Chronická hepatitida C

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář 612

Jednou z vážných onemocnění je chronická virový hepatitida C, která je charakterizována difuzním poškozením jaterních buněk. Onemocnění se vyvíjí v důsledku vniknutí viru hepatitidy do lidského těla, což je důvod, proč u více než 60% pacientů v budoucnu dochází k chronické formě onemocnění. Podle statistik se nemoc nachází asi u půl milionu lidí. K identifikaci onemocnění provádí lékař speciální vyšetření krve, ve kterých je virus detekován. Jaké příznaky naznačují přítomnost chronické hepatitidy C u mužů a žen a jak tuto chorobu léčit?

Obecné informace o nemoci

Mnozí věří, že hepatitida je onemocnění lidí užívajících drogy a těch, kteří vedou nesprávný životní styl. Proto ti, kteří slyšeli takovou diagnózu, je nedostatečná reakce a snaží se zjistit příčiny onemocnění. Chronická hepatitida C je častější v zemích Asie a Afriky a v Evropě výskyt této nemoci není vyšší než 3%. Dokonce před 100 lety byla onemocnění zřídka diagnostikována u lidí.

Chronický typ onemocnění se objevuje kvůli skutečnosti, že pacienti nezačali léčbu včas nebo nebyl virus nalezen v akutní fázi. To znamená, že osoba má zánět buněk jater. Pacient nemusí vždy vykazovat příznaky virové infekce, která způsobuje komplikace, včetně maligních novotvarů a cirhózy, a v některých případech smrtelného výsledku. Podle ICD má chronická virový hepatitida C kód 18.2.

Kolik lidí žije s onemocněním?

Pacienti se zajímají o to, jaká je délka života, pokud diagnostikují chronický typ hepatitidy C? Viry, které vstupují do těla, nevedou k smrti. Jsou to důvody, proč se vyvinou patologické změny, které nelze vždy vyléčit. Pokud si pacient udržuje své zdraví, správně jí, pak nebude žít nic jiného než zdravý člověk. Pokud však pacient napije alkohol a kouří, objeví se komplikace a po chvíli může dojít k smrti.

Etiologie a cesty infekce

  • První a nejčastější příčinou je užívání intravenózních léků. Lidé, kteří používají nebo užívají omamné látky, mají ve svém těle virus. V některých situacích se viry objevují i ​​po jedné injekci.
  • Dalším způsobem infekce je transfúze krve. Navzdory tomu, že se lék neustále rozvíjí, existuje nebezpečí, že se virus dostane z důvodu špatně zpracovaných nástrojů.
  • Dalším důvodem je tetování nebo piercing, které jsou vyrobeny pomocí nesterilních nástrojů.
  • Přenos viru je možný během porodu, kdy je kontaktována krev dítěte a matky. V procesu krmení se onemocnění nerozšíří, protože enzymy trávicího systému dítěte blokují infekci, která přichází s mlékem.
  • Sexuální kontakt je dalším důvodem, který je méně častý. Ale častěji se můžete dostat nakaženou neustálou změnou partnerů as nechráněnými sexuálními činy.
  • Virus je přenášen as domácím kontaktem, když rodinní příslušníci používají společné ostré předměty (nůžky pro manikúru, holicí strojky).
  • Návštěva zubaře, provádění hemodialýzy, podávání injekcí v léčbě je dalším způsobem přenosu viru hepatitidy.

Symptomy a průběh chronické formy hepatitidy C

Chronický typ hepatitidy C se nemusí projevit u lidí po dobu 30 let. Ale v průběhu času se pacient vyvine symptomy, které přinášejí nepohodlí. Latentní fáze se vyznačuje nepřítomností znaků. Ve stadiu reaktivace se ztratí aktivní jaterní funkce a obrana těla se sníží. Z důvodu snížené imunity, nachlazení nebo virových onemocnění se objeví. Teplota těla pacienta stoupá, únava se objevuje rychleji, člověk ztrácí chuť k jídlu, což snižuje váhu.

Pacient má také příznaky, jako je výskyt alergických reakcí, intoxikace, bolesti hlavy. Pacient postupně ztrácí pracovní kapacitu, což je způsobeno chronickou únavou. Jaterní funkce člověka se zhoršuje, trávící systém selhává a onemocnění močového, sexuálního a kardiovaskulárního systému se objevují. Pacient má nauzeu, která často končí zvracením, a vyšetření odhalí zvětšení jater.

Charakteristiky projevy nemoci v dětství

Chronický typ hepatitidy C u dítěte se projevuje formou zánětu jaterního parenchymu v důsledku šíření viru v krvi. Často se choroba může vyvinout do závažných onemocnění, včetně cirhózy, rakoviny a selhání ledvin. Nemoc je přenášena dítětem od matky v procesu narození, stejně jako při lékařských zákrocích, kdy byly nástroje špatně zpracovány. Při akutní hepatitidě, bolesti malých kloubů u malých pacientů vzrůstá teplota, fecální hmoty se změní barvou a moč ztmavne. Když se akutní forma vyvinou do chronické formy, příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu.

Vlastnosti projevů u těhotných žen

Pokud je u žen s dítětem zjištěna chronická hepatitida C, existuje riziko intrauterinní infekce plodu. Proto před tím, než žena porodí, je poslána k vyšetření krve, pomocí něhož můžete identifikovat virus hepatitidy C. Navíc se symptomy u žen vůbec nevyvíjejí, což komplikuje proces. Exacerbace chronické hepatitidy nastává při těžkém porodu, když pacient ztratil hodně krve.

