Sanitární a epidemiologická služba města Minsk

Share Tweet Pin it

1. Co je to parenterální virovou hepatitidu?

Parenterální virovou hepatitidou je zánětlivé onemocnění jater, které způsobuje viry, které pronikají do lidského těla poruchami a poškozují integritu pokožky a sliznic. Při kontaktu s kontaminovanou krví nebo jinými tělesnými tekutinami dochází k infekci.

2. Etiologie.

Skupina parenterálních virů patří viry hepatitidy B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilita viru v životním prostředí je velmi vysoká - při pokojové teplotě na předměty a povrchy infekčního viru je zachována po dobu 3 až 6 měsíců, zmrazené - 15-25 let.

3. Zdroj infekce.

Zdrojem infekce parenterální virové hepatitidy je osoba - pacient s akutní, chronickou hepatitidou nebo nosičem viru, u kterého chybí klinické projevy onemocnění. Virus je obsažen ve všech biologických tekutinách zdroje infekce: krev, sperma, vaginální sekrece. V menších koncentracích - ve slinách, moči, mateřském mléce, potu, žluči. Infikovat dostatečně malou kapku krve (10-6 - 10-7 ml krve), někdy dokonce neviditelná pouhým okem.

4. Způsob přenosu infekce.

Infekce se vyskytuje přirozeně a uměle.

Přírodní cesty jsou realizovány s (1) sexuálním stykem, (2) od matky k dítěti (in utero placentou nebo během porodu při průchodu rodným kanálem). Důležitým místem je (3) způsob přenosu infekce v domácnosti. Kontaktní cesta je realizována:

a) při používání osobních hygienických předmětů společných pacientům (holicí nástroje, příslušenství pro manikúru, houby, hřebeny, ložní prádlo);

b) v kontaktu s jakýmikoli povrchy místností a předmětů, kontaminovaných krví (pokud dochází k kontaktům a mikroúrazům);

c) v průběhu pouličních bojů je možné infekci;

Umělé přenosová cesta v současné době nejčastěji realizován, jsou ve vedení (4) nelékařské parenterální vmesha-davky, zejména - na vstřikování léku je použití běžných injekčních stříkaček, jehly nebo již infikovaných léku.

Tam je riziko infekce během tetování, piercing, manikúra a pedikúra s kontaminovanými nástroji.

Tam je také riziko infekce během lékařských manipulací: krevní transfúze, během hemodialýzy, s různými chirurgickými intervencemi. V naší zemi je však toto riziko minimalizováno, protože Injekční a manipulaci, použijte jednorázový Ste-sterilní stříkačky a úprava nástrojů, pokud jde o bezpečné zacházení ložisek infekce prostřednictvím daroval krov- všechny dárcovství krve pokaždé, když zkoumáme etsya k PVG markery.

5. O příznacích onemocnění.

Onemocnění může nastat v klinicky vyjádřené a asymptomatické formě. Doba inkubace (od okamžiku infekce k prvnímu klinickému projevu) se pohybuje v průměru od 6 týdnů do 6 měsíců. Během této doby se virus násobí a jeho koncentrace v těle se zvyšuje. Přichází preicteric období (4-10 dnů), během kterého tam je pocit celkové slabosti, únava, nevolnost, zvracení, chuť se dále zhoršuje, až do jeho nepřítomnosti znepokojeni bolestmi velkých kloubů, a to zejména v ranních hodinách, zřejmě sus-Tavy nezměnil, je možné a chřipkové varianty nástupu onemocnění. Postupně zvyšovat játra a slezinu, tam je svědění kůže, moč ztmavne a stane se „barva piva“, výkaly odbarvený. Někdy může dojít k vyrážce jako "kopřivka". A nakonec se objeví ikterické období, které trvá od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Za prvé, oči se změní na žlutou, sliznice tvrdého patra a uzdu jazyka, později kůže je zbarvená. Žloutenka je doprovázena pruritusem a zhoršením celkového stavu, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, ospalost, horečka) se zvyšují. K dispozici je pocit tíhy a bolavé nebo-stupoobraznye bolest v pravém horním kvadrantu, a to zejména ztěžuje prohmatání jater. Biochemické parametry jater se mění. Pak se žloutenka postupně ztrácí a dojde k obnově. Avšak akutní infekce u některých pacientů přechází do transportu markerů PGM nebo chronické hepatitidy. Pokud HBV proces chronicity vyznačující se tím, 5-10% případů hepatitidy B + D - 60% času pro hepatitidu C, - 80 až 90% případů. Vývoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu je důsledkem dlouhé perzistence viru v těle.

6. Prevence.

Základem preventivních opatření pro prevenci infekce virem hepatitidy B je očkování. V Minsku bylo v rámci nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 913 ze dne 05.12.2006 "o zlepšení organizace provádění preventivních očkování" vakcinováno proti hepatitidě B:

  • novorozené děti
  • 13letých
  • dětí a dospělých v rodinách s nosičem HBsAg, pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
  • děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev a léky, stejně jako pacienti na hemodialýze a onkohematologii.
  • Osoby, které se dostaly do styku s materiálem kontaminovaným virem hepatitidy B.
  • lékaři, kteří mají kontakt s krví a jinými lidskými tělesnými tekutinami.
  • osoby zabývající se výrobou imunobiologických léků z dárcovské a placentární krve.
  • studenti lékařských vysokých škol a studenti středních zdravotnických škol.
  • pacientů před plánovanou operací, kteří nebyli dříve očkováni

K velmi důležitým preventivním opatřením patří opatření k prevenci rizikového chování:

  • je třeba se vyhnout příležitostným sexuálním vztahům, mít jednoho spolehlivého sexuálního partnera.
  • používejte kondom během sexuálního styku;
  • nikdy experimentovat a nepoužívat drogy;
  • kosmetické procedury (tetování, piercing, manikúra, pedikúra) by měly být prováděny pouze v specializovaných institucích, které jsou oprávněny k jejich provádění.
  • Používejte pouze individuální výrobky osobní péče: holicí a manikúrní doplňky, nůžky, hřebeny, žínky, ručníky.

Co je to parenterální hepatitida?

Parenterální hepatitida se nazývá jednou z nejhorších onemocnění, která se každým rokem šíří stále častěji. Podle statistik, dvě miliardy lidí je infikováno virem hepatitidy B ve stejnou dobu 3 osoby 100 se strašnou diagnózu, jako je hepatitida C virová hepatitida parenterální spojuje mnoho různých forem onemocnění a zánět jater, včetně hepatitidy B, C a D Mnozí odborníci a lékaři porovnávají tuto chorobu s infekcí HIV, ale je třeba poznamenat, že šance na infekci jsou mnohem méně než hepatitida.

Důvodem je především skutečnost, že život infekce mimo nositele HIV je přibližně 7 minut, hepatitida žije mnohem déle. Chcete-li ji vyjmout z předmětu nebo zdravotnického zařízení, bude to vyžadovat mnohem větší úsilí. Zároveň je šance na infekci mnohem vyšší než u mnoha jiných infekčních onemocnění.

Metody infekce hepatitidou

Vírusová hepatitida nebo hematokontaktní hepatitida získala své jméno, protože se mohou šířit pomocí hemokontakty. To zahrnuje infekce krví, spermií nebo jiných tekutin. V tomto případě musí existovat výměna tekutin, při které dochází k přenosu infekce z nosiče na infikované.

Tato situace může nastat při opakovaném použití injekční stříkačky infikované osoby přenosu infekce z matky na dítě během těhotenství nebo kojení, při sexuálním styku nebo použití kapesníčky nebo žiletky. Je třeba poznamenat, že je nutný přímý kontakt s výměnou tekutin.

Hepatitida B je zvláště častá, která má agresivnější formu vývoje a je odolnější vůči přežití mimo nosič. Tato nemoc je zvláště častá u mladých lidí a dospívajících, kteří mají sex. Tato onemocnění převažuje s takovými hroznými onemocněními, jako je AIDS a HIV. Způsoby infekce virem hepatitidy jsou různorodé. V současné době existují dva typy infekce virové hepatitidy:

  1. Enterální hepatitida (perorálně-fekální). Tato metoda infekce je charakteristická především hepatitidou A, která může být infikována špinavými rukama, hračkami, potravinami a vodou. Pokud nedojde k osobní hygieně, může dojít k infekci touto formou hepatitidy.
  2. Parenterální hepatitida. Tato cesta infekce je typická pro hepatitidu B, C, D, F a G. Ujistěte se, že dodržujte hygienu.

Důležitou roli v infekci enterální hepatitidy hraje skutečnost, že pacient musí mít akutní stupeň této infekce, po které choroba jde do inkubační doby a nedává známky. V tomto období sliny pacienta obsahují vysoký obsah viru a musí být na chvíli izolovány od zdravých lidí.

Když hovoříme o hepatitidě B a C, pak jsou přenášeny pouze prostřednictvím chronických nosičů této infekce. V tomto případě jsou metody parenterální infekce dobře studovány. Byly zjištěny hlavní metody prevence onemocnění, ale pro takové formy neexistuje úplná léčba.

Co může trpět parenterální virovou hepatitidou?

Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že obsah viru v mnoha výdechách lidského těla je přeceňován, což vede k výrazně zvýšené šanci na infekci. Takže hepatitida se může šířit následovně:

Mezi všemi těmito sekrety jsou krev a spermie nejnebezpečnější pro infekci, která pravděpodobně přenáší tuto hroznou infekci téměř 100%. Sliny jsou charakterizovány nejmenším obsahem hepatitidy. To naznačuje, že kontakt s infikovanými slinami není zvláště riskantní výrobek.

