Fibróza v játrech

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář 20,050

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je 1 stupeň obtížný, ale pouze během tohoto období je léčen dobře. Za tímto účelem je nutné pravidelně kontrolovat a podstupovat vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zajistit obnovu bez následků pro tělo. Terapie by měla být komplexní. Po zotavení pacienta je přiřazena strava a zdravý životní styl, aby se zabránilo relapsu.

V počáteční fázi je fibróza jater těžko identifikovatelná, ale je lépe léčit.

Co je fibróza?

Toto onemocnění se vztahuje k revizi ICD 10 (Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10). Onemocnění je charakterizováno aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je prodloužený vývoj, který vede ke vzniku maligního nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky všemi chronickými onemocněními orgánu.

Příčiny a vývoj této nemoci

Existuje několik příčin nemoci. V závislosti na tom sdílejí:

  • Srdeční fibróza jater. Vzniká z poruchy funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Je pozorován při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně akumulování velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza je pozorována u dětí. Důvodem jsou genetické predispozice. V tomto případě je pozorována výrazná fibróza portálního typu.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu přesahuje množství jeho rozkladu. Také příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tuku. Toto začíná jizvy těla. V závislosti na lokalizaci léze jsou:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizován výskytem jizev na místě dříve traumatizované oblasti jater.
  • Zonální fibróza. Prvním znakem tohoto typu onemocnění je skleroterapie portálního traktu.
  • Peridoktikulární fibróza. Objevuje se po sklerotizování zanícených žlučových cest.
  • Perivenular. Dodává se s alkoholem.
Zpět na obsah

Formy toku

Pro správné určení fáze onemocnění se používají biopsie, ultrazvuk a krevní testy. Nejmodernějším a nejpřesnějším je určení pomocí ultrazvuku "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplně zdravou játra a F4 znamená cirhózu.

Stupně nemoci

Doba trvání každé fáze je 4-5 let. A při zhoršení nemoci se toto období snižuje. V závislosti na symptomatologii a délce trvání jsou fáze jaterní fibrózy rozděleny:

  • Nemoc 1 stupeň vývoje se podobá zánětlivému procesu v slezině. V laboratorních studiích došlo k poklesu počtu leukocytů a červených krvinek v krvi. Zároveň se neukazují jaterní markery odchylek. Spojovací tkáně jsou přítomny v malém množství. Správnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně probíhá rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálových úsecích. Při rentgenovém záření nebo ultrazvukovém vyšetření dochází k výraznému zvýšení. Diagnóza v této fázi končí obnovením správné komplexní terapie.
  • Pokud nezačnete léčbu, pacient zahájí fibrózu jater třetího stupně. Současně se na játrech vytváří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán výrazně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na reakci těla na použitý lék. V případě pozitivní odpovědi můžete provést bez operace.
  • Fibróza 4. stupně je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a vytvářejí falešné frakce ve struktuře. Léčba nemoci v této fázi s léčivými přípravky nemá smysl. Možnost využití je zajištěna pouze operací pro transplantaci jater.
Zpět na obsah

Symptomy fibrózy jater

Vláknové změny v játrech jsou velmi pomalé.Od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních příznaků může trvat až 6 let. Po celou tuto dobu mohou pacienti zaznamenat únavu a únavu. Navíc velké množství modřin na těle, které se vyskytují po nejmenším úderu, také hovoří o problémech s játry. Nicméně, málo lidí to věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne maximální hodnoty, pacient začíná vykazovat známky fibrózy:

  • neustále rostoucí a zvyšující se velikost sleziny;
  • Křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery fibrózy jater ukazují poměr AST / ALT> 1.
Zpět na obsah

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou fibrózou jater. Onemocnění je děděno, vyvinuto kvůli nesprávné léčbě onemocnění jater nebo v důsledku poruch v imunitním systému. Identifikujte ji u malých dětí nebo dospívajících. Známky onemocnění jsou zvětšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je očekávaná délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud se však onemocnění nepodaří způsobit poškození, pak se jeho symptomy mohou projevit až na 6-8 let. Diagnóza fibrózy u dítěte, která infikovala játra, se podobá dospělým.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné se seznámit s vrozenými nebo dědičnými nemocemi. Popište také příznaky a trvání jejich projevu. Po komunikaci lékař začne vyšetřovat břicho. Sledujte to s palpací. V tomto okamžiku doktor poznamenává bolestivost břišní dutiny a oblasti jater. K posouzení fáze onemocnění lékař hodnotí duševní stav pacienta. To je způsobeno možným vývojem toxických otrav v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsána analýza výkalů a moči. Pro potvrzení diagnózy "jaterní fibrózy" použijte instrumentální metody. Patří sem ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie a jaterní biopsie. K určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky prováděny co nejrychleji a nejkomplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před určením léčby je nutné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění. V závislosti na ní lékař stanoví seznam potřebných léků.Úspěšná léčba spočívá v použití souboru léků zaměřených na opravu práce celého systému. Pro léčbu jaterní fibrózy jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Mezi ně patří "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue léky jsou předepsány v nepřítomnosti konkrementů pankreatu. Jinak nebudou schopni léčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou Allochol, Odeston a Nikodin. Efektivní při léčbě fibrózy jsou považovány za protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky.

Operační zásah: kolik žije

Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se provádí pomocí operace. Před provedením musí být zajištěno, že jiné metody jsou neúčinné. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok je předepisován při přechodu onemocnění na poslední stupeň - cirhózu jater. V tomto případě se používá transplantace orgánů. Pro úspěšný postup se ujistěte, že jste kompatibilní s dárcem jater. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik žijí lidé s dárcem játra po dobu 10 let a více, za předpokladu správné výživy a pravidelných laboratorních testů.

