Hepatitida C genotyp 1b

Share Tweet Pin it

Genotyp 1b viru hepatitidy C je nejběžnější, protože téměř ve všech oblastech je fixován u 40-80% nosičů viru. Pokud je v případě druhého a třetího typu pravděpodobnost chronické akutní formy infekce 50%, pak v případě infekce 1b je 90%. Jedná se o nebezpečný podtyp charakterizovaný závažným klinickým průběhem a složitostí terapie. Pouze včas předepsaná antivirová léčba umožňuje vyhnout se cirhóze a smrti.

Informace o genotypu 1b

Nejnaléhavější problém, aby se zabránilo šíření tohoto typu onemocnění je sterilita krevních transfuzí a kvalitativní zpracování darované krve. V důsledku transfuzí provádí v 80-90 letech, mají tolik lidí bylo infikováno, a oni ani nevěděli o tom, protože infekce bez příznaků po mnoho let. Ale i přes moderní laboratorní vybavení existují případy infekce během transfuze krve. Uživatelé drog jsou také náchylné k infekci způsobené tímto genotypu, ale oni jsou více pravděpodobné, že se nakazit s typem 3a.

Oficiálně se předpokládá, že infekce 1b se vyskytuje se stejnou frekvencí u pacientů různých pohlaví starších 40 let. Studie však ukázaly, že v Rusku je dvakrát častěji u žen než u mužů. Vzhledem k relativnosti statistických dat jsou možné periodické změny těchto vztahů. Například nedávno došlo k mírnému poklesu aktivity této infekce ve prospěch typu 3a a kombinace 1b + 3a. Je důležité si uvědomit, že infekce 3a má jedinečnou vlastnost parazitismu, takže se může dlouhá doba "skrývat" a ne být genotypizována.

Obecně rozlišujeme takové rysy genotypu 1b:

  • infekce se obvykle vyskytuje s transfuzí krve a od matky k dítěti během porodu;
  • nechráněné sexuální činy, závislost, tetování a piercing také zvyšují riziko infekce;
  • virus má vysokou tendenci k mutacím, což z něj činí odolnost proti antivirovým lékům;
  • Doba trvání léčby obvykle trvá 12-18 měsíců a během této doby mohou být léčebné režimy revidovány;
  • i po remisi jsou pacienti náchylní k relapsu;
  • častou komplikací této infekce je vývoj maligních formací v játrech, zejména hepatocelulárního karcinomu.

Genotyp 1b viru hepatitidy C je nejčastěji pozorován u lidí, kteří potřebují časté krevní transfúze. Vyskytuje se u 40-60% nosičů a je distribuován po celém světě.

Formy a příznaky

Nebezpečí tohoto genotypu je nespecifické příznaky, což je důvod, proč počáteční zhodnocení klinického obrazu je často zaměňován s astenovegetative syndromem. Člověk cítí silnou bezpříčinnou slabost, rychlou únavu a ospalost. Skutečnost, že tělo signalizuje zničení jater, je těžké odhadnout. Obecně platí, že čtyři formy infekce HCV 1b:

  • latentní - tělo se snaží sám infekce překonat, což je asymptomatické a má jen malý vliv na histologický obraz jater;
  • přepravu - tato fáze může trvat několik let. I když člověk necítí žádné charakteristické příznaky, představuje hrozbu pro ostatní. Jiní lidé se mohou infikovat kontaktem se svými biologickými tekutinami, zejména s krví;
  • akutní - tato fáze charakterizuje akutní zánětlivou reakci v játrech, která se projevuje těžkou anémií a bolestí bolesti na pravé straně. Je pravda, že u některých pacientů i v tomto stadiu je vymazána symptomatologie. Doba trvání této fáze je obvykle 3-6 měsíců, poté se u 70% lidí točí do chronické formy;
  • Klinická - jedná se o extrémní fázi infekčního procesu, ve kterém v játrech je tak zanícené, že je sám o sobě známý řadou symptomů: silné bolesti v játrech, hepatomegalie, dyspepsie, nevolnost, zvracení, žloutenka, svědění, bledé výkalů a tmavé moči. Histologický obraz jater se výrazně změní v fibrotických a cirhózních formacích.

Někdy se vyskytuje termín "zdravý nosič", ale v případě hepatitidy C jakéhokoli genotypu není vhodný. Někteří z nich chápou velmi nízkou (netypickou) koncentraci viru, například po antivirové terapii. Ale i při delším asymptomatickém toku dochází k postupnému zničení jater, takže tento nosič nemůže být nazván zdravý. Vzhledem k náchylnosti typu 1b k mutacím a relapsům nese hrozba i latentní forma.

Standardní léčebná schéma

Navzdory vzrůstajícímu počtu moderních léků je hepatitida C stále nevyléčitelná. Aplikovaná terapie umožňuje pouze zpomalit patologické procesy a prodloužit očekávanou délku života. Standardní léčebný režim, který přijala mezinárodní lékařská komora, zahrnuje tato opatření:

  • kombinované užívání antivirových léčiv: interferon a ribavirin;
  • léčených inhibitory proteázy zvýšit účinnost interferonu: Telaprevir nebo boceprevir (popření příjem inhibitorů proteázy je možné pouze v nízké koncentraci viru v krvi, ale stále by se mělo provádět neustálé sledování léčby);
  • doba trvání léčby je 48-72 týdnů, v závislosti na stavu pacienta a virové zátěži;
  • během celého průběhu léčby je nutno dodržet dietu č. 5;
  • ke snížení zátěže z jater a zlepšení funkční aktivity hepatocytů bylo dále prokázáno použití hepatoprotektorů: Silymar, fosfolipidy, kyselina lipoová atd.;
  • V případě relapsu je nutný druhý cyklus antivirových látek a inhibitorů proteázy.

Navzdory nedostatku etiologické léčby infekce HCV 1b, správně zvolená terapie umožňuje vyhnout se komplikacím a zpomalit progresi patologie.

Proč je nutný individuální přístup k léčbě?

Přestože byly stanoveny standardní dávky léků, lze je revidovat, jelikož Interferon má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Na začátku léčby se mohou vyvinout chřipkové onemocnění s těžkou astenií a horečkou, které trvají několik dní. Existují silné bolesti, dyspepsie a anémie. Po asi měsíci se tělo přizpůsobí Interferonu, ale pocit slabosti zůstává.

V případě intolerance k přípravku Interferon jsou předepsány přípravky obsahující jiné účinné látky, zejména lapidavirové a sofosbuviru. Jsou spojeny ve známém léku Harvoni. Nicméně, mnoho terapeutických lékařů nazývá takové terapeutické schémy experimentální kvůli nedostatku spolehlivého důkazového základu pro jejich účinnost. Například výsledky studie byly zveřejněny v listopadu 2016, ukazuje, že tyto léky inhibují aktivitu viru C, ale zhorší přes virus agresivní B u pacientů s smíšené infekci B + C Nicméně u pacientů s monohepatitidou je účinnost přípravku Harvoni 94-99%. Vzhledem k vysokým nákladům na tyto léky však nemohou být považovány za všelék.

