Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Share Tweet Pin it

Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nadcházející matky. Bohužel, v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje během nošení dítěte. Onemocnění je diagnostikováno standardním screeningem infekce - HIV, hepatitidy B a C, které předávají všem budoucím matkám. Podle statistik se patologie nachází u každého třináctého obyvatele naší země, což je onemocnění poměrně časté.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Víme jen, že účinky tohoto stavu může být potrat a předčasný porod, narození podváhu, infekce plodu během porodu, vývoj gestační diabetes v nastávající matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle vyskytují ve vymazané podobě, takže patologie, která zůstala v určitém okamžiku bez povšimnutí, se snadno změní v chronický proces. Prevalence hepatitidy C mezi obyvatelstvem neustále roste.

Hlavní cesty infekce jsou:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svou důležitost, jelikož veškerá plazma a krev dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použití injekční stříkačky po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení s nosičem virových holicího strojů, nůžky na manikúru, zubní kartáčky;
  • infekce infikovanými nástroji při aplikaci piercingů a tetování na kůži;
  • profesionální činnost související s infekcí krve se vyskytuje náhodně, například při hemodialýze;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a kvapkami ve vzduchu.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci před rokem 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící jaterními patologií neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez použití kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryta, tělo spouští mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Přibližně 20% infikovaných lidí má patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, zhoršování pracovní kapacity, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pro diagnózu by pravděpodobný nosič viru měl podstoupit následující diagnostické testy:

  • stanovení protilátek proti viru v krvi;
  • definice ASAT a ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analýza pro detekci virové RNA;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, mohou to být následující skutečnosti:

  1. Osoba má chronickou formu nemoci. V blízké budoucnosti by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné pro účely odpovídající léčby.
  2. Osoba utrpěla infekci v minulosti. To znamená, že virus předtím pronikl do těla této osoby, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokáže překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ubližují - ne. Obecně platí, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že počáteční diagnóza může vést k chybě, ale tato skutečnost není potvrzena při opakování analýzy. Je třeba znovu provést analýzu.

Charakteristiky infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá žádný vztah k procesu gestace, komplikace jsou vzácné. Žena, která trpí touto nemocí, v průběhu celého období březosti vyžadují pečlivé sledování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a nebezpečí hypoxie plodu v porovnání se zdravými ženami.

Pozorování pacienta touto chorobou by se nemělo týkat pouze gynekologa, ale také specialisty na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Současně nelze zabránit napadení dítětem o 100%. I když žena jako nosič hepatitidy C podstoupí operační práci - císařský řez, prevence infekce není.

Proto je dítě po porodu testováno na definici viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte se mohou objevit v krvi protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pozorněji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus s mlékem není přenášen.

Metody léčby těhotných žen

V naší době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Ale on může podstoupit léčbu. Hlavní věc je včas pozorovat infekci: šance na vyléčení budou vyšší, pokud by se infekce projevila na samém začátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy, které mají silný antivirový účinek. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalších studií tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat specifickou léčbu pro ženu. Obvykle se to stane, když budoucí matka má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a něco musí být provedeno naléhavě. To se děje neobvykle - u jedné ženy z 20 let.

Pokud byla potřeba léčba hepatitidy C během těhotenství, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou pro budoucí matku a její dítě relativně bezpečné. Obvykle se jedná o injekční kurs založený na kyselině ursodeoxycholové.

Jak doručuje infikované ženy?

V oboru porodnictví se statistiky o způsobu podávání dlouhodobě uchovávají, riziko infekce novorozence stoupá nebo naopak klesá. Ale jednoznačné statistické údaje ještě nebyly přijaty, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a v přirozeném procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, porod bude proveden císařským řezem, pokud nejsou jaterní testy uspokojivé. Obvykle se to stane u jedné nastávající matky ve věku 15 let. V ostatních případech lékaři zvolí způsob podání na základě zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu se může objevit pouze z krve matky v době, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění matky při porodu, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomůže co nejvíce vyloučit kontakt dítěte s výtoky krve z matky, v některých případech provést nucenou císařskou sekce. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Při plánování těhotenství, by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy B v krvi C. Vzhledem k tomu, infekce obvykle dochází při kontaktu s krví výměšků nemocného člověka, měli byste se pokusit, aby se zabránilo interakci s tímto fyziologickém prostředí.

Nepoužívejte sdílené jehly, vodu, prameny a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Také nemůžete používat zubní kartáčky, manikúru, ušní náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat na všech těchto věcech životaschopný až na 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Pořadí a poškození těla by měly být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplasti. Při vstupu do důvěrného vztahu s různými partnery je třeba používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začnou považovat svůj život za dokončenou. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství se objevilo po léčbě nebo proti hepatitidě C, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com

Hepatitida C v těhotenství

Virus hepatitidy C se objevuje u mladých žen nejčastěji při screeningu na přípravu na těhotenství nebo během těhotenství.

Provádění tohoto screeningu hepatitidy C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být podána po rodoroazresheniya), jakož i užitečnost vyšetření a pozorování (je-li to nutné - léčba) narozených dětí od vyvolaná HCV infikovaných matek.

