Symptomy a způsoby infekce hepatitidou A

Share Tweet Pin it

Hepatitida A a Botkin choroba - akutní virové onemocnění jater, které je způsobeno tím, hepatitidy A virus infekční onemocnění je považován za nejbezpečnější forma hepatitidy, protože nemá za následek chronické účinky v játrech. Pacienti jsou úplně vyléčení z této nemoci bez následků na tělo. Příležitostně, virová hepatitida získává povahu epizootických epidemií. Tato onemocnění se často vyskytuje u dětí, protože způsoby infekce tímto typem hepatitidy jsou spojeny s nedodržováním hygienických pravidel.

Cesty infekce Botkinovou chorobou

Infekce se přenáší fekálně-orální cestou, tj. Jíst potraviny nebo vodu kontaminovanou pozůstatky střevních pohybů pacienta.

Často se takové situace vyskytují při průniku odpadních potrubí, při přírodních katastrofách, při použití říční vody doma. Jídlo v restauracích může být také doprovázeno rizikem Botkinovy ​​choroby, pokud hygienická a epidemiologická stanice nekontroluje zdraví pracovníků. Nebojte se přenosu hepatitidy A dědičností, i když matka během těhotenství nedopadla, aby se nakazila virem.

Virus je termofilní, takže v létě jsou pozorovány ohniska.

Jak se přenáší hepatitida A:

  • Při kontaktu s nemocnou osobou bez dodržování hygienických pravidel (včetně ruky, slin, pohlaví). Proto je obzvláště důležité, aby se lidé shromažďovali - školy, internátní školy, trhy - aby si umyly ruce a nezanedbaly hygienické předpisy. Pokud dodržujete hygienická pravidla a omezujete se od kontaktu s nemocným, včetně rozhovorů, polibků, riziko infekce je minimalizováno.
  • Prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Nebezpečí je v surové vodě z kohoutku, potraviny, které nebyly tepelně ošetřeny (saláty, špinavá zelenina, ovoce a bobule). Dost k varu vody po dobu 5 minut a virus bude zničen. V létě je bezpečné jíst pouze pečlivě opečené ovoce a zeleninu.
  • Přenosným přenosem viru - přes hmyz. Protože hepatitida A je přenášena přes mušky, vědci zcela nerozuměli, ale tato verze je také vzata v úvahu. Zvláštní pozornost by měla být věnována potravinám, jako je sušené ovoce a sušené ryby, zakoupené na přepážkách. Na nich nejčastěji sedí mouchy. Pokud nedodáváte tepelné ošetření, nepoužívejte takové potraviny.
  • Velmi zřídka se hepatitida A přenáší parenterálně (krví).

Děti mohou dostat hepatitidu A od okamžiku, kdy se narodí po infekci virem výše uvedeným způsobem. Tím, že se dědičná hepatitida A neposílá, naopak, dítě dostane imunitu od nemocné nebo očkované matky. V první polovině těhotenství mateřská hepatitida neovlivňuje zdraví dítěte.

Chcete-li být nakaženi virem a současně se nemusíte zhoršovat, pouze pokud jste byli předtím očkováni. Pak se virus, který se dostal do krve, dekontaminuje protilátkami. Očkování proti hepatitidě nelze provést, pokud si nejste jisti, že nemáte tento virus. V ostatních případech, dokonce i během epidemií hepatitidy A, se můžete ochránit očkováním.

Pokud pocítíte první známky onemocnění, můžete použít pasivní imunitní léčbu - imunoglobuliny. Onemocnění projde rychle a v mírné formě. Je téměř nemožné opětovně infikovat hepatitidou A. Imunita je odolná a prakticky na celý život.

Zjistěte, zda jste někdy měli hepatitidu A nebo ne, můžete použít krevní test na protilátky proti určitému typu hepatitidy. Stanoví se hladina anti-HAV IgG. Pokud se objeví, máte imunitu vůči této chorobě: buď jste měli hepatitidu nebo jste byli očkováni.

Rizikové faktory

Asi 80% případů je diagnostikováno v mateřských školách, školách - u dětí ve věku od 3 do 15 let. Kromě dětí a dospívajících jsou ohroženy:

  • Lidé s nízkou hladinou protilátek proti Botkinově chorobě v krvi.
  • Příbuzní a rodinní příslušníci osoby, která má hepatitidu.
  • Sexuální partneři pacienta (existuje riziko sexuálního styku nebo slinami s polibky).
  • Lidé žijící v regionech s nízkým hospodářským rozvojem nebo cestujícími do těchto zemí.
  • V menší míře lidé, kteří užívají drogy.
  • Děti, které nedodržují hygienické normy. Tento typ hepatitidy se nazývá "nemoc nesplacených rukou".

Šíření viru hepatitidy A závisí na vývoji země. WHO určila zónování a klasifikaci oblastí podle počtu lidí, kteří se onemocněli. Přidělit:

  • Oblasti s vysokou prevalencí infekce. Jedná se o země se špatným ekonomickým rozvojem, bez ohledu na normy dodávek vody a sanitace. Nemoci v takových oblastech se vyskytují bez ohnisek a jsou méně patrné, protože většina populace byla nemocná bez příznaků nebo měla imunitu.
  • Oblasti s průměrnou mírou infekce. Zahrnují se země s ekonomikami v procesu transformace, které se rozvíjejí a mají přijatelné dodávky vody. V dětství se mnoho lidí dokáže vyhnout tomuto onemocnění, ale mezi dospívajícími a dospělými se vyskytují ohniska, což je spojeno se zvýšenou citlivostí na virus a nedostatečnou imunitou.
  • Oblasti s nízkou prevalencí infekce. Ve vyspělých zemích jsou ohroženi pouze lidé, kteří užívají drogy nebo cestují do regionů s vysokým výskytem. V takových oblastech je Botkinova choroba registrována v ojedinělých případech.