Předpověď počasí

Chcete-li říci, kolik lidí bude žít s hepatitidou HCV 1b, je to možné pouze individuálně. Existují například případy, kdy pacienti prodělali onemocnění samy o sobě bez jakýchkoli stop ničení jater, i když to je určitě výjimka, nikoliv pravidlo. Asi 30% pacientů, kteří podstoupí léčbu, se stávají nosiči, u kterých je pozastavený patologický proces v játrech. Zbývajících 70% má pomalou chronickou formu bez klinických projevů. Bylo také poznamenáno, že když lidé trpí remisí, lidé s HCV 1b žijí dost dlouho.

Kromě toho existuje seznam příznivých prognostických faktorů, u kterých je možné potlačovat virovou aktivitu v játrech:

  • ženský sex;
  • absence smíšených infekcí a stavy imunodeficience;
  • normální hmotnost;
  • nízká aktivita transaminázy ALT;
  • nízké virové zátěže;
  • normální koncentrace železa v játrech a krvi;
  • absence cholestázy, fibrózy a cirhózy;
  • včasný nástup léčby (trvání chronického procesu je kratší než 2 měsíce).

Prevence

Navzdory skutečnosti, že existují moderní léky proti hepatitidě C, genotyp 1b je obtížné léčit a komplikace se vyvíjejí mnohem častěji než dlouhodobá remise. V tomto ohledu je nejlepší terapií onemocnění prevence, která spočívá v provádění jednoduchých pravidel:

  • dodržování osobní hygieny;
  • Používejte pouze osobní nástroje (kartáček na zuby, holicí strojek, manikúrové kleště atd.);
  • odmítnutí navštívit piercingy a tetovací salony;
  • pečlivé zacházení s otevřenými ranami, včetně drobných škrábanců;
  • používání kondomu během sexuálního styku;
  • opuštění léčiv;
  • navštivte pouze zkontrolované zubní ordinace.

Hepatitida C s genotypem 1

Hepatitida C byla objevena relativně nedávno v roce 1989, ale již se stala jednou z nejnebezpečnějších onemocnění jater na světě. Přes početné studie a významný průlom ve studii onemocnění zůstává etymologie viru hepatitidy C nejasná až do konce. K dnešnímu dni je známo jedenáct HCV genotypů, avšak v lékařské praxi je klíčové pouze šest. Mezi nimi je genotyp 1 hepatitidy C.

Genotyp 1 hepatitidy C: vlastnosti a podtypy

První genotyp má tři hlavní podtypy - 1a, 1b a 1c. Je převládající po celém světě, nejčastěji se však nachází na území zemí bývalého SSSR.

Virus hepatitidy C s genotypem 1 je rychle a snadno měnitelný a mutovaný, má vysokou odolnost vůči ochranným funkcím těla a terapii. Podtyp 1b se nazývá nejhorší a nebezpečnější ze všech genotypů hepatitidy C, protože v 90% případů získává chronickou formu a způsobuje četné komplikace.

Na rozdíl od jiných podtypů má 1b tyto vlastnosti:

  • v 80% případů je diagnostikována u pacientů s hepatitidou C, kteří měli krevní transfúzi;
  • 1b má vysokou odolnost vůči aplikované terapii a může se projevit jako relaps k nemoci i po ukončení léčby;
  • genotyp 1b vede k mnoha komplikacím, včetně fibrózy, cirhózy a rakoviny jater.

Jak se infekce vyskytuje?

V současné době existuje několik způsobů infekce hepatitidou C prvním genotypem:

  • přes krev;
  • během nechráněného pohlavního styku;
  • během porodu od matky k dítěti.

Proto riziko infekce zahrnuje:

  • lékaři a pracovníci krevní transfuze;
  • pacienti, kteří vyžadují časté krevní transfuze nebo transplantace orgánů;
  • injekčními uživateli drog.

Protože virus HCV je považován za vysoce infekční a má vysokou odolnost ve vnějším prostředí, infekce je možná při použití nesterilních předmětů a nástrojů. To znamená, že se člověk může dostat infekce při návštěvě zubní ordinace, piercingu, manikúry nebo akupunktury.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Symptomy a průběh onemocnění podle typu 1

Průběh hepatitidy C genotypu 1 je charakterizován přítomností několika fází, z nichž každá je charakterizována specifickými a nespecifickými příznaky.

Akutní infekční fáze

Při pronikání do lidského těla virus hepatitidy C primárně postihuje buňky jater. Akutní fáze je charakterizována rychlým infekční rozvoji zánětlivých procesů v játrech, které mohou projevit jako výrazné příznaky (horečka, nevolnost, zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, žloutenka) a mazat klinický obraz. Akutní infekční fáze může trvat až 6 měsíců, a v lékařské praxe ukazuje, však pouze 30% úplné uzdravení.

Ložisko

Někdy se stane, že po vniknutí viru HCV do lidského těla není infekce. V tomto případě mluví o nosiči - situaci, kdy je virus v krvi pacienta identifikován, ale příznaky se neobjeví, ale není infekce. A i když samotný virus není nemocný, může infikovat jiné lidi.

Doba trvání přepravce je od 6 měsíců do několika let. Během tohoto období může být osoba vyléčena samostatně (pokud virus "dobrovolně" opustí tělo) nebo naopak, dostanete hepatitidu C.

Latentní fáze

Latentní fáze se vyznačuje absencí výrazných příznaků na pozadí destruktivních procesů, které se vyskytují v jaterních buňkách pod vlivem viru hepatitidy C.

Klinická fáze

Klinická fáze představuje nejtěžší období onemocnění. Tento stupeň je charakterizován aktivním účinkem viru na lidské tělo a přítomností mnoha příznaků. Zejména osoba, která má hepatitidu C s genotypem 1, má pocit:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • nevolnost s častým nutkováním zvracet.

Jak diagnostikovat hepatitidu C s genotypem 1?

Různé metody jsou používány k diagnostice onemocnění, ale studium krve pacienta je nejdůležitější. Nejdříve mluvíme o stanovení jaterních enzymů (ALT, AST), bilirubinu a specifického proteinu v krvi.

Důležitou studií v procesu diagnostiky hepatitidy C je genotypizace (detekce HCV RNA). Genotypizace se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

Navíc, pokud je pacient podezřelý z hepatitidy C, je pacientovi přidělen:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • jaterní biopsie;
  • enzymová imunotest.

Léčba hepatitidy s 1 genotypem a možnými komplikacemi

Moderní lékaři si uvědomují, že genotyp 1b hepatitidy C je velmi obtížné léčit. Při odpovědi na otázku, zda může být hepatitida C vyléčena genotypem 1, je třeba poznamenat, že úspěšnost léčby závisí na těchto faktorech:

  • předepisování nemoci;
  • množství viru v krvi (virové zátěž);
  • účinnost zvolené terapie;
  • dodržování správného způsobu života.

V současné době existuje několik léčebných režimů pro hepatitidu C s genotypem 1. Tradiční léčebný režim zajišťuje integrované užívání interferonu a ribavirinu po dobu 48 týdnů. Účinnost takové léčby je 50%.

