Akutní fulminantní průběh hepatitidy (maligní forma)

Share Tweet Pin it

Hlavním a charakteristickým rysem takového onemocnění, jako je fulminantní hepatitida, je jeho rychlý vývoj a téměř okamžitý výskyt patologických příznaků onemocnění. V souvislosti s touto patologií se také nazývá maligní, akutní nebo fulminantní hepatitida. Ve většině případů takový rychlý vývoj akutní hepatitidy vede k smrtelnému výsledku pacienta, proto je nutné naléhavě vyhledat pomoc od odborníků na první známky onemocnění.

Povaha problému

Patologie se vyvíjí velmi rychle - někdy za několik dní stačí, aby se choroba stala patologickou. Proto je důležité znát charakteristické rozdíly v této nemoci, pouze tak je možné diagnostikovat akutní fulminantní hepatitidu včas a přijmout všechna potřebná opatření pro léčbu pacienta a úplné vyléčení.

Charakteristické rysy fulminantní hepatitidy jsou:

  1. Silná intoxikace těla se všemi doprovodnými příznaky.
  2. Mírně vyjádřená bolest v epigastrické oblasti.

Všechny ostatní příznaky, které naznačují, že pacient má virovou hepatitidu, se projevují mnohem později, což značně komplikuje diagnózu a úspěšnou léčbu onemocnění.

Dalším rysem, že fulminantní forma hepatitidy je pozdní vývoj žloutenka.

Vzhledem k tomu, pro všechny typy hepatitidy je žlutá barva kůže se stává hlavním rysem onemocnění a důvod chodit k lékaři, v případě fulminantní hepatitidy je vše úplně jinak: žlutý nádech na kůži nebo žloutenky bělma objeví mnohem později, kdy se nemoc již v velmi teplo, v souvislosti s níž lékař často přijde příliš pozdě.

Nesprávná diagnóza může být provedena nesprávně také proto, že fulminantní průběh hepatitidy podporuje prudké zvýšení leukocytů v krvi, což způsobuje zničení jaterní tkáně.

Existuje řada charakteristických psychologických a neurologických rysů, které lze použít k určení přítomnosti osoby s akutními formami hepatitidy. Jedná se o:

  • porucha řeči;
  • inhibice v činnostech;
  • úplná lhostejnost vůči všemu, co se děje kolem;
  • zatímco hlas člověka se stává monotónním, bez vyjádření emocí.

Často s onemocněním, jako je akutní hepatitida, má pacient dlouhodobé problémy se stolicí a močením.

Je třeba poznamenat, že příslušná patologie je pozorována především u dětí, dospívajících a osob, které dosáhly věku 30 let. Velmi časté výskyt u dětí od 1 do 6 měsíců. Existují 3 stupně nemoci:

  • počáteční;
  • pre-koma;
  • coma.

Etiologie fenoménu

Jedna z nejdůležitějších a nejčastější příčiny fulminantní hepatitidy v těle je humánní infekce virem hepatitidy B, ale existuje řada faktorů, které mohou rovněž vyvolat vývoj onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

  • Herpetická infekce v těle, která je ve fázi aktivity;
  • otravy se všemi jedy používanými v domácnostech nebo chemických laboratořích;
  • otravy alkoholem, ke kterým může dojít z důvodu nadměrné konzumace alkoholických nápojů nebo přijetí náhradníka.

Špatné zásobení krví a v důsledku toho také problémy s krevními cestami mohou způsobit onemocnění. Nemoc často postihuje osoby s akutním nebo chronickým srdečním selháním. Nadměrné užívání léků, a zejména hepatotoxických látek, může také vést k rozvoji onemocnění.

Jedním z důvodů pro vznik této formy hepatitidy může být prudké narušení práce metabolických procesů. Často příčinou vývoje onemocnění jsou problémy s autoimunitním systémem, ale je třeba poznamenat, že ve skutečnosti 25-30% pacientů nemůže zjistit přesnou příčinu onemocnění. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat radu a pomoc specialisty na infekční onemocnění a hepatologa.

Symptomatické projevy

Inkubační doba v fulminantní formě hepatitidy téměř zcela chybí, onemocnění začíná náhle a velmi rychle postupuje. Při fulminantní hepatitidě se rozlišují následující příznaky onemocnění:

  • duševní poruchy u lidí;
  • hepatický zápach;
  • metabolické poruchy;
  • časté přerušované dýchání;
  • zvracení;
  • nažloutlý odstín kůže a sklera očí;
  • přetrvávající ospalost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • někdy s fulminantní hepatitidou, mohou být pozorovány známky akutní jaterní insuficience.

V dětství může přítomnost vyšetřované nemoci mluvit o takových známkách: podrážděnost a slzotvornost dítěte, silná bolest během palpace jater, nečekané výkřiky dítěte.

Symptomy, jako je nevolnost a zvracení, jsou jednou z charakteristických znaků fulminantní hepatitidy. V počáteční fázi se může objevit zvracení ihned po požití nebo po pití. Ale po chvíli zvracení začíná objevovat spontánně a zároveň konzistencí se podobá kávové sedliny, a přítomnost krve ve zvratky potvrdí podezření na přítomnost choroby.

Existuje ještě jeden silněji vyjádřený znak toho, že osoba má v těle maligní formu hepatitidy B - je to zápach jater, který může být cítit tím, že se cítí dýchání pacienta. Stejný zápach obvykle pochází z stolice, zvracení a moče.

Dalším důležitým rysem je snížení velikosti jater. Vykazuje se v pozdější fázi onemocnění. V počáteční fázi onemocnění játra nemění svou velikost, ale její konzistence se mění: stává se měkkým a drobivým. Je důležité si uvědomit, že pokles jater může začít velmi rychle. Někdy je dost času na to, aby se to stalo.

Diagnostická opatření

Během diagnostiky je pacient zaměřen primárně na provádění laboratorních testů, tj. Obecnou analýzu výkalů a moči. Zbarvení výkalů naznačuje, že pacient má fulminantní hepatitidu.

Pomocí biochemického krevního testu můžete určit přesné množství bilirubinu. S takovou chorobou jako fulminantní virovou hepatitidou pacienti obvykle zvyšují bilirubin, železo a feritin. Velmi zřídka se předepisuje jaterní biopsie a v podstatě pouze starší lidé dostali tento postup k rozlišení fulminantní formy hepatitidy od jakékoli jiné nemoci.

