Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Share Tweet Pin it

Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nadcházející matky. Bohužel, v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje během nošení dítěte. Onemocnění je diagnostikováno standardním screeningem infekce - HIV, hepatitidy B a C, které předávají všem budoucím matkám. Podle statistik se patologie nachází u každého třináctého obyvatele naší země, což je onemocnění poměrně časté.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Víme jen, že účinky tohoto stavu může být potrat a předčasný porod, narození podváhu, infekce plodu během porodu, vývoj gestační diabetes v nastávající matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle vyskytují ve vymazané podobě, takže patologie, která zůstala v určitém okamžiku bez povšimnutí, se snadno změní v chronický proces. Prevalence hepatitidy C mezi obyvatelstvem neustále roste.

Hlavní cesty infekce jsou:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svou důležitost, jelikož veškerá plazma a krev dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použití injekční stříkačky po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení s nosičem virových holicího strojů, nůžky na manikúru, zubní kartáčky;
  • infekce infikovanými nástroji při aplikaci piercingů a tetování na kůži;
  • profesionální činnost související s infekcí krve se vyskytuje náhodně, například při hemodialýze;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a kvapkami ve vzduchu.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci před rokem 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící jaterními patologií neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez použití kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryta, tělo spouští mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Přibližně 20% infikovaných lidí má patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, zhoršování pracovní kapacity, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pro diagnózu by pravděpodobný nosič viru měl podstoupit následující diagnostické testy:

  • stanovení protilátek proti viru v krvi;
  • definice ASAT a ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analýza pro detekci virové RNA;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, mohou to být následující skutečnosti:

  1. Osoba má chronickou formu nemoci. V blízké budoucnosti by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné pro účely odpovídající léčby.
  2. Osoba utrpěla infekci v minulosti. To znamená, že virus předtím pronikl do těla této osoby, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokáže překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ubližují - ne. Obecně platí, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že počáteční diagnóza může vést k chybě, ale tato skutečnost není potvrzena při opakování analýzy. Je třeba znovu provést analýzu.

Charakteristiky infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá žádný vztah k procesu gestace, komplikace jsou vzácné. Žena, která trpí touto nemocí, v průběhu celého období březosti vyžadují pečlivé sledování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a nebezpečí hypoxie plodu v porovnání se zdravými ženami.

Pozorování pacienta touto chorobou by se nemělo týkat pouze gynekologa, ale také specialisty na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Současně nelze zabránit napadení dítětem o 100%. I když žena jako nosič hepatitidy C podstoupí operační práci - císařský řez, prevence infekce není.

Proto je dítě po porodu testováno na definici viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte se mohou objevit v krvi protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pozorněji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus s mlékem není přenášen.

Metody léčby těhotných žen

V naší době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Ale on může podstoupit léčbu. Hlavní věc je včas pozorovat infekci: šance na vyléčení budou vyšší, pokud by se infekce projevila na samém začátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy, které mají silný antivirový účinek. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalších studií tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat specifickou léčbu pro ženu. Obvykle se to stane, když budoucí matka má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a něco musí být provedeno naléhavě. To se děje neobvykle - u jedné ženy z 20 let.

Pokud byla potřeba léčba hepatitidy C během těhotenství, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou pro budoucí matku a její dítě relativně bezpečné. Obvykle se jedná o injekční kurs založený na kyselině ursodeoxycholové.

Jak doručuje infikované ženy?

V oboru porodnictví se statistiky o způsobu podávání dlouhodobě uchovávají, riziko infekce novorozence stoupá nebo naopak klesá. Ale jednoznačné statistické údaje ještě nebyly přijaty, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a v přirozeném procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, porod bude proveden císařským řezem, pokud nejsou jaterní testy uspokojivé. Obvykle se to stane u jedné nastávající matky ve věku 15 let. V ostatních případech lékaři zvolí způsob podání na základě zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu se může objevit pouze z krve matky v době, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění matky při porodu, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomůže co nejvíce vyloučit kontakt dítěte s výtoky krve z matky, v některých případech provést nucenou císařskou sekce. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Při plánování těhotenství, by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy B v krvi C. Vzhledem k tomu, infekce obvykle dochází při kontaktu s krví výměšků nemocného člověka, měli byste se pokusit, aby se zabránilo interakci s tímto fyziologickém prostředí.

Nepoužívejte sdílené jehly, vodu, prameny a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Také nemůžete používat zubní kartáčky, manikúru, ušní náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat na všech těchto věcech životaschopný až na 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Pořadí a poškození těla by měly být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplasti. Při vstupu do důvěrného vztahu s různými partnery je třeba používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začnou považovat svůj život za dokončenou. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství se objevilo po léčbě nebo proti hepatitidě C, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com

Jaké je riziko hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C v těhotenství představuje nebezpečné vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce může nastat, když dítě projde rodným kanálem. Naléhavost problému hepatitidy neustále roste, protože počet infikovaných ročních výrůstků. Nemoci u těhotné ženy se odehrávají v těžší formě.

Stages of hepatitis C

Doba inkubace trvá 7-8 týdnů, v některých případech se zvyšuje až na šest měsíců. Virová infekce se vyskytuje ve 3 fázích:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté osoby, která je nemocná. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vniknutí viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce skončí oživením nebo jde do chronické formy. Pacient nemusí mít ani podezření, že je přítomna hepatitida C.

