Infekce novorozenců s virem hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C u novorozenců se vyvíjí v důsledku infekce transplacentální cestou, tj. Během intrauterinního vývoje od nemocné matky. Podle statistik WHO se však hepatitida C u novorozenců přenáší skrze placentu v přibližně 3% všech případů. Většina žen s touto chorobou porodila zdravé děti. Hepatitida u novorozenců v přítomnosti nemoci u matky se může objevit ihned po narození. K tomu dochází během kojení, jestliže na mateřských bradavkách prasknou praskliny.

Infekce dítěte s virem se může objevit přímo během přirozeného porodu nebo při cisárskym řezu.

Hepatitida u novorozenců často vede k řadě dalších patologií. Vznikají během vývoje plodu kvůli tomu, že tělo matky je infikováno. To způsobuje nedostatek živin a živin, které jsou nezbytné pro normální vývoj plodu.

Intrauterinní infekce

Intrauterinní cesta infekce dítěte virem hepatitidy C od infikované matky, která se v medicíně nazývá také vertikální, je obzvláště aktuální problém ve zdravotnictví.

Při těhotenství s ženou, která má hepatitidu C, jsou důležité dvě věci:

  • vliv viru na tělo matky;
  • riziko kontraktury plodu.

Většina vědeckých výzkumů naznačuje, že virus hepatitidy C nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství samotného nebo na narození dítěte. Existuje důkaz, že v průběhu těhotenství je počet virů v krvi výrazně snížen u nemocných žen. Existují náznaky, že je to způsobeno změnou imunologické reaktivity během období gestace a zvýšením plazmatické koncentrace estrogen - ženských pohlavních hormonů.

Těhotenství tedy nemá žádný vliv na průběh onemocnění. Chronická forma onemocnění však může vést k narození předčasného dítěte nebo k nástupu syndromu retardace růstu plodu.

Stupeň rizika pro dítě

Podíl vrozených malformací u dětí a různých porodních komplikací u žen infikovaných hepatitidou C není vyšší než u absolutně zdravých lidí. Pokud nemocná žena porodí neinfikované dítě, onemocnění mu může stále ovlivnit.

Pokud je matka infikovaná hepatitidou C, novorozence má žloutenku, která rychle prochází. Dítě bude mít náchylnost k různým onemocněním jater. K zabránění jejich vývoje může dojít přes pečlivý lékařský dohled.

Pokud je dítě narozené ženě s hepatitidou C zdravé, je nutné přijmout opatření k jeho ochraně před infekcí. Šance na zdravé dítě jsou velmi vysoké - více než 95%. Současně může být zdravé novorozené dítě infikováno z nemocné matky. Nejčastějšími způsoby infekce jsou:

  • infekce během porodu s náhodným poškozením kůže dítěte;
  • při kojení, v případě, že bradavky nemocné matky mají praskliny, a dítě v ústní dutině - jakékoliv odřeniny nebo vředy.

Ženy s hepatitidou C by měly porodit ve speciálních infekčních odděleních, kde jim bude poskytnuta náležitá péče a zaměstnanci přijmou veškerá opatření k zachování zdraví dítěte. V takovém případě žena s hepatitidou C nebude nebezpečná pro jiné ženy, které porodí. Nejlépe porodit císařskou sekcí. To snižuje riziko infekce novorozence pětkrát, na rozdíl od narození přirozeně.

Protilátky viru v krvi dítěte

Hepatitida C u novorozenců nemůže být diagnostikována okamžitě, trvá to nějaký čas. Za tímto účelem byly testovány 4x pro protilátky a RNA hepatitidy C, ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Interpretace výsledků analýzy u novorozence by měla být pečlivě provedena. Existují situace, kdy je potvrzena hepatitida C RNA, ale neexistuje žádná reakce na protilátky vůbec. To naznačuje, že dítě může vyvinout seronegativní chronickou infekci hepatitidou C.

Získaná hepatitida u novorozenců nelze vyléčit. Proto, když virus infikovaný virem dojde k nějakému poškození na kůži dítěte, začíná vývoj chronické hepatitidy. Žádné léky nepomáhají nebo snižují další šíření onemocnění, pokud dojde k infekci.

Když se dítě narodí z nemocné matky, mateřské protilátky se nacházejí v jeho krvi. Procházejí vývojem placenty in utero a mohou zmizet během jednoho roku. Avšak se sníženou imunitou nebo přítomností souběžných infekcí se virus viru hepatitidy může začít rozvíjet a ovlivňovat tělo dítěte.

Pokud má novorozený podezření, že má hepatitidu C, pak je pod neustálým dohledem lékařů, kteří užívají speciální terapii. Pokud je nemoc potvrzena pomocí testů, pak je riziko vzniku formy onemocnění, které je nebezpečné pro život dítěte, vysoké.

Symptomy

Za přítomnosti hepatitidy C u novorozenců v krvi se objevují markery viru a poškození jaterních buněk. V tomto případě nemusí být žloutenka. Dítě je pozorováno:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • konstantní nekvalitní horečka;
  • porucha stolice;
  • zvětšení jater;
  • tmavá barva moči;
  • zbarvení stolice;
  • vyrážky na kůži.

Děti s hepatitidou C jsou velmi slabé, rychle podléhají jiným chorobám a mohou vážně zaostávat ve vývoji. Hepatitida C je komplexní onemocnění, jejíž prognóza závisí na stupni onemocnění, obecném stavu dítěte a dalších faktorech.

Vrozená hepatitida

Vrozená hepatitida je onemocnění, které se vyskytuje u novorozených dětí v důsledku intrauterinní infekce matky virem hepatitidy.

Jedná se o infekci jater, která se projevuje bezprostředně po narození nebo během prvních 6 týdnů.

Hepatitida u novorozenců: etiologie a patogeneze

Virová hepatitida vrozeného původu u dětí, v závislosti na typu patogenu, má formy B a C, tj. Ty, které jsou přenášeny krví. To lze vysvětlit skutečností, že během těhotenství jsou ženy vystaveny velkému počtu lékařských manipulací. Hepatitida A se vyskytuje pouze u novorozenců, kteří se nakazí po narození. Dokonce ani akutní forma této nemoci u matky nezpůsobuje poškození jater v plodu, takže se děti narodí zdravě.
Virová hepatitida B je způsobena viry obsahujícími DNA. Mají složitou strukturu a gravitují k jaterním buňkám, protože čerpají chybějící prvky pro reprodukci. Způsobuje nejtěžší formy onemocnění dětí.
Vrozená hepatitida C je také virální povahy. Toto zákeřné onemocnění se liší asymptomaticky a je nazýváno "láskyplným vrahem". Je způsoben komplexním virem obsahujícím RNA, který má přibližně 45 podtypů.
Infekce dětí v děloze, viru hepatitidy B a C se vyskytuje transplacentárně nebo hematogenně. Nejčastěji se jedná o zvýšení propustnosti placenty a membrán. V 10% případů se to objevuje v prvních trimestrech těhotenství av 76% případů v těhotenství. Riziko porodu dítěte také existuje, když je urogenitální oblast ženy infikována, zvláště pokud doba bezvodé při porodu překročila 46 hodin.
Kojení dětí se nepovažuje za způsob přenosu virů od matek k novorozencům.

