Hepatitida B

Share Tweet Pin it

virus hepatitidy B

Podle strašidelné statistiky je více než čtvrtina světové populace infikována virem hepatitidy B. K dnešnímu dni je tato nemoc považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění jater s nepředvídatelnými následky. Každá ze svých výsledků je životopisem. Výsledek náhodného setkání s virem hepatitidy B může mít za následek jednoduché přenosy viru a onkologické poškození jater, hlavního trávicího ústrojí.

Hepatitida B - co to je a jak se přenáší? Jaké jsou příznaky hepatitidy B, jaké jsou její léčba a preventivní opatření? Jaké jsou možné důsledky a komplikace?

Co je hepatitida B?

Virus hepatitidy B lze snadno rozpoznat v nejvzdálenějších koutech zeměkoule. A není to překvapující. Je odolný vůči působení vysokých teplot a mnoha řešení. Je obtížné je zničit obvyklými metodami, zatímco u infekce u člověka potřebujete pouze 0,0005 ml krve pacienta.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

  1. Po několika minutách, kdy virus snadno odolává ohřevu na 100 ° C, zvyšuje se odolnost vůči teplotě, pokud je patogen v séru.
  2. Opakované zmrazení neovlivňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
  3. Virus není v laboratoři kultivován, což ztěžuje studium.
  4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost překračuje dokonce stonásobek HIV.

Jak se přenáší hepatitida B?

Hlavní cestou infekce je parenterální podání krve. Pro infekci stačí, že na povrch rány zasáhne malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (slina, moč, sperma, sekrece žláz genitálních orgánů - oděr, řez. Kde mohu dostat hepatitidu B?

  1. Během jakékoli chirurgické manipulace, od kavitární nebo plastické chirurgie až po obvyklé otevření abscesů.
  2. V kosmetických salonech, kde neošetřená kontaminovaná zařízení, zatímco odborník provádí manikúru, použije tetování nebo propichuje ušní lalok, na ránu se dostane malé množství viru hepatitidy B.
  3. V zubní ordinaci.
  4. Mohu se nakazit hepatitidou B? - Ano, také se to stane. Při použití osobních předmětů nakažené osoby, jako je zubní kartáček, holicí strojek, hřeben. V tomto případě slinami jsou částice krve pacienta mnohem pravděpodobnější, že se dostanou do mikrořezů na těle zdravého člověka.
  5. Při transfuzi krve a jejích přípravcích.
  6. Infekce nastává opakovaným používáním kontaminovaných injekčních stříkaček.
  7. Laboratorní pracovníci se při práci s kontaminovaným materiálem mohou náhodou nakazit.
  8. Bozkávání nebo nechráněný sex s nemocným člověkem může vést k infekci virem.

K způsobům přenosu hepatitidy B patří také transplacentální - od těhotné ženy ke zdravému dítěti - během porodu může dítě v kontaktu s virem při průchodu mateřským porodem. Děti mohou infikovat i ošetřovatelky.

Rizikové skupiny pro virovou hepatitidu B

Existují kategorie obyvatelstva, které podléhají povinnému očkování proti infekci. U nich je nejvyšší riziko infekce hepatitidou B. K těmto rizikovým skupinám patří:

  • novorozené děti, protože se můžete dostat do nemocnice, ačkoli takové případy jsou extrémně vzácné;
  • všichni zdravotničtí pracovníci proto kromě pravidelných očkování proti viru jsou každoročně vyšetřováni na asymptomatický transport;

lidé, kteří jsou na hemodialýze, opakovaně dostávají transfúzi krve a jejích složek;

  • Pracovníci laboratoří, kteří denně pracují s krevními výrobky;
  • děti narozené matkám infikovaným hepatitidou B;
  • rodinné příslušníky, kde je nemocná osoba;
  • lidé, kteří často přicházejí do zemí nebo oblastí s nepříznivou epidemickou situací pro tuto nemoc: země v Africe, jihovýchodní Asie;
  • drogově závislých, homosexuálů a lidí s častými změnami sexuálních partnerů;
  • Pracovníci a děti z domovů dětí a internátní školy.
  • Jaké je riziko hepatitidy B pro ně? Tato populace mají nejvyšší riziko kontrakce této virové infekce. Proto se doporučuje očkování proti hepatitidě B a pravidelné sledování.

    Formy hepatitidy B

    Jedná se o různé typy onemocnění, které přispívají k oběhu viru. Patří sem:

    • blesková forma hepatitidy B s kratšími periody;
    • ikterickou formou, kdy není pozorováno zožltnutí kůže a náhlá nemoc je náhodně zjištěna;
    • snadný proud hepatitidy B prakticky nepřijatelně prochází pro osobu a spolupracovníky;
    • hepatitida B během těhotenství je závažnější, zejména ve druhém trimestru, mohou se vyskytnout komplikace ve formě selhání ledvin, abrupce placenty a úmrtí plodu;
    • vzácný typ onemocnění - subakutní, vyznačuje se dlouhým, žlouteným obdobím, zvlněným průběhem se zvětšením hlavních symptomů bez typických remisí;
    • v ne více než 15% všech infikovaných akutních procesů prochází do prodloužené formy nebo chronické hepatitidy B, k nimž dochází s dobou remisí a exacerbací.

    Nemoc je nejtěžší pro mladé lidi a děti. Čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.

    Symptomy akutní virové hepatitidy B

    Po vstupu do těla se virus vloží do jaterních buněk a násobí. Potom, po uvolnění mikroorganismu z buněk, zemřou hepatocyty. Po nějaké době jsou autoimunitní léze pozorovány, když buňky vlastního těla začnou reagovat na své vlastní buňky.

    Často trvá několik měsíců od okamžiku infekce až po typické klinické projevy nemoci. Toto je doba inkubace hepatitidy B a může trvat až šest měsíců. V případě bleskového průběhu onemocnění se inkubační doba koná během pouhých dvou týdnů, ale v průměru trvá přibližně tři měsíce. Pak přijde okamžik klasických projevů. Nejintenzivnější je akutní forma onemocnění, při které:

    Během všech těchto období je osoba znepokojena následujícími příznaky.

