Je hepatitida nakažlivá?

Share Tweet Pin it

Jsem rád, že vás uvítám, drahí čtenáři! Nemoc jako hepatitida způsobuje, že se lidé obávají. Koneckonců, jeho projev pro mnohé může být jen překvapením. Každý rok se pozoruje dynamika růstu různých typů hepatitidy a často v počáteční fázi probíhají asymptomaticky. Vyvstává proto otázka: je hepatitida nákazlivá vůči ostatním a jak se mohou infikovat?

Co je hepatitida a jak je to nebezpečné?

Hepatitida je zánětlivé onemocnění tkáně jater, které je nejčastěji způsobeno virem.

V současné době existuje sedm typů virové hepatitidy: A, B, C, D, E, F a G. V závislosti na druhu se mohou vyskytovat jak v akutní, tak v chronické formě.

Ikterická forma je typická pro akutní virové onemocnění, ale často je málo vyjádřená a pro pacienta zůstává bez povšimnutí. Časem se člověk zcela zotavuje, ale v některých případech může nemoc proniknout do chronické formy.

Chronická forma hepatitidy je poněkud zákeřná a trvá po mnoho let téměř asymptomaticky, postupně ničí jaterní buňky.

Často se člověk dozví o takovém onemocnění v případě náhodných vyšetření, například během lékařských prohlídek a preventivních vyšetření.

Játra mají schopnost obnovit (regenerovat) zničené tkáně. Při prodlouženém chronickém onemocnění jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a tvoří se jizvy. Proces jizvy se nazývá fibróza, a když je celá játra pokrytá vláknitou pojivovou tkání, cirhóza začíná postupovat.

Při cirhóze jater se vyskytuje největší riziko vzniku rakoviny jater.

Jak můžete dostat hepatitidu A a E?

Virus hepatitidy A, který se dostává do lidského těla, proniká do střeva, vstřebává do krve a pak se vnáší do jaterních buněk. Existuje zánětlivý proces, ale bez zásadního poškození jater. Kromě toho nemá chronickou formu.

Onemocnění pochází od lidí, kteří jsou již infikováni tímto virem.

To se děje takto:

  • na cestě po jídle (fekálně-ústní) pomocí špinavých rukou (lízání prstů, jíst jídlo atd.);
  • na vodní cestě při požití kontaminovaných infikovanými stolicí vodou (například v otevřených nádržích);
  • při konzumaci nedostatečně dobře umyté zeleniny a ovoce.

Fekální-orální infekce se vyskytuje hlavně z nedodržování hygienických a hygienických norem a pravidel.

Stejně jako hepatitida A, virovou hepatitidu E lze také infikovat cestou fekálně-orální. Vzniká především v oblastech s extrémně nízkou zásobou vody a neuspokojivou kvalitou vody.

Jak můžeš dostat hepaB, C a D?

Nebezpečí těchto onemocnění spočívá v tom, že po vpádu virů do jater zničí buňky.

Velmi často se v počáteční fázi nemoci vůbec nezobrazují a člověk se může cítit celkem zdravý a vnitřní proces infekce již probíhá. Když se o tom lidé dozví v případě náhodného průzkumu, pak lékaři zpravidla definují chronickou formu úniku. Pacient nemůže ani hádat, jak a za jakých okolností se to může stát.

Infekce způsobená hepatitidou B a C se přenáší od infikované osoby zdravému člověku především krví.

Hepatitida D není nezávislou chorobou, ale pokud přichází současně s patogenem hepatitidy B, pak se objevuje velmi závažná forma onemocnění, která nejčastěji vede k cirhóze jater. Je však extrémně vzácná a přenáší se stejně jako virus hepatitidy typu B a C, totiž prostřednictvím krve.

Všichni se mohou dostat do rizikové skupiny v následujících případech:

  • s transfuzí krve;
  • při hemodialýze;
  • při lékařských zákrocích s použitím nedostatečně sterilních nástrojů (například při poskytování stomatologických služeb a při chirurgických zákrocích);
  • při kreslení tetování;
  • během manikúry v kosmetických salonech;
  • se závislostí na injekční stříkačce;
  • od nemocné matky s hepatitidou během porodu;
  • s nechráněným a nesourodým pohlavím (virus je nejen v krvi, ale i v spermatu);

V domácím prostředí je osoba s hepatitidou B, C a D naprosto bezpečná, pouze je nutné dodržovat základní pravidla: nepoužívat zubní kartáčky, příslušenství pro manikúru, nože, holicí strojky.

S neporušeností kůže a sliznic tyto viry nepronikují do těla a nejsou přenášeny:

  • v objetí;
  • při líbání;
  • při potřesení rukou;
  • přes mateřské mléko.
  • přes ručník, oblečení;
  • přes potraviny, spotřebiče a nádobí.

Je hepatitida nakažlivá? Samozřejmě ano. Virová hepatitida všech druhů má značnou stabilitu v prostředí a vysokou náchylnost, takže je třeba sledovat vaše zdraví.

Jak se léčí a léčí hepatitida A?

Mnoho lidí má otázku: co je špinavá choroba rukou nebo žloutenka nebo hepatitida A, jak se přenáší, jaká je léčba a jak předcházet infekci? Není nic překvapivého a komplikovaného v procesu získání této nemoci, stačí pouze jíst jídlo nebo pít vodu s touto infekcí, aby se zahájil mechanismus rychlé infekce. Hepatitida A způsobuje vážné komplikace, které mohou vést k smrti pacienta.

Hepatitida A je akutní bakteriální infekce způsobená virem hepatitidy typu A (HAV). Je zodpovědný za procesy zánětu a poškození jaterních buněk.

V celosvětovém měřítku je každoročně registrováno přibližně 1,2 až 1,4 milionu případů a 20% pacientů vyžaduje absolutní hospitalizaci. Úmrtnost je nízká a je 0,6-2,1%.

Zdroj vstupu do těla

Jak můžete dostat hepatitidu? V 95% případů dochází k infekci prostřednictvím konzumace:

  • produkty, například vyprané v infikované vodě - zelenina, ovoce, ryby, mořské plody;
  • voda kontaminovaná infikovanými výkaly.

Ve vzácných případech může být infekce HAV přenášena:

  • prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu;
  • v úzkém kontaktu s infikovanými osobami (osoba může dostat hepatitidu A do 7 dnů po nástupu příznaků), zatímco zůstane s nosičem viru;
  • Jsou možné jiné přenosové cesty, které vznikají při narušení integrity tkání (krví).

Hepatitida A se často přenáší z dětí na dospělé. Sami je infekce doprovázena závažnými příznaky. Malé děti nemají žloutenku při onemocnění. Více než 40% pacientů starších 40 let vyžaduje hospitalizaci. U 10-20% pacientů po recidivě je pozorováno relapsu onemocnění.

Jak se přenáší hepatitida A jiným způsobem? V kategorii lidí nejvíce ohrožených infekcí hepatitidou A jsou zaměstnanci organizací na odstraňování odpadních vod. Kromě toho jsou ohroženi pracovníci ve zdravotnictví, v denních centrech, zahradách a v armádě. Pravděpodobnost infekce virového původu se zvyšuje během návštěvy zemí, kde je onemocnění stále časté. Zejména jsou to země východní Evropy, Středomoří a Rusko.

Vyjasnění příznaků

Mechanismus přenosu a projevování viru v lidském těle trvá od 15 do 50 dnů (v průměru asi 30 dní). Po této době se objevují příznaky onemocnění, ačkoli někdy po přenosu hepatitidy vzniká onemocnění asymptomaticky. To se může stát u 90% dětí před 5. rokem života. Pokud je virus přenášen dospělým, symptomy se obvykle zvyšují.

6-7 dní před vznikem plné formy onemocnění se mohou objevit první příznaky: chřipka, nevolnost, průjem. Pak přichází nejcharakterističtější a nejviditelnější symptom onemocnění - žloutenka (určená žlutým nádechem kůže a očních bílkovin), což může být doprovázeno zvýšením jater. Je to způsobeno tím, že produkce žlutého pigmentu - bilirubin - se zvyšuje v těle. Žloutenka zmizí asi za měsíc.

