Stupně fibrózy u virové hepatitidy C a charakteristiky terapie

Share Tweet Pin it

Dnes se lidé stále více potýkají s onemocněním jater. Příčiny onemocnění jsou špatné okolní podmínky, špatná výživa, zneužívání závislostmi, chronická onemocnění, hormonální poruchy. fibrózy jater v hepatitidy C dochází v důsledku abnormalita v těle v důsledku takových virů jako HCV rodiny Flaviviridae, což způsobuje růst tkání a vyvolání zánětlivý proces.

Toto onemocnění postihuje nejen dospělé, ale i děti, kterým může být onemocnění zděděno. Pokud předčasná detekce a léčba fibrózy může mít nevratné následky. Abyste se vyhnuli komplikacím, okamžitě se poraďte s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění.

Příčiny jaterní fibrózy

Jak víte, játra jsou jedním z hlavních orgánů člověka, který se podílí na metabolismu a čistí tělo škodlivých látek, které přicházejí z potravy, nápojů, dýchacích cest a kůže. Zvažme podrobněji možné příčiny nástupu zánětlivého procesu a růstu jaterní tkáně:

  1. Hepatitida C. Virové onemocnění je hlavní příčinou poškození jater, ale další orgány mohou být také destruktivní. Hepatitida spouští mechanismus, který zničí integritu našeho "filtru" a rychle vede k jeho zbytečnosti. Důsledky jsou: cirhóza, akutní jaterní nedostatečnost, hepatocelulární karcinom, rakovina.
  2. Alkohol. Když zneužíváte špatný zvyk proti hepatitidě C více než 8 let, většina lidí je diagnostikována fibrózou. Jedovaté látky obsažené v ethanolu negativně ovlivňují všechny systémy těla a snižují imunitu, což vede k nemocem.
  3. Dědičný faktor. Genetická predispozice dítěte k nemoci znamená nadměrnou tvorbu kolagenu, látka nemá čas na to, aby se mohla v těle zpracovat a orgán je zničen.
  4. Poruchy funkce močového měchýře. Při zablokování žlučových cest začíná intoxikace těla.
  5. Nesprávná práce kardiovaskulárního systému. Špatná cirkulace způsobuje stagnaci a kyslíkové hlady těla.
  6. Dlouhodobá léčba antibiotiky. Při nesprávně zvolené lékové terapii jakékoli choroby spadá veškeré zatížení na hlavní "filtr" těla.

Fibróza jater v počátečním stádiu je vyléčitelná, takže je tak důležité, abyste se s lékařem obrátili včas a podstoupili kompletní vyšetření.

Stádia fibrózy jater

Čím dříve začnete léčit jaterní fibrózu, tím je pravděpodobnější, že se vyvarujete vážných komplikací. Lékaři sdílí pět stupňů jaterní fibrózy u hepatitidy C:

  1. F0 (fibróza 0): nedošlo k poškození orgánů.
  2. F1 (fibróza jater 1 stupeň): s hepatitidou C, onemocnění se projevuje v menších slezinových bolestech, pacient se stává podrážděným, rychle unavuje, orgán se zvětšuje.
  3. F2 (jaterní fibróza 2 stupně): pacient trpí nevolností a bolestí v horní části břicha. Na játrech jsou septa, jsou známky chronické únavy a špatné vytrvalosti k fyzické námaze.
  4. F3 (fibróza jater o 3 stupních): pacient má prudký pokles imunity, časté a studené onemocnění začínají. Krevní obraz se zhoršuje, počet bílých krvinek se zvyšuje. Většina orgánu je nahrazena jizvou.
  5. F4 (stupeň 4 jaterní fibróza): tělo zcela pokryté jizvami, má pacient drastické hubnutí, poruchy spánku, ztráta vědomí, vzhled žluté skvrny na kůži, zvýšené bobtnání, poruchy lymfodrenáž, vnitřní krvácení, zarudnutí jazyka a jícnu. Jedinou metodou léčby fibrózy jater 4. stupně je transplantace orgánů.

Doba vývoje každé fáze trvá až 6 let, lidé si ani nevědí, že existují vážné zdravotní problémy. Velmi často se samotná hepatitida C zjišťuje již v přítomnosti jednoho ze stadií fibrózy, když pacient pocítí zdravotní potíže a hledá lékaře.

Symptomatická fibróza jater u hepatitidy C

První známky onemocnění se mohou projevit během několika let od vzniku poškození orgánů. Po celou dobu trpí chronickou únavou a únavou lidé obvykle nepřikládají důležitost tomu, co se týče pracovních dnů.

Lékaři doporučují věnovat pozornost přítomnosti modřin, to jsou první "zvonky", že tělo není v pořádku. Zdravá osoba s mírným tlakem na kůži se nikdy neobjeví.

Hlavní symptomy onemocnění jsou:

  • zvýšení velikosti sleziny;
  • křečové žíly;
  • bolest v břiše;
  • zvýšený počet krevních destiček v krvi;
  • žloutnutí kůže a očí;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená podrážděnost;
  • beriberi;
  • nízká imunita;
  • metabolická porucha;
  • abnormální práci gastrointestinálního traktu.

Průměrná délka života při prodloužené léčbě je snížena. Prognóza vývoje onemocnění závisí na tom, jak je lék zvolen.

Léčba proti fibróze

Před zahájením léčby byste měli absolvovat komplexní vyšetření diagnózy. Lékař by měl pohovor s pacientem a pozorně poslouchat jeho stížnosti na zdravotní stav. Poté je třeba hmatat (přítomnost přebytečné tekutiny v břišním prostoru naznačuje onemocnění těla).

V průběhu průzkumu zahrnují následující manipulace: krevní chemie, srážlivost krve, analýza anti-jaderné buňky, moči a stolice, ultrazvukové vyšetření břicha, Ezofagogastroduodenoskopie, biopsii jaterní tkáně.

Po diagnóze lékař předepisuje léky na léčbu. Pokud má pacient virovou hepatitidu C, lékař předepisuje antivirové léky proti hepatitidě. V současné době existují účinné léky proti hepatitidě C na bázi sophosbuviry jako původní produkce a generika z Indie, Egypta a dalších zemí. Některé režimy umožňují terapii fibrózou.

Během léčby jsou alkohol a tabákové výrobky přísně zakázány. Všechny léky jsou zaměřeny na obnovení imunity a na začátek procesu samoléčebné léčby.