Principy léčby

Léčba fulminantní hepatitidy jakýmikoliv prostředkem farmakoterapie, používaného k léčbě žloutenky, je neúčinná, takže je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Pacient je zcela izolován od vnějšího světa a držen ve speciální krabici až do úplného vyléčení žloutenky. Pacientovi je zobrazena pouze přísná lůžka.

Když je stav pacienta trochu normální, může se trochu zvednout, ale po jídle musíte vždy odpočívat. Léčba léků se skládá z glukokortikoidů, které jsou vysoce účinné a významně snižují riziko úmrtí pacienta. Ale jejich uvedení je doporučeno ještě předtím, než se pacient dostal do kómatu.

Kromě glukokortikoidů se doporučuje, aby pacienti dostávali interferony. Obecně platí, že prognóza této nemoci je nepříznivá, avšak s včasným přístupem k lékaři a řádnou péčí je patologie zcela vyléčena.

Během léčby a po nějaké době po ní musí pacient dodržovat přísnou dietu s výjimkou tuku a jídla s vysokým obsahem bílkovin.

Fulminantní hepatitida

Fulminantní hepatitida se někdy nazývá "okamžitou", protože se tato forma onemocnění vyvíjí mnohem rychleji než kterákoli jiná.

Kvůli této zvláštnosti onemocnění je riziko smrtelného záchvatu u pacienta významně zvýšeno. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti a mladé lidi. Trvá to v průměru 10 dní, kdy má osoba příznaky akutního selhání jater.

Vlastnosti fulminantní hepatitidy

Tato forma hepatitidy má dvě charakteristické rysy, které ovlivňují povahu její diagnózy a terapie. První je krátký prodromální interval, tj. období mezi vznikem prvních příznaků a úplným vývojem onemocnění.
Charakteristické příznaky fulminantního toku jsou:

  • výrazná intoxikace těla;
  • mírná bolest v epigastrické oblasti.

Všechny znaky charakteristické pro virovou hepatitidu se objevují mnohem později, téměř na posledním místě. To velmi komplikuje diagnózu onemocnění.
Druhou vlastností, která má hluboký proud, je zpoždění ve vývoji žloutenka. U všech typů hepatitidy je toto znamení považováno za hlavní, je to, když se zdá, že pacienti se pospívají k lékaři. Akutní hepatitida prakticky postrádá tuto symptomatologii, přinejmenším v prvních dnech.
Fulminantní proud je schopen způsobit leukocytózu, tj. prudké zvýšení hladiny leukocytů v krvi. Je způsobena zničením jaterní tkáně. Tento syndrom je často špatně pochopen lékařem, což vede k nesprávné diagnóze.

Důležitým znakem, který indikuje akutní hepatitidu, je jaterní encefalopatie. Jedná se o komplex psychologických a neurologických poruch, které vznikají v důsledku poškození jater. Může to být apatie, inhibice, snížení počtu spontánních pohybů, poruch řeči a poruch vědomí. Člověk mluví nepochopitelně a pomalu, hlas se stává monotónním. Možné poruchy defekace a močení.

Symptomy fulminantní hepatitidy

Lékaři rozlišují několik charakteristických symptomů, které projevují fulminantní formu. Jedná se o:

  • charakteristický hepatický zápach;
  • porušení duševního stavu pacienta;
  • asterixe - zvláštní typ neuromuskulární poruchy;
  • hyperamonia - metabolická porucha, která vede k nedostatečnému cyklu enzymů močoviny a otravě těla amoniakem;
  • hyperventilace - intenzivní, rychlé, ale mělké dýchání, jehož frekvence jednoznačně překračuje potřeby kyslíku v těle;
  • porušení elektroencefalogramu.

Lékaři identifikují příznaky, které řeknou výmluvně o potřebě nouzové diagnostiky a hospitalizace pacienta. Když se tyto znaky objeví, nemůžete na chvíli váhat. Patří sem:

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší lék proti hepatitidě. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  • zvracení;
  • výskyt příznaků žloutenky;
  • stav ospalosti;
  • "Klapání" třesu;
  • vysoká teplota;
  • sopor - porušení vědomí se zachováním reflexní činnosti, ale ztráta svévolnosti.

Když lékař začne diagnostikovat fulminantní tok, vizuálně vidí obraz selhání ledvin. Pacient zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi a srážlivost klesá. Je důležité pochopit, že známky fulminantní formy u různých typů hepatitidy se mohou výrazně lišit. Například u hepatitidy A pacient zahájí horečku a hepatitida B má nejdelší protrombinové období.

Stages of hepatic encephalopathy

Fulminantní hepatitida může vést k edému mozku, a proto je jeho charakteristickým znakem syndrom hepatické encefalopatie. Rozvíjí se v několika stádiích, na kterých jsou pozorovány motorické a duševní poruchy.
V první fázi fulminantní formy není zřejmé, že je něco, co je v pořádku s osobností pacienta. Existují pouze malé odchylky od normy:

  • bezdůvodná euforie nebo úzkost;
  • poruchy spánku;
  • nedostatečné chování.

Ve druhé fázi přetrvávají všechny uvedené mentální abnormality. K nim je přidána nová a vážnější - periodická ztráta vědomí. Pokud jde o motorické poruchy, má pacient periodické buzení psychomotorického charakteru.
První a druhá fáze se vztahují k období prekoma. Ve třetí fázi syndromu se pacient dostává do primárního stupně komatu. On úplně postrádá vědomí, zůstanou jen nepodmíněné reflexe.
Existuje celá řada příznaků, které naznačují destruktivní proces v těle:

  • hyperventilace;
  • ataxie - motorická porucha, která se projevuje porušením konzistence svalů;
  • hyperreflexie - zesílení segmentálních reflexů;

Čtvrtou etapou, která se objevuje v fulminantním průběhu hepatitidy, je hluboká koma, v níž je lidské vědomí zcela uzavřeno. Pokud v počátečních fázích stále existují reakce na působení vnějších podnětů, pak úplně zmizí. Existuje tuhost kosterních svalů.

