Virové hepatitidy D

Share Tweet Pin it

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy, povinnou podmínkou pro infekci hepatitidou D je přítomnost aktivní formy hepatitidy B. Detekce viru hepatitidy D se provádí pomocí PCR. Játé vyšetření je povinné: biochemické testy, ultrazvuk, MRI a reopatografii. Léčba virové hepatitidy D je podobná léčbě hepatitidy B, ale vyžaduje vysokou dávku léků a delší dobu jejich příjmu. Ve většině případů je onemocnění chronické s následným výsledkem cirhózy jater.

Virové hepatitidy D

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy.

Charakteristika patogenu

Hepatitida D je způsobena RNA viru, je jediný známý dnes zástupce „putování“ druh Deltavirus, který se vyznačuje tím, neschopnost samostatně tvořící proteinů pro replikaci a používá tento protein produkovaný virem hepatitidy B. Tak, virus hepatitidy je původcem D-Satelity a vyskytuje se pouze v kombinaci s virem hepatitidy B.

Virus hepatitidy D je extrémně stabilní ve vnějším prostředí. Zahřívání, mražení a rozmrazování, vystavení kyselinám, nukleázám a glykosidázám významně neovlivňují jeho aktivitu. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou pacienti s kombinovanou formou hepatitidy typu B a D. Contagozita je zvláště výrazná v akutní fázi onemocnění, avšak u pacientů je v krvi přítomno epidemické nebezpečí po celou dobu oběhu viru.

Mechanismus přenosu virové hepatitidy D - parenterální předpoklad přenosu je přítomnost aktivní virové hepatitidy B. Hepatitida D integrovanou do svého genomu, a zvyšuje schopnost replikovat. Onemocnění může být ko-infekce, kdy je virus hepatitidy D přenášeny současně s B nebo superinfekce, když patogen vstupuje do těla, již infikovaného virem hepatitidy B. Nejvýznamnější riziko infekce při transfuzi krve od infikovaného dárce, významné epidemiologické význam chirurgie, traumatické zdravotní manipulace (například ve stomatologii).

Virus hepatitidy D je schopen překonat placentární bariéru lze přenášet sexuálně (velké šíření infekce mezi osob náchylných k promiskuitě, homosexuálové), která má v některých případech se šíří rodiny virů naznačuje možnost jeho převodu na základě styčné domácnosti. Pacienti s virovou hepatitidou B, stejně jako nosiči viru, jsou náchylní k virové hepatitidě D. Zejména je citlivost jedinců, u kterých je zjištěn chronický nosič HBsAg, vysoká.

Symptomy virové hepatitidy D

Virová hepatitida D doplňuje a posiluje průběh hepatitidy B. Inkubační doba koinfekce je významně snížena, je 4-5 dní. Inkubace superinfekce trvá 3-7 týdnů. Pre-hepatické období hepatitidy B probíhá podobně jako hepatitida B, ale má kratší dobu a více turbulentního toku. Superinfekci lze charakterizovat včasným vývojem edematózně-ascitického syndromu. Iterické období probíhá stejně jako u hepatitidy B, ale bilirubinemie je výraznější, častěji se projevují příznaky krvácení. Intoxikace v ikterickém období hepatitidy D je významná, náchylná k progresi.

Koinfekce probíhá ve dvou fázích, interval mezi špičkami klinických příznaků je 15-32 dní. Superinfekce často obtížné pro diferenciální diagnostiku, neboť při jeho podobný tomu hepatitidy B. charakteristika rozdíl - rychlost nasazení klinického obrazu, rychlá chronization procesů, hepatosplenomegalie, porucha syntézy proteinů v játrech. Obnova trvá déle než v případě hepatitidy B, zbytková asténie může trvat několik měsíců.

Chronická virový hepatitid D se neliší v konkrétních příznacích, je podobný chronické hepatitidě jiné etiologie. Pacienti jsou narušeni všeobecnou slabostí a únavou, z času na čas mohou být "bezpodmínečně" epizody horečky s horečkou bez katarálních příznaků, doprovázené žloutenkou a žloutenkou. Na pokožce se tvoří sekundární jaterní příznaky (palmarový erytém, cévní kola), játra a slezina jsou zvětšeny, často se objeví jaterní edém, ascites. Průběh chronické virové hepatitidy D je zvlněný, období exacerbací je nahrazeno remisemi. U 15% pacientů je delta-hepatitida dostatečně rychlá, během jednoho a půl do dvou let se rozvíjí jaterní cirhóza.

Diagnostika virové hepatitidy D

V akutní fázi onemocnění v krvi se vyskytují specifické IgM protilátky, v příštích několika měsících je zjištěn pouze IgG. V široké praxi se diagnostika provádí pomocí metody PCR, která umožňuje izolovat a identifikovat virus RNA.

Pro studium jater při virové hepatitidě D se provádí ultrazvuk jater, rheogepathografie, MRI jater a žlučovodů. V některých případech může být provedena punkce biopsie jater, aby se objasnila diagnóza. Nešpecifická diagnostická opatření jsou podobná jako u hepatitidy jiné etiologie a jsou zaměřena na dynamické sledování funkčního stavu jater.