    1. Prodromální období trvá asi měsíc. Projevuje obecné opojení, když se člověk cítí slabost, malátnost, je bolest kloubů, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, o několik týdnů později zvyšuje játra a tam jsou změny v analýzách. V této fázi je někdy obtížné diagnostikovat.
    2. Během výšky symptomů hepatitidy B jsou výraznější, bolest v pravém horním kvadrantu obvykle bolesti charakter a jsou spojeny převážně s zánětu a zvětšení jater (který sám je jaterní tkáň není vybaven nervovými zakončeními, dochází k bolesti, když jeho zvětšení a napínání kapsle, bohatá na nervové buňky). Někdy je žádná bolest, ale tam je pocit tíhy a nepohodlí, které je nezávislé na příjmu potravy, ale zvyšuje se chyby v jídelníčku - příjem alkoholu, používání příliš mnoho tukových potravin.
    3. Dochází k nárůstu teploty.
    4. Jedním z důležitých projevů hepatitidy je syndrom cholestázy, kdy se člověk potýká s svěděním kůže, žloutnutím kůže a sliznic. V tomto případě se moč ztmavne a výkaly jsou lehké, což je spojeno s porušením konverze bilirubin.
    5. Typickými příznaky hepatitidy B zahrnují krvácení dásní, modřiny bezdůvodné vzhled na celém těle, konstantní ospalost, a tzv jater lenosti, kdy člověk může strávit hodiny jen v posteli, která je spojena s poruchou funkce jater, zejména svou funkci detoxikaci.
    6. Pacient s hepatitidou B je náchylný k mdloby.
    7. Játra a slezina se stále zvyšují, kůže se stává světle žlutá se šafránovým odstínem.
    8. Krevní tlak klesá a puls se stává vzácnějším.
    9. Na dlaních a chodidlech nohou se objevuje erytém (zčervenání kůže v důsledku rozšíření malých kapilár).
    10. Jedním z pozdních příznaků hepatitidy B je výskyt cévních hvězdiček, který může být na nosu, ramenou, na krku, na kůži břicha.
    11. Zhoršení nervového systému se projevuje euforií, slabostí, bolestí hlavy, ospalostí během dne a nespavostí v noci.

    Příčinou nárůstu nemoci hepatitidy B je pomalá a žloutená lehká forma onemocnění. Ve většině případů neexistují žádné typické klinické projevy, osoba nese onemocnění "na nohou", neberá drogy a infikuje okolní lidi, což přispívá k rychlému šíření nemoci.

    Diagnostika hepatitidy B

    Složitost diagnózy spočívá v dlouhé inkubační době onemocnění a v vymazaných klinických formách. Diagnostika se provádí na základě typických klinických příznaků a laboratorních vyšetřovacích metod.

    Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti hepatitidy B je identifikace markerů viru. Diagnóza se provádí při detekci markerů HbsAg, HBeAg a IgM proti HBc v krevním séru DNA viru. Jedná se o indikátory přítomnosti viru hepatitidy B v akutní fázi onemocnění.

    Kromě toho se k určení aktivity jaterních enzymů používá biochemický krevní test.

    Léčba

    Akutní infekce je léčena pouze v nemocnici. Léčba hepatitidy B závisí na formě a průběhu onemocnění.

    1. Dodržování správné stravy pro hepatitidu B a omezení fyzické námahy často postačuje pro snadnou formu onemocnění. Tuky jsou omezené, jídlo je zakázáno, dráždí trávící systém (ostrý, kouřený), alkoholické nápoje a nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava musí nutně obsahovat mléčný protein (sýry, mléčné výrobky), vitamíny, čerstvé ovoce a zelenina (kromě ředkvičky, paprika, česnek, cibule, ředkvičky). Nemůžete jíst luštěniny, houby a koření, silné bujóny, marinády, konzervy.
    2. Obecná doporučení pro lidi s hepatitidou B, je v souladu s režimem (řádný odpočinek, nedostatek emoční stres), procházky na čerstvém vzduchu, s výjimkou pracovních úrazů požadované tepelné a vodní fyzioterapie.
    3. Při léčbě hepatitidy B se používají enterosorbenty a infuzní přípravky.
    4. Přiřaďte vitaminy skupiny B, kyselinu askorbovou.
    5. Aplikované látky, které normalizují funkci jater, založené na kyselině ursodeoxycholové.
    6. V závažných případech jsou zavedeny hormonální léky a léky, které normalizují práci jiných orgánů a systémů: diuretika, antioxidanty, antibiotika.
    7. Antivirové léky nejsou vždy účinné, úspěšně užívají interferon.
    8. S rozvojem komplikací je léčba symptomatická a v jednotce intenzivní péče.

    Může se hepatitida B úplně vyléčit? - Ano, existují takové případy i bez zbytkových účinků. K tomu je však nutné včas identifikovat onemocnění a podstoupit kompletní léčbu. Důležitou roli při léčbě patří imunita nemocné osoby.

    Důsledky hepatitidy B

    Podle statistik se až 90% lidí po přenosu infekce prakticky navždy zbaví tohoto onemocnění. Ale jejich "plné" oživení je považováno za relativní, nejčastěji doprovázené zbytkovými událostmi ve formě:

    • dyskineze nebo zánětu žlučových cest;
    • zbytkový astheno-vegetativní syndrom;
    • infekce může být podnětem k rozvoji Gilbertova syndromu.

    Kolik let žije s hepatitidou B? - pokud je to nekomplikované, pak i v případě chronického onemocnění nemá hepatitida B vliv na očekávanou délku života. Kvalita života se může zhoršit, pokud se vyskytnou zbytkové účinky. Prognóza závisí na chování a komplikacích osoby. Velmi komplikují život pacienta, protože kdykoli může dojít k krvácení nebo jiným potížím.

    Komplikace

    Jaké jsou komplikace hepatitidy B?

    1. V 1% případů tato nemoc končí smrtelným výsledkem.
    2. Od 10 do 15% jít do chronické fáze, kdy je virus v lidském těle ve stavu "spánku" až do určité chvíle.
    3. Vývoj akutního selhání jater. To je častěji výsledek těžkých forem hepatitidy.
    4. Přístup k další infekci (virus hepatitidy D, bakteriální komplikace).
    5. Komplikace zahrnují gastrointestinální krvácení, střevní flegmon (purulentní zánět celulózy).
    6. Hepatitida B často vede k fenoménu hepatofibrózy (jaterní cirhózy), tj. K nadměrnému zánětu pojivové tkáně. V tomto případě játra nefunguje plně a pacientova smrt nastane během 2-4 let.
    7. Onkologické onemocnění jater.

    Prevence hepatitidy B

    Obecné metody prevence zaměřené na infekci zahrnují identifikaci zdroje infekce, každoroční pozorování osoby, která převedla hepatitidu B, průzkum všech, kteří se s ním spojili.

    Kromě toho existují metody aktivní a pasivní prevence.

    Aktivní profylaxií je použití vakcín. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti příznaků je první vakcína proti hepatitidě B podána novorozenci během prvních 12 hodin života. To poskytuje ochranu proti viru téměř o 100%. Další podání vakcíny by mělo být měsíc, poté šest měsíců s posilovačem po 5 letech.

    Vakcína proti hepatitidě B je podávána dospělým podle indikace, pokud jsou ohrožena nebo jít do zahraničí (neočkovaná dříve). Existuje několik možností imunizace. Očištěny první den, měsíc a 5 měsíců po posledním očkování. V naléhavých případech byla očkována první den, sedmý a 21 dní s posilovačem každý druhý rok.