Symptomy onemocnění u dětí

Bez ohledu na etiologii se vrozená hepatitida vyvíjí identicky. Klinické projevy onemocnění mluví o zánětlivém stromálním infiltraci, poškození hepatocytů, možných ložiskách nekrózy. U mladých pacientů, bezprostředně po narození, jsou zaznamenány následující:

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší lék proti hepatitidě. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  • snížená aktivita sání;
  • nestabilní stolice;
  • častá regurgitace;

V prvních dnech a někdy v prvních hodinách života infikovaných novorozenců se objeví žloutenka. Tělesná hmotnost tohoto dítěte se nezvyšuje, projevuje se hypotrofie.
I když v prvních měsících života celkový stav změní malé dítě, které jsou již na třetí nebo čtvrtý měsíc se tak výrazně zvyšuje únavu, zřejmé špatné přibývání na váze, vzhledem k postupnému zvyšování hepatosplenomegalií velikosti bříško neúměrný.
V průběhu času, kromě mírné vlnové žloutenky, se u dětí projevuje intoxikace a projevují se klinické příznaky hemoragického syndromu. Jsou doprovázeny výrazným zvýšením jater a sleziny. Krevní testy často odrážejí obraz hypochromní anémie se středně těžkou trombocytopenií. V krevním séru dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu a zvýšené aktivity enzymů. Ultrazvuk vykazuje zvýšenou echogenitu a zlepšený vzor parenchymu jater.
Onemocnění průměrné závažnosti s výraznými příznaky je charakterizováno tendencí k obrácení vývoje. Závažné formy onemocnění, které jsou doprovázeny difuzní nekrózou jater, často končí smrtící. Od narození dětí se projevují více znepokojujícími příznaky:

  • ospalost;
  • výrazná intoxikace;
  • křeče;
  • období těžké úzkosti;
  • odmítnutí prsu;
  • zvracení a regurgitace;
  • svalová hypotenze a hyporeflexie.

V takových případech dochází zejména k časnému výskytu žloutenka a hemoragického syndromu. S příznivým výsledkem u takových novorozenců na prvním místě zmizí žloutenka, teprve pak dochází ke snížení velikosti jater a sleziny.
Tok vrozené hepatitidy může mít opuchnutou verzi. V tomto případě dochází k častým otokům, někdy k ascitu. Pod vlivem léčby dochází k jejich reverznímu vývoji, pak zbývají klinické příznaky onemocnění.

Diagnostika vrozené hepatitidy u dětí

Základem diagnózy jsou charakteristické klinické projevy pozorované u novorozenců, historie matek během těhotenství a výsledky analýz krevního séra u malých pacientů. Virová hepatitida B se detekuje pomocí radioimunoanalýzy a enzymového imunoanalýzy. Při shromažďování anamnézy by ženy měly věnovat zvláštní pozornost přítomnosti parenterálních intervencí 40-180 dnů před nástupem prvních symptomů onemocnění.
Potvrzení diagnózy, navzdory dosažení moderní laboratorní diagnózy, v některých případech představuje významné potíže. Důvodem je, že sérologické reakce u dětí tak brzkého věku jsou často nespecifické. Proto se doporučuje kombinace přímých a nepřímých metod průzkumu, stejně jako použití pomocných metod, jako je echoscanning.
Při diagnostice je nutné provést diferenciaci s konjunktivní žloutenkou, atrézií žlučovodů. Je třeba vzít v úvahu, že příznaky žloutenky v období novorozenců mohou být pozorovány při infekční mononukleóze.

Léčba a doporučení

Taktika léčby pacientů s vrozenými formami hepatitidy je zaměřena na následující aspekty:

Hepatitida C u novorozenců: příznaky, prognóza a léčba

Hepatitida C u novorozenců je jedním z aktuálních problémů pediatrické praxe. Je to onemocnění infekční etiologie, při níž škodlivý účinek postihuje hlavně játra.

Příčiny hepatitidy C u novorozenců

Příčinou tohoto onemocnění je virus.

Hepatitida C u novorozenců se vyskytuje několika způsoby. Jedním z nich je transplacentární přenos viru z těla matky. Nicméně, podle statistického výzkumu, tato cesta penetrace patogenu je realizována pouze ve 3% případů. Tedy. většina matek trpících touto chorobou může také porodit zdravé dítě.

Nicméně tato skutečnost nezhoršuje nebezpečí infekce dítěte po poporodě. Hepatitida C u novorozence může být výsledkem kontaktu s infikovanou matkou během kojení. Důležitou roli hraje přítomnost krvácejících prasklin na bradavkách.

Výskyt hepatitidy C u novorozenců

Inkubační doba viru v popsané nemoci je obvykle 8 týdnů, i když může trvat až 26 týdnů.

Studium zvláštností průběhů zánětu jater typu C u dětí vědci dospěli k závěru, že akutní období tohoto onemocnění může mít smazaný charakter nebo se vůbec nevykazovat. Akutní forma onemocnění, podle statistiků, je pozorována u 10-20% infikovaných. Ve všech ostatních případech se zvažovaná patologie začíná projevovat po chronické diagnostice.

Pro projevy hepatitidy C u novorozenců je pomalý vývoj inherentní. Klinika začíná fenoménem dyspeptické povahy s příznaky asthenovegetativních poruch. Zejména dítě může zaznamenat pokles zájmu o potraviny. Dítě se častěji než obvykle stáhne. Porušení chuti k jídlu může vést k úplnému odmítnutí prsu.

Dítě se stává pomalé, slzné a neaktivní, při zachování obvyklé rutiny dne se zavedeným zatížením, dochází ke zvýšené únavě.

Teplotní reakce organismu na přítomnost viru tohoto onemocnění je snížena na konstantní subfebrilní stav, tj. na průměrný nárůst až na 37,5 ° C V tomto případě je důležitým bodem nepřítomnost jakýchkoli příznaků infekce dýchacích cest.

Příznaky hepatitidy C v novorozence mohou zahrnovat rozvoj bolesti v břiše, stejně jako vzhled zežloutnutí kůže a sliznic jsou k nahlédnutí, to však není povinnou součástí příznaků popsaných patologii.

Zvracení se často vyskytuje a jsou zaznamenány poruchy defekce. Časem se výkaly úplně zbarví a moč získá tmavou barvu. Játra a slezina s ní také rostou. Na těle se mohou objevit vyrážky.

