Hepatitida C - negativní nebo pozitivní?

Share Tweet Pin it

Je třeba si uvědomit, že existuje hepatitida C falešně pozitivní test a tyto výsledky vyžadují opětovné vyšetření. Koneckonců, hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění a pozitivní test je vnímán jako věta.

Řada důvodů může způsobit chybné testování onemocnění. Falešně pozitivní analýza hepatitidy C, i když je vzácná, ale měla by být při diagnostice zohledněna. Chyba lékařů v této věci může způsobit vážné psychické poranění osobě.

Diagnostické metody

Nastavit tuto nemoc a předepsat léčby může pouze odborných lékařů: infekční nemoci lékaře - ve fázi akutní hepatitidy a lékař, hepatologem nebo gastroenterolog - do chronické formy. Pro počáteční diagnostiku hepatitidy se používá enzýmová imunotest (ELISA). Tato metoda stanovuje markery pro přítomnost viru HCV v lidské žilní krvi detekcí a stanovením koncentrace protilátek viru.

Diagnostika IFA má určité potíže. Přítomnost protilátek není jednoznačně ukazují na přítomnost viru způsobující onemocnění v těle v okamžiku: virus již mohla být zničena, nebo protilátky vyvinuté reakcí imunitního systému na jinou infekci. Je-li výsledek negativní, pak je vše jasné: tělo nikdy nemělo kontakt s virem hepatitidy. Další věc je pozitivní výsledek, který může špatně naznačit onemocnění.

K objasnění diagnózy existují další způsoby výzkumu. Nejjednoduššími studiemi jsou obecný krevní test, biochemický krevní test, PCR polymerázová řetězová reakce, ultrazvuk jater, slezina, žlučník a pankreas. Pozitivní výsledek primární studie se kontroluje dodatečným testem rekombinantního imunoblotování RIBA.

Analýza výsledků ELISA

ELISA měří celkový obsah protilátek proti viru hepatitidy C. Obecně se protilátky dělí na typ IgM produkovaný v akutní formě onemocnění a typu IgG, který je charakteristický pro chronický proces. IgM protilátky mohou být detekovány 10-14 dní po infekci těla a existují 3-5 měsíců. IgG protilátky se produkují mnohem později, ale nadále zůstávají v těle po dobu 8-10 let i po zničení viru.

Negativní výsledek testu ELISA svědčí o absenci protilátek obou typů. Je třeba si uvědomit, že v posledních dvou týdnech před zahájením studie nezohledňuje možnost proniknutí viru do těla, protože protilátky neměly čas vyvíjet.

Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost protilátek obou typů nebo jednoho z nich. Nejčastěji to naznačuje nástup akutní virové formy hepatitidy C nebo průběh chronické formy onemocnění. Takový indikátor však může vyplynout z již vyléčeného onemocnění nebo naznačit, že osoba je pouze nosičem viru. Někdy test poskytuje falešně pozitivní test na hepatitidu C, což může být způsobeno řadou faktorů.

Příčiny falešně pozitivního výsledku

V praxi použití metody ELISA je falešně pozitivní výsledek až 15% všech pozitivních výsledků a pro těhotné ženy je toto procento mnohem vyšší.

Následující důvody mohou vést k takovému indikátoru:

  • autoimunitní formy onemocnění;
  • benigní a maligní formace;
  • infekce jinými komplexními patogeny.

Často se často diagnostikuje u těhotných žen. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství dochází k těhotenskému procesu, který je doprovázen tvorbou specifických proteinů, změnami v hormonálním pozadí organismu a mikroelementovým složením krve a zvýšením obsahu cytokinů. Vzorky krevní plazmy těhotných žen se tedy stávají složitými pro jednoznačnou analýzu a mylně indikují přítomnost protilátek proti různým infekčním virům, včetně. virus hepatitidy C.

Falešně pozitivní výsledky mohou být zjištěny u lidí infikovaných jinými infekcemi. To je způsobeno individuálními charakteristikami lidského imunitního systému, které jednoznačně reagovaly na proniknutí patogenního viru. Situace se zhoršuje použitím imunosupresiv.

Výskyt falešně pozitivního výsledku může být ovlivněn lidským faktorem. Důvody jsou nejprodávanější:

  • nedostatečná kvalifikace lékaře provádějícího analýzu;
  • chyba laboratoře;
  • náhodná náhrada vzorku;
  • porušení přípravy krevních vzorků;
  • expozice vzorkům zvýšené teploty.

V současné době je známo, že následující důvody způsobují falešné testy:

  1. Malé studium křížových reakcí.
  2. Těhotenství; přítomnost ribonukleoproteinů v těle.
  3. Akutní infekce horních cest dýchacích.
  4. Komplexní formy chřipky, různé retrovirusy.
  5. Nedávné očkování proti chřipce, hepatitidě B nebo tetanu.
  6. TB nemoc v podobě herpes, malárie a některých typů horečka, artritida, sklerodermie, roztroušená skleróza, kýly, selhání ledvin.
  7. Nedávné chování léčby alfa-interferonem.
  8. Individuální zvýšení bilirubinu v krvi.
  9. Výskyt lipemického séra, jednotlivé rysy imunitního systému, vyjádřené přirozenou tvorbou protilátek a aktivitou imunitních komplexů a některé další.

Charakteristiky této nemoci

Hepatitida C je akutní forma infekčního poškození jater u lidí. Je způsoben virem HCV s několika genotypy a mnoha odrůdami.

Mutační schopnosti viru způsobují potíže v diagnostice a léčbě a vedou k tomu, že dosud nebyla vyvinuta vakcína proti této nemoci.

Počáteční doba onemocnění je pomalá a obvykle nevykazuje žádné zřetelné příznaky. Inkubační doba takové hepatitidy může dosáhnout 5 měsíců (nejčastěji - 50 dnů). Lázní (až 10 dní) se může projevit pouze v malé celkové slabosti těla a nespavosti. Aktivní akumulace protilátek a aktivace aminotransferáz vedou ke ztmavnutí moči a žloutenka na proteinech těla a očí. Následná progrese onemocnění způsobuje bělost stolice, svědění a výrazné zvýšení jater. Obsah bilirubinu a aminotransferáz v krvi se prudce zvyšuje.

Hepatitida C je neřešitelné onemocnění a pouze asi 20% lidí je zcela vyléčeno. Téměř stejný počet lidí, kteří trpí akutním onemocněním, obdrží status nosičů hepatitidy C. Oni obvykle nemají dostat nemocný (tj játra je normální), ale může být diagnostikován jako u pacientů s náhodným screeningu na hepatitidu, nebo ještě hůře, stát se zdrojem infekce pro ostatní. Praxe ukazuje, že téměř dvě třetiny pacientů, kteří se zotavili z nemoci, chodí do chronické formy. Tato forma onemocnění může trvat dlouho bez závažných komplikací, ale má charakteristické příznaky, jako jsou:

  • periodická nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • únavné bolesti kloubů;
  • časté průjem.