Doba inkubace trvá od 14 do 28 dnů. Jednotliví pacienti mohou prodloužit až 50 dní. U dospělých jsou příznaky závažnější než u dětí. Pacienti mohou infikovat ostatní od 3. dne do 23. dne inkubace. Během tohoto období jsou všechny druhy přenosu hepatitidy.

Také hepatitida A může být přenášena během období podrobných klinických příznaků (asi měsíc nemoci). Proto jsou pacienti hospitalizováni po dobu 21 dní v oddělení infekčních onemocnění.

Známky a projevy nemoci

Nejčastější příznaky hepatitidy A jsou:

  • Virové příznaky: horečka (subfebril), pocení, výtok z nosu, bolest v krku. V průběhu času existují klinické příznaky Botkinovy ​​choroby - žloutenka, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů.
  • Črevné příznaky: nevolnost, zvracení, průjem. Žloutenka, sklera a kůže, tmavá moč a bezbarvé výkaly jsou spojeny s časem.

V případě, že u pacienta v rodině, zbytek svých členů, aby nedošlo k být napaden, měli byste učinit opatření a musí být očkováni v nepřítomnosti protilátek proti hepatitidě typu A. Specifická léčba není nemoc, imunitní systém se s ním vypořádat sám.

KDYŽ, vzhledem k přenosu hepatitidy A, doporučuje:

  • Zabezpečení obyvatelstva vodou, která splňuje normy kvality. Při jejich nepřítomnosti použijte vařené.
  • Vysoce kvalitní likvidace vody a odpadních vod. Vyvarujte se míchání pitné a odpadní vody.
  • Očkování lidí bez imunity proti viru (k dispozici pro děti od roku do roku).
  • Dodržování hygieny, pravidelné mytí rukou.
  • Včasná hospitalizace pacientů a omezení kontaktů s lidmi.

Navzdory poměrně snadnému průběhu onemocnění je nejlepší se jí vyhnout. Navíc prevence Botkinovy ​​nemoci není tak komplikovaná a neexistuje příliš mnoho cest pro infekci. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem od rodičů. Vzdělávací diskuze z dětství o hygienických pravidlech pomohou v budoucnosti vyhnout se této nemoci.

Jak se přenáší hepatitida A: hlavní způsoby infekce

Virová onemocnění vyžadují od lékařů velkou pozornost, neboť problém je stále ve fázi studování a vyvíjení metod léčby. Hepatitida A je jednou z takových virových infekcí, která postihuje játra osoby, během které dochází k masové smrti hepatocytů. Ne tak dávno se choroba nazývala žloutenka, Botkinova nemoc, stejně jako epidemická hepatitida.

Dnes mohou odborníci jednoznačně odpovědět, že původcem hepatitidy A je RNA obsahující virus, který vyvolává nekrózu buněk hepatocytů a zánětlivý proces jaterní tkáně. Hepatitida A je jednou z mála virových onemocnění, která se v lékařské praxi týká střevních infekcí, je způsobena specifickým způsobem jako infekce hepatitidou a způsob přenosu viru zdravému člověku.

Jak se přenáší hepatitida A?

Virová infekce hepatitidy A se liší od jiných forem hepatitidy tím, že nemá tendenci se vyvíjet do chronické formy, nejčastěji je onemocnění akutní, ale je mírné. Zákeřnost příčinného činitele virové infekce spočívá v vysoké odolnosti proti vnějším faktorům, což zvyšuje riziko opětovného napadení infekcí. A dokonce i existující metody inaktivace, které se používají při výrobě potravin, mohou způsobit, že příčinná látka zůstane životaschopná.

Existuje několik forem projevů hepatitidy A - anikterické, vymazané a subklinické formy onemocnění. Nejčastějšími případy v lékařské praxi jsou pacienti s typickými icterickými formami. Zákeřnost infekce spočívá ve skutečnosti, že se už dlouhou dobu nedokáže zradila žádnými příznaky a v tomto okamžiku může zdroj viru šířit mezi zdravými lidmi.

Přenos přes vodu

Nosič viru hepatitidy A se stává nosičem infekce, když uvolňuje svůj virus do prostředí s výkaly. Dále odpadní voda, pokud je nedostatečná dezinfekce, nese tyto výkaly do slané nebo sladké vodní plochy v blízkosti. Z tohoto důvodu se hlavní cesta infekce - pití nechlorované a nevařené vody - stává jasným.

Nejčastěji dochází k infekci pitnou vodou v zemích, kde není dostatečně vyvinut systém zásobování vodou nebo kanalizace. Můžete také stát se nosičem viru, pokud konzumujete potraviny, které jsou vypláchnuty pod takovou kontaminovanou vodou. Proto odborníci důrazně doporučují čerstvé ovoce nebo zeleninu před vařením.

Přeneste jídlem

na tomto předchozím způsobem, jak je zde infekce hepatitidou nádrží lze předvídat a po cestě infekce hepatitidy A. ve vodě na bázi, virus vstupuje do těla měkkýše a další obyvatelé rybníka, zejména v případě hovoříme o měkké tělem ryby, který je filtrován přes velké množství vody. Proto je druhým způsobem infekce - pomocí nesprávně připravených mořských živočichů.

Kuchaři a hospodyně jsou zpravidla v rizikové zóně vystaveny riziku, že je špatné zpracovávat mořské plody s tepelným dopadem a také nedodržují hygienická pravidla v kuchyni. Měli byste být opatrní při používání studeného občerstvení s mořskými živočichy, stejně jako s produkty z ryb, které byly rozmrazeny při pokojové teplotě rozmrazením.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Kontaktní cesta

Je možné infikovat virem hepatitidy A úzkým kontaktem s nemocným a nedodržováním pravidel osobní hygieny na obou stranách. Například pokud osoba, která je nemocná hepatitidou A, není vyškolená osoba doma. Jako příklad lze uvést také mateřské školy nebo školy, pečovatelské domy, armádu nebo pracovní kolektivy.

