Přípravky v antivirové terapii hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Když mluvíme o hepatitidě C, lékaři znamenají zánětlivé procesy, které se vyskytují v tkáních jater. Jejich vývoj vyvolává virus, který pronikl do krve, a to je nejtvrdší ze všech forem hepatitidy. Obecně dochází k přenosu viru krev, tato patologie není neobvyklá mezi lidmi, kteří užívají drogy, kde je jedna injekční stříkačka vůbec známým fenoménem. Infekce s nechráněným pohlavním stykem je také dost často dost, hepatitida C může přenést na své dítě mateřský nosič během porodu. Bez ohledu na to, jak se infekce vyskytla, je nutné zabránit transformaci akutní formy patologie na chronickou a provést antivirovou léčbu hepatitidy C.

Je účinná léčba možná?

Složitý stav, který uvažujeme, se nevztahuje na onemocnění, která mohou být léčena doma bez použití vyšetření, diagnostiky a speciálních antivirových léků proti hepatitidě. Vzhledem k tomu, že se objevují podezřelé příznaky, je nejvhodnějším krokem navštívit lékařskou instituci. Znaky doprovázející tvorbu hepatitidy C zahrnují:

  • Žloutnutí kůže a sklera očí.
  • Bolest, která se objeví pod pravým žebrem.
  • Bolesti kloubů a únava.
  • Patologicky lehká stolice.
  • Zvýšená tělesná teplota a chronická nevolnost, zimnice.
  • Vzhled kožních vyrážek a svědění.
  • Vývoj anorexie.

Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že když je přítomna v lidském těle po delší dobu, nemusel se nemoci vůbec projevit a zároveň pokračovat v rozvoji, což způsobuje obrovské poškození těla.

Zda existují způsoby, jak se zbavit problému a jak efektivní je léčba hepatitidy - to jsou otázky, které oběti znepokojují. Díky moderní antivirové terapii - HTP - jsou-li včasné a kompetentní, prognózy lékařů jsou pozitivní. Hlavním cílem HTP je zastavit agresi viru spolu s jeho negativním dopadem. Konečné zotavení je možné, jestliže po dobu 12 měsíců po terapii nejsou stopy viru zjištěny v krevní zkoušce. Poté lze tvrdit, že funkčnost jater může být obnovena. Pokud jde o trvání HTP, je u každého jednotlivého pacienta individuální, i když v průměru užívají speciální léky po dobu jednoho roku. Při výpočtu dávky léků a stanovení míry nezbytnosti při jejich přijetí je třeba vzít v úvahu všechny dostupné faktory až na drobnosti:

  • Poměr potenciálních přínosů a možného poškození při užívání léků.
  • Kompenzované poškození orgánů a kompenzovaná cirhóza.
  • Přítomnost pozitivních indexů RNA viru hepatitidy C.
  • Věk oběti, který převyšuje 18 let.
  • Přítomnost chronické formy hepatitidy doprovázené jasnou fibrózou.
  • Platné hodnoty získané z biochemické a obecné analýzy krve - hladinu hemoglobinu mezi 120 a 130 g / l v spravedlivější pohlaví a mužů, v tomto pořadí. Počet neutrofilů by neměl být menší než 1500 μl.
  • Přítomnost nebo absence kontraindikace.

Důležitým faktorem, kterým antivirovou léčbu hepatitidy C přinese očekávaný výsledek, je touha pacienta léčit účinnou léčbu. Při minimální úrovni fibrózy nebo úplné absenci této fibrózy může být HTP přenášena vzhledem ke snížení rizika negativního výsledku patologie.

Principy léčby patologie

V moderní medicíně je antivirová terapie pro hepatitidu považována za nejefektivnější způsob, jak se zbavit tohoto problému při paralelním zotavení těla. Podle statistik je celková léčba s použitím speciálních léků od 40 do 85% všech případů, přičemž opakování obvykle chybí. Účinnost léčby závisí na tom, jak silně postiženy buňky jater, co věk oběti a jeho pohlaví, jak dlouho trvají patologické procesy. Druh onemocnění je také důležitý.

Definujte několik stádií nemoci od nuly do čtvrtého, každá fáze závisí na vývoji patologie. V tomto případě dochází k pátému stupni onemocnění, při kterém dochází k rozsáhlému poškození jaterní tkáně, pokud se objeví, je diagnostikována přítomnost cirhózy. Pokud dojde k výskytu onemocnění ve vývoji této fáze, není možné játra kompletně obnovit. Stupeň poškození lze zjistit pomocí analýzy AST a ALT. Jeho účelem je ukázat porušení funkčnosti jater. Po obdržení výsledků byl vyvinut léčebný režim, nejčastěji s použitím přípravků na bázi ribavirinu a interferonu. V tomto případě jsou jednotlivé léky méně účinné než v kombinaci se správně zvolenými dávkami.

V některých případech léčba hepatitidou C užívá pouze jedno léky, tento přístup se nazývá monoterapie. Neexistují žádné další způsoby, jak dnes virus vyloučit. Kromě indikovaných přípravků proti hepatitidě lze použít:

  • Hepatoprotektory, zejména Essentiale, Silimar, Phosphogliv nebo kyselina lipoová. Takové prostředky nepřicházejí do konfliktu s virem, ale podporují játra a zlepšují fungování orgánu na úrovni buněk.
  • Imunomodulátory navržené pro zvýšení odolnosti jater proti onemocnění. Mezi tyto léky patří Zadaxin a další podobné léky.

Je důležité porozumět nepřípustnosti sebeúcty, protože to může být nejen neúčinné, ale také vést k řadě komplikací, odvrátit od oběti nejen zdraví, ale i drahocenný čas.

Používání interferonu a ribavirinu

Zvažte hlavní léky, které lék užívá k provádění antivirové terapie a začněte se seznámit s interferonem. Tato léčiva má antivirový účinek a má za cíl pomoci tělu bojovat proti patologii tím, že stimuluje imunitní systém. Po získání interferonu do těla vytváří bariéru pro ochranu jater proti virové infekci, mezi léky tohoto druhu se mohou jmenovat Viferon, Reaferon-EU, Roferon a další. Také léky na bázi interferonu mohou mít pozitivní účinek na řadu dalších virových onemocnění - stejnou chřipku nebo ARVI.

Antivirová léčiva proti hepatitidě na bázi interferonu během léčby mohou být podávány denně nebo několikrát po celý týden. V tomto případě mluvíme o krátkodobém působení interferonu, po němž specialistka jednou se sedmidenním intervalem zavede dlouhodobě působící drogy.

