Nedostatečná paravirová hepatitida C a infekce HIV

Share Tweet Pin it

HIV a hepatitida jsou poměrně úzce spjaty. Tato onemocnění mají mnoho společného. Pokud je hepatitida C souběžná s infekcí viru imunitní nedostatečnosti, nejběžnějším zdrojem infekce je kontakt s infikovanou krví nebo přenosem během pohlavního styku.

Navíc obě nemoci mohou výrazně zhoršit život infikované osoby (což mimochodem může žít mnohem méně, než kdyby nebyla infekce).

Spojili se spolu a ublížili?

V případě HIV a hepatitidy jsou nejčastějšími zdroji infekce:

  • kontakt s infikovanou krev,
  • přenosu během pohlavního styku.

Procento lidí, kteří jsou infikováni oběma těmito viry (HIV a hepatitida) ve vyspělých zemích, tvoří asi 35% pacientů trpících určitou chorobou. To je způsobeno skutečností, že většina lidí se nakazí nechráněným pohlavním stykem nebo během intravenózního užívání drog. V takových případech může dojít buď k infekci oběma patogeny současně, nebo trvale.

Vložte játra

Hepatitida C a HIV mají velmi negativní účinek na játra, a tudíž na jaterní buňky. Avšak u HIV je pro tento účel použit jiný mechanismus než u hepatitidy. Zatímco viry hepatitidy postihují jaterní tkáň, přímo v případě infekce HIV mechanismus je trochu komplikovanější. S touto infekcí virus přímo neútočí na jaterní buňky (protože se "specializuje" na bílé krvinky), ale léky určené k boji s tímto virem vedou k poškození. Jak bylo prokázáno v řadě studií, léčba HIV pozitivních pacientů způsobuje velmi rychlou progresi viru hepatitidy C, terapeutické metody urychlují transformaci zdravé jaterní tkáně na cirhózu, což společně s působením hepatitidy vede k selhání jater. Při léčbě HIV-pozitivních pacientů byste tedy měli mít na paměti tuto skutečnost a zvolit si lék, který nezatěžuje játra a nepoškozuje ji.

Deprese - jako společný jmenovatel?

Klinické studie ukázaly, že lidé trpící oběma infekcemi (HIV a hepatitida C) mají vyšší pravděpodobnost depresivních stavů ve srovnání s osobami trpícími jednou nebo druhou chorobou zvlášť. Navíc tito pacienti jsou méně spolupracovníni s lékaři a zdravotnickým personálem. Lidé s oběma onemocněními mají obvykle mnohem vyšší úroveň virové zátěže viru hepatitidy C, což znamená, že léčba onemocnění je méně účinná. Léčba je úspěšná pouze u 20% pacientů s hepatitidou typu C a u osob s hepatitidou C typu 2 u 50-70%.

Léčba HIV je důležitější?

Pokud je osoba infikována oběma viry a játra byla vážně poškozena, je třeba začít léčbu infekce HIV. Pokud však HIV není léčeno během 6-12 měsíců, může to mít velmi vážné důsledky, závisí to na počtu lidí, kteří infikují naživu. Navíc, kvůli poškození jater, by měly být co nejdříve podány některé léky. Nicméně pokud je počet bílých krvinek stále relativně vysoký, je možné nejdříve léčit hepatitidu. V tomto případě bude játra, kvůli její regenerační kapacitě, chráněna před účinky anti-HIV léků.

Souběžná infekce HIV a viru hepatitidy C (HCV)

V posledních letech se infekce HCV stala nejvážnějším lékařským problémem jedinců infikovaných HIV. Epidemiologické údaje naznačují, že výskyt infekce hepatitidou C je charakteristický přibližně u 30% pacientů s infekcí HIV. Na druhé straně prevalence infekce HIV u lidí infikovaných virem hepatitidy C je 5-10%. Koinfekce HIV / HCV se liší podle geografického rozložení. Například v zemích, kde je infekce HIV přenášena, zejména intravenózně, mezi osobami užívajícími drogy, přibližně 90% lidí s HIV je také infikováno HCV.

Dopad HIV na HCV

Výskyt úmrtí na jaterní onemocnění u HIV / HCV byl v době před HAART 5-15%, v době HAART - 35-50%.

HAART (vysoce aktivní antiretrovirová terapie, vysoce aktivní antiretrovirová terapie).

Hodnoty HCV viremie u osob infikovaných HCV / HIV jsou v průměru 2krát vyšší než u osob infikovaných HCV samotným. To lze vysvětlit tím, že virus viru hepatitidy C mezi lidmi infikovanými HIV se replikuje nejen v hepatocytech, ale také v lymfoidních buňkách. Je také známo, že souběžný HIV urychluje progresi HCV.

Průměrná doba přechodu infekce virem hepatitidy na stupeň cirhózy jater je 7 let, zatímco u monoinfekovaných HCV je tato doba delší, přibližně 3krát. Navíc existuje 3krát rychlejší vývin hepatické fibrózy u HCV / HIV než u jedné infekce HCV. Riziko vývoje hepatocelulárního karcinomu u osob s koinfekcí HCV / HIV je vyšší než u pacientů infikovaných HCV. Kromě toho je úmrtnost na HCV / HIV vyšší než u jedinců s jednou HIV infekcí.

Vliv HCV na průběh HIV

Výsledky studií o vlivu infekce HCV na průběh infekce HIV jsou většinou nejednoznačné. Pouze několik studií ukazuje pomalejší zvýšení počtu CD4 + T buněk po podání HAART nebo rychlejší progresi AIDS u pacientů infikovaných HCV / HIV. Antiretrovirové léky mohou způsobit závažnou, ale obvykle reverzibilní hepatotoxicitu. Hepatotoxické účinky byly pozorovány například u nevirapinu. Dalším příkladem je současné podávání ribavirinu a ddl, což výrazně zvyšuje frekvenci didanosinu indukované vedlejších účinků, jako je fatální příznaky hyperlaktémie, laktátovou acidózou a jaterní selhání.

Současné užívání interferonu alfa a efavirenzu může teoreticky vzájemně posílit depresivní účinek. Pokud jde o možné lékové interakce, je také žádoucí vyhnout se společnému užívání Zidovudinu a Stavudinu. Léčba chronické hepatitidy C u pacientů s infekcí HIV má v průměru horší prognózu než HIV-negativní populace. Vzhledem k tomu, že v současné době je standardem léčby pegylovaný interferon v kombinaci s ribavirinem, lze zvážit možnost zvýšení dávky léků nebo prodloužení terapeutického režimu.

Vzhledem k častým relapsům po 24 týdnech léčby viru hepatitidy C s genotypy 2 a 3 u osob s koinfekcí HIV se zvažuje prodloužení léčby až na 48 týdnů. Pozitivní terapeutický účinek je indikován zejména při léčbě genotypů 1 a 4 se zvýšením dávky ribavirinu. V souběžných studiích se hypotéza testuje, že prodloužení terapie snižuje možnost recidivy onemocnění, zatímco vyšší dávka ribavirinu by měla zlepšit včasnou odpověď na léčbu.

