Chronická virový hepatitida (B18)

Share Tweet Pin it

Hepatitida B (virové) BDU

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Hepatitida C (hepatitida C) uvedené infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje jaterní tkáně, a dalších orgánů, jako je štítné žlázy a kostní dřeni. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v MKN-10 je kód V18.2, který určuje typy diagnostických opatření a použití standardní léčby, který zahrnuje podávání antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Kódy chronických a akutních forem virové hepatitidy podle ICD-10

Hepatitida C postihuje játra. Kromě toho jsou štítná žláza a kostní dřeň ohroženy. Stejně jako u jiných patologií má hepatitida C kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Dokument byl podroben 10 edicím. Druhý je platný. Hepatitida C ICD-10 zaznamenává kódy od B15 do B19. Šifry pomáhají lékaři z kterékoli země správně interpretovat diagnózu.

Cíl a historie ICD-10

Historie zařazení nemocí pochází z roku 1893. Mezinárodní statistický ústav byl první zemí, která regulovala různé nemoci. Klasifikace, kterou vyvinul, byl nazýván mezinárodním seznamem příčin smrti.

V roce 1948 vznikla Světová zdravotnická organizace, na jejíž bilanci se objevuje mezinárodní klasifikace nemocí. Po pečlivé analýze a sběru dat členové organizace vytvářejí a zveřejňují ICD-6.

  1. Příčiny smrti, uvažované v předchozích klasifikacích.
  2. Názvy různých onemocnění se lišily od předchůdců kardinálně.

Lékařské znalosti se zlepšily, mezinárodní klasifikace nemocí prošla také změnami a úpravami. V květnu 1990 vyšlo nejnovější vydání - ICD-10. Dodržují je lékaři z více než 100 zemí.

ICD-10 je založen na speciálním kódu sestávajícím z písmen z anglické abecedy a čísel. To je přiřazeno každé patologii. Jsou rozděleny do tříd. Jejich 21. Zahrnují všechna známá onemocnění.

Kódy ICD-10 začínají kódem A00 a končí číslem Z99. Nemoci podle společných charakteristik a indikátorů jsou kombinovány do speciálních bloků, z nichž je 258. Ty jsou následně rozděleny do rubriky. Jsou v ICD-10 2600.

Mezinárodní klasifikace nemocí má následující důsledky pro medicínu:

  1. Díky kódům je možné analyzovat vývoj onemocnění a úmrtnosti v různých zemích a regionech. Lékaři monitorují ukazatele v dynamice a vyvozují vhodné závěry, prognózy.
  2. Klasifikace se používá v rámci každé lékařské nebo preventivní zdravotnické instituce. To pomáhá zdravotnickým službám sledovat situaci s vývojem onemocnění.
  3. Vědci, kteří užívají údaje z ICD-10, mohou správně a plně provádět různé studie a vyvozovat závěry o zdravotním stavu obyvatelstva.
  4. Klasifikace kombinuje metodologické přístupy v diagnostice a léčbě pro lékaře z různých zemí.

Výše uvedený ukazuje důležitost ICD-10.

Díky klasifikaci se lékaři mohou vzájemně porozumět bez znalosti cizího jazyka.

Místo v klasifikaci hepatitidy C

Při vývoji hepatitidy jakéhokoli typu trpí především játra. Podle ICD-10 existuje několik kódů, které popisují zánět orgánu. Často je způsobena infekcemi. U každého patogenu je jeho kód v rozmezí od B15 do B19. Hepatologie se podílí na léčbě onemocnění.

Etiologie hepatitidy rozděluje onemocnění na 2 skupiny:

  • nemoci, které nejsou virové;
  • patologie, jehož vývoj je vyvolán virem.

Nevirová hepatitida může být několika druhů.

Patří sem:

  1. Autoimunitní. Játra jsou postižena v důsledku poruch v práci obrany těla. Imunita nechrání, ale ničí zdravé tkáně a vnímá je jako cizí.
  2. Radiální. Taková hepatitida se vyvine po dlouhé nebo silné expozici.
  3. Toxické. Podle ICD-10 je kód K71 a je způsoben otravou. Nekróza jater začíná postupovat v případě porušení správného odtoku a cirkulace žluče.
  4. Nespecifikováno. Obvykle se nezobrazuje asi šest měsíců. Z tohoto důvodu je riziko vzniku cirhózy vysoké.
  5. Reaktivní. Má kód K75.2. Zánět je komplikací různých onemocnění, které mají infekční povahu a patologie gastrointestinálního traktu.
  6. Léčivé nebo alkoholické. Kódem pro takovou hepatitidu je K70.1. Vývoj onemocnění je spojen se zneužíváním různých léků nebo alkoholických nápojů.
  7. Kryptogenní. Lékaři nemohou identifikovat příčinu této nemoci, protože zánět rychle prochází.
  8. Bakteriální. Po infekci se vyvíjí syfilis nebo leptospiróza. Tato onemocnění, jak se zdá, způsobují proces zánětu, způsobující hepatitidu.

Hepatitida se může vyvinout v důsledku vniknutí do těla viru. Příčinné faktory onemocnění nepříznivě ovlivňují jaterní buňky, což vede k jejich zničení.

Bylo zjištěno a studováno sedm typů virové hepatitidy. Každému je přiděleno písmeno v abecedním pořadí: A, B, C, D, E, F, G. Nedávno byla otevřena další forma, která se nazývala TTV.

Každý druh má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od jiné hepatitidy.

Nemoc přichází do těla od někoho, kdo ji má. Budou prováděny studie, které budou schopné přesně říci vědcům o všech způsobech infekce hepatitidou. Inkubační doba většiny svých patogenů je přibližně 4 týdny.

Nejmenším nebezpečím pro lidský život a zdraví je hepatitida A a E. Vstupují do těla spolu s jídlem a různými nápoji. Hlavním zdrojem infekce jsou však špinavé ruce. S řádnou a včasnou léčbou po 1-1,5 měsíci od onemocnění nebude žádná stopa.

Hepatitida C a B podle ICD-10 představují maximální nebezpečí pro lidský život a zdraví. Viry se přenášejí z jedné osoby na druhou sexuálně nebo krví. Pokud nedostanete léčbu včas, zánět se změní v chronickou formu.

Hepatitida B podle ICD-10 je označena kódem B18.1. Chronický kód hepatitidy C pro ICD-10 má B18.2. Pokud se první onemocnění projeví jasně, pak je v těle asi 15 let bez signalizace.

Kód virové hepatitidy C na ICD 10 může mít a B17.2. Toto je šifra akutního onemocnění. Chronický je jeho důsledek, liší se rozmazaným klinickým obrazem. Dokonce i pro kroniku existuje typické střídání období remise s exacerbací. Proto se kódy hepatitidy C pro ICD-10 liší.

Podle nejnovějších statistik je na světě více než 170 milionů lidí s hepatitidou C.

Kódy odrůd choroby

V játrech jsou hepatocyty. Tvoří 80% buněk orgánu. Jedná se o hepatocyty, které plní základní funkce jater, detoxikují toxiny a produkují žluč. Pracovní "koně" těla však nemohou odolat viru. Hepatocyty jsou první, kteří utrpí šok této nemoci.

