Infekce virem hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Vírová hepatitida skupina etiologicky heterogenní antroponóza způsobené hepatotropní viry, které mají různé mechanismy infekce a vyznačuje se primární léze hepatobiliárního systému s rozvojem systémové toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndromy, abnormální funkce jater a často žloutenka.

Dva mechanismy virové hepatitidy se vyznačují mechanismy a silami přenosu:

  • s fekálně-orálním mechanismem infekce - virové hepatitidy A a E;
  • s hemoperkutánním (mechanismem kontaktu s krví), tvořící skupinu tzv. parenterální hepatitidy B, D, C, G.

Viry, které způsobují hepatitidu parenterální, hroniogennym vlastní potenciálu, zejména silně vyjádřeným v virus hepatitidy C. Na rozdíl od chronické hepatitidy, které jsou zodpovědné za rozvoj jaterní cirhózy a primárním hepatocelulárním karcinomem.

Infekce hepatitidou

Viry hepatitidy vstupují do lidského těla dvěma hlavními způsoby.

  1. Fekální-orální mechanismus infekce. Špatný člověk může izolovat virus z výkalů, po kterém se člověk s vodou nebo potravou dostává do střev jiných lidí. Je charakteristická hepatitida A a E.
  2. Kontakt osoby s infikovanou krev. To je typické pro viry hepatitidy B, C, D a G. Předpokládá se, že viry hepatitidy B a C představují obrovské nebezpečí v důsledku výskytu a závažných následků infekce.

Použití jedné jehly různými lidmi zvyšuje riziko infekce hepatitidy B, kůže, D, G. Toto je nejčastější způsob infekce mezi narkomany.

Viry B, C, D, G mohou být přenášeny během sexuálního styku. Významně častější sexuálně přenosnou hepatitidou B. Předpokládá se, že možnost infekce hepatitidou C v křížích manželů.

Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají vertikální) není pozorována tak často. Riziko se zvyšuje, jestliže má dáma aktivní formu viru nebo utrpěla akutní hepatitidu v posledních měsících těhotenství. Možnost kontraktury plodu se dramaticky zvyšuje, pokud má matka navíc k viru hepatitidy HIV infekci. S mateřským mlékem není virus hepatitidy přenášen.

Virusy hepatitidy B, C, D, G jsou přenášeny tetováním, akupunkturou, piercingem uší s nesterilními jehlami. Ve 40% případů zůstává zdroj infekce málo známý.

Symptomy hepatitidy

Od okamžiku infekce až po výskyt prvních indikátorů onemocnění existuje jiný čas: 2-4 týdny s hepatitidou A, 2-6 měsíců, s hepatitidou B.

Hepatitida A před vznikem žloutenky připomíná chřipku a začíná nárůstem teploty, bolesti hlavy, nespecializované indispozice, bolesti v těle.

U hepatitidy B a C je nástup ve většině případů postupnější, aniž by došlo k prudkému zvýšení teploty.

Virus hepatitidy B se projevuje jako nevýznamná horečka, bolesti kloubů a občasné vyrážky.

Počáteční projevy hepatitidy C mohou být omezeny na slabost a sníženou chuť k jídlu. Po několika dnech se obraz začíná měnit: chuť zmizí, bolesti se objevují v pravém hypochondriu, nauzea, zvracení, ztmaví moč a zbarví výkaly. Vzrůstá játra a méně často slezina. V krvi se vyskytují specifické markery virů, zvýšení bilirubinu, jaterní testy se zvyšují o 8-10krát.

Ve většině případů po vzniku žloutenka se stav pacientů zlepšuje. Ale k hepatitidě C a chronickým opilcům a závislým se to neděje, bez ohledu na typ viru.

Klinický průběh hepatitidy je pravděpodobně různého stupně závažnosti: lehké, střední, těžké a fulminantní (jinými slovy, rychlé) formy. Poslední nejzávažnější forma hepatitidy, u které začíná masivní nekróza jater, končí ve většině případů se smrtí pacienta.

Obrovské nebezpečí představuje chronický průběh hepatitidy. Chronicity charakteristické pouze pro hepatitidu B, C, D. Nejtypičtější ukazatele chronické hepatitidy jsou malátnost, a roste na konci dne únava, neschopnost udělat poslední cvičení. Tyto příznaky jsou nestálé.