Dieta během léčby

Dieta v fibróze zahrnuje použití seznamů produktů z 5. tabulky. Jídlo by se mělo skládat z povolených složek. V den je nutné jíst 5-6 krát, proto by měly být malé části. Je důležité dodržovat režim pití, pití nejméně 2,5-3 litrů tekutin denně. Stojí za to pít minerální pitnou vodu. Při přípravě stravy byste měli poradit odboru výživy.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní lidové recepty z fibrózy neexistují. Aplikujte infuze a decoctions léčivých rostlin obnovit nebo udržovat funkci jater. Užitečnými vlastnostmi jsou bodlák, pes růže a kukuřičný škrob. Použití bylin bez souhlasu lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací v jaterní fibróze je předčasné zahájení léčby a nesprávné diagnózy. Je to způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastěji je důsledkem fibrózy hypertenze, která se dostává do chronického stavu. V důsledku toho je pacient nucen přijmout silné prostředky. V důsledku stálého vysokého krevního tlaku se vyvinou křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Důsledkem je krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutin v břišní dutině. Když je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, selhání ledvin a degenerace tkáně se vyvinou do maligního nádoru. Jednou z nežádoucích komplikací je cirhóza jater.

Profylaxe a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítnutí špatných zvyků, zejména v používání alkoholických nápojů a v racionální výživě. Abychom zabránili fibróze, je nutné upustit od nadměrného užívání léků a látek, které se v těle mohou hromadit. Je také důležité, aby jakékoli odchylky od normálního stavu konzultovali lékaře s lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože vede k nástupu onemocnění a komplikací. S včasným zahájením léčby jsou předpovědi poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování doporučení lékaře vedou ke zvýšení průměrné délky života.

Jaké jsou předpovědi fibrózy jater?

Jaterní fibróza je nemoc nebezpečná fatální komplikace, ve které z různých důvodů se vyskytují difúzní degenerace tělo s růstem vláknité pojivové tkáně jizvy. Tato patologie doprovází téměř všechny onemocnění jater charakterizované chronickým průběhem.

Formy a stupně fibrózy

Jádrem klasifikace fibrózy jater jsou dva faktory vývoje onemocnění: lokalizace patologie a její příčiny.

V závislosti na lokalizaci poškození jater se rozlišují tyto formy fibrózy:

  • venózní a preventivní, ovlivňující centrální části těla;
  • perikulární, spojená s degenerací hepatocytů;
  • Periductální, lokalizovaná v blízkosti žlučovodu;
  • septal, doprovázený rozsáhlou smrtí jaterních buněk;
  • smíšené, kombinující znaky všech uvedených forem fibrózy.

Při zvažování této patologie jater v souladu s příčinami, které ji způsobily, můžeme rozlišit následující typy fibrózy:

  • ohnisko;
  • zóna;
  • kardiální;
  • periportal;
  • vrozené.

Kardiální fibróza vzniká v důsledku různých patologií srdce a kardiovaskulárního systému. Na místě léze jaterních tkání může navíc mít ohniskovou, zónovou a rozsáhlou povahu.

Focální fibróza se zrodila při poruše v oběhové soustavě, v důsledku čehož se v tomto orgánu projevuje lokální krevní staze nebo nepřijatelné zvýšení tlaku.

Periportální fibróza je spojena se zvýšeným žilním tlakem orgánu, často kvůli zanedbané formě jakékoliv parazitické nemoci.

Vrozená fibróza patří k dědičným onemocněním a je nejčastěji pozorována u malých dětí.

Jaterní fibróza může pokročit po dlouhou dobu a procházet všemi stadii vývoje. Stádia vývoje fibrózního jaterního onemocnění jsou určena speciální metodou - stupnicí Metavir. Následující stupně fibrózy jater se liší:

  • F0 - absence patologie.
  • F1 - charakterizovaný výskytem malého množství pojivové tkáně, portálních traktů, počáteční porucha metabolismu mezi buňkami jater a krve.
  • F2 - zvýšení plochy poškození orgánů, rozšíření portálových traktů, strukturální změny.
  • F3 - tvorba velkého množství jizvy, zvýšení velikosti jater.
  • F4 - rozšíření tkáně jizvy na celé tělo, charakterizované nevratnými procesy a vysokým rizikem úmrtí.

Léčba a prognóza onemocnění velmi závisí na stupni detekce jaterní fibrózy.

Příčiny

Aby bylo možné správně přiřadit léčbu, je nutné určit hlavní příčinu onemocnění a faktory, které vyvolaly jeho vývoj.

Jaterní fibróza může být způsobena následujícími důvody:

  1. Prodloužené zneužívání alkoholu.
  2. Dědičná predispozice (Wilsonova-Konovalovova choroba).
  3. Autoimunitní patologie (biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida).
  4. Akutní a chronická virovou hepatitidu způsobenou různými druhy herpesviru.
  5. Jiné virové onemocnění (infekce cytomegaloviru, mononukleóza).
  6. Některé léky (protirakovinné a protirevmatické léky, vitamín A a jeho deriváty).
  7. Vystavení toxickým látkám, chemikáliím, toxinům.
  8. Portální hypertenze.
  9. Onemocnění žlučových cest: obstrukce, tvorba kamenů, primární cholangitida.
  10. Chronické srdeční selhání.
  11. Přítomnost žilní kongesce v játrech (Badd-Chiariho syndrom) atd.

Fibróza tohoto orgánu se téměř vždy vyvíjí po dlouhou dobu, několik let, postupně teče z jednoho stupně do druhého. Někdy se však vyskytují případy rychlého toku choroby, několik měsíců vedoucích k úmrtí. Průběh onemocnění je způsoben mnoha faktory: diabetes, obezita, slabá imunita atd.