V tomto případě se v játrech vyskytují dva typy zničení:

První narušení výkonu jaterních funkcí. Anatomické stejné porušení mění vzhled těla, zejména se zvyšuje. Za prvé, jakákoliv hepatitida je akutní.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí existuje několik kódů pro odkaz na tuto formu onemocnění:

  • akutní hepatitida A - B15;
  • akutní zánět typu B-B16;
  • akutní hepatitida C - B17.1;
  • akutní patologii typu E - B17.2.

Uvedené typy virové hepatitidy určují krevní test, jaterní enzymy, které se v něm vyskytují. Pokud je jejich hladina vysoká, znamená to vývoj choroby.

Externě jsou akutní typy hepatitidy vyjádřeny žloutnutím kůže a očních bílkovin. To je známka závažné intoxikace.

Akutní forma má 2 výsledky:

  1. Úplné zotavení pacienta.
  2. Přechod nemoci na chronickou fázi.

Dalšími příznaky akutní formy hepatitidy jsou:

  1. Takové vnitřní orgány jako játra a slezina se začínají zvyšovat.
  2. Plavidla začínají krvácet v důsledku narušení homeostázy.
  3. Při správné funkci trávicího systému dochází k poruše.
  4. Výkaly se stávají šedavě bílé a moč, naopak, jsou namalovány v tmavých tónech.
  5. Osoba se stane citově nestabilní, velmi unavená.

Existují kódy pro chronickou formu nemoci. Předchozí kapitola se týká kódu hepatitidy C.

  • chronický zánět B s delta-agens, tj. nejmenší z možných kompozitních virů, B18.0;
  • chronická hepatitida B bez delta-činidla - B18.1;
  • jiný chronický virový zánět - B18.8;
  • nespecifikovaná chronická virový hepatitida - B18.9.

Klinický obraz chronického zánětu je méně výrazný než akutní. Současně je závažnost změn jater vyšší. Je to chronický zánět, který vede k cirhóze, selhání orgánů, vývoj onkologie.

Šifry nevírového zánětu byly diskutovány v předchozích kapitolách. Poruchy způsobené vnějšími nebo vnitřními příčinami jsou vzácné. Většina těch, kteří jsou infikováni hepatitidou, jsou nositeli viru a někdy i několik. Zánět typu D se spojí například s patologií B. Hepatitida A může jít s E-typem. Komplexní onemocnění jsou závažnější, mají výrazný klinický obraz i v chronické fázi.

Virová hepatitida často vede k rozvoji závažných komplikací, jako je například cirhóza nebo rakovina. Pokud nedostanete léčbu včas, může to způsobit smrt.

Kde je hepatitida napsaná v podobě kódu v lékařských formách?

Informace o diagnostikované diagnóze jsou vždy zašifrovány na seznamy nemocných a jiných léčebných formách:

  1. Osobní údaje pacienta jsou vyplněny slovy.
  2. Namísto této nemoci je uveden kód.

Informace o pravidlech pro používání kódování jsou obsaženy ve federálním nařízení č. 624. Konkrétně upravuje normy pro vyplňování nemocných listů. Není obvyklé určit konkrétní diagnózu. Zaměstnavatel zjistí, že zaměstnanec je v karanténě. Za tímto účelem se používá kód 03. Je zřejmé, že zaměstnanec je infikován, ale co přesně zůstává lékařským tajemstvím.

Karta a další lékařské formuláře uvádějí přímo šifru nemoci. To se děje tak, aby doktoři pracující s dokumenty kompetentně sestavili schéma interakce s pacienty. Komunikace s infikovanou hepatitidou vyžaduje určité bezpečnostní opatření. Onemocnění představuje nebezpečí pro okolní lidi.

Doba trvání života u chronické hepatitidy C

Ve dvacátém prvním století medicíny dosáhla nové úrovně - mnoho nepříznivých podmínek může být poražen na začátku tohoto vynálezu různých léků a metod. To se však, bohužel, netýká onemocnění jater - stále zaujímá jedno z prvních míst na seznamu nejběžnějších patologií v lidské populaci. Podle statistických výpočtů Světové zdravotnické organizace (WHO) je dnes více než dvě miliardy lidí nemocných nebo jsou nositeli chronické virové hepatitidy na planetě. Toto je skutečně děsivá postava, vzhledem k neúprosně rostoucí rychlosti rozmetadla. Infekce jater způsobuje škody nejen na konkrétního pacienta, že se jedná o problém ve velkém měřítku pro zdravotnictví a hospodářství mnoha států - zejména ty, kde vytvořil pro pacienty se sociální podpůrných programů. Z tohoto článku se dozvíte, jaká je chronická hepatitida C, proč je považována za tak nebezpečnou - a jaké způsoby, jak překonat tuto chorobu, jsou považovány za nejúčinnější.

Příčiny

Virové léze v játrech, jakož i jakékoliv další infekční onemocnění, jsou důležitým znakem - vždy mají patogen, jehož přítomnost může být ověřena laboratorními metodami. To umožňuje nejen přesné stanovení diagnózy, ale také výběr specifické, tak zvané etiotropní léčby. Chronická hepatitida C (C, HCV) vzniká po infekci člověkem virem obsahujícím RNA (ribonukleová kyselina) v genomu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je kódován kódem B18.2.

Infekce se neprojeví okamžitě - pacient může cítit první příznaky měsíce a roky po proniknutí nebezpečného činidla do těla. Pro mnoho lidí je detekována ve stádiu cirhózy - z tohoto důvodu se, že hepatitida C nazýván „jemný zabiják“, protože v pozdních změn jevištní léčit osoba již není možné. V tomto případě je onemocnění jater způsobeno nejen přítomností virových částic v buňkách (hepatocytech). Navíc k jejich přímým účinkům jsou zde i agresivní reakce imunitním systémem, což vede k trvalému zničení funkčních jednotek orgánu a aktivita zánětlivého procesu.

Symptomy chronické hepatitidy C

Nemoc je charakterizován dlouhým latentním obdobím, během kterého se nakažený člověk stěžuje na nic; Někdy je narušen společnými znaky - únavou, slabostí. Mají přechodnou povahu a zastavují se samy. Lidé s chronickou hepatitidou C žijí bez vědomí infekce, měsíců, let a dokonce desetiletí.

Typické projevy

Jedná se o skupinu znaků, jejichž výskyt jasně indikuje přítomnost poškození jater:

  1. Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu.
  2. Zvětšení jater, pocit těžkosti v břiše.
  3. Ztmavnutí moči, šedá barva výkalů.
  4. Žloutenka barva pokožky s různou intenzitou, svědění
  5. Bolest v kloubech, svaly a také v pravém horním kvadrantu břicha.

Tyto známky se postupně zvyšují.

Tvorba cirhóza (fibrotických husté uzly v játrech) má jiný čas, ale pak se příznaky chronické hepatitidy C se připojí vyčerpání - pacient ztrácí hmotnost, trpí konstantní nevolnost, tíže v břiše.

