Jak virové hepatitidy ovlivňují těhotenství? Mohu pokračovat v léčbě chronických forem?

Share Tweet Pin it

Bohužel se mnoho žen dozví o virové hepatitidě v těhotenství, protože poprvé podstoupí krevní test na hepatitidu, když se zaregistrují u ženských konzultací. Statistika onemocnění u matkajících dětí je do značné míry zklamáním, podle lékařských odborníků se v každé třicáté ženě vyskytují viry hepatitidy. Je však možné tolerovat zdravé dítě s hepatitidou? A je možné diagnostikovat "hepatitidu" k porodu? V tomto materiálu se shromažďují všechny známé informace o virové hepatitidě a jejich zvláštnosti během těhotenství, populární metody léčby onemocnění a možné komplikace.

Hepatitida A v těhotenství

Hepatitida A je považována za "dětskou" nemoc, dospělí jsou s takovou nemocí velmi zřídka nemocní. Přesto mezi dospělými jsou těhotné ženy, které nejčastěji narazí na Botkinovo onemocnění. To je důsledkem tlumené práce na imunitě nastávajících matek a náchylnosti k různým virům.

Způsoby infekce

Infekce během těhotenství může být bez ohledu na:

  • nejjednodušším opatřením osobní hygieny není umývání rukou po návštěvě veřejných míst;
  • hygienu potravin - neumývajte zeleninu, ovoce, nestačí k jejich zpracování, pokud je to nutné pro tepelnou přípravu;
  • čistota pitné vody;
  • pořádek v bytě, umožňující nehygienické podmínky;
  • a také umožňuje komunikaci s lidským nosičem hepatitidy A.

Symptomy

Symptomy u těhotných žen se projevují ve třech fázích:

  1. První příznaky, které se projevují po inkubační době, která trvá od 7 do 50 dnů:
  • slabost, stálost;
  • postupné zvyšování tělesné teploty;
  • zvýšená nevolnost vedoucí k zvracení;
  • horečka, zimnice;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • a svědění kůže.
  1. Mezi hlavní příznaky patří:
  • zlepšení obecného blahobytu;
  • žloutnutí kůže, sklera očí, sliznice;
  • objasnění výkalů a významné ztmavnutí moči.

Toto období trvá až dva týdny.

  1. Obnova nebo komplikace, během nichž se stav buď výrazně zlepšuje, nebo zlepšení, jako takové není pozorováno a pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Komplikace

Nemoc nemá zpravidla žádný negativní vliv na plod, zvláště nebezpečné komplikace pro budoucí matku jsou také extrémně vzácné. Aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných komplikací, musí těhotná žena, která se onemocněla, potřebovat nemoc v nemocniční nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Léčba

Během těhotenství je hepatitida A léčena zvláštním režimem dne a výživou. A také při léčbě je nutné a priori zabránit fyzické námaze a stresu, který není v průběhu těhotenství žádoucí.

Je to pro budoucí matku důležité dodržovat odpočinek v posteli a všechny předpisy lékaře.

K jídlu je nutná zvláštní výživa, s výjimkou tučných, smažených, slaných, kyselých a konzervovaných pokrmů. Nabídka se skládá z neutrálních, jemných chutí a nízkotučných odrůd masa, mléčných výrobků, kyselých mléčných výrobků bez tuku, zeleniny, obilovin.

Někdy může lékař předepisovat intravenózní injekce a kaprony sorbentů, aby vyčistili tělo toxinů a komplexní vitaminový kurs pro co nejlepší zotavení.

Prevence

Zánět jater může předjet ženu během jakéhokoli období těhotenství, takže se musíte v tomto citlivém období starat o své zdraví. Prevence hepatitidy A během těhotenství je omezena na prevenci infekce jeho viru, která se snižuje na:

  • omezení kontaktů nemocných;
  • k pravidelnému mytí rukou;
  • k pečlivé zpracovatelnosti výrobků během vaření;
  • Nepoužívejte špinavou a nevařenou vodu z vody k pití.

Nejúčinnějším prostředkem prevence je očkování proti hepatitidě A.

Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je vážnější diagnózou než hepatitida A. Virus již infikoval více než 350 milionů lidí naší planety. Nenechávejte toto virová onemocnění a těhotné ženy v klidu, lékařská statistika tvrdí, že jeden případ akutní nemoci a pět chronických případů je registrován u tisíců těhotných žen v Rusku.

Způsoby infekce

Zdroj, distributor hepatitidy B, je jeho přímým nosičem, tj. osoba, která má v krvi progresivní virus. Obsahuje příčinné činidlo pro tekutiny produkované tělem a je přenášeno těmito způsoby:

  • sexuální;
  • přes kožních poranění (pokud není sterilní stříkačky injekce, kosmetické a léčebné postupy, které vedou z nástroje do styku s virem hepatitidy B a nejsou správně podrobeny sterilizaci);
  • Kontaktní domácnost za předpokladu, že na kůži jsou zraněny.

Hlavní hrozbou onemocnění, která se týká všech matek, je, že existuje možnost přenosu viru na plod přes placentární bariéru nebo kontakt s krví, která se uvolní během procesu podání.

Symptomy

Hepatitida B nemusí vykazovat příznaky po dlouhou dobu a během této doby nedojde ani k podezřením na přítomnost onemocnění v tuto chvíli. Během těhotenství se však hepatitida B může projevit pomocí:

  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v břiše;
  • bolest v kloubech na rukou a nohou;
  • žloutenka se žloutnutím kůže a změnou barvy moči a výkalů;
  • při palpaci je možné zjistit zvětšení jater.

Jak zjistit hepatitidu B během těhotenství?

Chcete-li se dozvědět o přítomnosti viru hepatitidy B v krvi těhotné by se měl poradit s gynekologem s žádostí předat takovou diagnózu, ale při registraci, často diagnóza virové hepatitidy je součástí standardního průzkumu.

Pokud je výsledkem specifické krevní test je pozitivní, lékař předepsat reanalysis, t. K. Je zde pravděpodobnost falešného pozitivní odpověď. Zda a kdy follow-up studie má stejný účinek, nastávající maminka bude přiřazen k udržovací terapii a jejího manžela a blízké příbuzné nabídnout podobnou diagnózu, protože cirkulace viru v rodině je velmi pravděpodobné.

Po porodu bude léčba matky pokračovat intenzivnějším tempem a novorozence první den v mateřské nemocnici je nutné zavést protilátky proti zánětu jater tohoto typu.

Charakteristiky průběhu hepatitidy B v těhotenství

Akutní hepatitida B během těhotenství, na pozadí s oslabeným imunitním systémem, je schopen velmi rychle rozvíjet, skoro jako blesk, a tím došlo k vážnému narušení jater a odráží se na práci jiných orgánů, nejčastěji se vyskytuje v průběhu infekce, k němuž došlo v době je proudům dítě.

