Jak dlouho může člověk žít s virem hepatitidy?

Share Tweet Pin it

Otázka "kolik žijí s hepatitidou C" je poskytována jejich ošetřujícímu lékaři všemi pacienty bez výjimky, kteří obdrželi pozitivní výsledek výzkumu přítomnosti viru ve viru. S včasným zjištěním onemocnění a včasným příjmem odpovídající terapie k dosažení požadovaného cíle - zotavení je poměrně realistické. V akutní fázi hepatitidy C je zpravidla prognóza příznivá. Situace je složitější, když je zjištěna chronická forma onemocnění.

Možnost dosáhnout stáří je k dispozici všem infikovaným chronickým průběhem onemocnění, za předpokladu, že pečlivě dodržuje doporučení odborníka na gastroenterologii a infekční onemocnění. Nicméně žádný odborník nemůže určit přesný život pacienta s hepatitidou B nebo C, neboť velikost této proměnné závisí na působivém seznamu dalších faktorů. Patří mezi ně - věk, pohlaví, stav imunity a řada dalších důvodů.

Hlavní body, které ovlivňují celkové zdraví osoby infikované virem hepatitidy C a délka života pacienta, jsou podrobně popsány v níže uvedeném materiálu.

Stručný popis nemoci

Cesta pronikání do lidského těla patogenů, které způsobují tuto antroponickou infekční chorobu - kapalné médium (krev, sperma, vaginální tajemství). Příčinným faktorem vyvolávajícím vývoj všech stadií hepatitidy C je Flavivirus (sérový typ onemocnění z Hepadnavirusů).

Zdroj infekce - lidé, kteří trpí popsanou nemocí. Počet chronických nosičů australského antigenu HBsAg, který způsobuje hepatitidu B, dosahuje v populaci až 4 až 6%. Patogenní mikroorganismy, které způsobují vývoj onemocnění typu C podle statistických údajů, jsou infikovány více než 2% světové populace.

Způsoby infekce

Podle některých údajů může dojít k infekci patogenními látkami kvapkami ve vzduchu. Neexistují žádné konkrétní studie potvrzující tuto teorii, ale někteří odborníci se domnívají, že možnost získat hepatitidu inhalací viru je docela pravděpodobné.

V současnosti oficiálně prokázaly 3 způsoby přenosu mikroorganismů zdravým lidem od pacientů:

  • S nechráněným sexuálním aktem.
  • Od těhotné ženy trpící chorobou dítěte (tato metoda se také nazývá vertikální).
  • Parenterální.

Poslední z uvedených způsobů představuje až 80% z celkového počtu zjištěných případů. Parenterální onemocnění lze získat:

  • při provádění terapeutických postupů týkajících se transfúze krve nebyly ověřeny (nesprávně vyšetřeny) infekce;
  • během léčby na stomatologickém klinice, pokud přístroj lékaře kontaminovaného kapalným médiem organismu nemocné neprošel sterilizačním postupem;
  • při přijímání služeb v kadeřnických salonech, v ateliérech tetování, piercingových salonech, jejichž zaměstnanci nedbali na dodržování pravidel asepsy;
  • během injekčního užívání omamných látek pomocí jehly společné infikované osobě.

Průběh postupu transplantace tkání (orgánů). Do roku 1992 je také indikací pro provedení testů na hepatitidu C.

Symptomy onemocnění

První známky průniku patogenů hepatitidy do krve jsou spíš jako projev chřipky (ARVI). Syndrom, který byl doprovázen zhoršením celkového stavu, bolestem kloubů, výskytem otoku a horečky, se nazýval katarální. Objevuje se po inkubační době v rané fázi hepatitidy C. Problém detekce onemocnění ve stanoveném časovém intervalu je způsoben právě absencí jasně vyjádřených příznaků onemocnění.

Pacienti jsou často nezachází na klinice, i když existují náznaky, asthenovegetative a dyspeptické syndromy onemocnění, projevující se v:

  • porucha spánku;
  • selhání činnosti trávicího traktu (nedostatek chuti k jídlu, uvolnění stolice, zvracení);
  • zvýšená podrážděnost;
  • nepohodlí v pravém hypochondriu a epigastru;
  • změna barvy stolice a moči.

Výsledek zavádění patogenů do jaterní tkáně se rozvíjí podle 2 schémat. Osoba může dostat hepatitidu C, aniž by odhalila onemocnění a byla vyléčena v nepřítomnosti terapie (podle některých údajů se u 15% případů vyskytuje samoregulace, řada specialistů říká asi 25%). Přítomnost onemocnění v minulosti bude indikována pouze protilátkami v biomateriálu odeslaném pro analýzu imunofermentů.

Ve druhém případě je včas diagnostikována hepatitida postupně transformována na chronickou fázi. Jeho tvorba je pozorována u 75% pacientů.

Dostupné údaje naznačují, že u třetiny infikovaných lidí se hepatitida detekuje přibližně 2 desetiletí po infekci. Navíc 30% pacientů postupuje ve věku 30-50 let.

Pomalé pro hepatitidu C, a jeho asymptomatické nepřítomnost bolesti u postiženého orgánu - hlavní důvody detekovat onemocnění v pozdějších stádiích, kdy má jaterní tkáně prošla zničení významné (v průběhu studie odhalily, cirhóza nebo maligním onemocněním - hepatocelulární karcinom).

Oba varianty tkáňové degenerace mohou skončit smrtelně (úmrtnost na hepatitidu C v pokročilé chronické formě dosahuje 7%). Z tohoto počtu je příčinou více než poloviny smutných výsledků onemocnění ve fázi cirhózy; 43% - rakovina.

Faktory, od nichž závisí životnost

Očekávaná délka života s hepatitidou, jak již bylo uvedeno výše, závisí na řadě důvodů. Seznam faktorů zahrnuje:

  • Věk infikovaných. Dostupné lékařské údaje jsou neúprosné: pacienti starší než 40 let pravděpodobně umírají následky onemocnění.
  • Sex (hepatitida C se u mužů rozvíjí rychleji a sérová forma onemocnění - u žen).
  • Genotyp onemocnění a jeho forma, stejně jako stupeň aktivity onemocnění. Zvláště pravidelně se vyskytující bleskový typ akutního stadia hepatitidy, jehož výsledkem je smrt.
  • Fáze, ve které je zjištěná nemoc.
  • Adekvátnost zvolené terapie.
  • Dodržování všech doporučení lékaře, důkladnost provádění zásad uvedených v léčebných schématech.
  • Genetická predispozice.
  • Životní styl a dieta (zvláště pokud je pacient závislý na závislostech).
  • Přítomnost v anamnéze infikovaných chronických onemocnění, stav jejího imunitního systému.

