Co je hepatomegalie jater?

Share Tweet Pin it

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože orgán se podílí na všech biochemických procesech těla.

Hepatomegalie jater není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. To je odhaleno určitými objektivními rysy. Proto ti, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená, okamžitě varujeme: nevyhledávejte ji v klasifikaci nemocí jako samostatné nosologie, je to v části "Symptomy a syndromy".

Kritéria pro stanovení hepatomegalie

Stali jsme se tak zvyklí na nejvíce objektivní posouzení velikosti jater pomocí ultrazvuku nebo CT výsledky testů, zapomínáme, že první známky hepatomegalie určí ošetřující lékař staří Jak jinak získat pohmat a poklep.

Za normálních okolností, při pohledu z dospělého těla průměru bicí pravé poloviny-klavikulární vedením by neměla přesáhnout 12 cm. Spodní okraj pravého laloku lze nahmatat na neúplných lidí, je měkký, uklouznout na polštářky lékař prsty.

Ve vztahu k pravému pobřežnímu oblouku je dovoleno výčnělek o rozměrech 1 až 2 cm, což je typické pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. To se nachází v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné určit hustou formaci, pak je možné předpokládat hepatomegalie.

Aby byl jistý nárůst jater, lékař musí vyloučit snížení počtu orgánů v případě chronické bronchitidy, vyjádřenou pneumosklerózou. Pro pravý lalok jater může být provedeno nejasné zhutnění s nádorem ledvin, střeva a zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegalie jsou velmi rozmanité. Jsou spojeny jak s onemocněním jater, tak s jinými patologickými onemocněními. Nejčastějším nárůstem tělesné hmotnosti je následující jaterní onemocnění:

  • virové a nevirové hepatitidy;
  • hepatóza (tuková hepatóza - běžná patologie u tuků), alkohol a nealkoholická degenerace mastných kyselin;
  • nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy rakoviny z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
  • tvořené cysty;
  • amyloidóza;
  • jaterní fermentopatie (u 87% případů se vyskytuje nedostatek hepatomegalie lysosomální lipázy);
  • Gaucherovu chorobu, která způsobila akumulaci tuků;
  • cirhóza s nevratnými fibrotickými poruchami s nekrózou hepatocytů;
  • trombóza jaterních žil, zácpa žlučovodů se zánětem močového měchýře.

Hepatomegalie způsobit chronické infekce a intoxikace. Játra zajišťuje neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny „usadit se“ přímo v varhan: malárie, echinokokózu, granulomatózní hepatitida se vyvíjí u tuberkulózy, sarkoidózy, léze CMV mononukleózy, septický perikarditidy.

Vzhledem k tomu, játra trpí patologií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegalie detekována v hemochromatózy (ukládání železa v buňkách), Wilsonovy choroby (částice mědi jsou v hepatocytech).

Dekompenzace srdeční činnosti způsobené selháním pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní žilní váze a její pánvi. Byla pozorována kongestivní forma hepatomegalie:

  • s následky akutního infarktu myokardu;
  • myokardiální dystrofie;
  • kardiomyopatie;
  • srdečních onemocnění.

Nejvýraznější hepatomegalie u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v jaterních ložiskách vytvoří další extrastemická hemopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovských rozměrů, zaujímají většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Po vyšetření lékař odhalí známky hepatomegalie a léčí je ve prospěch této nebo té diagnózy. Například,

  • "Kamenná" konzistence jaterního okraje, tuberosita povrchu naznačuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, takže se tvoří hromady);
  • jemnost v palpaci je typická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována středně citlivá hrana;
  • rychlý nárůst orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce s prodloužením kapsle, které je doprovázeno bolesti;
  • výrazná bolest se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytují následující příznaky hepatomegalie:

  • závažnost, dilatační bolesti přetrvávající pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na boku, pravé straně břicha, zesílené během pohybů;
  • zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascita);
  • svědění kožní vyrážky;
  • žloutnutí bělma a kůže;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • stolice (střídající se průjem a zácpa);
  • malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

Zvláštní symptomatologie závisí na příčině hepatomegalie. U pacientů s hepatitidou se játra rovnoměrně zvětšují, vzniká kondenzace, která se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Existuje žloutenka na kůži, známky obecné intoxikace a zánětlivého procesu (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virová hepatitidou vyžaduje antivirové léky, imunostimulanty. Při dobré účinnosti se játra vrátí na normální velikost. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanizmem destrukce jaterní tkáně. Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Přerušované funkce jsou doprovázeny tendencí k krvácení, kůže převezme zemitý odstín, v souvislosti s portální hypertenzí roste ascites. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní kroužek s odchozími nádobami ve tvaru "medúzy".

U metabolických poruch charakteristických pro metabolické nemoci vykazují enzymopatie současně s hepatomegaleí:

  • porážka ledvin a sleziny (glykogenóza);
  • ukládání mědi a barevného prstence kolem oční duhovky, třes rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
  • žluto-hnědé skvrny na těle a xantelasmus na očních víčkách, sdružování klinických projevů s dobou půstu (pigmentová hepatóza s Gilbertovým syndromem);
  • kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přišel první příznaky srdečního onemocnění: dušnost, otoky nohou, ascites, bušení srdce a arytmie, bolest angina na typu cyanóze nohou, rukou, rtech, děti - nasolabiálních trojúhelníku.

Může se hepatomegalie vyvíjet pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou částí, z nichž každá má inervaci, zásobení krví, způsoby vylučování žlučníku (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater se pozoruje častěji než levá. Funkčně je správný podíl zatížen více, provádí 60% práce těla, takže se jedná především o jakékoli porušení.

Při nerovnoměrném zvyšování těla hovoří o částečné hepatomegale. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba identifikovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se objevují s nádory, cysty, abscesem.

Jak rozšíření jater a sleziny?

Zvětšení sleziny (splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují. Současné zvýšení se projevuje u hepatolienového syndromu. Je typičtější pro děti, protože se zhoršují zvláštnosti anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Vyvolává to dědičná onemocnění, infekce, vrozené anomálie. Syndrom je pozorován:

  • s vaskulárními chorobami tepen a žil v játrech, slezinou (vaskulitidou, trombózou);
  • chronická fokální a difúzní jaterní patologie;
  • hemochromatóza;
  • amyloidóza jater;
  • Gaucherovu chorobu;
  • hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitní a infekční onemocnění vždy s výjimkou jater ovlivňují slezinu (tuberkulóza střev, alveokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány se významně zvyšují v patologii lymfatického tkáně a krve (leukemie, lymfogranulomatóza, hemolytická anémie). Srdeční onemocnění méně často přispívají k růstu sleziny.

Druhy hepatomegalie závěrem ultrazvuku

Po ultrazvuk Odborný lékař určí, za použití běžných podmínek. Hepatomegalie považuje za „není exprimován“, pokud nad normální tělesné velikosti 1-2 cm. Obvykle náhodně detekovány, protože žádné příznaky, že způsobuje (během cílové dotazování zřídka zmínil malou slabost, pálení žáhy, zápach z úst, průjem nebo zácpa).