Další testy

Pokud získáte pozitivní výsledek pomocí metody ELISA, měli byste ji zkontrolovat jinými metodami. Nejdříve je provedena studie PCR. Metoda PCR se používá:

  • vyjasnit výsledek testu ELISA;
  • oddělení hepatitidy C od jiných typů hepatitidy;
  • stanovení stupně onemocnění;
  • kontrola lékařských postupů.

Tato metoda umožňuje přímo určit obsah, koncentraci a aktivitu viru hepatitidy C, což umožňuje přesnější diagnostiku onemocnění. Současně metoda PCR může také vést k falešně pozitivnímu výsledku na pozadí křížových reakcí. Absence dalších sérologických markerů není schopna zcela eliminovat chybu v diagnóze.

Světová zdravotnická organizace doporučuje provést tříleté potvrzující studie. Všechny dostupné metody by měly určit hladinu transaminázy, koncentraci viru HCV, genotyp viru, hladinu viremie v krvi, histologické procesy v játrech.

Celý komplex diagnóz by měl zahrnovat určité studie. Analýza IL-28B určuje genotyp viru. Pro kontrolu obsahu červených krvinek, hematokritu, leukocytů, krevních destiček, monocytů, ESR a dalších krevních složek se provádí obecný krevní test. Biochemický krevní test je zaměřen na detekci obsahu bilirubin, ALT, AST, sérového železa a dalších sloučenin. Hodnocení funkce jater se provádí na bílkovinných frakcích, albumin, koagulogram.

Je nutné provést testy na jinou virovou hepatitidu i na HIV. Posouzení stupně onemocnění se provádí pomocí jaterní biopsie, elastometrických metod a fibrických testů. Využívají se možnosti ultrazvuku. Kvantitativní studie se provádějí pomocí metody PCR pro detekci protilátek proti thyroglobulinům a thyroidní peroxidáze, hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Kromě PCR se používá ultrazvuk štítné žlázy. Testy na autoimunitní abnormality by měly být zaměřeny na stanovení antimitochondriálních a antinukleárních protilátek, které specifikují revmatické a antinukleární faktory. Pouze po provedení celého souboru studií může být pro hepatitidu C potvrzeno pozitivní výsledek.

Hepatitida C - virová onemocnění jater způsobené HCV Flavivirus, v němž struktura obsahuje molekulu ribonukleové kyseliny (RNA) (z viru hepatitidy anglicky C.). RNA nese genetický kód viru. Jeho přítomnost umožňuje analýzu PCR pro hepatitidu C.

HCV je nebezpečí pro člověka a to tzv sérologická okno (doba mezi infekcí a vzhledu reakce imunitního systému), může být dostatečně dlouhý - od několika týdnů do šesti měsíců.

To nezjistí infekci a začne léčbu včas.

V závislosti na individuálních vlastnostech hostitelského těla se HCV může projevit v akutní formě a může se také vyvinout jako chronické onemocnění, které bude vyžadovat dlouhodobou a nákladnou léčbu. Při detekci protilátek proti HCV se provádí řada laboratorních testů, včetně PCR pro hepatitidu C. Tento test se provádí u všech lidí, v jejichž krvi byly nalezeny protilátky proti HCV.

Co je analýza PCR?

Laboratorní analýza PCR pro hepatitidu C - studie biologického materiálu k identifikaci přítomnosti flavaviru.

Polymerázová řetězová reakce (jak je zkratka dešifrována) ukazuje kvantitativní hodnotu virového poškození organismu, jeho kvalitativní charakteristiky a také genotyp viru obsahujícího RNA.

Na základě jejich základů a na základě dalších analýz je určen způsob a doba trvání léčby, stejně jako epidemiologický faktor (riziko přenosu na jiný nosič).

Co je analýza RNA pro hepatitidu C?

PCR s hepatitidou C se také nazývá analýza RNA (HCV RNA), protože není známa. Flavavirus obsahuje částice RNA s velikostí virionu 30-60 nm. Jednou z charakteristik tohoto mikroorganismu je vysoká tendence k mutacím.

Každý z poddruhů (genotypů) viru má odlišný odpor, který způsobuje různé metody léčby a povahu další prognózy pro pacienta.

Biologický materiál (žilní krve) je řešeno půst a obvykle testovány PCR v reálném čase (vysoce citlivé v reálném čase, diagnostika ke stanovení dolní meze 15 IU / ml za použití automatického režimu uzavřený systém).

Existují další testy, například COBAS AMPLICOR s citlivostí 50-100 IU / ml. U každé laboratorní studie je důležitá prahová citlivost, tj. schopnost činidla detekovat minimální koncentraci viru v biologickém materiálu.

Referenční hodnota testu (normální indikátory) není "nalezena".

Druhy analýzy hepatitidy C pomocí metody PCR

PCR pro hepatitidu C zahrnuje tři důležité složky:

  • kvalitativní analýza;
  • kvantitativní analýza;
  • genotypizace.

Tyto testy mohou určit povahu viremie, stejně jako genetické znaky patogenu. V závislosti na citlivosti diagnostického systému se test provádí jednou a někdy se provede druhý test s citlivějším činidlem pro potvrzení nebo vylepšení výsledků.

Vysoce kvalitní PCR na hepatitidě C

Analýza PCR pro kvalitu hepatitidy C je dalším běžným názvem pro test polymerázové řetězové reakce. Standardní citlivost testu, která umožňuje detekci přítomnosti virové léze, je v rozmezí 10-500 IU / ml.

Negativní analýza PCR pro hepatitidu C ukazuje, že koncentrace viru v krvi pacienta je pod prahem vnímavosti diagnostického systému.

Pokud kvalitativní PCR poskytla odpověď "nezjištěnou", je pro následnou léčbu důležité znát práh citlivosti činidla.

Pozitivní odpověď na analýzu PCR pro hepatitidu C může být podána již 4-5 dní po infekci HCV.

Bílkovinné frakce na flavavirus se objevují mnohem později.

Kvantitativní PCR s hepatitidou C

PCR kvantitativní hepatitida C je indikátorem virové zátěže, která odráží hladinu koncentrace RNA z FLA v těle. Jedná se o ukazatel, který ukazuje, kolik fragmentů virové RNA je obsaženo na jeden kubický centimetr krve. PCR hepatitidy výsledků Kvantitativní zkouška C RNA v konvenčním systému jsou uvedeny v mezinárodních jednotkách na ml (IU / ml), a mohou být zaznamenány v různými způsoby, například - 1,7 ppm nebo 1,700,000 IU / ml.

Kvantitativní PCR diagnostika hepatitidy C se podává pacientům před zahájením antivirové terapie a ve 12. týdnu léčby k vyhodnocení výsledků vybraného způsobu boje proti HCV. Virové zatížení umožňuje identifikovat tři důležité ukazatele onemocnění:

  • infekčnost, tj. stupeň rizika přenosu viru z jednoho nosiče na jiný (čím vyšší je koncentrace RNA z FLA, tím vyšší je pravděpodobnost infekce jiné osoby, například během sexuálního kontaktu);
  • metoda a účinnost léčby;
  • trvání a prognóze antivirové terapie (čím vyšší je virální zátěž, tím trvá léčba delší).