Kromě toho existují:

  • špatné zdraví a slabost;
  • horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení,
  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • svědění kůže;
  • tmavé barvy moči.

Akutní projevy nemoci obvykle trvají několik dní.

Očkování jako ochrana před virem

Jediným účinným způsobem prevence hepatitidy A je očkování. Po plném cyklu očkování produkuje tělo protilátky, které mohou chránit před virem. Dvě dávky vakcíny jsou potřebné k ochraně proti hepatitidě po dobu života, aplikované podle schématu 6 - 12 měsíců.

Je třeba poznamenat, že v souladu se současným očkovacím programem proti hepatitidě A se doporučuje očkování:

  • Osoby žijící v zemích s vysokou a střední detekcí nemoci;
  • osoby podílející se na výrobě a distribuci potravinářských výrobků, na likvidaci odpadů a kapalných odpadních vod a na opravách a údržbě zařízení určených k tomuto účelu;
  • děti předškolního věku, školní věk a mládež, které netrpí hepatitidou A.

Diagnostika onemocnění a způsobů léčby

V případě podezření na hepatitidu provedeny krevní testy na virus hepatitidy A. Pokud došlo k infekci v plazmě, je zde zvýšená aktivita enzymů alaninu, zvýšením koncentrace bilirubinu pozorované. Konečná diagnóza a klinika hepatitidy A je založena na výsledcích sérologické studie, která se provádí k určení protilátek.

Toto onemocnění prochází samo o sobě po dobu maximálně 6 měsíců. Neexistuje žádný lék, který by byl určen k odstranění viru v těle. Pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, správnou výživu a hydrataci. V případě závažného svědění může být pacientovi podáván cholestyramin.

Komplikace způsobené hepatitidou A jsou velmi nebezpečné a mohou vést ke smrti. Mezi ně patří cholestatická žloutenka, aplasie kostní dřeně, akutní anémie, hemolytická hepatitida.

Navíc může dojít k relapsům (v 10-20% případů). Infekce (VAG) nevede k rozvoji chronické hepatitidy, cirhózy a primárního karcinomu jater.

Dieta a infúzní terapie

Vhodné pro dospělé strava by měla obsahovat denní dávky živin, v roce 2000 kcal (70% sacharidů, 10 až 20% tuku a 10% proteinu) s postupným rozšiřováním v souladu s individuální snášenlivosti. Můžete se vrátit k normální výživě po šesti měsících. V případě příznaků: závažné zvracení a dehydratace je nutné podávat sondou nebo parenterálním podáním. Alkohol je nejlépe vyloučen ze stravy během léčebného období.

Během akutních projevů onemocnění je třeba se vyvarovat léčivým látkám metabolizovaným v játrech nebo způsobujícím cholestázu.

Je třeba dodržovat preventivní opatření:

  • dodržovat pravidla hygieny během vaření;
  • jíst nádobí po tepelném ošetření (vařené, pečené, smažené);
  • Vyvarujte se špatně pečeného masa, také masa z korýšů, nekupujte potraviny na pouličních podnosech;
  • pijte pouze lahvovou vodu nebo vařenou vodu (zejména při pobytu v zahraničí);
  • chránit jídlo před hmyzem.

Neutralizace zdroje infekce je během aktivace viru obtížná. Je nutné toto onemocnění identifikovat v počáteční fázi onemocnění.

Aby se zabránilo šíření infekce, je nutné dodržovat hygienická pravidla při výrobě a přípravě potravin a také konzumovat zdravou čistou vodu.

Zvýšená imunita je pro tělo nezbytná k tomu, aby odolala infekci. Posílení imunity je prováděna podáváním gamaglobulinu lidské děti do 14 let, v případě kontaktu s pacientů s hepatitidou A nebo profylaktické vakcinaci proti tomuto viru.

Symptomy a způsoby infekce hepatitidou A

Hepatitida A a Botkin choroba - akutní virové onemocnění jater, které je způsobeno tím, hepatitidy A virus infekční onemocnění je považován za nejbezpečnější forma hepatitidy, protože nemá za následek chronické účinky v játrech. Pacienti jsou úplně vyléčení z této nemoci bez následků na tělo. Příležitostně, virová hepatitida získává povahu epizootických epidemií. Tato onemocnění se často vyskytuje u dětí, protože způsoby infekce tímto typem hepatitidy jsou spojeny s nedodržováním hygienických pravidel.

Cesty infekce Botkinovou chorobou

Infekce se přenáší fekálně-orální cestou, tj. Jíst potraviny nebo vodu kontaminovanou pozůstatky střevních pohybů pacienta.

Často se takové situace vyskytují při průniku odpadních potrubí, při přírodních katastrofách, při použití říční vody doma. Jídlo v restauracích může být také doprovázeno rizikem Botkinovy ​​choroby, pokud hygienická a epidemiologická stanice nekontroluje zdraví pracovníků. Nebojte se přenosu hepatitidy A dědičností, i když matka během těhotenství nedopadla, aby se nakazila virem.

Virus je termofilní, takže v létě jsou pozorovány ohniska.

Jak se přenáší hepatitida A:

  • Při kontaktu s nemocnou osobou bez dodržování hygienických pravidel (včetně ruky, slin, pohlaví). Proto je obzvláště důležité, aby se lidé shromažďovali - školy, internátní školy, trhy - aby si umyly ruce a nezanedbaly hygienické předpisy. Pokud dodržujete hygienická pravidla a omezujete se od kontaktu s nemocným, včetně rozhovorů, polibků, riziko infekce je minimalizováno.
  • Prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Nebezpečí je v surové vodě z kohoutku, potraviny, které nebyly tepelně ošetřeny (saláty, špinavá zelenina, ovoce a bobule). Dost k varu vody po dobu 5 minut a virus bude zničen. V létě je bezpečné jíst pouze pečlivě opečené ovoce a zeleninu.
  • Přenosným přenosem viru - přes hmyz. Protože hepatitida A je přenášena přes mušky, vědci zcela nerozuměli, ale tato verze je také vzata v úvahu. Zvláštní pozornost by měla být věnována potravinám, jako je sušené ovoce a sušené ryby, zakoupené na přepážkách. Na nich nejčastěji sedí mouchy. Pokud nedodáváte tepelné ošetření, nepoužívejte takové potraviny.
  • Velmi zřídka se hepatitida A přenáší parenterálně (krví).

Děti mohou dostat hepatitidu A od okamžiku, kdy se narodí po infekci virem výše uvedeným způsobem. Tím, že se dědičná hepatitida A neposílá, naopak, dítě dostane imunitu od nemocné nebo očkované matky. V první polovině těhotenství mateřská hepatitida neovlivňuje zdraví dítěte.

Chcete-li být nakaženi virem a současně se nemusíte zhoršovat, pouze pokud jste byli předtím očkováni. Pak se virus, který se dostal do krve, dekontaminuje protilátkami. Očkování proti hepatitidě nelze provést, pokud si nejste jisti, že nemáte tento virus. V ostatních případech, dokonce i během epidemií hepatitidy A, se můžete ochránit očkováním.

Pokud pocítíte první známky onemocnění, můžete použít pasivní imunitní léčbu - imunoglobuliny. Onemocnění projde rychle a v mírné formě. Je téměř nemožné opětovně infikovat hepatitidou A. Imunita je odolná a prakticky na celý život.

Zjistěte, zda jste někdy měli hepatitidu A nebo ne, můžete použít krevní test na protilátky proti určitému typu hepatitidy. Stanoví se hladina anti-HAV IgG. Pokud se objeví, máte imunitu vůči této chorobě: buď jste měli hepatitidu nebo jste byli očkováni.

