Hepatomegalie jater a tukové hepatózy - příčiny, příznaky a léčba

Share Tweet Pin it

Mezi různými nemocemi je zvláštní místo obsazeno hepatomegalií nebo jaterním zvětšením. Onemocnění není nebezpečné, pokud je lékařská péče poskytována včas. Nicméně některé komplikace představují smrtelné nebezpečí.

Příčiny zvětšené jater

Je třeba si uvědomit, že hepatomegalie je vyvolána poruchou buněk nebo hepatocytů určitého orgánu. Zejména mohou být pozorovány známky difúzních změn z důvodu:

  • poruchy metabolických procesů;
    přítomnost toxických látek v krvi ve velkém množství, které představují nesnesitelnou práci pro játra;
  • stagnace v cévách, které zásobují játra.

Vzhledem k důvodům zvýšení je třeba poznamenat, že jsou rozděleny do dvou skupin: přímé onemocnění jater a dysfunkce způsobené metabolickými problémy.

Pokud mluvíme o hepatomegale, pak bychom měli věnovat pozornost tomu, že pod tím uvažujeme o symptomatologii mnoha dalších onemocnění:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • rakovina jater;
  • její benigní nádory;
  • různé infekce: alveokokóza nebo echinokokóza.

Důležité rady od redakce!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Strašidelné statistiky - v 97% šamponů známých značek jsou komponenty, které otravují naše tělo. Látky, kvůli nimž jsou všechny problémy v kompozici označeny jako lauryl / laureth sulfát sodný, kokosulfát, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Také se tento muk dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různé nemoci. Doporučujeme nepoužívat léky, které obsahují tuto chemii. Nedávno naši odborníci provedli analýzy šamponů, kde první místo získaly prostředky společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce veškeré přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti svého make-upu, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by trvat déle než jeden rok skladování.

Symptomatologie onemocnění

Symptomy onemocnění jsou poměrně výrazné a zahrnují:

  • nepohodlí na pravé straně nebo pocit hrudky;
  • nevolnost, pálení žáhy, špatný dech z úst;
  • žloutenka kůže a její svědění;
  • vyrážky;
  • bolest v boku;
  • Akumulace tekutin nebo ascitu v břišní dutině.

Je třeba poznamenat, že tato symptomologie se může projevit i v raných stadiích hepatomegalie nebo naopak zcela neviditelná.

Metody diagnostiky

Navzdory skutečnosti, že předběžné vyšetření lékaře a současné příznaky onemocnění mohou s jistotou vyprávět o přítomnosti určitého onemocnění, je nutné provést další diagnostiku, která s plným přesvědčením potvrdí diagnózu odborníka.

Ve většině případů se doporučuje:

  • biochemická analýza krve;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • MRI břišní dutiny nebo počítačové tomografie;
  • radiografie.

Metabolické poruchy

Nesmíme přehlížet skutečnost, že hepatomegalie může být vyvolána poruchami v práci metabolických procesů, v našem případě metabolismu. Je třeba rozlišovat:

  1. Glykogenózy nebo řada dědičných onemocnění vyvolávajících narušení produkce glykogenu;
  2. Hemochromotóza - onemocnění, které je nadměrným vstřebáváním střeva a vstupuje do těla železa. Výsledkem je, že tento prvek je uložen v játrech, který je přirozeným filtrem našeho těla a vyvolává jeho nárůst;
  3. Mastná hepatóza - Dalším názvem onemocnění je "tučná játra". Podstatou toho je, že se v tomto těle objevuje příliš mnoho tuku.

Hepatomegalie a kardiovaskulární systém

Není divu, že říkají, že pohyb je život. Proto život v pohybu výrazně snižuje riziko hepatomegalie.

Léčba

Je třeba si uvědomit, že hepatomegalie není nezávislou chorobou. Ve většině případů je onemocnění výsledkem selhání určitých procesů, které se vyskytují v našem těle. Včasné odvolání k lékaři však umožní jmenování vhodné léčby a zabrání relapsu.

Léčba porušení jater bude zpravidla vyžadovat regulované užívání sacharidů a tuků, a to je strava. Nejčastěji, mírně. Koneckonců, v mnoha případech jíst smažené a kořeněné jídlo je zakázáno. Je třeba poznamenat, že dieta může být omezena na určité produkty. Někdy lékař doporučuje jíst často a v malých porcích.

Když mluvíme o zvětšeném játrech, nelze popsat žádnou konkrétní léčbu. Konverzace může probíhat pouze obecně. V tomto případě je však aplikována léčivá léčba, která bude záviset na stupni poškození orgánů a dalších faktorech ovlivnění.

Při diagnostice extrémně zvětšených jater potřebujete nejen mírnou dietu, ale také výrazné snížení cvičení.

Mastná hepatóza

Takže tučná hepatóza nebo tuková degenerace jater jsou dvou typů: alkoholické a nealkoholické.

Alkoholická forma nemoci

Všechen alkohol, který vstupuje do našeho těla, je zpracován játry. Tento proces vyžaduje alkohol dehydrogenázu nebo enzym, který oxiduje ethylalkohol a přeměňuje ho na acetaldehyd. Nadměrný příjem alkoholu přenáší játra do zesíleného pracovního režimu, což vyvolává nárůst jeho velikosti.

Totéž však vyvolává ztrátu schopnosti těla přeměnit acetaldehyd na kyselinu octovou, což vede k jeho akumulaci. V důsledku toho vzrůstá produkce mastných kyselin, které se usazují v játrech a vytvářejí tukovou hepatózu. Možná to bude znít absurdně, nicméně u takových pacientů se doporučuje alkoholová strava a je předepsána odpovídající léčba.

Nealkoholická forma onemocnění

V tomto případě bude tučná hepatóza mít zcela jinou příčinu výskytu. Její podstatou spočívá v odložení tukových kapiček v mezibuněčném prostoru. Toto onemocnění se často označuje jako "nealkoholická mastná degenerace" nebo steatóza jater.