Kvantitativní PCR diagnostika hepatitidy C závisí na typu laboratorního testu a prahu jeho citlivosti. Dolní hranice normy je obvykle považována za až 600 000 IU / ml, průměrná hodnota je v rozmezí 600 000-700 000 IU / ml. Výsledky z 800 000 IU / ml a výše jsou považovány za vysoké hladiny viru obsahujícího RNA.

Důležité: neexistuje přímý vztah mezi hladinou HCV RNA v krvi a závažností onemocnění. Pacient může mít velmi vysokou virovou zátěž, ale to ještě neznamená, že došlo k vážnému poškození jaterních buněk.

Genotypizace

S ohledem na vysokou mutační aktivitu HCV v přírodě je důležité stanovit ve fázi testování, který genotyp viru je v krvi pacienta. Celkově je na planetě zaznamenáno 11 genotypů viru hepatitidy C, které zahrnují mnoho poddruhů. Na území Ruské federace jsou 1, 2 a 3 běžné.

PCR RNA hepatitidy C spolu s genotypizací je velmi důležitou složkou analýzy, protože umožňuje lékaři určit rezistenci (rezistenci) viru, vybrat vhodné léky a předepsat průběh léčby.

Různé genotypy HCV reagují odlišně na antivirovou terapii. Například 1 genotyp vyžaduje až 48 týdnů léčby a jeho účinnost je v průměru 60%, zatímco 2 a 3 genotypy jsou léčeny dvakrát rychleji, s účinností až 85%.

Genotypování také umožňuje nepřímo určit stav jater. Například genotyp 3 HCV je často doprovázen steatózou, v níž se tuk akumuluje v buňkách těla.

Krevní test PCR pro hepatitidu C by měl poskytnout číslo, které určuje genotyp. V laboratorních odpovědích může být napsáno "ne psáno" - a to znamená, že v lidské krvi je virus, který není určen testovacím systémem. To může znamenat, že genotyp není pro danou zeměpisnou oblast netypický. V tomto případě je nutné znovu provést analýzu s vyšší citlivostí diagnostického systému.

Dekódování analýzy PCR pro hepatitidu C

Test PCR pro hepatitidu C lze kvantifikovat na základě výše uvedených údajů. Při obdržení výsledků laboratorních testů jsou obvykle uvedeny následující údaje:

  • "Nalezeno" / "nebylo nalezeno" (vysoce kvalitní PCR pro hepatitidu C);
  • množství frakcí obsahujících RNA, například 831,680 IU / ml (kvantitativní PCR test);
  • číslo, které určuje HCV genotyp, například - 1, 2, 3, 4;
  • název testu je nejčastěji v reálném čase.

Nejdůležitější v rozluštění analýzy PCR pro hepatitidu C je druhá položka, která ukazuje virovou zátěž určující prognózu, způsob a trvání léčby.

Důležité: v důsledku testu vedle číslice znázorňující genotyp může být latinský dopis, například 1a, který označuje podtyp viru. Pro lékaře nezáleží: na výběr způsobu léčby se užívá pouze genotyp.

Pokud je analýza PCR pro hepatitidu C negativní a pozitivní ELISA - co to znamená?

Pro dešifrování laboratorních testů je důležité kontaktovat odborníka na hepatologii nebo infekční onemocnění, který vysvětlí informace získané v souladu s typem diagnostického systému a prahem jeho citlivosti. V lékařské praxi je mnoho údajů o krevních testech, které mohou vést člověka bez lékařského vzdělání ke zmatku.

Například, v případě, že test na HCV PCR negativní a pozitivní ELISA, může to znamenat, že v tomto okamžiku v krvi pacienta není HCV, ale před tím, než trpěl akutní formy hepatitidy C. Předpokládá se, že pozitivní-linked immunosorbent assay (ELISA), ukazuje, že v krvi se objevují protilátky po vpádu viru v minulosti. Ale v moderní lékařské praxi ELISA analýza není dostatečně spolehlivé a často dává neobvyklé výsledky, takže lékaři použít jako primární screening. Při diagnostice onemocnění se specialisté řídí právě pomocí PCR testů.

Užitečné video

V následujícím videu je velmi podrobné a zajímavé říci, co je základem metody PCR, jak se provádí analýza:

Závěr

Venózní krev se obvykle užívá k analýze PCR s hepatitidou C. Nejčastěji dochází k dvojímu odběru vzorků biologického materiálu - ELISA a přímo k testu PCR. Pro správné výsledky zkoušek je nutné dodržovat hlavní pravidla laboratorního odběru vzorků biologického materiálu:

  • krev pro analýzu se podává ráno na prázdném žaludku;
  • mezi jídlem a krví by měla trvat nejméně 8 hodin;
  • Před provedením testu byste měli také vyloučit alkohol a smažené potraviny;
  • Během dne, než předáte krev, musíte se vyvarovat vysoké fyzické námahy.

Výsledky vyšetření krve jsou obvykle připraveny následující den.

Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje buňky jater. Existuje spousta mýtů o této nemoci, které nejsou příliš obezřetné jako děsiví pacienti. Co dělat, když vy nebo vaši příbuzní máte pozitivní rozbor hepatitidy C? Jak víte, jestli máte opravdu tuto nemoc? Kolik je hepatitida C opravdu nebezpečná, jaká je ohrožení života a zdraví? O tom dál.

Analýza, která ukazuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy, se nazývá Anti-HCV-total. Musí se provést před přípravou pacienta na operaci, pokud je to žádoucí, darovat krev jako dárce, během těhotenství, problémy s játry a jednoduše na žádost pacienta o kontrolu hepatitidy.

Pro ošetření a čištění LIVERu naši čtenáři úspěšně používají metodu Eleny Malyshevu. Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

Anti-HCV v důsledku analýzy ukazuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C: jedná se o látky, které organismus produkuje k boji proti viru a které zůstávají v jeho krvi po celý život.

Jinými slovy, pozitivní výsledek analýzy proti HCV neindikuje přítomnost viru v těle - pouze o jeho přítomnosti po celou dobu života.

První věc, která je třeba říct těm, kteří dostali pozitivní výsledek krevní testy na hepatitidu C - nemusíte panicovat a nezoufáte.

  • krevní test někdy dává falešně pozitivní výsledek;
  • Celkové množství anti-HCV jako výsledek analýzy ukazuje, včetně přítomnosti infekce v minulosti, což znamená, že by mohlo dojít ke samoléčení;
  • hepatitida C je onemocnění, které lze léčit a kontrolovat.

Prvním důvodem je falešně pozitivní výsledek. Co to znamená? On je často věc vážného znepokojení, protože falešný pozitivní výsledek je nejpravděpodobnější pro těhotné pacienty. Za to stojí za to upozornit budoucí matku, aby se předešlo zbytečnému vzrušení a panice.

