Hepatoprotektory při virové hepatitidě

Share Tweet Pin it

Publikováno: 2. června 2018

Fórum hepatitidy

Rádi přivítáme naše fórum, rádi pomůžeme každému pacientovi, který má hepatitidu, rakovinu, HIV!

Hepatoprotektory

Hepatoprotektivní léky Léčba onemocnění jater se zaměřuje na odstranění příčin vzniku patologického procesu a neutralizace toxinů. Existují léky, které poskytují spolehlivou ochranu buněk před poškozením. Co jsou hepatoprotektory a proč je třeba játra? Tato skupina léčiv stabilizuje regeneraci hepatocytů a poskytuje buňkám ochranu proti škodlivým účinkům jedů, kouřových výrobků, mastných potravin, alkoholu, chemických sloučenin.

Pokud jsou potřeba hepatoprotektory

Na regálech ruských lékáren je rozsáhlý sortiment moderních léků na léčbu a podporu jater.

Cena léčby může být velmi vysoká.
Mnoho lékařů předepisuje hepatoprotektory v takových situacích:

• alkoholická cirhóza jater;

• obezita jater (hepatóza);

• období zotavení po chemoterapii;

Léky jsou předepsány, pokud použité antivirové léky neposkytují potřebný terapeutický výsledek. Při cirhóze nelze konzumovat alkohol, jinak by bylo použití hepatoprotektorů zbytečné. Při eliminaci hepatózy je nutná komplexní léčba, dieta s nízkým obsahem tuku, užívání antidiabetik, sportovní tělesná výchova. Léčba musí být předem dohodnutá s ošetřujícím lékařem.

Po chemoterapii zajišťuje hepatoprotektor rychlé zotavení jaterních buněk. Při toxickém poškození těla po antibiotické léčbě léky této skupiny podporují rychlou regeneraci jater. Hepatoprotektory normalizují funkce těla, pomáhají odstranit zánětlivé procesy, zabraňují dalšímu šíření patologie v těle. Znázorňuje se účinná a rychlá regenerace jaterních buněk, stabilizace všech funkcí těla, prevence vzniku cirhózy, hepatitida, onkologie. Obvykle se při komplexní terapii postiženého orgánu používá hepatoprotektivní terapie. Léky poskytují spolehlivou ochranu buněk před virem hepatitidy.

Typy

V moderní medicíně jsou léky používány k čištění a obnově jater, vytvořené v 70. letech 20. století. Bohužel dosud nebyl vyvinut dokonalý účinný lék na léčbu jater ve světě. Ne všichni pacienti jsou vhodní pro léky na předpis. Seznam léčivých přípravků pro játra obsahuje bylinné přípravky, syntetické přípravky živočišného původu, vitamíny, fosfolipidy, aminokyseliny. Jaký lék se má užívat s onemocněním jater, rozhodne lékař.

Prostředky skupiny zvířat

Léky jsou vyrobeny z jaterních buněk skotu nebo prasat. Přípravky pomáhají odstranit žlučník, žlučové cesty a obnovit poškozené tkáně. Přípravky živočišného původu mají silný hepatoprotektivní účinek. Jsou předepsány pro hepatitidu, cirhózu, alkoholické léze důležitého vnitřního orgánu. Tyto léky pomáhají při eliminaci selhání jater. Léky jsou vydávány na předpis. Před použitím prostředků této skupiny je důležité získat odborné rady ohledně účelnosti užívání drogy.

Seznam účinných léků obsahuje:

Prostředky rostlinného původu

Hepatoprotektory rostlin zahrnují léky vyrobené ze semenných olejů, listů, kořenových extraktů z různých léčivých rostlin. Tradiční medicína již dávno používala byliny pro rychlou obnovu jater. Léčivé rostliny se používají při výrobě mnoha moderních léků. Léky na opravu jater nejsou výjimkou. Ve své výrobě se používají rostlinné výtažky a oleje oblíbené u lidí. Byliny obsahují různé užitečné látky, phytoncides, flavonoidy, vitamíny a minerály. Existují léky na léčbu jater, které jsou založeny na třezalky, zimovici, čekanku, senně. Přípravy této skupiny mají své vlastní rozdíly. Nejznámější je droga Silymarin, vyrobená na bázi mléka bodláka. Rostlina obsahuje flavonoidy - silibinin, silikristin. Látky mají účinné hepatoprotektivní vlastnosti a přispívají k obnově jater.

Homeopatické prostředky pro játra:

Přípravky syntetického původu

Léky této skupiny se používají při léčení biliární cirhózy, kamenů, gastritidy, poškození toxickými orgány. Sclerosing cholangitis, virové hepatitidy je léčena hepatoprotectors obsahující kyselinu uvdoseoxycholic. Tato syntetická látka snižuje hladinu cholesterolu a má přímý účinek na sekreci jater a žaludku. Přípravky aktivují proces vylučování žluči. Prostředky této skupiny se používají při léčbě mnoha nebezpečných patologických stavů jater.

Seznam syntetických výrobků:

Fosfolipidy

Mezi jaterní buňky patří fosfolipidová vrstva. Esenciální fosfolipidové přípravky účinně obnovují membrány hepatocytů implantací buněk do obalu. Látky jsou velmi důležité pro zajištění nepřerušeného provozu jater. Spouštějí důležité postupy a mohou být podávány dětem, těhotným a kojícím ženám. Fosfolipidové léky jsou široce používány v domácí medicíně. V zahraničí se podobná skupina drog prakticky nepoužívá. Fosfolipidy normalizují metabolismus v těle a zajišťují nepřetržitý chod jater.

Hepatoprotektory fosfolipidové skupiny:

Aminokyseliny

Aminokyseliny nejen nasycují lidské tělo, ale také se účastní důležitých metabolických procesů. Při nedostatečném příjmu aminokyselin v těle se objevují různé vážné nemoci. Aminokyselinové léky jsou předepsány lékařem s velmi vážným poškozením jater. Ale léky jsou pro správnou hematopoézu méně účinné než jiné léky. Mezi aminokyseliny patří ademethionin, který je schopen vyvolat nežádoucí reakce lidského těla. Proto při léčbě jater jsou aminokyselinové přípravky zřídka předepsány.

K tomuto typu hepatoprotektorů patří:

Vitamin

Přípravy Během sovětského období byla léčba jater často omezena na užívání vitaminů, protože nebyly vyvinuty jiné typy hepatoprotektantů. Dnes je na regálech lékáren k dispozici velký výběr vitamínů k obnovení postižených jater. Příjem vitamínů nikdy nezhorší tělo ani zdravého člověka, ale užívání léků této skupiny je nezbytné pro lékařský předpis. Vitamíny zlepšují metabolismus a podílejí se na mnoha metabolických procesech v těle. Není nutné očekávat velký terapeutický účinek při léčbě jediným vitamínem. Vitamínové hepatoprotektory se používají ve spojení s jinými léky. Vymezení vitaminů v onemocněních jater zajišťuje rychlé zotavení a prevenci komplikací. Vitamíny, které jsou vhodné pro léčbu onemocnění jater:

Aktivní přísady

Doplňky se používají při léčbě jater, jako čisticího prostředku na játra. Vitaminové léky normalizují funkce těla a vylučování žluče z kanálů. Použití doplňků stravy pomáhá posílit imunitu a rychlé zotavení. Přípravky této skupiny uvolňují infekční a zánětlivý proces a přispívají k rychlé stabilizaci funkce jater. Mnozí zvažují, že terapeutická hodnota doplňků stravy je sporná. Nicméně mnoho léků v této skupině má vynikající hepatoprotektivní vlastnosti. Doplňky mají nejčastěji přirozený původ a mají obecný posilující účinek na postižené játra a okolní tkáně těla.

Takové přísady zahrnují:

Hepatotransit.

Hepatoprotektory poslední generace Játra neobsahují nervové zakončení na skořápce. Člověk necítí bolest, dokud se orgán nezačne zvyšovat a zatlačí na okolní tkáně. Různé onemocnění jater jsou nejčastěji detekovány náhodně během ultrazvuku a jiných diagnostických metod. Při analýze krve můžete identifikovat nebezpečné onemocnění jater. Patologický proces je charakterizován smrtí jaterních buněk. Přípravky nové generace hepatoprotektivní skupiny jsou potřebné pro rychlé odstranění škodlivých toxinů a jedů. Léky brání vývoji onkologie. Při chemoterapii jsou tyto hepatoprotektory účinné:

S hepatitidou se používají nejlepší léky:

Hepatoprotektory pro pediatrii

Obvykle funguje játra, pokud není poškozena buněčná membrána orgánu. V opačném případě, když jsou upchávky upchány, tělo nemůže čelit škodlivým toxinům. Výsledkem je vážné onemocnění. Časté onemocnění jater se vyskytují u dětí všech věkových skupin. Všechny léčivé přípravky nelze používat při léčbě dětí. Vymezení a příprava hepatoprotektoru pro dítě probíhá pod lékařským dohledem.

Nejlepší léky pro děti:

• Galstena, Hepel (pro novorozence);

• Dufalac, Essentiale (od 3 let);

• antral, gepabén, metionin (od 4 let);

• Legalon, Karsil, Ursosan (5-12 let);

• Holenzim (od 12 let).

Kde koupit Hepatoprotektivní léky jsou široce zastoupeny v obchodě s drogami. Mnoho pacientů neví, který lék je nejlepší pro léčbu nebo čištění jater. Dokonce i podrobná studie charakteristik léčiva ne vždy pomáhá vybrat správný účinný lék na léčbu jater. Vstupné levné léky musí být předem dohodnuty s lékařem. Cena drogy závisí na různých faktorech. Kde se v Moskvě prodávají hepatoprotektory a jejich cena: Název léku Adresa prodeje Cena "Heptrál" "Lékárna srdce", obchod "Torgsin-Market" 1663 р. "Essentiale N" "Lékárna Stolichki", st. Krasnoprudnaya, 22-24 927 r. "Dipan" "Samson-Pharma", st. Kostyakova, 15 245 р. «Ursosan» piluli 1442 р. "Ovesol tablety" eapteka 179 р.