Reaktivační fáze trvá 10-20 let, po níž přechází do cirhózy nebo jaterního onemocnění. Zvláštní analýza pomáhá identifikovat nemoc. Pokud se v průběhu studie objeví protilátky, vzniká podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla nakažena. Dále se provede krevní test na RNA infekčního agens. Po zjištění je nutné určit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemický krevní test pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutický režim.

Průběh onemocnění

Pokud se během období, kdy dítě v krvi ženy objeví protilátky proti hepatitidě C, se podívá, jak je rozšířená. Pokud je nalezeno více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že plod bude také infikován, se přiblíží 30%. Při nízkém virovém zatížení bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství zřídka způsobuje komplikace. Infekce dítěte nastává během porodu, zvláště s vývojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé v případě, že byly nalezeny protilátky v krvi ženy a nebyla detekována RNA viru. Protilátky v těle dítěte jsou v průměru přítomny až do dvou let věku. Analýza hepatitidy C proto není informativní. Pokud byla nalezena žena a protilátky a RNA příčinného původu infekce, je nutné dítě pečlivě vyšetřit. Lékaři doporučují diagnostiku ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena nutně absolvovat testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii bude muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Když je v těle detekován virus, musí být vyšetřena žena. Nejprve věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nosič viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Je třeba mít osobní hygienické potřeby:

Antivirová terapie může být zahájena pouze s povolením lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje s přítomností infekce HIV.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má negativní vliv na těhotenství, je nezbytné pravidelně určit virovou zátěž. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá odhadnout pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Doba trvání terapeutického průběhu těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly užívány drogy ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

  1. V 90. letech se vyvinul Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. Tím se zvýšil počet příznivých výsledků.
  2. Nejúčinnější jsou pegylované interferony. Prodloužený účinek léků umožňuje dlouho udržet virovou zátěž na požadované úrovni.
  3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirotikum Boceprevir. Léčba onemocnění s pomocí pomáhá ukončit regeneraci, ale teratogenní vliv ji neumožňuje užívat během těhotenství.
  4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena Telaprevirem. Látka má přímý účinek na infekční agens, což snižuje virovou zátěž. Léčebný režim během období těhotenství by měl být zvolen až po důkladném vyšetření.

Taktika porodu u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob poskytování infikovaných žen je spornou otázkou. Někteří odborníci se domnívají, že při provádění císařského řezu nedochází k nebezpečným důsledkům pro dítě. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco při přirozeném porodu dosahuje 35%. V každém případě se žena rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž. Odborníci by měli přijmout všechna opatření zaměřená na prevenci infekce dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence v kojení nebyla oficiálně potvrzena. Je však třeba si uvědomit, že jiné infekce, například HIV, mohou být přenášeny do mateřského mléka. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, by měla být pod neustálým dohledem. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je v krvi zjištěna RNA viru, bude dítě považováno za infikované. Je třeba vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je pro těhotnou ženu nebezpečné pro hepatitidu C? Dokonce i když se dítě nedostane na infikovanou matku, infekce oslabuje její tělo. Je žádoucí ukončit léčbu hepatitidy C před podáním. Nebezpečí chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho onemocní naruší játra a toto tělo se podílí na metabolismu mezi matkou a dětskými organismy. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • cholestáza;
  • pozdní toxikóza (gesta);
  • fetální hypoxie;
  • spontánní potrat.

Hepatitida C není věta. Je možné porodit infikovanou osobu?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému hepatitidy C v těhotenství se zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Vírová hepatitida

U těhotné ženy je onemocnění s hepatitidou mnohem závažnější. Rozlišujte následující virovou hepatitidu: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirální infekce je častější u dětí předškolního věku a školních dětí. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem se děje, jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko porodu dítěte během porodu je 50%.
  3. Virové onemocnění s hepatitidou C se může vyskytnout u 40-75% žen asymptomaticky. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a u 20% se zaznamenává cirhóza jater. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální výtok. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. Při tomto virovém onemocnění v krvi nemusí existovat žádné markery hepatitidy B. Onemocnění se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Způsob přenosu virové infekce E je vodný a fekálně-orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virové infekce 3 stupně - akutní, latentní a fáze reaktivace.

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, jde do cirhózy a maligního nádoru (hepatocelulárního karcinomu).

Diagnostika

Diagnózu infekce nebezpečným virem lze provést pouze výsledky krevní testy. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, vzniká podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté musí být proveden krevní test na RNA viru. Pokud je v důsledku toho stále zjištěn, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Pro výběr správného způsobu léčby se provede biochemický krevní test.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je těhotná žena diagnostikována RNA-hepatitida C, oni se dívají na prevalenci HCV. Pokud je nalezeno více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost intrauterinní infekce je téměř 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový hepatitida C u těhotných žen se vyskytuje bez komplikací. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud se matka krev dostane do zraněných částí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matka protilátky přetrvávají v krvi dítěte až do 2 let. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte nejsou prováděny dříve než tento věk. Pokud se v analýze mateřské krve objeví jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři doporučují, aby se to stalo, když dítě skončí 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii lze po 6 měsících plánovat těhotenství.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte přítomnost příznaků chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky probíhá po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, musí si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek musí být individuální. Získání viru prostřednictvím ran, sexuálně přenosných infekcí - o tom všechno by si to měl být vědom. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) se provádí podle lékařského předpisu. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Provedené výzkumy pomohou provést přesnější prognózu infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let 20. století byla použita pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento lék má nízkou účinnost.