Diagnostické funkce

Pro správnou diagnózu fulminantní virové hepatitidy lékaři používají různé typy laboratorních testů. První věc, kterou musíte udělat, je odebrat pacientovy výkaly a vzorky moči. Před vznikem žloutených symptomů bude charakteristickým znakem onemocnění přítomnost zvýšeného množství bilirubinu v moči.
Když fulminantní forma vstoupí do fáze vývoje aktivního žloutenku, změny ovlivňují stolici: vyloučí to. Pokud se pacient začne zotavovat, předchozí barva stolice se postupně obnoví a obsah bilirubinu v moči je stále vysoký. Klesne později během fáze remise.
Velkou hodnotu při diagnostice hepatitidy má biochemický krevní test. Úroveň bilirubinu je v širokém rozmezí. Lékař současně hodnotí dva ukazatele: hladinu feritinu a železa. S hlubokým průtokem se tyto hodnoty vždy zvyšují. Ve prospěch očekávané diagnózy jsou také zvýšené počty IgG a IgM.
Potřeba biopsie punkce vzniká velmi zřídka. Předepisuje se pouze starším pacientům s cílem rozlišovat fulminantní formu od jiných extrahepatálních onemocnění.

Jak zacházet s akutní hepatitidou

Léčba fulminantní formy u dětí a dospělých má malý vliv na přirozený průběh onemocnění. Léková terapie je v tomto případě neúčinná a proto oprávněný přístup k této nemoci je potenciálně smrtící.

Pacienti jsou vystaveni odpočinku v samostatném oddělení s oddělenou koupelnou. Toto pravidlo platí až do úplného vymizení všech příznaků žloutenky. Pro děti a mladé lidi s dobrým zdravotním stavem je možný méně přísný režim. V případě pohody při různém stupni žloutenky je povoleno, aby se z postele dostali. Po každém jídle potřebuje pacient odpočinek. Pokud se zdravotní stav zhorší, musíte se vrátit zpět na odpočinek v posteli.
Při léčbě fulminantní formy se kortikosteroidy nepoužívají, protože jejich použití nepřináší žádný výsledek. Hepatitida této povahy má spontánní řešení. Obvykle jsou pacientům předepisovány interferon a cyklosporin A.
Předpokládá se, že obnova nenastane, pokud ne všechny příznaky vymizí žloutenka, včetně citlivosti k palpaci játra a bilirubin úroveň je snížena na hodnotu 1,5 mg%. Někdy to trvá týdny nebo měsíce. Podle statistických údajů doba úplného zotavení přesahuje dobu odpočinku na polovinu.
Pro dospělé a děti, které jsou na oplátku, je zobrazeno jídlo. Jsou předepsány stravě s nízkým obsahem tuku. Pro zlepšení chuti k jídlu se doporučuje konzumovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Proteinové potraviny by měly být léčeny opatrně u pacientů s těžkým onemocněním: mohou vyvolat jaterní kóma.
Obvykle denní strava zahrnuje takové produkty, které jsou podle chuti pacienta. Zahrnutí do potravinových lipotropních léků, aminokyselin a vitaminů se nevyžaduje.

Co je post-hepatitis syndrom?

Akutní hepatitida neprochází bez stopy: u dospělých a dětí po úplném zotavení zůstává špatné zdraví, snížený výkon, zvýšená únava. Tento stav může trvat několik týdnů nebo měsíců. To se nazývá "syndrom po hepatitidě".
Lékaři rozlišují následující příznaky syndromu:

  • pocit úzkosti;
  • zvýšená únava;
  • snížená chuť k jídlu;

  • těžká intolerance k alkoholu;
  • nedostatek přírůstku hmotnosti;
  • pocit nepohodlí v pravém horním kvadrantu, kde se nachází játra.
  • Histologické vyšetření odhalilo mírnou buněčnou infiltraci portální zóny a fibrózu. Takové příznaky jsou charakteristické pro pacienty s úplnou rekonvalescí. Trvají po dobu jednoho roku po onemocnění.
    Role lékaře v období po hepatitidě je psychologická podpora pacientů. Pokud by nemoc byla způsobena HAV, nebude to chronické.
    Dospělí a děti, které utrpěly záchvat fumulární hepatitidy, je lékař musí vyšetřit 3-4 týdny po propuštění. V případě potřeby se pravidelná vyšetření provádějí během následujících tří měsíců. Během nich se věnuje zvláštní pozornost velikosti sleziny a jater, přítomnosti známky žloutenky.
    Před vyšetřením je pacientovi provedeny krevní testy. Lékař kontroluje hladinu bilirubinu a přítomnost markerů hepatitidy B a C, pokud nebyly dříve identifikovány.

    Kdo řekl, že není možné vyléčit hepatitidu z jater?

    • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
    • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

    Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

    Co je fulminantní hepatitida?

    Ve struktuře morbidity zaujímá patologie gastrointestinálního traktu jednu z vedoucích pozic. Po 14 letech se počet registrovaných případů zvyšuje. Podmínky výrazně snižují kvalitu života. Podle statistik Světové zdravotnické organizace se v posledních letech zvýšilo poškození jater u všech onemocnění trávicího traktu.

    Co je nebezpečný pro fulminantní hepatitidu?

    Fulminantní hepatitida je vzácná nebezpečná forma poškození jater. Existuje nekróza hepatocytů způsobená procesy na pathomorfologické a biochemické úrovni. Změny jater se vyvíjejí extrémně. Toto onemocnění je nebezpečné, především vysoká letalita, na rozdíl od jiných typů patologie.

    Nejběžnější vývoj fulminantní hepatitidy v nosičích hepatotropních virů. Příčinou mohou být další viry, léky, zejména ty, které mají tropismus. Některé vrozené a získané nemoci nesou ohrožení - osteohepatitis. Je to tedy polyethologické onemocnění.

    U dětí má fulminantní hepatitida své vlastní charakteristiky: velmi rychlý vývoj od několika dnů do několika hodin, takže je velmi důležité poskytovat včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči. Bohužel nepříznivá prognóza u kojenců. Častěji jsou to děti narozené od matek, kteří nosí virus. Infekce nastává již v utero. Nebo dítě může být infikováno během transfuze krve. Častěji se jedná o děti s hemolytickou chorobou novorozenců. Ale i takové složité případy jsou přístupné k terapii.

    Stádia nemoci

    Hluboká forma hepatitidy odhaluje tři fáze. První je období předváděcích. Druhá je předběžná komunikace. Třetí odpovídá kómatu I a komatu II. Akutní fulminantní hepatitida dříve způsobuje poškození jater a CNS.