Stojí za zmínku, že tučná hepatóza představuje určité nebezpečí kvůli nedostatku jasných symptomů, které svědčí o nemoci, a je schopen vést pacienta k cirhóze jater. V nejlepších případech je jaterní nedostatečnost.

Nealkoholická tuková hepatóza je spojena s poruchami stravování a nadváhou. Onemocnění může nastat na pozadí:

  • obezita;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • metabolický syndrom.

Proto přísná strava předepisuje lékař, což je druh léčby, stejně jako nezbytné léky, založené na situaci. Je však možné i chirurgický zákrok.

Stojí za zmínku, že ne vždy strava je schopna pozitivně vyřešit výsledek nemoci. Existují případy těžkého úbytku hmotnosti a mluví se již o zánětlivých a nekrotických změnách jater.

Hepatomegalie jater. Mastná hepatóza

Hepatomegalie je zvýšení velikosti jater. Stanovte palpaci při vyšetření pacienta a výsledky ultrazvuku (normální anteroposteriální velikost jater není větší než 150 mm).

Známky jaterní hepatomegalie:

  • pocit tlaku v pravém hypochondriu, bolesti (v důsledku protahování jaterní kapsle a vazů podporujících játra);
  • konsolidace, vyklenutí břicha z pravého rebé (s těžkou jaterní hepatomegalií);
  • v závislosti na onemocnění, které vedlo k hepatomegalii: horká chuť v ústech, pálení žáhy, nevolnost, snížená chuť k jídlu, ascites a otoky, žloutenka, změny moči a výkalů.

Hepatomegalie jater se pozoruje u následujících onemocnění:

  • hepatitida (virové, autoimunitní, toxická)
  • zácpa žluči (cholelitiáza, novotvar hepatálních kanálů, pankreasu)
  • onemocnění krve (leukémie, hemolytická anemie, infekční mononukleóza, malárie);
  • cévy jater;
  • metabolické poruchy (Wilsonova choroba, hemochromatóza, amyloidóza, Gaucherova choroba);
  • nádory jater a metastázy nádorů s jinou lokalizací v játrech;
  • stagnace krve (srdeční selhání pravé komory, Badda-Chiariho syndrom).

Ale hlavním důvodem tohoto stavu, jako játra hepatomegalie, steatózou, která je pozorována, když zneužívání alkoholu (alkoholického onemocnění jater), metabolické poruchy (obezita, diabetes typu 2, dlouhodobé užívání léků, těhotenství) - nealkoholická steatóza.

Mastná hepatóza - patologie, při které játra akumulují lipidy, které nahrazují jaterní tkáň a narušují její normální fungování. Kde játra dostávají tuky? Normální jaterní zpracovává tuky pocházející z potravy a jejich spojením s proteiny pro další dodávku do tkání cévním řečišti, ale játra, vložen do zpracování jiné toxické látky a přebytek příjem tuků v potravinách nemá čas na zpracování tuků, a hromadí.

Léčba tukové hepatózy:

  • odstranění příčiny, která způsobila tento stav;
  • dieta (omezení příjmu živočišných tuků na 30 gramů denně, snížení množství snadno stravitelných sacharidů, s výjimkou příjmu alkoholu);
  • hepatoprotektory (ademtionin, esenciální fosfolipidy);
  • rostlinné přípravky (bodlák, artyčok).

Tuková hepatóza a hepatomegalie jater v mnoha případech, reverzibilní jevy a při vyloučení příčiny se velikost jater může vrátit k normálu. Proto v přítomnosti rizikových faktorů pro vznik tukové hepatózy a v případě známky hepatomegalie musíte vidět lékaře.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - fyziologické nebo patologické zvýšení metrických parametrů jater, projevující difúzní nebo lokalizované, a ne ve všech případech, doprovázených poškození hepatocytů. játra hepatomegalie může dojít v izolované formě, že více často kvůli organická patologie orgánu nebo v kombinaci s splenomegalie, což je projevem systémové změny v lidském těle (srdeční nedostatečnost, endoflebit jaterní žíly).

Hepatomegalie diagnóza není obtížné pro zkušené odborníky již v primární objektivní vyšetření jater pacienta, kde je detekován významný nárůst velikosti tvorby jejího nádoru lokalizovaného v pravém horním kvadrantu, uklouznout při plnění dýchacích pohybů. V situaci, kdy hepatomegaly syndrom pacient drží dlouhou dobu a výrazným, je třeba uvést i na hrudi deformity.

Diagnóza hepatomegalie pouze na základě perkuse a palpace je mimořádně pochybná, proto je pro spolehlivé ověření diagnózy povinné použití instrumentálních zobrazovacích technik. Palpation dává více definitivních dat. Za normálních podmínek palpace má okraj jater měkkou konzistenci a je naprosto bezbolestný. Při hepatomegalii dochází v důsledku organické léze jaterního parenchymu k současnému navýšení orgánu a k jeho zhutnění.

Příčiny hepatomegalie

Základní funkce jater, jako tělo je rozdělí na složky produktů látkové výměny, které nemají žádné známky toxicity, které jsou snadno vylučuje přirozený proces vyprazdňování a močení. Štěpení metabolických produktů je komplexní chemický proces zaměřený na neutralizaci toxických látek a jedů. Nemoc „hepatomegalie“ ve většině případů je doprovázen porušením detoxikační funkce hepatocytů, ale nadměrně nahromaděné v těle jedů a / nebo toxiny, které otráví pacienta. Mnoho lékařů nepovažuje hepatomegalie za samostatnou nosologii a používá termín "hepatomegální syndrom", který odráží patologické změny ve stavu makroorganismu.

Všechny etiologické faktory vyvolávající vývoj hepatomegalie jsou rozděleny do tří kategorií: organické jaterní patologie, patologické stavy, doprovázené porušení metabolických procesů v těle, choroby kardiovaskulárního profilu.