Léčba zahrnuje hepatoprotektory, imunomodulátory, vitaminy, činidla pro obnovu střevní mikroflóry.

Lidové prostředky

Použití domácích receptů je zaměřeno na prevenci fibrotických poruch u hepatitidy C, eliminaci zánětlivého procesu, odstranění bolestivého syndromu.

Nejvíce populární rostlina pro léčbu fibrózy je mléčný bodlák. Téměř všichni hepatoprotektory jsou vytvořeny na základě výňatků tohoto léku. Rozemlejte semínka a vezměte si pod 1 polévkovou lžíci před jídlem 3x denně. Semena lze ředit vodou.

Šťáva pudinků účinně odstraňuje bolest, obnovuje práci vnitřních orgánů. Sbírejte květiny na jaře, suché, vložte je do železné nádoby s vrstvami, nalijte cukr. Nechejte výrobek stát dva dny. Po přípravě šťávy užijte 2 čajové lžičky 3krát denně.

Kukuřičný čaj. Vezměte kostičky mladé kukuřice, odtrhněte chlupy a listy, připravte si čaj. Léčba tohoto léku by neměla být kratší než 3 měsíce.

Preventivní opatření proti fibróze jater

Nesprávná výživa může negativně ovlivnit práci všech orgánů. Pokud jste byli diagnostikováni s hepatitidou C, měli byste přestat jíst smažené a mastné potraviny. Na prázdný žaludek se doporučuje vypít sklenici čisté vody pro správný začátek těla a stimulovat metabolismus.

Je třeba vyloučit z potravy produkty obsahující zvýšené hladiny cholesterolu a potraviny podporující produkci plynu. Jíst vařené nebo dusené jídlo, vést vegetariánský životní styl, jíst více potravin s kyselinou šťavelovou. K jídlu by mělo být až 6krát denně, každé 3 hodiny v malých porcích. Tělo by nemělo mít hlad.

Špatné ekologické podmínky jsou škodlivé pro stav těla, snaží se častěji navštěvovat venku, cvičit a zpomalovat. To vše zlepšuje krevní oběh, posiluje cévy a eliminuje stagnaci orgánů.

Mnozí lidé se ptají, zda se fibróza léčí a kolik lidí může žít s touto komplikací při hepatitidě. Podle recenze lékařů hodně závisí na psychoemotional stavu osoby, pokud je pacient pozitivní, splňuje všechny předpisy a vědomě přistupuje k léčbě, pak hojivý proces probíhá rychle.

Bohužel, ne všechny stadia nemoci jsou přístupné k léčbě, v extrémních případech se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. Abyste předešli závažným důsledkům, věnujte pozornost Vašemu zdraví a okamžitě se poraďte s lékařem.

Fibróza jater

Fibróza jater - to je růst pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny virem hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou indikátory biochemických markerů tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na zařízení Fibroscane. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Progrese fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
    Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

    U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • HepatitidaD - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolický syndrom.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

    Stupně hepatické fibrózy u hepatitidy C

    Fibróza jater je odezvou těla na destrukci hepatocytů u chronické virové hepatitidy C. Patologický proces je charakterizován proliferací vláknitého tkáně v místě zničených buněk. Na počátku onemocnění je tento jev ochranný, což umožňuje obnovit strukturu jater.

    Jak se hepatitida postupuje, fibróza se stává nevratnou a funkce jater postupně ztrácí. Za přítomnosti nepříznivých faktorů dochází k rozvoji fibrózy 3. stupně s hepatitidou C během 10 let od infekce.

    Pacient s hepatitidou C stupně 4 má velmi nízkou míru přežití. To je způsobeno závažnými ničivými změnami, které vedou k porušení funkce detoxikace jater.

    Etiologie

    Fibróza jater třetího stupně způsobuje perzistenci viru hepatitidy C. Příčinná látka je reprezentant rodiny RNA obsahujících flaviviry. Vědci rozlišují několik způsobů přenosu onemocnění:

    • Parenterální cesta. Virus se šíří krevními výrobky, pomocí zubních přístrojů, nůžkami pro manikúru, tetovacími jehlami.
    • Sexuální cesta je velmi vzácná.
    • Vertikální cesta infekce se vyznačuje infekcí dítěte od nemocné matky.

    Patogeneze

    Virová hepatitida C se vyznačuje chronickým průběhem. Doba inkubace trvá 6 měsíců. Změny struktury jater se začínají v průměru tvořit 5-10 let po infekci. Fibróza způsobená virem hepatitidy C je latentní až do okamžiku vzniku jaterní insuficience.

    Proces poškození jater je způsoben autoimunitním vlivem. Hlavním důvodem zničení jaterních buněk je imunitní cytolýza, která se vyskytuje v důsledku působení zabíjejících T buněk na virové hepatocyty.

    Fibróza je tvořena aktivací stelátových buněk, jsou také nazývány buňky Ito, sinusové, lipocyty. U zdravých jater jsou tyto buňky v klidovém stavu. Za přítomnosti poškození hepatocytů se aktivují buňky Ito. V tomto případě připomínají strukturu myofibroblastů. Pokud je proces poškození jater nevýznamný, sinusové buňky umírají apoptózu po ukončení regeneračních procesů.

    Ale v případě chronické hepatitidy, kdy dochází k trvalé destrukci hepatocytů, začnou lipocyty produkovat fibrogenní cytokiny. Mechanizmy regulace mezi fibrotickými a antifibrotickými faktory jsou narušeny. Kolagen se hromadí v prostoru mezi hepatocyty, zasahuje do výměnných procesů mezi krví a jaterními prvky. Počet jaterních buněk je snížen, fibrózní tkáň roste, funkce se postupně ztrácí.

    Zajímavá skutečnost. Více než 150 milionů lidí na celém světě nese virus viru hepatitidy C. Každoročně se zaznamenává více než 350 000 úmrtí způsobených touto chorobou.

    Existují 4 stadia vzniku fibrózy jater:

    F0 - absence patomorfologických změn v játrech na pozadí infekce hepatitidou C.

    F1 - s histologickým vyšetřením je stanovena nepatrná expanze portálních traktů, zatímco fibroblasty nejsou vizuálně stanoveny. Objeví se portální a periportální fibróza. První stupeň fibrózy je reverzibilní, ale nelze ji diagnostikovat pomocí dostupných metod výzkumu.

