2 příčiny vrozené hepatitidy u dětí

Share Tweet Pin it

Játra jsou hlavním filtračním orgánem lidského těla. U dětí je její funkce neméně důležitá než u dospělých. V případě vývoje zánětlivého procesu v jaterních buňkách zůstávají toxiny a žluč v těle působením škodlivého účinku nejen na orgán poškození, ale také na nervový systém a imunitu. Hepatitida u novorozenců je velmi nebezpečná patologie a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny vývoje

Nemoc je rozdělena do několika typů, ale v případě malých dětí je třeba věnovat zvláštní pozornost virové hepatitidě, která se stává mnoha vrozenými, nebo jinými slovy fetální.

Pokud byla v budoucím těhotenství diagnostikována budoucí matka výskyt virové hepatitidy, pak s konstantním pozorováním odborníka je riziko infekce dítěte omezeno na minimum. V případech, kdy diagnóza není stanovena včas, nebo pokud žena zanedbala doporučení lékaře, je novorozenec v nebezpečí.

Příčiny virové nemoci u dítěte:

  1. Příčinný virus viru proniká placentou do plodu během těhotenství.
  2. Infekce se vyskytuje v průběhu přirozeného porodu.

Viry hepatitidy nejsou přenášeny od matky během kojení.

Typy hepatitidy u kojenců

Celkově je v lékařské praxi známo několik druhů virové hepatitidy, jmenovitě A, B, C, D, E, F, G. Byly adekvátně studovány pouze první čtyři typy virů. Průběh každého specifikovaného typu jedné nemoci je velmi odlišný, stejně jako způsoby, kterými jsou přenášeny na člověka.

V lékařské praxi je zjištěno, že kojenecký organismus v dětství podléhá pouze některým z nich:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A. Hlavně přenášené špinavými rukama, vodou a jídlem. Novorozenci zpravidla nenastávají, s výjimkou zemí s nízkým stupněm vývoje a hroznými životními podmínkami.
  • hepatitidy B. To se vyznačuje agresivní povahou průběhu onemocnění, často se mění v chronickou formu. Infekce dítěte je možná jak během těhotenství, tak během porodu. Existuje vakcína, jejíž činnost je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění;
  • Viru HVC nebo hepatitidy C. Módy infekce jsou shodné s těmi, které byly popsány výše, ale vývoj onemocnění nebude tak agresivní. Symptomatologie tohoto druhu patologie je pozoruhodná z důvodu její nepříznivosti, nicméně poškození organismu se nestává méně.

Pravidelné vyšetření u lékaře a provádění nezbytných vyšetření umožňují stanovit diagnózu včas a zabránit vzniku patologických komplikací. Žena během těhotenství je důležitá pod dohledem lékaře, aby varovala vývoj patologií u matky i dítěte.

Symptomy novorozenců

Dětský organismus je obzvláště citlivý na nezdravé procesy v těle. Z tohoto důvodu je možné detekovat infekci u kojenců v prvních týdnech života. Případy, kdy se onemocnění projevuje během několika měsíců, jsou považovány za vzácnost.

Hlavním příznakem jakéhokoli druhu hepatitidy u novorozenců je žloutenka. S jakou intenzitou se pacientka projeví, závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. První známky se objevují v prvním týdnu života, některé první den po porodu.

Virové plodové onemocnění je doprovázeno také řadou dalších charakteristických projevů:

  • moč se zbarví tmavě;
  • výkaly se změní barvou, v případě malých dětí musí být frekvence tohoto příznaku fixována;
  • játra jsou neustále ve zvětšeném stavu;
  • existují problémy s činností trávicího traktu a častým zvracením, které mohou významně dehydratovat malý organismus;
  • často dochází ke zhoršení celkového stavu, který je doprovázen edémem, porušením krevního oběhu;
  • svalový tón dítěte je velmi silně oslabený infekcí, což vede k záchvatům a dalším neurologickým poruchám.

Některé z těchto příznaků se vyskytují také u starších infikovaných lidí, ale jsou jednodušší a často nedávají pozornost. Dítě na první známce možného onemocnění by mělo být okamžitě odvezeno do nemocnice pro průzkum.

Pokud je diagnóza potvrzena, frekvence negativních projevů je neustále pevná, což umožňuje lékaři vyvodit závěry o stupni agresivity primárního patogenu a průběhu samotné nemoci.

Základní diagnostické metody

V současné době neexistují jasně definované metody diagnostiky hepatitidy u novorozenců, pokud je riziko onemocnění zřejmé, pak je třeba neustále sledovat. Lékař sleduje játra, provádí histologické a biochemické krevní testy.

Organismus dítěte někdy narazí na Rh faktor matky, který přispívá k rozvoji nadledvinové žloutenky, v tomto případě však pravidelná vyšetření určuje skutečnou příčinu.

Důležitým faktorem je snížení počtu krevních destiček v krvi dítěte, které mohou hovořit o vývoji virové hepatitidy.

Diagnóza kojenců je složitý proces, který je obvykle rozdělen do následujících fází:

  1. Průchod konzultací a vyšetření od celé skupiny lékařů. Kvůli tomu budou genetické predispozice odhaleny možné alergické reakce.
  2. Při vyšetření se provádí palpace pro primární stanovení velikosti filtračního orgánu a symptomy bolesti.
  3. Krev se shromažďuje pro řadu laboratorních testů.
  4. Moč je analyzována pro dítě.
  5. Zaznamenávají se značky možných virových patologií.
  6. V průběhu vyšetření je přidělen ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje určit přesnou velikost orgánů a změny, ke kterým dochází v nich.

Pokud matka má neuspokojivou diagnózu, doporučuje se v prvních několika týdnech podstoupit punkci z břišní dutiny.

Je důležité se ujistit, že riziko akutního krvácení chybí a že koagulační schopnost dítěte je v pořádku. Taková biopsie, po studiu histologem, pomáhá při správné diagnóze.

Trvání a komplikace onemocnění

V novorozenci hepatitida B nežije více než jeden a půl měsíce se správnou léčbou. Poté začne normální fungování jater obnovit, barva kůže se vrátí k normálu, dítě začíná vážit.

Ve velmi vzácných případech dochází k vývoji onemocnění po dobu několika měsíců.

V případě viru HVC je situace komplikována kvůli nedostatku živých projevů onemocnění, které se často objevuje ve fázi jaterní fibrózy.

Je třeba věnovat zvláštní pozornost možným komplikacím:

  1. Cholestáza. Vylučování žluči v těle je narušen, je jednodušší s diagnózou icterickými syndromem, a změnit barvu výkaly. Je důležité, aby v takové diagnóze bylo dítě v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů.
  2. Fibróza. Vzácný, ale nebezpečný důsledek onemocnění. Nezobrazuje se okamžitě, může být diagnostikováno ve čtvrtém pátém měsíci života. To je doprovázeno zvýšením sleziny, retencí tekutin v břišní dutině a zhutněním jater. Zaprvé, komplikace se stane znatelnou kvůli ztrátě tělesné hmotnosti a stinkingu.
  3. Rachy, osteoporóza, problémy se zuby. Příznaky se mohou projevit po dlouhé době.

Nejčastější komplikace, jako je jaterní cirhóza, u kojenců je velmi vzácná. V případě tohoto vývoje onemocnění dochází k zadržování tekutin v celém těle dítěte.