Pokud mluvíme o kombinované léčbě, je to Interferon, který lze přičíst nejdůležitějším složkám, které jsou součástí antivirové terapie. K pozitivním momentům přípravy na základě interferonu lze připsat nedostatek kontraindikací. Během léčby hepatitidy C však nejsou předepsány ženám s dětmi a dětem, jejichž věk nepřesahuje tři roky.

Ribavirin se také týká antivirových činidel, léčiva založená na něm se používají k léčbě různých virových patologií. K jeho hlavní pozitivní kvalitě, odborníci připisují zvýšenou citlivost, projevující se ve vztahu k virovým buňkám a jejich DNA. Seznam nejoblíbenějších léků na bázi Ribavirinu zahrnuje Remantadine, Ribamidil, Lamivudine a další.

Léky na bázi ribavirinu jsou široce používány ve druhém stupni hepatitidy C, což dokazuje největší účinnost v kombinaci s interferonem.

Také je Ribavirin vynikající pro oběti, které nejsou citlivé na interferon - v takových případech se tato látka používá k monoterapii. Také hepatitida C je léčena chronickou hepatitidou C a také pomáhá při regeneraci těla. Při kombinaci antivirové léčby Ribavirin významně zvyšuje účinek interferonu, má se užívat denně. Nesmíme však zapomenout na kontraindikace, pokud je lék předepsán pacientům s:

  • Srdeční selhání.
  • Přerušené funkce ledvin, včetně selhání ledvin.
  • Přítomnost depresivních stavů.
  • S infarktem myokardu.
  • V případě autoimunitních onemocnění různorodé povahy.

Užívání léků se provádí dvacet minut před jídlem nebo po něm, vypijte přípravek, po němž následuje voda ve velkém množství.

Nežádoucí účinky kombinované léčby

Stejně jako každá jiná léčba má antivirová terapie určité indikace a v některých případech může její použití vyvolat následující nežádoucí účinky:

  • Může se vyvinout bolesti hlavy, je zde slabost a celkové zhoršení pohody.
  • Existuje úzkost, spánková porucha a depresivní stavy.
  • Možné projevy agrese na pozadí zvýšené nervozity, nadměrné podrážděnosti.
  • Srdcový rytmus se rozpadá a vzniká tachykardie.
  • Existují známky anemie nedostatku železa.
  • Vize je narušena, vzniká konjunktivitida.
  • Chuť k jídlu klesá, průjem a bolest v střevní oblasti se vyskytují, trávící procesy jsou narušeny.

Takové vedlejší účinky v případě HTP jsou často spojeny s užíváním léků na bázi ribavirinu. Docela často pacienti dávají přednost odmítnutí provést antivirovou léčbu na pozadí negativních účinků. Mělo by být zřejmé, že přerušení kurzu nese zvýšené riziko - i po obnovení léčby po neplánovaném přerušení se oběť problémem nezbaví. Hlavní je neúčinnost terapie, při které drogy ztrácejí schopnost určitým způsobem jednat o viry. Dalším problémem je nedostatečně rychlé a velmi obtížné zotavení po přenesené patologii.

Doba trvání kombinované léčby je 12-48 týdnů, další postupy závisí na tom, jak účinná byla léčba a jaké jsou doporučení ošetřujícího specialisty. Je-li to nezbytné, je kurz prodloužen, zaměřený na genotyp virové infekce, může být třeba takové opatření, i když dojde k relapsu.

Je třeba si uvědomit, jaký vliv má nadváha na kombinovanou terapii - účinnost HTV je v tomto případě výrazně snížena.

Použití jiných léků

Existují další farmaceutické přípravky pro léčbu hepatitidy, které přímo ovlivňují virus, jeho buňky. Takže v Rusku v roce 2012 probíhaly klinické studie, v důsledku kterých oba léky obdržely certifikát. Jsou to Insivo a Viktrelis - první látka má přímý účinek na virus, jeho buňky, latter je široce používán při léčbě hepatitidy C.

Hlavní výhodou těchto léků je nepochybná účinnost a absence negativních vedlejších účinků. Podívejme se podrobněji na tyto látky, začneme s Incivem, který je jmenován obětem, které před odpovídající léčbou antivirovými látkami nedostaly. Obvykle je lék předepsán, pokud je to nutné, k léčbě chronické hepatitidy C. Přípravek INSOVO se používá také tehdy, je-li nutná léčba pacientů, kteří dříve podstoupili léčbu interferonem, což nepřineslo očekávaný účinek.

Potřebná jednorázová dávka léčiva určuje ošetřující odborník, který předtím zjistil, jak špatně postihuje jaterní tkáň. Genotyp viru hraje velkou roli při určování dávky.

Navzdory veškeré účinnosti přípravku Insivo má řadu kontraindikací:

  • Přítomnost selhání ledvin a poškození funkce ledvin.
  • Porucha funkce jater v těžké nebo středně těžké formě.
  • Věková kategorie, kdy pacient patří do starší skupiny.
  • Věk dětí

V tomto případě provedené klinické studie prokázaly, že v jednom ze sto případů vznikají negativní jevy při nápravě, opakování zcela chybí.

Nyní považujte Wiktrelis, který je používán pro kombinovanou léčbu ve spojení s ribavirinem. Tento lék je určen také pacientům, kteří nemohou přijmout tradiční antivirovou léčbu. Lék nemá žádné vedlejší účinky, nicméně se nedoporučuje používat při léčbě žen, které očekávají potomky a nemocné děti.

Vedení terapie v moderních klinikách

Existují různé standardy léčby, protože náklady na léky proti HTV jsou velmi vysoké. V souladu s materiálními schopnostmi oběti existují různé kliniky připravené schémata, které umožňují relativně bezbolestný průchod požadovaného kurzu:

  • V nejhospodárnější verzi schématu kombinované léčby zahrnuje použití interferonu pro injekce, jehož dávka je 3 miliony IU s frekvencí podávání nejméně jeden den a ribavirin. Je-li hmotnost oběti větší než 85 kg, pak jeho denní množství by mělo být 1,2 gramů. Je-li hmotnost oběti 65-85 kg, denní sazba dosáhne 1 gram, s tělesnou hmotností až 65 kg denně, nepoužije se více než 0,8 gramu.
  • Při zlatém průměru se léky užívají takto: Ribavirin podle tělesné hmotnosti pacienta, Interferon jako denní injekce. Současně pro jeho příjem existuje schéma - v množství 6 milionů IU až do normalizace ALT nebo absence RNA virové hepatitidy. Pak užijte 6 milionů IU s intervalem 24 hodin po dobu 12 týdnů. Poté 3 miliony IU každý den před koncem léčby.
  • Pokud je pacient finančně bezpečný, určit týdenní Pegintron a Ribavirin, jejichž dávka je stanovena v závislosti na tělesné hmotnosti oběti.