    F2 - v přípravcích je přítomno mírné množství pojivové tkáně a portálové kanály jsou výrazně rozšířeny. V mikropreparaci jsou zobrazeny septa port-port. Proces je reverzibilní, ale existují také problémy s diagnózou.

    F3 - septa septa se vyskytuje v játrech. Stadium vzniku fibrózy se nazývá - most. Mezi hepatocelulární tkáň je velké množství fibrotické. Proces nemůžete zvrátit. Pomoc pacientovi je zaměřena na zpomalení procesu sklerotizace jater.

    F4 - cirhóza jater. Fibróza 4 se klinicky projevuje jaterní nedostatečností. Většina jater je nahrazena pojivovou tkání. V histologických přípravcích jsou definovány falešné laloky. Lék v tomto stadiu je předepsán pro udržení funkce jater.

    Mezi každou etapou trvá průměrně 5 let. Faktory, které zhoršují prognózu a zvyšují rychlost vzniku jaterní fibrózy:

    • Zneužívání alkoholu a drog.
    • Dysfunkce stravy.
    • Infekce virem chronické hepatitidy B.
    • HIV.

    Dodržování požadavků na výživu a zdraví prodlužuje život pacientů po dobu 20-30 let.

    Symptomy

    V počátečních stádiích fibrózy jater klinicky se v žádném případě nezobrazuje. Stížnosti u takových pacientů chybí a celkový stav je uspokojivý. S progresí onemocnění se začíná objevovat konstantní pocit únavy, slabosti, zvýšené únavy. Pacienti si začínají povšimnout zvýšené zranitelnosti pokožky a že i po malém zranění vytvářejí modřiny.

    Jak septa pojivové tkáně roste, stížnosti stále více roste. Při fibróze stupně 3 se množství zjizvení v játrech stává tak velikým, že se postupně rozvíjí dekompenzace jeho funkcí. Onemocnění je charakterizováno pomalým vývojem. V klinických studiích bylo zjištěno, že první stížnosti u těchto pacientů se objevují přibližně 7 let po nástupu patologického procesu.

    Sekvence vývoje příznaků fibrózy:

    • Splenomegalie (výrazné zvýšení objemu sleziny)
    • Zvýšený tlak v portální žíle. Vypadá jako ascites, hemoroidy, křečové žíly jícnu.
    • Tvorba symptomů hypersplismu. Kvůli narušení normální funkce sleziny dochází ke změně fyziologického složení krve. U těchto pacientů hladina hemoglobinu klesá, hladina leukocytů a krevních destiček klesá.

    Diagnostika

    Diagnostická opatření prováděná k detekci fibrózy mohou pro lékaře představovat určité obtíže. Ve většině případů je fibróza asymptomatická, takže její identifikace v počátečních stádiích je téměř nemožná. Pokud zjistíte příznaky, pak nejčastěji dochází k výskytu změn v játrech, které zpravidla způsobují stížnosti na celkovou slabost, rychlou únavu a tendenci k tvorbě modřin.

    Ve většině případů tyto případy pacientům neberou vážně. Pacienti v takových situacích spojují svůj stav s nedostatečností vitamínů a nedostatkem mikroživin. Když patologický proces začíná postupovat, objevují se vážnější příznaky, které mohou výrazně snížit kvalitu života pacienta.

    Základní metody instrumentálního výzkumu fibrózy jater:

    • Ultrazvuk je metoda založená na použití ultrazvuku, který umožňuje vysoký stupeň vizualizace vnitřních orgánů. Díky ultrazvuku je možné posoudit stav jater, střeva, žlučníku, žlučových cest. Také pomocí této metody vyšetření je možné fixovat části parenchymu v játrech v největší míře vystavené fibróze.
    • Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metody včetně použití speciálních optických přístrojů. Podstata postupu spočívá v tom, že pacient polkne speciální dlouhou trubici, která má na svém distálním konci fotoaparát. Když tato trubice prochází orgány trávicího traktu, je možné posoudit stav slizniční membrány a stanovit přítomnost patologických útvarů.
    • Počítačová tomografie je jednou z nejmodernějších diagnostických metod, která umožňuje zhodnotit hepatální strukturu a identifikovat oblasti rozvoje sklerózy. Navíc díky speciální funkci zařízení se ukázalo, že se vytvoří počítačový 3D model vyšetřovaného orgánu.
    • Biopsie. Podstatou této metody je biologický materiál se speciální jehlou. Biopsie by se měla provádět pod dohledem ultrazvukové studie. To umožní větší kontrolu nad procesem a snižuje pravděpodobnost úrazu jiných orgánových struktur. Po manipulaci se biologický vzorek podrobí histologickému vyšetření, po němž laboratorní lékař dává svůj závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn jaterního parenchymu.

    Je nutné zvážit zvlášť zvláštní metody výzkumu, které byly speciálně vyvinuty k posouzení stupně fibrotických změn v játrech.

    Fibrotest - krevní test, jehož charakteristiky umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost jaterní fibrózy. Kvůli konkrétním výpočtům je také možné posoudit stupeň závažnosti přeměny pojivové tkáně jaterního parenchymu.

    Tento test má několik poddruhů, které pro pohodlí byly rozděleny do dvou hlavních:

    • Test Fibro / Acti. Umožňuje odhalit přítomnost fibrózy, stejně jako stupeň její aktivity.
    • Max. Skládá se z celého souboru testů, které dohromady poskytují úplné informace o přítomnosti fibrózy, její činnosti a také údajné etiologii.

    Fibrotest je indikován u pacientů trpících chronickou formou virové hepatitidy. Tato studie by se měla provádět nejméně jednou ročně. Potřeba Fibrotestu nezávisí na účinnosti antivirové terapie.

    Fibrotest musí být proveden všemi pacienty s virovou hepatitidou, kteří mají zvýšenou tělesnou hmotnost. Obézní lidé mají zvýšené riziko vzniku nealkoholické steatohepatitidy (FH), která je schopna zhoršit již tak vážný stav pacienta.

    Fibrotest se doporučuje těm, kteří trpí alkoholismem a často konzumují nápoje obsahující alkohol.