Léčba kojenců před hepatitidou

Prvním krokem je uspořádat práci gastrointestinálního traktu a obnovit krevní srážlivosti (injekci vitaminu K). Léčba se doporučuje v nemocnici.

Výborná pomoc jater v boji proti viru bude přizpůsobení stravy a výběru správné stravy pro novorozence, a v případě kojení - pro matku. Žena by měla co nejvíce vyloučit mastné potraviny, potravinářské barvy, zesilovače chutí a samozřejmě alkohol.

V případě hepatitidy C je obvyklé předepisovat antivirové léky a hepatoprotektory, které jsou přijatelné v dětství.

Mezi nimi lékaři doporučují užívání takových léků, jako jsou:

  • Karsil - léčivý přípravek rostlinného původu s dobrou tolerancí jak u dospělých, tak u malých dětí;
  • Kyselina lipoová - má dobrý antioxidační účinek, což výrazně napomáhá práci jater a posiluje imunitní obranu těla;
  • Essentiale forte N - podporuje obnovu jaterních buněk postižených onemocněním.

Antivirotika znamená zvednout se obtížnější, protože povahy jejích účinků. Nejvhodnější je Viferon (má také imunomodulační účinek), který se používá ve formě rektálních čípků.

Jakýkoli léčebný kurz by měl být jmenován specialistou, nekontrolované užívání drog povede k nebezpečným následkům. Léčba hepatitidy C je velmi komplikované neschopností aplikovat všechny známé terapeutické látky vzhledem k charakteristice a sílám hrudníku.

V některých případech je potíže s procesem odtoku žluči, které nelze obnovit samostatně. S tímto vývojem onemocnění doporučuje lékařský zákrok s použitím drenážních trubek.

Je velmi obtížné bojovat proti virové patologii v dětství, nicméně pravidelná kontrola lékaře sníží riziko vývoje nebezpečných následků a vrátí život dítěte do normálu.

Prevence onemocnění

Po seznámení s materiálem je první otázka, která vzniká v hlavě: jak se vyhnout nebezpečnému vrozené diagnóze?

Je třeba začít s budoucí matkou, která se musí naučit většinu nuancí svého zdraví předtím, než rozhodne o odpovědném kroku.

Byly přijaty tyto druhy preventivních opatření:

  • úplné vyšetření obou rodičů před koncepcí nebezpečných virových patologií;
  • očkování proti hepatitidě B;
  • injekce imunoglobulinu novorozencům, zvláště pokud jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce;
  • děti by měly být pravidelně sledovány u lékaře po dobu alespoň jednoho roku, aby zaznamenaly případné změny v těle včas.

Je třeba poznamenat, že i když jeden z rodičů podstoupil lékovou terapii virové hepatitidy, použití známých prostředků pro dítě je kategoricky kontraindikováno. Samošetření dítěte může vést k smrti.

V žádné situaci nejdůležitější není podřídit se strachu a ne zatajení problému, pokud se to stane. Kolem toho najdete velké množství recenzí od matek a dětí, které se setkaly s virovou hepatitidou. Včasná diagnóza a správná léčba jim umožňuje vést normální životní styl. Jediným rozdílem je pravidelná návštěva lékaře a doručení testů, což je ve skutečnosti užitečné udělat i zdravý člověk.

U novorozených hepatitid A, C, B

Jak víte, játra jsou důležitým orgánem, který v lidském těle plní mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je detoxikovat a metabolizovat toxické sloučeniny. S různými onemocněními doprovázenými porušením jater akumulují škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový a jiný systém orgánů. Jednou z těchto onemocnění je hepatitida.

Hepatitida je závažný zánětlivý patologický proces, který má polyethologický charakter a ovlivňuje všechny funkce jater.

K dnešnímu dni existuje mnoho druhů této nemoci, ale pro děti hraje zvláštní roli virovou hepatitidu.

Játra plní řadu životně důležitých funkcí nezbytných pro normální fungování těla. Játra syntetizují bílkoviny, které jsou druhovým stavebním materiálem lidského těla. Navíc proteiny sestávají z protilátek, enzymů a receptorů umístěných na povrchu buněk.

Příčiny a odrůdy virové hepatitidy

Hepatitida u novorozenců je ve většině případů důsledkem přenosu virového patogenu přes placentu z matky na dítě. Infekce dítěte může nastat v utero nebo v době porodu. Zvláštní roli hraje včasná diagnóza u matek. Pokud je těhotná žena diagnostikována v čase „virových hepatitid“, ve stadiu těhotenství je ještě možné nastavit stav dítěte, která ho zachrání před nežádoucími účinky nemoci.

Dosud bylo zjištěno osm typů virové hepatitidy u člověka, avšak pouze pět z nich je zvláště zajímavé.

  • Virové hepatitidy typu A nebo Botkinova nemoc. Přenáší se cestou fekálně-orální cestou skrz neprázdené ruce, kontaminovanou vodu a jídlo. Nemoc je velmi nákazlivý, a proto všichni pracovníci veřejné výživy podstupují každoroční lékařské vyšetření zaměřené na odstranění této patologie. U novorozenců se zpravidla nevyskytuje.
  • Virové hepatitidy typu B. Ve srovnání s předchozí chorobou se vyznačuje nebezpečnějším průběhem. V desáté části všech pacientů přechází akutní patologický proces na chronickou formu vyžadující dlouhou a nákladnou léčbu. Pokud nebyla terapeutická opatření vhodná nebo byla provedena v dostatečném objemu, existuje vysoké riziko vzniku cirhózy jater. Proti této chorobě byla vyvinuta vakcína, která snižuje riziko infekce v budoucnu. Hlavním způsobem přenosu je parenterální. Dospělí lidé se nakazí transfuzí krve, manipulací s kontaminovanými předměty (nůžkami pro manikúru, tetovacími jehlami) nebo intravenózními injekcemi. Existuje také sexuální způsob přenosu. Hepatitida B u novorozenců se přenáší přes placentu nebo během porodu. V polovině dvacátého století bylo rozhodnuto zkontrolovat veškerou krev za přítomnost viru hepatitidy B, což významně snížilo výskyt u lidí, kteří potřebují transfuzi krve. Dokonce i v případě očkování se po infekci snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
  • Virová hepatitida C. Přenosová cesta je podobná předchozímu typu, ale průběh onemocnění nebude tak turbulentní. Virová hepatitida C se také běžně nazývá "jemným vrahem". Manifestace hepatitidy C u novorozenců jsou spojeny s dlouhou nepřítomností klinických příznaků, doprovázené pomalým destruktivním procesem v jaterním parenchymu. Zvláštní metody prevence zatím nebyly vyvinuty. Existují však speciální vysoce citlivé testy, díky nimž je možné provést analýzu krve dárců za přítomnost virů.
  • Virová hepatitida typu E a D hrají mimořádnou roli ve výskytu novorozenců.

Symptomy

U novorozenců se virový hepatitida projevuje od prvního nebo druhého týdne života. Ve vzácných případech první symptomy přicházejí později, druhý nebo třetí měsíc po porodu. První známkou, která se cítí, je žloutenka. Objevuje se v prvních 7 dnech života nebo dokonce iv prvních 24 hodinách.

