Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Share Tweet Pin it

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je velmi vysoká u jedinců po dlouhou dobu (5 a více let), vstřikování 100 g alkoholu, pokud jde o 96% alkoholu (25 ml vodka obsahoval 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomické rysy těla, ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy než u mužů, kteří mají enzymy, které neutralizují alkohol, vyráběné ve větším množství. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Prostor důležitá je přítomnost průvodních onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitidy, žlučníku, žaludku, atd.)

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť a říhání hořkost, zvláště po požití alkoholických nápojů nebo olejové smažená jídla.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitaminoterapie je indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidou, protože organismus s chronickou intoxikací alkoholem je obvykle vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - onemocnění, která je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s obsahem alkoholu fibrózou odkazuje na prekurzory nebo počátečních projevech cirhózy. Alkohol je doprovázeno jeho metabolizace v játrech na acetaldehyd se poškození majetku hepatocytů (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí vyvolaných v těle látky, způsobuje hypoxia hepatocyty, a v důsledku toho - jejich smrti. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholického poškození jater je vyšší u osob, které mají genetické vlastnosti enzymů metabolizujících alkohol přeživších pacientů virové hepatitidy, a když je nedostatek napájecí zdroj.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělena do mírné, středně těžké a těžké stupně aktivity), vyznačující se tím, malé fokální nekrotizující lézí jater, což často vede k cirhóze. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti vyjádřená slabost, nechutenství, bolest v pravém horním kvadrantu, průjem, nevolnost, zvracení, hubnutí, zežloutnutí kůže, očního bělma. Může se vyskytnout horečka. Játra se zvětší, hladký (s cirhózou - kopcovitém), bolestivé na pohmat. Detekce symptomů, jako je splenomegalie, ascites, palmární erytém (zarudnutí palem), telangiektázie, svědčí o pozadí cirhózy.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní důkaz akutní formy jsou leukocytóza, zřídka - leukopenie (při toxických účinků alkoholu na kostní dřeně), B12-anemie z nedostatku, zrychlené sedimentace erytrocytů a zvýšené markery poškození jater. Ultrazvukové vyšetření jater ukazuje zvýšení jeho velikosti, heterogenita struktury, kontury stejné. Magnetické rezonance (MRI jater) určuje vedlejší průtoku krve játry, souběžné poškození slinivky břišní.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidů formulací, které snižují jater mastnou změnu, mají antioxidační účinek, pomalé jaterní fibrózu, urychlit regeneraci svých buněk. Také v alkoholickém poškození, zejména cholestatická forma předepisující lékaře, deriváty kyseliny ursodeoxycholové mají cytoprotektivní účinek. S cílem dosažení antioxidační účinek, blokuje produkci acetaldehydu, poškození buněčné membrány jsou přiřazeny silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem pro prevenci alkoholické hepatitidy, je omezení spotřeby alkoholu, aby se zabránilo progresi existující poškození jater - celkové selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Kromě toho, tato skupina špatné prognózy může být určen tuhou odmítnutí pacienta přestat používat produkty alkohol v jednom případě, a kontraindikace antipsychotik doporučuje Psychiatr to z důvodu selhání jater v druhé.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavní rozdíl terciární kyselina je, že není toxický, ale alespoň veškeré potřebné práce v trávení provádí: tuk štěpí na menší částice a směsi je s tekutinou (tuk emulgaci).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Alkoholická hepatitida

V roce 1995 byl termín "alkoholická hepatitida" uznán za oficiální lékařství a název této nemoci je uveden v Mezinárodní klasifikaci nemocí, kterou zřizuje WHO. Jaké degenerativní procesy se vyskytují v těle pacienta s alkoholovou hepatitidou a jak se s nimi vypořádat?

Co je alkoholická hepatitida?

Alkoholická hepatitida je kombinací degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu.

Existuje celá řada alkoholických onemocnění jater (ABP), mezi něž patří centrální alkoholická hepatitida. Pravděpodobnost vývoje ABP přímo závisí na objemu konzumovaných nápojů obsahujících ethanol a pravidelnosti tohoto procesu. Současně je typ alkoholu nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou podporu pro vznik ABP.

Alkoholická hepatitida se nehrozí okamžitě: při pravidelném užívání kritických dávek etanolu se pacient nejprve vyvinou tukové jaterní onemocnění a teprve pak alkoholická steatohepatitida. V konečné fázi onemocnění teče do cirhózy jater.