Organické poškození jater se vyvíjí v důsledku přímého poškození hepatocytů, doprovázeného edémem okolních tkání a zahájení regeneračních procesů v jaterním parenchymu. V situaci, kdy je jaterní hepatomegalie způsobena otokem, protizánětlivá opatření rychle zastaví tento proces a velikost jater se normalizuje v krátkém čase. Regenerační procesy probíhající v játrech je poškozená hepatocyty vyprovokovat stabilnější hepatomegalie, kde v důsledku proliferace intersticiální složky fokální sklerotizující znaků jater stává nerovný povrch.

Úloha pozadí onemocnění jater rozvoje hepatomegalie se může provést různé organické patologie zánětlivého hepatitida, cirhóza, zásněti hroznové jaterních cyst, rakoviny, který má množství struktur tekutiny obsahující v parenchymu jater, společný toxický otravy organismus, a může sloužit různé jako jed látky (léky, alkohol, potravní toxiny).

Systémové onemocnění, doprovázené vývojem metabolických poruch v těle, jsou téměř v 90% případů doprovázeny vývojem hepatomegalie, která může být mírná i závažná. Onemocnění hepatomegalie se v této situaci vyvine následkem nadměrné akumulace metabolických produktů, v souvislosti s nimiž jsou tyto patologické stavy spojeny do jediného pojmu "akumulační nemoci".

Mezi nejčastější formy etiopatogenetických onemocnění ukládání zahrnujících hepatomegalie, zahrnují: hemochromatózu, steatózu, amyloidóza a hepatocelulární degenerace. Některé z těchto abnormalit jsou geneticky deterministický, a jako spouštěč pro rozvoj hemochromatózy, například jednat modifikovatelné etiologic faktory, které mohou neutralizovat vylučovat projevy hepatomegalie. Při vzniku hepatomegalie způsobené metabolickými poruchami je nejdůležitějším faktorem výživy (obezita, alkoholismus, nekontrolovaný příjem léčiv).

Nedostatek krevního oběhu, který doprovází průběh konstriktivní perikarditidy, vyvolává krevní staze, hypoxii a otok všech orgánů, s výjimkou jater. Výsledkem edému jaterního parenchymu je zničení a stlačení hepatocytů, na jehož místě se vyvíje pojivové tkáně, spolu s hepatomegalií. Výsledek hepatomegalie ve většině situací je cirhóza jater, což je koncový stav, po kterém následuje reverzní orgánová redukce.

Časté hepatomegalie se může vyvinout během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, protože významné zvýšení dělohy vyvolává posun jater nahoru a doprava a parenchyma se stává plnokrevnějším. V důsledku poklesu funkce motoru membrány je vylučování žluči obtížné. Intrahepatální cholestáza, která je pozorována u 20% těhotných žen, což je dědičná patologie, se vždy projevuje hepatomegalií.

Hepatomegalie v prvním trimestru těhotenství je reverzibilní fyziologický proces způsobený toxikózou. Podobná situace se vyskytuje ve 2% případů a zcela vyrovnaná ve 20 týdnech těhotenství.

Fyziologická hepatomegalie u dítěte novorozence také dochází poměrně často, ale v normálním průběhu jeho projevu zmizí dost rychle. Mezi příčiny patologické hepatomegalie u kojenců jsou nejčastěji pozorovány infekční onemocnění a obstrukce žlučových cest. Hepatomegalie u dítěte s věkem je mnohem méně častá a rozvíjí se častěji s intoxikací.

Příznaky a příznaky hepatomegalie

Klinické projevy hepatomegalie přímo závisí na etiopatogenetickém faktoru jejího výskytu. Běžnými příznaky všech onemocnění doprovázených hepatomegalem jsou vzhled bolestivých pocitů a pocit tuhosti v pravém hypochondriu, které vznikají pohybem a dýcháním. Dyspeptické příznaky často doprovázejí hepatomegalie a projevují jako nevolnost, pálení žáhy a vzhledu zápach z úst, poruchy stolice, jako je průjem nebo zácpa.

Specifickým projevem hepatomegalie při zánětlivých lézích jaterního parenchymu je výskyt ikteru kůže a svědění kůže. Zvětšená játra jsou doprovázena zvýšením hustoty parenchymu, a proto je okraj jater dobře patrný pod pravým obloukem a palpace způsobuje nepříjemné pocity u pacienta. Bolestné pocity při hepatitidě s hepatitidou vyvolané hepatitidou jsou trvalé a způsobují vážné nepohodlí ze strany pacienta. Hepatomegalie jater s hepatitidou je vždy doprovázena vývojem ikterických kožních a intoxikačních symptomů, které se projevují slabostí, horečkou, bolestí hlavy. Včasná diagnostika hepatomegalie, ověření příčiny jejího výskytu a výběr vhodného schématu léčby drog může zcela eliminovat hepatomegálový syndrom.

Cirhóza jater v rané fázi je také doplněno vývoje hepatomegalie, ale jeho vzhled není kvůli parenchymu edém a masivní destrukci hepatocytů a substituce jaterní parenchymu na pojivové tkáně. Při pokračujícím patologickém procesu je hepatický parenchym zcela nahrazen pojivovou tkání. Konkrétní projevy hepatomegalie jaterní cirhózou jsou časté epizody krvácení, nažloutlou kůži a pulzující bolest v pravém podžebří trvalého charakteru.

V situaci, kdy není hepatomegaly vyvolané poškození jaterní parenchym a metabolické poruchy dědičné nebo získané přírody, dochází k nadměrnému hromadění glykogenu, doprovázený pomalým nárůstem velikosti jater. Vedle škodlivých účinků na játra se vyskytuje léze sleziny a ledvin, které se také zvyšují. Hepatomegalie hemochromatóza vyvíjí jako cirhóza, ale navíc k poškození jater dochází plicního parenchymu, ale hepatomegalie kromě symptomů objeví intenzivní kašel s krvavou sputa.