Vliv těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT se obvykle sníží a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto indikátory se vrátí na výchozí hodnotu po 3 až 6 měsících po podání, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Zvýšení hladin estrogenů související s těhotenstvím může způsobit výskyt příznaků cholestázy u pacientů s hepatitidou C (např. Svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že se tvorba cirhózy vyskytuje v průměru 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být diagnostikována poprvé během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky jaterní insuficience a závažné portální hypertenze, tehdy těhotenství nepředstavuje riziko pro danou záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Silná portální hypertenze (jícnové žíly 2 a více) však způsobuje zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z jícnových žil se vyskytuje nejčastěji ve druhém třetím trimestru těhotenství a v období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí mít přirozeně porod a císařský řez se provádí podle porodních indikací, pokud je nutná dodávka.

S ohledem na zvláštnosti virových hepatitid u těhotných žen a nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu na plod, který provádí antivirovou terapii v průběhu těhotenství se nedoporučuje.

V některých případech může být nutná léčba přípravky ursodeoxycholové kyseliny, aby se snížila cholestáza. Léčba krvácení do jícnu a nedostatečnosti jaterních buněk u těhotných žen zůstává ve všeobecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a průběh těhotenství, nezvyšuje riziko vrozených anomálií plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza zvyšují výskyt podvýživy plodu a hypotrofie plodu. Krvácení ze zvětšených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko mrtvě narozeného dítěte.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirin. Jeho užívání během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po zrušení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu viru z matky na dítě je odhadováno jako nízké a podle různých údajů nepřesahuje 5%.
Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob podání není nezbytný pro prevenci infekce dítěte během porodu. Proto neexistují důvody pro doporučování císařského řezu, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Je výhodné pozorovat hepatitidu během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména v 2. a 3. trimestru.

Proč je těhotenství diagnostikováno s hepatitidou C a po porodu není nalezeno?

Na přítelkyni během druhého a třetího těhotenství v 30. týdnu změřené protilátky proti hepatitidě typu C. Po dodání za tři měsíce, pokaždé, když byla zkontrolována a nic nenašel. Jak to mohu vysvětlit?

Myslím, že tvoje přítelkyně má ještě ty protilátky. Jednoduše z nějakého důvodu nejsou zachyceni při jedné dodávce krve na výzkum a jsou zachyceni jiným. Postup je takový, že pokud člověk jednou nalezl markery parenterální hepatitidy, nemůže být již dárcem. A vaše přítelkyně by měla být registrována na klinice, měla by být prozkoumána, jestliže 5krát za sebou v průběhu roku jsou výsledky negativní, bude odebráno z registru. Ale to se děje velmi, velmi zřídka.

Můj přítel našel v 22. týdnu těhotenství s Hypatia a není kolitsya měla operaci těsně před těhotenstvím, že vše bylo v pořádku a není nic špatného, ​​pokud byla zapsána a kontrolována krev předán vše bylo negativní a nyní pozitivní

To není odeslána do časů Sovětského nemocnice a tam našel oblouk některé politické a nověji na další ultrazvuk odhalil velké procento Down dítě a ona vzala plnou uzi všechny orgány dítěte s uvedením, že vše je na svém místě a bez IUI plodu nebo syndrom nenalezl to před více než týdnem

V úterý se zaznamenává na propíchnutí močového měchýře a provede test na vodu a škrábnutí pro ty kecy

Hepatitida C a porod - mohu porodit

Těhotenství je období zvláštních zážitků pro ženu, zvláště pokud se v této době musí potýkat s vážnými nemocemi, infekcemi. Mnozí věří, že hepatitida C je přímou kontraindikací pro narození dítěte, protože tento virus nese vážné nebezpečí i pro matku. Ale podle statistických údajů je onemocnění častější v období těhotenství - přibližně třicátina těhotných žen je infikována. Je možné porodit hepatitidou C nebo je přítomnost viru v krvi verdikt pro budoucí matku?

Popis choroby

Hepatitida C se týká virových onemocnění, které primárně postihují játra. Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků virové nemoci může trvat několik týdnů až šest měsíců. Často se objevují příznaky po 1,5-2 měsících po infekci. Charakteristika onemocnění je dlouhý asymptomatický průběh - pacient po několik let nemusí podezření na přítomnost viru, ale jejím zdrojem. Mnoho pacientů může žít až 40 let s přítomností HCV v krvi bez vývoje jaterního selhání a dalších závažných projevů onemocnění.

V převážné většině případů se pacienti dozvědí o svém stavu pouze během pravidelné lékařské prohlídky (během plánování těhotenství nebo během ní) nebo při pokusu stát se dárcem krve. Pokud je nejprve dosaženo pozitivního výsledku, doporučuje se podstoupit druhou zkoušku nebo předložit jinou laboratorní analýzu k potvrzení diagnózy.

Důležité: Příznaky onemocnění se na začátku objevují ve vymazané formě, takže hepatitida C se obvykle nepozná okamžitě, jde do chronického procesu. Výskyt viru HCV stále roste ve světě.