Hepatitida C u novorozenců, jejichž symptomy jsou již vzácné, se často vyskytuje v atypické formě. Výskyt malých symptomů onemocnění v počátečním stádiu chronického procesu je v mnoha případech zaměněn s jinou, například střevní patologií, která má podobnou kliniku. Tato skutečnost je hlavním důvodem pozdějšího stanovení přesné diagnózy popsané nemoci.

Mezi projevy hepatitidy C u kojenců lze také nalézt anemii, která slouží jako nešpecifická indikace jaterního problému a vyžaduje si při diagnostickém vyšetření pozornost.

Důsledky hepatitidy C u novorozenců

Účinky hepatitidy C na novorozence nemusí vás dlouho čekat. Stav přirozené ochrany těla u dětí postižených touto patologií je velmi slabý. Takové děti jsou snadno nemocné různými jinými onemocněními a poměrně zřetelně zaostávají ve vývoji.

Pomalu se vyvíjející chronická varianta uvažovaného infekčního procesu dále vede k tvorbě takových hrozných patologických změn jako je rakovina jater, stejně jako jeho cirhóza. Výsledkem hepatitidy mohou být všechny druhy onemocnění ledvin a štítné žlázy.

Léčba hepatitidy C u novorozenců: léky a dieta

Stejně jako jiná onemocnění, hepatitida C u novorozenců vyžaduje léčbu. Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je v tomto případě zvykem používat antivirové léky a hepatoprotektory.

Ty jsou arzenál léků, včetně Karsil, Lipoeva a Ursodeoxycholic kyseliny, stejně jako neznámé lék zvaný Essentiale.

Mezi léky, které přímo bojují s tímto virem, je přípravek Viferon používán v dětství, což umožňuje dostatečně zabránit chronizaci virové expozice. Tento léčivý přípravek se používá ve formě svíček vložených do konečníku dítěte.

Novorozené dítě s hepatitidou C by mělo mít vhodnou stravu. To hraje stejně důležitou roli při léčbě této nemoci.

Při hledání dítěte na kojení se musí držet základů správné výživy. Měla by pečlivě vybírat výrobky, věnovat pozornost jejich složení. Je nutné vyloučit alkohol, používat tučné potraviny, vyprážet potraviny a také se vyvarovat výrobků, které obsahují umělé barvy a látky zvyšující chuť.

Jak víte, virus, který se stane viníkem vývoje vyšetřované infekce, má takový rys, který znemožňuje očkování proti němu. Proto dnes pro hepatitidu s očkováním novorozence není vynaloženo.

Tato zvláštnost spočívá v genetické variabilitě a schopnosti mutací, které se objevují tak rychle, že lidský a zejména dětský organismus prostě nemá čas na to, aby vyvinul potřebné protilátky, které virus mohl překonat.

Zatímco se vytvoří ochrana z jedné varianty patogenu, jejich potomci s úplně odlišnými vlastnostmi se objevují v krvi.

Prognóza diagnostiky hepatitidy C u novorozenců

Se zavedenou diagnózou hepatitidy C u novorozenců je prognóza poměrně variabilní. Pokud existuje akutní varianta onemocnění, pak bude nejméně jeden rok věnován na dosažení oživení. Pokud se choroba dostala do chronické formy vývoje, proces může probíhat po mnoho let, dokonce i desetiletí.

Popsaný patologický stav, ke kterému dochází u kojenců, je obzvláště nepříznivý, neboť v tomto případě není možné provádět celý objem terapeutických opatření.

U hepatitidy C může být prognóza novorozence považována za příznivou, pokud byla diagnóza onemocnění stanovena poměrně brzy a léčba byla okamžitě zahájena. Je nemožné nechat takovou hroznou chorobu za každých okolností jít sám. Totéž platí pro samoléčbu. Kvalifikovaná pomoc lékařů významně zvyšuje šance na dosažení příznivého výsledku a navíc umožňuje zabránit infekci ostatních členů rodiny.

/ Abstrakt Vrozená hepatitida u dětí

"Skutečné regionální infekce u dětí"

Část 1: "Vrozené infekce u dětí"

Téma 6: "KONGENITÁLNÍ HEPATITIKA U DĚTÍ"

Intrauterinní infekce plodu a novorozence jsou onemocnění, která se nakazí v důsledku vertikálního přenosu, tj. od matky v ante- nebo intranatálním období. Je známo, že více než 15% dětí je infikováno in utero a téměř 10% během porodu.

Problém intrauterinní infekce je spojen s velkým spektrem antenatální patologie, vysokou morbiditou a úmrtností v prvním roce života, s těžkou chronickou patologií, složitostí diagnózy a terapie.

Virové infekce mají velmi významnou roli v embryogenetických poruchách a představují jeden z hlavních exogenních faktorů vrozené patologie. Kromě toho, a to právě proto, že virus je úzce spojena genetické pochopení endogenních a exogenních faktorů způsobujících zkreslení ontogeneze. Ve skutečnosti je schopnost některých virů geneticky měnit poškozené buňky díky integraci viru a genomu buňky, nebo ve spojení s indukcí epigenetických poruch a chromozomálních aberací umožňuje nyní několikrát hovořit o důležitosti virových a genetických faktorů v lidské patologii.

Během těhotenství, mnohem častěji než v populaci, dochází k aktivaci infekce a primární infekce. Aktivace infekce se vyskytuje u přibližně 10% těhotných žen séropozitivní na herpes virus, od 5-14% - na cytomegaloviru. V těhotenství hlášeny 8-násobné zvýšení v galeriích protilátek proti hepatitidě B. evolučně přizpůsoben imunodeficience fyziologických mechanismů během těhotenství podporovat větší frekvenci primární infekce. Špička primárního výskytu virových infekcí u těhotných žen se vyskytuje u 5-16 týdnů, bakteriální - 2 trimestry. Nemít, zpravidla v průběhu těhotenství je charakteristické klinické projevy, IUI vést ke komplikacím v jeho průběhu, hrozba přerušení, rozvoj pozdní gestózou, onemocnění močového ústrojí, samovolný potrat, non-vyvíjet těhotenství, polyhydramnios, předčasného porodu, fetální anomálie, prenatální jeho smrt, narození nemocného dítěte.

Zvláště důležitý je problém virové hepatitidy, této neobvykle rozšířené infekce po celém světě.

Vrozená hepatitida je akutní nebo chronické zánětově-dystroficko-proliferativní onemocnění jater, které se vyskytuje v utero nebo během porodu. Klinické projevy se projevují bezprostředně po narození nebo v prvních 2 měsících života. Klinické projevy vrozené hepatitidy závisí na formě a etiologickém faktoru. Rozlišujte primární onemocnění jater a sekundární, u kterých je patologický proces nedílnou součástí základního onemocnění.