    Symptomy a diagnóza

    Fulminantní hepatitida je odlišný vývoj selhání jater, akutní nástup náhlému zvýšení teploty, slabost, letargie, ospalost, střídajících se epizody motorových excitace, úzkostné. Děti zaznamenávají psychomotorickou agitaci. Existuje zvracení, které opakuje celou dobu onemocnění. Koagulační systém krve je ovlivněn, což způsobuje vnitřní krvácení a zvracení, které získává charakteristickou barvu. Tam je syndrom hemoragické - hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích, vývoj děložní krvácení. Od pacienta dochází k zánětu jater. Horší je pravděpodobnější, že v poslední fázi procesu bude trvat. Rychle se zvyšující žloutenka. Při vyšetření může lékař zaznamenat prudký pokles velikosti těla. Tam jsou obecné změny v těle - tachykardie, pokles krevního tlaku, denní pokles ve vylučované moči, porušení rytmu dýchání. Pokud není k dispozici okamžitá pomoc, vyvine se koma, která ohrožuje život.

    Klinické příznaky fulminantní hepatitidy potvrzují analýzy. Provádějte další výzkum. Pacientovi je přiřazen biochemický krevní test, zejména jaterní testy. Zvýšený bilirubin, který se rychle zvyšuje. AlAt, AcAt jsou zvýšené a naznačují nekrózu hepatocytů - strukturní jednotku. Ale s dalším vývojem patologie se cytolytické enzymy snižují. Na lipidogramu se zjistí pokles triglyceridů, esterového a volného cholesterolu. Pozorované změny v celkové laboratorní analýzy - anémie, s výhodou microspherocytic geneze, leukocytóza neutrofilů posunu doleva, lymfopenie, zvýšení ESR.

    Léčba

    Léčba fulminantnogo fulminantní hepatitidy prováděné v krabici oddělení infekční choroby, centra hepatologie. Ve zvláštních případech, resuscitaci. Lékař jmenuje odpočinek v posteli, jehož délka je individuálně zvolena. Stravovací stůl č. 5 s omezením příjmu bílkovin a tuků. Jídlo je částečné, v malých porcích. Při výskytu kómatu se poskytuje parenterální a enterální výživa, zejména glukóza. Hlavním způsobem léčby je detoxikace a symptomatická léčba. Hlavním pravidlem není poškozovat.

    Jako detoxikační metodu je lepší použít Reamberin. Přípravek se vyrábí na bázi kyseliny jantarové. Tento lék navíc působí jako diuretikum a stabilizátor membrány. Je přípustné používat roztoky Reopoliglkin, roztoky glukózy a solanky, náhražky plazmy. Lékař vypočítá dávku individuálně s přihlédnutím k hmotnosti těla a závažnosti onemocnění. Kromě toho jsou prováděny vysoce čistící klystýry. Lékaři nepřišli ke společnému mínění o použití glukokortikosteroidů v této patologii. V některých případech je tato taktika řízení pacienta velmi účinná. Komplex používá hepatoprotektory, které umožňují obnovení postiženého orgánu. Nicméně, detoxifikační terapie zůstává hlavní metodou. Postupy se provádějí až do úplného vymizení příznaků.

    Lékařství nezastaví a nové technologie pomáhají pacientům, kteří nereagovali na lékařskou terapii. Transplantace jater je vysoce účinným způsobem v boji proti podobným patologickým stavům. Jeho použití poskytuje 100% záruku na obnovu. Nevýhodou této metody je potíže s nalezením dárce, což není vždy možné brzy, ne vždy dostupnost lékařských středisek, které provádějí takové operace a dlouhá rehabilitační doba.

    Nedávno se xenotransplantace stala velmi populární. V laboratoři jsou z prasečích hepatocytů vytvořena umělá hepara. Tato technika vám umožní obnovit postižené tělo. Při zvednutí otázky o transplantaci je člověku dána příležitost získat čas před nalezením dárce, což pomohlo zlepšit přežití a kvalitu života.

    Prevence

    Může být zabráněno celkovému hepatitidu. Je lepší předejít potížím než léčit později. Určete primární a sekundární profylaxi. Na primární převoz - roční průjezd preventivních vyšetření, omezení konzumace alkoholu, léčebné přípravky, aplikace mechanických ochranných prostředků při pohlavním styku. Průchod všech stupňů vyšetřování tekutin pro transfúzi. Sekundární - nastavení pro výpůjční evidenci osob, které prodělaly onemocnění, rehabilitace v místních sanatoriach, balneologické resorty. Celoživotní strava pro Pevznerův stůl č. 5, udržování zdravého životního stylu.

    Pokud jste diagnostikováni, ještě není věta. Včasná detekce onemocnění zvyšuje šance na zotavení. Nezapomeňte na návštěvu lékaře, pokud se objeví určité příznaky. Postarejte se o své zdraví.

    Video

    Fulpminantní hepatitida: vlastnosti, diagnóza, léčba.

    Fulminantní forma hepatitidy

    Fulpminantní hepatitida je jinak nazývána maligní, což je způsobeno jeho akutním vývojem, nekontrolovanou progresí a rychlým letálním výsledkem. Zvláštností onemocnění je okamžité zvýšení klinických příznaků a závažných komplikací neslučitelných se životem. Nemoc je často diagnostikován u mladých lidí mladších 30 let.

    Co je fulminantní hepatitida?

    Hlavní charakteristikou onemocnění je vývoj blesku a rychlá progrese patologického procesu.

    Srdcem onemocnění je masivní nekróza hepatocytů (jaterních buněk), která je doprovázena toxickým poškozením CNS. Pokud se objeví známky závažného selhání orgánů dva týdny po vzniku ikterického syndromu, stojí za to mluvit o fulminantním průběhu onemocnění. Výskyt komplikací po měsíci a půl je považován za podvratnou formu patologie.

    Závažná forma hepatitidy se týká závažných onemocnění, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Smrtelný výsledek může být pozorován několik dní.

    V dětství je akutní průběh onemocnění ve většině případů spojena s infekcí dítěte po transfuzi krve. Infekce se v tomto případě vyskytuje u mutovaných typů patogenů, které jsou vysoce odolné. Rychlá smrt hepatocytů je doprovázena zvýšením jaterní insuficience a kómatu.

    Patogeneze hepatitidy může být také způsobena syntézou velkého množství ochranných protilátek, které postihují játra.

    Etiologie

    Hluboký průběh hepatitidy může být důsledkem jak infekce těla, tak toxického poškození jater exogenními faktory.

