Hepatitida B a těhotenství. Očkování a těhotenství

Share Tweet Pin it

Těhotná ženy musí být testovány hepatitida B, od té doby Existuje pravděpodobnost přenosu viru novorozence během těhotenství nebo porodu (vertikální přenos). Když je infikován tímto virem, téměř 90% těchto dětí může vyvinout chronickou infekci, pokud nepřijme preventivní opatření.

Pokud má těhotná žena pozitivní test viru hepatitidy B (HBV), měla by být pro další diagnózu předána odborníkovi na játra (hepatologistovi) nebo specialistovi na infekční onemocnění. Přestože většina žen nemá v průběhu těhotenství komplikace v důsledku infekce HBV, je nutné provést hodnocení zkušeného specialisty.

Aby se zabránilo infekci HBV, musí být novorozenec vstoupil na sále první dávku vakcíny proti hepatitidě B a jedna dávka HCV imunoglobulinu. Pokud jsou tyto dva léky podávány správně během prvních 12 hodin života, novorozenec má 95% pravděpodobnost, ochrany proti hepatitidě B. Dítě bude potřebovat další 2 dávky vakcíny proti hepatitidě B ve věku jednoho až šesti měsíců, aby zajistily plnou ochranu.

Je obzvláště důležité informovat lékaře včas o infekci budoucí matky, aby tyto léky byly k dispozici, protože Další šanci na jejich uvedení nebude.

Zda dojčíte v chronické hepatitidě B?

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby ženy s hepatitidou B kojily své prsy, protože přínosy kojení převažují nad potenciálním rizikem přenosu viru mateřským mlékem. Navíc, protože všechny novorozence by měly dostat vakcínu proti hepatitidě B při narození, riziko přenosu HCV je sníženo na minimum.

Jak ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy B?

Všechny ženy s infekcí HBV vyžadují pečlivé sledování. Obvykle se celkový zdravotní stav nezhoršuje a vírová zátěž se nezvyšuje. Je možné zvýšit hladinu kortikosteroidů a zvýšit hladinu ALT v pozdním těhotenství a v poporodním období. Současně je riziko vzniku jaterní cirhózy považováno za nízké.

Chronická hepatitida B ovlivňuje těhotenství?

Ženy s CHB zpravidla bezpečně trpí těhotenstvím v nepřítomnosti cirhózy; při nízkých stupních jaterní fibrózy je těhotenství bezpečné. Existuje důkaz, že gestační diabetes se u těhotných žen s CHB vyskytuje mnohem častěji než u zdravých (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Je virus hepatitidy B přenášen in utero (přes placentu)?

Transplakentální (intrauterinní) přenos, ačkoli způsobuje menšinu infekcí u dětí, není zabráněno okamžitou neonatální imunizací. Rizikové faktory pro transplacentární přenos HBV zahrnují: HBeAg (+) u matek, hladinu HBsAg a hladinu HBV DNA. Jedna studie ukázala, že hladiny HBV DNA u těhotných žen ≥108 kopií / ml korelovaly s větší pravděpodobností intrauterinního přenosu infekce.

Existuje riziko infekce dítěte během porodu (perinatální přenos viru hepatitidy B)?

Teoretická rizika přenosu HBV při porodu zahrnují kontakt s vylučováním krve a mateřskou krví. Perinatální přenos HBV vede k vysokému výskytu chronické infekce: až 90% dětí narozených ženám HBeAg (+). Obecně se připouští, že většina perinatálních přenosů nastává během nebo před doručením, takže očkování zabraňuje infekci novorozenců v 80-95% případů.

Je nutné provést císařský řez u žen s infekcí HBV?

Volitelný císařský řez může snížit riziko perinatálního přenosu HBV v pouze skupiny HBeAg (+) matky s vysokou virovou zátěží (více než 1 000 000 COP / ml). Císařský řez nemá vliv na úroveň neúčinnosti imunoprofylaxe. V případě nepřístupnosti imunoprofylaxe může plánovaný císařský řez snížit pravděpodobnost vertikálního přenosu HBV.