Mezi ukazatele hepatitidy patří nauzea, bolest břicha, bolesti kloubů a svalů, stolice.

Žloutenka na dálku na velké pokročilé fázi chronické hepatitidy pozorovat tmavou moč, svědění, krvácení, ztrátu hmotnosti, zvýšení v játrech a slezině, žilky.

Hepatitida A

Hepatitida A se označuje jako Botkinova nemoc. To je považováno za nejpříznivější formu hepatitidy, protože nemá žádné vážné důsledky. Významně častěji jsou děti s hepatitidou A nemocné: nemoc je přenášena nečistými rukama. Onemocnění se rozkládá většinou v méně rozvinutých státech s nízkou úrovní hygieny.

Většina případů vede k spontánnímu zotavení a nevyžaduje aktivní léčbu. Při silném proudu jsou kapky předepsány, což eliminuje toxický účinek viru na játra. Všem pacientům se doporučuje odpočinek v době výskytu onemocnění, zvláštní výživa a léky na ochranu jater (hepatoprotektory).

Hepatitida B

Hepatitida B se také nazývá sérová hepatitida. Toto jméno je způsobeno skutečností, že infekce virem hepatitidy B se může projevit krví a velmi malou dávkou. Virus hepatitidy B může být přenášen sexuálně, když je vstříknut nesterilními injekčními stříkačky od drogově závislých, od matky k plodu.

Hepatitida B se vyznačuje poškozením jater a postupuje různými způsoby: od nosiče až po akutní jaterní insuficienci, cirhózu a rakovinu jater. Od okamžiku infekce k nástupu onemocnění přechází 50-180 dnů. V normálních případech začíná onemocnění zvýšením teploty, slabostí, bolestem kloubů, nevolností a zvracením. Z času na čas existují vyrážky. Existuje zvýšení jater a sleziny. Navíc je možné ztmavnutí moči a zbarvení výkalů.

Hepatitida C

Nejzávažnější forma virové hepatitidy, která se také nazývá transfuzní hepatitida. To znamená, že na konci krevní transfuze ochoreli. Pravděpodobně sexuální způsob přenosu a od matky k plodu, ale stávají se méně často.

Od okamžiku infekce k klinickým projevům je od 2 do 26 týdnů.

To je v případě, že virus není diagnostikován, stav, v době, kdy virus byl v těle po mnoho let, a osoba je zdrojem infekce. Spolu s tím může virus přímo fungovat na jaterních buňkách, což nakonec vede k jaternímu nádoru. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka je také málo pro hepatitidu C.

Největším nebezpečím je chronická forma onemocnění, která se často mění na cirhózu a rakovinu jater.

Hepatitida C a pohlaví

Přenos viru od sexuálního chování dochází, pokud je infikovaný tajemství (jakákoliv látka, která se uvolňuje v lidském těle), nebo infikované krve spadají do zdravého těla přes sliznice partnera. Ale jen infikované tajemství nestačí k infekci. Se označuje jako predispozicí v mnoha virus byl izolován organismus tajemství integrity sliznice, se kterým je v kontaktu, přítomnost jiných genitálních infekcí (virových nebo bakteriálních).

Studie na obsahu viru hepatitidy C se spermatem mužských, poševní sekret, sliny naznačuje, že virus se vyskytuje v nich je vzácná a nalezené v nízkém titru, že snad je základem nízké frekvenci nákazy sexuálně.

Hepatitida D

Příčinným faktorem viru je delta-hepatitida. Virus nemá schopnost reprodukovat se v lidském těle, postrádá účast virusového asistenta. Takovým asistentem je virus viru hepatitidy B. Takový tandem vyvolává dostatečně závažné onemocnění. Významně častěji dochází k infekci transfuzí krve pomocí injekčních stříkaček u drogově závislých. Pravděpodobně sexuální způsob přenosu a od matky k plodu. Všechny osoby infikované virem hepatitidy B jsou náchylné k hepatitidě D. Rizikovou skupinou jsou pacienti s hemofilií, drogově závislými, homosexuály.