Dalším lékem, který je doporučen pro léčbu hepatitidy C, je Sofosbuvir. Tento léčivý přípravek patří do skupiny přímo působících antivirových léků, které se na trhu moderní farmakologie nazývají skutečným průlomem při léčbě hepatitidy.

V tomto případě, jak vyplývá z recenzí vyléčených pacientů, jsou vedlejší účinky po přípravku Sofosbuvira mnohem méně časté než po užívání interferonu.

Režim léčby Sophosbuvirem je individuálně zvolen pro každého pacienta. Obvykle se u hepatitidy C s genotypem 1 užívá Sophosbuvir do 12 týdnů. V případě vývoje fibrózy jater se doporučuje užívat lék v kombinaci s Ladipasvirem nebo s Dactalasvirem o 1-3 stupně.

Léčba se zpravidla provádí v několika fázích. Úkolem první fáze je snížení virové zátěže v těle pacienta. Pokud dojde k poklesu virové zátěže, korekce léčby a jmenování dalších léčiv k dosažení pozitivní dynamiky v boji proti viru.

Mezi všemi podtypy hepatitidy C s genotypem 1 je nejobtížnější léčba 1c (1b).

Navíc je tento podtyp ve většině případů hlavní příčinou nebezpečných komplikací. Nejdříve mluvíme o takových komplikacích:

  • cirhóza a fibróza jater;
  • tvorba nádorových nádorů v játrech;
  • hepatická kóma;
  • onemocnění žlučových cest.

Šance na obnovu

Mnoho pacientů, kteří se setkali s hepatitidou C, má zájem o odpověď na otázku, kolik žije s touto diagnózou. Prognóza pro pacienty v tomto případě závisí na řadě faktorů:

  • věk pacienta;
  • způsob života pacienta;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • reakce na léčbu.

V tomto případě je však nejdůležitější genotyp hepatitidy C. Je prokázáno, že hepatitida 1b je nejobtížněji léčitelná i při nejúčinnějších a dražších lécích. Nicméně lékaři jsou přesvědčeni, že prognóza pro pacienty s hepatitidou C s genotypem 1 může být docela příjemná, i když infekce v lidském těle nebyla zcela zničena. Pacient je považován za zdravého, pokud se u pacienta nedosáhne cirhózy nebo fibrózy jater a rok po ukončení léčby zůstává hladina ALT v normálních mezích a PCR - negativní.

Preventivní opatření

Nepochybně je použití moderních antivirových léků základem léčby hepatitidy C genotypu 1b nebo 1a. Bez dodržování předepsaného režimu však mohou být i nejefektivnější léky neúspěšné. Proto, aby se urychlilo zotavení, zabránilo možným komplikacím a aby nedošlo k relapsu onemocnění v budoucnu, ošetřující lékař může pacientovi doporučit následující preventivní opatření:

  • úplné odmítnutí alkoholu a kouření;
  • dieta číslo 5;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • mírné cvičení.

Vírová hepatitida C s genotypem 1 je tedy jedním z nejnebezpečnějších a nejběžnějších onemocnění jater v moderním světě. Je obtížné léčit, proto je téměř nemožné úplně zničit virus HCV. Nicméně, moderní medicína pracuje na hledání nových léků a léčebných postupů a lékařské praxi se ukázalo, že s výhradou předepsaný režim a zdravý životní styl dokonce s genotypem 1b HCV viru může žít mnoho let.

Hepatitida C genotyp 1b

K dnešnímu dni, přidělit 7 typy hepatitidy, které pro jednoduchost jsou označených písmeny latinské abecedy od A do G. Podle statistik WHO, chronická hepatitida C je diagnostikována u více než 70 milionů lidí a asi 399 tisíc z nich každý rok zemře na komplikace onemocnění (cirhóza, karcinom).

Dnes je s pomocí antivirových léků 95% pacientů s hepatitidou C vyléčeno, nicméně léčba je drahá, a proto není dostupná. V Rusku je nejčastější hepatitidou C genotyp 1b, ale také se podává terapii, i když je prodloužena.

Jak se virus infikuje?

Infekce viru hepatitidy C může:

  • s krevní transfuzí (krev nebo plazma);
  • invazivní intervence (mikrotrauma na kůži);
  • zřídka se virus přenáší z matky na dítě během těhotenství a porodu;
  • na sexuálním osvědčení nebo aktu.

Jak se projevuje onemocnění?

Od doby infekce k viru před nástupem prvních symptomů onemocnění v průměru trvá 7-8 týdnů (s masivní infekcí) až 26 týdnů. Podle statistických údajů 80% infikovaných nevyvolává žádné stížnosti, protože onemocnění je asymptomatické.

Při akutním průběhu onemocnění jsou u pacienta pozorovány asthenovegetativní a dyspeptické příznaky (letargie, nauzea, celkové zhoršení blahobytu, teplota těla v podkoží, myalgie). Pravděpodobná bolest břicha a zvracení. S palpací, játra a někdy slezina se zvětší. Změna barvy a bolest kůže se vyskytuje pouze v 15 až 40% případů.

Osoba může působit jako nosič viru hepatitidy C. To znamená, že virus neovlivňuje aktivitu hepatocytů, ale může být přenášen jiným lidem nebo aktivován za určitých podmínek, například s imunodeficiencí. Pacient může být nositelem viru ze šesti měsíců do několika let, a pak přijde zpět.

V latentní fázi virus v těle ničí jaterní buňky, ale nejsou žádné příznaky onemocnění. Pacient nemá signalizující přítomnost hepatitidy, mohou však existovat extrahepatální projevy (nevolnost, slabost).

Diagnóza onemocnění

Není možné detekovat virus ihned po infekci, protože imunitní systém na ni nereaguje po dobu 6-8 týdnů, v krvi nejsou žádné markery, které by mohly určit přítomnost patogenní RNA. Proto často infekce pochází z krve dárce.

Laboratorní vyšetření krve vykazuje zvýšenou aktivitu ALT a AST, v některých případech mimo normu jsou ukazatele celkového bilirubinu zřídka vědomí snížení protrombinu a Dysproteinemia (porušení krve). Funkční jaterní testy ukazují rozsah poškození žlázy a stupeň jejího zánětu.

Diagnostika je založena na detekován v krvi protilátek specifických pro pacienta vyrobených v imunitní odpovědi na přítomnost nebo nestukturnyh strukturálních bílkovin viru (použita metoda ELISA), nebo po izolaci virové RNA (PCR).

Po zjištění viru v pacientech se provádějí laboratorní testy, které umožňují stanovení genotypu kmene. Existuje 6 genotypů hepatitidy C, které mají různé patogenetické vlastnosti a reagují na různá léčba. Na druhou stranu jsou genotypy rozděleny do podtypů, protože jsou schopny rychle se přeměnit a měnit jejich strukturu.

