Kojení s hepatitidou C u matky

Share Tweet Pin it

Asi 3% světové populace má virus hepatitidy C. Tato onemocnění se vyskytuje také u těhotných žen. Otázka, zda je možné dojčit proti hepatitidě C, se obává každého z nich.

Důsledky infekce matky

Úzkost budoucích matek, stejně jako těch, kteří se dozvěděli o nemoci po narození, je zcela oprávněná. Mnozí se rozhodnou vzdát kojení v prospěch umělého krmení. Ale stojí za to pochopit otázku podrobněji, protože pro dítě není nic užitečnějšího než mateřské mléko.

Je známo, že tato nemoc je přenášena:

  • přes krev;
  • sexuální styk;
  • možnou intrauterinní infekci plodu z infikované matky.

Ale větší riziko infekce dochází při porodu, proto lékaři často doporučují císařský řez snížit riziko dítěte možných infekcí.

Je pravidlem, že ženy infikované děti se rodí zdravá, a bezprostředně po porodu novorozence vzít krevní test pro detekci přítomnosti hepatitidy. V post-sovětském prostoru jsou všem dětem podávána vakcína proti hepatitidě B (ale pouze pokud neexistují žádné kontraindikace). Díky těmto metodám se sníží výskyt onemocnění třídy B a riziko infekce. Ale virus typu C nemá takovou vakcínu.

Výsledky lékařského výzkumu ukázaly, že hepatitida C není přenášena mateřským mlékem. Podle Světové zdravotnické organizace by ženám mělo být doporučeno kojení pro hepatitidu. Odmítnutí z toho přináší větší škodu na zdraví dítěte než riziko, že se virus dostane mlékem.

Omezení kojení

Navzdory skutečnosti, že hepatitida a kojení jsou slučitelné, existují jistá opatření, která musí následovat infikovaná laktující žena. Je třeba věnovat maximální pozornost:

  1. Na stav bradavek. Nesprávné nasazení dětí na prsa může vést ke zranění bradavek a výskytu ran, krvácejících mikrotrhlin, které nesou riziko infekce. Ale tato teorie je hypotetická a nemá přesné důkazy a vyvrácení. Konzultanti pro kojení v takových případech doporučují použití speciálních silikonových podložek.
  2. Přítomnost ran v ústech dítěte. Pokud má matka s touto nemocí zranění na bradavkách a dítě se zranilo v ústech, riziko infekce se zvyšuje. V takovém případě rozhodne o dočasném zastavení kojení ošetřující lékař. Kojení se obnoví po hojení. Pokud mléko není ztraceno, doporučuje se žena dekantovat.

Důležité! Kojení s hepatitidou C se nedoporučuje, pokud matka trpí akutním onemocněním získaným po porodu. Ženská krev zatím nevytvořila protilátky.

Je velmi vzácné, ale přesto je v preventivních opatřeních, kojení je lepší odložit.

Je třeba poznamenat, že kojení s hepatitidou C by mělo být společným rozhodnutím ženy a jejího ošetřujícího lékaře (specialisty na hepatologicko-infekční onemocnění) a také lékaře, který má dítě. Nejčastěji je dítě sledováno nejméně po dobu 18 měsíců.

Vzhledem k tomu, že v lékařské praxi nebyly oficiálně zaznamenány případy infekce dětí mateřským mlékem, vždy je třeba individuální posouzení každého případu.

Dalším důležitým bodem je příjem léků od ženy. Přestože hepatitida není přenášena prostřednictvím mateřského mléka, účinné látky některých léků se mohou dostat do těla dítěte mlékem, což není příliš žádoucí. Nejčastěji, jestliže běh léčby během laktace trvá déle než 10 dní, doporučuje se dočasně zřeknout kojení.

Kojit a nechá matky byly diagnostikovány s chronickou hepatitidou C. V zájmu zachování míru matky a dítěte, vždy byste měli přijmout preventivní opatření a odborných doporučení, protože gramotný přístup k léčbě, stejně jako úkolem žen - klíč k dlouhé době kojení a šťastné mateřství.

Hepatitida C a kojenecká výživa

Otázka: jak je kompatibilní hepatitida C a kojení zdravého novorozence je velmi důležité pro všechny matky, které jsou nositeli HCV infekce. S ohledem na schopnost viru se nejen přenáší z člověka na člověka prostřednictvím krevními transfuzemi a nechráněném pohlavním styku, ale také prostřednictvím přenosu jiných tělních tekutinách, dalo by se předpokládat, že hepatitida C je nalezen v mateřském mléce. Mléko z matky se také může stát zdrojem infekce? To není tak!

Stabilita novorozence na hepatitidu C

Bezprostředně po narození v krvi novorozence byly detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, které mu byly předávány od matky během období těhotenství. To je v této době, že infekce je nepravděpodobné, protože, i přes nedostatečnou rozvoj vlastního imunitního systému v tomto okamžiku, dítě má všechny potřebné nástroje pro ochranu před infekcí, které matka dala před porodem.

O několik týdnů později zmizí protilátky proti infekci HCV, teoreticky může být dítě již náchylné k infekci, ale při dodržení základních bezpečnostních opatření by se to nemělo dělat.

Je mateřský mléčný nákazlivý?

Četné studie, zásoby plodin, testy prokázaly, že infekce HCV v lidském mléce není. Matky, které jsou nositeli viru hepatitidy C, ho nemohou předávat mlékem. Hepatitida C a kojenecká výživa jsou kompatibilní.

Infekce během krmení

Jediným mechanismem přenosu HCV infekce z matky na dítě je krev. Trhliny mikroyazvy, mikrotraumat peripapillary zóna může vést k převodu krve a kůže hlavice se novorozenec s krmením mléka. V tomto případě existuje riziko infekce, a to zejména za to, že v raném věku imunitní systém dítěte dosud tvořil jeho vlastní ochrana chybí, a protilátky, které se mu dostalo od matky během těhotenství, zmizí po několika týdnech.

Pokaždé před krmením žena pečlivě prozkoumá bradavky a kůži v paranazální zóně a za přítomnosti i minimálních zranění odmítá dát dítě do prsou.

Kojení s hepatitidou C je zcela bezpečné a samotné onemocnění není kontraindikací kojení. Jediný možný způsob přenosu infekce je přes mikrotrhlinky bradavek, ale s dostatečnou pozorností je snadné se vyhnout a varovat.

Hepatitida C a laktace

Zanechat komentář 1,276

Odborníci pracující na studii jaterních onemocnění jsou velké množství studií o otázce, zda kojit takového onemocnění, jako je hepatitida C pro maximální ochranu novorozenců v poporodním období, je nezbytné prostudovat informace o nemoci a způsoby jejich šíření.