Principy výběru hepatoprotektorů v praxi terapeuta

Je nabízen přístup postupné aplikace hepatoprotektorů na základě vlastní klinické zkušenosti, medicíny založené na důkazech a znalostí o univerzální fázi chronických onemocnění jater, což poskytuje reálnou příležitost ke zvýšení účinnosti

Bylo navrženo přiblížení postupné aplikace hepatoprotektorů na základě osobních klinických zkušeností, údajů o medicině založené na důkazech tohoto orgánu.

K dnešnímu dni je onemocnění jater rozšířeno mezi světovou populací. Tato skutečnost je důsledkem pokračujícího růstu virových, toxických, léčivých, autoimunitních účinků na orgán a metabolickou poruchu proti obezitě a diabetes mellitus [1, 2], která je v poslední době zvlášť významná.

Ve své klinické praxi se terapeut často dostává do styku s problémem poškození jater u pacienta, a to jak v rámci hlavní patologie, tak jako komorbidního stavu. V tomto případě pacient nemusí mít specifické stížnosti a onemocnění jater je diagnostikováno náhodně, když je zjištěna hepatomegalie a / nebo změny biochemických jaterních vzorků.

Často, ve fázi nozologických diagnostice onemocnění jater, tito pacienti jsou přiřazeny hepatotropní léky, Hepatoprotektory často nazýván, je volba, která se provádí, obvykle empiricky, nebo v nejlepším případě, s přihlédnutím k syndromový přístup.

Podle stávající definice gepatoprotektory - IT léky, jejichž dopad je zaměřen na obnovení homeostázy v hepatocytech, zvyšují odolnost těla vůči účinkům patogenní faktory a normalizace funkční aktivity stimulující reparační a regenerační procesy v játrech [3]. Bohužel, zatím není vytvořen definitivní rozhodnutí o limitech aplikace, účinnosti a bezpečnosti těchto léků, vzhledem k nedostatečnému počtu kontrolovaných klinických studiích (KI), který odpovídá moderním principů EBM.

V klinické praxi se většinou používají hepatoprotektory:

  • s různými onemocněními jater, včetně jeho exogenních lézí (léčivých, alkoholických, atd.);
  • s patologií vnitřních orgánů, komplikovanými poškozením jater;
  • jako metoda „zdravotního pojištění“ v aplikaci léků, které způsobují poškození jater (některá antibiotika, paracetamol, indomethacin, statiny, protinádorové a anti-tuberkulózy léky, atd).

Mechanizmy působení hepatoprotektorů, i když jsou velmi rozmanité, mohou být redukovány na několik klíčových, které určují vývoj farmakologických a klinických účinků (tabulka 1).

Všimněte si, že dnes neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace hepatoprotektorů. Nejčastěji jsou rozděleny v závislosti na původu, složení a mechanismu činnosti. S.V. Okovitym navrhl klasifikaci hepatoprotektorů a zahrnoval léky, u kterých je hepatotropní účinek primární, převažující nebo má nezávislý klinický význam (obr. 1) [3, 4].

Použití drog této skupiny v klinické praxi je velmi široké, proto vlastnosti níže uvedené budou jen ty nejčastěji používané.

1. Přípravky rostlinného původu

1.1. Přípravky obsahující výtažky z bodláku (Legalon, Silimar, Karsil, Gepabene) účinné látky jsou flavonoidy silymarin, směs tří hlavních izomerních sloučenin: silibinin, silychristin a silydianinu. Silybinin je hlavní složkou nejen obsahu, ale i klinického účinku. Vzhledem k tomu, že ostropestřce mariánského semena se liší v akumulaci základních účinných látek, v závislosti na podmínkách pěstování a které patří k jednomu z hemoras (silibininovoy nebo silidianinovoy) [5] a v klinické praxi je účelné použít pouze standardizované silibininu přípravky.

Hlavní CI pro silybinin byl proveden za použití jeho lékové formy pro intravenózní podání (sodná sůl dihydrojantaranu). Nejvíce studoval lék působil v léčbě chronické hepatitidy C (CHC), u pacientů, kteří nereagují na standardní léčbu s interferonem / ribavirinem. V tomto případě měl anticytolytický účinek a někdy také snížil virovou zátěž [6]. Avšak vzhledem k tomu, že se objevují nové látky pro terapii HCV bez interferonu, jsou vyhlídky na použití tohoto léku v tomto směru sporné.

U alkoholu a nealkoholické jaterní cirhózy (CP) v jedné studii intravenózní podání tohoto léku také prokázalo zvýšení přežití [7], zatímco v jiném nedosáhlo statistické významnosti [8].

Perorální formy silibininu byly studovány v alkoholickém mastné onemocnění jater (AZHBP), ale žádný významný vliv na mortalitu, se histologické testy a laboratorní obdržel [9, 10]. Při onemocnění nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), za použití produktu v kombinaci se základními fosfolipidy (EFL) a tokoferol (Vita) možné dosáhnout snížení cytolýzy, index HOMA normalizace, snížit závažnost jaterní cirhózou (pomocí ultrazvuku (US)) [11].

Pravděpodobně konečný úsudek o možnostech použití silibininu v různých patologických stavech jater může být proveden po dalším CI.

1.2. Přípravky obsahující extrakty z lékořice (Phosphogliv) prokázána v různých klinických studiích antifibrotické, protizánětlivé aktivity a antisteatoznuyu, zejména v důsledku jejich obsahu glycyrrhizové kyseliny (GA).

Když CHC jako intravenózní aplikace, a kombinované intravenózní a orální podávání HA umožňují dosáhnout výraznější index redukční histologické aktivity u pacientů s 2. a 3. genotypu HCV rychlým pozitivní dynamiku biochemických a histologických parametrů bez ovlivnění virovou zátěž [12, 13]. Tyto údaje zahrnují Phosphogliv v národních směrnic pro léčbu chronické hepatitidy C jako adjuvantní prostředek pro pacienty, kteří nereagují na standardní léčbu s interferonem / ribavirinem [14]. Studie provedené v asijské populace ukazují, že dlouhodobé užívání glycyrrhizinát pomohl snížit pravděpodobnost vzniku hepatocelulární karcinom (HCC) u pacientů s chronickou hepatitidou C, zejména nereaguje na léčbu interferonem [15].

údaje o výkonnosti postupně získané v poslední době (m / m, potom perorálně) aplikace přípravků obsahujících glycyrrhizin s NAFLD a AZHBP. Při NAFLD 12-týdenní aplikací phosphogliv antitsitoliticheskogo možné dosáhnout účinku a snížení indexu NAFLD skóre fibrózy [16]. Pacienti s použitím AZHBP léčiva po dobu alespoň 24 týdnů mělo za následek snížení hladiny aspartátaminotransferázy (AST) úrovně, snížení indexu histologické aktivity a jaterní fibrózy (AF), a udržení abstinence [17, 18].

1.3. Přípravky obsahující extrakty z jiných rostlin (extrakt z listů artičoku, Liv.52 atd.) jsou v klinické praxi široce používány jako hepatotropní léky s pleiotropními účinky.

Analýza použití této skupiny léků u pacientů s různou jater a žlučových cest patologie svědčící o jejich účinnosti (pro ovlivňování léčba náhradní), a to především v přítomnosti současném motoru biliární dyskineze. To je způsobeno tím, že pro mnoho bylinné léky holagoga typickou kombinaci vlastností (zvýšení produkce žluči), choleretic (zvyšují průtok žluči) a holekinetiki (kontraktilita stimuluje žlučovody). S AIPS a NZHBP, stejně jako s CP, léky neprokázaly vysokou účinnost [19, 20].

Extrakt z listů artyčoku (Hofitol) má další detoxikační a diuretický účinek a může být podáván během těhotenství.

2. Přípravky živočišného původu (Hepatosan, Progepar) se v současné době používají mnohem méně často než jiné hepatotropní léky kvůli omezenému počtu CI, které jim umožňují posoudit jejich klinickou účinnost. Podle malých studií je Hepatosan schopen omezit cytolýzu, zvýšit schopnost syntézy bílkovin v játrech [21]. Progepar může mírně snížit závažnost cytolýzy a cholestáza, zvýšení kvality života a snížení velikosti jater s NAFLD (60 dnů po ošetření) [22].

3. Přípravky obsahující esenciální fosfolipidy (EFL) (Essentiale N, Essliver, Rezalyut Pro) patří mezi nejčastěji přidělené skupiny hepatoprotektorů v Rusku. Navzdory tomu, že na EFL bylo provedeno velké množství CI, rozdíly v koncepci jejich chování a kvalita výzkumu neumožňují jednoznačný závěr o jejich účinnosti.

EFL mají převážně anti-cytolytický účinek. Podstatnou podmínkou pro jejich účinné využití je použití dostatečně vysokých dávek (1,8 g / den perorálně nebo 1,0 g / den IV) s dostatečným trvaním léčby [23, 24]. Je třeba mít na paměti, že intravenózní formulace obsahuje Essentiale® H deoxycholové kyseliny, jako solubilizační činidlo (115 mg / 5 ml), avšak parenterální podávání přípravku během 2-4 týdny nežádoucí. Některé studie prokázaly nepříznivý účinek parenterálních forem údajů o hepatoprotektoru na syndrom cholestázy. V tomto ohledu autoři doporučili vyvážený přístup k užívání EFL.