Objektivní vyšetření pacienta trpícího hepatomegalií, spočívající v použití palpace a perkuse, neumožňuje plně zhodnotit velikost orgánu a patomorfologické změny struktury jater. Ultrazvuková diagnóza však umožňuje zjistit příčinu hepatomegalie a přítomnost ohniskových lézí parenchymu. Při ultrazvukovém vyšetření vyhodnocuje lékař radiační diagnostiky nejen zvětšení jater, ale také jeho topografickou polohu, změny v jaterní struktuře.

Ultrazvukové snímání umožňuje posoudit stupeň zvýšení jater, stejně jako stav dalších orgánů břišní dutiny. Podrobnější informace o stavu jater v hepatomegalii lze získat pomocí takové techniky jako echogepatografiya.

Echokompozice hepatomegalie mají velký význam při ověřování onemocnění pozadí, která byla příčinou vzniku tohoto patologického stavu. Hepatomegalie při srdečním selhání, akutní hepatitida, nebo parazitárních onemocnění není doprovázena změnami v játrech ehostruktury který zůstává homogenní. V situaci, kdy vyprovokoval FH hepatomegalie, cirhóza a chronická hepatitida, a zhoršené varhany ehostruktura ehopriznaki hepatomegalie jsou ústředním v přírodě.

Na základě hodnocení ozvěny hepatomegalie lze spolehlivě odhadnout rozsah poškození jater. Exprimovaná hepatomegalie je tedy známkou patologického, avšak reverzibilního zvýšení parametrů jater, což je pozorováno například u hemoblastózy a leukémie. Následně se v jaterním parenchymu objevují ložiska nekrózy a intersticiální růst. Játra v tomto případě dosáhnou extrémně velkých velikostí a zabírají významnou část břišní dutiny a působí tlakovým účinkem na sousední orgány.

Detekce těžké hepatomegalie musí nutně doprovázet hodnocení její struktury, kontury a vaskulárního vzoru. V situaci, kdy výrazná hepatomegalie je doprovázena výskytem oblastí s kamennou hustotou, by měla být zvážena nádorová léze jater.

Difúzní hepatomegalie

Termín "difúzní jaterní hepatomegálie" by měl být používán, jestliže parametry jater přesahují 130 mm. Jaterní parenchyma je rozdělena na dva velké laloky a každý z nich je zásobován krví z různých cév a také má samostatnou inervaci a vylučování žluči. Difúzní hepatomegalie znamená porážku všech částí jaterního parenchymu.

Stafylokoková a Streptokokové flóra provokuje plurality abscesy v jaterním parenchymu, který se týká difuzní forma hepatomegalie. Projevy hepatomegaly v tomto případě jsou tachykardie, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do horní části těla, silná zimnice. Léčba difúzní hepatomegalie v důsledku abscesové infekce znamená použití chirurgických pomůcek, protože léčba drogami v této situaci neposkytuje správný účinek.

Difúzní léze jaterního parenchymu, doprovázené hepatomegalií, mohou také nastat s toxickým poškozením těla a cirhózou. V této situaci se hepatomegalie často spojuje s nárůstem velikosti sleziny a výskytem příznaků portální hypertenze.

Difúzní hepatomegalie se často vyvine jako důsledek zánětlivého poškození orgánů. Za normálních podmínek má játra rovnoměrnou strukturu a v ní nejsou žádné deformace nebo hustoty. Při difúzní hepatomegale se objevují mírné změny v jaterní struktuře s úplným zachováním funkce jater. Se závažnou difúzní hepatomegalií se postupně rozvíjí jaterní nedostatečnost, vyvine se intoxikace a zaznamenává se tendence k rekurentnímu krvácení. Difúzní hepatomegalie se může vyvinout jak na pozadí onemocnění jater, tak i na systémové poškození těla způsobené metabolickými poruchami nebo intoxikací.

Jednou z příčin difuzního hepatomegalie by měly rovněž zvážit dlouhodobé užívání drog nebo alkoholu, se toxické účinky, které nevyhnutelně vyvolat porušení funkce jater, změny ve struktuře a orgánu metrických parametrů.

Diagnostika difuzní hepatomegalie formy založené na ultrazvukovém vyšetření, a pokud existují - jakékoliv jaterní parenchymu strukturální změny pro pacienta je znázorněno provedení další laboratorní vyšetření (biochemické krevní markery virové hepatitidy, nádorových markerů).

Základním krokem v léčbě difúzního hepatomegalie je přísné dodržování diety úplnému odmítnutí mastných výrobků, alkoholu, a použití prostředků, které akce je zaměřena na celou detoxikaci organismu a zejména v játrech.

Mírná hepatomegalie

Mírnou hepatomegalií znamená mírné zvýšení metrických parametrů jater, které nepřesahují 20 mm, které lze diagnostikovat pouze pomocí nástrojů instrumentálního zobrazování. Klinické příznaky mírné hepatomegalie jsou zpravidla minimální, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu brzy. Klinické projevy mírné hepatomegalie se objevují pouze s prodlouženým průběhem a organickou lézí parenchymu doprovázené narušením funkce orgánu. Mírná hepatomegalie má tedy tendenci postupovat a vyvolávat významnou poruchu zdraví pacienta.

Typickými příznaky jsou mírné hepatomegalie obscheintoksikatsionnye projevy nemotivované slabost, únava, které nemají nic společného s fyzickou aktivitou člověka. Mírná hepatomegalie téměř nikdy způsobuje silnou bolest v břiše, ale byl podíl pacientů, kteří trpí touto poruchou, říkají, že pravidelné výskyt nepříjemných pocitů tíhy v nadbřišku pravé, pálení žáhy a poruchy příjmu potravy v podobě jeho poklesu. Dokonce i vzhled těchto nespecifických projevů středně hepatomegalie by způsobit další instrumentální vyšetření pacienta, aby se odstranily jeho příčiny. První krok v diagnostice mírné hepatomegalie je ultrazvukové vyšetření břicha, nicméně je třeba poznamenat, že u některých pacientů sonografie může být obtížné, v důsledku čehož se také doporučuje, aby složit počítač tomografickou vyšetření dutiny břišní.