Obecné informace

Virus obsahuje genetickou informaci ve formě RNA, proniká do jater a může způsobit poškození, se nazývá - hepatitidy C virus hepatitidy - poměrně plíživý patologie, jak tomu často bývá latentně. Virální patogen tohoto typu hepatitidy může způsobit akutní formu onemocnění. Někdy se někteří infikovaní pacienti vyvarují vývoje onemocnění bez léčby. Variace virového patogenu je náchylný k mutaci, což přispívá k rozvoji chronické formy hepatitidy C. Hlavní mechanismus přenosu - krví. Je dokázáno, že obsah dědičných virálních dat v kolostru a mateřském mléce je mnohem menší než v krvi, což vyvrací strach z infekce dítěte tímto onemocněním přirozeným krmením. Ale přesto existují individuální okolnosti, kdy takové riziko není vyloučeno.

Existuje riziko kontracepce dítěte s hepatitidou C během kojení?

Předpokládá se, že kojení je důležitou etapou, která ovlivňuje další vývoj dítěte. Vzhledem k této skutečnosti by infikované mateřské kojence měly vědět, že riziko přenosu tohoto typu viru prostřednictvím kolostra nebo mateřského mléka je velmi malé. Kojení s hepatitidou C je povoleno. Je třeba poznamenat, že u dítěte je riziko vstupu do viru během porodu vyšší než ve stádiu ošetřovatelství a kojení. Podle studií shromážděných odborníky-hepatologists, procento infekce dítěte, které je kojeno, od infikované matky je 5%. Je důležité poznamenat, že v 95% případů v krvinkách těchto matek byla překročena virovou zátěž (více než 106-107 kopií / ml). Celkové množství přenosu viru z matky na dítě přirozeným krmením je stejné jako u kojenců na umělém krmení.

Kdy nemohu podávat?

Kojení by mělo být přerušeno v následujících případech:

  • infekce matky po porodu s akutní formou patologie, pokud neexistují žádné protilátky proti viru v krevním řečišti;
  • trauma (např. krvácení prasklin) bradavek, protože během krmení existuje vysoká pravděpodobnost, že se dostane z krve krev;
  • tvorba vředů v ústech;
  • detekce vysokého virového zatížení v krevním séru matky.

Vzhledem k tomu, že kojení s hepatitidou C může, je třeba, aby kojící matka přijala ochranná opatření ve vztahu ke svému dítěti, nezapomeňte vzít v úvahu několik málo pravidel. Po odstranění uvedených rizikových faktorů může dojít k obnovení kojení. Kombinace hepatitidy C a HIV zabraňuje tomu, aby se dítě na prsa stalo.

Hepatitida B a C - mohu kojit?

Naneštěstí se často v naší době starají matky s otázkou - můžu kojit dítě, jestliže jsou nositeli viru hepatitidy B nebo C?

Jasnou odpověď na tuto otázku může být pouze ošetřující lékař, s ohledem na každý konkrétní jednotlivý případ, a budeme se snažit, aby zvážila své publikaci aktuální a informovaného pohledu na tuto problematiku tím, že malý průzkum zahraniční i domácí literatury.

Nejprve zvážit případ, kdy je matka nemocná hepatitida B. Virus hepatitidy B (HBV) způsobuje systémové onemocnění, které postihuje játra. Pacient nemusí pociťovat žádné příznaky nebo mohou pociťovat příznaky připomínající mírný průběh chřipky, ale nemoc může také vyvinout a prchavé. Virus hepatitidy B se obvykle přenáší prostřednictvím kontaktu s infikovanou krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Kontakt s infikovanými slizničními membránami během porodu nebo během sexuálního kontaktu je také způsob přenosu viru.

Mléčné mléko může obsahovat povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) a bylo zjištěno, že kojení je cestou možného proniknutí viru hepatitidy B do těla kojenců.

Nicméně neexistují žádné důkazy o tom, že kojení zvyšuje riziko přenosu infekce u dítěte. [5,12]

Přibližně 5 až 15 procent těhotných žen infikovaných virem hepatitidy B předá virus svým dětem ještě před narozením. Ale protože primární kontakt dítěte s virem nastává během nebo bezprostředně před narozením, imunizace a očkování v časném po porodu mají vysokou šanci zabránit infekci. Proto se vakcína proti hepatitidě B doporučuje všem novorozencům jako součást rutinního programu dětských očkování. [3]

Vakcína proti hepatitidě B významně snižuje perinatální přenos a může zcela eliminovat riziko přenosu kojením. [5,12]

Děti narozené matkám nakaženým hepatitidou B a již v kontaktu s mateřskou krví, plodovou tekutinou a vaginální sekrecí během porodu mohou kojit. Novorozenec by měl obdržet imunoglobulin během 12 hodin po narození, a následný průběh tří injekcí hepatitidy B vakcína serotherapy hepatitidy B (HBIg): v prvním týdnu života, 1 měsíc a 6 měsíců.

Všechny děti by měly být pod pediatrickým dohledem - včetně resuscitace HBsAg k vyloučení chronického nosiče. Tento protokol je úspěšný při snižování rizika spojeného s novorozeneckým přenosem viru během laktace. Ve skupině 369 dětí narozených ženám s chronickou hepatitidou B, žádné z dětí byly kojené není infikován virem hepatitidy B, ale devět bylo infikováno uměle krmili. [9]

Kojení tedy nezvyšuje počet infekcí u kojenců. Kromě toho v oblastech s vysokým výskytem viru hepatitidy B nedostatek kojení dává dítěti větší riziko onemocnění.

A dokonce iv případě, kdy byl v mateřském mléce detekován virus hepatitida C, děti, které jsou kojené, nejsou infikovány a podle názoru Světové zdravotnické organizace by mělo být doporučeno kojení pro matky s pozitivním vzorkem pro HCV RNA. [11,12,15]

Virus hepatitidy C (HCV), spojený s dalším vývojem chronického onemocnění jater, je dnes v dětství získán převážně vertikálně. Perinatální přenos z matky na dítě je přibližně 6 procent. Riziko přenosu je spojeno s přítomností mateřského HCV při porodu a vysokým virovým zatížením u matek [16].