Lékařský přípravek "Ribavirin" byl syntetizován koncem 90. let. To začalo být používáno ve spojení s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy za použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonů se zvyšuje i stabilita virologické odezvy.

Americká farmaceutická společnost vytvořila nový léčivý přípravek - "Boceprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek, "Telaprevir", byl propuštěn další americkou farmaceutickou společností. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy pro léčbu hepatitidy C by měly být předepsány pouze lékařem po vyšetření.

Jak doručuje infikované ženy?

Lékaři nemají společný názor na optimální způsob podání infikovaných žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je v císařském řezu sníženo. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během chirurgického zákroku pouze 6% a přirozeným porodem - 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že mléko může infikovat hepatitidu C mlékem. Němečtí a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledky. V tomto případě je třeba vědět, že jiné infekce jsou přenášeny mateřským mlékem - například virem imunodeficience.

Dítě se narodilo z infikované matky

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců, a když se dítě otočí o rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Je také nutné vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí technologický výzkum vakcíny proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie takových drog týkají Američanů.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • Nepoužívejte výrobky osobní péče jiných osob;
  • Během lékařských prohlídek nedopusťte řezy;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing se všemi pravidly bezpečnosti a hygieny. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Použijte kondomy a očkování proti hepatitidě B, pokud je partner infikován.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupinou (1) jsou:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří byli transfúzní s faktory pro srážení krve až do roku 1987.

Průměrná skupina zahrnuje:

  • pacienti s umělou ledvinou;
  • pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo krve dárců;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s nevysvětlitelným onemocněním jater.

Nejmenší šance na onemocnění třetí skupiny. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • zdravotnických pracovníků.

Hepatitida C neznamená, že těhotenství je kontraindikováno, protože plod je infikován virem infekcí ne vždy. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejvhodnějším řešením v tak závažné záležitosti.

Hepatitida C u těhotných žen

  • Co je hepatitida C u těhotných žen?
  • Co vyvolává hepatitidu C u těhotných žen
  • Symptomy hepatitidy C u těhotných žen
  • Diagnostika hepatitidy C u těhotných žen
  • Léčba hepatitidy C u těhotných žen
  • Prevence hepatitidy C u těhotných žen
  • Co byste měli konzultovat s lékařem, pokud máte těhotnou ženu s hepatitidou C?

Co je hepatitida C u těhotných žen?

Infekce populace s virem hepatitidy C (HCV), izolovaná v roce 1989, je vysoká po celém světě a nyní je pozorován další nárůst výskytu. Hepatitida C je charakterizována tendencí k rozvoji chronického procesu, omezených klinických příznaků a špatné odpovědi na antivirovou terapii. Většina případů hepatocelulárního karcinomu je spojena s tímto virem.

Co vyvolává hepatitidu C u těhotných žen

Příčina hepatitidy C - RNA obsahující virus. Jeho zvláštností je existence většího počtu různých genotypů a podtypů (přibližně 30), které se liší od sebe odlišnou sekvencí nukleotidů. V Rusku jsou nejčastějšími podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. Podtyp 1b koreluje s maximálním výskytem hepatocelulárního karcinomu a podtyp Z je nejčastěji zjištěn u uživatelů drog.

HCV je schopen vytrvat. Nejpopulárnější vysvětlení tohoto jevu je dnes „imunologická past“, virus podstoupí změny v genomu. Rychlá restrukturalizace zabraňuje tomu, aby imunitní systém ovlivňoval virus neutralizačními protilátkami. Existuje předpoklad, že takové změny mohou být vyvolány vlivem hostitelského imunitního systému. Kromě toho, jak je pro jiné RNA viry, charakteristických pro chyby replikace HCV, což způsobuje velký počet mutací v syntéze dceřiných virion povrchových proteinů.

V Evropě je četnost přepravy HCV 0,4-2,6 na 1000 osob. Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickými a akutními formami hepatitidy C, stejně jako latentní nositelé viru. Transmisní cesty jsou parenterální a vertikální od matky po plod. V souvislosti s povinnou screeningu dárců HCV krví a dezinfekce všech krevních produktů transfuzní cestou infekce je nyní téměř nedochází, ale je stále ještě možné, vzhledem k dlouhé inkubační době infekce, ve kterém je krev anti-HCV nebyly identifikovány, a možné vzorky krve infikovaného dárce. Toto období ("okno") dosahuje průměru 12 týdnů, ale může trvat až 27 týdnů. V této době může být přítomnost viru potvrzena detekcí HCV antigenu pomocí PCR. Kontaktu s domácností a sexuální přenos infekce jsou vzácné. Sexuální partneři jedinců infikovaných HCV jsou zřídka infikováni i při delším kontaktu. Riziko infekce injekcí infikovanými jehlami není vyšší než 3-10%. Proto je hlavním způsobem infikování dětí vertikální cesta. Rizikové faktory pro infekci HCV u těhotných žen jsou:

  • užívání intravenózních léků a drog v dějinách;
  • krevní transfúze v anamnéze;
  • přítomnost sexuálního partnera, který užíval drogy;
  • STI v historii;
  • tetování a piercingy;
  • dialýza;
  • protilátek proti hepatitidě B nebo HIV;
  • přítomnost několika sexuálních partnerů;
  • detekci HCV u matek těhotných žen.