Léčba virové hepatitidy D

Léčba hepatitidy D gastroenterologist provedené na stejných principech jako léčbě hepatitidy B. Protože D viru hepatitidy se vyznačuje výraznou odolnost proti interferonu antivirové terapie základní korigována nahoru dávkování a trvání průběhu 3 měsíců. Není-li účinek, dávky se zdvojnásobí, kurz se prodlouží na 12 měsíců. Vzhledem k tomu, virus hepatitidy D má přímý cytopatický efekt, léky kortikosteroidů jsou kontraindikovány u této infekce.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy D

Prognóza v případě koinfekce mírné a středně závažné závažnosti je příznivější, protože úplné vyléčení je označeno mnohem častěji než při superinfekci. Kombinovaná infekce virem hepatitidy B a D se však často vyskytuje v těžké formě s vývojem život ohrožujících komplikací. Chronika koinfekce se rozvíjí v 1 až 3% případů, zatímco superinfekce se u 70 až 80% pacientů vyvíjí v chronické formě. Chronická virový hepatitid D vede k rozvoji cirhózy. Obnova v případě superinfekce je velmi vzácná.

Prevence virové hepatitidy D je podobná virové hepatitidě B. Zvláště důležité preventivní opatření jsou pro osoby s hepatitidou B a mají pozitivní reakci na přítomnost antigenu HBsAg. Specifická očkování proti virové hepatitidě B účinně chrání proti delta-hepatitidě.

Vírusová hepatitida B, C, D

Virální hepatitida zahrnuje širokou škálu stavů: od mírných až těžkých, rychle progresivních forem onemocnění; od akutních, samo-omezujících až po chronické léze s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Největší hrozbou pro veřejné zdraví je virovou hepatitidu s mimointestinálním přenosem (B, C a D).

Když infikovaných s chronickým onemocněním HBV přechod dospělých je pozorována u 10% případů, z nichž 2/3 je vytvořen ve „zdravé“ nosič viru a pouze ve 30% případů postupujících hepatitidu.

Infekce virové hepatitidy C je podle většiny autorů chronická v 80-90% případů.

Manifestace virové hepatitidy

Chronická virovou hepatitidu se zpravidla vyskytuje tajně a je často nejprve detekována ve fázi cirhózy jater. Nejčastějšími příznaky chronické hepatitidy jsou slabost, nevolnost, únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost, tíha v pravém horním kvadrantu. Může se jednat o bolest ve svalech, kloubech. Klasické „jaterní“ symptomy, jako je žloutenka, svědění kůže, cév pavouky, zarudnutí dlaních a chodidlech se nacházejí převážně v pozdějších stádiích onemocnění.

Ranní stadium chronické hepatitidy B je zpravidla zcela skryto, což odráží "lhostejnost" imunitního systému vůči viru. Chronická hepatitida B, získaná v dětství, probíhá po celá desetiletí. Průběh onemocnění může být komplikován superinfekcí viru hepatitidy C nebo D, vedoucím k rozvoji cirhózy jater a rakoviny jater.

Vysoká frekvence chronické infekce viru hepatitidy C je způsobena zejména charakteristikami viru a progresí onemocnění jater - charakteristikou hostitele. Vývoj jaterní cirhózy je pozorován u 30% pacientů v průměru 30 let po infekci. U starších mužů, zejména těch, kteří konzumují alkohol ve významných množstvích, vzniká cirhóza jater rychleji než u žen infikovaných v mladém věku. U většiny pacientů probíhá hepatitida po dlouhou dobu skrytá a náhodně zjištěná během vyšetření.

Hlavní příznaky poškození jater se vyskytují u všech typů hepatitidy.

Diagnostika

Biochemická analýza krve - souhrn všech údajů o ukazatelích metabolismu bilirubinu, sérové ​​proteiny a enzymy mohou detekovat zánětlivé procesy probíhající v lidském těle a převzít jejich umístění. Tato kritéria nejsou specifická a nejsou charakterizována virovou hepatitidou, ale zároveň jsou zásadní pro posouzení stavu jater.

Posouzení stavu metabolismu bilirubinu na základě biochemické analýzy krve, moči a výkalů. Bilirubin ve zdravé lidské krvi je obsažena v koncentraci 1,7-17,1 mol / l a je znázorněn na dvě frakce: nerozpustný bilirubinu váže na albumin - nepřímé bilirubin, a rozpustný glukuronid bilirubinu - přímého bilirubinu. Obvykle je jejich poměr 3: 1. Hepatitida poškozuje jaterní buňky a v důsledku toho se produkce žluče snižuje. Navíc, v důsledku poškození jater, žluč vstoupí nejen do žlučovodu, ale také do krve. Tyto procesy vedou ke zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Je třeba poznamenat, že výměnné hodnoty bilirubinu pro diagnózu virové hepatitidy hrají roli pouze ve vývoji žloutenka. Forma žloutenka a fáze před žloutenkou virové hepatitidy většinou zůstávají nerozpoznatelné.