Pokud jde o délku trvání léčby, spoléhá se na genotyp viru hepatitidy C, který se nachází v těle:

  • Pokud existuje genotyp 1, trvání léčby dosahuje 48 týdnů, množství Ribavirinu - plné dávky podle tělesné hmotnosti.
  • U genotypů 2 a 3 trvá léčba 24 týdnů, zatímco užívání Ribavirinu nesouvisí s tělesnou hmotností oběti - měla by být podána v dávce 800 mg.
  • U genotypů 4 a 6 trvá léčba přibližně 48 týdnů, léky jsou individuálně vybírány.

Tam je také něco jako pomocná terapie. Samozřejmě, antivirotika bude mít největší terapeutický efekt, protože nepracují virus, možnost jeho reprodukci. Nicméně u chronické hepatitidy C je možno použít i jiné léky. Pokud jde o výhledu, moderní medicína široce využívá inovativních metod léčby, a v souladu se statistikami příčin delší remise v 60-80% případů, přičemž dochází k úplné uzdravení v 50%. Léčba a chronická a akutní hepatitida C je obtížné měřit, v uvedeném pořadí, jmenovat a držet to musí být zkušený profesionál.

Léčba virové hepatitidy C (antivirotika)

Materiály o diagnostice a léčbě virové hepatitidy C

Pokud jde o diagnózu a léčbu hepatitidy C, jsou zde velmi zajímavé a užitečné materiály:

ALE! Nejaktuálnější údaje o úpravě a doplnění oficiálních doporučení pro diagnostiku a léčbu hepatitidy C číst, diskutovat, klást otázky. na našem fóru: http://www.hcv.ru/forum/

Ti, kteří se chtějí dozvědět více o zkušenostech s léčbou hepatitidy C u různých kategorií pacientů, budou mít zájem o články publikované v samostatné části webu: Články.

Zastaralé verze doporučení a protokolů pro léčbu hepatitidy C:

  • Pokyny EASL pro léčbu hepatitidy typu C. 2016. Plná verze, v angličtině, ve formátu PDF (865Kb).
  • Doporučení AASLD (Americká hepatologická asociace) pro diagnostiku, podporu a léčbu hepatitidy C. 2016 (1,5Mb)
  • Doporučení EASL pro léčbu hepatitidy C pro rok 2015. V ruštině. Stručná verze. EASL - Evropské sdružení pro studium onemocnění jater (Evropské sdružení pro studium jater)
  • Doporučení pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s hepatitidou C. 2013. - Materiály připravované skupinou odborníků na Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace. Vezmeme-li v úvahu všechny nové registrované drogy (za toto období) a výsledky nejnovějšího výzkumu antivirové léčby hepatitidy C.
  • Doporučení americké hepatologické asociace. 2009
  • Protokol pro diagnózu a léčbu pacientů s virovou hepatitidou B a C Ve skutečnosti by to mělo být u stolu s jakýmkoliv hepatologem, specialistou na infekční onemocnění, gastroenterologem v naší polyklinice.
  • Nové standardy léčby hepatitidy C: opakovaná léčba dříve léčených pacientů
  • Praktická doporučení pro léčbu virové hepatitidy C

Doporučuje se, abyste si to všechno přečetli a možná jej můžete vytisknout a dát to svému lékaři.

Pro podrobnější seznámení s různými věcnými informacemi o hepatitidě C si přečtěte informace v části Informace.

O léčbě hepatitidy C v Rusku

V současné době optimální pro Rusko (z hlediska efektivity cen) a uznávaný v celém civilizovaném světě jako způsob léčby hepatitidy C je kombinovaná antivirová (antivirová) léčba přípravky s interferonem a ribavirinem. Účinnost terapie je (podle různých odhadů) v rozmezí 40 až 85 procent. Účinnost terapie závisí na mnoha faktorech (genotyp viru, pohlaví, věk, genotyp pacienta, předpis infekce, použité specifické léky atd.).

Tato doporučení o pořadí vyšetření a rozhodování o terapii vycházejí z doporučení Dr. Zhiguna IM (Alma-Ata) v roce 2002, kdy konzultoval návštěvníky na našem fóru. V době, která uplynula od té doby, tato doporučení prakticky neztratila význam.

Začněme tím, že hepatitida C je způsoben virem, který se dostal do těla s transfuzí krve nebo po dalším kontaktu: použití jediné stříkačky, tetování, piercing, promiskuitní sexuální styk.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou variantách - v případě, že virus aktivně replikuje, postupně ničí jaterní buňky (hepatocyty), míra poškození je vyšší než schopnost regenerace (snížení), tj substituce hepatocytů pojivové tkáně (jizva) tedy - jsou ovlivněny jaterní funkce. Pokud je replikace pomalá, regenerační schopnosti obnovují poškození.

Stále ještě není jasné, co způsobuje každou z možností, která vyvolává přechod spícího, velmi pomalého proudu, hepatitidy do aktivní formy, která poškozuje játra za 10-20 let. Proto se předpokládá, že nebezpečím je hepatitida, ke které dochází při zvýšení transamináz - markerů poškození hepatocytů.

Pacienti s pozitivním krevní testem na přítomnost RNA viru hepatitidy C v krvi pomocí markerů PCR a ELISA by měli monitorovat aktivitu hepatitidy hladinou ALT. Pokud je ALT v normálních mezích, léčba hepatitidy C (antivirové léčby) se obvykle nedoporučuje. Je nutné opakovat biochemickou analýzu krve každé 3-6 měsíce. V malém procentu případů neexistuje přímá korelace mezi hladinou transamináz (AlT a AsT) a poškozením jater. Proto jestliže jsou transaminasy normální, doporučuje se provést hloubkové vyšetření jater. Nejefektivnější studií je jediná jaterní biopsie, která poskytne kompletní obraz v játrech pro současný den (určuje stupeň vývoje fibrózy jater). V současnosti existují další moderní metody pro stanovení fáze fibrózy. Například na základě kombinace krevních testů: FibroTest (FibroTest), Fibromax (FibroMax). Nebo zcela neinvazivní metoda elastografie jater pomocí přístroje Fibroscan.

