Hepatitida C Co dělat, když se nakazíte?

Share Tweet Pin it

Pokud je v krvi hepatitida C, co mám dělat? Toto je první otázka, která se zajímá o lidi, kteří se setkali s problémem. Za prvé, měli byste určit typ analýzy, který ukázal pozitivní výsledek, ne vždy mluvit o nemoci. Pokud je virus a je aktivní, nemusíte paniku. Použití moderních léků dokáže tento problém zvládnout v 90-95% případů.

Něco o analýzách

Na počátečním odkazu na lékaře bude člověku podána protilátka proti HCV pomocí testu ELISA (ELISA), avšak tento test není příliš informativní, protože potvrzuje přítomnost kontaktu s antigenem.

Protilátky (imunoglobuliny) jsou látky produkované v krvi v reakci na podnět.

Detekce jeho stop může znamenat, že osoba:

  1. Tváří v tvář viru, překonala jsem ho v samém období. Nemoc byla mírná a vypadala jako akutní respirační onemocnění (akutní respirační onemocnění) nebo chřipka.
  2. Už si zotavil léky. Po odstranění patogenu zůstávají protilátky dlouhé.
  3. Boleje s akutní nebo chronickou formou. Druhá varianta je častější, protože imunoglobuliny se produkují 3 až 6 měsíců po infekci. Během této doby se onemocnění stane chronickým.

Pokud osoba, která se již dříve zabývala tímto onemocněním, je jeho další ošetření určeno jeho ošetřujícím lékařem, možná to je relaps.

Při počáteční detekci protilátek se provádějí další testy, a to diagnóza virové RNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce):

  • kvantitativní - odhaluje přítomnost RNA patogenu;
  • aktivity a genotypu.
  1. "Zjištěný" - označuje přítomnost genetického materiálu viru v testovaném vzorku.
  2. "Nezjištěno" se považuje za normu.

Vysoké míry naznačují, že pacient je infikován a virus je aktivní.

Pokud jsou odchylky od normy nevýznamné, mluví ve prospěch infekce, ale příčinný činitel je spíše neaktivní nebo je onemocnění zjištěno v počáteční fázi.

Metoda PCR poskytuje více informací ve srovnání s metodou ELISA, odhaluje virus pátý den po lézi.

Falešné pozitivní protilátky se vyskytují během těhotenství, takže se nemusíte okamžitě obávat. Stanovení RNA pomocí PCR pomůže určit diagnózu.

Vyšetření jater

"Pokud máte hepatitidu C, co byste měli dělat?"

Druhý název nemoci je "jemný vrah". Pomalu ovlivňuje játra a další orgány člověka bez příznaků, objeví se později. Po provedení diagnózy je třeba zkontrolovat stav vnitřních orgánů.

To bude vyžadovat následující:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) břišní dutiny. Posuzuje velikost a strukturu jater, určuje přítomnost novotvarů a cirhózy.
  2. MRI (magnetická rezonanční tomografie), CT (počítačová tomografie) orgánu. Jsou určeny k objasnění diagnózy. Nejčastěji se provádí s podezřením na onkologii.
  3. Biochemický krevní test. Určuje, jak fungují vnitřní orgány. V počáteční fázi jsou ukazatele často normální. Někdy dochází k nárůstu AST (aspartátaminotransferázy) a ALT (alaninaminotransferázy), což umožňuje zahájit léčbu včas.
  4. Fibroscane. Nová technika pro diagnostiku cirhózy a stupeň zranění.
  5. Biopsie. Prohlédněte si vzorek tkáně, který zhodnotí strukturu jater. Často se používá k diagnostice karcinomu a cirhózy.

Seznam manipulací je upraven podle uvážení lékaře.

Neschopnost hepatocytů vyčistit krev z toxinů nakonec vede k poruchám nervového systému, a proto v přítomnosti charakteristických stížností dodatečně:

  • elektroencefalografie. Detekuje poruchy rytmu v čelních, parietálních a okcipitálních oblastech;
  • vyšetření mozkomíšního moku. U hepatální encefalopatie zůstávají indexy normální nebo se zvyšuje hladina glutaminu a kyseliny glutamové;
  • skenování mozku (MRI, CT). Ukazuje částečnou atrofii, otupělost.

Co dělat, aby neinfikovali příbuzné

Když se dozvědí o své nemoci, všichni se chtějí dozvědět, odkud zvedl infekci.

  • zubní ordinace;
  • soukromé a veřejné zdravotnické instituce;
  • provozní;
  • kadeřnictví;
  • Tetovací salony;
  • stanice transfuze krve.

"Mám hepatitidu C, co nemám nechávat infikovat příbuzné?" - pacienti mají zájem.

Je nutné se seznámit s preventivními opatřeními, aby neohrozili okolní lidi.

  • sexuální styk;
  • přes krev;
  • od nemocné matky k dítěti.

Domácí způsob přenosu infekce je prakticky vyloučen.

Infekce nedochází, pokud:

  • líbání;
  • zahrnuje;
  • handshakes;
  • přes ručníky, mýdlo, čisticí podložky.

Poškození těla nemocného a zdravého člověka zvyšuje pravděpodobnost infekce, ale neříká, že osoba bude nemocná. Imunita 20% dospělých se dokáže vypořádat s infekcí bez lékařů a tablet.

Jednotlivci žijící společně jsou testováni na markery infekce, aby se zabránilo infekci. Je důležité zkontrolovat své sexuální partnery.

Nepoužívejte osobní výrobky jiné osoby, jako jsou:

  • zubní kartáčky;
  • holicí strojky;
  • příslušenství pro manikúru.

Pokud je pacientova krev na obecných věcech, je infekce možná, ale pravděpodobnost je malá.

Terapie

Nemůžete okamžitě předvídat, jaký bude výsledek. Co dělat, pokud zjistí hepatitidu C, řekne to lékař.

Na rozdíl od HBV je infekce léčena.

Za prvé byste měli:

  1. Pečlivě si přečtěte všechny informace týkající se onemocnění.
  2. Přečtěte si příspěvky na specializovaných fórech, podívejte se na lidi s podobným problémem, požádejte o pomoc o jejich pochopení. Zeptejte se, co udělali a kdo se zbavil viru.
  3. Vyberte si dobrý hepatologist-infektsionista.
  4. Podrobně se zeptejte, jak bude terapie prováděna.
  5. Diskutujte o zvoleném schématu s dalšími lékaři.
  6. Zbavte se špatných návyků.
  7. Správně jíst.
  8. Nepřekračujte léky.
  9. Dodržujte doporučení.
  10. Věřte pozitivnímu výsledku.

Chronický proces pomalu ovlivňuje játra, takže diagnóza v rané fázi dává pacientovi čas.

Úspěch závisí na stavu těla a jater. Pokud je antigen zjištěn ve fázi jaterní cirhózy nebo karcinomu, prognóza je nepříznivá.

Pro terapii se používají 2 léky:

  1. Ribavirin. Vážně vnímá tělo a má vedlejší účinky. To potvrzují názory pacientů a lékařů. Účinnost činí 50-95%. Neposkytuje výsledek jako monoterapii, proto je kombinován s interferony (peginterferon, interferon alfa, interferon albuminů). Kurz od 12 měsíců.
  2. Sofosbuvir. Funguje rychleji a měkčí. Pacienti tvrdí, že vedlejší účinky se necítí. Terapie je od 3 měsíců. Efektivní v kombinaci s daklatasvirem.

Co když nejsou peníze na léčbu?

Co dělat, pokud máte hepatitidu C a není možné nakupovat drahé drogy?

Nejlevnější schéma je Ribavirin a krátkodobé interferony. V tomto případě bude 30denní kurz stát 7 000 - 30 000 rublů.

Podle lékařů je účinnost těchto léků srovnatelná s jejich náklady. Levné Ribavirin se vyznačuje stupněm čištění zbytkových chemikálií. V prvním případě, kromě účinné látky, tělo získává zbytečné složky, které nemají terapeutický účinek, ale zvyšují špatné zdraví po užití.

Výsledky těchto analýz ukazují množství virové RNA. Pokud je to zanedbatelné, léčba je odložena. Během této doby shromažďují peníze.