Podpora dat o použití EFL získaných pomocí NZHBP. Ukázalo se, že lék v dávce 1,8 g / den po dobu 24 týdnů a poté 900 mg po dobu 48 týdnů dává uspokojivé klinické odpovědi u 81% pacientů, a tím snížit cytolýzy, steatózu a závažnosti fibrózy v 29,2% pacientů. Přerušení léčby však vede k relapsu onemocnění [24, 25].

Klinické studie EFL u pacientů s dlouhodobou akutní a chronickou obstrukční plicní chorobou (2 roky) neprokázaly žádný vliv na jaterní fibrózu, přestože přetrvávají příznivé účinky na hladiny transamináz a bilirubinu [26, 27].

4. Přípravky s převažujícím detoxikačním účinkem nejsou klasickými hepatoprotektory, ale mají schopnost snížit toxemii spojenou s PKN, a to snížením tvorby nebo zvýšením využití endogenních toxických látek.

4.1. Přípravky s přímým detoxikačním účinkem (Ornitin-aspartát, glutamin-arginin) zvyšují metabolismus amoniaku v játrech a mozku a tím snižují projevy jaterní encefalopatie (PE). Účinnost různých dávkových forem ornitinu aspartátu v PE závisí na závažnosti stavu pacienta a pohybuje se od 40% u těžké encefalopatie až po 70-90% při mírné encefalopatii [28]. Vlastně hepatoprotektivní účinek léčiva (anticytolytické a anticholestatické účinky, normalizace protein-syntetické funkce jater) je horší než detoxikační účinek.

4.2. Přípravky s nepřímou detoxikační činností snížení tvorby endogenního toxinu (laktulóza, laktitol), aktivovat tvorbu metabolitů, které mají detoxikační účinek (ademetionine, remaxol) nebo toxických látek urychlení metabolismu (metadoksin, fenobarbital).

Laktóza a laktitol, které mají hypoammonemický účinek potlačením tvorby čpavku střevními bakteriemi, nalezli jejich aplikaci u pacientů s PE. Při jejich použití dosahuje snížení koncentrace amoniaku v krvi 25-50%, což je doprovázeno snížením závažnosti PE, zlepšením mentálního stavu a normalizací elektroencefalogramu u přibližně 60-70% pacientů.

Ademetionin (SAM) je také jedním z nejběžnějších funkcí jater, díky ní detoxikační, anticholestatic, choleretic mírná (holagoga) a antidepresivní účinek. Tím anticholestatic a antitsitoliticheskomu účinek léčiva nižší ursodeoxycholové kyseliny (UDCA), i když to může snížit svědění se stejnou účinností jako UDCA.

V naší zemi je použití léku schváleno pro CHC jako lék s antidepresivním účinkem v kombinaci s interferonem / ribavirinem. Navíc je to zajímavé jako prostředek základní terapie léčebných jaterních lézí.

Největší účinnost v alkoholickém ademetionine je CPU (třída A-B podle klasifikace Child-Pugh), který umožňuje (16% vs. 30%) [29] ke snížení kompozitní ukazatel úmrtnosti a frekvence transplantaci jater za 2 roky. U NZHBP nebyla účinnost léčiva tak vysoká, jak se očekávalo [30-33, 55].

Remaxol - Infuze hepatotropní přípravek kombinuje Properties suktsinatsoderzhaschego korektor mitochondriální dysfunkce a vyvážené polyiontový roztok (složený z dodatečně zavedeného methioninu, inosin, a nikotinamidu). Nejvýraznější účinek, který má na existenci toxemia a cytolýza a cholestáza, což umožňuje jeho použití jako univerzální hepatotropní léčiva v jiném poškození jater jak v lékařských a v systémech zdravotní péče. Jeho účinnost je stanovena na volně prodejné léky (anti-agens) a toxických (ethanol) lézí jater [34, 35]. Stejně jako exogenně podávaný SAM, Remaxol má mírný antidepresivní a antiasthenický účinek.

Metadoxin (metadoxil) má směrové spektrum účinku, které má vliv na alkoholové poškození jater, a to zrychlením metabolismu a vylučováním produktů rozpadu alkoholu. Když AZHBP metadoksina aplikace (orálně 1500 mg / den), mělo za následek malé, ale významné účinky antitsitoliticheskomu a anticholestatic, snížit závažnost ztučnění jater (ultrazvukem) [36]. Podpora výsledků metadoxinu ukázala při léčbě alkoholové hepatitidy [37].

Fenobarbital se používá především jako funkční hyperbilirubinemie jako induktor mikrosomálních oxidačních enzymů v játrech.

5. Přípravy žlučových kyselin (Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), obetiholevaya kyselina) je v současné době v samostatné skupině Hepatoprotektory, protože jejich široké spektrum účinku a přítomnost významných pleiotropních účinků. Tyto léky popisují cytoprotektární, anti-apoptotickou, anticholestatickou, choleretickou, antifibrotickou, imunomodulační, litolytickou účinnost. UDCA je jediný lék, který prokázal účinnost při těžkých cholestatických onemocněních jater (primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida) [38, 39]. V našich vlastních studiích jsme použili drogu Urdoksa, což je vysoce kvalitní droga UDCA s bioekvivalencí, přiměřená původnímu léku.

V případě LBWH, použití UDCA (a) snižuje závažnost cytolýzy a cholestázy, snižuje stupeň steatózy (podle histologického vyšetření u některých CI). Současně nebylo možné dosáhnout takového výsledku ve všech studiích, které neumožňují jednoznačně doporučit léčbu v této patologii [40]. UDCA (Urdoksa) se doporučuje také jako eskortní terapie pro prevenci a léčbu poškození jater proti léčbě statiny [41].

Velké naděje jsou umístěny na selektivní agonisty farnezoidnyh (FXR) receptory anticholestatic a hepatoprotektivní vlastnosti - kyselina obetiholevuyu vykázaly nejlepší výsledky v léčbě pacientů s NAFLD a diabetu II [42] diabetes typu.

6. Léky různých skupin (kyselina thioktová (alfa-lipoová), Tiotriazolin) ještě nemají dostatečnou důkazovou základnu pro CI za účelem vytvoření stanoviska k jejich účinnosti a bezpečnosti u různých patologických onemocnění jater.

Závěrem stručné charakteristiky jednotlivých skupin a léků je třeba zdůraznit, že jsou charakterizovány různými mechanismy působení a farmakologickými účinky, které ovlivňují jejich vliv na hlavní klinické a biochemické syndromy poškození jater (tabulka 2).

Je třeba poznamenat, že většina hepatoprotektů má mnoho účinků, což umožňuje jejich použití v kombinaci s klinickými a morfologickými syndromy poškození jater. Léky s nejširším spektrem prokázaných účinků zahrnují přípravky Phosphogliv, UDCA, ademethionin a Remaxol.

Vzhledem k tomu, že hepatoprotektory často současně mají několik farmakologických účinků, specialisté z praxe často mají otázky, jejichž odpovědi jsou zásadní při volbě terapie:

1) V jakých klinických situacích by se měly používat hepatoprotektory?
2) Jaké jsou specifické hepatoprotektory ve složení, jaká je jejich prokázaná účinnost a bezpečnost při porážce jater různých etiologií?
3) Jak lze orientovat v existujícím arzenálu těchto léčivých přípravků, stejně jako jejich generika a jaké jsou optimální schémata pro jejich použití?
4) Existují univerzální hepatoprotektory?
5) Který lék může být bezpečně přiřazen pacientovi s polymorbidním zázemím?
6) Je nezbytné předepisovat hepatoprotektory s různými mechanismy účinku současně a jaké kombinace těchto látek jsou vhodné?
7) Jaká je fáze léčby hepatoprotektory a jaká je doba jejich užívání?

Abychom odpověděli na všechny tyto otázky, je zapotřebí určit prioritu léčby onemocnění jater obecně.

Jak je známo, fenomenologie onemocnění jater zahrnuje postupné fáze progrese, v závislosti na stadiu fibrotických změn a co je důležité bez přímého spojení s etiologií.

To znamená, že všechny varianty chronických lézí jater se vyvíjejí podle "univerzálních" fází, procházejících na začátku fází poškození, pak různými fázemi AF a následného CP (obrázek 2).

Celkovým cílem při léčbě všech onemocnění jater je tedy zabránit vývoji a progresi fibrogeneze, a to i ve fázi CP, protože v této fázi se významně zvyšují rizika transformace HCC.

Vhodné jater aplikace body jsou v tomto případě jako samostatné syndromy léze orgán ve formě tuku v játrech (xi), zánět (hepatitida), poruchy průtoku žluči (cholestáza) a základních procesů, jako je brzdění postupuje OP a CP, s následným snížením tvorby HCC rizika.

Hlavním hlediskem autorů je určit postupný přístup hepatoprotektivní terapie s upřednostněním volby konkrétního léku v závislosti na stádiu chronického onemocnění jater.

Vycházíme z následujících etap hepatoprotektivní terapie:

I. Úvodní fáze - je zaměřena na mimořádnou "protetiku" metabolických procesů jater a reliéf hlavních klinických a biochemických syndromů (viz tabulka 2). Během této fáze se provádí korekce mitochondriální dysfunkce a endogenního detoxikačního systému, obnovení hepatocytárních membrán, potlačení LPO, rozlišení cholestázy a PKN. Tento stupeň slouží jako příprava na základní terapii onemocnění jater a může trvat přibližně 2 až 8 nebo více týdnů.