Diagnóza onemocnění

Kvůli asymptomatickému průběhu onemocnění pacient ani nepochybuje o vývoji chronické hepatitidy, kvůli čemu se objevuje předčasná formulace diagnózy. K identifikaci viru gastroenterolog jmenuje komplexní vyšetření osoby tak, aby nedošlo k diferenciální diagnostice z důvodu podobnosti symptomů. První fází diagnostiky je sběr anamnézy, během níž je určena možná cesta infekce. Pro počáteční detekci viru jsou prováděny testy ELISA. V některých případech však mohou poskytnout nespolehlivé výsledky, protože imunitní systém se neustále mění.

Další diagnostickou metodou je krevní test na přítomnost RNA viru hepatitidy C. K určení stupně vývoje onemocnění se provádí biopsie, při které pacient bere biologický fragment jaterní tkáně. Pro tentýž účel jsou prováděny ultrazvuk a MRI. Pokud byl zjištěn virus, musí pacient neustále provádět analýzu aktivity jaterních enzymů, pomocí něhož je možné sledovat průběh onemocnění.

Co zahrnuje léčba?

Použití léčiv

Léčba chronické hepatitidy C zahrnuje podávání léků. Při léčbě chronické hepatitidy je nutná dispenzární pozorování, při níž lékař sleduje stav pacienta a upravuje léčebný komplex. Principy léčby jsou zaměřeny na odstranění příčiny a příznaků onemocnění. Standardy léčby zahrnují průběh léčby, který trvá až jeden rok, až do okamžiku, kdy krev z viru vylučuje. Za tímto účelem je pacient léčen antivirovými léčivy ("interferon"), imunosupresanty ("prednisolon"), patogenetické léky a kombinované léky. Účinnost léčby závisí na stupni vývoje onemocnění, hmotnosti a věku osoby. Při včasné detekci onemocnění je možná úplná léčba pacienta bez komplikací.

Dietní menu

Léčba chronické virové hepatitidy C není kompletní bez stravy, protože správná výživa je klíčem k rychlému zotavení. Pacient krmí 5krát denně, zatímco části by měly být malé. Ze stravovacího menu vylučuje bohaté produkty, masové tuky, konzervy, sýry, kořeněné pokrmy, čokoládu, sádlo a kávu. Hlavní postavení ve stravě zaujímají těstoviny a obiloviny, nízkotučné odrůdy masa, vařená zelenina, kompot z psí růže, čaj s mlékem, marmeládou a pěnou.

Možné důsledky

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas, má pacient vážné následky. V takových případech se hepatitida rozvíjí jaterní fibrózu, cirhózu, ascites. Při absenci léčby se může objevit jaterní nedostatečnost, bolest v pravém hypochondriu, nauzea, zvracení a snížení srážení krve.

Preventivní opatření

Existují doporučení, která zabraňují infekci virem hepatitidy C. Pokud má být podána injekce, měl by člověk používat pouze sterilní jehly. Každý člen rodiny by měl mít osobní hygienu. Doporučuje se také používat kondomy během sexuálního styku, a to i v případě, že má osoba trvalého partnera. Při návštěvě nehtových salonů a stomatologie je třeba zajistit, aby odborníci používali sterilní nástroje.

Hepatitida C

Hepatitida C je antroponózní infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době 130 až 150 milionů lidí (podle jiných zdrojů až 200 milionů) infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, virus hepatitidy C). Roční úmrtnost na tuto nemoc a související patologické stavy je přibližně 700 000 případů.

Po určení v 70-tých letech XX století, virové hepatitidy a ponížení typu A a B, byla otázka na klasifikaci jiné hepatitidy B, jehož přítomnost byla potvrzena, ale identifikace typu viru nebylo možné. U takových onemocnění nebyl navržen název "ani A, ani B hepatitida" (non-A, non-B hepatitis nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C vyvolávajícího odpovídající onemocnění (dále označovány jako hepatitidy D a E). Zároveň byla zavedena povinná screening krve dárce pro přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunoprofylaxe (očkování) hepatitidy C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Často akutní onemocnění je asymptomatická a 15-35% infikovaných jedinců spontánně vymizí během 3-6 měsíců i při absenci specifické léčby. Ve zbývajících 45-85% pacientů, kteří podstoupili akutní hepatitidu C, je zaznamenán chronický zánětlivý proces, přibližně ve třetině případů komplikovaných cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní rysy tohoto druhu hepatitidy, určující jejich závažnost, jsou:

  • vysoká míra chronických onemocnění;
  • život ohrožující dlouhodobé následky (cirhóza a rakovina jater);
  • nedostatek účinné etiotropní léčby (zaměřené na zničení patogenu);
  • Nemožnost účinné imunizace kvůli vysoké životaschopnosti viru.

Synonyma: virové hepatitidy C.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinným faktorem hepatitidy C je virus RNA z rodiny Flaviviridae, který má alespoň 6 genetických typů a asi 90 podtypů, které se rozšířily v různých oblastech a určily závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převažuje v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, v Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; Typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, regionu Indo-Pákistán. Podtyp 3a je ve vyspělých zemích druhým ve frekvenci; jsou obvykle infikováni lidé mladší 20 let, kteří užívají injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou nejčastější v afrických zemích.