Závažnost tohoto příznaku je variabilní, záleží na individuálních vlastnostech makroorganismu a na agresivitě samotného patogenu. Symptomy pozorované u virové hepatitidy:

  • U dětí je charakteristický odbarvení výkalů, což je trvalé nebo epizodické. Fixace denních změn v barevné barvě je důležitou součástí analýzy aktivity onemocnění. Kvůli porušení metabolismu bilirubin se změní barva moči. V počátečních dnech moč může stále mít normální barvu, ale v budoucnu se jeho barva podobá tmavému pivu. Pro kojence je také charakterizována nepřítomnost projevů svědění kůže.
  • Játra se neustále zvětšují, nerovnoměrně převážně v oblasti levého laloku. Jeho hustota se nezmění ani nezvyšuje. Je nutné pravidelně zaznamenávat výsledky měření jater. To vám umožní získat představu o závažnosti a progresi onemocnění.
  • Příznaky zvětšené sleziny jsou vzácné. To je způsobeno tím, že hepatosplenomegalie je důsledkem jiných, zřídka se vyskytujících komplikací onemocnění.
  • Protože játra jsou důležitou součástí trávicího systému, ovlivňují funkci gastrointestinálního traktu. U novorozenců je charakteristické časté nezdravé zvracení, které může vést k významné ztrátě tekutin. Z tohoto důvodu existují doprovodné příznaky podle typu letargie a zvýšené únavy. V některých případech potíže s trávením a zvětšená játra předcházejí vzniku žloutenka.
  • Změna celkové pohody novorozence se vyvíjí v jednom případě z pěti. V tomto případě může zhoršení stavu pokračovat s bleskem s výskytem edému, porušením periferní cirkulace a zpožděním vývoje dítěte. Ať už je to možné, zaznamenávají se klinické případy, v nichž existuje normální sada hmoty a nárůst růstu novorozence.
  • Malé neurologické poruchy jsou často pozorovány a musí být fixovány, protože to má velký význam při provádění diferenciální diagnózy onemocnění. Infikované děti snížily svalový tonus končetin a potlačily hlavní reflexe. V závažných případech mohou být pozorovány generalizované záchvaty a známky zánětu mozkových blán.

Diagnostické metody

V současné době neexistují žádné specifické metody, které by umožnily vznik virové hepatitidy novorozenců. Během praktické práce musí lékař sledovat aktivitu biochemických markerů jater. Zvýšení aktivity cytolýzy by mělo být porovnáno s údaji získanými během histologické analýzy a také s výsledky biochemického krevního testu.

Pro diferenciální diagnózu hraje zvláštní roli obecný krevní test a počítání počtu retikulocytů. Není neobvyklé, že během Rh nebo AV0 konfliktu mezi matkou a dítětem má druhá vrozená hemolytická anémie doprovázená superhepatickou žloutenkou. Výše popsané metody výzkumu umožňují rozlišovat mezi virovou hepatitidou a Rh-konfliktem. Je třeba říci, že 25% případů hepatitidy je doprovázeno hemolytickým poškozením erytrocytů. U hepatitidy virového původu je v krvi zjištěn pokles počtu krevních destiček.

Zajímavá skutečnost. Po 2-3 měsících intrauterinního vývoje tvoří játra polovinu celé hmotnosti plodu.

Odhady kolísání hladiny bilirubinu nejsou specifické, ale proto, že z nich podaří mít nepřímý pohled na možnosti přechodu na jevišti cholestázou onemocnění. V důsledku klinických studiích bylo zjištěno, že zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, první nemoci následně stane smísí a pak přímé hyperbilirubinemie.

Zvýšení koncentrace jaterních enzymů a cholesterolu má malý vliv na prognózu onemocnění. Když patologický proces prochází do stádiu cholestázy, pozoruje se výrazné zvýšení cholesterolu.

Zvláštním významem v diagnostice je virologické vyšetření. Mělo by zahrnovat analýzu moči, cerebrospinální tekutiny, krve a výtoku nosohltanu. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na nalezení etiologického činitele onemocnění. Kvůli specifickým sérologickým reakcím je možné spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost virového patogenu v těle.

Ve svislé cestě by měla být vyšetřena matka. V její krvi jsou objeveny protilátky a antigeny proti virové hepatitidě, které umožňují prokázat přítomnost onemocnění u dítěte. Pomocí rentgenových výzkumných metod je možné získat nepřímé údaje, které indikují přítomnost virového poškození jater.

K detekci hepatitidy v novorozeneckém období může být potřebná histologická metoda vyšetření. Skládá se z převzetí biologického materiálu dítěte následnou studií. Postup je prováděn přes punkci na břišní stěně pomocí děrné jehly. Před provedením biopsie musíte zajistit, aby nedošlo k poruchám krvácení. Když je játra poškozena, je také možné snížit hladinu krevních destiček, což se projevuje zvýšeným krvácením. Není-li tento stav opraven, pak je během biopsie vysoká pravděpodobnost vzniku akutního krvácení.

Dodržování všech bezpečnostních pravidel umožňuje vyhnout se nežádoucím komplikacím, které zhoršují prognózu života dítěte. Po odebrání biologického materiálu histolog vyšetří výsledný vzorek pomocí různých mikroskopických technik. Kvalitativní výkon biopsie punkce eliminuje potřebu chirurgického odběru vzorků biologického materiálu.

Průběh onemocnění

Doba trvání hepatitidy u novorozenců může být v rozmezí od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Ve výjimečných případech je proud zpožděn až na 3-4 měsíce. Normalizace barvy kůže, obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu a snížení velikosti jater - naznačuje příznivý výsledek onemocnění.

Postupně se obnoví fyziologické zvýšení tělesné hmotnosti. Vývoj dítěte odpovídá věku. Normalizace laboratorních indikátorů nedochází okamžitě, zejména se týká hladiny volného cholesterolu a mastných kyselin. Hepatitida C u novorozenců se nemusí projevit dlouho, dokud nejsou zaznamenány příznaky fibrózy jater.

Komplikace

Komplikace virové hepatitidy mohou výrazně zhoršit délku života dítěte:

  • Dlouhotrvající cholestáza. Více než 30% všech případů infekce je doprovázeno tímto syndromem. Diferenciální diagnostika jiných chorob způsobujících podobný syndrom je usnadněno v přítomnosti dítěte, známek hyperbilirubinémie (žloutenka, tmavá moč, výkaly odbarvení). Je třeba dodat, že při registraci tohoto symptomu musí být dítě hospitalizováno po celou dobu onemocnění.
  • Subakutní fibróza je spíše vzácná komplikace. Průběh je výraznější a pro dítě může být nebezpečný. Fibróza je fixována uprostřed čtvrtého měsíce života a projevuje se snížením přírůstku hmotnosti, růstu, nárůstu sleziny, zadržování tekutin v břišní dutině a zvýšené hustoty jater. Pomocí laboratorních testů je možné zaznamenat zvýšení indexu, což svědčí o zánětlivých reakcích.
  • Dlouhodobými důsledky průběhu virové hepatitidy je narušení tvorby zubů, rachotů a osteoporózy. Cirhóza jater je vzácná. S jeho vývojem se zvyšuje tlak v systému portální žíly, což vede k ascitu, zvýšené slezině a celkovému zadržování tekutiny v celém těle.

Léčba

Typické formy virové hepatitidy u novorozenců jsou léčeny symptomaticky. Za tímto účelem se potýkají s projevy dehydratace, narušení trávení a koagulace krve. Nejprve si dítě musí vybrat dietu, která odpovídá jeho fyziologickým potřebám.