Indikace pro zahájení léčby proti HCV

Anti-HCV terapie má zpravidla malý účinek, pokud pokles hladiny CD4 + lymfocytů je nižší než hodnota 200 buněk / mm3. Navíc v této fázi infekce HIV je zpravidla zahájena antiretrovirová terapie a vzniká potenciální riziko interakcí s léčivy. Přístup lidí s počtem buněk CD4 200-500 buněk / mm3 je přísně individuální. Ideálními kandidáty pro léčbu HCV infekce jsou pacienti s počtem buněk CD4 nad 500 buněk / mm3. Antiretrovirová terapie, a tudíž i rizika spojená s léčebnými interakcemi, mohou být zpravidla odkládána těmito lidmi.

Akutní hepatitida C v kombinaci s infekcí HIV

Perspektiva úspěšné léčby akutní hepatitidy C je mnohem vyšší než v případě léčby chronické nemoci. V té době, jak je v HIV-negativních lidí, zpravidla dlouhodobý virologická odpověď, je kolem 90%, jedna malá studie zkoumající léčbu akutní hepatitidy C koinfikovaných virem HIV, 61% ukázala vymizení HCV RNA na konci léčby. Schéma léčby akutní hepatitidy C u koinfekovaných pacientů s HIV dosud nebylo jasně stanoveno.

HIV a hepatitida C - očekávaná délka života

Mnoho pacientů s infekcí HIV žije bez vědomí přítomnosti viru hepatitidy C v těle, které lze diagnostikovat až po provedení zvláštních testů. Současná existence dvou infekcí v těle se nazývá koinfekce. Její nebezpečí je, že hepatitida C může zůstat bez povšimnutí. Proto není neobvyklé, že se pacient podrobí léčbě infekce HIV, zatímco hepatitida nebo její komplikace zničí játra.

Obě infekce mají stejné cesty infekce:

  1. Sexuálně přenosné infekce jsou s větší pravděpodobností infikovány HIV než s hepatitidou C. Jediný kontakt s infikovanou osobou má nízké riziko infekce;
  2. v důsledku injekce drog injekcí se zvyšuje pravděpodobnost zhoršení hepatitidy C;
  3. s transfuzí krve ve velkém množství, například u pacientů s hemofilií;
  4. od těhotné nebo laktující infikované matky k dítěti;
  5. v zdravotnických pracovnících dochází k malému počtu infekcí.

Co je infekce HIV?

HIV infekce může trvat několik let, a to z jedné fáze do druhé. Syndrom získané imunodeficience je poslední, nejtěžší. V Rusku žijí infikovaní lidé průměrně 13 let, přestože délka života každého člověka závisí na stavu jeho imunitního systému.

Vývoj infekce HIV prochází několika etapami:

  • inkubace. Před provedením testu většina nemocného nepochybuje, protože virus, který se dostává do těla a aktivně se množí, nevykazuje žádné příznaky. Lidské tělo se snaží odolat a produkuje protilátky specifické proteiny, které způsobují zablokování viru, ale není schopen úplně zbavit infekce. Doba trvání je od 3 týdnů do 3 měsíců;
  • počáteční fáze. Pacient si stěžuje na symptomy připomínající běžné infekce: horečka, kašel, zvýšená mízní uzliny, našel vyrážku na kůži, tam je celková malátnost, hubnutí je možné. Tento obraz může být pozorován po dobu 3 týdnů, po kterém symptomy procházejí bez léčby.
    Nastává období, kdy jsou pacienti nakažlivá vůči ostatním. Žijí bez pocitu nemoci po několik let;
  • subklinická fáze. Hlavním rysem je rozšíření lymfatických uzlin. Reprodukce viru se vyskytuje s nižší frekvencí a imunitní nedostatečnost se naopak aktivně rozvíjí. Toto období je považováno za nejdelší ze všech - od 2 do 7 let, ale někdy může trvat až 20 let;
  • sekundární stupeň. Je charakterizována poruchou funkce imunitního systému. Kvůli ztrátě odolnosti těla se vyskytují různé nemoci, někdy neléčitelné, jsou ovlivněny vnitřní orgány a je možný vznik nádorů. Pacient pocítil slabost, poruchy spánku, problémy s trávením. Doba trvání této fáze je od 3 do 7 let;
  • AIDS je poslední etapou infekce HIV, která je také nazývána terminálem. Imunitní systém je zcela zničen, možná se objeví maligní nádory, všechny orgány, zejména gastrointestinální trakt, postiženy plíce. Kolik lidí může žít s diagnózou AIDS, přímo závisí na stavu svého imunitního systému. Polovina pacientů zemře během prvního roku této fáze.

Nemocnost pacientům s AIDS není povolena. Přiřazení jedné ze skupin postižení může být spojeno s rozvinutými chorobami, jako je jaterní cirhóza nebo tuberkulóza.

Co je hepatitida C?

Infekce virem lidské hepatitidy C s diagnózou HIV je nebezpečná svým nenápadným průběhem a negativním dopadem na léčbu viru imunodeficience.

V každodenním životě je až 95% nosičů viru hepatitidy C zjištěno náhodou, například při hospitalizaci, kdy je třeba provést testy.

Symptomy onemocnění jsou podobné obvyklé virové infekci, ale je možné identifikovat virus hepatitidy C následujícími znaky:

  1. rychlá únava;
  2. letargie;
  3. nedostatek chuti k jídlu;
  4. nevolnost;
  5. pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  6. tmavá moč.

Někdy v počátečním stádiu pacient dostane žloutenku. Moč je tmavá a výkaly jsou lehké. Známky žloutenky lze nalézt na skleře, sliznici, pak na kůži.

Někteří pacienti, kteří začali léčbu včas, se zcela zotavili. Zbytek tvoří chronickou hepatitidu, u 20-40% - jaterní cirhózu.

Navzdory nebezpečí onemocnění nejsou těmto pacientům postiženi postižení. Za prvé, protože tato infekce se nerozšiřuje cestou do domácnosti. Poruchy mohou být získány těmi, kteří vyvinuli cirhózu v důsledku chronického onemocnění jater.

Vlastnosti koinfekční léčby

Až donedávna byla očekávaná délka života pacientů s AIDS krátká a mnoho z nich nepřežilo až do okamžiku onemocnění jater. Nyní, v souvislosti s vývojem léčiv, střední délky života pacientů s HIV déle, aby riziko jejich setkání se zvyšuje hepatitidou C a pravděpodobnost zvyšuje souběžné infekce. Pokud má pacient oba viry, je léčba komplikovanější.

Organismus pacientů s koinfekcí reaguje horší na metody léčby parenterální infekce typu C. Je nutné zvolit optimální formy léčby a přísně dodržovat dietu.

Prevence koinfekce

Lidé s diagnózou HIV se mohou ochránit před infekcí hepatitidou C. K tomu musí být zablokován hlavní infekční kanál - injekční drogy.

Osobní hygienické předměty, které jsou v kontaktu s krví, musí být čisté. Riziko parenterální infekce sexuálním přenosem je nízké, přesto je však třeba dbát na její ochranu. Navíc jsou doporučovány následující činnosti, aby se zabránilo souběžné infekci:

  1. pacienti by měli odmítnout alkohol. Příjem jakýchkoli léků, léčivých bylin je možný pouze po konzultaci s lékařem;
  2. by měla být vyléčena z hepatitidy A, protože jsou infikováni lidé s chronickým onemocněním jater;
  3. je vysoce žádoucí inokulovat proti parenterální infekci typu B, protože po očkování začne organismus většiny infikovaných produkovat protilátky;
  4. Veškerá léčba koinfekovaných pacientů by měla probíhat pod neustálým dohledem lékařů. Příznaky hepatitidy C mohou být zhoršeny, takže kombinovaná léčba by měla být prováděna s opatrností;
  5. budete muset neustále sledovat játra včasné a pravidelné doručení testů;
  6. každý kontakt s krví pacienta by měl být vyloučen;
  7. všichni sexuální partneři si musí být vědomi možnosti infekce. Výjimečný význam má použití bariérových prostředků ochrany - kondomů. To je nezbytné, aby se zabránilo riziku smíchání parenterálních infekcí, jako jsou B a C.