Chronická hepatitida B se současným ložiskem dítěte je zřídka zhoršována. Ale pokud žena plánuje těhotenství rozvinuté komplikace zánětu jater, ovulace, zpravidla není schopen dojít, takže těhotenství u této diagnózy může nestane vůbec. A když se oplodněné vajíčko je stále děje, těhotenství, bohužel, je doporučeno ukončit v raném období neschopnosti, aby se i extrémně vysoká pravděpodobnost vrozených vad u dítěte.

Je však důležité si uvědomit, že pouhá přítomnost viru hepatitidy B u matky ještě nezpůsobuje vrozené vady a vady v jejích dětí, ale hrozné v tomto ohledu je to komplikace hepatitidy, která může mít vliv nejen na zdraví dítěte, ale také zpochybněno jeho život jako celek. Riziko předčasného porodu u matky s trojnásobným zánětem jater se však zhoršuje.

Jaké je riziko, že matka dostává hepatitidu B?

Infekce dítěte nejčastěji pochází z kontaktu s krví nebo vaginálním výbojem matky, což je pravděpodobně při jeho průchodu rodným kanálem.

V 5% případů může dojít k infekci dítětem prostřednictvím mateřského mléka nebo placenty.

Pokud se dítě během prvních 12 hodin života dostane do očkovací látky, zajistí, aby byl plně chráněn proti viru a že u většiny dětí infikovaných porodem je hepatitida B chronická. S ohledem na včasné očkování není kojení lékaři kontraindikováno.

Jak a kde porodit hepatitidu B?

S potvrzenou diagnózou budou gynekologové nabízeni k porodu dítěte v pravidelné mateřské nemocnici na observatoři. Porod, aby se zabránilo infekci dítěte, se provádí císařským řezem.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence pro všechny segmenty populace, včetně žen, které plánují těhotenství, je očkování.

A také důležité při nosení dítěte:

  • vyhnout se kontaktu s pacienty s touto chorobou;
  • používejte pouze sterilní nástroje pro lékařské a kosmetické procedury, pravidelně se ujistěte o sterilitě nebo v přítomnosti sterilizátoru v kosmetických salonech a zdravotnických zařízeních;
  • Pokud je to nutné, neposkytujte první pomoc bez rukavic;
  • a také nemají nové sexuální vztahy s budoucí matkou nebo jejími pravidelnými partnery.

Hepatitida D v těhotenství

Hepatitida D v těhotenství je jednou z komplikací stávající hepatitidy B. Virus, který způsobuje onemocnění, se přenáší přes krev. Nezávislé onemocnění, hepatitida Delta není, protože pro jeho vývoj vyžaduje virus typu B v krvi.

Jak se přenáší hepatitida D?

K infekci hepatitidou D může pacient s hepatitidou B:

  • s přímým kontaktem s infikovanou krví;
  • při piercingu nebo při použití tetování, ne se sterilními nástroji;
  • s transfuzí krve;
  • sexuálně.

Hepatitida D může být přenášena z matky na dítě během porodu.

Symptomy

Po inkubační době, která je od 20 do 180 dnů, budoucí matka může mít:

  • bolest v kloubech;
  • žloutnutí bílých očí, sliznic a kůže;
  • svědění kůže a vyrážka připomínající alergii;
  • ztmavnutí moči a vyčištění stolice;
  • v stolici se může objevit směs krve;
  • bezprostřední výskyt modřin a modřin na pokožce.

Komplikace

Jak víte, není to tak samotná virovou hepatitidu, která škodí osobě, kolik z jejích komplikací. Například hepatitida D může způsobit:

  • narušení mozku;
  • k narušení koordinace v prostoru;
  • k sepse;
  • k předčasnému porodu;
  • k potratu.

Vrozené patologie nebo abnormality ve struktuře viru hepatitidy D nezpůsobují.

Léčba

Pokud se váš zdravotní stav zhorší na pozadí stávajícího zánětu jater typu B, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Po potvrzení hepatitidy D se pro budoucí matku projeví hospitalizace, kde je předepisována symptomatická léčba, zlepšení celkového zdraví a vyčištění těla toxinů.

Léčba hepatitidy D u těhotných žen je striktně individuální pro každý případ onemocnění.

Prevence

Aby nebyla matka a virus Delta pozitivní vůči hepatitidě, je nutné:

  • vedení společensky správného způsobu života;
  • nemají nové sexuální kontakty (jako u stálého partnera těhotné ženy);
  • a také používají pouze sterilní nástroje pro kosmetické a léčebné postupy.

Stejně jako je důležité, aby každý kontaktovatel varoval před jeho diagnózou, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.

Hepatitida C v těhotenství

Hepatitida C, podobně jako B, se nejčastěji vyskytuje u těhotných žen, které nejsou v symptomatologii, ale při vyšetřeních budoucí matky v přípravě na porod. Během akutní hepatitidy C není žádoucí těhotenství, lékaři v některých případech doporučí předčasné ukončení léčby, a to i v případě, že je přerušena, zejména v případě, že je ohrožena životnost ženy nebo je onemocnění postupuje příliš rychle.

Proto se nejčastěji lékaři zabývají těhotenstvím během chronické hepatitidy C.

Chronická hepatitida C nemá žádný vliv na průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale to zvyšuje virové zátěže v ženském těle, který nese riziko předčasného porodu a matky zhoršujícím se zdravotním stavu ve třetím trimestru.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě

Během těhotenství je riziko, že virus projde placentou, extrémně malé a není větší než 5%. Kromě toho mateřské protilátky mohou zabránit hepatitidě C u dítěte, nacházejí se v krvi dětí a zmizí o tři roky.

Chronická hepatitida C není indikací pro císařský řez, nicméně ženy s touto diagnózou často procházejí operací kvůli opatrnosti lékařů.

Léčba

V mnoha případech se antivirová léčba, pokud je to možné, odkládá na období po poporodě, ale je pravděpodobné, že bude přijata symptomatická léčba. To je důsledkem prokázaného negativního účinku na plod Ribavirinu a interferonu v dávkách potřebných pro léčbu hepatitidy.

Na pozadí nárůstu estrogenu se může zvýšit svědění kůže, které je léčeno individuální korekcí hormonálního pozadí, ale tento symptom zmizí v prvních dnech po porodu.

Pokud existuje riziko cholestázy, těhotná žena potřebuje kurs ursodeoxycholové kyseliny obsažené v přípravcích:

Komplikace

Hlavní komplikací onemocnění u těhotných žen je hypertenze - dilatace jícnu. To vede k krvácení v 25% případů onemocnění v choulostivém období. Ženy jsou nejčastěji postiženy ve druhém až třetím trimestru.

Pokud však těhotná žena nerozvinuje cirhózu nebo selhání jater, pak život a zdraví jejího dítěte ve skutečnosti nic není ohroženo.