Obnovení správné úrovně srážení krve je zajištěno pravidelnými injekcemi vitaminu K. Aby se zabránilo vzniku komplikací z muskuloskeletálního systému, je nutné používat léčivé komplexy obsahující vitamín D a vápník. Použití léků, které zlepšují odtok žluči - nezobrazuje se novorozenci.

Určení glukokortikosteroidů se provádí pouze s vývojem subakutní fibrózy.

Pokud jsou cholestatická projevy dlouhodobá, doporučuje se provést chirurgický zákrok, který umožňuje posouzení průchodnosti žlučových cest. Obnova normálního výtoku žluči je dosažena zavedením drenážních trubiček v cholecystomii nebo v důsledku předoperační cholangiografie.

Hepatitida C u novorozenců: příznaky, prognóza a léčba

Hepatitida C u novorozenců je jedním z aktuálních problémů pediatrické praxe. Je to onemocnění infekční etiologie, při níž škodlivý účinek postihuje hlavně játra.

Příčiny hepatitidy C u novorozenců

Příčinou tohoto onemocnění je virus.

Hepatitida C u novorozenců se vyskytuje několika způsoby. Jedním z nich je transplacentární přenos viru z těla matky. Nicméně, podle statistického výzkumu, tato cesta penetrace patogenu je realizována pouze ve 3% případů. Tedy. většina matek trpících touto chorobou může také porodit zdravé dítě.

Nicméně tato skutečnost nezhoršuje nebezpečí infekce dítěte po poporodě. Hepatitida C u novorozence může být výsledkem kontaktu s infikovanou matkou během kojení. Důležitou roli hraje přítomnost krvácejících prasklin na bradavkách.

Výskyt hepatitidy C u novorozenců

Inkubační doba viru v popsané nemoci je obvykle 8 týdnů, i když může trvat až 26 týdnů.

Studium zvláštností průběhů zánětu jater typu C u dětí vědci dospěli k závěru, že akutní období tohoto onemocnění může mít smazaný charakter nebo se vůbec nevykazovat. Akutní forma onemocnění, podle statistiků, je pozorována u 10-20% infikovaných. Ve všech ostatních případech se zvažovaná patologie začíná projevovat po chronické diagnostice.

Pro projevy hepatitidy C u novorozenců je pomalý vývoj inherentní. Klinika začíná fenoménem dyspeptické povahy s příznaky asthenovegetativních poruch. Zejména dítě může zaznamenat pokles zájmu o potraviny. Dítě se častěji než obvykle stáhne. Porušení chuti k jídlu může vést k úplnému odmítnutí prsu.

Dítě se stává pomalé, slzné a neaktivní, při zachování obvyklé rutiny dne se zavedeným zatížením, dochází ke zvýšené únavě.

Teplotní reakce organismu na přítomnost viru tohoto onemocnění je snížena na konstantní subfebrilní stav, tj. na průměrný nárůst až na 37,5 ° C V tomto případě je důležitým bodem nepřítomnost jakýchkoli příznaků infekce dýchacích cest.

Příznaky hepatitidy C v novorozence mohou zahrnovat rozvoj bolesti v břiše, stejně jako vzhled zežloutnutí kůže a sliznic jsou k nahlédnutí, to však není povinnou součástí příznaků popsaných patologii.

Zvracení se často vyskytuje a jsou zaznamenány poruchy defekce. Časem se výkaly úplně zbarví a moč získá tmavou barvu. Játra a slezina s ní také rostou. Na těle se mohou objevit vyrážky.

Hepatitida C u novorozenců, jejichž symptomy jsou již vzácné, se často vyskytuje v atypické formě. Výskyt malých symptomů onemocnění v počátečním stádiu chronického procesu je v mnoha případech zaměněn s jinou, například střevní patologií, která má podobnou kliniku. Tato skutečnost je hlavním důvodem pozdějšího stanovení přesné diagnózy popsané nemoci.

Mezi projevy hepatitidy C u kojenců lze také nalézt anemii, která slouží jako nešpecifická indikace jaterního problému a vyžaduje si při diagnostickém vyšetření pozornost.

Důsledky hepatitidy C u novorozenců

Účinky hepatitidy C na novorozence nemusí vás dlouho čekat. Stav přirozené ochrany těla u dětí postižených touto patologií je velmi slabý. Takové děti jsou snadno nemocné různými jinými onemocněními a poměrně zřetelně zaostávají ve vývoji.

Pomalu se vyvíjející chronická varianta uvažovaného infekčního procesu dále vede k tvorbě takových hrozných patologických změn jako je rakovina jater, stejně jako jeho cirhóza. Výsledkem hepatitidy mohou být všechny druhy onemocnění ledvin a štítné žlázy.

Léčba hepatitidy C u novorozenců: léky a dieta

Stejně jako jiná onemocnění, hepatitida C u novorozenců vyžaduje léčbu. Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je v tomto případě zvykem používat antivirové léky a hepatoprotektory.

Ty jsou arzenál léků, včetně Karsil, Lipoeva a Ursodeoxycholic kyseliny, stejně jako neznámé lék zvaný Essentiale.

Mezi léky, které přímo bojují s tímto virem, je přípravek Viferon používán v dětství, což umožňuje dostatečně zabránit chronizaci virové expozice. Tento léčivý přípravek se používá ve formě svíček vložených do konečníku dítěte.

Novorozené dítě s hepatitidou C by mělo mít vhodnou stravu. To hraje stejně důležitou roli při léčbě této nemoci.

Při hledání dítěte na kojení se musí držet základů správné výživy. Měla by pečlivě vybírat výrobky, věnovat pozornost jejich složení. Je nutné vyloučit alkohol, používat tučné potraviny, vyprážet potraviny a také se vyvarovat výrobků, které obsahují umělé barvy a látky zvyšující chuť.

Jak víte, virus, který se stane viníkem vývoje vyšetřované infekce, má takový rys, který znemožňuje očkování proti němu. Proto dnes pro hepatitidu s očkováním novorozence není vynaloženo.

Tato zvláštnost spočívá v genetické variabilitě a schopnosti mutací, které se objevují tak rychle, že lidský a zejména dětský organismus prostě nemá čas na to, aby vyvinul potřebné protilátky, které virus mohl překonat.

Zatímco se vytvoří ochrana z jedné varianty patogenu, jejich potomci s úplně odlišnými vlastnostmi se objevují v krvi.

Prognóza diagnostiky hepatitidy C u novorozenců

Se zavedenou diagnózou hepatitidy C u novorozenců je prognóza poměrně variabilní. Pokud existuje akutní varianta onemocnění, pak bude nejméně jeden rok věnován na dosažení oživení. Pokud se choroba dostala do chronické formy vývoje, proces může probíhat po mnoho let, dokonce i desetiletí.

Popsaný patologický stav, ke kterému dochází u kojenců, je obzvláště nepříznivý, neboť v tomto případě není možné provádět celý objem terapeutických opatření.

U hepatitidy C může být prognóza novorozence považována za příznivou, pokud byla diagnóza onemocnění stanovena poměrně brzy a léčba byla okamžitě zahájena. Je nemožné nechat takovou hroznou chorobu za každých okolností jít sám. Totéž platí pro samoléčbu. Kvalifikovaná pomoc lékařů významně zvyšuje šance na dosažení příznivého výsledku a navíc umožňuje zabránit infekci ostatních členů rodiny.

Příznaky a léčba hepatitidy u dětí

Porážka jater u dítěte může vzniknout v důsledku různých příčin. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že může vést k rozvoji mnoha komplikací.