V Rusku jsou genotyp 1 a podtypy 2a a 3a častější.

Jediným zdrojem infekce je nemocná osoba. Hlavní způsob přenosu viru je parenterální:

  • transfúze infikované krve a jejích produktů;
  • terapeutické, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace v podmínkách nedodržení sterility (s kontaminací nástrojů infikovanou krev);
  • společně s nosičem viru hepatitidy C injekčně užívat drogu s jednou jehlou (podle statistik je každý druhý injekční narkoman infikován HCV).

Vedle parenterální cesty infekce je možná vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Tyto metody infekce nepředstavují více než 10-14% případů souhrnně.

Nemůže být infikován hepatitidou C:

  • při použití některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterých mohou být přítomny stopy krve);
  • při handshake, obejme;
  • při líbání;
  • při sdílení jídel.

Hlavní rizikové faktory:

  • transfúze dárcovské krve;
  • provádění tetování, manikúry, manipulace s injekčním podáním, zubní postupy v nespolehlivých institucích;
  • nechráněný sex s příležitostným partnerem;
  • společné injekční užívání drog;
  • profesionální kontakt s krví (je to otázka lékařů, vojáků, zaměstnanců záchranných služeb).

Formy onemocnění

Hlavní formy virové hepatitidy C:

  • akutní (zjevná žloutenka, zjevná žloutenka, subklinická);
  • Infekce HCV-past (výsledek akutní formy, zotavení);
  • chronické HCV [latentní (hospitalizované nebo subklinické), manifestní].

Výsledky chronické hepatitidy C:

  • HCV-cirhóza jater (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
  • hepatocelulární karcinom.

V závislosti na závažnosti hepatitidy C je:

  • snadné;
  • střední závažnost;
  • těžké;
  • fulminantní (těžká maligní).

Stádia nemoci

Následující stadia hepatitidy C se liší:

  1. Doba inkubace.
  2. Pre-žloutený stupeň.
  3. Iterická fáze.
  4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod na chronickou formu.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a související patologické stavy je přibližně 700 000 případů.

Symptomy

Doba inkubace trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy choroby jsou vyjádřeny slabě nebo mírně:

  • nevyjádřené dyspeptických symptomů (1-2-krát zvracení, tíže nebo tupou bolest vyklenutí v pravém horním kvadrantu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvyšování tělesné teploty na subfebrilní číslice (asi třetina pacientů na vědomí), vysoká horečka je neobvyklá;
  • zvětšení jater;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé barvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění s akutní hepatitidou C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

Obnova v kontextu akutního procesu se vyskytuje u 15-35% infikovaných jedinců, v jiných případech onemocnění trvá na chronické formě a pokračuje mnoho let a dokonce desetiletí.

Mezi nejčastější (asi 70% případů) jakékoliv příznaky akutní a (později) v chronické hepatitidy nejsou přítomny po mnoho let, dotyčná osoba infikovaná únavy, opakující se tíhy v pravém podžebří, nesnášenlivost intenzivního cvičení. V tomto případě je nosičem viru se stanoví náhodou během rutinní kontroly, hospitalizace nebo pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Tato diagnóza je založena na:

  • přítomnost epidemií o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je charakteristické, že přibližně polovina infikovaných pacientů nemůže být prokázána příčinou onemocnění);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
  • definice IgM a IgG pro HCV;
  • detekci HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemickém vyšetření krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
  • pozitivní thymolový test.

Léčba

Hlavními cíli léčby je zabránit vzniku komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. Za tímto účelem:

  • antivirotika s přímým účinkem (PDPD);
  • interferony (včetně PEG-interferonu);
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • detoxifikační terapie;
  • desensitizující činidla;
  • terapie vitaminem;
  • enzymové přípravky.

Podle některých zpráv byla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím PPD a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů vedena k hojení pacientů a zabránila transformaci onemocnění na chronickou formu.

Možné komplikace a následky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

  • Chronizace procesu (přibližně 80% případů);
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď počasí

25-35% pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C má degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhózu) s možným úmrtím do 10 až 40 let. U 30-40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude cirhóza v budoucnosti podrobena maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době 130 až 150 milionů lidí (podle jiných zdrojů až 200 milionů) infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, virus hepatitidy C).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní vyřešení HCV infekce vysoce nepravděpodobné.

Prevence

Specifická imunoprofylaxe (očkování) hepatitidy C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování osobních hygienických opatření;
  • ruční ošetření a používání rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí příležitostných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských a kosmetologických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenala Willie Jonesová (USA), která vstoupila do nemocnice při teplotě 46,5 ° C.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nenápadné polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 objektů.

Pokud jde o léky proti alergii v USA, vynakládá se více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že konečně porazíme alergii?

Během života produkuje průměrný člověk dva nebo více bazí slin.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Pokud vaše játra přestala pracovat, úmrtí by přišlo do 24 hodin.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pravidelnou snídani, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět obezitou.

Při pravidelné návštěvě solária se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže o 60%.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Chronická hepatitida C: příznaky a léčba

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno krví přenášeným virem. Podle statistik se první výskyt hepatitidy C v 75-85% případů stává chronickým a jedná se o infekci s virem C, který zaujímá vedoucí místo v počtu vývoje závažných komplikací. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože během šesti měsíců nebo několika let může být naprosto asymptomatické a jeho přítomnost je možná pouze provedením komplexních klinických krevních testů. Následně může onemocnění vést k rozvoji rakoviny nebo jaterní cirhózy.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této nebezpečné nemoci a vy si můžete udělat správné rozhodnutí o potřebě léčby specialistou.