II. Základní fáze - především zabraňuje rozvoji a léčbě AF a CP.

III. Podpůrný stupeň je určen hlavním patogenetickým syndromem, který nebyl zastaven v předchozích fázích, a souvisejícími klinickými stavy (ACS). Příklady ACS zahrnují endoteliální dysfunkci (ED) a dyslipidemii u NZDB, imunopatologický syndrom při virové hepatitidě, depresivní poruchy všech onemocnění jater. Účelem této fáze je selektivní "protetika" nereprodukovaných metabolických funkcí hepatocytů. Tato fáze je prodloužena (někdy neurčitě) nebo na vyžádání.

na koncepci AF jako základní proces progrese chronického onemocnění jater základě volba priorit první, úvodní, fázi léčby, všechny základní klinické a biochemické syndrom by měly být posuzovány z hlediska jejich účinku na fibrogeneze.

Jak je známo, intrahepatální cholestáza je nejvýznamnějším, nezávislým faktorem v progresi AF s výjimkou syndromu cytolýzy. Většina dostupných prognostických stupnic pacientů s CP (Maddrey, MELD, Glasgow) však pro hodnocení rizika dekompenzace zahrnuje indikátory cholestázy.

E. Všechny jaterní onemocnění doprovázeno intrahepatální cholestázy (viru hepatitidy, alkohol, drogy, autoimunitní etiologií, primární biliární cirhózu a sklerotizující cholangitis), vyžadují zvláštní pozornost, protože je nesmírně cholestáza nepříznivý prognostický faktor vedoucí k rychlému rozvoji AF, a někdy CP i po 3-5 letech, pokud neexistuje žádná léčba. Na pozadí cholestáza jater mitochondriální membrány dojde k poškození, mikrotubuly kanalikul aktivačních hydroláz, nekróza hepatocytů dochází inhibici regenerace stimulující apoptózu hepatocytů a imunitní zranění v důsledku aktivace exprese třídy II antigenů HLA [43].

Proto Hepatoprotektory pro první fázi, v přítomnosti intrahepatální cholestáza, jsou léky, které mají prokázanou účinnost v tomto syndromu, a to UDCA (Urdoksa) a ademetionin remaxol. Kromě toho, v případě intracelulární cholestázy mohou použít všechny tři léky jako prostředek ke zlepšení fungování systému žlučových kyselin dopravy na úrovni mikrotubulů hepatocytů. V případě duktální cholestázy je nejvýhodnější UDCA (Urdox). Ve skutečnosti to je jediný lék, který eliminuje jakýkoli typ intrahepatální cholestáza, v důsledku aktivace kalcium-alfa proteinové kinázy, stimulují exocytóza indukce v hepatocytech a cholepoiesis bohaté na hydrogenuhličitan, což vede ke zvýšení průchodu žluči a vylučování toxických žlučových kyselin přes střeva.

Za druhé, základní, nejvíce slibný krok hepatoprotector mají přímý antifibrotické a antiproliferačního působení se dnes jeví Phosphogliv. Díky optimální kombinaci hlavního antifibrotického činidla - HA a anticytolytické složky - fosfatidylcholinu v něm.

Lék je účinný i při virových lézích jater. Tak, v japonské populace se ukázalo, že vývoj CPU u pacientů s CHC nad 13 let glycyrrhizin proti aplikačních množství (178 pacientů) ve srovnání s kontrolní skupinou (100), 28% a 40%, v daném pořadí (p

S. N. Mehdiyev *, 1, doktor lékařských věd, profesor
S. V. Okovity **, doktor lékařských věd, profesor
OA Mekhtiyeva *, Kandidát na lékařské vědy, docent

* GBOU HPE SPbGMU je. IP Pavlova Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Petrohrad
** ГБОУ ВПО St Petersburg HCFA Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Petrohrad

Hepatoprotektory v léčbě chronické hepatitidy C

Koupit Софосбувир http://stop-hcv.ru/preparaty/sofosbuvir-hepcinat-generic-sovaldi

Koupit Даклатасвир http://stop-hcv.ru/preparaty/daklatasvir

Koupit Harvoni (SOF + LED) http://stop-hcv.ru/preparaty/kupit-generic-harvoni

Moderní farmaceutický trh nám nabízí mnoho léků na léčbu jater.

Z televizních obrazovek nám říkáme, co jsou efektivní, cenově dostupné a zázračné.

Je to opravdu tak? Existuje nějaký lék, který může podpořit játra? V lékárnách si můžete zakoupit různé doplňky stravy a žlučové kyseliny a aminokyseliny a fosfolipidy a bylinné přípravky a přípravky živočišného původu. Všechny tyto látky patří do skupiny hepatoprotektorů. Ochraňují játra před škodlivými účinky různých vnějších a vnitřních faktorů, uvolňují zátěž jater a zpomalují proces smrti jaterních buněk.

Chcete-li přijmout nebo nepřijímat hepatoprotektory v případě chronické hepatitidy C, lékař se rozhodne ve vašem konkrétním případě. Mezi lékaři existuje velmi smíšený názor na tyto léky - někteří jsou vysoce doporučeni, zatímco jiní považují hepatoprotektory s hepatitidou C naprosto zbytečné. Abychom odpověděli na otázku, zda je nutné užívat takové léky, pochopíme, co jsou hepatoprotektory, jaký typ hepatoprotektorů a jaké funkce provádí.

Na domácím trhu se objevuje stále více a více nových drog s agresivním a nenápadným inzerováním. Bez závažných klinických studií a důkazů o účinnosti. Nevěřte všem drogám, které se zobrazují v televizi. Než si koupíte jiný lék, nezapomeňte ho zkontrolovat ve státním rejstříku léků. V tomto článku budou zvažovány pouze léčivé přípravky uvedené ve státním rejstříku léčiv.
Užíváte-li hepatoprotektor, nezapomeňte, že nezhoršuje aktivitu viru a nevylučuje příčinu onemocnění. Použití hepatoprotektorů u hepatitidy C však může zpomalit úmrtí jaterních buněk a částečně odstranit příznaky poškození jater. Mají účinek pouze v kombinaci s výkonnou antivirovou terapií. V tomto případě je každá šance na úplné zotavení a obnovení jater.

Nezapomeňte, že pouze hepatoprotektory s hepatitidou C nebudou šetřit játra. Při léčbě chronické hepatitidy C je velmi důležité dodržovat zvláštní jemnou stravu pro játra, která ji zmírní zbytečným namáháním a pomůže tělu rychleji se zotavit.

Co je to hepatoprotektor?

Hepatoprotektory jsou kolektivní název skupiny léků, které obnovují jaterní buňky (hepatocyty) a zabraňují jejich zničení.
Hepatoprotektory mají umělý a přirozený původ. Oni nejen obnovují jaterní buňky, ale také zlepšují výkon jater. Hepatoprotektory jsou předepsány pacientům s chronickou hepatitidou C jako doplněk moderních antivirových léků. Nemají antivirový účinek, ale velmi příznivě působí na játra, což je pro hepatitidu velmi důležité.

Ačkoli je výběr hepatoprotektů velmi velký, nedávejte se sama léčit. Pouze ošetřující lékař si může zvolit lék, který je potřebný v konkrétním případě.

Kdo je předepisován hepatoprotektanty

Na oknech domácích lékáren je vidět obrovský počet hepatoprotektorů. V naší zemi jsou velmi populární. V jakých případech lékař předepisuje hepatoprotektor?
Nejčastěji jsou hepatoprotektivní léky předepsány pro:

  • virové hepatitidy - jsou předepsány pouze v kombinaci s antivirovou terapií k udržení jaterních buněk a zpomalení procesu jejich úmrtí;
  • s alkoholickou hepatitidou - k prevenci cirhózy jater (pouze jako pomocná látka);
  • s obezitou - zabránit mastné degeneraci jater;
  • s diabetes mellitus 2. typu - zabránit zničení hepatocytů;
  • s léčivou hepatitidou;
  • s primární cirhózou jater.

Hepatoprotektivní léky jsou rozděleny do několika skupin. Na základě klinického obrazu onemocnění a stavu jater předepisuje lékař nějakou drogu určité skupiny.

Ademethionin

Ademethionin je složka přírodního původu, která je syntetizována z adenosinu a methioninu. Tento lék se často používá k odstranění účinků škodlivých účinků alkoholu na játra. Lék snižuje hladiny ALT, GGT a bilirubinu. Některé důkazy naznačují, že ademtionin snižuje úmrtnost u pacientů s alkoholickou jaterní cirhózou.

Je účinný při cholestatických lézích jater. Ademetionin snižuje enzymy a eliminuje svědění. Má pozitivní vliv na cholestázu užívání interferonu, která neumožňuje antivirová terapie. Látka má další zajímavou vlastnost - má antidepresivní účinek. Tato vlastnost však ještě není plně pochopena.

Aminokyselina ademethionin má detoxikační a regenerační vlastnosti. Po prvním týdnu léčby aminokyselina štěpí tuky a čistí játra toxických látek. Klinické studie ukázaly, že ademtionin má hepatoprotektantní účinek s poškozením jater a alkoholu, chronickou virovou hepatitidou a primární cirhózou.

Každý odborník ví, že aminokyselina ademtionin je velmi užitečná pro jaterní buňky. Nejvyšší účinnost se však dosahuje pouze při intravenózním podání léku.
Tablety jsou předepsány pro mírné porušení jater. Závažné patologie vyžadují intravenózní podání.

Hepatoprotektory rostlinného původu

Přípravky na bázi silymarinu mají výrazné antifibrotické vlastnosti. Experimenty ukázaly, že použití silymarinu zpomaluje rychlost fibrotické transformace jaterních tkání. Silymarin se potýká s toxickým poškozením jater.

Pokud testy naznačují zvýšení jaterních enzymů, předepisuje se hepatoprotektor rostlinného původu, silymarin. Účinná účinná látka silymarinu se extrahuje z bodce bodláka. Mladý bodlák je bohatý na flavonoidy - látky, které obnovují jaterní buňky.

Flavonoidy zlepšují mikrocirkulaci v jaterních buňkách. Silymarin zrychluje regeneraci jaterních buněk. Lék odstraňuje toxické látky z těla a neumožňuje jim pracovat na játrech.