    Pasivní prevence je podání interferonu osobě, která byla v kontaktu se špatnou osobou.

    Očkování proti hepatitidě B v Rusku se provádí těmito vakcínami:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac B".

    Vírová hepatitida B se šíří mezi lidmi vysokou rychlostí. Závažné různé příznaky, složitost léčby a nebezpečné komplikace lze očekávat u osoby infikované tímto typem hepatitidy. Nemoc je předisponujícím faktorem při vývoji nevratných onemocnění - cirhózy a rakoviny. Proto je pozornost infekčních nemocných zaměřena na hepatitidu B. Vyvarování se všech těchto potíží pomůže napravit prevenci, která je nejen pro děti, ale i pro dospělé.

    Hepatitida B

    Hepatitidy B (sérum hepatitida) - virové onemocnění jater, v níž hepatocytů smrt způsobená autoimunitními mechanismy. V důsledku toho dochází k narušení detoxikace a syntetických funkcí jater.

    Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí. Každoročně je diagnostikována akutní forma infekce u 4 milionů lidí. V posledních letech došlo k poklesu výskytu hepatitidy B, která je způsobena očkováním.

    Příčiny a rizikové faktory

    Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnaviru. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po onemocnění člověk rozvíjí trvalou celoživotní imunitu.

    Pacienti a nositeli viru patogenu, nachází v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekret) se přenáší z člověka na člověka parenterální cestou, to znamená, že se obchází gastrointestinální trakt.

    Dříve se infekce často vyskytovala jako výsledek lékařské a diagnostické manipulace, krevní transfúze a jejích příprav, manikúra, tetování. V posledních desetiletích se sexuální způsob přenosu stal převládajícím z následujících faktorů:

    • široké použití jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
    • použití moderních metod sterilizace a dezinfekce;
    • důkladné vyšetření dárců krve, spermie;
    • sexuální revoluce;
    • prevalence injekčních léků.

    Při nechráněném sexu s pacientem nebo nosičem viru je riziko infekce hepatitidou B podle různých údajů od 15 do 45%. Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

    K dispozici je domácí způsob infekce: přenosu dochází v důsledku používání sdílených zubní kartáčky, manikúra nástroje, nože a holicí strojky, koupelnových doplňků a ručníky. Každé (dokonce menší) trauma kůže a sliznic se v tomto případě stává vstupní branou infekce. Pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, dojde k infekci všech členů rodiny nosiče viru během několika let.

    U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování trvá přibližně 15 let.

    Vertikální způsob přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častější v oblastech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekonává placentární bariéru, infekce dítěte se může objevit během porodu. U některých patologií vývoje placenty však její předčasné oddělení nevylučuje intrauterinní infekci plodu. Pokud je zjištěna těhotná žena v krvi antigenu HBe, riziko vzniku poranění novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je méně než 20%.

    Virová hepatitida B se také přenáší jako výsledek transfúze příjemci infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podstoupit povinnou diagnózu, ale tam je sérologické okno, to je období, kdy je určitá osoba již infikovaných a epidemiologická hrozbou pro ostatní, ale laboratorní testy neukazují infekci. To je způsobeno skutečností, že od doby infekce až do produkce protilátek, které jsou ukazatelem onemocnění, trvá 3 až 6 měsíců.

    Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

    • injekčními uživateli drog;
    • lidé, kteří dostávají transfuzi krve;
    • osoby vedoucí promiskuitního sexuálního života;
    • zdravotnických pracovníků, v průběhu své odborné činnosti, pacientů v kontaktu s krví (chirurgové, zdravotní sestry, laborantky, gynekologové).

    Přenášení viru hepatitidy B vzdušnými kapkami není možné.

    Formy onemocnění

    Doba trvání onemocnění je akutní a chronická. Podle zvláštností klinického obrazu hepatitidy B existují:

    Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

    Stádia nemoci

    Existují následující stadia hepatitidy B:

    1. Doba inkubace. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během kterých je v játrech aktivní replikace viru. Poté, co počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - onemocnění projde do další fáze.
    2. Prodromální období. Vznik nešpecifických příznaků infekčních onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
    3. Teplo. Vzhled specifických vlastností (játra se zvyšuje velikost, zobrazí ikterická bělmo a kůže zbarvení se vyvíjí intoxikační syndrom).
    4. Obnova (rekonvalescence) nebo přechod choroby na chronickou formu.

    Symptomy

    Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestáza) a porušením funkce detoxikace jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla přípravky s narušeným metabolizmem způsobeným nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů převládá exogenní intoxikace, která je důsledkem absorpce toxinů ve střevě do krevního řečiště během trávení.

    Při jakékoliv intoxikaci trpí centrální nervový systém nejdříve. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

    • porucha spánku;
    • zvýšená únava, slabost;
    • apatie;
    • zhoršené vědomí.

    U těžkých forem onemocnění se může objevit hemoragický syndrom - pravidelné vznikající krvácení z nosní dutiny, zvýšené krvácející dásně.

    Porušení normálního odtoku žluče se stává příčinou žloutenky. Když se zdá, že je obecně zhoršení: intenzivnější projevy slabost, dyspepsie, hemoragické syndromem, je bolestivé svědění. Cal je vyjasněn a moč, naopak, ztmavne a připomíná tmavé pivo v barvě.

    Na pozadí žloutenka dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). V asi 50% případů, kromě jater, se slezina zvyšuje. Nepříznivým prognostickým znakem je normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

    Ichterické období trvá dlouhou dobu až několik měsíců. Postupně se stav pacientů zlepšuje: zmizí jevy dyspepsie, ikterické příznaky klesají, játra se vrátí do normálních velikostí.

    V asi 5-10% případů získává virusová hepatitida B chronický průběh. Její známky:

    • mírná intoxikace;
    • nízká horečka;
    • trvalé zvětšení jater;
    • přetrvávající zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšené hladiny bilirubinu.

    Diagnostika

    Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

    Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

    Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí.

    Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

    • biochemický krevní test;
    • koagulogram;
    • běžný test krve a moči.

    Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice.

    Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

    Léčba

    Akutní hepatitida B

    Akutní forma onemocnění je základem pro hospitalizaci pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek v posteli, bohaté pití a dodržování šetrné stravy (tabulka číslo 5 podle Pevznera).

    Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a doba trvání léčby jsou stanoveny lékařem individuálně v každém případě.

    Pro snížení závažnosti syndromu intoxikace se provádí intravenózní infúze roztoků glukózy, krystaloidů a přípravků draslíku. Ukazuje se, že se provádí terapie vitaminem.

    S cílem odstranit křeče žlučovodů jsou předepisovány antispazmodiky. Pokud se symptomy cholestázy objeví v režimu léčby, nutně zahrnují přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA).