Je důležité, aby byla léčba předčasně jmenována a zabránila dalšímu postupu. Termín "středně těžká hepatomegálie" se používá, pokud se kromě zvýšení velikosti projeví malé difúzní změny. Vyskytují se s alkoholismem, nevyváženou výživou.

"Vyjádřeno" se nazývá hepatomegalie, jestliže velikost jater je odhadována jako obrovská, patrná patrná patologie, funkce sousedních orgánů jsou porušeny. Struktura tkáně se mění díky hustějším ohniskám.

Někdy jsou změny reverzibilní. Je pozorován u onemocnění krve, nádorů. Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak se na těhotných ženách vyskytuje hepatomegálie?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha vytlačuje játra napravo. Pohyby membrány jsou omezené, díky čemuž je obtížné odstranit žluč a játra přetéknou krví.

Funkce jater ovlivňují hormony, které se na ženské straně projevují nažloutlé skvrny, "hvězdy" na kůži. V krvi těhotné ženy je pozorován nárůst mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů.

Patologická hepatomegalie může být způsobena:

  • toxemie během dlouhodobého zvracení, vidět na 2% těhotných žen v období od čtvrtého do desátého týdne, zastaví dvacátého týdne, v důsledku zvracení může dojít k dehydrataci, poruchy elektrolytů, snížená hmotnost žen;
  • intrahepatální kongesce žluče se vyskytuje u každé páté těhotné ženy, příčina je spojena s dědičnou predispozicí.

Když je u dětí hepatomegalie?

Hepatomegalie v plodu projevuje zvětšení břicha, které se objevuje na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, závisí na průběhu těhotenství, zdraví budoucího dítěte.

Nejběžnější jsou:

  • nitroděložní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie virus, činidla proti planým neštovicím, zarděnek, syfilis, HIV), ve zvětšeném fetálních jater odhalil malé hyperechogenní inkluze;
  • Rhesus-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přebírá otcovy Rh faktor;
  • různé tumory podobné formace (v plodu detekují hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • zvýšená hemolýza erytrocytů;
  • srdeční selhání s nedostatečností;
  • genetické projevy poškození metabolismu;
  • vrozené anomálie.

Izolovaná hepatomegalie plodu se vyvine zřídka, častěji je doprovázena nárůstem sleziny a dalšími zlozvyky. Nejúspěšnějším obdobím pro identifikaci jsou II-III trimestry. Při úplném vyšetření je třeba vyloučit Downův syndrom.

U novorozenců a dětí do jednoho roku se považuje za normální malé zvýšení jater. Pokud palpace spodní hrana vyčnívá z hypochondriu více než 2 cm, stát patří k patologii a potřebuje zjistit příčinu.

Z patologických příčin jsou častější:

  • infekčních onemocnění, jakýchkoli virových infekcí;
  • srdeční vady s selháním pravé komory - věnujte pozornost těžkému dýchání dítěte, cyanóze obličeje a končetin, tachykardii;
  • onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
  • cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený vysokou horečkou, bolestivé palpace v hypochondriu vpravo;
  • Debre syndrom Gierkeho onemocnění - akumulace glykogenu v jaterní tkáni podporuje časný vývoj steatózy doprovázené křečí, zvýšená hladina obsahu kyseliny mléčné v moči se uvolní acetoctové kyseliny;
  • narušený metabolismus lipidů - projevuje se konstantním průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
  • Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetu, dětská játra nahromadí tuku;
  • nádory (hepatoblastom, hemangiom) jsou benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte na hepatomegalii se objevují všechny klasické příznaky. Převážně se přepravují. Když je břicho zvětšeno, pupeční prsten nepřekročí, tvoří se kruhovité brány, skrze které vystupují pupka a smyčky střeva. Trvalá žloutenka.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze hepatomegalií. Od raného věku dochází k častým virovým infekcím dýchacího traktu, parotitis, dermatitidě, zvětšování lymfatických uzlin, ústní dutina postihuje houby. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza je postižena staršími dětmi. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let se pozoruje mírné zvýšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupin může způsobit hepatitidu (virová, toxická, drog), komplikace kongenitální infekce herpetickými viry, zarděnkám, parazitární onemocnění, poruchy žlučových výtokové biliární cirhózy.

Může být metabolické změny u diabetu, Wilsonovy choroby, porfyrii, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, typu nádoru hemangiom, metastatického karcinomu.

Jak se diagnostika provádí?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater naznačují obtížnost nalezení základního onemocnění, význam diferenciální diagnózy. To znamená, že, kromě identifikace hepatomegalie, za použití všech možných typů výzkumu: krve a moči, obecně, bilirubinu, cukr, bílkoviny, kontrolu biochemické jaterních testů na hlavních enzymů.

Přiřadit kontrolu nad systémem srážení krve, enzymové imunoanalýzy v virových a bakteriálních infekcích. Lékař založí předpokládaný růst těla pomocí techniky perkusí a palpací.

Mnohem přesnější a objektivní jsou hardwarových technik: ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, méně informativní radiografie, skannirovanie s předem podávání hepatotropní radioaktivních látek poskytuje úplný obrázek o poškození buněk, je možné vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní zařízení umožňuje odhalit nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastní hranice, struktura textilie, na povaze změn (fokální, difuzní). Konečně morfologické změny mohou být posuzovány z biopsie.

Ultrazvuk může srovnávat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustší ohnisky, velikost lalůček. Echoskopické pozorování lze vizualizovat jako vizuální vyšetření na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování zadavatele (srdce). Játra jsou vyšetřena pomocí echografických kritérií a obrázky jsou vytištěny v různých projekcích.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, zda je způsobena patologií jater nebo je vyvolána souběžnými nemocemi. To určuje prognózu a účinnost léčby. Při zánětlivých procesech je možné vrátit orgán do zdravého stavu pomocí silných prostředků.

Jak léčbu hepatomegalie v konkrétním případě rozhodne lékař po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Schéma terapie závisí na primárním onemocnění. Může to být:

  • antibakteriální, antivirotika, kortikosteroidy pro zánět jater;
  • srdečních glykosidů a koronarolytik v srdeční patologii;
  • cytostatika a radioterapie v leukémii, nádory;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • cholagogue znamená.

Pacientovi musí být předepsána strava podle tabulky č. 5. Ze stravy vylučte všechny potraviny, které dráždí játra: živočišné tuky, lehké sacharidy. Při srdeční dekompenzaci je sůl ostře omezena. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervy, sladkosti.

Všichni vaříme pouze ve tvaru vařené nebo pro pár, můžete si pečeme v troubě. Pacientům se doporučuje dostatečné množství bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce drobné hepatomegalie by měla člověka upozornit a donutit je zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset být dodržována téměř celý život.

Hlavní příznaky jaterní hepatomegalie

Rozšíření jater v lékařské praxi se nazývá hepatomegalie. Objevuje se kvůli patologickým procesům, které přímo ovlivňují funkce jater. Poruchy v játrech vyžadují okamžitou léčbu.