Co to je?

Porušení jaterních buněk nebo hepatocytů v důsledku různých provokujících faktorů se nazývá hepatitida. Ve většině případů různé podtypy virů vedou k rozvoji tohoto stavu u dětí. Takové formy onemocnění se nazývají virové hepatitidy. Nejčastěji se vyskytují v dětské praxi.

Počet batolat, kteří trpí hepatitidou, roste každým rokem. V Americe je výskyt až 400 000 nových případů ročně. Mezi nejčastější varianty zaznamenané u dětí v Rusku patří hepatitida B a A. Vyskytují se v drtivé většině případů. Hepatitida C je mnohem méně častá.

Vědci identifikují několik typů virů, které mají škodlivý vliv na jaterní buňky. Jsou nazývány latinkami - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Odlišují se nejen ve zvláštních rozdílech v buněčné struktuře, ale mají také různé vlastnosti.

Když se dostaneme do těla dítěte, viry hepatitidy společně s krví proniknou do jaterních buněk, kde se začnou aktivně množit a vyvíjet jejich destruktivní a toxické účinky.

Játra mají v těle více než 40 různých funkcí. Je to hlavní orgán, ve kterém dochází k detoxifikaci (neutralizaci) toxických metabolických produktů. Vykonává také bariérovou funkci, která zajišťuje ochranu vnitřního prostředí těla proti pronikání cizích mikroorganismů. Játra také syntetizují důležité hormony a biologicky aktivní látky, které se podílejí na většině chemických reakcí, které jsou pro život velmi nezbytné.

Při vnikání do těla dětí mají viry hepatitidy škodlivý účinek na jaterní buňky. V akutním průběhu - dítě vykazuje velmi jasné klinické příznaky. V chronické formě mohou být projevy choroby vymazány nebo mírně vyjádřeny. V tomto případě jsou pro stanovení správné diagnózy nutné další diagnostické metody.

Jak se přenáší?

Virové hepatitidy jsou velmi dobře zachovány ve vnějším prostředí. Po dlouhou dobu mohou být ve studených teplotách a zemřít pouze s dostatečně dlouhou úpravou, která se provádí při zahřívání nad 60 stupňů.

Je důležité poznamenat, že většina podtypů viru hepatitidy je docela citlivá na ultrafialové záření.

Zabraňte dítě různými způsoby:

  • Přímý kontakt s biologickými tekutinami, v nichž jsou umístěny viry. Patří sem: moč, sliny, krev. Víry pronikají do krve různými mikrodamky. Jsou malé velikosti a dobře se rozšiřují po celé krvi.
  • Vrozené. Tato metoda infekce se také nazývá fetální. V tomto případě jsou viry hepatitidy předávány dětem od matky. Dítě může také být infikováno od svého otce, pokud už byl před koncepcí nemocný. Mikroorganismy různými způsoby procházejí placentou. Například viry hepatitidy C jsou mnohem obtížnější projít hematoplacentální bariérou než podtyp B.
  • Prostřednictvím kojení. Světové studie potvrzují, že některé typy viru hepatitidy velmi snadno dosáhnou mléčné žlázy. Jsou schopni proniknout do mateřského mléka. Pokud kojící matka trpí hepatitidou, zejména v aktivní formě, může se její dítě nakazit.
  • Pít. Zdrojem kontaminace v tomto případě je nízkokvalitní voda. To zpravidla obsahuje obrovskou koncentraci virů. Tato metoda je nejpravděpodobnější pro hepatitidu A. Také tato forma se nazývá Botkinova nemoc. Infikovaná hepatitida A dítě může také plavat v rybníku, když mu během koupání nechtěně polkne vodu.
  • Kvůli porušení osobní hygieny. Použití jiných osobních hygienických prostředků zvyšuje šance na infekci mnohokrát. Cizí zubní kartáček, ručník nebo houba na sprchování může vést k infekci dítěte hepatitidou.
  • Během lékařských zákroků. Samozřejmě, že je to vzácné. Nicméně případy infekce krví jsou zaznamenávány každoročně po chirurgických zákrocích nebo dokonce během jednoduchých injekcí. Nejčastěji tato varianta infekce vede k výskytu virové hepatitidy B nebo C u dítěte.
  • Po transplantaci jater. V některých situacích s různými závažnými vrozenými nebo získanými nemocemi je nutná náhrada poškozené tkáně novou. K tomu lékaři používají transplantaci jater od dárce. Před provedením tohoto postupu se provádí všechna potřebná spektra testů, která by měla zabránit možné infekci hepatitidou. Existují však případy, kdy se po transplantaci jater objeví virus v krvi.
  • Po otravě toxickými látkami. Játra, provádějící detoxikační funkci, by měla odstranit všechny nebezpečné složky z těla. Některé toxické látky mají destrukční a destruktivní účinek na jaterní buňky. Obvykle se takové akutní stavy projeví velmi rychle. To vede k téměř úplnému zablokování jater a významným nesrovnalostem v jeho práci.
  • Jako výsledek nechráněného sexu. Tato forma infekce je často zaznamenána u dospívajících. Nedostatek informací a zanedbávání nejjednodušších způsobů antikoncepce vede k obrovskému počtu případů hepatitidy typu B nebo C.
  • Přes špinavé ruce. Po hraní na ulici děti často zapomínají umyt ruce. Částice nečistot nebo země mohou obsahovat obrovské množství různých virů, včetně hepatitidy. Během jídla dítě vstoupí do infekce v těle. Viry velmi rychle spadají do slin a pak do krve.

Je důležité si uvědomit, že nosičem infekce může být každá osoba, která má v krvi virové hepatitidy.

V některých případech nelze diagnostiku zjistit. To však neznamená, že v těle nejsou žádné další viry. Pro identifikaci chronických forem onemocnění je často nutný rozsáhlý soubor diagnostických opatření.

Riziko přenosu hepatitidy je dost vysoké. Batolata již ve věku 3 let - 12 let často zaznamenány hepatitidy A. Vrozené variace onemocnění nejčastěji způsobené viry typu A podtypu C. V školního věku dětí a mladistvých ve většině případů zjištěn hepatitidy B. To se vyskytuje asi u 80% případů. Zbývající podtypy virů způsobují hepatitidu u malých dětí zřídka.

Každá hepatitida se vyskytuje s jiným stupněm symptomů. To do značné míry závisí na tom, který podtyp virů způsobil onemocnění. Tato okolnost také určuje, jak závažné bude onemocnění u konkrétního dítěte.

Nejsilnější varianta onemocnění je fulminantní. Je charakterizována úplnou smrtí jaterních buněk (nekróza). Tato podmínka je nezvratná a poměrně zhoršuje prognózu. Může se vyskytnout v každé fázi průběhu onemocnění. Při fulminantním toku může být detekováno velké množství protilátek, což je důsledek autoimunní léze jaterní tkáně.

Nejčastěji je taková nebezpečná forma hepatitidy zaznamenána u dětí prvních měsíců života.

To je způsobeno nedokonalostí struktury a fungování imunitního systému u takových dětí. Imunita u kojence není schopna zvládnout toxický a destruktivní účinek virů na jaterní buňky. S vývojem fulminantního průběhu hepatitidy obvykle lékaři zjišťují velké množství dostatečně masivních ložisek zničených jater.