Kromě toho, falešně pozitivní výsledek může být indikativní pro změny v těle, jako jsou autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, roztroušené sklerózy, artritidy a dalších.), Neoplastická nádory (benigní i maligní), nebo jiné virové infekce nebo mikrobiálního původu.

Falešně pozitivní výsledek může být také důsledek individuálních charakteristik imunitního systému těla nebo použití imunosupresiv (např. Antialergických léků).

K dispozici jsou také takové příčiny falešně pozitivní výsledky na protilátky proti hepatitidě C, jak nedávno přenesených formy chřipky, infekce horních cest dýchacích (např., Anginy pectoris), tuberkulóza, malárie, nedávné přidržovací interferonem alfa (antivirové) terapie, očkování proti chřipce, hepatitidy B nebo Tetanus.

Pokud falešně pozitivní výsledek není důsledkem změn ve zdraví pacienta, může nastat v důsledku laboratorního asistenta, lékaře, narušení skladování vzorků krve. Vzorky krve mohou být nesprávně připraveny, vzorky jsou náhodně vyměněny nebo vzorky mohou být ovlivněny vysokou teplotou. Takže před tím, než obdržíte výsledky komplexního průzkumu, neříkejte říkat "Mám hepatitidu C."

Jak ověřit spolehlivost průzkumů?

A falešně pozitivní výsledky, a pozitivní, ale bez přítomnosti jakýchkoli příznaků by měly tlačit pacienta získat spolehlivé informace o jejich zdraví. K tomu je třeba udělat další analýzu - "kvalita PCR" nebo "HCV hepatitidy C". Tato analýza odhaluje ne protilátky, ale přímo RNA viru - tj. přítomnost aktivní formy v těle pacienta v daném čase.

Pokud má být test protilátky proveden správně a vykazuje pozitivní výsledek a PCR kvalitativní - negativní, znamená to, že průběh onemocnění prošel latentní formou nebo se vyléčil sám.

V tomto případě provést další studie, není nutné, a pacient nepotřebuje léčbu, ale je nutné opakovat analýzu PCR alespoň jednou za rok, s cílem identifikovat přenos viru na aktivní formu, a nástup onemocnění. Je také žádoucí přestat užívat alkohol a mastné potraviny, aby se vyloučily všechny rizikové faktory poškození jater.

Samo-hojení z viru hepatitidy je možné v asi 20% případů.

V tomto případě pacient jednoduše nezaznamená ani nástup nebo konec průběhu onemocnění - jsou možné pouze obecné příznaky nemoci, které mohou být přičítány stresu nebo nachlazení. Pokud se však u pacienta zjistí, že má protilátky proti hepatitidě, musí každý rok podstoupit analýzu, aby se zajistilo, že virus nebude aktivní.

Přechod viru do chronické formy také nepředstavuje nebezpečí pro samotného pacienta: může stejně jako zdravý člověk žít dlouhý a plodný život, aniž by měl nějaké projevy. Samozřejmě je to možné pouze v případě, že jsou dodržována doporučení lékaře a pravidelná diagnostika PCR pomocí hepatitidy C.

Osoba s pozitivní PCR v důsledku hepatitidy C by měla pamatovat na preventivní opatření při léčbě ostatních.

Úspěšný objev při léčbě jater! Elena Malysheva! Chcete-li obnovit funkci jater, stačí... Místo webu Elena Malysheva Interview Léčba malisheva.ru

Lékaři jsou ohromeni! Efektivní způsob, jak obnovit játra pro léčbu jater, je každý den... Místo Eleny Malysheva Rozhovor s lékařem pechenzdorova.ru

Malysheva: jak jsem úplně očistil játra. Jen každý den... Chcete-li vyčistit a obnovit játra, musíte si pít před spaním. Oficiální stránky Historie léčby Rozhovor dlyapecheni.ru

Virus hepatitidy C se přenáší skrze krev a když se částice krve dostanou do jiných tělních tekutin, například do slin, pokud do úst vnikne menší rána. Abyste neinfikovali virus svých blízkých, měli byste jim říct "Mám hepatitidu C" a dodržujte tato opatření:

  • Nepoužívejte sdílené jehly (pro tetování, piercing, injekce);
  • Při řezání kuchyňským nožím by měl být jeho čepel dezinfikován;
  • V případě poranění by měla být krev odstraněna z povrchů a předmětů pomocí roztoku chloru, věci by měly být vypláchnuty při vysoké teplotě;
  • Pokud má ústa rány nebo krvácí dásně, neměli byste se líbat;
  • Používejte bariérové ​​metody antikoncepce během sexuálního styku, abyste vyloučili vniknutí krve do sliznic (během menstruace, za přítomnosti mikrotrhlin).

Hepatitida C se nepředává:

  • vzdušné kapičky;
  • při potýkání rukou, obejme;
  • při používání běžných předmětů a nádob, s výhradou výše uvedených pravidel.

Co když je hepatitida C stále potvrzena?

Pokud test PCR prokáže pozitivní výsledek, znamená to, že pacient má hepatitidu C. Po přijetí pozitivního výsledku testu se nejedná o paniku. První věc, kterou musíte udělat, je najít speciální lékařskou literaturu nebo jiný spolehlivý zdroj informací a přečíst si, co je hepatitida C. Bohužel tato nemoc je zarostlá mnoha mýty, které jsou zavádějící a děsiví pacienti.

Dalším krokem je návštěva lékaře infekční nemoci. Musíte přijít k doktorovi s výslednými výsledky testu. Měl by přiřadit další studie: genotyp viru a jater. Lékař také dá doporučení, jak změnit způsob života, aby bylo možné lépe bojovat proti nemoci.

Genotyp viru je stanoven krevní test. Genotypy 1 a 4 vyžadují delší a pečlivější terapii než genotypy 2 a 3. V závislosti na genotypu viru si ošetřující lékař zvolí léčebné taktiky, léky a další doporučení pro pacienta.

Studie jater mohou trvat déle, protože to vyžaduje komplexní vyšetření. Na začátku je nutné provádět ultrazvuk (ultrazvuk), pak biopsii a elastometrii. Všechny tyto postupy jsou nezbytné k určení stupně kvalitativních změn jater pod vlivem onemocnění.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu a čištění jater aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

Po všech vyšetřeních Vám lékař nabídne léčebný režim. Zahájení léčby není nutné odložit na dlouhou dobu, ale také jej spustit v prvním měsíci po příprava diagnózy může být psychologicky obtížné pro pacienta. Ať tak či onak, léčba trvá dlouhou dobu, což možná bude muset být v nemocnici.

Před zahájením léčby by měl být pacient připraven morálně, informovat o svém záměru nejbližší okolí a pokud je to možné, během návštěvy lékaře se ujistěte, že psycholog (obvykle tito specialisté jsou v personálu nemocnice). Dlouhodobá léčba vyžaduje od pacienta odvahu, pečlivost a trpělivost, takže se stává nezbytnou kvalifikovaná psychologická podpora a podpora blízkých příbuzných.

