Hepatóza těhotných žen, než nebezpečné onemocnění

Share Tweet Pin it

Hepatóza těhotných žen je běžné onemocnění mezi těhotnými ženami. Onemocnění se objevuje na pozadí výrazného zvýšení zátěže jater, zatímco velikost a tvar orgánu mohou zůstat nezměněny.
Dysfunkce jater u hepatózy je spojena se zvýšením viskozity žluče, což je zhoršení jeho výtoku. Tyto problémy se často vyskytují v posledním trimestru a vyžadují povinnou léčbu.

Co je hepatitida a proč se vyvíjí u těhotných žen?

Hepatóza je patologie jater, ve které buňky těla přestávají léčit své funkce z mnoha důvodů. Existují dva typy této nemoci, typické pro období těhotenství:

  1. Cholestatická hepatóza těhotných žen. Obvyklá forma nemoci, která se vyvine z důvodu dystrofických změn na buněčné úrovni a narušení metabolických procesů. Příčinou tohoto stavu je hormonální restrukturalizace, která se objevuje v těle matky.
  2. Akutní tuková hepatóza těhotných žen. Diagnostikováno mnohem méně často a je porušení, při kterém jsou jaterní buňky nahrazeny tukovou tkáňou. K onemocnění dochází v případě selhání asimilace mastných kyselin, přítomnosti endokrinních patologií, obezity, závislosti na alkoholu. Tato forma hepatózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu pro život matky a dítěte. Pokud je onemocnění závažné, může být nutná dodávka.

V normálním průběhu těhotenství a při absenci primárních orgánových patologií se játra nemění ve velikosti, zachovává svou původní strukturu a optimální úroveň krevního zásobování.

Jeho fungování však může být narušeno, protože zatížení se zvyšuje s růstem plodu: je nutné zpracovat nejen produkty životně důležité činnosti matky, ale také dítě. Kromě toho na konci prvního trimestru produkuje játra více hormonů.

Zatížení tohoto orgánu v prvním trimestru vede k rozvoji toxikózy a ve třetím k hepatosy. Takový stav by měl být pod neustálým dohledem lékaře, ve vážných případech může být zapotřebí hospitalizace.

U žen trpících hepatózou je vysoká citlivost na tvorbu estrogenu. Během těhotenství se zvyšuje jeho množství, což vede k cholestázi - stavu, při kterém dochází k narušení procesu tvorby a odtoku žluči. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko úmrtí plodu.

Jak se hepatóza projevuje v těhotenství?

Cholestatická hepatóza těhotných žen se častěji projevuje pruritusem a škálováním. Tento příznak je obzvláště znepokojující pro ženy před spaním a nocí, zesílené po vodních postupech. Stížnosti na nevolnost a zvracení, bolesti v játrech a pocit těžkosti jsou také běžné.

Žena ztrácí chuť k jídlu, její únava stoupá a někdy se objeví bolesti hlavy a apatie. Feces se změní barvou. Zpravidla dochází ke zmizení projevů cholestatické hepatózy po porodu.

Při akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným symptomům přidá pálení žáhy, žloutenka a zvracení s příměsí hematinu. Při absenci lékařské péče - krátkodobé ztráty vědomí, vývoj porušení v jiných orgánech, zejména při práci na ledvinách.

Tuková hepatóza u těhotných žen má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ospalost;
  • slabost;
  • závažnosti a bolesti v játrech.

Tato forma nemoci v zanedbaném stavu může být doprovázena bohatým krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří zvyšující se renální a jaterní nedostatečnost.

Diagnostická opatření

Pro úspěšné ukončení těhotenství a pro zachování zdraví matky a budoucnosti dítěte je důležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementace komplikuje řada funkcí:

  1. Vyšetření a dotazování pacienta neposkytuje dostatek informací o onemocnění, protože příznaky hepatózy jsou také charakteristické pro jiné nemoci. Útoky na zvracení a zvracení jsou typické pro toxicitu, kožní peeling a svědění doprovázejí alergické reakce a nervové poruchy. Akutní forma hepatózy se shoduje s několika projevy virové hepatitidy.
  2. Některé diagnostické metody jsou v těhotenství kontraindikovány, protože jsou pro budoucí dítě nebezpečné. Neprovádějte biopsii, laparoskopii, vyšetření jater.
  3. Některé z těchto technik neposkytují dostatek informací. S palpací je játra prakticky nehmatná a biochemický krevní test nemůže zobrazit změny způsobené onemocněním.

Při prvním podezření na hepatózu těhotných žen je nutné se obrátit na lékaře.

Budoucí matka bere krev pro analýzu, ultrazvuk jater a někdy i jiné orgány. Vývoj onemocnění bude indikován zvýšeným množstvím žlučových kyselin v krvi a zvýšením žlučníku v ultrazvukovém obrazu.

Co je pro hepatózu v těhotenství nebezpečné?

Riziko nežádoucích účinků závisí na formě a stádiu onemocnění. Akutní tuková hepatóza zůstává dosud jednou z nejnebezpečnějších onemocnění. Rychlý vývoj takové formy ohrožuje úmrtí matky a dítěte, proto je-li zjištěn, mohou být doporučeny nouzové porody.

Cholestatická hepatóza zřídka představuje ohrožení života, ale zhoršuje emoční stav ženy a ruší normální rytmus spánku v důsledku vážného svědění.

Mezi další možné komplikace hepatózy patří:

  • riziko intrauterinního kyslíkového hladování plodu; Více o intrauterinní hypoxii →
  • pravděpodobnost předčasného porodu;
  • placentární nedostatečnost;
  • zvýšené riziko udušení dítěte během porodu;
  • zvýšené riziko krvácení po porodu.