Příznaky mírné hepatomegalie často může nést dílčí charakter, tj zvětšení jater nedochází šířit a změnou omezené oblasti jaterního parenchymu, které je detekční ehopriznakami homogenita poruchy části konstrukce, jako abscesy, nádorů, metastáz.

Mírná hepatomegalie je nejčastěji vyvolávána onemocněním, jako je například tuková hepatóza, jehož pathomorfologickým základem je degenerace hepatocytů do tukových buněk. Etiopatogenetických hlavním faktorem v rozvoji středně hepatomegalie náležité FH je alimentární obezita, to znamená, že lidská spotřeba velkého množství jednoduchých tuků. Tuková hepatóza se týká pomalu se rozvíjející formy hepatomegalie a v patogenezi vývoje se rozlišuje několik fází.

Léčba hepatomegalie

Výběr adekvátního léčebného režimu pro hepatomegii do značné míry závisí na etiopatogenetické formě této patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Primárním úkolem lékaře dohlížející pacienta s hepatomegalie je zjistit příčinu tohoto syndromu a použití empirické léčby, tj lékařské nebo chirurgické léčby, jehož cílem je odstranění etiologického faktoru. Terapeutické míry symptomatické orientace jsou druhotné, ale měly by být zahrnuty také do základní terapie hepatomegalie ke zmírnění stavu pacienta.

Terapeutická opatření při užívání jiných léků v hepatomegalii zahrnují dodržování přísného stravovacího příjmu, úsporného režimu fyzické aktivity a tradiční medicíny.

V situaci, kdy hepatomegalie rozvíjející proti hepatitidě základní fáze čištění je antivirotika, jakož i léky, hepatoprotektivní působení, jehož účinek je zlepšit funkci regenerátoru jaterního parenchymu (Geptral v denní dávce 800 mg orálně dlouhý předmět).

Když zvětšení jater způsobené cirhózou jater parenchymu pozorován vývoj nevratné patologické poškození jater, a proto pacienta zotavení může přijít až po transplantaci zdravé tělo a farmakoterapie v této situaci je čistě symptomatická. Když se použije virová povaha hepatomegalie imunomodulační léky typ interferonu, a autoimunitní povahy cirhóza naproti ukazuje imunosupresivní terapie s azathioprinem perorálně v dávce 2 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta.

Hepatomegalie, doprovázen rozvojem jaterní insuficience, ascites je indikací pro aplikaci účinné léčbě diuretiky (furosemid podává orálně nebo intravenózně v dávce 40 mg), a pokud je to uvedeno - laparocentesis.

Léčba hepatomegalie s použitím tradiční medicíny je povolená v jakékoli fázi, ale tyto léky by měly být považovány pouze za dodatečné k základní léčbě. Dobrý hepatoprotektivní účinek má surová dýně, takže pacienti trpící středně těžkou hepatomegalií vykazují denní spotřebu surové nebo pečené dýně.

Hepatomegalie - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj hepatomegalie, měli byste okamžitě vyhledejte radu od takových lékařů jako terapeut, gastroenterolog.

Příčiny, příznaky hepatomegalie a způsoby, jak je potlačit

Taková komplikovaná, na první pohled formulace, jako hepatomegalie jater, znamená zvýšení velikosti těla. Provádějte stav různých onemocnění obou jater odděleně a doprovázet tento vývoj onemocnění. To znamená, že hepatomegalie není samostatný stav, ale spíše další příznak jiného, ​​základního onemocnění. Diagnostika jater hepatomegalie vyrobené jak pomocí pohmat studie (pohmat) a ultrazvuku, v závislosti na formě a závažnosti transformací.

Játra - dále jen „pacient“ orgán lidského těla, zárukou metabolismu, filtr do těla produkty, stejně jako neutralizační jedovaté toxiny a jedy. Na pozadí selhání údajů důležitých pro životní procesy dochází ke změně zdravotního stavu a v důsledku toho je možné játra zvýšit. A i přes to, že tělo má obrovské regenerační schopnosti, může tento stát znamenat pro něj pravděpodobně nebezpečí. Zvláště často je hepatomegalie těla diagnostikována zneužíváním alkoholu, nebo pokud se v důsledku podvýživy rozvíjí mastná hepatóza.

Nicméně, hepatomegalie (zvětšení jater) - je zcela reverzibilní proces, za předpokladu, že tělesné tkáně nebo žádné změny tsirrozivnyh gepatokartsinomnyh. Ale abyste zjistili přesnou prognózu patologie, musíte vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Hepatomegalie, jako samostatná podmínka, má svůj vlastní kód v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), zašifrovaný pod:

Podívejme se podrobněji: "Jaké formy má hepatomegalie?", "Co to je?" A "jaké jsou symptomy a opatření pro léčbu tohoto stavu těla?".

Formy hepatomegalie

Ultrazvukový výzkum pomáhá přesně určit formu hepatomegalie, která je pouze tři:

  1. Nevysvětlitelné zvětšení jater;
  2. Mírná hepatomegalie;
  3. Vyjádřená forma hepatomegalie.

Nevyjádřený forma vyznačuje tím, zvětšení jater 1, maximálně 2 cm. V tomto případě, není obávat důvodů může způsobit tato podmínka závislosti nebo nezdravé stravy. Dochází k mírnému zvětšení jater, jako mírné nepohodlí a mírná ztráta chuti k jídlu, může také dojít k bolesti břicha, svědění a pálení žáhy. Když změníte palpaci, nemůžete si to všimnout. Hlavní léčbou tohoto období je odstranění špatných návyků a stanovení správné stravy.

Symptomy druhého stupně jsou podobné, s výjimkou zvýšené bolesti v pravém hypochondriu. Smysly mohou být popsány jako tahání, praskání, žaludek nehaří potravu, ve své oblasti se cítí těžký pocit. S palpací je zvětšený orgán cítit jasněji. Příčiny mohou být také podobné podmínkám provokujícím v prvním případě, ale také povzbuzují zvětšení jater ve stavu a nemoci.