Symptomy hepatitidy C u těhotných žen

Doba inkubace trvá od 2 do 27 týdnů, v průměru 7-8 týdnů. Nemoc je rozdělen na tři fáze - akutní, latentní a fázi reaktivace. Akutní infekce způsobená HCV v 80% případů nastává bez klinických projevů a zhruba v 60-85% případů přechází do chronické formy hepatitidy s rizikem vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Ve většině případů zůstává akutní fáze nerozpoznaná. Žloutenka se vyvíjí u 20% pacientů. Jiné příznaky jsou mírné a charakteristické pro všechny virové hepatitidy. Po 1 týdnu po infekci lze HCV detekovat pomocí PCR. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. V 10-20% případů je možné vyvinout přechodnou infekci s eliminací viru, u které pacient nedostává imunitu a zůstává náchylný k reinfekci stejným nebo jiným kmenem HCV. Akutní hepatitida C, jak latentní, tak klinicky manifestovaná v 30 až 50% případů, může mít za následek obnovu s úplnou eliminací HCV. Ve většině případů je však nahrazena latentní fází s dlouhodobou perzistencí viru. Latentní fáze je snížena za přítomnosti pozadí jaterního onemocnění a dalších interkurentních onemocnění. Během latentní fáze se infikované osoby považují za zdravé a nepředstavují žádné stížnosti.

Reaktivační fáze odpovídá nástupu klinicky manifestovaného stadia hepatitidy C, následovaný vývojem chronické hepatitidy, cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. V tomto období je výrazně exprimována viralemie s vysokým obsahem HCV-RNA a anti-HCV.

Cirhóza se v průběhu 10-20 let vyvíjí u 20-30% chronických nosičů. Hepatocelulární karcinom se vyskytuje u 0,4-2,5% pacientů s chronickou infekcí HCV, zejména u pacientů s cirhózou. Extrahepatální projevy HCV infekce zahrnují artralgii, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickou purpuru.

U pacientů s chronickou hepatitidou C se v krvi detekuje anti-HCV nejen v volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů. Anti-HCV-IgG se stanovuje ve screeningových studiích k potvrzení sérokonverze a monitorování při léčbě interferony. Pouze 60-70% pacientů s pozitivitou proti HCV je HCV-RNA pozitivní. Detekce HCV v krvi potvrzuje virémii, což svědčí o pokračující aktivní replikaci viru.

Při potvrzení replikační aktivity se léčba mimo těhotenství provádí s α-interferonem, který inhibuje zavádění viru do hepatocytů, jeho "stripping" a syntézu mRNA a proteinů. Vakcíny proti hepatitidě C v současné době neexistují kvůli rychlé mutagenitě viru a nedostatečné znalosti o interakci HCV a imunitního systému.

Diagnostika hepatitidy C u těhotných žen

Frekvence detekce HCV-RNA u těhotných žen je 1,2-4,5%. Těhotenství nemá žádný negativní vliv na průběh virové hepatitidy C. Všechny ženy jsou vyšetřovány na HCV třikrát pro těhotenství. Velmi málo je známo o účinku infekce HCV na průběh těhotenství. U většiny žen je infekce asymptomatická a přibližně 10% zvýšení hladiny aminotransferáz. Podle některých hlášení infekce HCV neodpovídá zvýšenému výskytu nežádoucích komplikací a výsledků těhotenství a porodu.

Přestože vertikální přenos viru na plod je možný, hepatitida C není kontraindikací těhotenství. Riziko nitroděložní infekce hepatitidou C nezávisí na době infekce matky a je přibližně 6%. Rozhodující je ale skutečnost, že vertikální přenos infekce u novorozence je pozorován s vysokým stupněm virové replikace v těle matky. Je možné a přednatální a intranatální přenos viru. Nedávný výzkum ukázal, že pouze infekce, které mají infekci HCV s lymfocyty, jsou ovlivněny intrauterinní infekcí. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV zvyšuje riziko vertikálního přenosu HCV, na pozadí imunosuprese dochází k větší aktivaci viru (riziko je 10-20%). Nejnižší riziko intrauterinní infekce nastává při sérokonverzi HCV během těhotenství.

Provádí se screening pro HCV, v mnoha zemích jsou takové studie považovány za nevhodné z důvodu nedostatečných manažerských a preventivních opatření u těhotných žen. Při přítomnosti markerů hepatitidy C by měly být u hepatologů pozorovány těhotné ženy. Po dodatečném vyšetření poskytne hepatolog stanovisko k možnosti podání v normální mateřské nemocnici bez známky aktivace infekce.

Neexistuje shoda ohledně optimálního způsobu dodání těhotných žen s HCV infekcí. Někteří odborníci se domnívají, že císařský řez snižuje riziko infekce plodu, zatímco jiní to popírají. Předčasná prasknutí močového měchýře a prodloužený bezvodý interval zvyšují riziko přenosu infekce.

Při detekci infekce u matky může být studována pupečníkové krve na přítomnost markerů hepatitidy C, a to i přesto, že věk při diagnóze dítě do dvou let je kontraindikací pro antivirové terapie existujících dnes.

HCV se vyskytuje v mateřském mléce a diskuse o bezpečnosti kojení jsou zatím probíhající. Koncentrace viru v mléce závisí na úrovni virové replikace v krvi, takže kojení může být zachováno v případech bez vralemie.