Poslední body vyžadují podrobné studium.

Životní styl

Životní styl obyčejného člověka s hepatitidou zvyšuje nebo snižuje jeho šance na dosažení pokročilých let.

Maximální zpoždění možných (ale ne 100% pravděpodobných) úmrtí dovoluje:

  • zvýšená aktivita;
  • fyzické cvičení;
  • stravování;
  • úplné odmítnutí špatných návyků.

Udržení zdravého životního stylu spolu s doporučeními gastroenterologu může významně prodloužit očekávanou délku života u hepatitidy C: fyzická aktivita zvyšuje imunitu a posiluje celkový stav těla. Je třeba si uvědomit, že onemocnění je doprovázeno zvýšenou únavou, takže při sportu by se měla střetávat činnost s častým odpočinkem.

"Příkladnou sadu cvičení pro chronickou formu onemocnění může doporučit pouze odborník, je zakázáno samostatně rozvíjet schéma LFK."

Účel stravy, který by měl dodržovat lidi s hepatitidou - snižuje zátěž na gastrointestinálním traktu pacienta. Nízkokalorická pravidelná výživa, nazvaná "Tabulka číslo pět", vylučuje z výživy pikantní, smažené a slané potraviny. Hlavní menu zahrnuje: ryby, drůbež (chudé), první zeleninové pokrmy.

Někteří pacienti z lékařských klinik mají zájem o lékaře, ať už je možné používat alkohol pravidelně s chronickou hepatitidou. Odpověď je jednoznačná: dokonce i malé dávky nápojů obsahujících ethanol jsou kategoricky zakázány v jakékoli formě nemoci. Zneužívání alkoholových produktů zhoršuje průběh onemocnění: cirhóza jater se může objevit po 5 letech od infekce a letální výsledek je mnohem rychlejší.

S virem hepatitidy C žijí ženy déle, protože silnější pohlaví je méně pravděpodobné, že budou dodržovat dietu a zpravidla nevedou ke zdravému životnímu stylu.

Přítomnost chronických onemocnění v anamnéze

Stav infikovaných zhoršuje poruchy funkce plic, srdce, diabetes mellitus. V popsaných případech je často nemožné podat léčbu. Přesné predikce délky života s hepatitidou v této kategorii osob je těžké, ale podle dostupných údajů, tito pacienti zřídka dosáhnou stáří než lidí nakažených virem, a netrpí komorbidit.

Vývoj vážného stavu pacienta je také způsoben současnou infekcí několika patogenů způsobujících hepatitidu B, D, G, stejně jako přítomnost HIV infekce v těle.

Dysfunkce jaterních buněk a cirhóza také zhoršují situaci. Vzhledem k tomu, že diagnóza se často provádí u pacientů, kteří již nalezli destrukci v tkáních orgánu, je účinnost léčby snížena řádově a pacienti s tímto virem žijí nejvýše 10 let.

Je třeba si uvědomit, že žádné chronické onemocnění nemůže být verdikt. Včasná léčba snižuje zátěž jater a moderní medicína nabízí kardinální způsob řešení problému - transplantaci poškozeného orgánu.

Přítomnost špatných návyků

Odpověď na otázku "Kolik mohu žít s hepatitidou C?" Je individuální pro každého pacienta. Někteří pacienti vedou plnohodnotný životní styl po mnoho desetiletí a řada lidí zemře v důsledku nemoci za několik měsíců.

Pozitivně ovlivňují dobu trvání prognózy:

  • silná imunita;
  • mladý věk;
  • zachování zdravého životního stylu;
  • absence špatných návyků;
  • správné režimy léčby.

Pravidelné návštěvy zdravotnických zařízení, on-time dodávky zkoušek a pečlivého sledování změn v pohody, aby infikované osoby v každém věku, zvýšení průměrné délky života na průměrných hodnotách.

Výše uvedené pozitivní faktory se také týkají pacientů, jejichž krev obsahuje sérový patogen.

Odpovídá na otázku "Kolik žije s hepatitidou B?", Ošetřující lékař vezme v úvahu jak věk pacienta, tak stav jeho imunitního systému. Období je výrazně sníženo pouze v případě, že se choroba přemění na chronickou fázi a při správné léčbě je možné prodloužit dobu života na neomezenou dobu.

V jaké fázi je onemocnění odhaleno

Cílem léčby jakékoli formy hepatitidy je oživení pacienta a obnovení všech funkcí postiženého orgánu.

Před deseti lety počet těch, kteří se zotavili, nepřekročil 40%. Dnes s správně zvolenými terapeutickými režimy dosahují celkové míry snížení nemoci 60 (a podle některých údajů 90%) z celkového počtu pacientů na klinikách.

Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím déle trvá infikovaný pacient. Bohužel většina lidí zanedbává včasnou návštěvu lékaře a pravidelnou průchod průzkumů. Podle prognóz WHO může tento postoj ke zdraví způsobit nárůst úmrtnosti na hepatitidu o 2 krát do roku 2025.

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Kolik dětí žije s virem hepatitidy? Novorozenci infikovaní svislou cestou se rozvíjejí a rozvíjejí, stejně jako jejich zdraví rovesníci. Je také obtížné předvídat trvání cirhózy nebo jiných komplikací u dítěte, jako u dospělého pacienta.

Vzhledem k tomu, že imunita dítěte je ve fázi stání, odpor těla dítěte je mnohem nižší. Výsledná nemoc se vyvíjí rychleji. Aby se předešlo možnému smrtelnému výsledku, mělo by být zdraví dítěte neustále pod dohledem lékaře.

Pokud má matka sérovou formu onemocnění, je možné nouzové podání novorozenci, kteří dosáhli věku jednoho týdne očkování DPT.

Absolutní kontraindikace k takovýmto preventivním opatřením je přítomnost dialýzy u malého pacienta, detekce meningitidy nebo problémy s imunitním systémem.