Od roku 1987 v naší zemi z různých důvodů zemřelo asi 205 tisíc lidí infikovaných HIV. Ne všichni obyvatelé jsou v současné době vyšetřováni a až 1,5 milionu mohou být potenciálními nositeli HIV.

S virem imunitní nedostatečnosti je lidské tělo oslabené a infekce, která není pro zdravou osobu nebezpečná, může být smrtelná. Je třeba pamatovat na způsoby infekce virem hepatitidy a infekce HIV a dodržujte pravidla prevence. Při nejmenším podezření nebo neobvyklých příznacích byste měli okamžitě konzultovat odborníka a provést testy. Čím dříve začne léčba, tím je pravděpodobnější, že se zotaví.

HIV a hepatitida C nejsou věty: symptomy, diagnóza a léčba

HIV a hepatitida C vznikají a vyvíjejí paralelně u více než 35% pacientů. Vírová hepatitida významně ovlivňuje léčbu HIV, takže pacienti potřebují zvláštní péči, mění svůj životní styl a provádí kvalitní terapii.

Pozor prosím! Současná přítomnost hepatitidy a HIV v lidském těle se nazývá koinfekce.

Hepatitida C (flavivirus) je zánět jater, který probíhá téměř asymptomaticky. Odmítnutí léčby může vyvolat vývoj cirhózy, rakoviny jater, selhání jater.

Mezi nejčastěji se projevující příznaky hepatitidy C lze identifikovat:

Nyní navrhujeme zjistit, co je nebezpečnější - hepatitida C nebo HIV, jaká je délka života pacienta s koinfekcí a co je nezbytné k získání výsledků kvantitativní analýzy.

Jak se infekce přenáší?


Případy, kdy jsou u pacientů diagnostikovány současně HIV a hepatitida C, jsou běžné v Rusku.

Důvodem jsou podobné mechanismy přenosu viru:

  • "Krev v krvi,
  • s nechráněným sexuálním stykem.

Metody přenosu hepatitidy C zahrnují porod - od matky k dítěti. Infekce se však nevyskytuje během těhotenství, ale při kontaktu krve během narození dítěte (nebo bezprostředně po něm).

2-3% případů (extrémně vzácných) infekce virem hepatitidy se vyskytuje cestou do domácnosti - při použití jediného holicího strojku (pokud byla infikovaná osoba dříve zraněna během používání), kontaktování řezů atd.

Vložte játra

Hepatitida C není HIV, je důležité nezaměňovat dvě různá onemocnění, která se liší v symptomatologii a mechanismu vývoje. Nicméně jejich přítomnost v těle má velmi negativní vliv na játra.

Pokud virus viru hepatitidy přímo ovlivňuje jaterní tkáň, HIV infekce neútočí na jaterní buňky (viru imunodeficience "zájmy" lymfocyty). Nicméně léky předepsané pro HIV přispívají k rychlému vývoji viru hepatitidy C.

Při koinfekci se zvětšuje účinek na játra - zdravá jaterní tkáň se rychle změní na cirhózu, což pak vede k selhání jater. HIV a hepatitida C vedou k cirhóze jater a tukové hepatosy.

Kolik žije s přítomností dvou infekcí?

Současná detekce HIV a hepatitidy - kolik žije s touto diagnózou? Není možné poskytnout přesnou odpověď, ale s včasnou a správnou léčbou hepatitidy může pacient pokračovat po dlouhou dobu.

Hepatitida je zpočátku asymptomatická, ale po chvíli se rozvíjí a může být diagnostikována. Pacienti budou žít s hepatitidou C a HIV v plném věku, dodržovat všechny pokyny lékaře a neporušovat plán užívání léků.

Faktory ovlivňující kvalitu života osob s koinfekcí:

  • věk pacienta,
  • přítomnost (absence) postižení,
  • stav imunitního systému,
  • souběžné nemoci.

Nezapomeňte, že nikdo nedá přesné prognózy života se souběžnou hepatitidou C a HIV v těle - primárně záleží na pacientovi, na jeho životním stylu a na úrovni léčby.

Dopad HIV na HCV

HIV urychluje vývoj HCV s vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (v důsledku expozice drog). Úroveň viremie (přítomnost různých virů v krevním oběhu) je u pacientů s koinfekcí dvakrát vyšší.

V průměru hepatitida C spolu s HIV vede po 7 letech k cirhóze jater, ale u monoinfekovaných HCV je toto období více než trojnásobné.

Účinek viru imunodeficience na hepatitidu C:

  • zrychlený rozvoj fibrózy jater,
  • zvýšené riziko hepatocelulárního karcinomu,
  • zvýšená úmrtnost.

Charakteristiky průběhu onemocnění, když HIV a hepatitida C současně

HIV a hepatitida C tvoří vzácnou vazbu syndromu imunodeficience, který způsobuje růst sérové ​​aminotransferázy. Výzkum imunologů a hepatologů spočívá v tom, že snížení odolnosti vůči vnějším faktorům vede k dysfunkci jater.

Dalším rysem těchto onemocnění jsou stejné rizikové skupiny:

  • marginální (bezdomovci, drogově závislí atd.)
  • zdravotnických pracovníků,
  • dárci,
  • pacienti, kteří byli transfuzováni krví,
  • homosexuálů,
  • děti infikovaných rodičů.

Pozor prosím! Existuje, ale není potvrzeno, názor, že přítomnost koinfekce urychluje přechod HIV na fázi AIDS.

Současně lidé s HIV a hepatitidou jsou horší tolerováni běžnými nemocemi, trvání a kvalita života, aniž by se účinná léčba zhoršila.

Průběh hepatitidy C v souvislosti s infekcí HIV

Vývoj hepatitidy C se urychluje léky předepsanými pro antiretrovirovou léčbu HIV. Ochranné reakce těla se zhoršují, což vede k získání chronické formy hepatitidy.

Pokud je diagnostikován HIV u rodičů dítěte, je nejen náchylnější na přenos tohoto viru, ale také na získání nových - hepatitidu, herpes.

Diagnostika

Počáteční stadia HIV a hepatitidy jsou asymptomatické - první příznaky se projeví během 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na stavu imunitního systému). Při koinfekci se symptomologie projevuje dříve, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné předložit testy.

Pro diagnostiku hepatitidy lékař předepisuje pokyny pro testy:

  • krve a moči,
  • biochemie,
  • diagnostika virů typu B a C prostřednictvím PCR,
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diagnostika HIV se provádí podáváním žilní krve. Hlavními metodami jsou ELISA (testování biomateriálu pro protilátky) a PCR (stanovení virové zátěže, potvrzení pozitivního výsledku ELISA).

Výhodou PCR je vysoká citlivost analýzy a schopnost identifikovat několik patogenů najednou. Negativní analýza PCR pro hepatitidu C znamená, že chybí stopy infekce.

Léčba

Současná detekce HIV a hepatitidy C vyžaduje dobře navrženou terapii. Před zahájením aplikace lékaři určují, které choroby se mají nejdříve léčit. V 6 z 10 případů se nejprve zachází s hepatitidou C.