Symptomy jaterní hepatomegalie

Pečení hepatomegalie - patologický nárůst velikosti těla

Játra jsou měkká a lze je snadno prozkoumat pod obloukem. Pokud jsou funkce tohoto orgánu porušeny, hromadí se produkty rozpadu, což vede k edému.

Na tomto pozadí se játra stávají hustými a rostou ve velikosti, kterou lze stanovit palpací. Pacient dokáže rozpoznat vyboulené břicho pod pravým žebrem.

Symptomy hepatomegalie závisí na příčině patologických procesů v játrech. Hepatomegalie je doprovázena následujícími příznaky:

  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Nevolnost
  • Pálení žáhy
  • Žlutá kůže
  • Intoxikace

Tyto příznaky jsou výraznější, když játra roste. Navíc může dojít k zápachu z úst, patetické vyrážky doprovázené svěděním.

Se zesílenou jaterní tkáňou vzrůstá hustota parenchymu, což umožňuje snadné vyšetření. Během palpace se pacient stěžuje na nepříjemné bolestivé pocity, nepohodlí. V těžkých případech hepatomegalie akumuluje tekutinu v břišní dutině.

Játra jsou jedním z důležitých orgánů, které plní různé funkce a jeho práce je spojena s oběhovým systémem.

Aby se zabránilo výskytu hepatomegalie a dalších problémů s játry, je třeba provést následující preventivní opatření:

  1. Dodržujte osobní hygienu.
  2. Odmítněte pít alkoholické nápoje.
  3. Odmítněte kouřit.
  4. Vedení zdravého životního stylu.
  5. Správně jíst.
  6. Včasné léčení onemocnění.
  7. Sledujte váhu.
  8. Nezneužívejte léky.

Při provádění preventivních opatření je možné zabránit rozvoji mnoha nemocí, včetně patologických onemocnění jater.

Příčiny vývoje a formy patologie

Hepatomegální játra jsou porucha, která se často vyskytuje jako komplikace jiných nemocí

Důvody zvýšení jater mohou být různé. Tento příznak lze pozorovat u mnoha nemocí.

Časté onemocnění a patologické stavy, při kterých se vyvíjí hepatomegalie:

  • Porážka cévního lůžka v játrech.
  • Infekční virová onemocnění (virové hepatitidy, cirhóza, mononukleóza, absces, portální žilní tromboflebitida).
  • Onkologické onemocnění.
  • Toxické poškození těla.
  • Hemochromatóza.
  • Amyloidóza.
  • Steatóza.

Vyvolání vývoje hepatomegalie může poškodit metabolické procesy v těle, v důsledku čehož dochází k nadměrné akumulaci metabolických produktů.

Otok orgánu je pozorován s cirkulační nedostatečností, konstriktivní perikarditidou. Tyto patologie vedou ke stagnaci krve a kyslíkového hladovění. Na tomto pozadí jsou hepatocyty zničeny a na jejich místě vzniká pojivová tkáň.

Další informace o symptomech, které se vyskytují s onemocněním jater, naleznete ve videu:

Obezita, nadměrná konzumace alkoholických nápojů, nekontrolované užívání léků - to vše může také způsobit zvětšení jater.

Existuje několik forem hepatomegalie:

  • Nevyjádřená forma. Játra se mírně zvětšují, pouze 1-2 cm. Současně nejsou žádné známky hepatomegalie. Osoba je unavená, je slabost, nevolnost. S palpací je těžké diagnostikovat nesnesitelné zvýšení jater, a tak se uchýlí k ultrazvuku.
  • Střední tvar. Vyvíjí se u lidí, kteří zneužívají alkohol a při konzumaci velkého množství uzenin, tučných potravin, nápojů se sycením. Tvar a struktura jater se mění nevýznamně, ale příznaky jsou výraznější.
  • Vyjádřená forma. Játra se mění a značně se zvětšují a zabírají velký prostor v břišní dutině. Funkce jiných orgánů jsou tedy porušeny. Vyjádřená hepatomegalie může být pozorována u leukémie. Zdravá tkáň je nahrazena jizvou, objeví se malý tumor.
  • Difuzní forma. Orgán je značně zvýšený a jeho velikost přesahuje 12 cm. Absces se vyvíjí v játrech a léčba léčivými látkami nepřinese pozitivní účinek. V tomto případě se uchýlíte k operaci.

Hepatomegalie vyžaduje okamžitou léčbu, ale předtím, než začne, byste měli zjistit příčinu tohoto příznaku.

Diagnostika

Ultrazvuk je účinná a vysoce informativní metoda pro studium jater

Hepatomegalie je diagnostikována s primárním doporučením lékaře. Lékař palpací určuje hranice, hustotu a rozsah rozšíření jater. Vzhledem k tomu, že hepatomegalie je příznakem určité nemoci, provádí se komplexní vyšetření k identifikaci příčiny rozšíření orgánů.

Diagnostika je využití laboratorních a instrumentálních metod vyšetření: ultrazvuk břišní dutiny, počítačová tomografie, celiakografie. Na základě těchto výzkumných metod je možné určit rozšíření jaterní žíly, obrys a vzory tkání, rozšíření sleziny.

V případě potřeby se provádí laparoskopie. Po určení příčiny a určení nemoci se určuje taktika léčby.

Způsoby léčby

Správnou a účinnou léčbu může lékař předepsat po vyšetření a odhalit příčinu zvětšení jater

Po diagnostické prohlídce je léčba předepsána přísně lékařem. Léčba je prováděna pod kontrolou hepatologa, gastroenterologa, terapeuta.

Léková terapie hepatomegalie je zaměřena na léčbu základního onemocnění:

  • Když se před hepatitidou předepisují antivirové léky, interferony, imunomodulátory.
  • Pokud je zvýšení jater způsobeno kardiovaskulárním selháním, jsou předepsány vhodné léky. Při onkologickém onemocnění se provádí chemoterapie a v případě potřeby se uchýlí k chirurgické intervenci.
  • Při odhalení trombózy se provádí antikoagulační a trombolytická léčba.
  • Pro obnovení funkce jater a normalizace těla je použit gepatoprotektory: Essentiale®, Ursosan, Gepabene, Karsil, Geptor a kol.
  • Chcete-li snížit zátěž jater a vyčistit krev, použijte diuretika.

Chirurgická léčba se provádí, pokud konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky. S včasným odvoláním na lékaře je prognóza příznivá.

Během léčby by měl pacient dodržovat zvláštní dietu zaměřenou na snížení zatížení jater. Potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, ale často. Akutní, slané, mastné a smažené potraviny, stejně jako uzené výrobky jsou vyloučeny ze stravy. Je přísně zakázáno pít alkoholické a sycené nápoje. Potraviny mohou používat ryby odrůd s nízkým obsahem tuku, fermentovaných mléčných výrobků, zeleninových polévek, obilovin, ovoce, zeleniny atd.

Možné komplikace

Hepatomegalie jater je velmi vážná a nebezpečná patologie, jejíž léčba nelze ignorovat!