Především je třeba si uvědomit, že zvýšená úroveň drogové závislosti více přispívá k šíření této nemoci. Například je nutné použít jednorázové stříkačky, jehly nebo kontejnery pro stažení léku. Existují také případy klinické infekce, při kterých je pacient infikován během krevní transfuze. Sexuálně přenosná virovou hepatitidu se přenáší prostřednictvím sekrecí na pohlavních orgánech, které vstupují do krve a do lidského těla mikrotrhlinami.

Riziko infekce je výrazně nižší než riziko přenosu krve, ale stále je považováno za druhou nejvíce infikovanou. Například riziko kontracepce hepatitidy C během pohlavního styku je asi 6-8%. Rozmnožování a šíření různých antikoncepčních prostředků výrazně snižovalo počet infekcí, avšak v moderní společnosti se vyskytují případy pohlavně přenosných infekcí.

Při použití tetování nebo tetování je třeba se ujistit, že všechny jehly jsou jednorázové, protože může dojít k jejich infekci.

Je velmi důležité dodržovat hygienické normy v životě člověka: jednotlivé zubní kartáčky, holicí strojky, ručníky, manikúrové soupravy a další položky by měly být používány, aby se zabránilo kontaminaci.

Parenterální virovou hepatitidu a její příznaky

Většina hepatitidy mají příznaky, které jsou charakterizovány zhoršením celkového stavu těla: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zimnice a horečka, bolesti břicha, bolesti a tíhy na pravé straně, tmavá moč, horečka.

Mnoho pacientů si myslí, že hepatitida musí nezbytně projít jako žloutenka. V mnoha případech mají tyto nemoci jen vážné příznaky obecné nemoci nebo nemají vůbec žádné příznaky a necítí se. Výsledkem tohoto faktoru je, že velké množství infikovaných lidí ani nepochybuje o přítomnosti onemocnění, což je činí rozšiřujícími onemocněními.

Parenterální hepatitida je velmi nebezpečná a úmrtnost je poměrně velká. V tomto případě infikovaný v 80% případů dostává chronický stupeň onemocnění. Zatímco u hepatitidy B k tomu dochází čtyřikrát méně často. Pacient s hepatitidou C může žít 20 let, během něhož musí pacient trvale podstoupit léčbu. Podle odborníků došlo v posledních desetiletích k šíření hepatitidy C k neuvěřitelnému nárůstu, takže se předpokládá, že úmrtnost z takové diagnózy přesáhne počet úmrtí na AIDS. V důsledku toho jsou učiněna opatření k informování veřejnosti o nebezpečí a trvalých opatřeních.

Prevence parenterální hepatitidy

Pro profylaxi je nutné podstoupit každoroční diagnostiku na ELISA. Tento krevní test může přesně ukázat přítomnost hepatitidy jakékoli formy. Také povinné očkování novorozenců (první den narození dítěte). Pomáhá tomu, aby dítě dostávalo imunitu z této nemoci a významně snížilo možnost infekce. Ve věku 13 let se provádí druhé očkování, které pomáhá konsolidovat již takový účinek.

V současné době může lék pouze profylaxovat hepatitidu B. Pro prevenci hepatitidy C je možné informovat veřejnost a propagovat každoroční analýzu. V mnoha případech poskytují tyto preventivní práce správný výsledek, nejenže umožňují určení nosiče, ale také přispívají k léčbě této nemoci v raných fázích.

Virové hepatitidy s parenterálním přenosem

Parenterální virovou hepatitidu

Posted Wed, 20/10/2010 - 13:38 by artgroup

1. Co je to parenterální virovou hepatitidu?

Parenterální virová hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které způsobuje viry, které vstupují do lidského těla poruchami a poškozují integritu pokožky a sliznic. Při kontaktu s kontaminovanou krví nebo jinými tělesnými tekutinami dochází k infekci.

Skupina parenterálních virů patří viry hepatitidy B, D, C, F, G, TTV, Sen V. stability virů v životním prostředí je příliš vysoká při pokojové teplotě na předměty a povrchy infekčnosti viru uchovávané od 3 do 6 měsíců, zmrazené 15- 25 let.

Zdrojem infekce parenterální virové hepatitidy je osoba - pacient s akutní, chronickou hepatitidou nebo nosičem viru, u kterého chybí klinické projevy onemocnění. Virus je obsažen ve všech biologických tekutinách zdroje infekce: krev, sperma, vaginální sekrece. V menších koncentracích - ve slinách, moči, mateřském mléce, potu, žluči. Infikovat dost malou kapku krve (10-6 10-7 ml krve), někdy dokonce neviditelná pouhým okem.

4. Způsob přenosu infekce.

Infekce se vyskytuje přirozeně a uměle.

Přírodní cesty jsou realizovány s (1) sexuálním stykem, (2) od matky k dítěti (in utero placentou nebo během porodu při průchodu rodným kanálem). Důležitým místem je (3) způsob přenosu infekce v domácnosti. Kontaktní cesta je realizována:

a) při používání osobních hygienických předmětů společných pacientům (holicí nástroje, příslušenství pro manikúru, houby, hřebeny, ložní prádlo);

b) v kontaktu s jakýmikoli povrchy místností a předmětů, kontaminovaných krví (pokud dochází k kontaktům a mikroúrazům);

c) v průběhu pouličních bojů je možné infekci;

Umělé přenosová cesta v současné době nejčastěji realizován, jsou ve vedení (4) nelékařské parenterální vmesha-davky, zejména při zavádění injekce léku s cis-použití běžných injekčních stříkaček, jehly nebo již infikovaných léku.

Tam je riziko infekce během tetování, piercing, manikúra a pedikúra s kontaminovanými nástroji.

Tam je také riziko infekce během lékařských manipulací: krevní transfúze, během hemodialýzy, s různými chirurgickými intervencemi. V naší zemi je však toto riziko minimalizováno, protože Injekční a manipulaci, použijte jednorázový Ste-sterilní stříkačky a úprava nástrojů, pokud jde o bezpečné zacházení ložisek infekce prostřednictvím daroval krov- všechny dárcovství krve pokaždé, když zkoumáme etsya k PVG markery.

5. O příznacích onemocnění.

Onemocnění může nastat v klinicky vyjádřené a asymptomatické formě. Doba inkubace (od okamžiku infekce k prvnímu klinickému projevu) se pohybuje v průměru od 6 týdnů do 6 měsíců. Během této doby se virus násobí a jeho koncentrace v těle se zvyšuje. Přichází preicteric období (4-10 dnů), během kterého tam je pocit celkové slabosti, únava, nevolnost, zvracení, chuť se dále zhoršuje, až do jeho nepřítomnosti znepokojeni bolestmi velkých kloubů, a to zejména v ranních hodinách, zřejmě sus-Tavy nezměnil, je možné a chřipkové varianty nástupu onemocnění. Postupně se zvyšuje játra a slezina, dochází ke svědění kůže, moč ztmavne a stává se barvou piva, výkaly se změní barvou. Někdy může být vyrážka jako kopřivka. A nakonec se objeví ikterické období, které trvá od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Za prvé, oči se změní na žlutou, sliznice tvrdého patra a uzdu jazyka, později kůže je zbarvená. Žloutenka je doprovázena pruritusem a zhoršením celkového stavu, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, ospalost, horečka) se zvyšují. K dispozici je pocit tíhy a bolavé nebo-stupoobraznye bolest v pravém horním kvadrantu, a to zejména ztěžuje prohmatání jater. Biochemické parametry jater se mění. Pak se žloutenka postupně ztrácí a dojde k obnově. Avšak akutní infekce u některých pacientů přechází do transportu markerů PGM nebo chronické hepatitidy. Pokud HBV proces chronicity vyznačující se tím, 5-10% případů hepatitidy B + D v 60% času pro hepatitidu C, - 80-90% případů. Vývoj cirhózy jaterního a hepatocelulárního karcinomu je důsledkem dlouhodobé perzistence viru v těle.

Základem preventivních opatření pro prevenci infekce virem hepatitidy B je očkování. V Minsku v rámci nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky z 05.12.2006 č. 913 o zlepšení organizace provádění preventivních očkování jsou očkovány proti hepatitidě B:

  • novorozené děti
  • 13letých
  • dětí a dospělých v rodinách s nosičem HBsAg, pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
  • děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev a léky, stejně jako pacienti na hemodialýze a onkohematologii.
  • Osoby, které se dostaly do styku s materiálem kontaminovaným virem hepatitidy B.
  • lékaři, kteří mají kontakt s krví a jinými lidskými tělesnými tekutinami.
  • osoby zabývající se výrobou imunobiologických léků z dárcovské a placentární krve.
  • studenti lékařských vysokých škol a studenti středních zdravotnických škol.
  • pacientů před plánovanou operací, kteří nebyli dříve očkováni

K velmi důležitým preventivním opatřením patří opatření k prevenci rizikového chování:

  • je třeba se vyhnout příležitostným sexuálním vztahům, mít jednoho spolehlivého sexuálního partnera.
  • používejte kondom během sexuálního styku;
  • nikdy experimentovat a nepoužívat drogy;
  • kosmetické procedury (tetování, piercing, manikúra, pedikúra) by měly být prováděny pouze v specializovaných institucích, které jsou oprávněny k jejich provádění.
  • Používejte pouze individuální výrobky osobní péče: holicí a manikúrní doplňky, nůžky, hřebeny, žínky, ručníky.