Etiologie kongenitálního hepatitidy přední polohy obsazené viry hepatitidy B, cytomegaloviru, herpes simplex, virus Epstein-Barrové, zarděnek nebo bakterie: pro listerióza, syfilis, tuberkulóza, a jednoduchý: v toxoplazmózy. poškození jater během fetálního života mohou být způsobeny léky přijatých matky v průběhu těhotenství, jakož i vlivu hromadí v játrech endogenních metabolitů v přítomnosti dítěte enzimopatii dědičný původ (galactosemie, cystická fibróza, tirozinoza, alfa schodku1-antitrypsin).

V patogenezi hepatitidy vrozené primární důležitost je delší, přetrvávání vysokých koncentrací činidla u těhotných a placenty a plodových obalů léze s poruchou fetoplacentární, sníženou humorální a buněčné imunitní faktory a nedostatečné funkci makrofágů. Vzrůstající infekce z urogenitální oblasti může hrát důležitou roli.

V přítomnosti mateřské krvi virové DNA, a to zejména, HBe-antigenu u novorozenců často vyvíjí vrozenou HBV infekci. Přenos viru z matky na plod nebo novorozence může nastat parenterálně během porodu nebo v novorozeneckém období. Zkouška na přítomnost materiálu HBV DNA získané umělé přerušení těhotenství, virová DNA byla detekována nejen v játrech, ale i do sleziny, slinivky a ledvin ovoce, stejně jako v placental tkáních. Tak, viru hepatitidy B, zřejmě schopné proniknout placentou, což vede k vývoji plodu HBV infekce. Intrauterinní infekce může dojít v 40% všech případů mateřských hepatitidy B. infekce HBV je těhotná zvýšené nebezpečí pro plod během infekce budoucí matky ve třetím trimestru těhotenství. Vzhledem k tomu, vrozená HBV často vede k celoživotní chronické infekce, je třeba poznamenat, že pokud se jednalo o novorozeně dívka, pak je možné, že poté, co vyrostl a stává matkou, ona bude vysílat HBV infekce pro své děti. Výsledek infekce HBV u novorozenců nejen ovlivňuje imunitní systém dítěte, hladiny virémie u matky, ale genetickou heterogenitu HBV.

Charakteristickým rysem HBV infekce u novorozenců je četnost infekce a vysoký stupeň synchronizace. Téměř 90% pozitivních na HBe antigen matky přenášet HBV na svých dětí a 80 až 85% této sloučeniny stávají nositeli chronické hepatitidy B. V negativní HBe antigenu a protilátek proti HBe-antigen nosné matky infekcí, z nichž většina jsou pozitivní na HBV DNA, 10-12% novorozenců se stalo chronickými nosiči infekce. Na rozdíl od toho u dětí narozených matkám pozitivním na protilátky proti HBe antigenu, a to zejména v případě, že jsou negativní na HBV DNA, zřídka infikované, a většina z nich nesou infekce v akutní formě. Je třeba poznamenat, že nosič matky HBs-gen a anti-HBe děti protilátka-antigen může tolerovat akutní hepatitidu v extrémních s těžkou žloutenkou. Kojenci matek nosičů infekce HBV a matkám s akutní hepatitidou B infikovaných v pozdním těhotenství, se rodí negativní na HBs antigenu. Antigenemie se v nich rozvíjí ve věku od 1 do 3 měsíců. Část dětí trpí akutní hepatitida B. Většina kojenců stávají nositeli infekce jsou bez příznaků, a zvýšení hladin ALT se měnily široce. Biopsie jater obvykle odpovídá přetrvávající chronické infekci. Transformace v chronickou hepatitidou B v průběhu let a na mnoho let, u některých pacientů - v dospělosti, nakonec může vést k vážným následkům v podobě cirhózou nebo hepatomu. Rysy hepatitidy B u novorozenců - je neobvyklý zdlouhavost inkubační doba infekce a častějším závažným komplikacím. Chronická a zejména akutní hepatitida B v nastávající matky zvyšuje riziko potratu: spontánní potrat a předčasný porod. těhotenství na hepatitidu B je charakterizována zvýšeným výskytem toxicity a nemoci.

Vrozená virová hepatitida B

Široké rozšíření virové infekce HBV, vysoká hladina transportu HBsAg, zaznamenané už v raném dětství v některých oblastech světa a naší země, někteří autoři spojují s realizací nitroděložní infekce HBV.

Intrauterinní infekce je 1%. V hyperendemických oblastech představuje až 40% případů. Frekvence vývoje intrauterinní infekce HBV viru je přímo závislá na koncentraci HBsAg a zejména na přítomnosti HBeAg v mateřské krvi. U HBeAg-pozitivních matek je pravděpodobnost infekce dítěte 70-90% a u matek HBeAg negativních - méně než 10%. V případech, kdy se dítě narodilo z matky s negativním antigenem proti HBe, dochází k infekci u 10-20% dětí, ale u 3 až 4 měsíců existuje vysoké riziko vzniku fulminantní formy hepatitidy. po narození. Infekce těhotných žen s HBV představuje zvýšené riziko pro plod, když je budoucí matka nakažena ve třetím trimestru těhotenství (riziko pro potomstvo je 25-76%).

Výsledek infekce HBV u novorozenců nejen ovlivňuje imunitní systém dítěte, hladiny virémie u matky, ale genetickou heterogenitu HBV. Vrozený HBV často vede k celoživotní chronické infekci, pokud je novorozence dívka, pak je možné, že předá infekci HBV dětem. V některých oblastech světa se věří, že vrozená hepatitida B je jedním z hlavních zdrojů udržení vysokého výskytu chronické infekce. Předpokládá se, že až 23% nosičů antigeny HBs v Asii a až 8% v Africe je infikováno in utero. USA 20-30% chronických nosičů infekcí patří také do kategorie lidí infikovaných in utero nebo v předškolním věku.

Virus hepatitidy B je schopen proniknout do placentární bariéry. To potvrzuje i detekci HBV DNA z materiálů získaných od umělé přerušení těhotenství jater, sleziny, slinivky, ledvin a ovoci, jakož i v placental tkáních. Transplacentální štěpení HBV je poměrně malé (méně než 5%). Infekce neonatálních případů se vyskytuje ve většině narozených v období, kdy je kůže poškozena, sliznic, kontaktu s kontaminovanou krví a plodové vodě v důsledku maternální-fetální pupečníkové žíly infuzí v důsledku prasknutí malých krevních cévách placenty. Kojení může také vést k infekci virem. Nebyly signifikantní rozdíly ve výskytu infekce u dětí, které dostávaly kojence nebo umělé kojence.