Přes přítomnost HCV RNA v některých vzorcích mateřského mléka, neexistuje žádný důkaz, že kojení poskytuje riziko infekce hepatitidou C, [8,16], a neexistuje žádná informace o konkrétních případech přenosu z matky na dítě prostřednictvím mateřského mléka. [17] Celkový podíl přenosu hepatitidy typu C u kojených dětí je stejný jako u kojenců, kteří dostávají umělé směsi; a nakažené ženy by měly mít možnost kojit. [6,7,10]

Výjimkou je vzácný případ matek v akutní době hepatitidy C získané po porodu, zatímco neutralizující protilátky nejsou přítomné v krvi. [13]

Bylo předpokládáno, že léze a zlomeniny bradavek během kojení mohou představovat riziko přenosu viru hepatitidy C [4,14], ale tato teorie je hypotetická a nedostatečně odůvodněná. Alarmujícím důsledkem tohoto doporučení je, že to znamená zákaz kojení, jestliže má matka hepatitidu C, zatímco tolik žen má dočasné poškození bradavky po porodu. [3]

Národní strategie pro výživu kojenců v průběhu prvního roku života Ruské federace, publikoval v roce 2008, rovněž uvádí, že „v současné době přítomnost hepatitidy B a C u žen není kontraindikací pro kojení, ale krmení se provádí pomocí speciálního silikonového podšívkou.“ [1]

A konečně můžeme vidět tabulku kontraindikací pro kojení uvedeny v návodu k neonatologie, MD, profesor, prezident Petrohradu Svazu pediatrů, Nicholas Shabalova:

Kontraindikace kojení (WHO výcviková dílna
"Základy novorozenecké péče a kojení", 2002) [2]

"?" - konfliktní názory.
(1) Tyto tabulky se týkají pouze biologických matek, kteří kojili nebo vydají mléko pro své dítě.
(2) Mléko by mělo být pravidelně vyjádřeno během dočasného zastavení kojení.
(a) Sledovat hladinu toxického metabolitu v krvi dítěte.
(b) Kontroverzní názory, rozhodnutí jsou učiněna jednotlivě, literatura musí být přezkoumána.
(c) Novorozenci by měli podávat imunoglobulin a očkování proti hepatitidě B, pokud je to možné.
(D) V případě, že onemocnění pochází od matky po dobu 6 dnů před nebo 2 dny po narození, pak zadat neinfikovaných dětí protivovetryanochny specifický imunoglobulin a přiřadit acyclovir, oddělit dítě z matky na zmizení svého infekce.
(e) 24 hodin po vzniku terapeutické hladiny protilátek u matky.
(f) Pokud jsou na hrudníku nebo vsuvku poškozeny léky, je třeba je vyčistit.
(g) Krmení postiženého prsu abscesem závisí na jeho poloze, drenážním řezu a na tom, zda je ovlivněn mléčný kanál.
h) V zájmu zdraví matky může být kojení povoleno až po úplném ukončení léčby.

Literatura:

Literatura:

  1. Borovik TE, Ladodo KS, Yatsyk GV, Skvortsova VA, GU Vědecké centrum dětského zdraví RAMS; I.Ya. Koně, Státní výzkumný ústav výživy, RAMS. Národní strategie pro krmení dětí prvního roku života v Ruské federaci. Přírodní krmení. PRAXI PEDIATRICKÁ, Kojenecká výživa. Března 2008
  2. Shabalov NP,Neonatologie: Vzdělávací. příspěvek: 2 t. / N.P. Šabalov. - T.I. - 3. vydání, Rev. a další. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 608 s. : nemocný.
  3. Kojení a lidská kojení (Jones a Bartlettová řada v kojení / lidská kojení) Jan Riordan Publisher: Jones a Bartlett Publishers, 3. vydání, 2004. Stránky: 819.
  4. Buckhold KM.,Kdo se bojí hepatitidy C? Am J Nurs 100: 26-31, 2000.
  5. De Martino, m. Et al. Máte-li povrchový antigen hepatitidy B pozitivní matky kojenecké výživy? Archivy onemocnění v dětství, 60: 972-974 (1985).
  6. Fischler B et al. Vertikální přenos infekce virem hepatitidy C. Scand J Infect Dis 28: 353-56, 1996.
  7. Gibb DM et al. Přenos viru hepatitidy C od matky k matce: důkaz pro preventivní přenos peripartu. Lancet 356 (9233): 904-7, 2000.
  8. Hardikar W. Pokroky v pediatrické gastroenterologii a hepatologii. J Gastroenterol Hepatol 17: 476 - 81, 2002
  9. Hill JB a kol.Rizika nosičů hepatitidy B. Obstet a Gynecol 6: 1049-52, 2002).
  10. Ho-Hsiung L et al.Absence infekce u kojených dětí narozených matek infikovaných virem hepatitidy C. J Pediatr 126: 589-91, 1995.
  11. Kage, m. Et al.RNA virové hepatitidy C přítomná v slinách, ale chybí v mateřském mléce matky nosiče hepatitidy c. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518-521 (1997).
  12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca a Aileen Robertsonová, Krmení a krmení ošetřovatelských dětí? a děti? v raném věku. Metodická doporučení pro evropský region WHO se zvláštním zaměřením na republiky bývalého Sovětského svazu. Regionální publikace WHO, evropská série, č. 87. Světová zdravotnická organizace, 2001. Aktualizovaný tisk, 2003.
  13. Polywka S a kol.Nízké riziko vertikálního přenosu viru hepatitidy C mateřským mlékem. Clin Infect Dis 29: 1327 - 29, 1999.
  14. Roberts EA, Yeung L.Přenos viru hepatitidy C do mateřského mléka. Hepatology 36: S106-13, 2002.
  15. Spencer, j.d. et al. Tpřenosu viru hepatitidy C do kojenců infikovaných virem lidské imunodeficience virus-negativní intravenózní matky užívající drogy: míra infekce a hodnocení rizikových faktorů přenosu. Journal of viral hepatology, 4: 395-409 (1997).
  16. Tajiri H et al.Prospektivní studie přenosu viru hepatitidy C od matky k novorozence. Pediatr Infect Dis J 20: 10-14, 2001
  17. Yeung LT, King SM, Roberts EA. Přenos viru hepatitidy C od matky k novorozence. Hepatology 34: 254-29, 2001

Alyona Lukyanchuk
Psycholog, konzultant kojení,
člen Mezinárodní asociace pro laktaci (ILCA)

Hepatitida C a kojení

V dnešním světě je asi 3% světové populace infikováno virem hepatitidy C. Tato forma hepatitidy se přenáší z člověka na člověka krví, sexuálně a z infikovaného těhotného plodu. Skutečnost, že jsou nakaženi, mnoho žen zjistí již během plánování (nebo těhotenství). Samozřejmě, novomanželka má otázku: "Můžete kombinovat hepatitidu C a kojení?"

Dítě a kojení

Obvykle se děti narodí zdravě. Nicméně po narození může dítě po dobu 1,5 roku rozkládat v krvi protilátky proti viru hepatitidy C. Ale to neznamená, že novorozenec se nakažil od matky. Ano, a pro zdraví malého muže, pozorně sledovaného lékaři. Jak být s krmením? U kojenecké krve není dojčení zakázáno.