Podle stávajících způsobů rozvoje onemocnění jater fází (etapy fibrózou játra) rozlišovat 5 etap (0 až 4), druhý z nich je onemocnění, cirhóza (stav jater, vyznačující se tím, játra ztrácí svou funkci. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků vyšetření jater nezbytnosti a naléhavost antivirové léčby.

Je-li stupeň fibrózy 2 nebo vyšší, doporučuje se naléhavá antivirová terapie. Jestliže je stupeň 0 nebo 1, rozhodnutí o naléhavosti léčby je pacient obdrží spolu s ošetřujícím lékařem, po zvážení různých faktorů: přítomnost možných extrahepatálních projevů viru hepatitidy C, věku pacienta, potenciální nadměrné hmotnosti, atd A s ohledem na pacientovu náladu na léčbu.

V případě, že je rozhodnuto o odložení léčby, musí být pacient pod kontrolou hepatologa. Jednou za šest měsíců provádějte krevní testy na transaminasy, jednou za 3 až 4 roky, sledovat stupeň fibrózy jater. Monitorujte možné extrahepatální projevy viru hepatitidy C.

OKAK: ALT + ELISA + PCR - vše, co je zapotřebí k diagnostice hepatitidy C. Přecházíme na léčbu hepatitidy C pouze se zvýšenou ALT, přítomností markerů ELISA a pozitivní PCR analýzou. Léčba hepatitidy začíná teprve poté, co není diagnóza zpochybněna, to znamená:

  • obdržel ELISA-(byly detekovány protilátky proti viru hepatitidy C)
  • byla v krvi zjištěna přítomnost RNA viru hepatitidy C PCR, tzv kvalitativní analýza (na rozdíl od kvantitativní).

Všechno toto je žádoucí udělat v nejméně dvou různých laboratořích.

Hepatitida C bez markerů ELISA se nestane, nevyskytují se okamžitě po infekci, ale po skončení tzv. inkubační periody a přetrvávají bez ohledu na výsledek léčby. Na druhou stranu, pokud nejsou žádné markery - žádná hepatitida!

Specifikace. Podle nedávných studií u koinfekovaných HIV / HCV nemusí existovat protilátky proti hepatitidě C. Známky ELISA chybí a hepatitida C je, což je potvrzeno pozitivním výsledkem při analýze PCR.

Semikvantitativní krevní test s použitím metody PCR pro prognózu hepatitidy C je zastaralý druh analýzy, což dává velice vágní výsledek. Pro stanovení virové zátěže (před léčbou hepatitidy C) použijte kvantitativní analýza krve pomocí PCR.

Kvalita PCR analýza (tj. Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy) může být pouze buď kladné nebo záporné (třetí není uvedeno). Všechny ostatní ("polopozitivní", "semi-negativní" atd.) Nemají žádný smysl.

Dalším bodem je aktivita hepatitidy. Za tímto účelem se zkoumá játra a identifikují se možné extrahepatální projevy viru.

Především jsou to výsledky biochemického krevního testu v části již zmíněných transamináz. Tyto ukazatele, pokud jde o hodnocení aktivity hepatitidy, však vykazují chybu přibližně 20%. To znamená, že každý pátý pacient s normální ALT - hepatitidou může mít aktivní průběh.

Biopsie je nejpřesnější obraz jater. Ale není všude k dispozici.

Nedávno, jak již bylo uvedeno, jsou i jiné metody vyšetření jater velmi rozšířené. Méně přesné, ale zcela bezbolestné - fibroscanning (elastometrie) jater a fibrotest.

Stanovení léčebného režimu (výběr léků, stanovení dávek léků, frekvence jejich podávání) je zásadní genotyp viru HCV v současné době 6 hlavních genotypů (označené číslice: 1,2,3.), Které mají své vlastní podtypy / subtypy (pojmenované římskými písmeny připojené k číslice genotypu:. 1B, 3A).

Genotypizace určuje trvání léčby, její intenzitu a prognózu.

První a čtvrtý (extrémně vzácné) genotypy jsou s antivirovou terapií významně stabilnější (přibližně dvojnásobně ve srovnání s jinými genotypy). V tomto případě není podtyp genotypu viru významný.

Kvantifikace virové zátěže - relativně nový koncept, podporovaný evropskými hepatology s podporou firmy Hoffmann-La Roche. Jde o to, že srovnávací parametry virovou zátěž před léčbou a po 4, 8 a 12 týdnech léčby, v tomto pořadí, umožňuje určit schéma terapie doporučit pokračování léčby (s poklesem zatížení 100 nebo více) s vysokou pravděpodobností na úspěch. Nebo zrušit léčbu kvůli její neúčinnosti. (Stále existuje kontroverzní možnost - intenzifikace terapie). Samozřejmě, vše podléhá použití systémů a zařízení pro testování kvality.

Výhody pro pacienta - jestliže je terapie nepromokavá, dozví se o tom mnohem dříve, a tím významně ušetří své finance.

Všechno výše uvedené platí pro standardní terapii interferonem.

Standardy terapie:

  • Nejekonomičtější (méně - žádný způsob): interferon (jakékoli injekce, žádné svíčky nebo kapsle). Dávka: 3 IU (miliony jednotek) nejméně každý druhý den. Plus ribavirin (cokoliv). Dávka: nejméně 800 mg denně (při 65 kg a méně) nebo 1200 mg (při 85 kg nebo více).
  • Na zlatá: 6 IU interferonu denně až do normalizace ALT následovaný 6 IU každý druhý den (12 týdnů), pak - 3 IU každý druhý den, až do konce léčby ribavirinem ve výše uvedeném množství.
  • Pro bohaté osoby: Peginterferon jednou týdně + ribavirin.

O načasování terapie:

  • Pokud jste si jisti, že nemáte první genotyp, pak obvykle trvá 24 týdnů (800 mg ribavirinu, bez ohledu na tělesnou hmotnost).
  • Pokud jste u 50-75% pacientů s 1 genotypem, termín se zdvojnásobil - 48 týdnů (plná dávka ribavirinu).

Samozřejmě, vše se provádí podle výše uvedeného schématu a v plném rozsahu pouze tehdy, pokud jsou povoleny výsledky průběžných testů.