Skupiny pacientů s HIV a hepatitidou C, charakteristiky a podmínky léčby jsou uvedeny v tabulce:

Léčba není nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi HCV / HIV

2. Byla zjištěna anti-HCV, zatímco studie pro HCV RNA vykazovala zápornou hodnotu

Stav pacienta je kontrolován a studován každých šest měsíců

Terapie s hepatitidou C je nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi, ale pouze léčba hepatitidy C jsou indikováni

2. Je diagnostikována hepatitida C v chronické formě

Léčba HIV je nutná

Pacienti s kombinací infekcí, které potřebují léčbu viru imunodeficience

2. Anti-HCV byla detekována, nicméně replikace HCV RNA chybí nebo jsou odhaleny kontraindikace k její léčbě

Jedna z podmínek je dostačující

Pozor prosím! Moderní výzkum naznačuje, že před antiretrovirovou terapií je lepší vyléčit hepatitidu C, aby se vytvořil příznivý základ pro AARV.

Nezapomeňte, že je nepřijatelné diagnostikovat HIV a hepatitidu C sami a vybrat léky pro léčbu.

Lékařské manipulace

Přítomnost hepatitidy C a současně HIV vede ke komplikacím léčby, ale jediný způsob, jak tyto infekce bojovat, je užívání antiretrovirových léků. Žádná lékařská manipulace nepomůže snížení virové zátěže a obnovení jater.

Avšak s rychlým vývojem hepatitidy C proti HIV se doporučuje podat vakcínu proti hepatitidě A a B. Jsou naprosto bezpečné pro HIV pozitivní pacienty, ale pomáhají předcházet riziku přenosu viru.

Kromě toho je léčba důležitá:

  • Dodržujte dietu. Počet jídel - nejméně 2-3 krát denně, malé porce, vyvážená strava.
  • Lehké zatížení. Zlepšit celkovou pohodu umožní chůzi, jógu, plavání nebo jízdu na kole.
  • Odmítnutí alkoholu a kouření. Pomáhá snížit riziko progrese onemocnění jater.

Antiretrovirové léky

Interferon a ribavirin jsou hlavními léčivy pro léčbu hepatitidy C (také v chronické formě). Pouze při současném přijetí jsou schopni zničit virus a zlepšit ochranné vlastnosti těla.

Interferon je protein, který se v těle tvoří v boji proti infekcím. Vstup do trávicího traktu je zničen, takže jeho zavedení se provádí subkutánním způsobem. Ribavirin je zaměřen na zvýšení účinků interferonu.

Mezi předepsané antiretrovirové léky:

  • Zidovudin. Při současné léčbě hepatitidy C se doporučuje nahradit jinou léčivou látku ze skupiny NRTI (například fosfazid).
  • Didanosin. Při cirhóze jater je však jeho použití zakázáno. Lék je kontraindikován pro užívání stavudinu + ribavirinu.
  • Efavirenz. Je schopen způsobit duševní poruchy, proto je nutné opatrně užívat přípravek Peg-IFN.
  • Inhibitory proteázy.

Vlastnosti léčby hepatitidy C v AIDS

Dokonce i v případě AIDS se léčba hepatitidou C provádí s použitím interferonových přípravků (subkutánně 3krát týdně) a ribavirinu (2krát denně ve formě tablet).

Potřebujete neustálé sledování stavu pacienta, protože drogy způsobují silné vedlejší účinky:

  • obecná slabost,
  • deprese,
  • zvýšená podrážděnost,
  • anémie.

Obvykle léčba hepatitidy C trvá od 6 do 12 měsíců.

Charakteristika léčby akutní hepatitidy u pacientů s infekcí HIV

K léčbě hepatitidy C v akutní formě je nutná při jmenování Peg-IFN, trvání kurzu je 6 měsíců. Provádění kombinované terapie akutní hepatitidy je možné, ale v současné době taková taktika není plně pochopena.

Kritéria účinnosti antivirové terapie

Vysoká účinnost terapie může být posouzena reakcí těla, vyjádřenou v následujících kritériích:

  • snížení virové zátěže,
  • snížení aktivity ALT,
  • sníženou replikaci HCV RNA,
  • zlepšený histologický vzorec v játrech.

Vyhodnocení virologické odpovědi

Měsíc po jmenování léčby se provádí kvalitativní test (krevní test na HIV a hepatitidu), aby se stanovila HCV RNA. Jeho nepřítomnost je vynikajícím znakem, který svědčí o dosažení SVR a určuje dobu trvání léčby.

Úroveň HCV RNA se stanoví před léčbou a po 12 týdnech. Používá se pouze jedna metoda, jejíž citlivost je nejméně 50 IU / ml. Pokud se 3 měsíce po zahájení léčby sníží HCV RNA na 2log10, léčba bude pokračovat.

Virologická odezva se hodnotí 24, 48, 72 týdnů po zahájení léčby a 12 měsíců po ukončení léčby. Dekódování negativních a pozitivních výsledků provádí pouze lékař.

Vyhodnocení histologické odpovědi

Opakovaná jaterní biopsie nebo elastografie (diagnostické metody) se provádí nejdříve půl roku po ukončení léčby. Bez dosažení SVR je jejich jmenování určeno k určení další taktiky řízení pacienta.

Sledování tolerovatelnosti léčby

Kontrola stavu pacienta se provádí 1, 2 a 4 týdny po jmenování terapie, poté měsíčně.

  • aktivitu aminotransferáz,
  • bilirubinu,
  • obsahu CD buněk4.

Pozor prosím! Podle uvážení specialisty mohou být předepsány další testy včetně stanovení hladiny y-GTP.

Monitorování tolerance léčby je prováděno za účelem včasné detekce nežádoucích účinků (neutropenie, anémie atd.). Jejich detekce je nezbytná pro korekci terapie a změnu dávkování léků.

Korekce dávky přípravku Peg-IFN a ribavirinu

Korekce dávky přípravku Peg-INF a ribavirinu:

Snížení dávky ribavirinu na 600 mg denně

2. Úroveň hemoglobinu klesá o 2 g / dL a více během prvních 4 týdnů léčby za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

2. Úroveň hemoglobinu se udržuje pod 12 g / dL po 4 týdnech užívání snížené dávky v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

Korekce dávky léků ARV u pacientů s cirhózou jater

Cirhóza vede ke zhoršení metabolismu léčiv ARV, což ovlivňuje snížení účinnosti jejich příjmu.

  • Při dekompenzované cirhóze by měl být v menší dávce použit virový přípravek skupiny PI a NNRTI.
  • Při kompenzované cirhóze jsou antiretrovirové léky předepsány v celé dávce (při absenci konkrétních lékařských doporučení).
  • Při dekompenzované cirhóze + bez možnosti kontroly sérové ​​koncentrace léků nejsou přípravky NNRTI předepisovány a dávka PI klesá.

Prevence koinfekce

Pacienti s diagnózou HIV se mohou ochránit před infekcí hepatitidou C.

Pro prevenci koinfekce se doporučuje:

  • Udržujte osobní hygienické předměty, které mohou přijít do kontaktu s krví, čisté.
  • Odmítněte alkohol, vezměte léky a byliny pouze po konzultaci s lékařem.
  • Neustále sledovat játra, včas a pravidelně provádět testy.
  • Odstraňte případný kontakt s krví osoby, která má hepatitidu C.