Předpokládá se, že hlavní cestou přenosu infekce je přímý kontakt s krví nosiče viru nebo pacienta. Můžete se infikovat, když:

  • Transfúze krve (v posledních letech byly biologické tekutiny dárce pečlivě zkontrolovány na přítomnost viru, takže tento způsob přenosu je méně důležitý);
  • Použití jedné stříkačky, holicího strojku, kartáčku na zuby a dalšího příslušenství s pacientem (ty věci, kde krev zůstává i v suchém stavu);
  • Nechráněný pohlavní styk s pacientem (podle statistik je tento způsob infekce jedním z nejméně relevantních);
  • Průchod dítěte skrze rodný kanál;
  • V ojedinělých případech je transplacentární cesta infekce také možná - s intrauterinním vývojem dítěte.

Infekce virem se nevyskytuje kvůli vzdušným kapkám - obvyklá komunikace s infikovanými v domácnosti není nebezpečná. Hlavním úkolem je vyhnout se kontaktu s krví, přenáší se tím virus HCV.

Vzhledem k skryté toku hepatitidy C (bez příznaků), se nazývá „tichá epidemie“ - jen třetina všech infikovaných ocitnou k rozvoji charakteristických příznaků selhání jater. Symptomy onemocnění zahrnují:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Obecná slabost, ospalost;
  • Nepříjemné pocity v játrech (pravé hypochondrium);
  • Bolestné pocity ve svalech a kloubech;
  • Vzhled svědění na kůži;
  • Úzkost, deprese;
  • Snížená nebo nepřítomná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • Problémy s koncentrací, nízkou účinností.

Díky včasné diagnostice a neléčené léčbě se mohou objevit nebezpečné komplikace - cirhóza, rakovina a další následky. Pokud je v rané fázi zjištěna hepatitida, existuje možnost úplného uzdravení při plné a prodloužené léčbě v souladu s pokyny lékaře. Pokud se choroba dostala do chronické formy, je její léčba výrazně omezena - v této fázi je terapie zaměřena na přenos choroby na stupeň remise, na udržení fungování jater a prevenci možných komplikací.

Diagnóza onemocnění

Včasnost diagnózy u hepatitidy C je příležitostí vyléčit onemocnění a vyhnout se vážným následkům na játra a tělo jako celek. Během těhotenství musí lékaři předepsat průchod laboratorních krevních testů třikrát - při registraci, uprostřed termínu a přibližně 30 týdnů. To umožňuje snížit rizika pro matku a plod a předepsat možnou léčbu v této době s akutní nutností. Zvláště pečlivě vyšetřená ohrožená žena (infikovaný sexuální partner, drogová závislost, potřeba hemodialýzy).

Diagnostika přítomnosti viru v těle se provádí pomocí:

  1. Obecný a biochemický krevní test;
  2. Imunoenzymová analýza (ELISA), která určuje přítomnost protilátek proti HCV;
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR);
  4. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny (primárně játra);
  5. Stanovení ukazatelů AST, ALT, celkového bilirubinu;
  6. Biopsie jater.

Dítě, když se narodí z infikované matky dostává protilátky proti viru HCV, takže je nemožné, aby přesně diagnostikovat hepatitidy C, nebo vyvrátit to žádnými laboratorními testy. Úplné vyšetření těchto dětí za účelem stanovení diagnózy je vhodné 12-18 měsíců po narození. V tuto chvíli by měli rodiče a lékaři pečlivě sledovat stav dítěte, a pokud vznikne podezření, provádí se kompletní vyšetření.

Charakteristiky průběhu onemocnění v těhotenství

Během těhotenství musí být žena s diagnózou hepatitidy C pozorována nejen při konzultaci ženy s gynekologem, ale také s odborníkem na infekční onemocnění. V současné době je vyžadováno zvláštní sledování pacienta z důvodu neschopnosti použití antivirové terapie (kvůli jeho škodlivým účinkům na plod). Také v této době dochází ke zvýšení zátěže ženského těla, což může zvýšit riziko komplikací této nemoci. Rozvoj cirhózy a další závažné následky během období těhotenství je však extrémně vzácný, takže lékaři nepovažují těhotenství za ohrožení organismu infikovaného pacienta.

Účinek hepatitidy C na průběh těhotenství

Přítomnost onemocnění neovlivňuje možnost otěhotnění. Stejně jako není vliv viru na průběh těhotenství a zvyšuje se pravděpodobnost vývoje patologických onemocnění plodu. Komplikace během tohoto období kvůli nemoci se vyskytují občas. Hepatitida C není kontraindikací pro provádění protokolu IVF, pokud se v játrech nezmění závažné změny. Před ECO uděluje doktor ženě povolení na základě čerstvých testů včetně vyšetření jater.

Ale větší aktivita jaterních procesů může vést k porodu dítěte před termínem, takže zvláštní pozorování je pro ženu během celého těhotenství. Po celou dobu je důležité kontrolovat hladinu transamináz, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu těhotné ženy.

Důležité: Sledujte tělesnou hmotnost těhotné ženy s hepatitidou, protože s velkou hmotností zvyšuje pravděpodobnost vývoje gestačního diabetu ve srovnání se zdravými pacienty, což negativně ovlivňuje jak samotnou ženu, tak i budoucí dítě.