U nespecifické reaktivní hepatitidy jsou charakteristické difúzní dystrofické změny v jaterní tkáni. Tato forma nemoci se zpravidla vyskytuje v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Obvykle se takové varianty průběhu onemocnění projevují výskytem menších symptomů. Nejčastější z nich: rychlá únava, poruchy chuti a chuti k jídlu, suchá kůže. V závažných případech se může vyvinout žloutenka.

Různé klinické formy onemocnění vyžadují jmenování zvláštního léčení. Pro každou formu onemocnění má své vlastní. V některých případech je terapie onemocnění stále nedokonalá. To lze říci hlavně o hepatitidě C. Vědci z celého světa denně pracují na vytvoření nových účinných léků, které by vedly k úplnému zotavení z této nemoci. Taková obtíž při výběru léčby činí hepatitidu C blízko herpesu typu 6, z něhož nebyla dosud nalezena specifická léčba.

Doba inkubace

Doba od nástupu příčinného činitele do krve před nástupem prvních klinických příznaků může být odlišná. To záleží spíše na virovém podtypu a jeho infekčních vlastnostech.

Různé typy hepatitidy se vyznačují různým trváním inkubační doby:

  1. Možnost A - od 8 do 49 dnů. Ve většině případů - dva týdny.
  2. Možnost B - od 51 do 180 dnů. U drtivé většiny dětí se první známky hepatitidy B objevují v průměru 3 měsíce poté, co příčinný činitel vstoupil do krve.
  3. Možnost C - od 1,5 do 2 měsíců. V některých situacích může být inkubační doba od dvou týdnů do šesti měsíců.
  4. Možnost D - obvykle v prvním týdnu po průniku patogenu do krve. V některých případech se výskyt prvních příznaků může vyvinout po 2-3 měsících od doby primární infekce.
  5. Možnost E - od 20 dnů do 1,5 měsíce.
  6. Možnost F - odděleně nikdy nesplňuje. Děti se mohou infikovat pouze v případě, že jsou nakaženi viry A, B a C. V kombinaci s těmito viry mohou zkrátit inkubační dobu několikrát.
  7. Možnost G - hlavně od dvou týdnů do jednoho měsíce. U některých dětí se první symptomy objevují až po 35-45 dnech.

Symptomatologie

Tato onemocnění jsou charakterizována postupným projevem klinických příznaků.

Stupeň závažnosti příznaků u dítěte bude záviset přímo na počátečních datech. U více oslabených dětí s doprovodnými nemocemi může být průběh onemocnění poměrně závažný a symptomy se mohou projevit spíše jasně.

Ve vývoji onemocnění se postupně nahrazuje několik fází:

  • Pre-zheltushny období. Může se projevit v několika formách: katarální, gastritická, asthenovegetativní nebo revmatologická. U hepatitidy A obvykle trvá asi týden. Zbývající formy, které jsou charakterizovány hematogenní infekcí, pokračují ve vývoji symptomů po dobu 2-3 týdnů.
  • Období žloutenky. Je charakterizován vzhledu nejvíce specifického markeru onemocnění jater - zažloutnutí viditelných sliznic a kůže. Botkinova nemoc je charakterizována postupným zvyšováním žloutenky a rychlým zmizením. Jiné formy hepatitidy jsou doprovázeny poměrně dlouhou ikterickou periodou.
  • Zotavení nebo přechod k chronické formě. Výsledek onemocnění závisí na mnoha datech, včetně charakteristik viru, který způsobil onemocnění. Botkinova choroba ve velké většině případů vede k úplnému zotavení. K dosažení absolutního vymizení virů hepatitidy B a C je obtížné. To vyžaduje intenzivní léčbu, která může trvat několik měsíců a dokonce i několik let.

Období před vajíčkem se může uskutečnit různými způsoby. Katarální forma je doprovázena výskytem všech příznaků, které by se také vyskytovaly při jakékoliv běžné nachlazení. Patří mezi ně: kašel, bez hlenu, výtok z nosu s tenkým a vodnatý výtok z nosu, horečka nebo horečnatou na subfebrile růst číslice obecné slabosti a únava a bolest hlavy nadcházející.

Docela často v tomto období jsou děti diagnostikovány s nesprávnou diagnózou, přičemž tyto klinické příznaky jsou považovány za projevy akutního respiračního onemocnění nebo chřipky.

Identifikace choroby pomáhá pouze laboratorními testy, které snadno ukazují příčinu infekce. Tato doba však zůstává po dlouhou dobu bez správné diagnózy.

Gastritická nebo dyspeptická forma je charakterizována nežádoucími příznaky orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě může mít epigastrium nepohodlí a citlivost. Dítě častěji škytaje, stěžuje si na nevolnost nebo zvracení. Během tohoto období zpravidla dochází k poklesu chuti dítěte. Nesprávná diagnóza vede lékaře k tomu, že dělají špatnou diagnózu, což znamená, že dítě má jedinou otravu potravinami.

Asthenovegetativní varianta není doprovázena výskytem jasných a specifických příznaků. Dítě se stává trochu pomalé, rychle se unavuje i po obvyklých akcích, které jí prožívá bez jídla, může si stěžovat na bolesti hlavy. Obvykle rodiče v tomto období si myslí, že dítě není nemocné, ale jen velmi unavené nebo nezbedné. Je těžké podezření na tuto chorobu v této fázi dokonce i u zkušeného lékaře.

Reumatologický varianta předemocnění je vzácná. Během chůze děti začínají stěžovat na bolesti nohou. Při vizuální kontrole nemůže být oblast kloubů změněna. Dokonce i chůze dítěte se začíná měnit. Obvykle se dítě pokouší nepokročit na bolestivou nohu, protože to výrazně zvyšuje jeho bolestivost. Některé autoimunitní formy onemocnění jsou doprovázeny výskytem vyrážky na kůži dítěte, která se ve vzhledu podobá alergickým.

Pre-zheltushny období postupně klesá, a dítě má jasné a specifické známky poškození jater, které jsou dobře známy každé matce. To je žloutenka. Obvykle roste za pár dní. Sklera očí, viditelné sliznice a pak pokožky získávají žlutou barvu. Může být od jasného citronu až po oliv. To je dáno infekčními vlastnostmi původců choroby.

Stupeň vyjadřování této charakteristiky závisí také na věku. U novorozenců a kojenců může být žloutnutí pokožky mírně vyjádřeno. Některé formy žloutenky jsou doprovázeny výskytem nesnesitelného svědění kůže. Při vyšetření u takových dětí na kůži jsou viditelné četné stopy po poškrábání.

Při závažném onemocnění může mít dítě různá krvácení.

To je způsobeno skutečností, že játra normálně syntetizují látky, které mají pozitivní účinek na krevní cévy a kapiláry. Pokud dojde k porušení, dochází k jejich roztržkám a vyteče krev. Dítě může vyvinout krvácení z nosu nebo jiné modřiny na kůži. V tomto okamžiku se dítě zpravidla rozčiluje.

Na konci ikterického období se všechny základní funkce jater postupně normalizují. To vede k tomu, že negativní příznaky onemocnění zmizí. Dítě se začíná cítit mnohem lépe. Toto období trvá v průměru jen pár týdnů. V závažnějších případech může však trvat až několik měsíců. Tyto situace naznačují vývoj prodlouženého období onemocnění.