Zvětšení jater je obvykle spojené s onemocněními tohoto orgánu a předčasný kontakt s lékařem hrozí vážnými komplikacemi, jako jsou:

  • Selhání jater. Hepatomegalie může způsobit selhání jater. Současně jsou jaterní buňky poškozeny, což narušuje normální fungování orgánu. Tato patologie je velmi nebezpečná as progresí může vést k smrti, pokud ne načas poskytnout lékařskou péči.
  • Krvácení. Játra nejsou schopna projít povolenými objemy krve, proto se tlak v portální žíle zvyšuje, což vede k krvácení.
  • Šíření infekce v těle. Pokud je otok jater vyvolán infekcí, pravděpodobnost šíření zánětlivého procesu v celém těle je skvělá.

Abychom zabránili vzniku nebezpečných komplikací, je nutné konzultovat lékaře při prvních známkách hepatomegalie a podstoupit komplexní vyšetření.

Hepatomegalie v těhotenství

Hepatomegalie během těhotenství se vyskytuje poměrně často, zejména v posledním trimestru

Hepatomegalie se může vyskytnout během těhotenství a nejčastěji ve třetím trimestru. Kvůli růstu dělohy se játra posunují nahoru. Motorová funkce membrány se snižuje, proti kterému je výtok žluče obtížný.

Taková vzácná onemocnění, jako je intrahepatická cholestáza, která se vyskytuje u žen během těhotenství, může také vyvolat vzhled hepatomegalie. Jedná se o dědičnou patologii, při níž dochází k abnormální cholestatické reakci na estrogeny a progesterony.

Při vyšetřování těla je třeba vzít v úvahu některé změny, a to: zvýšení triglyceridů a cholesterolu v krvi, cévní klíčky na kůži.

V prvním trimestru je zvýšení jater fyziologickým procesem v důsledku vývoje toxikózy. K tomu dochází pouze u 2% těhotných žen. Obvykle je tento jev pozorován v intervalu mezi 4 a 10 týdny těhotenství.

Patologie u novorozenců

Zvětšení jater u novorozenců může způsobit jak fyziologické, tak patologické faktory

U kojenců mírné zvýšení jater může být na pozadí žloutenka. Léčba v tomto případě není nutná, žloutenka se vyskytne během jednoho měsíce. Ovlivnit to mohou porodní traum, diabetes mellitus nebo endokrinní poruchy u matky.

Neočekávaná hepatomegalie u dětí je normou, pokud je orgán zvětšen o více než 2 cm. Pokud velikost orgánu přesahuje 2 cm, znamená to patologii.

Časté příčiny hepatomegalie u kojenců:

  • Infekční onemocnění.
  • Patologie kardiovaskulárního systému.
  • Cholangitis.
  • Echinokokóza.
  • Debraův syndrom.
  • Moriakův syndrom.
  • Girkeho nemoc.
  • Porušení metabolismu lipidů.

U novorozenců může být zvětšení jater fyziologické povahy. Tento příznak se může objevit na pozadí autoimunních procesů, po očkování nebo při poruše stravy.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Co je hepatomegalie jater a jak se s ním zachází

Hepatomegalie jater je patologický stav orgánu, který se vyznačuje nárůstem jeho velikosti. Příčiny mohou být velmi odlišné: od zánětu až po vývoj nádorového novotvaru a závažné vrozené patologie.

Formy vývoje

Hepatomegalie má několik forem vývoje, které se liší v závislosti na velikosti orgánu:

  1. Neočekávaná fáze - játra jsou zvětšena o 1-2 cm, chybí symptomatický vzorek. Tuto chorobu lze detekovat pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky.
  2. Částečná fáze - některé části těla se zvětší. Nejčastěji dochází k porušování homogenity struktury jater. Tato podmínka je nebezpečným faktorem, který vyvolává výskyt onkologických nádorů, cyst, purulentních formací.
  3. Mírná hepatomegalie - mírné zvýšení jater, které může být způsobeno nesprávnou stravou, časté užívání alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění je také běžná u kojenců.
  4. Výrazným stádiem patologického procesu je nadměrné zvýšení organu. Existuje symptomatický obraz, který naznačuje rychlý vývoj jaterní patologie. Při zhoršení nemoci bez odpovídající léčby může játra obsadit celou peritoneální dutinu. Důvodem vzniku tohoto onemocnění je onkologický proces.
  5. Hepatomegalie difúzní formy - velikost jater je 12 cm nebo více vyšší než normální. Vytvoří se několik abscesů. Léčba v této fázi nemoci může být pouze chirurgickým zákrokem.

Procesy, ke kterým dochází před vývojem difuzního stadia onemocnění, jsou reverzibilní a mohou být korigovány pomocí farmakoterapie a změnou stravy.

Difúzní forma nemoci je extrémně obtížný patologický proces, který se objevuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy a přítomnosti onkologických novotvarů. Nepodléhá léčbě, protože není možné odstranit onemocnění, které vyvolalo kritické zvýšení jater.

Důvody vzdělávání

Při mírném zvýšení velikosti jater se rozlišují následující příčiny vývoje patologického stavu orgánu:

  • porušení metabolického procesu;
  • nesprávná strava;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • Přítomnost toxických látek v krvi (pokud člověk užívá narkotické látky nebo pracuje ve škodlivé výrobě a často se dotýká škodlivých chemických látek).

Za přítomnosti těchto provokativních faktorů se hepatomegalie vyvíjí v důsledku inhibice aktivity hepatocytů - jaterních buněk, které nemohou fungovat, tj. Dezinfikují toxické látky kvůli jejich velkému počtu a pravidelnosti jejich příjmu.

Příčina hepatomegalie může být přímo způsobena onemocněním jater:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • přítomnost orgánů rakovinných nádorů, včetně benigních;
  • infekční zánětlivé procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zvětšení jater může být způsobeno onemocněními způsobenými metabolickými poruchami:

  1. Patologie jater glykogenní povahy. Mají dědičný charakter, projevující se u dítěte po narození. Charakterizováno zvýšením velikosti orgánu v důsledku narušení výroby glykogenu.
  2. Hemochromatóza je onemocnění, jehož vývoj je způsoben nadměrnou akumulací prvku železa ve střevě. Časem se železo vstřebává ze střeva do jiných orgánů a jater, což způsobuje, že se orgán stane větší.
  3. Při požití nadměrného množství tuku se vyvíjí patologie tukové játry.

Hepatomegalie se může objevit na pozadí poruchy srdečního svalu a oběhového systému. Nemoci jiných vnitřních orgánů zánětlivé, infekční povahy se vždy odrážejí v játrech.

Přítomnost infekční patogenní mikroflóry v těle vede k tomu, že v parenchymu jaterních patologických procesů začíná, což vede k jejímu nárůstu. K tomu dochází při následujících onemocněních: infekční mononukleóza, abscesy, tromboflebitida purulentního typu, cholangitida nešpecifická.

