Hepatitida u novorozenců

Share Tweet Pin it

Hepatitida se nazývá infekční onemocnění, které je přirozeně zánětem jater. Může se spontánně (hepatitida A), ale často vede k cirhóze nebo rakoviny těla, s rozvojem fibrózy. Původci tohoto onemocnění jsou tak zvané viry hepatitidy, ale je možné, že jeho růst může být zapojena do autoimunitních onemocnění nebo toxické látky, včetně léčiv, alkoholu.

Příčiny

K dnešnímu dni existuje pět typů virové hepatitidy A, B, C, D, E. Nepleťte si ji s fyziologickou žloutenkou, který se stane na padesát procent novorozenců v prvních dnech života. Nemá to nic společného s tím nemá játra a je spojena s vysokými hladinami bilirubinu v krvi a adaptaci organismu na nových podmínkách. Externí projevy fyziologického žloutenka - zožltnutí kůže. Počátkem druhého týdne života zmizí nemoc.

Mezi nejčastější druhy hepatitidy jsou A a B. Zde se zaměříme na hepatitidu B jako Botkin nemoc (také známý jako hepatitida A) u dětí do jednoho roku téměř nevyskytuje. Viry hepatitidy se množí výhradně v jaterních buňkách. Hlavní příčinou hepatitidy B u novorozenců je infikovaná matka. Lze jej přenášet:

Jiné příčiny nástupu onemocnění, pokud ne vdechnutí dítěte, zahrnují jeho přenos:

Symptomy

Kojenci bezprostředně po infekci hepatitidou B obvykle pozorují akutní formu onemocnění, která je doprovázena klasickými a souběžnými příznaky. Prvním typem příznaků onemocnění u novorozenců jsou:

  • zvýšení teploty;
  • žloutnutí kůže a oční sklerózy;
  • zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) a sleziny;
  • tmavá moč;
  • lehké výkaly.

Současné ukazatele hepatitidy B mohou být:

  • zvracení,
  • anorexie,
  • otok,
  • pomalé sání prsu,
  • nedostatečný nárůst hmotnosti,
  • retardace růstu,
  • hyporeflexie,
  • svalová hypotonie končetin,
  • neurologické poruchy (meningeální syndrom, křeče).

Diagnostika hepatitidy u novorozence

Vzhledem k tomu, některé děti, nemůže být prokázáno akutní hepatitida obecně, a okamžitě vyvinout chronické, bez výjimky, že děti, které se narodily od infikovaných matek s hepatitidou B, učinil řadu konkrétních biologických testů (na hladině glukózy, bilirubinu, atd). Pokud existuje podezření na hepatitidu, rozlišovat nemoci (vyjma těch, kteří mají podobné příznaky), je také předepsáno:

  • Ultrazvukové vyšetření jater,
  • biopsie punkce,
  • scintigrafie,
  • MR holangiografie.

Komplikace

Toto infekční onemocnění, které vzniklo u dítěte, je velmi nebezpečné. Pokud nemáte adekvátní terapii, může se zobrazit:

  • porušení ve vytváření a fungování centrálního nervového systému,
  • zpoždění ve vývoji psychomotoriky.

U devíti případů z deseti se choroba novorozence s hepatitidou B z akutní formy stává chronickou. A to je plné následujících komplikací:

  • hepatická encefalopatie (která může nakonec vést k úplnému potlačení míchy a mozku);
  • zvýšené krvácení (možné vnitřní krvácení do plic nebo orgánů GIT);
  • akutní renální nebo respirační selhání;
  • edém mozku.

Pozdní komplikace způsobené chronickou hepatitidou zahrnují:

  • cirhóza jater;
  • poškození ledvin a srdce;
  • hepatocelulární rakovina (až 80% tohoto maligního nádoru je vyvoláno virovou hepatitidou B).

Léčba

Okamžitě je třeba provést rezervaci, že léčení hepatitidy B u novorozených dětí ve většině případů není zjevně možné. Infikované intrauterinní děti jsou opatřeny lékařskými opatřeními zaměřenými na zmírnění průběhu procesu a zánět jater, pokud je onemocnění akutní. Pro tento účel platí:

  • hormonální léky, zejména prednisolon;
  • kapky pro detoxifikaci;
  • vitaminy pro udržení kardiovaskulárního systému;
  • antibiotika, aby se zabránilo náhodné bakteriální infekci;
  • interferony (antivirotika).

Každé léčebné schéma každého dítěte a léky jsou vybírány individuálně. Léčba se provádí v hepatologických centrech, protože dítě musí podstoupit intenzivní terapii. Také je třeba krmit ošetřující matku konkrétně, aby se minimalizovalo množství tuku v jejím mléce. Umělé živočichové by měli dostávat tukové směsi.

Co můžete dělat

Abyste zabránili infekci vašeho dítěte tímto hrozným onemocněním, při plánování těhotenství byste měli projít všemi testy, abyste potvrdili nepřítomnost infekce v těle. Pokud dojde ke stejné infekci, měli byste získat sílu a přesně dodržovat všechny pokyny, které Vám lékař dává.

Co doktor dělá

Poté, co bylo dítě diagnostikováno s hepatitidou, měl by lékař:

  • vypracovat schéma léčby pro každé dítě individuálně;
  • opravte ji v závislosti na průběhu onemocnění;
  • pomozte maminky udělat menu, abyste minimalizovali přítomnost tuků libovolného původu v mléku.

Prevence

Očkování proti hepatitidě B je povinné u všech novorozenců a je součástí očkovacího schvalování schváleného ministerstvem zdravotnictví. To se provádí během prvních 12 hodin života dítěte. Nově narozené dítě z infikované matky, kromě očkování proti hepatitidě, také podává dávku vakcíny HBIG. Tento typ imunoglobulinu pomáhá tělu novorozence bojovat proti viru hepatitidy B. Toto dítě dostane další dvě dávky vakcíny proti hepatitidě:

  • druhý - za 1-2 měsíce;
  • třetí - za 12 měsíců.

Jeden až dva měsíce po posledním očkování je stanoven krevní test, jehož výsledky potvrdí, že dítě je chráněno před tímto onemocněním. Riziko novorozence s hepatitidou B je sníženo, pokud budoucí matka diagnostikuje v počáteční fázi a byla léčena odpovídajícím způsobem.

Hepatitida C u novorozenců: příznaky, prognóza a léčba

Hepatitida C u novorozenců je jedním z aktuálních problémů pediatrické praxe. Je to onemocnění infekční etiologie, při níž škodlivý účinek postihuje hlavně játra.

Příčiny hepatitidy C u novorozenců

Příčinou tohoto onemocnění je virus.

Hepatitida C u novorozenců se vyskytuje několika způsoby. Jedním z nich je transplacentární přenos viru z těla matky. Nicméně, podle statistického výzkumu, tato cesta penetrace patogenu je realizována pouze ve 3% případů. Tedy. většina matek trpících touto chorobou může také porodit zdravé dítě.

Nicméně tato skutečnost nezhoršuje nebezpečí infekce dítěte po poporodě. Hepatitida C u novorozence může být výsledkem kontaktu s infikovanou matkou během kojení. Důležitou roli hraje přítomnost krvácejících prasklin na bradavkách.

