Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Share Tweet Pin it

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od názorů většiny lidí je možné těhotenství a porod s hepatitidou B, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje vznik žádných patologických stavů plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné vakcinovat proti tomuto viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

Pokud je žena v době těhotenství diagnostikována testem hepatitidy B, může být indikována injekce imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidou se vyskytuje v různých biologických tekutinách - slinách, krvi, spermatu, proto je nutné vyhnout se všem věcem, které mohou obsahovat takové částice, dokonce i v suchém stavu.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísná kontraindikace pro nástup těhotenství a porodu, ale v tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví, aby se předešlo komplikacím na matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku novorozenec přijde do kontaktu s infikovaným krvi matky, slizniční porodními cestami přes kožního krytu drobných poranění, může se jednoduše spolkne infikovanou výběr. Tam je určitá pravděpodobnost, transplacentární infekci, pokud je detekována porucha žen fetoplacentární bariéry defektní tvorby placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Těhotenství a hepatitida B

V současné době je více než 350 milionů lidí nositelem viru hepatitidy B (HBV) na světě. Virus často postihuje ženy v plodném věku, včetně těhotných žen. Podle statistik je pro každých tisíc těhotenství 1-2 případy akutní hepatitidy B a 5-15 případů chronické hepatitidy B.

Hlavní příčiny hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus DNA obsahující čtyři antigeny. Zdrojem infekce je pacientů s hepatitidou B a virus nosič (tj, osoba, která v séru po dobu šesti měsíců a více je detekován antigen HBV - HBsAg).

Hlavní způsob přenosu viru

  • parenterální (během injekcí, krevní transfuze a její přípravky, provádění chirurgických, kosmetických a zubních manipulací spojených s poškozením kůže špatně zpracovanými nástroji);
  • sexuální přenos;
  • infekce plodu a novorozence placentou během těhotenství a během porodu za přítomnosti hepatitidy B u těhotných žen;
  • způsob přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě.

Proveďte schůzku

Klinické projevy, diagnostika hepatitidy B

  • Doba inkubace trvající od 1 do 6 měsíců;
  • celková malátnost, horečka, slabost;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • žloutenka kůže a sliznic, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • charakteristické jaterní abnormality zjištěné při laboratorním vyšetření krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubin a další změny);
  • krev sérologie s detekcí antigenu a protilátky proti hepatitidě typu B (HBsAg, HBeAg, protilátky antiNVc, antiNVs) stanovení úrovně HBV DNA a dalších ukazatelů. Je důležité stanovit protilátky proti viru hepatitidy B, aby bylo možné rozlišit mezi akutním a chronickým procesem.

Jak velké je riziko poškození těhotné ženy, pokud má chronickou hepatitidu B?

Ve většině případů těhotenství nepříznivě neovlivňuje průběh onemocnění a riziko komplikací je minimální. Chronická virový hepatitid B u těhotných žen se obvykle vyskytuje s nízkou aktivitou a vzácnými exacerbacemi. Ale cirhóza jater, komplikuje průběh hepatitidy B, ve většině případů zabrání těhotenství v souvislosti s porušením funkce vaječníků u těchto pacientů, a když se objeví riziko různých komplikací je velmi vysoká. Tento toxikózou a krvácení z jícnových varixů a dekompenzované cirhózy se sníženou funkční kapacity jater. V této situaci se doporučuje v počáteční fázi ukončit těhotenství.

Vírová hepatitida B a jeho vliv na vývoj plodu a zdraví dětí

Hlavní problém vznikající v přítomnosti hepatitidy B u matky - riziko infekce dítěte. Pokud je u ženy diagnostikována HBsAg a HBeAg, toto riziko bez očkování novorozence je téměř 90%. Přenos patogenu hepatitidy B se nejčastěji vyskytuje během porodu, mnohem méně často - s intrauterinním přenosem.

Pravděpodobnost hepatitidy B a rozvoj cirhózy a rakoviny jater u dítěte je snížena, pokud matka má pouze HBsAg (riziko - 5-15%). Očkování, prováděné během prvních hodin života novorozence, je vysoce účinné při prevenci hepatitidy B.
Kojení za předpokladu, že očkování proti hepatitidě B je bezpečné.

Základy prevence

  • očkování před těhotenstvím;
  • stanovení HBsAg a protilátek proti viru HBV v krvi během těhotenství;
  • při zjištění infekce - včasné konzultace lékaře-hepatologa, přesné provedení všech doporučení;
  • zavedení imunoglobulinu a očkování novorozence podle schématu za přítomnosti vysokého rizika infekce.

Síť klinik „kapitál“ zkušených lékařů, včetně vysoce kvalifikovaný lékař, hepatolog, kteří rychle určit správnou diagnózu, jmenovat vysoce efektivní, bezpečné zacházení, naučí základní opatření na prevenci chorob u matky i dítěte.

Hepatitida B v těhotenství: jak porodit zdravé dítě?