V důsledku studií provedených na území Evropy WHO v roce 1995 se ukázalo, že každý Evropan má asi 9,8 litrů alkoholu za rok. V Rusku je tato hodnota mírně vyšší - 10 litrů na osobu a rok. Proto je alkoholická hepatitida diagnostikována u tří občanů pěti tisíc lidí v zemi.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Proč je etanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, tak škodlivý pro játra? Protože hlavní metabolické procesy této látky se vyskytují přesně v játrech.

Pouze 20% spotřebovaného ethanolu je zpracováno v žaludku a převedeno na acetaldehyd. Zbytek zatížení štěpením této látky spadá do jater. Velká koncentrace acetaldehydu v těle ničí jeho buňky a vede k narušení řady důležitých biologických funkcí.

U žen je schopnost žaludku uvolňovat alkohol dehydrogenázu pro štěpení etanolu výrazně nižší než schopnost mužů. To je důvod, proč alkohol je pro zdraví zdravějšího pohlaví dvojnásobný.

Alkoholická hepatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě u jedinců, kteří užívali alkoholické nápoje po dobu 5-7 let. Míra vývoje choroby je ovlivněna dědičnými faktory a celkovým stavem lidského zdraví. Bylo však experimentálně zjištěno, že i 50 g alkoholu denně po dlouhou dobu dokáže způsobit alkoholickou hepatitidu u zdravého muže.

Permanentní forma hepatitidy a její příznaky

Přetrvávající forma hepatitidy je v symptomatologii slabá. Proto pacient dlouhodobě nemůže pochybovat o jeho nemoci.

Čas od času je pacient narušen:

pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

nepohodlí v žaludku.

Tato forma alkoholové hepatitidy je detekována laboratorními testy. S včasnou detekcí může být vyléčeno. S dietou a úplným odmítnutím alkoholických nápojů do šesti měsíců můžete vidět zlepšení ve zdraví. Účinky onemocnění lze pozorovat po dobu 5-10 let.

Pokud nemáte léčbu alkoholu perzistentní hepatitidy, pak jde do progresivní formy.

Progresivní forma hepatitidy a její příznaky

Progresivní forma hepatitidy je předzvěstí jaterní cirhózy. U 20% všech pacientů s alkoholovou hepatitidou se vyskytuje.

Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným zhoršením stavu pacienta. V játrech se začínají vytvářet ložiska nekrózy (celková smrt buněk).

Charakteristické příznaky progresivní hepatitidy:

bolesti v pravém hypochondriu.

Intenzita symptomatologie závisí na závažnosti onemocnění, která může být mírná, středně závažná nebo závažná. Progresivní forma hepatitidy bez řádné léčby vede k smrti pacienta z akutní jaterní insuficience.

Akutní alkoholová hepatitida

Na intenzitu onemocnění je izolována akutní alkoholová hepatitida a chronická choroba.

Útoky akutní alkoholické hepatitidy (OAg) jsou typické pro osoby, které dlouhodobě trpí onemocněním jater (cirhózou, chronickou hepatitidou), ale nadále zneužívají etanol.

Existují čtyři varianty průběhu onemocnění:

Nejčastější je žloutenka alkoholické hepatitidy, doprovázené:

žloutnutí kůže a sliznic;

bolest v hypochondriu;

Na pozadí ikterického OAS se často objevují bakteriální infekce.

Exacerbace latentní hepatitidy není doprovázen výrazným příznaky, může být detekován pouze laboratorními testy: krevní významně zvýšená hladina transamináz, biopsie výsledky ukazují na přítomnost progresivní zánět jater.

Cholestatický průběh onemocnění je diagnostikován následujícími příznaky:

Nejnebezpečnější je fulminantní OAS, což vede k hemoragickému syndromu, selhání ledvin, jaterní encefalopatii. Bez lékařské péče zpravidla vítrný OAS vede k jaterní kódě a lidské smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida (CAG) se vyvíjí v důsledku systémové spotřeby etanolu. Symptomy onemocnění mohou být mírné nebo chybějí úplně. Vzhledem k tomu je diagnostika CAG obtížná. Přítomnost alkoholické hepatitidy může naznačovat zvýšenou hladinu transmiáz v krvi a morfologické změny jater.

nadýmání a chvění v břiše;

bolest v pravém hypochondriu;

hypogonadismus (nedostatečná sekrece androgenů);

gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů);

narušení rytmu spánku;

Dupuytrenova kontraktura (zkrácení palatálních šlach) atd.