Pozor prosím! Hlavním preventivním opatřením souběžné infekce u pacientů trpících na HIV je "pokrýt" hlavní infekční kanál (injekční drogy).

Pamatujte, že v současnosti je hepatitida C léčena i u drogově závislých, protože léky nemají účinek na antiretrovirové léky.

Komplikace se současným HIV a hepatitidou C

K nebezpečným komplikacím při koinfekci patří rychlý přechod HIV do stadia AIDS. V současné době se zkoumá otázka prezentace hepatitidy C jako provokačního faktoru, ale dostupné údaje z výzkumu umožňují předcházet tomuto tvrzení.

  • Vysoká náchylnost k depresi, která vede k přijetí antivirových léků.
  • Mohlo by dojít k silnému a nezvratnému poškození jater, selhání jeho fungování.
  • Pacienti s HIV pravděpodobně infikují jiné osoby s hepatitidou C, což je způsobeno jejich vysokým virovým zatížením.

Závěry

Takže co je horší - HIV nebo hepatitida C? Jakákoli úvaha o tomto tématu je subjektivní a závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Nicméně pokud je hepatitida C úplně vyléčená, léčba HIV se v současné době nevyvíjí.

Kolik může žít pacient s HIV a hepatitidou C? To zcela závisí na tom, v jakém stadiu je nemoc zjištěna a jaká léčba je předepsána. S odpovídající terapií bude možné zbavit se zánětlivého procesu v hepatocytech a zpomalit rozvoj AIDS.

Pamatujte si, že současná diagnóza HIV a hepatitidy C není verdikt. Úspěšná léčba zlepší kvalitu a prodlouží očekávanou délku života, ale v příštích měsících budete muset změnit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení odborníka!

Hepatitida s HIV

Dnes je mnoho lidí žijících s HIV diagnostikováno s hepatitidou C. Přítomnost hepatitidy C vyžaduje pozornější postoj k každodennímu životu a zdraví. Pokusili jsme se najít odpovědi na pět hlavních otázek spojených s hepatitidou C.

1. Proč by se lidé s HIV měli obávat, že mají hepatitidu C?

Velké procento lidí žijících s HIV vedle infekce HIV jsou nositeli viru hepatitidy C. Přítomnost dvou infekcí v těle se nazývá koinfekce. Hepatitida C je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater, což způsobuje vážné poškození zdraví lidí s HIV. Přítomnost hepatitidy C u lidí může také ovlivnit změny léčby HIV.

Doporučuje se pro všechny HIV-pozitivních se nechat vyšetřit na hepatitidu C. důležitým úkolem pro lidi s HIV, a těmi, kteří poskytují zdravotní péči pro řešení i prevenci infekce hepatitidy C mezi těmi, kteří nemají onemocnění a snížené riziko chronického onemocnění jater u těch, kteří jsou již infikováni hepatitidou C.

2. Kdo je nejčastěji náchylný ke koinfekci?

Současná přítomnost infekce HIV a hepatitidy C je častá u injekčních uživatelů drog (50-90%), protože virus hepatitidy C se snadno přenáší krví. Stejně tak tato kombinace infekce jsou u pacientů s hemofilií, který byl nalit velké množství krve, které nebyly adekvátní léčba viry zničení dat (krevní produkty, vydané před rokem 1987). Riziko přenosu parenterálně nebo sexuálně pro hepatitidu C je mnohem nižší než u infekce HIV.

3. Vlastnosti koinfekce HIV a hepatitidy C?

Chronická hepatitida C se vyvíjí u 70% infikovaných a vede k chronické onemocnění jater u 70% z nich. Přítomnost infekce HIV a hepatitidy C je současně spojena s vyšším titrem viru hepatitidy C, rychlejším vývojem onemocnění jater a zvýšeným rizikem jaterní cirhózy. Proto je hepatitida C považována za oportunní infekci HIV-pozitivní a není považována za nemoc spojenou s AIDS. Vzhledem k tomu, že kombinovaná terapie a profylaxe oportunních onemocnění významně prodlužují životy osob s HIV, onemocnění jater způsobené hepatitidou C se stalo jednou z nejdůležitějších příčin hospitalizací a úmrtí lidí s HIV ve Spojených státech.

Dopad hepatitidy C na průběh infekce HIV není jednoznačný. Ačkoli některé studie naznačují, že některé typy tohoto viru urychlují přechod infekce HIV do stadia AIDS, tento problém je stále otevřený. Vzhledem k tomu, že pacienti s HIV a hepatitidou C, kteří užívají kombinovanou léčbu, žijí déle, je zapotřebí více času na studium účinku hepatitidy C na průběh infekce HIV.

4. Co lze udělat, abyste zabránili souběžné infekci?

Lidé žijící s HIV se mohou chránit před infekcí hepatitidou C. Stejná opatření pomohou zabránit přenosu infekce HIV jiným lidem.

Ukončení injekčního užívání drog zabrání hlavnímu kanálu vstupu viru hepatitidy C do těla; k dosažení tohoto výsledku se doporučují rehabilitační programy. Pokud je člověk i nadále podrážděn, musí používat při každém injekčním podání sterilní nástroje a také zabraňuje opakovanému použití stříkačky, jehly, vody a nástrojů pro přípravu léku.

Zubní kartáčky, holicí strojky a další předměty, které mohou mít kontakt s krví, by měly být přísně individuální. Navzdory tomu, že neexistuje žádný důkaz o přenosu hepatitidy C s tetování a piercing, tyto postupy mohou vést ke kontaminaci jiných patogenních onemocnění, pokud jejich vybavení není správně sterilizovány.

Riziko přenosu hepatitidy C během sexuálního styku je dost nízké, ale přesto existuje. Konzultace se specialistou vám pomůže vybrat bezpečnější chování, které snižují pravděpodobnost infekce hepatitidou C.

5. Obecná doporučení pro léčbu pacientů s HIV a hepatitidou C?

a) Osoby infikované HIV a hepatitidou C by měly být konzultovány o bezpečném chování.

b) HIV pozitivní s potvrzenou diagnózou "hepatitidy C" potřebují informace o tom, jak nepoškozovat játra, o průběhu chronických onemocnění tohoto orgánu. Pokud je to nutné, musí být koinfekci opatřen odpovídající léčbou. Tito lidé by se měli vyvarovat pít velké množství alkoholu. Odmítnutí pít alkohol je také doporučeno, protože účinek dokonce malých dávek na průběh a průběh nemoci ještě nebyly studovány. Pacienti s koinfekcí by měli před zahájením léčby konzultovat s lékařem, včetně bylin a alternativní léčby z důvodu možných nežádoucích účinků na játra.

c) V případě progrese hepatitidy C u lidí s HIV se doporučuje očkování proti hepatitidě A, protože tento virus je snadněji přenášen osobám s chronickými jaterními chorobami. Stejně tak se doporučuje, aby lidé s koinfekcí měli vakcínu proti hepatitidě B, protože HIV-pozitivní mohou mít pravděpodobnost přenosu tohoto viru. Je známo, že vakcíny jsou pro HIV pozitivní a že dvě třetiny očkovaných osob produkují protilátky. Testování přítomnosti protilátek proti hepatitidě A po očkování se nedoporučuje, ale testování protilátek proti hepatitidě B by mělo být provedeno během jednoho až dvou měsíců po první sérii očkování. Ti lidé, jejichž tělo nevyvolávaly protilátky, by měly být revakcinovány.