Od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění je 1,5-6 měsíců. Klinický obraz a laboratorní údaje jsou stejné jako u hepatitidy B. Ale u smíšené infekce převažují závažné formy onemocnění, které často vedou k cirhóze jater. Prognóza této choroby je často negativní.

Hepatitida E

Mechanismus infekce, jako u hepatitidy A, je fekálně-orální. Infekce se často vyskytuje přes vodu. Stejně jako u hepatitidy A je prognóza obecně příznivá. Výjimku tvoří ženy v posledních třech měsících těhotenství, u kterých úmrtnost dosahuje 9-40% případů. Citlivost na virovou hepatitidu E je obecná. Většinou mladí lidé ve věku 15-29 let.

Od okamžiku infekce až po nástup choroby trvá 14 až 50 dní. Hepatitida E začíná pomalu s poruchou trávení, zhoršením nespecializované pohody, méně často s krátkým zvýšením teploty. Na rozdíl od hepatitidy A se výskyt žloutenka nezlepšuje. Po 2-4 týdnech od nástupu onemocnění je zaznamenán reverzní vývoj symptomů a zotavení.

Vážná forma hepatitidy E vykazuje značné poškození jater a ledvin. Pokud je hepatitida E pravděpodobnější než u hepatitidy A, existují středně závažné a závažné formy onemocnění. Rozlišuje hepatitidu E s těžkým průběhem u těhotných žen v druhé polovině těhotenství s velkým počtem smrtelných finále. Smrt plodu se vyskytuje prakticky ve všech situacích. Hepatitida E není charakterizována chronickým průběhem a přenosem viru.

Hepatitida G

Hepatitida G se šíří všude. Hepatitida G se přenáší krví. To se odráží v širokém rozšíření nemoci mezi narkomany. Infekce kromě toho nastává při transfuzích krve, při parenterálních zákrocích. Sexuální způsob infekce a vertikální způsob přenosu infikované matky na dítě je pravděpodobné.

Na klinických projevech se hepatitida G podobá také hepatitidě C. Kromě toho není pro výskyt infekce hepatitidy C typická progrese vývoje cirhózy a rakoviny. Ve většině případů akutní infekční proces probíhá jemně a asymptomaticky. Hlavním ukazatelem diagnózy hepatitidy G je metoda PCR (polymerázová řetězová reakce).

Finále akutní hepatitidy G mohou být: zotavení, vznik chronické hepatitidy nebo dlouhý nosič viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze.

Diagnostika hepatitidy

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je stanovena na základě:

  • průzkum pacientů a epidemiologické údaje;
  • známky nemoci;
  • laboratorních údajů.

Diagnostika hepatitidy B

V diagnostice hepatitidy B došlo k asistované indikace manipulaci spojené s integritou porušení kůže nebo sliznice, příležitostný sex, těsný kontakt s nosičů viru hepatitidy B, nebo u pacientů s chronickým onemocněním jater, v období 6 týdnů do 6 měsíců před nástupem onemocnění.

U hepatitidy B, vyznačující se tím postupným nástupem, dlouhé preicteric dobu s výraznou slabostí a zažívacími potížemi, kloubů a vyrážky, nedostatek se cítí lépe nebo jeho poškození s výskytem žloutenky, zvýšené jaterní. Zvláštní význam mají pro diagnostiku viru hepatitidy B specifické reakce.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku virové hepatitidy C je nutné provést laboratorní a vyšetřovací vyšetření.

Pozitivní výsledky testů na virus hepatitidy C mohou znamenat následující:

  1. Chronická infekce. To znamená, že existuje infekční virový proces, který je příčinou velmi výrazného poškození jater.
  2. Odloženo v minulosti infekce. (Uviděl jste tento virus, ale přirozená obranná reakce těla vám pomohla překonat infekci).
  3. Falešně pozitivní výsledek. Při první analýze krve u některých pacientů lze určit pozitivní výsledek, což není potvrzeno podrobnějším vyšetřením. Taková reakce pravděpodobně souvisí s jinými okolnostmi než s virem hepatitidy C.

Diagnostika hepatitidy E

Důvodem za předpokladu, že přítomnost hepatitidy E je kombinace příznaky akutní infekce rozinek hepatitidy C (nález pro 2-8 týdnů před onemocněním, zejména pro oblasti hepatitidy E, kde je surová přívod vody, přítomnost podobných onemocnění a další).