Výskyt hepatitidy C u novorozenců

Inkubační doba viru v popsané nemoci je obvykle 8 týdnů, i když může trvat až 26 týdnů.

Studium zvláštností průběhů zánětu jater typu C u dětí vědci dospěli k závěru, že akutní období tohoto onemocnění může mít smazaný charakter nebo se vůbec nevykazovat. Akutní forma onemocnění, podle statistiků, je pozorována u 10-20% infikovaných. Ve všech ostatních případech se zvažovaná patologie začíná projevovat po chronické diagnostice.

Pro projevy hepatitidy C u novorozenců je pomalý vývoj inherentní. Klinika začíná fenoménem dyspeptické povahy s příznaky asthenovegetativních poruch. Zejména dítě může zaznamenat pokles zájmu o potraviny. Dítě se častěji než obvykle stáhne. Porušení chuti k jídlu může vést k úplnému odmítnutí prsu.

Dítě se stává pomalé, slzné a neaktivní, při zachování obvyklé rutiny dne se zavedeným zatížením, dochází ke zvýšené únavě.

Teplotní reakce organismu na přítomnost viru tohoto onemocnění je snížena na konstantní subfebrilní stav, tj. na průměrný nárůst až na 37,5 ° C V tomto případě je důležitým bodem nepřítomnost jakýchkoli příznaků infekce dýchacích cest.

Příznaky hepatitidy C v novorozence mohou zahrnovat rozvoj bolesti v břiše, stejně jako vzhled zežloutnutí kůže a sliznic jsou k nahlédnutí, to však není povinnou součástí příznaků popsaných patologii.

Zvracení se často vyskytuje a jsou zaznamenány poruchy defekce. Časem se výkaly úplně zbarví a moč získá tmavou barvu. Játra a slezina s ní také rostou. Na těle se mohou objevit vyrážky.

Hepatitida C u novorozenců, jejichž symptomy jsou již vzácné, se často vyskytuje v atypické formě. Výskyt malých symptomů onemocnění v počátečním stádiu chronického procesu je v mnoha případech zaměněn s jinou, například střevní patologií, která má podobnou kliniku. Tato skutečnost je hlavním důvodem pozdějšího stanovení přesné diagnózy popsané nemoci.

Mezi projevy hepatitidy C u kojenců lze také nalézt anemii, která slouží jako nešpecifická indikace jaterního problému a vyžaduje si při diagnostickém vyšetření pozornost.

Důsledky hepatitidy C u novorozenců

Účinky hepatitidy C na novorozence nemusí vás dlouho čekat. Stav přirozené ochrany těla u dětí postižených touto patologií je velmi slabý. Takové děti jsou snadno nemocné různými jinými onemocněními a poměrně zřetelně zaostávají ve vývoji.

Pomalu se vyvíjející chronická varianta uvažovaného infekčního procesu dále vede k tvorbě takových hrozných patologických změn jako je rakovina jater, stejně jako jeho cirhóza. Výsledkem hepatitidy mohou být všechny druhy onemocnění ledvin a štítné žlázy.

Léčba hepatitidy C u novorozenců: léky a dieta

Stejně jako jiná onemocnění, hepatitida C u novorozenců vyžaduje léčbu. Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je v tomto případě zvykem používat antivirové léky a hepatoprotektory.

Ty jsou arzenál léků, včetně Karsil, Lipoeva a Ursodeoxycholic kyseliny, stejně jako neznámé lék zvaný Essentiale.

Mezi léky, které přímo bojují s tímto virem, je přípravek Viferon používán v dětství, což umožňuje dostatečně zabránit chronizaci virové expozice. Tento léčivý přípravek se používá ve formě svíček vložených do konečníku dítěte.

Novorozené dítě s hepatitidou C by mělo mít vhodnou stravu. To hraje stejně důležitou roli při léčbě této nemoci.

Při hledání dítěte na kojení se musí držet základů správné výživy. Měla by pečlivě vybírat výrobky, věnovat pozornost jejich složení. Je nutné vyloučit alkohol, používat tučné potraviny, vyprážet potraviny a také se vyvarovat výrobků, které obsahují umělé barvy a látky zvyšující chuť.

Jak víte, virus, který se stane viníkem vývoje vyšetřované infekce, má takový rys, který znemožňuje očkování proti němu. Proto dnes pro hepatitidu s očkováním novorozence není vynaloženo.

Tato zvláštnost spočívá v genetické variabilitě a schopnosti mutací, které se objevují tak rychle, že lidský a zejména dětský organismus prostě nemá čas na to, aby vyvinul potřebné protilátky, které virus mohl překonat.

Zatímco se vytvoří ochrana z jedné varianty patogenu, jejich potomci s úplně odlišnými vlastnostmi se objevují v krvi.

Prognóza diagnostiky hepatitidy C u novorozenců

Se zavedenou diagnózou hepatitidy C u novorozenců je prognóza poměrně variabilní. Pokud existuje akutní varianta onemocnění, pak bude nejméně jeden rok věnován na dosažení oživení. Pokud se choroba dostala do chronické formy vývoje, proces může probíhat po mnoho let, dokonce i desetiletí.

Popsaný patologický stav, ke kterému dochází u kojenců, je obzvláště nepříznivý, neboť v tomto případě není možné provádět celý objem terapeutických opatření.

U hepatitidy C může být prognóza novorozence považována za příznivou, pokud byla diagnóza onemocnění stanovena poměrně brzy a léčba byla okamžitě zahájena. Je nemožné nechat takovou hroznou chorobu za každých okolností jít sám. Totéž platí pro samoléčbu. Kvalifikovaná pomoc lékařů významně zvyšuje šance na dosažení příznivého výsledku a navíc umožňuje zabránit infekci ostatních členů rodiny.

U novorozených hepatitid A, C, B

Jak víte, játra jsou důležitým orgánem, který v lidském těle plní mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je detoxikovat a metabolizovat toxické sloučeniny. S různými onemocněními doprovázenými porušením jater akumulují škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový a jiný systém orgánů. Jednou z těchto onemocnění je hepatitida.

Hepatitida je závažný zánětlivý patologický proces, který má polyethologický charakter a ovlivňuje všechny funkce jater.

K dnešnímu dni existuje mnoho druhů této nemoci, ale pro děti hraje zvláštní roli virovou hepatitidu.

Játra plní řadu životně důležitých funkcí nezbytných pro normální fungování těla. Játra syntetizují bílkoviny, které jsou druhovým stavebním materiálem lidského těla. Navíc proteiny sestávají z protilátek, enzymů a receptorů umístěných na povrchu buněk.

Příčiny a odrůdy virové hepatitidy

Hepatitida u novorozenců je ve většině případů důsledkem přenosu virového patogenu přes placentu z matky na dítě. Infekce dítěte může nastat v utero nebo v době porodu. Zvláštní roli hraje včasná diagnóza u matek. Pokud je těhotná žena diagnostikována v čase „virových hepatitid“, ve stadiu těhotenství je ještě možné nastavit stav dítěte, která ho zachrání před nežádoucími účinky nemoci.

Dosud bylo zjištěno osm typů virové hepatitidy u člověka, avšak pouze pět z nich je zvláště zajímavé.