g) Kombinovaná terapie nemá žádný vliv na hepatitidy C při stejné době, lidé s koinfekcí, se mohou vyskytnout vedlejší účinky léků ve větší míře, takže kombinační terapie by měly být k nim pod přísným lékařským dohledem. Studie však ukazují, že většina lidí, kteří jsou koinfekována, nemá příznaky hepatitidy po nástupu kombinované léčby.

e) Ve většině případů se používají dvě metody léčby chronické hepatitidy C: monoterapie interferonem alfa a kombinovaná léčba interferonem alfa a ribavirinem. Při absenci infekce HIV vykazuje kombinovaná léčba lepší výsledky (30-40%) než monoterapie (10-20%). Kombinovaná terapie je účinnější proti genotypům hepatitidy C č. 2 a 3 a vyžaduje kratší dobu aplikace. Navzdory skutečnosti, že kombinovaná terapie má mnoho vedlejších účinků, je nejvíce používána v různých zemích světa. Obvykle se monoterapie používá k léčbě pacientů, kteří mají kontraindikaci užívání ribavirinu.

e) Studie ukázaly, že účinek monoterapie interferonem na hepatitidu C u HIV + pacientů je mírně nižší než u HIV-negativních pacientů, ale tyto údaje mají jen malou statistickou významnost. Koinfikovaní pacienti tolerují monoterapii poměrně dobře. Nebyly zkoumány žádné vedlejší účinky z dlouhodobého užívání kombinované léčby u současně infikovaných lidí, studie však naznačují, že je lepší než monoterapie. Nežádoucí účinky kombinované léčby u HIV pozitivních osob jsou výraznější. Kombinovaná léčba pro léčbu hepatitidy C u HIV pozitivních pacientů by měla být aplikována s opatrností, dokud nebude proveden další výzkum.

g) lidé s chronickou hepatitidou C, kteří nadále konzumují alkohol, riskují játra; Navíc antivirová terapie může být pro ně neúčinná. Proto se pro osoby, které užívají antivirovou terapii, doporučuje těžká abstinence od alkoholu a interferon by měl být pečlivě předepisován těm, kteří nedávno přestali pít alkohol. Obvykle se před začátkem terapie doporučuje mít půlroční abstinenci od alkoholu, tito pacienti mohou potřebovat programy rehabilitace alkoholu.

h) Navzdory skutečnosti, že došlo k malé množství pro použití antivirotik studií terapie k léčbě chronické hepatitidy C u těch lidí, kteří se zotavují po dlouhé injekčního užívání drog, je představa, že interferon terapie je spojena s možností opakování, a to jak ze strany účinky a protože je injekčně podáván interferon. Tam je ještě méně zkušeností s léčbou interferonem lidí, kteří jsou aktivní spotřebitelé a další problémem je skutečnost, že tato skupina je v nebezpečí reinfekce hepatitidou C, a to navzdory skutečnosti, že aktivní uživatelé doporučeného půlroční abstinenci od, je zapotřebí dalšího výzkumu pozitivních a negativních faktorů v léčbě těchto pacientů. Bez ohledu na to by lidé s minulými nebo stále existujícími problémy s jídlem měli podstoupit terapii pod dohledem odborníka na narcologii. Pacienti mohou úspěšně podstoupit léčbu reoferonem při léčbě metadonem.

i) Vzhledem k tomu, že mnoho lidí koinfikovaných faktory (deprese, drog a alkoholu), které mohou negovat účinky protivirové terapie, léčba chronické hepatitidy C, by měly být prováděny se zkušeností v léčbě lidí s ko-infekcí. Není známo, zda je nutná udržovací terapie po ukončení léčby, ale je jasné, že tito lidé by se měli vyhnout užívání drog a jiné chování, které mohou vést k reinfekci s hepatitidou C. To je také nedoporučuje pít alkohol.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou C a HIV a jejich vztahem

Pokud je člověk diagnostikován současně HIV a hepatitidou C, nazývá se to koinfekce. K dnešnímu dni bylo hlášeno přibližně 20% těchto pacientů. V tomto ohledu existuje velmi naléhavá otázka: jak se HIV liší od hepatitidy a zda může situaci zhoršit.

Rizikové skupiny

HIV infekce, jako hepatitida C, se přenáší krví, takže existuje určitá skupina lidí, u nichž je nejvíce ohroženo onemocnění:

  1. V první řadě se jedná o drogově závislých, kteří užívají drogy injikované intravenózně. Často takové injekce používají nesterilní stříkačky, kterými se infekce dostává do krve. Tudíž se infikuje 90% všech pacientů s hepatitidou C a AIDS.
  2. Dalším běžným způsobem přenosu viru AIDS a infekce HIV je anální sex, který praktikují homosexuálové.

Existuje riziko přenosu viru s transfuzí krve, pokud neprošel odpovídajícím vyšetřením a léčbou, ale nyní jsou takové případy vzácné. Proto pacienti s hemofilií, kteří potřebují krevní transfuzi několikrát ročně, nemusí mít strach z AIDS nebo hepatitidy C.

Jsou hepatitida a HIV infekce AIDS?

Jak je známo, infekce HIV, totiž virus viru lidské imunodeficience, není chorobou. Jedná se spíše o syndrom, tedy o soubor příznaků, v tomto případě o nedostatek obrany člověka. Člověk není nemocný, ale jeho tělo ztratilo schopnost bojovat proti jakýmkoli nemocem. Pokud se nějaká infekce dostane do takového nechráněného organismu, HIV přechází do AIDS, což je syndrom získané imunodeficience. A pokud člověk může žít s infekcí HIV po desetiletí, pak s AIDS, smrt přijde za několik měsíců.

Tak vzniká otázka: může se hepatitida C překládat HIV na AIDS nebo ne, protože jde o poměrně silnou infekci a existuje samostatně, je považována za nevyléčitelnou. Rozdíl mezi hepatitidou C a formami A a B stejného onemocnění spočívá v tom, že forma C vede vždy k cirhóze jater.

Při správné léčbě však trvání a kvalita života pacienta zůstává na takové vysoké úrovni, že ani u HIV infekce se přechod na AIDS neuskuteční po celé roky. Z tohoto důvodu věda nemůže doposud jednoznačně odpovědět na otázku, zda se koinfekce může stát příčinou AIDS. Tento přechod závisí na následujících faktorech:

  • touha pacienta žít;
  • dodržování všech lékařských předpisů;
  • předepsanou léčbu.

Prevence koinfekce

Aby se zabránilo přechodu infekce HIV na AIDS, stačí dodržet řadu preventivních opatření:

  1. Všechny injekce by měly být prováděny pouze s jednorázovými injekčními stříkačkami. Nemůžete užívat léky intravenózně: ve většině případů zabijí člověka dříve než AIDS, ale to se stává, že játra poprvé odmítnou.
  2. Všechny osobní hygienické předměty (zubní kartáček, holicí strojky, nůžky na manikúru) by měly být udržovány v čistotě, nemohou být dočasně užívány jinými lidmi.
  3. Nepodléhají tetování, piercing a dekorativní postupy při zjizvení, neboť nástroje pro tyto manipulace nejsou obvykle sterilní.
  4. Sexuální vztahy s cizími lidmi, jsou příčinou mnoha chorob, včetně HIV a hepatitidy C. V tomto ohledu je třeba se tomu vyhnout, nebo sex nebo použít kondom, i když výrobci antikoncepce neposkytují absolutní záruku ochrany proti infekci.
  5. Abychom měli pozitivní prognózu infekce HIV, je nutné co nejdříve naučit se její vývoj v těle. V tomto ohledu je nezbytné podstoupit lékařskou prohlídku nejméně dvakrát ročně s povinným krevní testem na HIV a hepatitidu C.