Studie německých a japonských vědců ukázaly, že hereditární informace o hepatitidě C v mateřském mléce nebyly nalezeny. V jiné studii bylo testováno na mateřském mléce 34 infikovaných žen a bylo radost, že výsledek byl podobný. V důsledku výzkumu není možný přenos virové hepatitidy C při kojení dítěte potvrzen. Kromě toho je koncentrace hereditárních informací o této formě hepatitidy v séru mnohem vyšší než u mateřského mléka. Takže neexistují žádné důkazy, že kojení představuje pro novorozence další riziko. Proto se nedoporučuje odmítnout kojení. Předpokládá se, že přínosy pro tělo dítěte jsou mnohem více než kojení, než riziko kontracepce viru hepatitidy C.

Co je důležité věnovat pozornost během kojení

Mumie by měla být opatrná, aby se zajistilo, že ústa dítěte nevytvoří affy a vředy. Koneckonců to může být pro dítě nebezpečné, protože při krmení dítěte může být prsa dobře infikována.

Infikovaná žena by měla věnovat zvláštní pozornost stavu bradavek. Různé mikrotrhymy z bradavek kojící matky a kontakt dítěte s krví mnohokrát zvyšují riziko infekce hepatitidou C. To platí zejména v případech, kdy je u kojící matky určena virovou zátěž. V takovém případě je nutno dočasně zastavit kojení. U žen s přítomností protilátek tohoto viru, u kterých je dítě kojeno, je frekvence infekce novorozence mnohem vyšší, než kdyby dítě bylo na umělém krmení. U takových matek existují zvláštní doporučení, která zakazují kojení dítěte.

Infikovaná nebo nemocná žena s hepatitidou C by měla dodržovat všechna opatření (uvedená výše), aby se zabránilo přenosu tohoto viru novorozence.

Vlastnosti kojení u virové hepatitidy C

V raném období po porodu procházejí všechny orgány a systémy dítěte rychlými změnami. Novorozenec není výjimkou. Hlavním tématem pro dítě v tomto okamžiku jsou neonatologové, kteří považují hladký přechod z hemoglobiny a aminotrofní výživy k laktotrofním. Je třeba mít na paměti, že během nitroděložního vývoje živin se dostalo do plodu téměř neustále. Po porodu se dítě musí přizpůsobit přísné periodicitě příjmu potravy.

Přečtěte si v tomto článku

Mléko a dítě

Úloha kojení od prvních hodin po porodu je velmi obtížné přeceňovat. Kromě dodávání do těla malého muže všech potřebných látek přispívá kojení k vzniku hlubokého vztahu mezi matkou a dítětem.

Je dokázáno, že děti, které jsou kojené, rychleji přibývají, vykazují vyšší úroveň intelektuálního vývoje, jsou méně náchylné na různé nemoci a alergické reakce. Dokonce i u předčasně narozených dětí, částečné nebo úplné kojení o 25 až 35% zvyšuje odolnost těla a urychluje vývoj dítěte na úroveň svých zdravých vrstevníků.

Zdravá mléčná žláza je plně přizpůsobena procesu krmení. Bradavka a areola jsou v době narození hnědé, díky Montgomeryovým žlázám, které se tam nacházejí. Funkce těchto žláz je vyvinout zvláštní tajemství, které má zápach plodové vody a říká novorozenci místo krmení. Navíc vylučované tajemství umožňuje zvládnout samotnou bradavku, změkčit ji a pomáhat mladé matce vyhnout se problémům s trhlinami bradavky.

Ženské tělo je téměř okamžitě krmeno v době dodání. Ve vzácných případech u prvočíselných matek, první 2-3 dny po porodu, je množství mléka nedostatečné pro krmení. K tomu je dítě přenášeno na sedmnásobné krmení, čím více dítě nasává, tím více mléka má matka. Noční krmení je rovněž důležité, protože v současné době se zvyšuje produkce hormonu prolaktin, který má významný vliv na rychlost a množství přiděleného mléka.

Kojení má příznivý účinek na celé tělo ženské. Její mentální stav, práce orgánů a systémů je stabilizována a velké množství prolaktinu a oxytocinu v krvi je přínosem pro imunitní systém a snižuje riziko onkologické patologie ženských pohlavních orgánů.

Zahrnuje hepatitida C takové podmínky a jak velká je hrozba pro dítě, když se matka nakazí?

Vlastnosti těhotenství u žen s hepatitidou C

Virová hepatitida C je jedním z nejaktivnějších problémů pro lékaře po celém světě, neboť nedávno došlo k rychlému nárůstu výskytu. Zvláštní pozornost je věnována velkému počtu infikovaných žen v plodném věku. Toto onemocnění se vyznačuje různorodostí a závažností průběhu, velkým počtem jater a dalšími komplikacemi.

Nejsložitější a nepředvídatelnější průběh tohoto patologického procesu v těhotenství. Reorganizace ženského těla aktivuje virus, i když předtím, než byl ve stavu "spánku" a onemocnění bylo prakticky asymptomatické. Existují známky poškození jaterního parenchymu kvůli poklesu kompenzačních adaptivních schopností tohoto orgánu u těhotné ženy. Klinika porážky jater a žlučových cest si připomíná celou dobu trvání dítěte. Často se příznaky tohoto onemocnění zaměňují za toxikózu první nebo druhé poloviny těhotenství a ženy předepisují potřebné laboratorní metody vyšetření a léčby se zpožděním.

Statistické údaje se liší, ale většina odborníků tvrdí, že jde o perinatální způsob, jak se nakazit virovou hepatitidu C, která je společná malým dětem. U infikovaných kojenců může v budoucnosti, častěji než u dospělých, dojít k cirhóze, chronické hepatitidě, rakovině jater a gastrointestinálnímu traktu.

U těhotných žen, které trpí hepatitidou C, pravděpodobnost různých porodních onemocnění, jako je předčasné ukončení těhotenství, předčasné porod, potřeba "císařského řezu" překročí rizika běžných těhotných žen o 2-4 krát.

Diagnostika a léčba těhotných žen s hepatitidou C

K diagnostice tohoto onemocnění u těhotných žen se kromě klinického obrazu používají laboratorní metody výzkumu. Především je to obecný krevní test. V přítomnosti viru hepatitidy v těle laborantové pracovníci zaznamenají přítomnost leukopenie, lymfocytózu, pokles ESR a trombocytopenii. Biochemické analýzy obvykle naznačují abnormality ve fungování jater a žlučových cest. V konkrétní studii virové skupiny se tito pacienti obvykle nacházejí v krvi anti-HCV IqV, což přispívá k diferenciální diagnostice s obvyklou chronickou hepatitidou.

Léčba tohoto onemocnění u těhotných žen se skládá z odpočívadla s maximálním omezením zátěže, stravy 5 a 5a (obsahující vyvážené množství vitamínů a minerálních solí). Současně by počet bílkovin měl být alespoň polovinu a maximální snížení příjmu tuků živočišného původu.