    Výhody fibrotestu ve srovnání s metodou histologického vyšetření:

    • Nízká invazivita. Ve své podstatě je fibrotické vyšetření rutinní krevní test, zatímco biopsie je poměrně komplikovaný postup, který může vést k závažným komplikacím.
    • Biopsie zahrnuje lokalizovanou sbírku biologického materiálu. Není-li v odstraněné části jater žádné známky fibrózy, výsledek analýzy bude negativní. Dokonce i zkušený chirurg, který je dobře znám v této patologii, může "chybět" a vystavit neautentickou diagnózu. Současně je fibro-test přesnější, což umožňuje fixaci difuzní a nikoliv lokální léze parenchymu.
    • V časných stádiích fibrózy je fibrotest přesnější. Díky němu lze docílit i malých změn funkce jater, protože neexistují patomorfologické příznaky.
    • Jedná se o prioritní výzkumnou metodu za přítomnosti kontraindikací biopsie.

    FibroScan je moderní a neinvazivní přístroj, který slouží k diagnostice stupně vývoje fibrózy. Postup pro skenování jater pomocí nástroje se nazývá elastografie. Princip diagnostického nástroje je založen na rozdílu mezi elasticitou jaterního parenchymu a vláknité tkáně. Snímač zařízení je nainstalován v intercostalních prostorách vpravo. Přístroj vysílá tlak na játra a ultrazvukové vlny. Zvláštní program na počítači analyzuje fluktuace odezvy.

    Čím je játra tlustší, tím výraznější je odvetný úder. Nejméně dvanáct měření se provádí z různých stran jater. Je stanoven průměrný index, který charakterizuje stupeň vzniku fibrózy. K dispozici je speciální měřítko. Ve třetím stupni jaterní fibrózy se průměrná hodnota elasticity orgánů rovná - 9,6-12,5 kPa. Metoda šetření má své nevýhody a výhody.

    • Alternativa k punkci jaterní biopsie.
    • Bez bolesti.
    • Neinvazivní účinek, což znamená po proceduře žádné komplikace.
    • Rychlý výzkum na 5-10 minut. Výsledek je okamžitě vydán bez čekání.
    • Jedinou možností diagnostiky pro technicky náročné možnosti biopsie.
    • Přesnost výsledku je shodná s morfologickou studií.
    • Během postupu se odhaduje objem jaterní tkáně o průměru 1 cm, délce 4 cm. Při biopsii punkce je objem 100krát menší, takže elastografie je objektivnější metodou diagnostiky.
    • Nedostatek lidského faktoru při hodnocení výsledků.
    • Před studiem není nutná žádná zvláštní příprava.
    • Je možné provést dynamické pozorování, zhodnotit účinnost léčby.
    • Cena je menší než průbojná biopsie.
    • Špatná informovanost při diagnostice počátečních stadií fibrózy jater.
    • Obtížnost při provádění diagnózy u lidí s nadváhou.
    • Přítomnost kardiostimulátoru.
    • Zdůrazněný ascites.
    • Těhotenství

    Léčba

    V současné době praktický lékař nemá mnoho způsobů, jak zastavit činnost fibrotického procesu v játrech.

    Pro zpomalení nahrazení jaterních buněk bylo vyvinuto několik technik.

    • Antivirová terapie je etiologická metoda léčby zaměřená na odstranění hlavní příčiny, která způsobila fibrotickou degeneraci jater.
    • Inhibice aktivace buněk stelátu v játrech.
    • Protizánětlivá terapie
    • Stimulace fibrolýzy. Technika zaměřená na snížení obsahu bílkovin v extracelulární matrici jater.

    Základem protivirové terapie je užívání interferonů pro léčbu hepatitidy. Aby se snížilo zatížení jater, doporučuje se omezit užívání alkoholu a příjem tučných potravin. Také negativní vliv na játra může mít různé anabolické steroidy, které by měly být opuštěny po dobu léčby virové hepatitidy.

    Inhibice buněk jaterních stelátů. Podstatou terapie je užívání léků, které blokují transformaci PZK na myofibroblasty. K tomuto účelu jsou předepsány antioxidační látky. Nejznámějšími léky jsou tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pod jejich působením se v játrech používají aktivní formy kyslíku. Aktivně se používá při léčbě glukokortikosteroidů, D-penicilaminu a interferonů.

    Fibróza jater třetího stupně je závažným patologickým stavem, který může výrazně snížit kvalitu života pacienta.

    Fibrolitické procesy mohou být aktivovány pomocí mechanismů, které zajišťují degradaci proteinů extracelulární matrice. Podobná vlastnost má alkaloidy, kolchicin a prostaglandiny E. Bohužel, při dlouhodobém užívání mohou alkaloidy vést k těžké intoxikaci. Z tohoto důvodu nejsou používány v široké praxi.

    Prostaglandiny E mají teoreticky velký potenciál, pokud jde o proteinovou fibrózu. Nicméně vzhledem k jejich biochemickým vlastnostem nejsou PGE schopné dlouhodobě zůstat v těle a ovlivňovat játra pojivové tkáně jater. V současné době jsou na cytokiny kladeny velké naděje. Vědci se domnívají, že cytokiny z rodiny transformujících růstových faktorů jsou budoucností fibrolitické terapie.

    V arzenálu praktikujících lékařů existuje mnoho diagnostických technik, které umožňují včasné zjištění poškození jaterního parenchymu a zabraňují dalšímu vývoji onemocnění.

    Fibróza jater - co to je? Může to být vyléčeno?

    Jaterní fibróza (AF), - množení pojivové tkáně, k němuž dochází v důsledku nadměrné akumulace proteinů extracelulární matrix, včetně kolagenu, který se vyskytuje ve většině typů chronických jaterních onemocnění. Fibrogenesa je komplex dynamických procesů zprostředkovaných nekrotickým zánětem a aktivace stelátových buněk jater. Stelátové jaterní buňky, portální fibroblasty a myofibroblasty kostní dřeně jsou hlavními buňkami produkujícími kolagen v poškozených játrech. Tyto buňky aktivují fibrogenní cytokiny, jako je např TGF-beta1, angiotensin II, a leptin. U zdravých jater nejsou stelátové buňky aktivní. Spouštěč pro začátek jaterní fibrózy je poškozen hepatocyty, které způsobuje alkohol nebo jiné toxické látky, jakož i virů hepatitidy, přičemž aktivované hvězdicových buněk. Aktivace indikuje počátek počáteční fáze jaterní fibrózy. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze, která často vyžaduje transplantaci jater.

    Stupně jaterní fibrózy

    Závažnost AF u chronické hepatitidy C způsobuje dlouhodobou prognózu a následně potřebu a naléhavost léčby..

    Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy C, například, v průměru, od fáze k fázi, období kolem 5 let projde. Avšak v pozdních stadiích je rychlost progrese F vyšší. Rychlost vývoje AF závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech. Určit stupeň fibrózy může být pomocí jaterní biopsie, elastometrie na zařízení "Fibroscan" nebo pomocí krevní testu "Fibrotest". Nejpřesnější metodou je punkční jaterní biopsie.

    Progrese AF

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují míru vývoje AF, lze identifikovat hlavní infekci ve vyšším věku, mužský pohlaví, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje AF je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.

    V současnosti neexistuje spolehlivá metoda pro předpovídání rychlosti progrese AF u jediného pacienta. Vysoká úroveň ALT (alaninaminotransferáza) úrovně spojené s větším rizikem vzniku fibrózy jater, zatímco u pacientů s normální progrese sérové ​​ALT fibrózy není vlastní. Biopsie jater poskytuje nejpřesnější informace o stadiu fibrózy a závažnosti nekrotického zánětu a tyto informace mají velký prognostický význam. Pro přesnější vyhodnocení progrese fibrózy je třeba provést opakovanou biopsii 3 a 5 let po počáteční biopsii. Více informací o rychlosti progrese AF u pacientů s hepatitidou C naleznete v článku Kolik žije s hepatitidou C?

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno zdokumentována, což stimulovalo výzkumníky k vývoji antifibrotických léků. Antifibrosní léčba je zaměřena na potlačení hromadění fibrogennich buněk a / nebo prevenci usazování proteinů extracelulární matrix. Ačkoli mnoho terapeutických intervencí je účinných v experimentálním modelu fibrózy jater, není jejich účinnost a bezpečnost u lidí známa. Co se týče virové hepatitidy, léčba fibrózy jater je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické léčby

    Fibróza jater: příznaky, stadia onemocnění, léčba

    Fibróza jater se týká onemocnění, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Bohužel s patologií nejsou pouze dospělí, ale i nejmenší, kteří trpí vrozenou fibrózou jater. Aby bylo možné včas diagnostikovat onemocnění, a proto přijmout nezbytná opatření, potřebujete vědět, jak se nemoc může projevit, jaké jsou důvody pro jeho vývoj a jak se ho zbavit.

    Zvláštní pozornost je nutno dítě léčit, protože dětská fibróza není tak vzácným onemocněním. Pokud dítě stěžuje na bolesti břicha, které mají silnou a trvalou povahu, pak se ujistěte, že to ověříte u gastroenterologu, abyste zahájili léčbu fibrózy jater včas. U dospělých lze mluvit o patologii, když se cítí žíznivý, svědění, problémy s odloučením stolice. Včasná diagnostika jaterní fibrózy poskytne pacientovi další vývoj onemocnění a prevenci nebezpečných následků.

    Symptomy fibrózy

    Patologie se vyvíjí pomalu a příznaky fibrózy jater se nemusí objevit po dlouhou dobu po jejím vzniku. Teprve po pěti letech se pacient začne stěžovat na zhoršení zdraví. Často se můžete setkat s lézí sleziny, která oklamá lékaře. Správná diagnóza fibrózy je možná až po kompletním vyšetření.

    Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno zvýšením velikosti sleziny, snížením počtu krevních destiček, erytrocytů a leukocytů. U pacientů je pozorována závažná trombocytopenie a anémie. Někdy, když je zahájena forma fibrózy, onemocnění může dojít k cirhóze, u které je charakteristické krvácení ze zvětšených žil v jícnu. Zvýšení velikosti jater ukazuje na odpor vůči nebezpečným faktorům. Tento jev je označován jako pozitivní, protože játra jsou stále schopna využít dostupné rezervy. Při cirhóze je játra výrazně snížena. V případě, kdy je fibróza jater způsobena schistosomiázou, první symptomy by měly být očekávány nejdříve 10 let. Pacient může zaznamenat zvracení s krví, zvýšení velikosti sleziny a jater. Fibroza jater, jejíž příznaky se projevují mnoho let po infekci, vyžadují komplexní vyšetření a léčbu.

    Vrozená fibróza

    Tato forma onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí v raném a předškolním věku. Toto je dědičné onemocnění, které je přenášeno autozomálně recesivním typem. V prvních fázích udržuje játra své funkce. Povrch jater není nakloněn ke změnám, jen málo se zvětšuje a může být pokryt bílými hvězdami jako bělavé hvězdy. Vláknitá tkáň se časem rozrůstá, portál traktů v histologii se rozšiřuje. Struktura lobulů není narušena, cholestáza se v nich nepozoruje, ani nejsou poškozeny buňky a regenerační místa, funkční testy se nemění.

    Často se vyskytují žaludeční a esofageální krvácení, které se nejčastěji objevují u pacientů ve věku tří let a mohou vyvolat smrt dítěte. Fibróza jater je někdy kombinována s jinými vrozenými nemocemi. Obzvláště ledviny mohou fungovat nedostatečně.

    Vrozená fibróza jater, jejíž příznaky se mohou v některých případech lišit, jsou rozděleny na latentní, portál-cholangiální a cholangiální. Diagnóza je složitá a zahrnuje biochemický krevní test, laparoskopii, punkci jater, rehegeopathografii, echoskanizaci orgánu.

    Fibróza jater a hepatitida C

    Hepatitida C je chronické onemocnění s různými formami perkolace. Pokud tato patologie mohou střídat mezi zlepšení a zhoršení stavu, jaterní fibróza v hepatitidy C postupuje kontinuálně, a jeho účinek nevratné. Během vývoje onemocnění se postupně mění struktura jater, jehož extrémním bodem vývoje je cirhóza. Přirozený průběh chronické hepatitidy C přímo závisí na vývoji fibrózy. Virus ovlivňuje průběh patologie, která se může v různých případech lišit, může urychlit nebo zpomalit procesy, které se vyskytují v jaterní tkáni. Velmi rychlý rozvoj fibrózy, která se vyskytuje v mnoha případech, se rychle vyvíjí do cirhóza, která zase vyvolává komplikací hepatitidy C. Nejnebezpečnější obsahujících rozvoj hepatocelulárního karcinomu, chronického selhání jater.
    U ostatních pacientů je progrese fibrózy tak pomalá, že ani po mnoho let není patologií zjištěna biopsie. Vycházíme z zcela odlišné povahy průběhu onemocnění u virové hepatitidy C v každém konkrétním případě, potřebujeme náš vlastní systém léčby.