Také v dětské praxi existují alternativní formy onemocnění:

  • Bezheltushnaya. Díky této možnosti zůstává pokožka dítěte světle růžová. Úroveň bilirubinu může být normální nebo mírně zvýšená. Hranice jater obvykle nepřekračují normu. Při kontrole je možné odhalit příčinný účinek onemocnění, stejně jako mírně zvýšenou hladinu specifických jaterních enzymů - transamináz.
  • Vymazáno. Téměř nezpůsobuje dítě nepříjemné příznaky. Když je lékař vyšetřen, zjistí se zvětšení jater. Diagnóza onemocnění s touto formou onemocnění je nejobtížnější.
  • Subklinické. Při této variantě onemocnění se dítě neobjevuje žádné klinické projevy nemoci. Dítě se cítí dobře. Identifikovat nemoc v tomto proudu je velmi obtížné. Stanovení diagnózy vyžaduje speciální laboratorní testy, které určují krev patogenu, jakož i protilátky těla.

První známky u novorozenců a kojenců

Vrozené formy nemocných lékařů se nazývají fetální. V tomto případě dochází k infekci in utero: od matky k dítěti. Pokud je těhotná žena nakažena virem hepatitidy a pokud má akutní formu onemocnění, může snadno nakažit její budoucí dítě.

Vrozené hepatitidy se stále častěji objevovaly v novorozenecké praxi léčby pediatrů a lékařů infekčních nemocí. To je z velké části způsobeno nedostatkem budoucích matek všech nezbytných očkování. Hepatitida u novorozenců může být také nazývána sérum. To znamená, že virus dosáhl dítě skrz kapalnou složku krevního séra.

Vývoj onemocnění u novorozenců a kojenců může být velmi rychlý. V některých případech to vede k rozvoji mnoha komplikací. Mnohé z nich mohou dokonce přispět k život ohrožujícím podmínkám: šoku nebo kómatu. V těchto případech je intenzivní léčba nutná v jednotce intenzivní péče.

Ale ne vždy u novorozeného dítěte, virové hepatitidy postupují v těžké formě. Pokud se dítě narodilo s dobrou váhou a také bez různých doprovodných patologií vnitřních orgánů, pak vývoj nemoci v něm může být docela snadný. Takové děti nutně vyžadují zvýšenou pozornost svých rodičů a zdravotnického personálu.

Mezi rozlišovací znaky prvního ročníku dětí s hepatitidou patří:

  • V některých případech může dojít k vymizení symptomů. Tato možnost se také nazývá žloutenina, protože dítě nedostává žloutenku.
  • Prudké zvýšení hepatálních enzymů. Transaminázy jater mohou několikrát růst. To naznačuje poškození jaterních buněk. Při vývoji cholestatického variantu onemocnění, který je doprovázen porušením výtoku žluči, dochází také ke zvýšení hladiny bilirubinu.
  • Zvýšená velikost jater. Jeho hranice mohou výrazně překročit maximální přípustnou hodnotu daného věku. U autoimunních variant hepatitidy dochází také ke zvýšení sleziny. Určete tyto odchylky lékaři během vyšetření, stejně jako při provádění ultrazvuku.
  • Častý přechod choroby na chronickou formu. Obvykle je to typické pro ty formy onemocnění, které se vyvinuly se subakutním proudem. Prodloužený a škodlivý účinek virů na hepatocyty vede k jejich poškození a narušení základních funkcí jater.
  • Smíšené formy onemocnění. U některých oslabených dětí je virová hepatitida kombinována s bakteriálními. Nejčastěji - se streptokokem. Tyto formy onemocnění jsou poměrně závažné a vyžadují jmenování nejen antivirotik, ale také antibiotik.
  • Tok bez příznaků. Také lékaři nazývají tento formulář latentní. Podezření na její přítomnost v dítěti může být pouze s důsledným pozorováním dítěte. Pozorující rodiče budou moci pozorovat tmavé skvrny na pleně z moči, které vznikají v důsledku zvýšených hladin jaterních enzymů. Batošníci, kteří trpí latentní formou onemocnění, mohou často přechovávat potravu, stejně jako odmítat kojení.
  • Možný vývoj fulminatických forem onemocnění. Nejnebezpečnější takovou hepatitidu u kojenců v prvních šesti měsících života. Pokud je novorozené dítě v tomto věku diagnostikováno s touto chorobou, je obvykle hospitalizován v infekčním oddělení pro intenzivní léčbu.
  • Porušení průběhu hlavních období hepatitidy, stejně jako změna podmínek inkubační doby. V tomto případě nemusí být doba bez žloutenky u dítěte vůbec. Teplota dítěte se prudce zvyšuje. Obvykle roste na febrilní postavy.
  • Prodloužení ikterického období. Může trvat až měsíc a půl. Při kontrole u dítěte je zjištěna velmi vysoká hladina bilirubinu. V několika případech může dokonce překročit normu několikrát. Při vyšetření u takových dětí doktoři identifikují zpravidla velké velikosti sleziny. Současně mohou hranice jater zůstat po dlouhou dobu v mezích věkové normy.
  • Častý vývoj komplikací. Riziko možných negativních důsledků onemocnění u novorozenců se několikrát zvyšuje. Čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko komplikací. Obvykle nejzávažnější průběh onemocnění u kojenců je první 3-6 měsíce života.

Základní diagnostika

V převážnou většině případů je velmi snadné stanovit diagnózu virové hepatitidy. U 75% dětí, které mají žloutenku, lékaři najdou příznaky této nemoci. Podezření na onemocnění může lékař již při provádění obvyklého průzkumu a definice velikosti vnitřních orgánů. Po takovém klinickém vyšetření lékař vypíše několik testů a studií s cílem přesně stanovit diagnózu.

Následující testy se používají k detekci hepatitidy u dítěte:

  • Obecné a biochemické krevní testy.
  • Vyšetření moče pro detekci žlučových pigmentů v ní.
  • Imunoenzymatický krevní test pro hledání patogenu. Pozitivní analýza ukazuje přítomnost virů v těle dítěte. Zkouška však nemá dostatečnou specifičnost. To vede k falešně pozitivnímu výsledku. V takových situacích je potřeba po několika měsících opakované sledování.
  • Sérologický test, který umožňuje detekci protilátek. Trvání jejich formace trvá nějakou dobu, takže je nemožné je odhalit v počáteční fázi onemocnění.
  • PCR. Poměrně přesná studie, která pomáhá detekovat různé viry v těle.
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny. Pomáhá stanovit skutečné rozměry jater a sleziny a také poskytuje kvalitativní popis dostupných anomálií v těchto orgánech.

Mohu porodit zdravého dítěte s hepatitidou?

Riziko intrauterinní infekce během těhotenství je dostatečně vysoké. Nejčastěji se o tuto otázku ptají ženy, které mají hepatitidu B nebo C. Typ B virus má malou velikost a velmi snadno proniká do placenty. U matek s virovou hepatitidou B se podle statistik již narodené děti narodily v převážnou většině případů.

Můžete to ovlivnit. Je velmi důležité plánovat těhotenství, aby se snížilo riziko intrauterinní infekce. Před počátkem koncepce může budoucí matka dostat veškerou potřebnou léčbu. Pomůže snížit koncentraci virů v těle. V budoucnosti, během těhotenství, to výrazně sníží riziko možné infekce dítěte.

Všechny budoucí matky, které plánují dítě, by měly být očkovány.