Stanovení sérového aminotransferáz aktivity (alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST)) je vysoce citlivý indikátor zničení jaterních buněk, které určuje jeho hlavní úlohu v diagnóze hepatitidy. Pro další potvrzení poškození jater může charakterizaci aktivity enzymu pechenochnospetsificheskih -. Sorbitoldehydrogenázy, fruktózu-1-fosfataldolazy, urokináza, atd, že jsou lokalizovány zejména v jaterních buňkách a jejich detekce v krvi je jedinečně spojené se selháním jater.

Stanovení virové povahy hepatitidy a získání informací o jejím původu je možné pouze identifikací sérových markerů virů hepatitidy. Takové markery zahrnují virové proteiny (antigeny) specifické protilátky produkované v těle v odpovědi na infekci, a virové nukleové kyseliny (DNA nebo RNA), které představují jeho genom.

Základem pro laboratorní diagnostiky virové infekce virem hepatitidy B je stanovení sérových markerů infekce virem: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM a IgG, anti-HBe a anti-HBs, HBV DNA a aktivity virové DNA polymerázy. V závislosti na průběhu virové hepatitidy B spektrum změn v sérových značkách vypadá jinak.

Virus hepatitidy C: pro screening hepatitidy C se používá metoda ELISA a jako potvrzující test - imunoblot metoda (RIBA).

Detekce v séru krve RNA viru hepatitidy C je "zlatým standardem" diagnostiky. Podle doporučení WHO stanovení diagnózy možné hepatitidy C na základě trojitého detekci viru hepatitidy C RNA v séru pacienta s žádným jiným hepatitidy marker. Provedení PCR ukazuje, viru hepatitidy C, je nejen v séru, ale také v jaterní tkáni.

Léčba virové hepatitidy

V současné době jsou přípravky obsahující interferon alfa nejběžnějšími a nejvíce studovanými antivirovými léky používanými při léčbě chronické virové hepatitidy. Mezi více než 20 subtypů interferonu alfa nejvíce biologicky významné alfa-2 rekombinantní analogy, které jsou přípravky roferonT a intron-AT, stejně jako domácí reaferonT.

Perspektivní použití přípravků s prodlouženým účinkem interferonu alfa, jejichž farmakokinetika umožňuje jejich podávání jednou týdně. Jedná se o přípravky typu peg-intron® a pegasis®.

Celá denní dávka interferonu alfa se podává subkutánně nebo intramuskulárně jednou. Nejběžnějším nežádoucím účinkem interferonu alfa je syndrom podobný chřipce, zvláště intenzivní po 1-2 injekcích. S pokračující léčbou se závažnost horečky, bolesti svalů se zmenšuje, ale může přetrvávat podrážděnost, úzkost, depresivní nálada pozadí, mírné zvýšení tělesné teploty, poruchy trávení. Vzácné nežádoucí účinky zahrnují závažnou depresi, psychózu, ztrátu vlasů, reverzibilní po stažení léku, bakteriální infekce.

Kontraindikace interferonu alfa jsou duševní poruchy, konvulzivní poruchy, dekompenzované cirhóza, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, dekompenzované diabetes, autoimunitní onemocnění, zejména thyroiditida.

Před léčbou je třeba stanovit přítomnost virové replikace, k vyhodnocení funkce štítné žlázy, ledvin, kardiovaskulární systém, jakož i provést biopsii jater se posuzování známky aktivity a fibrózy. Pozorování v průběhu léčby interferonem alfa zahrnuje pravidelné počet studie krve, počtu krevních destiček, ALT, AST, GGT, úroveň TTG (v 6., 12. měsíc a 6 měsíců po ošetření), a u pacientů s cirhózou - albumin bilirubin a protrombinový čas (každé 2-4 týdny).

V závislosti na době pozorovaného zlepšení je hodnocena brzy (v průběhu 1-3 měsíců po zahájení léčby), přímé (po zpracování), trvající (6 měsíců po ošetření) a dlouhé (více než 12 měsíců po ukončení léčby) odezvy.

V současné době existuje možnost použití nukleosidových analogů, z nichž nejvíce je studován lamivudin (zeffiXT). Lamivudin se podává jednou denně v dávce 100 mg perorálně bez ohledu na příjem potravy a při dlouhodobém užívání nezpůsobuje významné vedlejší účinky. Kombinace lamivudinu s interferonem alfa zvyšuje účinnost léčby a zdá se být nejvhodnější v souvislosti s podstatně odlišnými mechanismy antivirového účinku těchto léčiv.

K překonání vývoje rezistence viru na léčivo se doporučuje použít kombinaci lamivudinu s jinými nukleosidovými analogy (lobucavir, adefovir).

Léčba chronické hepatitidy D je nejobtížnější. Jediným účinným léčivem je interferon alfa, předepsaný v dávkách 9-10 milionů IU třikrát týdně po dobu nejméně 12 měsíců.