Portální hypertenze, jejíž příčinou je zvýšený tlak v portální žíle, - představuje takový projev rozšířené žilní sítě na břiše. Je snadno vidět během vizuální prohlídky. Kromě toho zvýšená průměr průsvitu jícnu a žaludku, ale je nutné potvrdit fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), při které jsou tyto útvary zkoumána pomocí flexibilní optické endoskopu trubice. V břišní dutině se stanoví serózní výpotek (ascita).

Atypické projevy

Mohou se také nazývají obecné, nespecifické - jsou komplementární objektivní obraz, jak je popsáno v předchozí části, ale zároveň nemůže být připisovány pouze symptomů spojených s poškozením jater. Chronická virový hepatitida C je charakterizována těmito znaky:

  • únava i při malém fyzickém namáhání;
  • stálou slabost, podrážděnost, nervozita, depresivní nálada;
  • dlouhodobé trvalé zvyšování tělesné teploty bez objektivních důvodů.

Únava může být zkušený v důsledku denního vytížení a často bez povšimnutí - to začíná být vyhodnocen jako příznak nemoci pouze po vytvoření typického komplexu symptomů. Horečka je spravidla subfebrila (v rozmezí 37,1-37,9 ° C). Depresivní poruchy jsou často zaznamenány v anamnéze.

Jak se přenáší chronická hepatitida C?

Onemocnění patří do skupiny transfuzních patologií jater. Před několika desetiletími nebyl důvod, který ho provokoval, dokonce ani podezření. Krev připravená pro transfuzi nebyla testována a mnoho lidí, kteří tuto proceduru potřebovali, bylo infikováno. Není to však jediný způsob šíření; hlavní mechanismy infekce zahrnují několik skupin:

  • parenterální (kontakt rozbité pokožkou nebo sliznicí pacienta s krví při transfúzi krve, se svými kontaktními reziduí na nástroje pro léčebné postupy, kosmetické manipulací, injekce);
  • Sexuální (sexuální kontakt, který není chráněn kondomem);
  • Vertikální (infikování dítěte in utero nebo při průchodu porodem nemocné ženy).

Jak se přenáší chronická virový hepatitida C prostřednictvím kontaktu v domácnosti? Distribuce v blízké rodiny nebo tým může v případě lidí s pacientem použít kartáček na zuby, příbory v přítomnosti vředy v dutině ústní.

Polibek je nebezpečný, pokud sliznice úst obou partnerů přinejmenším minimálně poškodí.

Kolik žije s chronickou hepatitidou C?

To je do značné míry závislé na přítomnosti dalších jaterních onemocnění, které mohou urychlit vývoj komplikací, stejně jako individuální charakteristiky těla pacienta. Po spuštění moderní léky (na fázi tvorby cirhózy) relativně příznivá prognóza - člověk je schopen žít ještě několik desítek let, až do vysokého věku.

Pokud pacient nedostane léčbu, může virus virus poškodit tělo bez překážek. Význam má kombinovanou infekci s jinými látkami, účinky léků, věk. Doba latence závisí na:

  • jaterní podmínky;
  • souběžné léze její tkáně;
  • nemoci jiných orgánů a systémů;
  • imunitní stav.

Použití alkoholu, drog, časté / dlouhodobé užívání hepatotoxických léků nebo akutní intoxikace může hrát roli spouštěcího (spouštěcího) faktoru.

Jak zvýšit očekávanou délku života?

Je možné vyléčit chronickou hepatitidu C? Během posledních několika let ve farmaceutickém trhu představuje různé verze antivirotik - etiologie onemocnění umožňuje jejich použití takovým způsobem, aby bylo dosaženo přechodu do remise - stav, kdy nejsou žádné symptomy a normalizaci laboratorních hodnot. Přístup k terapii je však extrémně nízký, což se zaměřuje na pozornost WHO a dalších skupin veřejného zdraví.

Léky

Je založen především na konkrétní antivirových léků, které mohou mít vliv na replikaci (reprodukce), původce hepatitidy C. První z nich byl sofosbuvir výroba Velké Británie, po něm, existují i ​​jiné možnosti účinných látek:

  1. Daklataswir. Produkovány ve formě tablet (30 nebo 60 mg).
  2. Simeprevir. Je nabízen ve formě kapslí se stejnou dávkou (150 mg).
  3. Ladipasvir. Kombinovaná varianta (90 mg) se Sofosbuvirem (400 mg).

K nim přidat:

V současné době existuje široká škála antivirových léků pro boj s hepatitidou C - nejsou rozděleny do dobré nebo špatné, a jsou určeny k ovlivnění konkrétní genotyp byl zjištěn v laboratorní diagnostiky. Původní farmakologické látky jsou vyráběny vývojovými společnostmi - například anglický Sowaldi, který obsahuje účinnou látku Sofosbuvir. Je dostupný za nižší cenu jako generický léčivý přípravek (stejný léčivý přípravek s primárním léčivým přípravkem, vyráběný jinou společností se souhlasem majitele patentu):

Velká většina generik je vyráběna v Indii. Společnosti používají formuláře vývojáře, aby dosáhly úplného souladu s původním lékem. Licencované možnosti, jejichž výroba je v souladu s držiteli patentu a je prováděna za vhodných podmínek, obvykle vykazují dobrou léčbu.

Většina moderních léků na hepatitidu C je určena pouze pro kombinovanou terapii.

To znamená, že v jednom směru se kombinuje několik aktivních účinných látek - jednotlivě nemohou pomoci s tímto virem. Navíc jsou hepatoprotektory (Silymarin, Essentiale) předepsány pro udržení a obnovu jater. Rovněž se provádí prevence infekce hepatitidou B (očkování). Doporučuje se přezkoumat léky, které pacient trvale používá k izolaci potenciálně toxických látek mezi nimi, s následným vyloučením nebo nahrazením méně nebezpečným analógem.

Tradiční medicína

Mnoho lidí důvěřuje domácím lékům ne méně než lékárna. Při léčbě hepatitidy C nezbavuje farmakologických antivirotik, ale doplněno příjem obvod vlastní připravené léky není zakázáno. Hlavní věc je, že pacient nemá alergie; je také důležité si uvědomit, že ne všechny složky rostlin jsou kompatibilní se Sofosbuvirem a jinými léčivými přípravky (zejména se týká třezalky tečkované). Existuje několik populárních receptů:

  1. Bobule s medem. Vezměte brusinky nebo Kalinu, umyjte a brouste. Ujistěte se, že větvičky se nenacházejí. Smíchejte ve stejném množství s medem, jednu čajovou lžičku třikrát denně. Lék musí být čerstvý.
  2. Užitečný odvar. Pro litr vody, vezměte 100 g ovesných zrn, nalijte je do malého kastrolu a vařte 20 minut. Trvejte půl hodiny, pít teplé a přidávejte med, po celý den.
  3. Léčivá mrkev. Umyjte a oloupejte několik malých kořenů. Stlačte šťávu, napněte, pít čerstvý každý den po dobu dvou až tří týdnů.