Symptomy

Nejnebezpečnější ve vývoji jaterní fibrózy je doba nepřítomnosti příznaků onemocnění, kdy je ještě možné provést účinná terapeutická opatření k obnovení orgánu. Příznaky fibrózy se objeví, když je orgán vážně zničen.

Počáteční příznaky onemocnění nemusí vždy odpovídat patologickým stavům jater. Patří sem:

  • pocit neustálé únavy;
  • ospalost;
  • snížená účinnost;
  • neschopnost odolat fyzickému a psychickému stresu;
  • vytváření velkého počtu modřin na těle.

Pouze při důkladném vyšetření lze určit přesný klinický obraz onemocnění:

  • výsledky krevních testů naznačují nedostatek železa;
  • markery fibrózy jater odpovídají poměru AST / ALT> 1;
  • rychlé zvýšení objemu sleziny;
  • časté vnitřní krvácení;
  • křečové žíly přední stěny jater.

Vzhled patologických změn v orgánu v počátečním stádiu onemocnění je určen pouze laboratorním studiem biologického materiálu.

Při pokročilé fibróze jater jsou u pacienta pozorovány následující příznaky:

  1. Těžká anémie.
  2. Selhání imunitního systému.
  3. Rozšíření jater, sleziny.
  4. Zvracení krví.
  5. Porušení trávení jídla.
  6. Redukce hmotnosti.

Prognóza fibrózy 1 a 2 stupně s včasnou detekcí a správnou léčbou je příznivá. 3 a 4 stupně onemocnění jsou plné nezvratných změn orgánů. Konečnou fází této patologie jater je cirhóza, jejíž jediným postupem je transplantace orgánů.

Včasné a jasněji se projevující příznaky fibrózy jater u hepatitidy: zožltnutí očních proteinů, kůže, obavy z těžké bolesti v pravém horním kvadrantu, zejména při pohybu.

Komplikace

U jaterní fibrózy mohou vzniknout komplikace v důsledku:

  • nesprávně diagnostikována;
  • předčasné zacházení;
  • nedostatečná kvalifikace lékaře při poskytování lékařské péče.

Nejčastěji existují takové negativní důsledky onemocnění těla:

  • chronická hypertenze;
  • patologické rozšíření jater jater a dalších vnitřních orgánů s trvalým krvácením;
  • hepatický-plicní syndrom, spojený s nedostatkem kyslíku v hepatocytech;
  • akumulace tekutiny v peritoneu;
  • peritonitida;
  • hepatorenální syndrom;
  • chronická jaterní nedostatečnost;
  • problémy se žaludkem, střevy v důsledku ztráty normální funkce jater;
  • hepatocelulární karcinom;
  • cévní poškození jater.

Prakticky všechny komplikace jaterní fibrózy mohou vést k smrti. Zvláštní nebezpečí je fibróza, vývoj komplikací, která je v důsledku chronické virové hepatitidy C. V tomto případě, nemoc postupuje nepřetržitě, což způsobuje vážné, nevratné poškození jater.

Diagnostické metody

Včasná diagnóza a diagnostika s použitím nejnovějších metod eliminuje chyby v léčbě a vyhýbá se život ohrožujícím komplikacím.

Zkontrolujte fibrózu jater pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují:

  • obecná analýza krve: umožňuje odhalit anemii, přítomnost zánětlivých procesů v játrech, definovat depresi koagulačních faktorů;
  • biochemie krve: pomáhá určit funkčnost jater, pankreatu;
  • testy rozpadu jater - PGA-index;
  • obecná analýza moči: při fibróze jater odhaluje autoimunitní léze;
  • analýza stolice: určuje parazitickou invazi atd.

Informativní instrumentální metodou pro diagnostiku jaterní fibrózy je ultrazvuk, který umožňuje detekovat patologické oblasti spojivové tkáně jizev.

Měly by se brát v úvahu důležité nástroje:

  • esophagogastroduodenoscopy, ve kterém endoskop zkoumá vnitřní orgány pro přítomnost rozšíření žil;
  • počítačová tomografie jater, která určuje maligní formace, různé poškození tkáně orgánu;
  • jaterní biopsie, která přesně diagnostikuje jaterní fibrózu a její vývoj;
  • elastografie je nejnovější alternativní metoda výzkumu, která určuje fibrózu jater na ultrazvuku pomocí speciálního zařízení s názvem "Fibroscan".

Lékař během diagnostiky by měl zjistit podmínky a životní styl pacienta, přítomnost onemocnění jater od svých blízkých příbuzných, provést vyšetření a palpation břicha, shromáždit další důležité informace.

Vlastnosti léčby

Po diagnostice a určování stupně vývoje jaterní fibrózy specialisté jmenuje soubor léčebných opatření, včetně:

  1. Léčebná terapie.
  2. Speciální úpravy stravy a životního stylu.
  3. Použití lidových prostředků.
  4. Operační intervence.

Léčba fibrózy jater je zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala vývoj nemoci, zastavila proces degenerace orgánů a obnovila své funkce. Při provádění léčby v jakémkoli stádiu onemocnění mohou být tyto léky předepisovány:

  • heteroprotektory, které pomáhají udržovat hepatocyty jejich životaschopnost (Heptral, Maxar);
  • glukokortikosteroidy;
  • cytostatika, zastavení jizvy;
  • imunomodulátory, které napomáhají aktivovat imunitu v boji proti nemoci;
  • cholagogue přípravky, které eliminují stagnaci žluči (Allahol, Nikodin);
  • protizánětlivé léky;
  • diuretika, poskytující odstranění tekutiny z břišní dutiny;
  • léky proti bolesti;
  • antioxidanty, neutralizující působení toxinů a jedů;
  • enzymy, které podporují trávení jídla.