Je známo, že přibližně 500 milionů případů infekce virem hepatitidy C bylo zjištěno v různých zemích světa. V rozvinutých zemích je incidence přibližně 2%. V Rusku bylo zjištěno asi 5 milionů infikovaných. Bohužel se každoročně tyto počty zvyšují a riziko infekce mezi narkomany užívajícími omamné látky pro intravenózní injekci je obzvláště vysoké.

Odborníci jsou znepokojeni rychlostí šíření této infekce a naznačují, že za deset let se počet pacientů s komplikacemi tohoto nebezpečného onemocnění může několikrát zvýšit. Podle jejich výpočtů je nyní zjištěno cirhóza jater u přibližně 55% pacientů a rakovina jater - u 70%. Následně se mohou tyto ukazatele zvýšit a počet úmrtí se zvýší dvakrát. Světová zdravotnická organizace věnuje pozornost studiu tohoto nebezpečného onemocnění a provádí pravidelné studie týkající se hepatitidy C. Všechny získané údaje jsou neustále předávány veřejnosti, aby pomohly v boji proti této nemoci.

Jak nebezpečné je toto onemocnění

Kvůli závažnosti komplikací je chronická hepatitida C často nazývána jemným vrahem. V tomto ohledu se mnozí lidé ptají na otázku: "Kolik let mohu žít s takovou nemocí?" Odpověď na to nemůže být jednoznačná.

Samotný virus, který vyvolává toto onemocnění, není přímou příčinou vzniku smrti. Později však toto onemocnění vede k rozvoji závažných a nevratných komplikací, které mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.

Podle odborníků jsou muži nejvíce náchylní k tomuto onemocnění, rozvíjejí komplikace několikrát častěji než ženy. Navíc pozorování lékařů ukazuje, že pacienti s chronickou formou hepatitidy C, kteří mají adekvátní podpůrnou léčbu, mohou žít po mnoho let.

Současně s touto skutečností odborníci poznamenávají, že u některých pacientů se v krátkém čase (10-15 let) po infekci vyvinou život ohrožující komplikace. Důležitou roli v efektivitě léčby a prognózy je také způsob života pacienta - nedodržení doporučení lékaře a konzumace alkoholu výrazně zvyšují riziko úmrtí.

Příčiny

Příčinou vývoje chronické hepatitidy C je infekce virem hepatitidy C (nebo infekcí HCV). Zdroj infekce se stává nemocnou osobou, která trpí různými formami této nemoci. Příčinná látka se nachází v krvi a dalších tělesných tekutinách (spermie, moči atd.).

Když je infikován, virus hepatitidy C vstupuje do krevního řečiště. Způsoby infekce mohou být následující:

  • nedodržování hygienických a hygienických norem při invazivní lékařské manipulaci nebo kosmetických procedurách (injekce, hemodialýza, zubní a chirurgické zákroky atd.);
  • transfuze krve dárce, která nebyla testována na tuto infekci;
  • nechráněný sex;
  • Návštěvní salony provádějící manikúru, piercing nebo tetování v nehygienických podmínkách;
  • použití jiných výrobků osobní péče (holicí strojky, zařízení na manikúru, zubní kartáčky atd.);
  • použití jedné stříkačky osobami trpícími drogovou závislostí;
  • od matek k dítěti (ve vzácných případech: když dítě přichází do styku s mateřskou krví během průchodu rodným kanálem nebo jestliže během těhotenství došlo k přerušení integrity placenty).

Virus hepatitidy C nemůže být přenášen běžným kontaktem s domácností, skrz sliny, běžnými přístroji nebo s objímkami nebo rukama. Infekce je možná pouze tehdy, když patogen vstupuje do krevního řečiště.

Příčinný faktor hepatitidy C má genetickou variabilitu a je schopen mutací. Specialisté dokázali identifikovat 6 hlavních typů a více než 40 podtypů infekce HCV. Tyto vlastnosti viru vedou k tomu, že velmi často dokáže "oklamat" imunitní systém. Následně tato variabilita vede k přechodu této choroby na chronickou formu.

Dále, akutní hepatitida C je často není diagnostikována, jak je tomu v latentní formě a může být detekován pouze náhodou při stanovení krve metodou imunologických markerů akutní virové hepatitidy C. Anti-HCV-IgM, přetrvávající v krvi pacienta, ne více než 6 měsíců.

Přechod choroby na chronickou formu se projevuje nepostřehnutelně. V průběhu let se pacient stále zhoršuje poškozením jaterní tkáně a fibrotickými změnami, které vedou k dysfunkci tohoto orgánu.

Symptomy

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou je vždy dlouhý. Po několik let způsobuje onemocnění zničení jaterní tkáně, vede k vzniku fibrózy a v místě poškození dochází k proliferaci pojivové tkáně. Postupně tělo přestane fungovat normálně a pacient vyvine jaterní cirhózu, která se projevuje jako symptomy charakteristické pro onemocnění.