Hlavní komplikace onemocnění během těhotenství jsou považovány za:

  • předčasné dodání;
  • a cholestázou.

Hypotrofie plodu je diagnostikována extrémně vzácně a může se vyvinout pouze s nástupem závažných komplikací (tj. Selhání jater nebo cirhóza jater).

Hepatitida E v těhotenství

Nejnepříznivější virová hepatitida u těhotných žen je E. Virus může vyvolat epidemie, zejména v oblastech se subtropickým klimatem. Epidemie v tropech se vyskytují v období dešťů a v Rusku je vývoj hepatitidy E podporován podzimním obdobím.

Jak se přenáší hepatitida typu E? Je možné převést dítě z matky?

Hepatitida E, podobně jako virus typu A, se přenáší vodou nebo po jídle (prostřednictvím neprázdných rukou, neprůhledných, vhodných pro konzumaci v surové formě a špatně tepelně zpracovaných potravin.

Byly zaznamenány nejméně případy přenosu viru kontaktními osobami.

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou E a ostatními je, že jako typ A nemá chronickou formu.

Někteří vědci tvrdí, že přenos viru z matky na dítě během porodu je téměř 100%. Tato skutečnost se stále ještě zkoumá a ve vědecké a lékařské komunitě je velmi kontroverzní, nelze však zcela odmítnout pravděpodobnost takového převodu.

Vlastnosti hepatitidy E u těhotných žen

Ženy, které se nakazí po 24. týdnu těhotenství, mají riziko vzniku fulminantní formy hepatitidy E, což vede k smrtelnému výsledku v 20% případů kvůli nekróze jaterní tkáně. Infekce v tomto období je nejhorší pro matku i nenarozené dítě.

Symptomy hepatitidy E v těhotenství

Inkubační doba viru trvá od 20 do 80 dnů. První se objeví průjem, nevolnost, zvracení a bolest kloubů a svalů. Později se připojuje žloutenka, jejíž vzhled, na rozdíl od hepatitidy A, se stav ženy nezlepšuje a horečka.

Fulminantní forma je podobná závažnému průběhu hepatitidy B, žloutenka se s ním neustále zvyšuje, horečka se stává oslabujícím, objevují se příznaky jaterní nedostatečnosti.

Když nastane potrat, stav ženy se prudce zhoršuje, často zpožděná lékařská pomoc, v tomto případě vede k její smrti.

Komplikace

Hlavní komplikace tohoto onemocnění během těhotenství jsou:

  • hepatální nedostatečnost;
  • hepatická kóma;
  • těžké krvácení při porodu, což vede k velké ztrátě krve;
  • potrat;
  • úmrtí plodu v děloze;
  • smrt novorozence.

Při infekci v druhém trimestru prakticky chybí plod dokonce zdravý plod. Dítě, které se narodilo naživu, má známky závažné hypoxie, zpoždění ve vývoji. Tyto děti často nejsou přizpůsobeny životu před matčinou a zemřou dříve, než dosáhnou věku tří měsíců.

Léčba hepatitidy E v těhotenství

Přerušení těhotenství během zánětu jater typu E je zakázáno, s výjimkou krátkého časového období, kdy není zapotřebí instrumentální intervence.

Žena je hospitalizována v oddělení infekčních chorob, kde je rychlý přístup k porodnické péči.

Antivirová terapie hepatitidy E neexistuje, léčba zpravidla spočívá v odstranění symptomů intoxikace a zabránění vzniku jaterní insuficience nebo v boji proti ní, pokud se symptomy již projevily.

Léčba hepatitidy E v těhotenství nemá žádné pozitivní výsledky, jako pravidlo, jeden z pěti žen, které byly infikovány ve druhém a třetím trimestru, je zabit i v případě včasné léčby a urgentní dodávky jsou často komplikuje závažným krvácením.

Prevence

Prevence hepatitidy E je mnohem snazší sledovat než léčit. Skládá se z:

  • zabránit komunikaci a jakémukoli kontaktu s nemocnými nebo osobou, která byla v oblasti výskytu viru;
  • v pečlivé osobní hygieně, zejména mytí rukou v čisté, tekoucí vodě s mýdlem;
  • při pečlivém zpracování potravin;
  • v dostatečném tepelném zpracování;
  • při eliminaci využívání nevařené vody z vodních útvarů;
  • v zákazu nalezení těhotné ženy vedle jezer, rybníků a jiných rybníků se stojatou vodou a navíc koupání v nich.

Důsledky hepatitidy v těhotenství

Těhotenství je doba, kdy tělo ženy prochází dvojnásobným zatěžováním, v souvislosti s níž jsou všechny rezervy zaměřeny na udržení pohodlných podmínek pro budoucí dítě. Nejdříve se změny týkají imunitního systému, jehož embryo je ve skutečnosti cizí protein. Aby se zajistilo, že imunita nevytváří ochranné protilátky proti plodu, je jeho činnost potlačena, zatímco náchylnost k infekcím se významně zvyšuje.

Během těhotenství se riziko infekce u ženy zvyšuje pětinásobně. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je hepatitida v těhotenství, kdy se zánětlivý proces rozvíjí v žlázových tkáních, který je klasifikován jako:

  • infekční;
  • autoimunní;
  • toxické;
  • ischemická.

Infekční hepatitidě v průběhu těhotenství může být způsobeno tím, cytomegalovirus, virus zarděnek, a virus Epstein-Barrové, ale určitě nejdůležitější ty viry hepatitidy typu A, B, C, D a E. Jsou různé mechanismy rozvoje, závažnosti symptomů, jakož i lékařské taktiky.

Příčiny

Typ A (Botkinova nemoc) je klasická forma infekční žloutenky. Důvod - použití vody nebo potravin obsahujících virus, stejně jako použití předmětů pro domácnost ve spojení se špatnou osobou. Tato forma hepatitidy v těhotenství je obvykle snadno tolerována a nevyžaduje léčbu toxickými léky. Prostřednictvím placenty virus není schopen proniknout, a proto nezpůsobuje poruchy plodu.

Hepatitida B a C je výsledkem přenosu patogenu krví a spermatu. K infekci dochází při použití holicího strojku, kontaminovaných manikůrových nástrojů, stejně jako při nechráněné intimitě. Kromě toho se riziko infekce zvyšuje, pokud žena podstoupí transfúzi krve (transfúze krve) u těžké anémie. Samostatně je nutné přidělovat těhotné ženy, které jsou spojeny s krví nemocných (například s pracovníky veřejného zdravotnictví).

Akutní patologie, jejíž příčinou jsou viry typu B a C, je obtížné odlišit od jiné hepatitidy bez imunologických testů. Fáze klinických projevů může být nepřítomná, což vede k tomu, že ve většině případů jsou onemocnění chronické, což usnadňuje snížení imunitní reaktivity.