    Chronická hepatitida B

    Léčba chronické formy hepatitidy B se provádí antivirovými léky a má následující cíle:

    • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
    • potlačení virové replikace;
    • eliminace fibrotických a zánětlivých změn jaterní tkáně;
    • prevence vzniku primárního karcinomu jater a cirhózy.

    V současné době neexistuje jediný univerzálně uznávaný standard péče o hepatitidě B. Volba terapie, lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují jak průběh nemoci a obecný stav pacienta.

    Možné komplikace a následky

    Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatarga, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivní smrti hepatocytů, což vede k významnému porušení jater a je doprovázeno vysokou mírou úmrtnosti.

    Na pozadí jaterního komatu se často vyskytuje sekundární infekce s vývojem sepsy. Navíc hepatarga často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu.

    Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

    Hemorrhagický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažný, život ohrožující pacient.

    Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

    Předpověď počasí

    K letálnímu výsledku vede akutní virová hepatitida B zřídka. Prognóza zhoršuje při smíchání infekce virem hepatitidy C, D, za přítomnosti doprovodných chronických onemocnění hepatobiliárního systému fulminantní onemocnění.

    U chronické hepatitidy B u pacientů umírá během několika desítek let od doby nástupu onemocnění v důsledku jejich primární rakovinou nebo cirhózou.

    Prevence

    Obecná opatření pro prevenci virové infekce hepatitidou B zahrnují:

    • použití jednorázových zdravotnických prostředků;
    • pečlivé řízení sterility opakovaně použitelných nástrojů;
    • splnění krevní transfúze pouze za přítomnosti přísných indikací;
    • vyloučení z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
    • používejte pouze jednotlivé položky osobní hygieny (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúrové nástroje);
    • odmítnutí užívat drogy;
    • bezpečný sex.

    U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování je udržována po dobu přibližně 15 let, pak je nutná její revaccinace.

    Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

    Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virovou chorobou, která podle WHO každoročně umírá zhruba 780 000 lidí. Z tohoto důvodu se tato nemoc považuje za klíčový problém, kterým čelí globální zdraví. Nebezpečí není taková samotná virový hepatitid B, jako komplikace způsobené tímto onemocněním, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

    Celkově trpí chronickými následky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často hepatitida B neprichází sama, ale spáruje se s hepatitidou D, která významně zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu. K záchraně před infekcí lze očkovat, což je pravděpodobně 95% pravděpodobně chráněno proti této virové infekci.

    Co to je?

    Hepatitida B je onemocnění virové povahy, které se vyznačuje převažujícím poškozením jater a možnou tvorbou chronického procesu.

    Etiologie

    Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů, běžně nazývané Hepadnaviridae (lat Hepar -. Játra, Eng DNA -. DNA). Viriony hepatitidy B (Dane částice) - poměrně složité ultrastrukturální kulovitý 42 až 45 nm v průměru, má vnější plášť a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknové místo. Jádro viru obsahuje enzymovou DNA polymerázu. Spolu s kompletními viriony jsou polymorfní a tubulární útvar vytvořený pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o defektní, neinfekční částice, které neobsahují DNA.

    Reprodukce viru se vyskytuje v jedné ze dvou možných variant - produktivní nebo integrující. V případě úplného produktivních reprodukčních vytvořena virionů Integrační - integrace DNA probíhá buněčného genomu. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze obrovského počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, takže osoba je non-nakažlivý k jiné, i v přítomnosti povrchového krve antigenu viru hepatitidy B - HBsAg.

    Jak se přenáší hepatitida B?

    Zdroj infekce je nemocný člověk téměř v jakémkoli stádiu nemoci (včetně před nástupem příznaků onemocnění), stejně jako nosič viru. Nebezpečné pro ostatní jsou jakákoli biologická tekutina pacienta: krev a lymfa, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

    Hlavním způsobem přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

    • transfúze krve nebo jejích složek z netestovaného dárce;
    • při podávání léčebného postupu v oddělení hemodialýzy;
    • různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (biopsie tkáně, extrakce zubů a další zubní manipulace);
    • injekce drog z jedné stříkačky několika osobami;
    • v kadeřnictvích při provádění manikúru a pedikúru pro opakované použití špatně sterilizovat nástroje při tetování nebo piercing.

    Nezabráněný sex je také nebezpečný. riziková skupina pro onemocnění jsou lékaři chirurgických oborech, postupů a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně vysoká i při jediném kontaktu.

    Mechanismy vývoje hepatitidy B

    Vírus hepatitidy B, když vstupuje do těla, se šíří přes tělo a je fixován v jaterních buňkách. Samotný virový virus nepoškodí, ale aktivace ochranného imunitního systému detekuje buňky poškozené virem a napadne je.

    Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Při destrukci poškozených jaterních buněk dochází k zánětu jater - hepatitidě. Práce imunitního systému závisí na zátěži a přechodu na chronickou formu.

    Formuláře

    Izolovaný akutní a chronický průběh onemocnění, navíc je samostatnou volbou nosič hepatitidy B.

    1. Akutní forma se může objevit ihned po infekci, pokračuje vyjádřenými klinickými příznaky a někdy s vývojem blesků. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, ve zbývající části se akutní hepatitida stává chronickou, u novorozenců dochází v 90% případů k chronickým onemocněním.
    2. Chronická forma může nastat po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou pohybovat od asymptomatického (nosiče viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

    Stádia nemoci

    Existují následující stadia hepatitidy B:

    Symptomy hepatitidy B

    Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhou dobu žádné symptomy. Identifikace viru je možná pouze při provedení laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test pro identifikaci "australského antigenu".

    Pokud se výskyt hepatitidy B v lidském těle vyskytuje u vnějších příznaků, může být u pacientů pozorována následující symptomatologie:

    1. Nevolnost;
    2. Závratě;
    3. Rychlá únava;
    4. Rinitida;
    5. Zvýšená tělesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
    6. Kašel;
    7. Obecná slabost;
    8. Pocity bolesti v nosohltanu;
    9. Těžké bolesti hlavy;
    10. Změna barvy kůže (ikterus);
    11. Žloutnutí sliznic, oční skler, dlaně;
    12. Změna barvy moči (začne pěnu a v barvě se podobá tmavému pivu nebo silnému čaji);
    13. Syndrom bolesti v kloubech;
    14. Ztráta chuti k jídlu;
    15. Změny barvy stolice (dochází k jejímu zbarvení);
    16. Těžnost v pravém hypochondriu;
    17. Chvění.

    Při přechodu hepatitidy B do chronické fáze u pacientů vedle hlavních symptomů se vyskytují známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud v tomto stadiu onemocnění pacient nepodstoupí komplexní léčbu, bude mít léze centrální nervové soustavy.