Pokud je přítomnost choroby známa před počátkem, je nezbytné kompetentně přistupovat k plánování těhotenství. Měli byste navštívit nejen gynekologa, ale i odborníka na infekční onemocnění. Léčba ribavirinem a jinými antivirovými léky, které se užívají k hepatitidě C, je během těhotenství kontraindikována, proto je nutné podstoupit léčbu nejméně šest měsíců před počátkem. Při plánování porodu je důležité absolvovat úplné vyšetření.

Důsledky pro dítě

Hlavní důsledky pro dítě, když má matka hepatitidu C, je riziko předčasného porodu a infekce během těhotenství a porodu. K tomu, aby žena porodila dítě včas, je za ní zřízena zvláštní pozornost, je kontrolována hladina jaterních transamináz. Chcete-li snížit pravděpodobnost, že se dítě narodí před termínem, doporučuje těhotné ženě sledovat hepatologa, zejména ve druhém a třetím trimestru. Čím dříve se objeví výzva k tomuto lékaři, tím je pravděpodobnější, že se dítě narodí včas.

Důležité: "Vertikální způsob přenosu viru (od matky k dítěti) je nejčastějším důsledkem hepatitidy C u žen na porodu."

Současně se intrauterinní infekce vyskytuje extrémně vzácně (ne častěji než u 5% případů), toto riziko se zvyšuje, pokud má matka infekci HIV (pravděpodobnost až 15%). Častěji se virus přenáší na dítě v okamžiku, kdy projde rodným kanálem. To je způsobeno skutečností, že v době narození často kontaktuje krev nemocné matky.

Léčba během těhotenství

Při absenci těhotenství je základem léčby hepatitidy typu C příjmu závažných antivirových léků, nejčastěji používanými jsou Ribavirin a interferon, které úspěšně bojují proti této chorobě. Nicméně provedené vědecké studie prokázaly, že obě léky mohou proniknout do placentární bariéry a mají negativní dopad na vyvíjející se plod, a proto je jejich používání během období gestace přísně zakázáno. Pokud žena podstoupila léčbu takovými léky v době, kdy se dozvěděla o těhotenství, musí naléhavě kontaktovat svého lékaře, aby objasnil, co dělat dál.

V některých případech není možné během této doby vyhnout léčbě. Pokud má žena jasné příznaky hepatitidy C a stav se zhoršuje, je důležité zahájit léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací. V tomto případě lékaři předepisují léky, jejichž užívání výrazně převyšuje potenciální riziko pro plod. Patří sem léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Toto ošetření během těhotenství je předepsáno přibližně každé dvacáté ženě.

Vzhledem k tomu, že játra pacienta jsou velmi zranitelná, je nutné dodržovat pravidla výživy, aby se snížilo zatížení orgánu. Jídlo by mělo být vyvážené a správné, mělo by se jíst v malých porcích během dne. Je třeba upřednostnit užitečné potraviny, zeleninu, ovoce, obiloviny, nízkotučné maso a kyselé mléčné výrobky. Je nutné opustit všechny druhy potravin, které přispívají k tvorbě velkého množství žluči:

  • Mastné, smažené, uzené a kořeněné nádobí;
  • Alkohol v jakékoli formě a množství (nese maximální poškození jater);
  • Výrobky s barvivy a konzervačními látkami, průmyslové polotovary.

Dodržování stravy je důležité jak bez těhotenství, tak během ní. Správná výživa je schopna udržet normální funkci jater, takže pacienti s HCV virem musí dodržovat tyto principy po celý život.

Také při léčení jater mohou být předepsány určité skupiny a kombinace vitamínů, které pomohou podpořit tělo jako celek a normální fungování tohoto orgánu zvláště. Ale nedoporučuje se volit samotné komplexy vitamínů.

Jak porodit hepatitidu C?

Porod s hepatitidou C je možný. Ve světě tisíce nakažených žen zažívají štěstí mateřství, mnoho z nich rodí absolutně zdravé děti bez přítomnosti viru v těle.

Lékaři stále nemají jednomyslný názor na preferovaný způsob podávání žen s HCV virem. Někteří věří, že císařský řez má menší pravděpodobnost infekce dítěte, nicméně statistiky neposkytují takové informace. Předpokládá se, že pravděpodobnost infekce je téměř stejná jako u přirozeného porodu a při porodu císařským řezem.

Důležité: Existuje speciální indikace pro císařský případ za přítomnosti hepatitidy C. Pokud má žena neuspokojivou funkci jater, přirozené narození může mít škodlivý účinek na játra. Ale to se děje ne častěji než u 1 případu z 15. Obvykle je rozhodnutí o způsobu porodu přijato lékařem bez ohledu na toto onemocnění budoucí matky.

Infekce dítěte je možná při přechodu patrimoniálních cest v případě kontaktu novorozence s mateřskou krví. Pokud zdravotnický personál, který dítě obdrží, si je vědom postavení porodníka před porodem, je pravděpodobnost přenosu infekce na dítě výrazně snížena. Zvláštní taktika řízení práce vám umožňuje minimalizovat (nebo zcela vyloučit) kontakt dítěte s krví matky.

Mohu kojit?