Symptomatika je v každém případě velmi individuální. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitidou může zaznamenat projev pouze jednoho nebo dvou nebo více příznaků onemocnění.

Základní principy léčby alkoholové hepatitidy

Bez ohledu na to, jaká forma alkoholické hepatitidy není diagnostikována, léčba předpokládá úplné odmítnutí užívání nápojů obsahujících etanol. Jedná se o nejtěžší podmínku pro splnění pacientů: statistiky ukazují, že jen jedna třetina z nich ve skutečnosti konzumuje alkohol v době léčby. Přibližně jedna třetina pacientů, kteří byli diagnostikováni alkoholovou hepatitidou, postupně snižuje dávku konzumovaného ethanolu, zatímco ostatní z nich stále trpí závislostí na alkoholu. Druhou kategorii pacientů je doporučeno navštívit současně jak hepatologa, tak narcologa.

Odmítnutí alkoholu řeší mnoho problémů: pacient zmizí žloutenku a řadu dalších příznaků.

Pro dosažení maximálního účinku terapie také lékař pro léčbu používá:

Dietní výživa

Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází k narušení trávicích funkcí a pacient potřebuje vitaminy, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základem programu obnovy jater.

Denní množství kalorií by mělo být nejméně 2000 jednotek. Nezbytně ve stravě by měla být přítomna bílkovina ve výpočtu 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výběr produktů se provádí tak, aby obsahovaly maximální množství kyseliny listové a vitamínů B.

Odborníci doporučují, aby alkoholová hepatitida dodržovala dieta číslo 5 (podle Pevznera). Normální obsah bílkovin a sacharidů, ale současně omezení množství tuku ve stravě, umožňuje plnit všechny energetické potřeby těla a zajistit jemný režim činnosti jater.

Vlastnosti tabulky číslo 5:

Přípustná technologie vaření: vaření a pečení. Je zakázáno smažit produkty.

Ostré, příliš slané, tučné a studené jídlo je tabu.

Telecí maso a zelenina obsahující hrubé vlákno je třeba otřít.

Frakční jídla ve stejných dávkách až 5krát denně.

Káva, kakao, soda, hroznová šťáva, alkohol - zakázané nápoje.

Maso, ryby, houbové bujóny jsou zakázány. Vegetariánská zelenina a ovocné polévky jsou vítány.

Léky

U alkoholické hepatitidy jsou převážně předepisovány hepatoprotektory. Tuto kategorii drog lze podmíněně rozdělit na 5 typů.

Drogy založené na mléce bodláku - léčivé rostliny, která podporuje aktivní funkci jaterních buněk.

Drogy založené na ademtioninu - látce, která chrání buňky těla před poškozením, zlepšuje odtok žluči a detoxikuje toxiny.

Přípravky, které ve svém složení obsahují žluč, což urychluje regenerační procesy.

Přípravky, které obsahují ve svém složení esenciální fosfolipidy - lipidy, které stimulují růst a vývoj nových buněk.

Přípravky z organismu živočišného původu, které aktivují procesy intracelulární obnovy.

U těžkých forem hepatitidy je také předepsán běh antibakteriálních léků, aby se zabránilo infekci. Pro léčbu alkoholové hepatitidy v jakékoliv fázi jsou důležité detoxikační aktivity, které zahrnují injekční kurzy speciálně vybraných léků.

Operační léčba

Operační léčba znamená transplantaci jater. Taková operace je vzácná a drahá. Takový zákrok se uchýlí k pacientovi s posledním stupněm jaterní insuficience.

Transplantace, provedená v Německu, bude stát pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny za zdravotnické služby v této zemi jsou nejvyšší, ale jsou spokojeny s úspěšností operací. Druhým místem, pokud jde o kvalitu poskytovaných transplantačních služeb, jsou izraelské kliniky, kde bude operace stát kolem 160 tisíc eur. Můžete se také obrátit na tureckou kliniku - její služby budou stát zhruba 100 tisíc eur. V Rusku existují kvóty na bezplatné operace na úkor federálního rozpočtu - všechny detaily musí být uznány ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Složitost této metody léčby spočívá nejen v jejích vysokých nákladech, ale také v problémech vyhledávání dárců. Mohou se stát osobou, která má vynikající fyzické a duševní zdraví. Je lepší, když je to příbuzný. Během operace dárce užívá 60% orgánu, který se pak regeneruje na původní velikost.