Je možné použít mírnou detoxifikační terapii, fytoterapii, v případě potřeby předepište hepatoprotektory v malých dávkách. Specifická antivirová léčba hepatitidy C během těhotenství není prováděna.

Léčba ohrožení potraty, různé porodnické a perinatální komplikace se neustále léčí.

Vlastnosti řízení porodu, po porodu a kojení

Při nástupu práce je v observatoři hospitalizována žena. Operace "císařský řez" se provádí pouze na naléhavých parenterálních indikacích, obvykle u takových žen se narození provádí přirozenými způsoby.

V akutním stádiu nemoci narození neohrožují ženu s komplikacemi spojenými s hepatitidou C a jsou prováděna jako předčasná. Pokud je nutné předcházet infekčním komplikacím, nabízejí se antibiotika 2-3 generací.

Vlastnosti kojení s hepatitidou C neexistují. Kojení a složení mateřského mléka neovlivňují možné riziko infekce dítěte hepatitidou C. Dítě může být již infikováno, a proto vyžaduje samostatný pobyt od ostatních novorozenců. Možné brány infekce mohou být třešeňové bradavky matka, v tomto případě může být dítě během krmení infikováno krví.

Jakákoli nemoc by neměla být trestem a trestem, zejména proto, že virové hepatitida C je důsledkem určitého způsobu života pouze ve 55% případů. Velký počet případů byl ovlivněn v důsledku nedbalého postoje k hygienickým normám zaměstnanců lékařských a jiných institucí spojených s krví. Radost z mateřství a související proces kojení vašeho dítěte je jednou z největších radostí v životě ženy. Proto odborníci velmi pečlivě přistupují k omezením kojení. Virová hepatitida C není překážkou pro krmení matky vašeho dítěte.

Jaké jsou důvody pro ukončení laktace? Farmaceutické přípravky k zastavení laktace. Tradiční metody a prostředky laktace.

2. Jiné patologické stavy. Benígní onemocnění prsu; Cirhóza jater, chronická hepatitida

Jak se změny v tkáních mléčných žláz vyvinou pod vlivem hormonů. Klasifikace a příznaky mastopatie. Léčba dyshormonální mastopatie.

Kojení při virové hepatitidě

Je dobré, když je ošetřující matka naprosto zdravá a nic jí nedovoluje, aby kojila dítě mlékem. A co když je nemocná hepatitidou? Je možné v tomto obtížném případě nevzdávat se kojení?

Typy hepatitidy

V dnešním světě je hepatitida poměrně častým onemocněním. Ve skutečnosti je to závažný zánět životně důležitých orgánů - játra. Ale onemocnění je velmi zákeřné. Osoba může žít svůj život a ani se domnívat, že jeho tělo již žije s viry a jeho neklid se připisuje obvyklému nachlazení.

Často se pacient dozví o své infekci náhodou - u všech klinických vyšetření. Ale zpravidla jsou některé příznaky onemocnění absolutně zřejmé i těm, kteří se kolem něho nacházejí: kůže pacienta a jeho oči se změní na žlutou.

Oficiální lékařství zná sedm druhů virů, které způsobují hepatitidu: A, B, C, D, E, F a G. Vstupují do těla různými způsoby a jejich příznaky jsou také odlišné. Nejběžnější jsou první tři typy virů.

Hepatitida A a kojení

Tento typ onemocnění se také nazývá Botkinova nemoc. Jedná se o nejběžnější a velmi příznivou formu virové hepatitidy, protože její důsledky nejsou tak vážné jako v jiných formách. Pokud je matka nemocná hepatitidou A, není zakázáno kojit, ale do drobků se zavádí speciální lék, který ho ochrání před infekcí - to je obvyklý standardní anti-hepatitis imunoglobulin. V některých případech lékaři nedoporučují kojení a dokonce trvají na izolaci matky od dítěte po dobu onemocnění. Všechno je rozhodnuto naprosto jednotlivě.

Hepatitida B a kojení

Jedná se o závažnější typ virové hepatitidy, která se může objevit zcela jinak. Někteří lidé jsou jen nositeli viru a naštěstí nejsou nemocní, ale v jiných vážnějších případech je nemoc velmi vážná, je možné vážné poškození jater. B virus je velmi nebezpečný, protože může následně vést k rozvoji cirhózy a dokonce k rakovině jater. A její zvláštnost spočívá v tom, že samotná infekce zabíjí jaterní buňky, ale působí takový vliv na imunitní systém, že už tento životně důležitý orgán ničí.

V případě B onemocnění hepatitidou kojících matek při podávání nemá prakticky bez omezení, ale dítě bezprostředně po porodu je součástí speciální hyperimunní imunoglobulin na tento typ hepatitidy, a pak provést očkování ve čtyřech fázích:

  • bezprostředně po porodu během prvních dvanácti hodin života;
  • za jeden měsíc;
  • šest měsíců;
  • za rok.

Po dokončení celé řady očkování vaše dítě je třeba přezkoumat, které by umožnily ke kontrole účinnosti očkování, a to, zda HCV infekce nedošlo v procesu porodu prostřednictvím krvi matky. Naštěstí případů infekce virem prostřednictvím mateřského mléka není zaregistrován, ale žena by si měli vzít dobrou péči o bradavek, aby se zabránilo vzhled hlubokých trhlin a dokonce i nejmenší krvácení.

Hepatitida C a přirozené krmení

To je možná nejzávažnější forma onemocnění. Neexistuje očkování proti hepatitidě C, navíc, i po účinné léčbě a následném zotavení může být znovu infikováno. jaterní buňky v tomto případě může dojít k poškození nejen z důvodu virů samotných, ale i reakcí tělu vlastní imunitní systém, který „posílá“ speciální imunitní buňky buňky pro globální destrukci infikovaných jaterních buněk.

Ale kojení v případě nemoci tento druh viru není zakázané, kromě toho také v medicíně nejsou registrované případy přenosu viru hepatitidy C z mateřského mléka. Tento typ viru se přenáší výhradně s infikovanou krví, takže teoreticky existuje riziko infekce v případě, že matka má hluboké krvácení prasklé bradavky (viz. „Trhliny v bradavek během kojení“). V tomto případě se doporučuje ukončit kojení a přijmout všechna opatření zaměřená na maximalizaci rychlého hojení prasklin. Obnovení krmení je možné ihned poté.

Shrňme výsledky

Pokud zjistíte, že jste nemocní některým z typů virové hepatitidy a chcete kojit dítě, poraďte se s pediatrem. Je to ten, který vám pomůže včas přijímat všechna potřebná lékařská opatření, která pomůže vašemu přání splnit. Navíc důkladná hygiena bradavek je v tomto případě životně důležitá a nezbytná, pouze abyste zabránili infekci vašeho dítěte.