Frekvence očkování se může lišit. Schéma opakovaného zavádění injekcí je povoleno po 3 týdnech a po 1 roce.

Životnost infikovaných pacientů

Trvání přiděleného času závisí na formě hepatitidy, oblasti postižené jaterní tkáně a včasnosti léčby.

Bez terapie

Pacient může žít s onemocněním desetiletí a ani nepochybovat o tom, že v jeho těle jsou patologické změny: celá chyba je absence symptomů.

Typická je situace, kdy je onemocnění zjištěno během plánovaných vyšetření (lékařské prohlídky, lékařské vyšetření, před chirurgickými manipulacemi nebo při podávání testů během těhotenství).

Kolik můžete žít s hepatitidou C bez léčby? Prognóza je příznivá, když osoba je nositelem viru. Při vedení zdravého životního stylu a provádění systematických kontrol jater není nebezpečí snížení životnosti.

V případě zjištění závažných forem hepatitidy nelze vyloučit léčbu.

V akutní formě

Po získání viru do krve začne imunitní systém bojovat proti patogenům. Část případů infekce v počáteční fázi končí lékem bez lékařského zásahu.

Velká část diagnostikovaných onemocnění vyžaduje hospitalizaci pacienta a léčbu hepatitidy.

Po zotavení pacient umístí doktor do registru. Doba trvání pozorování je:

  • půl roku s lékem proti hepatitidě B;
  • 24 měsíců po zvratu hepatitidy C

Při úplném zastavení vývoje onemocnění mohou být známky jako:

  • obnovení velikosti vnitřních orgánů;
  • nepřítomnost viru v krvi;
  • dobré zdraví.

Pokud držíte parametry déle než 2 roky, můžete mluvit o konečném odstranění nemoci.

Po přenosu nemoci

Kolik lidí žije po léčení? Poborovshis pacientů trpících hepatitidou pravidelně podrobí vyšetření, a zcela vyloučit možnost re-infekcí (včetně zřekl, nechráněném pohlavním styku s náhodným partnerem, a užívání drog), může žít tak dlouho, jak je to možné.

Hlavním pravidlem zachování zdraví je extrémní pozornost k blahu. Hepatologové doporučují, aby tito pacienti podstoupili další vyšetření dvakrát ročně (aby provedli vyšetření a provedli ultrazvukové vyšetření jater). Počet testů pro pacienty s virem hepatitidy je vždy stejný.

Pokud jsou splněny všechny tyto podmínky, otázka, kolik lidí žije, nemoc, se stává irelevantní. Pacienti, kteří měli onemocnění, mají možnost žít dlouhou a plnou.

V chronických formách

Při identifikaci chronické hepatitidy C, B je otázka "Kolik žije?" Je také nesmírně důležité pro pacienta.

Tato forma onemocnění nemůže být úplně vyléčena, ale onemocnění může být přeneseno do stadia remise.

Částečně ukotvená HG neovlivňuje celkový stav těla pacienta, pokud je dodržena řada pravidel, včetně:

  • odmítnutí nadměrného zatížení a špatných návyků;
  • Postupujte podle pokynů odborníka na výživu;
  • správné střídání spánku, práce a odpočinku.

S vhodným přístupem k udržení zdraví je možné žít více než 30 let. Nicméně osoba s hepatitidou může žít déle (všechny individuálně)

Bezpečnostní opatření

Péče o blízké se stává počáteční pro pacienta infikovaného tímto virem. Jak žít s hepatitidou B, C v rodině?

Především je třeba upozornit příbuzné na přítomnost nemoci. Mnoho lidí se bojí mluvit o diagnóze svým přátelům a očekává negativní reakci od nich. Udržujte informace tajemství od svých blízkých není nutné: příběh infekce - nejlepší způsob, jak zachovat zdraví rodinných příslušníků a přátel.

Kromě toho je třeba dodržovat řadu opatření. Patogeny jsou přenášeny krví, což znamená, že nemocná osoba by měla mít osobní hygienu, včetně:

  • zařízení pro manikúru;
  • zubní kartáčky;
  • holicí příslušenství.

Všechny uvedené položky by měly být umístěny v samostatné skříňce nebo v těsném sáčku. Skutečnost, že nemohou být použity nikým, je lepší varovat rodinu.

S kolegy v práci je také možné mluvit (minimálně je nutné varovat vyšší vedení). Při plnění úředních povinností je nutné:

  • odmítnout dlouhé cesty, které porušují rozvrh spánku a bdění;
  • chránit se před významnou fyzickou námahou.

„Je-li práce, které nejsou doprovázeny neustálým dostat drobná zranění, odborníci radí, aby odhalil informace o tomto objevu viru v krvi (což může způsobit odstranění lidí z nemocných nebo - v extrémních případech - vyvolat zamítnutí).“

Při vstupu do sexuálních vztahů by měla být použita antikoncepční metoda k ochraně partnera proti možné infekci. Pokud byla hepatitida s kolik žije, závisí přímo na dodržování pravidel chování.

Jak členové rodiny, tak blízkí přátelé, kteří jsou v domě, musí předložit své biomateriály ke studiu přítomnosti (nepřítomnosti) viru v tělních tekutinách. Příbuzní také podléhají pravidelným vyšetřením a rutinním očkováním.

Prevence a léčba

Abychom se nemohli zeptat na bolestivou otázku, pokud je detekována hepatitida C, B - "Kolik žije s touto chorobou?" Je nutné dodržovat opatření, která minimalizují možnost infekce.

  • léčbu pouze v licencovaných zdravotnických zařízeních;
  • včasné očkování proti hepatitidě B;
  • vyloučení promiskuitního sexuálního styku;
  • při sexuální komunikaci s příležitostným partnerem - povinné používání kondomů;
  • dodržování rozpisu zkoušek;
  • pravidelné dodávky biomateriálu pro výzkum;
  • odmítnutí léků.

Nemyslet, „Hepatitida C, jak žít?“, Zdravotničtí pracovníci jsou povinni provádět veškeré manipulace s krevními produkty pouze v rukavicích, a být obzvláště opatrní při práci s nástroji (zejména s injekčními stříkačkami po injekci). Stejná doporučení platí i pro pracovníky tetovacích salonů a kosmetologických center.

Je třeba si uvědomit, že v současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. Věřte podvodníkům a kupujte pseudo-léčiva by neměla být.