Specifický marker, potvrzení diagnózy hepatitidy E, jsou protilátky proti hepatitidě typu E IgM třídy (anti-IgM NEV) detekované enzyme-linked immunosorbent assay ELISA v séru během akutní fáze onemocnění.

Proto je hlavním kritériem diagnostiky různé klinické a laboratorní ukazatele: markery virů hepatitidy, transformace biochemických ukazatelů krve.

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy A

Většina lidí infikovaných hepatitidou A je akutně nemocná. Infekce trvá méně než šest měsíců (poměrně často - měsíc). Lidské tělo se zbaví viru bez pomoci léčby. Musíte však podstoupit kompletní vyšetření a monitorovat funkci jater po dobu šesti měsíců po ukončení léčby.

Léčba hepatitidy B

Většina dospělých může odolat infekci hepatitidou B a bez léčby, ale může být předepsáno léčba interferonem alfa.

U 45% pacientů, kteří užívali rekombinantní léčbu interferonem alfa-2a, není na konci léčby viru hepatitidy B detekován. Také v případě léčby alfa interferonem neodebere virus z těla, je velké zlepšení v jaterní tkáni, která zabraňuje rychlému rozvoji cirhózy.

Léčba hepatitidy C

Hepatitida C je nejdůležitější typ hepatitidy. Vývoj chronické formy je zaznamenán přinejmenším pro každou sedmou osobu, která se onemocněla. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater.

Základem všech léčebných režimů pro hepatitidu C je interferon-alfa. Aby se zvýšila účinnost interferonu, v posledních letech byl použit proces tzv. Pegylace. Pegylovaný interferon je dostatečný k injekci jednou týdně, takže požadovaná terapeutická koncentrace zůstává v krvi. Po ukončení léčby je velmi důležité pokračovat v sledování krevních testů ještě několik měsíců, neboť někteří pacienti s přerušením injekcí interferonu opět vykazují zánět jater.

Léčba hepatitidy D

Lidé nemají onemocní virem hepatitidy D samostatně, tato infekce mohou být doprovázeny pouze hepatitidy B. Na této hepatitida D základě komplikuje B, dvojice zvýšila dávku léku, prodloužit léčbu. Kromě toho, pokud terpin nevede k odstranění viru z těla, dochází k výraznému zlepšení jaterní tkáně, což brání rychlému rozvoji jaterní cirhózy.

Léčba hepatitidy typu E

Hepatitida E není léčena. Lidské tělo je dostatečně silné, aby se virus zbavilo bez pomoci léčby. Po uplynutí jednoho nebo jednoho a půl roku je obnovení dokončeno. Z času na čas je předepsána symptomatická terapie k odstranění bolestí hlavy, nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků.

Komplikace hepatitidy

Komplikace virové hepatitidy může být funkční a zánětlivá onemocnění žlučových cest a hepatické encefalopatie, a, je-li porušení přístupné terapii v žlučových cest, jaterní encefalopatie je vážným indikátorem rychlé formy hepatitidy koncového finále skutečně letální v 90% případů.

V 80% případů je to způsobeno rychlým aktuální kombinovaným působením virů hepatitidy B se vyskytuje a D. hepatická encefalopatie v důsledku masivní nekróze (nekróza) z jaterních buněk. Tyto produkty rozpadu jaterní tkáně do krve, což vede k poškození centrálního nervového systému a zániku všech životních funkcí.

Negativním ukončením akutní hepatitidy je přechod na chronickou fázi, která se většinou týká hepatitidy C.

Chronická hepatitida je strašná, protože nedostatek odpovídající léčby často vede k cirhóze a čas od času i rakovině jater. V tomto plánu je nejzávažnějším onemocněním lékaře hepatitida C. V 70 až 80% případů se jeho akutní forma stává chronickou, navzdory tomu, že nemusí existovat externí indikátory onemocnění.

Nejtěžší průběh hepatitidy vede k kombinaci dvou nebo více virů. V tomto případě je výhled velmi negativní. Obvykle jsou indikátory chronické virové hepatitidy mírně vyjádřeny, což člověku dovoluje, aby na tuto chorobu nevenovala pozornost. Často se zjistí zřejmé klinické projevy onemocnění již ve fázi cirhózy.