Většina lidí si nemůže dovolit koupit takové prostředky. Chcete-li snížit míru výskytu, existují programy bezplatné léčby. Lékaři uchovávají tuto informaci, aby mohli profitovat z drahých léků nebo testů.

Výhodou takové terapie je přístupnost.

Mezi nedostatky patří:

  • důkladná provize;
  • vyšetření v nemocnici;
  • případná porucha;
  • nedostatek prostoru;
  • nedostatek moderních léků.

Nemoc je zjištěna během těhotenství nebo u dítěte

Pokud máte hepatitidu C, co děláte dále? Budoucí matky, které obdržely zprávy o infekci, se touto otázkou zpochybňují.

Po potvrzení diagnózy pomocí PCR se léčba provádí až do okamžiku podání.

Pravděpodobnost infekce dítěte v děloze je velmi malá. Většina případů se vyskytuje během doby dodání a laktace. Takže 2-5% dětí je nakaženo.

Neexistuje přesný názor na dodávku lékařů, ale většina lidí tvrdí, že riziko pro císařský řez je nižší.

Abyste zabránili infekci během poporodního období, dodržujte preventivní opatření:

  • sledovat integritu sliznic v ústech dítěte;
  • namažte bradavky po každém krmení, abyste zabránili prasklinám.

Mléko do mateřského mléka neobsahuje virovou RNA, nicméně je přítomna v krvi, žádné škody pro dítě jsou nebezpečné. V takových případech je lepší vyjádřit mléko až do úplného uzdravení.

Analýza protilátek a RNA se provádí v:

Dítě nemocné matky automaticky spadá do rizikové skupiny, takže vyšetření se provádí nejméně jednou ročně nebo podle uvážení pediatra.

Přítomnost protilátek během prvních 6 měsíců po porodu neznamená vždy infekci. Přenáší se od matky a cirkulují v krvi po dobu několika měsíců.

Co dělat, pokud je u hepatitidy C zjištěna u dítěte?

Děti se často samy zhoršují. To je způsobeno normální aktivitou jaterních enzymů. V chronických případech je poškození orgánů zřídka diagnostikováno.

Většina dětí nevykazuje žádné abnormality v práci a struktuře jater 10-20 let po infekci.

Terapie začíná ve věku 3 let. Schéma je zvoleno individuálně. Kurz trvá 24-48 týdnů.

Druhý, třetí a čtvrtý genotyp dobře reaguje na léčbu ribavirinem a interferony. Kompletní zotavení je zaznamenáno u 80% lidí. U prvního genotypu - 50 až 50.

Je-li zjištěna infekce, je důležité, abyste nebyli nervózní a uvědomili si aktuální situaci. Poslouchat názor hepatolog-infektiologa, objasnit informace o volné léčbě. Není-li problém peněžních prostředků akutní, je nutné si vybrat vybrané léky a zahájit léčbu. Analogy Sofosbuvira Sowaldi eliminují infekci, ale jsou levnější. Prognóza prvního genotypu je nejméně příznivá.

Virové hepatitidy C

"Tender zabiják" - takové hrozné jméno nazvané Hepatitida C lékaři.

Hepatitida C skutečně "zabíjí" neuvěřitelně. Velmi často jsou prvním projevem onemocnění cirhóza nebo jaterní rakovina. Incidence cirhózy jater u pacientů s chronickou hepatitidou C může dosáhnout 50%.

Hepatitida C má nejvyšší prevalenci u všech virových hepatitid. To je pravděpodobně způsobeno velkým počtem asymptomatických pacientů, kteří si neuvědomují své onemocnění. Kromě toho je hepatitida C jednou z nejčastějších příčin všech chronických onemocnění jater. Počet nosičů viru hepatitidy C v naší zemi podle oficiálních statistik je asi 5 milionů lidí.

Virus hepatitidy C

Virus hepatitidy C má řadu zajímavých vlastností: existuje mnoho druhů tohoto viru, navíc jeden pacient může navíc narazit na několik variant viru, které se běžně nazývají pseudovody.

Tyto pseudodromy jsou již vytvořeny v lidském těle díky jedinečné variabilitě virů hepatitidy C. To jim umožňuje "vyklouznout" z vlivu imunitního systému těla a způsobit rostoucí progresi onemocnění.

V prostředí při pokojové teplotě může virus přetrvávat 16 hodin, někdy až 4 dny.

Jak můžete získat virus hepatitidy C?

Existují dva způsoby přenosu viru: hematogenní (tj. Krví) a sexuální. Nejčastějším způsobem je hematogenní.

Jak se infekce vyskytuje?

  • S transfuzí krve a jejími složkami. Dříve se jednalo o hlavní způsob infekce hepatitidy C. Nicméně s nástupem metody laboratorní diagnostiky virové hepatitidy C a zavedením do povinného seznamu dárcovských průzkumů se tato cesta dostala do popředí.
  • Nejčastějším způsobem infekce v současné době je infekce tetováním a piercingem. Použití špatně sterilizovaných a někdy zcela neopracovaných nástrojů vedlo k prudkému nárůstu morbidity.
  • Infekce se často vyskytuje při návštěvě zubařů, manikúra.
  • Při použití sdílených jehel pro intravenózní užívání drog. Mezi narkomany je hepatitida C extrémně častá.
  • Při použití běžných s kartáčem na zuby, holicí strojky, nožnicemi pro manikúru.
  • Virus může být přenášen z matky na dítě při narození
  • Při pohlavním styku: tento způsob infekce není pro hepatitidu C tak naléhavý. Pouze u 3-5% případů nechráněného pohlavního styku může dojít k infekci.
  • Injekce s infikovanými jehlami: tato metoda infekce není mezi lékaři neobvyklá.

Přibližně u 10% pacientů s akutní hepatitidou C a u 30% pacientů s chronickou hepatitidou C zůstává zdroj nejasný.

Jak můžete získat virus hepatitidy C?

Je třeba si uvědomit, že virus hepatitidy C není přenášen vzduchem a kontaktem. Pro infekci je nutný přímý kontakt s krví a krví.

Pokud tedy ve vašem prostředí existuje pacient s hepatitidou C, aby se předešlo nadměrným omezením, je nutné vědět, že hepatitida C nemůže být infikována:

  • Když kašlíte a kýcháte.
  • Při handshake.
  • S objsem a polibky.
  • Když jíte společné jídlo nebo nápoje.

Akutní hepatitida C

Inkubační doba (od nástupu infekce po první projevy onemocnění) u hepatitidy C je od 15 do 160 dnů (v průměru 50 dní).

U většiny pacientů (přibližně 80%) je hepatitida mnoho let asymptomatická. Bohužel, v okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění, poškození jater může být příliš rozsáhlé a závažné.

U některých pacientů se rozvíjí akutní hepatitida C. Začíná to formou obecných příznaků malátnosti - tzv. Anikterické období. V tuto chvíli se objevují následující příznaky:

  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Únava, letargie.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Někdy teplota stoupá.
  • Bolest ve svalech a kloubech.
  • Bolesti hlavy.
  • Kašel.
  • Coryza.
  • Bolest v krku.

Poté následuje ikterická doba:

Prvním příznakem, který vás upozorní, je ztmavnutí moči. Moč se stává tmavě hnědou barvou tmavého piva. Pak oční sklera a slizniční oči, ústa se změní na žlutou, což lze určit tím, že zvedne jazyk k horní obloze; žloutnutí kůže je výraznější na dlaních. Později se pokožka změní na žlutou. Při nástupu ikterického období se obecné příznaky snižují, pacient se obvykle stává světlejší. Nicméně kromě zkažení kůže a sliznic je v pravém hypochondriu závažnost a bolest. Někdy dochází k zbarvení stolice, což je spojeno s zablokováním žlučových cest.

V nekomplikovaném průběhu akutní hepatitidy se obnovení v 75% případů vyskytne 3-4 měsíce po nástupu ikterického období; v jiných případech jsou změny v biochemických ukazatelích pozorovány ještě déle.