Pokud je fibróza způsobena virovými infekcemi, jsou předepsány antivirové léky. Pokud je příčinou nemoci alkoholismus, je nutné úplně opustit alkoholické nápoje a normalizovat způsob života. Další léčba je zvolena pro každého pacienta individuálně. Terapie do značné míry závisí na kvalifikaci ošetřujícího lékaře, jak na léčbu jaterní fibrózy jakéhokoli stupně znalostí.

V závažných případech může být nutná chirurgická intervence. Indikace pro toto může být:

  • schistosomiáza;
  • prevence vnitřního krvácení;
  • hypersplenismus;
  • cirhóza a podobně.

Při provádění operací se často používá jemná laparoskopická metoda. Při cirhóze jater ušetří pacient ze smrti pouze transplantaci orgánů.

Jako účinný doplněk k tradiční léčbě lze použít tradiční metody léčby, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Dieta

Nutriční výživa při onemocněních jater by měla být plná, ale s určitými omezeními. Není možné zlepšit stav pacienta s touto patologií bez dodržení speciálně vyvinuté diety číslo 5.

Je třeba vzít v úvahu principy, na kterých tato léčebná strava vychází:

  • omezení tuků a sacharidů;
  • použití výrobků z povoleného seznamu;
  • vaření pečením, kalení, v páře;
  • Vyloučení z koření pikantních, uzených, smažených, slaných potravin;
  • časté částečné stravování;
  • dodržování pitného režimu - denní spotřeba nejméně 2 litry čisté vody;
  • zákaz teplých a studených jídel;
  • úplný zákaz alkoholu.

U jaterní fibrózy o 3 a 4 stupních je dietní výživa velmi přísná. Denní strava je prováděna výživou na individuálním základě. Některé produkty mohou být vyloučeny, a to i ze seznamu povolených produktů.

Pacienti mají zakázáno jíst pokrmy, které stimulují sekreci trávení, obsahující hrubé vlákno, puriny, kyselinu šťavelovou.

Prognóza a prevence nemoci

Aby se zabránilo degeneraci jaterní tkáně, měli byste dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  1. Odmítněte špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.
  2. Vyhněte se škodlivým pracovním podmínkám a pobyt v místech s nepříznivými ekologickými podmínkami.
  3. Snažte se nedovolit stresující situaci.
  4. Neupravujte léky.
  5. Léky by měly být užívány pouze v naléhavých případech a pro účely specialisty.
  6. Je dobré jíst zdravé jídlo.
  7. Podstupujte pravidelné lékařské prohlídky.
  8. Léčba diagnostikovaných onemocnění, zejména gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy atd.
  9. Zvyšte imunitu.
  10. Chcete-li vést aktivní způsob života.
  11. Často navštěvujte otevřený vzduch.

Při odhalení fibrózy hlavního orgánu hematopoézy je důležité podstoupit včasnou a úplnou léčbu.

Prognóza tohoto onemocnění jater je 1 a 2 stupně s včasnou detekcí a kvalifikovaná léčba je příznivá.

Patologie jater třetího stupně, dokonce i s komplexní terapií, ne vždy vede k úplnému hojení, ale je možné zlepšit stav pacienta.

Při absenci odpovídající léčby projde fibróza orgánu do konečné fáze, často vedoucí k úmrtí. Léčba ve 4. stupni onemocnění je možná pouze chirurgická. Pomáhat pacientovi v této fázi vývoje patologie může pouze transplantace jater.

Fibróza jater

Fibróza jater - to je růst pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny virem hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou indikátory biochemických markerů tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na zařízení Fibroscane. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Progrese fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
    Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

    U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • HepatitidaD - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolický syndrom.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

    Stupně hepatické fibrózy u hepatitidy C

    Fibróza jater je odezvou těla na destrukci hepatocytů u chronické virové hepatitidy C. Patologický proces je charakterizován proliferací vláknitého tkáně v místě zničených buněk. Na počátku onemocnění je tento jev ochranný, což umožňuje obnovit strukturu jater.

    Jak se hepatitida postupuje, fibróza se stává nevratnou a funkce jater postupně ztrácí. Za přítomnosti nepříznivých faktorů dochází k rozvoji fibrózy 3. stupně s hepatitidou C během 10 let od infekce.

    Pacient s hepatitidou C stupně 4 má velmi nízkou míru přežití. To je způsobeno závažnými ničivými změnami, které vedou k porušení funkce detoxikace jater.

    Etiologie

    Fibróza jater třetího stupně způsobuje perzistenci viru hepatitidy C. Příčinná látka je reprezentant rodiny RNA obsahujících flaviviry. Vědci rozlišují několik způsobů přenosu onemocnění:

    • Parenterální cesta. Virus se šíří krevními výrobky, pomocí zubních přístrojů, nůžkami pro manikúru, tetovacími jehlami.
    • Sexuální cesta je velmi vzácná.
    • Vertikální cesta infekce se vyznačuje infekcí dítěte od nemocné matky.

    Patogeneze

    Virová hepatitida C se vyznačuje chronickým průběhem. Doba inkubace trvá 6 měsíců. Změny struktury jater se začínají v průměru tvořit 5-10 let po infekci. Fibróza způsobená virem hepatitidy C je latentní až do okamžiku vzniku jaterní insuficience.

    Proces poškození jater je způsoben autoimunitním vlivem. Hlavním důvodem zničení jaterních buněk je imunitní cytolýza, která se vyskytuje v důsledku působení zabíjejících T buněk na virové hepatocyty.