O kvalitě interferonů:
Pokud finanční prostředky umožňují pouze první schéma, pak nejsou žádné otázky - žádný jednoduchý interferon, nejlépe od známého výrobce. Věřím v konverzi, restrukturalizaci, obranné úspěchy - ale v oblasti čištění. 5 až 6 milionů IU denně je nuceno přemýšlet o kvalitě. Interferon produkuje geneticky změněný kmen Escherichia coli a do média se uvolňuje nejen požadovaný protein, ale také produkty jeho životně důležité aktivity. Stupeň čištění proto někdy mění cenu drogy.

Pro úplnost je třeba dodat, že 80% pacientů, kteří podstupují interferon 17 let (od roku 1985, kdy WHO uznává, Roferon-A standard pro rekombinantní IFN) - přijatého 3 IU třikrát týdně, ale také účinnost takového režimu - méně než 25%.

O PEG. Ve světě existují dva peginterferon: PegIntron (výrobce - společnost SheringPlau) a Pegasys (Hoffmann-La Roche).V Rusko, jak registrovaných, léčba hepatitidy C je také prováděna v kombinaci s ribavirinem.

V roce 2013 se objevil ruský pegylovaný interferon Algeron, který podle výsledků předběžných testů není nižší než jeho zahraniční protějšky a za cenu mnohem nižší než je.

O ribavirinu. Ribavirin, vyráběný různými výrobci pod různými obchodními názvy (rebetol, kopegus, ribavirin-meduna, ribamidil.) - prakticky se nelíbí účinnost. Formálně se vyrábí z jedné suroviny vyrobené asijskými farmaceutickými společnostmi. Možné problémy s množstvím účinné látky v tabletě / kapsli. To je důležité, jelikož dávka nižší než 10 mg / kg je neúčinná a polykání extra pilulky je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti předávkování. Mezi hlavní nepříznivé projevy patří anémie (až 10% případů).

Nezapomeňte na antikoncepci během léčby a po dobu 6 měsíců po ukončení terapie (u obou partnerů).

O UDCA (Ursosan, Ursofalk). Pro prevenci cholestázy (svědění, dokud léčba není zrušena), obvykle předepisuji ursofalk nebo ursosan, alespoň do normalizace transamináz. Výsledek: žádné zrušení terapie způsobené cholestázou.

O ademetioninu. Lék byl vytvořen jako antidepresivum, ideální pro pacienty na antivirové terapii při vývoji deprese a cholestázy. Pro rutinní prevenci silnic a pochybností v efektivitě, tak Geptral obvykle udržuje v rezervě.

O nadváhou. Další kilogramy snižují účinnost léčby. Pacienti s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 28 jsou doporučeni Xenical po dobu 6-9 měsíců.

O nových přípravcích a bezinterferonovoy terapii. V roce 2012 byly zaznamenány první drogy z kategorie tzv. Antivirotik s přímým účinkem. Na rozdíl od interferonů, které „stimulují“ imunitního systému bojovat s virem, tyto léky (inhibitory) pro blokování aktivity virové enzymy (proteázy / polymerázy) nebo jednotlivých virových proteinů, které nedovolují virus replikovat.

Tyto léky používané v kombinaci se standardní terapií nebo dokonce bez použití iterferonu a ribavirinu ukázaly velmi vysokou účinnost. První z nich již bylo zaregistrováno v Rusku (Insivo a Viktrelis). Nemůžeme však mluvit o jejich široké aplikaci v Rusku. Vzhledem k jejich velmi vysokým nákladům.

Další informace o nových lécích naleznete v části HepPreparaty

Antivirotika

Mezinárodní studie a klinická praxe ukázaly, že v současné době je nejpravděpodobnější kombinace dvou léčiv: interferon-alfa a ribavirin. Každý z nich je méně účinný.
Ve zvláštních případech onemocnění (například kontraindikace k určení jednoho z léků) může být předepsána monoterapie s jedním z těchto léků.
Dávky léků a doba trvání léčby jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Obě léčiva (účinné látky) jsou zahrnuty v „seznamu léčivých přípravků pro přednostní federální dovolenou“, a pro určité kategorie obyvatel Ruska, který byl zveřejněn za sníženou cenu (v souladu s řády ministerstva zdravotnictví Ruska № 296 z 02.12.2004, № 321 z 24.12.2004 a Č. 245 ze dne 31.03.05).

Interferon a ribavirin vyrábějí různé farmaceutické společnosti. A mají různá jména. Účinnost všech ribavirinů a tedy i všech interferonů (bez ohledu na výrobce) je prakticky stejná. Neexistují žádné údaje o rozdílech v lécích různých výrobců, pokud jde o vedlejší účinky.

Určitý rozdíl v účinnosti interferonů se projevuje pouze mezi pegylovaný (s prodlouženou akcí) a jednoduché interferony.

na četných testech nových protivirových základě přímé nejefektivnější schémata antivirové terapie hepatitidy C, od roku 2012 uznána režimy založené na standardní léčbě interferonem s inhibitory (jako třetí lék), nebo aplikovat zcela bezinterferonovy možnost léčby nebo variantu kombinace inhibitorů bez použití ribavirinu.

Podrobné popisy léčiv používaných při léčbě virové hepatitidy C lze nalézt v části HepPreparaty

Co je antivirová terapie pro hepatitidu C?

Antivirová terapie pro hepatitidu C je jednou z nejúčinnějších metod léčby této nemoci.

Pozitivní účinek této terapie se odhaduje na 40% až 80%. Závisí to z několika důvodů:

  • genotyp viru;
  • podlaha;
  • věk;
  • doba onemocnění;
  • užívané drogy atd.

Hlavním cílem takové terapie je zpomalit vývoj viru. Díky tomu se biochemické parametry krve stabilizují a histologie buněk se zlepšuje.

Něco o viru hepatitidy C

Tento druh, na rozdíl od hepatitidy B, je součástí jedné z vážných a komplexních infekčních onemocnění. Během této choroby dochází k otravě celého organismu a poškození jaterních buněk, které přestanou fungovat správně.

Hepatitida C je způsobena virem, který vstupuje do těla krevní transfuze nebo jiným kontaktování, například tetování, použití injekční stříkačky piercing, promiskuity. Onemocnění se rozvíjí v těchto rozdílech:

  1. Pokud je virus rychle kopírován, traumatizuje jaterní buňky (hepatocyty), tj. Nahrazuje hepatocyty jizvou (pojivovou tkání), což ovlivňuje funkci jater.
  2. Pokud je vývoj postupný, regenerační schopnosti obnoví poškození.