Hepatitida B je vážná a nebezpečná onemocnění. Jeho příčinným účinkem je virus obsahující DNA. Nemoc postihuje mnoho lidí po celém světě, včetně těhotných žen. Vírus je schopen proniknout do placenty. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit ženu iv průběhu plánování těhotenství. To pomáhá identifikovat přítomnost nemoci a včas provádět všechna preventivní či léčebná opatření.

Hepatitida B a těhotenství jsou pojmy, které jsou v současné době kompatibilní. Hlavní věc je přítomnost stálého sledování lékařem, provádění všech jeho doporučení a průchod léčby.

Infekce

Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba nebo nositel viru. Virus je přítomen ve všech biologických tekutinách lidského těla. Hlavní způsoby infekce jsou:

  • Sexuální kontakt;
  • Infekce způsobená nemocnou matkou (placentou nebo během porodu);
  • Parenterální cesta (transfúze krve, injekce, zubní a kosmetické procedury);
  • Metoda infekce v kontaktu s domácností (například při použití jedné zubní kartáčky nebo holicího strojku, který zachoval krev infikované osoby).

Symptomy

Hepatitida B se nemůže projevit žádným způsobem. Z tohoto důvodu mnoho lidí neví, že jsou nositeli viru. V některých případech mají pacienti s chronickou formou hepatitidy B závažné změny jater, které mohou vést k úmrtí.

Obecné příznaky hepatitidy B u těhotných žen jsou následující:

  • Slabost, únava;
  • Problémy s chuť k jídlu a horečkou;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest ve svalech a kloubech;
  • Vývoj žloutenky;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvětšená játra.

Diagnostika

Pro diagnózu se těhotným ženám podává krevní test. Testuje se na antigen proti viru hepatitidy B nebo protilátek.

Pokud je nalezen pozitivní výsledek testu pro hepatitidu B, provede se reanalýza k potvrzení testu. Pokud je výsledek také pozitivní, lékař předá ženu k vyšetření lékaři-hepatologovi, který je nezbytný k posouzení jater. Po vyšetření bude předepsána léčba.

Po porodu bude dítě v prvních 12 hodinách povinné očkování proti hepatitidě B. Podle kalendářního plánu se po určité době provede druhé a třetí očkování. Taková opatření jsou nezbytná k zajištění ochrany dítěte před onemocněním o 90%.
Žena v poporodním období musí pokračovat v léčbě onemocnění.

Vlastnosti

Pokud se infekce virem vyskytla během doby nosení dítěte, pak je možný rychlý vývoj hepatitidy. To může vést k vážnému poškození jater ženy. Neexistují žádné informace o negativním vlivu onemocnění na průběh a výsledek těhotenství. Existuje však riziko infekce plodu u matky virem hepatitidy B.

Existují zvláštní situace, které je třeba řešit. Pokud žena vyvine cirhózu v důsledku hepatitidy B, pak existuje velké riziko komplikací u ní a plodu. Pokud dojde k těhotenství během akutní hepatitidy, lékař doporučuje jeho přerušení v počáteční fázi, aby se zabránilo vysokému riziku různých komplikací. Při akutní hepatitidě B během těhotenství existuje vyšší pravděpodobnost infekce plodu, často dochází k předčasnému porodu a novorozenci mají váhu pod normou.

Hepatitida B v chronické formě během těhotenství obvykle nevede ke komplikacím. Těhotenství nemá významný vliv na průběh onemocnění. Zřídka dochází k exacerbaci chronické hepatitidy během těhotenství. Nejčastěji dochází k exacerbaci onemocnění po porodu, což se vysvětluje změnou hormonálního pozadí ženského těla.

Takové situace vyžadují pečlivé sledování lékaře, a proto při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací pro nosení dítěte. Musíme si však pamatovat, že každý případ vyžaduje individuální přístup, neustálé sledování ošetřujícím lékařem a konzultace s různými odborníky.

Riziko a prevence

Infekce plodu za přítomnosti hepatitidy B u matky se vyskytuje v 90% všech případů v důsledku vystavení krve a vaginálních sekrecí během porodu při procházení rodným kanálem. V ostatních případech může být dítě infikováno skrze placentu nebo po porodu během kojení.

Pokud byla těhotná žena nakažena virem hepatitidy B v první polovině těhotenství, je riziko kontrastu plodu velmi malé. Ale výrazně se zvyšuje, pokud byla matka nakažena ve druhé polovině těhotenství.

Přítomnost hepatitidy B u ženy neovlivňuje přítomnost malformací u plodu a výskyt mrtvě narozených dětí. Nicméně pravděpodobnost předčasného porodu je několikanásobně vyšší. Včasné zavedení vakcíny novorozenému dítěti je účinným opatřením jeho ochrany proti nemoci.

Pokud je dítě očkované, kojení není kontraindikováno, je však nutné pečlivé sledování stavu ženských bradavek. Je důležité, aby byly bez prasklin a jiných poškození.

Opatřeními prevence jsou povinné prohlídky očekávané matky o přítomnosti hepatitidy B. Pokud je výsledek negativní, doporučuje se žena očkovat. Při potvrzení pozitivního výsledku je stanovena zvláštní léčba, která zahrnuje analogy nukleosidů. Během těhotenství a kojení jsou interferonové přípravky kontraindikovány.