Infekce novorozence HCV. Všechny děti narozené na anti-HCV pozitivních matek je také anti-HCV pozitivních v průměru během prvních 12 měsíců života kvůli transplacentárního převodu mateřské IgG. V případě, že protilátky přetrvávají déle než 18 měsíců po narození, je potvrzení infekce dítěte s hepatitidou C. Přibližně 90% vertikálně infikovaných dětí jsou HCV-PHK-pozitivní 3 měsíců života, zbývajících 10% stát pozitivní v průběhu 12 měsíců.

Léčba hepatitidy C u těhotných žen

Umělé ukončení těhotenství je kontraindikováno v akutní fázi všech virových hepatitid, s hrozbou přerušení, je vynaloženo veškeré úsilí na udržení těhotenství. Specifická antivirová léčba hepatitidy interferonem a ribavirinem během těhotenství je přísně zakázána. To je způsobeno skutečností, že ribavirin má teratogenní vlastnosti a účinek interferonů na vývoj plodu nebyl studován. Koncepce se doporučuje nejdříve šest měsíců po ukončení léčby. Během těhotenství jsou těmto ženám předepsány bezpečné hepatoprotektory (Essential, hofitol, karsil). Zvláštní pozornost je věnována zvláštní stravě.

Narození na porodních ženách s virovou hepatitidou se provádí ve specializovaných mateřských nemocnicích nebo v specializovaných odděleních pěstounských domů s přísným dodržováním antiepidemiologických opatření.

Pravděpodobnost infekce dítěte s hepatitidou je poněkud nižší s plánovaným císařským řezem než s přirozeným porodem. Aby se zabránilo infekci dítěte hepatitidou B, očkování se provádí první den po porodu a gamaglobulin je injektován proti HBV již v prutu. Tato opatření zabraňují rozvoji virové hepatitidy B v 90% případů. Bohužel tato opatření proti hepatitidě C nebyla vyvinuta.

Děti od matek s virovou hepatitidou C jsou pozorovány infekčními onemocněními. Nakonec je možné zjistit, zda se dítě během těhotenství a porodu infikovalo jen o dva roky.

Prevence hepatitidy C u těhotných žen

Prevence hepatitidy C je omezena na včasné vyšetření žen plánujících těhotenství, markery hepatitidy a preventivních opatření v lékařských aktivitách (injekce, operace, krevní transfúze). Samozřejmě nesmíme zapomenout na vysoké riziko s použitím injekčních drog a promiskuitních sexuálních kontaktů.

Hepatitida C v těhotenství

Pokud má žena v úmyslu porodit dítě nebo je již těhotná, bude mít řadu konzultací lékařů a předkládání testů. Navzdory obtěžujícím se liniím a dlouhému seznamu potřebných studií to není pouhá formalita.

To je jediný způsob, jak posoudit zdravotní stav budoucí matky a dítěte, aby byly výsledky korelovány s očekávanými riziky. Jak to být, jestli - jako modrá svorka - je zjištěna hepatitida C?

Dilema zachování těhotenství také čelí ženám, které si uvědomují infekci, ale plánují narození dítěte. Hepatitida C a těhotenství - je to v zásadě možné?

Příčiny

Virus hepatitidy C (HCV) obsahuje v genomu RNA nebo ribonukleové kyseliny a patří do rodiny flavivirusů. Má šest různých genotypů, které jsou způsobeny permutacemi v nukleotidovém řetězci.

Onemocnění se nachází všude na světě; Riziko infekce nezávisí na věku, pohlaví a rase.

Existuje několik způsobů přenosu hepatitidy C:

  1. Parenterální. Tato cesta zahrnuje získání viru do krevního řečiště. Nejčastějšími příčinami - injekčním užíváním drog, invazivní lékařské a nelékařské manipulace, které spojené s narušení integrity kůže a sliznic (endoskopie, tetování, manikúra), krevní transfúze (krevní transfúze), hemodialýzou.
  2. Sexuální. Příčinná látka proniká do těla od infikovaného partnera s nechráněným sexuálním stykem. Je pozoruhodné, že frekvence infekce s monogamními vztahy je nižší než u častých sexuálních kontaktů s různými lidmi. Hepatitida C u manžela vyžaduje zvláštní péči, těhotenství a narození je třeba předem naplánovat s plněním všech pokynů lékaře.
  3. Vertikální. Těhotenství s hepatitidou C u ženy - příčinou možného přenosu viru na plod transplacentálně (skrze cévy utero-placentárního krevního toku) a během porodu.

Klinické studie ukázaly, že infekce HCV neovlivňuje míru porodu, spontánních potratů, vývojových abnormalit a reprodukční funkce obecně. Nicméně, hepatitida C u těhotných žen, v závislosti na stupni poškození jater, má velký význam pro riziko předčasného porodu a narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností.

Symptomy

Doba inkubace se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců a akutní forma se často nezobrazuje a zůstává nerozpoznaná. Ve většině případů se ukázalo, že hepatitida C byla detekována v chronické již v chronické formě.

V těhotenství je potlačena imunita, aby se dítě zachovalo, což imunitní systém vnímá jako cizí protein, takže chronická infekce je běžným jevem.

Mezi akutní a chronickou fází je latentní asymptomatické období, kdy není důvod pro stížnosti na zdravotní stav.

Může to trvat roky, ale dramaticky klesá, jestliže má žena chronickou patologii jater nebo jiných tělesných systémů, zvláště když je proces autoimunní (agrese imunity proti buňkám a tkáním).

Symptomy akutní fáze jsou velmi podobné exacerbaci chronické fáze. Patří sem:

  • slabost, únava, snížená tolerance fyzické námahy;
  • nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • závažnost a bolest v pravém hypochondriu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • ikterus kůže, sliznic a bolestí očí;
  • zvětšení jater (hepatomegalie), slezina (splenomegalie);
  • ztmavnutí moči, šedé zbarvení výkalů.