Další skupinou onemocnění, které vyvolávají zvýšení velikosti jater, jsou degenerativní procesy, které postihují měkké tkáně orgánu. Mezi takové patologie patří steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegálie se vyskytuje u endokrinních patologií: diabetes, vývoj endokrinopatie u žen během těhotenství. Jiné patologické stavy, které vedou k porušení stavu, velikosti a funkce jater, jsou autoimunitní onemocnění, mechanická poranění orgánu, traumata různého stupně závažnosti.

Patologický stav jater se často vyskytuje u lidí, specifika odborné činnosti jsou spojeny s neustálém kontaktu s těžkými kovy a jejich sloučeniny, zejména mědi: jeho akumulace v měkkých tkáních vede k závažné chronické jaterní intoxikace.

To není neobvyklé pro případy, kdy je hepatomegalie vyvolána dlouhodobým a nadměrným užíváním léků, pravidelným používáním biologicky aktivních aditiv.

Symptomy

Pokud je játra mírně zvětšena, nejsou žádné známky. S progresí onemocnění se začíná objevovat klinický obraz, který postupně zvyšuje jeho intenzitu. Běžné příznaky rozšíření patologických orgánů:

  • nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s příjmem potravy;
  • porušení intestinální peristaltiky - zácpa, průjem, silné nadýmání;
  • častá a prodloužená erukce;
  • těžké pálení žáhy;
  • žloutnutí kůže a sliznicích očí;
  • vyrážka na těle;
  • svědění;
  • asymetrický výčnělek břicha, který na pravé straně bude více způsoben zvětšením jater.

Příznaky zvětšení jater mohou mít odlišnou povahu a intenzitu v závislosti na základní příčině onemocnění.

Když infekční agens vstoupí do tukové tkáně jater, nejsou ve většině případů žádné známky. Pokud nebyla primární příčina vyléčena, začne se játra postupně zvyšovat. Existují tedy nepříjemné pocity v pravé straně, výskyt svrbení těla, erupce na těle je možná nebo pravděpodobné.

Pacient má nepříjemný zápach z úst. Se silným zvýšením tělesné hmotnosti je symptomatický obraz dyspeptické povahy - nevolnost a zvracení, průjem, nadměrná akumulace plynů ve střevě.

Hepatitida je onemocnění, které vede ke zvýšení jater v kritických rozměrech. Do jaké míry může patologický proces záviset na typu hepatitidy a včasnosti léčby. Existuje specifická symptomatologie: kůže a sliznice se stávají žluté, vykazují známky obecné intoxikace. Při vývoji patologie dochází k bolesti pod žebry na pravé straně, kůže se stává zemitým odstínem. Otevře se vnitřní krvácení.

V případech, kdy je hepatomegalie způsobena srdeční dysfunkcí nebo abnormalitami funkce oběhového systému, neexistuje symptomatický vzorec.

Pokud jsou játra poškozeny toxickými látkami, lze pozorovat následující příznaky: žloutnutí kůže a sliznic očí. Pokud je zvětšení jater způsobeno mechanickým poškozením těla, osoba má silnou bolest, která často vede ke vzniku bolestivého šoku a způsobuje kruté krvácení.

Existují skoky v krevním tlaku, srdeční rytmus je zlomený, objevují se příznaky tachykardie. S palpací jater, pacient pocítí silnou bolest.

Komplikace

Hepatomegalie - nebezpečná patologie jater, která bez včasné léčby vede ke komplikacím: rozvoj selhání ledvin, zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Nemoc může jít do chronické fáze, která vyžaduje konstantní udržovací terapii a radikální změnu životního stylu, výživy. Důsledky zvětšené jater nejsou vždy reverzibilní.

Kromě zvětšení jater se příčinu onemocnění zhoršuje. Nedostatek zpracování vede k tomu, že zvětšení jater dosáhne difúzní formu, která není který má být léčen, která je způsobena neléčitelných onemocnění:.. posledním stádiu rakoviny, cirhózy.

Diagnostika

V přítomnosti výrazného symptomatického obrazu, který naznačuje narušení stavu a fungování jater, dochází k palpaci organu, během něhož je odhalena nesrovnalost jeho velikosti normami normy.

K potvrzení primární diagnózy, zjištění příčiny patologického stavu a stanovení přesné velikosti jater, k identifikaci rizika komplikací se provádí lékařské vyšetření včetně následujících analýz a instrumentálních postupů:

  • obecné a podrobné krevní testy;
  • biochemická analýza moči;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny;
  • PCR analýza (polymerázová řetězová reakce);
  • virologická technika;
  • biopsie punkce;
  • skenování s radioizotopy;
  • odebírání vzorků biologického materiálu;
  • koagulogram;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • dopplerografie;
  • studium imunologické povahy.

Diagnóza onemocnění se provádí v několika stádiích. K určení příčiny zvýšení jater se používá metoda eliminace. Lékař nejdříve provede diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.

Podrobná anamnéza pacienta se shromažďuje a studuje. Laboratorní testy se provádějí k určení protilátek proti virové hepatitidě v krvi a dalších virových onemocněních.

Důležitým místem je analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostická metoda.

Při analýze moči lze detekovat infekční agens. V případě potřeby se používá metoda biopsie punkce.

K vyloučení autoimunitní povahy hepatomegalie se používá analýza hladiny cirkulujících autoprotilátek. Autoimunní zvětšení jater se vyskytuje hlavně u žen do 30 let věku.

Nejběžnější instrumentální metodou pro studium orgánových patologií je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje získat údaje o stavu jaterního parenchymu, které ukazují průměr slezinných a portálních cév.

Vyšetření žil, které krmí játra, se provádí metodou dopplerografie. Magnetické rezonanční zobrazování je předepsáno pouze v případě podezření na onkologický novotvar. Jiné metody výzkumu jsou předepsány v případech, kdy laboratorní testy a ultrazvuk nemohou odhalit etiologii zvětšených jater.

Léčba

Léčba hepatomegalie je zaměřena na odstranění příčiny. Terapie je vybrána na základě příčin vývoje patologického stavu jater a zahrnuje užívání léků, dodržování přísné stravy, provádění opatření k obnovení těla a posílení imunitního systému.

Léky jsou předepsány pro odstranění symptomatického obrazu a pro normalizaci velikosti orgánu.

Je nutné provádět primárně terapii zaměřenou na obnovení stavu a fungování jater. Lékař předepisuje léky ze skupiny hepatoprotektorů. Terapie se skládá z příjmu esenciálních fosfolipidů, vitaminových komplexů, přípravků s rostlinnými složkami.

Zvláštní důraz je kladen na léky, které obsahují bodlák obecný. Pokud byla diagnostikována akutní forma hepatitidy, je provedena antivirová terapie, používají se metody detoxikace léčby. V případě, že hepatomegalie je způsobena chronickou hepatitidou, jsou předepsány léky ze skupiny imunomodulátorů a interferonů.