Po transplantaci bude následovat dlouhá doba zotavení, během níž bude pacient nucen užívat imunosupresiva, aby se nová játra mohla zakořenit.

Prevence alkoholové hepatitidy

Prevence alkoholové hepatitidy je jediným způsobem, jak se vyhnout dlouhodobé léčbě a související s těmito obtížemi. Především to znamená odmítnutí pravidelně konzumovat nápoje obsahující ethanol.

Jaký je přípustný denní příjem čistého ethanolu? Pro ženy je tento indikátor 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Musí být provedeny výpočty na základě skutečnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří se snaží zachovat své zdraví, je úplné vzdanie se alkoholu.

Zda se alkoholická hepatitida rozvíjí u osoby, která pravidelně konzumuje alkohol, závisí na mnoha faktorech: objem konzumovaných nápojů, způsob života, dědičnost, povaha výživy atd. V žádném případě byste neměli riskovat: pokud nemáte dost síly k překonání závislosti na alkoholu, musíte se obrátit na specialisty a zahájit složitou léčbu včas.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Alkoholická hepatitida: jak rozpoznat a léčit patologii

Systematické a dlouhodobé užívání alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a výskyt alkoholické hepatitidy. Patologie se pomalu rozvíjí a často zůstává bez povšimnutí a to hrozí s vážnými důsledky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Patologie je nejběžnější typ toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění závisí na počtu a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoliv síly.

Zvláštní enzymy jater rozkládají alkohol, v procesu toxický toxický acetaldehyd, který postihuje buňky jater (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze buněk.

Vývoj choroby je dlouhý, nejčastěji se objevují první známky po pěti až sedmi letech pravidelného zneužívání alkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida se nazývá zánět jater, který vzniká v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

Vývoj této patologie je více ovlivněn ženami než muži, protože jejich tělo obsahuje méně enzýmů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalé. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje nedostatek jasných symptomů. Osoba nemůže odhadnout existenci problému. Občas je narušován gravitací v pravém hypochondriu, mírnou nevolností a pocit nepohodlí v žaludku, pálení. Nemoc je náhodně detekována během laboratorních testů. Včasná diagnóza a léčba, diety, odmítnutí pít alkohol pomáhá zbavit se problému. Při absenci terapie přechází patologie do další fáze.
  2. Progresivní. Často předchází cirhóza jater. Zdraví pacienta se v tomto případě značně zhoršuje, buňky těla jsou zničeny a zahynou. V této fázi se onemocnění projevuje jako zvracení, poruchy stolice, horečka, žloutenka, bolest v játrech. Při absenci léčby je možný letální výsledek akutní jaterní insuficience.

Alkoholický zánět jater je akutní a chronický. Známky akutní formy nemoci se náhle po pití vyvíjejí. Zdravotní stav se zhoršuje, pacient ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, kůže se změní na žlutou, objeví se svědění. Může se vyskytnout horečka.

Porušení jater vede ke změně metabolismu bilirubin, v důsledku čehož moč je namáčela tmavě a výkaly se stávají lehkými. Pacient je zvětšený játra a slezina. Akutní stadium trvá 3-5 týdnů, v závislosti na množství spotřebovaného alkoholu.

Podle povahy úniku dochází k několika formám akutní alkoholové hepatitidy:

  1. Latentní. Je to nebezpečné, protože má asymptomatický průběh. Problém je možné zjistit pouze při kontrole.
  2. Žloutenka. Nejběžnější odrůda, která se vyznačuje získáním nažloutlého odstínu kůže, bolestí v játrech, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením.
  3. Cholestatic. U pacienta se navíc ke specifickému zbarvení pokožky projeví závažné svědění, intoxikace se rozvíjí, moč ztmavne, výkaly se stanou lehkými.
  4. Fulminant. Rychle progresivní forma onemocnění, která může mít za následek smrtelný výsledek. Je charakterizován výrazným zhoršením stavu, horečkou, zožltnutím kůže, úplným nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu.

V závažném případě může akutní forma onemocnění způsobit smrt pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je charakterizován prodlouženým průběhem a středně výraznými klinickými projevy. Pacient může pocítit nepatrnou malátnost, únavu, sníženou chuť k jídlu, příležitostně zažívá nevolnost, zvracení a bolest břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolních končetin, pacient je narušen chůzí, bolest v nohách.

Hlavní příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled cévních hvězdiček na kůži, poruchy spánku, purpurový odstín tváře a poruchy v genitální oblasti.