    Fibróza je tvořena aktivací stelátových buněk, jsou také nazývány buňky Ito, sinusové, lipocyty. U zdravých jater jsou tyto buňky v klidovém stavu. Za přítomnosti poškození hepatocytů se aktivují buňky Ito. V tomto případě připomínají strukturu myofibroblastů. Pokud je proces poškození jater nevýznamný, sinusové buňky umírají apoptózu po ukončení regeneračních procesů.

    Ale v případě chronické hepatitidy, kdy dochází k trvalé destrukci hepatocytů, začnou lipocyty produkovat fibrogenní cytokiny. Mechanizmy regulace mezi fibrotickými a antifibrotickými faktory jsou narušeny. Kolagen se hromadí v prostoru mezi hepatocyty, zasahuje do výměnných procesů mezi krví a jaterními prvky. Počet jaterních buněk je snížen, fibrózní tkáň roste, funkce se postupně ztrácí.

    Zajímavá skutečnost. Více než 150 milionů lidí na celém světě nese virus viru hepatitidy C. Každoročně se zaznamenává více než 350 000 úmrtí způsobených touto chorobou.

    Existují 4 stadia vzniku fibrózy jater:

    F0 - absence patomorfologických změn v játrech na pozadí infekce hepatitidou C.

    F1 - s histologickým vyšetřením je stanovena nepatrná expanze portálních traktů, zatímco fibroblasty nejsou vizuálně stanoveny. Objeví se portální a periportální fibróza. První stupeň fibrózy je reverzibilní, ale nelze ji diagnostikovat pomocí dostupných metod výzkumu.

    F2 - v přípravcích je přítomno mírné množství pojivové tkáně a portálové kanály jsou výrazně rozšířeny. V mikropreparaci jsou zobrazeny septa port-port. Proces je reverzibilní, ale existují také problémy s diagnózou.

    F3 - septa septa se vyskytuje v játrech. Stadium vzniku fibrózy se nazývá - most. Mezi hepatocelulární tkáň je velké množství fibrotické. Proces nemůžete zvrátit. Pomoc pacientovi je zaměřena na zpomalení procesu sklerotizace jater.

    F4 - cirhóza jater. Fibróza 4 se klinicky projevuje jaterní nedostatečností. Většina jater je nahrazena pojivovou tkání. V histologických přípravcích jsou definovány falešné laloky. Lék v tomto stadiu je předepsán pro udržení funkce jater.

    Mezi každou etapou trvá průměrně 5 let. Faktory, které zhoršují prognózu a zvyšují rychlost vzniku jaterní fibrózy:

    • Zneužívání alkoholu a drog.
    • Dysfunkce stravy.
    • Infekce virem chronické hepatitidy B.
    • HIV.

    Dodržování požadavků na výživu a zdraví prodlužuje život pacientů po dobu 20-30 let.

    Symptomy

    V počátečních stádiích fibrózy jater klinicky se v žádném případě nezobrazuje. Stížnosti u takových pacientů chybí a celkový stav je uspokojivý. S progresí onemocnění se začíná objevovat konstantní pocit únavy, slabosti, zvýšené únavy. Pacienti si začínají povšimnout zvýšené zranitelnosti pokožky a že i po malém zranění vytvářejí modřiny.

    Jak septa pojivové tkáně roste, stížnosti stále více roste. Při fibróze stupně 3 se množství zjizvení v játrech stává tak velikým, že se postupně rozvíjí dekompenzace jeho funkcí. Onemocnění je charakterizováno pomalým vývojem. V klinických studiích bylo zjištěno, že první stížnosti u těchto pacientů se objevují přibližně 7 let po nástupu patologického procesu.

    Sekvence vývoje příznaků fibrózy:

    • Splenomegalie (výrazné zvýšení objemu sleziny)
    • Zvýšený tlak v portální žíle. Vypadá jako ascites, hemoroidy, křečové žíly jícnu.
    • Tvorba symptomů hypersplismu. Kvůli narušení normální funkce sleziny dochází ke změně fyziologického složení krve. U těchto pacientů hladina hemoglobinu klesá, hladina leukocytů a krevních destiček klesá.

    Diagnostika

    Diagnostická opatření prováděná k detekci fibrózy mohou pro lékaře představovat určité obtíže. Ve většině případů je fibróza asymptomatická, takže její identifikace v počátečních stádiích je téměř nemožná. Pokud zjistíte příznaky, pak nejčastěji dochází k výskytu změn v játrech, které zpravidla způsobují stížnosti na celkovou slabost, rychlou únavu a tendenci k tvorbě modřin.

    Ve většině případů tyto případy pacientům neberou vážně. Pacienti v takových situacích spojují svůj stav s nedostatečností vitamínů a nedostatkem mikroživin. Když patologický proces začíná postupovat, objevují se vážnější příznaky, které mohou výrazně snížit kvalitu života pacienta.

    Základní metody instrumentálního výzkumu fibrózy jater:

    • Ultrazvuk je metoda založená na použití ultrazvuku, který umožňuje vysoký stupeň vizualizace vnitřních orgánů. Díky ultrazvuku je možné posoudit stav jater, střeva, žlučníku, žlučových cest. Také pomocí této metody vyšetření je možné fixovat části parenchymu v játrech v největší míře vystavené fibróze.
    • Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metody včetně použití speciálních optických přístrojů. Podstata postupu spočívá v tom, že pacient polkne speciální dlouhou trubici, která má na svém distálním konci fotoaparát. Když tato trubice prochází orgány trávicího traktu, je možné posoudit stav slizniční membrány a stanovit přítomnost patologických útvarů.
    • Počítačová tomografie je jednou z nejmodernějších diagnostických metod, která umožňuje zhodnotit hepatální strukturu a identifikovat oblasti rozvoje sklerózy. Navíc díky speciální funkci zařízení se ukázalo, že se vytvoří počítačový 3D model vyšetřovaného orgánu.
    • Biopsie. Podstatou této metody je biologický materiál se speciální jehlou. Biopsie by se měla provádět pod dohledem ultrazvukové studie. To umožní větší kontrolu nad procesem a snižuje pravděpodobnost úrazu jiných orgánových struktur. Po manipulaci se biologický vzorek podrobí histologickému vyšetření, po němž laboratorní lékař dává svůj závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn jaterního parenchymu.