Recepty tradiční medicíny nejsou určeny k boji proti viru, pomáhají posilovat imunitu, zvyšují odolnost proti infekci.

Dietoterapie

Léčba chronické hepatitidy C by měla začít s korekcí výživy. Požadované odmítnutí alkoholických nápojů jsou omezené nebo vyloučené mastné, smažené, akutní druhy pokrmů, umělé přísady. Dieta č. 5 v Pevzneru se doporučuje jako stůl pro léčbu s nejvíce vyváženou stravou pro kalorický obsah a složení:

  1. Polévky. Můžete připravit zeleninu, ovoce nebo mléčné výrobky.
  2. Chudé maso a ryby. Vyberte možnosti s malým obsahem tuku (hovězí, kuřecí atd.). Jsou zapařené, uhasené, pečené a vařené.
  3. Kyselé mléčné výrobky, obiloviny. Měli byste jíst čerstvý a zapečený tvaroh, nízkotučnou smetanu, mléko. Z obilovin, ovesné vločky, perleťového ječmene a pohanky jsou výhodnější.
  4. Zelenina, zelenina. V čerstvé formě - v malém množství, v tepelně ošetřených - jako příloha k hlavnímu chodu.

Chléb je lepší vybrat včera; pečení, zejména sladké, je omezené. Můžete jíst marshmallow, pastille, džem, med a marmeláda - v minimálním objemu (v průměru až 70 g za den). Správná výživa snižuje celkové zatížení jater, což vám umožňuje zkrátit dobu zotavení.

Oprava způsobu života

Pokud má pacient zájem o příznaky a léčbu chronické hepatitidy C, měl by mít také pochopení prevence poškození. K tomu se doporučuje:

  • dodržovat správný režim dne - bez fyzického přetížení a emočního stresu;
  • dodržujte nabídku podle léčebné výživy;
  • tam jsou malé porce až 5krát denně;
  • zajistit zdravý noční spánek, neustále ležet současně;
  • alternativní doby zaměstnání s dostatečným odpočinkem.

Pacient mimo exacerbaci příznaků se doporučuje dělat gymnastiku, pravidelně opakovat cvičení alespoň doma k udržení svalového tonusu. Je důležité upustit od alkoholu, kouření - ethanol a nikotin mají nepříznivý vliv na játra a celé tělo jako celek. Je třeba zabránit i pasivnímu kontaktu s tabákovým kouřem.

Pacient by si měl být vědom zvláštností kurzu a pravděpodobných rizik zhoršení, přísně dodržovat lékařské doporučení a dodržovat pravidla osobní a veřejné hygieny, aby se zabránilo přenosu viru.

Stále si myslíte, že je těžké vyléčit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně. A už jste přemýšleli o terapii interferonem? Je to pochopitelné, protože hepatitida C je velmi vážnou chorobou, protože správné fungování jater je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Pro léčbu doporučujeme používat moderní ruské léky - sophosbuvir a daklatasvir. Přečtěte si více >>

K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Chronická hepatitida je zánět jater, trvající nejméně 6 měsíců, způsobený různými příčinami. Rizikové faktory závisí na konkrétním případu. Věk na tom nezáleží. Ačkoli chronická hepatitida má v podstatě mírnou formu, která pokračuje bez příznaků, může postupně zničit játra, což vede k rozvoji cirhózy. Nakonec může dojít k selhání jater. Lidé s chronickou hepatitidou a cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.

Chronická hepatitida se může vyskytnout z různých důvodů, včetně virové infekce, autoimunitní reakce, při níž imunitní systém těla zničí jaterní buňky; užívání určitých léků, konzumace alkoholu a některých metabolických chorob.

Některé viry, které způsobují akutní hepatitidu, s větší pravděpodobností vedou k prodlouženým zánětlivým procesům než jiné. Virus, nejčastější příčinou chronického zánětu, je virus hepatitidy C. Méně časté jsou virem hepatitidy B a D zodpovědné za vývoj chronického procesu. Infekce způsobené viry A a E. nikdy nemají chronickou formu. Někteří lidé nemusí vědět o předchozí akutní hepatitidě před nástupem příznaků chronické hepatitidy.

Příčiny autoimunitní chronické hepatitidy jsou stále nejasné, ale ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Některé léky, jako isoniazid, mohou mít nepříznivý vliv na vývoj chronické hepatitidy. Onemocnění může být také důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu.

V některých případech prochází chronická hepatitida bez příznaků. V případě jejich projevu jsou symptomy obvykle měkké, i když se mohou lišit v závažnosti. Patří sem:

  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • žlutá kůže a oči;
  • nadýmání;
  • pocit nepohodlí v břiše.

Pokud je chronická hepatitida komplikována cirhózou, je možné zvýšit krevní tlak v cévách, které spojují trávicí trakt s játry. Zvýšený tlak může vést k krvácení z trávicího traktu. Při výskytu popsaných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař předepíše fyziologický test, krevní test; pro potvrzení diagnózy je možné, že pacient bude podroben dalším vyšetřením, jako je ultrazvukové vyšetření. Pacient může podstoupit játrovou biopsii, během níž bude mít malý vzorek jaterní tkáně a poté pod mikroskopem, který umožní zjistit povahu a rozsah poškození jater.

Chronická hepatitida způsobená viry hepatitidy B a C může být úspěšně léčena určitými antivirovými léky.

Pacienti trpící chronickou hepatitidou způsobenou autoimunitní reakcí těla obvykle vyžadují celoživotní léčbu kortikosteroidy, která může být kombinována s imunosupresivními léky. Pokud játra byla poškozena nějakým lékem, jeho funkčnost by měla být pomalu obnovena po zastavení léčby.

Chronická virovou hepatitidu obvykle postupuje pomalu a před vznikem závažných komplikací, jako je jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost, může trvat roky. U osob s chronickou hepatitidou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, zejména pokud je hepatitida způsobena virem hepatitidy B nebo C.

Chronická hepatitida, která je komplikací metabolického onemocnění, má tendenci postupně vážit průtok, což často vede k jaterní insuficienci. V případě vývoje jaterní nedostatečnosti lze rozhodnout o transplantaci jater.

Úplná lékařská příručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 stran.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Jakmile jsou nakaženi virem hepatitidy C, většina infikovaných lidí dostane chronickou hepatitidu C. Pravděpodobnost je asi 70%.

Chronická hepatitida C se vyvíjí u 85% pacientů s akutní infekcí. V průběhu vývoje onemocnění je řetězec pravděpodobně akutní virovou hepatitidou → chronickou hepatitidou → jaterní cirhózou → hepatocelulární rakovinou.

Vezměte prosím na vědomí, že tento článek obsahuje pouze obecné aktuální představy o chronické hepatitidě C.

Chronická virový hepatitida C - Symptomy Chronická forma je mnohem nebezpečnější - onemocnění trvá dlouhou dobu bez příznaků, pouze chronická únava, ztráta energie a nedostatek signálu o této chorobě.

CHRONICKÁ HEPATITIKA C

Chronická hepatitida C Je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C, které je bez zlepšení po dobu 6 měsíců nebo déle. Synonyma: Chronická virální hepatitida C (hvgs), chronická infekce HCV (z anglického viru hepatitidy C), chronická hepatitida C.