Ženy s hepatitidou B porodí v mateřských odděleních infekčních nemocí nebo v specializovaných odděleních mateřských nemocnic - pozorovací. Za přítomnosti onemocnění lékaři obecně doporučují dodávku císařského porodu. V současné době jsou díky moderním pokrokům v lékařství a účinném očkování kompatibilní koncepce virové hepatitidy B a těhotenství.

Těhotenství s hepatitidou B

Neexistují žádné nemoci, které by člověka předběhly "včas", jsou vždy nežádoucí a téměř vždy mění život na nějakou dobu. Co říci o takovém stavu, jako je hepatitida B v těhotenství, není včas, je nebezpečné a plné vážných důsledků.

Donedávna detekce HBV u těhotných žen vedla k tomu, že nastávající matce bylo doporučeno přerušit proces nucení dítěte za účelem zajištění. Je HBV tak nebezpečný v těhotenství, aby se uchýlil k takovýmto kardinálním opatřením?

Jak nebezpečná je hepatitida B pro těhotenství?

Abychom se zbavili zbytečných obav a zvolili správné chování, zjistíme, co hepatitida B ohrožuje těhotenstvím. Tuto otázku by nemělo klást nikdo gynekolog, ale specialistka na infekční onemocnění nebo hepatolog, který samozřejmě bude vědět o případu. A to je to, co odborníci říkají o hepatitidě B a těhotenství.

Akutní forma hepatitidy B a těhotenství

  1. Víra, že akutní hepatitida B během těhotenství zvyšuje riziko úmrtnosti v reprodukčním věku, že hepatovirus HBV teratogenní (tj ovlivňující plod) expozice, podložena.
  2. Existuje důkaz zvýšení počtu novorozenců s nižší tělesnou hmotností a častějším předčasným porodem spojeným s virem HBV.
  3. Perinatální přenos (matky na plod) akutní hepatitidy B u těhotných žen, infikovaných v raném období, přibližně 10% případů, zatímco v infikovaných III trimestru toto číslo stoupá na 70%.
  4. V 90% případů akutní forma HBV nevyžaduje léčbu a končí samoléčbou. Tato okolnost, stejně jako nežádoucí účinky antivirové léčby během období těhotenství, jsou důvodem k odložení léčby infekce HBV až do konce období onemocnění.

Chronická hepatitida B během těhotenství

V chronické formě HBV jsou pozorovány následující indexy:

  • pohoda pro hepatitidu B u těhotných žen se nezhoršuje;
  • pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy je dost nízká, s nízkým stupněm fibrózy je těhotenství zcela bezpečné;
  • dochází k mírnému narušení hormonální rovnováhy;
  • žádné zvýšení virové zátěže;
  • V III. Trimestru a v poporodním období mohou být zvýšeny sazby ALT;
  • transplacentální (intrauterinní) infekce hepatitidou B je minimální počet případů;
  • Pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu (zvýšení hladiny glukózy v krvi u těhotné ženy) je přibližně 3,5krát vyšší než u zdravých žen.

Všechny tyto faktory ovlivňují těhotenství způsobené hepatitidou B, což naznačuje potřebu pečlivého sledování pacienta (krevní testy, jaterní biopsie).

Mohu otěhotnět hepatitidou B?

Pokud se žena rozhodne otěhotnět a má virus HBV, stojí za to odložit rozhodnutí "do lepší doby"? Samozřejmě je lepší chvíli počkat. Jak již bylo řečeno, akutní forma onemocnění je ve většině případů eliminována dodržováním stravy a dalších jednoduchých postupů pro udržení jater.

V případě hepatitidy B získala chronický průběh, nemůžeme jednoznačně odpovědět na otázku - je možné otěhotnět s hepatitidou B. Vše bude záviset na stavu imunitního systému ženy, stav její jater a má gepatoinfektsii (pokud je komplikována dalšími infekcemi, jako je HIV nebo HDV).

Rozhodnutí bude muset vzít v úvahu všechna možná rizika, ale říct, že přítomnost HBV u ženy je kontraindikací pro koncipování dítěte, bude to špatné.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství?

Jaká jsou rizika pro hepatitidu B v období těhotenství?

  1. Jak odborníci vysvětlují, zatímco dítě je v lůně infikované matky, pravděpodobnost její infekce virem HBV je nízká.
  2. Nejčastější komplikací těhotenství s hepatitidou B se zvyšuje tonus dělohy, což je hrozbou pro přerušení těhotenství proces, častá toxikosa a fetoplacentární nedostatečnost a hypoxie plodu dojít, naštěstí ne často.
  3. S nástupem práce se však riziko teoreticky zvyšuje kvůli kontaktu novorozence s cervikální sekrecí a mateřskou krví.
  4. Předchozí perinatální přenos hepatitidy B v 90% případů vede k chronici HBV u novorozenců.
  5. Vzhledem k této skutečnosti, a to bez výjimky, děti ukazuje novorozeneckou (bezprostředně po porodu) očkování, stejně jako v případě vrozených matek infikovaných HBV, - intravenózní imunoglobulinu. Účinnost očkování je 80-90%.
  6. Pro těhotné těhotenství hrozí nebezpečí léčby, protože všechny léky proti hepatitidě mají teratogenní účinek. A odložení léčby může způsobit takové komplikace HBV jako jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. Takové případy jsou však naštěstí raritou.