    Je nutné zvážit zvlášť zvláštní metody výzkumu, které byly speciálně vyvinuty k posouzení stupně fibrotických změn v játrech.

    Fibrotest - krevní test, jehož charakteristiky umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost jaterní fibrózy. Kvůli konkrétním výpočtům je také možné posoudit stupeň závažnosti přeměny pojivové tkáně jaterního parenchymu.

    Tento test má několik poddruhů, které pro pohodlí byly rozděleny do dvou hlavních:

    • Test Fibro / Acti. Umožňuje odhalit přítomnost fibrózy, stejně jako stupeň její aktivity.
    • Max. Skládá se z celého souboru testů, které dohromady poskytují úplné informace o přítomnosti fibrózy, její činnosti a také údajné etiologii.

    Fibrotest je indikován u pacientů trpících chronickou formou virové hepatitidy. Tato studie by se měla provádět nejméně jednou ročně. Potřeba Fibrotestu nezávisí na účinnosti antivirové terapie.

    Fibrotest musí být proveden všemi pacienty s virovou hepatitidou, kteří mají zvýšenou tělesnou hmotnost. Obézní lidé mají zvýšené riziko vzniku nealkoholické steatohepatitidy (FH), která je schopna zhoršit již tak vážný stav pacienta.

    Fibrotest se doporučuje těm, kteří trpí alkoholismem a často konzumují nápoje obsahující alkohol.

    Výhody fibrotestu ve srovnání s metodou histologického vyšetření:

    • Nízká invazivita. Ve své podstatě je fibrotické vyšetření rutinní krevní test, zatímco biopsie je poměrně komplikovaný postup, který může vést k závažným komplikacím.
    • Biopsie zahrnuje lokalizovanou sbírku biologického materiálu. Není-li v odstraněné části jater žádné známky fibrózy, výsledek analýzy bude negativní. Dokonce i zkušený chirurg, který je dobře znám v této patologii, může "chybět" a vystavit neautentickou diagnózu. Současně je fibro-test přesnější, což umožňuje fixaci difuzní a nikoliv lokální léze parenchymu.
    • V časných stádiích fibrózy je fibrotest přesnější. Díky němu lze docílit i malých změn funkce jater, protože neexistují patomorfologické příznaky.
    • Jedná se o prioritní výzkumnou metodu za přítomnosti kontraindikací biopsie.

    FibroScan je moderní a neinvazivní přístroj, který slouží k diagnostice stupně vývoje fibrózy. Postup pro skenování jater pomocí nástroje se nazývá elastografie. Princip diagnostického nástroje je založen na rozdílu mezi elasticitou jaterního parenchymu a vláknité tkáně. Snímač zařízení je nainstalován v intercostalních prostorách vpravo. Přístroj vysílá tlak na játra a ultrazvukové vlny. Zvláštní program na počítači analyzuje fluktuace odezvy.

    Čím je játra tlustší, tím výraznější je odvetný úder. Nejméně dvanáct měření se provádí z různých stran jater. Je stanoven průměrný index, který charakterizuje stupeň vzniku fibrózy. K dispozici je speciální měřítko. Ve třetím stupni jaterní fibrózy se průměrná hodnota elasticity orgánů rovná - 9,6-12,5 kPa. Metoda šetření má své nevýhody a výhody.

    • Alternativa k punkci jaterní biopsie.
    • Bez bolesti.
    • Neinvazivní účinek, což znamená po proceduře žádné komplikace.
    • Rychlý výzkum na 5-10 minut. Výsledek je okamžitě vydán bez čekání.
    • Jedinou možností diagnostiky pro technicky náročné možnosti biopsie.
    • Přesnost výsledku je shodná s morfologickou studií.
    • Během postupu se odhaduje objem jaterní tkáně o průměru 1 cm, délce 4 cm. Při biopsii punkce je objem 100krát menší, takže elastografie je objektivnější metodou diagnostiky.
    • Nedostatek lidského faktoru při hodnocení výsledků.
    • Před studiem není nutná žádná zvláštní příprava.
    • Je možné provést dynamické pozorování, zhodnotit účinnost léčby.
    • Cena je menší než průbojná biopsie.
    • Špatná informovanost při diagnostice počátečních stadií fibrózy jater.
    • Obtížnost při provádění diagnózy u lidí s nadváhou.
    • Přítomnost kardiostimulátoru.
    • Zdůrazněný ascites.
    • Těhotenství

    Léčba

    V současné době praktický lékař nemá mnoho způsobů, jak zastavit činnost fibrotického procesu v játrech.

    Pro zpomalení nahrazení jaterních buněk bylo vyvinuto několik technik.

    • Antivirová terapie je etiologická metoda léčby zaměřená na odstranění hlavní příčiny, která způsobila fibrotickou degeneraci jater.
    • Inhibice aktivace buněk stelátu v játrech.
    • Protizánětlivá terapie
    • Stimulace fibrolýzy. Technika zaměřená na snížení obsahu bílkovin v extracelulární matrici jater.