Léky založené na bodláku jsou předepsány pro chronickou hepatitidu a cirhózu jater. Minimální průběh léčby silymarinem je 3 měsíce. Léky založené na silymarinu obnovují hepatocyty, zničí buněčné membrány a podporují játra.

Artičok

Rostlinný artičok je již dlouho populární v lidové medicíně. Žloutenka léčená Artishokem, snížená hladina cholesterolu, užívaná jako diuretikum, choleretikum a hepatoprotektivní činidlo. Přípravky z artyčoku zahrnují cimarin. Tsimarin se používá pro chronickou a akutní hepatitidu, intoxikaci alkoholem a cirhózou jater. Lék se nedoporučuje pro cholelitiázu.

Hepatoprotektory živočišného původu

Tento typ hepatoprotektoru je lepší nepoužívat k profylaxi, ale užívat ho striktně podle lékařského předpisu. Obvykle jsou předepsány pro chronickou hepatitidu, cirhózu, mastnou degeneraci jaterní tkáně a toxickou hepatitidu. Složení léčiv v této skupině zahrnuje jaterní buňky prasete nebo krávy. Tablety mají hepatoprotektivní účinek, vylučují toxiny z těla, ovlivňují obnovu jaterních buněk. Léčba zlepšuje jaterní parametry. Předepisuje se jako součást komplexní léčby chronické hepatitidy, léčivé hepatitidy, intoxikace drogami, radiační nemoci. Nemůžete užívat drogu v akutní fázi hepatitidy C, může to zhoršit zánětlivý proces.

Esenciální fosfolipidy

Tato skupina hepatoprotektorů se používá pro toxickou a chronickou hepatitidu, degeneraci tukových jater, alkoholickou hepatitidu a cirhózu.

Esenciální fosfolipidy jsou vyrobeny ze sóji a jsou hlavním stavebním materiálem pro hepatocyty (jaterní buňky). Protínají membrány poškozených buněk a opravují poškozené stěny jaterních buněk. Užívání léků na bázi fosfolipidů snižuje spotřebu jater a zvyšuje kvalitu žluči. Nicméně za tímto účelem je nutné lék užívat po velmi dlouhou dobu - od tří měsíců do šesti měsíců. Při závažném poškození jater se podávají intravenózní fosfolipidy.

Klinické studie léčiv na bázi fosfolipidů ukázaly, že zlepšují odpověď na terapii interferonem a minimalizují frekvenci relapsů.

Mnoho z nás považuje různé přísady do potravin a bylinné přípravky za naprosto neškodné a bezpečné. Přijmeme je bez rady lékařů, pouze ze zdravotních důvodů. Ale nekontrolované přijetí, zdá se, takové neškodné drogy, nese víc škody než dobro. Zelenina ještě není bezpečná. Bylinné léky mají specifické složení a některé mohou mít toxické vlastnosti. Před přijetím hepatoprotektoru nebo doplňků vždy poraďte se s lékařem. Pouze ošetřující lékař, který zná úplný obrázek o své nemoci a zvláštnosti vašeho těla, vám může předepsat potřebné hepatoprotektivní léky. Vezměte si všechny bylinné přípravky opatrně a pouze po konzultaci s odborníkem.
Pro hepatoprotektory s prokázanou účinností jsou ademethionin, silymarin, artyčok a esenciální fosfolipidy.

Pilulky na játra. Seznam účinných hepatoprotektorů pro léčbu jater. Realita a mýty

Největší orgán lidského těla, játra plní řadu životně důležitých funkcí, včetně zajištění bezvadné činnosti jiných orgánů a systémů. Ze stavu jater je to, že do značné míry závisí na tom, jak se cítíme, a proto není vůbec překvapující všeobecná touha podporovat tělo, pomoci mu v tvrdé práci. K tomu se spotřebitelé uchylují k různým metodám a opatřením: od velmi diskutabilních a kategoricky odmítnutých oficiální medicíny metody "čištění" jater pomocí pomocných tablet k oficiálně povoleným a široce užívaným lékům skupiny hepatoprotektorů.

Mělo by se rovněž uznat, že játra jsou skutečně náchylné k řadě onemocnění. Je velmi náchylná na infekci, trpí akumulací toxinů v krvi, je poškozena některými silnými léky a alkoholem. Proto není překvapující, že hepatoprotektory, drogy určené k ochraně jaterních buněk, jsou tak populární. Je však třeba poznamenat, že léky této farmakologické skupiny nejsou uznávány ve všech zemích světa. Kromě toho skupina hepatoprotektů na západě neexistuje jako taková. V zemích SNS je však na špici prodeje mnoho "obhájců jater".

Jaké jsou vlastnosti hepatoprotektorů? Co jsou tyto léky, které mnoho lékařů nepozná jako léky? Jak fungují a vůbec fungují? Na těchto a mnoha dalších otázkách týkajících se hepatoprotektorů v tabletách a ampulích se pokusíme najít otázky v našem článku. A začneme s popisem patologických podmínek, za kterých jsou léky předepisovány k léčbě jater.

Játra jsou v nebezpečí

"Něco v mé játrech dělá blázen..." Tato úzkostná poznámka zní velmi často. Téměř každý dospělý člověk z času na čas, obzvláště po těžké večeři nebo ve velkém svátku, má váhu v pravém hypochondriu a nauzeu. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jedné z nejčastějších chronických onemocnění jater, tukové hepatózy nebo steatózy. Takže, co přesně je steatóza jater? Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém se jaterní buňky, hepatocyty, přeměňují na mastnou tkáň.

Steatóza se zpravidla rozvíjí kvůli přejídání, nadměrné hmotnosti, neúčinné výživě s nadměrným tučným jídlem. Další častou příčinou tukové hepatózy je zneužívání alkoholu a ne vždy pravděpodobnost vývoje onemocnění je přímo úměrná dávkám alkoholu. Stává se, že i pravidelný příjem malého množství alkoholu vede k steatóze jater. Kromě toho se nemoc může vyvinout a pozadí užívání léků, které mají nepříznivý vliv na játra.

Mnohem častější je cholestatická hepatóza, při které dochází k narušení tvorby a odtoku žluče, což vede k akumulaci žlučovodu v hepatocytech. Jeho příčinou může být negativní účinek toxinů nebo zatížení jater, například během těhotenství. S cholestázou, výrazným svěděním kůže, ztmavnutím barvy moči a zbarvením výkalů, stejně jako biochemickými indikátory krve.

Když mluvíme o běžných onemocněních jater, nemůžeme se zmínit o zánětu jater, hepatitidě. Může se vyvinout v důsledku intoxikace alkoholem, drogami nebo jedy a na pozadí virové infekce. Nejběžnější je hepatitida B (asi 350 milionů lidí ročně), hepatitida A (více než 100 milionů) a hepatitida C (140 milionů pacientů ročně). Nejvíce agresivní je onemocnění hepatitidy C, která je při absenci léčby komplikována cirhózou a rakovinou jater ve velkém počtu případů. Tam jsou také známé hepatitidy D a E. Infekce virem hepatitidy B a C je hlavní příčinou rakoviny jater.

Principy léčby onemocnění jater

Taktika terapie onemocnění jater je založena na dvou hlavních přístupech:

  1. Takzvaná etiotropní léčba, která je zaměřena na příčinu onemocnění. Jasným příkladem takové léčby je boj proti viru při virové hepatitidě. Nicméně je třeba poznamenat, že ne všechny virové hepatitidy vyžadují eliminační terapii. Takže s hepatitidou A to není nutné - virus umírá sám. Ale s hepatitidou, která se přenáší krví a sexuálně, je protivirová léčba opravdu nezbytná.
  2. Patogenetická léčba, která ovlivňuje různé stadia patogenního procesu.

Pro ochranu jater lze předepisovat léky různých farmakologických skupin, včetně:

  • vitamíny, aminokyseliny a další látky, které zlepšují metabolismus;
  • léky, které zvyšují detoxifikační kapacitu jater (např. adsorbenty);
  • léky, které stimulují tvorbu a vylučování žluči (cholagogue);
  • antivirotika;
  • stimuluje imunitní odpověď (imunomodulátory). Oni hrají důležitou roli v komplexní léčbě hepatitidy C;
  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky (NSAID);
  • antioxidanty, vazebné volné radikály a tím prevenci poškození orgánů;
  • hepatoprotektory, které se liší strukturou, původem a mechanismem účinku.

Klasifikace hepatoprotektorů

Neexistuje žádná univerzální klasifikace hepatoprotektorů pro dnešní den - mezi odborníky, dokonce i domácími, existují poměrně vážné neshody ohledně toho, které léky je na seznamu. Nicméně podmíněně je lze rozdělit do nejméně pěti farmakologických skupin:

  1. Bylinné přípravky, které obsahují flavonoidy z bodláku. Mezi ně patří Hepabene, Karsil, Silibor a další.
  2. Jiné bylinné přípravky, mezi něž patří Hofitol, Liv-52.
  3. Hepatoprotektory živočišného původu, zejména Sirep.
  4. Prostředky obsahující esenciální fosfolipidy. Nejslavnější drogou této skupiny je Essentiale.
  5. Přípravky týkající se různých farmakologických skupin.

Je třeba poznamenat, že ačkoli dnes neexistuje klasifikace hepatoprotektů, vědci přesto přišli ke společnému jmenovateli na otázku, co by mělo být ideální, nejlepší lék, který obnovuje játra. Základní požadavky na něj:

  • vysoká biologická dostupnost;
  • schopnost vázat toxiny, volné radikály;
  • protizánětlivý účinek;
  • stimulace sebe-hojení jater;
  • vysoký bezpečnostní profil.