Poslední stupeň je určen i vizuálně, bez palpace, tk. v důsledku výrazného zvýšení jater, kůže se deformuje a pravá břišní oblast vyčnívá nad zbývajícími oblastmi. Vnitřní orgány jsou vysídleny, jejich práce se zhoršuje. Játra, zatímco jsou schopny obsadit obě poloviny a většinu břišního prostoru. Symptomy jsou charakterizovány neustálým zvyšováním a dosahováním vrcholů: silná bolest, těžká nevolnost, mnohočetné zvracení, závažné svědění a výrazná žloutenka kůže.

Příčiny hepatomegalie

Kromě podvýživy a přítomnosti škodlivých návyků ve formě zneužívání alkoholu jsou příčiny hepatomegalie:

  • intoxikace v důsledku otravy;
  • tuková hepatóza;
  • hepatitida;
  • poškození jater parazity;
  • metabolické poruchy, zejména tuky;
  • infekční onemocnění kteréhokoli orgánu těla;
  • metastázy v tkáních orgánu;
  • rakovina jater;
  • benigní nádory orgánu a sousedních orgánů břišní dutiny;
  • cirhóza jater;
  • také změna velikosti jater může být vyvolána zablokováním cév v orgánu;
  • a akumulaci mědi.

Prognóza onemocnění

Prognóza zvýšení jater se stanoví v závislosti na zjištěné příčině hepatomegalie a povaze změn ovlivňujících orgán. Když je stav důvod - virové infekce jater a dalších orgánů nebo intoxikace, okamžitě začal antivirové, antibakteriální nebo detoxikační léčba vede zcela normální játra v relativně krátkém čase. V případě, že toxiny otrávit játra je příliš toxická, nebo podobných důvodů hepatomegalie lékař nazývá cirhóza, rychle se rozvíjející hepatitis, nebo steatózu, prognóza zhoršuje radikálně, zejména, hepatomegalie důvod vede ke smrti. Zvláště často je úmrtný výsledek předpovězen v případech, kdy není játra jednoduše zvětšena, ale také se mění struktura jejího parenchymu (difúzní jaterní poruchy).

Okamžitou příčinou smrti je:

  • vnitřní krvácení způsobené posunem orgánů;
  • závažné formy difúzní poruchy;
  • selhání těla před zamýšlenými funkcemi v důsledku hojného růstu pojivové tkáně.

Proto při prvních nepříjemných pocity v oblasti lokalizace jater musíte vyhledat lékařskou pomoc od lékaře-terapeuta nebo hepatologa.

Symptomy hepatomegalie

Ačkoli v počátečních stádiích patologie jater není možné vizuálně stanovit poruchy, a to i v původní podobě, je pravděpodobné, že si všimne slabých prvních příznaků zvětšení jater:

  • nepohodlí na pravé straně;
  • poruchy trávení jídla;
  • suchá kůže.

Stanovení diagnózy je v tomto případě možné pouze odborníkem a ultrazvukem.

Mírná hepatomegalie se víc výmluvně prohlašuje a objevuje se:

  • silná bolest a ztuhlost na pravé straně, pod žebry a v žaludku, což se zhoršuje změnou polohy těla;
  • dostatečně zatěžující nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • kůže, zatímco je suchá, svědí a získává žlutý odstín;
  • Z úst je nepříjemný zápach;
  • pravidelnost a konzistence stolice je přerušena.

Poslední fázi této patologie se spojují:

  • konvexnost pravé strany břicha, tk. změna velikosti je viditelná i zvenčí;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • růst struktury jaterního pojivového tkáně;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • závažná trávicí funkce.

Co je difúzní hepatomegalie?

Difúzní změny jater, spojené s nárůstem velikosti těla, se nazývají "difúzní hepatomegalie".

Difúzní hepatomegalie se uvádí v případě, kdy nárůst orgánu s touto patologií přesáhne 130 mm. Tkáňová struktura se mění, zhutnění nastává, ale funkce jater zůstávají na stejné úrovni. A čím déle začíná situace v případě "samotec bez drog", tím více se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a akumulace toxinů. Difúzní změny také naznačují vývoj abscesů v tkáních orgánu a parenchymu, což se projevuje pomocí těchto příznaků:

  • vysoká tělesná teplota;
  • tachykardie;
  • bolestivá bolest v oblasti jater, dává klíční kosti.

Difúzní změny jaterního parenchymu se vyskytují z následujících důvodů:

  • zánětlivý proces v těle;
  • pravidelné toxiny na orgánech;
  • otravy;
  • nadměrné užívání alkoholu;
  • drogová závislost;
  • onemocnění doprovázená metabolickou poruchou;
  • stejně jako změna nastává kvůli současným jaterním onemocněním virové nebo infekční povahy.

Diagnostika hepatomegalie, difuzního i jakéhokoli jiného typu, se provádí pomocí ultrazvuku.

Velikost jater je normální

Obecně platí, že velikosti levého a pravého laloku odpovídají určitým parametrům normy. Proto by velikost jater u dospělého člověka bez rozdělení na podlahu měla být v těchto mezích:

Hepatomegalie u dětí

Hepatomegalie, bohužel, postihuje nejen dospělé, ale i děti všech věkových kategorií. Játra se u dětí rozšiřují, častěji kvůli podvýživě a v období od 5 do 7 let se tento stav nepovažuje za odchylku, t. je přirozené pro rostoucí tělo. Hepatomegalie by však neměla překročit "průměrné".

Příčiny dětské hepatomegalie jsou:

  • léze jater parazity;
  • helminthy ve střevě;
  • ohnisky zánětu v jiných orgánech těla (např. rubeola, tonzilitída);
  • porucha metabolismu;
  • těžké krevní onemocnění (leukémie, lymfom);
  • vrozená onemocnění jater, zejména fibróza;
  • narušený výtok žluče a krve z těla;
  • a také se stává, že projev patologie se vyskytuje u bakteriálních onemocnění dýchacího systému.