Doporučení pro ženy infikované HBV, které plánují těhotenství

Ženy s nízkým stupněm fibrózy (0-1, 1-2) a nízkou hladinou HBV DNA

- Těhotenství před léčbou.

Ženy s mírným stupněm fibrózy (2-3), ale bez cirhózy

- Léčba před těhotenstvím; pokud dojde k odpovědi na léčbu, je léčba přerušena až do začátku těhotenství.

Ženy s těžkou fibrózou (3, 3-4)

- Léčba před a během těhotenství; pokračování léčby po porodu.

Ženy s nízkým stupněm fibrózy, ale s vysokou hladinou HBV DNA

- Léčba v posledním trimestru léčivými přípravky kategorie "B".

Obr. 1 Algoritmus pro vyšetření těhotných žen a léčbu infekce HBV u těhotných žen

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku novorozenec přijde do kontaktu s infikovaným krvi matky, slizniční porodními cestami přes kožního krytu drobných poranění, může se jednoduše spolkne infikovanou výběr. Tam je určitá pravděpodobnost, transplacentární infekci, pokud je detekována porucha žen fetoplacentární bariéry defektní tvorby placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od názorů většiny lidí je možné těhotenství a porod s hepatitidou B, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje vznik žádných patologických stavů plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné vakcinovat proti tomuto viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

Pokud je žena v době těhotenství diagnostikována testem hepatitidy B, může být indikována injekce imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidou se vyskytuje v různých biologických tekutinách - slinách, krvi, spermatu, proto je nutné vyhnout se všem věcem, které mohou obsahovat takové částice, dokonce i v suchém stavu.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísná kontraindikace pro nástup těhotenství a porodu, ale v tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví, aby se předešlo komplikacím na matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.

Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je virovou infekcí s hemokontaktním mechanismem přenosu a převládajícím poškozením jaterních buněk. Aktivace onemocnění u matek, které nastávají, vede k rozvoji různých komplikací až do ukončení těhotenství kdykoli.

Obecné charakteristiky nemoci

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA. V lékařské praxi existují různé odrůdy tohoto viru, včetně těch, které jsou rezistentní na standardní antivirovou terapii. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku.

Hepatitida B se přenáší hemokontaktou (krví). Jsou možné následující cesty infekce:

  • přírodní (sexuální a vertikální);
  • umělé (invazivní manipulace a postupy, intravenózní podávání omamných látek atd.);

Vnímavost osoby k viru hepatitidy B je velmi vysoká. Pro infekci postačuje minimální dávka krve (10 ml). Virus je také nalezen v biologických tekutinách (slinách, oddělených genitálním traktem).

Penetruje do krve, virus se šíří přes tělo a vstoupí do jater. V játrech probíhá aktivní reprodukce virových buněk. V tomto případě virus přímo nerozkládá hepatální buňky. Porážka orgánu nastává v důsledku spouštění autoimunitních procesů. Játra přestávají normálně fungovat a hlavní symptomy onemocnění se vyvíjejí.

Silný průběh hepatitidy B nevyhnutelně vede k rozvoji jaterní cirhózy a jaterní insuficience. Zároveň dochází ke všem druhům metabolismu a vzniká skutečná "metabolická bouře". Velmi charakteristický je vývoj encefalopatie (poškození mozku) a hemoragického syndromu. Masivní krvácení často způsobuje smrt pacienta.

Symptomy onemocnění

Hepatitida B se může dát na jakýkoli termín těhotenství. Doba inkubace trvá až 180 dní. V této době nejsou zaznamenány žádné příznaky onemocnění. Těhotná žena se cítí dobře a ani neví o infekci nebezpečným virem.