    Průtokový vzor

    Podle povahy proudu se hepatitida B dělí na:

    Lékaři a vědci říkají, že virus, který se dostane do těla, ne vždy způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus pro něj nepředstavuje žádné nebezpečí, i když se mohou nakazit ostatní. WHO poznamenává, že na světě existuje několik set milionů potenciálních nosičů viru, kteří ho dokonce ani nevědí.

    Komplikace hepatitidy B

    Nejčastější komplikací je porážka žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

    Častou komplikací chronické hepatitidy B cirhózy jsou četné extrahepatálních projevů - kolitida - zánět slinivky břišní, artralii, cévní léze, krvácení z varixů stravohodushlunka. Jaterní kóma v cirhóze - port-kaval nebo smíšený typ. Chronická perzistentní hepatitida může trvat mnoho Rocky „s dlouhodobými remise. „hronichnoni pacienti úmrtnosti s aktivní hepatitidou B a - cirhóza vysoká, s výhodou v prvních 5 až 10 let onemocnění.

    Předpověď počasí. Úmrtnost je 0,1-0,3%, spojená s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická forma hepatitidy B se vyskytuje u asi 10% pacientů, u cirhózy - u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anikterickou formou onemocnění v anamnéze.

    Diagnostika

    Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

    Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

    Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

    • biochemický krevní test;
    • koagulogram;
    • běžný test krve a moči.

    Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice. Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

    Chronická hepatitida B

    V těch případech, kdy chronická hepatitida není výsledek akutní, dochází k nástupu onemocnění postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první příznaky onemocnění.

    1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně staví, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou probudit ráno.
    2. Existuje porušení cyklu spánku-bdění: ospalost během dne je nahrazena noční nespavostí.
    3. Příloha nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
    4. Žloutenka se objevuje, stejně jako v akutní formě, nejdříve dochází ke ztmavnutí moči, pak ke zčervenání sklery a sliznic a pak kůže. Žloutenka s chronickou hepatitidou B je trvalá nebo opakující se (opakující se).

    Chronická hepatitida B může být asymptomatická, avšak jak při asymptomatických, tak častých exacerbacích se může vyvinout řada komplikací a nežádoucích účinků hepatitidy B.

    Jak zacházet s hepatitidou B

    Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovnává bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% případů: pacienti s agresivním vývojem infekce.

    Pokud se léčba provádí doma v průběhu vývoje hepatitidy B, která se někdy provádí s mírným průběhem onemocnění a možností trvalé lékařské kontroly, je třeba dodržovat některá pravidla:

    1. Pijte spoustu tekutiny, která pomáhá provádět detoxikaci - odstranění toxinů z těla a také prevenci dehydratace, která se může vyvíjet na pozadí hojivého zvracení.
    2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich podání může vést k rychlému zhoršení průběhu onemocnění bleskem.
    3. Nepijte alkohol.
    4. Je třeba jíst odpovídajícím způsobem - potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií; je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
    5. Nemůžete zneužívat fyzickou aktivitu - fyzická aktivita musí odpovídat obecnému stavu.
    6. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

    Léčba hepatitidou B:

    1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění ztracených při zvracení a průjemné tekutině.
    2. Léky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří toxiny, jejichž vstřebávání do krve s neúčinnou funkcí jater je extrémně nebezpečné.
    3. Interferon α je antivirový. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tj. aktivity infekce.

    Další léčení, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčbu.

    Jak se vyhnout infekci?

    Prevence jako specifické (očkování) a nespecifické směrovány přerušení cesty: korekci chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; mající jediný zdravý sexuálního partnera, nebo, jinak, chráněnou pohlaví (druhý nedává 100% záruku neinfikovaných, stejně jako v každém případě, že je bez ochrany kontaktu s jinými biologickými sekret partner -. sliny, pak et al).

    Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Plánované očkování bylo přijato téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje začíná očkovat dítě v prvních dnech po porodu, neočkovaných dětí školního věku, stejně jako rizikové skupiny: profesní skupiny (. Lékaři, pohotovostní služby, vojenské, atd.), Ty s nekonvenčními sexuální preference, drogově závislí pacienti často dostat léky krve, osoby, které jsou na hemodialýze, páry, ve které je jeden člen, infikovaných virem, a některé další. Pro očkování se běžně používá vakcínu proti hepatitidě B, což je protein o spousta virové částice, tzv. HBs-antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatické vakcíny. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. průběh vakcinace se obvykle skládá ze tří dávek vakcíny podávány intramuskulárně v časovém intervalu.

    Účinnost očkování novorozenců narodených z infikovaných matek za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, infikovanou krví v krvi zdravého člověka je někdy v kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu, který teoreticky by měl zvýšit šance, že se hepatitida nebude vyvíjet.

    Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že ti, kteří zpočátku reagovali na očkování (imunizovaní kvůli očkování), potřebují další ochranu (to platí pro osoby ohrožené infekcí hepatitidou B). Doporučují se, aby se zachovala imunita vůči viru hepatitidy B, opakovaná revakcinace - každých pět let.

    Co hrozí osobě s hepatitidou B?

    Hepatitida B: Co to znamená, co je to nebezpečné? Virové poškození jater je vážným problémem moderní medicíny. To je spojeno s vysokým rizikem vzniku cirhózy v budoucnu. Mezi všemi typy patogenů může být hepatitida B oprávněně považována za jednu z nejnebezpečnějších. Vyznačuje se vysokou odolností vůči vnějšímu prostředí a jeho poškozující schopností ve vztahu k hepatocyty.

    Nosič hepatitidy B se detekuje pomocí speciální analýzy, během které se antigen v HBsAg (australský) vylučuje do krve. Tento název byl uveden této látce, protože byl poprvé detekován v krvi domorodého obyvatelstva Austrálie. V průběhu exacerbace se zjistí, že jeho koncentrace začne postupně klesat.

    Pokud je po 6 měsících po infekci zjištěn marker, mluvíme o nosičů hepatitidy B. Mezi nejčastější onemocnění diagnostikováno náhodně, protože většina pacientů, to je bez příznaků. To znamená, že virus je přítomen v těle a patologické změny v buňkách jater nejsou detekovány.

    Jak se infekce vyskytuje?

    Navzdory skutečnosti, že neaktivní transport nemá žádné příznaky, je osoba považována za nebezpečnou pro ostatní. Přenos hepatitidy B se může vyskytnout několika způsoby. Za prvé, toto je použití předmětů kontaminovaných krví nosiče viru:

    • holicí strojky;
    • Příslušenství pro manikúru;
    • nesterilní stříkačky;
    • nástroje pro tetování.