Naneštěstí, navzdory poněkud působivému seznamu moderních hepatoprotektů, které jsou plné regimentů ruských lékáren, žádný z nich nesplňuje výše uvedené požadavky.

Ve světě moderní medicíny se věří, že drogy, které mohou "začít" proces regenerace jater, jednoduše neexistují. Ano, a co běží, jestliže játra a samotná je dokonale obnovena, stačí vytvořit vhodné podmínky pro ni, čímž se snižuje množství mastných potravin a toxinů na minimum.

O regeneraci jater

Tato část je více určena pro fanoušky, aby "vyčistili" játra, která je "ucpaná" struskou a jinými odpadními produkty, a to pomocí tablet. Mnoho našich krajanů je upřímně přesvědčeno, že s rokem práce ve prospěch našeho těla játra "vyčerpávají" a vyžadují restart - čištění. K tomu použijte hepatoprotektory, které mají také choleretický účinek, termické postupy a lidové léky, například rostlinný olej s citrónovou šťávou. Některé obzvláště horliví občané po procedurami nalezenými v trusu podivně vypadající konkrece, že skutečně považovat za „kámen, struska a zhutněný odpad“ nechal tělo trpí pod účinnou hepatoprotektivní drog a jiných aktivních opatření. Ve skutečnosti se tyto konkrementy vytvářejí kvůli zpracování oleje a citronové šťávy, které slouží jako domácí "čističe". "No, co játra? - čtenář se zeptá, - není třeba ho obnovit? "Samozřejmě že ne!

Játra jsou jediný orgán s opravdu pozoruhodnou schopností regenerovat. Je známo, že pouze 25% původní hmotnosti jater se může obnovit na plnou normální velikost.

Obnova těla nastává v důsledku replikace, tj. Reprodukce jaterních buněk, hepatocytů, stejně jako biliárních epiteliálních a některých dalších buněk. Tak, játra regeneruje vlastní poškozené tkáně, a tím zabraňuje jeho poškození. Ale zpět k lékům, které by ve skutečnosti měly stimulovat regeneraci jater a pomáhat mu "opravovat se samy" a pokusit se o detailní popis nejznámějších z nich.

Flavonoidy mléka bodláka

A začneme s populárními fytopreparacemi obsahujícími flavonoidy mléčného bodláka, mezi něž patří Carcile, Carcello forte, Legalon, Silimar, Silymarin a Silibinin.

Bodlák obecný je rostlina široce rozšířená ve Středomoří a na Středním východě. Léčivé vlastnosti mají plody mléčného bodláka, obsahující flavonoidní sloučeniny, zejména silymarin - pravděpodobně má hepatoprotektivní účinek.

Mechanismus účinku

Silymariny obsažené v plody bodláku interagují s volnými radikály tvořenými v játrech a zastavují jejich ničivý účinek. Navíc v poškozených buňkách jater stimulují syntézu různých proteinů a fosfolipidů - složek buněčné membrány, které zajišťují práci buněk (v tomto případě hepatocyty). Také silymarin urychluje regeneraci jaterních buněk a zabraňuje pronikání některých toxických látek do nich.

Předpokládá se, že silymarinové přípravky pomáhají zlepšit stav s onemocněním jater, normalizovat laboratorní parametry a dokonce zvyšovat míru přežití pacientů s cirhózou.

Jakmile jmenujete?

Indikace pro aplikaci automobily a jiná jaterní silymarinu jsou založeny na toxické poškození jater (v důsledku vystavení alkoholu a různých jedů a léků), chronická hepatitida, ztučnění jater, cirhóza.

Výhody

Na pozitivní straně léčiv založených na extraktu mléčného bodláka je jejich bezpečnost: nemají prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky při jejich použití jsou velmi vzácně zaznamenávány.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Přezkum údajů z výzkumu o účinnosti preparátů mléčné mládě pro alkoholovou hepatitidu, hepatitidu B a C ukázal, že významně neovlivňuje průběh těchto onemocnění a jater a zejména úmrtnost.

Navzdory skutečnosti, že u některých prací byl prokázán možný pozitivní účinek silymarinu s poškozením jater průmyslovými toxiny, západní medicína je velmi vyhrazena jeho použití.

Ostatní bylinné přípravky

Možnosti fytoterapie při ochraně jater s výtažkem mléka jsou samozřejmě vyčerpány a na domácím trhu existuje řada rostlinných přípravků, které jsou na vysoké úrovni na základě jiných přírodních výtažků.

Patří sem:

  1. Přípravky na bázi extraktu artyčoku - Hofitol, Cholebil, extrakt z artičoků
  2. Kombinované bylinné přípravky - Gepabene, Sibektan, Hepafor, Dipan, Liv-52.

Poznáme je blíže.

Hepatoprotektivní přípravky založené na artičoku

Léčivé vlastnosti artyčokového pole jsou způsobeny obsahem listů chemické sloučeniny nazvané cinarin. Největší koncentrace cynarinu se vyskytují v čerstvém, nezpracovaném listu, mnohem méně v suchém rostlinném materiálu.

Mechanismus účinku

Lze předpokládat, že artyčok extrakt vykazuje choleretic účinek, stimuluje produkci a sekreci žluče v játrech se stejnými léky artyčok přisuzovaných hypolipidemickou účinek - pomáhají snížit „špatný“ cholesterol.

Jakmile jmenujete?

Podle návodu k použití Hofitol hepatoprotektivní drog a dalších výrobků na bázi artyčoku, které se používají v podmínkách spojených s poruchou žluči, zejména závažnost epigastrický, nadýmání, pocit na zvracení, říhání.

V praxi je však rozsah léků těchto léků mnohem širší. Tak Hofitol často používá v porodnictví pro snížení závažnosti těhotenství toxikózy, a také pro udržení ve játra hepatitidy, tuku v játrech gepatoze, aterosklerózy, cirhózy jater, chronických intoxikací, obezity, chronického selhání ledvin. Navíc je Hofitol předepsán s tak velice kontroverzním onemocněním, které ve většině rozvinutých zemí světa neexistuje, jako je dyskineze žlučovodů.

Výhody

Samozřejmě, stejně jako u mnoha jiných hepatoprotektorů rostlin, výtažky z artičoků se vyznačují vysokou mírou bezpečnosti. Jsou předepsány dětem, těhotným a kojícím ženám, což je samozřejmě vyčerpávající důkaz jejich vynikající snášenlivosti.

Pozor! Vzhledem k tomu, že Hofitol a jiné hepatoprotektory obsahující výtažky z artičoku stimulují tvorbu žluče, jsou kategoricky kontraindikovány při cholelitize. Proto před přijetím těchto prostředků byste se měli ujistit, že v žlučových trubkách nejsou žádné betony! Extrakt z artičoku se navíc nepoužívá při akutních onemocněních ledvin, jater, žlučovodů a močových cest.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

V té době, a to jak v pokynech pro léků artyčok vidíme mnoho indicií, které pokrývají širokou škálu onemocnění hepatobiliárního systému, a dokonce i hyperlipidemie (zvýšení cholesterolu v krvi), klinické studie nepotvrdily prakticky žádný z údajných účinků jaterních chrániče rostlin. Dosud neexistuje jediný komplexní lékařský důkaz, který by dokazoval pozitivní účinek přípravků obsahujících extrakt z artičoků na hladinu cholesterolu v krvi a tvorbu žlučníku. V západní medicíně se artičok nepoužívá vůbec.

Kombinované bylinné léky na onemocnění jater

Tato kategorie zahrnuje poměrně rozmanitou škálu léčiv, která podle pokynů má rovněž hepatoprotektivní účinek.

Gepabén je jedním z vůdců choleretických a hepatoprotektivních léků. Obsahuje dvě aktivní součásti:

  • výtažek z bodláku;
  • extrakt z léčivých lískových oříšků.

První účinná látka, jak již bylo řečeno, ukazuje hepatoprotektivní účinek na akutní a chronické intoxikační stavy. Druhá složka, kouřový extrakt, funguje díky alkaloidu fumarinu, který má choleretický účinek a snižuje křeč žlučových cest, což usnadňuje tok žluči z jater do střeva.

Indikace pro jmenování Hepabene jsou chronické poškození jater různého původu a dyskineze výtokového traktu. Léčba by neměla být použita pro akutní onemocnění jater a žlučových cest (akutní cholecystitida, akutní hepatitida), stejně jako děti do 18 let kvůli nedostatku testů u této skupiny pacientů.

Sibektan je komplexní kombinovaný bylinný přípravek domácího vývoje. Obsahuje výňatky z dýně, bodláku, třezalky, břízy. Chrání jaterní buňky, buněčné membrány hepatocytů, vykazuje antioxidační a choleretický účinek. Kontraindikace k užívání těchto tablet je cholelitiáza a indikace jsou různé chronické léze jater a žlučovodů.

Struktura jiným ruským drog Gepafor, spolu s extraktem z ostropestřce obsahují bifidobakterie a laktobacily, které jsou určeny k obnovení střevní flóru a tím normalizují střeva.

Dipan, Liv-52 - výrobní prostředky indických farmaceutických společností, které obsahují mnoho rostlinných složek používaných v ayurvédské medicíně. Oba léky, podle návodu k použití, mají hepatoprotektivní účinek, obnovení funkce jater, stimuluje regeneraci jeho buňky vykazují choleretic účinek, chrání tělo před účinky toxinů.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Pro některé rostlinné hepatoprotektivní látky, zejména Hepabene a Liv-52, byla nahromaděna určitá báze důkazů. První byl většinou studován v ruských studiích, druhý - včetně západních. Důkazy o příznivých účincích těchto hepatoprotektorů na jaterní funkci byly získány, ale mnoho západních odborníků je nepovažuje za vyčerpávající. Toto stanovisko potvrzují údaje některých prací, které prokazují nedostatečnou účinnost přípravku Liv-52 u alkoholické hepatitidy.