V současné době se jako „zlatý standard“ léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C se doporučuje kombinovaná léčba Intron A a ribavirin (rebetolT). Doporučená dávka je 1000 mg / den. (o hmotnosti 75 kg). Kontraindikace k léčbě ribavirinu jsou terminální selhání ledvin, těžká anémie a hemoglobinopatie, těhotenství, závažné srdeční onemocnění a nekontrolovaná arteriální hypertenze.

Hlavní faktory, které negativně ovlivňují úspěšnost léčby, jsou:

  • mužský sex;
  • věk nad 40 let;
  • přítomnost běžné fibrózy a cirhózy jater;
  • První genotyp viru hepatitidy C;
  • vysoká hladina virových těl v krvi (> 3,5 x 106 kopií / ml).

Pacienti měli žádnou předchozí léčby interferonem alfa, je doporučeno jmenovat 3 miliony IU Intron-A, subkutánně nebo intramuskulárně 3 krát týdně, nebo každý den v kombinaci s rebetolom 1000-1200 mg denně po dobu 6 měsíců, po které je nutné zkoumat RNA viru hepatitidy C v sérum (dvakrát). Pokud je výsledek pozitivní, pokračování léčby v rámci tohoto programu není příliš slibné. Při absenci RNA viru hepatitidy C by léčba měla pokračovat až do 12 měsíců.

Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - příznaky, léčba, dieta a prevence

Co je virovou hepatitidou?

Epidemie žloutenky byly popsány od 5. století před naším letopočtem. Hippocrates, ale kauzativní agenti hepatitidy byly objeveny až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že pojem hepatitida v moderní medicíně může znamenat nejen nezávislé nemoci, ale také jednu ze složek generalizované, tj. Ovlivňující celé tělo jako patologický proces.

Hepatitida (a, b, c, d), která je zánětlivé onemocnění jater, je možný jako příznak žluté horečky, zarděnky, herpes, AIDS a některých dalších onemocnění. Existuje také toxická hepatitida, která zahrnuje například poškození jater alkoholem.

Budeme mluvit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Odlišují se v jejich původu (etiologie) a průběhu, ale některé příznaky různých typů onemocnění jsou poněkud podobné.

Klasifikace virové hepatitidy je možná z mnoha důvodů:

Nebezpečí virové hepatitidy

Zvláště nebezpečné pro viry lidského zdraví hepatitidy B a C. Schopnost dlouhodobě existovat v těle bez významných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Další charakteristickou vlastností virové hepatitidy je to mohou být infikováni libovolným. Samozřejmě, v přítomnosti faktorů, jako je například krevní transfúze nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sexuální styk, riziko smluvního výskytu nejen hepatitidy, ale také HIV. Proto by například lékaři měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.

Můžete se také infikovat po krevní transfuzi, po nyxisu s nesterilní stříkačkou, po operaci, návštěvě zubního lékaře, kosmetologickém pokoji nebo manikúře. Proto se doporučuje podání krevního testu virové hepatitidy každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů.

Hepatitida C může také způsobit extrahepatální projevy, jako je autoimunitní onemocnění. Neustálý boj s tímto virem může vést k zvrácené odpovědi na imunitu vlastních tkání, což vede k glomerulonefritidě, kožním lézemi atd.

Jediný způsob, jak se chránit před následky infekce hepatitidou, je tedy sázet na včasnou diagnózu pomocí testů a následné léčby lékaře.

Formy hepatitidy

Akutní hepatitida

Akutní forma onemocnění je typická pro všechny virové hepatitidy. Pacienti jsou poznamenáni:

  • zhoršení dobrých životních podmínek;
  • výrazná intoxikace těla;
  • abnormální funkce jater;
  • vývoj žloutenky;
  • zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

S odpovídající a včasnou léčbou akutní hepatitidy úplné zotavení pacienta.

Chronická hepatitida

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacient diagnostikován s chronickou hepatitidou. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (asthenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, vzniku maligních nádorů.

Život člověka je ohrožen, kdy chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují porážku vitálních orgánů, se zhoršuje nesprávným zacházením, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Běžné příznaky hepatitidy

Žlutost se objevuje u hepatitidy v důsledku požití nezpracovaného jaterního enzymu bilirubinu. Ale případy absence tohoto příznaku v případě hepatitidy nejsou neobvyklé.

Obvykle se objevuje hepatitida v počátečním období onemocnění příznaky chřipky. Je třeba poznamenat, že:

  • zvýšení teploty;
  • bolesti v těle;
  • bolesti hlavy;
  • obecné slabosti.

V důsledku zánětlivého procesu se játra pacienta zvětšují a protahují a patologický proces v žlučníku a pankreatu může nastat současně. To vše doprovází bolesti v pravém hypochondriu. Bolest častěji trvá dlouhou dobu, bolestivou nebo matnou povahou. Mohou však být ostré, intenzivní, paroxyzmální a dát jim pravou ramenní lopatku nebo rameno.