    Sexuální přenos infekce je také možný. Při nechráněném pohlavním styku je pravděpodobnost infekce téměř 30%. Použití kondomu poskytuje téměř 100% ochranu proti přenosu nemoci. Intrauterinní a perinatální infekce jsou méně časté. Zdrojem infekce se rozumí jakýkoliv biologicky neaktivní nosič viru. Různé koncentrace a epidemiologické nebezpečí se liší. Podle velikosti viru jsou tato média uspořádána v následujícím pořadí:

    • krve;
    • semenná tekutina;
    • vaginální výtok;
    • mléko;
    • pot;
    • slza.

    Infekce transfúzí dárcovské krve je nyní velmi vzácná, protože před aplikací podléhá víceúrovňové kontrole. Kontaminace nesterilními stříkačkami zůstává mezi určitými segmenty populace aktuální. Očkování novorozeného dítěte ho chrání před infekcí použitím lidského mléka nosičem mateřského viru. Přenos hepatitidy B polibky a použití příborů je možné v případě onemocnění, které způsobují krvácení dásní. Během exacerbace se koncentrace viru ve slinách zvyšuje.

    Hepatitida B se nepřenáší:

    • s kousnutím komáří;
    • vzdušné kapičky.

    Příčiny nosiče viru

    Po průniku do těla se patogen infekce s průtokem krve pohybuje do jaterních buněk, což ovlivňuje jejich jádra. Zde se virus aktivně rozmnožuje. Samotné buňky nejsou poškozeny, zánětlivý proces se nevyvíjí. Lidský imunitní systém není schopen rozpoznat cizí protilátky, a proto nemůže poskytnout odpovídající odpověď. Takový stav v lékařské praxi se nazýval imunoterapie. To znamená, že tělo nemůže bojovat proti infekci a šíření viru pokračuje.

    Nejběžnějším nosičem je novorozené dítě, což je způsobeno tím, že příčinou infekce je schopnost překonat placentární bariéru. Avšak vyvíjející se plod nemá dokonalý imunitní systém. Často se hepatitida B vyskytuje u lidí s těžkou imunodeficiencí, včetně osob infikovaných HIV.

    Virus může trvat několik měsíců, v některých případech trvá po mnoho let.

    V nedávné minulosti nebyla přítomnost infekčního agens v těle, která neměla žádné příznaky, považována za nemoci. Nicméně, většina moderních lékařů považuje přepravu za chronickou formu hepatitidy. Laboratorní testy potvrzují možnost latentního průběhu akutních a chronických infekcí jater.

    Navíc výsledky mnoha studií naznačují, že nosič hepatitidy B riskuje, že má chronickou formu onemocnění, která se změní na cirhózu nebo rakovinu. Porážka jater hepatocytů přispívá k rozvoji autoimunitní agrese, která vede ke smrti zdravých buněk. Aktivace patogenu způsobuje prudký pokles imunity. Může se stát i několik let po infekci. Takzvané kombinované infekce jsou obzvlášť nebezpečné.

    U některých pacientů je pozorováno zmizení australského antigenu ze séra. To však neznamená, že vozík byl bez jakýchkoli následků. Dokonce i v takových případech mohou vzniknout komplikace vedoucí ke vzniku maligních nádorů jater.

    Riziko karcinomu se zvyšuje mnohokrát během prodlouženého cyklu cirhózy. Takže viry nesoucí jednu z forem onemocnění, jejíž další vývoj je určen stavem imunitního systému a těla jako celku. Podle statistik se riziko rakoviny a cirhózy u chronické hepatitidy B blíží 20%.

    Monitorování nosičů viru

    Hlavním nebezpečím skrytých forem onemocnění je nemožnost jejich včasného odhalení. Nosič viru často neočekává, že je již infikován. Konečná diagnóza se nejčastěji děje ve stadiu vývoje komplikací, léčba v tomto případě je neúčinná. Proto musíte pravidelně absolvovat test a provést všechny potřebné testy:

    1. Důležitou roli v detekci nosiče je biochemické a sérologické vyšetření krve.
    2. Kromě toho jsou předepisovány fibroelastografie, ultrazvuk jater a onokomarkerová analýza.
    3. V některých případech se provádí punkční biopsie orgánu.

    Pacienti s identifikovaným neaktivním nosičem hepatitidy B by měli být pod dohledem hepatologa celoživotní. Pravidelné stanovení virové zátěže je povinné. To je jediný způsob, jak zjistit okamžik, kdy se choroba stala aktivní a zahájit léčbu. Kompletní regenerace s latentními formami hepatitidy B se vyskytuje v 10-15% případů. V současné době používané antivirové léky mohou nejen prodloužit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

    Při neaktivní přepravě zánětlivých procesů v játrech není pozorováno, proto je antivirová léčba nahrazena pečlivým pozorováním. Při exacerbaci hepatitidy se projevuje zvýšení aktivity ALT - jaterního enzymu uvolněného v průběhu zánětlivých procesů. Biopsie může detekovat patologické změny v tkáních orgánů spojené s aktivní vitální aktivitou viru.

    Dokonce i mírná aktivita vyvolávajícího infekci může vytvořit příznivé podmínky pro vznik cirhózy a maligních nádorů.

    Vysoké virové zatížení je indikací pro okamžité zahájení antivirové léčby.

    Co je nosičem hepatitidy B (B)

    Taková běžná a nebezpečná lidská onemocnění, jako je virová hepatitida, je klíčovým problémem nejen v lékařském průmyslu, ale také ve společnosti. Podle statistik je každoročně vystaveno hepatitidě více než 1,5 milionu lidí, což často vyvolává vývoj cirhózy. V řadě zákeřných virů vstupuje hepatitida b, která proniká tělem spolu s krevním řečištěm, ničí buněčnou strukturu filtračního orgánu a dalších důležitých systémů, což způsobuje poruchy v jejich normálním fungování.

    Pokud různé faktory vedly k oslabení imunity u lidí, výrazně se zvyšuje riziko přechodu onemocnění na chronickou formu. Další ze stádií infekce je asymptomatická forma, při které nosiče hepatitidy b nemají žádné známky přítomnosti viru, ale v průběhu svého života budou považováni za nositele nebezpečného onemocnění.

    U hepatitidy B nositel viru nemůže několik let hádat o přítomnosti onemocnění a tím, že se angažuje v aktivním sexuálním životě a infikuje své partnery.

    Metody přenosu viru

    Vírus zpravidla vstupuje do těla po interakci s infikovanou krev, a to:

    • při injekci infikovanou stříkačkou;
    • po použití nesterilních lékařských přístrojů;
    • během krevní transfuze s virem od dárce.

    V případě intimního poškození partnera může být nosič hepatitidy B v 30% případů. Virus se také soustřeďuje v sekreci slinných žláz, takže nebezpečí infekce polibkem je také pravděpodobné. Pro skupinu vysoce rizikových se lékaři odvolávají na tyto zástupce společnosti:

    • občané s předností drog;
    • lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život;
    • pacienti, kteří potřebují vyčistit krevní hemodialýzu a rovněž slouží zdravotnickému personálu specializovaných oddělení;
    • pacientů s chronickými onemocněními krve v anamnéze.