Léčba proti hepatitidě C se skládá především z výběru a kombinace antivirotik.

Jak již bylo uvedeno, léčba hepatitidy obvykle trvá dlouhou dobu, takže v důsledku pravidelného užívání interferonů může mít pacient určité nežádoucí účinky. Pro tuto skupinu látek jsou však předvídatelné, řízené ošetřujícím lékařem a jdou spolu s stažením léku.

Nejčastějším vedlejším účinkem léčby interferonem je symptomatologie podobná chřipce, u pacienta dochází k:

Zpočátku mohou být tyto příznaky jasně vyjádřeny a pacientovi bolestně pokračovat, ale po několika týdnech léčby procházejí, když se tělo přizpůsobí léčbě.

Mohou se také vyvinout deprese, anorexie, ztráta hmotnosti, potíže s dýcháním. Pacienti trpící chorobami nebo poruchami štítné žlázy, stejně jako užívání hormonálních přípravků, by měli předem informovat svého lékaře o tom, jak korigovat léčbu a zmírnit nežádoucí účinky.

Doporučení týkající se životního stylu po dobu trvání léčby hepatitidy a po jejím úspěšném ukončení zahrnují úplné odmítnutí alkoholu, dodržování stravy s nízkým obsahem solí a tuku a mírnou fyzickou aktivitou. Tato opatření mohou zabránit fibrotické degeneraci (destrukci) jater a žít dlouhý šťastný život bez příznaků cirhózy.

Slova "Mám hepatitidu C" nejsou verdikt. Po úspěšné léčbě pacienti nemají žádné omezení: mohou pokračovat v studiu, práci, trávení volného času stejně jako před onemocněním. Pokud jsou přijata nezbytná bezpečnostní a hygienická opatření, pacienti nemají důvody k izolaci ze společnosti, vedou plný a plodný život. S včasným zahájením léčby a zachováním funkce jater v budoucnu pacienti nebudou narušen žádnou symptomatologií. Stále jsou však stále pozorovány u lékaře po celý život a každoročně se provádí krevní test, aby se zabránilo relapsu.

Příčiny falešně pozitivní analýzy hepatitidy C

Je třeba si uvědomit, že existuje hepatitida C falešně pozitivní test a tyto výsledky vyžadují opětovné vyšetření. Koneckonců, hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění a pozitivní test je vnímán jako věta.

Řada důvodů může způsobit chybné testování onemocnění. Falešně pozitivní analýza hepatitidy C, i když je vzácná, ale měla by být při diagnostice zohledněna. Chyba lékařů v této věci může způsobit vážné psychické poranění osobě.

Diagnostické metody

Nastavit tuto nemoc a předepsat léčby může pouze odborných lékařů: infekční nemoci lékaře - ve fázi akutní hepatitidy a lékař, hepatologem nebo gastroenterolog - do chronické formy. Pro počáteční diagnostiku hepatitidy se používá enzýmová imunotest (ELISA). Tato metoda stanovuje markery pro přítomnost viru HCV v lidské žilní krvi detekcí a stanovením koncentrace protilátek viru.

Diagnostika IFA má určité potíže. Přítomnost protilátek není jednoznačně ukazují na přítomnost viru způsobující onemocnění v těle v okamžiku: virus již mohla být zničena, nebo protilátky vyvinuté reakcí imunitního systému na jinou infekci. Je-li výsledek negativní, pak je vše jasné: tělo nikdy nemělo kontakt s virem hepatitidy. Další věc je pozitivní výsledek, který může špatně naznačit onemocnění.

K objasnění diagnózy existují další způsoby výzkumu. Nejjednoduššími studiemi jsou obecný krevní test, biochemický krevní test, PCR polymerázová řetězová reakce, ultrazvuk jater, slezina, žlučník a pankreas. Pozitivní výsledek primární studie se kontroluje dodatečným testem rekombinantního imunoblotování RIBA.

Analýza výsledků ELISA

ELISA měří celkový obsah protilátek proti viru hepatitidy C. Obecně se protilátky dělí na typ IgM produkovaný v akutní formě onemocnění a typu IgG, který je charakteristický pro chronický proces. IgM protilátky mohou být detekovány 10-14 dní po infekci těla a existují 3-5 měsíců. IgG protilátky se produkují mnohem později, ale nadále zůstávají v těle po dobu 8-10 let i po zničení viru.

Negativní výsledek testu ELISA svědčí o absenci protilátek obou typů. Je třeba si uvědomit, že v posledních dvou týdnech před zahájením studie nezohledňuje možnost proniknutí viru do těla, protože protilátky neměly čas vyvíjet.

Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost protilátek obou typů nebo jednoho z nich. Nejčastěji to naznačuje nástup akutní virové formy hepatitidy C nebo průběh chronické formy onemocnění. Takový indikátor však může vyplynout z již vyléčeného onemocnění nebo naznačit, že osoba je pouze nosičem viru. Někdy test poskytuje falešně pozitivní test na hepatitidu C, což může být způsobeno řadou faktorů.

Příčiny falešně pozitivního výsledku

V praxi použití metody ELISA je falešně pozitivní výsledek až 15% všech pozitivních výsledků a pro těhotné ženy je toto procento mnohem vyšší.

Následující důvody mohou vést k takovému indikátoru:

  • autoimunitní formy onemocnění;
  • benigní a maligní formace;
  • infekce jinými komplexními patogeny.

Často se často diagnostikuje u těhotných žen. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství dochází k těhotenskému procesu, který je doprovázen tvorbou specifických proteinů, změnami v hormonálním pozadí organismu a mikroelementovým složením krve a zvýšením obsahu cytokinů. Vzorky krevní plazmy těhotných žen se tedy stávají složitými pro jednoznačnou analýzu a mylně indikují přítomnost protilátek proti různým infekčním virům, včetně. virus hepatitidy C.

Falešně pozitivní výsledky mohou být zjištěny u lidí infikovaných jinými infekcemi. To je způsobeno individuálními charakteristikami lidského imunitního systému, které jednoznačně reagovaly na proniknutí patogenního viru. Situace se zhoršuje použitím imunosupresiv.

Výskyt falešně pozitivního výsledku může být ovlivněn lidským faktorem. Důvody jsou nejprodávanější:

  • nedostatečná kvalifikace lékaře provádějícího analýzu;
  • chyba laboratoře;
  • náhodná náhrada vzorku;
  • porušení přípravy krevních vzorků;
  • expozice vzorkům zvýšené teploty.

V současné době je známo, že následující důvody způsobují falešné testy:

  1. Malé studium křížových reakcí.
  2. Těhotenství; přítomnost ribonukleoproteinů v těle.
  3. Akutní infekce horních cest dýchacích.
  4. Komplexní formy chřipky, různé retrovirusy.
  5. Nedávné očkování proti chřipce, hepatitidě B nebo tetanu.
  6. TB nemoc v podobě herpes, malárie a některých typů horečka, artritida, sklerodermie, roztroušená skleróza, kýly, selhání ledvin.
  7. Nedávné chování léčby alfa-interferonem.
  8. Individuální zvýšení bilirubinu v krvi.
  9. Výskyt lipemického séra, jednotlivé rysy imunitního systému, vyjádřené přirozenou tvorbou protilátek a aktivitou imunitních komplexů a některé další.