První známky chronické hepatitidy C jsou v mnoha ohledech podobné a jsou nespecifické jako symptomy, které vznikají v akutním stádiu onemocnění:

  • příznaky intoxikace;
  • častá slabost a únava;
  • snížená účinnost;
  • náchylnost k virovým a katarským chorobám, alergické reakce;
  • poruchy trávení;
  • kolísání teploty: od stoupání k nevýznamným hodnotám a před výskytem intenzivního tepla;
  • časté nevolnost (někdy zvracení);
  • zhoršení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy (mohou připomínat migrény).

Pacienti s chronickou hepatitidou C mohou vyvinout onemocnění srdce a cév, kloubů, kůže a urogenitálního systému. Při palpaci lze zjistit zvětšení jater a sleziny a při provádění krevních testů se objeví známky snížení jaterní funkce.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C se obvykle objevují pouze ve fázi cirhózy:

  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • žloutenka;
  • vzhled telangiectasie na horní části těla;
  • zvýšený objem břicha;
  • zvýšené pocity slabosti a celkové nemoci.

U některých pacientů způsobuje chronická hepatitida C růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje následujícími příznaky:

  • progresivní slabost a symptomy obecné intoxikace;
  • pocity tlaku a závažnosti jater;
  • rychle se zvyšující hepatomegalie;
  • hmatatelné na povrchu jater pohyblivé a neoddělitelné od těla novotvaru;
  • bolest v játrech;
  • významná ztráta hmotnosti.

V pozdějších stádiích vývoje nádoru se u pacienta objeví žloutenka, rozvíjí se ascites a objeví se žíly na přední straně břicha. Navíc může dojít k horečce a známkám trávení: zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Podle statistik se smrtelný výsledek chronické hepatitidy C vyskytuje u 57% celkového počtu pacientů, u kterých se již rozvinula cirhóza, a 43% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.

Komplikace chronické hepatitidy C

Na pozadí chronického průběhu infekce HCV se mohou vyvinout následující závažné patologické stavy:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C může být dlouhodobě asymptomatická, měla by být provedena komplexní diagnostika k odhalení tohoto onemocnění. Při pohovoru s pacientem musí lékař určit případné epizody života pacienta, které by mohly vést k infekci virem, a informace o životním stylu. Kromě toho odborník pečlivě zkoumá stížnosti pacienta a vyšetří jej (vyšetří játra a slezinu, posuzuje barvu sliznic a kůže).

Pro potvrzení diagnózy "chronické hepatitidy C" je pacientovi přidělen:

  • Sérologické testy: ELISA test na HCV antigeny a RIBA imunoglobulinový test;
  • PCR je test pro detekci RNA viru (provádí se dvakrát, protože může poskytnout falešně pozitivní výsledky).

Po provedení testu se pacienti podstoupili krevní testy pro kontrolu hladinu alaninaminotransferázy (ALT - enzym, což odráží poškození jaterních buněk) a detekci protilátek proti HCV. Provádění těchto laboratorních testů se doporučuje nejméně 1krát za měsíc. Při normálních hodnotách ALAT na pozadí přítomnosti protilátek proti HCV, zjištěných během několika měsíců, je pacient považován za nositele viru hepatitidy C.

Pokud výsledky testů naznačují vývoj chronické hepatitidy, provádí se PCR test pro stanovení virové zátěže a aktivity, což umožňuje stanovení aktivity a rychlosti rozmnožování virů. Čím vyšší je tento ukazatel, tím pravděpodobnější jsou předpovědi nízké účinnosti antivirové terapie. Při nízkých dávkách virové zátěže jsou šance na úspěšnou léčbu vyšší.

K hodnocení jater jsou pacientům přiřazeny následující typy vyšetření:

  • biochemické krevní testy pro hodnocení vzorků jater;
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jater;
  • jaterní biopsie (v obtížných případech).

Po diagnóze před zahájením léčby musí pacient podstoupit přípravné vyšetření:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní testy pro detekci infekce HIV, syfilis a jiné infekční a pohlavní nemoci;
  • koagulogram;
  • analýza hormonů štítné žlázy.

Pokud je v krevní zkoušce zjištěna vysoká hladina hemoglobinu, je pacientovi přidělena další studie k posouzení hladiny sérového železa.

Léčba

Léčba chronické hepatitidy znamená povinné jmenování antivirové terapie a diety. Pro zlepšení výsledků boje proti nemoci se doporučuje hospitalizace pacienta ve specializované klinice. V takových zdravotnických zařízeních jsou k dispozici veškeré potřebné léčebné prostředky (léky a vybavení), které jsou jmenovány vysoce kvalifikovanými odborníky (specialisty na infekční onemocnění, hepatologové a gastroenterology).

Lékařská terapie

Antivirová léčiva jsou předepsána všem pacientům s potvrzenou diagnózou a pacientům se známkami středně závažné nebo těžké nekrotické léze. Etiopatogenetická léčba je indikována při detekci fibrózy jater, která je doprovázena zvýšením hladiny ALT.

Následující léčivé přípravky mohou být zahrnuty do plánu léčby chronické hepatitidy C:

  • interferony a další látky s antivirovou aktivitou;
  • imunosupresiva (prednisolon, azathioprin atd.);
  • kombinované prostředky;
  • patogenetické přípravky atd.

Interferony jsou předepsány kursy, doba trvání této monoterapie může být přibližně 12 měsíců (dokud protilátky proti viru zcela nezmizí z pacientovy krve 3 měsíce po zahájení léčby).