Určí plán léčby pouze odbornou zdravotnickou instituci. Při léčbě onemocnění:

  • interferony;
  • inhibitory;
  • imunostimulanty;
  • vitamíny;
  • hepatoprotektory.

Doba léčby - až 72 týdnů. V některých případech lékař doporučuje používat jako podpůrné odvar léčebných poplatků. Zanedbávání poradenství není nutné, protože byliny dokonale posilují celkový stav těla.

Lékařská komunita zhruba před pěti lety poznala hepatitidu C jako zcela vyléčitelnou. Včasné onemocnění umožní použití vhodné terapie a vyhnout se komplikacím, jako je například cirhóza nebo rakovina jater. Povaha probíhající léčby ovlivňuje, kolik let žije s podobnou diagnózou.

Vyvinuté moderní metody terapie umožňují pacientům zcela se zbavit příznaků nemoci a žít dlouhý, šťastný život s rodinou a blízkými lidmi. Průměrná délka života s hepatitidou se měří individuálně pro každý organismus.

Kolik žije s hepatitidou C? Prognóza onemocnění

Hepatitida C, která se nazývá "jemný vrah", je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, protože choroba v budoucnu může vést k cirhóze jater. Protože mnoho lidí infikovaných tímto virem, přemýšlí - kolik žije s hepatitidou C. Neexistuje žádná jednoznačná odpověď na tuto otázku, tk. průběh a prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech a je zvažována v každém jednotlivém případě.

Průměrná délka života pro hepatitidu C v chronické formě bez léčby je 15-20 let

Prognóza hepatitidy C

Po získání viru do krve se tělo aktivně začne bojovat s ním a ve 20% případů vede k samoléčení. To znamená, že infikovaný virem s ním žije normální život, aniž by věděl o infekci. V budoucnu se však virus může kdykoli projevit, což závisí na řadě provokativních faktorů a stavu imunity pacienta.

Skutečnost, že můžete žít s hepatitidou C, je ovlivněna následujícími faktory:

  • Přítomnost špatných návyků (kouření a alkohol);
  • Věk osoby;
  • Přítomnost jiných chronických onemocnění;
  • Sex;
  • Výživa a životní styl;
  • Preventivní opatření.

Pokud je průběh onemocnění velmi důležitým trváním poškození jater a závažností změn v jeho buňkách. Pokud je zničení v játrech významné, není vyloučení vývoje komplikací ve formě ascitu, primární rakoviny jater, cirhózy, encefalopatie.

Důležité! Hepatitida C sama o sobě není příčinou smrti, onemocnění pouze zhoršuje přítomné faktory.

Pokud se imunita nedokáže sama vypořádat s tímto virem, hepatitida C se vyvíjí do chronické formy. Ve třetině všech případů onemocnění postupuje velmi pomalu a takový kurz může trvat až 50 let.

Podle statistik se mohou objevit komplikace u hepatitidy C vedoucí k mortalitě po 25-30 letech po infekci, pokud se nemoci nemají. Při včasné a odpovídající léčbě se toto období zvětšuje a člověk může dlouhodobě žít s hepatitidou C až do nástupu přirozené smrti.

Dávejte pozor! Průměrná délka života pro hepatitidu C v chronické formě bez léčby je 15-20 let.

Více než 500 milionů lidí na této planetě jsou nositeli hepatitidy C (údaje WHO), přičemž úmrtí na tuto chorobu bylo zaznamenáno pouze v 7% případů. Smrtelný výsledek je nejčastější u pacientů s jinými závažnými nemocemi.

Počet pacientů, u kterých došlo k rozvoji cirhózy v důsledku hepatitidy C, je 57%, vývoj karcinomu je pozorován u 43%.

Předpovědi pro následující desetiletí vývoje a průběh hepatitidy C spíše neuspokojivé: dle WHO cirhóza je diagnostikována dvakrát tak často, jak se počet pacientů s rakovinou jater zvýší o 70%, a je to možné smrt z těchto nemocí bude vyšší než aktuální objem na polovinu. Taková prognóza je spojena s nesprávným způsobem života, který vedou pacienti, oslabuje imunitu a vyvolává průběh onemocnění.

Přes statistické údaje nelze přesně určit, kolik lidí žije s hepatitidou C - je to nemožné. toto ovlivňuje řada faktorů. Takže například u člověka infikovaného virem hepatitidy C a při konzumaci alkoholu může být onemocnění před cirhózou několik let. Žena stejného věku, které byly infikovány současně, ale nemá chuť na alkohol, projevem komplikace může být odložen o několik desetiletí, a onemocnění, které má zůstat na stejné úrovni.

Včasná diagnostika a odpovídající léčba vám umožní zbavit se nemoci

Co ovlivňuje očekávanou délku života

Faktory ovlivňující očekávanou délku života a výskyt komplikací jsou velmi rozmanité a závisí na životním stylu pacienta a na jeho individuálních vlastnostech.

Věk

Závažnost onemocnění a míra komplikací jsou ovlivněny věkem pacienta a kolik je v těle virus viru hepatitidy C. Konečná fáze (cirhóza) se vyvíjí:

  • Pro osoby infikované před dosažením věku 20 let jsou 2-3% všech případů;
  • Od 21 do 30 let - v 6-8%;
  • Od 31 do 40 let - v 10-12%;
  • Od 41 do 50 let - v 37-40%;
  • Více než 50 let - v 63%.

Ve většině případů infekce hepatitidy u pacientů starších 40 let vede k rozvoji cirhózy v příštích 16-18 letech.

U mužů se komplikace hepatitidy C vyvíjejí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i v případě, že léčba je zahájena včas. Ženy jsou mnohem méně náchylné k působení ničivých faktorů na jaterní buňky.

Důvody pro takový "diskriminační" faktor nebyly dosud stanoveny. Možná, že velká přilnavost mužů k alkoholu a nehybný způsob života hraje roli.

Tělesná hmotnost

Nadbytečná tělesná hmotnost zhoršuje průběh infekce. Příčinou obezity je trombotická jaterní dystrofie, která podporuje rozvoj fibrózy.

Při mírném cvičení se pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění mnohonásobně zvyšuje.