Nitroděložní HB-virovou infekcí je převážně (90%) ve formě přetrvávající infekce malosimptomno pro vytvoření primární chronickou hepatitidou B a často (10,5%) ve formě akutní symptomatické infekce cyklická. Chronická vrozená hepatitida B je asymptomatická nebo s minimálními klinickými projevy, mírným zvýšením hladiny transamináz a špatně exprimovanými histologickými změnami. Charakteristickým rysem je dlouhodobá retence syndromu cytolýzy a viralemie, integrace virové DNA s genomem hostitelské buňky. Možné nepříznivý výsledek vrozené chronické hepatitidy B. Případ vrozené chronické HBsAg negativní hepatitidy se výsledku cirhózy jater u dítěte do 6 let po dlouhodobé nepřítomnosti klinicky významných symptomů. Vrozená hepatitida B je spojena s vysokým rizikem komplikací v dospělosti (cirhóza a primární rakovina jater). Rychle se rozvíjející chronická hepatitida a fulminantní forma se vyvíjejí s mutací viru B v pre-corpus genomu.

Diagnostika vrozené potvrzené detekci hepatitidy B markerů infekce virem HB (HBsAg, HBeAg, a HBc-IgM, HBc součtů). Vlastnosti změnit marker spektrum vrozené virové hepatitidy B, aby si uvědomit, nástup sérokonverze v akutní formy v prvním roce života a jeho nepřítomnost probíhající dlouhodobé antigenémie chronických forem procesu.

Existují čtyři hlavní varianty morfologických změn v játrech s intrauterinní virovou hepatitidou B:

1) Nejběžnější minimální nebo mírné změny, charakterizované zvýšenou extramedulární hematopoézy, dystrofické změny v cytoplazmě hepatocytů se středně jaderné polymorfismem, občas jednotlivé inkluze mírně výrazný zánětlivé změny jater žilní stěny;

2) obrovských buněk hepatitidy, vyznačující se tím, vzhled vícejaderné buňky, velikost několikrát větší než normální hepatocytu, ve formě procesu simplasticheskih konstrukcí, někdy s jádry aromátů se dvěma řetězci. Je možné pozorovat ohniskový nukleární polymorfismus s nezřetelně výraznými malými světelnými inkluzemi. Ve své cytoplazmě, stejně jako v jiných, méně pozměněných hepatocytech, jsou obsažena četná inkluze, glykogen a malé zrnky žlučových pigmentů. Kromě toho diskompleksatsiya jaterní trámy, flebitida jaterních žil, cholestáza, šíření cholangioles s lymfohistiocytická infiltrací kolem nich. Stromová kolagenace je také značena v různých stupních. Takové změny, často označované jako "obrovská buněčná hepatitida novorozenců", se mohou objevit u starších dětí. Jednotlivé pozorování tohoto druhu naznačují, že mechanismus tvorby obrovských buněk v těchto pozorováních je spojen s imunitní vadou;

3) hepatitida, připomínající akutní virovou hepatitidu u dospělých. U 7% případů nitroděložní hepatitidy se může vyskytnout v akutní formě s masivní nebo submisivní nekrózou jater.

4) hepatitidu, která připomíná chronickou dospělou virovou hepatitidu, s dekompenzací jaterních tkání a těžkou fibrózou kolem centrálních žil a v oblasti portálových traktů jako jsou dospělé hepatitidy. Tato forma hepatitidy u kojenců v posledních letech je vzácná.

Velmi charakteristika je tok nitroděložního hepatitidy vyjádřený cholestázu, často vede k dalšímu rozvoji biliární cirhózy. Porážka jaterní buňky je doprovázeno porušením krevního a lymfatického oběhu do jater, žlučových poškození kapilární permeability buněčné stěny a tvorbě krevních sraženin v jejich žluči vytváření narušeno intrahepatální žluč (cholestatický složka), která rovněž přispívá k otokům periportální prostorů.

U vrozené hepatitidy jsou charakteristické změny v placentě: kalcifikace, pseudoinfarkty, nažloutlé růžové barvení extraplacentálních membrán. Mikroskopicky určená endovaskularita velkých a malých cév decidua a kmenových vil. Charakteristické změny v jádre decidualních buněk, v nichž jsou určeny kulaté paleo-zifylové vměstky různých velikostí. Velké mnohojadrové decidual buňky jsou často detekovány. V placentě najdeme antigeny hepatitidy.

Léčba pacienti s vrozenou hepatitidou B jsou založeni na patogenetické a etiotropní terapii.

V ostrém cytolýze řešení a protein-syntetické, detoxikační funkce jater patogenní léčba provádí pomocí nitrožilní detoxikační prostředky (polyiontový roztok pufru, 5% roztok glukózy), proteinové přípravky (10-20% albumin, plazma, koagulační faktory), roztoky aminokyselin parenterální výživa (alvezina, aminofuzina, gepasterila).

Za účelem zmírnění příznaků cholestázy a různých adsorbentů skupiny (cholestyramin, polifepam, Polysorb Enterosgel), deriváty kyseliny ursodeoxycholové - ursofalk, ursosan s anticholestatic krok, s dopadem na složení žluči a sekreci absorpce cholesterolu, stabilizaci buněčných membrán.

Hepatoprotektory s antioxidační aktivitou se používají pouze u pacientů se zánětlivou aktivitou a hyperfermentemií.

Důležité je prevence gastrointestinální dysfunkce a intestinální autointoxikace. V tomto ohledu je třeba sledovat pravidelnost stolice a za přítomnosti indikace jmenování enzymů, eubiot, laxativ, fytopreparace.

Etiotropní léčba je prováděna pacientem s vrozenou hepatitidou B bez příznaků jaterní cirhózy a při absenci bakteriálních, houbových infekcí. Mělo by začít co nejdříve od okamžiku diagnostiky. Jako antivirotikum se používá "Viferon-1". Výhodou této drogy je její bezpečnost, absence vedlejších účinků a možnost použití u malých dětí, včetně prvního roku života. Při léčbě viferonem je vysoký výskyt primární remisie (81,8%), srovnatelný s intronem A.

"Viferon-1" se podává 2krát na konečníku s intervalem 12 hodin denně po dobu 10 dnů, poté 3krát týdně po dobu 6 měsíců.

Kritériem pro výběr pacientů za účelem antivirotik je přítomnost markerů replikace viru (HBsAg, HBeAg, aHBc IgM, DNA HBV) a stupni aktivity procesu od minimální do mírné. Hodnocení účinnosti léků se provádí podle kritérií doporučených Evropskou skupinou pro studium jater (Euroher, 1996).

Hodnocení účinnosti léčiv se provádí podle kritérií doporučených Evropskou skupinou pro studium jater (Euroher, 1996), která bere v úvahu:

Primární remise - normalizace hladiny ALAT během léčby, potvrzená dvěma po sobě následujícími analýzami v měsíčních intervalech.

Stabilní remise - normální hladina ALAT během prvních 6 měsíců po léčbě.