Pokud byla žena před těhotenstvím nemocná, může se její stav zhoršit kvůli zvýšené zátěži jater a celého těla jako celku. Navíc existuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě (intrauterinní infekce vertikálním způsobem).

Hepatitida D je koinfekce, tj. Se vyskytuje ve spojení s hepatitidou B, která výrazně zhoršuje průběh a zhoršuje prognózu.

Nezapomeňte na hepatitidu E. U zdravého člověka, který nemá chronické onemocnění jater, postupuje jako Botkinova nemoc bez komplikací. Průběh hepatitidy u těhotných žen se poněkud liší, k čemuž zatím nebylo nalezeno žádné vysvětlení. Žena tedy rozvíjí fulminantní (rychle se zvyšující) selhání jater. Často je doprovázena syndromem ICE (narušení koagulačního systému).

Každý z těchto států nese vážné riziko pro oba organismy. Pokud plod neumírá v utero, narodí se s vážným poškozením v důsledku hypoxie (hladovění kyslíkem). Ve většině případů dochází k infekci hepatitidou E prostřednictvím vody.

Autoimunitní hepatitida je stav, kdy imunitní systém ničí jaterní buňky a vnímá je jako nepřátelský. Pokud žena trpí chronickou jaterní nedostatečností, rozmnoží se riziko úmrtí plodu a spontánního potratu.

Toxická hepatitida se může vyvinout kvůli použití hepatotoxických léků, kontaktu s domácím nebo průmyslovým jedem i zneužívání alkoholu. Pokud je dávka jedovaté látky dostatečně velká, onemocnění probíhá silně, což negativně ovlivňuje ženu a embryo.

Ischemická hepatitida je důsledkem traumatického nebo septického šoku. Závažnost jeho průběhu je dána délkou trvání hypoxie žlázy v důsledku narušení krevního oběhu. Utrpí nejen těhotné, ale i plod, který také postrádá kyslík.

Symptom Komplex

Závažnost klinických příznaků onemocnění závisí na základní příčině hepatitidy, stejně jako na průběhu těhotenství. Pro hepatitidu během těhotenství je charakteristické několik příznaků:

  • těžká slabost;
  • horečka;
  • hepatomegalie (zvětšení jater);
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, plynatost a nedostatek chuti k jídlu);
  • ikterický syndrom (žlutá kůže, sliznice, svědění pokožky, ztmavnutí moči a lehkých (acholických) výkalů);
  • krvácení z nosu a výskyt modřin (modřiny) v důsledku poklesu úrovně koagulačních faktorů.

V chronické formě jsou tyto příznaky vyslovovány pouze ve fázi exacerbace. Navíc jsou charakteristické vaskulární "hvězdy" na kůži, zarudnutí (erytém) dlaní, ascites (tekutina v břišní dutině) a ztráta hmotnosti.

Nyní, stručně o každé formě.

Hepatitida A

Klinický obraz se mění podle období, které se pomalu navzájem nahrazují:

  • Inkubační doba (2-6 týdnů) nemá žádné známky onemocnění, ale žena se již stává infekční;
  • (6 dní) - charakterizované slabostí, bolestmi hlavy, artritidou, hypertermií, průjem, stejně jako závažností v pravém hypochondriu;
  • ikterická (10-20 dní) - stav pacienta se zlepšuje, přestože se objevují příznaky ikterického syndromu. Od této chvíle těhotná žena není zdrojem infekce, a proto není z hlediska infekce nebezpečná;
  • obnovení - stav se postupně zlepšuje a laboratorní indikátory jsou normalizovány.

Při hepatitidě A u těhotných žen může být žloutenka nepřítomná, což snižuje diagnózu a zvyšuje riziko infekce ostatních.

Hepatitida B

První známky onemocnění se mohou objevit 2 až 6 měsíců po infekci, což odpovídá inkubační době. Symptomatologie pozorovány počínaje predzheltushnogo období, které se vyznačuje tím, klinického obrazu, hepatitidy A. je rozdíl menší závažnost horečky a přítomnosti artralgie (bolest kloubů).

U ikterického období je doba 2-6 týdnů charakterizována hepatosplenomegalií (zvýšený objem jater a sleziny). Žena ztmavne moč, ztrácí barvu výkalů a také pokožka a sliznice zbarví do žluté. Závažnost pravého horního kvadrantu a svědění kůže jsou navíc rušivé. Intoxikace je ve srovnání s typem A výrazně vyšší.

Proces obnovy může trvat 2-12 měsíců. Těžká forma těhotných žen je zaznamenána v 11% případů.

Hepatitida C

Často je nemoc zjištěna laboratoří. Hepatitida tohoto typu obvykle nemá závažné příznaky. Je velmi obtížné určit trvání inkubační doby. Doba před vajíčkem se v klinických příznacích nelíbí od výše popsaných forem hepatitidy.

Pokud jde o dobu výskytu, žena má mírnou žloutenku se závažností v pravém hypochondriu. Navzdory nízkým příznakům je těhotná žena nosičem viru. Pravidelně zaznamenává fluktuace hladiny transamináz (jaterních enzymů) v krevním řečišti. Posouzení závažnosti onemocnění vyžaduje pravidelné laboratorní vyšetření ženy.

Hepatitida E

Mnoho z nás ví, že hepatitida E nepřekračuje závažnost hepatitidy A. To se však týká pouze mužů a žen mimo těhotenství. Pokud zvážíme období gestace, patologie je charakterizována bleskem. Klinické příznaky rychle přicházejí na kliniku selhání jater s výskytem vzrušení, následované zpomalením a ospalostí.

Existuje také "jaterní" pach z úst, progresivní růst horečky, krvácení z dásní, místa vpichu a gastrointestinálního traktu. Na pozadí krvácení klesá krevní tlak, srdeční frekvence je rušena, dochází k třesu rukou a k tachykardii.

Období zotavení trvá mnohem déle ve srovnání s hepatitidou typu A.

Komplikace

Závažnost komplikací závisí na druhu hepatitidy, charakteristikách jejího průběhu a na období těhotenství, na kterém došlo k ikterickému období. Nežádoucí účinky onemocnění lze pozorovat jak během březosti plodu, tak v období po porodu.

Zohledňuje také přítomnost toxikózy a typ souběžné patologie u žen.

Typ A

Navzdory snadnému průběhu hepatitidy A stále existuje riziko:

  • ohrožení spontánního potratu;
  • placentární nedostatečnost, při které embryo prožívá hypoxii (hladování kyslíkem);
  • předčasné oddělení placenty. V srdci rozvoje patologie je separace placenty před porodem, doprovázené nitroděložní krvácení, hypoxie embrya a hemoragického šoku (na pozadí masivní ztráty krve).

Během porodu, stejně jako v poporodním období, vznik hypoxie, stejně jako krvácení způsobené narušením koagulačního systému. Vývoj zánětlivého procesu v děloze (endometritida) není vyloučen.