Rizikové faktory

Asi 80% případů je diagnostikováno v mateřských školách, školách - u dětí ve věku od 3 do 15 let. Kromě dětí a dospívajících jsou ohroženy:

  • Lidé s nízkou hladinou protilátek proti Botkinově chorobě v krvi.
  • Příbuzní a rodinní příslušníci osoby, která má hepatitidu.
  • Sexuální partneři pacienta (existuje riziko sexuálního styku nebo slinami s polibky).
  • Lidé žijící v regionech s nízkým hospodářským rozvojem nebo cestujícími do těchto zemí.
  • V menší míře lidé, kteří užívají drogy.
  • Děti, které nedodržují hygienické normy. Tento typ hepatitidy se nazývá "nemoc nesplacených rukou".

Šíření viru hepatitidy A závisí na vývoji země. WHO určila zónování a klasifikaci oblastí podle počtu lidí, kteří se onemocněli. Přidělit:

  • Oblasti s vysokou prevalencí infekce. Jedná se o země se špatným ekonomickým rozvojem, bez ohledu na normy dodávek vody a sanitace. Nemoci v takových oblastech se vyskytují bez ohnisek a jsou méně patrné, protože většina populace byla nemocná bez příznaků nebo měla imunitu.
  • Oblasti s průměrnou mírou infekce. Zahrnují se země s ekonomikami v procesu transformace, které se rozvíjejí a mají přijatelné dodávky vody. V dětství se mnoho lidí dokáže vyhnout tomuto onemocnění, ale mezi dospívajícími a dospělými se vyskytují ohniska, což je spojeno se zvýšenou citlivostí na virus a nedostatečnou imunitou.
  • Oblasti s nízkou prevalencí infekce. Ve vyspělých zemích jsou ohroženi pouze lidé, kteří užívají drogy nebo cestují do regionů s vysokým výskytem. V takových oblastech je Botkinova choroba registrována v ojedinělých případech.

Doba inkubace trvá od 14 do 28 dnů. Jednotliví pacienti mohou prodloužit až 50 dní. U dospělých jsou příznaky závažnější než u dětí. Pacienti mohou infikovat ostatní od 3. dne do 23. dne inkubace. Během tohoto období jsou všechny druhy přenosu hepatitidy.

Také hepatitida A může být přenášena během období podrobných klinických příznaků (asi měsíc nemoci). Proto jsou pacienti hospitalizováni po dobu 21 dní v oddělení infekčních onemocnění.

Známky a projevy nemoci

Nejčastější příznaky hepatitidy A jsou:

  • Virové příznaky: horečka (subfebril), pocení, výtok z nosu, bolest v krku. V průběhu času existují klinické příznaky Botkinovy ​​choroby - žloutenka, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů.
  • Črevné příznaky: nevolnost, zvracení, průjem. Žloutenka, sklera a kůže, tmavá moč a bezbarvé výkaly jsou spojeny s časem.

V případě, že u pacienta v rodině, zbytek svých členů, aby nedošlo k být napaden, měli byste učinit opatření a musí být očkováni v nepřítomnosti protilátek proti hepatitidě typu A. Specifická léčba není nemoc, imunitní systém se s ním vypořádat sám.

KDYŽ, vzhledem k přenosu hepatitidy A, doporučuje:

  • Zabezpečení obyvatelstva vodou, která splňuje normy kvality. Při jejich nepřítomnosti použijte vařené.
  • Vysoce kvalitní likvidace vody a odpadních vod. Vyvarujte se míchání pitné a odpadní vody.
  • Očkování lidí bez imunity proti viru (k dispozici pro děti od roku do roku).
  • Dodržování hygieny, pravidelné mytí rukou.
  • Včasná hospitalizace pacientů a omezení kontaktů s lidmi.

Navzdory poměrně snadnému průběhu onemocnění je nejlepší se jí vyhnout. Navíc prevence Botkinovy ​​nemoci není tak komplikovaná a neexistuje příliš mnoho cest pro infekci. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem od rodičů. Vzdělávací diskuze z dětství o hygienických pravidlech pomohou v budoucnosti vyhnout se této nemoci.

Hepatitida A - co to je, příznaky a léčba

Hepatitida A, která se také nazývá Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, které se projevuje žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepodporuje chronické poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti lidí. Porážka příznaků onemocnění může být za 2 týdny a trvá asi jeden až dva měsíce normalizovat strukturu a funkci jater po onemocnění.

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylnější k nemoci, naprosto všechno, jsou stejně ohroženi nemocemi: děti, muži, ženy s různým společenským postavením a věkem. Kromě toho u dětí od jednoho roku do deseti let existuje obzvláště snadný přenos příznaků onemocnění a starší a batolata prvního roku života jsou v komplikované formě nemocí.

Co to je?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známé:

  • ikterický;
  • s vymazanou žloutenkou;
  • bez zubatého.

Samostatně se identifikuje subklinická (nevhodná) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, prodloužený, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida podle závažnosti klinických projevů může být mírná, středně závažná a závažná.

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu. Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

  1. Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.
  2. Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.
  3. Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  1. Zahradní jahody v čerstvém a zmrazené (po rozmrazení) formy, a to zejména v případě, že lůžka u bobuloviny, detekované měkkýši, slimáci, které se mohou akumulovat v případě virus hřeben nalije hnojivo z lidských výkalů.
  2. Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);
  3. Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.
  4. Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.
  5. Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).
  6. Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
  7. Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Etapy vývoje

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické. V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

Hepatitida A - způsoby infekce, symptomy a prevence

Hepatitida A je onemocnění virové povahy, při kterém dochází k zánětlivému procesu v jaterních buňkách a dochází k jejich následné nekróze.

Tento typ hepatitidy je nejběžnější ze všech forem onemocnění. Tato infekce je široce známá jako Botkinova nemoc. Nejčastěji se používá oblíbený název - žloutenka.

Vysoká stabilita viru ve vnějším prostředí určuje zvýšenou náchylnost k lidskému tělu. Jeho buňky mohou zůstat aktivní po dobu několika týdnů při pokojové teplotě. Umístění viru do mrazničky prodlužuje jeho životaschopnost již několik let.

Je tak silný, že toleruje i některé způsoby průmyslové inaktivace. Nejúčinnější léčbou pro dnešní dobu je vaření jídla po dobu delší než 5 minut.

Při požití je virus dodáván do jater krví. Tam, vázáním na speciální protein CD81, proniká do buňky hepatocytů. Ve své membráně začíná syntéza RNA viru, ke které dochází, dokud buňka sama nezemře nebo není zničena imunitním systémem těla, jak je infikována.

Po rozpadu syntetizované viry pronikají do nových buněk. Smrt jaterních buněk začíná obrovskou rychlostí. Během rozpadu hepatocytů v krvi se zvyšuje hladina bilirubinu, která vzniká během rozpadu hemoglobinu erytrocytů. Obvykle se vylučuje močí a hepatitida se hromadí v krvi, což způsobuje žloutnutí kůže a oční skleru.

Obr. Podíl hepatitidy A ve struktuře výskytu populace s hepatitidou.

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Nejvíce ohroženi rizikem infekce jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské instituce, starší osoby a osoby s podvýživou.

Základní metody přenosu infekce

Na rozdíl od jiných hepatitid, tato forma infekce je enterovirus, přenášena cestou fekálně-orální a má vlastní infekční cesty.

Voda

Pacient se infikuje v případě infekce v těle vody s vypuštěním nemocné osoby. Zvýšení morbidity je pozorováno na podzim a na jaře v období dešťů a povodní. Na cestě ke zvyšující se morbiditě by mělo být kvalitativní zacházení s odpadními vodami.

V oblastech s nevyvinutým kanalizačním systémem mnoho obyvatel trpí hepatitidou A i v dětství. Pokud jsou produkty vypláchnuty kontaminovanou vodou - také se zvyšuje riziko vstupu do těla infekce.