Důležitou otázkou pro budoucí matku je také možnost kojit dítě. V tomto čísle mají lékaři odlišné názory. Ale provedené studie nezjistily stopy viru v mléce infikované matky, což znamená, že to nemůže být přenášeno tímto způsobem. Proto ženy, které porodily takovou chorobou, nejsou kontraindikovány při kojení.

Je však důležité pozorovat extrémní opatrnost při kojení. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost hygieně prsu a monitorování integrity bradavek. Někdy s nesprávným uchopením a dalšími faktory na bradavkách se mohou objevit praskliny, kterými se infikovaná krev uvolní. Při sání může dítě do kontaktu s ní, což představuje skutečné riziko infekce. Pokud se objeví takové praskliny nebo oděry, je nutné přestat kojit, dokud nebude obnovena celistvost bradavky (v tomto okamžiku je dítě přemístěno do jídla umělou upravenou směsí). Po uzdravení ran může dojčení pokračovat.

Prevence

Moderní medicína dosud nebyla schopna poskytnout lidem vakcínu proti hepatitidě C, takže všechna preventivní opatření směřují k informování veřejnosti o způsobech přenosu viru a jeho nebezpečí. Základem všech preventivních opatření, kterými se doporučuje dodržovat každou osobu, je zabránění kontaktu s kontaminovanou krví.

Kategoricky nelze při podávání různých injekcí používat pouze jehly, stříkačky, vatu a jiné lékařské nástroje. Důležitou podmínkou je dostupnost a sterilita všech obvazů a nástrojů.

Vzhledem k tomu, že virus v krevních kapech může zůstat naživu i po čtyřdenním sušení, nemůžete použít někoho jiného, ​​který by mohl získat takovou biologickou tekutinu. Měli byste přestat používat cizí zubní kartáčky, holicí stroje, příslušenství pro manikúru a náušnice.

Při výběru salonu manikúry a pedikúry by se mělo upřednostňovat propíchnutí a tetování než těm institucím, kde používají jednorázové sterilní materiály nebo provádí úplnou dezinfekci nástrojů po každém klientovi. Vzhledem k tomu, že hepatitida C může být přenášena sexuálně, když máte sex s novým partnerem, musíte použít bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy).

U většiny těhotných žen jsou koncepce těhotenství a hepatitidy C neslučitelné. Pokud se žena dozví o onemocnění během porodu dítěte, způsobuje vážný strach pro sebe a dítě. Ale stojí za to pamatovat, že je možné mít zdravé dítě! Hlavní věc je dodržovat všechna opatření, která jsou hlášena lékařem, a pravděpodobnost infekce je výrazně snížena. Těhotenství se nezakazuje a pro ty, kteří již vědí o přítomnosti viru v těle - onemocnění není kontraindikací koncepce. V tomto případě je nejdůležitější plánovat vzhled dítěte v tandemu s ošetřujícím lékařem a gynekologem.

Hepatitida po porodu: léčba, krmení a další důležité otázky

Hepatitida je zánět jater. Důvodem mohou být různé faktory, ale nejnaléhavější a nebezpečnější pro matku a její dítě jsou virové formy. Jaké jsou příčiny hepatitidy po porodu a je možné infikovat dítě? Zda kojit nebo kojit s tímto onemocněním?

Přečtěte si v tomto článku

Příčiny hepatitidy po porodu

Hepatitida je zákeřná onemocnění, která se po dlouhou dobu nemůže projevit jakýmkoli způsobem, a to ani při důkladném vyšetření.

Pro virový zánět jater je charakterizován takovou věcí jako "okenní období" - časový interval od okamžiku infekce až po diagnózu onemocnění. Může se pohybovat od několika týdnů do několika měsíců. V tuto chvíli je nemocná osoba zdrojem infekce pro jiné, ale o tom neví.

Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu. Z toho se dozvíte o zánětlivých a infekčních onemocněních u mladé matky, příčinách jejich vzhledu a metodách léčby.

A tady více o kolpitidě po porodu.

Když virus může vstoupit do těla

Vzhledem k těmto vlastnostem virové hepatitidy je obtížné vypočítat čas infekce, pokud je diagnostikován pouze po porodu. Infekce se může vyvinout v následujících případech:

  • Infekce v předvečer těhotenství nebo během ní. Nechráněný sex, nedodržování sterility a další prováděné postupy mohou vést k vniknutí viru do těla ženy. A přítomnost "okenního období" umožní patogenu zůstat bez povšimnutí po celou dobu nosnosti. Koneckonců všechny těhotné ženy berou testy HIV a hepatitidy jednou nebo dvakrát kvůli těhotenství.

Zjistit je může být jen několik týdnů nebo měsíců po vzhledu dítěte.

  • Infekce během porodu (krevní transfúze, chirurgie, manipulace). Proces porodu dítěte je vždy doprovázen mikrotraumy, někdy vážným krvácením nebo dokonce operací. Menší porušení pravidel asepse může vést k infekci ženy s hepatitidou.

Dalším aspektem je to, že při velké ztrátě krve se provádí krevní transfúze. Navzdory pokročilým technologiím, důkladnému testování všech biologických tekutin existuje pravděpodobnost takového způsobu infekce.