Nebezpečí chronické formy hepatitidy C je tvorba jaterní cirhózy. Těhotenství může aktivovat svůj průběh a odhalit jasnou klinickou symptomatologii v důsledku zvýšeného zatížení jater. To platí zejména u již vyvinuté portální hypertenze a nedostatečnosti jaterních buněk.

Riziko infekce dítěte

Frekvence přenosu patogenu svislou cestou je asi 10%. Infekce dítěte je možná s:

  • smíchání ženské krve s plodovou krví při prasknutí malých placentálních nádob;
  • kontakt s krví matky za přítomnosti poškození kůže a sliznice během procesu podání.

Těhotenství a porod u hepatitidy C představují ženu před kojením. Koncentrace viru v mléce je zanedbatelná, a proto je laktační cesta infekce považována za nepravděpodobnou.

Výjimky jsou krvácení škrábanců a jiné škody na struky, ko-infekce HIV, hepatitidy B míra infekce je vyšší při použití kleští, a jiné manipulace, které mohou potenciálně narušit integritu kůže a sliznic.

Pacient by měl být informován o údajných rizicích spojených s průchodem dítěte prostřednictvím přirozeného růstového kanálu a kojení.

Podle výzkumu plánovaný císařský řez snižuje riziko infekce plodu s velkou virovou zátěží u ženy, a proto se doporučuje jako preventivní opatření. Důsledky pro dítě s těhotenstvím, ke kterým dochází na pozadí hepatitidy C, nelze přesně předpovědět.

Diagnostika

Program pro screening (cílenou detekci) hepatitidy C v těhotenství nebyl dosud zaveden pro široké použití. To je způsobeno vysokými náklady na výzkum.

Praxe poskytování ženy s rizikovými faktory (injekčním užíváním drog, potřeba dialýzy nebo krevních transfuzí infikované sexuálního partnera), který doporučuje test na zjištění viru.

Hepatitida C u těhotných žen je diagnostikována metodami, jako jsou:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemický krevní test.
  3. Imunoenzymová analýza (ELISA) pro protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.

U novorozenců do 12-18 měsíců v krvi se vyskytují mateřské protilátky proti HCV, takže není možné stanovit přesnou diagnózu hepatitidy C v prvním a půl roce života.

Léčba

Standardní interferon terapie léky - ribavirin a viferonom - u těhotných žen není prováděna v souvislosti s údajnými teratogenní (vrozené vady) účinky na plod a špatně pochopeny účinky na jiné aspekty gestační doby.

V případě hepatitidy C během těhotenství probíhá bez komplikací, žena je přiřazen dietu s výjimkou alkoholu, silného čaje a kávy, mastné, smažené, kořeněná jídla, stejně jako hepatoprotektivním terapii vitamínů skupiny B, Essentiale®, silymarinu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se hepatitida C přenáší krví, mělo by být riziko vyváženo, pokud je to možné, vyhýbat se kontaktu s ním. Při práci s biologickými tekutinami noste rukavice, masku a brýle a používejte dezinfekční roztoky.

Při invazivních postupech jsou potřeba pouze jednorázové nebo opatrně sterilizované nástroje. Transfúze krve by měla být prováděna od důvěryhodných dárců.

K prevenci infekce dítěte lze doporučit plánovanou operaci císařského řezu, odmítnutí kojení a přechod na umělé směsi. Provádí se systematické sledování stavu zdraví dítěte a provádění laboratorních testů s cílem diagnostikovat možnou infekci.

Předpověď počasí

Těhotenství, zvláště plodné nebo doprovázené souběžnou patologií jater nebo jiných orgánů a systémů, je samo o sobě rizikem a přítomnost aktivního virového procesu zhoršuje průběh. Úspěšné podání je možné s nízkým virovým zatížením ve fázi kompenzace, jestliže není jaterní funkce kritická.

Nemůže být zaručeno, že přenosu viru zabrání dítě, i když používá císařský řez s následným umělým podáváním. Těhotenství po léčbě hepatitidy C je pravděpodobné, že se vyvinou patologie, takže žena by měla podstoupit komplexní diagnostiku před počátkem.

Je třeba vzít na vědomí přerušení užívání léků v souvislosti s jejich teratogenitou, což je možné pouze při zachování rezervních rezerv v játrech.

Jak se zotavit z hepatitidy C s pravděpodobností 97%?

Dnes, moderní léky a nové generace sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravděpodobností navždy tě uzdraví z hepatitidy C. Nejnovějším lék je k dispozici v ruštině na oficiální představitel indického farmgiganta Zydus Heptiza. Objednané zboží bude doručeno kuriérem do 4 dnů, platba po obdržení. Získejte zdarma poradenství v oblasti využití moderních léků, stejně jako dozvědět se o tom, jak si můžete zakoupit na oficiálních stránkách Zydus dodavatele v Rusku.

Hepatitida C u těhotných žen

Co je hepatitida C u těhotných žen -

Infekce populace s virem hepatitidy C (HCV), izolovaná v roce 1989, je vysoká po celém světě a nyní je pozorován další nárůst výskytu. Hepatitida C je charakterizována tendencí k rozvoji chronického procesu, omezených klinických příznaků a špatné odpovědi na antivirovou terapii. Většina případů hepatocelulárního karcinomu je spojena s tímto virem.