  • Virové hepatitidy typu A nebo Botkinova nemoc. Přenáší se cestou fekálně-orální cestou skrz neprázdené ruce, kontaminovanou vodu a jídlo. Nemoc je velmi nákazlivý, a proto všichni pracovníci veřejné výživy podstupují každoroční lékařské vyšetření zaměřené na odstranění této patologie. U novorozenců se zpravidla nevyskytuje.
  • Virové hepatitidy typu B. Ve srovnání s předchozí chorobou se vyznačuje nebezpečnějším průběhem. V desáté části všech pacientů přechází akutní patologický proces na chronickou formu vyžadující dlouhou a nákladnou léčbu. Pokud nebyla terapeutická opatření vhodná nebo byla provedena v dostatečném objemu, existuje vysoké riziko vzniku cirhózy jater. Proti této chorobě byla vyvinuta vakcína, která snižuje riziko infekce v budoucnu. Hlavním způsobem přenosu je parenterální. Dospělí lidé se nakazí transfuzí krve, manipulací s kontaminovanými předměty (nůžkami pro manikúru, tetovacími jehlami) nebo intravenózními injekcemi. Existuje také sexuální způsob přenosu. Hepatitida B u novorozenců se přenáší přes placentu nebo během porodu. V polovině dvacátého století bylo rozhodnuto zkontrolovat veškerou krev za přítomnost viru hepatitidy B, což významně snížilo výskyt u lidí, kteří potřebují transfuzi krve. Dokonce i v případě očkování se po infekci snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
  • Virová hepatitida C. Přenosová cesta je podobná předchozímu typu, ale průběh onemocnění nebude tak turbulentní. Virová hepatitida C se také běžně nazývá "jemným vrahem". Manifestace hepatitidy C u novorozenců jsou spojeny s dlouhou nepřítomností klinických příznaků, doprovázené pomalým destruktivním procesem v jaterním parenchymu. Zvláštní metody prevence zatím nebyly vyvinuty. Existují však speciální vysoce citlivé testy, díky nimž je možné provést analýzu krve dárců za přítomnost virů.
  • Virová hepatitida typu E a D hrají mimořádnou roli ve výskytu novorozenců.

Symptomy

U novorozenců se virový hepatitida projevuje od prvního nebo druhého týdne života. Ve vzácných případech první symptomy přicházejí později, druhý nebo třetí měsíc po porodu. První známkou, která se cítí, je žloutenka. Objevuje se v prvních 7 dnech života nebo dokonce iv prvních 24 hodinách.

Závažnost tohoto příznaku je variabilní, záleží na individuálních vlastnostech makroorganismu a na agresivitě samotného patogenu. Symptomy pozorované u virové hepatitidy:

  • U dětí je charakteristický odbarvení výkalů, což je trvalé nebo epizodické. Fixace denních změn v barevné barvě je důležitou součástí analýzy aktivity onemocnění. Kvůli porušení metabolismu bilirubin se změní barva moči. V počátečních dnech moč může stále mít normální barvu, ale v budoucnu se jeho barva podobá tmavému pivu. Pro kojence je také charakterizována nepřítomnost projevů svědění kůže.
  • Játra se neustále zvětšují, nerovnoměrně převážně v oblasti levého laloku. Jeho hustota se nezmění ani nezvyšuje. Je nutné pravidelně zaznamenávat výsledky měření jater. To vám umožní získat představu o závažnosti a progresi onemocnění.
  • Příznaky zvětšené sleziny jsou vzácné. To je způsobeno tím, že hepatosplenomegalie je důsledkem jiných, zřídka se vyskytujících komplikací onemocnění.
  • Protože játra jsou důležitou součástí trávicího systému, ovlivňují funkci gastrointestinálního traktu. U novorozenců je charakteristické časté nezdravé zvracení, které může vést k významné ztrátě tekutin. Z tohoto důvodu existují doprovodné příznaky podle typu letargie a zvýšené únavy. V některých případech potíže s trávením a zvětšená játra předcházejí vzniku žloutenka.
  • Změna celkové pohody novorozence se vyvíjí v jednom případě z pěti. V tomto případě může zhoršení stavu pokračovat s bleskem s výskytem edému, porušením periferní cirkulace a zpožděním vývoje dítěte. Ať už je to možné, zaznamenávají se klinické případy, v nichž existuje normální sada hmoty a nárůst růstu novorozence.
  • Malé neurologické poruchy jsou často pozorovány a musí být fixovány, protože to má velký význam při provádění diferenciální diagnózy onemocnění. Infikované děti snížily svalový tonus končetin a potlačily hlavní reflexe. V závažných případech mohou být pozorovány generalizované záchvaty a známky zánětu mozkových blán.

Diagnostické metody

V současné době neexistují žádné specifické metody, které by umožnily vznik virové hepatitidy novorozenců. Během praktické práce musí lékař sledovat aktivitu biochemických markerů jater. Zvýšení aktivity cytolýzy by mělo být porovnáno s údaji získanými během histologické analýzy a také s výsledky biochemického krevního testu.

Pro diferenciální diagnózu hraje zvláštní roli obecný krevní test a počítání počtu retikulocytů. Není neobvyklé, že během Rh nebo AV0 konfliktu mezi matkou a dítětem má druhá vrozená hemolytická anémie doprovázená superhepatickou žloutenkou. Výše popsané metody výzkumu umožňují rozlišovat mezi virovou hepatitidou a Rh-konfliktem. Je třeba říci, že 25% případů hepatitidy je doprovázeno hemolytickým poškozením erytrocytů. U hepatitidy virového původu je v krvi zjištěn pokles počtu krevních destiček.

Zajímavá skutečnost. Po 2-3 měsících intrauterinního vývoje tvoří játra polovinu celé hmotnosti plodu.

Odhady kolísání hladiny bilirubinu nejsou specifické, ale proto, že z nich podaří mít nepřímý pohled na možnosti přechodu na jevišti cholestázou onemocnění. V důsledku klinických studiích bylo zjištěno, že zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, první nemoci následně stane smísí a pak přímé hyperbilirubinemie.

Zvýšení koncentrace jaterních enzymů a cholesterolu má malý vliv na prognózu onemocnění. Když patologický proces prochází do stádiu cholestázy, pozoruje se výrazné zvýšení cholesterolu.

Zvláštním významem v diagnostice je virologické vyšetření. Mělo by zahrnovat analýzu moči, cerebrospinální tekutiny, krve a výtoku nosohltanu. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na nalezení etiologického činitele onemocnění. Kvůli specifickým sérologickým reakcím je možné spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost virového patogenu v těle.

Ve svislé cestě by měla být vyšetřena matka. V její krvi jsou objeveny protilátky a antigeny proti virové hepatitidě, které umožňují prokázat přítomnost onemocnění u dítěte. Pomocí rentgenových výzkumných metod je možné získat nepřímé údaje, které indikují přítomnost virového poškození jater.

K detekci hepatitidy v novorozeneckém období může být potřebná histologická metoda vyšetření. Skládá se z převzetí biologického materiálu dítěte následnou studií. Postup je prováděn přes punkci na břišní stěně pomocí děrné jehly. Před provedením biopsie musíte zajistit, aby nedošlo k poruchám krvácení. Když je játra poškozena, je také možné snížit hladinu krevních destiček, což se projevuje zvýšeným krvácením. Není-li tento stav opraven, pak je během biopsie vysoká pravděpodobnost vzniku akutního krvácení.