V zemích SNS se nachází více genotypů hepatitidy C - genotyp 1b (celkem 3 podskupiny genotypu 1: 1a, 1b a 1c). Stupeň poškození jater a genotyp viru se berou v úvahu při předepisování patogenetické léčby. Osoba může být nakažena několika viry, což významně komplikuje proces léčby.

Venózní krev se užívá k identifikaci genotypu. Potom se pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) uvolní virus RNA a objeví se fragment, který je vlastní určitému genotypu. Typ viru není určen, pokud je virové zátěž nižší než 750 IU / ml.

Léčba

Přibližně 15 až 45% lidí infikovaných hepatitidou C se zbaví viru bez léčby po dobu šesti měsíců, u jiných se stává chronickým onemocněním. Genotyp 1b hepatitidy C je těžší než ostatní léky, protože je schopen mutovat.

Genotyp 1b se liší od ostatních podtypů tím, že:

  • oni jsou častěji infikováni krví;
  • pomalu reaguje na léčbu, je nutná dlouhodobá léčba;
  • nejčastěji relapsy;
  • klinický obraz je omezen na asthenovegetativní syndrom;
  • způsobuje komplikaci, jako je hepatocelulární karcinom.

Léčba akutní hepatitidy C zahrnuje hospitalizaci a:

  • Základní terapie (postel nebo polupostelny režim, strava, vypít 2-3 litry za den, stolice jednou denně, odmítnutí dodatečné zatížení jater, non-léky, pokud neexistuje absolutní údaje);
  • antivirová terapie (někdy zpožděná po několik týdnů v očekávání samo-hojení);
  • obnovení jater (použití hepatoprotektorů).

Léky

V poslední době, v případě, že pacient s hepatitidou terapii se konal poprvé, léčebný režim zahrnovat jmenování peginterferonem, ribavirin a inhibitory proteázy a boceprevir telaprevir. Doba trvání kurzu byla 24-72 týdnů. Boceprevir a Telaprevir nemohly být předepsány, pokud nedošlo k fibroze a indexy virimie (koncentrace v krvi v krvi) byly nízké.

Ale dnes Telaprevir a Boceprevir jsou považovány za léky první generace přímého účinku, který by neměl být používán při léčbě hepatitidy C, protože jejich použití často vede k nežádoucím účinkům (chudokrevnost, svědění), a jsou méně účinné než nejnovější léky.

Podle doporučení z roku 2017 doporučuje Světová zdravotnická organizace použití látek s přímým účinkem k léčbě hepatitidy C genotypem 1b, který podle studií poskytuje lék 95% pacientů. Režim zahrnuje Sofosbuvir, Daklatasvir a kombinované Sofosbuvir a Ladipasvir.

Přesto WHO uznává, že v některých případech Interferon Ribovirin a nadále udržuje svou důležitost, například v léčbě pacientů s infekcí genotypem 5 a 6, stejně jako u pacientů s genotypem 3 a cirhózy.

Pro léčbu HCV genotypu 1b může být použit obvod dvou antivirotik (sofosbuvir + Daklatasvir (nebo Simeprevir) nebo 4 (dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir).

Nejúčinnějšími prostředky jsou:

  • Sofosbuvir. Potlačuje syntézu RNA polymerázy, kterou virus používá k vytvoření své vlastní RNA. V prodeji od roku 2013. Používá se k léčbě genotypu 1,2,3,4 hepatitidy C. Vyrábí se v 400 mg tabletech. Účinné pouze v léčbě (současně s ribavirinem a interferonem alfa v kombinaci s nebo Ledipasvirom). Jedna tableta denně je užívána s jídlem. Možné nežádoucí účinky: nespavost, bolesti hlavy, křeče, průjem nebo zácpa, zvracení, nevolnost, nechutenství, deprese, horečka, rozmazané vidění, atd. Analogy prostředků :. Viropak (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (Indie) Hopetavir (Bangladéš);
  • Ladipasvir. Léčivou látkou je lepidavir (90 mg) a sophosbuvir (400 mg). Užívá se k léčbě genotypů 1 a 4 hepatitidy C. Trvání léčby v nepřítomnosti cirhózy až 12 týdnů, s přítomností až 24 týdnů. Lék je předepsán pouze po důkladném vyšetření pacienta;
  • Daklataswir. Je to inhibitor proteinu 5A, což je protein nezbytný pro replikaci viru, a proto přeruší životní cyklus viru a sestavení virionu. U hepatitidy C se genotyp 1b podává společně s Asunoprovirem. Doba trvání léčby je 24 týdnů;
  • Ribavirin. Proniká do buněk infikovaných virem, inhibuje syntézu virové RNA a proteinů, a tím inhibují replikaci virionů a snížení virové zátěže, nemá to vliv na normální činnost buněk. Když se hepatitida C podává s interferonem alfa. Vyrábějí se v kapslích a tabletách o hmotnosti 200 mg. Užívá se s jídlem dvakrát denně za 1-1,2 gramu (dávka se zvyšuje v závislosti na hmotnosti). Možné nežádoucí účinky: anémie, leukopenie, bronchospasmus, anafylaxe, angioedému, hypotenze.

Náklady na tyto prostředky jsou vysoké, což snižuje jejich dostupnost u většiny pacientů. Léčba s originálními léky v USA bude stát asi 94 tisíc dolarů, a v Evropě na 50 tisíc eur, kurz generiků tam stojí asi tisíc dolarů. V Rusku je cena kurzu drogy od svého vývojáře milionů rublů.

Generika jsou několikrát levnější (kurz dvou drog asi tisíc dolarů). Byly provedeny studie určující účinnost generik a ukázaly, že drogy jsou téměř stejně dobré jako původní léky (po 4 týdnech užívání drogy se snížil virus o více než 90%).

Jelikož ne všichni pacienti z finančních důvodů mohou podstoupit antivirovou terapii s léčivy s přímým účinkem, jsou nuceni ne bojovat přímo s tímto virem, ale snižovat poškození jater a pomáhat mu při plnění funkce bariéry.

Ursodeoxycholová kyselina (Ursosan) je hepatoprotektor. Má choleretický, hypodipidemický, cholelitolitický, hypocholesterolemický a imunomodulační účinek. Léčivo je schopno být začleněno do membrány jaterních buněk a činí je odolné vůči působení cytotoxických micel.

Kyselina snižuje koncentraci žlučových kyselin, toxická pro játrové buňky, a stimuluje sekreci žluče, čímž přispívá k vyřešení intrahepatální cholestázy. Léčba je podávána současně s interferony a odděleně v dávce 10-15 mg / kg denně, což je průběh terapie od tří měsíců do roku.

Předpověď počasí

Průběh onemocnění je ovlivněn nejen genotypem viru, ale i jinými faktory:

  • Věk. Mladý organismus se rychleji vyrovná.
  • Stav jater. Čím menší je poškození žehličky, tím větší je pravděpodobnost zotavení. Na stav jater ovlivňuje životní styl, užívání alkoholu a léků.
  • Koncentrace viru.
  • Souběžné nemoci. S obezitou, cirhózou, diabetem je onemocnění těžší léčit.