Předpokládá se, že hepatitida C, který se rozprostírá se zvýšením transamináz - poruchy hepatocytů markerů - má velké nebezpečí pro případy, jelikož 70% případů vyvinout cirhózu, a někdy se onemocnění končí smrtí.

Jak rozpoznat hepatitidu C?

K diagnostice tohoto onemocnění v těle musíte projít takovými studiemi, jako jsou biochemické odběry vzorků krve pro ALT, ELISA markery a PCR analýzu. Pro správnost diagnózy musí být předány v nejméně dvou laboratořích.

Pacienti s pozitivním krevní testem pro detekci RNA viru hepatitidy C průchodem PCR a ELISA by měli sledovat dynamiku hepatitidy z hlediska hladiny ALT. Pokud je to normální, pak antivirová léčba není předepsána. Za těchto okolností je nutno sledovat hladiny ALT každé tři až šest měsíců.

Měli byste však vědět, že mezi transaminázami (ALT a AST) není přímé spojení a jaterní poranění. V tomto ohledu, pokud jsou ALT a AST normální, je třeba provést důkladnou diagnózu stavu jater. To se nazývá jaterní biopsie. Je pravda, že se to neděje na všech místech. Můžete také použít kombinaci testů Fibrotest a Fibromax nebo jaterní elastografii pomocí přístroje Fibroscan, díky kterým je možné určit stupeň vývoje fibrózy jater.

Jsou rozděleny do pěti stupňů - od nuly do čtyř. Po vyšetření je stanoveno, zda je zapotřebí terapie proti viru hepatitidy C. Pokud je stupeň dva nebo více, je zapotřebí naléhavé HTV. Pokud je nula nebo jedna, pak pacient s úmyslem léčení spolu s lékařem vzít v úvahu z různých důvodů: věk pacienta, pohlaví, váhu atd. A co je nejdůležitější - pacient by se měl přizpůsobit zotavení. Pokud je léčba odložena, pacient je pod dohledem hepatologa a monitoruje stupeň jaterní fibrózy jednou za tři až čtyři roky.

Léčba je předepsána pouze se zvýšenou hodnotou ALT, odpovědi ELISA (protilátky proti viru hepatitidy C) a pozitivní PCR analýzou (RNA viru hepatitidy C je nalezena).

Všimněte si, že protilátky proti viru se objevují postupně po infekci a po skončení inkubační periody zůstávají bez ohledu na léčbu. To znamená, že pokud nebudou nalezeny žádné protilátky, pak není hepatitida.

Jak se vyhnout nežádoucím účinkům v HTP?

Jak bylo uvedeno výše, antivirová léčba je toxická. Může proto vést k nežádoucím účinkům: slabosti, bolesti hlavy, horečky, ztráta chuti k jídlu. Chcete-li se jim vyhnout, použijte tyto tipy:

  • užívat léky v noci;
  • Pijte spoustu tekutin, ovocných šťáv (nejlépe před a po injekci);
  • používejte léky proti bolesti hodinu před podáním injekce;
  • jíst malé porce;
  • odpočívat více;
  • změna místa vpichu;
  • nepoužívejte mýdlo, gely s parfémy;
  • pravidelně cvičit trochu;
  • jestliže máte potíže s kůží, jděte k dermatologovi.

Během antivirové léčby hepatitidy C by měly být pravidelně prováděny laboratorní testy s cílem sledovat indikátory a jejich změny.

Kdy potřebuji další léčbu? Existují případy, kdy je antivirová léčba viru hepatitidy C neúčinná. K tomu dochází u některých pacientů:

  • kteří nereagovali na předepsanou léčbu;
  • těmi, u kterých došlo k obnovení vývoje viru C během léčby;
  • kteří mají po terapii relaps.

Obecně dochází k relapsu během prvních 12 dnů po léčbě. V důsledku opakované léčby se UVR zvyšuje o 20-40%, ale pouze u desítek pacientů. Pro účinnost, re-zánětlivé terapií aplikovanou peginterferon a ribavirinu, SVR pak dosahuje 40-42% (v případě, že předchozí léčba byla „krátká“ interferon s / bez ribavilina). Při jmenování opakované léčby se musíte zaměřit na předchozí. V tom vám pomůže odborný hepatolog.

Kdo má dobrou šanci na zotavení?

Léčba virové hepatitidy C je pro někoho snadnější, ale někdo je těžší. Je snadnější tolerovat antivirovou terapii u těchto pacientů:

  • v nichž genotyp viru není roven 1;
  • jejich věk je nižší než 40 let;
  • žena;
  • hmotnost nižší než 75 kg;
  • u pacientů se zvýšenou aktivitou transamináz;
  • pokud vyloučili fibrózu a cirhózu.

Kdo nemůže dostat antivirovou terapii? Existují některé skupiny lidí, kterým je HTV virem hepatitidy C zakázán. Patří mezi ně zejména:

  1. Pacienti s vážnými onemocněními na jejich seznamu: diabetes, srdeční patologie, cirkulační nedostatečnost, vysoký krevní tlak, chronické onemocnění plic.
  2. Ill, který měl transplantaci vnitřních orgánů.
  3. Lidé, kteří s použitím léků proti herpesu C, jsou zhoršeni autoimunitním procesem v orgánech.
  4. Pacienti s endokrinologickými onemocněními.
  5. Ženy, které jsou těhotné.
  6. Pacienti, kteří mají individuální intoleranci na léky k léčbě hepatitidy C.

Upozorňujeme, že antivirovou terapii hepatitidy C předepisuje profesionální hepatolog. Samošetření a léčba této nemoci se nedoporučuje, protože v budoucnu bude mít špatné důsledky.

Jak zacházet s virem hepatitidy C?

Je vhodné zahájit léčbu hepatitidy C před vznikem onemocnění. Pouze doktor úzkého zaměření - hepatolog může určit správnou a účinnou léčbu. V čele léčby této choroby jsou přípravky interferonu a ribavirinu. Mohou být uvolněny tělem a reagovat na infekci. Pozitivní povaha takového PTP závisí na okolnostech uvedených výše. V naší době může pozitivní výsledek získat 40-60% nemocných.

Hepatitida C se působí rychleji a snadněji než hepatitidy B. Mechanismus působení interferonu a ribavirinu, je skutečnost, že nezabíjejí virus, ale umožňují produkci protilátek pro imunitní systém, který se vypořádat s tímto onemocněním. Tyto léky lze užívat jak jednotlivě, tak v komplexu. V této protizánětlivé terapii je však nevýhoda - je to její toxicita pro celý organismus. Koneckonců, doba léčby může trvat až rok. A to není vše, doktor může předepsat další léčbu.