Nutriční

Zdroj - nedostatečně tepelně zpracované mořské plody (ryby, měkkýši, slávky a další). Největší počet buněk viru se vyskytuje ve filtračních systémech a žábrách obyvatel vody. V procesu vaření potravin by infikovaná osoba měla dodržovat důkladnou hygienu. Zvláště při výrobě občerstvení, syrových a sušených potravin, salátů.

Kontakt

Tato cesta je nebezpečná, pokud jde o pacienty pouze v případě porušení pravidel péče o ně doma, v nemocnicích, pečovatelských domcích, sirotčincích. Zvláště šanci na infikování při výměně plen a dalšího těsného kontaktu s močí a výkaly pacienta.

Neexistují spolehlivé informace o infekci prostřednictvím slin infikovaných, ale studie prokázaly přítomnost slabé koncentrace hepatitidy A v slinivém tajemství.

Nedochází k infekci osoby s normálním sexuálním stykem. Hepatitida A se nenachází v spermiích nebo vaginálním výboji. Nicméně, s homosexuálním stykem u mužů a análního pohlavního styku, pravděpodobnost nákazy se mnohonásobně množí.

Existují informace o několika případech infekce z matky na dítě. Neexistuje však žádný důkaz o tom, že infekce nastala jako důsledek průniku viru placentární bariérou.

Parenterální (prostřednictvím krve)

Je možné provést transfúzi krve dárce od pacienta v prodromální (před žloutenku) a přípravě meziproduktů (jako je plazma) z takové krve. Moderní vícestupňový systém kontroly kvality dárcovské krve minimalizoval faktor infekce hepatitidou A transfuzí krve.

Infekce pacientů s drogovou závislostí při použití sterilních injekčních stříkaček také nedochází. V takovém případě je šíření infekce nejčastěji možné, pokud nejsou respektována pravidla osobní hygieny (prostřednictvím špinavých rukou).

Skupiny ohrožené hepatitidou A

Na základě analýzy trvání kontaktu s původcem hepatitidy A existuje několik kategorií ohrožených osob:

  • lidé žijící v oblastech s nevyvinutým systémem čištění odpadních vod;
  • lidé ze sociálně znevýhodněného prostředí;
  • zaměstnanci bytových a komunálních služeb spojených s čištěním kanalizačních systémů;
  • obyvatel a turistů z Afriky, Latinské Ameriky, Střední a jihovýchodní Asie;
  • rodinní příslušníci pacienta s hepatitidou av menším rozsahu rozsah jeho komunikace;
  • zdravotnický personál infekčních kliniky, předškolní zařízení, útulky, internátní školy, pečovatelské ústavy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové, lidé praktikující anální sex.

Symptomy onemocnění a období infekčnosti pacienta

Charakteristickým rysem hepatitidy A je poměrně snadný tok, minimální riziko komplikací se všemi doporučeními lékaře, vzácným přechodem na chronickou formu. Průběh onemocnění spočívá v následujících fázích:

  • Doba inkubace trvá od 15 do 30 dnů. Je to asymptomatické.
  • Doba před vajíčkem trvá 3-6 dní. Během tohoto krátkého období existují:
    • zvýšená teplota, bolesti těla;
    • bolesti hlavy;
    • slabost, únava;
    • nevolnost a bolest v játrech;
    • průjem nebo zácpa, zvýšené plynatost ve střevě.

Často v této fázi může být hepatitida A zaměňována s průběhem konvenční ARI. Tato nemoc má však řadu charakteristických rysů.

Tabulka charakteristických rysů

  • Tato ikterická doba trvá 1-2 týdny. Vyvíjí se proti ztrátě chuti k jídlu a nevolnosti. Je charakterizován ztmavnutím moči (častěji až po barvu tmavého piva), poté zožltnutím sklery. Během tohoto období dochází k zeslabení výkalů, intenzita kůže se zesílí.
  • Doba zániku hepatitidy A. Začíná s obnovou chuti k jídlu, snížením nevolnosti. Moč se stává světlem a výkaly ztmavnou. Množství viru v sekreci se snižuje, játra postupně získávají normální rozměry.

Existuje také ikterická forma onemocnění hepatitidy, objevuje se třikrát častěji než obvykle, zatímco kůže a sklera nezestárnou tolik, pouze ranní moč se ztmavne.

Neexistuje speciální léčba pro hepatitidu A. S dietou, odpočinkem na lůžko, nemoci trvá méně než dva měsíce. Pacient s hepatitidou A je zdrojem infekce na konci inkubace a během období před zheltushnogo (přibližně 10-14 dnů).

Pokud víte, jak se přenáší hepatitida A, můžete výrazně snížit počet faktorů infekce.

Profylaxe na hepatitidu A zahrnuje:

  1. Včasná diagnostika nemocí v dětských, sociálních a zdravotnických zařízeních. Kontrola dětí v DOW alespoň jednou týdně.
  2. Kontrola infikovaných a jejich maximální izolace a stálé laboratorní vyšetření.
  3. Dodržování osobní hygieny a obecných hygienických požadavků ve všech institucích.
  4. Odmítnutí zahradit rostliny se stojatou vodou.
  5. Zpracování potravin s vroucí vodou.
  6. Léčba toalety a náčiní pacienta s hepatitidou A.
  7. Použití kvalitní pitné vody.
  8. Očkování pro inaktivovanou vakcínu pro indikaci epidemie. Existují dva (s intervalem 1 rok) a trojnásobné podání vakcíny (1 měsíc a 6 měsíců po předchozím očkování). V Rusku jsou oblíbené belgické vakcíny Havriks 1440 pro dospělé a Havrix 720 pro děti od dvou let, Avaxim (Francie), Vakta (USA). Ruská vakcína GEP-A-in-VAK se používá pro děti od tří let.

Navzdory skutečnosti, že se všude objevují nejpravděpodobnější faktory infekce hepatitidou A (voda, mořské plody, nezpracované potraviny), které se zajistí základními preventivními opatřeními a včasným očkováním, lze infekci úspěšně zabránit.

Příležitosti infekce hepatitidou

Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí asi 30% světové populace různými patologiemi jater, z nichž nejběžnější jsou hepatitida. Hepatitida je onemocnění jater různých etiologií, které se odehrávají v akutní nebo chronické formě.

Příčiny porušení

Faktory hepatitidy zcela různé, ale většina z rozvoje onemocnění v těle podporuje pronikání virových infekcí, zejména viry hepatitidy A, B, C, D, E. Tento hepatotropní viry, ale jsou také známé jiné než hepatotropní viry (cytomegalovirus, herpes a další), které postihují také játra.

Kromě toho se hepatitida může objevit na pozadí různých druhů intoxikace. Následující faktory mohou vyvolat vývoj této nemoci:

  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • nekontrolované nebo dlouhodobé užívání určitých léků;
  • kontakt se škodlivými látkami (například práce na výrobě nábytku nebo tabáku) a tak dále.

Nejčastěji jde o virovou hepatitidu. Jak mohu získat virus? Jak se hepatitida přenáší z člověka na člověka? Níže budeme podrobněji diskutovat o těchto problémech.

Hepatitida A

Jak se dostanou hepatitida A? Zdrojem infekce je již osoba s hepatitidou, která je nakažlivá během 3-4 týdnů inkubace. Nejnebezpečnější jsou všechny kontakty s nemocným v posledních dnech inkubace a v prvních dnech ikterického období, kdy dochází k aktivní izolaci viru z těla. Po vzniku žloutenka infikovaná osoba nepředstavuje žádné jiné ohrožení.

Transmisní cesta hepatitidy A je fekálně-orální.

Tento virus má kyselinu odolnou skořápku, takže při požití, spolu s kontaminovaným jídlem nebo vodou, je schopen proniknout přes kyselou bariéru žaludku. Infekce může trvat dlouho ve vodním prostředí, proto se infekce hepatitidou A často vyskytuje přes vodu.

Po infekci se infekce dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Virus hepatitidy A v játrech se aktivně množí. S proudem žluče virus proniká do střeva ve velkém množství a je z těla eliminován přirozeným způsobem.