Klasifikační a přenosové cesty virové hepatitidy

Klasifikace virové hepatitidy je založena na typech patogenů, které způsobují hepatitidu, stejně jako na cestách přenosu patogenů virové hepatitidy. Navíc je virovou hepatitidu klasifikována podle klinického průběhu

Virální hepatitida je zánětlivé onemocnění tkáně jater způsobené viry

V současné době skupina virové hepatitidy zahrnují virové hepatitidy způsobené viry A, B, C, D, E, G, stejně jako hepatitida způsobená NNV a SEN viry.

Zkratka přijatá při psaní jmen virové hepatitidy:

HAV (latinská zkratka HAV) - virovou hepatitidu A
HBV (latinská zkratka HBV) # 8212; virové hepatitidy B
HCV (latinská zkratka HCV) # 8212; virové hepatitidy C
VGD (latinská zkratka HDV) # 8212; virové hepatitidy D
VGE (latinská zkratka HEV) # 8212; virové hepatitidy E
VGG (latinská zkratka HGV) # ​​8212; virové hepatitidy G

Mechanismy infekce a způsoby přenosu virové hepatitidy rozlišují dvě skupiny virové hepatitidy:

  • fekálně-orální cestou infekce - virové hepatitidy A a E. fekálně-orální - přenosová cesta, ve kterém je patogen lokalizována převážně v tenkém střevě a odtud se stolicí vstupuje do životního prostředí a do potravin, vody, a kontaktní-domácnosti způsob mine trávicí cesta vnímavé osoby
  • s parenterálním přenosem - hepatitida B, C, D, G. Parenterální je způsob, jak se dostat do organismu patogenu, obcházení gastrointestinálního traktu, například podkožní injekcí, intravenózní injekcí. Tento termín se vztahuje na všechny způsoby umělé nebo odděleným podáváním průniku viru do vnitřního prostředí organismu, např. Transfuzí přenosové cesty (transfúze krve), sexuální cesta (vaginální, anální, orální styk, umělé oplodnění samice)

Podle klinického kurzu klasifikují

  • Akutní virovou hepatitidu (prudce se objevující patologický stav)
  • Primární chronická virovou hepatitidu (není spojena s výskytem akutní hepatitidy a dlouhodobě probíhá latentně, tj. Latentní).
  • Sekundární chronická virovou hepatitidu (vzniká po akutní virové hepatitidě a je výsledkem změn, které se objevily v těle během akutního zánětlivého procesu)

Také by vás mohlo zajímat

Co je to parenterální hepatitida?

Parenterální hepatitida se nazývá jednou z nejhorších onemocnění, která se každým rokem šíří stále častěji. Podle statistik, dvě miliardy lidí je infikováno virem hepatitidy B ve stejnou dobu 3 osoby 100 se strašnou diagnózu, jako je hepatitida C virová hepatitida parenterální spojuje mnoho různých forem onemocnění a zánět jater, včetně hepatitidy B, C a D. Mnozí odborníci a lékaři porovnávají tuto chorobu s infekcí HIV, ale je třeba poznamenat, že šance na infekci jsou mnohem méně než hepatitida.

Důvodem je především skutečnost, že život infekce mimo nositele HIV je přibližně 7 minut, hepatitida žije mnohem déle. Chcete-li ji vyjmout z předmětu nebo zdravotnického zařízení, bude to vyžadovat mnohem větší úsilí. Zároveň je šance na infekci mnohem vyšší než u mnoha jiných infekčních onemocnění.

Metody infekce hepatitidou

Vírová hepatitida. nebo hematokontaktní hepatitida, mají své jméno, protože se mohou šířit hemokontakty. To zahrnuje infekce krví, spermií nebo jiných tekutin. V tomto případě musí existovat výměna tekutin, při které dochází k přenosu infekce z nosiče na infikované.

Tato situace může nastat při opakovaném použití injekční stříkačky infikované osoby přenosu infekce z matky na dítě během těhotenství nebo kojení, při sexuálním styku nebo použití kapesníčky nebo žiletky. Je třeba poznamenat, že je nutný přímý kontakt s výměnou tekutin.

Hepatitida B je zvláště častá, která má agresivnější formu vývoje a je odolnější vůči přežití mimo nosič. Tato nemoc je zvláště častá u mladých lidí a dospívajících, kteří mají sex. Tato onemocnění převažuje s takovými hroznými onemocněními, jako je AIDS a HIV. Způsoby infekce virem hepatitidy jsou různorodé. V současné době existují dva typy infekce virové hepatitidy:

  1. Enterální hepatitida (perorálně-fekální). Tato metoda infekce je charakteristická především hepatitidou A, která může být infikována špinavými rukama, hračkami, potravinami a vodou. Pokud nedojde k osobní hygieně, může dojít k infekci touto formou hepatitidy.
  2. Parenterální hepatitida. Tato cesta infekce je typická pro hepatitidu B, C, D, F a G. Ujistěte se, že dodržujte hygienu.

Důležitou roli v infekci enterální hepatitidy hraje skutečnost, že pacient musí mít akutní stupeň této infekce, po které choroba jde do inkubační doby a nedává známky. V tomto období sliny pacienta obsahují vysoký obsah viru a musí být na chvíli izolovány od zdravých lidí.

Když hovoříme o hepatitidě B a C, pak jsou přenášeny pouze prostřednictvím chronických nosičů této infekce. V tomto případě jsou metody parenterální infekce dobře studovány. Byly zjištěny hlavní metody prevence onemocnění, ale pro takové formy neexistuje úplná léčba.

Co může trpět parenterální virovou hepatitidou?

Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že obsah viru v mnoha výdechách lidského těla je přeceňován, což vede k výrazně zvýšené šanci na infekci. Takže hepatitida se může šířit následovně:

Mezi všemi těmito sekrety jsou krev a spermie nejnebezpečnější pro infekci, která pravděpodobně přenáší tuto hroznou infekci téměř 100%. Sliny jsou charakterizovány nejmenším obsahem hepatitidy. To naznačuje, že kontakt s infikovanými slinami není zvláště riskantní výrobek. Především je třeba si uvědomit, že zvýšená úroveň drogové závislosti více přispívá k šíření této nemoci. Například je nutné použít jednorázové stříkačky, jehly nebo kontejnery pro stažení léku. Existují také případy klinické infekce, při kterých je pacient infikován během krevní transfuze. Sexuálně přenosná virovou hepatitidu se přenáší prostřednictvím sekrecí na pohlavních orgánech, které vstupují do krve a do lidského těla mikrotrhlinami.

Riziko infekce je výrazně nižší než riziko přenosu krve, ale stále je považováno za druhou nejvíce infikovanou. Například riziko kontracepce hepatitidy C během pohlavního styku je asi 6-8%. Rozmnožování a šíření různých antikoncepčních prostředků výrazně snižovalo počet infekcí, avšak v moderní společnosti se vyskytují případy pohlavně přenosných infekcí.

Při použití tetování nebo tetování je třeba se ujistit, že všechny jehly jsou jednorázové, protože může dojít k jejich infekci.

Je velmi důležité dodržovat hygienické normy v životě člověka: jednotlivé zubní kartáčky, holicí strojky, ručníky, manikúrové soupravy a další položky by měly být používány, aby se zabránilo kontaminaci.

Parenterální virovou hepatitidu a její příznaky

Většina hepatitidy mají příznaky, které jsou charakterizovány zhoršením celkového stavu těla: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zimnice a horečka, bolesti břicha, bolesti a tíhy na pravé straně, tmavá moč, horečka. Mnoho pacientů si myslí, že hepatitida musí nezbytně projít jako žloutenka. V mnoha případech mají tyto nemoci jen vážné příznaky obecné nemoci nebo nemají vůbec žádné příznaky a necítí se. Výsledkem tohoto faktoru je, že velké množství infikovaných lidí ani nepochybuje o přítomnosti onemocnění, což je činí rozšiřujícími onemocněními.

Parenterální hepatitida je velmi nebezpečná a úmrtnost je poměrně velká. V tomto případě infikovaný v 80% případů dostává chronický stupeň onemocnění. Zatímco u hepatitidy B k tomu dochází čtyřikrát méně často. Pacient s hepatitidou C může žít 20 let, během něhož musí pacient trvale podstoupit léčbu. Podle odborníků došlo v posledních desetiletích k šíření hepatitidy C k neuvěřitelnému nárůstu, takže se předpokládá, že úmrtnost z takové diagnózy přesáhne počet úmrtí na AIDS. V důsledku toho jsou učiněna opatření k informování veřejnosti o nebezpečí a trvalých opatřeních.

Prevence parenterální hepatitidy

Pro profylaxi je nutné podstoupit každoroční diagnostiku na ELISA. Tento krevní test může přesně ukázat přítomnost hepatitidy jakékoli formy. Také povinné očkování novorozenců (první den narození dítěte). Pomáhá tomu, aby dítě dostávalo imunitu z této nemoci a významně snížilo možnost infekce. Ve věku 13 let se provádí druhé očkování, které pomáhá konsolidovat již takový účinek.

V současné době může lék pouze profylaxovat hepatitidu B. Pro prevenci hepatitidy C je možné informovat veřejnost a propagovat každoroční analýzu. V mnoha případech poskytují tyto preventivní práce správný výsledek, nejenže umožňují určení nosiče, ale také přispívají k léčbě této nemoci v raných fázích.