Prodromální období začíná 50-180 dnů po infekci a trvá nejdéle 10 dnů. V této době jsou zaznamenány následující příznaky:

  • žloutenka kůže a sklera;
  • bolesti v pravém hypochondriu v důsledku zvětšení jater;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest v kloubech;
  • svědění kůže (s vývojem cholestázy - zablokování žlučových cest).

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je hepatitida B závažnější a častěji vede k chronickému procesu. Chronická hepatitida se rozvíjí u 15% všech žen 6 měsíců po nástupu onemocnění. Průběh onemocnění je obvykle asymptomatický. Existuje výrazná slabost, pokles síly, zvýšení jater a sleziny. S vývojem onemocnění se objevují extrahepatální projevy:

  • poškození kůže (telangiektázie);
  • hemoragický syndrom a krvácení;
  • anémie;
  • glomerulonefritida (poškození ledvin);
  • polyartritida;
  • endokrinní poruchy.

V jakékoli fázi hepatitidy B je možný rychlý vývoj onemocnění a rozvoj jaterní insuficience. Tato komplikace vyvolává vznik dalších problémů, včetně poruch v hemostáze. Vyvolávají krvácení z křečových žil jícnu, dochází k různým poruchám trávicího traktu. Nemoc může skončit s kóma a smrtelným.

Komplikace těhotenství

Závažné metabolické poruchy jsou hlavní příčinou komplikací během těhotenství. Nejčastěji se vyskytují tyto státy:

  • potrat v raných stádiích;
  • předčasné dodání;
  • závažný průběh gestózy;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hypoxie a zpoždění ve vývoji;
  • nefropatie;
  • krvácení.

V chronickém průběhu onemocnění jsou takové komplikace mnohem méně časté.

Účinky na plod

Během těhotenství je možný vertikální přenos viru z ženy na plod. Podle statistik je riziko infekce v I. a II. Trimestru asi 5%. Když je žena v třetím trimestru infikována, pravděpodobnost kontrahování dítěte je až 70%. Čím vyšší je koncentrace viru v krvi nastávající matky, tím vyšší je pravděpodobnost infekce plodu. Při vertikálním přenosu infekce se u 80% novorozenců vyvinula chronická forma hepatitidy B.

Ve většině případů dochází k infekci dítěte během porodu. Plánovaný císařský řez poněkud snižuje pravděpodobnost infekce novorozence, ale neposkytuje úplnou záruku bezpečnosti dítěte. Při poranění a krvácení při porodu se riziko infekce dítěte zvyšuje několikrát.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy umožňuje je požadována detekce v krevních antigenů těhotné ženy a protilátky proti hepatitidě typu B. Screening na virovou hepatitidu pro všechny budoucí matky, které vznikají v důsledku lékaře. Krevní test se provádí při prvním vzhledu u gynekologa a také po dobu 30 týdnů.

Velmi důležitá je stanovení aktivity jaterních enzymů v krvi ženy. Úroveň ALT a AST nám umožňuje posoudit závažnost procesu a účinnost jater. Stav hemostatického systému je nezbytně nutný k vyloučení extrahepatálních projevů onemocnění.

Způsoby léčby

Terapie virové hepatitidy B je založena na používání moderních vysoce výkonných antivirových léků a interferonů. Během těhotenství jsou tyto léky kontraindikovány. U nadcházejících matek je prováděna pouze symptomatická léčba, jejímž cílem je zlepšit celkový stav žen.

Všechny těhotné ženy, v jejichž krvi je detekován virus hepatitidy B, musí být pozorovány u specialisty na infekční onemocnění. Výběr způsobu dodání se rozhoduje individuálně. Při dobrém zdravotním stavu ženy a plodu se doporučuje mít nezávislou porodnici.