    Základem protivirové terapie je užívání interferonů pro léčbu hepatitidy. Aby se snížilo zatížení jater, doporučuje se omezit užívání alkoholu a příjem tučných potravin. Také negativní vliv na játra může mít různé anabolické steroidy, které by měly být opuštěny po dobu léčby virové hepatitidy.

    Inhibice buněk jaterních stelátů. Podstatou terapie je užívání léků, které blokují transformaci PZK na myofibroblasty. K tomuto účelu jsou předepsány antioxidační látky. Nejznámějšími léky jsou tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pod jejich působením se v játrech používají aktivní formy kyslíku. Aktivně se používá při léčbě glukokortikosteroidů, D-penicilaminu a interferonů.

    Fibróza jater třetího stupně je závažným patologickým stavem, který může výrazně snížit kvalitu života pacienta.

    Fibrolitické procesy mohou být aktivovány pomocí mechanismů, které zajišťují degradaci proteinů extracelulární matrice. Podobná vlastnost má alkaloidy, kolchicin a prostaglandiny E. Bohužel, při dlouhodobém užívání mohou alkaloidy vést k těžké intoxikaci. Z tohoto důvodu nejsou používány v široké praxi.

    Prostaglandiny E mají teoreticky velký potenciál, pokud jde o proteinovou fibrózu. Nicméně vzhledem k jejich biochemickým vlastnostem nejsou PGE schopné dlouhodobě zůstat v těle a ovlivňovat játra pojivové tkáně jater. V současné době jsou na cytokiny kladeny velké naděje. Vědci se domnívají, že cytokiny z rodiny transformujících růstových faktorů jsou budoucností fibrolitické terapie.

    V arzenálu praktikujících lékařů existuje mnoho diagnostických technik, které umožňují včasné zjištění poškození jaterního parenchymu a zabraňují dalšímu vývoji onemocnění.

    Fibróza jater 1 stupeň

    Fibróza jater se nazývá patologická degenerace hepatocytů, v níž jsou nahrazeny částicemi pojivové tkáně. Onemocnění je důsledkem působení viru hepatitidy (B, C nebo D) na tělo, toxických látek, etanolu atd. Fibróza jater 1 stupeň - nevratný proces, který může následně vést k cirhóze. Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože umožňuje přerušit šíření onemocnění, tj. Zavést pacienta do prodloužené remise. Léčba fibrózy se provádí v závislosti na tom, co se stalo etiologickým faktorem, který se stal příčinou patologie.

    Symptomy

    Zvláštnost fibrózy spočívá v jeho počátečním průběhu bez závažných příznaků. Po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) pacient nemá subjektivní stížnosti z hepatobiliárního systému. Možná je výskyt malých projevů astenického syndromu. Častěji však tyto příznaky jsou minimální nebo zcela chybějí.

    Morfologicky se 1 stupeň jaterní fibrózy projevuje zničením portálních traktů. Na buněčné úrovni normální tkáně dochází k nahrazení pramenů. Nicméně tvorba septů chybí.

    Existuje řada nespecifických příznaků, které charakterizují časné změny jater s jeho fibrózou. K těmto značkám patří:

    • emoční labilita, poruchy spánku, zvýšená podrážděnost, nepřítomnost, částečná apatie;
    • zvýšená únava v nepřítomnosti objektivních důvodů, snížená pracovní schopnost;
    • velké množství hematomů, krvácení, které je způsobeno nedostatkem normálního metabolismu hemoglobinu;
    • anémie při analýze krve;
    • nízká hladina buněčné imunity, zvýšená náchylnost k virovým infekcím.

    Příčiny

    Počáteční fáze onemocnění, ve kterém nejsou žádné stížnosti pacienta, může trvat poměrně dlouho. Proto je v některých případech těžké určit, co přesně způsobilo rozvoj patologie. Jedním z faktorů je latentní infekce. Pacient může mít asymptomatickou formu, po které nastane spontánní degenerace normálních hepatocytů do buněk pojivové tkáně.

    Anomálie žlučových cest

    Společnou příčinou fibrózy je patologie žlučových cest. Pokud nastane stagnace tekutin v jaterních potrubích, může dojít k nahrazení normálních buněk strukturami pojivové tkáně. Takový proces je nevratný, je již nemožné zastavit ego při spuštění mechanismu.

    Faktor dědičnosti je také důležitý. Lidé, kteří jsou náchylní k výskytu onemocnění žlučníku a žlučových cest, je riziko fibrózy relativně zvýšeno. U takových pacientů se doporučuje, aby dodržovali určitou dietu (snížili tukové výživy na minimum) a vést aktivní životní styl.

    Vírusová a toxická hepatitida

    Fibróza může být důsledkem vývoje hepatitidy v těle. Nejčastěji jde o virové onemocnění. Vznikají po průniku částic patogenu do těla, stejně jako jejich přetrvávání v buňkách. Od infekce až po vzhled prvních vnějších symptomů trvá dlouhá doba (měsíce nebo dokonce roky), takže morfologické změny jsou docela znatelné.

    Možný výskyt toxické hepatitidy. Tento typ je důsledkem proniknutí jedovatých látek do lidského těla - jaterní buňky byly schopny neutralizovat toxiny, což však způsobilo jejich patologickou degeneraci. Vzhledem k tomu, že proces je také nevratný, používá se terapie, která má za cíl eliminovat toxiny a zabránit otravě v budoucnu.

    Autoimunitní hepatitida

    Vývoj fibrózy jater také nastává v důsledku autoimunní hepatitidy. Nemoc je důsledkem agrese lidského imunitního systému na jeho vlastní buňky. Příčina této patologie je nejčastěji neznámá, to znamená, že není možné určit, co přesně způsobilo degeneraci buněk.