Virová hepatitida C byla objevena teprve v roce 1989. Tato nemoc je nebezpečná, protože je prakticky asymptomatická a nevykazuje se klinicky. Akutní virová hepatitida C končí pouze v 15-20% případů se zotavením, zbytek přechází do chronické formy.

V závislosti na stupni infekce aktivity se izoluje chronickou virovou hepatitidu s minimální, mírné, středně závažné, činnost, fulminantní hepatitidy s hepatické encefalopatie.

Chronické virové hepatitida C s minimálním stupněm aktivity (chronická perzistující virová hepatitida) se vyskytuje v podmínkách geneticky determinované slabé imunitní odpovědi.

MKB-10 CODE B18.2 Chronická virový hepatitida C.

Epidemiologie hepatitidy C

Prevalence chronické infekce HCV ve světě je 0,5-2%. Přidělit oblasti s vysokou prevalencí hepatitidou C: izolované populace v Japonsku (16%), Zaire a Saúdské Arábie (> 6%) a další v Rusku, na výskyt akutní HCV infekce - 9,9 na 100 000 obyvatel (2005)..

Chronická virový hepatitida C se v posledních pěti letech dostala na prvním místě, pokud jde o morbiditu a závažnost komplikací.

Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a více než 40 podtypů. To je důvod pro vysoký výskyt chronické virové hepatitidy C.

PREVENCE HEPATITIE C

Nešpecifická prevence - viz "Chronická hepatitida B".
Výsledky studií naznačují nízkou pravděpodobnost sexuálního přenosu infekce HCV. Byla vypracována vakcína na prevenci hepatitidy C.

Chronická hepatitida C je jednou z hlavních příčin, které vedou k transplantaci jater.

SCREENING

Stanovte celkové protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Doporučuje se potvrdit pozitivní výsledek enzymového imunoanalýzy metodou rekombinantního imunoblotování.

Způsoby ovlivnění hepatitidy C, etiologie

Patogenem je potažený RNA virus obsahující průměr 55 nm ve skupině Flaviviridae. Virus má oblasti vysoké mutace frekvence genomu kódující E1 a E2 / NS1 proteinů, což vede ke značné variabilitě HCV infekce a možnost současného infekci různých typů virů.

Přenos infekce probíhá hematogenně, méně často sexuálním stykem nebo infikovanou matkou k plodu (3-5% případů).

Virus hepatitidy C se přenáší krví. Pohlavní cesta není relevantní a infekce virem hepatitidy C je sexuální. Přenos viru z matky během těhotenství nastává také extrémně vzácně. Kojení není zakázáno u hepatitidy C, ale je nutná opatrnost, pokud se na bradavkách objeví krev.

Infikován virem může tetování, piercing, manikúra kancelář návštěva, lékařské manipulace krve, včetně krevní transfúze, podávání krevních produktů, operací u zubaře. Je také možné infikovat běžným používáním zubních kartáčů, holicích přístrojů, příslušenství pro manikúru.

U domácích kontaktů není možné chytit virus hepatitidy. Viry nejsou přenášeny vzdušnými kapkami, rukama, obejmoutmi a používáním sdílených pokrmů.

Poté, co virus vnikne do lidské krve, proudí do jater krví, infikuje jaterní buňky a množí se tam.

PŘÍZNAKY HEPATITIKY C - KLINICKÉ OBRAZY

Chronické virové hepatitida C se vyskytuje zpravidla s malým klinickým obrazem a přechodnou hladinou transamináz.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatická. U 6% pacientů je zjištěn astenický syndrom. Často je tupá bolest nebo nestabilní gravitace v pravém horním kvadrantu (tyto příznaky nejsou přímo spojené s HCV infekce), zřídka - nevolnost, ztráta chuti k jídlu, svědění, artralgie a myalgie.

Extrahepatální klinické projevy virové hepatitidy C:

  • často smíšené kryoglobulinémie - projevující se purpurou, artralgií.
  • poškození ledvin a zřídka nervového systému;
  • membránová glomerulonefritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • červený plochý lichen;
  • autoimunní trombocytopenie;
  • pozdní kožní porfyrie.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE C

Anamnéza umožňuje získat informace o možné cestě infekce a někdy o anamnéze akutní hepatitidy C.

Fyzikální vyšetření na hepatitidu C

V pre-cirhotické fázi, málo informativní, může být nevýznamná hepatomegalie. Žloutenka, splenomegalie, teleangiekazy indikuje dekompenzaci funkce jater nebo akutní hepatitidy různé etiologie připevnění (HDV, obsah alkoholu, hepatitidy vyvolané léky, atd).

Laboratorní testy na hepatitidu C

Biochemický krevní test na hepatitidu C: Cytolytický syndrom odráží aktivitu transamináz (ALT a AST). Nicméně jejich normální indexy nevylučují cytologickou aktivitu hepatitidy. U chronické hepatitidy C aktivita ALT zřídka dosahuje vysokých hodnot a je náchylná ke spontánním výkyvům. Trvalá normální aktivita transamináz a 20% případů neodpovídá závažnosti histologických změn. Pouze se zvýšenou aktivitou ALT v deseti a více případech (vysoký stupeň pravděpodobnosti předpokládat přítomnost přemosťované jaterní nekrózy)

Podle prospektivních studií u asi 30% pacientů s chronickou virovou hepatitidou C (CVHC) aktivita aminotransferázy přetrvává v normálním rozmezí

Sérologické testy s hepatitidou C: hlavní ukazatel přítomnosti viru hepatitidy C v těle je HCV-RNA. Aiti-HCV nemusí být detekována u osob s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, u novorozenců z mateřských nosičů nebo při použití nedostatečně citlivých diagnostických metod.

Před zahájením antivirové léčby je nutné stanovit HCV genotyp a virovou zátěž (počet kopií virové RNA v 1 ml krve, index může být také vyjádřen v ME). Například genotypy 1 a 4 jsou méně citlivé na léčbu interferonem. Hodnota virové zátěže je obzvláště vysoká u HCV infekce genotypem 1, neboť při její hodnotě pod 2x10 ^ 6 kopií / ml nebo 600 IU / ml je možné snížit průběh léčby.

Léčba chronické hepatitidy C

Léčba chronické hepatitidy C podléhá pacientům s vysokým rizikem cirhózy, stanoveným biochemickými a histologickými příznaky. Léčba chronické hepatitidy C je zaměřena na dosažení trvalé virologické odpovědi, tj. K odstranění sérové ​​HCV-RNA 6 měsíců po ukončení antivirové terapie, protože v tomto případě je relaps onemocnění vzácný.

Virologická odpověď doprovázet biochemické (normalizace ALT a ACT) a histologické (snížení histologický index aktivity iindeksa fibróza) změny. Histologická reakce může být zpožděna, zejména s vysokým počátečním počtem fibrózy. Nedostatek biochemické a histologické odpovědi, pokud je dosaženo virologického stavu, vyžaduje pečlivé vyloučení dalších příčin poškození jater.