Parenterální hepatitida

Zánětlivé onemocnění jater, které se vyvinou pod vlivem různých faktorů, se nazývají parenterální hepatitida. Infekce se přenáší prostřednictvím poškozených oblastí kůže a sliznice. Ve většině případů je virus přenášen krví, mírně méně často prostřednictvím jiných biologických tekutin infikované osoby.

Parenterální hepatitida je nebezpečná, protože minimální množství kontaminovaného materiálu je dostatečné pro infekci. Existuje více enterální hepatitidy, který je přenášen přes ústí, které vyvolávají infekce viry hepatitidy A a E. Parenterální způsobené viry B, D, C, F, G. patogenní mikroorganismy vyvolat nebezpečné onemocnění, které často vedou ke smrti.

Infekční agens

Parenterální virová hepatitida se vyskytuje po vniknutí do těla mnoha virů, které patří do určitých skupin. Lékaři identifikují následující typy hepatitidy, které vznikají v důsledku poškození integrity kůže a sliznic:

  • HBV vyvolává hepatitidu B, patří do skupiny hepadnavirusů, má složitou strukturu. Patogenní mikroorganismus vykazuje odolnost vůči fyzikálním a chemickým účinkům. Přetrvává několik let při -20 ° C, při vaření po dobu 30 minut a také v kyselém prostředí. Během sterilizace (160 °) virus zemře po 60 minutách. Roztok chloraminu (3-5%), který ničí HBV přes 1 hodinu fenolu (3-5%), - po 24 hodinách, ethanolu (70%), - po 2 minutách, peroxid vodíku (6%), - po 60 minutách.
  • HCV patří do skupiny flavivirusů. Parenterální cesta je hlavním způsobem infekce. Patogenní mikroorganismus je schopen neustále mutovat a samo-reprodukovat v různých variacích. Vzhledem k této skutečnosti je vývoj imunitní odpovědi obtížný, komplikace sérologických testů (krevní test protilátek), problémy při tvorbě vakcíny. Často infekce má latentní tok a mění se do chronické formy.
  • HDV je reprezentant delta virů. Infekce nastává parenterálně. Tento virus není schopen samostatně produkovat proteiny potřebné pro jeho reprodukci. Pro replikaci používá proteiny HBV.
  • HFV je stále předmětem studia. Je známo, že ve struktuře připomíná adenovirovou infekci. Hlavní způsob přenosu infekce je hematogenní a fekálně-orální. HFV se může množit v vícevrstvých buněčných strukturách.
  • HGV je infekce parenterálním mechanismem přenosu. Virus se liší heterogenitou. Neexistuje tak vzácná HGV u pacientů s hemofilií (chronickým krvácením) a jinými formami chronické hepatitidy. Pro jeho detekci se provádí krevní test PCR (polymerázová řetězová reakce) a enzymová imunotest.

Jedná se o hlavní patogeny hepatitidy, přenášené parenterálně.

Způsoby přenosu infekce

Parenterální infekce vyvolávají pacienti a pacienti, kteří jsou nositeli infekce. Tyto patologie jsou velmi nebezpečné, protože jakmile virus vnikne do lidského těla, dochází k infekci.

HBV se nachází v krvi, spermiích, slinách, moči a dalších tajemstvích. Hlavní mechanismus přenosu viru je parenterální.

Lékaři identifikují následující metody infekce hepatitidou B:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • Injekční užívání drog, transfúze krve a jejích složek. Infekce se vyskytuje ve zdravotnických zařízeních (zdravotnických a preventivních zařízeních), když se při diagnóze nebo léčbě používají špatně vyčištěné nebo nesterilizované nástroje.
  • Virus je přenášen během sexuálního styku bez použití bariérové ​​antikoncepce.
  • HBV lze nalézt v sušených krevních kapech na předměty pro domácnost (zubní kartáčky, holicí strojky, šicí jehly apod.).
  • Infekce se přenáší z matky na plod.

HCV je ve většině případů přenášena krví a jejími léky. Rizikovou skupinou jsou pacienti na hemodialýze (čištění extrarenální krve při selhání ledvin). Existuje vysoká pravděpodobnost infekce u lidí, kteří užívají injekční drogy, které používají společnou stříkačku. Riziko sexuálního přenosu HCV je nižší než u HBV.

Kromě toho existuje "sporadická" hepatitida C - infekce s nejasnou cestou infekce. Podle lékařských statistik 40% pacientů nemůže zjistit způsob přenosu HCV.

Velmi zřídka se infekce přenáší perinatálně (od matky k dítěti).

Podle lékařských statistik se HDV nachází v těle 15 milionů lidí. Prenos virové delty je spojen s infekcí virem B. Patogenní mikroorganismy pronikají tělem krví a jejími produkty během intimní komunikace bez použití kondomu.

Existuje možnost současné infekce hepatitidou B a D. Superinfekce je také možná, pokud je HDV připojen k HBV. Podle posledního scénáře je onemocnění obtížné a prognóza je horší.

Metoda přenosu HGV je podobná epidemickému procesu u HCV. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s častými transfuzi krve, injekčním užíváním drog. Informace o prevalenci této infekce ve světě chybí. Lékaři provádějí výzkum, aby zjistili roli HGV, protože někteří věří, že tento virus je jen "svědkem" vážných patologií.

Pravděpodobnost výskytu virové hepatitidy se zvyšuje u pacientů, kteří navštěvují kosmetické salony, kde dělají manikúru, tetování, piercingy.

Symptomy

Vírová hepatitida B má dlouhou inkubační dobu - od 1,5 do 6 měsíců, a někdy se zvyšuje na 1 rok. V prodromální době (období mezi inkubací a onemocněním) se projevuje bolestí kloubů, mono- a polyartritidou. V počáteční fázi onemocnění se horečka vyskytuje zřídka. Pacienti se stěžují na bolest v břiše nebo v pravém horním kvadrantu, nauzea, erupce zvracení, ztráta chuti k jídlu, poruchy stolice.

Žloutenka s HBV může trvat asi 1 měsíc. Za toto období narušení výtoku žluči, výskyt svědění na kůži, vývoj hepatomegalie (zvětšení jater). Během palpace lékař dokáže, že žláza je hladká, hustá.

HBV se projevuje artritidou, vyrážkou na kůži, svalovou bolestí, vaskulitidou (zánětem a zničením stěn cév), neurologickými poruchami, poškozením ledvin. Je možné snížit počet leukocytů, zvýšení počtu lymfocytů, monocytů, plazmatických buněk, zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů).

U pacientů s ikterickým HBV se pacient uzdraví 4 měsíce po nástupu příznaků. Chronická infekce trvá asi šest měsíců. Tato nemoc může být komplikována jaterní encefalopatií v prvním měsíci.

U HCV trvá inkubační doba asi 2 měsíce. U mnoha pacientů tato nemoc nevykazuje významné příznaky. Po smazaném průběhu onemocnění se může objevit nevolnost, zvracení, bolest vpravo pod žebry, změna barvy stolice a ztmavnutí moči.

U hepatitidy C jsou alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ACAT) enzymy, které indikují onemocnění jater, zvýšení o 10 až 15krát. Úroveň transamináz kolísá vlnitě, ale zůstává nad normou po dobu 12 měsíců. Takže HCV získává chronický průběh. Podle statistik se vyvíjí 20% infikované hepatitidy, což vyvolává cirhózu.

HDV se projevuje stejnými příznaky jako HBV. Prognóza je zpravidla úspěšná, pacient se zotavuje.

Někdy se hepatitida D postupuje bifázicky, zatímco aktivita ALT a ASAT se zvyšuje s intervalem 2 až 4 týdny. Během druhé vlny se objevuje horečka a objevuje se charakteristická symptomatologie.

Při superinfekci je hepatitida obtížná, doprovázená nekrózou hepatocytů a projevuje se jako příznaky jaterní encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy způsobené jaterní dysfunkcí).

Neexistují spolehlivé informace o klinických projevech těžkých nákladních vozidel. Infekce může být doprovázena závažnými příznaky nebo ne. U hepatitidy G jsou postiženy žlučovody. Obecná symptomatologie připomíná příznaky HCV, ale s lehčím průběhem. Tato patologie je často akutní, ale nejsou žádné vážné známky a komplikace. Se současným vývojem těžkých nákladních vozidel a HCV onemocnění postupuje rychle a ohrožuje zdraví pacienta.

Diagnostická opatření

Pokud se objeví příznaky infekce (zožltnutí kůže, sliznice, obecná slabost, zbarvení výkalů, ztmavnutí moči), měli byste navštívit lékaře. Nejprve odborník provede vizuální vyšetření a shromáždí anamnézu.

Diagnostika se skládá z laboratorních testů venózní krve. Biologický materiál je kontrolován na přítomnost specifických markerů virů. Navíc koncentrace bilirubin (pigment žluči), aktivita jaterních enzymů, identifikují antigeny a specifické protilátky proti nim.

Chcete-li potvrdit diagnózu, posoudit rozsah poškození žlázy a závažnost komplikací, určete ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

U parenterální hepatitidy uveďte následující indikátory:

Při obecné nebo běžné analýze krve, moči nebo výkalů je uvedeno:

  • Agululocytóza - snížení koncentrace neutrofilů.
  • Lymfocytóza - zvýšení počtu lymfocytů.
  • Trombocytopenie je pokles počtu krevních destiček.
  • Zvýšená ESR.
  • Urobilinuriya - přidělení urobilinu močí.
  • Absence sterbilinu ve fekálních masách.