Parenterální cesta

Vzácným jevem může být infekce virem přes krev, aby byla přesnější, transfuzí krve od dárce. A dárcem může být nejen osoba, která trpí hepatitidou A, ale také je pouze v prodromální době, kdy se nemoci projevila klinicky. Rizika parenterální infekce se zvyšují, pokud je krev zmrzlá během tvorby léků (krevní plazmy).

Sexuální přenos

Důležitou otázkou, kterou vědci a odborníci neustále zkoumají, je téma, zda je možné dostat hepatitidu A prostřednictvím pohlaví. Dosud bylo zjištěno, že virus hepatitidy A nemůže být přenášen prostřednictvím tradičního pohlaví, protože vaginální tajemství a samčí semeno neobsahují agens.

Rizika v homosexuálních vztazích a fekálně-orální kontakty mezi sexuálními partnery jsou významně zvýšena. Možnost přenosu viru prostřednictvím polibků nebyla až do konce zcela pochopena, takže specialisté nedoporučují líbání osoby, která takovou infekci přenáší.

Jiné způsoby přenosu viru

V lékařské praxi byly vzácné případy, kdy byl virus z hepatitidy A přenášen z matky na dítě. V tomto případě to není záležitost intrauterinní infekce, ale úzkého kontaktu mezi nimi. Jinak infekce plodu v děloze matky je nemožná transplacentární bariérou, která zabraňuje průniku viru.

Další informace o symptomech a léčbě hepatitidy A lze získat z jednotlivých materiálů:

Hlavní rizikové skupiny

Dnes vedoucí lékařští specialisté jednoduše nazývají virus "hepatitidy A" "chorobou špinavých rukou", protože to je nejčastější možnost přenosu onemocnění zdravému člověku. Z toho důvodu je zřejmé, že v rizikové zóně existují místa, kde dochází k přetížení, úzce kontaktovat školy a mateřské školy, jakékoliv jiné organizované kolektivy. Toto onemocnění je také charakterizováno periodicitou morbidity a sezónními exacerbacemi.

V rizikové zóně existuje několik kontingentů obyvatelstva:

  • lidé, kteří žijí v místech s vysokým počtem pacientů s touto chorobou a prevalencí viru;
  • lidé, kteří pracují v infekčních klinikách;
  • epidemicky nepříznivé regiony a země (Afrika, Latinská Amerika atd.);
  • rodiny, jejichž členové jsou postiženi nemocí;
  • lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s nosičem viru hepatitidy A;
  • lidé netradiční orientace;
  • závislých.

Všechny tyto osoby jsou povinny pravidelně kontrolovat přítomnost takového infekčního agens na klinice a včas podstoupit očkování. Lékaři navíc důrazně doporučují pravidelné prohlídky v dětské klinice, které jsou neustále ve skupinách a v kontaktu s různými dětmi. Nejtypičtějším obdobím zvýšené infekce hepatitidou A je podzimní a zimní období.

Potřebuji očkování?

Jedinou a účinnou metodou prevence hepatitidy A a její prevence je očkování. Během tohoto postupu specialista zavádí do pacienta inaktivované částice viru hepatitidy A, které mají určité imunitní vlastnosti. Dále v lidském těle se začínají vytvářet ochranné protilátky několik dnů po zákroku, díky nimž se tělo objeví až 10 let.

Význam očkování je vědecky prokázán, přestože mnoho lidí se bojí zavádění viru do těla jako stimulace imunity. Lékařství ve skutečnosti praktikuje zavedení nezabravitelného patogenu a získané výsledky se zachovají poměrně dlouho. V lékařské praxi nebyly žádné případy, kdy bylo očkování ukončeno exacerbací hepatitidy A a růstu virové infekce v těle.

Kde mohu dostat hepatitidu A?

Všechny existující způsoby přenosu viru hepatitidy A byly diskutovány dříve v článku. Také odborník dokázal zúžit okruh lidí, kteří jsou ohroženi. Díky tomu má moderní medicína přibližné údaje o tom, které kouty světa mohou být pro zdravého člověka nebezpečné, protože je možné stát se nositelem takového onemocnění.

Výskyt epidemie hepatitidy A je nejčastější v těchto oblastech:

  • kde jsou pravidelně přírodní katastrofy, například povodně, hurikány, zemětřesení;
  • kde se ozbrojené konflikty a války zhoršují, což výrazně snižuje životní úroveň státu;
  • kde dochází k katastrofám způsobeným člověkem, které porušují vodovodní a kanalizační systémy.

Je známo, že hepatitida A "převládá" v mnoha částech světa, ale nejčastěji se vyskytují ohniska v zemích Asie a Afriky s nízkou sociální a ekonomickou úrovní života. Dokonce i drobné porušování epidemických norem v organizovaných skupinách také zvyšuje riziko infekce. Mohou to být vojenské jednotky, školy a mateřské školy, tábory, dětské hřiště apod. Pouze osoba, která pravidelně prochází všemi stadii očkování, může být zachráněna před rizikem infekce virem hepatitidy typu A.

Hepatitida A - co to je, příznaky a léčba

Hepatitida A, která se také nazývá Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, které se projevuje žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepodporuje chronické poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti lidí. Porážka příznaků onemocnění může být za 2 týdny a trvá asi jeden až dva měsíce normalizovat strukturu a funkci jater po onemocnění.

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylnější k nemoci, naprosto všechno, jsou stejně ohroženi nemocemi: děti, muži, ženy s různým společenským postavením a věkem. Kromě toho u dětí od jednoho roku do deseti let existuje obzvláště snadný přenos příznaků onemocnění a starší a batolata prvního roku života jsou v komplikované formě nemocí.

Co to je?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známé:

  • ikterický;
  • s vymazanou žloutenkou;
  • bez zubatého.

Samostatně se identifikuje subklinická (nevhodná) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, prodloužený, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida podle závažnosti klinických projevů může být mírná, středně závažná a závažná.