Je možné porodit hepatitidou B?

Existuje-li riziko porodu dítěte během porodu, může se narodit s hepatitidou B? A zároveň zajistit pečlivé sledování pacienta, dodávku analýz a dodržování požadavků ošetřujícího lékaře, hepatolog, úspěšné absolvování těhotenství je to možné. Je důležité, v jaké zdravotnické instituci bude doručeno. Aby se zabránilo infekci novorozence, měla by se upřednostňovat infekční mateřská nemocnice, kde jsou jistě očkovací látky a potřebné vybavení.

Užitečné video

Je možné porodit, pokud se v matce objeví virus nebo jestliže je otec nosičem viru? Jak nepoškodit dítě? Podívejte se na odpovědi na tyto otázky v tomto videu:

Hepatitida v tom, zda můžete mít děti

Hepatitida C je infekční virové onemocnění s hematogenním přenosem, poškozujícími játra as progresí vedoucí k jaterní insuficienci a smrti.

Virus pravděpodobně infikuje mladé lidi. Může být infikován krevní transfuzí, tetováním, piercingem a dalšími manipulacemi s poškozením kůže.

Pro ošetření a čištění jater jsou naši čtenáři úspěšní

metodou Eleny Malyshevy

. Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

Nejčastějším způsobem přenosu je injekce - při užívání léků. Možnost získat sexuálně přenosný virus je nízká, ale existuje. Výskyt infekce virem hepatitidy C je u mužů i žen stejný.

Předtím, než mladí lidé trpí touto nemocí, dříve nebo později může vzniknout otázka plodnosti. A každý z nich se začne ptát: je možné porodit hepatitidou C?

Při plánování těhotenství je třeba zvážit několik faktorů. První z nich - kdo je v rodině infikován hepatitidou C - manžel nebo manželka.

Hepatitida C v manželovi

Manžel nepředstavuje přímý ohrožení plodu. Hepatitida C není dědičným onemocněním a nemůže být přenášena přímo z otce na dítě.

Sexuální přenos je vzácný - asi 4-5%. Ale při plánování dětí, i toto riziko je považováno za vysoké. Aby se snížila možnost infekce očekávané matky na minimum, musí se manžel podrobit vyšetření a léčbě.

Povinnou zkouškou je test virové zátěže v biologických tekutinách manžela. Při vysokých úrovních RNA infekčního agens musí člověk podstoupit antivirovou léčbu. Poté se zkouška opakuje.

Riziko infekce ženy také zvyšuje výskyt genitálních poranění a neléčených sexuálních infekcí. Proto před plánováním těhotenství musí žena podstoupit důkladné vyšetření u gynekologa.

Chcete-li rozhodnout o možnosti dítěte přirozeně konstatovat, jestliže je přítomna hepatitida C, gynekolog a specialistka na infekční onemocnění by měli mít společně manžela, který předtím vyhodnotil všechna rizika pro ženu a plod.

Ale co dělat s rodinou, ve které po léčbě svého manžela existuje vysoká pravděpodobnost přenosu viru budoucí matky a mít děti - milovanou přání manželů?

V tomto případě mohou lékaři doporučit uchýlit se k postupům umělé inseminace: IVF a ICSI, aby se zabránilo přenosu infekce od manžela.

Před tím, než přistoupíte k protokolu IVF, musí manžel a žena obdržet od odborníka na infekční onemocnění potvrzení, že lze tento postup provést. S ECO nemůžete dostat hepatitidu C.

, Sdílení infikováni hepatitidou C manželem a budoucí matky by měly přijmout opatření: použít bariérové ​​metody antikoncepce, nepoužívejte zubní kartáček, buďte opatrní při zranění domácnost.

Hepatitida C v manželce

Virus hepatitidy C neovlivňuje reprodukční funkci žen. Protože neexistují žádné jiné kontraindikace ze zdravotních důvodů, je možný nástup těhotenství.

Samotný virus není schopen ovlivnit průběh těhotenství. Je nutné pouze kontrolovat hladinu jaterních transamináz, protože porušení jater může negativně ovlivnit zdraví a zdraví nenarozeného dítěte. Další důležitou otázkou pro nakaženou ženu je: je virus schopný bít děti v utero?

Translacentální cesta přenosu hepatitidy C existuje. Jeho pravděpodobnost přímo závisí na virové zátěži ženy.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádná RNA patogenu, pravděpodobnost přenosu je 0. Pokud existuje až 2 miliony kopií viru, zvyšuje se možnost infekce, ale zůstává minimální. S indikátorem více než 2 miliony - pravděpodobnost infekce dítěte je zvýšena na 30%. V takovém případě by žena měla podstoupit léčbu zaměřenou na snížení množství aktivního viru v krvi.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu a čištění jater aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

Stojí za zmínku, že tyto ukazatele odkazují na normální těhotenství. Za přítomnosti komplikací, jako je předčasné částečné oddělení placenty, se riziko infekce u dětí několikrát zvyšuje.