Absence remise nebo jeho únikových případů, kdy po 3 měsících po zahájení léčby nedošlo k pozitivní dynamice ALAT nebo došlo ke zvýšení ALAT i během léčby.

Vakcinní profylaxe virové hepatitidy B

Použité rekombinantní vakcíny: Domestic (JSC SPC "Combiotech LTD") a zahraniční: Engerix Společnost Smith Klyaym Beecham (Belgie), Euvaks (Jižní Korea), HB-VAX II Merck Sharp Dohme (US), Eberbiovak firma Hebert Biotec ( Kuba).

Pro vytvoření trvalé imunity je podle schématu 0, 1, 6 měsíců nutné trojnásobné podání vakcíny. Při akcelerovaném režimu očkování (schémata 0, 1,2, 6-12) je zaznamenána dříve tvorba ochranné hladiny protilátek a při použití režimů s delším intervalem mezi druhou a třetí injekcí je vyšší titr. Děti narozené matkám nosičů HBsAg jsou očkovány podle schématu 0, 1, 2, 12 měsíců. Doporučuje se kombinovat očkování se zavedením specifického hyperimunního imunoglobulinu. Někteří autoři doporučují provést dodávku nosičů HBsAg císařským řezem. Účinnost prevence se pohybuje od 61,7% do 98%.

Vrozená hepatitida C

Intrauterinní infekce dítěte nebo "vertikální" způsob přenosu viru hepatitidy C (HCV) z těhotné ženy na její budoucí dítě je skutečný pediatrický problém. V průměru je prevalence protilátek proti HCV u těhotných žen 1% a v různých geografických oblastech se pohybuje od 0,5% do 2,4%. Přibližně 60% těhotných žen s pozitivním testem na anti-HCV je určeno HCV RNA.

Možnost nitroděložního přenosu viru hepatitidy C nyní potvrzuje řada studií. HCV z matky na dítě může být přenášena transplacentálně a intranazálně. Vertikální přenosová cesta od infikovaných matek je relativně méně důležitá než u hepatitidy B. Přenos HCV z matky na dítě v různých studiích se odhaduje na 5 až 33%. Tento indikátor se liší v závislosti na zeměpisné oblasti. Perinatální přenos viru z matky na dítě podle průzkumu 308 dětí z NIIDI, který se narodil matkám s HCV infekcí, byl zjištěn v 7,5% případů. Riziko infekce dětí z matek s chronickou HCV infekcí je považováno za nízké.

Pokud je matka v krvi spolu s anti-HCV určena a virové RNA, pravděpodobnost infekce dítěte se zvyšuje více než dvakrát. Intrauterinní cesta infekce se provádí hlavně s vysokým virovým zatížením matky (HCV-RNA v krvi> 106-107 kopií / ml) a dosahuje 36%. Sdružením HS s infekcí HIV je riziko infekce dítěte 18% nebo více. Spojení genotypu mateřské HCV s frekvencí infekce dítěte nebylo odhaleno.

Translacentální cesta přenosu HCV je extrémně vzácná. Infekce plodu je pravděpodobnější, pokud matka onemocní s akutní virovou hepatitidou C v posledním trimestru těhotenství. Infekce dětí se nejčastěji vyskytuje při porodu nebo v prvních měsících života dítěte, když je mezi matečkem a dítětem úzký kontakt. Intrapartum infekce se často objevuje, když se dítě narodí vaginálně (14-32%) ve srovnání s narození císařským řezem k protržení vaku blan (5,6-6%) (ND Yushchuk, 2000). Rizikovým faktorem pro intrapartální infekci je dlouhá bezvodá perioda.

Literatura o detekci HCV-RNA v mateřském mléce je kontroverzní. Podle většiny studií nebyla RNA hepatitidy C detekována v mateřském mléce. Možná koncentrace HCV v mateřském mléce je významně nižší než v krvi. Riziko přenosu HCV v důsledku kojení je velmi nízké. Existuje důkaz zvýšeného rizika infekce dítěte s prodloužením doby kojení u matky, pacienta s HCV.

U chronických forem hepatitidy C může matka zvýšit frekvenci syndromu prodloužení vývoje plodu a podvýživy.

Intrauterinní HCV infekce se vyskytuje hlavně v žloutence a subklinické formě, pravděpodobnost vzniku primární chronické hepatitidy je vysoká. Nedošlo k porušení zdravotního stavu dětí, rodiče si nestěžovali. Žloutenka není pozorována. Játra se nahmatat na 2-5 cm pod žeberní oblouk, plotnovata konzistence, bezbolestné, slezina hypochondrium vyčnívá z 1-3 cm. V biochemickou analýzu krve zaznamenán 2-5 násobného zvýšení hladin ALT a ACT s normální hladinou bilirubinu. V krevním séru se vždy detekuje anti-HCV a zjišťuje se většina HCV RNA. Při ultrazvukovém vyšetření heterogenita jaterní tkáně s ozvěnou od 1/3 do 1 /2 z maxima u 50-70% pacientů. Bez etiotropní léčby má vrozená hepatitida C torpivý charakter se zachováním klinických a biochemických symptomů onemocnění a přetrvávající replikace HCV. U intrauterinní infekce u novorozenců se může vyvinout sérogegativní chronická infekce hepatitidy C a existují pozorování přechodné viremie.

Popsáno akutní hepatitida, popřípadě fetální HCV infekce, který byl provozován s zvýšenou aktivitou ALT a ACT standardů pro 4-10, hyperbilirubinemie, detekci anti-HCV a HCV RNA s protrahovaným průběhu a výsledku v hojení.

Diagnóza nitroděložní hepatitidy C je mimořádně důležitá, protože určuje taktiku řízení pacienta. U HCV infekce je velmi obtížné rozlišit přechodný nosič mateřských protilátek a intrauterinní infekci. U HS nelze detekci IgM anti-HCV sloužit jako marker akutní infekce. Absence markeru, který se prohlašuje za "zlatý standard" pro akutní hepatitidu C, určuje potřebu komplexního vyhodnocení dat dynamického pozorování pacienta.

Mateřské protilátky proti viru hepatitidy C cirkulují v krvi dítěte během prvních 12-15 (někdy - 18) měsíců. Pro potvrzení skutečnosti intrauterinní infekce jsou nezbytné následující podmínky: 1) protilátky proti HCV by měly cirkulovat v krvi dítěte po dobu delší než 18 měsíců; 2) ve věku 3 až 6 měsíců by měla být RNA viru hepatitidy C stanovena dvakrát; 3) Genotyp viru by měl být stejný pro matku a dítě.

Pro prenatální diagnostiku hepatitidy C, kterým se stanoví povahu onemocnění (ukončení nebo pokračování infekčního procesu) navržených metod pro detekci protilátek proti konstrukčního jádra-protein a nestrukturálních proteinů - NS3, NS4, NS5, stejně jako protilátky avidity.