Cíle léčby hepatitidy C

  • Normalizace aktivity sérových transamináz.
  • Eliminace sérové ​​HCV-RNA.
  • Normalizace nebo zlepšení histologické struktury jater.
  • Prevence komplikací (cirhóza, rakovina jater).
  • Snížená úmrtnost.

Léčba léků pro chronickou hepatitidu C

Antivirová terapie pro chronickou hematitidu C zahrnuje použití interferonů alfa (jednoduchých nebo pegylovaných) v kombinaci s ribavirinem.

Schéma farmakoterapie hepatitidy C závisí na genotypu HCV a na tělesné hmotnosti pacienta.

Léky se používají v kombinaci.

• ribavirinu orálně 2x denně s jídlem v následující dávky: tělesná hmotnost 65 kg - 800 mg / den, 65 až 85 kg - 1000 mg / den, 85-105 kg 1200 mg / den. nad 105 kg - 1400 mg / den.

• Interferon alfa v dávce 3 miliony ME 3krát týdně ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí. Nebo podkožně peginterferon alfa-2a v dávce 180 μg jednou týdně. Nebo podkožně peginterferon alfa-2b v dávce 1,5 μg / kg jednou týdně.

Při infekci HCV genotypem 1 nebo 4 je trvání kombinované léčby 48 týdnů. V případě infekce HCV jiným genotypem se tento režim užívá do 24 týdnů.

V současnosti jsou vyvinuty nové antivirové léky pro inhibitory enzymů HCV (proteázy, helikasy, polymerázy). Při kompenzované cirhóze jater v důsledku chronické hepatitidy C se antivirové ošetření provádí podle obecných zásad. Nicméně pravděpodobnost snížení trvalé virologické odpovědi je nižší a frekvence nežádoucích účinků léků je vyšší než u léčby pacientů bez cirhózy.

Prognóza chronické hepatitidy C

Výskyt cirhózy jater s typickým průběhem chronické hepatitidy C dosahuje 20-25%. Fluktuace tohoto indikátoru je však možná ve významných mezích, protože vývoj cirhózy závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění a dalších škodlivých faktorech (zejména alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 let (v průměru - 20 let). Když je infikován ve věku 50 let a starší, progrese onemocnění se zrychluje.

Riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu u pacientů s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným způsobem, jak předcházet závažným komplikacím chronické hepatitidy C u pacientů s vysokým rizikem progrese onemocnění, je antivirová léčba.

I při dekompenzované cirhóze snižuje riziko vzniku gelatocelulárního karcinomu na 0,9-1,4% ročně a potřeba transplantace jater - ze 100% na 70%.

Chronická virovou hepatitidu C u dospělých

Incidence hepatitidy C v Ruské federaci se neustále zvyšuje. Charakteristika chronické hepatitidy C je po mnoho let trénink s nízkým příznakem. Častěji se tyto pacienty objevují nepředvídatelně, na léčebných úřadech při příležitostech jiných onemocnění, před operací, při přechodu plánované profylaktické lékařské prohlídky. Někdy se pacienti dostávají k lékaři pouze za přítomnosti závažných komplikací v důsledku onemocnění. Proto je velmi důležité diagnostikovat virovou hepatitidu C včas a zahájit léčbu.

Virové hepatitidy C jsou infekční choroby. Je charakterizován snadným (až asymptomatickým) průběhem v akutní formě. Nejčastěji se choroba stává chronickým stavem, což vede k rozvoji závažných komplikací - jaterní cirhózy a karcinomu.

Jediným zdrojem viru hepatitidy C je pacienta lidí.

HCV ve světě se odhaduje na přibližně 170 milionů lidí.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění poslední revize (ICD-10) má virusová hepatitida C tyto kódy:

  • B17. 2 - akutní hepatitida C.
  • B18. 2 - chronická hepatitida C.

Příčinným činidlem patologie je virus hepatitidy C (HCV). Zvláštností tohoto viru je vysoká schopnost mutací. Variabilita genotypu umožňuje, aby se virus viru hepatitidy C přizpůsobil podmínkám v lidském těle a dlouhodobě fungoval v něm. Existuje 6 odrůd tohoto viru.

Zavedení genetické varianty viru v konkrétním případě infekce neurčuje výsledek onemocnění, ale identifikace genotypu umožňuje prognózu o účinnosti léčby a ovlivňuje její trvání.

Hepatitida C je charakterizována mechanismem přenosu patogenu v krvi. Implementace tohoto mechanismu nastává přirozeně (když je virus přenášen z matky na plod - vertikální, kontakt - při použití předmětů pro domácnost a během sexuálního styku) a umělými cestami.

Umělé cesta infekce dochází transfuzí infikovanou krví a jeho složek, lékařských a non-léčebných postupů, které jsou v doprovodu porušení integrity kůže a sliznic při manipulačních nástrojů na sobě, které obsahují kontaminovanou krví.

Lidská náchylnost k viru je vysoká. Výskyt infekce závisí do značné míry na tom, kolik patologického agens se dostalo do těla.

Akutní hepatitida C je asymptomatická, což snižuje diagnózu. Proto v téměř 82% případů dochází k chronické formě hepatitidy C.

Zvláštností chronického průběhu onemocnění u dospělých je vyhlazená symptomatologie nebo dokonce absence symptomů. Zvýšená aktivita jaterních enzymů, detekce markerů viru v séru po dobu šesti měsíců jsou indikátory této nemoci. Pacienti často dostanou k lékaři až po nástupu cirhózy jater a projevů jeho komplikací.

Chronická infekce HCV může být doprovázena zcela normální aktivitou jaterních enzymů během opakovaného vyšetřování v průběhu roku.

U některých pacientů (15% nebo více) s jaterní biopsií jsou zjištěny vážné poruchy organické struktury. Extrahepatální projevy této nemoci se podle vědecké lékařské komunity objevují u více než poloviny pacientů. Určí prognostické údaje o nemoci.

Průběh onemocnění je komplikován extrahepatálními poruchami, jako je tvorba abnormálních proteinů v krvi, lichen planus, glomerulonefritida, porfyrie kůže, revmatismus. Úloha viru ve vývoji B-buněčného lymfomu, trombocytopenie, porážka endokrinní (thyroiditida) a vnější sekrecí (slinných a slzných žláz), nervového systému, očí, kůže, kloubů a svalů.

Pro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C, metody vyšetřování a vyšetření, stanovení biochemie krve a moči v dynamice se používá přítomnost anti-HCV a HCV RNA v séru. Standardem pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C je biopsie jaterní jater, ukázané všem pacientům, kteří mají diagnostické kritéria pro chronický zánětlivý proces v tomto orgánu. Cíle biopsie - stanovení stupně aktivity patologických změn jaterní tkáně, přesnější staging choroby podle síly fibrotických změn (stanovení indexu fibrózy). Pomocí biopsie se hodnotí účinnost léčby.

Na základě histologie jater stanovte plán léčby pacienta, indikace pro antivirovou léčbu a předvídněte výsledek onemocnění.