    Hlavní příčinou onemocnění je infekce (hepatitida typu HBV v kombinaci s typem D, méně častá u HCV a HAV). Prokazujícím faktorem onemocnění může být také cytomegalovirus, herpes simplex nebo Epstein-Barr.

    Před onemocněním je infekce HBV registrována pouze v 1% případů u novorozenců před půl roku. Pokud jde o neinfekční příčiny, vzniká fulminantní hepatitida v důsledku:

    • toxické účinky alkoholu (včetně náhrad), fosforu nebo jedů hub;
    • předávkování hepatotoxickými léky. Mezi ně patří léky, které se používají při léčbě tuberkulózy, tetracyklinových antibiotik a některých inhalačních anestetik pro anestezii;
    • traumatické poškození jater, včetně chirurgického zákroku;
    • hypo- a hypertermie;
    • porušení místního oběhu na pozadí vaskulární patologie;
    • akutní srdeční nedostatečnost;
    • porucha funkce imunitního systému.

    Samostatně by se mělo říci o kryptogenní formě hepatitidy. Nemoc se v tomto případě vyvíjí z důvodu, který nelze potvrdit. Tato situace není tak vzácná a je pozorována u 30% pacientů.

    Klinické projevy

    Chcete-li včas podezření na onemocnění, musíte znát její klinické příznaky, které mohou nastat s bleskem:

    1. příznaky intoxikace (hypertermie, bolest hlavy, bolesti v těle, malátnost). Na počátku onemocnění horečka dosahuje 39 stupňů. Člověk se pohybuje málo, stane se letargický, ospalý, pravidelně dochází k agresivním útokům. Dítě prvního roku života je rozmarné, neustále plačí a křičí, což naznačuje vývoj nemoci;
    2. dyspeptické poruchy ve formě nauzey. Zvracení je zpočátku provokováno užíváním léků, jídlem nebo vodou a spontánně pozorováno. Může obsahovat směs krve, která vizuálně připomíná "kávy";
    3. bolestivost v oblasti pravého hypochondria;
    4. zápach čerstvých jater z úst a z výkalů;

    Jak patologie postupuje, přední příznak poškození jater je žloutenka. Rozvíjí se daleko od počátku onemocnění, což snižuje časnou diagnózu. Kůže a sliznice postupně získávají nažloutlý odstín, který udává výšku patologie. Další příznaky onemocnění, jako jsou:

    1. poškození řeči. Stává se pomalým a nejasným;
    2. zpoždění akcí;
    3. změna psychoemotického stavu (osoba se stává lhostejnou);
    4. monotónnost hlasu. Ztrácí emocionální zbarvení;
    5. intestinální dysfunkce ve formě průjmu;
    6. poruchy dysurie (zpožděné močení).

    Játra se postupně snižují a získávají měkčí konzistenci. Vzhledem k tomu, že "vysychání" tělních příznaků intoxikace zesílilo. Klinické příznaky závisí na stupni hepatitidy:

    • počáteční období;
    • Prekoma, jehož vývoj je způsoben progresivní nekrózou hepatocytů;
    • koma - důsledek dekompenzace jaterního selhání.

    Závažná fáze hepatitidy je doprovázena zvýšením srdeční frekvence, poklesem krevního tlaku, výskytem dyspnoe, poklesem denní diurézy (objem moči) a také výskytem příznaků poruchy vědomí.

    Diagnostika

    Existují určitá kritéria, která umožňují diagnostiku fulminantní hepatitidy. Patří mezi ně známky jaterní kómatu, stejně jako masivní smrt žlučových buněk. V tomto případě není závažnost žloutenky indikátorem závažnosti onemocnění, protože v maligním průtoku nedosahuje výšky. Mezi prekurzory patologie patří:

    • stoupající závažnost stavu pacienta;
    • změna v psychoemotional stavu (inhibice je nahrazena euforie, agitace a útoky agrese);
    • posilování a následné snížení závažnosti bolesti v jaterní zóně, což je způsobeno změnami objemu žlázy;
    • horečka se zvýší na 40 stupňů;
    • příznaky hemoragického syndromu (krvácení, cévní hvězdičky);
    • hepatický zápach;
    • respirační potíže a kolísání krevního tlaku jako příznaky edému mozku;
    • snížení denního objemu moči.

    K potvrzení diagnózy je nutná laboratorní a inštrumentální studie.

    Laboratorní metody

    Laboratorní diagnostika zahrnuje následující metody:

    • obecná klinická analýza - je určena k posouzení závažnosti neutrofilní leukocytózy;
    • studie stolice, kde pokles obsahu stercobilinu, změna barvy stolice a známky poškození digesce lipidů a sacharidů;
    • Analýza moči, u které je zvýšený obsah urobilinogenu;
    • biochemie - určuje hladinu bilirubinu, železa a feritinu. Obvykle se tyto ukazatele zvyšují. Dále má lékař zájem o obsah jaterních enzymů (ALT, AST) a alkalické fosfatázy, které se často zvyšují. Ve konečné fázi může kvantitativní složení transamináz snížit. Také v analýzách je zjištěn nedostatek albuminu a protrombinu;
    • markery virové hepatitidy - jsou potřebné k potvrzení nebo vyloučení infekčního poškození jater.

    Instrumentální výzkum

    Pomocí instrumentálních diagnostických metod je možné vizualizovat játra a posoudit stav okolních vnitřních orgánů. Za tímto účelem lékař předepisuje ultrazvuk, počítač, zobrazování magnetickou rezonancí nebo biopsii (zřídka se provádí).

    V průběhu histologické analýzy je nalezen nízký obsah Kupfferových buněk v materiálu.

    Při rozsáhlé nekróze destruktivní proces pokrývá celou oblast jaterní lalok, zachování fungování pouze několika periferních buněk.

    Jedním z příznaků relativně příznivé prognózy je detekce submisivní nekrózy. To je charakterizováno omezením zničení pouze centrální část lobule.

    Během diagnostiky se zjistí "prázdné hypochondrium", což svědčí o snížení objemu jater. Orgán se stává mizerným, prakticky žádná nudná zóna.