Alkohol

Existuje přímá korelace mezi zničením jater a nekontrolovaným příjmem alkoholu. Alkoholická hepatitida vede k smrti mnohem rychleji.

Výskyt onemocnění je výraznější, komplikace jsou nevyhnutelné, životnost je výrazně snížena.

Imunita

Snížením obranyschopnost organismu u pacienta projevuje hepatitidy C, s příznaky podobné projevům akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce, ukazující průběh viru v těle. Při takovém průběhu onemocnění hrozí nebezpečí komplikací.

Souběžné nemoci

Renální a jaterní nedostatečnost, nemoci spojené s metabolickými poruchami, nemoci močového měchýře zatěžují průběh hepatitidy C.

Riziko rozvoje cirhózy se zvyšuje s definicí hepatitidy C u HIV infikovaných pacientů.

Genotypy a formy hepatitidy

Virus hepatitidy C má mnoho kmenů, tj. neustále se mutuje a mutuje. To narušuje imunitní systém člověka, který se sám vyrovná s tímto virem, v důsledku čehož ve většině případů onemocnění proniká do chronické formy.

Existuje několik genotypů viru, které jsou geograficky rozloženy nerovnoměrně. Například genotypy 2, 3 a 1 jsou běžné, ale u vyspělých zemí je genotyp 2 nejčastější a u drogově závislých je genotyp 3a diagnostikován.

Znalost genotypu nemoci umožňuje předepsat vhodnější a produktivní léčbu a ovlivňuje prognózu a příznivý výsledek. Například genotyp 2 a 3 se léčí rychleji a účinněji než genotyp 1b hepatitidy C.

Negativní prognóza s vážným komplikacím charakteristických pro smíšené viru, kombinace formy hepatitidy B a C nebo C a D, stejně jako ve všech třech druhů.

Může se hepatitida C úplně vyléčit? Včasná diagnóza a odpovídající léčba se může nemoc odstranit. V tomto případě závisí způsob léčby, průběh léčby a její trvání od stupně poškození choroby, genotypu viru a doprovodných faktorů.

Hepatitida C - kolik žije s ním?

Hepatitida C se nazývá "jemným zabijákem" za zvláštnosti jeho patogeneze a absence výrazných příznaků. Virus působí pomalu, ale určitě během života poškozuje rostoucí počet jaterních buněk a nakonec vede k jeho úplné dysfunkci. Příznaky onemocnění se nemusí objevit. Rezonanční otázka, která vzniká u většiny lidí, kteří jsou diagnostikováni s hepatitidou C - kolik s nimi žije?

Kolik můžete žít s hepatitidou?

Samozřejmě, neexistuje jednoznačná odpověď - prognóza průběhu onemocnění bude záviset na mnoha faktorech.

Přibližně 20% lidí má svou vlastní vysokou imunitu a vede k samoléčení, po které obvykle není možné detekovat virus v krvi.

V takovém případě může člověk žít po celá desetiletí a nevšimne si, že byl nakažený. Játra v tomto případě obnoví normální funkčnost na krátkou dobu. Kvalita života zůstává na přijatelné úrovni. Vírus se však může znovu projevit po různých negativních účincích na lidské tělo. V takovém případě se choroba změní v chronickou formu a v této fázi se stává obtížnější bojovat.

Lidé, kteří onemocní hepatitidou, si často neuvědomují závažnost situace a odkládají léčbu, což má negativní vliv na prognózu. Nedávné studie nám ovšem umožní optimistický pohled do budoucnosti. To nám dává právo doufat, že otázka "kolik žije s hepatitidou C?" Bude brzy zodpovězeno - "na dlouhou dobu!".

Statistiky onemocnění

Hlavním zdrojem údajů o různých nemocech je tradičně Světová zdravotnická organizace. Podle ní shromážděné odborníky po celém světě je planeta doma asi půl miliardy nosičů viru hepatitidy C.

Předpověď na příští desetiletí je ještě pesimističtější: cirhóza jater bude diagnostikována v dvakrát tak často, jak se počet případů rakoviny jater se zvýší o 70% a celkové úmrtnosti na nemoci jater zdvojnásobil.

Záležitost je komplikována absencí charakteristických symptomů onemocnění. Všimněte si, že hlavní příčinou cirhózy jater nebo karcinomu je virus hepatitidy.

Nicméně, navzdory velkému množství statistických údajů nebyly dosud zjištěny jasné kritéria, které určují výhled průběhu onemocnění. Například, pokud lidé onemocní po více než 40 let a který je příjemcem alkoholu, míra hepatitidy C se stavem vývoje rozsáhlé tkáňové fibrózy může trvat několik let, ženy, které nemají problémy s alkoholem, tato doba může prodloužit více než desetiletí. Vývoj onemocnění se navíc nikdy nevyskytuje lineárně. Téměř vždy latentní průběh onemocnění se střídá s vrcholy exacerbace.

Vliv alkoholu na průběh onemocnění

Obvykle existuje přímá korelace mezi konzumací alkoholu ve velkém množství a tempem růstu vláknité tkáně. Navíc alkohol může pomoci zvýšit hladinu HCV RNA (virus hepatitidy C). Symptomy onemocnění jsou výraznější. Vzhledem k tomu se doporučuje pacientům minimalizovat užívání alkoholu nebo jeho úplné vyloučení. Závislost patogeneze na příjem alkoholu v malých dávkách (až 50 g denně) dosud nebyla stanovena.

Z jakých dalších faktorů závisí průběh onemocnění:

  • Věk osoby. Čím starší je člověk a čím více byl v době infekce, tím rychleji nemoc postupuje. Počet let ovlivňuje také metody léčby.
  • Snížená imunita. Se sníženými ochrannými funkcemi těla může být hepatitida C na symptomatologii nerozlišitelná od obvyklých ARVI nebo ARI. Mohou se vyskytnout různé alergické reakce, horečka, nevolnost, bolesti hlavy atd. S takovým průběhem onemocnění dochází v krátké době k rozvoji jaterních komplikací.
  • Životní styl pacienta. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hraje skutečný způsob života pacienta. Pokud osoba udržuje dobrou formu, jde o sport, omezuje se na škodlivé potraviny a alkohol - šance na vznik komplikací jater jsou minimální. Existují případy, kdy lidé infikovaní virem hepatitidy C přežili do pokročilých let a zemřeli zcela z jiných důvodů. Příznaky onemocnění byly méně výrazné.
  • Léčba. Není žádným tajemstvím, že úspěch v boji proti jakékoli nemoci vždy závisí na včasné a odpovídající léčbě. K dnešnímu dni jsou náklady na léčbu této choroby poměrně vysoké, avšak účinná léčba zahájená včas pomůže předcházet komplikacím.
  • Přítomnost chronických onemocnění. Všechny onemocnění spojené s metabolickými poruchami, cukrovkou, obezitou, renální nebo jaterní nedostatečností, onemocnění močového měchýře, významně komplikují průběh onemocnění.
  • Doba trvání choroby. Je mnohem snazší léčit onemocnění v počátečních stádiích vývoje.