    Formy onemocnění

    Patologie je rozdělena na formy v závislosti na lokalizaci léze. Když je postižena centrální část laloků, znamená to žilní a inervovanou fibrózu. Příčiny mohou být chronická alkoholická hepatitida a chronická srdeční nedostatečnost. Chronická virovou hepatitidu a alkoholické onemocnění jater vyvolává vývoj perikulární fibrózy, která se lokalizuje kolem jaterních buněk. Virová hepatitida může způsobit úmrtí jaterních buněk, což je důvod, proč je struktura lobulů narušena. To je typické pro septální fibrózu. Chronická hepatitida způsobuje vznik portální nebo periportální fibrózy. Sklerotizující cholangitida vyvolává periduktální fibrózu. Nejčastější formou onemocnění je smíšená fibróza, která kombinuje charakteristiky různých forem a druhů.

    Typy fibrózy

    Příčiny onemocnění mohou mít jinou povahu a v závislosti na nich je fibróza jater rozdělena do tří typů. První (bez cirhózy) se vyskytuje v důsledku obezity, srdečního selhání, infekcí, otravy alkoholem a drogami a hepatitidy. Periportální fibróza se vyvine kvůli infekci trematódami. Metabolické poruchy, které jsou geneticky přenášeny, vedou k rozvoji vrozené fibrózy.

    Kardiální fibróza jater se vyskytuje v důsledku srdečního selhání nebo kardiovaskulárních patologií. Problémy s fungováním cév, které se nacházejí v játrech ve velkém množství, mohou způsobit zvýšený krevní tlak v těle nebo stagnaci. Tyto procesy vyvolávají vznik fokální fibrózy orgánu. Zvláštnosti tohoto druhu patologie jsou lokalizované umístění tkání, které byly změnitelné.
    Vrozená fibróza se přenáší dědičnou cestou a může se vyvinout do cystické fibrózy ledvin, plic a jater.

    Stádia vývoje choroby

    Stejně jako jakákoli jiná choroba se jaterní patologie objevuje v několika stadiích. Čím dříve je diagnostikována nemoc, tím je pravděpodobnější, že ji zcela překonáme. Stádia fibrózy jater indikují průběh onemocnění. Existují 4 etapy. Každý z nich má svou vlastní symptomatologii, znaky a léčbu.

    • Fibróza jater 1. stupně je charakterizována přítomností portálových úseků, které jsou mírně zvětšeny, jejich počet je nevýznamný. Játra mění svůj vzhled málo a pojivová tkáň v něm buď chybí, nebo se tvoří v malém rozsahu. Pokud je fibróza jater zjištěna včas, může být léčba velmi úspěšná a bez negativních důsledků.
    • Fibróza jater 2. stupně vyvolává serózní změny. Portál traktů se rozšiřuje a játra výrazně mění svůj vzhled. Tato fáze onemocnění může vést k závažným komplikacím, pokud není diagnostikována včas a nevede vhodnou léčbu.
    • Další vývoj onemocnění stimuluje jeho přechod na jaterní fibrózu třetího stupně. V této fázi již existuje velké množství tvorby jizvy. Patologie se také nazývá fibróza můstku. Pouze splnění všech doporučení pacienta a pozitivní reakce těla na léky mohou poskytnout příznivý výsledek nemoci.
    • Fibrózou jater 4. stupně je konečná fáze onemocnění. Jizva tkáň skoro úplně pokrývá varhany, tvořící v játrech falešné laloky. Léčba fibrózy jater v tomto stadiu může být provedena pouze chirurgicky. Existuje řada komplikací, které mohou vyvolat jak infekci jiných orgánů, tak smrt. Pouze transplantace jater může pacienta zachránit a vrátit mu do normálního životního stylu.

    Přechod na další stupeň fibrózy jater závisí na individuálních charakteristikách těla a na dodržení lékařského předpisu pacienta.

    Rychlý průběh fibrózy jater se pozoruje po 30 letech. Odborníci důrazně doporučují, aby dodržovali přísnou dietu a zcela se vzdali alkoholu. Bylo také poznamenáno, že u žen dochází k progresi onemocnění mnohem pomaleji než u mužů. Doprovodné virové léze významně urychlují rozvoj patologie. Takže v případě hepatitidy C může průběh onemocnění dosáhnout svého extrémního bodu během několika málo měsíců. Často se vyskytují chyby v diagnóze příčiny a jsou přijata falešná opatření k boji proti změnám, které se aktivně vyskytují ve struktuře tkání postiženého orgánu.

    Cirhóza jater

    Patologie jater vyvolává vývoj onemocnění, jako je cirhóza. Fibróza jater, která způsobila vznik cirhózy, je nebezpečná pro lidské zdraví a život.

    V prvním stadiu onemocnění trpí pacient zvýšenou únavou, dyspeptickými poruchami, slabostí, sníženou schopností pracovat. Může se také objevit bolest, nevolnost, hořkost v ústech, zvracení, nesnášenlivost alkoholu a mastné potraviny. V epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu se akutně cítí bolest v břiše a pocit těžkosti. Známky cirhózy zahrnují zčervenání dlaní, které se také nazývají "jaterní příznaky". V horní polovině těla na kůži se objevují vaskulární hvězdičky. Mezi časté příznaky, které naznačují srdeční onemocnění jater, patří pravidelné krvácení sliznic a krvácení do kůže.

    Při cirhóze klesá sexuální touha, kůže klesá, bolesti kloubů a svědění se objevují. Normální tělesná teplota může mírně stoupat a znovu se vrátit zpět do normálu. U pacientů dochází k poklesu odolnosti proti stresu ak ohromujícímu pocitu úzkosti. Poruchy spánku také znepokojují pacienty s cirhózou. Nezapomenutelná ospalost během dne dává cestu k nespavosti během noci.

    Abychom komplikovali průběh cirhózy, může být významně ovlivněna spotřeba alkoholu. Také je zhoršení pozorováno po porušení režimu nebo v anamnéze katarických nemocí.