Chronická hepatitida C

Může být důsledkem akutní hepatitidy a může vzniknout nezávisle. Manifestace chronické hepatitidy jsou:

  • První známkou hepatitidy je únava, která se postupně staví, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou probudit ráno.
  • Existuje změna v cyklu spánku: ospalost během dne je nahrazena noční nespavostí, což může být první známkou počáteční hepatické encefalopatie.
  • Příloha nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.

Žloutenka s chronickou hepatitidou C se zdá zřídka.

Někdy se chronická hepatitida C objevuje nejprve ve fázi jaterní cirhózy.

Prevalence hepatitidy C

  • Muži a ženy, které mají více než jednoho sexuálního partnera, zejména pokud nepoužívají kondomy.
  • Homosexuálové.
  • HIV infikovaných osob.
  • Konstantní sexuální partneři pacientů hepatitida C.
  • Lidé trpící jinými sexuálně přenosnými nemocemi.
  • Injekční uživatelé drog (s intravenózním užíváním drog).
  • Lidé, kteří potřebují transfuzi krve a její složky.
  • Lidé, kteří potřebují hemodialýzu ("umělá ledvina").
  • Lékaři pracující s krví.
  • Děti, jejichž matky jsou infikovány.

Kdo je těžší s hepatitidou C

  • Lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • Osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • Starší lidé a děti.

Komplikace hepatitidy C

Cirhóza jater - to je zvláštní stav jaterní tkáně, při níž se vytváří oblasti změn jizev, narušuje se struktura jater, což vede k přetrvávajícímu narušení jeho funkce. Cirhóza je nejčastěji důsledkem přenesené hepatitidy: virové, toxické, léčivé, alkoholické.

Cirhóza kromě obecných příznaků chronické hepatitidy má následující projevy:

  • Vyjádřená ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu.
  • V břišní dutině dochází k akumulaci tekutin - zvýšení velikosti břicha (ascitu), nohou (výrazný edém) a někdy po celém těle.
  • Při cirhóze v důsledku sklerosy (zhutnění) jaterních žil se vyskytují křečové žíly v oblasti jícnu a konečníku. Při roztržení těchto žil se může vyvinout těžké krvácení, což se projevuje krváceným zvracením nebo průjem. Takové krvácení je často fatální.
  • Může se objevit žluť kůže a sliznic.
  • Svědění svědění.

Cirhóza může také vést k jaterní encefalopatii kvůli jaterní insuficienci.

Hepatální encefalopatie je důsledkem nedostatečné funkce jater, jeho neschopnosti zneškodnit určité toxické látky, které při nahromadění mohou mít negativní vliv na mozek. První známky jaterní encefalopatie jsou ospalost během dne, nespavost v noci; pak ospalost získává trvalý charakter; existují noční můry. Pak dochází k porušení vědomí: zmatek, úzkost, halucinace. Když stav pokračuje, vyvine se kóma. úplná nepřítomnost vědomí, reakce na vnější podněty s postupným zhoršováním funkce vitálních orgánů, což je spojeno s úplnou inhibicí centrálního nervového systému - mozku a míchy. Někdy s bleskem rychlou formou hepatitidy se kóma okamžitě vyvine, někdy za nepřítomnosti jiných projevů onemocnění.

Karcinom jaterních buněk - to je primární rakovina jater - maligní nádor, jehož zdrojem jsou buňky jater. Rozvíjí se u 1-2% pacientů s chronickou hepatitidou C.

Analýzy pro hepatitidu C

K přesné diagnostice hepatitidy C používá virus protilátky proti viru, tj. které jsou v těle vytvořeny v reakci na výskyt viru hepatitidy C. Vyšetření by nemělo být provedeno dříve než 6 měsíců po infekci - během této doby se vytvářejí protilátky proti viru. Pokud se získá pozitivní výsledek, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, test se opakuje jinou metodou.

Kromě toho se někdy používá diagnostika PCR hepatitida C, tj. polymerázové řetězové reakce. Pomocí této metody je stanovena přítomnost virové RNA v krvi, a tak potvrzují aktivitu viru - skutečnost jeho reprodukce.

Rovněž se provádí kvantitativní PCR diagnostika, v níž se určuje virové zátěž, tj. E. koncentrace viru v krvi. Obvykle se tato metoda používá k vyhodnocení účinnosti léčby.

Pro stanovení stupně aktivity virové hepatitidy se provádí řada biochemických analýz - aktivita jaterních enzymů, úroveň bilirubinu.

Co dělat, pokud máte hepatitidu C

  • Nejdůležitější věcí není panika! Koneckonců se s ním zachází!
  • První věc, kterou je třeba udělat, je konzultovat odborného gastroenterologa nebo hepatologa. Musí určit, zda je proces aktivní a zda je vyžadována léčba
  • Ujistěte se, že přestanete užívat alkohol a léky, které mohou mít negativní vliv na játra
  • Nemůžete se přetěžovat fyzickou námahou - vždycky stačí odpočívat
  • Je třeba chránit ostatní před možnou infekcí: zajistit, aby nikdo nepoužíval vaše osobní hygienické předměty: holicí strojky, zubní kartáčky, nůžky na manikúru atd.
  • Při poranění a poranění je třeba věnovat zvláštní pozornost - je nutno pokrýt ranu páskem nebo obvazem. Pokud je k tomu zapotřebí externí pomoc, je nutné obléknout lékařské rukavice
  • Povrchy, které byly postiženy kapkami krve, musí být ošetřeny dezinfekčními roztoky obsahujícími chlór. Virus zemře při varu po dobu 2 minut a při mytí při 60 ° C - po dobu 30 minut.

Léčba s virem hepatitidy C

Navzdory všem závažným komplikacím, ke kterým může vést hepatitida C, ve většině případů je průběh hepatitidy C příznivý - mnoho let se virus viru hepatitidy C nemusí projevit. V této době nevyžaduje hepatitidu C zvláštní léčbu - pouze pečlivou lékařskou kontrolu. Je třeba pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvním znamení aktivace onemocnění je třeba provést antivirovou terapii.

V současné době se používají 2 antivirové léky, které jsou nejčastěji kombinovány: interferon-alfa a ribavirin.

Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.

A interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména při parenterálním podání, tj. ve formě injekcí, protože se běžně používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by se proto měla provádět pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních indikátorů a vhodnou korekcí dávky léku.

Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Pokud je hepatitida obzvláště opatrná při volbě léčby - v žádném případě se nemůže sama léčit. Není pravdou, že lék, který je aktivně inzerován v médiích, je pro vás to pravé. Pamatujte si, že každý nedbalý účinek na játra může výrazně zrychlit průběh onemocnění!

Tradiční léčba poměrně často vede k úplnému zotavení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.

Prevence hepatitidy C

V současné době neexistuje žádná vakcína vyvinutá pro hepatitidu C, takže pro prevenci můžete nabídnout pouze obecná bezpečnostní opatření:

  • Bezpečné sex. Přestože pravděpodobnost infekce hepatitidou C během pohlavního styku není tak velká, je třeba si uvědomit, že se zvyšuje, když existuje několik sexuálních partnerů. Pokud tedy nosič hepatitidy C není vaším pravidelným partnerem, je lepší používat kondomy. Ale je třeba si uvědomit, že i při správném používání kondom nikdy chrání 100%.
  • Nikdy nepoužívejte sdílené jehly pro různé injekce.
  • Když piercing tetování, piercingy, musíte si být jisti vysoce kvalitní sterilizací nástrojů, ujistěte se, že pán použije jednorázové rukavice.
  • Používejte pouze osobní nástroje pro manikúru.
  • Nepoužívejte obecné zubní kartáčky, holicí strojky.
  • Provádějte analýzu hepatitidy C při plánování těhotenství.

Hepatitida: co dělat?

Pokud by AIDS bylo nazýváno "mortem XX. Století", pak v nadcházejícím století podobnou roli tvrdí virovou hepatitidu. Je pravda, že hepatitida může být zachycena ve kadeřnictví? Ze kterých patogenů hepatitidy jsou očkování a odkud - ne? Mohu léčit a co se stane, když ignoruji nemoc? Nakonec, jak žít s touto infekcí a zůstat aktivní? Na tyto a další otázky čtenářů odpověděl Mednova hlavy Gepatit.Ru Hepatology centrum, člen Evropské asociace pro studium jater Bella L. Lurie a gastroenterologa, hepatologem, MD, ctěná doktor Ruska, profesor Anatolij Leonidovič Chernyshev.