Charakteristiky této nemoci

Hepatitida C je akutní forma infekčního poškození jater u lidí. Je způsoben virem HCV s několika genotypy a mnoha odrůdami.

Mutační schopnosti viru způsobují potíže v diagnostice a léčbě a vedou k tomu, že dosud nebyla vyvinuta vakcína proti této nemoci.

Počáteční doba onemocnění je pomalá a obvykle nevykazuje žádné zřetelné příznaky. Inkubační doba takové hepatitidy může dosáhnout 5 měsíců (nejčastěji - 50 dnů). Lázní (až 10 dní) se může projevit pouze v malé celkové slabosti těla a nespavosti. Aktivní akumulace protilátek a aktivace aminotransferáz vedou ke ztmavnutí moči a žloutenka na proteinech těla a očí. Následná progrese onemocnění způsobuje bělost stolice, svědění a výrazné zvýšení jater. Obsah bilirubinu a aminotransferáz v krvi se prudce zvyšuje.

Hepatitida C je neřešitelné onemocnění a pouze asi 20% lidí je zcela vyléčeno. Téměř stejný počet lidí, kteří trpí akutním onemocněním, obdrží status nosičů hepatitidy C. Oni obvykle nemají dostat nemocný (tj játra je normální), ale může být diagnostikován jako u pacientů s náhodným screeningu na hepatitidu, nebo ještě hůře, stát se zdrojem infekce pro ostatní. Praxe ukazuje, že téměř dvě třetiny pacientů, kteří se zotavili z nemoci, chodí do chronické formy. Tato forma onemocnění může trvat dlouho bez závažných komplikací, ale má charakteristické příznaky, jako jsou:

  • periodická nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • únavné bolesti kloubů;
  • časté průjem.

Další testy

Pokud získáte pozitivní výsledek pomocí metody ELISA, měli byste ji zkontrolovat jinými metodami. Nejdříve je provedena studie PCR. Metoda PCR se používá:

  • vyjasnit výsledek testu ELISA;
  • oddělení hepatitidy C od jiných typů hepatitidy;
  • stanovení stupně onemocnění;
  • kontrola lékařských postupů.

Tato metoda umožňuje přímo určit obsah, koncentraci a aktivitu viru hepatitidy C, což umožňuje přesnější diagnostiku onemocnění. Současně metoda PCR může také vést k falešně pozitivnímu výsledku na pozadí křížových reakcí. Absence dalších sérologických markerů není schopna zcela eliminovat chybu v diagnóze.

Světová zdravotnická organizace doporučuje provést tříleté potvrzující studie. Všechny dostupné metody by měly určit hladinu transaminázy, koncentraci viru HCV, genotyp viru, hladinu viremie v krvi, histologické procesy v játrech.

Celý komplex diagnóz by měl zahrnovat určité studie. Analýza IL-28B určuje genotyp viru. Pro kontrolu obsahu červených krvinek, hematokritu, leukocytů, krevních destiček, monocytů, ESR a dalších krevních složek se provádí obecný krevní test. Biochemický krevní test je zaměřen na detekci obsahu bilirubin, ALT, AST, sérového železa a dalších sloučenin. Hodnocení funkce jater se provádí na bílkovinných frakcích, albumin, koagulogram.

Je nutné provést testy na jinou virovou hepatitidu i na HIV. Posouzení stupně onemocnění se provádí pomocí jaterní biopsie, elastometrických metod a fibrických testů. Využívají se možnosti ultrazvuku. Kvantitativní studie se provádějí pomocí metody PCR pro detekci protilátek proti thyroglobulinům a thyroidní peroxidáze, hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Kromě PCR se používá ultrazvuk štítné žlázy.

Testy na autoimunitní abnormality by měly být zaměřeny na stanovení antimitochondriálních a antinukleárních protilátek, které specifikují revmatické a antinukleární faktory. Pouze po provedení celého souboru studií může být pro hepatitidu C potvrzeno pozitivní výsledek.

Důvody sporného výsledku analýzy hepatitidy C

Může být analýza pro hepatitidu C chybná? Bohužel se takové případy někdy dějí. Tato patologie je nebezpečná, protože po infekci se příznaky často objevují u osoby po mnoho let. Přesnost při diagnostice hepatitidy C je zvláště důležitá, stejně jako při předčasné detekci a léčbě onemocnění vede k katastrofickým komplikacím: cirhóze nebo rakovině jater.

Typy diagnostiky

Viry hepatitidy C se přenášejí krví, proto je jejich analýza důležitá. Imunitní systém produkuje protilátky proti původců onemocnění bílkovin - a M imunoglobuliny G. Jsou znaky, kterými je jaterní infekce diagnostikována při použití enzymové imunoanalýzy (EIA).

Přibližně jeden měsíc po infekci nebo s exacerbací chronické hepatitidy C se tvoří protilátky třídy M. Přítomnost takových imunoglobulinů dokazuje: organismus je napaden viry a rychle je ničí. Během zotavení pacienta počet těchto proteinů postupně klesá.

Protilátky G (anti-HCV IgG) se vytvářejí mnohem později, v období od 3 měsíců do 6 měsíců po invazi virů. Jejich detekce v krevním oběhu signalizuje, že se infekce vyskytla po dlouhou dobu, takže závažnost onemocnění skončila. Pokud jsou takové protilátky málo a v opakované analýze se stává ještě méně, znamená to zotavení pacienta. Ale u pacientů s chronickou hepatitidou C jsou v oběhovém systému vždy přítomny imunoglobuliny G.

Při laboratorních testech je také stanovena přítomnost protilátek proti nestrukturálním virovým proteinům NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 jsou detekovány v počáteční fázi onemocnění. Čím více jejich ukazatel, tím pravděpodobnější bude chronický. Anti-NS4 pomáhá zjistit, zda je tělo nakaženo po dlouhou dobu a jak těžce postihuje játra.

U zdravých osob nemá krevní testy ALT (alaninaminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z těchto jaterních enzymů naznačuje počáteční stadium akutní hepatitidy. Pokud se objeví obojí, může to znamenat nástup nekrózy jaterních buněk. A přítomnost enzymu GGT (gamma-glutamyltranspeptidáza) je jedním z příznaků cirhózy orgánu. Důkazem destruktivní práce virů je přítomnost bilirubinu v krvi, enzym alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), frakce bílkovin.

Nejpřesnější diagnóza, je-li správně provedena, je metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). je založena na identifikaci žádné imunitní protilátky, a struktura RNA (ribonukleová kyselina) a genotypu původce hepatitidy C. Použití provedení 2 způsobu:

  • kvalita - je virus nebo ne;
  • kvantitativní - jaká je koncentrace v krvi (virové zátěž).