Hepatitida je nákazlivé onemocnění a infekční dávka je velmi malá (onemocnění se rozvíjí, když do těla vstoupí 100 virů). Existují i ​​další způsoby infekce hepatitidou - sexuální a parenterální. Tyto případy jsou však velmi vzácné, protože virus je přítomen v krvi na krátkou dobu.

Po přenesené hepatitidě A v těle vzniká imunita vůči tomuto viru.

Tento typ hepatitidy je častější v zemích s horkým klimatem a nedostatečným dodržováním hygienických a hygienických norem. Například ve střední Asii je téměř každý člověk v dětství nemocný hepatitidou A.

Hepatitida B

Mohu dostat hepatitidu B a jak se infekce dostává do lidského těla? Infekce se vyskytuje nejčastěji ve dvou směrech - z již infikovaného člověka ke zdravému, jakož i prostřednictvím každodenních předmětů, na kterých je biologická tekutina z infikovaného (potu, spermatu, krvi, atd.).

Infekce krví nastává při použití nesterilních zdravotnických prostředků, z tohoto důvodu je tato onemocnění diagnostikována často u drogově závislých. Infekce může být také infekční v léčebném zařízení, například transfúzí krve a jejích složek nebo při léčbě zubů, pokud se používají sterilní sterilizované nástroje a nástroje.

Jaký druh hepatitidy se přenáší přes postel? Hepatitida B může být infikována během nechráněného intimního kontaktu, protože virus je přítomen jak v oblasti vaginálního výtoku, tak v spermiích.

Také infekce může být přenášena prostřednictvím předmětů osobní hygieny, které mohou poškodit pokožku - holicí strojky, manikúrové nástroje, hřebeny a podobně.

Infekce je možná a při porodu je to tzv. Vertikální přenosová cesta. Při procházení rodným kanálem je dítě pravděpodobně dostat virus od nemocné matky. Proto, pokud má žena tuto patologii, je novorozence injekčně podává hepatitidu B.

Je hepatitida B přenášena polibkem? Infikování hepatitidy B polibkem je možné, protože infekce je obsažena v slinách. Nicméně pravděpodobnost infekce tímto způsobem je malá, zejména pokud nedojde k poškození sliznice (rány, trhliny, škrábance).

Mnoho lidí se zajímá o to, zda se hepatitida B přenáší vzdušnými kapkami. Chcete-li se infikovat tímto onemocněním pomocí ruky, kýchání, není možné společné jídlo.

Hepatitida C

Je hepatitida C nákazlivá nebo ne? Tento typ viru je nejnebezpečnější a pokud jde o jeho závažnost, lze ho porovnat s infekcí HIV. Pokud porovnáte hepatitidu C a HIV, pak je virus hepatitidy více nákazlivý a infekce se vyskytuje mnohem častěji.

Způsoby infekce hepatitidou C jsou podobné hepatitidě B. Zdroj viru je již nakažený člověk. Hepatitida C se přenáší především parenterálně (krví). K infekci dochází, když se společně s nemocným jedná o individuální hygienu - zubní kartáček, holicí strojek, nástroje pro manikúru. Také může virus proniknout do těla prostřednictvím špatně zpracovaných lékařských nástrojů - během chirurgických manipulací, transfúze kontaminované krve, návštěvy zubaře (takové případy jsou poměrně vzácné, ale možné).

Hepatitida C je sexuálně přenosná. Kauzativní virus je přítomen ve spermatu, vaginální sekrety, a tak při nechráněném těsném kontaktu infekci může dojít při existující senzibilizující microinjuries Zejména to platí pro osoby pracující v promiskuitní hepatitidy C. Polibkem se hepatitida C přenáší velmi zřídka. Pravděpodobnost infekce infekcí tímto způsobem, ve srovnání s parenterálními nebo sexuálními, je zanedbatelná.

Je přenos hepatitidy C během porodu? Ano, není vyloučena ani vertikální cesta infekce.

Dítě se může infikovat infekcí během období průchodu porodním kanálem. Riziko v této situaci není větší než 5%. Až dosud se odborníci domnívají, že kojit dítě s infikovanou matkou.

Podle většiny lékařů po celém světě není tato skutečnost absolutní kontraindikací k přirozenému krmení dítěte. V případě, že těhotenství a porod vyvolaly zhoršení patologického procesu, je ukázáno dočasné (!) Exkomunikace dítěte z prsu. Kromě toho by měla kojící matka sledovat stav bradavek a zabránit výskytu prasklin, jinak se riziko infekce zvýší mnohokrát.

Je hepatitida C přenášena vzdušnými kapkami? Kontakt doma s nemocnou osobou nemůže vést k infekci tímto typem hepatitidy. Přes sliny (během polibku), objetí, jídlo, nápoje nemohou být infikovány. Pokud je to, domácí infekce, je nezbytné vzhledem k pronikání částic krve infikované osoby do těla zdravé (s škrábance, řezy, oděrek a jiných zranění).

Hepatitida D a E

Tyto typy hepatitidy nejsou dosud zcela pochopeny. Hepatitida D je vzácná a je detekována pouze u pacientů s hepatitidou B. způsob průniku virus hepatitidy D v těle, stejně jako u hepatitidy B, parenterální vakcína proti to chybí.

Virus hepatitidy E vstupuje do těla stejným způsobem, jako je virus hepatitidy A provokovat akutní infekční onemocnění, které se později prochází 1-1,5 samostatně bez jakýchkoliv terapeutických opatření. Proti hepatitidě E není také žádná vakcína.

Jak identifikovat virus hepatitidy v krvi?

Diagnóza této nemoci dnes není obtížná, proto jsou prováděny následující činnosti:

  • zjišťuje se jaterní stav, provede se krevní test pro stanovení hladiny bilirubinu a transamináz;
  • pokud získané výsledky studie naznačují progresivní zánětlivý proces v těle, je nutný test sérotypů pro detekci protilátek proti viru;
  • s pozitivním výsledkem je stanovena RNA viru;
  • při zjišťování protilátek se ukáže, zda je osoba v tuto chvíli nemocná, nebo se již "zotavila" a protilátky v krvi slouží jako obrana.

V lékařské praxi jsou známy případy, kdy infikovaná osoba se silnou imunitní odpovědí sama potlačila vývoj patogenního viru. Virus v krvi může být nepřítomný, ale přítomné jsou protilátky.

Je možné se chránit před infekcí?

Nejlepším způsobem ochrany před hepatitidou B je očkování, injekce je možné získat u zdravotnického zařízení v místě bydliště. Vakcína proti hepatitidě C není dnes dostupná. Aby se zabránilo infekci virem, je třeba se vyvarovat jakéhokoli kontaktu s tělesnými tekutinami neoprávněné osoby.

To však není vždy možné. Například může dojít k náhodnému kontaktu s krví nemocného člověka, a v důsledku následné infekci v salonu krásy, při výkonu běžného laku na nehty, ne-li správně zacházet nástroje po každém zákazníkovi a jsou mikročástice krve.

S jednoduchou antiseptickou léčbou není možné virus zabít.

Pokud má jeden z členů rodiny hepatitidu B nebo C, je třeba dodržovat některá pravidla:

  • nemocná osoba by neměla používat běžné hygienické předměty, kterými by infekce mohla proniknout do těla jiných lidí (břitva, zubní kartáček, hřeben, manikúra);
  • infikovaná osoba nemůže být dárcem;
  • jakékoliv poškození pokožky (řezné rány, škrábance, odřeniny), ujistěte se, že pokrytí obvaz, aby krev nemohla dostat ven (pokud je pacient nutné, aby oblékání, používání jednorázových zdravotnických rukavic);
  • všechna místa, na které narazí na krev infikovaného člověka, musí zacházet se speciálními dezinfekčních prostředků, může být čisticí prostředky, které obsahují roztok chlorového bělidla (poměr 1: 1000), při varu zabít virus, a 2 minuty při praní při teplotě 60 ° C - během půl hodiny.