V tomto případě se dítě stýká bolesti břicha, nevolnosti, nedostatku chuti k jídlu, po jídle se často slzuje a na kůži se vyskytuje obtěžující, svědivá vyrážka. Hepatomegalie u dětí často signalizuje vrozené jaterní patologii a virové a bakteriální poruchy těla.

Hepatomegalie u plodu během intrauterinního vývoje a u novorozenců

Díky moderním diagnostickým metodám může být hepatomegalie diagnostikována nejen u novorozenců, ale i před jejich narozením. Při pravidelném ultrazvuku během těhotenství lékař měří velikost těla dítěte a kontroluje jeho dodržování. Ale jakékoliv porušení lze zaznamenat až od druhého trimestru těhotenství.

Tento stav vzniká u dítěte, zdánlivě stále chráněného před vnějšími příčinami, z toho důvodu:

  • intrauterinní infekce přenášené z nemocného systému těla matky;
  • hemolýza;
  • Downův syndrom;
  • onemocnění srdce;
  • nesprávný proces metabolismu malého organismu;
  • také stimulují růst velikosti orgánu dostupného matce v akutním stavu rubeoly, syfilisu nebo neštovice.

Játra nesplňují normy a nebezpečí pro narůstající dítě, má právo hodnotit pouze profesionální lékař, který pracuje po konzultaci s dalšími odborníky.

Ale zároveň, novorozenec zvětšení jater, za předpokladu, že je neutrální, je normální rychlost, v době, kdy tělo růstu o více než 2 cm důkazy vrozených onemocnění s obstrukcí žlučovodu, tumoru, poruchy metabolismu, stejně jako patologii srdce.

Hlavní příznaky hepatomegalie jsou následující projevy u novorozence:

  • žloutenka, ve které se na břiše objevují cévní "hvězdy";
  • otok na pupku;
  • zvětšené, vyduté bříško;
  • existuje odmítnutí prsu;
  • neustálý spánek nebo naopak pláč.

Budoucí maminky mohou také mít jaterní výrůstek, častěji se to vyskytuje v pozdním těhotenství, kdy rostoucí děloha vytlačuje a posouvá všechny orgány břišní dutiny a hormony opravují práci doslova každého systému. Játra nejsou v tomto případě výjimkou a také se posunují na pravou nebo levou stranu, čímž se zároveň stávají objemnějšími a obtížněji se vyrovnají stažením žluči. Z tohoto důvodu nezanedbávejte průzkumy v tomto období, jakákoli porušení může být velmi vážná a nesou hrozbu jak pro matku, tak pro dítě.

Přestože v průběhu těhotenství zpravidla není hepatomegalie spojena s onemocněním, je spíše důsledkem tohoto onemocnění nebo toxikózy.

Ale lékař může dobře „přidat lžičku dehtu“, a dodal, že jako těhotenství a hepatomegalie nevylučují: onemocnění jater v důsledku hepatitidy, leukémie, diabetes, záněty a nádory v břišní dutině.

Léčba

Léčba hepatomegalie zpravidla nevyvolává komplikace, ale přímo závisí na příčině, která způsobila porušení. Samošetření státu je vyloučeno vzhledem k tomu, že je naprosto nemožné zastavit proces nezávisle bez vědomí jeho příčin a vlastností. Léčba lidovými prostředky je také nepřijatelná, protože častěji vede ke zhoršení celkového zdravotního stavu.

Po zjištění přímé příčiny lékař předepisuje komplexní léčbu hepatomegalie, která se skládá z:

  • stravování;
  • hepatoprotektory;
  • potlačení příznaků;
  • stejně jako odstranit příčinu patologie.

Léčba difúzní hepatomegalie v těžkém stadiu, kdy abscesy nepodávají lékařské ošetření, vyžadují chirurgickou operaci.

Dieta

Dietní výživa, zaměřená na léčbu jater, vylučuje mastné potraviny, které se podávají pokrmům s optimálním obsahem bílkovin a sacharidů. Kromě tuku je důležité vzdát alkoholických nápojů, stejně jako přestat kouřit a být léčeni pro závislost.

Dieta je předepsána hepatologem nebo dietetikem, vyvíjí nejlepší stravu s ohledem na individuální charakteristiky jak jater, tak celého organismu.

Všechna jídla dietní menu je dušené nebo jejich složky jsou standardní léčbu ve vroucí vodě, ale v žádném případě nemůže jíst smažená jídla, omáčky a dokonce i palačinky s smažené mouky.

K vypráženým zákazům se přidávají konzervovaná zelenina, ovoce, maso a rybí konzervy, koření, stejně jako všechny druhy studených pokrmů, které mohou způsobit křeč žlučových cest. Neméně těžké lze dát na stůl rybí vejce, vařené a smažené vejce, buchty, smetanové dezerty a mléčné výrobky se zvýšenou nutriční hodnotou.

Porušení stravy, její nedodržování vede k prudkému zhoršení bolesti a snižuje účinnost léků.

Hepatoprotektory

Nejčastěji je zvětšení jater léčeno léky na bázi thrusle, urodesoxycholové kyseliny a fosfolipidů.

Karsil Forte

Karsil je rostlinný přípravek, který pracuje s extraktem bodkovaného bodláka a Karsil Forte je produkt s vyšší koncentrací aktivní rostlinné hmoty. Jedna tobolka obsahuje 163 až 225 mg suchého extraktu z bodláku, který se rovná 90 mg Silymarinu.

Kapsule vypadají jako želatinové skořápky světle hnědé barvy, které obsahují světle žlutý prášek se slabým zápachem.

Kontraindikovaný přípravek Karsil v případě, že je diagnostikován akutní stupeň otravy nebo hypersenzitivity těla na složky léku. Vzhledem k tomu, že informace o užívání během těhotenství a laktace jsou omezené, pak Karsil nepřiděluje ženy do těchto časových období.

Děti se doporučují léčit drogu od 12 let věku.

Kapsule jsou užívány třikrát denně, opláchnuty pohodlným množstvím vody po jednom. Průběh léčby jater stanovuje lékař individuálně, ale v průměru trvá nejméně 1 měsíc.