Existuje jasný standard vyšetření pacienta, u něhož byla podezření na virovou hepatitidu C. Plán průzkumu zahrnuje laboratorní studie a instrumentální diagnostiku.

Povinné laboratorní diagnostické testy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test (bilirubin, ALT, AST, test na timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • obecná analýza moči.

Další laboratorní diagnostické testy:

  • biochemie krve;
  • koagulogram;
  • krevní typ, Rh faktor;
  • další imunologická studie;
  • analýza výkalů pro okultní krev.
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • perkutánní punkční jaterní biopsie;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Léčba virové hepatitidy C by měla být složitá. To znamená provádění základní a antivirové terapie.

Základní terapie zahrnuje diety (tabulka č. 5), používání léků, které podporují aktivitu gastrointestinálního traktu (enzymy, hepatoprotektory, choleretické přípravky, bifidobakterie).

Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu, sledovat psychoemotickou rovnováhu, nezapomínat na léčbu souběžných onemocnění.

Účelem provádění etiotropní léčby chronické hepatitidy C je potlačení virové aktivity, úplné odstranění viru z těla a ukončení patologického infekčního procesu. Antivirová terapie - základ zpomalení progrese onemocnění, se stabilizuje a regresi patologické změny v játrech, zabraňuje tvorbě jaterní cirhózy a primárního karcinomu jater, zlepšuje kvalitu života.

Podle doporučení, antivirová léčba se provádí pouze u dospělých pacientů s chronickou hepatitidou C, v přítomnosti HCV RNA v krevní chorobou a jater potvrzena histologicky.

V současné době nejlepší z kauzální léčení chronické hepatitidy C je kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu v období 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění).

Šifra hepatitidy C v μB 10

ICD 10

ICD je systém pro klasifikaci různých onemocnění a patologií.

Od svého přijetí mezinárodní společenství na počátku XX století, to bylo 10 revizí, takže současná podoba se nazývá ICD 10. pro léčbu onemocnění automatizace convenience šifrovaných kódů, protože věděl, princip tvorby, která je snadné najít jakékoliv nemoci. Takže všechny nemoci trávicího systému začínají písmenem "K". Další dvě číslice určují konkrétní těleso nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70-K77. Dále, v závislosti na příčině cirhózy může mít kód začínající K70 (alkoholická jaterní onemocnění), a s K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením ICD-10 do systému zdravotnických zařízení se registrace nemocenských seznamů začala řídit novými pravidly, kdy byl namísto jména nákazy napsán kód, který odpovídá. To zjednodušuje statistické účtování a umožňuje využití výpočetní techniky pro zpracování datových souborů jak obecně, tak v různých typech nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v měřítcích regionů a států, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování apod. Chcete-li pochopit, s jakou osobou je nemocná, stačí srovnat záznam v nemocničním listu s posledním číslem klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované jeho nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má tendenci postupovat a liší se od ostatních onemocnění jater v nezvratnosti. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35-41%) a hepatitida C (19-25%). V ICD 10 se cirhóza dělí na:

  • K70.3 - alkoholické;
  • K74.3 - primární biliární;
  • K74.4 - sekundární biliární;
  • K74.5 - žlučník není specifikován;
  • K74.6 - ostatní a nespecifikované.

Cirhóza alkoholu

Cirhóza jater způsobená alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Byl specificky označen jako skupina jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určen pouze množstvím v nich. Proto velké množství piva přinese stejné škody jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno destrukcí jaterní tkáně, která se přeměňuje na zúžení, ve formě malých uzlin, zatímco její správná struktura je rozdělena a laloky jsou zničeny. Toto onemocnění vede k tomu, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produktem rozpadu.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je onemocnění jater spojená s imunitou. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunní nemoci nejsou stanoveny. Když nastane, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučníku v játrech a poškozuje je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji tato onemocnění postihuje ženy, většinou 40-60 let. Onemocnění se projevuje svědivou kůží, která se někdy zesiluje, což vede k krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje účinnost a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza vychází z účinků žluče, která se hromadí v orgánu, nemůže ji opustit. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou obstrukce žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Taková nemoc vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračování destruktivního účinku žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoj nemoci. Tento typ onemocnění trpí muži dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se u dětí vyskytují. Vývoj choroby nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární nespecifikovaná cirhóza

Slovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto cirhóza, spojená se zánětlivými procesy v žlučových cestách, stagnace žluče v nich a její účinek na játrovou tkáň, se nazývá biliární. Pokud však nemá charakteristické rysy primárního nebo sekundárního, je ICD-10 klasifikován jako biliární, neurčená cirhóza. Příčina těchto typů onemocnění může sloužit jako řada infekcí a mikroorganismů, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru je toto onemocnění kódem K74.5.

Příčiny cirhózy jater

Další a neurčená cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s dříve uvedenými, jsou přiřazeny k obecnému kódu K74.6 pro ICD 10. Přidání nových čísel k němu umožňuje jejich další klasifikaci. Nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má kód K74.60 a druhý K74.69. Druhou z nich může být:

  • kryptogenní;
  • mikronodulární;
  • makronodulární;
  • smíšený typ;
  • postnekrotické;
  • portálu.

Autor publikace:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita (RostMU), Katedra gastroenterologie a endoskopie.
Gastroenterolog
Doktor lékařských věd

Šifra ICD-10.

Publikace jiných lékařů

Dobrý den, vážení kolegové!
Nedávno jsem prozkoumal dívku (11 let), která podle mého názoru měla malomocenství.
První příznaky se objevily před 7-8 lety a otec dívky říká, že během této doby byli u mnoha lékařů a bohužel žádný z nich neodporoval bakterioskopické a histologické vyšetření

Žena, narozena 1983. Punkce jaterních útvarů. Podstoupil všechny kontroly (jsou použity kontroly). EGD, gammastsintigrafiya kostra rektosigmokolonoskopiya echo srdce, krevní biochemie, KLA, OAM - normální. CT vyšetření hrudní a břišní dutiny, ultrazvuk orgánů břišní dutiny, pánevní orgány (na fotografii). Cytologové se rozptýlili

Pacient ve věku 35 let, demence. Nedávno diagnostikovaná primární sklerotizující cholangitida. Přijímané v t / o RB pro účely kopání (tak formulován lékař ORP). Nechtějí užívat gastroenterologii v regionálním centru: plnili objemy a pacient potřebuje transplantaci. Při analýzách při příjmu je celkový bilirubin

Otázkou jsou laboratorní diagnostici. Pro klinickou studii je nutné stanovit hladinu hemoglobinu v zavlažovací kapalině. Roztok chloridu sodného 0,9%. Jaká minimální hladina hemoglobinu může být stanovena metodou Sali? A obecně je tato metoda vhodná pro takové řešení s velkým ředěním?

Kolegové, myslíte si, že příjem ženského může vyvolat růst existujícího děložního myomu?

Dobré odpoledne, drahí kolegové. V současné době pracuji v organizaci, jejíž hlavní činnost je věnována předběžným a pravidelným lékařským vyšetřením.
Jak je známo z objednávky 302n. Předběžná kontrola je dokončena v případě přezkoumání osoby, která vstupuje do práce, všemi odbornými lékaři,

Dítě je 2 roky s pravým srdcem, jak popisovat? Děkuji!