    Těhotná žena přenáší etiologickou látku virové hepatitidy na plod. Tento způsob infekce je vysvětlen neformálním imunitním aparátem dítěte. V chronickém stadiu onemocnění u rodičů je vyžadováno kompetentní a důkladné plánování těhotenství. Za takových okolností gynekologové doporučují zavedení protilátek proti viru.

    Při kojení je riziko přenosu viru z infikované matky na dítě nulou, pokud byla dříve očkována.

    Kontakt s vylučováním slinných žláz a infekcí během polibek, návštěvy zubních ordinací jsou potenciálně nebezpečné opatření pro krvácení dásní. Koncentrace mikroorganismů patogenu ve slinách se zvyšuje během progrese onemocnění. Infikovaná hepatitida B způsobená skusem z komárů nebo vzdušnými kapkami není možná.

    Nejnebezpečnějším způsobem infekce se považuje kontakt se spermatem nebo vaginálním výbojem. Infekce v procesu transfúze krve je v současné době vzácná, protože dárcům je přiděleno řada diagnostických studií. Skutečná cesta se považuje za injekční infekci, která je pro narkomany typická.

    Co znamená nositel viru?

    Nosič hepatitidy B je charakterizován kombinací složek viru v jediném patogenním zaměření v jaterních buňkách. V některých případech tento typ syntézy pokračuje po celou dobu života pacienta. Infekční činidlo se průběžně kombinuje s organelymi jaterních buněk a vyvolává produkci patogenních mikroorganismů.

    Nositel hepatitidy, pokud se nakazí hepatitidou B, se stává v následujících případech:

    • Během těhotenství došlo k infekci, protože embryonální orgán (placenta) není schopen chránit plod před virem přenášeným z infikované matky. Tímto způsobem se přepravuje v 90% případů.
    • Mezi faktory, které přispívají k nosiči, patří poruchy imunologické reaktivity.
    • Vědci prokázali, že hormonální poruchy nebo vady v dědičném aparátu buňek vytvářejí příznivé pozadí pro vývoj nosiče hepatitidy B u mužů.

    Proces infekce probíhá v několika fázích:

    • Jednou v těle virus cirkuluje v krvi. V této fázi nejsou žádné známky infekce a člověk nemá podezření, že je již nositelem viru.
    • O několik měsíců později a v některých případech dokonce roky se objevují počáteční klinické symptomy a začíná proces smrti hepatocytů (jaterních buněk). Cirhóza je komplexní a zákeřný důsledek hepatitidy, jejichž léčba ne vždy vede k pozitivní dynamice.
    • Ve třetím stupni začíná aktivní stav onemocnění, který v některých případech vede k smrtelnému výsledku, pokud lékaři negramotně zvedli terapii nebo imunitní zařízení je před onemocněním bezmocné.

    Ve všech stádiích infekce je kontakt infikovaných a zdravých lidí nepřijatelný.

    Nosič viru hepatitidy B, který nemá žádné následky, je považován za anomálii v moderní medicíně.

    Kdo je považován za nositele onemocnění

    Co znamená být nosičem viru? Od okamžiku, kdy se patogen a protilátky dostaly do krve, je člověk považován za nositele onemocnění.

    Tito lidé nevykazují příznaky přítomnosti viru. Nosiči rozpoznávají i ty pacienty, jejichž tělo se uzdravilo samo, nebo nemoc získala chronickou formu. Zdravý dopravce nepředstavuje hrozbu pro svého majitele.

    V takových případech je přítomnost viru a protilátek v krvi charakteristická. To znamená, že takoví lidé mají potenciální nebezpečí pro společnost, i když nemají žádné známky onemocnění.

    Nosič je rozpoznán, pokud je v pacientově krvi přítomen australský antigen (HBsAg) po dobu šesti měsíců nebo déle a závažné příznaky chybí. Tento typ patogenu může vyvinout aktivní formu onemocnění v 10% případů.

    Nebezpečný virus je charakterizován extrémní odolností a vysokou schopností ovlivňovat, takže nosič je označován jako zvýšené riziko rozvoje cirhózy a zhoršených funkcí ledvin.

    Chronická forma nemoci

    Chronický typ onemocnění může trvat několik desetiletí. Aby se zabránilo akutnímu průběhu, měl by pacient pravidelně užívat léky. Nemoc může postupovat do progresivního stavu, který vede k tvorbě rakovinných buněk nebo k rozvoji cirhózy orgánového filtru. Nahrazení parenchymální tkáně jater s vláknitými pojivovými tkáněmi se vyskytuje v 10% případů.

    Cirhóza je důsledkem chronického průběhu onemocnění. Je charakterizován strukturálními změnami v organickém filtru, následovaným tvorbou jizvy a snížením jeho funkcí. Symptomy úmrtí jaterních buněk se v průběhu let vyvíjejí.

    Pokud je nosičem viru hepatitidy B, pak se v prvním stadiu objevují malé kožní skvrny připomínající pavučinku (vaskulární hvězdičky). Kůže na rukou je neobvykle červená, tvoří se uzlové ucpávky, vyrážky a vředy. Jak probíhá onemocnění, objevují se následující příznaky:

    • potíže s odtokem krve portální žilou;
    • akumulace exsudátu nebo transudátu ve volné břišní dutině (hydrocefalus);
    • rozvoj splenomegalie (patologický nárůst velikosti sleziny);
    • kritický pokles počtu leukocytů a krevních destiček v periferní krvi;
    • zvýšená únava a únava;
    • zhoršení zdraví;
    • prudký pokles hmotnosti.

    U většiny pacientů je otázka, zda může cirhóza vyvolat komplikace. Patologie způsobená konečnou fází chronického onemocnění jater může způsobit abnormální žíly jícnu s tvorbou nepravidelností (varixy) s následným krvácením, stejně jako bakteriální a aseptický zánět v břišní dutině. Přesto lékaři poskytují příznivé předpovědi pro léčbu onemocnění. Správně zvolená terapie může zásadně podporovat buněčnou strukturu jater.

    Profylaxe přepravy

    Dnes je možné předcházet přepravu očkováním. Tato metoda je jediným správným řešením a je schopna zabránit rozvoji nemoci v budoucnu. Očkování proti hepatitidě B je pro všechny indikováno. Zavedení antigenního materiálu k vyvolání imunity vůči nemoci se provádí třikrát, což znamená, že účinné očkování vyžaduje přísné dodržování rozvinuté schématu. Po očkování se v lidském těle produkují specifické protilátky a pouze ve 2% případů imunobiologický přípravek nezpůsobuje schopnost těla odolávat. Očkování chrání imunitu po dobu 10 - 12 let av některých případech - po delší dobu.