Vysvětlení výsledků

"Analýza hepatitidy C - negativní." Tato formulace potvrzuje absenci onemocnění v kvalitativním výzkumu metodou PCR. Podobný výsledek kvantitativního testu ELISA ukazuje, že v krvi nejsou žádné virové antigeny. V imunologických studiích někdy naznačují, že jejich koncentrace je pod normou - to je také negativní výsledek. Pokud však neexistují žádné antigeny a proti nim jsou protilátky, tento závěr znamená, že pacient již měl hepatitidu C nebo byl nedávno očkován.

"Analýza hepatitidy C je pozitivní." Tato formulace vyžaduje objasnění. Laboratoř může poskytnout pozitivní výsledek osobě, která byla v akutní formě nemocná. Stejné znění platí pro osoby, které jsou v současné době zdravé, ale jsou nositeli viru. Nakonec to může být falešná analýza.

V každém případě je nutné studium znovu provést. U pacienta s akutní hepatitidou C, která je léčena, může lékař předepsat testování každé tři dny, aby sledoval účinnost léčby a dynamiku onemocnění. Pacient s chronickým onemocněním by měl kontrolní testy provádět každých šest měsíců.

Pokud je výsledek testu protilátek pozitivní a závěr PCR testu je negativní, má se za to, že osoba je potenciálně infikována. Pro ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek se provádí diagnostika RIBA (rekombinantní imunoblot). Tato metoda je informativní 3-4 týdny po infekci.

Varianty falešných analýz

V lékařské praxi existují 3 varianty nedostatečných výsledků diagnostického výzkumu:

  • pochybné;
  • falešně pozitivní;
  • falešně negativní.

Metoda imunoenzymu je považována za velmi přesnou, ale občas poskytuje chybné informace. Pochybná analýza - pokud má pacient klinické příznaky hepatitidy C, ale v krvi nejsou žádné markery. Nejčastěji se to děje s příliš brzkou diagnózou, protože protilátky nemají čas na formování. V takovém případě proveďte druhou analýzu po 1 měsíci a kontrola - za šest měsíců.

Falešně pozitivní test na hepatitidy C lékaře dostane, když detekuje ELISA imunoglobulinů třídy M a viru PCR RNA není detekován. Takové výsledky jsou často u těhotných žen, pacientů s jinými typy infekce, pacientů s rakovinou. Musí také provádět opakované testy.

Falešně negativní výsledky se vyskytují velmi zřídka, například, v inkubační době onemocnění, kdy je osoba již infikovaných virem hepatitidy C, ale odolnost proti ní, a příznaky nejsou zatím k dispozici. Takové výsledky mohou být u pacientů, kteří užívají léky, které potlačují obranný systém těla.

Co jiného je určeno v diagnostice?

Hepatitida C se liší různými způsoby v závislosti na genotypu viru. Proto je při diagnostice důležité určit, která z jejích 11 variant je v krvi pacienta. Každý genotyp má několik druhů, které byly přiřazeny písmena jednotek, například 1a, 2b, a tak dále. D. Stačí zvolit režim dávkování, trvání léčby lze naučit druh viru.

V Rusku převládají genotypy 1, 2 a 3. Z nich je genotyp 1 nejhorší a nejdelší léčený, zejména podtyp 1c. Varianty 2 a 3 mají příznivější prognózy. Ale genotyp 3 může vést k závažné komplikaci: steatóza (obezita jater). Někdy se pacient nakazí viry z několika genotypů. V tomto případě jeden z nich vždy dominuje ostatním.

Diagnostika hepatitidy C je indikována, pokud:

  • došlo k podezření na porušení aktivity jater;
  • Pochybné údaje byly získány o jejím stavu ultrazvukem orgánů břišní dutiny;
  • analýza krve obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubin;
  • plánuje se těhotenství;
  • existuje operace.

Příčiny chybných analýz

Falešně pozitivní testy, pokud v těle není žádná infekce, ale výsledky naznačují její přítomnost, tvoří až 15% laboratorních testů.

  • minimální virová zátěž v počáteční fázi hepatitidy;
  • podávání imunosupresivních léků;
  • jednotlivé znaky ochranného systému;
  • vysoká hladina kryoglobulinů (proteinů v krvi);
  • obsah heparinu v krvi;
  • těžké infekce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • benigní novotvary, rakovinné nádory;
  • stav těhotenství.

Výsledky falešně pozitivních testů jsou možné, pokud budoucí matka:

  • metabolismus je narušen;
  • Existují endokrinní, autoimunitní onemocnění, chřipka a dokonce i časté nachlazení;
  • specifické těhotenské proteiny;
  • hladina mikroelementů v krevním oběhu se prudce snižuje.

Navíc při provádění testů na hepatitidu C mohou být příčiny chyb v lidském faktoru. Často postiženo:

  • nízká kvalifikace laboratoře;
  • chybná analýza krve někoho jiného;
  • chemické reagencie špatné kvality;
  • zastaralé zdravotnické prostředky;
  • kontaminace vzorků krve;
  • porušení pravidel přepravy a skladování.

Každé laboratoř může někdy dělat chyby. Je však možné nebo pravděpodobné pouze při testování IFA nebo pouze PTSR. Při provádění diagnózy onemocnění se proto musí používat obě metody. Pak je to nejspolehlivější, protože je obtížné udělat chybu, pokud v krvi není žádný virus.

Je důležité provést analýzu hepatitidy C, pokud nejsou žádné onemocnění, dokonce ani studená. Není třeba darovat krev na prázdný žaludek. Měli byste jen předtím, než se vzdají mastných, smažených, kořeněných pokrmů, nepijte alkohol. A poslední věc: počáteční falešně pozitivní výsledek o hepatitidě C není důvodem pro paniku. Závěr by měl být učiněn až po dalším výzkumu.

Výzkum viru hepatitidy C

Protilátky proti viru hepatitidy C (celkem)

Protilátky proti viru hepatitidy C v séru obvykle chybí
Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou protilátky tříd IgM a IgG, zaměřené na komplex strukturálních a nestrukturálních proteinů viru hepatitidy C.
Tato studie je testována k identifikaci pacientů s FAR. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C mohou být detekovány v prvních 2 týdnech onemocnění a jejich přítomnost naznačuje možnou infekci virem nebo přenášenou infekci.

Jednoznačná odpověď na základě výsledků tohoto testu nelze získat, protože test určuje celkové protilátky IgM a IgG. Pokud toto rané období akutní virové hepatitidy C, o tom svědčí protilátky IgM, a pokud je to období rekonvalescence nebo stavu poté, co utrpěl HCV, pak je to indikováno IgG protilátky.

IgG protilátky proti HCV mohou přetrvávat v krvi rekonvalescenty po dobu 8-10 let s postupným snižováním jejich koncentrace. Možná pozdější detekce protilátek za rok nebo více po infekci. U chronické hepatitidy C se kontinuálně stanovují celkové protilátky. Proto, abychom objasnili načasování infekce, je nutné samostatně identifikovat protilátky třídy IgM HCV.