Dodržování všech bezpečnostních pravidel umožňuje vyhnout se nežádoucím komplikacím, které zhoršují prognózu života dítěte. Po odebrání biologického materiálu histolog vyšetří výsledný vzorek pomocí různých mikroskopických technik. Kvalitativní výkon biopsie punkce eliminuje potřebu chirurgického odběru vzorků biologického materiálu.

Průběh onemocnění

Doba trvání hepatitidy u novorozenců může být v rozmezí od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Ve výjimečných případech je proud zpožděn až na 3-4 měsíce. Normalizace barvy kůže, obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu a snížení velikosti jater - naznačuje příznivý výsledek onemocnění.

Postupně se obnoví fyziologické zvýšení tělesné hmotnosti. Vývoj dítěte odpovídá věku. Normalizace laboratorních indikátorů nedochází okamžitě, zejména se týká hladiny volného cholesterolu a mastných kyselin. Hepatitida C u novorozenců se nemusí projevit dlouho, dokud nejsou zaznamenány příznaky fibrózy jater.

Komplikace

Komplikace virové hepatitidy mohou výrazně zhoršit délku života dítěte:

  • Dlouhotrvající cholestáza. Více než 30% všech případů infekce je doprovázeno tímto syndromem. Diferenciální diagnostika jiných chorob způsobujících podobný syndrom je usnadněno v přítomnosti dítěte, známek hyperbilirubinémie (žloutenka, tmavá moč, výkaly odbarvení). Je třeba dodat, že při registraci tohoto symptomu musí být dítě hospitalizováno po celou dobu onemocnění.
  • Subakutní fibróza je spíše vzácná komplikace. Průběh je výraznější a pro dítě může být nebezpečný. Fibróza je fixována uprostřed čtvrtého měsíce života a projevuje se snížením přírůstku hmotnosti, růstu, nárůstu sleziny, zadržování tekutin v břišní dutině a zvýšené hustoty jater. Pomocí laboratorních testů je možné zaznamenat zvýšení indexu, což svědčí o zánětlivých reakcích.
  • Dlouhodobými důsledky průběhu virové hepatitidy je narušení tvorby zubů, rachotů a osteoporózy. Cirhóza jater je vzácná. S jeho vývojem se zvyšuje tlak v systému portální žíly, což vede k ascitu, zvýšené slezině a celkovému zadržování tekutiny v celém těle.

Léčba

Typické formy virové hepatitidy u novorozenců jsou léčeny symptomaticky. Za tímto účelem se potýkají s projevy dehydratace, narušení trávení a koagulace krve. Nejprve si dítě musí vybrat dietu, která odpovídá jeho fyziologickým potřebám.

Obnovení správné úrovně srážení krve je zajištěno pravidelnými injekcemi vitaminu K. Aby se zabránilo vzniku komplikací z muskuloskeletálního systému, je nutné používat léčivé komplexy obsahující vitamín D a vápník. Použití léků, které zlepšují odtok žluči - nezobrazuje se novorozenci.

Určení glukokortikosteroidů se provádí pouze s vývojem subakutní fibrózy.

Pokud jsou cholestatická projevy dlouhodobá, doporučuje se provést chirurgický zákrok, který umožňuje posouzení průchodnosti žlučových cest. Obnova normálního výtoku žluči je dosažena zavedením drenážních trubiček v cholecystomii nebo v důsledku předoperační cholangiografie.

Hepatitida C u novorozenců - příznaky, léčba a prevence

Symptomy hepatitidy C u novorozenců

Podle studií průběhu hepatitidy C u novorozenců může být akutní doba dostatečně vymazána nebo se vůbec nezobrazí. Obecně se příznaky infekčního procesu začínají objevovat po přechodu na chronickou formu.

  • snížení chuti k jídlu až do úplného odmítnutí jídla během krmení;
  • časté regurgitace potravin;
  • letargie;
  • slzotvornost;
  • snížená aktivita;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená tělesná teplota bez příznaků infekce dýchacích cest;
  • zvracení;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • potřísněný žaludek;
  • ztmavnutí moči a zbarvení stolice;
  • ikterická barva kůže a slizniční membrány (ne vždy pozorované).

Je třeba poznamenat, že klinický obraz infekce u novorozenců může být nízký-symptomatický a atypický. To je často příčina pozdního odhalení nemoci.

Příčiny a metody léčby

Hlavní příčiny hepatitidy C u novorozenců mohou být podmíněně rozděleny na vrozené a získané.

První skupina zahrnuje přenos choroby transplacentální (vertikální) cestou z matky na plod přes placentu během období nitroděložního vývoje. Pravděpodobnost infekce v tomto případě závisí na formě onemocnění matky: pokud má žena v krvi s cirkulačním virem (RNA), riziko infekce dítěte je asi 5,6%. A pokud jsou detekovány pouze protilátky proti viru, pravděpodobnost infekce je ještě nižší - asi 1,7%. A pouze v případě infekce HIV je pravděpodobnost přenosu hepatitidy C na dítě 15,5%.

Mohou být získány následující důvody:

  • kontakt s infikovanou matkou během kojení: když bradavky laktující ženy mají krvácející trhliny;
  • Intranatální cesta - infekce během porodu a kontakt dítěte s biologickými tekutinami matky.

Samozřejmě je velmi důležité včasné a kompetentní léčení hepatitidy C u novorozenců, protože onemocnění je poměrně složité a může vést k negativním důsledkům (až do smrtelného výsledku).

Metody prevence hepatitidy C u novorozenců

Pro prevenci hepatitidy C u novorozenců by ženy s příslušnou diagnózou měly porodit pouze ve speciálních infekčních klinikách, protože tam mohou dostat řádnou péči a zdravotnický personál přijme veškerá opatření, aby dítě udrželo zdravé.

K porodu se doporučuje za pomoci císařského řezu: podle statistik je v tomto případě riziko infekce dítěte 5krát nižší než při přirozených porodích.

Pokud byl novorozenec infikován hepatitidou C během nitroděložního vývoje, je možná i příznivá prognóza, ale pouze v případě, že je diagnostika včasná. Po narození dítěte z infikované matky se protilátky proti HCV pronikající do placenty nacházejí v jeho krvi. Mohou zmizet během prvního roku, avšak se sníženou imunitou nebo přítomností souběžných infekcí se virus může také vyvinout. Proto musí být všechny kojence s podezřením na infekci pod zvláštní kontrolou lékaře.

Diagnóza onemocnění může být jen několik měsíců po narození dítěte. K tomu jsou testovány čtyři fáze (v 1, 3, 6 a 12 měsících života) pro protilátky proti hepatitidě C a RNA.

Možné důsledky nesprávné léčby Pokud byla analýza hepatitidy u novorozence pozitivní, měla by být zahájena okamžitá léčba. Léčba je zpravidla založena na kombinovaném příjmu antivirových léků - konvenčních (interferonů a ribavirinu) a novějších přímých účincích (Sofosbuvira, Daklatasvira, Tenofovir).