Co vyvolává / příčiny hepatitidy C u těhotných žen:

Příčina hepatitidy C - RNA obsahující virus. Jeho zvláštností je existence většího počtu různých genotypů a podtypů (přibližně 30), které se liší od sebe odlišnou sekvencí nukleotidů. V Rusku jsou nejčastějšími podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. Podtyp 1b koreluje s maximálním výskytem hepatocelulárního karcinomu a podtyp Z je nejčastěji zjištěn u uživatelů drog.

HCV je schopen vytrvat. Nejpopulárnější vysvětlení tohoto jevu je dnes „imunologická past“, virus podstoupí změny v genomu. Rychlá restrukturalizace zabraňuje tomu, aby imunitní systém ovlivňoval virus neutralizačními protilátkami. Existuje předpoklad, že takové změny mohou být vyvolány vlivem hostitelského imunitního systému. Kromě toho, jak je pro jiné RNA viry, charakteristických pro chyby replikace HCV, což způsobuje velký počet mutací v syntéze dceřiných virion povrchových proteinů.

V Evropě je četnost přepravy HCV 0,4-2,6 na 1000 osob. Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickými a akutními formami hepatitidy C, stejně jako latentní nositelé viru. Transmisní cesty jsou parenterální a vertikální od matky po plod. V souvislosti s povinnou screeningu dárců HCV krví a dezinfekce všech krevních produktů transfuzní cestou infekce je nyní téměř nedochází, ale je stále ještě možné, vzhledem k dlouhé inkubační době infekce, ve kterém je krev anti-HCV nebyly identifikovány, a možné vzorky krve infikovaného dárce. Toto období ("okno") dosahuje průměru 12 týdnů, ale může trvat až 27 týdnů. V této době může být přítomnost viru potvrzena detekcí HCV antigenu pomocí PCR. Kontaktu s domácností a sexuální přenos infekce jsou vzácné. Sexuální partneři jedinců infikovaných HCV jsou zřídka infikováni i při delším kontaktu. Riziko infekce injekcí infikovanými jehlami není vyšší než 3-10%. Proto je hlavním způsobem infikování dětí vertikální cesta. Rizikové faktory pro infekci HCV u těhotných žen jsou:

  • užívání intravenózních léků a drog v dějinách;
  • krevní transfúze v anamnéze;
  • přítomnost sexuálního partnera, který užíval drogy;
  • STI v historii;
  • tetování a piercingy;
  • dialýza;
  • protilátek proti hepatitidě B nebo HIV;
  • přítomnost několika sexuálních partnerů;
  • detekci HCV u matek těhotných žen.

Symptomy hepatitidy C u těhotných žen:

Doba inkubace trvá od 2 do 27 týdnů, v průměru 7-8 týdnů. Nemoc je rozdělen na tři fáze - akutní, latentní a fázi reaktivace. Akutní infekce způsobená HCV v 80% případů nastává bez klinických projevů a zhruba v 60-85% případů přechází do chronické formy hepatitidy s rizikem vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Ve většině případů zůstává akutní fáze nerozpoznaná. Žloutenka se vyvíjí u 20% pacientů. Jiné příznaky jsou mírné a charakteristické pro všechny virové hepatitidy. Po 1 týdnu po infekci lze HCV detekovat pomocí PCR. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. V 10-20% případů je možné vyvinout přechodnou infekci s eliminací viru, u které pacient nedostává imunitu a zůstává náchylný k reinfekci stejným nebo jiným kmenem HCV. Akutní hepatitida C, jak latentní, tak klinicky manifestovaná v 30 až 50% případů, může mít za následek obnovu s úplnou eliminací HCV. Ve většině případů je však nahrazena latentní fází s dlouhodobou perzistencí viru. Latentní fáze je snížena za přítomnosti pozadí jaterního onemocnění a dalších interkurentních onemocnění. Během latentní fáze se infikované osoby považují za zdravé a nepředstavují žádné stížnosti.

Reaktivační fáze odpovídá nástupu klinicky manifestovaného stadia hepatitidy C, následovaný vývojem chronické hepatitidy, cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. V tomto období je výrazně exprimována viralemie s vysokým obsahem HCV-RNA a anti-HCV.

Cirhóza se v průběhu 10-20 let vyvíjí u 20-30% chronických nosičů. Hepatocelulární karcinom se vyskytuje u 0,4-2,5% pacientů s chronickou infekcí HCV, zejména u pacientů s cirhózou. Extrahepatální projevy HCV infekce zahrnují artralgii, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickou purpuru.

U pacientů s chronickou hepatitidou C se v krvi detekuje anti-HCV nejen v volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů. Anti-HCV-IgG se stanovuje ve screeningových studiích k potvrzení sérokonverze a monitorování při léčbě interferony. Pouze 60-70% pacientů s pozitivitou proti HCV je HCV-RNA pozitivní. Detekce HCV v krvi potvrzuje virémii, což svědčí o pokračující aktivní replikaci viru.

Při potvrzení replikační aktivity se léčba mimo těhotenství provádí s α-interferonem, který inhibuje zavádění viru do hepatocytů, jeho "stripping" a syntézu mRNA a proteinů. Vakcíny proti hepatitidě C v současné době neexistují kvůli rychlé mutagenitě viru a nedostatečné znalosti o interakci HCV a imunitního systému.