Během biochemického krevního testu byly pozorovány následující změny:

  • Koncentrace bilirubinu se zvyšuje.
  • Aktivita AlAT, aldolázy, dehydrogenázy a dalších jaterních enzymů se zvyšuje.
  • Vysoká aktivita alkalické fosfatázy, gamma-glutamyltranspeptidázy.
  • Zvyšuje koncentraci cholesterolu, tuků.
  • Snížený protrombin, albumin, fibrinogen.
  • Globuliny rostou.

K identifikaci specifických markerů virů se provádí imunoenzymatický krevní test. Stanovení DNA viru a výpočet koncentrace v krvi lze analyzovat metodou polymerní řetězové reakce (PCR).

Způsoby léčby

Pokud je pacient diagnostikován parenterální hepatitidou, musí být hospitalizován. Při mírném průběhu infekce se pacient uzdraví během několika týdnů nebo měsíců. Pokud je forma onemocnění střední nebo závažná, pacientovi jsou předepsané léky, odpočinek v lůžku, dieta č. 5 a vitaminy (B6., V12., C). Při celkové otravě těla je pacientovi předepisována infúzní léčba s použitím speciálních roztoků.

Během hospitalizace musí pacient dodržovat následující pravidla stravování:

  • Denní množství bílkovin živočišného původu nepřesahuje 1,5 g / kg a tuky - 1 g / kg.
  • Doporučuje se používat mléčný tuk (zakysaná smetana, máslo, smetana). Kromě toho jsou užitečné rostlinné oleje.
  • Energetická hodnota stravy by neměla překročit 3000 kcal (to zahrnuje denní dávku bílkovin, tuků a zbytek je doplněn sacharidy).
  • Je třeba vypít nejméně 2,5 litru tekutiny (vodu bez plynu nebo alkalického minerálu, sladký čaj, ovocné šťávy, kompoty, ovocné nápoje) denně.

Když se stav pacienta zlepší, jeho stravě se postupně rozšiřuje. Po návratu domů by měl pacient sledovat stravu po dobu 3-6 měsíců.

Léčebná opatření pro akutní hepatitidu C a chronické infekce typu B, C, D, G zahrnují použití rekombinantních a-2 interferonů. Lék je podáván intramuskulárně za 3 miliony jednotek každý druhý den. Léčba pokračuje, dokud virus zcela nezmizí z krve.

Po infekci parenterální hepatitidou se provádí patogenetická léčba. Tato terapie pomáhá napravit poškozené funkce orgánů, normalizovat metabolismus, zvyšovat nespecifickou rezistenci a imunitní reaktivitu těla. Za tímto účelem se používají následující skupiny léků:

  • Detoxikační činidla (roztok glukózy (5-10%), albumin (10%), Trisol, Acesol, Reopoliglyukin).
  • Léky, které normalizují metabolismus (Mildronate, Heptral, Hofitol, Luminal atd.).
  • Přípravky s anticholestatickým účinkem (Cholestyramin, Ursosan, Heptral atd.).
  • Léky, které zvyšují sekreci žluče (Odeston, Flamin, Allochol).
  • Přípravky s protizánětlivým účinkem (glukokortikosteroidy podle lékařských indikací, činidla potlačující aktivitu pankreatických enzymů, od Trisisolu, Contrikal, Ovomin).
  • Antioxidanty a léky, které obnovují strukturu jater (Tiotriazolin, Vitamin E, Essentiale, Legalon atd.).
  • Léky s imunoregulačními vlastnostmi (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretika, stejně jako krystaloidní roztoky (hydrogenuhličitan sodný, trisamin).
  • Hemostatická léčba (čerstvá zmrazená krevní plazma, Vikasol, Kontrikal).
  • Vitaminové přípravky obsahující vitaminy C, prvky skupiny B, stejně jako vitamíny A a E (pokud není cholestáza).
  • Pro urychlení regenerace jaterní tkáně je přípravek Ursosan předepisován přípravky na bázi zimolezu.
  • Účinné metody léčby, při kterých se používají přístroje, které čistí krev z toxinů (plazmaferéza, hemosorpce).

V případě nutnosti lékař zvolí symptomatické přípravky: enterosorbenty (Smecta, Enterosgel), fermentované produkty (Creon, Mezim), antispasmodika (No-shpa, Riobal).

Preventivní opatření

Prevence parenterální hepatitidy pomůže předcházet onemocnění a zachránit životy.

Očkování je nouzová prevence infekce, po tomto postupu je lidské tělo chráněno před proniknutím patogenního mikroorganismu.

Následující kategorie pacientů potřebují očkování:

  • Novorozenci (2-3 dny po narození).
  • Lékaři.
  • Pacienti, kteří potřebují transfuzi krve.
  • Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacientem nebo nositelem viru.
  • Osoby, které nebyly očkovány před operací.

Navíc očkování provádějí pracovníci laboratoře.

Hlavní opatření pro prevenci hepatitidy:

  • Vyvarujte se neformálních intimních vztahů, používejte kondomy.
  • Používejte pouze hygienické výrobky a předměty pro domácnost (ručník, zubní kartáček, holicí strojek atd.).
  • Během kosmetických nebo léčebných postupů nezapomeňte nástroj sterilizovat nebo použít nový.
  • Odmítněte omamné látky, zvláště injekčně, a nezneužívejte alkoholu.
  • Pokud jste vážně zraněni, vyhledejte lékařskou pomoc.

Novorozenci jsou při porodu často infikováni, pokud je matka nemocná. Proto by měla být žena během těhotenství testována na protilátky proti HBV. Při detekci antigenů se doporučuje vyšetřit přítomnost HCV v krvi.

Pokud je matka nemocná, doporučuje se císařský řez. Jako nouzovou profylaxi je dítěti podána vakcína první den po porodu. Další imunizace nastane podle schématu.

Symptomy a prognóza parenterální hepatitidy závisí na typu viru (B, C, D, F, G). Léčba infekcí by měla být komplexní: farmakoterapie, dodržování dietních pravidel, snížení fyzické aktivity a zamezení špatných návyků. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné vakcinovat včas, aby byly dodrženy doporučení lékařů, které se týkají životního stylu.

Virová hepatitida infekce parenterální mechanizmu (B, C, D, G, CT, SEN) - určení relevance, charakteristické pro patogeny, epidemiologie, pathomorphogenesis, klasifikace, klinickou diagnózu, léčbu, prevenci.

Definice.

Akutní virovou hepatitidu, zejména s parenterální infekcí - akutní infekční choroby spojené s poškozením jater a dalších orgánů, tendence k chronickému výskytu cirhózy a rakoviny jater.

Relevance.

Rychlý nárůst drogové závislosti, více tras infekce, včetně pohlaví, absence imunizace (výjimka -gepatit B), vysokofrekvenční chronization (hepatitida C - 90%), následky onemocnění cirhózy a primárního karcinomu jater, nízké účinnosti sredst etiotropic a další, stanovení relevance těchto infekcí.

Charakteristika patogenů.

Virus hepatitidy B (HBV, částice Dane) se týká ne-axonální skupiny Hepadnaviridae. HBV je sférická částice o průměru 42-45 nm. Genom viru je dvojvláknová DNA s kruhovou strukturou. HBV se skládá z povrchové vrstvy a jádrové vrstvy (nukleokapsid). Jádro je syntetizováno v jádrech hepatocytů a povrchových částic v cytoplazmě. Jádro obsahuje DNA polymerázy s molekulovou hmotností 1.8-2, Zh10 kDa a nukleární antigen (buňka, Ag, HBcAg) a e antigen (HBeAg), který je jaderný protein podjednotky virionu. Vnější vrstva je reprezentována povrchovým S-antigenem (HBsAg). Polypeptidu HBsAg zdá domén pre-Si a Pre-S2, které jsou odpovědné za virus upevnění na receptory hepatocytů a určují antigenicity polypeptidu HBs.

Virus hepatitidy B je ve vnějším prostředí vysoce stabilní. Při teplotě -20 stupňů může trvat roky. Je inaktivován pouze při vysokých teplotách s autoklávováním po dobu 30 minut as sterilizací za sucha (160 stupňů) po dobu jedné hodiny. Při ošetření 3-5% roztoku chloraminu zemře po 60 minutách a 3-5% roztoku fenolu inaktivuje virus během 24 hodin. HBV je citlivý na účinky ethylalkoholu (matrice při léčbě 70% alkoholu po dobu 2 minut) a peroxid vodíku (6% roztok zničí virus během jedné hodiny).

Virus hepatitidy C (HCV) je virus s jednovláknovou RNA, Pokryté pláštěm o průměru 50-60 nm. Virus má fenotypový a genomový vztah k rodině Flaviviridae. HCV se skládá ze složek tvořících strukturu: jaderný protein C (jádro) a obalové proteiny E1 a E2 - kódované odpovídajícími lokusy genomu. Kromě strukturních podjednotek obsahuje gen informace o syntéze nestrukturovaných proteinů NS2, NS5B. Existuje 6 fylogenetických skupin viru a nejméně 50 genotypů. Genetická variabilita HCV ztěžuje vývoj účinné imunitní odpovědi, komplikuje sérologickou diagnózu, vytváří problémy při tvorbě vakcíny. Virus hepatitidy C nebyl kultivován. Předpokládá se, že infekce C virem patřícím do genotypu lb vede k závažnějšímu průběhu chronické hepatitidy C a snižuje účinnost léčby interferonem.