Hepatitida D

Hepatitida D je zjištěno, že nezávisle na sobě, ale pouze v kombinaci s virovou hepatitidou B. K dispozici jsou pouze smíšená infekce, jako neschopná se množit v nepřítomnosti antigenu hepatitidy B. Kombinace těchto dvou infekcí je charakterizován závažným onemocněním. Mikstova infekce je mnohem častěji doprovázena vývojem závažných komplikací. Rychlý přechod na chronickou formu a rozvoj jaterní nedostatečnosti je charakteristický.

Prevence

Nejlepší způsob, jak ochránit sebe a vaše dítě před hepatitidou B je očkování. Vakcína může být podána 6-12 měsíců před plánovaným těhotenstvím. Čekání na dítě není očkované.

Obecná doporučení pro ochranu před virovou hepatitidou:

  1. Odmítnutí příležitostných sexuálních vztahů.
  2. Použití bariérové ​​antikoncepce (kondomů) v případě potřeby.
  3. Provádění všech lékařských manipulací s jednorázovými nástroji.
  4. Osobní hygiena (použití jednotlivých holicích strojků, zubních kartáčků, příslušenství pro manikúru).

Pokud jsou dodržována všechna doporučení, výrazně se snižuje riziko výskytu viru hepatitidy B. U rizikových žen (lékaři, manikúra a tetovací salony) by měla být každých šest měsíců podávána protilátka proti virové hepatitidě. Pokud se objeví onemocnění, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Hepatitida B v těhotenství

Jedním ze způsobů přenosu parenterální hepatitidy je z matky na dítě. Mladí lidé v plodném věku tvoří významnou část pacientů s touto infekcí. Kontrola virových onemocnění jater je proto zahrnuta v povinném seznamu testů, které provádějí těhotné ženy.

Epidemiologie

Díky vývoji a provádění cílených programů na kontrolu hepatitidy v posledních letech počet pacientů po celém světě klesá. Ve vyspělých zemích se specifické markery vyskytují u 1-2% těhotných žen.

Tyto údaje nelze ignorovat, protože těhotenství s hepatitidou B je závažnější, stejně jako samotná nemoc, riziko a závažnost toxikózy (gesta, eklampsie) se zvyšuje.

Ano, a plod představuje vážnou hrozbu. Z hlediska infekce i zdraví dítěte.

Celkové riziko, že dítě dojde k intrauterinnímu porodu nebo porodu, je asi 10%.

Interakce

Těhotenství a virové onemocnění jater se váží navzájem.

Pro normální vývoj plodu tělo ženy oslabí imunitu trochu, což negativně ovlivňuje průběh akutní infekce.

Nicméně fáze remise s chronickou formou hepatitidy se často nedostává do aktivního stavu. Ale akutní onemocnění se někdy vyskytuje s velkou lézí jater a masivní reprodukcí viru.

Tyto vlastnosti často vedou k tomu, že těhotenství s hepatitidou B se vyvíjí s patologií.

  • zvýšené riziko potratu 2,5krát;
  • častější včasná toxikóza, nedostatek vody;
  • placentární nedostatečnost se vyskytuje u 22 až 25% případů takové kombinace;
  • existuje skutečné riziko infekce plodu in utero nebo při porodu;
  • počet dětí s vývojovými anomáliemi se zvyšuje;
  • existuje pravděpodobnost narození nemocného dítěte.

Nyní, když zjistíte, co se hepatitida B potýká během těhotenství, má smysl přemýšlet o včasné diagnóze. Proto se všechny ženy, které se brzy stanou matkou, podrobí důkladnému vyšetření antigenu HBs - jedinečné bílkoviny viru.

Nuance diagnostiky

Zde je na místě zapotřebí princip "uvědomělého - ozbrojeného". Proto jsou těhotné ženy během pozorování v rámci konzultace vyšetřovány třikrát: jednou za každý trimestr.

Negativní výsledek během těhotenství znamená stažení z této skupiny rizik.