  • Po porodu se můžete nakazit virem hepatitidou.

Způsoby infekce

Virová hepatitida A se liší od jiných mechanismů infekce, klinického průběhu a prognózy. Toto je nejméně nebezpečná varianta onemocnění. Způsob přenosu hepatitidy A je pouze fekálně-ústní, zdroj je nemocný. Virus vstupuje do ženského těla neopracovanými rukama, ovocem, zeleninou atd. Nejvyšší výskyt padá na podzim a pozdní léto. Tato forma zřídka prochází do chronického kurzu.

Virové hepatitidy B a C jsou infekce přenášené prostřednictvím biologických tekutin nemocné osoby. Často je to dost malá částka.

Infekce virem hepatitidou B a C může být následující:

Takže tam je nákaza v tetovacích salonech non-compliance se všemi nástroji pravidel pro zpracování, zubních lékařů ze stejného důvodu, když okrajového manikúru a pedikúru, transfúze krve a krevních složek z virů při použití stříkaček mnohokrát v různých lidí (většinou drogově závislých a atd.).

Symptomy hepatitidy po porodu

Virová hepatitida se může objevit v akutních a chronických formách. Ve větší míře to určuje imunitu žen.

Hepatitida A

Onemocnění se začíná projevovat po týdnu nebo měsíci po infekci.

Po 1 až 2 dnech dochází k ikterickému zbarvení kůže a sliznic. Většina z toho je patrná na bolestí očí. Moč je tmavá a výkaly jsou téměř bezbarvé. To vše je způsobeno změnami funkce jater a zpracováním bilirubinu.

Symptomy mohou přetrvávat po dobu 2 až 3 týdnů, postupně se oslabují.

Hepatitida B

Může se vyskytnout v akutní formě a v chronické (latentní) formě. Klinický obraz nemusí být vyjádřen. Vzhledem k tomu, že očkování proti hepatitidě B se provádí, včetně plánovaných dětí v kalendáři, počet nových zjištěných případů je malý.

Akutní forma se projevuje 2 až 12 týdnů po infekci. Symptomy jsou velmi podobné hepatitidě A, ale ještě výraznější. Kromě toho svědění kůže, krvácení, bolesti kloubů a v obtížných případech i narušení vědomí až do kómatu.

Pokud je hepatitida B diagnostikována v akutní fázi, pravděpodobnost úplného zotavení je vysoká. Pokud však po 6 měsících od nástupu onemocnění zůstávají známky zánětu, pravděpodobnost přechodu do chronické formy je vysoká. V tomto případě virus pomalu zničí játra a lidské buňky.

Hepatitida C

Charakteristickým rysem hepatitidy C je to, že akutní období prochází téměř nepostřehnutelně. Nejčastěji se vyskytují příznaky SARS, chřipka, mírné střevní poruchy atd. Virus pokračuje ve své činnosti a ničí jaterní buňky. Výsledkem je, že každá třetí osoba vyvine cirhózu - nahrazení těla pojivem, po kterém přestane plnit své funkce. Proto se hepatitida C často nazývá "jemným vrahem".

Ovšem pouze u příznaků hepatitidy není možné říci, jakou formu člověk má. Vždy je nutné provádět další laboratorní vyšetření.

Podívejte se na video o léčbě hepatitidy:

Diagnostika hepatitidy po porodu

Podezření na virovou hepatitidu je možné, vycházet z údajů o anamnéze a klinickém průzkumu. Pro potvrzení jsou však nutné moderní metody diagnostiky.

Imunofermentální studie

Test ELISA je nejstarší metodou diagnostiky, která dnes neztrácela jeho význam. S jeho pomocí je možné stanovit jak antigeny viru (jeho části), tak protilátky proti němu (vzniklé v důsledku aktivace imunity). To je důležité pro stanovení diagnózy, stejně jako pro určení formy onemocnění.

Pro virovou hepatitidu A jsou identifikovány následující markery:

  • Antigeny ve stolici pacientů.
  • Protilátky třídy M (IgM), která je obzvláště důležitá, stejně jako IgG, IgA.

U virové hepatitidy B je škála studií širší. Obsahuje:

  • Antigeny HBS, HBC, HBC. Každý z nich je důležitý jak pro následnou léčbu, tak pro prognózu přechodu na chronickou formu.
  • Protilátky proti HBS, HBC, HBC - imunitní odpověď na virus.

U virové hepatitidy C jsou detekovány především protilátky IgM, IgG a IgA, které jsou zodpovědné za konkrétní stadium onemocnění.

Diagnostika PCR

Moderní typy a metody diagnostiky PCR výrazně posílily detekci a léčbu virové hepatitidy dopředu. Tato metoda umožňuje určit následující:

  • Přítomnost samotných virů v krvi, která potvrzuje onemocnění. V 99% případů, kdy je metoda ELISA pozitivní, ale PCR je negativní, v těle není žádný virus a samotná nemoc.
  • Kvantitativní obsah viru lze určit v 1 ml krve. To je mimořádně důležité pro posouzení účinnosti léčby, pro řešení otázky porodu a kojení, ohrožení okolních lidí.
  • Přítomnost a množství protilátek proti virové hepatitidě.
  • Určete typ viru. Existuje široká škála jak pro hepatitidu B, tak pro C. To je zásadně důležité pro výběr léčebného režimu.