    Možné komplikace

    Závažnou komplikací onemocnění je jaterní kóma. Jádrem jeho vývoje je masivní nekróza hepatocytů. Součástí je také:

    1. edém mozku s následnou progresivní poruchou dýchání a činností kardiovaskulárního systému. Tím se snižuje hladina kyslíku v krvi (hypoxie) a zvyšuje se obsah oxidu uhličitého (hyperkapnie). Symptomatická patologický stav projevuje intenzivní bolest hlavy, zrudnutí obličeje, zvracení, bez reliéfu, rychlé dýchání, narušení srdečního rytmu, hypertenze a příznaky nervového systému;
    2. masivní krvácení z trávicího traktu, které je způsobeno narušením koagulačního systému;
    3. renální nedostatečnost. Na pozadí zúžení cév je přerušeno podávání živin a kyslíku ledviny, což vede k jejich dysfunkci. To se projevuje snížením rychlosti diurézy, poklesem koncentrace moči, žízněmi, suchými slizničními membránami a zvýšením hladiny močoviny, kreatininu a zbytkového dusíku v krvi;
    4. generalizovaná infekce, která je spojena se snížením obranyschopnosti těla. Může to být nová infekce nebo exacerbace chronických bakteriálních onemocnění.

    Léčba

    Pacient je vystaven přísnému odpočinku. Oprávnění k výstupu z postele je dáno výhradně lékařem na základě výsledků laboratorních testů a závažnosti klinických příznaků.

    Léčba maligních forem hepatitidy se provádí ve speciální krabici, kde je pacient izolován od ostatních. V takových podmínkách je to před koncem ikterického období.

    Lékařská pomoc

    Mezi naléhavé aktivity patří:

    • vysoké dávky hormonálních léků;
    • interferony;
    • průchodnost dýchacích cest. Podle indikace může být provedena intubace průdušnice a ventilace;
    • katetrizace močového měchýře - nutná k řízení diurézy;
    • žaludeční výplach - zastavit vstřebávání jedu, pokud vstoupí do těla v trávicím traktu;
    • sedativa (GHB, diazepam - k potlačení psychomotorického agitovanosti);
    • sledování srdeční frekvence a krevního tlaku;
    • infuzní terapie (glukóza, polyglucin, trisol, aminokyseliny - hepasol, aminostearyl);
    • antibakteriální činidla;
    • diuretika (manitol);
    • čerstvě zmrazená plazma, hmotnost destiček;
    • antacid.

    Pro snížení závažnosti intoxikace je indikováno použití eferentních metod terapie. Může to být hemosorpce nebo plazmaferéza. Při neúčinnosti farmakoterapie a progresi komplikací je indikována chirurgická intervence (transplantace jater).

    Dietoterapie

    V akutní fázi onemocnění se nahrazení nákladů na energii provádí pomocí parenterálních roztoků. Jak se stav zlepšuje, může být přiřazeno napětí sondy. Později se pacient přenese do ústní diety s přísnými omezeními. Jedná se o polotovary, tukové pokrmy z ryb, masné výrobky, stejně jako pikantní koření, kávu, čerstvé muffiny, sladkosti, uzené výrobky a kyselou zeleninu.

    Předpověď počasí

    Vysoká úmrtnost na fulminantní hepatitidu je důsledkem rychlého vývoje nemoci a nedostatečné účinnosti lékové terapie.

    Aby nedošlo k rozvoji této formy onemocnění, měli by tyto doporučení dodržovat:

    • používat ochranné prostředky v kontaktu s jedy;
    • navštívit pouze osvědčené kosmetické salony;
    • používat kontracepční bariérové ​​prostředky (kondomy) v případě náhodné intimity;
    • mít výrobky osobní hygieny;
    • pravidelně podstupují vyšetření k identifikaci infekčních agens.

    Pokud jde o novorozence, je prevencí včasná imunizace kojenců a úplný přehled budoucích rodičů ve fázi plánování těhotenství.

    Akutní fulminantní forma hepatitidy

    Fulminantní hepatitida patří do skupiny buněčných hepatálních patologií, doprovázených akutním orgánovým selháním a kvůli etiologickému faktoru. V tomto případě existují známky klinické encefalopatie a vážné poškození hepatocytů s jejich další smrtí. Virové hepatitidy s poddajným jevem nekrózy hematopoetických buněk se také nazývají maligní. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že při absenci chronických onemocnění jater zemře více než polovina všech nemocných pacientů.

    Etiologie zhoubného poškození jater

    Typ fulminantu se vyvíjí v důsledku infekčních, toxických vaskulárních a metabolických poruch. Kromě virové hepatitidy všech typů (A, B, C, D, E), může se rozvinout na pozadí herpes a cytomegalovirové infekce u lidí s potlačenou funkcí imunitního systému. V lékařské praxi, zapsaná skutečnosti kdy byla prudká hepatitida způsobena infekcí bakteriemi a speciálních obligantnymi intracelulárních parazitů - Rickettsii které vyvolávají tyfus nebo japonská říční horečku. Hepatitida b a d v 30% případů je důvodem pro vznik fulminantní formy.

    Statistiky ukazují, že nejčastějším faktorem infekce s maligní hepatitidou nevirové etiologie je:

    • Infekce HBV (1%);
    • nekontrolované užívání léků (paracetamol, antituberkulózní léky);
    • pokusy o sebevraždu;
    • akutní trombóza jaterních cév;
    • dědičná porucha metabolismu mědi;
    • poporodní patologie hypofýzy;
    • prodloužená hypoxie.

    Onemocnění se může objevit na pozadí otravy průmyslovými jedy, houbami. Maligní forma hepatitidy má bleskovou povahu s vícenásobnou smrtí hepatocytů, což vede k závažné dysfunkci jater. Nepříznivé vyhlídky způsobují závažné morfologické poruchy s selháním více orgánů, pokud není čas na obnovení reparační kapacity orgánu. Od 20 do 40% případů onemocnění zůstává jejich původ nevysvětlený.

    Patogeneze onemocnění

    Vzhled, vývoj náhlého zničení jater se výrazně liší od obvyklého průběhu virové hepatitidy. Je charakterizována malou časnou (prodromální) fází, kdy se člověk necítí dobře. Tato podmínka se projevuje jako příznaky otravy a středně těžké bolesti v horní části břicha, pod žebry. Zatímco virové infekce je charakterizována vzplanutím katarálního, dyspeptického a astenického syndromu.

    Dalším rozdílem mezi fulminantním a virovým procesem je zpožděný vývoj žloutenky. Ona je "pozdě" pro rychle se rozvíjející intoxikaci. A výskyt leukocytů v periferní krevní plazmě ještě více zmate situaci.