Popisy příznaků virové hepatitidy

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění) je od 7 do 50 dnů.

Příčiny hepatitidy A

Hlavní rozdělení hepatitidy A v zemi dosáhne „třetí svět“ se svým nízkým hygienickým standardem bydlení se však ojedinělé případy nebo propuknutí hepatitidy A je možné i ve většině vyspělých zemí Evropy a Ameriky.

Nejcharakterističtějším způsobem přenosu viru je blízkost kontaktů mezi lidmi a jedení potravin nebo vody kontaminované fekálním materiálem. Hepatitida A je přenášena i přes špinavé ruce, takže nejčastěji onemocní s dětmi.

Symptomy hepatitidy A

Doba trvání onemocnění hepatitidou A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců a další období zotavení se někdy prodlužuje na šest měsíců.

Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s ohledem na příznaky onemocnění, anamnézu (tj. Možnost vzniku onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A), jakož i diagnostické údaje.

Léčba hepatitidy A

Všechny formy virové hepatitidy A jsou považovány za nejpříznivější z pohledu prognózy, nezpůsobují vážné následky a často končí spontánně bez nutnosti aktivní léčby.

Pokud je to nutné, léčba hepatitidy A se provádí úspěšně, zpravidla v nemocnici. Během onemocnění se pacientům doporučuje odpočinek v lůžku, předepsaná zvláštní výživa a hepatoprotektory - léky na ochranu jater.

Profylaxe proti hepatitidě A

Hlavním měřítkem profylaxe hepatitidy A je dodržování hygienických norem. Dále se doporučuje, aby děti očkovaly proti tomuto typu virové hepatitidy.

Hepatitida B

Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění charakterizované závažným poškozením jater. Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který způsobuje tvorbu protilátek v těle. Diagnostika virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v séru v krvi.

Virové hepatitidy B zachovává infekčnost v krevním séru na 30-32 stupňů Celsia po dobu 6 měsíců při teplotě minus 20 ° C - 15 let, po zahřátí na 60 ° C a navíc - po dobu jedné hodiny, a to pouze na 20-min varu úplně zmizí. To je důvod, proč je virový hepatitid B tak běžný.

Jak se přenáší hepatitida B?

Infekce hepatitidou B se může objevit v krvi, sexuálním styku a vertikální cestě - od matky k plodu.

Symptomy hepatitidy B

V typických případech začne hepatitida B, stejně jako Botkinova nemoc, následující příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • bolest v kloubech;
  • nevolnost a zvracení.

Možné a příznaky, jako je ztmavnutí moči a změna barvy stolice.

Mohou se objevit i další příznaky virové hepatitidy B:

  • vyrážky;
  • zvětšení jater a sleziny.

Žloutenka pro hepatitidu B není příliš dobrá. Porážka jater může být velmi obtížná a v obtížných případech vede k cirhóze a rakovině jater.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stupni a závažnosti onemocnění. Léčba používá imunitní přípravky, hormony, hepatoprotektory, antibiotika.

Pro prevenci této choroby se používá očkování, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že trvání postvakcinální imunity proti hepatitidě B je nejméně 7 let.

Hepatitida C

Nejzávažnější forma virové hepatitidy se považuje za nejhorší hepatitida C nebo po transfúzní hepatitidě. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout u jakékoli osoby a je častější u mladých lidí. Výskyt roste.

Potransfuzní hepatitida, onemocnění se nazývá vzhledem k tomu, že infekce virové hepatitidy často dochází prostřednictvím krve - krevní transfuzí nebo přes non-sterilních stříkaček. V současné době jsou všechny dárcovství krve nutně být testovány na hepatitidu C. Další možné jen zřídka sexuální přenos viru nebo vertikální přenos - z matky na plod.

Jak se přenáší hepatitida C?

Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Krví) a sexuální. Nejčastějším způsobem je hematogenní.

Jak se infekce vyskytuje?

Přibližně u 10% pacientů s hepatitidou C zůstává zdroj nejasné.

Symptomy hepatitidy C

Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, těžký průběh) a chronické (dlouhotrvající průběh onemocnění). Většina lidí ani v akutní fázi nezaznamenává žádné příznaky, ale v 25 až 35% případů se vyskytují známky podobné akutní hepatitidě.

Symptomy hepatitidy se obvykle objevují za 4-12 týdnů po infekci (toto období však může být v rozmezí 2-24 týdnů).

Symptomy akutní hepatitidy C

  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Bolest v břiše.
  • Tmavá moč.
  • Světlá židle.
  • Žloutenka (žlutý tón pleti a sklera očí).

Symptomy chronické hepatitidy C

Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nemají žádné příznaky v časných a dokonce pozdějších stadiích onemocnění. Proto není neobvyklé, že člověk může být překvapen, když se dozví, že je nemocný po náhodném vyšetření krve, například při návštěvě lékaře kvůli běžnému nachlazení.