Terapie je považována za účinnou, jestliže dochází k trvalé remistice a není přítomna žádná RNA viru v krvi a v normálním rozmezí transaminázy. Zjistěte, zda byla léčba možná pouze šest měsíců po ukončení léčby.

Zbavte se hepatitidy C pravděpodobně během několika měsíců a užívejte jen dvě tablety denně. Léková terapie s léky přímých účinků, které budou v blízké budoucnosti lépe přístupné, dává šanci na zotavení těm pacientům, pro které dnes používané režimy nejsou účinné.

Terapie je méně prodloužena s minimálním poškozením jater. Pokud je tedy zjištěna hepatitida C, je nutné se zdržet konzumace alkoholu, udržovat šetrnou stravu, souhlasit s příjmem jakéhokoli léku u odpovědného lékaře a užívat hepatoprotektory.

Jak se objevuje genotyp hepatitidy C 1b a je možné léčbu?

Do roku 1989 nebyla hepatitida C známa. Ani vědci ani pacienti nejsou podezřelí z existence zákeřného viru, který pomalu, ale jistě vedl k těžkým onemocněním jater. Bylo poměrně málo případů infekce. Po zjištění viru hepatitidy lékaři opustili veškerou snahu najít vakcínu proti ní. Ale jak se ukázalo, existuje několik odrůd v virové populaci - genotypy, rozdělené na podtypy.

Virus hepatitidy rychle mutuje a přizpůsobuje se útokům na imunitu. Mezi nejběžnější genotypy onemocnění je první místo obsazeno typem 1. Proč je tento druh hCV považován za nejnebezpečnější?

Hepatitida C genotyp 1b - co to znamená?

První genotyp viru má dva poddruhy: a a b. Tento název označuje sekvenci nukleotidů v hcv RNA. Z hCv 1a 1b se liší variabilní kvazi-druhy a léčba.

Co se liší od ostatních genotypů?

Genotyp 1a nazvaný "Američan" je méně častý než genotyp hepatitidy C 1b, jehož neoficiální název je "japonský". Toto je jméno viru poddruhu obdrženého za vysoké procento infekce v Japonsku, Číně a dalších zemích v jihovýchodní Asii. Z jiných kmenů hCV se genotyp 1c liší v některých charakteristikách.

  1. Funkce hCV 1 - vysoké procento případů s chronickým průběhem (asi 85%).
  2. Vyšší pravděpodobnost vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.
  3. Vývoj extrahepatálních komplikací: maligní nádory lymfatického systému atd.
  4. Sklon k relapsu.
  5. Vyžaduje delší dobu léčby než jiné genotypy. Má špatnou odezvu na antivirovou terapii.

U pacientů s hepatitidou 1 se většina případů infekce vyskytla transfusí netestované krve dárce. Na rozdíl od 3 odrůd, běžných mezi závislými, je hCV 1 v této skupině lidí méně častá. Hepatitida C je onemocnění hemocontactu. Co to znamená? Infekce vyžaduje infekci v krvi.

Vlastnosti hepatitidy C genotypu 2 a genotypu 3 jsou popsány v samostatných materiálech.

Proklouznout do těla hCV s pomocí surových lékařských přístrojů nebo během některých kosmetických manipulací.

Symptomatologie onemocnění

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Symptomatologie hepatitidy 1b se významně neliší od jiných odrůd onemocnění. Během onemocnění jsou izolovány akutní infekční, nosné, latentní a klinické fáze.

Pokud první tři stadia onemocnění ve většině případů prospívají tělu nepostřehnutelně, klinická fáze může být doprovázena nespecifickými příznaky. Mezi ně patří slabost, únava, nevolnost, horečka, bolest v játrech.

Je možné léčit? Léčebné režimy

Nosiče viru hepatitidy s RNA 1 by se měli kvalifikovaně léčit podle světových standardů. Moderní medicína má docela účinné léky, které vracejí nemoc do fáze remise. Kompletní zotavení z hepatitidy C je nemožné.

Léčba nemoci v této fázi dosud nebyla získána. Analogou zotavení je příjem, který je výsledkem antivirové léčby stabilní virologické odpovědi, která by měla trvat nejméně 6 měsíců.

Genotyp hcv 1b se liší od ostatních odrůd při špatné reakci na léčbu, proto se doporučuje léčení genotypů. Vzhledem k tomu, že léky jsou užívány, je periodicky monitorováno virální zátěž, pokles jeho indexů naznačuje pozitivní reakci na léky. Jak léčit kmen hepatitidy 1c, rozhodne lékař. Terapie je zvolena s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Jeden ze standardních léčebných režimů:

  • pegylovaný interferon alfa + ribavirin + simeprevir;
  • pegylovaný interferon alfa + ribavirin + sophosbuvir;
  • sophosbuvir + ribavirin.

Doba léčby může být 24 až 72 týdnů. Úkolem antivirové léčby je zastavit zánětlivý proces jater a tím snížit riziko vzniku cirhózy a maligních onemocnění. Zdraví jsou pacienti, u kterých nedošlo k podobným komplikacím a hladině ALT v normě.

Průměrná délka života s hepatitidou C

V důsledku škodlivého účinku viru hepatitidy na játra mění jeho strukturu, což ovlivňuje její fungování. Kolik živých virových nosičů neřekne ani jeden lékař. Každý případ je individuální. Očekávaná délka života s cirhózou jater ovlivňuje pohlaví, životní styl, věk a další faktory.

Při kvalitativní léčbě se může rozvinout cirhóza jater po 35-40 letech. Při cirhóze jater může pacient žít na dobu neurčitou. Zvláštní pozornost u pacientů s hepatitidou C by měla být věnována výživě, doporučená dieta číslo 5. Hepatitida není věta, včasná léčba a dodržování pokynů lékaře pro udržení zdraví a život po mnoho let.

Hepatitida C genotyp 1b - co to znamená a jak funguje léčba?

Virus hepatitidy C není bez důvodu nazývaný "jemným vrahem". Jeho nebezpečí je nejen to, že příznaky nemoci objevují velmi pozdě, pokud k němu došlo nevratné změny v játrech, ale také v různorodosti genotypů, z nichž nejnebezpečnější jsou považovány za hepatitis C genotypu 1 b.

Patogen - virus obsahující RNA byl objeven relativně nedávno (v roce 1989), takže vytvoření účinné vakcíny stále není možné. Genotyp 1b je považován za nejvíce odolný vůči léčbě. Nyní pečlivě studujeme všechny možné varianty genotypu viru a hledáme optimální režim léčby.

Hepatitida C genotypu 1b - funkce

Tento typ viru se nazývá "japonský", jelikož je nejčastěji detekován v zemích jihovýchodní Asie, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a také na Dálném východě Ruska. V rizikové skupině pro infekci virem jsou často turisté, kteří mají odpočinek v populárních letoviscích Thajska.

Hepatitida C genotypem 1b - hemokontaktní infekce. To znamená, že metoda infekce je stejná jako u jiných typů hepatitidy - v kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami infikované osoby. Infekce virem může nastat, pokud nejsou hygienické normy pozorovány během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze), během zubních nebo kosmetických procedur.