Prognóza pro koinfekční nosiče

Vědět, jak se HIV liší od AIDS, nositel tohoto viru, podstupuje antiretrovirovou terapii a chrání před koinfekcí, je schopen žít ve velmi starém věku. Zároveň kvalita života pro takového člověka je často lepší než u zdravých lidí, protože to udržuje zdravou stravu v průběhu terapie, cvičení, hodně pěšky, nekouří a nepije alkohol. To znamená, že takový člověk zemře v důsledku přirozeného stárnutí těla a ne od smrtelné nemoci, která se v posledních letech změní v bolestnou existenci.

V dalším syndrom se vyskytuje, když se tok ko-infekce virem hepatitidy C. léčit tyto nemoci dosud naučili, a jediná věc, která se může provést, je transplantovat játra od zdravého dárce. Ve většině zemí však kvůli vysokým nákladům a nedostatku dárcovských orgánů lidé nemají transplantát bez infekce HIV, a tak dávají šanci těm, kteří mohou žít dlouhý život. Dospívající a alkoholici jsou v transplantaci odmítnuti, protože mohou zničit vlastní játra a transplantovat svůj zvyk. Nicméně transplantace zdravého orgánu člověku s cirhózou a hepatitidou C mu dává šanci žít ještě 2-3 roky.

Po prozkoumání této otázky můžeme shrnout následující. Adekvátní léčba hepatitidy C a HIV dosud nebyla vědou nalezena. Existuje pouze podpůrná terapie zaměřená na stabilizaci stavu pacienta.

Hepatitida C a AIDS není jen spojeno, a jsou neoddělitelné fenomén, to znamená, že AIDS se rozvíjí na pozadí hepatitidy C se chránit před těmito chorobami je možné pouze s pomocí řádné prevence a zdravého životního stylu bez škodlivých a nebezpečných návyků.

Hepatitida C s HIV: symptomy, způsoby léčby, funkce během těhotenství a u dětí

Taková onemocnění jako HIV a hepatitida C se často vyvíjejí současně. A to vše proto, že mají téměř stejný přenosový mechanismus. HIV (AIDS) může hepatitida vstoupit do lidského těla krví, což se často projevuje u injekčních uživatelů drog. Sjednocení těchto patologických procesů se běžně nazývá koinfekce.

Je obtížné jednoznačně odpovědět, že je nebezpečnější než HIV nebo hepatitida C, protože šance na chytnutí těchto onemocnění jsou zároveň velmi vysoké. Současně probíhají dvě onemocnění ještě větší zátěž na již oslabený imunitní systém. Proto by se všichni měli snažit zabránit jejich rozvoji.

Podle statistik se HIV a hepatitida vyskytují současně téměř u 70% lidí s imunodeficiencí, zatímco stejný počet nakažených lidí nakonec vyvine chronickou formu onemocnění, která se rozšiřuje na játrovou tkáň.

Vzhledem k tomu, že HIV bez hepatitidy se vyvíjí zřídka, s pozitivním výsledkem pro protilátky proti imunodeficienci, jsou pacientům přidělena studie, která je určuje. Virová hepatitida a infekce HIV v kloubu výrazně zhoršují stav pacienta a navzájem se zhoršují. Proto je nutné diagnostikovat je včas, provést správná léčebná opatření.

Hepatitida C a HIV jsou stejné?

Je důležité tyto koncepce jasně oddělit, protože mají zcela odlišné významy, ale pacienti často věří, že virové hepatitidy C a HIV jsou stejné.

Virové poškození jater způsobené stejným názvem patogenu se nazývá hepatitida C. AIDS je také onemocněním virové etiologie, ale ovlivňuje především imunitní systém. Hlavním rozdílem mezi rozdílem mezi AIDS a hepatitidou je skutečnost, že první onemocnění je nevyléčitelné, zatímco u poškození jater je možné úplné uzdravení.

Symptomy imunodeficience nelze přesně určit, protože v důsledku porážky T-pomocníků tělo nedokáže odolat nejjednodušším infekcím. Proto mohou existovat onemocnění jakýchkoli orgánů.

U HIV se příznaky hepatitidy C nelíbí hodně od těch, které se vyskytují u pacientů bez imunodeficience. Zánětlivý proces v jaterních buňkách vyvolaný tímto virem se projevuje následujícími příznaky:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Dyspeptické projevy.
  • Těžnost v oblasti jater.
  • Žloutenka na kůži.
  • Svědění kůže.
  • Artralgický syndrom, který se projevuje bolestí v kloubech, může také projevit otoky, otoky.
  • Slabost, závratě.

Při vyšetření je možné pozorovat nárůst sleziny a jater. Klinické studie mohou odhalit takové charakteristické změny, jako je zvýšená aktivita jaterních vzorků, zvýšení hladiny bilirubinu.

Pacienti s HIV a hepatitidou často trpí chronickou formou poslední nemoci. Důvodem může být nejen nedostatek včasné léčby, ale také to, že patologie probíhá na pozadí snížené imunity. V důsledku toho se vyvíjí rychleji než obvykle a v kratší době může vést k nepříjemným následkům.

Přibližně 70% pacientů trpí přechodem zánětlivého procesu na chronickou formu, přičemž příznaky hepatitidy a HIV poněkud poklesnou a nakonec zcela zmizí. To však neznamená, že tělo se zotavilo. U hepatocytů se stále vyskytují dystrofické změny, které mohou vést k rozvoji fibrózy, cirhózy.

Rozdíl mezi HIV a hepatitidou C je tedy zřejmý. Patologie se často vyskytují společně, ale mají různé mechanismy vývoje a prognózy.

Hepatitida C a HIV: prognóza

Imunodeficience nepochybně ovlivňuje průběh zánětlivého procesu, následkem čehož se tento vývoj projevuje v kratším čase, zatímco je charakterizován rychlým vývojem. Navíc diagnóza hepatitidy C v infekci HIV může být také obtížná, výsledek je často falešně negativní. Aby se předešlo takovým potížím, použije se k detekci první polymerázové řetězové reakce (PCR).

Průměrná délka života s hepatitidou C a HIV závisí zcela na tom, v jakém stadiu byly onemocnění identifikovány, a na tom, jaká léčba je. S adekvátní a včasnou terapií je možné zpomalit progresi AIDS, zatímco při zánětlivém procesu v hepatocytech je možné se zcela zbavit. Pokud tedy existuje otázka, jak žít s HIV a hepatitidou C, musíte nejprve navštívit odborníka na léčbu. To zpomalí vývoj patologií a zvládne jejich projevy.

Pokud se diagnostikuje HIV a hepatitida C, kolik žije s takovými onemocněními, nikdo nemůže s jistotou říci. Nicméně je třeba poznamenat, že nejsou konečným verdiktem. Pokud má člověk HIV a hepatitidu C, život nekončí a jeho trvání závisí přímo na léčbě. Při správném přístupu je to přesně tolik, jako u lidí, kteří netrpí podobnými nemocemi.