Je třeba si uvědomit, že během antivirové léčby nelze plánovat těhotenství. Je možné dítě počat nejdříve šest měsíců po ukončení užívání interferonu a ribavirinu (hlavní léky užívané k léčbě hepatitidy C).

Postup proti hepatitidě C a IVF

Nedávno v souvislosti s nárůstem počtu pacientů s diagnózou "neplodnosti" se stala velmi oblíbená procedura IVF (vejce oplodněné mimo tělo ženy a vysazování 3- nebo 5-denního embrya). Je možné provést IVF hepatitidou C od manžela nebo ženy? Jak to ovlivní zdraví dětí v budoucnu?

Jedinou překážkou pro získání souhlasu s IVF je již začátek změny jater: významné zvýšení hladiny transamináz, příznaky selhání jater.

Přítomnost hepatitidy C buď v manželce nebo v jejím manželovi není kontraindikací pro IVF. Zralé a vybrané vejce jsou ošetřeny třikrát. A embryo je umístěno v prostředí bez viru. Riziko infekce ani matky ani dítě v rámci postupu IVF neexistuje.

Hepatitida C a porod

Pravděpodobnost infekce plodu během porodu existuje a je vyšší než riziko transplacentární infekce.

Virus se může dostat do krve dítěte, pokud má zranění a kontakt s matkou. To se může objevit u komplikovaných porodů, nejčastěji s nutností kleští.

Péče-gynekologové, aby se zabránilo infekci dětí z infikovaných matek, se snažte tyto ženy provést císařským řezem plánovaným způsobem. Předpokládá se, že operace snižuje riziko infekce dítěte na minimum. Ačkoli podle některých zpráv frekvence infekce plodu během porodu nezávisí na způsobu porodu.

Stojí za zmínku, že porod, stejně jako jakýkoli jiný stres, může zhoršit průběh hepatitidy C u ženy. Vyžaduje pečlivější sledování zdravotního stavu v poporodním období.

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímé antiviroty, které s pravděpodobností 97% zcela ulehčují onemocnění. Od té doby se hepatitida C oficiálně považuje za zcela vyléčitelné onemocnění v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou drogy zastoupeny značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V současné době se na trhu objevilo mnoho padělků. Léky vhodné kvality je možné zakoupit pouze u společností, které mají licence a příslušnou dokumentaci.
Přejděte na webové stránky oficiálního dodavatele >>

Po narození protilátek proti viru hepatitidy C jsou přítomny v krvi dítěte po dobu jednoho a půl roku. Chcete-li zjistit, zda uhynul hepatitidu během těhotenství nebo druhů, pravděpodobně po uplynutí tohoto období nebo při detekci RNA viru.

Těhotenství a doprovodné nemoci

Hepatitida C je často doprovázena jinými nemocemi. Nejnebezpečnější z nich jsou HIV a cirhóza jater. Přítomnost souběžných onemocnění může výrazně zhoršit průběh těhotenství a zvýšit riziko přenosu hepatitidy C z matky na plod.

Jakmile rodina s jedním nebo oběma HIV-infikovanými partnery má touhu mít děti, měli by kontaktovat odborníka na infekční onemocnění pro vyšetření a rozhodování o bezpečnosti nadcházejícího těhotenství a porodu.

Pokud je manžel infikován hepatitidou C a HIV a žena je zdravá, uchýlí se k metodám umělé inseminace nebo IVF. Semena jejího manžela podstoupí postup pro čištění semenné tekutiny.

Pokud je žena infikována dvěma onemocněními, je testována na virovou zátěž a podle výsledků analýzy je předepsána léčba. Příjem antivirových léků je možný po celou dobu těhotenství, což eliminuje nárůst koncentrace viru a snižuje riziko infekce plodu.

Těhotenství v jaterní cirhóze způsobené hepatitidou C je nežádoucí. Riziko potratu dosáhne 60-70%.

Zvýšení objemu cirkulující krve vede k dekompenzování portální hypertenze, což vede k častému abundantnímu krvácení z jícnového jícnu, což může vést k smrtelnému výsledku v druhém trimestru.

Hypokoagulace na pozadí jaterní nedostatečnosti vede k krvácení během porodu a poporodní období v 80% případů. Ženě s rozvinutou jaterní cirhózou se nedoporučuje, aby otěhotněla, a když začne těhotenství od druhého trimestru pozorované v nemocnici.

Může nebo nemůže porodit hepatitidou C? Při správném plánování těhotenství, včasné léčbě manžela nebo manželky, provádění všech doporučení porodník-gynekolog a kontraindikace infekčních nemocí pro těhotenství a porod není.

Riziko infekce dětí během nitroděložního vývoje může být minimalizováno a nepřesáhne 2%. Těhotenství za přítomnosti souběžných onemocnění je riskantní a rozhodnutí o jeho možnosti by mělo být přijato individuálně.