Kromě antivirových léků jsou předepisovány i jiné léky pacientům, kteří opravují jaterní buňky. Pacienti by měli také dodržovat přísnou dietu a postupovat podle pokynů lékaře.

Nejlepší efekt přichází s komplexní léčbou, ale všechno závisí na specifikách organismu a na dalších nemocech, které pacient může mít.

Kromě antivirové léčby hepatitidy C může lékař předepisovat laserovou terapii. Pozitivně ovlivňuje tělo pacienta a tím zabraňuje vývoji viru.

V některých situacích je antivirová terapie kontraindikována. V tomto případě ošetřující lékař zvolí léčbu, která pomůže pacientovi obnovit a prodloužit jeho život. Ale po HTP je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře.

Metody antivirové terapie při léčbě hepatitidy C

Při léčbě chronické hepatitidy C se používá speciální antivirové léčby. Jeho cílem je získat u pacientů SVR stabilní virologickou odpověď, která je vyjádřena v dlouhodobé nepřítomnosti příznaků zánětlivých procesů v játrech pacienta s neurčeným parametrem hladinového indikátoru tohoto viru ve vzorcích krve. U některých pacientů může tato terapie dosáhnout dlouhodobého SVR, zatímco jiní mohou dosáhnout dlouhodobé remise této nemoci.

Indikace pro léčbu

V současné době není možné přesně odhadnout riziko progrese onemocnění jater u každého pacienta. Kvůli tomu může být každý pacient s viremií považován za potenciálního kandidáta na průběh antivirové léčby.

Aby bylo možné rozhodnout o vhodnosti provedení antivirové terapie v chronické formě hepatitidy C, lékař může na základě různých faktorů. Hlavní kritéria, podle kterých je tato terapie indikována, jsou:

  • věk pacienta je více než 18 let;
  • pozitivní indikátory RNA viru hepatitidy v krvi;
  • chronická hepatitida, s těžkou fibrózou (podle výsledků morfologického vyšetření);
  • kompenzované poškození jater;
  • (hemoglobin pro muže žen, respektive 13 a 12 g / dl, kreatin méně než 1,5 mg / dl, neutrofily ne méně než 1500 na 1 ml)
  • pacientova touha být vyléčen;
  • absence kontraindikací.

Přísně je uvedena léčba pacientů s kompenzovanou cirhózou nebo fibrózou spojujícími přemosťování (při absenci kontraindikací). A u pacientů bez nebo s minimální fibrózou (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) může být tato léčba odložena kvůli nízkému riziku nepříznivého výsledku této choroby.

Při rozhodování o antivirové léčbě konkrétního pacienta se bere v úvahu poměr rizika a přínosu spojený s terapií.

Pouze se souhlasem rodičů mohou být zahájena opatření pro antivirovou terapii pro dítě starší než dva roky.

Druhy léků

Pro antivirovou terapii se používá kombinace přípravků s interferonem a ribavirinovými přípravky.

Následující interferony jsou registrované v naší zemi:

  • Pegylovaný (prodloužený účinek) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Krátký cyklus účinku (IFN-alfa-2a nebo alfa-2b).

Tyto přípravky mohou být vyráběny různými proizvoditelyami.V léčby může být použit jiný ribavirin pod obchodními názvy: Ribapeg, Rebetol a ribamidil t.d.Klyuchevymi faktorů úspěchu terapie u hepatitidy C je optimální výběr léku, jeho dávkování a dostatek času trvání kurzu.

Léčebný režim

Hlavním cílem takové léčby je zabránit nepříznivému výsledku pro pacienta ve formě cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu (rakoviny) jater. Pro léčbu u pacientů s chronickou hepatitidou používejte různé poměry léků.

Takže u režimu Pegintron + Ribavirin se dávka Pegintronu vypočte z poměru 1 kg tělesné hmotnosti 1,5 μg týdně léku.

Dávka ribavirinu v následujících množstvích (z hmotnosti pacienta):

  • 800 mg denně. s hmotností menším než 65 kg;
  • 1000 mg denně. při 66-85 kg;
  • 1200 mg denně. při 86-105 kg;
  • 1400 mg denně. více než 106 kg.

Pokud režim Pegasys + ribavirin, Pegasys fixní - 180 mikrogramů za týden, je množství ribavirinu je hmotnost u pacientů mladších 75 kg - 1000 mg za den, a na vyšší hmotnost - 1200 mg za den.

Od roku 2011 se ve standardní terapii používají také inhibitory proteázy viru hepatitidy C. Tyto látky mohou potlačit aktivitu složek, které způsobují poškození proteinů. Rovněž brání tvorbě pojivové tkáně v játrech. Tento léčebný režim ukazuje významné zvýšení účinnosti léčby a zvýšené procento vyléčených pacientů, zejména s jedním genotypem viru.

U dětí nad dva roky je kombinovaná léčba prováděna za použití standardních interferonů (Intron-A nebo Roferon-A). Pegylované přípravky s prodlouženým účinkem nelze používat až do věku 18 let.

Standardy

Vzhledem k vysokým nákladům na léčivé přípravky je při léčbě chronické hepatitidy k dispozici několik standardů:

  • Maximálně úsporné. Jakýkoli injekční interferon v dávce 3 miliony IU (nejméně každý druhý den). Používá se spolu s jakýmkoli ribavirinem v dávce nejméně 800 mg denně u pacientů s hmotností do 65 kg a 1000 mg u tělesné hmotnosti 65-85 kg a 1200 mg u tělesné hmotnosti vyšší než 85 kg. U nás se tento schéma kombinované terapie pro chronickou hepatitidu C používá hlavně, i když její účinnost je nižší ve srovnání s léčbou pegylovaným interferonem.
  • Zlatý střed. Každodenní podání interferonu pro 6 milionů IU až do ukončení normalizace ALT nebo RNA viru hepatitidy C přestává být zjištěno v krvi. Poté po dobu 12 týdnů každý druhý den - 6 milionů IU. A pak každý druhý den 3 miliony IU této drogy před koncem léčby. Ribavirin se užívá ve standardních poměrech podle hmotnosti pacienta.
  • Možnost VIP. Pro bohaté osoby jmenujte jednou týdně Peginterferon (Pegintron) a Ribavirin - podle hmotnosti.