Pokud je výsledek v jakékoliv fázi pozitivní, není vše tak jednoduché. Nejprve musíte vyloučit falešně pozitivní test na hepatitidu B v těhotenství. Tato situace může vzniknout, pokud se použijí nové rychlé testy: jejich princip fungování je založen na detekci protilátek proti virovým antigenům.

Navzdory neustálému zlepšování této metody nelze specificitu (schopnost reagovat výhradně na protilátky proti viru hepatitidy B) na 100%. Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku se pohybuje od 2% do 0,5%. Budou také fungovat, pokud byla podána vakcína z hepatitidy B.

Proto jsou rychlé testy pouze prostředkem pro předběžný výběr. Při pozitivním výsledku je pro odhalení nepodmíněných markerů povinný odběr periferní krve: HBs antigenu a virové DNA. Pokud se tyto prvky nenacházejí, pak je možné s jistotou tvrdit, že došlo k falešné odezvě.

Podobná situace se může vyskytnout i tehdy, když se během těhotenství nakazí žena, zotavila se a zotavila se. Z krve dochází k vymizení antigenu HBs a DNA viru, ale protilátky se rozšiřují ještě dále.

Mohou se také dostat do krevního oběhu plodu a simulovat pozitivní výsledek u novorozence, pokud byl test proveden rychlým testem. Takže se může objevit falešně pozitivní test na hepatitidu B u dítěte.

Preventivní opatření

Velkým přínosem v boji proti nemoci jsou očkování, aktivní imunizace. Jinými slovy - specifická prevence.

Existují kategorie lidí, kteří podle své činnosti dostávají opakované, pravidelně opakované očkování. Prvním z nich jsou lékaři. Protilátky vzniklé po očkování nejsou tak trvalé, jako ty, které se objevily po onemocnění, a čas od času se vyžadují nové očkování.

To také by mělo být vzato v úvahu při provádění testů těhotným ženám.

Početné klinické studie potvrzují, že těhotenství po očkování proti hepatitidě B je fyziologická. Protilátky matky, které spadají do plodové krve, nemají žádný negativní vliv.

V případě těhotenství potřebuje žena s prokázanou hepatitidou B větší pozornost během březosti a přípravy na porod. Pokud se o diagnóze dozvíte, porodnice mohou nabídnout nejbezpečnější způsob doručení.

V některých evropských zemích se upřednostňuje císařský řez se zachovaným fetálním močovým měchýřem. Pokud se vody již přestaly, infekce dítěte při porodu přirozeným způsobem nebo operativním způsobem je stejně pravděpodobné.

V prvních 12 hodinách po porodu od nemocné matky se novorozence injektuje imunoglobuliny proti viru.

Toto se nazývá pasivní imunizace, někdy kombinovaná s očkováním a účinně chrání před rozvojem onemocnění.

Závěrečná ustanovení

Věnujte pozornost hlavním faktorům prevence vertikálního přenosu virové hepatitidy B:

1. Dobrá žena může otěhotnět bez překážek.

2. Během těhotenství je třeba několikrát prověřovat specifické ukazatele.

3. Pozitivní výsledek rychlých testů neznamená 100% infekci.

4. Pomocná osoba z hepatitidy B a těhotenství je absolutně kompatibilní.

5. Riziko infekce dítěte může být minimalizováno použitím specifických imunoglobulinů.

Autor: Pedko Nikolay

Jak prevence provádí lékařský personál.

Jak je možné vyléčit patologii domu?

Jak rozpoznat výskyt viru.

Jak se můžeš nakazit touto nemocí.

Komentáře a diskuze

S tímto také číst

Seznam center hepatologie.

Hepatologové s nejlepšími recenzemi a hodnoceními léčených.

Nejlepší léky na základě odborného názoru lékařů a zpětné vazby od návštěvníků našeho webu.

Obnovit játra

Čistit játra

Nejlepší hepatoprotektor

Obavy z jaterního zdraví?

Zkontrolujte jeho stav pomocí bezplatného online testu.