Vymezení interferonů nelze provádět v následujících klinických případech:

  • časté záchvaty epilepsie;
  • křeče;
  • depresivní stav;
  • mentální abnormality;
  • dekompenzovaná cirhóza jater;
  • tendence k trombóze;
  • těžká patologie cév a srdce;
  • pacient transplantoval donorové orgány.

Monoterapii interferony lze ženám předepisovat v těchto případech:

  • nízká koncentrace protilátek viru hepatitidy C;
  • věk pacienta není vyšší než 40 let;
  • normální hladiny železa;
  • minimální změny jaterních tkání;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšení hladiny ALT atd.

Zbylým pacientům se podává kombinovaná léčba po dobu 6 měsíců nebo déle. V tomto kontextu nejméně 1krát za měsíc pacient nezbytně absolvuje krevní testy, které umožňují zhodnotit účinnost předepsaných léků. Pokud se po 3 měsících nezjistí žádné významné zlepšení, lékař posoudí a změní plán léčby. Během takových léčebných postupů může pacient zaznamenat různé nežádoucí účinky ve formě nauzey, anémie, závratě atd.

Antivirotika jsou předepsána pro léčbu chronické hepatitidy C. Jejich příjem nelze provést v následujících případech:

Kromě toho, při předepisování léků pro léčbu hepatitidy C musí lékař vzít v úvahu doprovodné onemocnění přítomné u pacienta.

Pro kombinovanou antivirovou léčbu se nejčastěji používá kombinace následujících látek:

Četné studie prokázaly, že jednotlivě tyto prostředky nemají vysokou aktivitu, ale se společným jmenování jejich účinnost se výrazně zvýšila a jsou schopny bojovat proti viru hepatitidy C. Jejich oddělené podávání se doporučuje pouze v případě, že pacient nemá kontraindikace jeden z léků.

Navíc se v posledních letech používají inovativní přímé antivirové léky k léčbě hepatitidy C, což významně zvyšuje účinnost boje proti nemoci. Způsob jejich aplikace se nazývá "trojitá terapie". Tyto prostředky jsou již registrovány v Rusku a prodávány v specializovaných lékárnách. Jejich jmenování se doporučuje zejména těm pacientům, kteří:

  • již rozvinutou cirhózu;
  • onemocnění bylo způsobeno infekcí prvním genotypem viru HCV;
  • předepsaná antivirová léčba nebyla účinná;
  • Po úspěšné antivirové léčbě došlo k relapsu.

Pro zavedení trojité terapie mohou být předepsány následující nové antivirové látky, které jsou inhibitory proteázy:

Tyto inovativní léky na léčbu hepatitidy C jsou předepsány lékařem v nepřítomnosti kontraindikací a jsou přijímány pouze individuálními, odborně kompilovanými programy. Stejně jako u ostatních antivirotik, pacient pravidelně podává krevní testy a trvání léčby je určeno parametry virologické odpovědi.

K obnovení jaterní funkce na pozadí hlavního léčení chronické hepatitidy C jsou pacientům přiděleny hepatoprotektory. Kromě toho se pro všeobecný stav doporučují symptomatické léky:

  • antispasmodika;
  • enzymy;
  • probiotika;
  • detoxikace a antihistaminika;
  • vitamíny.

Je-li to nutné, může plazmaferesis využít k detoxikaci těla.

Po určení průběhu léčby musí pacient podat krevní testy na hladinu protilátek viru hepatitidy C:

  • 1. studie - 14 dnů po zahájení léčby;
  • 2. studie - měsíc po zahájení léčby.

Následné analýzy jsou prováděny nejméně jednou měsíčně.

Pokud po zahájení léčby má pacient exacerbace stávajících chronických onemocnění, lékař jej jmenuje konzultace odborných specialistů. Po analýze všech získaných údajů opraví plán léčby.

S rozvojem komplikací onemocnění (cirhóza nebo rakovina jater) je průběh terapie doplněn vhodnými metodami.

Dieta

Pacientům s chronickou hepatitidou C se doporučuje dodržovat dietu číslo 5, což pomáhá usnadnit fungování jater. Pacient by měl změnit plán stravování a přejít na částečné stravování. Jedení by mělo být prováděno 6-7 krát denně v menších porcích. Kromě toho byste měli pít dostatek vody. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli zbavit závislostí: kouření, konzumace alkoholu a drog.

U chronické hepatitidy C jsou zakázány následující produkty:

  • tukové druhy masa nebo ryb;
  • živočišné tuky;
  • mastné mléčné výrobky;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • Mýty;
  • nakládané houby;
  • pikantní koření;
  • kuřecí vejce (můžete jíst pouze omelet z bílkovin);
  • rybí kaviár;
  • maso a konzervované ryby;
  • fazole;
  • matice;
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • čokoláda;
  • pečené pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačními látkami, barviva a chemické přísady do potravin.

Ve stravě mohou pacienti zahrnovat:

  • vegetariánské první kurzy;
  • dietní maso;
  • rostlinné oleje;
  • kaše;
  • Neslazené kompoty ze sušeného ovoce;
  • sušené ovoce;
  • přírodní med;
  • bylinné čaje atd.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Plán léčby chronické hepatitidy C by měl provádět hepatolog, který má zkušenosti s léčbou této choroby. V případě potřeby mohou být pro další řízení pacienta spojeni lékaři jiných oborů: specialistka na infekční onemocnění, gastroenterolog a výživu. Při jmenování antivirové léčby a při eliminaci možných komplikací se doporučuje, aby někteří pacienti konzultovali s odborníky (kardiologa, endokrinologa apod.), Kteří se zabývají léčbou souběžných onemocnění.