Virus C je inaktivován při teplotě + 60 ° C 30 minut při 100 ° C po dobu 2 minut.

Virové hepatitidy D (Delta hepatitida, satelitní hepatitis) je způsoben vadným virem D (delta, HDV) obsahujícím RNA. Tento virus (viroid) není schopen se samo-replikovat a způsobuje infekci v přítomnosti HBV.

Delta virus je malá část (36 nm) potažené HBsAg. Nukleoprotein HDV sestává z jednovláknové antisense RNA a delta antigenu, který je naopak reprezentován dvěma bílkovinami (P24 a P27). Krátký řetězec RNA (asi 1700 nukleotidů) určuje podobnost HDV s viroidy způsobujícími choroby rostlin. Tři genotypy HDV byly klonovány a sekvenovány.

Replikace RNA VGO se vyskytuje v jádře infikovaného hepatocytu pouze v přítomnosti viru B. Toto definuje dvě formy jejich interakcí: koinfekce - přičemž infikování viry B a D, superinfekce - D virové infekce virem hepatitidy B HBsAg pacienta nebo nosičem tepelně stálé a nemohou být inaktivace ultrafialovým zářením.

Etiologickým faktorem virové hepatitidy G jsou úzce příbuzné izoláty HGBVC a HGV.BnepBbie izolované z lidské HGBV indukované hepatitidy u opic rodu tamarinu. Virusy izolované od opic jsou rozděleny do 3 typů: HGBVA, HGBVB (definované jako viru hepatitidy tamarinu) a HGBVC (virus lidské hepatitidy). Nedávno izolovaná HGV se zdá být více než 95% sekvencí homologních s genomem HGBVC.

Homologie mezi sekvencemi HGV s jinými viry flaviviry rodina, je od 25 do 32%, což na jedné straně možno stanovit jako samostatný HGV viru, a za druhé se nechá klasifikovat HGV jako člen rodiny je Flaviviridae.OcHOBHbiM markerem HGV PHK-GBV-C / HGV, stanoveno pomocí PCR. Detekce protilátek proti HGV (anti-E2) ukazuje, HGV převedeny spíše než akutní HGV infekce.

Virus hepatitidy F. Jeden z kontroverzních etiologických faktorů. Předpokládá se, že jde o mutant viru B, jiní jej označují za francouzský virus (HFV), v místě izolace (Francie, 1994).

TTV-hepatitida (virus přenášený krevní transfuzí), byl jmenován v souvislosti s mechanismem infekce prvního pacienta, který byl odhalen v roce 1977 v Japonsku. DNA obsahující činidlo o velikosti 30-50 nm. DNA mohla být nalezena v slinách, spermie a vaginální sekreci, výtok z nosu. TTV má globální, ale nerovnoměrnou distribuci. Identifikujte tohoto viru zvířata nevylučují možnost zooantroponové infekce. Je specifikována otázka autonomie viru při vývoji hepatitidy.

Virus SEN byl poprvé dokumentován v roce 1999 mezinárodní patent na objevení viru - v roce 2000. Název virus odráží tradice - označení prvních iniciály pacienta to bez obalu viru (virion) DNA, která obsahuje nejméně 8 genotypů (D a H jsou běžnější), podobného složení viru SEN (v 40 až 60%).

Hlavní projevy epidemického procesu.

Hepatitida B. Zdrojem infekce HBV jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou B, stejně jako chronickými "nosiči" HBsAg. Největší nebezpečí představují pacienti s nízkoroznačnými formami onemocnění. Prevalence viru v tělních tekutinách, jako je krve a spermatu, určuje dva hlavní způsoby šíření infekce. Izolace viru se slinami, močí, pot a jiným tajemstvím je méně důležitá při šíření infekce.

Parenterální mechanismus přenosu se provádí parenterálním podáváním léků, transfúze krve a jejích složek, při provádění lékařských a diagnostických manipulací za použití nedostatečně vyčištěné krve a špatně sterilizovaných nástrojů.

Druhý způsob šíření viru je spojen s blízkým sexuálním kontaktem. Homosexuální a heterosexuální kontakty jsou důležité.

Možné rozšíření viru prostřednictvím položek pro domácnost (zubní kartáčky, nože, šicí jehly). Existuje riziko šíření HBV v rodinách infikovaných virem B. V oblastech s vysokým stupněm infekce populace je přenos infekce z matky na plod důležitý. V tomto případě se infekce nejčastěji vyskytuje v perinatálním a raném postnatálním období.

Citlivost na virus je velmi vysoká. Podle toho mohou být identifikovány nejvýznamnější rizikové skupiny prostřednictvím přenosových cest infekce: příjemci krve a jejích složek; osoby často vystavené lékařské manipulaci; lékaři, kteří mají kontakt s krví a jejími složkami; drogově závislí; prostitutky; homosexuálové; rodinám infikovaných HBV.

V Běloruské republice je frekvence "nosiče" HBsAg přibližně 3%, obecná infekce populace dosahuje 29% a míra infekce přesahuje 45% ve věku 50 let.

Hepatitida C. HCV se šíří hlavně krví a jejími léky. Přibližně 0,1-2% celosvětových dárců krve je nositelem HCV. A pokud v Německu počet infikovaných dárců je 0,4%, v USA - 0,3%, v Bělorusku - 3%, pak v některých zemích v Africe tento počet dosáhne 20%. Vysoké riziko infekce u pacientů s hemodialýzou. Riziko infekce je přímo úměrné délce trvání této léčby a četnosti dialýzy.

Riziko infekce HCV po injekci kontaminované jehlou je 3-10%. Infekce opakovaným používáním sdílených jehel drogovými závislými se vyskytuje s vysokou frekvencí. Takže v USA je 40% všech pacientů s akutní hepatitidou C návykové. Bylo zjištěno, že incidence infekce HCV u prostitutek může dosáhnout 10%, zatímco u kontrolní skupiny (dárců) je 0,8%. Pravděpodobnost šíření viru hepatitidy C sexuálními prostředky je asi 5%, což je výrazně nižší než u HBV (30%).

Vedle výše uvedených cest infekce existuje takzvaná "sporadická" hepatitida C. Hovoří se o případech, kdy není možné zjistit přesnou cestu infekce. Takže u téměř 40% pacientů s chronickou hepatitidou C není možné stanovit cestu přenosu viru.

C virus je extrémně vzácně přenášen z matky na dítě. Hepatitida C je mnohem méně infekční onemocnění než hepatitida B. Přenos velkého počtu virových částic je nutný pro infekci hepatitidy C.

Hepatitida D. Počet infikovaných HDV ve světě je asi 15 milionů lidí. Zdrojem infekce je infikovaná osoba s HDV, která má aktivní replikaci viru Delta. Přenos viru hepatitidy D úzce souvisí s přenosem HBV (pomocného viru) a probíhá prostřednictvím krve, jejích produktů a během sexuálního styku.

Přenos viru je buď prostřednictvím koinfekce. kdy dochází k současné infekci zdravé osoby s virem hepatitidy B a infekcí s IOP nebo v důsledku superinfekce, Když je HDV spojen s infekcí HBV se vyskytuje ve formě přetrvávající antigenémie Hbs- nebo chronické hepatitidy B. v jakékoli situaci HDV superinfekce, ve srovnání s co-infekcí, vyznačující se tím, agresivnějším průběhem a horší prognózou.

Prevalence HDV ve světě není jednotná, v Bělorusku je nízká. Častější výskyt hepatitidy D v jižní Evropě, na Balkáně, na Středním východě, v jižní Indii v některých oblastech Afriky a Jižní Ameriky. Při nástupu očkování proti HBV začal počet onemocnění hepatitidy D v Itálii klesat.

Hepatitida G. Hlavní parametry epidemického procesu u virové hepatitidy G jsou podobné parametrům infekce HCV. Rizikovými faktory jsou anamnéza krevních transfuzí, injekce drog. Neexistují spolehlivé údaje o prevalenci těžkých nákladních vozidel ve světě. Podle literatury ve Spojených státech je 1-2% dárců HGV-RNA pozitivní. Nicméně nedostatek přístupné techniky, která umožňuje široký průzkum, nezjistila skutečný výskyt těžkých nákladních vozidel.

V současné době probíhá výzkum zaměřený na zjištění úlohy těžkých nákladních vozidel v patologickém procesu, protože existuje názor, že HGV je pouze "svědkem" vážných onemocnění. Statistické vykazování infekce HGV v Běloruské republice není prováděno. V Bělorusku byly hlášeny jednotlivé případy hepatitidy G, častěji spojené s hepatitidou C.

Další viry parenterálního viru hepatitidy (TTV.SEN) se šíří také jako viry B a C.

Pathomorpogeneze parenterální hepatitidy.

Je třeba jej vzít v úvahu v souvislosti s virovou imunogenetickou koncepcí virové hepatitidy (podle Thomase). Etapy patogeneze:

  • Úvod (přes krev, sexuální způsob)
  • Regionální lymfadenitida (replikace je také v tenkém střevě)
  • Primární generalizace infekce
  • Hepatogenní stadium
  • Počáteční, non-cytopatogenní (imunologické)
  • Cytopatogenní
  • Fáze imunogeneze a zotavení.