Stále si myslíte, že není možné porazit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti hepatitidě C ještě není na vaší straně...

A vy jste již vzali toxické drogy, které měly hodně pobochek? Je pochopitelné, protože ignorování této nemoci může mít vážné důsledky. Únava, ztráta hmotnosti, nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, bolesti těla a klouby... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky?

Existuje účinný lék proti hepatitidě typu C. Přejděte na odkaz a zjistěte, jak se hepatitida C uzdravila Olga Sergeeva...

Těhotenství a hepatitida u matky, Vše o hepatitidě

Publikováno v: admin v těhotenství a nesoucí 05/31/2018 Komentáře k záznamu Těhotenství a hepatitida v matce, Vše o hepatitidě jsou vypnuty

Z více než 350 milionů nosičů viru hepatitidy B přinejmenším 50% bylo nakaženo během práce od matek nebo v raném dětství. Tyto údaje ukazují, jak důležitý je problém s hepatitidou B a těhotenstvím. Situace je dále komplikována skutečností, že novorozenci a děti do pěti let kvůli vlastnostem imunitního systému jsou chráněny před virem hepatitidy B méně než ostatní věkové skupiny. Proto by měla v přítomnosti chronické hepatitidy B pečlivě plánovat těhotenství a naopak, při plánování těhotenství vyloučit hepatitidu B.

Níže jsou uvedeny odpovědi na nejčastější a důležité otázky týkající se těhotenství a hepatitidy B:

1. Jak ovlivňuje hepatitida B těhotenství a obecně může mít žena s chronickou hepatitidou B děti?

Data pro negativní vliv chronické hepatitidy B na průběh a výsledek těhotenství není nikdo jiný než riziko fetální infekce viru hepatitidy B z matky. Zvláštní situace jsou:

  • Cirhóza jater v důsledku chronické hepatitidy B. V tomto případě je vysoké riziko komplikací u matky a plodu.
  • Akutní hepatitida B během těhotenství. Současně je riziko infekce plodu vyšší, předčasné porodnosti a nízká porodní hmotnost jsou častější.

Protože při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací těhotenství. Nezapomeňte však, že každý případ vyžaduje samostatnou prohlídku a odborná konzultace je nutná.

2. Jak ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy? Je možné exacerbovat chronickou hepatitidu B během těhotenství?

Těhotenství nemá významný vliv na průběh chronické hepatitidy B. Případy exacerbace hepatitidy B během těhotenství jsou velmi vzácné. Exacerbace chronické hepatitidy B je možná ihned po porodu kvůli změně hormonálního pozadí, což vyžaduje pečlivé pozorování.

3. Jaká je četnost infekce plodu s virem hepatitidy B těhotné matky?

Závisí to na několika faktorech:

  • aktivity viru hepatitidy B.. čím vyšší je virální zátěž u matky - tím vyšší je riziko infekce dítěte.
  • (přirozeně vakuovou extrakci a císařským řezem).
  • o dostupnosti a objemu imunizace dítěte. Výhodně se současně podává specifický imunoglobulin Specifický imunoglobulin - léčivý přípravek obsahující připravená protilátka proti viru hepatitidy B a vakcíny proti hepatitidě B Vakcína - léčivý přípravek používaný k vytvoření imunity proti infekčním chorobám..

4. Jak se plod infikuje? Během těhotenství nebo během porodu?

Infekce plodu z matky se vyskytuje ve většině případů přímo během porodu. Riziko infekce plodu od matky k porodu (tj. Přes placentu Placenta zásadní embryonální orgán, který spojuje plod a matka) je extrémně nízká - méně než 10% z celkového počtu případů a je obvykle pozorovány při vysoké aktivitě hepatitidy B u matky.

5. Co byste měli udělat pro ochranu dítěte před infekcí virem hepatitidy B od těhotné matky?

Za prvé a přednost musí budoucí matka co nejdříve provést krevní test na markery viru hepatitidy B. Pokud výsledek studie je negativní. může být matce doporučeno očkovat proti viru hepatitidy B, aby se zabránilo infekci. Pokud výsledek je pozitivní, pak je nutná následná kontrola s hodnocením aktivity hepatitidy B.

  • Pokud je aktivita hepatitidy B vysoká, může být vyžadována léčba. Používají se analogy nukleózy (t). Přípravky interferonu-alfa jsou kontraindikovány během těhotenství a kojení.
  • imunoprofylaxe novorozence. S výhodou je podání specifického imunoglobulin hepatitidy B vakcíny a během prvních 12 hodin života novorozence s následujícími podáními vakcíny po 1-2 měsících a 6 měsících.

6. Je možné, že matka infikovaná virem hepatitidy B bude kojit?

I když je virus hepatitidy B může být stanovena v mateřském mléce, ve správný čas a očkována novorozenci kojení nezvyšuje riziko infekce virem hepatitidy B

Jste lékařský odborník?

Pro vědecké informace navštivte sekci pro lékaře.