Pokud se symptomy projeví, budou s největší pravděpodobností:

  • Bolest, otoky, nepohodlí v játrech (na pravé straně).
  • Horečka.
  • Svalové bolesti, bolesti kloubů.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Hubnutí.
  • Deprese.
  • Žloutenka (žlutý tón pleti a sklera očí).
  • Chronická únava, únava.
  • Cévní "hvězdy" na kůži.

V některých případech může v důsledku imunitní odpovědi těla poškodit nejen játra, ale i další orgány. Může se například vyvinout poškození ledvin, nazývané kryoglobulinémie.

V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které se při poklesu teploty stávají pevné. Kryoglobulinémie může vést k různým důsledkům z kožních vyrážek až po závažné selhání ledvin.

Diagnostika virové hepatitidy C

Diferenciální diagnóza je podobný tomu, který v hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C obvykle probíhá s mírným intoxikace. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky markerové diagnostiky.

Vzhledem k velkému množství žloutených forem hepatitidy C je nutné provádět markerovou diagnostiku osob, která systematicky přijímá velké množství injekcí (především osoby užívající léky intravenózně).

Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifickém IgM různými sérologickými metodami. Při detekci RNA viru hepatitidy C je žádoucí provést genotypizaci.

Detekce sérového IgG proti antigenům virové hepatitidy C indikuje buď předchozí onemocnění, nebo trvalou perzistenci viru.

Léčba virové hepatitidy C

Navzdory všem vážným komplikacím, které může způsobit hepatitida C, je ve většině případů průběh hepatitidy C příznivý - po mnoho let se virus hepatitidy C nemůže dokázat.

V této době nevyžaduje hepatitidu C zvláštní léčbu - pouze pečlivou lékařskou kontrolu. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, přičemž první známky aktivace nemoci by měly být antivirová terapie.

V současné době se používají 2 antivirotika, které jsou často kombinovány:

Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.

Interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména při parenterálním podání, tj. ve formě injekcí, protože se běžně používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by se proto měla provádět pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních indikátorů a vhodnou korekcí dávky léku.

Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Tradiční léčba poměrně často vede k úplnému zotavení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.

Přibližně 70 až 80% pacientů se vyvine chronická onemocnění hepatitidy C, což je nejvíce nebezpečné, protože to může vést ke vzniku zhoubných nádorů jater (tj. Rakovina) nebo cirhózou.

Když je hepatitida C kombinována s jinými formami virové hepatitidy, může se pacientův stav výrazně zhoršit, průběh onemocnění může být komplikovaný a smrtelný.

Riziko hepatitidy C také v tom, že účinná vakcína, která může chránit zdravé lidi před infekcí, v současné době neexistují, i když vědci dělali hodně úsilí v oblasti prevence virové hepatitidy směru.

Kolik žije s hepatitidou C

Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti, život s hepatitidou C je možný a dokonce i poměrně dlouho. Obvyklá nemoc, v jiných, stejně jako mnoho jiných, má dvě fáze vývoje: remise a exacerbace. Často, hepatitida C neprobíhá, to znamená, nevede k cirhóze jater.

Okamžitě je třeba říci, že smrtící případy zpravidla nejsou spojeny s demonstrací viru as důsledky jeho vlivu na organismus a obecnými porušeními práce různých orgánů. Je obtížné určit konkrétní období, během něhož se v těle pacienta objevují patologické změny, které jsou neslučitelné s životem.

Rychlost progrese hepatitidy C je ovlivněna různými faktory:

Podle statistik Světové zdravotnické organizace se lidé, kteří mají v krvi vírus nebo protilátky, počítají více než 500 milionů.Tyto údaje se budou každým rokem zvyšovat. Počet lidí s jaterní cirhózou se v posledních deseti letech zvýšil o 12 procent celosvětově. Věková kategorie je v průměru 50 let.

Je třeba poznamenat, že v 30% případů progrese onemocnění je velmi pomalá a trvá přibližně 50 let. V některých případech jsou fibrotické změny v játrech poměrně malé nebo dokonce chybí i v případě trvání infekce několik desítek let, takže u hepatitidy C můžete žít poměrně dlouho. Takže při komplexní léčbě pacienti žijí 65-70 let.

Hepatitida D

Hepatitida D nebo delta-hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že její virus se nemůže samostatně rozmnožovat v lidském těle. K tomu potřebuje "virus-helper", který se stává virem hepatitidy B.

Proto se delta-hepatitida spíše nejeví jako nezávislá onemocnění, ale jako komplikující průběh hepatitidy B, druhu onemocnění. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, vzniká vážná forma onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekce. Průběh této nemoci připomíná průběh hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.

Hepatitida E

Hepatitida E jeho charakteristikou je podobná hepatitidě A. Nicméně, na rozdíl od jiných odrůd virové hepatitidy, s těžkou formou hepatitidy E je výrazná léze nejen játra, ale také ledviny.