Cirhóza se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s virem hepatitidy C. Dalšími komplikacemi jsou hepatitida B v kombinaci s hepatitidou D nebo bez ní. Přítomnost cirhózy představuje překážku pro obvyklý průtok krve v játrech. Dalším problémem spojeným s vývojem jaterní cirhózy je ascita (akumulace tekutiny v břišní dutině), která se projevuje zvnějškem zvýšením velikosti břicha.

Čas od času začnou pacienti s cirhózou začít s rakovinou jater, která může být v počáteční fázi léčena léky nebo rychle. V případě, že se vytvoří cirhóza jater, nemůže být vyloučena, s výjimkou případů, kdy již zánět jater prošel. Z tohoto důvodu by léčba virové hepatitidy měla být zahájena co nejdříve!

Prevence hepatitidy

  1. Nepoužívejte neupravenou vodu, omyjte ovoce, zeleninu, ruce.
  2. Zabraňte kontaktu s tělesnými tekutinami jiných osob. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví.
  3. Nepoužívejte břitvy jiných druhů, zubní kartáčky, nůžky na nehty.
  4. Za žádných okolností nepoužívejte nešpecializované stříkačky a jehly pro užívání léků. Za žádných okolností by se neměly provádět piercingy a tetování s nesterilními zařízeními.
  5. Zvláště je nutné provést bezpečnostní opatření během sexu během měsíčních a análních kontaktů. Orální sex, jiný než toto, je možná děsivý.
  6. Hepatitida se přenáší z matky na dítě během těhotenství, během porodu, během kojení. S řádnou lékařskou podporou je možné se pokusit vyhnout infekci dítěte - to bude vyžadovat pečlivé dodržování hygienických pravidel a užívání léků.
  7. Cesta infekce hepatitidou je často málo známa. Abyste byli zcela klidní, je třeba očkovat.

Vše o virové hepatitidě v sekci Virové hepatitidy

Lékařské konzultace a jmenování telefonem

Záznamy

Křečové žíly - onemocnění žil, vyjádřené zvýšením jejich

Určete, z jakého kašle se má léčit a co

Nemoci jsou chronické, akutní a čas od času neočekávané.

Hepatitida C: co je to a jak se přenáší, kolik žije

Hepatitida je dnes velmi častá a je jednou z nejnebezpečnějších infekcí. Existuje několik typů, různé způsoby přenosu, klinice, závažnost průběhu, komplikace. Hepatitida C je považována za jednu z nejtěžších forem onemocnění, která se může vyskytnout jak v akutních, tak v chronických formách. Tento článek zváží, jaká je hepatitida C, jak se přenáší, a kolik pacientů žije.

V jaké situaci je možné infekci hepatitidou C?

Nejčastěji tento virus proniká infikovanou krev, když zdravá osoba vstoupí do krevního oběhu. Až do konce dvacátého století před objevem viru hepatitidy C velmi často došlo k infekci po transfuzi k pacientovi s krví. Proto je jeho druhé jméno "posttransfusion". V současné době je tato příležitost minimalizována, protože každý odebraný vzorek krve je důkladně zkontrolován na infekci včetně hepatitidy C.

Dalším způsobem infekce krví je injekce. Tak se virus šíří mezi lidmi trpícími závislostí. Tímto způsobem je však možné infikovat za jiných okolností. Jedná se o nedostatečnou kvalitu zpracování zdravotnického zařízení (vstřikovací materiál, chirurgické nástroje), opakované použití jednorázového vybavení. Bohužel není možné úplně vyloučit možnost nedbalosti ze strany zdravotnického personálu, i když v nemocnicích je kontrolována sterilizace zařízení.

Existuje také určité riziko infekce po návštěvě soukromých kosmetologických ordinací, salonů, kde se provádí tetování, piercingy a manikúry. Vykonávání těchto manipulací je spojeno s poškozením kůže a mírným vypouštěním krve, z nichž některé mohou zůstat na přístrojích. Hlavní nebezpečí souvisí s porušením pravidel pro zpracování nástrojů. Také mnozí majitelé zanedbávají používání jednorázových zařízení, pokud je to možné.