HIV a hepatitida C

Většina pacientů s virem imunodeficience je rovněž infikována virem hepatitidy C. Je to způsobeno tím, že jak HIV tak hepatitida jsou snadno přenášena krví nebo sérem. Symptomy jednoho i druhého viru jsou celkem podobné.

Přítomnost koinfekce (HIV a hepatitida) kardinálně mění přístup k léčbě onemocnění. Nosiče HIV se obecně doporučují provést testy na přítomnost viru hepatitidy C v těle. Riziko rozvoje cirhózy v případě koinfekce je významně zvýšeno.

Nejčastější příčinou je onemocnění jater, což vede k úmrtí lidí infikovaných HIV.

Vliv viru hepatitidy na rychlost progrese HIV dosud nebyl stanoven. Průměrná délka života pacientů v případě koinfekce je odlišná.

Hepatitida C u dětí

V poslední době je HCV často diagnostikován u dětí a dospívajících. To je způsobeno jeho parenterálními přenosovými cestami, stejně jako nedostatečnou kontrolou obsahu viru v transfúzní krvi až do roku 1997. Kromě toho je šíření viru u dospívajících postižených zvýšením počtu lidí závislých na drogách, a zvyšuje distribuci různých piercing a tetování, k čemuž často dochází v nehygienických podmínkách (je zde riziko infekce a HIV).

Navzdory zavedení jednorázové sady nástrojů do lékařské praxe přetrvává vysoké riziko infekce endoskopickými nebo zubními intervencemi. Navíc příznaky hepatitidy jsou také charakteristické pro jiné nemoci.

Děti jsou často pozorovány již několik let u pediatra s různými diagnózami, které jsou nepřímými příznaky infekce virem hepatitidy, ale nedostávají žádnou žádost o analýzu. To velmi komplikuje léčbu onemocnění, protože děti z viru hepatitidy C rychle rostou. Podle studií 10% dětí dělá cirhózu po 5-8 letech. Problémem je skutečnost, že soubor léků pro léčbu HCV u dětí je omezen.

Hepatitida C a její genotypy

Například je známo, že chřipkový virus má mnoho kmenů (například: H1N1) - to samé lze říci o viru hepatitidy. Obvykle 6 rozlišovat různé druhy virů, ale někteří odborníci přidělit alespoň 11. Každé zobrazení je rozdělena do podskupin (nebo subtypů) a označován čísla a písmena abecedy (například, 1c, 1b, atd..).

Každý den se virus hepatitidy přemění a vytvoří zhruba třetinu nových, mírně změněných kmenů. Takže během života může člověk nosit různé verze viru. Tato modifikace pomáhá viru působit proti lidskému imunitnímu systému, v důsledku čehož se drtivá většina případů stává chronickou formou. Takový počet genotypů a variací viru významně komplikuje hledání vakcíny pro její účinnou léčbu.

Šíření genotypů

Je třeba poznamenat, že genotypy viru jsou rozloženy nerovnoměrně. Některé z nich jsou charakteristické pouze pro určité části planety. Například podtyp 1b je široce distribuován v Jižní a Severní Americe, Austrálii, Evropě. Ve většině vyspělých zemích, to je obyčejné genotypu 2. narkomani převažující subtypu 3a (jak je navrženo, tento podtyp byly zavedeny do Velké Británie a Spojených států během boomu heroinu z 60. let minulého století).

Znalost vašeho genotypu je nezbytná pro stanovení adekvátní a produktivní léčby, stejně jako pro předpovídání aktivity viru hepatitidy C.

Z níže uvedené tabulky vidíme, jak se genotypy viru šíří po celé planetě:

Hepatitida s tím, s čím žijete

Každý ví, že hepatitida C je nebezpečná infekční nemoc, která má druhé, opravdu strašné jméno - "láskyplný vrah". V důsledku toho není divu, že pacienti s hepatitidou C a zdravými lidmi jsou často dotazováni na potenciální životnost infikovaných lidí.

Kolik let může člověk žít s hepatitidou C?

Nejdříve je třeba říci, jak se virus chová v počátečním stádiu vstupu do lidského těla.

Ihned po infekci se hepatitida dostává do boje se zdravými buňkami, ale ne vždy vyhrává. V 10-30% případů, silný imunitní systém je infikován virem přivádí k ničemu, takže nemoc, která může člověk ani podezřelý končí samo se zacelující nemedikovaných. V budoucnu však mohou provokativní faktory aktivovat virus. Ve zbývajících 90-70% případů, kdy se infikuje akutní hepatitida C, stane chronickým.

Podle Světové zdravotnické organizace je více než 500 milionů lidí na planetě nakaženo hepatitidou C, ale jen kvůli infekci zemře jen 6-7% z nich. Úmrtnost z tohoto viru je mnohem dříve, v doprovodu jiného onemocnění hepatitidy jater, cirhóza často (mortalita 57%) a hepatocelulárního karcinomu (mortalita v 43% případů).

Podle prognóz specialistů do roku 2025 se počet pacientů s jaterní cirhózou zvýší o 55% a rakovina jater o 70%. Předpokládá se, že celkový počet úmrtí z dalších onemocnění jater překročí současné míry téměř o dvojnásobek.

Chcete-li odpovědět konkrétněji "kolik let žije s hepatitidou", jakýkoli lékař nemůže, jako u všech pacientů, hepatitida postupuje individuálně. Pokud je vaše aktivita vysoká, začne se cirhóza velmi rychle rozvíjet. U pacientů, kteří konzumují alkohol, dochází k rozvoji takového onemocnění, jako je cirhóza, dvakrát rychleji. A jestliže virové hepatitida C jde do cirhózy jater, pak je téměř nemožné ji úplně vyléčit v takové fázi.