Hodnocení výsledků výzkumu

Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost celkových protilátek (JgM a JgG) na HCV v séru. Pozitivní výsledky - detekce celkové protilátky (JGM a JGG) HCV indikuje počáteční fázi akutní virové hepatitidy, akutní infekce období počátečních fázích obnovy, virové hepatitidy C nebo chronické virové hepatitidy C.

Detekce celkových protilátek proti HCV však nestačí k diagnostice HCV a vyžaduje potvrzení k vyloučení falešně pozitivního výsledku testu. Proto je-li pro laboratorní laboratorní test proveden pozitivní screeningový test na celkové protilátky proti HCV, provede se potvrzující test. Konečný výsledek stanovení celkového počtu protilátek proti HCV je uveden společně s výsledkem potvrzovacího testu.

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM v séru obvykle chybí. Přítomnost protilátek třídy JgM proti HCV v krvi pacienta umožňuje ověření aktivní infekce. Protilátky třídy JgM mohou být detekovány nejen s akutním HCV, ale také s chronickou hepatitidou C.

Protilátky třídy JgM až HCV se objevují v krvi pacienta 2 týdny po vývoji klinického obrazu akutní virové hepatitidy C nebo exacerbace chronické hepatitidy a obvykle zmizí po 4-6 měsících. Snížení jejich hladiny může naznačovat účinnost farmakoterapie.

Hodnocení výsledků výzkumu

Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost protilátek JgM proti HCV v séru. Pozitivní výsledky - detekce protilátek proti HCV JGM ukazuje počáteční fázi akutní virové hepatitidy, akutní infekce období časných stadiích využití nebo aktivní chronické virové hepatitidy C.

Detekce viru hepatitidy C metodou PCR (kvalitativně)

Virus hepatitidy C v krvi obvykle chybí.
Na rozdíl od sérologických metod pro diagnostiku HCV, kde jsou detekovány protilátky proti HCV, může PCR detekovat přítomnost HCV RNA přímo v krvi jak kvalitativně, tak i kvantitativně. Detekovatelný fragment v obou je konzervativní oblast genomu hepatitidy C.

Detekce protilátek proti HCV jen potvrzuje pacienta faktů infikované, ale neumožňuje ohodnotí aktivity infekčního procesu (replikace viru), prognózu onemocnění. Kromě toho, protilátky proti viru HS zjištěn v krvi pacientů s akutní a chronické hepatitidy, stejně jako u těch pacientů, kteří jsou nemocní a zpět, ale často protilátky objevují v krvi jen pár měsíců po nástupu klinického onemocnění, takže je obtížné diagnostikovat. Detekce viru v krvi metodou PCR je více informativní diagnostickou metodou.

Kvalitativní detekce HCV pomocí PCR v krvi svědčí o viremii, umožňuje posoudit reprodukci viru v těle a je jedním z kritérií pro účinnost antivirové terapie.

Analytická citlivost metody PCR je alespoň 50-100 virových částic v 5 μl, která byla izolována ze vzorku DNA a specificita je 98%. Detekce HCV RNA pomocí PCR v časných stadiích virové infekce (případně během 1-2 týdnů po infekci), vzhledem k celkové absenci sérologických markerů mohou sloužit jako nejčasnější zjištění infekce.

Nicméně izolovaná detekce RNA viru hepatitidy C na pozadí úplné nepřítomnosti jakýchkoli jiných sérologických markerů nemůže zcela vyloučit falešně pozitivní výsledek PCR. V takových případech je nutné komplexní hodnocení klinických, biochemických a morfologických studií a opakované opakované potvrzení přítomnosti PCR infekce.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy C je nezbytná trojnásobná detekce RNA viru hepatitidy C v krvi pacienta.

Detekce HCV RNA metodou PCR se používá k:

  • řešení sporných výsledků sérologických studií;
  • diferenciace hepatitidy C z jiných forem hepatitidy;
  • detekce akutního stavu onemocnění ve srovnání s přenosem infekce nebo kontaktu; stanovení stupně infekce novorozenců ze séropozitivních míst pro matky viru hepatitidy C;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Detekce viru hepatitidy C metodou PCR (kvantitativně)

    Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu RNA viru hepatitidy C v krvi poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti léčby a vývoji rezistence na antivirové léky. Analytická citlivost metody je od 5102 kopií / ml virových částic v krevním séru, specificita je 98%.

    Úroveň viremie se hodnotí následovně: pokud obsah HCV RNA z 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kopií / ml - nízký; od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 kopií / ml - střední a vyšší než 10 ^ 8 kopií / ml - vysoká.

    Kvantitativní stanovení HCV RNA v krevním séru pomocí PCR je důležité pro předpovědi účinnosti léčby interferonem-alfa. Bylo prokázáno, že osoby s nízkou úrovní viremie mají nejpříznivější prognózu onemocnění a největší pravděpodobnost pozitivní reakce na antivirovou terapii. Účinná léčba snižuje hladinu viremie.

    Genotypizace viru hepatitidy C - stanovení genotypu

    Metoda PCR umožňuje nejen detekci HCV RNA v krvi, ale také stanovení genotypu. Nejdůležitější pro klinickou praxi je 5 subtypů HCV - 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. U nás je nejběžnější podtyp 1b, za ním následují 3a, 1a, 2a.

    Stanovení genotypu (podtypu) viru je důležité pro předpovídání průběhu HCV a výběr pacientů s chronickým HCV pro léčbu interferonu-alfa a ribavirinu.

    Když je pacient infikován podtypem 1b, dochází v přibližně 90% případů k rozvoji chronické HCV, u podtypů 2a a 3a v 33-50%. U pacientů s podtypem 1b se onemocnění vyskytuje v závažnější formě a často končí vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Když infikovaných subtypu 3a je výraznější u pacientů s cirhózou, léze žlučových cest, aktivity ALT a méně závažných fibrotických změn v játrech, než u pacientů s subtypu 1b.

    Indikace pro léčbu chronického interferonu-alfa HCV jsou:

  • zvýšená hladina transamináz;
  • přítomnost HCV RNA v krvi;
  • genotyp 1 HCV;
  • vysoká hladina viremie v krvi;
  • histologické změny v játrech: fibróza, středně těžké nebo těžké zánětlivé jevy.
  • Při léčbě pacientů s interferonem-alfa s virovou hepatitidou C podtypem 1b se účinnost léčby pozoruje v průměru v 18% případů, u infikovaných jinými podtypy - u 55%. Použití kombinovaného léčebného režimu (interferon-alfa + ribavirin) zvyšuje účinnost léčby. Silná odpověď je pozorována u 28% pacientů podtypu 1b a u 66% u ostatních podtypů HCV.


    Předchozí Článek

    Fórum hepatitidy

    Následující Článek

    Fotografie lidí s hepatitidou C

    Související Články Hepatitida