V současné době je více než 350 milionů lidí nositelem viru hepatitidy B (HBV) na světě. Virus často postihuje ženy v plodném věku, včetně těhotných žen. Podle statistik je pro každých tisíc těhotenství 1-2 případy akutní hepatitidy B a 5-15 chronické hepatitidy B.

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus DNA obsahující čtyři antigeny. Zdrojem infekce je pacientů s hepatitidou B a virus nosič (tj, osoba, která v séru po dobu šesti měsíců a více je detekován antigen HBV - HBsAg).

Hlavní způsob přenosu viru

  • parenterální (během injekcí, krevní transfuze a její přípravky, provádění chirurgických, kosmetických a zubních manipulací spojených s poškozením kůže špatně zpracovanými nástroji);
  • sexuální přenos;
  • infekce plodu a novorozence placentou během těhotenství a během porodu za přítomnosti hepatitidy B u těhotných žen;
  • způsob přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě.

Klinické projevy, diagnostika hepatitidyB

  • Doba inkubace trvající od 1 do 6 měsíců;
  • celková malátnost, horečka, slabost;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • žloutenka kůže a sliznic, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • charakteristické jaterní abnormality zjištěné při laboratorním vyšetření krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubin a další změny);
  • krev sérologie s detekcí antigenu a protilátky proti hepatitidě typu B (HBsAg, HBeAg, protilátky antiNVc, antiNVs) stanovení úrovně HBV DNA a dalších ukazatelů. Je důležité stanovit protilátky proti viru hepatitidy B, aby bylo možné rozlišit mezi akutním a chronickým procesem.

Jak velké je riziko poškození těhotné ženy, pokud má chronickou hepatitiduB?

Ve většině případů těhotenství nepříznivě neovlivňuje průběh onemocnění a riziko komplikací je minimální. Chronická virový hepatitid B u těhotných žen se obvykle vyskytuje s nízkou aktivitou a vzácnými exacerbacemi. Ale cirhóza jater, komplikuje průběh hepatitidy B, ve většině případů zabrání těhotenství v souvislosti s porušením funkce vaječníků u těchto pacientů, a když se objeví riziko různých komplikací je velmi vysoká. Tento toxikózou a krvácení z jícnových varixů a dekompenzované cirhózy se sníženou funkční kapacity jater. V této situaci se doporučuje v počáteční fázi ukončit těhotenství.

Vírová hepatitidaBa jeho vliv na vývoj plodu a zdraví dětí

Hlavním problémem, který vzniká v důsledku přítomnosti hepatitidy B u matky, je riziko smluvního vztahu s dítětem. Pokud je u ženy diagnostikována HBsAg a HBeAg, toto riziko bez očkování novorozence je téměř 90%. Přenos patogenu hepatitidy B se nejčastěji vyskytuje během porodu, mnohem méně často s intrauterinním přenosem.

Pravděpodobnost hepatitidy B a rozvoj cirhózy a rakoviny jater u dítěte je snížena, pokud matka má pouze HBsAg (riziko 5-15%). Očkování, prováděné během prvních hodin života novorozence, je vysoce účinné při prevenci hepatitidy B.

Kojení za předpokladu, že očkování proti hepatitidě B je bezpečné.

  • očkování před těhotenstvím;
  • stanovení HBsAg a protilátek proti viru HBV v krvi během těhotenství;
  • při detekci infekce včasné konzultace lékaře-hepatologa, přesné provedení všech doporučení;
  • zavedení imunoglobulinu a očkování novorozence podle schématu za přítomnosti vysokého rizika infekce.

Síť klinik Capital zkušených lékařů, včetně vysoce kvalifikovaného lékaře, hepatologem, kdo rychle stanovit správnou diagnózu, jmenovat vysoce efektivní, bezpečné zacházení, naučí základní opatření na prevenci chorob u matky i dítěte.

Plánování dítěte nebo otěhotnění žena téměř vždy podstupuje komplexní lékařskou prohlídku. Výsledky jsou často šokující. Například pozitivní reakce na hepatitidu B. Můžete žít s celým svým životem bez zjevných následků a příznaků infekce. Další věc je, pokud je hepatitida B zjištěna během těhotenství.

Příčinou této infekce je virus rodiny Hepadnaviridae. Vyznačuje se jeho stabilitou ve vnějším prostředí a vysokou mírou infekčnosti. Onemocnění může být uchyceno v kontaktu s jakoukoliv biologickou tekutinou infikovaných.

Pokud výsledek není falešně pozitivní (což se děje v 10-15%), pak žena a lékaři budou muset přijmout určitá opatření.

  • Za prvé, těhotná žena bude mít pravidelné testy na monitorování funkce jater.
  • Za druhé, těhotné ženy s hepatitidou B porodují výhradně císařským řezem a pouze v infekčních jednotkách. Taková opatření jsou nezbytná ke snížení rizika infekce dítěte (z 90 na 2 až 10%).
  • Je velmi důležité vdechnout dítě v prvních 48 hodinách, aby nedošlo k žádné další infekci. Poté je možné kojit.

Zvláštní léčba během těhotenství není prováděna. Po - podle svědectví.