Jestliže se během manikúra, piercing, tetování, nebo při léčení poškození kůže dochází k zubu nebo sliznic, virus může snadno proniknout do krve a rozšíří v těle a volně.

Proto v lékařských, zubních a kosmetických institucích existují pravidla pro zpracování nástrojů a práci s biologickými tekutinami pacientů. Existují však i jiné způsoby, jak infikovat nebezpečný virus, který je obtížně kontrolovatelný. Jedná se o sexuální způsob přenosu, infekce dětí z nemocné matky během porodu a laktace a šíření viru mezi závislými s použitím běžných injekčních stříkaček.

Jedná se o běžné způsoby infekce, charakteristické pro všechny druhy virové hepatitidy C. Je třeba poznamenat, že zdrojem infekce mohou být pouze biologické tekutiny nemocné osoby. Virus se nachází v krvi, spermatu, vaginálním sekretu, mateřském mléce. Pokud může být ve slinách obsažena velmi velká virová zátěž, ale ve většině případů to není zaznamenáno.

Vlastnosti "japonské" hepatitidy C

Genotyp 1 b se liší od ostatních odrůd hepatitidy C s následujícími charakteristikami:

  • Častěji se vyskytuje u pacientů, kteří byli transfúzní krví a jejími složkami. Podle statistických údajů bylo přesně z tohoto důvodu infikováno až 80% pacientů.
  • Tento typ hepatitidy C se obtížně léčí, vyžaduje delší průběh terapie a vykazuje tendenci k následným relapsům.
  • Klinický obraz onemocnění se liší výrazným asthenovegetativním syndromem, který se projevuje jako nemotivovaná slabost, ospalost, chronická únava.
  • Genotyp 1b významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater (hepatocelulární karcinom).

Symptomatologie

Genotyp 1b viru hepatitidy C je charakterizován dlouhou dobou přepravy a asymptomatickým průběhem. Může to trvat až 10 let nebo více. Do konce tohoto období se začínají rozvíjet poruchy spánku, únava a slabost, které nejsou specifickými příznaky. Pacient je často může považovat za výsledek tvrdé práce nebo změn souvisejících s věkem, neboť tento typ viru se často vyskytuje v krvi pacientů starších 40 let.

Příznaky poškození jater se obvykle objevují několik let po infekci, a jsou doprovázeny prudkým poklesem výkonu, a to zejména v průběhu cvičení, výskyt bolestí v pravém boku, přetrvávající horečka, snížená chuť k jídlu. Žloutený syndrom není typický, nejčastěji jediným projevem poškození jater je svědění. Změna barvy kůže, moči a výkalů je nevýznamná.

Poté, co se první příznaky objevují velmi rychle projeví příznaky cirhóza - bolest v pravém horním kvadrantu, vzhled rozšířené žilky na obličeji kůže, krku a hrudi, hromadění tekutiny v břišní dutině břišní a zvýšení v důsledku tohoto vývoje vyčerpání. Časté komplikace cirhózy - krvácení různých lokalizací. Nebezpečný rysem tohoto typu viru, který příznaky rozvíjet rychle, dlouhá doba je vysoká virová nálož v krvi navzdory léčbě, takže pravděpodobnost úmrtí.

Ve svém vývoji hepatitida C, způsobená genotypem 1 b, prochází několika cykly:
  1. Akutní infekční fázi může být doprovázena výraznými příznaky, které vznikají v reakci na zánět tkáně jater. Častěji je klinický obraz vyjádřen vymazanými příznaky a projevuje se pouze asthenovegetativním syndromem. Toto období trvá až 6 měsíců a může skončit se samovolným uzdravením (30%), nebo jít do chronické fáze.
  2. Nosná fáze nastává bez příznaků. Během tohoto cyklu může virus stále opustit tělo a samovolně se uzdraví. V opačném případě virus představuje hrozbu pro zdravé lidi. Tato fáze onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let.
  3. Latentní fáze. Během tohoto období pacient nemá podezření, že je nemocný, protože nejsou žádné příznaky onemocnění. Mezitím virus postupně ničí játra a po určitém čase se proces stává nevratným.
  4. Fáze výskytu onemocnění začíná několik měsíců nebo roků po infekci a je doprovázena charakteristickými příznaky způsobenými závažným poškozením jater.
Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je detekce RNA viru hepatitidy C genotypem 1 b v krvi pacienta. Za tímto účelem se provádí kvalitativní a kvantitativní analýza PCR. Kvalitativní analýza potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a má velmi vysokou citlivost, kvantitativní analýzu - určuje úroveň virové zátěže, tj. počet virových těl v krvi. Jeho citlivost je nižší, takže negativní výsledek vyžaduje potvrzení ve formě kvalitativní analýzy.

Pro objasnění stavu vnitřních orgánů a určení rozsahu jejich poškození se používá biochemická analýza krve, imunotestová analýza, ultrazvuk abdominální dutiny a jaterní biopsie. Všechny tyto studie se provádějí s určitou periodicitou, která umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost léčby. Četnost jejich provádění stanoví lékař.

Způsoby léčby

Virus hepatitidy - není snadný úkol, ale s včasnou detekci infekce a kvality léčby nedokáže zpomalit progresi onemocnění a zabránit komplikacím, jako je selhání jater, cirhózou nebo rakovinou jater. Základem léčby genotypu hepatitidy C 1 b jsou antivirové, patogenetické a symptomatické léky.

Pegylovaný interferon (Pegintron) a ribavirin jsou léky první linie pro jakýkoli typ virové hepatitidy. Jejich jmenování se nazývá standardní dvojitá terapie. Účinek léků je založen na skutečnosti, že zabraňují množení virů a neumožňují jim proniknout do buněk a zastavit tak vznik této nemoci.

V případě genotypu 1b spolu se standardní dvojitou terapií okamžitě předepisuje prostředky, jejichž činnost je zaměřena na boj s komplikacemi hepatitidy.

Jedná se o inhibitory proteázy, které zabraňují dalšímu poškození jater a lékům, které podporují normální hematopoézu (jeho útlak je vedlejší účinkem dvojité antivirové terapie). Po skončení hlavního průběhu léčby jsou jmenováni hepatoprotektory, jejichž působení je zaměřeno na regeneraci jaterních buněk a obnovení jejich funkcí.

Antivirová terapie

Je třeba poznamenat, že antivirová léčba je zřídka snadno tolerována - léky mají mnoho vedlejších účinků a průběh léčby je dlouhý a trvá od 5 do 18 měsíců. S ohledem na tuto skutečnost jsou náklady na léčbu hepatitidy C 1 b velmi vysoké.

Nicméně pokud zastavíte kurz nebo se odmítnete dodržovat předpisy lékaře, existuje riziko recidivy, které je vždy doprovázeno rychlým zhoršením stavu. Navíc boj proti relapsu onemocnění vyžaduje vždy větší úsilí než první léčebný cyklus.