V chronickém průběhu patologie často končí smrtelným následkem, protože neexistují žádné zjevné známky poškození, které by mohly pacienta upozornit.

Příčiny vývoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, trvání a četnosti použití, na individuálních vlastnostech organismu.

Bezpečné pro dávku mužského těla je 40 gramů alkoholu denně, u žen - 20 g.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s:

  • jednorázové použití velkých dávek alkoholu;
  • denní opakovaný příjem alkoholu;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • infekce hepatotropními viry.

Symptomy a příznaky nemoci

Patologie se vyvíjí po několik let. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům jiných forem hepatitidy. Nejčasnější příznaky alkoholické hepatitidy jsou zvýšená slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Později se ostatní připojují:

  • pocit nepohodlí, bolest v játrech;
  • pálení hořkosti;
  • nevolnost a zvracení.
  • poruchy stolice po konzumaci alkoholu nebo tučných potravin;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • anémie.

S dalším vývojem onemocnění, kůže a sliznic žluté, dochází k silnému svědění, výkaly vyblednou a tmavá moč, játra se zvětšují.

Alarmujícím znakem je výrazné zvýšení břicha kvůli nadměrné akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). To znamená, že játra nemají čas k filtrování krve. Po výskytu tohoto symptomu osoba nemůže žít déle než 3-5 let v případě, že neodmítne užívání alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnostiku komplikuje skutečnost, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, proto je možné podezření na její přítomnost teprve po provedení laboratorních testů.

Především musí lékař určit, zda je v osobě závislost na alkoholu, jehož hlavními kritérii jsou:

  • použití velkých dávek alkoholických nápojů. Současně člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní pití;
  • psychologická závislost na alkoholu. Pacient neustále přemýšlí o pití, nemůže ovládat množství opilého, konzumuje alkohol, a to navzdory vědomí jeho problému;
  • abstinenční příznak, který je zastavován (eliminován) pouze jiným příjmem alkoholu.

Také, odborníci na vědomí přítomnost charakteristických vnějších znaků alkoholismu: otok tváře, přítomnost žilky, žloutnutí kůže, třes končetin, svalovou atrofii pletence ramenního, palmární fibromatóza.

Osoba trpící alkoholickou závislostí rozvíjí charakteristický ikterus kůže a oční skleru

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předá pacientovi další studie:

  • obecný krevní test. U alkoholické hepatitidy se sníží hladina hemoglobinu a počet leukocytů se zvýší;
  • analýza moči. Onemocnění je charakterizováno alkalickou reakcí moči, stopami bílkoviny v ní;
  • koagulogram. Umožňuje vyhodnotit krevní srážlivost;
  • lipidogram. Je nutné zjistit hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje stanovit velikost jater a jeho strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
  • biochemický krevní test. Pomáhá zjistit, jestli játra zvládnou svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • jaterní biopsie. Během studie se extrahuje a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ohniska zánětu nebo nekrózy;

Alternativou biopsie je elastografie, při níž se vyšetřuje játrová tkáň pomocí speciálního zařízení.

  • spirální počítačová tomografie. Takový průzkum je nezbytný k získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.
  • Léčba

    Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplné odmítnutí pít alkohol. Pro dosažení maximálního účinku by terapie měla být komplexní a měla by obsahovat dietu, léky. V nejtěžších případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholové hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují regeneraci jaterních buněk, obnovují své funkce a poskytují ochranu před negativními vnějšími vlivy. Léčba by měla trvat nejméně měsíc, v některých případech se doporučuje, aby se hepatoprotektivní léky užívaly během dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitamínové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena funkce absorpce různých živin.

    V akutní fázi onemocnění se předepisuje detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V závažných případech může být zapotřebí užívání glukokortikosteroidů, antibakteriálních léčiv.

    Hepatoprotektory pro opravu jater - stůl

    Efektivní abstinenční syndrom, život ohrožující intoxikace, cirhóza a fibróza jater. Může být použit jako preventivní prostředek.

    Kontraindikace užívání drogy jsou:

    • akutní zánětlivé onemocnění žlučovodů, střev;
    • žlučové kameny;
    • poruchy pankreatu, ledvin.

    Léčba je nutná pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Léčiva pro léčbu alkoholické hepatitidy - galerie

    Dieta

    Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k poruchám trávení, lidskému tělu nedostává potřebné množství vitamínů, živin a stopových prvků. Pro obnovení funkce jater se doporučuje vyvážená strava.