© 2015-2018, skupina Stadi Group LLC

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydání a s pokyny k aktivnímu odkazu na primární zdroj.

Hepatitida B u těhotných žen

Co je hepatitida B u těhotných žen -

Hepatitida B, navzdory účinnosti prevence, je zdravotním problémem na celém světě. To je způsobeno nepřetržitě rostoucím výskytem a častým vývojem nežádoucích výsledků - chronické perzistující a aktivní hepatitidy, jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Od těchto onemocnění každý rok zemře více než 1 milion lidí. Hepatitida B má velký význam kvůli potenciálnímu riziku vertikálního přenosu infekce. Děti se obvykle během onemocnění infikují z matky HBsAg-pozitivní kvůli vystavení krvi a infikovaným vaginálním sekrecim a mají vysoké riziko, že se stanou chronickými nosiči hepatitidy B.

Jaké příčiny / Hepatitida B způsobuje těhotným ženám:

Virus hepatitidy B je virus obsahující DNA, jeho replikace se provádí reverzní transkripcí uvnitř hostitelských hepatocytů. Virus má složitou strukturu, včetně DNA Dane částice a antigen 4 - povrch (HBsAg), ve tvaru srdce (HBcAg), že infekčnost antigenu (HBeAg) a HBxAg - protein zodpovědný za replikaci. Vzhledem k tomu, že genom viru hepatitidy B (HBV), DNA integruje do hostitelských hepatocytů a jaterních nádorové buňky obsahují více kopií se předpokládá, že HBV je onkogenním virem.

HBV je odolný vůči mnoha fyzikálním a chemickým faktorům a několik dní přežívá v různých sekretech těla (sliny, moč, výkaly, krev).

HBV má vysokou infekčnost. Zdrojem infekce jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou a nosiči viru. Virus se přenáší parenterálně, s pohlavním stykem, transplacentálně, intranatálně, přes mateřské mléko. Je také možné infikovat s blízkými osobními kontakty (pomocí běžných zubních kartáčků, hřebenů, kapesníků) a pomocí špatně zpracovaných lékařských nástrojů.

Infekce hepatitidou B je vysoká po celém světě, zejména v zemích s nízkou socioekonomickou úrovní a vysokou mírou závislosti na drogách. U těhotných žen na 1000 těhotenství je zaznamenáno 1-2 případů akutní hepatitidy B a 5-15 případů chronické hepatitidy B.

Symptomy hepatitidy B u těhotných žen:

Inkubační doba trvá 6 týdnů až 6 měsíců, po které se může vyvinout akutní virový hepatitida, ačkoli asymptomatický průběh infekce je častější. Po akutní virové hepatitidě (častěji při anikterickém onemocnění) může 5-10% jedinců vyvinout chronický nosič viru. Symptomy akutní hepatitidy jsou horečka, slabost, anorexie, zvracení, bolesti v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti. Hepatomegalie a žloutenka jsou patognomické příznaky onemocnění. Moč získává tmavší odstín (barvu piva) v důsledku bilirubinurie a výkaly se stávají lehkými (acholickými). Kvůli porušení funkce jater v krvi je zjištěn nárůst jaterních enzymů a vznik koagulopatie. S rozvojem selhání jater se mohou objevit příznaky jaterní encefalopatie a jaterní kómy. Úmrtnost z akutní hepatitidy B je 1%. Nicméně 85% pacientů má dobrou prognózu s dosažením úplné remise nemoci a získání celoživotní imunity.

Když chronický proces a vývoj cirhóza vyvine charakteristický klinický obraz jako žloutenka, ascites, vzhledu žilky na kůži a erytém dlaní. Úmrtnost z chronické hepatitidy B a její následky je 25-30%. Nicméně, regrese onemocnění může nastat u imunokompetentních osob, které vyplývají HBeAg seroreversii (40% případů), a aktivní cirhózy může být neaktivní (v 30% případů). A tak celková prognóza chronické hepatitidy B, závisí na stadiu nemoci a viru fáze replikace.