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu. Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

  1. Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.
  2. Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.
  3. Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  1. Zahradní jahody v čerstvém a zmrazené (po rozmrazení) formy, a to zejména v případě, že lůžka u bobuloviny, detekované měkkýši, slimáci, které se mohou akumulovat v případě virus hřeben nalije hnojivo z lidských výkalů.
  2. Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);
  3. Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.
  4. Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.
  5. Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).
  6. Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
  7. Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Etapy vývoje

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické. V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

Hepatitida A: Symptomy, léčba, prevence a způsoby infekce

Infekční onemocnění hepatitidy A je porážka buněk jaterního parenchymu specifickým virem, který může být přenášen enterálně. Tedy. Způsob infekce je žaludek a střeva. Hepatitida A se přenáší špinavou vodou, nakaženou potravou a špinavými rukama po kontaktu se špatnou osobou. Zdrojem infekce je nemocná osoba, která uvolňuje virus do prostředí s výkaly.

Zvláštnosti prevence a léčby Botkinovy ​​nemoci

Hepatitida A se považuje za jednu z nejčastějších dětských onemocnění. Kde může dítě tuto infekci chytit a jak předcházet infekci.

Jak se nakazí hepatitidou A?

Hepatitida A, a Botkin nemoci, způsobené virem, který se nazývá - virus hepatitidy A je nejběžnější a nejbezpečnější forma virových hepatitid, protože nemá za následek chronické nebo vážnými následky. Jak se nakazí hepatitidou A? Obvykle se to stane během konzumace surové vody infikované tímto virem.

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Je nakažlivá během 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dní po výskytu žloutenky.

Jak se přenáší hepatitida A?

Abychom pochopili, jak se přenáší hepatitida A, je nutné znát mechanismus infekce. Tento virus vstupuje do těla pacienta stejným způsobem jako jakákoli střevní infekce v ústech. Můžete se zhoršit tím, že jíte syrovou vodu, nezmrzlé ovoce nebo zeleninu. Virus je přenášen špinavými pokrmy, domácími předměty.

Někdy se vyskytují rodinné ohniska nemoci, kdy rodinní příslušníci zanedbávají hygienická pravidla, zřídka si umývají ruce nebo nádobí. V některých případech dokonce zaznamenává epidemii hepatitidy A, pokud do vody spadne velké množství patogenů.

V jakém ročním období se lidé nejčastěji infikují botkinskou nemocí?

Jedná se o teplo-milující infekci, takže se obvykle infikuje v létě.

Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida A postihuje především děti. Starší lidé zřídka trpí touto nemocí. Předpokládá se, že ve věku 40 let má každý člověk hepatitidu A v jedné nebo jiné formě (s příznaky nebo bez nich). To je způsobeno tím, jak se přenáší hepatitida A. K tomu dochází prostřednictvím ústní dutiny. Není možné kontrolovat absolutní sterilitu vody a jídla.

Inkubační doba hepatitidy A

Virus přímo vstupuje do jaterní tkáně, což způsobuje buněčnou smrt.

Inkubační doba hepatitidy A je přibližně 30-50 dní. Za prvé, onemocnění se projevuje jako normální respirační onemocnění: pacient zvyšuje teplotu, začíná bolest hlavy, bolesti těla, celková malátnost. Dále se hepatitida A může vyskytovat ve dvou formách: gastro- a chřipky.

Symptomy hepatitidy A

Jak již bylo uvedeno výše, příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě zmizí chuť pacienta, nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, žloutenka, stolice se stává tekutou a změní barvu, moč ztmavne.

V případě chřipkového typu hepatitidy A je pacient trpán rýmem, bolestmi v krku a tělesnou teplotou. Ale po nějaké době se stále objeví žloutenka.

Jaký je rozdíl mezi Botkinovou chorobou a chřipkou? Není-li žloutenka, je velmi obtížné rozlišit. Terapeuté někdy ani nemyslí, že pacient nemusí mít skutečnou chřipku. Ale ve skutečnosti to není nic strašného. Hepatitida A spravidla probíhá příznivě a vždy končí oživením. Těžké formy jsou extrémně vzácné, zejména pokud mají pacienti patologii žlučových cest.

Jak se léčí hepatitida A?

Antivirové léky nejsou předepsány - imunita pacientů se vyrovná s infekcí.

Jak rychle se infikovaná osoba zotaví? Hepatitida A může trvat od 1 týdne po dobu 1,5-2 měsíců, po které nastane období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů potvrzují pouze poruchu funkce jater. Nicméně, s jakým virem je pacient infikován, je možné se naučit pouze analýzou krve.

Dochází ke vzniku komplikací po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se choroba nikdy nedostává do chronické formy.

Jak dlouho trvá léčení? Obnova ve všech se objevuje různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Poté do šesti měsíců následuje období obnovy. V tuto chvíli musíte vyloučit fyzickou aktivitu a udržovat dietu. Kontraindikováno při očkování.

Jak vzniká imunita vůči nemoci? Pokud osoba má hepatitidu A, imunita je vyvíjena po celý život.

Důležité testy

Když se člověk nakazí hepatitidou, v jeho krvi se objevují charakteristické změny: zvyšuje se hladina bilirubinu, objevují se specifické markery virové hepatitidy.

Bez lékařského formuláře lékař nemůže vždy hádat, co pacient potřebuje zkontrolovat, zda má hepatitidový marker. Zpravidla se objeví podezření na zánět jater, pokud se pacient stane bolestí a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

O porušení jater lze posuzovat analýzou moči a výkalů. V tomto případě se užívají biochemické krevní testy (tzv. Hepatické testy). Během exacerbace nemoci budou změny v analýzách patrné.

S ikterickou formou je vše jednodušší: pacient dává krev k analýze a kontroluje se v laboratoři pro viry všech typů hepatitidy.

Všem pacientům se doporučuje odpočinek na lůžku, zvláštní výživa a léky, které chrání játra a podporují obranyschopnost těla. Léčba je hlavně symptomatická: poskytují antispazmodika, hepatoprotektory, vitamíny, provádí detoxifikační terapii.

Prevence virové hepatitidy A

Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A vštípit těm vystaveni riziku nákazy při práci (lékařů, servisních pracovníků, pracovníků v potravinářském průmyslu a veřejného stravování, instalatéry, atd), lidé, kteří cestují do zemí a regionů, ve kterých zaznamenaných ohnisko.