    Patogenezí působení autoimunní hepatitidy je destrukce hepatocytů buňkami imunitního systému. Zničené struktury jsou nahrazeny pojivovou tkání, která stimuluje progresi fibrózy v budoucnu.

    Alkoholická hepatitida

    Jednou z hlavních příčin fibrózy jater je alkoholická hepatitida. Etylalkohol, který systematicky vstupuje do gastrointestinálního traktu, ničí jaterní buňky, vede k jejich deformaci. Počáteční stupeň je charakterizován mastnou degenerací orgánu, který je charakterizován výskytem ložisek ukládání lipocytů. V budoucnu se vyvine fibróza hepatocytů. Pod podmínkou dalšího systematického ovlivňování stresového faktoru (alkoholu) v budoucnu se objeví vznik cirhózy.

    Formy fibrózy

    Když mluvíme o tom, co je jaterní fibróza o 1 stupni, je třeba si uvědomit její základní morfologické formy, které zahrnují:

    1. Portál - zablokování nebo částečná stenóza portálního systému jater (portální, intrahepatické a splenické žíly). Důsledkem této patologie je narušení žilní sítě jater.
    2. Periportální - způsobená protozoální infekcí (nejčastěji schistosomiózou) kompresí portální žíly.
    3. Septal - syntéza mezivrstev fibrinu mezi zdravými buňkami, nekrotické ložiska.
    4. Perikulární - částice pojivové tkáně jsou syntetizovány podél periferie zdravých hepatocytů.
    5. Priduktální - vznik pojivových tkání (zejména fibrinu) u malých plavidel.
    6. Smíšená - forma, která zahrnuje morfologické charakteristiky několika předchozích skupin (s převahou určitých vlastností).

    Toto rozdělení je spíše formální.

    Je možné přesně určit patřičnost této nebo té formy v patoanatomickém výzkumu. Je prakticky nemožné stanovit formu fibrózy jater o 1 stupni intravitální.

    Diagnostika

    Játra nemají nervové zakončení, takže syndrom bolesti se projevuje pouze tehdy, když je okolní tkáň zapojena do patologického procesu (např. Membrány nebo vazky jater). Z tohoto důvodu je včasná diagnostika fibrózy velmi obtížná. Na myšlenku degenerace hepatocytů může být navržena tendence k krvácení a modřinám na pozadí chronické únavy. Při shromažďování anamnézy stojí za to věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů, které by mohly způsobit progresi fibrózy.

    Při laboratorních průzkumech je možný výskyt nešpecifických zobrazení. To například zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (20 mm / h a více). Nešpecifickým příznakem je také progresivní anémie. Snížení celkového hemoglobinu nastává na pozadí poklesu počtu červených krvinek.

    Mezi instrumentálními studiemi jsou ultrazvuková a jaterní biopsie orientační. Diagnostika pomocí ultrazvuku pomáhá stanovit změnu obrysů nebo echogenicitu orgánu. Biopsie zahrnuje zachycení částice nemocné játry. Ve studii tohoto druhu je možné určit povahu léze, stejně jako její lokalizaci.

    Léčba farmakologickými léky

    Veškerá farmakoterapie s fibrózou má 3 směry. Jedná se o:

    • etiotropní terapie;
    • akce, které jsou zaměřeny na výstelku morfologických změn v buňkách;
    • symptomatické prostředky.

    Léčba fibrózy jater 1 stupeň zahrnuje použití jedné skupiny léků. To je způsobeno absencí významných morfologických změn v hepatocytech a symptomatických projevech. Etiotropní léčba bude mít přibližně následující algoritmus:

    1. V případě patologie vyplývající z použití alkoholu musíte okamžitě přestat používat ethanol. Možná hospitalizace v narkologickém oddělení pro provádění detoxikační terapie. Pacient pak užívá hepatoprotektory.
    2. Je-li příčinou virové hepatitidy, je pacientovi přidělen interferon. Snižuje replikaci viru a má imunostimulační účinek.
    3. Při fibróze, která se stala důsledkem toxické hepatitidy, je nutné provést terapeutické akce zaměřené na detoxikaci. Předběžně je nutné odstranit toxiny z těla.
    4. V případě progrese autoimunního procesu by měl pacient absolvovat kurz kortikosteroidů (syntetické analogy prednisolonu). Cílem takové terapie je snížit záchvat hepatocytů a částečné potlačení imunitního systému.

    Léčba lidovými prostředky

    Nejčastějšími lidovými léky jsou:

    • infuze bílého cinquefoilu, který zpomaluje proces fibrózní degenerace;
    • semen, stejně jako tinktury mléka bodláka. Zlepšuje celkový odtok žluči a normalizuje systém hepato-bisiar;
    • odvar mladých kukuřičných listů. Má choleretický účinek, částečně pomáhá při rozpouštění malých konkrecí v žlučových cestách;
    • Směs medu a olivového oleje ve stejném poměru. Vymaže způsoby cholagogu, zpomaluje vzhled jizev.

    Všechny lidové metody mohou být použity pouze jako dodatečná měřítka vlivu a ne jako základní opatření. Léčba fibrózy takovými prostředky je možná pouze v počátečních stádiích nebo v době remisí po delší dobu.

    Závěrem je třeba poznamenat, že fibróza jater je vážným onemocněním. Není možné zastavit proces, který byl zahájen, protože proces je nevratný. Pomocí léčby je možné zpomalit proces degenerace hepatocytů, což oddělí nástup některých následků. Včasná diagnóza má pro úspěšnou léčbu velký význam. Pokud existuje podezření na jaterní patologii, měli byste okamžitě konzultovat lékaře k odborné prohlídce.


    Související Články Hepatitida