Nesprávně zvolený režim léčby hepatitidy u novorozenců může být neúčinný a může mít za následek smrtelné následky - rozvoj cirhózy a dokonce i rakoviny jater, což vede k smrtelnému výsledku. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit její léčbu. Zvláště účinné jsou drogy s přímým účinkem, stejně jako jejich generika indické a čínské produkce - levnější produkty s absolutně identickými účinnými látkami. Samozřejmě, terapie by měla být prováděna pouze pro zamýšlený účel a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Hepatitida u novorozenců způsobuje a následky

Několik typů hepatitidy je známé ve vědě. Všechny z nich mají totožné znaky - ikterickou barvu obalu. Ve vzácných případech může být tato onemocnění bez zvířete. K určení hepatitidy u dítěte musíte znát příznaky žloutenky.

V dnešním článku budeme hovořit o prvních projevech této infekční nemoci. Hepatitida (žloutenka) se vyznačuje žloutnutím bělma očí, kůže a ústní sliznice. To je způsobeno zvýšením hladiny bilirubinu v krvi dítěte. Diagnostiku lze provést pouze kvalifikovaný lékař na základě výzkumných metod.

Fyziologická forma hepatitidy u novorozenců

Fyziologická žloutenka se objevuje v prvních dnech života dítěte. To je způsobeno nezralostí jater. V těle novorozence není dostatek enzymů, které váží bilirubin. Příznaky žloutenky jsou charakterizovány ospalostí, zřídkakdy zvracením, žloutnutím očních bílkovin, křečemi a snížením sacího reflexu. V pozdějších fázích se může objevit hluchota, mentální retardace a paralýza.

Obvykle po několika týdnech tyto projevy zmizí bez stopy. Specialisté po celém světě se zdráhají léčit fyziologickou žloutenku a tvrdí, že tato podmínka nepoškozuje dítě. Ve vzácných případech, s vysokým indexem bilirubin, se ke snížení toxicity této specifické látky používá světelná terapie.

Hemolytická žloutenka u kojenců

Vzniká jako důsledek imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem. K tomu dochází, když žena nemá specifický antigen, který má plod. Hemolytická onemocnění se objevuje v počáteční fázi (v ranných dnech po narození) a může trvat několik měsíců. Příznaky žloutenky se projevují barvením očních skler, zvětšením sleziny a jater.

Barva pokožky dítěte je jasně žlutá. Pokud je anémie přítomna, dítě vypadá velmi bledě, v tomto případě žloutenka nezdá příliš světlé. Transfuze se používá jako terapie.

Typy hepatitidy u dospělých dětí

Existují 3 typy virové hepatitidy: A (Botkinova choroba), B (typ séra) a C (nebezpečný mutující virus). Každá forma má své projevy a inkubační období. Nejčastějším onemocněním je hepatitida A. Doba pankreatu je pozorována asi 7 dní. Toto onemocnění je vyléčeno (žloutenka). Symptomy tohoto typu onemocnění u dítěte jsou následující:

- slabost, bolesti těla, migrény;

- prudké zvýšení teploty;

- bolest na pravé straně;

- ztmavnutí moči, fekální odbarvení;

- žloutnutí ústní sliznice, očních proteinů a kůže.

Hepatitida B (sérový typ) má stejný klinický obraz s formou A. U dětí je většina infekcí asymptomatická. Příznaky žloutenky typu B se vyznačují vyrážkou červené vyrážky, krvácením dásní a výrazným zvýšením sleziny a jater. Žloutenka může trvat až tři týdny. Výsledek léčby je příznivý, ale doba zotavení je poměrně dlouhá - asi 3 měsíce.

Nejvíce zákeřný a nebezpečný mezi všemi typy - hepatitida C, která může být v lidském těle několik let v latentní podobě (bez projevů). První znaky jsou:

- letargie a snadné zbarvení skléry.

Je třeba poznamenat, že více než polovina pacientů vstoupí do chronické fáze. Proto je u nejmenších projevů nutné provést testy a po potvrzení diagnózy začít léčbu, protože vážné komplikace (rakovina a cirhóza jater) mohou způsobit žloutenku.

Symptomy a léčba hepatitidy

Popisovali jsme klinické projevy. Je třeba si uvědomit, že prvním znakem jakékoli hepatitidy je ikterus kůže a očních bílkovin. Terapie u novorozenců a malých dětí se provádí pod přísným dohledem lékaře. Povinná je strava, příjem vitamínových komplexů, choleretické přípravky a enterosorbenty, které pomáhají odstranit příznaky intoxikace. Po zotavení dítěte je zakázáno cvičit po dobu šesti měsíců.

Hepatitida u novorozence. Příčina a diagnóza

Vývoj hepatitida u novorozenců je spojena s účinky bakterií i virů. Zvláštní hepatitida novorozenců je obvykle sdílena s termínem "neonatální hepatitida", což je zánětlivý proces v játrech neznámého charakteru.

Šest hepatotropních virů. jejichž první klinické projevy jsou hepatitida, zřídka způsobují u novorozenců. Transplakentální přenos viru hepatitidy A, D a E je častý. Největší riziko intrauterinní infekce je spojené s virem hepatitidy B, ale všechny jeho případy mají asymptomatický průběh.

Transpakcentní přenos je možný a hepatitida C. zejména s vysokým titrem virové RNA u matky nebo HIV infekce; klinické projevy virové hepatitidy C u novorozenců jsou časté. Existují případy infekce novorozenců s virem hepatitidy G, ale nejsou k dispozici žádné klinické projevy této infekce.

Nejčastěji hepatitida u novorozenců je spojena se systémovým onemocněním. Sepsa způsobená systémovou extrahepatální bakteriální nebo virovou infekcí by měla být vyloučena u všech novorozenců s klinickými příznaky hepatitidy. Zvláštní význam mají v tomto případě gramnegativní bakterie, které vyžadují okamžitou adekvátní léčbu. Patogeneze poškození jater není zcela pochopena; věří, že hlavní roli hrají bakteriální toxiny, které způsobují cholestázu.

Sepsa způsobená gram-pozitivními bakteriemi a viry. může také vést k hepatitidě. Většina novorozenců je pravděpodobněji ovlivněna výměnou bilirubinu, zejména jeho přímou frakcí, ve srovnání s aktivitou aminotransferáz. Vrozené syfilis může být také doprovázeno hepatitidou novorozenců, stejně jako vrozená toxoplazmóza.

Jako etiologický faktor hepatitida Novorozenci mohou být také další viry, včetně enteroviru, CMV, HSV a HIV; V takovém případě je hepatitida součástí systémového onemocnění.

Hepatitida u dětí se může objevit žloutenka, zvracení, pomalý sání a zvýšené hladiny jaterních enzymů. Pokud není Pagetova choroba způsobená hepatotropní viry, ve většině případů jsou extrahepatic projevy nemoci - kožní léze, mozku, kardiovaskulární, respirační a pohybového aparátu. Každý patogen může způsobit široké spektrum klinických projevů - mírné na fulminantní hepatitidy.