Pokud dojde k relapsu onemocnění po ukončení standardní duální terapii ribavirinem a peginterferonem pokračovat v doplnění režimu expozice léky, jako je Telaprevir nebo Botseprivir. Po hlavním kurzu je vždy doporučována podpůrná léčba, která umožňuje výrazně prodloužit život pacienta.

Jedním z relativně nových léků pro hepatitidu C je genotyp 1b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikaci viru a může být předepisován jak během hlavního průběhu léčby, tak i jako podpůrná terapie. Používá se nejen pro hepatitidu, ale i pro jiné chronické virové infekce, včetně HIV, a pro kombinaci HIV a hepatitidy.

Laboratorní testování

Během léčby a po jejím ukončení je laboratorní monitorování virové zátěže povinné. Kritériem účinnosti antivirové terapie je zmizení příznaků hepatitidy a negativní výsledek PCR, což potvrzuje nepřítomnost RNA viru v krvi pacienta. Je důležité si uvědomit, že neexistuje úplné vyloučení (zánik) viru, takže je třeba i nadále dodržovat předepsání lékaře i po skončení léčby.

Pacient je považován za zcela zdravý a udržuje normální hladinu jaterních enzymů, nepřítomnost komplikací (cirhózu) a negativní PCR analýzu jeden rok po ukončení léčby.

Dieta a životní styl

Při léčbě virové hepatitidy hraje zvláštní roli úprava životní formy a stravy. To pomáhá snížit dopad škodlivých faktorů a zvyšuje účinnost léčby léky. Pokud pacient nedodrží lékařské doporučení (porušuje předepsanou stravu, nezanechává špatné návyky) - může to vést k nulovým výsledkům drahé a prodloužené terapie.

V hepatitidy C pacienta předepsána dietu №5 tabulku Pevzner, za cíl vyloučit koření, uzené, smažené a mastné potraviny, živočišné tuky. To pomůže snížit zátěž jater a zlepšit jeho fungování. Pokud pacient trpí obezitou nebo má několik kilo navíc, musíte řídit množství kalorií v jídle. To také pomáhá zmírnit játra a zabránit vzniku komplikací (tuková hepatóza).

Žádné rychlé občerstvení

Z jídelníčku zcela vyloučit rychlé občerstvení, konzerv, konzervovaných potravin, cukrovinky, sušenky koláče, sladkosti, zmrzlina, nealkoholické nápoje. Je zakázáno používat zeleninu hrubé vlákniny a vysoký obsah esenciálních olejů (zelí, dýně, papriky, ředkvičky, ředkev, cibule, česnek, křen). Nepoužívejte kyselé plody a bobule, ale zralé a sladké ovoce mohou být bezpečně zahrnuty do stravy. To je užitečné k jídlu melouny, melouny, broskve, hrušky, meruňky, pít čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy ředí s polovinou vody.

Zakázané tučné maso a ryby, nasycené masové vývary, klobásy, tuky, mastné omáčky, koření a koření. Nejíst čokoládu, kakao, silnou černou kávu. Můžete vypít teplou minerální vodu bez plynu, kompotu sušeného ovoce, kissel, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Celkový denní objem kapaliny by neměl být nižší než 1,5 litru.

Zelenina

Základem stravy je ovoce a zelenina, bohatá na vitamíny, dietní maso a ryby, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Alkohol je zcela vyloučen. V pozdních stádiích onemocnění může být dodatečně regulováno množství kapaliny a soli. Všechny pokrmy musí být připraveny na vaření, vařené nebo dusené.

Potraviny by měly být rozděleny, musíte jíst často (5-6krát denně, ale trochu málo a v určitých časech jíst lépe). Doporučuje se zvýšit množství bílkovin konzumovaných ve stravě, maso a rybí pokrmy by měly být lépe připraveny ve formě parních kotlíků, bičů, sufle a kneli.

Přínosem jsou parní omelety, vařené viskózní obiloviny, vegetariánské polévky, zeleninové přílohy, čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem. V denním menu se doporučuje přidat kefír s nízkým obsahem tuku, tvaroh, přírodní jogurt. V den můžete jíst 2-3 kusy sušeného pšeničného chleba z včerejšího pečení.

K udržení těla na druhou stranu je nutná mírná fyzická aktivita - chůze, cvičení, dýchací cvičení, plnění jednoduchých úkolů v domácnosti. Snažte se dělat dlouhé procházky každý den, často být venku. To pomůže udržet imunitu a bojovat proti nemoci. Je nutné radikálně změnit způsob života, jíst správně, vzdát se kouření a

užívání alkoholu. Je velmi důležité důsledně dodržovat léčebný režim, včas přijímat léky a dodržovat všechny předpisy lékaře. Pouze v tomto případě je možné doufat v příznivý výsledek nemoci.

Předpověď počasí

Je možné vyléčit genotyp 1 b hepatitidy C úplně? To je obtížné, protože virus neustále mutuje a může být kombinován s jinými kmeny patogenu. Dalším nebezpečím tohoto druhu hepatitidy je to, že v téměř 70% případů přechází do chronické formy, která je těžko léčitelná a má nevratné následky na tělo.

Šance na zotavení s takovou diagnózou do značné míry závisí na takových faktorech, jako je věk pacienta, přítomnost komorbidity, schopnost převést léky užívané v terapii. S včasnou detekcí infekce a odpovídající léčbou je prognóza poměrně příznivá. Když onemocnění přechází do stádiu remise, pacienti s virovou hepatitidou podle genotypu 1b mohou žít po mnoho let.

Při absenci léčby nebo při ignorování doporučení lékaře postupuje onemocnění, závažné poškození jater (cirhóza, rakovina) vedoucí ke smrti.

Jak léčit genotyp 1b hepatitidy C

Jednou z nejzávažnějších lézí jater infekční etiologie je hepatitida C. Příčina - virus obsahující RNA - byl objeven ještě předtím, v roce 1989; patogeneze onemocnění není zcela pochopena.

Během studií vlastností virových částic bylo zjištěno, že existuje alespoň jedenáct genotypů, z nichž šest je relevantních pro klinickou praxi.

Jeden z nich, genotyp 1b, se nazývá "japonský" - vysvětluje to vysoký výskyt expozice hepatitidy C způsobené v Japonsku, stejně jako na Taiwanu, Číně a dalších zemích jihovýchodní Asie.

Příčiny

Hepatitida C se přenáší v první řadě jako krví přenosné infekce, tedy pro infekci pacienta vyžaduje krev -.., volitelně ve velkém množství, dostatečně nenápadné zbytků na jehlových nástrojů.

Pokud se dostane do rány na kůži nebo sliznicích, virus dostane příležitost "neomezeného vstupu". Genotyp hepatitidy C 1b se neliší od ostatních kmenů s ohledem na mechanismy infekce.

Infekce během transfuze krve je skutečný problém; transfúze krve, které byly provedeny před rokem 1989, vedly k širokému rozšíření viru u pacientů, protože jeho existence nebyla známá a preventivní opatření nemohla být přijata.

V ohrožení jsou také lidé, kteří trpí drogovou závislostí a kteří užívají injekční drogy, děti narozené nemocným matkám nebo nosiče viru.