Chronická hepatitida C se týká onemocnění, které vyžadují včasnou léčbu a neustálé sledování lékařem. Tato onemocnění může být dlouhodobě asymptomatická a může vést k rozvoji vážných a život ohrožujících komplikací. Pro včasné odhalení osob ohrožených infekcí virem hepatitidy C je nutné pravidelně podstupovat laboratorní testy, aby se zjistilo, že se jedná o infekci.

Unie pediatrů Ruska, gastroenterologista Anushenko AO vypráví o chronické hepatitidě C u dětí:

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - zánětlivé onemocnění charakterizované fibrotické tkáně a nekrotických změn a lalůčků buněk jater bez narušení struktury a vlastnosti portální hypertenzí. Ve většině případů, pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, poruch příjmu potravy a stolice, slabost, snížená výkonnost, hubnutí, žloutenka a svědění kůže. Diagnostické opatření spočívají v provádění biochemické vyšetření krve, ultrazvukové vyšetření břicha, jater biopsie. Terapie je zaměřena na neutralizaci příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - je zánětlivá léze parenchymu a stromatu v játrech, která se vyvíjí z různých důvodů, a pokračuje po dobu více než 6 měsíců. Patologie představuje závažný socioekonomický a klinický problém v důsledku stálého nárůstu incidence. Podle statistik, 400 milionů zaznamenal ve světě. Pacienti s chronickou hepatitidou B a 170 mil. U pacientů s chronickou hepatitidou C, roční přidali více než 50 milionů. Nové případy hepatitidy B a 100 až 200 milionů. Hepatitidy C. Všechny chronickou hepatitidou zabírají přibližně 70% v celkové struktuře patologických procesů jater. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, morbidita je náchylnější k mužům.

Během posledních 20-25 let se shromáždilo mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jeho vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty efektivnější terapie, které se neustále zlepšují. Studium problému zahrnovalo lékařské infekční nemoci, terapeuty, gastroenterology a další specialisty. Výsledek a účinnost terapie přímo závisí na formě hepatitidy, obecném stavu a stáří pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň patologické aktivity, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy typu B, C, D, A, drogy, autoimunitní a kryptogenní (neznámá etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

  • minimální - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení tymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
  • střední - koncentrace ALT a AST se zvyšuje 3-10 krát, tymolový vzorek 8 U, gama globuliny 30-35%;
  • - AST a ALT nad normou více než 10krát, tymolový test více než 8 U, gama globuliny více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie jsou izolovány 4 fáze chronické hepatitidy.

0 fáze - není fibróza

1. etapa - mírná periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

2 fáze - mírná fibróza s porto-portálem septa: pojivové tkáně rostou a tvoří přepážku (přepážka), které spojují sousední portálu plochy vytvořené větve portální žíly, arteria hepatica, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové úseky jsou umístěny v rohu hepatické laloku, který má tvar šestiúhelníku

3 fáze - závažná fibróza s septa port-portál

4. etapa - příznaky porušení architektonických vlastností: významné proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáňových a jaterních buněk, tvorbou imunitní odpovědi, zahrnutím agresivních autoimunitních mechanismů, které podporují rozvoj chronického zánětu a dlouhodobě ho podporují. Experti však identifikují některé znaky patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy, je často anamnéze virové hepatitidy B, C, D, a někdy A. Každá patogen různé účinky na játra: viru hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus patologie spojené s imunitní odpovědí na mikroorganismu, který je aktivně násobí v buněk jater a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty a způsobují jejich smrt.

Druhou společnou příčinou patologie je intoxikace vlivem alkoholu, drog (antibiotik, hormonů, léků proti tuberkulóze atd.), Těžkých kovů a chemických látek. Toxiny a jejich metabolity, které se hromadí v jaterních buňkách, způsobují poruchu jejich činnosti, akumulaci žluči, tuků a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Navíc metabolity jsou antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také může vznikat chronická hepatitida jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s podřadností T-supresorů a tvorbou toxických buněk pro T-lymfocyty.

Vyvolávat vývoj patologie může být nevhodná výživa, zneužívání alkoholu, nevhodný životní styl, infekční nemoci, malárie, endokarditida, různé onemocnění jater, které způsobují metabolické poruchy v hepatocytech.

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou různé a závisí na formě patologie. Známky s nízkým (trvalým) procesem jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybějí. Celkový stav pacienta se nemění, avšak poškození je pravděpodobné po alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínu. V pravém hypochondriu může být malá bolest. Během vyšetření se zjistí mírné zvýšení jater.