Hepatitida C a HIV: léčba

To, co odlišuje hepatitidu C od HIV a jak se přenáší, je již známo. Nyní je třeba porozumět hlavním metodám léčby těchto patologických procesů, protože oba představují ohrožení života pacienta.

Léčba infekce HIV a hepatitidy C se ne vždy provádí současně. Existují jasné údaje o použití terapeutických opatření v závislosti na konkrétním případu. Je třeba vzít v úvahu počet buněk CD4 a některé další faktory.

Léčba HIV a hepatitidy C se neprovádí, pokud jsou plně splněny následující podmínky:

  • Počet buněk CD4 je vyšší než 350 μl.
  • Veškeré projevy AIDS chybí.
  • Existují protilátky proti HCV v krvi a není zaznamenána replikace v RNA.
  • Každých šest měsíců pacient opakovaně vyšetřuje sledování zdravotního stavu.

Léčba hepatitidy C HIV infekcí se provádí s předností v těch případech, kdy počet buněk CD4 je vyšší než 350 / μl, neexistují žádné příznaky imunodeficience, ale dochází k akutnímu nebo chronickému průběhu zánětlivého procesu v játrech.

Léčba koinfekce by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníka, protože existuje řada nuancí, které mohou zničit výsledky. HIV infekce a hepatitida C zahrnuje kombinovanou léčbu nebo monoterapii, druhá je méně účinná, zejména u lidí s oslabenou imunitou.

Kombinovaná terapie se skládá z jmenování ribavirinu a interferonu alfa. Pokud je použití prvního léku kontraindikováno, použije se monoterapie. Taková terapie vyžaduje pečlivý lékařský dohled, je používána s opatrností u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu, protože chemické reakce mohou vést k nedostatku požadovaného účinku. Obvykle se tato léčba používá 6 měsíců po posledním použití alkoholu.

Parenterální infekce HIV, hepatitida by také měly být léčeny opatrně použitím antivirových léků u závislých, protože podle pozorování je tato terapie často doprovázena relapsy.

Vzhledem k řadě negativních účinků lze konstatovat, že kontraindikace k léčbě koinfekce jsou následující:

  • Těhotenství s HIV a hepatitidou C.
  • Cirhóza ve fázi dekompenzace.
  • Přítomnost duševních poruch v době, stejně jako v anamnéze.
  • Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Zneužívání alkoholu.

Zbavte se hepatitidy C u HIV infikovaných pacientů po dobu 12-48 týdnů. Přesné trvání terapeutických opatření může být stanoveno pouze lékařem, s přihlédnutím ke všem charakteristickým rysům průběhu onemocnění.

  • Pouze léčba imunodeficience se provádí za následujících podmínek:
  • V krvi mohou být detekovány protilátky proti HCV, nebyla pozorována replikace RNA.
  • Existují kontraindikace léčby zánětlivého procesu u hepatocytů.
  • Počet buněk CD4 je 350 / μl a méně, se známkami AIDS.
  • Počet CD4 buněk je menší než 200 / mm3, v takovém případě se příznaky AIDS nezohledňují.
  • Ne vždy se hepatitida týká HIV, ale pokud se vyskytnou současně, pak je třeba je léčit společně za přítomnosti těchto stavů:
  • Úroveň CD4 350 / μL nebo méně, příznaky onemocnění chybí, nebo je tato hodnota 200 / μL a nižší, pak příznaky nemají vliv na léčbu.
  • V akutním nebo chronickém stadiu dochází k zánětu hepatocytů.

Přesný schéma léčby zvolí lékař, který bere v úvahu závažnost obou patologií.

Je také důležité poznamenat, že je často možné diagnostikovat HIV a hepatitidu B mezi pacienty, přenáší se obdobným principem a také vyžaduje léčbu, protože rychle postupuje a může mít nepříjemné následky.

Výživa pro HIV a hepatitidu C

Pro úspěšné oživení je důležité dodržet správnou výživu, aby se snížilo zatížení jater. Také přispívá k rychlé obnově ztracených funkcí.

Množství jídla za den by nemělo být velké, přejíždění vytváří další zátěž jater, což je s těmito nemocemi nepřijatelné. Je nutné jíst malé porce, večer se doporučuje udělat s lehkým zeleninovým salátem. Stojí za to úplně vzdát tučných, smažených, pikantních, kořeněných pokrmů, uzených potravin.

Vitamíny virem HIV a hepatitidě C jsou základem obnovy, takže je důležité, aby stravovací strava obsahovala tyto produkty:

Ty přispívají k rychlé obnově hepatocytů, což je důležité při léčbě onemocnění.

HIV, hepatitidu C a těhotenství

Ženy se bohužel často dozvídají o přítomnosti těchto dvou onemocnění až po nástupu těhotenství. Nicméně nejsou kontraindikací pro plod. Riziko přenosu infekce z matky na dítě je a je spíše velké, ale správným přístupem může být dítě zcela zdravé.

Pokud jsou tyto patologie diagnostikovány během těhotenství, žena by měla plně dodržovat doporučení lékaře a být pravidelně vyšetřována, pak se riziko přenosu placentou výrazně sníží.

Pokud jde o porod s HIV a hepatitidou C, neexistuje žádná jednoznačná taktika. Riziko infekce je přítomno jak při podávání přirozenými cestami, tak během císařského řezu. Jaký druh výběru, závisí na charakteristikách průběhu těhotenství a dalších onemocnění u žen.

Pokud se matka rozhodne kojit dítě, doporučuje se používat na matricích speciální podložky, což pomáhá předcházet traumatu a tím infekci dítěte.

HIV, hepatitida: děti

Tyto nemoci mohou být vystaveny i dětem a od narození. Nejčastěji se to stane, když nakažená z nemocné matky je stále v procesu porodu nebo během období nesení plodu.

HIV a hepatitida C u dětí jsou charakterizovány zvláště nebezpečným průběhem. Ve většině případů pokračuje v chronické formě a nemusí vykazovat žádné příznaky po mnoho let. V tomto případě trpí hepatocyty a funkce jater samotné jsou výrazně narušeny.

U dětí je pozorováno akutní průběh u přibližně 1% všech pacientů. Zvláštnost onemocnění spočívá v tom, že v krátké době vede k fibrotickým změnám v játrech. Proto se při nejmenších změnách stavu dítěte provádí diagnostika a léčba.

Zvláštní zmínka by měla být věnována infekci HIV z povolání a hepatitidě, nejčastěji se jedná o nedbalost personálu. Důvodem může být také zásadní nedodržení pravidel pro používání materiálů. Všechny nástroje by měly být sterilizovány a jednorázové by měly být zlikvidovány, aby se předešlo nepříjemným patologiím.

Glasperlenovy sterilizátor odstraňuje HIV a hepatitidu C, takže je toto zařízení široce využíváno v lékařských zařízeních pro zpracování opakovaně použitelných nástrojů.

Zda bude zdravotní postižení pro HIV a hepatitidu závislé na stavu pacienta. Obvykle se v počáteční fázi onemocnění dokáže postarat o sebe. Pokud jsou onemocnění v zanedbaném stavu, otázka postižení v souvislosti s HIV a hepatitidou C je projednána zvláštní komisí.

Taková virové onemocnění jsou docela nebezpečné. Když vstoupí do těla dohromady, prognóza se stává ještě nepříznivější. Proto je důležité dodržovat preventivní opatření a předat diagnózu včas, protože léčba v počáteční fázi může prodloužit život pacienta.


Související Články Hepatitida