Léčba hepatitidy B obvykle nemá žádné klinické příznaky onemocnění. Jsou však hlavní nádržkou a rozšiřujícími prostředky infekce.

Průběh chronické hepatitidy B v kombinaci s hepatitidou D je agresivnější.

Průběh akutní hepatitidy B během těhotenství se může lišit zvláště závažností při vzniku takzvaných bleskově rychlých forem onemocnění. Nicméně ve většině případů se průběh akutní hepatitidy B nelíbí u těhotných a netěhotných pacientů a míra úmrtnosti těhotných žen není pro populaci vyšší než u celku.

Výsledky pro plod a novorozence. fetální infekce se vyskytuje v 85 až 95% těhotenských při kontaktu s krví, sekretů infikovaných porodního kanálu nebo požití infikovaných sekretů. V 2-10% případů asi transplacentální infekce, a to zejména v přítomnosti různých zranění látek fetoplacentárního (placentofetal selhání, placentární odtržení) a infekce prostřednictvím kontaminovaných mateřského mléka. V poporodním období je také možné kontaktovat, domácí infekce z matky na dítě. Závažnost onemocnění u dětí je dána přítomností různých sérologických markerů v krvi matky a těhotenství, při které došlo k primární infekce HBV matka. Pokud dojde v prvním nebo druhém trimestru těhotenství k infekci, je dítě zřídka infikováno (10%). Pokud se akutní fáze onemocnění vyskytla v III. Trimestru, je riziko vertikálního přenosu 70%.

V případě, že matka je nosičem HBsAg, riziko infekce plodu je 20 až 40%, při současném pozitivní na HBeAg, což znamená, aktivní přetrvávání viru, riziko se zvýší na 70-90%. Počet malformací, potratů a mrtvě narozených v hepatitidě B se nezvyšuje, počet předčasných porodů se ztrojnásobí. U většiny infikovaných dětí je akutní hepatitida B mírná. V 90% případů se vyvine chronická nosičství s rizikem nového horizontálního a vertikálního přenosu a výskytem primárního karcinomu nebo cirhózou jater. Možným důvodem pro takové vysoké procento vývoje chronických forem infekce u novorozenců je nezralost jejich imunitního systému. Předpokládá se, že transplacentární přechod antigenů HBV na plod rozvíjí imunologickou toleranci vůči viru kvůli inhibici přirozených obranných mechanismů.

Diagnostika hepatitidy B u těhotných žen:

Sérologická diagnóza je založena na identifikaci různých antigenů a protilátek proti HBV. Pacienti s akutní hepatitidou B, kteří mají 6 měsíců po infekci projev HBsAg zjištěna, jsou považovány za chronickými nosiči hepatitidy B. procento pacientů, u nichž se infekce stává chronickou, v rozmezí od 5 do zdravých dospělých 20-50 osob s zhoršená imunita. Naproti tomu 90% novorozenců nakažených virem hepatitidy B, přednatální a intranatálně, vyvíjí chronickou hepatitidu B.

Léčba hepatitidy B u těhotných žen:

Při vývoji akutní hepatitidy B během těhotenství se terapie skládá z udržovací léčby (dieta, korekce rovnováhy vody a elektrolytů, odpočinku v posteli). S rozvojem koagulopatie transfuzi čerstvé mražené plazmy, kryoprecipitátu.

Pacienti s různými formami hepatitidy B by měli omezit indikaci invazivních postupů během těhotenství a porodu. Také byste se měli snažit zkrátit délku bezvodého rozpětí a narození obecně. Vzhledem k tomu, přenos HBV z matky na novorozence, pozitivní, HBeAg-antigen a HBV-DNA, je rozpoznán téměř ve všech případech, v rozvinutých zemích, císařského řezu, spolu se současným pasivní a aktivní imunoprofylaxe je považován za nejlepší způsob, jak zabránit. V Ruské federaci není přítomnost hepatitidy B indikací pro císařský řez, neboť nevylučuje možnost infekce (kontakt s infikovanou krví).