Poslední je charakterizován rychlá progrese s velmi vysokou aktivitou jaterních aminotransferáz, snížená produkce koagulačních faktorů, zvýšení obsahu amoniaku v krvi, vznik šoku, kóma a smrt. Parametry bilirubinu a aminotransferáz krevního séra neumožňují určit prognózu. Kvůli krátkému poločasu koagulačních faktorů je PV citlivým faktorem pro prognózu.

Virus hepatitidy B Nejběžnější hepatotropní virus, který infikuje novorozence, obvykle vede k asymptomatickému průběhu onemocnění. Nejdůležitějšími důsledky virové hepatitidy B u novorozenců jsou vysoká pravděpodobnost chronické infekce a přítomnost HBsAg v séru; aktivita aminotransferáz v játrech je obvykle v normálních mezích nebo mírně zvýšena. Při biopsii jater v raných stadiích onemocnění obvykle neexistují patologické známky, ale chronický proces vede k cirhóze jater ve věku 20-40 let a významně zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu.

Diferenciální diagnostika hepatitida novorozence by měla obsahovat infekční příčin, z nichž mnohé jsou léčitelné a neinfekční příčiny (malformace - atrézie uvnitř a extrahepatálních žlučových cystu společného žlučovodu, metabolických onemocnění - cystické fibrózy, poruch metabolismu žlučových kyselin, galaktosemie tyrosinemii, A1 deficit nedostatek antitrypsinu, stejně jako toxické účinky na játra - léky, obezita).

Efektivní antibakteriální léčba provádí v bakteriální hepatitidy, HSV a varicella-zoster vyžaduje cílovou acyklovir, CMV infekce je znázorněno ganciclovir a foscarnet. Plekonaril efektivní pro enteroviru infekcí.

Plánovaná prohlídka těhotné ženy zahrnuje výzkum zaměřený na HBsAg a dětí narozených HBsAg pozitivním matkám je nutno provést vakcinaci a jejich zavedení do imunoglobulinu proti hepatitidě B v prvních 12 hodinách života. Přeočkováváni ve věku 1-2 a 6 měsíců. Vakcína proti hepatitidě B se aplikuje na všechny ostatní děti ve věku od 2 měsíců. Opakovaná dávky očkovací látky dítě narozené HBsAg-negativní matka přivede po 1 měsíci. po 1., a třetí - nejméně po dobu 4 měsíců. po 1. dávce a po 2 měsících. Po 2., ale ne starší než 6 měsíců. jsou nutné rutinní posouzení imunity po očkování pro detekci protilátek proti HBsAg.

Výjimkou jsou děti narozené HBsAg-pozitivní matky. které je třeba zkontrolovat po 1-2 měsících. po 3. dávce vakcíny.

Hepatitida C u novorozenců

Mnoho rodičů čelí problému projevování příznaků hepatitidy C v prvních dnech a týdnech života dítěte. Mohou vzniknout z různých důvodů. Ve většině případů infekční látka vstoupí do těla dítěte od matky. Mezi hlavní faktory, z nichž může být virální hepatitida u dítěte, patří:

  • infekce od matky během nitroděložního vývoje,
  • infekce během porodu v důsledku výskytu zranění v těle a na těle matky a dítěte,
  • infekce po porodu během kojení.

Lékaři poznamenávají, že infekce dítěte hepatitidou C od matky je nepravděpodobná během těhotenství. Riziko je pouze 3-5%. Ve většině případů dívky porodí zdravé děti. Nicméně pravděpodobnost infekce není vyloučena, jestliže krev matky obsahuje velké množství virů hepatitidy C.

Riziko vniknutí do těla dítěte způsobujícího onemocnění se zvyšuje během porodu nebo císařským řezem. V těle matky jsou různé zranění a krvácení. Když je dítě zraněno, virus může vstoupit do těla dítěte krví.

Infekce jater u novorozence může způsobit kojení. K tomu dochází v případě, kdy se na prsu matky objeví mikro prsy. Viry vstupují do těla dítěte krví mlékem během krmení.

Rovněž není nutné vyloučit možnost získání patogenu pod vlivem vnějších faktorů. Pokud po porodu dítě vyžadovalo krevní transfuzi, existuje i riziko vzniku hepatitidy typu C.

Jedná se o hlavní způsob, jakým se projevuje infekce organismu dítěte virovou hepatitidou.

Prokázání hepatitidy C u novorozenců je doprovázeno některými charakteristickými příznaky. První příznaky se mohou objevit několik dní po infekci. Mezi typické příznaky patří:

  • nedostatek chuti k jídlu,
  • obecná slabost,
  • ztráta aktivity,
  • zbarvení výkalů,
  • ztmavnutí moči,
  • mírně zvýšená teplota,
  • vyrážky na kůži.

Ve většině případů jsou známky hepatitidy C u kojenců podobné příznakům onemocnění u dospělých. Nemoc se projevuje také ve fázích. Některé děti však nemusí mít žloutnutí pokožky.

Diagnostika hepatitidy C u novorozenců

Hepatitida C je komplexní, závažné onemocnění. Virus může mít škodlivý vliv na tělo dítěte. Jakmile rodiče mohou rozpoznat první alarmující příznaky hepatitidy, je nutné konzultovat odborníka. Lékař bude schopen určit charakteristické projevy, stejně jako stanovit průzkum pro objasnění diagnózy.

Pro diagnostiku hepatitidy C u novorozence může být dítě přiřazeno k určitým testům:

  • biochemická analýza krve a moči,
  • obecnou analýzu krve a moči,
  • testy na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v krvi.

V některých případech se provádí také ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Takže odborník bude schopen určit stav jater, stupeň jeho poškození. Na základě výzkumu je stanovena přesná diagnóza, po které začíná léčba.

U novorozených dětí v prvních stádiích výskytu onemocnění je diagnostikována akutní forma hepatitidy C. S včasným přístupem k lékaři a léčbou je pravděpodobnost potírání viru bez následků dost velká.

Existuje však riziko vzniku nebezpečných komplikací. Nejběžnější variantou důsledků, co je pro hepatitidu C v kojence dítěte, je přechod nemoci na chronickou formu. Takže onemocnění může být přítomno po dlouhou dobu v těle dítěte a postupně ničí játra. V důsledku toho může vést k rozvoji takových nebezpečných onemocnění, jako jsou:

  • cirhóza jater,
  • výskyt maligních novotvarů,
  • jaterní selhání.

Stav a blaho dítěte, stejně jako jeho rychlé zotavení, do značné míry závisí na chování a reakcích rodičů. Je velmi důležité věnovat pozornost zdraví dítěte, aby se zajistil bezbolestný a bezpečný průběh onemocnění.

K léčení hepatitidy C u novorozence s minimálními důsledky a komplikacemi je nutné obrátit se na odborníka včas a dodržovat jeho pokyny. Léčba zahrnuje užívání léků k ničení virů a eliminaci symptomů.

Co můžete dělat

Hlavní věc, kterou musíte udělat během období onemocnění, je pečlivě sledovat stav dítěte. Je velmi důležité vytvořit pro něj vhodné podmínky:

  • zajišťují odpočinek postele,
  • obklopovat s péčí a pozorností,
  • nastavit režim krmení.

Co doktor dělá

Léčba hepatitidy C u kojeného dítěte je zapotřebí pomocí speciálních antivirotik. Protože dítě a jeho tělo jsou citlivé na takové zásahy, terapie vyžaduje individuální přístup.