Pokud je onemocnění způsobeno abnormalitami činnosti srdce nebo oběhového systému, používá se antikoagulační léčba k obnově a normalizaci oběhového systému. Pokud se objeví komplikace v podobě vícenásobné tvorby trombů, jedinou metodou k léčení osoby je chirurgická operace k transplantaci dárce jater.

léčení jater, která se zvýšila na pozadí těla patogenních bakteriální flóry a parazitů, což vedlo k tvorbě abscesů, antibiotiky a anti-parazitických činidel. Co znamená provést antibakteriální terapii, rozhodne lékař, spoléhat se na výsledky laboratorních testů odhalujících typ patogenní mikroflóry.

Pokud absces dosáhne velké velikosti, provádí se punkce s odstraněním vnější drenáže, což zabraňuje opětovnému vývoji patologického procesu.

Pokud je hepatomegalie způsobena vývojem onkologického novotvaru, provádí se chemoterapie a radioterapie. V závažných případech se uchýlí k chirurgickému odstranění nádorového novotvaru.

V případě velkého zvýšení orgánek a přítomnosti komplikací, pokud konzervativní terapie nevyvolá pozitivní dynamiku, bude nutná chirurgická intervence.

Základem léčby jater je terapeutická strava. Kromě dodržování léčebného postupu a správné výživy, hepatomegalie v průběhu léčby je nutné omezit stupeň fyzické zátěže dočasně opustit zvedání, t. K. intenzivní fyzická aktivita nepříznivý vliv na stav zvětšená játra.

Dieta

Úprava stravy je zaměřena na snížení zatížení jater a normalizaci jeho velikosti. Při předepisování hepatomegalie se jedná o terapeutickou dietu číslo 5. Strava neobsahuje těžké potraviny: smažené potraviny, okurky, koření, káva. Omezená spotřeba soli, cukrovinek, mouky. Dieta číslo 5 se skládá z následujících pokrmů a jídel:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • zelenina a ovoce v surové, vařené, pečené formě;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • mléčné výrobky;
  • obiloviny;
  • zelí zelí.

Je třeba omezit nabídku rajčat, je povoleno sýr, vejce a máslo občas.

Pokud je játra zvětšena o velikost nejvýše o 2 cm, obnovení jejího normálního stavu a obnovení fungování může být a bez léčby je důležité dodržovat pouze terapeutickou dietu.

Důležitou roli v oživení hraje úprava stravy. Je důležité, aby nebylo přejímané, protože to bude mít mimořádně negativní vliv na funkci jater. Režim příjmu potravy by měl být rozdělen - v malých porcích 5-6krát denně.

Prognóza a prevence

Při diagnostice hepatomegalie prognóza závisí na stupni poškození orgánu a na základní příčině patologického stavu jater. Pokud je zvýšení velikosti jater způsobeno onemocněními, jako je cirhóza, poškození toxickými látkami, přítomnost maligních novotvarů ve 4 fázích, prognóza je nepříznivá.

Tyto nemoci nelze léčit. Vše, co lze udělat pro pomoc pacienta, je udržovací léčba zaměřená na zvládnutí závažného symptomatického obrazu. Prognóza je příznivá v případech, kdy se játra mírně nebo mírně zvětšují a zvýšení je způsobeno infekčními nebo virovými onemocněními, které jsou reverzibilní a mohou být léčeny.

Prevence hepatomegalie zahrnuje eliminaci faktorů, které vedou k rozvoji patologického procesu v játrech. Tuto chorobu lze předcházet dodržováním správného způsobu života: zdržováním se nadměrného a častého používání alkoholických nápojů, užíváním léků, úpravou stravy, omezením smažených a mastných potravin.

Důležitou roli v prevenci patologického rozšíření jater hraje včasná léčba různých onemocnění schopných vyvolat poruchu. Mnoho onemocnění nemá významný symptomatický obraz, takže si musíte alespoň jednou za rok pamatovat na nutnost preventivního vyšetření.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - fyziologické nebo patologické zvýšení metrických parametrů jater, projevující difúzní nebo lokalizované, a ne ve všech případech, doprovázených poškození hepatocytů. játra hepatomegalie může dojít v izolované formě, že více často kvůli organická patologie orgánu nebo v kombinaci s splenomegalie, což je projevem systémové změny v lidském těle (srdeční nedostatečnost, endoflebit jaterní žíly).

Hepatomegalie diagnóza není obtížné pro zkušené odborníky již v primární objektivní vyšetření jater pacienta, kde je detekován významný nárůst velikosti tvorby jejího nádoru lokalizovaného v pravém horním kvadrantu, uklouznout při plnění dýchacích pohybů. V situaci, kdy hepatomegaly syndrom pacient drží dlouhou dobu a výrazným, je třeba uvést i na hrudi deformity.

Diagnóza hepatomegalie pouze na základě perkuse a palpace je mimořádně pochybná, proto je pro spolehlivé ověření diagnózy povinné použití instrumentálních zobrazovacích technik. Palpation dává více definitivních dat. Za normálních podmínek palpace má okraj jater měkkou konzistenci a je naprosto bezbolestný. Při hepatomegalii dochází v důsledku organické léze jaterního parenchymu k současnému navýšení orgánu a k jeho zhutnění.

Příčiny hepatomegalie

Základní funkce jater, jako tělo je rozdělí na složky produktů látkové výměny, které nemají žádné známky toxicity, které jsou snadno vylučuje přirozený proces vyprazdňování a močení. Štěpení metabolických produktů je komplexní chemický proces zaměřený na neutralizaci toxických látek a jedů. Nemoc „hepatomegalie“ ve většině případů je doprovázen porušením detoxikační funkce hepatocytů, ale nadměrně nahromaděné v těle jedů a / nebo toxiny, které otráví pacienta. Mnoho lékařů nepovažuje hepatomegalie za samostatnou nosologii a používá termín "hepatomegální syndrom", který odráží patologické změny ve stavu makroorganismu.

Všechny etiologické faktory vyvolávající vývoj hepatomegalie jsou rozděleny do tří kategorií: organické jaterní patologie, patologické stavy, doprovázené porušení metabolických procesů v těle, choroby kardiovaskulárního profilu.

Organické poškození jater se vyvíjí v důsledku přímého poškození hepatocytů, doprovázeného edémem okolních tkání a zahájení regeneračních procesů v jaterním parenchymu. V situaci, kdy je jaterní hepatomegalie způsobena otokem, protizánětlivá opatření rychle zastaví tento proces a velikost jater se normalizuje v krátkém čase. Regenerační procesy probíhající v játrech je poškozená hepatocyty vyprovokovat stabilnější hepatomegalie, kde v důsledku proliferace intersticiální složky fokální sklerotizující znaků jater stává nerovný povrch.

Úloha pozadí onemocnění jater rozvoje hepatomegalie se může provést různé organické patologie zánětlivého hepatitida, cirhóza, zásněti hroznové jaterních cyst, rakoviny, který má množství struktur tekutiny obsahující v parenchymu jater, společný toxický otravy organismus, a může sloužit různé jako jed látky (léky, alkohol, potravní toxiny).