    Kalorický obsah denní dávky je nejméně 2000 kalorií. Pacient potřebuje vitaminy skupiny B, kyselinu listovou a bílkoviny. Potraviny by měly být rozděleny - až pětkrát denně.

    Lékaři informují o nemoci, že dodržují dietu číslo 5, která poskytuje jemný režim činnosti jater.

    • smažené, kořeněné potraviny;
    • marinády;
    • živočišné tuky;
    • kvasné pečivo, čerstvý chléb, sladkosti;
    • maso, ryby, houbové vývary;
    • káva, sycené nápoje, alkohol.

    Produkty zakázané v alkoholické hepatitidě - galerie

    Následující produkty budou užitečné:

    • obiloviny, zeleninové polévky;
    • ryby a maso z odrůd s nízkým obsahem tuku;
    • sójové produkty;
    • ovoce;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • mléko s nízkým obsahem tuku;
    • vejce vařená nebo ve formě omelety.

    Dostupné produkty - galerie

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud dojde k významnému poškození jater, pokud nefrakční léčba nefunguje. Takové operace jsou vzácné a jsou velmi drahé. Složitost spočívá nejen v vysokých nákladech, ale také v problémech výběru dárce, který může být pouze člověkem s vynikajícím fyzickým a duševním zdravím. Obvykle je část těla transplantována z příbuzného.

    Před provedením chirurgického zákroku je třeba se vyhnout pití alkoholu půl roku.

    Období zotavení po chirurgickém zákroku je dlouhé, během této doby pacient potřebuje užívat imunosupresiva, aby se orgán mohl zakořenit. Ale někdy, i když jsou splněny všechny podmínky, tělo odmítne transplantovanou játra.

    Důsledky a komplikace

    Významně zlepšuje prognózu takového onemocnění, úplné odmítnutí alkoholu. Velmi často se však stává, že pacienti, u kterých byla diagnostikována těžká forma alkoholické hepatitidy, stále konzumují alkohol, což vede k smrtelnému výsledku ve 30% případů.

    A dokonce i při mírném průběhu akutní alkoholové hepatitidy a včasné léčbě, stejně jako úplné odmítnutí alkoholu, zůstává velmi vysoké riziko dalšího vývoje cirhózy.

    Nejpravděpodobnějšími komplikacemi alkoholické hepatitidy jsou:

    • portální hypertenze. Vyvíjí se v důsledku narušení průtoku krve a zvýšeného tlaku v portální žíle (velká žíla přenášející krev z čreva na játra);
    • křečové žíly. Pokud dojde k porušení oběhu portální žíly, může krev znovu proudit do žaludku a jícnu, což může vést k jejich prasknutí a výskytu krvácení. Taková podmínka je život ohrožující, a proto musí být co nejdříve poskytnuta lékařská péče;
    • ascites. Komplikace nastává v důsledku nadměrné akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • porucha srážlivosti. Kvůli této nemoci je narušena tvorba proteinů, které přispívají k srážení krve;
    • žloutenka. Vyvíjí se, když játra nemohou odstranit bilirubin z těla. S jeho akumulací v kůži a na sliznici je charakteristický ikterus;
    • hepatické encefalopatie. Změněné jaterní buňky nemohou zvládnout odstranění toxinů z těla. Výsledkem obecné intoxikace je poškození mozku, změny psychického stavu pacienta. Osoba se stává zapomnětlivou, agresivní, dochází k selhání paměti, ke snížení intelektu;
    • cirhóza. Dlouhodobý zánětlivý proces vede k tomu, že jaterní buňky jsou usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi. Tato podmínka je nevratná, výsledkem je selhání jater.

    Cirhóza je impozantní komplikace alkoholické hepatitidy, při které jsou jaterní buňky usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi

    Podle statistik je u žen mnohem komplikovanější onemocnění a těžší následky se vyskytují častěji než u mužů.

    Prevence

    Prevence alkoholické hepatitidy je odmítání pravidelného užívání alkoholických nápojů. Nejlepším řešením pro člověka, který se stará o své zdraví, je úplné vyloučení alkoholu a plná a racionální strava.

    Alkoholická hepatitida je dostatečně závažné onemocnění vyžadující vážné lékařské zákroky. Správná a včasná léčba zvyšuje příležitost obnovit a udržet zdraví. Je důležité si uvědomit, že bez úplného odmítnutí alkoholu bude velmi obtížné dosáhnout pozitivního výsledku.


    Související Články Hepatitida