- V akutní fázi onemocnění jsou detekovány pouze protilátky proti společnému proteinu tříd IgM a IgG a v době ranné rekonvalescence jsou stanoveny protilátky proti nestrukturním proteinům, zejména NS4, s nízkým titrem. Indikátor avidity u všech pacientů s akutní HCV je nízký.

- U pacientů s CHC jsou vysoké titry protilátek zaznamenány u všech proteinových skupin s výjimkou IgM k jádrovému proteinu. Která je zjištěna méně než polovina dětí. Index avidity u všech pacientů s CHC je vyšší než 60%

- Detekce nízkoprahových protilátek stejně jako detekce RNA u dětí ve věku 1 roku, které se narodily u matek s HCV, potvrzuje jejich infekci.

- Přítomnost vysoce protilátek, vč. a protilátky proti kor-, NS3, NS4, NS5 u dětí prvního roku života svědčí o přechodném nosiči mateřských protilátek. Potvrzením tohoto je postupné snižování jejich koncentrace až do úplného zmizení. Naopak. Zvýšení jejich koncentrace naznačuje pokračující antigenní podráždění a tvorbu vlastních protilátek, a tím současná infekce.

Děti narozené matkám s různými formami HCV, vč. a mateřské nosiče anti-HCV by měly být vyšetřeny za 1-3 měsíce. S definicí ALT; anti-HCV; RNA-HCV nebo avidita protilátek. Registrace PHK-HCV a nízkoprahových protilátek v prvních měsících života může odhalit perinatální infekci a zahájit léčbu. Pokud jsou zjištěny pouze protilátky proti HCV a / nebo vysoce avidní, které jsou mateřské, načasování přezkoumání závisí na délce kojení:

- s krátkodobým kojením (až 3 měsíce) - po dobu 12 měsíců. život;

- s prodlouženým kojením (více než 6 měsíců) - po 14-18 měsících. život.

U dětí, které nebyly infikovány HS virem, je retence anti-HCV v tomto věku zaznamenána v méně než 0,8% případů. Vzhledem k tomu, že tyto děti zůstávají ve vypuknutí HCV (nebo "nosiče" anti-HCV), další sledování pokračuje jednou ročně.

Etiotropní léčba Perinatální hepatitida C se provádí interferonem-α2b v čípcích ("Viferon") v denní dávce 3 miliony IU / m2 třikrát týdně. Účinnost a doba trvání kurzu závisí spíše na načasování zahájení léčby. Čím dříve byla zahájena, tím úspěšnější a kratší terapii. U dětí s HCV + RNA na počátku léčby v prvních 2-4 měsících. doba trvání života byla omezena na 6 měsíců a účinnost léčby byla 67-80%, což je 2krát vyšší než u těch, kteří dostali lék po 7 měsících. život. Po 3-4 měsících. po vymizení HCV RNA se rovněž zastavily hladiny anti-HCV séra u pacientů.

Uchaikin VF, Nisevich NN, Shamsheva OV Infekční onemocnění a profylaxe vakcín u dětí. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 687 s.

Moskalev AV, Stoychanov V.B. Infekční imunologie. Učebnice / Yu.V. Lobzin. - Petrohrad: Foliant, 2006. - 175 s.

Intrauterinní infekce a patologie novorozenců / K.V. Ořechy. - Stavropol. - SSMA. - 2006. - 307 stran.

Bondarenko A.L. Vírová hepatitida u dospívajících. - Kirov, 2002. - 372 stran.

Vrozené infekce. Učebnice / M.V. Golubeva, L.Yu. Barycheva, L.V. Pogorelov - Stavropol. - SSMA. - 2011. - 180 s.

Denisov M.Yu. Nemoci trávicího systému u dětí: učebnice. - Rostov-on-Don, 2005. - 608 p.

Infekční onemocnění u dětí / Ed. Odpovídající člen RAMS V.V. Ivanovo. - M., 2002. - 928 p.

Infekční onemocnění u dětí. Referenční příručka v otázkách a odpovědích. - Rostov n / a, 2002. - 800 p.

Orekhov K.V. Metodika diagnostiky v pediatrii. - Stavropol: SSMA, 2007. - 42 p.

Racionální farmakoterapie dětských onemocnění ve 2 tunách / A. A. Baranov, N.N. Volodin, G.A. Samsygin. - M: Littera, 2007.

Timchenko V.N. Diagnostika, diferenciální diagnóza a léčba dětských infekcí: manuál / V.N. Timchenko, V.V. Levanovich, I.B. Michailov, Petrohrad, 2007. - 384 p.

Vrozená virová hepatitida

Zanechat komentář

Odchylka jater, která se vyskytla během plodového poškození plodu viry hepatitidy C a B, se nazývá vrozená hepatitida. Hepatitida u novorozenců je diagnostikována během prvních 2 měsíců života. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení jater, porušení jeho struktury až k nekróze jaterní tkáně ak vzniku cirhózy.

Co to je?

Taková nemoc se vyskytuje u kojenců jen zřídka, ale povaha jejího průběhu je vážná. infekce dochází krev nebo sérum. Toto onemocnění je spojeno s poškozením jater novorozence virem hepatitidy. Infekce se vyskytuje nejen po narození, ale může se také objevit i v případě, že dítě je v lůně matky. Pak léze probíhá skrze placentu a plod rozvíjí zánět jater, který později vede ke změně funkcí orgánu až po úplné ukončení jeho práce. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění a když je zjištěn počáteční příznak, je indikována naléhavá hospitalizace.

Příčiny, typy a způsoby infekce

Příčinou tohoto onemocnění je infekce plodu nebo grudnichka viru B nebo C, v závislosti na příčiny onemocnění, kongenitální virové hepatitidy u novorozenců má následující typy:

  • Hepatitida B se vyskytuje často a je způsobena virem skupiny B. Infekce se vyskytuje od nemocné matky k plodu během těhotenství, pokud je matka nemocná pozdě, a také při porodu. Pravděpodobnost infekce je vysoká, když je žena nosičem viru a během těhotenství se patogenní mikroorganismus dostává přes placentu a ovlivňuje plod.
  • Vrozená hepatitida C je způsobena virem skupiny C a vyskytuje se mnohem méně často. Může být infikován kojenci během léčby - transfúze krve a plazmy od infikovaného pacienta, punkce, injekce, které nejsou sterilními nástroji (infikované virem). Hepatitida C u novorozence má průměrnou nebo těžkou formu perkolace. Viry B a C jsou nebezpečné, protože jsou velmi stabilní a mohou být v těle po mnoho let, aniž by se ukázaly. Externí symptomatologie chybí, ale interní procesy destrukce jater postupují, takže pacient bude nositelem takového onemocnění, aniž by o tom věděl. Přítomnost viru B a C v krvi může být potvrzena pouze laboratorní metodou.
  • Fetální hepatitidy způsobují tyto matky onemocnění: spalničky, plané neštovice, chřipka komplikace, cytomegalovirus, bakteriální choroby (syfilis), jakož i způsobených parazity (toxoplazmóza). V případě, že matky v průběhu těhotenství, zneužívání alkoholu, brát drogy, vysoké dávky léků, zárodek může vyvinout poškození jater.