Systémové onemocnění, doprovázené vývojem metabolických poruch v těle, jsou téměř v 90% případů doprovázeny vývojem hepatomegalie, která může být mírná i závažná. Onemocnění hepatomegalie se v této situaci vyvine následkem nadměrné akumulace metabolických produktů, v souvislosti s nimiž jsou tyto patologické stavy spojeny do jediného pojmu "akumulační nemoci".

Mezi nejčastější formy etiopatogenetických onemocnění ukládání zahrnujících hepatomegalie, zahrnují: hemochromatózu, steatózu, amyloidóza a hepatocelulární degenerace. Některé z těchto abnormalit jsou geneticky deterministický, a jako spouštěč pro rozvoj hemochromatózy, například jednat modifikovatelné etiologic faktory, které mohou neutralizovat vylučovat projevy hepatomegalie. Při vzniku hepatomegalie způsobené metabolickými poruchami je nejdůležitějším faktorem výživy (obezita, alkoholismus, nekontrolovaný příjem léčiv).

Nedostatek krevního oběhu, který doprovází průběh konstriktivní perikarditidy, vyvolává krevní staze, hypoxii a otok všech orgánů, s výjimkou jater. Výsledkem edému jaterního parenchymu je zničení a stlačení hepatocytů, na jehož místě se vyvíje pojivové tkáně, spolu s hepatomegalií. Výsledek hepatomegalie ve většině situací je cirhóza jater, což je koncový stav, po kterém následuje reverzní orgánová redukce.

Časté hepatomegalie se může vyvinout během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, protože významné zvýšení dělohy vyvolává posun jater nahoru a doprava a parenchyma se stává plnokrevnějším. V důsledku poklesu funkce motoru membrány je vylučování žluči obtížné. Intrahepatální cholestáza, která je pozorována u 20% těhotných žen, což je dědičná patologie, se vždy projevuje hepatomegalií.

Hepatomegalie v prvním trimestru těhotenství je reverzibilní fyziologický proces způsobený toxikózou. Podobná situace se vyskytuje ve 2% případů a zcela vyrovnaná ve 20 týdnech těhotenství.

Fyziologická hepatomegalie u dítěte novorozence také dochází poměrně často, ale v normálním průběhu jeho projevu zmizí dost rychle. Mezi příčiny patologické hepatomegalie u kojenců jsou nejčastěji pozorovány infekční onemocnění a obstrukce žlučových cest. Hepatomegalie u dítěte s věkem je mnohem méně častá a rozvíjí se častěji s intoxikací.

Příznaky a příznaky hepatomegalie

Klinické projevy hepatomegalie přímo závisí na etiopatogenetickém faktoru jejího výskytu. Běžnými příznaky všech onemocnění doprovázených hepatomegalem jsou vzhled bolestivých pocitů a pocit tuhosti v pravém hypochondriu, které vznikají pohybem a dýcháním. Dyspeptické příznaky často doprovázejí hepatomegalie a projevují jako nevolnost, pálení žáhy a vzhledu zápach z úst, poruchy stolice, jako je průjem nebo zácpa.

Specifickým projevem hepatomegalie při zánětlivých lézích jaterního parenchymu je výskyt ikteru kůže a svědění kůže. Zvětšená játra jsou doprovázena zvýšením hustoty parenchymu, a proto je okraj jater dobře patrný pod pravým obloukem a palpace způsobuje nepříjemné pocity u pacienta. Bolestné pocity při hepatitidě s hepatitidou vyvolané hepatitidou jsou trvalé a způsobují vážné nepohodlí ze strany pacienta. Hepatomegalie jater s hepatitidou je vždy doprovázena vývojem ikterických kožních a intoxikačních symptomů, které se projevují slabostí, horečkou, bolestí hlavy. Včasná diagnostika hepatomegalie, ověření příčiny jejího výskytu a výběr vhodného schématu léčby drog může zcela eliminovat hepatomegálový syndrom.

Cirhóza jater v rané fázi je také doplněno vývoje hepatomegalie, ale jeho vzhled není kvůli parenchymu edém a masivní destrukci hepatocytů a substituce jaterní parenchymu na pojivové tkáně. Při pokračujícím patologickém procesu je hepatický parenchym zcela nahrazen pojivovou tkání. Konkrétní projevy hepatomegalie jaterní cirhózou jsou časté epizody krvácení, nažloutlou kůži a pulzující bolest v pravém podžebří trvalého charakteru.

V situaci, kdy není hepatomegaly vyvolané poškození jaterní parenchym a metabolické poruchy dědičné nebo získané přírody, dochází k nadměrnému hromadění glykogenu, doprovázený pomalým nárůstem velikosti jater. Vedle škodlivých účinků na játra se vyskytuje léze sleziny a ledvin, které se také zvyšují. Hepatomegalie hemochromatóza vyvíjí jako cirhóza, ale navíc k poškození jater dochází plicního parenchymu, ale hepatomegalie kromě symptomů objeví intenzivní kašel s krvavou sputa.

Objektivní vyšetření pacienta trpícího hepatomegalií, spočívající v použití palpace a perkuse, neumožňuje plně zhodnotit velikost orgánu a patomorfologické změny struktury jater. Ultrazvuková diagnóza však umožňuje zjistit příčinu hepatomegalie a přítomnost ohniskových lézí parenchymu. Při ultrazvukovém vyšetření vyhodnocuje lékař radiační diagnostiky nejen zvětšení jater, ale také jeho topografickou polohu, změny v jaterní struktuře.

Ultrazvukové snímání umožňuje posoudit stupeň zvýšení jater, stejně jako stav dalších orgánů břišní dutiny. Podrobnější informace o stavu jater v hepatomegalii lze získat pomocí takové techniky jako echogepatografiya.

Echokompozice hepatomegalie mají velký význam při ověřování onemocnění pozadí, která byla příčinou vzniku tohoto patologického stavu. Hepatomegalie při srdečním selhání, akutní hepatitida, nebo parazitárních onemocnění není doprovázena změnami v játrech ehostruktury který zůstává homogenní. V situaci, kdy vyprovokoval FH hepatomegalie, cirhóza a chronická hepatitida, a zhoršené varhany ehostruktura ehopriznaki hepatomegalie jsou ústředním v přírodě.

Na základě hodnocení ozvěny hepatomegalie lze spolehlivě odhadnout rozsah poškození jater. Exprimovaná hepatomegalie je tedy známkou patologického, avšak reverzibilního zvýšení parametrů jater, což je pozorováno například u hemoblastózy a leukémie. Následně se v jaterním parenchymu objevují ložiska nekrózy a intersticiální růst. Játra v tomto případě dosáhnou extrémně velkých velikostí a zabírají významnou část břišní dutiny a působí tlakovým účinkem na sousední orgány.

Detekce těžké hepatomegalie musí nutně doprovázet hodnocení její struktury, kontury a vaskulárního vzoru. V situaci, kdy výrazná hepatomegalie je doprovázena výskytem oblastí s kamennou hustotou, by měla být zvážena nádorová léze jater.