    Důležitým znakem fulminantní hepatitidy je jaterní encefalopatie, což je neuropsychiatrická porucha. To je rozděleno do pěti hlavních okolností:

    1. Porucha duševního zdraví.
    2. Neuromuskulární poruchy.
    3. Intenzivní dech, překračující potřebu kyslíku, s játrovým zápachem.
    4. Otrava tělních systémů s amoniakem (hyperamonemie).
    5. Změna elektroencefalogramu.

    Hepatální encefalopatie vede k degradaci všech zón mozku: vědomí, řeči, mentálních schopností, osobnostních rysů.

    Tam je porážka s různými duševními indikátory - od pocitu euforie nebo naopak, deprese k úplnému deaktivaci vědomí (areflex koma). Jeho přítomnost je téměř ve všech případech v souladu s diagnózou - akutní fulminantní hepatitida.

    Diagnóza a příznaky onemocnění

    Včasná diagnóza by měla vzít v úvahu možnost hodnocení stupňů jaterní encefalopatie. První a druhá fáze patologie jsou velmi často neurčena. Někteří pacienti jsou ve stavu euforie, ale jsou adekvátní a chápou závažnost jejich situace. Jiní - existuje strach z umírání, trápení nočních můr. Všichni pacienti si stěžují na zvýšené ospalost a nedostatek chuti k jídlu.

    Existuje poměrně jednoduchý laboratorní ukazatel koagulace krve - index protrombinů. Dokáže dokázat nebo vyvrátit akutní zničení jater. U maligní hepatitidy existuje určitá nesrovnalost projevů jaterní encefalopatie a stupeň protrombinového indexu. Je obtížné mluvit o úplné vzájemné závislosti těchto příznaků, ale když se proces zhoršuje, známky encefalopatie odpovídají úrovni poklesu indexu protrombinů.

    Závažnost uvedených symptomů je u pacientů v různých stádiích poruchy významně odlišná. Moderní lékařská věda se domnívá, že poškození detoxikační funkce jater je doprovázeno:

    • akumulace amoniaku;
    • porušení neurotransmisí;
    • dezorganizace metabolismu kyseliny glutamové;
    • ischemie a hypoxie;
    • bakteriální intoxikace;
    • poškození funkce neuroreceptorů.

    Takové množství současně se vyskytujících problémů způsobuje akutní metabolický posun v buňkách mozku.

    Objektivní vyšetření ukazuje pokles kontury hematopoézy vnější sekrece. Při její palpaci se u pacienta projevuje malá bolest, na rozdíl od peritonitidy nebo trombózy mezenterických žil. To samo o sobě vede k nesprávné diagnóze. Posílení bolesti v oblasti břicha je možné s dýcháním, záchvaty kašle, nakloněním doprava. Fulminantní forma je charakterizována dalšími projevy ve formě krvácení na povrchu hypofýzy, někdy i tvorba protizánětlivé vyrážky hemoragické povahy na epidermis. Komplikace hepatitidy mohou být kardiovaskulární, renální a respirační selhání, sepse bakterií.

    Léčba onemocnění

    Dosavadní hypotéza založená na amoniaku pro vývoj hepatické encefalopatie je nejpřijatelnější a je v souladu s lékařskou praxí. Hlavní formy terapie byly komplexem dezinfekčních opatření. Pokles hladiny amoniaku lze dosáhnout následujícími způsoby:

    • snížení množství materiálu na bázi amoniaku;
    • biochemická transformace amoniaku na méně nebezpečné metabolity;
    • inhibice tvorby nebezpečné složky.

    Koordinovaná infuzní detoxikace je vedoucím směrem léčby jaterní encefalopatie. Aby se snížila hladina amoniaku, je předepsána vysoká sifonová klystýrka. Oblast aktivní absorpce dusíkové složky byla cékem. Enemy pomáhají přinést až polovinu všech toxických prvků. Koncentrace kyseliny octové použitá pro čištění je od 0,25 do 1%. Pro dosažení maximální účinnosti postupů se do roztoku přidá laktulosa kyselinou octovou.

    Akutní fulminantní hepatitida, která je jedním z faktorů vývoje dusíku, se může stát procesem remisí použitím ornitinu. Stimulace tvorby glutaminu a močoviny snižuje tvorbu sloučenin amoniaku. Současně stimuluje fermentaci karbamylfosfátsyntetázy a ornitinkarbamyltransferázy.

    Léčba Hepatil se používá při akutní a chronické encefalopatii jater. Používá látky amonné skupiny podílející se na syntéze močoviny. Tento lék vykazoval vynikající účinnost při normalizaci psychického sebevědomí pacienta.

    Použití přípravku Hepatil je vhodné při kombinované léčbě chronické fulminantní hepatitidy a cirhózy krvetvorné žlázy. Lék dává stabilní klinický výsledek, je pacientům dobře snášen. Neexistují žádné významné vedlejší účinky. Zadejte látku parenterálně, metodou kapání nebo pomalým proudem. Existuje jeden precedens, kdy při rychlém podání léčiva pocítila horečka na jeho tváři, která spontánně prošla. Bohužel tato lék není všelékem a nevylučuje příčinu onemocnění.

    Fulminantní hepatitida: příznaky, diagnóza a léčba

    Rychle se rozvíjející poškození jater nazývá fulminantní hepatitida (je také akutní, maligní). Zvláštností onemocnění je jasný začátek a téměř okamžitá tvorba patologických příznaků. Z tohoto důvodu se riziko úmrtí výrazně zvýšilo. Nejčastěji diagnostikována u dětí, dospívajících a dospělých mladších 30 let.

    Rozdíl mezi fulminantní hepatitidou z jiných odrůd

    Pro tento formát poškození jater jsou typické dvě charakteristické rysy. Mají přímý vliv na diagnózu patologie a následnou léčbu.

    Jaké jsou tedy vlastnosti fulminantní hepatitidy? První lékař volá krátké prodromální období, tj. Mezi výskytem prvních příznaků a vývojem plnohodnotného klinického obrazu je velmi málo času. Samotná nemoc trvá nejdéle 10 dní. Smrt může přijít již 6... 8 dnů od jejího začátku.

    Typickými příznaky fulminantní hepatitidy jsou:

    • nejsilnější intoxikace těla;
    • nevýznamná citlivost epigastrické oblasti.

    Symptomatologie virové porážky je pozdě. Nejčastěji na posledním místě, což ztěžuje diagnostiku patologie.