Hepatitida po porodu: léčba, krmení a další důležité otázky

Hepatitida je zánět jater. Důvodem mohou být různé faktory, ale nejnaléhavější a nebezpečnější pro matku a její dítě jsou virové formy. Jaké jsou příčiny hepatitidy po porodu a je možné infikovat dítě? Zda kojit nebo kojit s tímto onemocněním?

Přečtěte si v tomto článku

Příčiny hepatitidy po porodu

Hepatitida je zákeřná onemocnění, která se po dlouhou dobu nemůže projevit jakýmkoli způsobem, a to ani při důkladném vyšetření.

Pro virový zánět jater je charakterizován takovou věcí jako "okenní období" - časový interval od okamžiku infekce až po diagnózu onemocnění. Může se pohybovat od několika týdnů do několika měsíců. V tuto chvíli je nemocná osoba zdrojem infekce pro jiné, ale o tom neví.

Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu. Z toho se dozvíte o zánětlivých a infekčních onemocněních u mladé matky, příčinách jejich vzhledu a metodách léčby.

A tady více o kolpitidě po porodu.

Když virus může vstoupit do těla

Vzhledem k těmto vlastnostem virové hepatitidy je obtížné vypočítat čas infekce, pokud je diagnostikován pouze po porodu. Infekce se může vyvinout v následujících případech:

  • Infekce v předvečer těhotenství nebo během ní. Nechráněný sex, nedodržování sterility a další prováděné postupy mohou vést k vniknutí viru do těla ženy. A přítomnost "okenního období" umožní patogenu zůstat bez povšimnutí po celou dobu nosnosti. Koneckonců všechny těhotné ženy berou testy HIV a hepatitidy jednou nebo dvakrát kvůli těhotenství.

Zjistit je může být jen několik týdnů nebo měsíců po vzhledu dítěte.

  • Infekce během porodu (krevní transfúze, chirurgie, manipulace). Proces porodu dítěte je vždy doprovázen mikrotraumy, někdy vážným krvácením nebo dokonce operací. Menší porušení pravidel asepse může vést k infekci ženy s hepatitidou.

Dalším aspektem je to, že při velké ztrátě krve se provádí krevní transfúze. Navzdory pokročilým technologiím, důkladnému testování všech biologických tekutin existuje pravděpodobnost takového způsobu infekce.

  • Po porodu se můžete nakazit virem hepatitidou.

Způsoby infekce

Virová hepatitida A se liší od jiných mechanismů infekce, klinického průběhu a prognózy. Toto je nejméně nebezpečná varianta onemocnění. Způsob přenosu hepatitidy A je pouze fekálně-ústní, zdroj je nemocný. Virus vstupuje do ženského těla neopracovanými rukama, ovocem, zeleninou atd. Nejvyšší výskyt padá na podzim a pozdní léto. Tato forma zřídka prochází do chronického kurzu.

Virové hepatitidy B a C jsou infekce přenášené prostřednictvím biologických tekutin nemocné osoby. Často je to dost malá částka.

Infekce virem hepatitidou B a C může být následující:

Takže tam je nákaza v tetovacích salonech non-compliance se všemi nástroji pravidel pro zpracování, zubních lékařů ze stejného důvodu, když okrajového manikúru a pedikúru, transfúze krve a krevních složek z virů při použití stříkaček mnohokrát v různých lidí (většinou drogově závislých a atd.).

Symptomy hepatitidy po porodu

Virová hepatitida se může objevit v akutních a chronických formách. Ve větší míře to určuje imunitu žen.

Hepatitida A

Onemocnění se začíná projevovat po týdnu nebo měsíci po infekci.

Po 1 až 2 dnech dochází k ikterickému zbarvení kůže a sliznic. Většina z toho je patrná na bolestí očí. Moč je tmavá a výkaly jsou téměř bezbarvé. To vše je způsobeno změnami funkce jater a zpracováním bilirubinu.

Symptomy mohou přetrvávat po dobu 2 až 3 týdnů, postupně se oslabují.

Hepatitida B

Může se vyskytnout v akutní formě a v chronické (latentní) formě. Klinický obraz nemusí být vyjádřen. Vzhledem k tomu, že očkování proti hepatitidě B se provádí, včetně plánovaných dětí v kalendáři, počet nových zjištěných případů je malý.

Akutní forma se projevuje 2 až 12 týdnů po infekci. Symptomy jsou velmi podobné hepatitidě A, ale ještě výraznější. Kromě toho svědění kůže, krvácení, bolesti kloubů a v obtížných případech i narušení vědomí až do kómatu.

Pokud je hepatitida B diagnostikována v akutní fázi, pravděpodobnost úplného zotavení je vysoká. Pokud však po 6 měsících od nástupu onemocnění zůstávají známky zánětu, pravděpodobnost přechodu do chronické formy je vysoká. V tomto případě virus pomalu zničí játra a lidské buňky.

Hepatitida C

Charakteristickým rysem hepatitidy C je to, že akutní období prochází téměř nepostřehnutelně. Nejčastěji se vyskytují příznaky SARS, chřipka, mírné střevní poruchy atd. Virus pokračuje ve své činnosti a ničí jaterní buňky. Výsledkem je, že každá třetí osoba vyvine cirhózu - nahrazení těla pojivem, po kterém přestane plnit své funkce. Proto se hepatitida C často nazývá "jemným vrahem".

Ovšem pouze u příznaků hepatitidy není možné říci, jakou formu člověk má. Vždy je nutné provádět další laboratorní vyšetření.

Podívejte se na video o léčbě hepatitidy:

Diagnostika hepatitidy po porodu

Podezření na virovou hepatitidu je možné, vycházet z údajů o anamnéze a klinickém průzkumu. Pro potvrzení jsou však nutné moderní metody diagnostiky.

Imunofermentální studie

Test ELISA je nejstarší metodou diagnostiky, která dnes neztrácela jeho význam. S jeho pomocí je možné stanovit jak antigeny viru (jeho části), tak protilátky proti němu (vzniklé v důsledku aktivace imunity). To je důležité pro stanovení diagnózy, stejně jako pro určení formy onemocnění.

Pro virovou hepatitidu A jsou identifikovány následující markery:

  • Antigeny ve stolici pacientů.
  • Protilátky třídy M (IgM), která je obzvláště důležitá, stejně jako IgG, IgA.

U virové hepatitidy B je škála studií širší. Obsahuje:

  • Antigeny HBS, HBC, HBC. Každý z nich je důležitý jak pro následnou léčbu, tak pro prognózu přechodu na chronickou formu.
  • Protilátky proti HBS, HBC, HBC - imunitní odpověď na virus.

U virové hepatitidy C jsou detekovány především protilátky IgM, IgG a IgA, které jsou zodpovědné za konkrétní stadium onemocnění.