Vlastnosti patogeneze hepatitidy B. V případě infekce způsobené hepadnavirusy, ke kterým patří HBV, byla považována za "cílový orgán" pouze játra. Nedávno se ovšem ukázalo, že tento virus může ovlivňovat i jiné orgány kromě jater. Virus hepatitidy B nemá přímý cytopatický účinek na hepatocyty. Lýza jaterních buněk nastává jako důsledek imunitní odpovědi na antigeny HBV fixované na buněčné membrány. Současně intenzita imunitních reakcí určuje závažnost klinického průběhu. Takže je známo, že fulminantní formy hepatitidy B jsou způsobeny silnou (nadměrnou) imunitní odpovědí se zrychleným vylučováním viru. Být virus obsahující DNA, HBV je onkogenní a je jednou z hlavních příčin vývoje hepatocelulárního karcinomu.

Vlastnosti patogeneze hepatitidy C. Charakteristickým rysem HCV je schopnost dlouhodobé perzistence v těle, která způsobuje vysokou úroveň chronické infekce (50-90%). Hlavní důležitost je spojena s variabilitou viru s tvorbou řady současně existujících kvazibid (mutantů), což vytváří potíže pro imunitní systém a určuje závažnost průběhu onemocnění. Studie přímého cytopatického účinku viru C a imunologických reakcí vyvolaných touto chorobou pokračuje. Schopnost ochromit HCV v imunokompetentních buňkách vede k narušení jejich funkcí. Virus hepatitidy C je jednou z příčin hepatocelulárního karcinomu.

Klinická klasifikace virové hepatitidy.

  1. Na etiologii: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, další
  2. S průtokem: akutní, (fulminantní, fulminantní), prodloužený, chronický
  3. Podle gravitace: lehké, středně těžké, těžké, obzvláště těžké (komogenní)
  4. Podle formuláře: anikterická, ikterická, s cholestatickým syndromem, cholestatická
  5. Komplikace: specifické (akutní jaterní nedostatečnost, OPE, koma), nešpecifické (cholecystitida, cholangitida)
  6. Výsledky: zotavení (úplné, neúplné - zbytkové projevy ve formě hyperfermentemie, hyperbilirubinemie, hepatomegalie);
  7. Perzistence HBV (HBs-antigenemie), HCV, chronická hepatitida, cirhóza, PGA.

Klinické syndromy při akutní parenterální virové hepatitidě.

  • Cytolytická (zvýšená aktivita AlAT, AcA, LDH, ADH a dalších enzymů);
  • Mesenchymální zánět (zvětšení a bolestivost jater, hypergammaglum obesinémie, dysproteinémie);
  • Cholestatický (zvýšené hladiny bilirubinu a jeho frakce cholesterolu, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, GGT, žluť kůže a svědění, acholia výkaly, tmavé moči);
  • Imunopatologické reakce (detekční protilátka HRL (lidský lipoprotein), protilátky proti jadérka, atd) - syndrom charakterizovaný aktivní pro parenterální hepatitidu.

Klinika.

Hepatitida B. Doba inkubace pro virovou hepatitidu B se může pohybovat v rozmezí 1,5 až 6 měsíců, někdy se může zvýšit na 9-12 měsíců (v průměru 60-120 dnů).

Průběh prodromálního období s HBV neodlišuje od HAV bez pomoci laboratorního výzkumu. V tomto případě je artralgická varianta prodromu statisticky častější u pacientů s HBV a u některých pacientů dochází k mono- a polyartritidě.

Ve srovnávací analýze jsou také výraznější astene-vegetativní a dyspeptické syndromy s HBV, a naopak, horečka na počátku onemocnění je méně charakteristická. Většina pacientů si stěžoval na vágní bolesti břicha (někdy s jasným lokalizací v pravém horním kvadrantu), nevolnost, zvracení, snížení chuti k jídlu, až anorexie, nestabilitu židle. Závažnost klinických příznaků v tomto období je proměnná a výše uvedené projevy mohou být chybějící.

Iterické období je delší než u HAV a může trvat až 4 týdny. Přetrvávání klinických příznaků, nedostatek zlepšení v blahu pacientů s HBV po vzniku žloutenka je zaznamenán ve všech literárních zdrojích. Tato okolnost se však nemůže stát rozhodujícím diferenciálně-diagnostickým rysem. Stupeň žloutenky je obvykle vyšší než u HAV. Statisticky HBV vyvíjí syndrom klinicky vyhlášené cholestázy. Svědění kůže, horší s výskytem žloutenky (u 20% pacientů v období ikterózy), může být intenzivní a prodlouženo. Při kontrole je možné odhalit zvýšení jater. Játra jsou hladká, kompaktní, citlivá na palpaci.

Extrahepatální projevy HBV (artritida, vyrážka, myalgie, vaskulitida, neurologické poruchy a poškození ledvin), se vyskytují častěji než v CAA, a cirkulující imunitní komplexy jsou vysvětleny. Na základě klinických a biochemických laboratorních studií je často nemožná diferenciální diagnostika akutní hepatitidy A a B.

V krvi pacientů také častěji - leukopenie, lymfocytóza, někdy - monocytóza a plasmacytóza, charakterizované mírným zvýšením ESR. Hyperbilirubinemie je výraznější a přetrvávající než u HAV. Zvýšení hladiny ALT a ASAT u HBV také neodpovídá závažnosti procesu. Dysproteinémie s HBV je poněkud výraznější. Takže může dojít ke snížení hladiny albuminů, beta-lipoproteinů, indexu sulemického testu. Vzorek Timolovaya často zůstává normální nebo mírně zvýšený. Pokles indexu protrombinů je často úměrný závažnosti procesu.

Žloutenka formy virové hepatitidy B často se obnoví, což nastane nejpozději 4 měsíce od nástupu klinických projevů. Nesprávné prodloužené formy HBV mohou trvat až 6 měsíců. Frekvence chronicity s manifestními formami s žloutenkou je nízká (4-5%). Zmařeno a žloutenka formy hepatitidy B jsou mnohem náchylnější k chronické infekci Komplikace během prvních 4 týdnů HBV mohou být akutní jaterní encefalopatie. Příčinou může být buď extrémně silná imunitní reakce, nebo superinfekce s HAV, HDV, HCV a dalšími viry nebo přítomností souběžné patologie.

Komplikace období rekonvalescence může být projevem syndromu Gilbert a poruchy žlučového systému.

Hepatitida C. Doba inkubace pro virovou hepatitidu C je 6-12 týdnů (v průměru asi 2 měsíce). U většiny pacientů není diagnostikována akutní fáze hepatitidy. V případě projevu nemoci mohou prodromální projevy akutní HCV zahrnovat nevolnost, zvracení, bolesti v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči. Doba před vajíčkem je krátká, asi týden. Nemoc je charakterizován mírnými proudy. Fulminantní formy HCV jsou extrémně vzácné a nejčastěji jsou spojovány s superinfekcí. Intenzita žloutenka není vysoká.

Ukazatele ALT a ASAT se postupně zvyšují, po dlouhou dobu zůstává zvýšena, překračující horní hranici normy o 10-15 krát. U většiny pacientů hladina transamináz kolísá zvlněná a zůstává zvýšena více než rok. Akutní virová hepatitida C tedy prochází do fáze chronického průběhu. U 20% pacientů dochází k rozvoji onemocnění s relativně krátkou dobou vzniku cirhózy.

Hepatitida D. Virová hepatitida D se může vyskytovat ve dvou formách (koinfekce nebo superinfekce). Coinfekce se vyvine u zdravého člověka se současnou infekcí HBV a HDV. V takových případech je klinický obraz nejčastěji obtížnější odlišit se od průběhu virové hepatitidy B. Toto onemocnění nese znaky infekce HBV a má tendenci se samy zachovat. Prognóza a výsledek onemocnění jsou obvykle příznivé.

U některých pacientů může být onemocnění bifázické. Dvojvlnové zvýšení aktivity ALT a ASAT se provádí v intervalech 2-4 týdnů. Tymolový test se zvyšuje, což není typické pro hepatitidu B. Druhou vlnu nemoci může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty a zvýšením klinických příznaků. Podle údajů z literatury je u více než 90% pacientů průběh koinfekce s HBV-HDV příznivý. Výrazný varianta průběhu koinfekce je možná, ale mnohem méně často než u superinfekce.

Superinfekce se týká vrstvení infekce HDV u chronické hepatitidy B nebo asymptomatického transportu HBsAg. V tomto případě je tato nemoc extrémně nepříznivá. Akutní hepatitida D je často závažná a dokonce i fulminantní.

Nejzávažnější choroba se vyskytuje u pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B. V těchto případech se vyvine buď fulminantní forma hepatitidy, nebo nemoc získá zvlněný charakter se zrychleným průběhem procesu v játrech. Se stále rostoucími hladinami transamináz je prevalence ASAT vyšší než ALT u pacientů (koeficient de Ritis je vyšší než 1,0). Postupně zvyšujte velikost sleziny

Klinika chronické hepatitidy se rychle mění na obrázek aktivní cirhózy jater.

U asymptomatických "nosičů" HBsAg může být hepatitida D vyléčena. Častěji se však dříve „zdravé“ nosiči HBV v důsledku viru superinfekce D vede k aktivaci procesu s rozvojem rychle progresivní chronické hepatitidy s cirhózou na výsledku. HDV potlačuje replikaci viru B, proto u 2-10% pacientů na pozadí rozvinuté hepatitidy D HBsAg zmizí.

Prognóza superinfekce je velmi vážná. Byly hlášeny ohniska s vysokou frekvencí "nosiče" HBV, u kterých počet fulminantních forem dosáhl 17% a tento proces byl chronický v 68% případů.