    Druhou vlastností, která rozlišuje hluboký tok, je zpožděný vývoj žloutenky. To jsou příznaky žloutenky, které se tvoří, což naznačuje, že osoba, která se zhoršila s poškozením jater. V počáteční fázi akutní formy hepatitidy obvykle neexistuje žádný důkaz o žloutence.

    Maligní hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladiny leukocytů v krvi pacienta. Skok je způsoben zničením jaterní tkáně. V mnoha případech výsledek analýzy nesprávně interpretují lékaři, jelikož jiné typické příznaky hepatitidy ještě nejsou k dispozici.

    Symptomatická fulminantní maligní hepatitida

    Klinické příznaky závisí na stadiu onemocnění, na výskytu patologického procesu a na jeho vývoji.

    Lékaři rozlišují tři fáze:

    • počáteční období;
    • tvorba nekrózy jater (prekoma);
    • dekompenzace jater (koma).

    Pro nástup onemocnění je typickým akutním nástupem zvýšení tělesné teploty na 38... 39 stupňů. Osoba se stává pomalá, pohybuje se málo. Ospalost může být nahrazena obdobím nepřiměřené úzkosti nebo motorické aktivity. Příznaky žloutenka se objeví přibližně třetí den po nástupu onemocnění.

    Existují známky dyspeptického syndromu:

    • záchvaty nevolnosti;
    • opakované zvracení;
    • Porucha stolice (zřídka).

    Po vzniku žloutenka se stav rychle zhoršuje:

    • rozvíjí příznaky intoxikace (zvyšuje se teplota, bolesti hlavy a bolesti svalů se zhoršují);
    • zvracení je časté, v něm jsou přítomny krevní žíly;
    • dochází ke snížení velikosti jater;
    • existují známky srdečního selhání.

    Jedním z prvních klinických příznaků poškození jater u dětí prvního roku života je psychomotorická agitace: dítě je velmi nepokojné a bez jakéhokoli zřejmého důvodu pláče. Ve starším věku neexistuje žádná taková symptomatologie.

    Zvracení je typickým příznakem maligní hepatitidy. Rozptýlení obsahu žaludku doprovází celou dobu onemocnění. Na počátku vývoje onemocnění je zvracení doprovázeno každým příjmem jídla, vody nebo léků, ale jak se zhoršuje, vzniká spontánně. Vypadá to jako kávy. Krev, přítomná v zvracených masách, je charakteristickým příznakem fulminantní hepatitidy.

    Další věc, která rozlišuje patologii - zápach čerstvé jater, cítil v dechu pacienta. Stejnou specifickou vůni získávají všechny přírodní sekrety - výkaly, moč, zvracení.

    Horečka se objevuje v terminální (poslední) době onemocnění, ale může se také vyvinout po snížení velikosti orgánu. Teplota těla může překročit 40 stupňů. V některých případech se nezvyšuje.

    Vzhled bolesti v horní části břicha se také týká časných příznaků patologie.

    • Dospělí pacienti se mohou stěžovat na bolestivou bolesti určenou v pravém hypochondriu. Někdy se mohou objevit záchvaty, které se podobají cholelitize (biliární kolika).
    • V dětství může dětská úzkost a pravidelné výkřiky vyprávět o bolesti. Když se pokoušíte palpovat oblast jater, dítě se stává ještě neklidnějším a kňučím.

    Dalším příznakem fulminantní hepatitidy je snížení velikosti jater. V raném stádiu onemocnění si orgán uchovává původní objem, ale mění jeho konzistenci: změkčuje se. Změna formy pečení probíhá tak rychle - po dobu 12... 24 hodin - a postupně: po dobu dvou až tří dnů. Každé následné snížení velikosti orgánu je doprovázeno zvýšeným příznakem intoxikace těla.

    Změny ve stavu kardiovaskulárního systému jsou zaznamenány u všech pacientů s podobnou diagnózou. Patologie je doprovázena tachykardií a poklesem krevního tlaku.

    Kromě vyšetřovaných příznaků je třeba poznamenat:

    • výskyt dechu (mluví o vývoji nekrózy jaterní tkáně);
    • snížené množství moči.

    Diagnostika fulminantní hepatitidy

    Chcete-li vyjasnit nebo provést přesnou diagnózu lékařů, použijte různé techniky.

    Především je pacientovi přidělena klinická studie moči a výkalů. Již v počáteční fázi - předtím, než se objeví příznaky žloutenky - určí moč zvýšený obsah bilirubinu.

    O vstupu akutní hepatitidy ve fázi žloutenky se objeví ztráta barvy stolice.

    Diagnostika fulminantní hepatitidy zahrnuje biochemii krve. Rovněž určuje zvýšené hladiny bilirubinu. Lékař se navíc podívá na hladinu feritinu a železa. S maligní hepatitidou se výrazně zvyšují indexy.

    Potvrďte diagnózu také vysoké počty IgG a IgM.

    Bioptické pečení je zřídka a obvykle podáváno starším pacientům, aby se diferencovala fulminantní hepatitida od jiných patologií, které nejsou spojené s onemocněním jater.

    Léčba fulminantní formy hepatitidy

    Léčba tohoto typu hepatitidy je neúčinná. Z tohoto důvodu je úmrtnost při diagnostice fulminantní formy zánětu orgánů extrémně vysoká.

    Pacientům se doporučuje přísný odpočinek. Osoba je umístěna v samostatné krabici. Dodržování izolace se provádí až do úplného vymizení příznaků žloutenky.

    Při poměrně dobrém obecném stavu je pacientovi povoleno vstát. Po jídle je povinný odpočinek. Pokud se cítíte horší, musíte se vrátit k přísnému dodržování odpočinku na lůžku.

    Léčba zahrnuje užívání glukokortikoidů. Léky vykazují dobré výsledky a zvyšují pravděpodobnost přežití pacienta, zvláště pokud se začaly injekčně podávat předtím, než pacient vstoupí do kómatu. Dále se člověku podává příjem interferonů a cyklosporinu A.

    Zpravidla se fulminantní hepatitida léčí samostatně. Pacient je považován za zdravého v případě, že zmizí všechny známky žloutenky. Navíc palpace jater není doprovázena bolestivými pocity a index krevního bilirubin je snížen na přípustnou hodnotu.

    Během zotavení se pacientovi doporučuje terapeutická strava, která částečně vylučuje tuky. Ve stravě pacienta je zavedena bílkovina.

    Prognóza onemocnění je nepříznivá. V některých případech je však možné úplné obnovení.


    Související Články Hepatitida