Diagnostika a prevence

Dobrý den, Prosím, řekněte nám o moderních metodách diagnostiky hepatitidy. Slyšel jsem, že nejsou vždy přesné. Mohou testy ukázat, že osoba je zdravá, pokud je nositelem viru?

Moderní diagnostika umožňuje detekci viru v krvi metodou PCR, což je jediná analýza, která umožňuje pozitivní výsledek diagnostiky "chronické virové hepatitidy". Diagnóza "nosiče viru" neexistuje. Můžete být nosičem protilátek proti viru, pokud v jejich přítomnosti je analýza PCR negativní. Pak můžete říci, že pacient je zdravý.

Řekněte nebo řekněte prosím, zda je možné zachytit hepatitidu In nebo With u manikúry nebo pedikúry? Přístroje jsou dekontaminovány ve speciálních řešeních a pomocí ultrafialového záření taková dezinfekce zabíjí virus? Nebo potřebuji autoklávování?

Léčba nástrojů ve speciálních řešeních zabíjí virus pouze tehdy, pokud je zachována doba zpracování (poměrně dlouhá) a koncentrace roztoku. Zároveň trpí kvalita nástrojů. Proto se taková správná léčba prakticky nevykonává. V autoklávu by měly přístroje ležet při teplotě 126 stupňů 1 hodinu.

Dobrý den. Je plánováno zavedení povinného screeningu dětí před hepatitidou před očkováním proti němu? Ve škole jsme nebyli zkontrolováni a pět let po skončení studie se ukázalo, že i přes očkování jsem léčena hepatitidou B a již v chronické formě. Lékaři věří, že jsem byl před očkováním infikován a jsou překvapeni, že nereagovala. A pokud ano.

Kontrola virové hepatitidy B před očkováním je povinná pro všechny děti, které se právě narodily. Jedná se o typickou (a pobuřující, protože nebezpečnou) situaci, kdy se vakcína provádí na pozadí již existující hepatitidy nebo s přenesenou hepatitidou.

Hepatitida C

Solovyov Oleg

Jeho žena nakažla hepatitidu C před 6,5 lety. Na otázku, na kterou lékaři obdrželi odpověď, - ve vaší oblasti nejsou "normální" hepatologové přítomni (Tjumen). Zatímco se právě zabýváme "samoléčba lidí" (ovesný vývar) Nebojte se jako žena, ale s něčím, co ještě musíte začít. Kam se obrátit?

Je nutné kontaktovat specializované středisko. Virová hepatitida je nebezpečná právě proto, že se nemůžou objevit žádné příznaky, dokud změny jater nejsou nezvratné a je již obtížné léčit. Pacienti z různých měst přicházejí do našeho centra pro kvalifikované vyšetření a léčbu.

Dobrý den! Je možné léčit hepatitidu C?

Možná. Pokud je léčba zahájena včas a játra nejsou nevratně ovlivněny tímto virem.

Dobrý den. Nebezpečí pro plod při infekci hepatitidou C?

To je nepravděpodobné. Virus hepatitidy C přes placentu neprochází v převážnou většině případů.

V post-studentských letech byl dárcem. Tam nakažili. Všechny tyhle dvacet let jsem ani nevěděl, kde je moje játra. Teď mi bylo 50 let. Neočekávaně před 4 lety jsem absolvoval krevní test pro biochemii, ukázalo se, že mám hepatitidu c. O rok později diagnostikovali cirhózu jater. Postižení třetí skupiny. Pegylovaný interferon nemá smysl? Perspektivy jsou ponuré?

Dokud není kompozice kompenzována (není přítomen ascites nebo je odstraněn diuretiky), krevní vzorec se významně nezmění, je možné a musí být léčen. Interferony, včetně pegylovaných, mají prokázané antifibrotické účinky a účinky proti cirhóze. Jediným problémem je nalezení kvalifikovaného lékaře, který tuto léčbu předepisuje.

Popova Tatyana

Dobrý den, jsem z Lotyšska. Mám hepatitidu C. Byl jsem léčen 48 týdnů. Po ukončení léčby se virus vrátil po šesti měsících. Teď nevím, jestli se znovu vrátím k léčbě? Mám jít na konzultaci v Moskvě? Analýzy jsou dobré - ALAT-17, ASAT-14, ale takovéto analýzy byly také před léčbou. Děkujeme.

Opakovaný kurz není vyloučen. Chcete-li rozhodnout o druhém kurzu, je lepší přijet do Moskvy. Rozhodnutí je vážené a vyžaduje hloubkovou diskusi s kvalifikovaným lékařem (vše pro a proti).

v těhotenství bylo zjištěno, že u mně hepatitida s, později došlo k zastavení těhotenství a já jsem vyčistil. Jsem teď ve stavu šoku a nevím, co mám dělat a kde mám být zacházeno. Mám 36 let, nemám peníze na léčbu. Jsem odsouzen?

Vůbec ne. Za prvé, je nutné objasnit diagnózu, existuje skutečně virová hepatitida, je možné, máte pouze protilátky a léčba není nutná. Za druhé, virové hepatitidy mohou a musí být léčeny, ale změny, které virus způsobuje v játrech, se tvoří velmi pomalu. Máte čas, abyste pochopili situaci a rozhodli se.

Hepatitida B

Dobré odpoledne. Moje sestra (22 let) byla diagnostikována s hepatitidou B. Kolik je nakažlivý a jaká léčba je potřeba? Zjistili se při doručení analýzy krve. Nic vás netrápí.

U virové hepatitidy B neexistuje rozhodovací standard (léčba či léčba) a terapie je přiřazena odlišně v závislosti na okolnostech. Tyto okolnosti - stav jater (nemusí obtěžovat, a zánět zároveň tam), stav viru (aktivní, agresivní, více nebezpečné nebo méně nebezpečné), stupeň poškození virus jater (fibróza -, pokud jde o způsob, je v blízkosti cirhózy). Všechny tyto informace jsou předmětem seriózního vyšetření, že vaše sestra bude muset přijmout správná rozhodnutí.

Co se týče infekčnosti: virové hepatitidy B jsou velmi nákazlivé. Hlavní cestou přenosu je krev, takže zubní kartáček, holicí strojek, nůžky - musí být přísně individuální. Sexuální přenos je také relevantní. Ale tento problém je vyřešen očkováním. Před očkováním je nezbytné odevzdat analýzy bez přítomnosti viru, a to nejen v přítomnosti,

khv Chronická hepatitida B. Játra se neobtěžují, biochemie je normální, manžel se na několik let neinfikoval, dokud nevěděli o diagnóze. Mám začít léčbu?

Měli byste je vyšetřit, abyste zjistili, kolik je virus pro vás nebezpečný. Často as normálním zdravotním stavem jsou změny jater způsobené virem skutečnou hrozbou pro život a vyžadují okamžité zahájení antivirové terapie. Pokud jde o manžela, je třeba provést následující testy: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Pokud jsou všechny negativní, pak okamžitě očkování proti B. Je možné, že váš manžel již měl virovou hepatitidu a obnovil se. Tyto analýzy umožňují vyjasnit to.

Anatolie je pravda, že hepatitida D může být postižena pouze hepatitidou B? Odpověď: Ano, virus viru hepatitidy D proniká do těla pouze s virem B, ale velmi mění situaci na horší, protože rychle způsobuje jaterní procesy vedoucí k cirhóze.

Léky

Ahoj, může způsobit hepatitidu špatné léky? Například silné antibiotikum? V tomto případě mohou pomoci hepatoprotektory?

Hepatitida je zánětlivý proces v játrech. To může být způsobeno nejen viry, ale také toxickými látkami, včetně drog. Léčba - léky-hepatoprotektory.

Po hepatitidě A uplynulo 15 let. Jaké jsou výhody prevence zdraví jater?