Obecné laboratorní testy

Vedle UAC, OAM je nutné předložit biochemickou analýzu. V tomto případě by měly být stanoveny jaterní enzymy ALT a AST, jejichž zvýšení by znamenalo pokračující destrukci jaterních buněk.

Pro sledování změny koagulace je nutný koagulogram. Pokud je játra přerušena, dochází k hypokokulaci - zpožděné tvorbě krevní sraženiny, a tím i riziko krvácení.

Ultrazvukové vyšetření je nezbytné k monitorování funkčního stavu jater. To pomůže identifikovat známky cirhózy, snížení nebo zvýšení velikosti atd.

Biopsie

Biopsie - tkáňová sbírka s následným histologickým vyšetřením. Používá se velmi zřídka, většinou v nejasných a pochybných případech, pro objasnění důvodů atd.

Léčba hepatitidy po porodu

Otázka léčby virové hepatitidy po porodu se vždy rozhoduje individuálně. Je jasné, že při užívání léků se budete muset vzdát kojení, protože všechny léky jsou toxické a nebezpečné pro dítě.

Hepatitida A

Specifická léčba není. Ve většině případů stačí řídit dietu a symptomatickou terapii. Ale neměli byste navíc nakládat játra různými léky.

Infuze se provádí roztokem pro urychlení čištění těla, pro zachování imunity jsou předepsány různé hepatoprotektory a komplexy vitamínů.

Hepatitida B

Akutní formy podléhají pouze symptomatické léčbě, jako je hepatitida A.

Pro chronický zánět se používají antivirové léky, častěji jsou kombinovány pro větší účinnost. Nejvíce se používají následující: interferony, nukleosidové analogy (např. Lamivudin a další).

Léčba je drahá, takže si ji každý nemůže dovolit. Nezaručuje však úplnou léčbu, a to i přes dlouhodobé programy (často několik let). Existuje pouze pokles počtu virových kopií, jsou pozastaveny cirhózní změny v játrech.

Dále se používají různé hepatoprotektory, prostředky pro zlepšení imunity.

Hepatitida C

Léčba je velmi podobná léčbě hepatitidy B. Kombinace léků jsou zvoleny s ohledem na typ viru, stupeň aktivity atd.

Neustále vyvinuté nové drogy. Například telaprevir a boceprevir byly nedávno uvedeny do oběhu, které vykazují vysokou účinnost. Ale to vše je drahé a nejsou dostupné léky.

Kojení s hepatitidou po porodu

O otázce kojení je třeba rozhodnout individuálně.

Co se týče hepatitidy B a C, názory se liší, stejně jako taktiky žen v laktaci. Základní postuláty jsou následující:

  • Při léčbě antivirových léčiv je kojení nemožné. Všechny léky budou toxické pro dítě.
  • Pokud se vážná léčba neprovádí, je otázka laktace ponechána na uvážení matky.
  • Ukazuje se, že riziko infekce dítěte při podávání je minimální. Zvedne se, jestli jsou bradavky popraskané, a potom se k němu může dostat virus s krví. Proto je povoleno krmení, ale je třeba sledovat stav prsu.
  • Ženy s vysokou virovou zátěží (větší než 1 x 10 5 pro hepatitidy B a více než 700.000 IU / ml pro C) ještě kojení se nedoporučuje, protože šance na získání dítě zvýšena.
  • Pokud se kombinuje několik hepatitid nebo HIV, nedoporučuje se udržovat laktaci.
  • Pokud je matka nemocná virovou hepatitidou B, ale dítě je již očkované, můžete kojit. Dítě nebude nemocné, protože už má ochranu.

Může dítě být přeneseno na hepatitidu po porodu?

Největší šance na infekci dítěte těmito nemocemi během porodu. Proto by se měla upřednostňovat provádění císařského řezu, neboť riziko je výrazně sníženo. Po porodu infikujte dítě v následujících případech:

  • Pokud je dítě nějakým způsobem v kontaktu s krví matky. Při krmení je to prasknutí na bradavkách, když se k dítěti dostane krev ženy.
  • Rizika infekce se zvyšují s vysokým virovým zatížením.

Děti s hepatitidou A se mohou okamžitě nemocné, protože onemocnění je přenášeno cestou fekálně-orální. Je velmi důležité izolovat matku.

Vyšetření a sledování dítěte s hepatitidou u matky

Dokonce i se všemi doporučeními a císařským řezem zůstává pravděpodobnost, že dítě bude nemocné. Proto je stále po nějakou dobu pod pečlivým dohledem odborníků.

Neexistuje potřeba preventivní léčby, jako je například HIV. Za prvé, terapie je velmi toxická. Za druhé, existuje vysoká pravděpodobnost, že dítě je zdravé.

  • Dejte PCR k detekci viru v 1, 3, 6 a 12 měsících života dítěte.
  • Identifikujte přítomnost protilátek proti virovým částicám současně.