Dítě narozené z matky, která trpí žloutenkou, je zdravé novorozence. Je však důležité si uvědomit, že hepatitida má škodlivý účinek na játra ženy, čímž potlačuje imunitní obranu. V důsledku toho může být dítě poněkud oslabené.

Typ B

Co se týče hepatitidy B, komplikace jsou spojeny se závažnými metabolickými poruchami, které jsou pozorovány na pozadí infekčního poškození jater. Mezi časté komplikace patří:

  1. spontánní potrat, předčasné porod, což je zvláště charakteristické pro třetí trimestr a ikterické období onemocnění. Předčasné porodění v virových lézích typu B žlázy se častěji pozoruje jednou a půlkrát ve srovnání s hepatitidou A.
  2. vývoj preeklampsie (patologický stav, při kterém dochází k dysfunkci mnoha těhotných systémů, zejména kardiovaskulárních);
  3. předčasné vypouštění plodové vody;
  4. narození mrtvého dítěte;
  5. hypoxie embrya;
  6. fetální smrt embrya, která je obvykle diagnostikována v akutní době hepatitidy na pozadí těžké intoxikace.

Pokud se pracovní činnost začíná během výskytu hepatitidy, v období po porodu se novorozenec dobře neaplikuje na nové životní podmínky. Kromě toho existuje vysoké riziko vzniku masivního krvácení.

Pokud bylo porod při rekonvalescenci (zotavení) provedeno, prakticky nejsou pozorovány komplikace dítěte. V případě infekce plodu v 85% případů hepatitida u dětí získává chronický průběh.

Jiné formy hepatitidy

Často komplikace z embrya s hepatitidou C nejsou pozorovány. Zvláštní důraz je kladen na lékařský dohled těhotné ženy, který je nezbytný pro včasné zjištění hrozby potratů a hypoxie embrya.

Riziko infekce plodu nepřesahuje 5%. V poporodním období v laboratorním vyšetření mohou mateřské protilátky zůstat u dítěte během prvních 18 měsíců, kvůli nimž jsou výsledky analýzy považovány za nespolehlivé. Kojení není zakázáno, protože virus není přenášen mlékem.

Komplikace hepatitidy E představují rychle se rozvíjející jaterní, renální insuficience u těhotných žen a také porušení koagulace (koagulace krve). Při práci je masivní krvácení. Existuje také riziko spontánního potratu, úmrtí embrya a porodu. Novorozenci mohou mít známky závažné hypoxie a zpoždění při vývoji, což může vést k smrti během prvních tří měsíců života.

Diagnostika

Diagnostika infekčního zánětu žlázy během těhotenství má některé zvláštnosti. Nejprve je třeba sledovat stav nejen ženy, ale i embrya. Za druhé, je nutné sledovat průběh samotné virové hepatitidy a aktivitu souběžné patologie. Pro diagnostické účely se používají tyto laboratorní a instrumentální metody:

  1. Obecná a biochemická analýza krve.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Detekce virů pomocí ELISA (vyhledávání protilátek) a PCR (detekce virové DNA, RNA).
  4. Elektrokardiogram.
  5. Kardiografie.
  6. Ultrazvuk srdce, břišní dutina.

Rentgenové metody, stejně jako testy používající radiofarmaka (scintigrafie), se nepoužívají v souvislosti s rizikem expozice plodu.

Léčba

Při akutní hepatitidě těhotná žena potřebuje odpočinek na lůžku a dietu, s výjimkou tučných, smažených potravin, silné kávy, čaje a syntetických příchutí. Kromě toho se doporučuje snížit spotřebu soli, kouřových výrobků a okurky. To je nezbytné ke snížení rizika zadržování vody v těle a výskytu edému, zejména při souběžné renální dysfunkci. Pokud je stav ženy nebo embrya obavný, hospitalizace v nemocnici je nutná.

Otázky farmakologické léčby chronické virové a autoimunitní hepatitidy by měly být řešeny individuálně u specializovaného porodníka a specialisty na infekční onemocnění.

Cílem terapie je snížit intoxikaci a snížit riziko komplikací. Léčba interferonovými přípravky, která je indikována pro chronickou infekci jater, je těhotným ženám zakázána.

Pro detoxifikaci jsou předepsány přípravky na infuzi (fyziologický roztok, reosorbylakt). Pokud jde o hepatoprotektory, žluč, diuretikum, jsou určeny výhradně odborníkem.

Dekompenzované stavy, zvláště s podezřením na hepatitidu E, jsou léčeny pouze trvale intenzivní péčí pod neustálým lékařským dozorem.

K ochraně budoucího dítěte před infekčním poškozením jater je třeba dodržovat následující pravidla:

  • jíst jen čisté jídlo;
  • Při přípravě pokrmů musíte přísně dodržovat technologická doporučení. To je nezbytné pro "dekontaminaci" masa tepelným ošetřením;
  • sledovat počet sexuálních partnerů a používat kondomy;
  • podstoupit rutinní vyšetření při plánování těhotenství;
  • Nepoužívejte špinavé manikúrové doplňky, nádobí a holicí strojky.

Navíc hygienické a hygienické normy jsou vyžadovány v nemocnicích av průmyslu. Pouze pravidelným vyšetřením je možné předcházet komplikacím těhotné ženy a chránit novorozence před tak závažným onemocněním, jako je hepatitida.

Hepatitida během těhotenství

Obecné informace

Vírová hepatitida představují spíše rozsáhlou skupinu onemocnění, hlavním etiologickým faktorem (příčinou) jsou různé hepatotropní viry, které mají více mechanismů přenosu.

Virová hepatitida objevují hlavně játra a narušení normálního fungování jako intoxikace dyspeptických syndromů, zvětšení jater - zvětšení jater - a žloutenka - zežloutnutí kůže a sliznic.

Skupina virové hepatitidy, které jsou nejčastější a dosud studovaných zahrnují hepatitidu A a B, hepatitidy C, hepatitidy D a E. V seznamu diskuzi „kandidáty“ pro roli hepatitidy patogenů zahrnují viry, F, G, SEN V, TTV. Dosti závažným problémem dnes je existence smíšené hepatitidy - sdružení několika virů.

Hepatitida a těhotenství

Výskyt různých abnormalit v činnosti jater u těhotné ženy může být způsoben těhotenstvím nebo může být způsoben jinými příčinami, které se shodují s vývojem těhotenství v čase.

Během normálního průběhu těhotenství nedochází ke změně struktury jater, ale během tohoto období se mohou vyskytnout dočasná porucha jeho fungování. To je způsobeno reakcí jater v reakci na prudký nárůst zatížení - v souvislosti se vznikem potřeby neutralizovat jak produkty plodu, tak produkty vitálních funkcí matky.

Navíc během těhotenství od prvního trimestru dochází k významnému zvýšení hladiny hormonů, včetně pohlaví, v krvi těhotné ženy a jejich metabolismus se vyskytuje také v játrech.