Hepatitida A končí vždy se zotavením a po 15 letech nevyžaduje žádnou léčbu.

Alimkina Lyudmila

U mě zvýšené nebo zvýšené ALT a AST lékař doporučil hepatosan nebo enterosan efektivnoe tento lék?

Především je nutné zjistit příčinu zánětlivého procesu v játrech a teprve pak předepisovat léčbu. Je-li to virus, ošetření bude nutné změnit.

Dobrý den, milí lékaři!

Nevěděla jsem, že jsem měla hepatitidu, a ve věku 60 let jsem se dozvěděl, že se jedná o vyšetření krve v zahraničí. Jenom ohlásil, že je, ale tělo mu rozvinulo imunitu. Bolest v játrech tak byla, tak to je, takže jsem se obrátil na gastroenterologa a terapeuta. Nepromluvili mi nic (Creon nepočítal), provedli biopsii, zjistila tukovou jaterní dystrofii druhého stupně. Zdraví není nejlepší. Co mám vzít? Potřebujeme základní? Nebo navíc k tomu, abyste byli dotazováni?

Játra neublíží a jmenování kreony naznačuje zánětlivý proces pankreatu, který může být doprovázen bolestí. Mastná dystrofie jater (metabolický syndrom) musí být nutně léčena, protože vede také k cirhóze. Specialisté, kteří léčí metabolický syndrom, jsou endokrinologové a hepatologové.

po mé léčbě uplynulo tři roky. byla získána trvalá virová odpověď, mínus. Nicméně léčba byla doprovázena velmi silným podrážděním kůže. Bylo mi řečeno, že po ukončení léčby opustí. ale ne, vše je stejné. jak se vypořádat s takovými negativními vedlejšími účinky léčebných postupů a na které může lékař obecně jít - na dermatologa nebo na hepatologa?

Musíte se podívat na dermatologa.

V souvislosti s politikou zastavení klinických testů cizích léků v Rusku neexistují šance na bezplatnou léčbu velmi, velmi mnoho pacientů s hepatitidou C. Množství léčby ribavirinem a peginterferonem není příliš vysoké. Západní experimentální programy zachraňují životy a zdraví mnoha z nás. Budou pokračovat ve stejném svazku nebo je čas se sjednotit proti svévolnosti úředníků, kteří opět nemají dost peněz?

Na tuto otázku je těžké odpovědět. Jediné, co mohu nabídnout, je léčba domácími interferonovými přípravky, které jsou s každodenním podáváním poměrně účinné a jsou vážně levnější.

Jaké jsou vyhlídky (načasování) vzhledu telapreviru v Rusku? A kolik bude kurz s jeho účastí stát?

Zatímco tato otázka je obtížné odpovědět.

Způsoby léčby

Dobré odpoledne, Bella Leonidovna, Anatoly Leonidovič. Řekněte mi, prosím, a kdy bude léčba hepatitidy v Rusku poskytována bezplatně, protože se nyní léčí AIDS? Podle mého názoru jsou to stejně hrozné nemoci, ale s hepatitidou se občané musí zachránit na vlastní náklady.

Bohužel se naši občané musí zachránit nejenom o virové hepatitidě. Proto stačí hledat možnosti léčby levnějších léků, například domácí drogy, které jsou vážně levnější, avšak efektivita je docela srovnatelná s drahými dováženými léky.

Marina Prosím poraďte nejlepších hepatologů v Moskvě. Lékaři mají zájem o užívání jak ve veřejných, tak v soukromých zdravotních zařízeních.

Jako volbu naše centrum doporučují nejlepší lékaři - profesoři a kandidáti věd s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě virové hepatitidy.

Zejména mám zájem o hepatitidu C. Existuje bezplatný program pro státní léčbu? Které středisko má nejlepší výsledky a jak se dostat k "jednoduchému smrtelnému" pacientovi? A ještě jedna otázka: DO ROZVOJE NEBO TESTOVÁNÍ Vakcíny proti hepatitidě C?

Program bezplatného léčení v současné době funguje pouze u pacientů s koinfekcí: HIV a hepatitidou. Co se týče výsledků léčby, nejsou závislé na centru, kde byla léčba provedena, od lékaře, který ho jmenoval. Účinnost léčby závisí na rozsahu, v jakém byla zahájena a správně kontrolována během léčby. To je věc specifické kvalifikace lékaře a vědomí pacienta.

Medinfo.club

Portál o játrech

Mám hepatitidu C, krok za krokem - co dělat?

Takže jste se dozvěděli o přítomnosti viru v krvi a je nyní důležité pochopit, co s tím dělat.

Pokud máte jen podezření na hepatitidu C, pak se v tomto článku dozvíte, co dělat.

Hlavní věc nepřekvapí. První věcí, kterou musíte udělat, je pochopit ze všech stran, co je hepatitida C, co je pro vás a vaše blízké nebezpečné. Naléhavě učiníte kroky po cestě k oživení. Každá minuta je v tomto ohledu vzácná. Ano, hepatitida může zemřít, ale je mnohem jednodušší léčit.

Dobrou zprávou je, že hepatitida C je dnes 100% vyléčená a čím dřív začnete léčbu, tím méně následků pro vás i vaše tělo zůstane.

Pokyny krok za krokem:

  1. Shromažďujte informace - pochopte, jaká je nemoc, jak je to nebezpečné, jak se vysílá, atd.
  2. Analýzy - zjistěte všechny potřebné údaje, abyste zahájili nejúčinnější léčbu
  3. Léčba - jednou a vždy se zbavte viru
  4. Opakované testy - ujistěte se, že jste zdravý

Na první pohled je vše vcelku jednoduché. Pojďme.

Pomozte nám tento článek vylepšit, položte své otázky v komentářích a odpovědi jim zašleme v sekci "Nejčastější dotazy"!

Obecné informace

Začněme obecnými informacemi o tom, co je hepatitida C. ← Postupujte podle odkazu. Pro ty, kteří již vědí, vám připomínám, že hepatitida C je virus, který nemá výrazné příznaky infekce a pomalu ale jistě ničí játra. Obvykle se o tom lidé dozvědí buď při náhodném vyšetření, nebo když je příliš pozdě a objevily se následky hepatitidy C.

Hepatitida C se nazývá jemným vrahem právě proto, že infikovaní se o tom dozvědí velmi pozdě a samotná nemoc se neukáže, dokud nepřijde bod obratu.

Za prvé, virus postihuje největší žlázu v těle - játra. A protože játra neobsahují receptory pro bolest, zjistíte její poškození pouze tehdy, když vážně trpí. Porážka orgánu poroste do cirhózy a játra už nebudou podléhat zotavení. V tomto ohledu doporučujeme vést zdravý životní styl, vzdát alkoholu, kouřit, přejít na zdravou výživu, pravidelně si dáváte dostatečnou fyzickou aktivitu a pravidelně provádíte vyšetření těla.

Jak se přenáší virus a bezpečnost blízkých?

Když zjistíte, co je hepatitida C a jak je to nebezpečné - je čas chránit vaše blízké.

Za to stojí za to podrobně zjistit, jak se virus rozšiřuje:

  • Jak se přenáší virus hepatitidy C? ← Zde jsou obecné informace a jak zabránit infekci v každodenním životě.
  • Mohu mít sex? ← Vše, co potřebujete vědět o sexu v kontextu našeho tématu.

Obecně se nemusíte moc bát. Můžete zcela zůstat ve společnosti, vést prakticky normální způsob života.

Nyní, ozbrojený znalostí, můžete začít jednat. A to všechno začíná testy.

Diagnostika

Zde vám řeknu, jaké testy a v jakém pořadí musíte udělat, abyste zjistili svůj stav a připravili se na léčbu.

Pokud se chcete dozvědět více - přečtěte si obecný článek o diagnóze hepatitidy C

Nejprve jste se dozvěděli o přítomnosti viru v krvi. Obvykle jsou protilátky proti hepatitidě C (anti-HCV) nejprve detekovány po ELISA krevním testu. Samotné protilátky nejsou nebezpečné, ale říkají, že vaše tělo již začalo bojovat proti viru. Imunita začala produkovat speciální bílkoviny, které jsou určeny k boji proti viru. Bohužel, v 80% případů, obranyschopnost těla se nedokáže vyrovnat a onemocnění jde do chronické fáze.