    Diagnóza fibrózy jater


    Počáteční fáze onemocnění není charakterizována žádnými zásadními změnami nebo hmatatelnými příznaky, takže je spíše obtížné ji identifikovat. V nemocnici musíme nejprve provést ultrazvukové vyšetření jater a provést vyšetření moči a krve. Nejspolehlivější výsledky jsou v diagnostice přítomnosti fibrózy a fáze jejího průběhu může být získána pomocí biopsie, která je v současnosti považována za nejlepší metodu vyšetřování jaterních problémů. Biopsie se doporučuje každé 3 roky, aby reagovala na změny v čase a sledovala průběh onemocnění.

    Metoda spočívá v výběru vzorku malé jaterní tkáně ze speciální jehly a ve směsi se zvláštním barvivem se zkoumá pod mikroskopem.

    Léčba fibrózy

    Po diagnostice onemocnění je nutné okamžitě léčit jaterní fibrózu. Patologie netrpí otálením a během krátké doby se již může rozvinout do cirhózy, ne-li přijmout komplex léčebných opatření.

    Primárním účelem fibrózy jater je dieta. Je nutné vyloučit z jejich denní stravy co nejvíce takové produkty, které negativně ovlivňují činnost jater. Pokud je to možné, měli byste omezit příjem soli. V žádném případě není v případě jaterní fibrózy přípustný příjem alkoholu (včetně nízkoalkoholických nápojů). Léčivé přípravky, které pacient provedl před objevením fibrózy, by měly být také vyloučeny, protože některé léky mají schopnost ovlivňovat játra zvláště agresivně.

    Léčebná terapie by měla být primárně zaměřena na odstranění základní příčiny, která vyvolala vývoj onemocnění. Patologické procesy s pomocí léčiv je třeba snížit na minimum. Mezi nejčastější a oblíbené léky, které jsou předepsány pro fibrózu, patří imunosupresiva, imunomodulátory a hepatoprotektory.
    Vzhledem k tomu, že fibróza jater se neobjevuje bez jakéhokoli důvodu, je také nutné provést komplexní léčbu souběžných onemocnění, včetně závislosti na alkoholu, obezity, poruchy fungování srdečního systému. V některých případech je povoleno užívat antibiotika, ale pouze pod dohledem lékaře.

    Chirurgický zákrok v fibróze

    Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se nedá provést bez chirurgických zákroků. Endoskopická skleroterapie nebo gastrotomie se provádí k zabránění toku krve z jícnu. Odstranění sleziny je nezbytné, pokud se projevuje hypersplenismus. Cirhóza jater je pro lidské zdraví a život nebezpečnější než fibróza. Abyste se chránili před rozvojem cirhózy, je nutné pravidelně provádět řadu lékařských a preventivních postupů. Nejdříve je nutné odhalit a odstranit příčiny, které mohou s negativním vlivem způsobit další progresi onemocnění.
    Je důležité nedovolit přechod fibrózy do fáze cirhózy, která může způsobit mnohem horší následky. K tomu je třeba normalizovat metabolické procesy v těle, metabolismus lipidů. Pokud se ovšem rozvinula cirhóza, pak pouze transplantace jater může pacienta zachránit před smrtelným následkem.

    Prevence jaterní fibrózy

    Nástup a progrese jakéhokoli onemocnění způsobeného několika přestupků v lidském těle, tak aby se zbavit serózní následky, by měl být okamžitě eliminovat faktory, které mohou způsobit rozvoj fibrózy jater.

    Pokud je člověk diagnostikován chronickým zánětem jater, musí se omezit na psychoemotional a fyzickou námahu. Přítomnost virové hepatitidy vedle toho, která nese nebezpečí sama o sobě, také přispívá k aktivnímu rozvoji vážnějších patologií, proto je nutné provádět jejich prevenci a včasnou léčbu.

    Nesprávná a nevyvážená strava má také škodlivý účinek na tělo. Musíte se omezit na konzervované, smažené, uzené, tučné, vysoce kalorické nebo příliš teplé jídlo. Zdravý životní styl a cvičení v mírných množstvích nejenže sníží riziko vývoje onemocnění, ale také pomáhají tělu udržovat ve tvaru a cítit se dobře.

    Drogy, kouření a alkohol mají nepříznivý účinek nejen na stav jater, ale na zdraví celého organismu, takže je lepší je zcela odmítnout. Stav jater ovlivňuje také životní prostředí, protože pokud je vzduch nasycen značným množstvím toxinů a škodlivých látek, nemůže to mít vliv na lidské zdraví. Více času stráveného v přírodě, v lese, v horách.

    Kromě toho je nutné endoskopické vyšetření. Během tohoto postupu vyšetří odborník pomocí speciálního optického přístroje povrch duodena, žaludku a jícnu.
    Je vhodné provést odpovídající a včasnou léčbu takových onemocnění, jako je hepatitida, gastritida, žaludeční vřed, pankreatitida, cholecystitida. Doporučuje se také pravidelně absolvovat komplexní lékařské vyšetření, užívat multivitamínové komplexy a starat se o své zdraví, protože je mnohem snazší prevenci onemocnění než léčit později a eliminovat následky.

    Co je nutné vědět o fibróze při hepatitidě?

    Pod fibrózou jater se rozumí patologická proliferace pojivové tkáně tohoto orgánu. Tento jev se často vyskytuje u většiny chronických jaterních patologií, včetně hepatitidy C. Zvažte, proč se tato nemoc vyskytuje, jaké je její nebezpečí a jaká je její léčba.

    Poradenství od hepatologů

    V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímé antiviroty, které s pravděpodobností 97% zcela ulehčují onemocnění. Od té doby se hepatitida C oficiálně považuje za zcela vyléčitelné onemocnění v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou drogy zastoupeny značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V současné době se na trhu objevilo mnoho padělků. Léky vhodné kvality je možné zakoupit pouze u společností, které mají licence a příslušnou dokumentaci.
    Přejděte na webové stránky oficiálního dodavatele >>

    Příčiny a rysy vývoje choroby

    Takže nejdůležitější příčinou této patologie je virová hepatitida. Tam je pomalá progresivní destrukce jaterní tkáně.