Lékařům se doporučuje, aby byli přímo očkováni během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může trvat až 6-7 týdnů a vytvoření imunitního systému po očkování vyžaduje pouze 3-4 týdny. Tento mírný rozdíl v načasování pomáhá předcházet onemocnění. Po prvním očkování se po 6 měsících znovu naočkuje, aby se "výsledek opravil".

Jaká preventivní opatření musí být přijata, aby se zabránilo Botkinově nemoci? Pro prevenci hepatitidy A musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Umyjte si ruce často, pijte pouze vařenou vodu, pečlivě opláchněte ovoce a zeleninu.

Výživa pro hepatitidu A

Pro hepatitidu A je nezbytná zvláštní strava. Přibližná jednodenní nabídka zánětu jater a akutního zánětu žlučníku.

Číslo varianty 1

První snídaně: syrové maso; prosa drcená rýžová kaše; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: tvarohové těsto nebo pečené jablka.

Oběd: opečená polní polévka se zeleninou; masové vařené kotlety s vařenými vermicelli; strouhaný kompot z jablek.

Odpolední občerstvení: bujný žaludek; sušenky s cukrem.

Večeře: rybí dušené masové kuličky se šťouchanými bramborami; Pudinkový pudink z pohanu s tvarohem; čaj.

V noci: Ovocné želé.

Číslo varianty 2

První snídaně: bílkovinová vaječná omeleta ze dvou vajec; krupice z mléčné krupice; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: jablečné pyré.

Oběd: mléčná slizniční polévka z ovesných vloček; maso vařený kotlety; pohanková kaše bramborová; kompot napjatý.

Svačina: vytříděné domácí tvaroh.

Večeře: rybí vařené masové kuličky; bramborová kaše; čaj.

Symptomy, příčiny infekce, prevence a léčba hepatitidy A

Akutní poškození jaterní jater je Botkinova nemoc. V současné době se nemoc je identifikován jako hepatitidy A. Hlavními příznaky jsou: únava, horečka, zimnice, pocení, icterickými barvení kůže a viditelných sliznic, barva moči tmavého piva, výkaly bezbarvé.

Co je hepatitida A?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Stabilita viru ve vlhkém prostředí při teplotě:

od 20 do 22 0 C - 3-4 týdny;

od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;

až 60 0 С - až 12 hodin;

100 ° C - až 5 minut.

Aktivní chlor v koncentraci až 2,0 mg / ml a vyšší inaktivuje virus po dobu 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml inhibuje virus po 30 minutách. Příčinná látka je odolná vůči sušení kyselin a zásad, etheru.

Šíření viru se vyskytuje hlavně během teplého období roku. Nicméně kvůli dlouhé inkubaci a subklinickému stádiu je charakterizována nástřikem infekcí na jaře a na podzim. Charakteristické vrcholy při dlouhodobých pozorováních. Přibližně každé tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než v jiných letech.

Pouze lidé jsou náchylní k viru, bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou vůči viru náchylná.

Děti se mohou zhoršit. Jsou stanoveny následující pravidelnosti epidemiologie této formy hepatitidy v souvislosti s novorozenci:

Pokud se dítě narodí matkou, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje možnost infekce jedním z možných způsobů přenosu viru.

Pokud se dítě narodí matce předtím onemocněl hepatitidou A nebo očkována proti patogenu, je považován za imunní vůči viru hepatitidy A imunita se přenáší z matky na dítě a uložen do jednoho roku života.

Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno u skupin dětí ve věku od tří do patnácti let. Vědci vysvětlují tento jev:

úzké kontakty dětí a školních dětí v mateřských a školních zařízeních;

nevyvinuté hygienické a hygienické dovednosti u dětí.

Patogeneze hepatitidy v nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky se nemoci projevují kvůli nespecifickým příznakům hepatitidy.

Dalším fenoménem epidemie je výskyt lidí ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst nemoci v této věkové skupině je spojován, zvláště podivně, se zlepšením životních podmínek obyvatelstva posledních dvou nebo tří desetiletí. Tak jsou vytvořeny podmínky pro zpoždění počátečního kontaktu lidí s patogenem a snížení odolnosti organismu v tomto věku.

Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Skupiny epidemických rizik bez ohledu na věk zahrnují:

lidé, kteří při různých příležitostech cestovali do zemí s vysokým výskytem domorodých obyvatel;

obyvatelé malých měst s iracionálním systémem kanalizace a zásobování vodou.

Až 70% dospělé populace naší země jsou nositeli faktorů imunity vůči této formě infekce. Imunitní faktory jsou ochranné protilátky vzniklé v důsledku lidské infekce nebo očkování. Imunita vůči hepatitidě v těle zůstává po celý život nebo po dlouhou dobu.

Pro hepatitidu A je charakterizován akutním průběhem patogeneze - je to epidemický rys hepatitidy A.

Chronická forma onemocnění je vzácná, obvykle kvůli směsi virů, které ležely na hlavním patogenu.

Inkubační doba hepatitidy A

Nákazlivé pro ostatní jsou lidé:

nosiče viru v subklinickém stádiu nebo anikterické formě onemocnění;

pacientů v počáteční fázi onemocnění (inkubace a první stupeň akutního vývoje až žloutenka).

Stádo od okamžiku infekce až po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá asi 35 dní, jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů.

Během inkubační doby virus proniká a šíří se podél krevního řečiště paralelně s akumulací virů.

Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Externálně energický, je nakažlivý pro ostatní. Nemoc v podklinické fázi probíhá s minimálními příznaky, nepostradatelně pro pacienta a další.

Období patogeneze hepatitidy A

Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:

inkubační doba (přibližně 35 dní, intervaly viz výše);

prodromální období nebo primární symptomy (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);

ikterické období nebo výskyt onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);

období rekonvalescence (až 12 měsíců, někdy až do dvou let).

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu.

Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.

Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo konzumované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);

zahradní jahody v čerstvé a mražené (po rozmrazení) formě, zejména v lůžky poblíž bobule rostlin, objevil měkkýši, slimáky, které lze uložit virus, v případě, že hřeben nalil hnojivo z lidského odpadu.

Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.

Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.

Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.

Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).

Symptomy hepatitidy A

Symptomy hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na různých okolnostech, například:

masivní napadení virem;

stav imunity napadeného virovým organismem;

lidského věku a dalších.

V závislosti na kombinaci těchto okolností se nemoc může projevit ve formě typických (klasických) a atypických projevů patogeneze.

Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:

průměrná forma onemocnění;

závažné onemocnění.

Atypický průběh hepatitidy A. Má dvě hlavní varianty příznaků. Atypický kurz probíhá výhradně jako menší malátnost a projevuje se ve formě:

anikterická nemoc (bez žlutého zbarvení sklery a kůže);

subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnóza je založena na laboratorních studiích).

Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí ve školním věku. Největší obavu však způsobuje hepatitida u dětí předškolního věku. Více podrobností níže.

I. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji pravidel osobní hygieny, těsné kolektivní komunikace, předškolní děti a mladší školáci jsou nejzranitelnějšími skupinami infekce hepatitidou A.

Známky mírné formy hepatitidy A u dětí

Důvodem použití u pediatra nebo specialisty na infekční onemocnění jsou:

zvýšení tělesné teploty (až 37 ° C, může být mírně vyšší);

mohou se objevit známky střevní patologie (zvracení, průjem, příznaky poškození jater);

moč tmavé barvy, fekálie bezbarvé;

žloutenka se vyvine asi po sedmi dnech po infekci (možnosti jsou možné).

Symptomy mírné formy hepatitidy A u dětí

Přibližně polovina dětí, které prodělaly hepatitidu typu A, je identifikována s lehkou formou onemocnění. Studie provádí odborník na infekční onemocnění dětí. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsob léčby, izolovat pacienta od citlivých osob.

Klinicky se příznaky projevují cyklickým průtokem (období exacerbace a vyblednutí), mírná horečka, intoxikace. Při palpacích, perkusech je játra mírně zvětšená. (Metody stanovení topografických hranic orgánů u dětí jsou odborníky známy, v tomto textu nejsou uvedeny). Iterritace (ikterus) zmizí asi 30 dní. Nemoc často končí úplnou obnovou ztracené funkce jater. Doba trvání úplného zotavení těla je asi jeden rok.

Známky a příznaky mírné formy hepatitidy A u dětí

Dítě by mělo být považováno za špatné na základě výše popsaných příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu.

Úkolem rodičů dítěte co nejdříve požádat o sanitku, izolovat pacienta od citlivých lidí, nečekat na vzhled tmavého barvení moči, bezbarvé výkaly a ikterické.

Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči, výkalů. Obecná intoxikace organismu dítěte je popsána lékařem jako mírná a pořadí symptomů intoxikace speciální technikou.

Játra jsou vyšetřována fyzikálními metodami v místě jejich lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (tupé hrany jsou tupé), ne vždy zvětšené (topografické orientační body nesmí přesahovat normu), povrch je hladký, hustý. Slezina je mírně zvětšená.

Množství moči klesá, barva je tmavá, výkaly jsou naopak lehké. Hlavním příznakem je žloutenka. Rozvíjí se až 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba zbarvení krytů je dva až tři týdny.

K úplnému obnovení morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat přibližně dva roky. Přechod akutního zánětu k chronickému stavu se pozoruje u přibližně 3% pacientů.

Známky a příznaky těžké hepatitidy A u dětí

Je to velmi vzácné. To však není ospravedlnění optimismu rodičů. Může se rozvíjet bez vývoje a s vývojem jaterního komatu.

Okamžitě zavolejte sanitku o letargii, pocení, opakované zvracení s žlučem nebo bezbarvý obsah u dítěte.

Dalšími příznaky jsou zpomalení, apatie, závratě, krvácení z nosu, vyrážka na těle. Žloutenné zbarvení se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech) známky barvení moči (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a odbarvení výkalů (jako bílá hlína).

Teplota těla stoupne na 40 ° C, je možné snížit teplotu. Játra jsou zvětšená, což se projevuje nejen tím, že se otupí okraje, ale také tím, že se zvětší hranice orgánu. Když je stisknuto, je mírně bolestivé. Slezina je zvětšena. Závažnost je stanovena laboratorními metodami z hlediska krve, moči a výkalů z markerů poškození jater. Při auskultaci srdce se objevuje pokles rytmu srdečních tepů - to je jeden z charakteristických přídavných příznaků.

II. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh

Vždy je to snadné onemocnění. V epidemickém ohledu je atypický průběh hepatitidy A nejnebezpečnější. Skutečnost, že dítě necítí infekční pacienty i nadále komunikovat v týmu, šíření viru v prostředí (voda, potraviny, vybavení domácnosti), infikovat další lidi (děti i dospělé) osobně.

Atypická forma neznamená přenést na jinou osobu stejnou mírnou formu hepatitidy A. Je pravděpodobné, že u infikované osoby se objeví jedna z klasických (viz výše uvedené formy onemocnění).

Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy mohou nastat ve dvou hlavních formách.

Známky a příznaky anikterické formy hepatitidy A u dítěte

Reminiscence mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Mohlo by dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Hlavním rozdílem od typického průběhu není ikterická sklera, viditelné sliznice a bezbarvé barvení moči.

Zapojení do patogeneze jater a typu viru je stanoveno na základě laboratorních testů krve, moči, výkalů. Potvrzením hepatitidy A je zjištění specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy v nepřítomnosti barvení je nárůst objemu (utlumení hranic) a zvětšení (zvýšení topografických referenčních bodů) jater.

Známky a symptomy subklinické hepatitidy A u dětí

Zvláštností hospitalizovaných (subklinických) infekcí je absence známky a symptomy. Přesněji jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z tohoto důvodu se epidemie stává nebezpečnější. Pacient zůstává skrytým nosičem onemocnění.