Známky infekce hepatitidou B a C

Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. V prvním případě, po zotavení, imunitní systém lidského těla produkuje protilátky proti viru hepatitidy, který trpěl. Nicméně, patologie se může pohybovat od akutní formy k chronické, aniž by se vůbec odhalila. Infikovaná osoba může dlouhou dobu nevědět o své nemoci a hepatitida postupně vede k cirhóze. Jakákoli zdravotní opatření v této situaci budou neúčinná.

Akutní hepatitida v počátečním stádiu vývoje může být zaměněna s běžnou zimou. Tato patologie je doprovázena výtokem z nosu, kašlem, subfebrilní teplotou, bolavým kloubem.

Dyspeptické jevy mohou být také pozorovány - nauzea, pocit nepohodlí v žaludku a střevech, poruchy trávení, průjem a tak dále.

Po chvíli může kůže zblednout, což je příčinou stagnace žluči a její pronikání do krevního oběhu. Nicméně, tento symptom je žloutenka kůže je často opomíjen, a nemocný člověk spojuje výskyt nepříjemných příznaků se únavy a stresu, nevědomý rozvoje hepatitidy.

Tento patologický stav může být také projevován jinými znaky, jako jsou:

  • ikterická sklera;
  • tmavý odstín moči;
  • odbarvení stolice.

Pokud se vyskytnou neobvyklé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Včasná diagnóza a přiměřená terapeutická opatření dosáhnou nejpozoruhodnějšího výsledku léčby hepatitidy.

Autor: Julia Barabash

Jak rozpoznat pravděpodobnost onemocnění a jaké příznaky je charakteristické.

Jakým způsobem se virus přenáší a jak rozpoznat symptomatologii.

Komplexní prevence virových onemocnění.

Symptomy, příčiny infekce, prevence a léčba hepatitidy A

Akutní poškození jaterní jater je Botkinova nemoc. V současné době se nemoc je identifikován jako hepatitidy A. Hlavními příznaky jsou: únava, horečka, zimnice, pocení, icterickými barvení kůže a viditelných sliznic, barva moči tmavého piva, výkaly bezbarvé.

Co je hepatitida A?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Stabilita viru ve vlhkém prostředí při teplotě:

od 20 do 22 0 C - 3-4 týdny;

od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;

až 60 0 С - až 12 hodin;

100 ° C - až 5 minut.

Aktivní chlor v koncentraci až 2,0 mg / ml a vyšší inaktivuje virus po dobu 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml inhibuje virus po 30 minutách. Příčinná látka je odolná vůči sušení kyselin a zásad, etheru.

Šíření viru se vyskytuje hlavně během teplého období roku. Nicméně kvůli dlouhé inkubaci a subklinickému stádiu je charakterizována nástřikem infekcí na jaře a na podzim. Charakteristické vrcholy při dlouhodobých pozorováních. Přibližně každé tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než v jiných letech.

Pouze lidé jsou náchylní k viru, bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou vůči viru náchylná.

Děti se mohou zhoršit. Jsou stanoveny následující pravidelnosti epidemiologie této formy hepatitidy v souvislosti s novorozenci:

Pokud se dítě narodí matkou, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje možnost infekce jedním z možných způsobů přenosu viru.

Pokud se dítě narodí matce předtím onemocněl hepatitidou A nebo očkována proti patogenu, je považován za imunní vůči viru hepatitidy A imunita se přenáší z matky na dítě a uložen do jednoho roku života.

Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno u skupin dětí ve věku od tří do patnácti let. Vědci vysvětlují tento jev:

úzké kontakty dětí a školních dětí v mateřských a školních zařízeních;

nevyvinuté hygienické a hygienické dovednosti u dětí.

Patogeneze hepatitidy v nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky se nemoci projevují kvůli nespecifickým příznakům hepatitidy.

Dalším fenoménem epidemie je výskyt lidí ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst nemoci v této věkové skupině je spojován, zvláště podivně, se zlepšením životních podmínek obyvatelstva posledních dvou nebo tří desetiletí. Tak jsou vytvořeny podmínky pro zpoždění počátečního kontaktu lidí s patogenem a snížení odolnosti organismu v tomto věku.

Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Skupiny epidemických rizik bez ohledu na věk zahrnují:

lidé, kteří při různých příležitostech cestovali do zemí s vysokým výskytem domorodých obyvatel;

obyvatelé malých měst s iracionálním systémem kanalizace a zásobování vodou.

Až 70% dospělé populace naší země jsou nositeli faktorů imunity vůči této formě infekce. Imunitní faktory jsou ochranné protilátky vzniklé v důsledku lidské infekce nebo očkování. Imunita vůči hepatitidě v těle zůstává po celý život nebo po dlouhou dobu.

Pro hepatitidu A je charakterizován akutním průběhem patogeneze - je to epidemický rys hepatitidy A.

Chronická forma onemocnění je vzácná, obvykle kvůli směsi virů, které ležely na hlavním patogenu.

Inkubační doba hepatitidy A

Nákazlivé pro ostatní jsou lidé:

nosiče viru v subklinickém stádiu nebo anikterické formě onemocnění;

pacientů v počáteční fázi onemocnění (inkubace a první stupeň akutního vývoje až žloutenka).

Stádo od okamžiku infekce až po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá asi 35 dní, jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů.

Během inkubační doby virus proniká a šíří se podél krevního řečiště paralelně s akumulací virů.

Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Externálně energický, je nakažlivý pro ostatní. Nemoc v podklinické fázi probíhá s minimálními příznaky, nepostradatelně pro pacienta a další.

Období patogeneze hepatitidy A

Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:

inkubační doba (přibližně 35 dní, intervaly viz výše);

prodromální období nebo primární symptomy (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);

ikterické období nebo výskyt onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);

období rekonvalescence (až 12 měsíců, někdy až do dvou let).

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu.

Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.

Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo konzumované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);

zahradní jahody v čerstvé a mražené (po rozmrazení) formě, zejména v lůžky poblíž bobule rostlin, objevil měkkýši, slimáky, které lze uložit virus, v případě, že hřeben nalil hnojivo z lidského odpadu.

Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.

Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.

Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.

Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).

Symptomy hepatitidy A

Symptomy hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na různých okolnostech, například:

masivní napadení virem;

stav imunity napadeného virovým organismem;

lidského věku a dalších.

V závislosti na kombinaci těchto okolností se nemoc může projevit ve formě typických (klasických) a atypických projevů patogeneze.

Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:

průměrná forma onemocnění;

závažné onemocnění.

Atypický průběh hepatitidy A. Má dvě hlavní varianty příznaků. Atypický kurz probíhá výhradně jako menší malátnost a projevuje se ve formě:

anikterická nemoc (bez žlutého zbarvení sklery a kůže);

subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnóza je založena na laboratorních studiích).

Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí ve školním věku. Největší obavu však způsobuje hepatitida u dětí předškolního věku. Více podrobností níže.

I. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji pravidel osobní hygieny, těsné kolektivní komunikace, předškolní děti a mladší školáci jsou nejzranitelnějšími skupinami infekce hepatitidou A.

Známky mírné formy hepatitidy A u dětí

Důvodem použití u pediatra nebo specialisty na infekční onemocnění jsou:

zvýšení tělesné teploty (až 37 ° C, může být mírně vyšší);

mohou se objevit známky střevní patologie (zvracení, průjem, příznaky poškození jater);

moč tmavé barvy, fekálie bezbarvé;

žloutenka se vyvine asi po sedmi dnech po infekci (možnosti jsou možné).

Symptomy mírné formy hepatitidy A u dětí

Přibližně polovina dětí, které prodělaly hepatitidu typu A, je identifikována s lehkou formou onemocnění. Studie provádí odborník na infekční onemocnění dětí. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsob léčby, izolovat pacienta od citlivých osob.