Samozřejmě, ve skupině ohrožené infekcí jsou také zaměstnanci těchto salonů, zdravotnický personál. Infikovaná krev může vstoupit do těla mikrotrauma na kůži, řezy.

V situacích zahrnujících narušení integrity pokožky jsou také potenciálně nebezpečné krvácení (boje, nehody, zranění).

Určité riziko infekce je v domácím prostředí, pokud je používáno pouze s holicími a manikúrními doplňky. Virus má určitou stabilitu ve vnějším prostředí. Venku tělo při pokojové teplotě může udržovat aktivitu od 16 hodin až po 3 až 4 dny. Nicméně, když objímá a líbá, pomocí jedné potravy a vody s nosičem viru, nemůže být infikován.

Možnost kontracepce hepatitidy C během sexuálního styku nastane za následujících podmínek:

  • souběžné nemoci močového měchýře;
  • dostupná infekce HIV;
  • velké množství sexuálních partnerů;
  • anální sex;
  • přítomnost mikrotraumů na sliznici pohlavních orgánů.

Také je možná "vertikální cesta" přenosu viru - od matky k dítěti během těhotenství. Zpravidla se to děje během porodu, to je pak krev matky a plod může kontaktovat. V budoucnu je přenos viru při podávání a péči o dítě téměř nemožný. Jeho koncentrace v mateřském mléce je tak nízká, že trávící systém dítěte je schopen je inaktivovat.

Byla provedena řada studií s cílem identifikovat možnost infekce skusem hmyzu sání krve. Bylo prokázáno, že neexistuje nebezpečí přenosu viru skusem domácích zvířat.

Očekávaná délka života pacientů s hepatitidou C

Abyste mohli odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit, co přesně tento virus je pro život životně nebezpečný. Virus hepatitidy ničí buněčnou strukturu jater, vyvolává proliferaci vláknitého tkáně, což nakonec vede k tvorbě cirhózy. Portální hypertenze, chronická jaterní nedostatečnost, tvorba maligních nádorů - život ohrožující komplikace cirhózy.

Není možné jednoznačně odpovědět, kolik lidí žije, ti, kteří trpí hepatitidou C, nemohou. Nemoc může mít vlnový proud s exacerbací a zlepšením. U 20% jedinců mohou příznaky zmizet při zotavení, v jiných se stane chronickým. U mnoha pacientů může dojít ke změnám jater v průběhu let a dokonce i v desetiletích.

Existuje však řada faktorů, které zhoršují průběh hepatitidy C:

  • Alkohol.
  • Pravidelné užívání alkoholu zničí jaterní buňky a za přítomnosti hepatitidy C mohou i malé dávky alkoholu zhoršit vývoj fibrózy. Navíc potlačuje imunitní systém. Pacientům s hepatitidou C se doporučuje nepít alkohol ani snížit jeho používání na minimum.
  • Současná onemocnění jater zhoršuje proces zničení jaterní tkáně, což urychluje vývoj fibrózy.
  • Souběžné virové infekce.
  • HIV infekce ničí imunitní systém těla, zbavuje ho možnosti bojovat proti jiným chorobám. Existuje také riziko infekce různými formami hepatitidy. V takovém případě je onemocnění mnohem obtížnější, pravděpodobnost rychlé smrti pacienta je vysoká.

Výskyt onemocnění

Hepatitida C má latentní periodu od 2 týdnů do 6 měsíců, ale i v tomto okamžiku může osoba již předat virus jiným osobám. Po tomto období se začínají objevovat hlavní příznaky jako horečka, ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolesti kloubů, ztmavnutí moči a ztráta výkalů. Může se objevit žloutenka - kůže a bílé oči získávají žlutý odstín. Při vyšetření pacienta může lékař zaznamenat hobby jater, slezinu a změny některých parametrů krve. V průběhu času řada lidí zvrátila vývoj nemoci a dokončila zotavení. Většina (přibližně 80%) však přechází do chronické formy.

U chronické hepatitidy se vyskytují nejen běžné projevy, ale také známky poškození jater. Pacient může mít stabilní zvýšení tělesné teploty na 37 ° -37,5 ° C, chronickou únavu, ztížení v pravém hypochondriu. V průběhu času se projevuje porušení krevních srážek a problémy v cévním systému: objevují se vaskulární "hvězdy", modřiny, u žen se stává menstruace mnohem hojnější. Pacienti ztrácejí váhu a často projevují svědění kůže. Je spojena s akumulací žlučových kyselin. Obvykle jsou využívány játry. Nejnovější příznaky zahrnují známky rozvoje cirhózy a dalších poškození jater.