    Současně s hepatitidou je možné rozlišit další charakteristické důvody pro vznik takové patologie:

    1. Jiné virové onemocnění. Zejména je to cytomegalovirus, stejně jako virus Epstein-Barr.
    2. Alkohol. On představuje ještě větší nebezpečí v případě kombinace s hepatitidou C. Pro rozvoj této nemoci stačí pravidelně používat ethanol více než osm let.
    3. Nepříznivá dědičnost.
    4. Blokování žlučových cest (obstrukce).
    5. Autoimunitní patologie. V takových případech začne imunitní systém těla bojovat proti vlastním buňkám. Příčiny této patologie nebyly dosud studovány. Je také možné poškodit žlučové cesty imunitním systémem.
    6. Zánět žlučových cest a tvorba kamenů v nich. Totéž platí pro tvorbu kamenů v žlučníku.
    7. Přijetí určitých léků.
    8. Venózní kongesce v játrech.
    9. Zvýšený tlak v portální žíle.
    10. Některé nemoci jsou vysílány dědičně.
    11. Léze jater s toxiny a jedy. Pokud je doprovázena hepatitidou C, zhoršuje se játra velmi rychle.

    Existuje pět stadií fibrózy. Jeho nejvyšší stupeň je cirhóza.

    Stádia fibrózy jater

    1. Stupeň F0: nejsou známky poškození jater. Preventivní opatření pomáhají předcházet poškození orgánů tkáně.
    2. Stupeň F1: Velikost orgánu se poněkud zvyšuje. Pozornost je věnována únavě, snížené vytrvalosti na fyzický a duševní stres. Přiměřená léčba pomáhá eliminovat tyto příznaky. Je také možné předcházet nepříznivým účinkům na zdraví pacienta.
    3. Titul F2: objeví se malé množství septů. Existuje změna jaterní tkáně. Výše uvedené značky jsou zesíleny. V horní části břicha je mírná bolest, nevolnost.

    Stupeň F3: významná část jater je již nahrazena jizvou. Slezina pacienta je zvětšena. Krevní obraz se zhoršuje - počet erytrocytů, leukocyty klesá. Existuje trombocytopenie. Imunita je snížena.

    Zvýšená sklon k tvorbě telangiectáz - vaskulární hvězdičky. Příznivá prognóza může být založena pouze na pozitivní reakci těla na léky předepsané pacientovi. Musí dodržovat všechny předpisy lékaře.

  • Stupeň F4: liší se tím, že játra jsou zcela tvořena změněnou jizvou. Příznaky jsou:
    1. progresivní ztráta hmotnosti;
    2. zhoršené vědomí a chování;
    3. nadýmání;
    4. Kožní barvení a sklera ve žluté;
    5. edém holeně, stejně jako akumulace tekutiny v břiše (ascites);
    6. nazální, žaludeční krvácení, stejně jako podkožní podlitiny;
    7. gynekomastie u mužů a snížené libido;
    8. krvácení z jícnu;
    9. zčervenání dlaní a jazyka.
  • V tomto rozsahu je jedinou možností léčby fibrózy transplantace jater.

    Diagnostika a léčba onemocnění

    Včasná diagnostika fibrózy - hlavní podmínkou úspěšné léčby. Zahrnuje tato opatření:

    1. Studium anamnézy (včetně rodinné anamnézy), stížnosti pacienta, stejně jako jeho způsob života.
    2. Inspekce. Je velmi důležité detekovat břišní citlivost během palpace, stejně jako přítomnost volné tekutiny v břišním prostoru.
    3. Posouzení celkového psychického stavu pacienta. To umožňuje detekovat jaterní encefalopatii v počáteční fázi.
    4. Obecný krevní test. Poskytuje příležitost k odhalení případné anémie i leukocytózy.
    5. Výzkum biochemických parametrů krve. S jeho pomocí můžete studovat rysy jater a pankreatu.
    6. Analýza biochemických markerů krve.
    7. Pro stanovení koagulační schopnosti se provede koagulogram krve.
    8. Analýza antinukleárních buněk umožňuje odhalit možné autoimunitní poškození jater.
    9. Analýza moči.
    10. Analýza stolice.
    11. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je důležitou instrumentální studií, která umožňuje určit přítomnost a lokalizaci lézí.
    12. Esophagogastroduodenoscopy se provádí k posouzení stavu jícnu, žaludku, střev.
    13. Počítačová tomografie je určena k podrobnějšímu studiu břišních orgánů.
    14. Biopsie jater je studie fragmentů její tkáně.

    Teprve po komplexní diagnostice je možné účinně léčit fibrózu. Existuje mnoho jeho metod, ale je důležité vědět, že léčba fibrózy je jen složitá pomocí následujících metod:

    1. Účinky na příčinu fibrózy. Je velmi důležité, aby antivirotika používaná, jak se zbavit viru hepatitidy C je zapotřebí úplné zrušení alkoholu, stejně jako léky, které mají vliv na játra.
    2. V případě zjištění autoimunních příčin je důležité provést léčbu imunosupresivy.
    3. Léčba cholestázy.
    4. Léčba znamená dietu (tabulka číslo 5).
    5. Příjem vitamínů.
    6. Léčba jaterní encefalopatie, tj. Poškození mozku látkami, které jsou normálně absorbovány a zneškodněny játry. Za přítomnosti portální hypertenze jsou předepsány diuretika a léky, které snižují tlak v portální žíle.
    7. Je zapotřebí užívat hepatoprotektory.
    8. Prozánětlivé léky jsou předepisovány v přítomnosti zánětlivých procesů v jaterní tkáni.

    Možné komplikace

    Komplikace jaterní fibrózy jsou velmi nebezpečné pro zdraví a život pacienta a naznačují zanedbání této nemoci. Zde jsou některé z nich:

    1. Cirhóza jater.
    2. Hepatální encefalopatie.
    3. Nádor jater, který se vyskytuje, když je virový. Probíhá velmi rychle.
    4. Závažná porucha funkce ledvin.
    5. Gastropatie.
    6. Kolopatiya (léze tlustého střeva).
    7. Křečové žíly jícnu, které vedou k hromadnému krvácení. Existuje vysoká pravděpodobnost smrti. Možná vzhled černé stolice, snížení krevního tlaku, tachykardie.
    8. Syndrom jater-plic, vyznačující se nízkým obsahem kyslíku v krvi pacientů.

    Preventivní péče o danou chorobu spočívá v úpravě způsobu života a včasné a vysoce kvalitní léčbě virových hepatitid. Je třeba vyloučit produkční a psychoemotické faktory. Důležitá terapie gastrointestinálních patologií.

    Pamatujte, že vyhnout se komplikacím fibrózy je mnohem jednodušší než je léčit.


    Související Články Hepatitida