Klinicky se příznaky projevují cyklickým průtokem (období exacerbace a vyblednutí), mírná horečka, intoxikace. Při palpacích, perkusech je játra mírně zvětšená. (Metody stanovení topografických hranic orgánů u dětí jsou odborníky známy, v tomto textu nejsou uvedeny). Iterritace (ikterus) zmizí asi 30 dní. Nemoc často končí úplnou obnovou ztracené funkce jater. Doba trvání úplného zotavení těla je asi jeden rok.

Známky a příznaky mírné formy hepatitidy A u dětí

Dítě by mělo být považováno za špatné na základě výše popsaných příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu.

Úkolem rodičů dítěte co nejdříve požádat o sanitku, izolovat pacienta od citlivých lidí, nečekat na vzhled tmavého barvení moči, bezbarvé výkaly a ikterické.

Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči, výkalů. Obecná intoxikace organismu dítěte je popsána lékařem jako mírná a pořadí symptomů intoxikace speciální technikou.

Játra jsou vyšetřována fyzikálními metodami v místě jejich lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (tupé hrany jsou tupé), ne vždy zvětšené (topografické orientační body nesmí přesahovat normu), povrch je hladký, hustý. Slezina je mírně zvětšená.

Množství moči klesá, barva je tmavá, výkaly jsou naopak lehké. Hlavním příznakem je žloutenka. Rozvíjí se až 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba zbarvení krytů je dva až tři týdny.

K úplnému obnovení morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat přibližně dva roky. Přechod akutního zánětu k chronickému stavu se pozoruje u přibližně 3% pacientů.

Známky a příznaky těžké hepatitidy A u dětí

Je to velmi vzácné. To však není ospravedlnění optimismu rodičů. Může se rozvíjet bez vývoje a s vývojem jaterního komatu.

Okamžitě zavolejte sanitku o letargii, pocení, opakované zvracení s žlučem nebo bezbarvý obsah u dítěte.

Dalšími příznaky jsou zpomalení, apatie, závratě, krvácení z nosu, vyrážka na těle. Žloutenné zbarvení se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech) známky barvení moči (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a odbarvení výkalů (jako bílá hlína).

Teplota těla stoupne na 40 ° C, je možné snížit teplotu. Játra jsou zvětšená, což se projevuje nejen tím, že se otupí okraje, ale také tím, že se zvětší hranice orgánu. Když je stisknuto, je mírně bolestivé. Slezina je zvětšena. Závažnost je stanovena laboratorními metodami z hlediska krve, moči a výkalů z markerů poškození jater. Při auskultaci srdce se objevuje pokles rytmu srdečních tepů - to je jeden z charakteristických přídavných příznaků.

II. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh

Vždy je to snadné onemocnění. V epidemickém ohledu je atypický průběh hepatitidy A nejnebezpečnější. Skutečnost, že dítě necítí infekční pacienty i nadále komunikovat v týmu, šíření viru v prostředí (voda, potraviny, vybavení domácnosti), infikovat další lidi (děti i dospělé) osobně.

Atypická forma neznamená přenést na jinou osobu stejnou mírnou formu hepatitidy A. Je pravděpodobné, že u infikované osoby se objeví jedna z klasických (viz výše uvedené formy onemocnění).

Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy mohou nastat ve dvou hlavních formách.

Známky a příznaky anikterické formy hepatitidy A u dítěte

Reminiscence mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Mohlo by dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Hlavním rozdílem od typického průběhu není ikterická sklera, viditelné sliznice a bezbarvé barvení moči.

Zapojení do patogeneze jater a typu viru je stanoveno na základě laboratorních testů krve, moči, výkalů. Potvrzením hepatitidy A je zjištění specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy v nepřítomnosti barvení je nárůst objemu (utlumení hranic) a zvětšení (zvýšení topografických referenčních bodů) jater.

Známky a symptomy subklinické hepatitidy A u dětí

Zvláštností hospitalizovaných (subklinických) infekcí je absence známky a symptomy. Přesněji jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z tohoto důvodu se epidemie stává nebezpečnější. Pacient zůstává skrytým nosičem onemocnění.

Úkolem rodičů je pečlivé sledování zdraví dítěte navštěvujícího předškolní nebo školní docházku.

S některými pravděpodobnost asymptomatické onemocnění lze uhodnout špatným trávením (průjem, zácpa), rychlá plynování dítě, nevýznamné změny barvy moči a stolice, letargii nebo zvýšení okamžik nepodložená teploty.

Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů pro hepatitidu A. Metody krevní testování pro stanovení hladiny trávicích enzymů v krvi mají velký význam. Aplikované a další metody vyšetření výkalů, moči, které mají dobrou diagnostickou hodnotu.

Syndrom cholestatické hepatitidy A u dítěte

Hepatitida, při které žluč do dvanáctníku nevstupuje v důsledku poklesu jeho produkce nebo v důsledku mechanické obstrukce v kanálu.

Syndrom je komplex příznaků. U dětí je nejčastější příčinou syndromu poškození jaterních jater. Tento syndrom zahrnuje následující příznaky:

ikterus (ikterus) sklera, jiné viditelné sliznice a kůže v důsledku impregnace žlučovými pigmentovými krytinami;

Acholie (výkaly bílé barvy) kvůli nepřítomnosti žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu, žluč se podílí na štěpení obsahu střeva, hlavně tuků;

tmavá moč díky zvýšené ledvinové exkreci podoxidovaných potravin, které nedokáží vypořádat játra s biologickou filtrační funkcí;

zvětšení jater způsobené zvýšeným stresem orgánů se zvýšeným průtokem krve a oslabeným odtokem;

svědění kůže v důsledku podráždění nervových zakončení s podoxidovanými metabolickými produkty, svědící kůže často končí vyrážkami na kůži, zpočátku je důsledkem vnitřní patologie a následkem poškrábání.

Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšenými hladinami:

některé enzymy (alkalická fosfatáza, gamma glutamyl-transpeptidáza, leucin aminopeptidáza, nukleosidáza);

složky žluči (cholesterol, žlučové pigmenty včetně urobilinogenu, bilirubin);

Symptomy hepatitidy A u těhotných žen

Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečná.

Nezjištěna žádná infekce:

plod během těhotenství;

novorozence během kojení.

Mezitím předpovědi virové hepatitidy u těhotných žen jsou výsadou gynekologů a specialistů na infekční onemocnění na základě výsledků pečlivého sledování.

Známky hepatitidy A podle názoru mnoha kliniků připomínají projevy ARI (horečka, zimnice, pocení, letargie). O zapojení do patogeneze jater naznačuje odbarvení výkalů, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva. Naléhavě požádejte o lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například - hepatitida, ani A ani B), což je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné.

Důsledky hepatitidy A

Porážka jaterního parenchymu je pro tělo vždy špatná. Nejnebezpečnější virovou hepatitidou, způsobující úmrtí nebo závažné dlouhodobé následky, vědci připisují parenterální infekci.

Co se týče hepatitidy A, která se šíří hlavně cestou orálně-fekální, jsou v klinické praxi zaznamenány úmrtí nejvýše 1% všech případů této formy infekce s patogenezí blesků.

Dlouhodobé následky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je celoživotní zákaz darování. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti přetrvávajícího činitele přetrvávat (asymptomatická retence viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivaci.

Pokud jsou dodržována omezení stravy a cvičení, a to až po dvou letech po onemocnění, neměly by se očekávat žádné důsledky pro tělo.

Při nuceném nebo dobrovolném porušování léčebného režimu nebo doby zotavení je možné rozvinout cirhózu jater, méně často rakovinu jater.

Zaměstnání po hepatitidě A

Po propuštění z nemocnice existuje výjimka z práce po dobu dvou týdnů, někdy více, v závislosti na zdraví rekonvalescentu.

Po uzavření certifikátu invalidity je nemocný pracovník (student, student) v průběhu tří až šesti měsíců propuštěn z:

služební cesty na služební cestě, stáž;

těžká fyzická aktivita v práci a tělesná výchova v hlavní skupině studentů;

práce s látkami, které ovlivňují funkce jater;

očkování s výjimkou (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako tetanus);

plánované chirurgické zákroky;

použití toxických léků pro játra.