Co znamená "genotyp 1 hepatitidy C"? Jedná se o variantu sekvence nukleotidů, z nichž sestává virové RNA. Rozmanitost genotypů je způsobena variabilitou viru, jeho náchylností k mutacím - tento rys nám umožňuje uniknout imunitnímu systému a odolat prostředkům léčby.

Genotyp 1 hepatitidy C je rozdělen na podtypy a a b (c), které se liší ve vlastnostech patogenity, tj. Ve schopnosti poškozovat tělo.

Přes geografickou polohu je "japonský" genotyp 1c hepatitidy C nalezen po celém světě. Má několik charakteristických vlastností:

  1. To se vyskytuje hlavně u pacientů s hepatitidou C, která byla transfuzována krví nebo jejími složkami. Podle statistického výzkumu je typ 1B registrován u více než 80% těchto pacientů.
  2. Je odolný vůči léčbě. Je zapotřebí mnohem delšího trvání léčby než u jiných genových variant; zatímco hepatitida C 1b je náchylná k post-terapeutickým relapsům.
  3. Častý výskyt klinického obrazu příznaků asthenovegetativního syndromu: chronická únava, ospalost, nemotivovaná slabost, závratě.
  4. Převládá jako příčina hepatitidy C u skupiny pacientů obou pohlaví starších 40 let.
  5. Zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu - maligního nádoru jater.

Symptomy

Výskyt onemocnění způsobeného genotypem 1 u hepatitidy C je poměrně různorodý, ale tok je cyklický a přirozený, prochází několika vývojovými fázemi:

  1. Akutní infekční.
    Primární stupeň, během kterého dochází k akutnímu zánětu jaterní tkáně vyvolané tímto virem. Příznaky mohou být vyslovovány, ale klinický obraz je často charakterizován vymazanými symptomy nebo je omezen na asthenovegetativní syndrom. Toto období může skončit obnovením (přibližně 30% pacientů) nebo přechodem do chronické formy. Trvá až šest měsíců.
  2. Přenášení.
    Vírus je nazýván osobou infikovanou hepatitidou C, protože neexistují příznaky onemocnění. Kauzální agent může stále opustit tělo - to znamená, že se uzdraví sám. V opačném případě se nosič viru může stát zdrojem infekce zdravých lidí, a když je virus aktivován, riskuje, že je vystaven sám. Nosná fáze trvá od šesti měsíců do několika let.
  3. Latentní.
    Asymptomatická fáze - kvůli tomu se hepatitida C nazývá "jemným vrahem". Pacient nemá podezření, že virus pomalu a nevratně ničí játra. Nemoc má také extrahepatální projevy, které jsou velmi obtížné tolerovat.
  4. Sklízení nebo klinické.
    Vyskytuje se několik měsíců nebo let po infekci. Kolik žije s hepatitidou C genotypem 1b? Závisí na imunitním stavu pacienta a na přítomnosti souběžných onemocnění jater.

Že fáze klinických příznaků obvykle projevuje, což pacientům stížnosti: slabost, přetrvávající horečka po dlouhou dobu, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, vyčerpání v důsledku úbytku hmotnosti.

Játra, slezina se zvyšuje, v pravém hypochondriu je zaznamenána bolest a tíže, snižuje se odolnost vůči fyzické aktivitě.

Syndrom žloutenka není vždy pozorován; Zahrnuje ztmavnutí moči, vysvětlení výkalů ve spojení se žlutým zbarvením kůže, sliznic a sklery očí. Často je obraz doplněn svědivou kůží.

Extrahepatální projevy mají komplexní imunitní zprostředkovaný mechanismus.

Mezi nimi smíšené kryoglobulinemii, periarteritis nodosa, nefropatie, revmatoidní artritidu, lichen planus, Hashimotova tyroiditida, Hodgkinův lymfom, idiopatické trombocytopenie, a další.

Diagnostika

Stanovení diagnózy hepatitidy C je nemožné bez určení markerů přítomnosti viru v těle. Identifikace genotypu 1b pro hepatitidu C je nezbytná pro plánování léčby, protože má rozhodující význam pro účinnost vybrané antivirové léčby. Používají se následující diagnostické metody:

  1. Biochemický krevní test.
    Stanovení jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubin a jeho frakce, celková bílkovina.
  2. Imunoenzymová analýza (ELISA).
    Detekce protilátek - markery akutní nebo chronické infekce (imunoglobuliny třídy M a G).
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR).
    Potvrzení přítomnosti viru RNA. Používá se před zahájením léčby a jako monitorovací standard efektivity.
  4. Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
  5. Biopsie jater pro detekci cirhózního procesu.

Léčba

Pacienti s potvrzeným genotypem hepatitidy C dostávají léčbu podle určitých standardů. Existuje podmíněné rozdělení na skupiny pro výběr režimu antivirové terapie.

U pacientů, kteří nebyli dříve léčeni na hepatitidu C, se doporučuje použít kombinace těchto léků: pegylovaný interferon, ribavirin, inhibitor proteázy (botseprivir, telaprevir), příjem trvání, které se pohybuje v 24-72 týdnů.

Při absenci vysoké virové zátěže a fibrotických změn v játrech je možné inhibitor proteázy vyloučit s povinnou kontrolou účinnosti pro následnou korekci režimu, je-li to nutné.

Ti pacienti, kteří relapsu došlo po skončení standardní duální terapii s pegylovaným interferonem a ribavirinem, je nutné opakovat příjem, přidání obvodů botseprivirom nebo Telaprevir.

Léčba hepatitidy C genotypu 1b - není snadný úkol, ale kvalita a včasná léčba inhibovala proces, infekce, která brání komplikacím, jako je cirhóza, selhání jater a hepatocelulárního karcinomu.

Kromě užívání léků je nutné dodržovat dietu (tabulka číslo 5 podle Pevzneru), stažení z alkoholu je povinné. Může být hepatitida C vyléčena genotypem 1? V současné době neexistují žádné prostředky, které by mohly vést k úplné eliminaci (zmizení) viru z těla.

Dlouhodobá léčba je vysvětlena rizikem opakování onemocnění. Je nutné přísně dodržovat předpis lékaře, bez ohledu na vedlejší účinky.

Během léčby a po ní se provede laboratorní kontrola virové zátěže. Očekávaným výsledkem je nepřítomnost viremie (RNA viru v krvi). Je možné uzdravit se hepatitidou C genotypem 1b, pokud je tento cíl dosažen?

Dnes je považován za zdravých pacientů, kteří neměli rozvíjet cirhóza, hladiny jaterních enzymů (ALT) v krvi v normálním rozmezí a negativní výsledek PCR, rok po ukončení léčby.

Stále si myslíte, že je těžké vyléčit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně. A už jste přemýšleli o terapii interferonem? Je to pochopitelné, protože hepatitida C je velmi vážnou chorobou, protože správné fungování jater je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Pro léčbu doporučujeme používat moderní ruské léky - sophosbuvir a daklatasvir. Přečtěte si více >>


Následující Článek

Hepatitida C genotyp 1b

Související Články Hepatitida