Díky včasné detekci, léčbě specialisty a dodržování všech doporučení je možné významně zlepšit prognózu průběhu onemocnění a vyhnout se závažným a život ohrožujícím komplikacím.

Hepatitida C

Hepatitida C - Antroponózní virové onemocnění s parenterálním mechanismem infekce, které se nejčastěji vyskytují ve formě posttransfúzní hepatitidy s převahou anikterické a náchylné k chronizaci.

Hepatitida C se nazývá "jemný vrah", protože je schopen maskovat pravou příčinu pod záminkou řady dalších onemocnění.

Historie

Po vzniku izolátů hepatitidy A a B, které byly izolovány v 70. letech 20. století, bylo zřejmé, že existuje několik dalších virových hepatitid, které se začaly nazývat hepatitida "A ani B" (non-A, non-B hepatitida, nebo NANBH). Rozhodujícím krokem v detekci infekčního agens takové hepatitidy byl v roce 1989, kdy byla v krvi pacientů nalezena RNA viru, charakteristická pro flaviviry. Tento způsobující účinek hepatitidy byl nazýván virem hepatitidy C.

Etiologie

Parenterální virovou hepatitidu C způsobuje virus obsahující RNA s velikostí virionu 30-60 nm, patřící do rodiny Flaviviridae. Virové částice HCV mají obal obsažené v krvi, ve stopových množstvích a jsou spojeny s lipoproteiny s nízkou hustotou a protilátek proti proteinům HCV virů izolovaných z komplexů s lipoproteiny a anti-HCV protilátky, o průměru 60-70 nm. Elektronová mikroskopická studie odhalila dobře definované hřbety 6-8 nm vysoké na povrchu virionu.

Epidemiologie

Ve světě je asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a existuje riziko vzniku jaterní cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každoročně zemře více než 350 tisíc lidí z onemocnění jater spojených s hepatitidou C. Každý rok se 3-4 milionů lidí nakazí virem hepatitidy C.

Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nosiči viru. HCV infekce je infekce parenterálním mechanismem infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek. Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktura, piercing, tetování, při poskytování řady kadeřnických služeb, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem menší než HCV In a je redukován na minimální indikátory. V 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Patogeneze

Od okamžiku infekce k klinickým projevům trvá od 2 do 26 týdnů.

Ve většině případů se při primární infekci nevyskytují žádné klinické projevy onemocnění a mnoho let pochybuje o tom, že je nemocný, ale současně je zdrojem infekce.

Často lidé zjistí, že jsou nositelem viru HCV, když podstoupí krevní test během rutinního lékařského vyšetření nebo když se snaží darovat krev jako dárce. Mnoho lidí žije ve věku 20 až 40 let s virem HCV, nestává se vážně nemocným, nevyvíjí jaterní selhání.

V roce 2012 objevil tým odborníků z University of Birmingham ve Velké Británii genetický materiál viru v endotelových buňkách (vnitřní skořepinu) stěn mozkových cév. To vysvětluje projevy nemoci, charakteristické pro porážku centrálního nervového systému, zejména slabost a zvýšené únavu.

Klinika

V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka také maloharakterna hepatitidy C. Většina mentální deprese a únavy jsou jedinými projevy chronické virové hepatitidy před diagnózou, a jeden z extrahepatálních projevů hepatitidy C u neléčených pacientů s chronickou hepatitidou C depresivních symptomů se vyskytují v 35-67% případů.

Největším nebezpečím je chronická forma onemocnění, která se často mění na cirhózu a rakovinu jater. Chronický průběh se vyvíjí u přibližně 90% dospělých pacientů a až u dětí až o 20%.

Diagnostika

Diagnóza akutní hepatitidy C ve většině těchto případů by mělo být založeno na dostupnosti příslušného historie dat epidemie 1-4 měsíců před první nalezený příznaků hepatitidy C - anti-HCV giperfermentemii, porušení metabolismu pigmentu. Kritéria pro diagnózu chronické hepatitidy C: zvětšení jater a sleziny, zvýšení jaterních enzymů a anti-HCV v krvi po dobu alespoň 6 měsíců, s vyloučením jiných chronických onemocnění jater, podle MKN.