Diagnostika hepatitidy A

Akutní forma onemocnění je identifikována téměř neomylně. Další věc je, pokud pacient trpí onemocněním bez jasného klinického obrazu.

V každém případě se pro detekci patologie používá tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:

Klinická (historie a fyzický výzkum pacienta, ve stejném období probíhají epidemiologické studie).

Laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů.

Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou podstatné. Kromě klinických studií je rozhodující vazba spojena s laboratorním testováním biologického prostředí nemocných.

Laboratorní testy jsou rozděleny na specifické a ne specifické.

Konkrétně jsou zaměřeny na identifikaci původců hepatitidy A, obvykle této (PCR) nebo detekce stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) k viru (ELISA);

Nešpecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:

celkový krevní test (leukocyty, erytrocyty, destičky, ESR);

obecná analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);

biochemická analýza krve (pomocí biochemického analyzátoru) - celkový protein a frakce, stejně jako AsAt, ALAT, bilirubin, protrombinový index, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;

Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.

Očkování proti hepatitidě A

Pro preventivní imunizaci obyvatel naší země se používá několik vakcín registrovaných na území Ruské federace, včetně:

Havrix nebo Havrix (720 jednotek / dávka pro děti od 12 měsíců) a (1440 jednotek / dávka pro dospělé), výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15-20 let (podle jiných údajů, ne více než 8 let). Reg. v ruské federaci P č. 013236/2001.

Vacta nebo Vacta (25 jednotek pro děti nad 2 roky) a (50 kusů pro dospělé), výrobce: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemsko). Vakcína je podávána v / m dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci Ρ№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 nebo Avaxim (80 antigenních jednotek pro děti od 12 měsíců do 15 let), výrobce Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně v intervalech 6-18 měsíců.

Twinrix nebo Twinbridge. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrobena ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu B), podávaných v / m dětem od 12 měsíců do 15 let a dospělých od 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Registrace v Ruské federaci č. LS-001928.

Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigenu hepatitidy A). Setkání pro děti od 3 let, dospívající a dospělé, výrobce: ZAO Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna I / O aplikace poskytuje ochranu proti hepatitidě A během 12 měsíců, dvojnásobné podání je určeno pro dlouhodobou ochranu, doba trvání ochranného imunity v pokynech není indikována. Registrace v Ruské federaci № Р №000461 / 01-2007. Používají se dvě modifikace této vakcíny. Jedna z modifikací s polyoxidoniem přidává zkratku (LPO) na označené označení.

Podrobnosti o aplikaci lze získat v pokynech pro vakcínu. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem podle instrukcí k léčivu.

U jakýchkoli biologických léků, včetně vakcín proti hepatitidě, jsou možné vedlejší účinky ve formě:

snadné zvýšení teploty;

edém v místě vpichu;

vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči je také stanoven laboratorními testy).

Při rozvoji alergie na antigen nebo složky vakcíny se opakované podávání neuskuteční nebo se provede po určení příčin alergie, které se netýkají vakcíny.

Nevakcinujte během akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro léčivý přípravek (vakcína).

Pro pasivní imunoprofylaxi se používá specifický imunoglobulin proti hepatitidě A. Aplikace se provádí v souladu s příručkou pro přípravu.

Léčba hepatitidy A

Léčba mírných a středně závažných forem hepatitidy A je založena na základní terapii. Zahrnuje: používání diety, udržování střevní mikroflóry a jaterních funkcí, pečlivé užívání léků, které postihují postižený orgán.

Terapeutická strategie a taktiky by měly být založeny na individualitě patogeneze, s přihlédnutím k etiologii původců, charakteristice postiženého organismu, věku, habitusu, životních a pracovních podmínek.

Léčba mírných forem hepatitidy A

Je založen na zachování a udržování funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí dodržovat polopovládní režim života, odmítnout fyzickou námahu. Léčba se používá opatrně.

Léčba střední formy hepatitidy A

Podobně se s ním zachází (dieta, režim, omezené užívání farmakologických látek). V případě, že má pacient zvracení, což je důsledek akumulace podoxidovaných produktů (čpavku) v krvi. Zvracení vyvolává dehydrataci. Snaha lékařů proto směřuje k překonání porušování antitoxické funkce těla.

Léčba těžké hepatitidy A

Nebezpečí je vývoj hepatální kómy (porušení motility a vědomí).

Dieta a odpočinek na lůžku jsou základem prevence prekoma. Kromě toho se provádí antitoxická léčba. V některých případech jsou uvedeny hormony (kortikosteroidy).

V případě vývoje jaterní kómy se provádí terapeutická opatření v oddělení (intenzivní péče).

V srdci léčby těžkých pacientů patogenetická léčba:

Kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason) jsou výjimečně krátké. Bez diskuse se zobrazí pouze v případě vývoje syndromu mozkového edému.

Desintoxikační roztoky jsou předepisovány intravenózně, odkapávají, aby se doplnila energie mozkové tkáně, se sníženou hladinou glukózy v krvi.

Hemorrhagický syndrom - častý společník těžkého poškození jater se projevuje bohatým gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení sondy do žaludečních roztoků hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují koagulaci krve.

Blokátory receptorů H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.

Nedostatek faktorů srážení. Je zobrazena transfúze plazmy, albuminu krve.

Dehydratace. Je ukázán 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix pod kontrolou hladiny draslíku v krvi. S vývojem metabolické acidózy je ukázán hydrogenuhličitan, s alkalózou ukazuje přípravky draslíku.

Pouze v případě bakteriálních komplikací je předepsána antibiotická terapie.

Následující ukazatele jsou základem pro obnovu osoby, která zotavuje:

životní úroveň rovnající se zdravým lidem příslušného věku;

absence žlutého zbarvení prvků a bilirubinu v krvi.

obnovení velikosti jater na normální.

absence barvení moči a absence pigmentů v laboratorních studiích.

Dieta pro hepatitidu A

Na základě léčby hepatálních patologií, jakékoliv etiologie a závažnosti, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátý stůl, takzvaná strava, běžná v naší zemi, se nazývá tato nemoc. Doporučené způsoby vaření - tepelné ošetření produktů pro vaření nebo vaření.

Účel stravy přirozeně snižuje zátěž jater, což je hlavní biologický filtr těla.

Seznam doporučených potravin této stravy naleznete zde

Dieta je přísně pozorována v jakémkoli stádiu patogeneze, včetně období vyvinutého v kómatu. Maximální přípustná doba pro odmítnutí přijít přirozeně (přes ústa) nepřesahuje pět dnů.

Ve stavu prekoma a komatu jsou energetické potřeby těla doplněny intravenózní injekcí glukózových roztoků. Po těchto termínech se kapalné jídlo v objemu až 50 g zavádí do žaludku pomocí sondy. Požadavek na energii (asi 2400 kcal / den) je doplněn tekutými pokrmy (krupice, bramborová kaše, kissels a další) a intravenózní glukóza.

Pacienti se stavem jaterní komo v játrech jsou nahrazeni živinami. Aby se zabránilo vstřebávání toxinů do krve, především amoniaku, pacienti spolu s dietou jsou předepisováni laktulóza a podobné léky.

Prevence hepatitidy A

Prevence jakékoli infekce je založena na přerušení cest přenosu patogenu jakýmikoli dostupnými prostředky.

Šíření viru hepatitidy A je zajištěno potlačením fekálně-orálního mechanismu infekce:

vytvoření příznivých domácích a výrobních podmínek pro osobu;

hygienické vypořádání osad, zajištění obyvatelstva kvalitní pitnou vodou a spolehlivou hygienu;

bezpečné potraviny ve fázích sklizně, zpracování, skladování a prodeje;

zlepšení hygienické kultury

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Související Články Hepatitida