Difúzní hepatomegalie

Termín "difúzní jaterní hepatomegálie" by měl být používán, jestliže parametry jater přesahují 130 mm. Jaterní parenchyma je rozdělena na dva velké laloky a každý z nich je zásobován krví z různých cév a také má samostatnou inervaci a vylučování žluči. Difúzní hepatomegalie znamená porážku všech částí jaterního parenchymu.

Stafylokoková a Streptokokové flóra provokuje plurality abscesy v jaterním parenchymu, který se týká difuzní forma hepatomegalie. Projevy hepatomegaly v tomto případě jsou tachykardie, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do horní části těla, silná zimnice. Léčba difúzní hepatomegalie v důsledku abscesové infekce znamená použití chirurgických pomůcek, protože léčba drogami v této situaci neposkytuje správný účinek.

Difúzní léze jaterního parenchymu, doprovázené hepatomegalií, mohou také nastat s toxickým poškozením těla a cirhózou. V této situaci se hepatomegalie často spojuje s nárůstem velikosti sleziny a výskytem příznaků portální hypertenze.

Difúzní hepatomegalie se často vyvine jako důsledek zánětlivého poškození orgánů. Za normálních podmínek má játra rovnoměrnou strukturu a v ní nejsou žádné deformace nebo hustoty. Při difúzní hepatomegale se objevují mírné změny v jaterní struktuře s úplným zachováním funkce jater. Se závažnou difúzní hepatomegalií se postupně rozvíjí jaterní nedostatečnost, vyvine se intoxikace a zaznamenává se tendence k rekurentnímu krvácení. Difúzní hepatomegalie se může vyvinout jak na pozadí onemocnění jater, tak i na systémové poškození těla způsobené metabolickými poruchami nebo intoxikací.

Jednou z příčin difuzního hepatomegalie by měly rovněž zvážit dlouhodobé užívání drog nebo alkoholu, se toxické účinky, které nevyhnutelně vyvolat porušení funkce jater, změny ve struktuře a orgánu metrických parametrů.

Diagnostika difuzní hepatomegalie formy založené na ultrazvukovém vyšetření, a pokud existují - jakékoliv jaterní parenchymu strukturální změny pro pacienta je znázorněno provedení další laboratorní vyšetření (biochemické krevní markery virové hepatitidy, nádorových markerů).

Základním krokem v léčbě difúzního hepatomegalie je přísné dodržování diety úplnému odmítnutí mastných výrobků, alkoholu, a použití prostředků, které akce je zaměřena na celou detoxikaci organismu a zejména v játrech.

Mírná hepatomegalie

Mírnou hepatomegalií znamená mírné zvýšení metrických parametrů jater, které nepřesahují 20 mm, které lze diagnostikovat pouze pomocí nástrojů instrumentálního zobrazování. Klinické příznaky mírné hepatomegalie jsou zpravidla minimální, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu brzy. Klinické projevy mírné hepatomegalie se objevují pouze s prodlouženým průběhem a organickou lézí parenchymu doprovázené narušením funkce orgánu. Mírná hepatomegalie má tedy tendenci postupovat a vyvolávat významnou poruchu zdraví pacienta.

Typickými příznaky jsou mírné hepatomegalie obscheintoksikatsionnye projevy nemotivované slabost, únava, které nemají nic společného s fyzickou aktivitou člověka. Mírná hepatomegalie téměř nikdy způsobuje silnou bolest v břiše, ale byl podíl pacientů, kteří trpí touto poruchou, říkají, že pravidelné výskyt nepříjemných pocitů tíhy v nadbřišku pravé, pálení žáhy a poruchy příjmu potravy v podobě jeho poklesu. Dokonce i vzhled těchto nespecifických projevů středně hepatomegalie by způsobit další instrumentální vyšetření pacienta, aby se odstranily jeho příčiny. První krok v diagnostice mírné hepatomegalie je ultrazvukové vyšetření břicha, nicméně je třeba poznamenat, že u některých pacientů sonografie může být obtížné, v důsledku čehož se také doporučuje, aby složit počítač tomografickou vyšetření dutiny břišní.

Příznaky mírné hepatomegalie často může nést dílčí charakter, tj zvětšení jater nedochází šířit a změnou omezené oblasti jaterního parenchymu, které je detekční ehopriznakami homogenita poruchy části konstrukce, jako abscesy, nádorů, metastáz.

Mírná hepatomegalie je nejčastěji vyvolávána onemocněním, jako je například tuková hepatóza, jehož pathomorfologickým základem je degenerace hepatocytů do tukových buněk. Etiopatogenetických hlavním faktorem v rozvoji středně hepatomegalie náležité FH je alimentární obezita, to znamená, že lidská spotřeba velkého množství jednoduchých tuků. Tuková hepatóza se týká pomalu se rozvíjející formy hepatomegalie a v patogenezi vývoje se rozlišuje několik fází.

Léčba hepatomegalie

Výběr adekvátního léčebného režimu pro hepatomegii do značné míry závisí na etiopatogenetické formě této patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Primárním úkolem lékaře dohlížející pacienta s hepatomegalie je zjistit příčinu tohoto syndromu a použití empirické léčby, tj lékařské nebo chirurgické léčby, jehož cílem je odstranění etiologického faktoru. Terapeutické míry symptomatické orientace jsou druhotné, ale měly by být zahrnuty také do základní terapie hepatomegalie ke zmírnění stavu pacienta.

Terapeutická opatření při užívání jiných léků v hepatomegalii zahrnují dodržování přísného stravovacího příjmu, úsporného režimu fyzické aktivity a tradiční medicíny.

V situaci, kdy hepatomegalie rozvíjející proti hepatitidě základní fáze čištění je antivirotika, jakož i léky, hepatoprotektivní působení, jehož účinek je zlepšit funkci regenerátoru jaterního parenchymu (Geptral v denní dávce 800 mg orálně dlouhý předmět).

Když zvětšení jater způsobené cirhózou jater parenchymu pozorován vývoj nevratné patologické poškození jater, a proto pacienta zotavení může přijít až po transplantaci zdravé tělo a farmakoterapie v této situaci je čistě symptomatická. Když se použije virová povaha hepatomegalie imunomodulační léky typ interferonu, a autoimunitní povahy cirhóza naproti ukazuje imunosupresivní terapie s azathioprinem perorálně v dávce 2 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta.

Hepatomegalie, doprovázen rozvojem jaterní insuficience, ascites je indikací pro aplikaci účinné léčbě diuretiky (furosemid podává orálně nebo intravenózně v dávce 40 mg), a pokud je to uvedeno - laparocentesis.

Léčba hepatomegalie s použitím tradiční medicíny je povolená v jakékoli fázi, ale tyto léky by měly být považovány pouze za dodatečné k základní léčbě. Dobrý hepatoprotektivní účinek má surová dýně, takže pacienti trpící středně těžkou hepatomegalií vykazují denní spotřebu surové nebo pečené dýně.

Hepatomegalie - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj hepatomegalie, měli byste okamžitě vyhledejte radu od takových lékařů jako terapeut, gastroenterolog.


Následující Článek

Karvipar, návod k použití

Související Články Hepatitida