Léčba

Standardní léčbou virové hepatitidy C je kombinovaná antivirová terapie (PVT) s přípravky pegylovaného interferonu alfa a ribavirinu. Podle tohoto standardu je PVT indikován u pacientů s neustále zvýšenou hladinou ALT v krevním séru, při stanovení RNA viru hepatitidy C a přítomnosti výrazných histologických změn v játrech pacienta.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu HCV, odpověď na léčbu, je z velké části související s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Kritériem účinnosti léčby je v současné době v remisi rezistentní biochemické (normalizace hladin ALT po dlouhou dobu po HTP) a nedostatek viremie (RNA nezjistitelné po 6 měsících nebo více po léčbě).

Koncem roku 2012 vypracovala odborná skupina pro otázky virové hepatitidy Ministerstva zdravotnictví Ruska "Doporučení pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s hepatitidou C". V březnu roku 2013 tato doporučení byla rozesílána oběžníkem ministerstva zdravotnictví všem subjektům Ruské federace pro použití v praktických činnostech.

US Gilead Sciences farmaceutická společnost vyvinuli novou metodu pro léčbu hepatitidy C genotypu 1, za použití kombinace látek s sofosbuvir (sofosbuvir) a ledipasvira (ledipasvir), který v průběhu obou fází klinických studií ukázala úplnou úlevu od viru hepatitidy C mají v průměru 97% pacientů. Ve skupinách, které se kromě těchto dvou léků pacientům podávány také ribavirin, vytvrzení byla pozorována u 100% pacientů, ale největší počet pozorovaných vedlejších účinků v těchto skupinách.

Předpověď počasí

Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zvyšuje závažnost onemocnění a je fatální. Léčba hepatitidy C je složitá a podobná léčbě hepatitidy B.

Nové drogy

Účinnost standardní léčby nepřesahuje 50-80%, proto se nové léky a léčebné schémata aktivně vyvíjejí. Zejména nejnovější léky (podle výsledků klinických hodnocení v květnu 2013) dosahují účinnosti 90-95%. Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru. V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS). V Rusku v roce 2012 byl Telaprevir poprvé registrován pod obchodním názvem Insivo. Nicméně, náklady na nové léky nelze hovořit o jejich dostupnosti pro většinu ruského obyvatelstva: od března 2014 je $ 8,000 Insivo (Telaprevir) 12-týdenní kurz.

Ruská biotechnologická společnost CJSC „Biokad“ uvádí, že v roce 2012, vytvořila a úspěšně prošel klinickými zkouškami pegylovaného interferonu vlastní Algeron (MNN: tsepeginterferon alfa-2b). V březnu 2013 byl registrován a v červenci 2013 vstoupil do lékárny v Rusku. Výrobce tvrdí, že výsledky multicentrických hodnocení léčiva je účinný v 12. týdnu, není horší než zahraniční analogy (studie probíhá).

24. března 2014 Janssen, divize léčiv LLC Johnson Johnson »oznámil registraci léku Sovrirad® (účinnou látku - simeprevir) v Rusku. Je to inhibitor proteázy druhé vlny s frekvencí příjmu jednou denně a prokázaným klinickým účinkem. Léčivo pro léčení různých skupin pacientů s chronickou hepatitidou C, včetně pacientů s kompenzovanou cirhózou, jsou k dispozici ve formě kapslí a je přijata jednou denně jednu kapsli. Droga se doporučuje pro pacienty, kteří dosud obdrželi léčbu, ale také v případě, kdy kombinace léčba interferonem nebo interferonem a ribavirinem nevedla k vyléčení. Lék může být předepisován včetně pacientů a koinfekován virem lidské imunodeficience a virem hepatitidy C prvního genotypu. SOVRIAD® blokuje činnost proteázového enzymu, který umožňuje, aby virus viru hepatitidy C přežil a reprodukoval v infikovaných lidských buňkách.


Předchozí Článek

Skvělý obrázek

Následující Článek

Genotypování, co to je

Související Články Hepatitida