Výskyt dočasného narušení funkce jater u těhotných žen se projevuje změnou některých biochemických parametrů krve. Vzhledem k tomu, že tyto změny jsou také charakteristické pro onemocnění jater, pak pro diagnostiku a udržení poruchy je nutné provádět studie dynamiky a opakované odběry vzorků a doporučuje se porovnání s stavem těhotné ženy.

Při návratu po porodu během prvního měsíce všech změněných ukazatelů na normu by mělo být porušení považováno za dočasné a způsobené těhotenstvím. V případě, že normalizace parametrů není uvedena, slouží jako potvrzení hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

akutní hepatitida A; fekální - perorální cesta infekce (například spolu s vodou a potravinami, špinavými rukama a předměty pro domácnost kontaminovanými výkalych nemocných); lze léčit spontánně bez lékařského zásahu. Hepatitida A je "nákazlivým" virem během období závratě onemocnění, po výskytu žloutenka pacient není nakažlivý: to znamená, že lidské tělo s příčinným účinkem onemocnění se vyrovnalo. V drtivé většině případů tento typ virové hepatitidy není chronický a neexistuje nosič viru a lidé, kteří měli AHV A, mají celoživotní imunitu;

akutní hepatitida B a C - parenterální cesta přenosu infekce (např. spolu se slinami, krví, vaginální sekrecí). Významně méně významnou roli hrají cesty perinatální a sexuální přenos infekce. Nemoc je často chronicky chronická - získává chronický průběh. Asymptomatický průtok je charakteristický pro mírné případy; jiní pacienti mohou také mít slabé projevy žloutenky, ale vyjádřili - z gastrointestinálního traktu - gastrointestinální trakt, včetně příznaků podobné chřipce;

akutní hepatitida D, nebo delta - parenterální způsob infekce (např, s slin, krve a vaginálním sekretu), ale charakteristické léze pouze lidé, kteří jsou již infikovaných virem hepatitidy B. asociace s akutní hepatitida D celkových vah choroby;

akutní hepatitida E - fekální - perorální cesta infekce (nejčastěji s vodou); představuje zvláštní riziko pro těhotné ženy, neboť výskyt závažných forem infekce, pokud jsou infikováni tímto typem hepatitidy, je vysoký;

chronická hepatitida B a C - hepatitida, která zaujímá přibližně 70 až 80 procent celého spektra chronické hepatitidy. K chronické hepatitidě patří ty, které pokračují bez zlepšení po dobu nejméně 6 měsíců. Vývoj těhotenství za přítomnosti chronické hepatitidy je zpravidla vzácný fenomén, který je spojen s častým porušením menstruační funkce u žen a v důsledku toho s neplodností.

Vliv hepatitidy na průběh těhotenství

  • Akutní hepatitida A - má zpravidla významný vliv na průběh a těhotenství a nemá porod, stejně jako vývoj plodu - ve většině případů se dítě narodilo zdravě. Při narození a po tom, co dítě není vystaveno riziku infekce, nepotřebuje zvláštní prevenci. V případě, že se onemocnění vyskytne v druhém a třetím trimestru těhotenství včas, je obvykle doprovázeno progresivním zhoršením celkové pohody a stavu ženy. Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může zhoršit porod, je nejvhodnější odložit dobu podání až do konce žloutenky;
  • akutní hepatitidu B a C - protože existuje určitá pravděpodobnost, že virus projde placentou, existuje riziko a možnost intrauterinní infekce plodu; během porodu je riziko infekce mnohem vyšší;
  • akutní hepatitida D nebo hepatitida delta - vážení průběhu hepatitidy u těhotných žen;
  • akutní hepatitida E je zvláště nebezpečný virus pro těhotné ženy, protože výskyt závažných forem onemocnění s akutní infekcí hepatitidou E je vysoký;
  • chronická hepatitida B a C - vývoj těhotenství za přítomnosti chronické hepatitidy - vzácný jev, který je spojen s častým porušením menstruační funkce u žen a v důsledku toho s neplodností. A čím těžší je průběh nemoci, tím vyšší pravděpodobnost neplodnosti, jelikož v případě vývoje chronických procesů v játrech v poměru pohlavních hormonů je vážná nerovnováha. V případě, že těhotná žena trpí chronickou hepatitidou, je již v prvním trimestru hospitalizována v nemocnici pro úplné vyšetření.


Symptomy hepatitidy u těhotných žen

  • asthenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabost, podrážděnost a špatný spánek, bolest v pravém hypochondriu);
  • dyspeptické poruchy (zvracení, nauzea, porucha chuti k jídlu, porucha stolice, zvýšená tvorba plynu ve střevě);
  • Cholestatické poruchy (výskyt žloutenky v důsledku porušení vylučování žluči, přítomnost svědění).

Vlastnosti léčby hepatitidy u těhotných žen

Během těhotenství není léčba interferonem aplikována, protože je pro plod nebezpečné.

Těhotné ženy, které jsou léčeny v důsledku akutní virové hepatitidy nebo těmi, kteří trpí chronickou virovou hepatitidou během remise, nejsou pro léčbu léčivými přípravky vyžadováni.

Základní techniky k nim byla snížena na výběhu z expozice hepatotoxický - škodlivé pro játra - prostředky (alkohol, čichání škodlivé chemické látky - laky, barvy, automobilové spalovací výfuky Látky z třídy NSAID medikace - nesteroidní protizánětlivá činidla, a některá antibiotika, antiarytmika), dodržování zvláštní stravy bohaté na minerály a vitamíny.

Těhotná osoba s akutní virovou hepatitidou by měla porodit v specializovaných infekčních odděleních a otázka použitého způsobu podávání musí být řešena individuálně pro každou z nich. Při absenci porodnických kontraindikací k normálnímu porodu by žena měla porodit nezávisle na přírodních porodních kanálech.

Použití hormonální antikoncepce u žen s hepatitidou kontraindikováno, neboť obě vlastních hormonů, hormony a dostal se tablety z vnější strany, vystaven „zpracování“, - metabolizován v játrech při hepatitidě a jeho funkce je významně snížena. V tomto ohledu, po narození dítěte, musíte přemýšlet o jiné metodě antikoncepce.

Vliv hepatitidy na vývoj plodu

Přítomnost těžké hepatitidy v těhotenství může mít negativní vliv na vývoj plodu, jako hluboké narušení jater hrozí vývoj placentární nedostatečnosti ve spojení s krevní oběh a výskyt změn krevního srážení a antikoagulační systémy. A přestože je nyní jasná odpověď na otázku o možnosti teratogenní účinky viry hepatitidy ve vývoji plodu není, to je ještě možnost vertikální
přenos z matky na plod je prokázán. Pokud není zvýšena kojeno novorozené riziko infekce, se zvyšuje, když poškození struky a / nebo přítomnost erozí (jiné poškození) sliznici dutiny ústní u novorozence.