Protilátky hepatitidy C lze nalézt v krvi před koncem života, a to i u lidí, kteří se úspěšně uzdravili od onemocnění

Nyní musíte provést následující testy:

  • Kompletní krevní obraz
  • Biochemický krevní test
  • PCR test pro detekci RNA viru v krvi ← Zde je podrobný článek o této analýze ao tom, kde a jak ji přijmout. Mějte prosím na paměti, že PCR analýza je 3 typy - kvalitativní, kvantitativní a genotypizace. Při prvním odvolání je třeba provést kvalitativní analýzu a genotypizaci. Můžete požádat odborníka, aby provedl genotypování pouze v případě pozitivního výsledku s kvalitní analýzou. Tím ušetříte čas a peníze. Jestliže v přítomnosti protilátek byla PCR negativní a předtím jste neprošel antivirovou terapií, pak znovu proveďte analýzu za 3 měsíce.
  • Určete genotyp viru ← V tomto článku se dozvíte podrobně, jaké jsou genotypy hepatitidy C a jak se liší. Všimněte si, že genotypizace se provádí během krevní testu PCR.
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny (játra, žlučník, slezina, pankreas)

Hepatitida C v domácnosti, sexuálně a od matky k dítěti je zřídka přenášena. Ale přesto stojí za to ověřit příbuzné za přítomnost protilátek. Také se doporučuje, aby byli všichni pacienti s hepatitidou C očkováni proti hepatitidě A a B (jelikož nemají imunity).

S výsledky těchto testů můžete bezpečně navštěvovat specialisty na infekční onemocnění.

Lékař může předepsat další studie. Níže jsem dostal úplný seznam zkoušek, které je stanoveno v diagnostice hepatitidy C, která z těchto studií jsou nezbytné pro vás - rozhodnout specialista po vyšetření a interpretaci výsledků analýz uvedených výše.

  • Kompletní krevní obraz - Hemoglobin, červených krvinek, hematokritu, leukocyty, krevní destičky, neutrofily, eosinofily, basofily, lymfocyty, monocyty, ESR, WBC.
  • Biochemický krevní test - ALT, AST, bilirubinu, GMT, alkalická fosfatáza, glukóza, ferritin, železo séra, transferin, kreatinin, cholesterol, triglyceridy. thymolovým testem (TP).
  • Hodnocení funkce jater - Proteinové frakce (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gamaglobuliny), koagulogram, albumin, celkový protein. Je předepsáno pro podezření na porušení jater.
  • Testy na jinou virovou hepatitidu - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (markery hepatitida), anti-HAV (celkové protilátky hepatitidy A), HGV RNA (RNA hepatitidy G), TTV DNA (HBV DNA TTV).
  • Test HIV - (Anti-HIV-1 / IV-2)
  • Hodnocení fáze hepatitidy a aktivity onemocnění - biopsie jater, elastometrie, fibro testy, ultrazvuk (3D + PD-režimy). Nejčastěji používaná elastometrie (fibroscanning) jater.
  • PCR analýza - kvantitativní výzkum.
  • Testy funkce štítné žlázy - Tyto studie se provádějí při potřebné léčbě interferonem a ribavirinem +/- sophosbuvirem. Tento režim léčby je dnes zastaralý, avšak v některých případech je jeho použití opodstatněné.

- protilátky proti thyroglobulinům
- protilátky proti thyreperoxidázě
- hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TTG), T3, T4
- ultrazvuk štítné žlázy

  • Testy na autoimunitní onemocnění

- AMA (antimitochondriální protilátky), ANA (antinukleární protilátky), SMA (protilátky proti hladké svalovině)
- kryoglobuliny
- revmatoidní faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)

Léčba

Nyní víte o stavu vašeho těla a co je nejdůležitější - víte genotyp virus, který je infikován. Dovolte mi připomenout, že nejběžnější genotypy hepatitidy C jsou 1, 2, 3, 4. U některých genotypů je schéma léčby odlišné.

Doufáme, že vy ne zachytil zpětného lékaře, který neví o moderních lécích, a doporučuje terapii interferonem jako jediný, který je mu známo. Doporučuji přečíst si více o terapii interferonem a non-interferonem hcv.

Stojí za pozornost skutečnost, že jakákoli terapie zcela vylučuje užívání alkoholu. Nejen, že drogy z hepatitidy C s alkoholem ztrácejí účinnost, takže tato směs také způsobuje velké poškození těla, což ještě zhoršuje již nejlepší stav věcí.

Jako nedůležitý faktor v léčbě je dietní výživa. V tomto článku je seznam toho, co můžete a co nemůžete jíst s hepatitidou C. Musíte maximálně zmírnit játra a pomoci tělu všemi možnými způsoby.

Zastaralá terapie

Pokud je to krátce, může být terapie interferonem popsána jako beznadějně zastaralá. Má nízkou efektivitu, která v nejoptimističtějších případech sotva dosahuje 50%. Nejdelší léčba je 12 měsíců. Také tento typ léčby obsahuje seznam zcela nepříjemných vedlejších účinků, které často snižují léčbu. Během léčby působí lék vedlejší účinky jak z centrálního nervového systému, tak z kardiovaskulárního systému a z gastrointestinálního traktu, smyslových orgánů, krvetvorby a mnoha dalších.

Seznam některých nežádoucích účinků:

  • renální nedostatečnost
  • depresivních syndromů
  • apatie
  • ospalost
  • inhibiční účinek na centrální nervový systém
  • ischemické retinopatie
  • snížení počtu bílých krvinek, erytrocytů a hemoglobinu v krvi
  • paralýza nervů zodpovědných za pohyb očí
  • významné poškození zraku
  • kopřivka
  • pruritus
  • pálení
  • suchost pokožky
  • herpes
  • furunkulóza
  • nevolnost
  • zvracení
  • průjem

Mnozí pacienti opouštějí tuto terapii, protože nejsou schopni tolerovat souběžné účinky léčby.

Moderní léčebné režimy

Od roku 2013 jsou zavedeny léčebné režimy ve světě sophosbuvirem. Léčba léčivem působí přímo na HCV RNA, brání množení viru a zcela vylučuje. Pro více informací o nových léků na hepatitidu C ← doporučuji čtení, pokud chcete, aby co nejlépe vypořádat s producenty, cen a zásadní rozdíl mezi novým typem léčby od starých, a co je nejdůležitější, rozhodnout, kterou léčebného režimu věnovat pozornost na sebe.

Po 4 týdnech užívání léků k zjištění účinnosti léčby se provádí analýza detekce virové zátěže. Vírusová zátěž je množství viru v krvi člověka.

Nejoblíbenější a nejúčinnější schémata jsou kombinace sophosbuvira s jedním z následujících léků - daklataswir, lepidavir nebo velpathaswir. Výhoda léčebných režimů se sophosbuvirem - absence výrazných vedlejších účinků, účinnost 98% a minimální doba léčby 3 měsíce. Na základě zkušeností mých kolegů a mne nebyl jediný pacient, který by nemohl být vyléčen hepatitidou C použitím tohoto druhu terapie.

V současné době vedou indické výrobci na farmaceutickém trhu, které se vyznačují vysokou kvalitou léků a nízkou cenou. V USA existují také drogy vyráběné ve stejné kvalitě, ale mnohem dražší. Léky vyráběné v Číně a Egyptu trpí špatnou kvalitou a účinnostmi cenzury.

Drogy, které produkují indické rostliny, jsou také nazývány generikami. Přečtěte si prosím jeden z našich nejpopulárnějších článků "Léčba hepatitidy C z Indie". Podrobně popisuje, proč se indickým výrobcům těší největší důvěru ve svět.

Níže uvedu standardní doporučení pro léčbu hepatitidy C od Evropské asociace pro studium onemocnění jater (EASL)

Virové hepatitidy C: příznaky a příznaky u žen a mužů

Virové hepatitidy C: příznaky a příznaky u žen a mužů

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například při intravenózní injekci léků nebo pohlavních styků.

Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepa- znamená játra, znamená to zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, vysokých dávek určitých léků, toxinů a virů, mezi nimi i viru hepatitidy C.

Hepatitida C je způsobena virem, který se přenáší z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělesných tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání nebo lékařských nástrojů nebo během těhotenství a porodu.

U některých lidí v průběhu času může chronická infekce způsobená virem hepatitidy C vést k poškození jater a k cirhóze jater. Používání alkoholu a nadváhy zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitida C je nejčastějším onemocněním jater a způsobuje úmrtí 8-13 tisíc lidí ročně kvůli jaterní cirhóze a dalším komplikacím. Většina případů transplantace jater je způsobena virovou hepatitidou C.

Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?

Bezprostředně po vniknutí viru do těla se rozvíjí akutní hepatitida C. V této fázi nejsou obvykle žádné příznaky.

U 70-80% lidí se infekce změní v chronickou formu. Slovo "chronické" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život, dokud léčba neodstraní virus z těla.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Jen málo lidí může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou infikováni.

Bohužel, hepatitida C prakticky nevykazuje žádné příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Mezi všemi možnými, ale ne povinnými příznaky únavy hepatitidy, únavy, snížení výkonu a ztráty chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které kromě toho nejsou jen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytnout u mnoha dalších onemocnění.

Mezi mírnými příznaky mohou být obecné příznaky, jako je únavnost a vzácnější nevolnost, snížená chuť k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, ztráta hmotnosti.

Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takovéto prodloužené poškození jater vede k rozvoji jaterní cirhózy, při níž také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou ukázat zvýšení objemu břicha z nahromadění tekutiny v něm, podlitiny, dušnost, pocit plnosti v břiše, zežloutnutí kůže a očního bělma, náhlý pocit zmatku a dokonce komatu.

Jak se infikuje hepatitida C?

Virus hepatitidy C se přenáší prostřednictvím kontaktu s krví.

Krev

Hepatitida C se nejčastěji šíří transfúzí kontaminované krve před rokem 1990, kdy krev donoru ještě nebyla testována na hepatitidu. Výsledkem je, že krev je vždy testována a riziko vzniku hepatitidy s transfuzí krve je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu transfuzí krve.

Virus hepatitidy C může být přenášen sexuálně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímé sexuální vztahy) se odhaduje na 1 infekci 1000 osob ročně. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nezbytné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C během homosexuálního styku.

Nicméně, s heterosexuálními vztahy (mezi mužem a ženou), je POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacient s hepatitidou C, který dostává sexuálně přenosné infekce.

Jiné přenosové cesty

Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen prostřednictvím líbání, milování, kýchání, kašel, neformální kontakt, jíst ze stejné desky, příjem tekutin, z jednoho poháru, přes kuchyňské náčiní a nádobí, pokud žádný kontakt s krví pacienta s hepatitidou C.

Používání holicího příslušenství, zubních kartáčků a dalších předmětů, které mohou být kontaminovány krví pacienta, se NEDOPORUČUJE. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalace kokainu, stejně jako jehly a stříkačky pro injekce (injekce).

Těhotenství

Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo plánované těhotenství by měly diskutovat o riziku infekce dítěte u lékaře.

Jak je diagnostikována hepatitida C?

Nejčastěji se k diagnostice používá krevní test. Umožňuje vám odpovědět na otázky:

- Máte hepatitidu C?

- Jaký typ viru je zjištěn?

- Jaká léčba bude nejúčinnější?

Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, je nutné pouze provést krevní test na stanovení protilátek proti viru hepatitidy C. Tato analýza zřídka dává nepravdivé výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, nikoliv naléhavé a nevyžaduje okamžitou okamžitou diagnostiku, otázka analýzy spočívá hlavně na čase. Takže bezplatná analýza může být provedena v polyklinice v místě bydliště, po obdržení žádosti od okresního terapeuta nebo gastroenterology. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za vlastní peníze získáte výsledek v době, která je pro vás vhodná.

V diagnostice viru hepatitidy C neexistují žádné kontroverzní otázky.

Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Pokud je to pozitivní, budete muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem testu okamžitě přepracovala jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musí znovu darovat krev.

Lékař může navíc předepisovat další testy včetně stanovení dalších parametrů krevního obrazu, vyšetření jater pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie, jaterní biopsie a další.

Krevní test

Diagnostika hepatitidy C je určena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (stanovení specifických protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více rizikových faktorů pro infekci.

- kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C

- před léčebnými postupy

- při odhalení onemocnění jater

- při detekci AIDS

- pokud předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C

- po intravenózním užívání drog

- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)

- transfúze krve do roku 1992

Méně častý screeningový test se používá, pokud se vyskytují příznaky hepatitidy, jako je snížená chuť k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka, bolest břicha vpravo (v oblasti jater).

Pokud je screeningový test na hepatitidu C pozitivní, je nutné provést další vyšetření k potvrzení přítomnosti viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.

- RNA viru hepatitidy C umožňuje stanovit množství viru v cirkulující krvi. Stanoví se v krvi po několika dnech až 8 týdnech po možné infekci

- Genotyp viru hepatitidy C vám umožňuje určit konkrétní typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku 1 je genotyp nejčastější. Existuje také genotyp 2 a 3 viru.

Biopsie jater

Jedná se o postup pro vyšetření stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě je pomocí speciální jehly z jater odebrána malá část tkáně a je vyšetřována pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá detailní popis všech změn, ke kterým dochází.

Pro stanovení diagnózy hepatitidy C není nutná jaterní biopsie, ale umožňuje vyhodnotit změny jater samotné a plánovat léčbu správně. Výsledky průzkumu pomohou určit, jak silně je onemocnění a virus aktivní, a také provést dlouhodobou prognózu.

Jaké jsou komplikace hepatitidy C?

Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, a to i přesto, že játra jsou schopny se obnovit. Poškození vzniká po mnoho let.

U některých lidí v důsledku poškození se tkáň jizev (nazývaná fibróza) hromadí v játrech a může nakonec nahradit celá játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají závažné poškození jater, což vede ke komplikacím.

Jednou z nejstrašnějších komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (nazývaný také hepatocelulární karcinom). Asi 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) rozvíjí hepatocelulární karcinom. V důsledku toho u většiny lidí s jaterní cirhózou v důsledku hepatitidy C se rakovina jater nevyvíjí.

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se po určité době stane. Pouze asi 20% (1 z 5) dostane cirhózu během 20 let od infekce hepatitidou C. Většina ostatních má zánět v játrech, ale nemá čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.

Pití alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně hebké u jater u hepatitidy C, je obtížné odhadnout. Dokonce i malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem jaterní cirhózy. Úplné vyloučení alkoholu je definitivně identifikováno a doporučeno.

Kouření marihuany

Použití marihuany vede k zrychlení poškození jater a nahrazení jeho vláknité tkáně, proto se doporučuje, aby lidé s hepatitidou C vyhnuli užívání marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita může vést k akumulaci a ukládání tuků v játrech (steatóza), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Nadbytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.

Intenzita poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech činí zranitelnější poškození a další rozvoj fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak zjistit, jak těžce je játra poškozena u hepatitidy C, včetně vyšetření krve, zvláštního ultrazvuku, jaterní biopsie. Je to jaterní biopsie, která je "zlatým standardem" diagnostiky, ačkoli se nedoporučuje absolutně všem pacientům.

Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?

V situaci, kdy je zjištěna virový hepatitida C, je nutné zachovat klid a v žádném případě se nezúčastnit nezávislé léčby.

Nejodvážnější okamžitě zahájí léčbu. V počáteční fázi se hepatitida C léčí jednodušeji, rychleji, efektivněji než pozdě, kdy se již rozvinula cirhóza a je nutná transplantace jater.

Samozřejmě bude důležité provést podrobnou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho počtem a určitými geny v těle, které jsou odpovědné za úspěšnost léčby. V závislosti na těchto parametrech je zvolena volba a schéma léčby, stejně jako doba trvání.