Diagnostika PCR

Moderní typy a metody diagnostiky PCR výrazně posílily detekci a léčbu virové hepatitidy dopředu. Tato metoda umožňuje určit následující:

  • Přítomnost samotných virů v krvi, která potvrzuje onemocnění. V 99% případů, kdy je metoda ELISA pozitivní, ale PCR je negativní, v těle není žádný virus a samotná nemoc.
  • Kvantitativní obsah viru lze určit v 1 ml krve. To je mimořádně důležité pro posouzení účinnosti léčby, pro řešení otázky porodu a kojení, ohrožení okolních lidí.
  • Přítomnost a množství protilátek proti virové hepatitidě.
  • Určete typ viru. Existuje široká škála jak pro hepatitidu B, tak pro C. To je zásadně důležité pro výběr léčebného režimu.

Obecné laboratorní testy

Vedle UAC, OAM je nutné předložit biochemickou analýzu. V tomto případě by měly být stanoveny jaterní enzymy ALT a AST, jejichž zvýšení by znamenalo pokračující destrukci jaterních buněk.

Pro sledování změny koagulace je nutný koagulogram. Pokud je játra přerušena, dochází k hypokokulaci - zpožděné tvorbě krevní sraženiny, a tím i riziko krvácení.

Ultrazvukové vyšetření je nezbytné k monitorování funkčního stavu jater. To pomůže identifikovat známky cirhózy, snížení nebo zvýšení velikosti atd.

Biopsie

Biopsie - tkáňová sbírka s následným histologickým vyšetřením. Používá se velmi zřídka, většinou v nejasných a pochybných případech, pro objasnění důvodů atd.

Léčba hepatitidy po porodu

Otázka léčby virové hepatitidy po porodu se vždy rozhoduje individuálně. Je jasné, že při užívání léků se budete muset vzdát kojení, protože všechny léky jsou toxické a nebezpečné pro dítě.

Hepatitida A

Specifická léčba není. Ve většině případů stačí řídit dietu a symptomatickou terapii. Ale neměli byste navíc nakládat játra různými léky.

Infuze se provádí roztokem pro urychlení čištění těla, pro zachování imunity jsou předepsány různé hepatoprotektory a komplexy vitamínů.

Hepatitida B

Akutní formy podléhají pouze symptomatické léčbě, jako je hepatitida A.

Pro chronický zánět se používají antivirové léky, častěji jsou kombinovány pro větší účinnost. Nejvíce se používají následující: interferony, nukleosidové analogy (např. Lamivudin a další).

Léčba je drahá, takže si ji každý nemůže dovolit. Nezaručuje však úplnou léčbu, a to i přes dlouhodobé programy (často několik let). Existuje pouze pokles počtu virových kopií, jsou pozastaveny cirhózní změny v játrech.

Dále se používají různé hepatoprotektory, prostředky pro zlepšení imunity.

Hepatitida C

Léčba je velmi podobná léčbě hepatitidy B. Kombinace léků jsou zvoleny s ohledem na typ viru, stupeň aktivity atd.

Neustále vyvinuté nové drogy. Například telaprevir a boceprevir byly nedávno uvedeny do oběhu, které vykazují vysokou účinnost. Ale to vše je drahé a nejsou dostupné léky.

Kojení s hepatitidou po porodu

O otázce kojení je třeba rozhodnout individuálně.

Co se týče hepatitidy B a C, názory se liší, stejně jako taktiky žen v laktaci. Základní postuláty jsou následující:

  • Při léčbě antivirových léčiv je kojení nemožné. Všechny léky budou toxické pro dítě.
  • Pokud se vážná léčba neprovádí, je otázka laktace ponechána na uvážení matky.
  • Ukazuje se, že riziko infekce dítěte při podávání je minimální. Zvedne se, jestli jsou bradavky popraskané, a potom se k němu může dostat virus s krví. Proto je povoleno krmení, ale je třeba sledovat stav prsu.
  • Ženy s vysokou virovou zátěží (větší než 1 x 10 5 pro hepatitidy B a více než 700.000 IU / ml pro C) ještě kojení se nedoporučuje, protože šance na získání dítě zvýšena.
  • Pokud se kombinuje několik hepatitid nebo HIV, nedoporučuje se udržovat laktaci.
  • Pokud je matka nemocná virovou hepatitidou B, ale dítě je již očkované, můžete kojit. Dítě nebude nemocné, protože už má ochranu.

Může dítě být přeneseno na hepatitidu po porodu?

Největší šance na infekci dítěte těmito nemocemi během porodu. Proto by se měla upřednostňovat provádění císařského řezu, neboť riziko je výrazně sníženo. Po porodu infikujte dítě v následujících případech:

  • Pokud je dítě nějakým způsobem v kontaktu s krví matky. Při krmení je to prasknutí na bradavkách, když se k dítěti dostane krev ženy.
  • Rizika infekce se zvyšují s vysokým virovým zatížením.

Děti s hepatitidou A se mohou okamžitě nemocné, protože onemocnění je přenášeno cestou fekálně-orální. Je velmi důležité izolovat matku.

Vyšetření a sledování dítěte s hepatitidou u matky

Dokonce i se všemi doporučeními a císařským řezem zůstává pravděpodobnost, že dítě bude nemocné. Proto je stále po nějakou dobu pod pečlivým dohledem odborníků.

Neexistuje potřeba preventivní léčby, jako je například HIV. Za prvé, terapie je velmi toxická. Za druhé, existuje vysoká pravděpodobnost, že dítě je zdravé.

  • Dejte PCR k detekci viru v 1, 3, 6 a 12 měsících života dítěte.
  • Identifikujte přítomnost protilátek proti virovým částicám současně.

Doporučujeme si přečíst článek o bolesti vaječníků po porodu. Z toho se dozvíte o obnovení těla ženy po porodu, příčinách bolesti vaječníků, návštěvě lékaře a předání diagnózy.

A tady je více o cyst po porodu.

Hepatitida je závažné onemocnění, které může vést k takovým důsledkům jako cirhóza jater. Při zjišťování onemocnění po porodu je třeba mít na paměti, že infekce mohla nastat během těhotenství. Léčba takových zánětů jater často nepomáhá uniknout z chronické formy onemocnění. Máma by měla být opatrná, protože existuje možnost infekce od jejího dítěte.

Přečtěte si také

Vzhledem k tomu, že imunoglobulin je krevní produkt, možnost přenosu HIV a hepatitidy je možná navzdory pečlivému výběru dárců a četným kontrolám. Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu.

Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu. Z toho se dozvíte o rizikových faktorech, zánětlivých a infekčních chorobách, léčbě a prevenci. A zde je víc o drozd po dodávce.

To může být HIV nebo hepatitida, stejně jako jen prodloužený SARS. Nedostatečná nebo naopak přílišná hygiena.. Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu.