Symptomy vrozené virové hepatitidy

Při intrauterinní infekci se děti s takovou patologií narodily s různým stupněm vývoje. Symptomatologie vrozené nemoci u kojenců má tři charakteristické rysy: intoxikace, dehydratace, kapilární krvácení. Existují takové formy úniku:

  • Alzheimerova choroba - symptomy u novorozenců jsou špatně vyjádřeny, letargie, apatie, odmítnutí krmení, bledost kůže. Po diagnostice palpace se zvyšuje játra a slezina. Malá žloutenka je zaznamenána na konci prvního týdne, ale po několika dnech projde. Určit přítomnost viru může být pokles kapky tmavé moči na plenkách a laboratorní testy krve a moči na jaterní enzymy.
  • Předhektické období vrozené hepatitidy se vyskytuje pouze s několika příznaky (častá regurgitace, mírně se zvyšuje tělesná teplota) nebo chybí známky.
  • Žloutenka - vzniká ostře. Děti mají příznaky intoxikace, teplota se výrazně zvyšuje. Děti nemotorné, apatitické, často opakují. Kůže a sliznice pokryjí žlutou barvou. Když je játra abnormální, objevují se kapilární krvácení na kůži dítěte, kůže je hyperemická. Z trávicího traktu - dyspeptické poruchy (průjem, otoky). Existuje dehydratace, děti ztrácejí váhu. Při palpacích dochází ke zvýšení jater a sleziny. Nervový systém je ovlivněn, což způsobuje encefalopatii.
Zpět na obsah

Diagnostika

  • Mezi povinné metody laboratorní diagnostiky patří obecná analýza krve a moči.

Konzultace specialisty na terapeuta, gastroenterologa a infekční onemocnění. Shromáždí anamnézu onemocnění, rodinu, alergologickou a epidemiologickou analýzu. Rovněž se provede palpace a perkuse jater a břicha (stanovení velikosti orgánu a bolesti).

  • Obecná analýza krve - snížení počtu leukocytů, zvýšení počtu monocytů, snížení množství ESR. Zvýšené hladiny ESR a leukocytů potvrzují fulminantní formu nebo spojení bakteriální etiologické infekce.
  • Obecný test moči odhaluje urobilinové a žlučové pigmenty.
  • Krevní test biochemických parametrů. Zvyšuje bilirubin (přímý) a timol test, jestliže pacient má ikterickou formu. Pokud dojde ke změně odtoku žluči, analýza zvýší aktivitu cholesterolu a alkalické fosfatázy. Rovněž se zvýší AlT a AsT, což potvrzuje pokračující procesy rozpadu buněk jaterního parenchymu. Stále odhaluje pokles protrombinu a nárůst amoniaku.
  • Sérologické vyšetření krve (ELISA a RIM) odhalilo zvýšení IgM a IgG, což umožňuje sledovat průběh onemocnění.
  • Markery virové hepatitidy.
  • PCR.
  • Ultrazvuk břišní dutiny pomáhá určit velikost jater, jeho strukturu a změny, které se v něm vyskytují.
  • Zpět na obsah

    Léčba onemocnění

    Terapie u dětí s vrozenými virovými onemocněními jater se provádí pouze trvale, kde jsou umístěny v závislosti na typu patogenu. Proto je možné vyhnout se křížové infekci. Podpůrná léčba takového onemocnění je založena na krmení dítěte mateřským mlékem, což eliminuje ztrátu tekutin a elektrolytů (zavedení fyziologického roztoku). Provádějte léčbu zaměřenou na odstranění toxinů z těla (Sorbenty - Smecta) a vstřikujte glukózu. V případě změkčených výkalů se novorozence podává parenterálně s vitamíny K, E a od druhého do třetího týdne - vitamín D3. Pokud je hladina přímého bilirubinu vysoká, je označeno "fenobarbital". Také jsou předepsány krátké kúry (7-10 dní) glukokortikoidů. S virovou hepatitidou B a C jsou předepsány "Viferon" a "Cycloferon". Děti s vrozenou virovou hepatitidou jsou také předepisovány hepatoprotektory (Essentiale).

    Jaké je nebezpečí onemocnění?

    Nebezpečí takového onemocnění spočívá v tom, že dochází k rychlému pokroku, a pokud nesprávné nebo předčasné léčení vede k smrtelnému výsledku. Také jednou z nebezpečných komplikací pro život dítěte je nekróza jaterní tkáně, která následně vede k cirhóze. Doba trvání onemocnění může trvat 2-4 týdny až několik měsíců. To vede k rozvoji cholestázy. Typickými příznaky exacerbace nemoci je nedostatek vitaminu K a vitaminu E v těle dítěte, rachita a hypoproteinemie. Stále ještě označují takové komplikace: zvýšení tlaku v portálních žilách, nákup hepatitidy chronické formy proudu, akutní jaterní nedostatečnost, encefalopatie, zpoždění ve vývoji.

    Profylaxe a prognóza

    Hlavním opatřením v prevenci vrozených onemocnění je včasná diagnóza. Při prvním podezření na přítomnost onemocnění musí být dítě nutně hospitalizováno pro hospitalizaci. Aktivní profylaxe vrozené virové hepatitidy se provádí u dětí bezprostředně po narození, stejně jako u těch, jejichž matky nesou antigen HBsAg. Očkování se provádí třikrát: okamžitě po narození, jeden měsíc a šest měsíců po druhém očkování.

    Musíte vidět destinací v prevenci onemocnění je prováděn screening na HIV infekci, toxoplazmózy, hepatitidě B, různé druhy oparů, zarděnkám, cytomegalovirus a léčbu žen, které jsou v plodném věku. Co musíte udělat pro prevenci roubované séronegativních žen (s zarděnky, hepatitidy B) a poradenství páry. V klinice žen provedeny povinné testy na sexuálně přenosných nemocí, což screening na HBsAg a pochodeň infekcí.

    Prognóza vrozených nemocí je většinou pozitivní. Míra úmrtnosti v posledních letech je pod 1%, ale u novorozenců je vyšší. Nejnebezpečnější je těžká forma hepatitidy s rychlým vývojem žloutenka, prekoma a kómatu. Špatným znamením je pokles ukazatelů jako AlT a AsT v akutním období onemocnění, což naznačuje přítomnost četné nekrózy jaterních buněk.


    Související Články Hepatitida