Lékařská věda se rychle rozvíjí, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve myslelo, že virovou hepatitidu C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léku!

Obnova a ochrana jater

V léčbě jsou vždy dvě složky: jedna je zaměřena na boj proti viru a druhá je zaměřena na obnovení struktury a funkce jater. K léčbě změn způsobených tímto virem se používají léky kyseliny ursodeoxycholové (ursosan). Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se užívá mnoho léků, někteří pomáhají pouze u některých onemocnění, jiné mají obecnější účinek. Jedno z léků, které mají univerzální účinek, nezávislé na příčině poškození jater, je kyselina ursodeoxycholová (ursosan). Má biologickou povahu a má podobnou složení jako metabolické produkty lidského těla, a proto je neškodná a může být použita k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s ursosanem a byl prokázán jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám. Navíc má prokázaný účinek v prevenci vývoje fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje místa hepatitidy C hepatitidy C v játrech.

Antivirová léčba

Léky používané k léčbě závisejí na zjištěném genotypu viru. Obvykle se při léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.

Nejčastější léčba hepatitidy C spočívá v kombinaci dvou léků, interferonových injekcí a ribavirinových tablet. Obvykle je doporučené trvání léčby 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl genotyp léčen do 48 týdnů. Objevily se však nové léky a trvání léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, takzvanou virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo v důsledku přetrvávajících vedlejších účinků.

Obvykle se vyskytují vedlejší účinky u 80% pacientů, kteří dostávají léčbu interferonem a ribavirinem. Nejběžnějšími z nich jsou příznaky podobné chřipce, pokles červených a bílých krvinek, deprese a únava. Další léčba minimalizuje příznaky.

Inhibitory proteáz

Pacienti s 1 genotypem viru mohou být kromě interferonu a ribavirinu rovněž léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, proto již dříve léčené pacienty tyto léky nedostávaly.

Inhibitory proteáz nefungují samy o sobě, protože virus rychle získává rezistenci vůči nim. Jeho současná aplikace spolu s interferonem a ribavirinem však dělá léčbu úspěšnou. Tyto tablety bocipreviru a telapreviru se užívají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léčiv byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších nežádoucích účinků je třeba poznamenat svědění kůže a anémii.

Nové léčby

V roce 2014 se nové léčebné režimy neobjevily (a už je používáme) bez použití interferonů. Má významně méně nežádoucích účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplné eliminace viru jakéhokoli genotypu během 12 týdnů léčby a účinnost dosahuje více než 90%.

Náklady na léčbu

Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou nákladné. To je jejich hlavní nevýhoda. Kurz léčby může stát zhruba 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné další nedostatky. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.

Staré možnosti léčby dodnes zůstávají v poptávce a jsou účinné. Je to kvůli vysokým nákladům na nové léčivé přípravky. Hlavní výhodou starých schémat léčby je nízká cena, měsíční sazba bude stát asi 30-50 tisíc rublů. A hlavní nevýhoda - velké množství vedlejších účinků a dlouhá doba trvání terapie (asi 1 rok).

C existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léčivé přípravky poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou poskytovány pouze moderní léky na preferenční zacházení... Kromě toho je kvóta pro počet míst omezená. Možnosti jsou jako obvykle dva. Buď počkejte na zařazení volné léčby do skupiny a na rozvoj cirhózy (není známo, co přijde dříve) nebo si koupíte léky sami.

Musím podstoupit léčbu?

Rozhodnutí, zda zahájíte léčbu hepatitidy C, přijme váš poskytovatel zdravotní péče na základě mnoha faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje všem, lékař posoudí potenciální riziko a bude mít prospěch od začátku léčby.

Není možné zvolit možnost léčby nezávisle, měla by být stanovena lékařem a také s určitou periodicitou sledovat proces léčby a výsledky krevních testů.

Je možné vyléčit se z hepatitidy C?

Šance na úplné zotavení se z hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru to je asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud užívají všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na léčbu pro 4 genotypy se pohybují od 50 do 70%. Moderní léky umožňují zcela zbavit se viru hepatitidy C méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!

Zjistěte, zda se léčba zcela vyskytla 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus úplně opustil tělo, pokud se 6 měsíců po ukončení léčby nezjistí. Studie ukazují, že po více než 10 letech není v těle žádné stopy viru.

Co když virus neopustí tělo?

Pro ty lidi, jejichž předchozí léčba byla neúčinná a nevedla k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Výběr nejlepší varianty závisí na tom, jaká léčba byla dříve použita, jak byla tato léčba přenesena, na současný stav jater a další faktory.

Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, používání jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Poraďte se svým lékařem o dalších způsobech a možnostech léčby.

Co mohu udělat pro ochranu jater?

Měli byste se vyhnout užívání alkoholu a marihuany, ke zdravému životnímu stylu, k vakcinaci (která má být očkována) proti hepatitidě A a B, pneumonie, chřipky a dalších nemocí.

Je také nutné diskutovat s lékařem o možnosti užívat léky, které mohou mít vedlejší účinky na játra.

Co když chci otěhotnět?

Tento problém byste měli podrobně projednat s lékařem. Přibližně 1 žena z 20, která má hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dětem.

Co mám dělat, když mám hepatitidu C na dlouhou dobu?

Screeningové testy

Pokud má osoba hepatitidu C a cirhózu, musí pravidelně podstupovat testy a podstoupit testy k identifikaci rakoviny jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvuk jater 2krát ročně. Lékař také předepisuje krevní testy (k měření hladiny alfa-fetoproteinu).

Navíc je nutná gastroskopie k odhalení křečových žil jícnu. Mohou se objevit u asi 50% lidí s cirhózou.

Dieta

Neexistuje žádná specifická strava, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je sledovat normální zdravou vyváženou stravu. Je opodstatněné užívat multivitaminy bez železa. Bezpečné je použití kávy, studie potvrzují pozitivní účinek kávy na játra. Pitný alkohol je přísně zakázán kvůli zvýšenému poškození jater. (viz list č. 5)

Očkování

Všechny osoby infikované hepatitidou C by měly být očkovány proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda bylo očkování dřívější. Očkování se doporučuje pro prevenci pneumonie a každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se každých 10 let provádět všechny rutinní očkování včetně záškrtu a tetanu.

Fyzická aktivita a sport

Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale neovlivňuje virus hepatitidy C.

Léčivé přípravky

Játra zpracovávají mnoho léků, včetně přísad do potravin a rostlinných přípravků. Před použitím léků byste se měli poradit se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra absolutně bezpečné.

Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, febrifugální, analgetické, protizánětlivé se rovněž nedoporučují u hepatitidy C.

Bylinné léky

O množství léčivých přípravků na bázi rostlin tvrdí, že "léčí" nebo "obnoví" játra hepatitidou C. Žádné z těchto tvrzení není potvrzeno. Navíc bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.

Jaké očkování mám dělat s hepatitidou C?

Lidé s virovou hepatitidou C musí být očkováni více než jiní. Je zapotřebí očkování proti následujícím infekcím.

Hepatitida A

Lidé s hepatitidou C by měli dostat 2 dávky vakcíny v určitou dobu. Ale očkování se nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.

Hepatitida B

Lidé s hepatitidou C by měli po určitou dobu dostávat 3 dávky vakcíny. Ale očkování se nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.

Pneumonie

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky pneumokokové vakcíny ve věku od 19 do 64 let. Mohou také provést další očkování po dosažení věku 65 let, pokud uplynulo více než 5 let od posledního očkování.

Chřipka

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny za rok.

Záškrt a tetanus

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.

Pertussis

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny během života.

Proč bych měl dostat očkování proti hepatitidě C?

Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají další infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.

Pokud je zjištěna hepatitida C, může spojení s jinou infekcí vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozená a nemohou plně plnit svou funkci, přidání jiné virové infekce může zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Tím se snižuje funkce imunitního systému, který skutečně odolává viru. Nemůže fungovat správně kvůli přítomnosti virové hepatitidy.

Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní a nejsou prodlouženy. Výhody těchto pacientů s hepatitidou jsou velmi vysoké.


Související Články Hepatitida