Případy předávkování v důsledku přerušení dávkování přípravkem Karsil při jeho aktivním použití při léčbě onemocnění jater nebyly pozorovány.

Analogy Karsilu, používané k léčbě poškození jater, se běžně věří:

Essentiale

Essentiale Forte N jsou kapsle s fosfolipidy, látky, které mohou být včleněny do jaterních buněk a obnoveny jejich funkční aktivitu. Léčba je kontraindikována pouze v případě přecitlivělosti organismu na jakoukoli ze základních nebo dalších složek léčiva.

Dodržujte bezpečnostní pravidla, pokud nepoužíváte Essential. Droga je schválena pro léčbu těhotných žen, navíc je velmi účinná v boji proti toxikóze. Stejně tak není laktace zakázána.

Děti Essentiale se doporučují od 12 let, pokud tělesná hmotnost dosahuje 43 kg.

Příjem kapslí se neomezuje pouze na příjem jídla, ale po dobu alespoň 3 měsíců se odebírá dostatečná voda.

Dospělí a dospívající jsou předepsány třikrát denně pro 2 tobolky. Předávkování od počátku léčby nebylo pozorováno.

Droga by měla být užívána velmi pravidelně, protože porušení kurzu může přinést na všechno zacházení.

V těchto přípravcích se také vyskytují esenciální fosfolipidy:

Ursuliv

Ursoliv - lék obsahující účinnou látku ve formě kyseliny ursodeoxycholové. První tobolka obsahuje 250 mg kyseliny, podporované pomocnými látkami: oxid křemičitý, stearan hořečnatý a kukuřice a předželatinované škroby.

Nepoužívejte přípravek Ursoliv, je-li k dispozici:

  • alergická reakce těla na kteroukoli složku léku;
  • jaterní kolika;
  • poruchy žlučníku;
  • akutní stadium zánětu žlučníku a žlučových cest;
  • zablokování žlučových cest kamením;
  • atrezie žlučových cest;
  • radiokontrast kamení v žlučníku.

Ursoliv se užívá podle indikace, věk na tom nezáleží, ale existují omezení hmotnosti. V závislosti na tělesné hmotnosti pacienta je standardní dávka léku:

  • dávka do 60 kg je 2 kapsle;
  • po 60, ale do 80 kg výsledkem budou 3 kapsle;
  • od 80 do 100 kg účinné 4 kapsle;
  • a po 100 kg má smysl vzít 5 tobolek na příjem.

Dávkování je určeno k jednorázovému užívání denně, nejlépe před spaním.

Děti od 6 do 18 let dávku rozvíjí doktor jednotlivě, což znamená diagnózu.

Analogy Ursolivy jsou:

Etiotropní léčba

Etiotropní léčba předpokládá okamžité odstranění příčin, které způsobují zvětšení jater, tj. léčení základní nemoci. Jmenován, v závislosti na povaze provokační patologie:

  • antibiotická terapie;
  • antivirotika;
  • Interferonové přípravky (zvláště důležité pro léčbu virové hepatitidy);
  • antimykotika;
  • hormonální terapie;
  • nebo odpovídající léčba onkologie zahrnující chemoterapii, chirurgii nebo ozařování.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění lokálních příznaků, jako jsou:

  • bolest v břiše a pravý horní kvadrant;
  • v těchto oblastech;
  • pálení žáhy;
  • edém.

Například, s bolestí, častěji volat bojovat No-Shpu.

Ale-Shpa

Zvláště důležité je použití přípravku No-Forza Forte s vysokým obsahem účinné látky, takže v jedné tabletě No-Shpa Forte obsahuje 80 mg drotaverinu.

Kontraindikace No-Shpa v případě osobní intolerance Drotaverina, stejně jako:

  • jaterní a renální nedostatečnost;
  • nedostatek laktázy;
  • kojení;
  • stejně jako děti do 12 let věku.

V těhotenství nemá No-Shpa vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu, ani nemá vliv na průběh porodu a poporodní zotavení. Nicméně, těhotné ženy používají No-Shpa s velkou péčí.

Děti mladší 12 let nepředstavují lék.

Tablety jsou předepsány dospělým v množství 120 až 240 mg denně pro 2 nebo 3 vstupy. U dětí starších 12 let by denní dávka neměla překročit 160 mg, což odpovídá polovině tablety dvakrát nebo čtyřikrát denně.

Léčba je zpravidla symptomatická, krátkodobá a zastavuje se zlepšením.

Prevence

Prevence stavu je také rozdělena do souboru opatření v závislosti na příčině syndromu. Ale obecně můžete vytvořit následující pravidla:

  1. Zdravý životní styl - nic nezničí játra (podobně, jiné orgány a systémy) stejně jako alkohol, kouření a drogy. Proto, aby se tělo zachránilo před nebezpečnými nemocemi, je třeba tyto závislost vyléčit, nebo lépe je ještě nemusíte vyzkoušet.
  2. Prevence virové hepatitidy - viry hepatitidy také ovlivňují tkáně orgánu nejméně destruktivně. Preventivní opatření vyloučit jakýkoli kontakt s krví někoho jiného, ​​vyžaduje velmi důkladnou dezinfekci opakovaně použitelných předmětů, které přicházejí do styku s lidským odpadem a traumatické kůži, stejně jako prováděné chráněného sexu.
  3. Preventivní opatření k prevenci tukové hepatózy: vést aktivní životní styl, chodit častěji venku a jíst dobře.
  4. Adekvátní a výhradně užívání léků na předpis, t. Mnoho léků s nesprávnou dávkou má škodlivý účinek na játra.
  5. Racionální, správná výživa, s výjimkou živočišných tuků, ale za předpokladu, že jídlo je na tabulce stravy číslo 5.
  6. Těžká fyzická aktivita.

Předchozí Článek

Inkubační doba hepatitidy C

Následující Článek

Alternativní léčba hepatitidy

Související Články Hepatitida