Harmonogram očkování proti hepatitidě B byl v Rusku schválen úředním dokumentem. Informace o načasování očkování naleznete v Národním kalendáři preventivních očkování. Pro spolehlivou ochranu proti hepatitidě B budou vyžadovány pouze tři dávky vakcíny. Takové jednoduché opatření prevence ochrání budoucí dítě před možnou infekcí nebezpečným onemocněním.

Hepatitida C je také poměrně častá hrozba během těhotenství. Vědci prokázali, že virové patogeny této choroby nemohou prakticky proniknout do placenty. Existuje však riziko infekce. Většina případů infekce je zaznamenána během porodu. Při procházení rodným kanálem může být dítě nakaženo.

V současné době neexistují žádná očkování proti hepatitidě C. Proto by měla každá matka během těhotenství dodržovat základní pravidla prevence. Je nutné omezit a minimalizovat všechny možné kontakty, které mohou vést k infekci jejího a budoucího dítěte. V některých situacích můžete dostat virovou hepatitidu C i v kosmetickém salonu, když děláte lemovací manikúru.

Komplikace

Mnoho forem hepatitidy má za následek úplné zotavení. 90% batolat, kteří přežili Botkininu nemoc v dětství, se nikdy znovu nezapomíná. Parenterální formy, které vznikají při infekci krví, obvykle nemají tak dobrý proud a prognózu. Z akutního průběhu se často stává, že se stávají chronickými.

U hepatitidy B se v období před žloutenkou mohou vyvinout nepříznivé komplikace. Podle statistik jsou u dětí pozorovány v 5 až 15% případů. Mezi nejčastější komplikace patří: krvácení z krvácení, výskyt vyrážky na kůži, bolest v kloubech, výskyt krve v moči.

Po hepatitidě C může dítě vyvstat autoimunitní onemocnění.

Některé děti vyvíjejí některé revmatické nemoci. Lékaři berou na vědomí, že se u těchto dětí objevily příznaky pozdní kožní porfyrie, červených plochých lichenů a dalších patologií. Doposud vědci neodpověděli na to, proč se tyto stavy objevují u dětí, které mají virovou hepatitidu C.

Bleskové formy hepatitidy, doprovázené masivní smrtí jaterních buněk, se vyskytují v 1 až 5% případů. Takový rychlý vývoj onemocnění je doprovázen bohatou nekrózou v játrech. Stav dítěte se prudce zhoršuje. V některých případech se může objevit i šok nebo kóma. Léčba vyžaduje naléhavou hospitalizaci v nemocnici a provádí masivní infuzní terapii.

Chronizace procesu se vyskytuje u asi 40-50% dětí. Chronická hepatitida významně narušuje kvalitu života dítěte. Dítě může trpět zvýšenou únavou, málo se učí a velmi rychle se unaví. U těchto dětí se zpravidla jedná o sníženou nebo narušenou chuť k jídlu. Některé děti mají potíže s usínáním nebo se často probouzí uprostřed noci.

Jak se léčit?

Každá klinická forma virové hepatitidy je léčena odlišně. Botkinova nemoc samotná zmizí za několik týdnů. Tato forma onemocnění vyžaduje pouze jmenování symptomatické léčby. Použití jakýchkoli speciálních antivirových přípravků k odstranění viru není nutné. Obvykle se dětský organismus vyrovná s eliminací mikroorganismů a normalizací jejich práce.

Léčba parenterální virové hepatitidy je poměrně obtížným úkolem. Výběr schématu léčby provádí lékař infekční nemoci. Dítě, které bylo nalezeno v krvi infekčních agens, je umístěno na evidenci. Dítě by se mělo podrobit povinným konzultacím lékařů a provést všechny potřebné testy. Během akutního období onemocnění obvykle není vyžadována hospitalizace.

Jedinými výjimkami jsou případy, kdy dítě přenáší hepatitidu na těžkou a obzvláště fulminantní formu. V této situaci je dítě hospitalizováno v infekčním oddělení dětské nemocnice pro veškerou potřebnou léčbu.

Při komplexní terapii akutní nemoci zahrnovala:

  • Antivirová léčba. Předepisuje se parenterálním formám hepatitidy. Používají se různé schémata lékové terapie. Pro léčbu hepatitidy C se používá léčba Sofosbuvirem. Tento nástroj má dostatečně vysokou účinnost a dobrý rozsah snášenlivosti.
  • Odstranění intoxikace. To je usnadněno nadměrným pitím, stejně jako použití sorbentu a antipyretických látek. Jako sorbenty je možné použít: aktivní uhlí, Smektu a další přípravky.

K odstranění tepla je lepší vybrat si léky na bázi paracetamolu, protože nemají toxický účinek na játra.

  • Imunomodulace. Pomozte obnovit normální fungování imunitního systému. Imunoglobulinová terapie má pozitivní účinek na léčbu hepatitidy C. Interferonové léky mohou být také použity.
  • Cholagogue. Určeno s výrazným syndromem cholestázy. V tomto případě stagnace žluče a porušení jeho výtoku žlučovým traktem. Jako podobné ošetření je vhodné: Hofitol, Holenzim a dalšími prostředky. Vymezení léčiv se provádí až po ultrazvukovém vyšetření jater a žlučníku. Pokud v těchto orgánech jsou kameny, nelze použít cholagogu.
  • Hepatoprotektory. Jsou určeny k odstranění a zabránění úmrtí nebo vážnému poškození jaterních buněk. Výběr léku závisí na věku dítěte, stejně jako na variantu patogenu.
  • Terapeutická výživa. Děti, které trpí chronickou hepatitidou, by měly mít po celou dobu života dietu. Smažené a mastné potraviny pro ně pod přísným zákazem. Také z nabídky jsou vyloučeny všechny produkty rychlého občerstvení a vařené s množstvím oleje. Správná výživa s dostatečným příjmem nízkotučných odrůd masa a drůbeže, stejně jako obiloviny a mléčné výrobky - úspěšná zástava normální funkce jater po mnoho let.
  • Postel v klidu během žloutenky. Toto jednoduché opatření pomůže později snížit riziko komplikací. K dosažení rychlejšího zotavení by dítě mělo dostat dostatečné množství tekutiny. To pomůže rychleji zvládnout negativní příznaky onemocnění.

Předpověď počasí

Dokonce ani přechod na chronickou formu onemocnění nemá významný vliv na délku života dítěte. Děti udržují aktivní život po mnoho let. Pouze 2% dětí může dostat poměrně nebezpečné komplikace. Obvykle se vyskytují u novorozenců a kojenců. Kvalita života do značné míry závisí na formě onemocnění.

Virová hepatitida C se obvykle vyskytuje bez závažných příznaků po dlouhou dobu. Pokud není léčba prováděna, mohou vést k rozvoji vzdálených důsledků dítěte. Již v dospělosti tvoří celkové poškození a úmrtí jaterních buněk - cirhózy. V takovém případě by člověk měl již užívat celoživotní terapii, někdy je to dokonce i indikace pro vytvoření skupiny postižených osob.

K prevenci virových onemocnění jater může být pouze prevence. K dnešnímu dni existují vynikající a účinné očkování proti hepatitidě B a A. Pomáhají chránit tělo dětí před nebezpečnými parenterálními infekcemi. Očkování proti hepatitidě B začíná již v nemocnici. Harmonogram očkování je přísně regulován a zařazen do národního kalendáře.

O viru hepatitida řekne Dr. Komarovskému v dalším videu.


Související Články Hepatitida