Prevence přenosu hepatitidy na novorozence

Vzhledem k tomu, že možnost přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě je velká, hraje důležitou roli imunoprofylaxe infekce, ke které dochází bezprostředně po narození dítěte. Kombinovaná prevence zabraňuje onemocnění u 91 až 96% případů u dětí s vysokým rizikem. Nutnost provést tuto činnost by měla být předem projednána s pediatrem.

Hepatitida v těhotenství

Hepatitida A

Během těhotenství jsou ženy citlivější vůči virovým infekcím, včetně hepatitidy A. Jak se mohou infikovat a jaký vliv mají na těhotenství?

Podle některých zpráv jsou těhotné ženy 5krát častěji vystaveny různým infekčním chorobám než těhotným ženám. To je zaprvé zapříčiněno obecným snížením imunity, což je předpokladem pro nesení plodu. Za druhé, v případě virové hepatitidy se může onemocnění vyskytnout v těžší formě, protože tělo těhotné ženy (včetně jejího jaterního jádra) již zažívá zvýšené zatížení.

Ostré virové hepatitidy v těhotenství - onemocnění, jehož hlavním příznakem je žloutenka, tj. zbarvení kůže a sliznic ve žluté barvě, což je spojeno se zvýšením krve bilirubinu žluči ve žluči.

Také společným rysem této skupiny nemocí je vývoj zánětlivého poškození jaterních buněk - hepatocytů, což vede k porušení funkce jater s různou závažností.

Existuje několik typů virové hepatitidy - hepatitida A (CAA), V (HBV), C (HCV), D (IOP) a E (VGE). Odlišují se: mechanismy přenosu a vývoje zánětlivého procesu v játrech; příznaky; schopnost přecházet do chronického stavu, což je obzvláště důležité pro porodníka a gynekologa, stupeň nepříznivého účinky na těhotenství, porodu a stavu dítěte.

Hepatitida A

Vírová hepatitida A (synonyma - Botkinova choroba, žloutenka) je infekční poškození jater způsobené virem hepatitida A (NAV), která se téměř nikdy nezmění v chronickou formu a po celoživotní nemoci zanechá celoživotní imunitu.

Způsoby infekce hepatitidou A

Zdrojem infekce je nemocná osoba infikovaná virem hepatitida A. Navíc je pacient nejvíce nakažlivý na konci inkubačního období a v předem zakaleném stadiu onemocnění, kdy sám nemusí mít ani podezření, že má onemocnění.

Typické způsoby přenosu infekce jsou fekálně-orální (protože koncentrace viru je nejvyšší u pacientů v čelech), voda, potraviny a domácí kontakt.

K infekci dochází dotykem kontaminovaných infikovaných částic předmětů pro domácnost (nádobí, příborů, madel dveří) a použití potravin nebo vody obsahujících virus hepatitida A.

Hepatitida v těhotenství často nazýván „nemoc špinavých rukou“, protože se často vyvíjí v rozporu s hygienou, když jsou ruce pravidelně promývá, který se používá nevařený mléko a vodu, nemytých zeleniny a ovoce, atd...

Symptomy hepatitidy A

Během onemocnění existují 4 období:

  • Inkubace (od okamžiku infekce až po vznik příznaků);
  • prodromální (nebo pre-žloutený);
  • doba onemocnění (ikterická);
  • období obnovy.

Průměrná délka inkubační doby je od 2 do 6 týdnů. V této fázi nejsou žádné zjevné projevy nemoci, ale pacient může být již nebezpečí pro ostatní, pokud jde o šíření infekce.

Žloutenka trvá 5 až 7 dní. Pro tuto fázi onemocnění se vyznačuje celkovou slabostí, bolesti hlavy, bolesti těla, horečka, svědění a nevolnost, zvracení, snížení chuti k jídlu, průjem, bolesti v pravém podžebří.

Výrazný rys virové hepatitidě A během těhotenství je významným zlepšením pohody pacienta po žloutence, kdy kůže a sliznice (v ústní dutině, bílá membrána očí - sklera apod.) jsou zbarveny žlutě.

Žloutenka je doprovázena zbarvením výkalů - stává se šedou barvou a ztmavnutím moči, které získává "barvu piva".

V případě těžkého úniku hepatitida A typické příznaky jsou známky porušení koagulability krve - nazální, krvácení z dásní atd.

Od výskytu žloutenky už pacient není zdrojem infekce a nemůže ji předávat jiným osobám. Průměrná doba trvání ikterického období je 1-3 týdny.

V období zotavení zlepšený stav pacienta postupně se do běžných laboratorních parametrů (biochemické parametry onemocnění jater - bilirubinu, jaterních enzymů AST a ALT, jaterní testy, a podobně).

Tam jsou také žloutenka varianty hepatitidě A během těhotenství, při kterých jsou pozorovány všechny klinické a laboratorní projevy hepatitidy, kromě skutečné žloutenky, což složitě diagnostikuje onemocnění včas a zvyšuje riziko kontaminace ostatních.

Diagnostika hepatitidy A

Přesná a včasná diagnóza hepatitidě A během těhotenství Je obzvláště důležité, protože příznaky (zejména preicteric fáze) může být interpretován lékařem jako projev exacerbace chronické gastritidy, brzy toxicity těhotné, cholestatického gepatoza (komplikace vyvíjí v průběhu těhotenství v důsledku vlivu estrogenních hormonů, pro tento stav charakterizovaný svědění kůže a žloutenka), chřipka, otrava jídlem.

Na základě samotných klinických příznaků není možné stanovit typu hepatitidy (A, B, C atd.) A je velmi důležitá diagnóza typu způsobujícího virovou hepatitidu u těhotných žen, protože to určuje taktiku zvládání těhotenství a porodu.

Proto spolu s hodnocením symptomů onemocnění hepatitida v těhotenství a zvláště důležitá je sbírka epidemiologické anamnézy (nezbytné k identifikaci všech možných zdrojů infekce a osob, které byly v kontaktu s pacientem) laboratorní diagnostiky.

Pro diagnostiku jmenovaný počet kompletní krve, krevní chemie, koagulace (pro další porušení systému krevní koagulace), analýza moči, a testy, které detekují a určují typ viru hepatitidy C v krvi pacienta.

Největší množství informací lze získat pomocí biochemického krevního testu. Ve virové hepatitida v těhotenství dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů - ALT a AST, což indikuje poškození jaterních buněk, zvýšení bilirubinu. Také v biochemické analýze bude množství bílkovin sníženo v důsledku porušení funkce proteinu syntetizující protein.