Doporučujeme si přečíst článek o bolesti vaječníků po porodu. Z toho se dozvíte o obnovení těla ženy po porodu, příčinách bolesti vaječníků, návštěvě lékaře a předání diagnózy.

A tady je více o cyst po porodu.

Hepatitida je závažné onemocnění, které může vést k takovým důsledkům jako cirhóza jater. Při zjišťování onemocnění po porodu je třeba mít na paměti, že infekce mohla nastat během těhotenství. Léčba takových zánětů jater často nepomáhá uniknout z chronické formy onemocnění. Máma by měla být opatrná, protože existuje možnost infekce od jejího dítěte.

Přečtěte si také

Vzhledem k tomu, že imunoglobulin je krevní produkt, možnost přenosu HIV a hepatitidy je možná navzdory pečlivému výběru dárců a četným kontrolám. Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu.

Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu. Z toho se dozvíte o rizikových faktorech, zánětlivých a infekčních chorobách, léčbě a prevenci. A zde je víc o drozd po dodávce.

To může být HIV nebo hepatitida, stejně jako jen prodloužený SARS. Nedostatečná nebo naopak přílišná hygiena.. Doporučujeme si přečíst článek o onemocněních po porodu.

Jaké je riziko hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C v těhotenství představuje nebezpečné vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce může nastat, když dítě projde rodným kanálem. Naléhavost problému hepatitidy neustále roste, protože počet infikovaných ročních výrůstků. Nemoci u těhotné ženy se odehrávají v těžší formě.

Stages of hepatitis C

Doba inkubace trvá 7-8 týdnů, v některých případech se zvyšuje až na šest měsíců. Virová infekce se vyskytuje ve 3 fázích:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté osoby, která je nemocná. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vniknutí viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce skončí oživením nebo jde do chronické formy. Pacient nemusí mít ani podezření, že je přítomna hepatitida C.

Reaktivační fáze trvá 10-20 let, po níž přechází do cirhózy nebo jaterního onemocnění. Zvláštní analýza pomáhá identifikovat nemoc. Pokud se v průběhu studie objeví protilátky, vzniká podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla nakažena. Dále se provede krevní test na RNA infekčního agens. Po zjištění je nutné určit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemický krevní test pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutický režim.

Průběh onemocnění

Pokud se během období, kdy dítě v krvi ženy objeví protilátky proti hepatitidě C, se podívá, jak je rozšířená. Pokud je nalezeno více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že plod bude také infikován, se přiblíží 30%. Při nízkém virovém zatížení bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství zřídka způsobuje komplikace. Infekce dítěte nastává během porodu, zvláště s vývojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé v případě, že byly nalezeny protilátky v krvi ženy a nebyla detekována RNA viru. Protilátky v těle dítěte jsou v průměru přítomny až do dvou let věku. Analýza hepatitidy C proto není informativní. Pokud byla nalezena žena a protilátky a RNA příčinného původu infekce, je nutné dítě pečlivě vyšetřit. Lékaři doporučují diagnostiku ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena nutně absolvovat testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii bude muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Když je v těle detekován virus, musí být vyšetřena žena. Nejprve věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nosič viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Je třeba mít osobní hygienické potřeby:

Antivirová terapie může být zahájena pouze s povolením lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje s přítomností infekce HIV.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má negativní vliv na těhotenství, je nezbytné pravidelně určit virovou zátěž. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá odhadnout pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Doba trvání terapeutického průběhu těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly užívány drogy ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

  1. V 90. letech se vyvinul Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. Tím se zvýšil počet příznivých výsledků.
  2. Nejúčinnější jsou pegylované interferony. Prodloužený účinek léků umožňuje dlouho udržet virovou zátěž na požadované úrovni.
  3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirotikum Boceprevir. Léčba onemocnění s pomocí pomáhá ukončit regeneraci, ale teratogenní vliv ji neumožňuje užívat během těhotenství.
  4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena Telaprevirem. Látka má přímý účinek na infekční agens, což snižuje virovou zátěž. Léčebný režim během období těhotenství by měl být zvolen až po důkladném vyšetření.

Taktika porodu u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob poskytování infikovaných žen je spornou otázkou. Někteří odborníci se domnívají, že při provádění císařského řezu nedochází k nebezpečným důsledkům pro dítě. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco při přirozeném porodu dosahuje 35%. V každém případě se žena rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž. Odborníci by měli přijmout všechna opatření zaměřená na prevenci infekce dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence v kojení nebyla oficiálně potvrzena. Je však třeba si uvědomit, že jiné infekce, například HIV, mohou být přenášeny do mateřského mléka. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, by měla být pod neustálým dohledem. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je v krvi zjištěna RNA viru, bude dítě považováno za infikované. Je třeba vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je pro těhotnou ženu nebezpečné pro hepatitidu C? Dokonce i když se dítě nedostane na infikovanou matku, infekce oslabuje její tělo. Je žádoucí ukončit léčbu hepatitidy C před podáním. Nebezpečí chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho onemocní naruší játra a toto tělo se podílí na metabolismu mezi matkou a dětskými organismy. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • cholestáza;
  • pozdní toxikóza (gesta);
  • fetální hypoxie;
  • spontánní potrat.

Související Články Hepatitida