Diagnostika hepatitidy C u těhotných žen:

Frekvence detekce HCV-RNA u těhotných žen je 1,2-4,5%. Těhotenství nemá žádný negativní vliv na průběh virové hepatitidy C. Všechny ženy jsou vyšetřovány na HCV třikrát pro těhotenství. Velmi málo je známo o účinku infekce HCV na průběh těhotenství. U většiny žen je infekce asymptomatická a přibližně 10% zvýšení hladiny aminotransferáz. Podle některých hlášení infekce HCV neodpovídá zvýšenému výskytu nežádoucích komplikací a výsledků těhotenství a porodu.

Přestože vertikální přenos viru na plod je možný, hepatitida C není kontraindikací těhotenství. Riziko nitroděložní infekce hepatitidou C nezávisí na době infekce matky a je přibližně 6%. Rozhodující je ale skutečnost, že vertikální přenos infekce u novorozence je pozorován s vysokým stupněm virové replikace v těle matky. Je možné a přednatální a intranatální přenos viru. Nedávný výzkum ukázal, že pouze infekce, které mají infekci HCV s lymfocyty, jsou ovlivněny intrauterinní infekcí. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV zvyšuje riziko vertikálního přenosu HCV, na pozadí imunosuprese dochází k větší aktivaci viru (riziko je 10-20%). Nejnižší riziko intrauterinní infekce nastává při sérokonverzi HCV během těhotenství.

Provádí se screening pro HCV, v mnoha zemích jsou takové studie považovány za nevhodné z důvodu nedostatečných manažerských a preventivních opatření u těhotných žen. Při přítomnosti markerů hepatitidy C by měly být u hepatologů pozorovány těhotné ženy. Po dodatečném vyšetření poskytne hepatolog stanovisko k možnosti podání v normální mateřské nemocnici bez známky aktivace infekce.

Neexistuje shoda ohledně optimálního způsobu dodání těhotných žen s HCV infekcí. Někteří odborníci se domnívají, že císařský řez snižuje riziko infekce plodu, zatímco jiní to popírají. Předčasná prasknutí močového měchýře a prodloužený bezvodý interval zvyšují riziko přenosu infekce.

Při detekci infekce u matky může být studována pupečníkové krve na přítomnost markerů hepatitidy C, a to i přesto, že věk při diagnóze dítě do dvou let je kontraindikací pro antivirové terapie existujících dnes.

HCV se vyskytuje v mateřském mléce a diskuse o bezpečnosti kojení jsou zatím probíhající. Koncentrace viru v mléce závisí na úrovni virové replikace v krvi, takže kojení může být zachováno v případech bez vralemie.

Infekce novorozence HCV. Všechny děti narozené na anti-HCV pozitivních matek je také anti-HCV pozitivních v průměru během prvních 12 měsíců života kvůli transplacentárního převodu mateřské IgG. V případě, že protilátky přetrvávají déle než 18 měsíců po narození, je potvrzení infekce dítěte s hepatitidou C. Přibližně 90% vertikálně infikovaných dětí jsou HCV-PHK-pozitivní 3 měsíců života, zbývajících 10% stát pozitivní v průběhu 12 měsíců.

Léčba hepatitidy C u těhotných žen:

Umělé ukončení těhotenství je kontraindikováno v akutní fázi všech virových hepatitid, s hrozbou přerušení, je vynaloženo veškeré úsilí na udržení těhotenství. Specifická antivirová léčba hepatitidy interferonem a ribavirinem během těhotenství je přísně zakázána. To je způsobeno skutečností, že ribavirin má teratogenní vlastnosti a účinek interferonů na vývoj plodu nebyl studován. Koncepce se doporučuje nejdříve šest měsíců po ukončení léčby. Během těhotenství jsou těmto ženám předepsány bezpečné hepatoprotektory (Essential, hofitol, karsil). Zvláštní pozornost je věnována zvláštní stravě.

Narození na porodních ženách s virovou hepatitidou se provádí ve specializovaných mateřských nemocnicích nebo v specializovaných odděleních pěstounských domů s přísným dodržováním antiepidemiologických opatření.

Pravděpodobnost infekce dítěte s hepatitidou je poněkud nižší s plánovaným císařským řezem než s přirozeným porodem. Aby se zabránilo infekci dítěte hepatitidou B, očkování se provádí první den po porodu a gamaglobulin je injektován proti HBV již v prutu. Tato opatření zabraňují rozvoji virové hepatitidy B v 90% případů. Bohužel tato opatření proti hepatitidě C nebyla vyvinuta.

Děti od matek s virovou hepatitidou C jsou pozorovány infekčními onemocněními. Nakonec je možné zjistit, zda se dítě během těhotenství a porodu infikovalo jen o dva roky.

Prevence hepatitidy C u těhotných žen:

Prevence hepatitidy C je omezena na včasné vyšetření žen plánujících těhotenství, markery hepatitidy a preventivních opatření v lékařských aktivitách (injekce, operace, krevní transfúze). Samozřejmě nesmíme zapomenout na vysoké riziko s použitím injekčních drog a promiskuitních sexuálních kontaktů.

Které lékaře by měly být konzultovány, pokud máte těhotnou ženu s hepatitidou C:

O čem se bojíš? Chcete vědět podrobnější informace o hepatitidě C u těhotných žen, její příčiny, příznaky, způsoby léčby a prevence, průběh onemocnění a následovat stravu po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.


Předchozí Článek

Jaké jsou příznaky hepatitidy

Následující Článek

Inkubační doba hepatitidy C

Související Články Hepatitida