Ale to není důvod k zoufalství, pokud se budete řídit stravou a budete postupovat podle všech doporučení svého lékaře, pak můžete žít až 60-80 let.

Hepatitida C a zdravý životní styl

Kolik let může žít s nosiči hepatitidy C, což vede zdravý životní styl?

Samotný virus sám nemůže zabít infikovanou osobu, ale přispívá k rozvoji patologií, které zkracují život.

Konkrétní a univerzální období, během něhož je organismus zničen, neexistuje. V každém případě je tento proces čistě individuální a závisí na mnoha faktorech, především na:

  • věk pacienta;
  • trvání infekce;
  • stav imunity;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • kouření;
  • pití alkoholu;
  • včasná léčba;
  • související chronické nemoci (diabetes, obezita);
  • pohlaví (u mužů se vývoj tohoto účinku hepatitidy C, podobně jako fibróza, vyvíjí rychleji a častěji než u žen).

Hepatitida C může zůstat asymptomatická po dlouhou dobu, dokonce i během přechodu do chronické fáze. Takže u 30% infikovaných lidí se onemocnění vyvíjí asi 50 let a letální výsledek nepochází z infekce, ale z vedlejších onemocnění. U mnoha pacientů vede hepatitida k cirhóze nejdříve po 20 letech. V tomto případě, pokud odmítnete pít alkohol, hrát sporty, dodržovat dietu a lékařské předpisy, může být vývoj onemocnění výrazně zpomalen.

Co se stane s hepatitidou C?

Jak již bylo uvedeno výše, akutní hepatitida se ve většině případů stává chronickou, pokud její příznaky zůstávají v čase bez povšimnutí.

Nicméně v počátečním stádiu před transformací se onemocnění projevuje jako normální ARVI, která je doprovázena takovými atypickými příznaky, jako je:

  • alergické reakce;
  • obecná intoxikace;
  • mírné zvýšení teploty;
  • chronická únava, zvýšená únava;
  • bolesti hlavy;
  • různé gastrointestinální poruchy.

Vzhledem k tomu, že tyto symptomy nejsou vždy a ne všechny lidi způsobují podezření, počáteční fáze hepatitidy často zůstává nedetekovatelná, a proto virus snadno získává chronickou formu. S ním po mnoho let (od 15 do 25 let) se choroba opět nemůže projevit, ale obecný stav člověka se výrazně zhoršuje. Onemocnění postupně snižuje funkci jater a rozvíjí nemoci gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárních a močových cest.

Důsledky pro hepatitidu C mohou být různé, což vede k takovým chorobám, jako jsou:

  • steatóza- akumulace tuku v jaterních buňkách
  • fibróza - jizvení jaterní tkáně
  • cirhóza - nezvratné změny jaterních tkání

Cirhóza jater - je to velmi vážný důsledek účinku viru na tělo, což dává takové komplikace, které ohrožují život:

  • významné poškození jater;
  • krvácení (i drobné zranění a modřiny způsobené poklesem koagulace krve může být doprovázeno závažným krvácením);
  • encefalopatie (poškození mozku toxiny, které neutralizují slabá játra);
  • ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • primární rakovina jater;
  • žloutenka progresivní cirhóza jater, spolu s bolestí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči; odbarvené výkaly; žluté oči a kůži dlaní)

Musíte pochopit, že diagnóza "hepatitidy C" ještě není věta. S hepatitidou C můžete žít dlouhý život, ale za podmínky, že budete vést zdravý životní styl.

Kolik můžete žít s virem hepatitidy C v krvi?

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění jater, které je v počátečních fázích obtížné určit, což nepochybně velmi komplikuje situaci s včasným poskytováním lékařské péče. Proto všichni pacienti, kteří našli virus v krvi, se velmi zajímají o otázku: "Kolik lidí žije s hepatitidou?".

Jediná odpověď na tuto otázku neexistuje, protože délka života pro hepatitidu C je přímo ovlivněna:

  • způsob života pacienta;
  • jeho závislost na zhoubných zvycích;
  • stravování pacienta;
  • souběžné chronické a akutní nemoci;
  • termín a touha po léčbě;
  • stejně jako lidský imunitní systém, tk. změny v těle se objevují právě z reakcí na imunitu.

Jaké jsou důsledky hepatitidy C?

Samotný virus hepatitidy nezabije lidi, ale důsledky, které se vyvíjejí v důsledku životně důležité činnosti viru v těle, jsou nebezpečné. Existují tři nebezpečné následky hepatitidy C:

  • steatóza;
  • fibróza;
  • stejně jako nástup cirhózy jater.

Steatóza je onemocnění, při kterém dochází k usazování tuků v jaterních tkáních a jejich následné akumulaci. Nemoc je možný v jakémkoli věku, ale obecně je diagnostikován u lidí po 45 letech. Přesná příčina onemocnění, vědci zatím neprokázali, že by předběžná diskuse o selhání genetické informace u všech pacientů. Steatóza je léčena pomocí metronidazolového antibiotika, stejně jako steroidy, esenciální fosfolipidy, vitaminový komplex, methionin a kyselina lipoová.

Fibrózou je růst pojivových tkání v játrech a jejich zjizvení. Je zpravidla reakcí těla na zánět, a tak jsou zdravé tkáně izolovány od nemocných a blokují cestu k hepatitidě. Ošetřené fibróza antivirová terapie, odmítnutí v alkoholickém nápoji, zbytečné léky, normalizace metabolismu, vylučování žlučových stagnace, ale také pomocí symptomatickou léčbu fibrotických transformací.

Cirhóza jater je nevratný a smrtící proces zničení jaterní tkáně. Ve vývoji cirhózy existují:

  • žloutenka;
  • snížení velikosti jater;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • porucha srážení krve;
  • hepatální nedostatečnost;
  • ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Statistika úmrtnosti

Virus hepatitidy C s dostatečnou odolností proti imunitě může být poražen přírodními silami těla. Pokud věříte v lékařské statistiky, takový scénář obnovy je možný po 30% po infekci.

Nicméně ve zbývajících 70% onemocnění postupuje do chronické formy a může mít velmi pohoršující následky pro další desítky let.