Úkolem rodičů je pečlivé sledování zdraví dítěte navštěvujícího předškolní nebo školní docházku.

S některými pravděpodobnost asymptomatické onemocnění lze uhodnout špatným trávením (průjem, zácpa), rychlá plynování dítě, nevýznamné změny barvy moči a stolice, letargii nebo zvýšení okamžik nepodložená teploty.

Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů pro hepatitidu A. Metody krevní testování pro stanovení hladiny trávicích enzymů v krvi mají velký význam. Aplikované a další metody vyšetření výkalů, moči, které mají dobrou diagnostickou hodnotu.

Syndrom cholestatické hepatitidy A u dítěte

Hepatitida, při které žluč do dvanáctníku nevstupuje v důsledku poklesu jeho produkce nebo v důsledku mechanické obstrukce v kanálu.

Syndrom je komplex příznaků. U dětí je nejčastější příčinou syndromu poškození jaterních jater. Tento syndrom zahrnuje následující příznaky:

ikterus (ikterus) sklera, jiné viditelné sliznice a kůže v důsledku impregnace žlučovými pigmentovými krytinami;

Acholie (výkaly bílé barvy) kvůli nepřítomnosti žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu, žluč se podílí na štěpení obsahu střeva, hlavně tuků;

tmavá moč díky zvýšené ledvinové exkreci podoxidovaných potravin, které nedokáží vypořádat játra s biologickou filtrační funkcí;

zvětšení jater způsobené zvýšeným stresem orgánů se zvýšeným průtokem krve a oslabeným odtokem;

svědění kůže v důsledku podráždění nervových zakončení s podoxidovanými metabolickými produkty, svědící kůže často končí vyrážkami na kůži, zpočátku je důsledkem vnitřní patologie a následkem poškrábání.

Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšenými hladinami:

některé enzymy (alkalická fosfatáza, gamma glutamyl-transpeptidáza, leucin aminopeptidáza, nukleosidáza);

složky žluči (cholesterol, žlučové pigmenty včetně urobilinogenu, bilirubin);

Symptomy hepatitidy A u těhotných žen

Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečná.

Nezjištěna žádná infekce:

plod během těhotenství;

novorozence během kojení.

Mezitím předpovědi virové hepatitidy u těhotných žen jsou výsadou gynekologů a specialistů na infekční onemocnění na základě výsledků pečlivého sledování.

Známky hepatitidy A podle názoru mnoha kliniků připomínají projevy ARI (horečka, zimnice, pocení, letargie). O zapojení do patogeneze jater naznačuje odbarvení výkalů, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva. Naléhavě požádejte o lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například - hepatitida, ani A ani B), což je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné.

Důsledky hepatitidy A

Porážka jaterního parenchymu je pro tělo vždy špatná. Nejnebezpečnější virovou hepatitidou, způsobující úmrtí nebo závažné dlouhodobé následky, vědci připisují parenterální infekci.

Co se týče hepatitidy A, která se šíří hlavně cestou orálně-fekální, jsou v klinické praxi zaznamenány úmrtí nejvýše 1% všech případů této formy infekce s patogenezí blesků.

Dlouhodobé následky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je celoživotní zákaz darování. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti přetrvávajícího činitele přetrvávat (asymptomatická retence viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivaci.

Pokud jsou dodržována omezení stravy a cvičení, a to až po dvou letech po onemocnění, neměly by se očekávat žádné důsledky pro tělo.

Při nuceném nebo dobrovolném porušování léčebného režimu nebo doby zotavení je možné rozvinout cirhózu jater, méně často rakovinu jater.

Zaměstnání po hepatitidě A

Po propuštění z nemocnice existuje výjimka z práce po dobu dvou týdnů, někdy více, v závislosti na zdraví rekonvalescentu.

Po uzavření certifikátu invalidity je nemocný pracovník (student, student) v průběhu tří až šesti měsíců propuštěn z:

služební cesty na služební cestě, stáž;

těžká fyzická aktivita v práci a tělesná výchova v hlavní skupině studentů;

práce s látkami, které ovlivňují funkce jater;

očkování s výjimkou (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako tetanus);

plánované chirurgické zákroky;

použití toxických léků pro játra.

Diagnostika hepatitidy A

Akutní forma onemocnění je identifikována téměř neomylně. Další věc je, pokud pacient trpí onemocněním bez jasného klinického obrazu.

V každém případě se pro detekci patologie používá tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:

Klinická (historie a fyzický výzkum pacienta, ve stejném období probíhají epidemiologické studie).

Laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů.

Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou podstatné. Kromě klinických studií je rozhodující vazba spojena s laboratorním testováním biologického prostředí nemocných.

Laboratorní testy jsou rozděleny na specifické a ne specifické.

Konkrétně jsou zaměřeny na identifikaci původců hepatitidy A, obvykle této (PCR) nebo detekce stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) k viru (ELISA);

Nešpecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:

celkový krevní test (leukocyty, erytrocyty, destičky, ESR);

obecná analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);

biochemická analýza krve (pomocí biochemického analyzátoru) - celkový protein a frakce, stejně jako AsAt, ALAT, bilirubin, protrombinový index, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;

Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.

Očkování proti hepatitidě A

Pro preventivní imunizaci obyvatel naší země se používá několik vakcín registrovaných na území Ruské federace, včetně:

Havrix nebo Havrix (720 jednotek / dávka pro děti od 12 měsíců) a (1440 jednotek / dávka pro dospělé), výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15-20 let (podle jiných údajů, ne více než 8 let). Reg. v ruské federaci P č. 013236/2001.

Vacta nebo Vacta (25 jednotek pro děti nad 2 roky) a (50 kusů pro dospělé), výrobce: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemsko). Vakcína je podávána v / m dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci Ρ№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 nebo Avaxim (80 antigenních jednotek pro děti od 12 měsíců do 15 let), výrobce Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně v intervalech 6-18 měsíců.