Pozor! Byla provedena skandální studie s Liv-52, ve kterém se účastnili pacienti s alkoholickou hepatitidou. Ukázalo se, že přežití u skupiny pacientů léčených přípravkem Liv-52 bylo o 12% nižší než u pacientů užívajících pilulky (74% ve srovnání s 86%). 22 z 23 úmrtí ve skupině Liv-52 bylo spojeno s akutní jaterní nedostatečností. Výsledky této práce se staly silným důvodem pro okamžité stažení finančních prostředků z amerického trhu.

Účinnost kombinovaných hepatoprotektů rostlin z hlediska lékařství založeného na důkazech zůstává velmi sporná. A přesto v domácí praxi jsou drogy této skupiny široce používány a jsou velmi oblíbené.

Hepatoprotektory živočišného původu

V Rusku existují pouze dva hepatoprotektory živočišného původu, Sirepard a Hepatosan.

Sirepar obsahuje hydrolyzovaný játrový extrakt, obohacený vitamínem B12. Podle výrobce tento lék přispívá k obnově jaterní tkáně a má detoxikační účinek. Podává se pouze intravenózně nebo intramuskulárně, neexistuje žádná orální forma. V tomto případě je přípravek Sirep kategoricky kontraindikován při akutních onemocněních jater a používá se pouze při remisi s chronickou hepatitidou a jinými patologickými stavy.

Druhý hepatoprotektor, Hepatosan, obsahuje sušené jaterní buňky od dárce prasete. Předpokládá se, že jsou biokompatibilní s makromolekuly lidského těla. Podle tvrzení výrobce má Hepatosan hepatoprotektivní a detoxifikační účinek a také vykazuje adsorpční vlastnosti a stabilizuje buněčné membrány. Indikace pro jmenování Hepatosanu jsou cirhóza, hepatitida, selhání jater, poškození jater s drogami a alkoholem a tak dále.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Neexistují důkazy o tom, že přípravky živočišného původu mají alespoň nějaký příznivý účinek na funkci jater. Ale určitě nesou potenciální nebezpečí. Především by tyto prostředky neměly být používány v akutním období onemocnění, protože to může vést k aktivaci patologického procesu.

Pozor! je důležité zvážit alergenitu hepatoprotektorů živočišného původu. Chcete-li vyloučit reakce přecitlivělosti, před zahájením léčby by měl být proveden test na alergeny a zajistit, aby léčivo nezpůsobilo alergii.

Navíc někteří odborníci věří, že použití jaterních hydrolyzátů zvyšuje riziko infekce prionovou infekcí, která je spojena se smrtelnou Creutzfeldt-Jakobovou chorobou.

Bohaté a slavné: esenciální fosfolipidy

Fosfolipidy jsou důležitou součástí každé buněčné membrány a zajišťují její integritu a funkci. Potřeba organismu v nich se prudce zvyšuje se zvýšeným zatížením a poškozením některých orgánů, zejména jater. V tomto případě se ve stěně hepatocytů, jaterních buněk, vytváří defekt, který může být naplněn přípravky obsahujícími esenciální fosfolipidy.

Řada hepatoprotektorů s touto účinnou látkou je registrována na moderním trhu:

  • Essentiale forte N;
  • Resalute Pro;
  • The Essler;
  • Phosphontsiale;
  • Phosphogliv;
  • Brentzialle forte;
  • Livolife forte;
  • Antraliv;
  • Livenciale a další.

Všechny z nich jsou přírodního původu: esenciální fosfolipidy jsou získávány ze sóji zpracováním jejich olejů.

Mechanismus účinku

Vlastnosti esenciálních fosfolipidů jsou způsobeny jejich podobností s fosfolipidy v lidském těle. Jsou snadno zabudovány do buněčné membrány a poskytují komplexní terapeutický účinek. Hepatoprotektory této skupiny stimulují regeneraci jaterních buněk a chrání je před toxiny, včetně alkoholu, chemikálií, agresivních léků atd. Podle některých údajů pomáhají esenciální fosfolipidy také snížit hladinu "špatného" cholesterolu a v důsledku toho snižují riziko vzniku aterosklerózy. Navíc jejich použití brání tvorbě cholesterolu v žlučníku.

Jakmile jmenujete?

Hepatoprotektory obsahující esenciální fosfolipidy se používají v různých onemocněních jater jak v akutní fázi, tak ve fázi remise. Mezi indikace pro jejich použití při akutní a chronické hepatitidy, tukové játra degenerace nezávisle na jeho původu, zranění cirhózou jater, otravy, včetně léků, poruchy funkce jater u jiných chorob.

Je třeba mít na paměti, že účinnost léčby základních fosfolipidů do značné míry závisí na dobu trvání kurzu: podle návodu k použití, tyto gepatoprotektory podáván ve vysokých dávkách (600 mg třikrát denně) po dobu alespoň tří měsíců. Pokud je to nutné, průběh terapie se opakuje a prodlužuje se až na několik let neustálého přístupu.

Pozor! Lékaři-klinici věří, že parenterální terapie esenciálními fosfolipidy vykazuje nejlepší výsledky. Takže v přípravku Essentiale Forte N a jeho generikách se předepisuje intravenózní struino, které předtím ředilo lék pacientovou krví v poměru 1: 1.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

V letech užívání byly v mnoha klinických studiích studovány základní fosfolipidy a jejich účinnost. Nicméně závěry specialistů ohledně účelnosti jejich jmenování zůstávají nejednoznačné.

Na jedné straně řada prací svědčí o pozitivním účinku esenciálních fosfolipidů na funkci jater, což potvrzuje jejich mechanismus účinku, terapeutickou účinnost a nepřítomnost toxicity. Některé studie prokázaly, že esenciální fosfolipidy urychlují zlepšení nebo normalizaci symptomů onemocnění a také přispívají k obnově biochemického krevního obrazu.

Nicméně na druhé straně ani Essentiale ani žádný jiný přípravek obsahující esenciální fosfolipidy nebyl zaveden do farmakologie vyspělých zemí světa. V USA a některých evropských zemích je lze zakoupit jako bioadditivy a nic víc.

V mezinárodních protokolech pro léčbu pacientů s onemocněním jater nejsou také zahrnuty esenciální fosfolipidy. Postavení západních kolegů je podporováno některými domácími lékaři. Formální výbor Ruské akademie věd tak zahrnoval Essential na seznam léků s neprokázanou účinností.

Bohužel dosud situace s prostředky této série zůstává kontroverzní: studie, které prokazují jejich účinnost, zpravidla nevyhovují požadavkům medicíny založené na důkazech a nejsou odborníky vnímány jako důkaz, že droga skutečně funguje.

A zároveň Essentiale® a její cenově dostupnější protějšky zůstávají jmenovaných Hepatoprotektory, jsou velmi populární jak mezi lékaři a spotřebitelé stále a zaujímají vedoucí postavení na vrcholu prodávat drogy.

Hepatoprotektory různých farmakologických skupin

Všechny ostatní léky jsou obtížně systematizovány jakýmkoli běžným znakem, takže se s nimi zachází odděleně.

Heptrál

Heptrál, lék italské společnosti Abbot, stejně jako jeho generika (heptor, ademethionin) obsahují aminokyselinu, derivát methioninu, ademethionin.

Mechanismus účinku

Pravděpodobně má droga komplexní účinek na tělo.

  1. Zabraňuje stagnaci žluče stimulací fosfolipidů v jaterních buňkách a tím zlepšuje jejich funkci.
  2. Spojuje volné radikály, brání oxidačnímu poškození jater a toxinů.
  3. Stimuluje regeneraci jater.
  4. Má antidepresivní účinek, včetně dlouhodobé deprese, odolný proti působení amitriptylinu.

U pacientů s cholestáza (žluče porušení, doprovázeno uvolněním žlučových kyselin v krvi a bolestivé svědění) ademetionine snižuje závažnost svědění a pomáhá normalizovat jaterních parametrů, včetně koncentrace přímého bilirubinu, aktivity alkalické fosfatázy, a tak dále. V tomto případě se podle pokynů pro použití udržuje hepatoprotektivní účinek přípravku Heptral po dobu tří měsíců po ukončení léčby.

Jakmile jmenujete?

Heptrál nebo jeho analogy se používají v jaterních lézích různých původů, včetně toxické, alkoholické, virové, léčivé, jaterní nedostatečnosti. Důležitou indikací léku je intrahepatální cholestáza.

Vzhledem k antidepresivním účinkům se přípravek Heptral používá k léčbě abstinenčního syndromu s alkoholismem a drogovou závislostí, zejména u pacientů s poškozením jater.

Pozor! Biologická dostupnost perorální formy hepatoprotektorů obsahujících ademtionin je nízká. Proto většina kliniků preferuje intravenózní heptrální injekce, které mají výraznější účinek.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Situace s důkazovou základnou Heptralu se poněkud podobá stavu základních fosfolipidů. A v tomto případě byly v několika studiích prokázány pozitivní účinky léčiva na játra. Podobně není ani přípravek Heptral ani jakýkoli jiný léčivý přípravek obsahující ademethionin registrován ve Spojených státech a ve většině evropských zemích (s výjimkou Itálie, kde se vyrábí). Ale úspěšně se prodává v lékárnách v Malajsii, Indii, Bulharsku, Argentině, Gruzii, Ukrajině, Mexiku a České republice. A ano, v Austrálii a na Novém Zélandu je registrován jako veterinární lék.

Západní svět tak Heptral nepřijal a nezaváděl ho do standardů pro léčbu onemocnění jater, opět založený na nedostatku spolehlivých klinických studií potvrzujících jeho účinnost. A to je na pozadí široké popularity léku v Rusku a dalších zemích SNS, kde se ademetionin používá jak pro léčbu ambulantních pacientů, tak v nemocnicích.