Hepatitida C a těhotenství. Očkování proti hepatitidě B a těhotenství

Pro mnohé ženy je obeznámenost s pojmem "hepatitida C"Vyskytuje se přesně během těhotenství nebo jeho plánování. Je to způsobeno screeningem těhotných žen na různé infekce, mezi které patří hepatitida C, hepatitida B a HIV. Podle statistik v Rusku jsou markery hepatitidy C zjištěny u každé třicáté těhotné ženy. Budeme se snažit odpovědět na hlavní otázky, které vznikají u budoucích matek v této situaci, a to s ohledem na aktivitu návštěvníků našeho webu.

Ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy C (HCV)?

Těhotenství u pacientů s CHC nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT obvykle klesá nebo se dokonce dostává do normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň viremie obvykle zvyšuje ve třetím trimestru. ALT a virová zátěž se vrátí na úroveň před těhotenstvím, v průměru 3-6 měsíců po porodu.

Mohu porodit HCV? Ovlivňuje hepatitida C těhotenství?

Dosud provedené studie naznačují, že infekce HCV nezhoršuje reprodukční funkci a není považována za kontraindikaci koncepce a gestace. Infekce HCV neovlivňuje stav matky a plodu.

Je přenos hepatitidy C z matky na dítě?

Desítky studií hodnotících riziko přenosu HCV z matky na dítě, který vyústil v rozsazích míra infekce dítěte od 3% do 10%, s průměrem 5%, a je považován za nízký. Přenos viru může dojít porodní z matky na dítě, to znamená, že během porodu, stejně jako v prenatálním a postnatálním období (při péči o dítě, kojení). Hlavním významem je infekce během porodu. V prenatálním a postnatálním období je incidence infekce dětí z HCV matek extrémně nízká. Důležitým rizikovým faktorem přenosu viru z matky na dítě je virová zátěž (koncentrace RNA hepatitidy C v krevním séru). Předpokládá se, že pravděpodobnost je větší, pokud je virální zátěž matky vyšší než 10 6 -10 7 kopií / ml. Ze všech případů infekce padne 95% na matky s takovými hodnotami virového zatížení. V anti-HCV-pozitivní a HCV RNA-negativní (viru v krvi, nelze detekovat) matky riziko infekce na dítě chybí.

Je nutné léčbu hepatitidy C během těhotenství?

Vzhledem k charakteristikám průběhu CHC u těhotných žen a nežádoucím účinkům interferonu-α a ribavirinu na plod se HTV nedoporučuje během těhotenství. V některých případech může být nutná léčba (například podávání kyseliny ursodeoxycholové) ke snížení příznaků cholestázy.

Musím udělat císařskou sekci? Mohu se narodit v normální nemocnici?

Výsledky studií režimu efektu porodu (vaginální nebo císařským řezem) četnosti dětské infekce rozporném, ale většina studií neobdržel významné rozdíly v četnosti dítě infekci v závislosti na způsobu porodu. Císařský řez se někdy doporučuje ženám s vysokou viremií (více než 10 6 kopií / ml). Bylo zjištěno, že matky s HCV-HIV ko-infekce, volitelný císařský řez snižuje riziko infekce HCV (jako je HIV), v souvislosti s nimiž takový způsob dodání těhotné výběru (pouze volitelný císařského řezu), je založeno pouze na HIV-stavu. Všechny ženy s infekcí HCV porodí v obvyklých mateřských nemocnicích z obecných důvodů.

Mohu kojit s hepatitidou C?

Při kojení je riziko přenosu hepatitidy C extrémně nízké, proto se nedoporučuje odmítnout kojení. Při podávání však musíte věnovat pozornost stavu bradavek. bradavky mikrotraumata matky a dotknout se dítě s její krev se zvyšuje riziko infekce, a to zejména v případech, kdy je matka určí vysoké virové zátěže. V takovém případě musíte dočasně přestat kojit. U žen s koinfekcí HCV-HIV, kojení, výskyt HCV infekce u novorozenců je výrazně vyšší než u umělého krmení. U takových žen existují doporučení pro HIV infikované osoby, které zakazují kojení novorozenců.

Dítě našlo protilátky proti viru. Je nemocný? Kdy a co mám dělat testy?

U všech novorozenců z matek infikovaných HCV v krevním séru bylo zjištěno, že matky anti-HCV pronikají do placenty. Mateřské protilátky zmizí během prvního roku života, i když ve vzácných případech mohou být detekovány až 1,5 roku. diagnóza HCV infekce u novorozenců mohou být založeny na detekci HCV RNA (první studie se provádí v období od 3 do 6 měsíců věku), ale to by mělo být vždy potvrzena opakovaným detekci HCV RNA (vzhledem k možnosti přechodné povahy viremie) a také detekce anti-HCV ve věku 18 měsíců.

Dítě má CVHC. Jaká je prognóza onemocnění? Musím se očkovat proti jiným hepatitidám?

Předpokládá se, že infikované intrapartum perinatální a děti hepatitidy C probíhá lehce a nevede k cirhóze a hepatocelulární karcinom (HCC). Dítě by však mělo podstoupit každoroční vyšetření k monitorování průběhu onemocnění. Vzhledem k tomu, že superinfekce hepatitidy A nebo B může zhoršit HCV infekce prognózu, očkování proti hepatitidě A a B by měly být prováděny u dětí infikovaných HCV.

Očkování proti hepatitidě B a těhotenství

Je možné očkování proti hepatitidě B během těhotenství, kojení?
Účinek antigens HBsAg na vývoj plodu není v současné době plně pochopen, proto během těhotenství by očkování proti hepatitidě B mělo být prováděno pouze s vysokým rizikem infekce. Náhodné podání vakcíny není indikací pro potrat. Během očkování během laktace nedošlo k žádnému negativnímu účinku, takže kojení není kontraindikací pro zavedení vakcíny.

Obecná doporučení těhotným ženám infikovaným HCV a jejich dětem:

- doporučuje se studovat hladinu HCV-viremie v III. trimestru těhotenství u všech těhotných žen, které mají v séru anti-HCV;
- Doporučuje, aby se zabránilo používání amniocentéza elektrody na kůži plodu, kleště aplikací, stejně jako prodloužené dodací suchého období, a to zejména u žen s vysokou úrovní virémie;
- Neexistují důvody k tomu, aby bylo doporučeno naplánování císařského řezu, aby se snížilo riziko infekce dítěte;
- Nedoporučuje se zakazovat kojení novorozence;
- musí být monitorovány všechny děti s perinatální infekcí HCV, včetně dětí s nestabilní viremií.
U žen, které mají koinfekci HCV-HIV, jsou doporučení pro HIV infikované osoby:
- povinný plánovaný císařský řez a zákaz kojení.


Související Články Hepatitida