Termíny

V závislosti na genotypu viru existují různé období terapie:

  • Pro ty, kteří mají 1 genotyp viru (50-75% pacientů s hepatitidou C), je doba léčby prodloužena na 48 týdnů, zatímco Ribavirin je předepsán v plné dávce.
  • U pacientů s 2 nebo 3 genotypy viru hepatitidy C je předepsán průběh léčby během 24 týdnů. V tomto případě se přípravek Ribavirin užívá v dávce 800 mg bez ohledu na váhu pacienta.
  • U pacientů se 4 a 6 genotypy (v naší zemi jsou velmi vzácné) si určit léčbu po 48 týdnech.
  • U pacientů se 6 genotypem (vzácností pro naši zemi) je průběh terapie zvolen individuálně.

Takový časový rámec a léčebný režim je zachován, pokud to dovolují kontrolní průběžné výsledky analýz.

O kvalitě léků

Při výrobě interferonu se používají geneticky modifikované kmeny Escherichia coli, které ho produkují, ale do média se uvolňuje nejen požadovaný protein, ale také produkty živé aktivity tohoto mikroorganismu. Je to stupeň čištění léčiva, které někdy mění svou hodnotu. Z tohoto důvodu je lepší používat interferony od známých výrobců.

Statistiky naší zemi ukazuje, že od roku 1985, kdy byl uznán jako Roferon-A jako standard v léčbě rekombinantní IFN, 80% pacientů, kteří ji dostávají od 3 miliony IU třikrát týdně, že účinnost léčby bylo jen 25%.

Ve světě existují dva druhy peginterferonů: Pegintron (vyráběný společností Schering Plough) a Pegasys (vyráběný firmou Hoffman La Roche). Od roku 2013 máme také pegilovaný interferon produkovaný v Rusku - Algeron. Není v žádném případě nižší než jeho zahraniční protějšky, a cena je mnohem nižší než oni.

Ribavirin, který je vyráběn pod různými obchodními názvy: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atd., Se prakticky nelíbí účinností. Všechny odrůdy jsou vyráběny ze stejného druhu surovin vyráběných asijskými farmakologickými společnostmi. Existují pouze problémy s množstvím nejaktivnější látky v kapsli (tabletu). To je zásadně důležité pro léčbu. Například dávky nižší než 10 mg / kg - jsou neúčinné a požití dalšího pilulky může být nebezpečné z důvodu předávkování.

Možné vedlejší účinky

Výskyt nežádoucích účinků léčivých přípravků, kvůli kterým je třeba léčbu zastavit, je u 10 až 14% pacientů. Mezi nejčastější příznaky expozice těmto účinným látkám patří chřipkové příznaky: bolesti hlavy, celková slabost pacienta a zvýšení tělesné teploty. Také tyto léky mohou způsobit (u 22-31% pacientů) a některé duševní poruchy, vyjádřené v podrážděnosti, depresi a nespavosti.

Při laboratorních změnách jsou nejčastějšími případy (u 18-20% pacientů) projevy neutropenie (pokles počtu neutrofilních leukocytů, při němž je vztah těla k nejvíce normální mikroflóře narušen). Při výrazném snížení počtu neutrofilů dochází u pacientů k infekčním komplikacím. Z tohoto důvodu je použití granulocytových faktorů stimulujících kolonie (speciální léky, které působí proti neutropenii) indikováno pouze u jednotlivých pacientů.

Nadměrný rozvoj psychických symptomů vyžaduje doporučení psychiatra.

Účinky interferonů

Pegylované interferony v léčbě hepatitidy B může indukovat vývoj pacienta určitých autoimunitních onemocnění (autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět štítné žlázy). Také tyto sloučeniny se mohou degradovat v průběhu předem vyskytují autoimunitních poruch - speciální skupinám onemocnění rozvojových důsledku patologických orgánů autoimunitní generace v těle, které vedou ke zničení nebo poškození normálních tkání.

Při předepisování léčby je nezbytné rozlišit pacienty, u kterých se vyskytuje hepatitida C s projevy autoimunitní hepatitidy (zde je uvedena antivirová léčba). Dále je nutno identifikovat pacienty s primární autoimunitní hepatitidou, u kterých byla vrstva samotné hepatitidy C (je indikována imunosupresivní léčba).

Účinky ribavirinu

Nejčastějším nežádoucím účinkem ribavirinu je projev hemolytické anémie (zvýšená destrukce červených krvinek v krvi). U 9-15% pacientů vyžaduje tato komplikace modifikaci dávky tohoto léku.

Erytropoetin - speciální růstové faktory erytrocytů poněkud zlepšují stav pacientů a snižují potřebu snížení dávky.

V současné době se užívání takových růstových faktorů v kombinaci s antivirovou terapií nedoporučuje k širokému použití. Pro korekci cytopenií je vhodné použít modifikaci dávek odpovídajících přípravků.

Vzhledem k tomu, že je Ribavirin vylučován z těla ledvinami, je třeba věnovat péči pacientům s patologickými stavy ledvin při předepisování takové látky. Má také teratogenní účinek (zničení plodu). Proto je třeba se vyvarovat těhotenství u žen s hepatitidou, během léčby a 6 měsíců po ní. Také u mužů s těhotným partnerem není Ribavirin léčen.

Doporučené dávkování

Pokud se v těle pacienta objeví nežádoucí závažné jevy nebo pokud během terapie dochází k významným odchylkám v laboratorních parametrech, měla by být dávka použitých léků upravena. Pokud monoterapie nebo kombinovaná léčba přípravkem Peg-IFN s ribavirinem snižuje dávku účinku, pozastavte jeho užívání.

Vznik závažných depresivních stavů nebo autoimunitních poruch u pacienta vyžaduje individuální úpravu dávky nebo rozhodnutí zastavit léčbu.

Při standardní terapii interferonem je důležitým indikátorem indikátor míry virové zátěže. Při léčbě na 4-8-12-24 týdnech bylo provedeno studium tohoto parametru. V závislosti na dynamice procesu je objasněn schéma terapie. Při absenci pozitivní dynamiky ukazatelů virové zátěže vyžaduje léčba změny v léčivém přípravku nebo intenzitu dávky. Pokud je dynamika dobrá, může být rozhodnuto o snížení dávky, což je pro pacienta výhodné.

Moderní metody léčby hepatitidy umožňují drtivému počtu (60-80%) pacientů způsobit prodlouženou remisi a téměř polovinu a úplnou eliminaci viru, což je téměř lék.


Související Články Hepatitida