Klinické příznaky s aktivní (progresivní) formou chronické hepatitidy jsou vyslovovány a projevovány v plném rozsahu. Většina pacientů registrováno dyspeptických syndromem (nadýmání, pocit na zvracení, zvracení, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, změny ve stolici), asthenovegetative syndrom (závažná slabost, únava, snížení výkonnosti, hubnutí, nespavost, bolesti hlavy), insuficience syndrom jaterní (žloutenka, horečka, kapalina vznik břišní krvácení tkaniny), dlouhá nebo periodická bolest v pravé části břicha. Na pozadí chronické hepatitidy se velikosti sleziny a regionálních mízních uzlin zvyšují. Kvůli narušení odtoku žluči, žloutenka se vyvine svědění. Také na kůži lze nalézt cévní kola. Během vyšetření se zjistí zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující jeden lalok). Játra jsou hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D probíhá obzvláště tvrdě, protože je charakterizována výraznou jaterní nedostatečností. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány extrahepatální: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Chronickou hepatitidou C je přetrvávající trvalý proud. Více než 90% akutní hepatitidy C končí chronizací. Pacienti mají astenický syndrom a mírné zvýšení jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika dekádách končí 20-40% případů cirhózy.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen starších 30 let. Patologie je charakterizována slabostí, zvýšenou únavou, ikterusem kůže a sliznicí, jemností na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a asthenovegetativním syndromem, horečkou. Příznaky extrahepatické se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována několika příznaky, nepřítomností specifických příznaků, někdy je patologie maskována pro akutní proces nebo mechanickou žloutenku.

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny postupy jsou prováděny v oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je založena na klinické, instrumentální a laboratorních testů: krevních testů markerů, ultrazvuku břicha, (napájecí studie krev jater) reogepatografii, jaterní biopsii.

Krevní test umožňuje určit formu patologie v důsledku detekce specifických markerů - to jsou virové částice (antigeny) a protilátky, které se tvoří v důsledku boje s mikroorganismem. Pro virové hepatitidy A a E jsou charakteristické pouze markery pouze jednoho typu: anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidy B může být detekováno několik markerové skupiny, jejich množství a poměr ukazují fázi patologie a předpověď: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti nukleární antigen anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá se, až po dokončení procesu), Anti-HBs (vzniká, když je imunita přizpůsobena mikroorganismu). Virus hepatitidy D je identifikován na základě anti-HDIgM, celkové anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním ukazatelem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C.

jaterní funkce jsou hodnoceny na základě biochemické analýzy, a konkrétněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferáza), bilirubinu (žlučového barviva), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Porážka jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminů v krvi ak významnému zvýšení globulinů.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je bezbolestná a bezpečná metoda diagnózy. Umožňuje určit velikost vnitřních orgánů a také identifikovat změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou výzkumu je biopsie jater, umožňuje určit formu a fázi patologie a také zvolit nejúčinnější metodu léčby. Na základě výsledků lze posoudit míru rozšíření procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy má za cíl odstranit příčinu nástupu patologie, zmírnit symptomy a zlepšit celkový stav. Terapie by měla být komplexní. Většině pacientů je předepsán základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B by měl být snížen výkon, to ukazuje neaktivní životní styl, polupostelny režim, minimální množství léků, stejně jako kompletní strava, bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály (№ dietu 5). Často se používají vitaminy ve vstřikování: B1, B6, B12. Je třeba vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervy, koření, silné nápoje (čaj a kávu), stejně jako alkohol.

Když se objeví zácpa, ukazují se měkké projímadla, které zlepšují trávení - enzymové přípravky bez žluči. K ochraně jaterních buněk ak urychlení regeneračních procesů se předepisují hepatoprotektory. Měly by se užívat až 2-3 měsíce, je vhodné opakovat postup užívání takových léků několikrát ročně. Když je asthenovegetativní syndrom vyjádřen, používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida není léčitelná, imunomodulátory hrají důležitou roli, která nepřímo ovlivňuje mikroorganismy a aktivuje imunitu pacienta. Použití těchto léčiv samotných je zakázáno, protože mají kontraindikace a zvláštnosti.

Zvláštním místem mezi takovými léky jsou interferony. Jsou předepsány jako intramuskulární nebo subkutánní injekce až 3krát týdně; je možné zvýšit tělesnou teplotu, proto před podáním injekce je zapotřebí antipyretik. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. V dětství se tato skupina léčiv používá ve formě rektálních čípků. Pokud to umožňuje pacientovi, provádí intenzivní terapie: interferon formulace používané a antivirová činidla ve vysokých dávkách, například interferon v kombinaci s ribavirinem a rimantadin (zejména hepatitidy C).

Neustálé hledání nových léčiv vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle delší a bojovat proti virům po dlouhou dobu. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit četnost jejich příjmu a prodloužit dobu remisí chronické hepatitidy.

Když je chronická hepatitida způsobena intoxikace, musí držet disintoxication terapii, a eliminovat pronikání toxinů v krvi (zrušit drogu, alkohol, odstoupit z výroby chemických a t. P.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky jsou užívány perorálně, po nástupu účinku je jejich dávka snížena na minimum přijatelné. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Profylaxe a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nosiče viru hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože jsou vyloučeny infekce vzduchem a domácími prostředky. Infekci se můžete dostat až po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Chcete-li snížit riziko vývoje patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, nepoužívejte hygienické potřeby někoho jiného.

Pro nouzovou profylaxi hepatitidy B se první den po možné infekci použije lidský imunoglobulin. Rovněž je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu nemoci. Formy dávkování jsou téměř úplně vyléčené, autoimunitní onemocnění jsou také vhodné pro terapii, virové infekce jsou zřídka vyřešeny, nejčastěji se přeměňují na cirhózu jater. Kombinace několika patogenů, například viru hepatitidy B a D, způsobuje vývoj nejhorší formy onemocnění, která rychle postupuje. Nedostatečná adekvátní léčba v 70% případů vede k cirhóze jater.


Související Články Hepatitida