    K prevenci vývoje onemocnění musí osoba pravidelně podstupovat diagnostické testy, a to:

    • biochemický krevní test;
    • polymerázová řetězová reakce;
    • vzorek krve pro antigen HBsAg;
    • krevní test na onkomarkery;
    • Sonografie (ultrazvuk);
    • vyšetření vnitřních orgánů pacienta za použití rentgenového záření (počítačová tomografie);
    • fibroscanning jater.

    Pokud odborník jmenuje další výzkumné činnosti, bude třeba dokončit. Je důležité si uvědomit, že samotná hepatitida B, stejně jako nosič hepatitidy, představuje nebezpečí pro okolní lidi.

    Nezapomeňte na dodržování důležitých hygienických pravidel pro každý kontakt s krví:

    • v lékařských zařízeních sledovat používání sterilních zásob a obsluhovaných osob;
    • Je zakázáno provádět manikúru pomocí nesterilních nástrojů;
    • dodržovat bezpečnostní opatření během sexuálního styku;
    • Dutiny ústní dutiny se nezajímají s pomocí něčího zubního kartáčku;
    • je nepřiměřené používat holicí stroje někoho jiného;
    • vyhnout se tažení na kůži těla (tetování) v podmínkách nehygienických podmínek.

    Základní pravidla pro dopravce

    Poté, co je u člověka diagnostikována hepatitida B, podléhá dobrovolnému závazku dodržovat soubor pravidel ve společnosti a životě. To pomůže snížit riziko infekce osob, které jsou v kontaktu s dopravcem. Seznam pokynů s výhledem do budoucna je následující:

    • Důležitým nuánem je důsledné dodržování pravidel osobní hygieny. Je třeba dbát na to, aby položky osobní hygieny infikovaných osob nespadaly do rukou rodinných příslušníků nebo neformálních lidí.
    • Dalším důležitým pravidlem je odmítnutí závislostí. Používání alkoholických nápojů, kouření a omamných látek snižuje játra, přispívá k rozvoji patologických procesů v buněčných strukturách, které stimulují virus k ničivým činnostem.
    • Jednou za 6 měsíců tělo infikované osoby vyžaduje restorativní terapii. To naznačuje, že během života viru musí nosič potlačit patogen, poskytnout imunitu s medikační podporou, aby se zabránilo vzniku akutního a aktivního průběhu onemocnění.
    • Dokonce i neaktivní přepravu vyžaduje dodržování stravy a péče o vaše tělo. To znamená, že pacient by měl nahradit obvyklou stravu správnou výživou, přidělit dostatek volného času na sport, což pomůže vyvinout imunitu vůči nemoci.

    Virus hepatitidy B má schopnost neustále mutovat, jak se používá k účinkům imunitního systému, takže tělo je vystaven abnormální selhání, a imunitní systém v průběhu času přestane opatrně se cizí organismu, přičemž se pro „jejich“. Tato funkce je hlavním problémem tohoto onemocnění.

    Četné studie provedené s pacienty ukázaly, že fáze nosiče ne vždy přichází do aktivní formy a typ toku závisí na jednotlivých charakteristikách organismu.

    Pokud je nutná terapie

    Často lékaři slyší otázku od svých pacientů: můžu léčit viry? Úspěšná léčba hepatitidy B vedoucí k nepřítomnosti australského antigenu v krvi pacienta je stanovena v 15% případů. Lékaři dnes používají kompetentní antivirovou terapii, která umožňuje zastavit agresivní průběh onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

    Při neaktivním transportu chybí zánětlivé procesy v játrech, takže léčba potlačení viru není nutná. Pacientovi je však doporučeno pravidelné sledování.

    Pokud je virus aktivován a proces chronické hepatitidy je zahájen, je předepsáno antivirové léčení. Potřeba terapie je určena následujícími změnami v těle:

    • pokud se hladiny alaninaminotransferázy v krvi zvyšují, znamená to přítomnost zánětu ve struktuře filtračního orgánu;
    • výrazné a mírné změny ve filtrovacím orgánu, jak dokládají biopsie, projevují aktivitu viru a výskyt rizika rozvoje cirhózy;
    • s rostoucím množstvím krve pacienta virových ribonukleové kyseliny, lékaři zjistit vysokou úroveň aktivity viru, což často vede k rozvoji rakoviny jater nebo postupné smrti svých buněk.

    Jak interpretovat virus v moderním lékařství

    Již před 15 lety byla přítomnost agens v těle za nepřítomnosti klinických příznaků považována za nosič zdravými jedinci, a nikoliv za přítomnost nemoci. Dnes mnoho specialistů s úzkým profilem považuje přítomnost australského antigenu v krvi za chronickou formu onemocnění. Po biochemických testech a biopsii orgánového filtru lékaři stále častěji diagnostikují asymptomatický průběh chronické formy onemocnění.

    Prostřednictvím výzkumu bylo prokázáno, že mnoho chronických nosičů rozvíjet několik let po infekci, což má za následek jaterní buňky postupně odumírají a tvořily primární maligní poškození orgánů (rakovina jater).

    Integrace činidla a jader polygonálních jaterních buněk vede ke vzniku krevní plazma proteinových látek (protilátky, imunoglobuliny) pro filtrování tělu vlastní buňky - autodestruktsiya. V důsledku toho virus viru hepatitidy B vede k autoimunitním poruchám, které způsobují smrt buněk jaterního parenchymu.

    Aktivace viru s následnými klinickými projevy onemocnění se může objevit v pozdních dobách chronického průběhu. Progresivní proces se vyvíjí spontánně nebo kvůli poklesu aktivity imunitního aparátu. Zvláště nebezpečná je kombinace patogenů B a C.

    V řadě případů lékaři zaznamenávají zmizení australského antigenu z krve pacientů. Nicméně to nemůže znamenat nepřítomnost komplikací. I za takových okolností stále existuje riziko vzniku maligního poškození jater a vzniku cirhózy. Tvorná cirhóza může vytvořit příznivé pozadí pro vývoj hepatocelulárního karcinomu.

    Z toho vyplývá, že virus je považováno za formu onemocnění, při které se léčba úspěch záviset na odpovědi organismu na různé fyziologické a patogenních podnětů a jeho celkový stav. Podle statistických údajů je vývoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu diagnostikován v průměru v 15% případů.

    Takže být virovým nosičem hepatitidy neznamená, že bychom měli předchozí historii. Tyto osoby jsou však uznávány jako vektory a ohrožují zdraví lidí kolem nich, protože kontakt s nimi může vést k šíření viru. Preventivní opatření a dodržování hygienických pravidel pomohou zabránit vzniku zákeřného onemocnění, které každoročně vede k usmrcení několika tisíc lidí různého věku.


    Související Články Hepatitida