Hepatitida B je virové infekční onemocnění jater. Příčinným činidlem je virus obsahující DNA, který je ve vnějším prostředí velmi stabilní. V kapičce vysušené krve udržuje životaschopnost po dobu nejméně 7 dnů. Přenáší se při kontaktu s infikovanými slinami, spermie, měsíčním, vaginálním výbojem a dalšími tělesnými tekutinami.

Převládající cesta infekce je sexuální, s nechráněným kontaktem. Kromě toho se můžete infikovat, pokud používáte nesterilní přístroj v nemocnici, kosmetickém salónu, salonu tetování, s transfuzí krve.

Inkubační doba nemoci se může pohybovat od 30 do 180 dnů. Infekci však můžete určit již po dobu 10-30 dnů. Hepatitida B se může vyvinout jak akutní, tak asymptomatická. Následující stížnosti se mohou vyskytnout u infikované osoby: zožltnutí kůže a sklery, bolest v pravém hypochondriu, tmavá barva moči, lehké výkaly, horečka, slabost, snížená účinnost, bolesti.

U většiny dospělých se onemocnění vyléčí samo o sobě, 10% se vyvíjí do chronické formy, v jednotlivých případech končí smrtící. Zároveň zůstává člověk po zbytek svého života nosičem, v jeho krvi se objevují protilátky proti hepatitidě B. Nosiče pro neočkované osoby jsou nákazlivé, ačkoli mnohem méně než pacienti s aktivní nebo chronickou formou nemoci.

Pokud je detekována hepatitida B, musí být pacient registrován povinně. Zvláštní léčba je vzácná pouze v případě aktivní infekce a závažného poškození jater. Nejefektivnější léky jsou považovány za interferony a analogy nukleosidů. Antivirová terapie (PVT) může způsobit nežádoucí účinky. Během těhotenství se neprovádí.

Všichni pacienti s hepatitidou B by měli podstoupit pravidelné vyšetření (jednou za 3 až 12 měsíců) s cílem kontrolovat průběh onemocnění.

Všechny těhotné ženy podstoupily studii o přítomnosti HBsAg v krvi. Jen málo lidí však ví, co to je. Povrch hepatitidy B Antigen je překládán jako "povrchový antigen viru hepatitidy B", který je také známý jako "australský antigen".

Jedná se o prázdnou skořápku viru. Pokud je výsledek analýzy pozitivní, došlo k infekci. Je však nemožné posoudit aktivní proces přítomností HBsAg. Chcete-li zjistit, zda je pacient těhotná nebo je jednoduše nosičem, je třeba další výzkum:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce), kvantitativní analýza;
  • Ultrazvuk jater;
  • biochemický krevní test;
  • analýza na přítomnost HBeAg, HBcAg, anti-HBc (celkem) (HBcAb), IgM anti-HBc IgM (HBcAb), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) a HBV-DNA.

Nejčastěji u těhotných žen je asymptomatický transport nebo test je falešně pozitivní. V takovém případě není ani matka ani dítě v nebezpečí. Ale žena by měla podstoupit další testy, sledovat játra.

Pokud se těhotné další testy nejsou příliš dobré, např. PCR 150 IU / ml, nebo koncentrace ALT / ACAT přesahuje normu, pak je přiřazen přijímací Hepatoprotektory, vitamíny a minerály, přísnou dietu.

Hepatitida B není známkou potratů. Děti těchto matek se narodily zdravě, vyskytují se výjimky během infekce během březosti (3-10%) nebo porodu (2-90%). Specifická antivirová léčba se provádí pouze v 10 případech ze 100 a teprve po narození dítěte.

Pozor prosím! Pokud došlo k infekci ženy již během těhotenství, riziko infekce plodu se zvyšuje z 10% v prvním trimestru na 70% ve třetím.

V 90% případů infekce dítěte nastává, když dojde při styku s mateřskou krví a vaginální sekrecí během přirozeného porodu. Ženy s hepatitidou B tedy porodí výhradně císařským řezem v infekčních mateřských nemocnicích nebo odděleních. Důležité je také uvažovat o tom, že u takových těhotných žen dochází k předčasnému porodu třikrát častěji než u jiných žen a doporučuje se předem jít do nemocnice.

I po narození lékaři přijmou opatření k zajištění ochrany novorozence. V prvních 12 hodinách byl prokázán zavedení anti-B-séra. Opakovaná očkování se provádí ve 3 a 6 měsících. Účinnost těchto opatření činí 95%. Nevakcinované děti se infikují v kontaktu s matkou ve 95% případů, u 80% se vyskytuje chronická hepatitida. Kojení dítěte po očkování je možné, pokud neexistují žádné další kontraindikace a stav matky není těžký.

Shrnutí, můžeme s jistotou říci, že hepatitida B a těhotenství jsou kompatibilní. S tímto virem můžete úspěšně porodit a porodit dítě. Navíc většina žen s hepatitidou žije dlouhý normální život, nemoc neovlivňuje jejich zdraví. Samozřejmě, každý případ je individuální. Je nutné poslouchat ošetřujícího lékaře a nespoléhat se pouze na informace z Internetu.


Související Články Hepatitida