Pro objasnění typ hepatitidy patogenu aplikován imunologické metody, které pomáhají na protilátky proti hepatitidě A. přezkoumá protilátek třídy M (anti-HAV IgM), které se objevují v krvi pacienta, 30 dnů po infekci a mizí po 6-8 měsících, a třídy G (anti-HAV IgG), které se vyskytují v krvi později IgM, ale přetrvává po celý život, jako důkaz převáděný hepatitida A.

Léčba hepatitidy A

Je-li zjištěna žloutenka, těhotná žena musí být umístěna v infekční nemocnici.

Zvláštní význam má dieta. V těhotné ženy Pacient musí být dostatečné množství bílkovin a sacharidů, je třeba vyloučit produkty, jejichž použití má nepříznivý vliv na játra (alkohol, mastné, smažené, solené, uzené, nakládané, atd).

Při těžké intoxikace (těžká slabost, ztráta chuti k jídlu a podobně), nadměrné zvracení vede k dehydrataci přiřazena infuzní terapie - intravenózně injikován fyziologický roztok, NORMOFUNDIN, Sterofundin, roztok glukózy s kyselinou askorbovou.

Během období zotavení se předepisují hepatoprotektory - léky, které podporují obnovu jaterních buněk a zlepšují jeho funkci, stejně jako cholagogu.

Průměrná doba hospitalizace je 2-4 týdny.

Hepatitida: těhotenství a porod


Vírusová hepatitida A během těhotenství zvyšuje riziko vzniku takových komplikací, jako je:

  • hrozba potratů;
  • placentární nedostatečnosti - odchylka, která narušuje normální fungování placenty, což má za následek nedostatečný přívod kyslíku a základních živin k plodu, což vede k rozvoji hypoxie plodu;
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty. To je vážná komplikace, ve kterém je oddělení placenty z dělohy stěny dochází až do porodu, což má za následek intrauterinní krvácení, akutní hypoxie plodu vyvinout hemoragického šoku (tj., Je stav spojený s významnou ztrátou krve).

Během porodu a v poporodním období je v některých případech možný vývoj:

  • akutní fetální hypoxie, která pokračuje v komplexu patologických poruch souvisejících s tvorbou placentární insuficience během těhotenství;
  • krvácení způsobené poruchami srážení krve;
  • zánětlivých onemocnění v poporodním období (nejčastější z nich je postpartální endometritida - zánět sliznice dělohy).

Dítě narozené od matky, která zažila žloutenku během těhotenství, je zdravá - provádí jakékoli další preventivní opatření k prevenci infekce dítěte virem hepatitida v těhotenství není nutné.

Provádění těhotenství a porodu

Generická aktivita se vyvinula v akutní fázi hepatitida A, To může vést ke zhoršení těhotné ženy, protože rody představují namáhání těla (bolesti držet a významným cvičení a ztráta krve je nevyhnutelné v placentě z dělohy stěny komory) - a proto se při vývoji hrozícího potratu nebo choroby doba, v blízkém okolí je plné období těhotenství se snaží prodloužit (extended), dokud stihanija akutní fázi onemocnění. K tomu, předepisující, oslabení děložní kapacitu (ginipral, magnezit, spazmolytika).

Nicméně, pokud se v akutním stadiu viru rozvíjí pravidelná pracovní činnost hepatitida A, v naprosté většině případů je možné vyhnout se vážným důsledkům.

S rozvojem virové hepatitida A během těhotenství je prevence a léčba placentární nedostatečnosti. Pro tento účel jsou předepsány vitaminy a látky, které zlepšují krevní oběh a metabolismus mezi matkou a plodem.

V případě vývoje pracovní činnosti v souvislosti s žloutenkou se řízení práce provádí s přihlédnutím k těmto důležitým rysům:

Pro podání pacientovi s akutním virem hepatitida A posílejte na oddělení pozorování v mateřské nemocnici nebo do nemocnice v nemocnici infekčních nemocí.

Dokonce i tehdy, když těhotenství, ve kterém se pracovní činnost vyvinula, plná nebo blízká termínu, se porodnost provádí jako předčasná. Tato taktika je způsobena skutečností, že všechny principy provádění takových porodů jsou zaměřeny na poskytování nejjemnějšího, jemného dodávání plodu.

Dostupnost hepatitida A není indikací pro císařský řez. V této situaci bude nejlepším způsobem dodávky dodávka prostřednictvím přirozeného porodního kanálu. Nicméně, za přítomnosti silných indikací není operativní podání kontraindikováno. Indikace pro císařský řez se neliší od těch, které jsou obecně přijímány v porodnické praxi.

Vzhledem k častému rozvoj poporodní krvácení, to předchází důkladná prevence nebezpečných komplikací, což znamená, že při porodu jsou zavedeny, které zvyšují kontrakční schopnost dělohy. Pokud existují důkazy poruch srážlivosti krve, aniž by čekala na krvácení, lékaři předepisují léky pro korekci zjištěná porušení (například čerstvé zmrazená plazma obsahující podstatné faktory srážení).

Vzhledem k tomu, že vývoj ikterické fáze budoucí matky není nakažlivý pro druhé, novorozenec matky s virem hepatitida A nepotřebuje izolaci od ostatních dětí, neboť nepředstavuje riziko infekce jiných kojenců Botkinovou nemocí.

Prevence infekce hepatitidou A

Primární prevence opatření proti hepatitidě A by měly být zaměřeny na potlačení fekálně-orální převodového mechanismu infekce. Je nutné dodržet správnou osobní hygienu: před jídlem (po použití toalety a vrací domů z ulice), kuchyňské náčiní, zeleniny a ovoce důkladně umýt ruce.

Vzhledem k tomu, že jednou z hlavních cest hepatitidy A je voda, důležitým preventivním opatřením je použití pouze benigní vody - vaří (vaří se po dobu alespoň 3 minut po varu) nebo balené.

Důležitým měřítkem prevence je vyloučení kontaktu s virovou hepatitida A, ačkoli v praxi je velmi obtížné realizovat, protože nemocný je nebezpečný ostatním v inkubaci a preicteric dobu, kdy je správná diagnóza je velmi obtížné.

V případě, že nastávající matka ještě v kontaktu s nosičem infekce, pak, bez ohledu na těhotenství, k profylaxi imunoglobulin podáván intramuskulárně onemocnění - sloučenina pocházející z lidské krve, který obsahuje připravené protilátky proti hepatitidě A, které mohou zabránit nebo podstatně zmírnit klinické projevy nemoci.

Pokud je v krvi těhotné ženy pozitivní IgG (protilátka třídy G), je nutné předepsat IMMUNOGLOBULINU proti hepatitida A ne, protože to znamená, že dříve žena už měla žloutenku a má imunitu vůči této nemoci.

Takže v případě dodržování jednoduchých opatření je zcela možné vyhnout se infekci virem hepatitidy A. Pokud dojde k infekci, existují moderní, účinné terapie, které nepovolují nepříznivé důsledky pro zdraví matky a plodu.


Související Články Hepatitida