Ve většině případů dítě trpí hepatitidou C v důsledku infekce matky, která je nosičem patogenu. Za takových podmínek může být zavedení preventivních opatření k prevenci infekce neúčinné. Měli byste pečlivě sledovat své zdraví a reagovat včas na změny ve vašem zdraví.

Pokud se dítě narodí zdravě, rodiče mohou vytvořit všechny nezbytné podmínky pro ochranu svého těla před onemocněním a předcházení nebezpečným následkům. Abyste to udělali, měli byste dodržovat hygienu, umýt si ruce před kontaktem s dítětem, pečlivě se zacházet s jídlem jídla.

Jiné projevy virové hepatitidy lze zastavit očkováním. Bohužel účinná vakcína dosud nebyla vyvinuta z hepatitidy C. To souvisí s hlavními obtížemi při provádění preventivních opatření k ochraně před nebezpečným onemocněním.

Uživatelé píší o tomto tématu:

Mám zájem o otázku, jaký druh očkování jste udělal svému dítěti? ATS nebo všechny stejné dovozy (infarkt, hektary nebo obvyklé, pentaxim) nebo lékaři v polyklinice naznačují, že vakcína je prostá, což je snáze tolerováno než opatření pro prevenci nehod.

Který byste raději radil? O Akdsku četl hodně na internetu, trochu děsivý.

Ačkoli moje matka říká, že každý dělal předtím a nic.

Druhá otázka spočívá v tom, kdo ví, jaké vakcíny je třeba udělat před rokem. Pro nás 6 měsíců dělal, nebo se jen bzhzh a.

Mám přítele. Otehotnila. samozřejmě začal provádět testy. A pak zavolá a pláče. se ukázalo, že byla diagnostikována hepatitida B. Začali přemýšlet se svým manželem o tom, jak se to může stát. dospěla k závěru, že jsem tuto infekci zvedl, nebo spíše se dostala do krve v kosmetickém salonu, když se chovala jako manikúra. Nehty jsou její trik.

Teď se velmi obává, jak to ovlivní budoucí dítě. Těhotenství je 8 týdnů.

Jak vyléčit hepatitidu C?

Zeptejte se a lékař infekční choroby reaguje na bezplatnou online konzultaci.

Jak víte, játra jsou důležitým orgánem, který v lidském těle plní mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je detoxikovat a metabolizovat toxické sloučeniny. S různými onemocněními doprovázenými porušením jater akumulují škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový a jiný systém orgánů. Jednou z těchto onemocnění je hepatitida.

Hepatitida je závažný zánětlivý patologický proces, který má polyethologický charakter a ovlivňuje všechny funkce jater.

K dnešnímu dni existuje mnoho druhů této nemoci, ale pro děti hraje zvláštní roli virovou hepatitidu.

Játra plní řadu životně důležitých funkcí nezbytných pro normální fungování těla. Játra syntetizují bílkoviny, které jsou druhovým stavebním materiálem lidského těla. Navíc proteiny sestávají z protilátek, enzymů a receptorů umístěných na povrchu buněk.

Hepatitida u novorozenců je ve většině případů důsledkem přenosu virového patogenu přes placentu z matky na dítě. Infekce dítěte může nastat v utero nebo v době porodu. Zvláštní roli hraje včasná diagnóza u matek. Pokud je těhotná žena diagnostikována v čase „virových hepatitid“, ve stadiu těhotenství je ještě možné nastavit stav dítěte, která ho zachrání před nežádoucími účinky nemoci.

Dosud bylo zjištěno osm typů virové hepatitidy u člověka, avšak pouze pět z nich je zvláště zajímavé.

  • Virové hepatitidy typu A nebo Botkinova nemoc. Přenáší se cestou fekálně-orální cestou skrz neprázdené ruce, kontaminovanou vodu a jídlo. Nemoc je velmi nákazlivý, a proto všichni pracovníci veřejné výživy podstupují každoroční lékařské vyšetření zaměřené na odstranění této patologie. U novorozenců se zpravidla nevyskytuje.
  • Virové hepatitidy typu B. Ve srovnání s předchozí chorobou se vyznačuje nebezpečnějším průběhem. V desáté části všech pacientů přechází akutní patologický proces na chronickou formu vyžadující dlouhou a nákladnou léčbu. Pokud nebyla terapeutická opatření vhodná nebo byla provedena v dostatečném objemu, existuje vysoké riziko vzniku cirhózy jater. Proti této chorobě byla vyvinuta vakcína, která snižuje riziko infekce v budoucnu. Hlavním způsobem přenosu je parenterální. Dospělí lidé se nakazí transfuzí krve, manipulací s kontaminovanými předměty (nůžkami pro manikúru, tetovacími jehlami) nebo intravenózními injekcemi. Existuje také sexuální způsob přenosu. Hepatitida B u novorozenců se přenáší přes placentu nebo během porodu. V polovině dvacátého století bylo rozhodnuto zkontrolovat veškerou krev za přítomnost viru hepatitidy B, což významně snížilo výskyt u lidí, kteří potřebují transfuzi krve. Dokonce i v případě očkování se po infekci snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
  • Virová hepatitida C. Přenosová cesta je podobná předchozímu typu, ale průběh onemocnění nebude tak turbulentní. Virová hepatitida C se také běžně nazývá "jemným vrahem". Manifestace hepatitidy C u novorozenců jsou spojeny s dlouhou nepřítomností klinických příznaků, doprovázené pomalým destruktivním procesem v jaterním parenchymu. Zvláštní metody prevence zatím nebyly vyvinuty. Existují však speciální vysoce citlivé testy, díky nimž je možné provést analýzu krve dárců za přítomnost virů.
  • Virová hepatitida typu E a D hrají mimořádnou roli ve výskytu novorozenců.

U novorozenců se virový hepatitida projevuje od prvního nebo druhého týdne života. Ve vzácných případech první symptomy přicházejí později, druhý nebo třetí měsíc po porodu. První známkou, která se cítí, je žloutenka. Objevuje se v prvních 7 dnech života nebo dokonce iv prvních 24 hodinách.