Hepatitida G. V současné době jsou i přes intenzivní studium infekce HGV údaje o klinice této choroby velmi vzácné a často protichůdné.

Akutní hepatitida G se vyskytuje jak v klinicky prohlášeném, a v asymptomatických formách. Jako obecnou klinickou charakteristiku lze uvažovat o mírné rychlosti zvýšení aktivity sérové ​​transaminázy. Klinický průběh chronické hepatitidy G má mírný charakter s nízkou hladinou aktivity ALT po dlouhou dobu. HGV RNA pozitivní pacienti vykazovali téměř dvojnásobné zvýšení aktivity AP a gamma-GTP. Extrahepatální projevy s hepatitidou G nejsou registrovány. Koinfekce HGV s viry B, C, D se vyskytuje s frekvencí 24%, 37% a 39%. Infekce HGV se tedy vyskytuje častěji ve formě koinfekce než jako autoinfekce. Bylo zjištěno, že HGBVC / HGV nezatíží průběh hepatitidy C. Úloha HGV při vývoji fulminantních forem v kombinaci s hepatitidou B a D nebyla stanovena.

Diagnostika.

1. Klinická a anamnestická data pro diagnózu: Přítomnost predzheltushnogo dobu 1-2 týdnů, s výhodou smíšené (dyspeptického, katarální, artralgichesky) syndromu, žádnému zlepšení vzhledu žloutenky, přítomnost hepatomegalie Ahola výkalů a moči tmavou barvou (Ikterické forem) údaje epidemiologické anamnéze na pohlaví u pacientů s výskytem hepatitidy (nosič) anamnéza parenterální (injekce, transfúze, hemodialýzou, et al., v průběhu inkubační doby řízení (od 30 do 180 dnů) případů této choroby v rodině, nedostatek sezónně STI, mladý věk (drogově závislí), starší lidé s chronickými chorobami (tuberkulóza, cukrovka, onemocnění krve), nedostatek očkování.

2. Obecné klinické ukazatele: normopeniya, lymfocytóza, někdy trombocytopenie, zrychlené ESR, urobilinuria, přítomnost žlučových barviv v moči stercobilin nedostatek ve stolici (při Ikterické forem).

3. Biochemické ukazatele: zvýšené hladiny bilirubinu a jeho frakce v důsledku vazby; přítomnost projevů cytolytického syndromu - vysoká aktivita jaterních enzymů (ALAT, aldoláza, dehydrogenasa atd.); cholestatický syndrom - vysoká aktivita alkalické fosfatázy, G-GTP, vysoký cholesterol, lipidy, příznaky cholemy; mezenchymální-zánětlivý syndrom - příznaky dysproteinémie (pokles albuminů, protrombin, fibrinogen, růst globulinu v důsledku gamma-frayushi).

Ve vážných případech je řada ukazatelů, s významným zvýšením jaterní a renální insuficience. Častěji hepatitidy B byla mírná s cholestázou, hepatitidy C ve světle a anicteric formě, která není diagnostikovat hepatitidy D - tvrdé, někdy fulmyanantno s jaterní encefalopatie.

4. Specifická diagnostika (Etiologická ověření oiagnosch- serologické identifikaci viru markery jsou stanoveny pomocí ELISA - HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-NA anti-NA IgM, anti-Ig Delia j PHK HCV a způsob HBV DNA PDR - polymerázová řetězová reakce;

5. Instrumentální (Ultrazvuk jater, žlučníku, pankreatu, sleziny). Jsou prováděny podle údajů, jelikož nemají základní hodnotu dd * pro diagnózu hepatitidy. Jejich chování je oprávněné v přítomnosti komplikací a souběžné patologie hepatobiliární zóny.

Léčba.

Všichni pacienti jsou hospitalizováni. V mírnějších forem onemocnění se vyskytuje ve víku pro obnovení tyto výrazy jako hepatitidy A se středně těžkou nebo Worm parenterální hepatitida tendenci No zdlouhavém a chronický průběh, a proto je množství léčby rozšiřuje základní ošetření zahrnuje předepsání klidu na lůžku, dietou. „5 a vitaminy ( bi, B2, C) s intoxikací indikace - detoxifikační infuzní terapie (5% roztok glukózy, ‚Trisol„reopolyuglyukin albumin)..

Dieta.

Pacient s akutní hepatitidou v době hospitalizace je přidělen stůl P. Obsah živočišných bílkovin v denní stravě by měl být 1,0-1,5 g / kg a tuky až 1,0 g / kg. Použitý mléčný tuk (zakysaná smetana, máslo, smetana) a zelenina (rostlinný olej, olivový olej). Počet kalorií za den - až 3000 kvůli stanovenému počtu bílkovin a tuků, nedostatek kalorií zajišťují uhlohydráty (cukr, mouka, sladkosti atd.). Doporučujeme bohatý nápoj (až 2,5-3 litrů denně) ve formě sladkého čaje, ovocných šťáv, kompotů, mléka, alkalické minerální vody. Když se stav zlepšuje, strava se postupně rozšiřuje. Po vypuštění některé dietní omezení přetrvávají až 3-6 měsíců. Pacienti s chronickou VH by měli dodržovat bdělší a přísnější stravu, zejména v období exacerbace.

Etiotropní léčba je indikována u pacientů s akutní hepatitidou C a prodlouženými formami virové hepatitidy B, C, D, G a další. Přiřaďte rekombinantním interferonům alfa-2 (reakferon atd.), Každé 3 milióny jednotek. ve svalnatém. každý druhý den. Průběh léčby pokračuje, dokud se virus zcela neodstraní z těla, jak je naznačeno zmizením virů z DNA nebo RNA.

Základní prostředky patogenetické terapie, které se v současné době používají k léčbě pacientů, lze rozdělit na následující skupiny:

  • Prostředky disintoxication terapie: 5-10% roztoky glukózy, 10% roztok albuminu, krystaloidy (Trisol, Acesol), deriváty dextranu série (reopoligljukin, reomakrodeks).
  • Metabolická terapie - prostředek ovlivňující metabolismus v játrech - mildronát, heptrál, hofitol atd.; stimulanty konjugace - luminal, cordiamin.
  • Anticholestera - cholestyramin, ursosan, heptrál atd.
  • Cholagogue - oděv, plamen, allochol atd.
  • Protizánětlivé léky: GCS (přísná indikace), inhibitory proteolýzy (trasilol, protikany, ovovin) atd.
  • Antioxidanty a hepatoprotektory (kyselina askorbová, tiotriazolin, vitamín E, antioxidant, antioxidant, Essentiale, lawon atd.).
  • Imunoregulační činidla: imunosupresiva (GCS delagil, azathioprin), imunostimulační činidla (timolin, timogen, T-aktivinu nukleinat sodný, LPS a další.).
  • Prostředky korekční terapie (diuretika, krystaloidy), směrové léky (hydrogenuhličitan sodný, trisamin).
  • Hemostatická terapie (čerstvá zmrazená plazma, kyselina aminokapronová, vikasol, kontrast, atd.).
  • Vitaminoterapie (kyselina askorbová, skupina B, přípravky s kyselinou nikotinovou (kordiamin), vitamíny A a E - podle indikace v nepřítomnosti syndromu cholestázy).
  • Terapie zaměřená na urychlení regenerace v játrech - ursosan, přípravky zimolezového lososa.
  • Extrakorporální detoxikace (plazmaferéza, hemosorpce) podle indikací.
  • Symptomatické znamená za přítomnosti indikace.

Prevence.

Zahrnuje nespecifické a specifické (profylaxe vakcíny). Nešpecifické prevence hepatitidy B a C zaměřené na prevenci infekce HBV a HCV infekce s transfuzí krve a jejích složek, provádění lékařských diagnostických parenterálních zásahy. Prevence post-transfuzní hepatitidou je dosaženo použitím vysoce citlivých metod markerů hepatitidy uvedením B a C mají dárce (DNA HBV, HCV RNA pomocí PCR, HBsAg, anti-HCV test ELISA). Velký význam má rozšířené používání lékařských a laboratorních nástrojů jednorázového použití. Pro prevenci sexuálního přenosu, je nutné používat kondomy v přítomnosti jednoho z partnerů chronickou hepatitidou B nebo C, HBs-přetrvávající antigenémie.

V současné době se mezi hepatitidou a parenterálním mechanismem přenosu může zabránit pouze hepatitidě B prováděním profylaxe očkování. Specifická prevence hepatitidy B se provádí pomocí rekombinantní vakcíny kvasinkovou Engerjx B. Tato vakcína podle doporučení Světové zdravotnické organizace je dána jedinci s vyšším rizikem smluvní hepatitidy B: zdravotníků, profesionálně spojené s krví, lékařské absolventů; některé kategorie nefrologických, hematologických, kardiochirurgických a jiných pacientů; novorozenců matek s HBV infekcí, stejně jako blízkých rodinných příslušníků pacientů s chronickou virovou hepatitidou B. Kojenci z HBsAg- pozitivních matek současně s touto vakcínou mohou být podávány na specifický imunoglobulin v prvních hodinách po narození. Jako prostředek havarijní prevence u osob s rizikem infekce hepatitidou B může být použit specifický imunoglobulin nebo vakcína používaná v akcelerovaném režimu.

Struktura odpovědi: definice, relevance, charakteristika patogenů, epidemiologie, pathomorpogeneze, klasifikace, klinika, diagnostika, léčba, prevence.


Související Články Hepatitida