Světová zdravotnická organizace uvádí, že na celém světě 500 milionů lidí jsou nositeli viru hepatitidy C po infekci razítek z nichž se vyskytuje pouze 7% pacientů, a většina úmrtnost mezi vlastníky vyvinutou cirhózu (57%) a jaterních karcinomů (43%).

Prognóza statistik, bohužel, také neztěžuje. To znamená, že WHO varuje, že při současném zanedbání preventivních opatření pro hepatitidu C, v roce 2025 počet pacientů s příznaky jaterní cirhózy na pozadí hepatitidy růst o 50% případů rakoviny jater dojde k 70% častěji. Navíc spolu s tím se také následná úmrtnost zdvojnásobí.

Kolik žije s hepatitidou C?

Chcete-li říct přesný počet let, kolik žije s hepatitidou C nebude schopen žádného lékaře, tk. průměrná délka života s virem je ovlivněna mnoha faktory. Pokud budete vést zdravý životní styl, přiměřeně a včas ošetřený, může člověk poměrně snížit příznaky na minimum a žít ve velmi starém věku.

Smrtelný výsledek u pacienta s hepatitidou C může mít v případě odmítnutí léčby. Rovněž nemění ani komplikaci bolestivé situace:

  • věk pacienta (čím mladší je nemocná, tím je snazší bojovat proti viru);
  • síla imunity;
  • trvání viru v krvi;
  • pohlaví, navíc jsou muži náchylnější k fibróze než ženy;
  • přítomnost závislostí;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • nadváhu.

Pokud jde o přesnější statistické údaje o délce života s hepatitidou, WHO poskytuje následující údaje:

  • 30% infikovaných osob je diagnostikováno s cirhózou (s mírným znaménkem plus nebo minus) 20 let od doby infekce;
  • Také u 30% pacientů dochází k progresi onemocnění až po 50 letech.

Proto můžeme konstatovat, že hepatitida skutečně žít velmi dlouho, ale s adekvátní léčbu, pokud je to nutné, řádné a včasné odstranění následků odmítnutí alkoholu a nezdravé potraviny, stejně jako pravidelný kontakt se svým lékařem.

Kolik dětí žije s hepatitidou?

Děti, jimž viru hepatitidy C v děloze nebo během porodu, se neliší od zdravých dětí, ale také rozvíjet, žít a růst, ale především potřebují čas, aby si speciální léčebné opatření.

Stejně jako v případě s dospělými, že není možné přesně určit, kdy se bude vyvíjet cirhózu nebo jiné komplikace onemocnění, ale lékaři jsou jednoznačně zjistila, že u dětí s vrozeným onemocněním hepatitis postupuje mnohem rychleji než u dospělých. Proto, aby se předešlo úmrtí v prvních letech od narození, zdravotní stav takového zvláštního dítěte vyžaduje neustálé sledování a rychlou reakci na léky.

Je možné vyléčit hepatitidu C úplně a jak?

Dosud není možné zcela vyléčit hepatitidu C, avšak lékaři s antivirovou terapií dokážou tuto chorobu potlačit natolik, že její viry nebudou ve výsledcích testů viditelné. Pro léčbu hepatitidy C se používají:

  • interferony (často Alfaferon);
  • virový inhibitor (ribavirin);
  • inhibitor proteázy (Telaprevir).

Stanovuje a kombinuje léky pouze s oprávněným lékařem, zpravidla je nejdelší doba léčby 72 týdnů. Kombinace v některých případech je povinná, Alfaferon nemusí přinést očekávaný výsledek tělu bez Ribavirinu a Telapreviru.

K podpoře jater jsou předepsány hepatoprotektory, choleretické přípravky a vitamín-minerální komplex.

Kromě léků budete muset dodržovat dietu. Dieta nejenže sníží zátěž nemocných jater, ale také prodlouží život svého majitele. Je přísně zakázáno v této dietě alkoholické nápoje, mastné a smažené potraviny, které mají být nahrazeny s nízkým obsahem tuku odrůd maso a ryby, dušená v páře a dušení, mléčné výrobky bez tuku, stejně jako hojnost ovoce a zeleniny. Doporučuje se pít bylinné čaje, černé a zelené čaje pouze slabé, sladké šťávy a mléčné koktejly.

Je nesmírně důležité, aby pacient dodržoval individuální doporučení lékaře hepatologa nebo odborníka na výživu, aby prodloužil jeho život a zlepšil jeho pohodlí.

Prognóza hepatitidy C: Jaká je pravděpodobnost smrti?

Vzhledem k tomu, že se tato choroba v současné době neléčí, prognóza onemocnění je příznivá v relativitě. Koneckonců, onemocnění je velmi specifické a nemá spolehlivé období inkubační doby, akutní fázi nebo nástup komplikací nebezpečných pro tělo. Průtok onemocnění do chronické formy má relativně pozitivní prognózu, ale opět, pouze pokud pacient souhlasí bezpodmínečně s dodržováním všech lékařských předpisů.

Špatná prognóza je onemocnění pouze v případě nevratných cirhózních změn v játrech.

Prevence hepatitidy C, jak předcházet onemocnění?

Hepatitida C, stejně jako jakákoli jiná onemocnění, je mnohem snazší, než je léčit. Chcete-li to provést, stačí, abyste:

  • Použijte osobní hygienu na jedno použití: holicí strojek, zubní kartáček a doplňky pro manikúru;
  • ženy při plánování těhotenství podrobily potřebné prohlídce těla a zejména krve na hepatitidu;
  • provádět kosmetické procedury (stejně jako piercing a tetování) pouze v certifikovaných salonech, kde si můžete být jisti kvalitní sterilizací pracovních předmětů;
  • pro lékařské procedury s traumatem vrstvy pokožky používejte jednorázové nástroje, jinak odmítněte manipulovat;
  • neposkytují první pomoc žádné osobě bez rukavic;
  • každým možným způsobem vyhnout se kontaktu s něčí krví;
  • chránit sebe, když máte sex s kondomy.

V současné době neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C, takže byste neměli kupovat podvodné pseudo-vakcíny, protože neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. to není nic jiného než podvod čisté vody. Na druhé straně se nevzdávejte očkování proti hepatitidě B, protože to je jediný způsob, jak tomuto onemocnění předejít.


Související Články Hepatitida