Karcinom skvamózních buněk: akantolýza není vysoce riziková.
The Journal of Dermatology JAAD 23. listopadu, byl článek publikován, „dlaždicových rakovina kůže s akantolýza obvykle spojená s vlasových folikulů, a ne s keratóza ze záření s akantolýza a není velké riziko, diagnostika,

Mnoho pacientů nemá informace o přítomnosti nežádoucích účinků na anestetikum, což představuje nebezpečí pro jejich zdraví a život.
Strana "Spojené Rusko" požádá Ministerstvo zdravotnictví o zavedení požadavků na povinné testování alergenů před injekcí. V současné době pacienti nemají informace

Vážení kolegové, prosím. pomůže interpretovat analýzu výkalů a určit taktiku.

Nezahrnuje: hemochromatózu (E83.1), Reyeův syndrom (G 93.7), Wilsonovu-Konovalovovu chorobu (E 83.0)

Hlavní kategorie ICD-10

DO 70 ALKOHOLICKÝCH CHOROB

TO 71 TOXICKÁ CHOROBA

K 72 HEPATICKÁ NEDOSTATELNOST, která není zařazena v jiných oddílech

K 73 CHRONICKÁ HEPATITIKA není zařazena v jiných

TO 74 VLÁKNINY A CYRÓZA ŽIVÍČKY

К 76 DALŠÍ CHOROBY JÍDLA

K 77 CHOROBY PŘÍPRAVKY S CHRÁNĚMI KLASIFIKOVANÝMI V JINÝCH RUBRIKÁCH

DO 70 ALKOHOLICKÝCH CHOROB

K 70,0 Alkoholická degenerace tuku v játrech

K 70.1 Alkoholická hepatitida

K 70.2 Alkoholická fibróza a skleróza jater

K 70.3 Alkoholická cirhóza jater

Na 70.4 Alkoholické selhání jater: - akutní, - subakutní, - chronické, - s nebo bez jaterní kómy

K 70.9 Alkoholické poškození jater není uvedeno

TO 71 TOXICKÁ CHOROBA

Zahrnuje: škody způsobené působením drog:

- onemocnění jater s idiosynkrózou (nepředvídatelné)

- toxické jaterní onemocnění (předvídatelné)

Vylučte: onemocnění jater spojených s alkoholem, Badda-Chiariho syndrom

K 71,0 Toxické jaterní onemocnění s cholestázou

K 71.1 Toxické jaterní onemocnění s nekrózou

K 71.2 Toxické jaterní onemocnění s akutní hepatitidou

K 71.3 Toxické onemocnění jater s chronickou perzistující hepatitidou

K 71.4 Toxické jaterní onemocnění s chronickou lobulární hepatitidou

K 71.5 Toxické onemocnění jater s chronickou aktivní hepatitidou

K 71.6 Toxické jaterní onemocnění s neklasifikovanou hepatitidou

K 71.7 Toxické jaterní onemocnění s fibrózou a cirhózou

K 71.8 Toxické jaterní onemocnění s jinými projevy:

fokální nodulární hyperplazie, jaterní granulomatóza, peliogenní hepatitida, veno-okluzivní onemocnění jater.

K 71.9 Toxické onemocnění jater, neklasifikované

K 72 HEPATICKÁ NEDOSTATELNOST, která není zařazena v jiných oddílech

Zahrnuje: kómu, encefalopatii

hepatitida: akutní, fulminantní, maligní

Nezahrnuje: alkoholické selhání jater,

jaterní nedostatečnost:

-potrat a mimoděložní těhotenství

-těhotenství a porodu

-toxické jaterní onemocnění

K 72,0 Akutní a subakutní selhání jater

K 72.1 Chronické selhání jater

K 73 CHRONICKÁ HEPATITA, jinde nezařazená

Vyloučit: hepatitidu (chronickou): - alkoholickou, - léčivou, - granulomatózní, - reaktivní

K 73.0 Chronická přetrvávající hepatitida

K 73.1 Chronická lobulární hepatitida

K 73.2 Chronická aktivní hepatitida

K 73.8 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

K 73.9 Chronická hepatitida, nespecifikovaná

TO 74 VLÁKNINY A CYRÓZA ŽIVÍČKY

Vylučujte: alkoholickou fibrózu jater, srdeční sklerózu jater

cirhóza: alkoholická, vrozená, s toxickým onemocněním jater

K 74.0 Fibroze jater

K 74.1 Skleróza jater

K 74.2 Fibroza jater se sklerózou

K 74.3 Primární biliární cirhóza jater

Chronická purulentní nedestruktivní cholangitida

K 74.4 Sekundární biliární cirhóza

K 74.5 Biliární cirhóza, nespecifikovaná

K 74.6 Jiné formy cirhózy jater

TO 75 OSTATNÍCH CHRÁNĚNÝCH CHOROB JÍDLA

Vylučte: chronickou hepatitidu

K 75,0 Absces z jater

K 75.1 Phlebitis portální žíly

K 75.2 Reaktivní hepatitida

K 75.3 Granulomatózní hepatitida

K 75.8 Další specifikovaná zánětlivá onemocnění jater

K 75.9 Zánětlivá onemocnění jater, nespecifikováno

Analýza patologii vnitřní struktury, i v prvních dvou tříd jaterního onemocnění, indikuje přítomnost jednotlivých forem onemocnění jater s cholestázou, nekróza, aktivní nebo neaktivní hepatitida, fibróza, cirhóza, jaterní nedostatečnost, atd. Skutečnou rozmanitost projevů lze omezit na několik variant:

s převahou zánětlivého procesu v játrech,

s převahou porušení sekrece žlučových složek,

s převahou dystrofického procesu,

s prevalencí poruch cirkulace portálu.

Zánětlivý proces, jako v případě gastritidy, může mít různé stupně aktivity a je považován za aplikovaný na onemocnění jater následujícím způsobem:

neaktivní = přetrvávající hepatitida

aktivní = aktivní hepatitida

К 76 DALŠÍ CHOROBY JÍDLA

Jsou vyloučeny. alkoholické jaterní onemocnění, amyloidóza jater, jaterní cystóza

trombóza jaterní žíly, mezerovitá galerie, trombóza portální žíly

toxické jaterní onemocnění

K 76,0 Tučná játra

K 76.1 Chronická pasivní stagnace jater

K 76.2 Centrální hemoragická nekróza jater

K 76.3 Infarkt jater

K 76.4 Pelionní hepatitida

K 76.5 Veno-okluzivní onemocnění jater

K 76.6 Portální hypertenze

K 76.7 hepatorenální syndrom

K 76.8 Jiná specifikovaná onemocnění jater

- fokální nodulární hyperplazie

K 76.9 Onemocnění jater nespecifikováno

K 77 CHOROBY PŘÍPRAVKY S CHRÁNĚMI KLASIFIKOVANÝMI V JINÝCH RUBRIKÁCH


Následující Článek

Otázky a odpovědi

Související Články Hepatitida