Hepatitida E stejným způsobem jako hepatitida A, má fekální-orální mechanismus infekce, společné v zemích s horkým podnebím a špatné zásobování vodou, a předpověď pro obnovu ve většině případů příznivý.

Prevence virové hepatitidy v této skupině je podobná prevenci hepatitidy A.

Hepatitida G

Hepatitida G - poslední zástupcem rodiny virové hepatitidy - jeho symptomů a příznaků připomínajících virové hepatitidy C. Nicméně, to je méně nebezpečné, protože vlastní průběh infekce hepatitidy C s vývojem cirhózy jater a rakovina jater, hepatitida B a C netypicky. Nicméně kombinace hepatitidy C a G může vést k cirhóze.

Analýzy hepatitidy

K potvrzení diagnózy hepatitidy A stačí biochemický krevní test pro stanovení plazmatických koncentrací jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu. Koncentrace všech těchto frakcí se zvýší v souvislosti s destrukcí jaterních buněk.

Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Podle biochemických indikátorů je možné získat dojem, jak agresivně se virus chová k buňkám jater a jak se jeho aktivita mění po uplynutí času a po léčbě.

Chcete-li zjistit infekci dalšími dvěma typy viru se provedla studii krevních antigenů a protilátek hepatitidy C a B. krevním testem na hepatitidu B, můžete rychle, aniž tráví spoustu času, ale jejich výsledky budou aby lékař mohl získat více informací.

Při stanovení množství a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy zjistíte, zda existuje infekce, exacerbace nebo remisí, a jak reaguje onemocnění na léčbu.

Na základě údajů z krevními testy v dynamice může lékař upravit své jmenování a předpovědět další vývoj onemocnění.

Dieta pro hepatitidu

Dieta s hepatitidou je co nejjemnější, jelikož je játra přímo postižená trávením poškozena. Pokud je potřeba hepatitida časté frakční síly.

Doporučuje se vyloučit produkty, které aktivně stimulují produkci střevních šťáv a aktivují činnost jater. Požadováno pití pití a omezit příjem soli.

Samozřejmě, že jedna strava pro léčbu hepatitidy nestačí, lékařská terapie je také nutná, ale správná výživa hraje velkou roli a má pozitivní vliv na pohodu pacienta.

Díky dietě se bolesti snižují a celkový stav se zlepšuje. Během exacerbace choroby se dieta stává během období remisí silnější - více volných.

V žádném případě nemůžete stravu zanedbávat, protože to je snížení zatížení jater, což vám umožní zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.

Co můžete jíst s hepatitidou

Produkty, které mohou být součástí stravy s takovou dietou:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nepřekonatelné moučné výrobky, dlouhé pečivo, včerejší chléb;
  • vejce (pouze bílkoviny);
  • obiloviny;
  • zeleninu ve vařené podobě.

Co nemůžete jíst s hepatitidou

Ze stravy je třeba vyloučit následující potraviny:

  • masné odrůdy masa, kachní maso, husa, játra, uzené maso, klobásy, konzervy;
  • krém, kvašené mléko, slané a tučné sýry;
  • čerstvý chléb, pufy a těsto, smažené plátky;
  • smažené a tvrdé vejce;
  • nakládaná zelenina;
  • čerstvá cibule, česnek, ředkvička, šťovík, rajčata, květák;
  • máslo, sádlo, tuky na vaření;
  • silný čaj a káva, čokoláda;
  • alkoholických a sycených nápojů.

Prevence hepatitidy

Hepatitida A a hepatitida E, přenášená cestou fekálně-orální, je poměrně snadné zabránit, pokud dodržujeme základní pravidla hygieny:

  • umyjte si ruce před jídlem a po návštěvě toalety;
  • nejezte nezpracovanou zeleninu a ovoce;
  • Nepijte surovou vodu z neznámých zdrojů.

Pro ohrožené děti a dospělé je očkování proti hepatitidě A, ale není zahrnut v kalendáři povinných očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace v prevalenci hepatitidy A, než se dostaneme do znevýhodněných oblastí pro hepatitidu. Doporučuje se očkování proti pracovníkům s hepatitidou A v předškolních zařízeních a lékařů.

Jak je na hepatitidu B, D, C a G, přenáší infikovanou krví pacienta, jejich prevence je poněkud odlišné od prevenci hepatitidy A. Za prvé, je třeba se vyhnout kontaktu s krví infikované osoby, a pokud jde o přenos viru hepatitidy B dost minimální množství krve, pak může dojít k infekci při použití jediného holicího strojku, nůžky na manikúru atd. Všechny tyto úpravy musí být individuální.

Pokud jde o sexuální způsob přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, že sexuální styk s netestovanými partnery musí projít jen pomocí kondomu. Zvyšuje riziko kontracepce hepatitidy během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je pohlavní styk spojen s uvolňováním krve.

Nejúčinnější ochrana proti infekci hepatitidou B je očkování. V roce 1997 bylo očkování proti hepatitidě B zařazeno do kalendáře povinných očkování. Tři očkování proti hepatitidě B se provádějí v prvním roce života dítěte a poprvé se vakcína provádí v mateřské nemocnici několik hodin po narození dítěte.