Závažnost tohoto příznaku je variabilní, záleží na individuálních vlastnostech makroorganismu a na agresivitě samotného patogenu. Symptomy pozorované u virové hepatitidy:

  • U dětí je charakteristický odbarvení výkalů, což je trvalé nebo epizodické. Fixace denních změn v barevné barvě je důležitou součástí analýzy aktivity onemocnění. Kvůli porušení metabolismu bilirubin se změní barva moči. V počátečních dnech moč může stále mít normální barvu, ale v budoucnu se jeho barva podobá tmavému pivu. Pro kojence je také charakterizována nepřítomnost projevů svědění kůže.
  • Játra se neustále zvětšují, nerovnoměrně převážně v oblasti levého laloku. Jeho hustota se nezmění ani nezvyšuje. Je nutné pravidelně zaznamenávat výsledky měření jater. To vám umožní získat představu o závažnosti a progresi onemocnění.
  • Příznaky zvětšené sleziny jsou vzácné. To je způsobeno tím, že hepatosplenomegalie je důsledkem jiných, zřídka se vyskytujících komplikací onemocnění.
  • Protože játra jsou důležitou součástí trávicího systému, ovlivňují funkci gastrointestinálního traktu. U novorozenců je charakteristické časté nezdravé zvracení, které může vést k významné ztrátě tekutin. Z tohoto důvodu existují doprovodné příznaky podle typu letargie a zvýšené únavy. V některých případech potíže s trávením a zvětšená játra předcházejí vzniku žloutenka.
  • Změna celkové pohody novorozence se vyvíjí v jednom případě z pěti. V tomto případě může zhoršení stavu pokračovat s bleskem s výskytem edému, porušením periferní cirkulace a zpožděním vývoje dítěte. Ať už je to možné, zaznamenávají se klinické případy, v nichž existuje normální sada hmoty a nárůst růstu novorozence.
  • Malé neurologické poruchy jsou často pozorovány a musí být fixovány, protože to má velký význam při provádění diferenciální diagnózy onemocnění. Infikované děti snížily svalový tonus končetin a potlačily hlavní reflexe. V závažných případech mohou být pozorovány generalizované záchvaty a známky zánětu mozkových blán.

V současné době neexistují žádné specifické metody, které by umožnily vznik virové hepatitidy novorozenců. Během praktické práce musí lékař sledovat aktivitu biochemických markerů jater. Zvýšení aktivity cytolýzy by mělo být porovnáno s údaji získanými během histologické analýzy a také s výsledky biochemického krevního testu.

Pro diferenciální diagnózu hraje zvláštní roli obecný krevní test a počítání počtu retikulocytů. Není neobvyklé, že během Rh nebo AV0 konfliktu mezi matkou a dítětem má druhá vrozená hemolytická anémie doprovázená superhepatickou žloutenkou. Výše popsané metody výzkumu umožňují rozlišovat mezi virovou hepatitidou a Rh-konfliktem. Je třeba říci, že 25% případů hepatitidy je doprovázeno hemolytickým poškozením erytrocytů. U hepatitidy virového původu je v krvi zjištěn pokles počtu krevních destiček.

Zajímavá skutečnost. Po 2-3 měsících intrauterinního vývoje tvoří játra polovinu celé hmotnosti plodu.

Odhady kolísání hladiny bilirubinu nejsou specifické, ale proto, že z nich podaří mít nepřímý pohled na možnosti přechodu na jevišti cholestázou onemocnění. V důsledku klinických studiích bylo zjištěno, že zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, první nemoci následně stane smísí a pak přímé hyperbilirubinemie.

Zvýšení koncentrace jaterních enzymů a cholesterolu má malý vliv na prognózu onemocnění. Když patologický proces prochází do stádiu cholestázy, pozoruje se výrazné zvýšení cholesterolu.

Zvláštním významem v diagnostice je virologické vyšetření. Mělo by zahrnovat analýzu moči, cerebrospinální tekutiny, krve a výtoku nosohltanu. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na nalezení etiologického činitele onemocnění. Kvůli specifickým sérologickým reakcím je možné spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost virového patogenu v těle.

Ve svislé cestě by měla být vyšetřena matka. V její krvi jsou objeveny protilátky a antigeny proti virové hepatitidě, které umožňují prokázat přítomnost onemocnění u dítěte. Pomocí rentgenových výzkumných metod je možné získat nepřímé údaje, které indikují přítomnost virového poškození jater.

K detekci hepatitidy v novorozeneckém období může být potřebná histologická metoda vyšetření. Skládá se z převzetí biologického materiálu dítěte následnou studií. Postup je prováděn přes punkci na břišní stěně pomocí děrné jehly. Před provedením biopsie musíte zajistit, aby nedošlo k poruchám krvácení. Když je játra poškozena, je také možné snížit hladinu krevních destiček, což se projevuje zvýšeným krvácením. Není-li tento stav opraven, pak je během biopsie vysoká pravděpodobnost vzniku akutního krvácení.

Dodržování všech bezpečnostních pravidel umožňuje vyhnout se nežádoucím komplikacím, které zhoršují prognózu života dítěte. Po odebrání biologického materiálu histolog vyšetří výsledný vzorek pomocí různých mikroskopických technik. Kvalitativní výkon biopsie punkce eliminuje potřebu chirurgického odběru vzorků biologického materiálu.

Doba trvání hepatitidy u novorozenců může být v rozmezí od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Ve výjimečných případech je proud zpožděn až na 3-4 měsíce. Normalizace barvy kůže, obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu a snížení velikosti jater - naznačuje příznivý výsledek onemocnění.

Postupně se obnoví fyziologické zvýšení tělesné hmotnosti. Vývoj dítěte odpovídá věku. Normalizace laboratorních indikátorů nedochází okamžitě, zejména se týká hladiny volného cholesterolu a mastných kyselin. Hepatitida C u novorozenců se nemusí projevit dlouho, dokud nejsou zaznamenány příznaky fibrózy jater.

Komplikace

Komplikace virové hepatitidy mohou výrazně zhoršit délku života dítěte:

  • Dlouhotrvající cholestáza. Více než 30% všech případů infekce je doprovázeno tímto syndromem. Diferenciální diagnostika jiných chorob způsobujících podobný syndrom je usnadněno v přítomnosti dítěte, známek hyperbilirubinémie (žloutenka, tmavá moč, výkaly odbarvení). Je třeba dodat, že při registraci tohoto symptomu musí být dítě hospitalizováno po celou dobu onemocnění.
  • Subakutní fibróza je spíše vzácná komplikace. Průběh je výraznější a pro dítě může být nebezpečný. Fibróza je fixována uprostřed čtvrtého měsíce života a projevuje se snížením přírůstku hmotnosti, růstu, nárůstu sleziny, zadržování tekutin v břišní dutině a zvýšené hustoty jater. Pomocí laboratorních testů je možné zaznamenat zvýšení indexu, což svědčí o zánětlivých reakcích.
  • Dlouhodobými důsledky průběhu virové hepatitidy je narušení tvorby zubů, rachotů a osteoporózy. Cirhóza jater je vzácná. S jeho vývojem se zvyšuje tlak v systému portální žíly, což vede k ascitu, zvýšené slezině a celkovému zadržování tekutiny v celém těle.

Typické formy virové hepatitidy u novorozenců jsou léčeny symptomaticky. Za tímto účelem se potýkají s projevy dehydratace, narušení trávení a koagulace krve. Nejprve si dítě musí vybrat dietu, která odpovídá jeho fyziologickým potřebám.

Obnovení správné úrovně srážení krve je zajištěno pravidelnými injekcemi vitaminu K. Aby se zabránilo vzniku komplikací z muskuloskeletálního systému, je nutné používat léčivé komplexy obsahující vitamín D a vápník. Použití léků, které zlepšují odtok žluči - nezobrazuje se novorozenci.

Určení glukokortikosteroidů se provádí pouze s vývojem subakutní fibrózy.

Pokud jsou cholestatická projevy dlouhodobá, doporučuje se provést chirurgický zákrok, který umožňuje posouzení průchodnosti žlučových cest. Obnova normálního výtoku žluči je dosažena zavedením drenážních trubiček v cholecystomii nebo v důsledku předoperační cholangiografie.


Související Články Hepatitida