Twinrix nebo Twinbridge. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrobena ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu B), podávaných v / m dětem od 12 měsíců do 15 let a dospělých od 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Registrace v Ruské federaci č. LS-001928.

Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigenu hepatitidy A). Setkání pro děti od 3 let, dospívající a dospělé, výrobce: ZAO Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna I / O aplikace poskytuje ochranu proti hepatitidě A během 12 měsíců, dvojnásobné podání je určeno pro dlouhodobou ochranu, doba trvání ochranného imunity v pokynech není indikována. Registrace v Ruské federaci № Р №000461 / 01-2007. Používají se dvě modifikace této vakcíny. Jedna z modifikací s polyoxidoniem přidává zkratku (LPO) na označené označení.

Podrobnosti o aplikaci lze získat v pokynech pro vakcínu. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem podle instrukcí k léčivu.

U jakýchkoli biologických léků, včetně vakcín proti hepatitidě, jsou možné vedlejší účinky ve formě:

snadné zvýšení teploty;

edém v místě vpichu;

vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči je také stanoven laboratorními testy).

Při rozvoji alergie na antigen nebo složky vakcíny se opakované podávání neuskuteční nebo se provede po určení příčin alergie, které se netýkají vakcíny.

Nevakcinujte během akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro léčivý přípravek (vakcína).

Pro pasivní imunoprofylaxi se používá specifický imunoglobulin proti hepatitidě A. Aplikace se provádí v souladu s příručkou pro přípravu.

Léčba hepatitidy A

Léčba mírných a středně závažných forem hepatitidy A je založena na základní terapii. Zahrnuje: používání diety, udržování střevní mikroflóry a jaterních funkcí, pečlivé užívání léků, které postihují postižený orgán.

Terapeutická strategie a taktiky by měly být založeny na individualitě patogeneze, s přihlédnutím k etiologii původců, charakteristice postiženého organismu, věku, habitusu, životních a pracovních podmínek.

Léčba mírných forem hepatitidy A

Je založen na zachování a udržování funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí dodržovat polopovládní režim života, odmítnout fyzickou námahu. Léčba se používá opatrně.

Léčba střední formy hepatitidy A

Podobně se s ním zachází (dieta, režim, omezené užívání farmakologických látek). V případě, že má pacient zvracení, což je důsledek akumulace podoxidovaných produktů (čpavku) v krvi. Zvracení vyvolává dehydrataci. Snaha lékařů proto směřuje k překonání porušování antitoxické funkce těla.

Léčba těžké hepatitidy A

Nebezpečí je vývoj hepatální kómy (porušení motility a vědomí).

Dieta a odpočinek na lůžku jsou základem prevence prekoma. Kromě toho se provádí antitoxická léčba. V některých případech jsou uvedeny hormony (kortikosteroidy).

V případě vývoje jaterní kómy se provádí terapeutická opatření v oddělení (intenzivní péče).

V srdci léčby těžkých pacientů patogenetická léčba:

Kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason) jsou výjimečně krátké. Bez diskuse se zobrazí pouze v případě vývoje syndromu mozkového edému.

Desintoxikační roztoky jsou předepisovány intravenózně, odkapávají, aby se doplnila energie mozkové tkáně, se sníženou hladinou glukózy v krvi.

Hemorrhagický syndrom - častý společník těžkého poškození jater se projevuje bohatým gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení sondy do žaludečních roztoků hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují koagulaci krve.

Blokátory receptorů H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.

Nedostatek faktorů srážení. Je zobrazena transfúze plazmy, albuminu krve.

Dehydratace. Je ukázán 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix pod kontrolou hladiny draslíku v krvi. S vývojem metabolické acidózy je ukázán hydrogenuhličitan, s alkalózou ukazuje přípravky draslíku.

Pouze v případě bakteriálních komplikací je předepsána antibiotická terapie.

Následující ukazatele jsou základem pro obnovu osoby, která zotavuje:

životní úroveň rovnající se zdravým lidem příslušného věku;

absence žlutého zbarvení prvků a bilirubinu v krvi.

obnovení velikosti jater na normální.

absence barvení moči a absence pigmentů v laboratorních studiích.

Dieta pro hepatitidu A

Na základě léčby hepatálních patologií, jakékoliv etiologie a závažnosti, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátý stůl, takzvaná strava, běžná v naší zemi, se nazývá tato nemoc. Doporučené způsoby vaření - tepelné ošetření produktů pro vaření nebo vaření.

Účel stravy přirozeně snižuje zátěž jater, což je hlavní biologický filtr těla.

Seznam doporučených potravin této stravy naleznete zde

Dieta je přísně pozorována v jakémkoli stádiu patogeneze, včetně období vyvinutého v kómatu. Maximální přípustná doba pro odmítnutí přijít přirozeně (přes ústa) nepřesahuje pět dnů.

Ve stavu prekoma a komatu jsou energetické potřeby těla doplněny intravenózní injekcí glukózových roztoků. Po těchto termínech se kapalné jídlo v objemu až 50 g zavádí do žaludku pomocí sondy. Požadavek na energii (asi 2400 kcal / den) je doplněn tekutými pokrmy (krupice, bramborová kaše, kissels a další) a intravenózní glukóza.

Pacienti se stavem jaterní komo v játrech jsou nahrazeni živinami. Aby se zabránilo vstřebávání toxinů do krve, především amoniaku, pacienti spolu s dietou jsou předepisováni laktulóza a podobné léky.

Prevence hepatitidy A

Prevence jakékoli infekce je založena na přerušení cest přenosu patogenu jakýmikoli dostupnými prostředky.

Šíření viru hepatitidy A je zajištěno potlačením fekálně-orálního mechanismu infekce:

vytvoření příznivých domácích a výrobních podmínek pro osobu;

hygienické vypořádání osad, zajištění obyvatelstva kvalitní pitnou vodou a spolehlivou hygienu;

bezpečné potraviny ve fázích sklizně, zpracování, skladování a prodeje;

zlepšení hygienické kultury

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Související Články Hepatitida