Dospívající a dospělí jsou dobrovolně očkováni proti hepatitidě B a zástupci rizikové skupiny jsou naléhavě vyzváni, aby tuto inokulaci naléhavě doporučili.

Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje následující občany katorogii:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • pacienti, kteří dostali krevní transfúze;
  • závislých.

Kromě toho osoby žijící nebo cestující v oblastech se širokým rozšířením viru hepatitidy B nebo s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo nosiči viru hepatitidy B.

Bohužel vakcíny na prevenci hepatitidy C v současné době neexistuje. Proto je její prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování dárců krve, vysvětlující práce mezi dospívajícími a mladými lidmi atd.

Otázky a odpovědi na téma "Virové hepatitidy"

Otázka: Dobrý den, Pro mě 18 let, negativní hepatitida B a C, co to znamená?

Otázka: Dobrý den, U manžela v Hepatitidě. Nedávno jsem měl poslední očkování proti hepatitidě. Před týdnem můj manžel popadl pery, teď krvácí, ale prasklo se ještě nezhojilo. Líbám lépe zrušit, dokud se úplně nezahojí?

Otázka: Dobrý den, Vyráběla nebo vyrobila v interiéru lemovací manikúru, ublížila kůži, nyní se zažívám, v jakém časovém intervalu je potřeba předávat analýzy všech infekcí?

Otázka: Dobrý den, prosím dát: nedávno byl diagnostikován s chronickou hepatitidou B s nízkou aktivitou (HBsAg + DNA + PCR, DNA, 1,8 x 10 3 v IU / ml, ALT a AST normální, další faktory v biochemické analýze byly normální. ; hbeag; anti-hbeag +). Doktor řekl, že není nutná léčba, dieta není nutná, má však opakovaně na různých místech setkal s informací, že všechny chronické hepatitidy léčit, a dokonce i malé procento úplné uzdravení. Takže možná byste měla začít léčbu? A ještě víc, už ne první rok užívám hormonální přípravu, kterou lékař jmenoval nebo jmenoval. Tento lék má negativní vliv na játra. Ale zrušit to je nemožné, co mám dělat?

Otázka: Dobrý den, mám 23 let. Nedávno jsem musel vzít testy na lékařskou prohlídku a to bylo to, co bylo odhaleno: analýza hepatitidy B se odchyluje od normy. Mám šanci podat lékařskou prohlídku pro smluvní službu s těmito výsledky? Jsem očkována proti hepatitidě B v roce 2007. Symptomy nebyly nikdy pozorovány, spojené s játry. Neměl žloutenku. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce, po dobu půl roku, trvalo COUNT 20 mg denně (byly problémy s kůží), nic víc.

Otázka: Možná, že otázka není správná, řekněte mi, koho kontaktovat. Dítě 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho vstříknout z infekční hepatitidy. Jak je možné to udělat a je zde kontraindikace.

Otázka: Co by měli dělat ostatní členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C?

Otázka: Možná, že otázka není správná, řekněte mi, koho kontaktovat. Dítě je 1 rok a 3 měsíce staré. Chceme ho vstříknout z infekční hepatitidy. Jak je možné to udělat a je zde kontraindikace.

Otázka: Můj syn (25 let) a dcera (22 let) jsou nemocní hepatitidou G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám dva syny po dobu 16 let. Je hepatitida GI nákazlivá vůči ostatním? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.

Otázka: Jak efektivní je očkování proti hepatitidě B? Jaké jsou vedlejší účinky této vakcíny? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena otehotní během jednoho roku? Jaké jsou kontraindikace?

Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčba nebo neléčení?

Otázka: V naší kanceláři našel zaměstnanec hepatitidu A (žloutenku). Co bychom měli dělat? 1. Musím dezinfikovat kancelář? 2. Kdy má smysl provádět testy žloutenky? 3. Měli bychom nyní omezit kontakty s rodinami?

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak se nemůžou onemocnět.

Otázka: Mám genotyp hepatitidy C, 1B. Byla léčena přípravkem reaferon + ursosanom - bez výsledku. Jaké léky je třeba užívat k prevenci cirhózy jater.

Otázka: Hepatitida C! Dítěti ve věku 9 let - všech 9 let se zvyšuje teplota. Jak se léčit? Co je nového v této oblasti? Brzy najde správný způsob léčby? Vděčný v předstihu.

Otázka: Je možné kojit, jestliže má matka hepatitidu C?

Otázka: Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla objevena hepatitida B. Nyní má hepatitidu C. Mám otázku. Jeden virus jde k jinému? Může to být vyléčeno? Mohu mít sex a mít děti? Ještě na tom nebo on na lůžku 2 lymphonoduses, může zkontrolovat to nebo on pro HIV ?. Nebral jsem drogy. Velmi se ptám, odpovězte mi. Děkuji. Tanya

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A?

Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.


Související Články Hepatitida