Hepa-Mertz

Hepa-Mertz je původní přípravek obsahující komplexní sloučeninu L-ornitin-L-aspartát. V těle se rychle mění na dvě nezávislé účinné látky - ornitin a aspartát. Hepatoprotektory této skupiny se uvolňují ve formě granulí pro přípravu roztoku pro orální podávání, stejně jako ampule pro intramuskulární a intravenózní injekce. Spolu s Gepa-Merzem v Rusku byly registrovány jeho analogy Ornitsetil, Larnamin a OrnilaTex.

Mechanismus účinku

Lék působí na úkor schopnosti aminokyselin, vytvořených během jeho rozpouštění, snížit koncentraci čpavku v krevní plazmě, normalizovat kyselé bázi složení organismu a tím zajistit detoxikační účinek. Hepa-Merz navíc pomáhá snižovat bolest a dyspeptický syndrom při otravě a normalizuje hmotu případu (například s infiltrací mastných jater).

Jakmile jmenujete?

Hepatoprotektory obsahující tuto účinnou látku jsou předepsány pro akutní a chronické onemocnění jater, u kterých se zvyšuje obsah amoniaku v krvi. Mezi náznaky pro Hepa-Mertz patří také tučná degenerace jater různého původu.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Situace s důkazy a v případě Hepa-Merz a jeho analogů je stejně nejasná jako u našich předchozích hrdinů. Na jedné straně několik studií prokázalo svou účinnost v cirhóze jater, která byla doprovázena zvýšením koncentrace amoniaku v krvi. Na druhé straně jsou výsledky použití tohoto hepatoprotektoru s hepatitidou, alkoholové poškození jater a jiné patologické stavy velmi pochybné. A opět, v západní medicíně, hepatoprotektor, který obsahuje L-ornitin-L-aspartát, neexistuje.

Homeopatické prostředky a doplňky stravy

Mechanismus působení fondů s "hepatoprotektivním účinkem" patřící do této kategorie zůstává extrémně vágní. Homeopatické léky mají z medicínského hlediska tak nevysvětlitelnou činnost, kterou často nemůžou vysvětlit samotní homeopati.

V případě doplňků stravy může být situace teoreticky transparentnější, ale jejich složení nepodléhá farmakologické kontrole. Co obsahují, v jakých dávkách - tajemství se sedmi pečetěmi.

Z hlediska medicíny založené na důkazech je homeopatie velkou mýdlovou bublinou. Množství rozsáhlých studií naznačuje úplné selhání homeopatických léků. O BAA a nemusíte říkat, protože i jejich složení je nespolehlivé.

Spotřebitelé dávají přednost udržení jater přes jaterní gomepaticheskih (Hepel, Galstena et al.) Nebo doplňky stravy by mělo být zřejmé, že hrát ruletu. Pokud budou mít štěstí, například štěstí, těm, kteří prožijí placebo efekt, mohou mít pocit úlevy. Žádné štěstí - necítí. Ale nesmíme zapomínat na možnost, že efekt může být negativní, neboť alergické reakce nebo nežádoucí účinky (zejména v případě Badami, mají pochybnou formulace) nebyl zrušen.

UDCA je bílá vrána v řadě hepatoprotektorů

A teď, konečně, je čas mluvit o drogě, která zaujímá zvláštní místo mezi hepatoprotektory. Budeme mluvit najednou, abychom nepošklebili čtenáře, je to zvláštní z pozitivní strany.

Ursodeoxycholová kyselina je žlučová kyselina, která se v malém množství vyrábí v lidském těle. Lék byl nejprve získán z medové žluče, ale dnes je získán synteticky.

Ve vnitrostátních lékárnách je tento hepatoprotektor zastoupen množstvím obchodních názvů, mezi něž patří:

  • Ursofalk, nejdražší, originální droga
  • Urososan
  • Ursodez
  • Llewedx
  • Urdoksa
  • Ursuliv
  • Grinterol
  • Holudekasan
  • Ursodex a další.

Mechanismus účinku

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) vykazuje komplexní imunomodulační, hepatoprotektivní, choleretický účinek. Kromě toho snižuje hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje přetížení žluče.

Vlastnosti hepatoprotektoru jsou způsobeny jeho schopností stabilizovat membrány jaterních buněk a chránit hepatocyty samotné. Zabraňuje absorpci cholesterolu ve střevech, v důsledku čehož jeho obsah klesá v žluči a také zvyšuje rozpustnost cholesterolu. Tato kvalita umožňuje léky UDCA nejen chránit játra, ale také pomáhat rozpouštět stávající cholesterolové kameny v žlučníku a žlučových cestách a zabraňovat tvorbě nových.

Jakmile je jmenován?

Hepatoprotektory s obsahem kyseliny ursodeoxycholové používané v žlučové kameny (potvrdily, cholesterolu kameny, které pozorované v 80-90% případů), stejně jako akutní a chronické hepatitidy, toxické poškození jater, bez ohledu na toxické látky, vyvolal onemocnění, alkoholismus jater, dyskineze žlučových cest. Kromě toho se kyselina ursodeoxycholová používá při kombinované terapii při cystické fibróze.

Hepatoprotektivní léky UDCA se také používají při cholestáze, včetně těhotných žen - jejich bezpečnostní profil umožňuje předepisování nejzranitelnějším kategoriím spotřebitelů, včetně malých dětí.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Hepatoprotektory obsahující UDCA jsou téměř jedinými zástupci této farmakologické skupiny, kteří nemají nesouhlas s lékařem založeným na důkazech. Četné studie prokázaly, že tento lék skutečně efektivně pracuje s jaterním onemocněním různého původu, intrahepatální cholestázy, cirhózou jater (zlepšení prognózy onemocnění), steatózy a dalších jaterních chorob.

A ne méně platné důkazy, že hepatoprotectors založené na UDCA jsou opravdu účinné, je jejich celosvětové uznání. Prostředky této skupiny jsou registrovány a široce využívány ve vyspělých zemích světa, včetně Švýcarska, Itálie, Francie, Japonska, Německa a dalších zemí. Je pravda, že je třeba poznamenat, že je součástí skupiny choleretiků, které podporují rozpuštění žlučových kamenů a ne hepatoprotektory. Ale výsledek, nakonec, tento aspekt vlivu nemá.

Takže pokud budeme hledat odpovědi na často spotřebitelé ptát - co gepatoprotektor nejsilnější, nejúčinnější a obecně nejvíce nejvíce - je odpověď jasná: ten, který prokázal účinnost, nemohlo být pochyb, a to i v těch skeptický s respektem. A tento požadavek splňuje pouze jedna účinná látka - kyselina ursodeoxycholová.

"A co zbytek hepatoprotektorů? - čtenář pochybuje - ve skutečnosti to mluvil doktor (v článku je napsáno, v televizi to řeklo nebo říkalo), jaká je i jejich účinnost? "Ano, takové situace se skutečně setkávají. A to je důvod.

Klinické studie: ne vše je zlato, které se třpytí

Pumpování našeho rozhovoru o moderním Hepatoprotektory my tečka i na otázku, která plete mnoho spotřebitelů (a bohužel i lékařů), a dává jim falešné představy o účinnosti těchto léků.

Faktem je, že výsledky různých studií s léky nejsou vždy spolehlivé. Aby se vyloučila možnost získání nepravdivých údajů, musí být práce provedena v souladu s některými požadavky formulovanými v základních zásadách lékařství založeného na důkazech. Takže nejspolehlivější jsou studie, ve kterých jsou účastníci rozděleni do několika skupin, které přijmou studijní drogu a dudlíky nebo jiné srovnávací prostředky (randomizovaná studie). Žádný pacient by neměl vědět, co se stává - lékem nebo placebem (slepá studie), ale je lepší, i když o tom lékař neví (dvojitě zaslepená studie). Důležitou podmínkou spolehlivosti je začlenění velkého počtu účastníků do práce - ve velkých dílech jde o tisíce dobrovolníků. A to nejsou všechny požadavky na moderní výzkum.

Takové experimenty vyžadují čas i obrovské náklady na materiál. Navíc žádná farmaceutická společnost je nebude provádět, pokud jsou ve výsledcích vážné pochybnosti, protože účelem práce je potvrdit účinnost, zaregistrovat produkt na maximálním počtu trhů, zvýšit tržby a dosáhnout maximálního zisku.

Abychom se dostali ze situace a produkovali alespoň nějaké "důkazy o účinnosti", farmaceutické společnosti s pochybnou účinností se uchýlily k mazanosti: iniciují výzkum s téměř jistě pozitivními výsledky. Tyto experimenty se provádějí přinejlepším u několika desítek pacientů a požadavky na medicínu založenou na důkazech se mění vlastním způsobem. Získané údaje, které uspokojují zájmy výrobce, se používají k propagaci této drogy - zvuk v reklamě, zdobení brožur a zmatení spotřebitelů.

Bohužel, tato situace v zemích SNS je spíše pravidlem než výjimkou. Ve věci výběru léků bez předpisu proto musí jednat zákon krutého trhu: ne všechno, co se třpytí, je zlato. Zvláště pokud jde o hepatoprotektory.

Článek výše a komentáře napsané čtenáři jsou čistě informativní a nevyžadují seberefekci. Poraďte se s odborníkem o vašich vlastních příznacích a nemocech. Při léčbě jakýmkoli lékem jako vodítkem vždy používejte pokyny, které jsou součástí balení, a doporučení lékaře.

Aby nedošlo k vynechání nových publikací na webu, je možné je obdržet e-mailem. Přihlásit se.

Chcete se zbavit onemocnění z nosu, krku, plic a nachlazení? Pak se podívejte sem.

Stojí za to věnovat pozornost dalším zajímavým článkům:


Související Články Hepatitida