V postnatálním období by v případě neporušenosti novorozence mělo být vyloučeno horizontální přenos viru z matky na novorozence. Očkování je podmíněno všemi novorozenci narozenými od matek - nosičů HBV, stejně jako od žen, které nebyly během těhotenství testovány na hepatitidu B. Novorozenci také ukázali zavedení ochranného imunoglobulinu "Hepatect" během prvních 12 hodin života. Účinnost podávání dosahuje 85-95% u prevence neonatální infekce HBV. Poruchy imunizace (aktivní a pasivní) jsou spojeny s přítomností nitroděložní infekce vyvoláním mutace s-genu a narušením imunitní odpovědi novorozence.

V případě očkování se nemělo vyhýbat kojení bezprostředně po porodu, ačkoli detekce HBsAg v mléce infikovaných žen je asi 50%.

Po porodu je nutné vyšetřit průduškovou krev pro různé markery hepatitidy B. Když je HBsAg detekován v pupočníkové krvi, novorozence má 40% riziko chronizace tohoto procesu. Potom do 6 měsíců je krev dítěte testována na virové markery, dokud nebude provedena definitivní diagnóza.

Prevence hepatitidy B u těhotných žen:

Hlavním způsobem prevence neonatální virové hepatitidy je trojnásobné vyšetření těhotných žen na přítomnost HBsAg. Při riziku infekce séronegativní ženy během těhotenství je pro dítě a matku prokázáno trojnásobné očkování proti HBV rekombinantní vakcínou bez rizika.

Všechny novorozenci, jejichž matky HBsAg pozitivní na, se musí bezprostředně po porodu, nejpozději do 12 hodin v době projít imunizaci proti imunoglobulinu proti hepatitidě B a gepatektom vakcínu proti hepatitidě B. Po 1 měsíci, je vhodné analyzovat protilátky HBsAg, jak je ochranný účinek má pouze úroveň nad 10 U / ml. Revakcinace by měla být provedena s titrem anti-HBsAg pod 10 U / l.

Pro prevenci hepatitidy B u sérogenní těhotné ženy po expozici HBV se používá imunoglobulin proti hepatitidě B v dávce 0,05-0,07 ml / kg. Léčba se podává dvakrát: poprvé po dobu 7 dní po kontaktu, druhá po 25-30 dnech.

Hlavní opatření prevence vertikálního přenosu HBV jsou proto následující.

  • Screening pro HBV během těhotenství (při prvním vzhledu a v III. Trimestru).
  • Když sérogenní těhotná žena kontaktuje HBV, dochází k pasivní profylaxi s hepatitidou (během prvních 7 dní po kontaktu a po 25-30 dnech).
  • Ve vyspělých zemích se aktivním prevenci sérologických těhotných žen s rekombinantní vakcínou proti hepatitidě.
  • Všem novorozencům z matky HBsAg-pozitivní se podává pasivní profylaxe s hepatokritem v dávce 20 U / kg intravenózně během prvních 12 hodin života dítěte.
  • Všem novorozencům z matky HBsAg-pozitivní se aktivně zabraňuje rekombinantní vakcínou proti hepatitidě B.
  • Prevence intranatálního přenosu - v rozvinutých zemích u těhotných žen HBeAg-pozitivních a HBV-pozitivních na těhotenství prochází císařským řezem.
  • Prevence postnatálního přenosu - odmítnutí kojení neočkovaných novorozenců.

Které lékaře mám kontaktovat, jestliže máte hepatitidu B u těhotných žen:

O čem se bojíš? Chcete vědět podrobnější informace o hepatitidě B u těhotných žen, její příčiny, příznaky, způsoby léčby a prevence, průběh onemocnění a následovat stravu po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.


Související Články Hepatitida