Tak, u ženy, hepatóza způsobuje komplikace a nepohodlí, které se však vyskytují po porodu. Důsledky pro dítě jsou mnohem závažnější. Kvůli hypoxii a asfyxii je v budoucnu možné další zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Způsoby léčby

Léčba hepatózy u těhotných žen je komplikováno skutečností, že mnoho silných léků je kontraindikováno. Po diagnostických postupech a objasnění charakteristik onemocnění se rozhoduje o době podání a předepisuje se symptomatická léčba.

Hlavním úkolem je použití hepatotropních léků. Ochraňují játra a obnovují výtok žluči. Navíc jsou předepsány vitamíny.

Výživová a preventivní opatření

Také při léčbě hepatózy je důležité dodržovat dietu. Mírná forma onemocnění může být eliminována dodržováním pravidel výživy. Potraviny by měly být užívány často, nejméně 5krát denně, současně. Části by měly být stejné, malé, přejídání je přísně zakázáno.

Základem stravy pro hepatózu je přírodní strava. Nedoporučuje se jíst potraviny obsahující umělé přísady: barviva, příchutě, sladidla apod. Všechny tyto látky zvyšují zátěž jater.

V rámci lékařské stravy je zakázáno používat:

  • tučné ryby a maso;
  • Mýty;
  • konzervy;
  • uzené výrobky;
  • fazole (fazole, hrách);
  • čerstvé pečivo;
  • káva a kakao;
  • houby;
  • mléčné výrobky s vysokým podílem tuku.

V omezeném množství povolené hrozny, chlazené nápoje, zmrzlina. Povolené cookies, s výjimkou pečených, sušenky a sušeného chleba, mléčných výrobků se středním obsahem tuku.

Metody vaření jsou optimální pro pečení a páření.

V pokrmech můžete kombinovat zeleninu, ovoce, obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb. Jako dezerty se doporučují želé, pěna, tvarohové těstoviny s přídavkem sušeného ovoce, bobulí a ořechů.

Během těhotenství jsou všechny orgány vystaveny zvýšenému stresu a játra nejsou výjimkou. Hepatóza postupuje ve třetím trimestru a včasná léčba nepoškodí ani matku ani dítě.

Při přítomnosti rizikových faktorů, jako je dědičnost, onemocnění GI, hepatóza během předchozího těhotenství, je třeba zdůraznit prevenci této nemoci. Opatřeními prevence jsou: dodržování stravy, příjem vitamín-minerálních komplexů a přípravků cholagogue (podle lékařského předpisu).

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com

Hepatóza těhotných žen - jak nebezpečná je nemoc a jak ji léčit?

Hepatóza je nejčastější dysfunkce jater, která se vyvine během těhotenství. Je charakterizován dystrofickými přeměnami ve struktuře orgánových tkání, porušením metabolického procesu v buňkách, zhoršením výdeje žluči v důsledku zvýšení viskozity. Podle lékařských statistik je po komplexním šetření těhotných žen zjištěna hepatóza u 2% žen.

Co ovlivňuje výskyt onemocnění

Odborníci tvrdí, že tato patologie se nejčastěji projevuje u žen, které mají problémy s játry dlouho před počátkem. Aktivace choroby nastává kvůli nástupu těhotenství nebo spíše kvůli rychlému nárůstu počtu ženských pohlavních hormonů po oplodnění vajíčka. Buňky orgánu jsou velmi citlivé na počet ženských pohlavních hormonů v těle. Zvýšení jejich počtu vede ke zhoršení výtoku žluči. Proto je těhotenství považováno za hlavní spoušť, která způsobuje změny jater.

Hepatóza je nejčastější dysfunkcí jater, která se vyvine během těhotenství

Výskyt hepatózy u těhotných žen je ovlivněn následujícími důvody:

  • genetický (dědičný) faktor;
  • iracionální příjem nebo nesprávně vybraný komplex vitamínů a minerálů;
  • již existující jaterní patologie;
  • častá přítomnost slaných, tučných, smažených potravin ve stravě;
  • podvýživa;
  • zhoršení metabolismu všech mastných kyselin.

Všechny výše uvedené příčiny způsobují poruchu jater a tehdy, když těhotenství vyvolává vývoj hepatózy.

Symptomy

Podle lékařských statistik vykazuje třetí část těhotných žen příznaky onemocnění různého stupně intenzity. Obvykle tyto projevy začnou rušit ženu ve třetím trimestru nesoucího dítě.

Hepatóza během těhotenství má následující příznaky:

  • závažné kožní svědění, horší pocity během spánku nebo po vodě a vedoucí k poškrábání kůže (začíná břichem, dlaněmi, nohama, chodidly, postupně se pohybuje po celém těle);
  • suchá kůže, loupání;
  • zčervenání kůže;
  • snížená nebo žádná chuť k jídlu;
Podle lékařských statistik vykazuje třetí část těhotných žen příznaky hepatózy různého stupně intenzity
  • nauzea a zvracení, které nejsou spojené s toxikózou;
  • přítomnost neustálého nepohodlí, těžkosti nebo napětí v břiše;
  • únava, slabost, ospalost;
  • pálení žáhy;
  • vzhled bolestivého tahání bolesti v pravém hypochondriu;
  • žloutenka (ve vzácných případech), zjevná změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
  • zvýšení velikosti žlučníku bez symptomů bolesti.

Důležité! Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitý odvolání specialistovi, protože dokáže svědčit nejen o hepatóze, ale také o vzniku dalších, nebezpečnějších stavů.

Diagnostika

Na rozdíl od toho, že symptomy hepatózy těhotných žen se projevují zcela jasně, je problém diagnostikovat. Existuje několik důvodů. Za prvé, játra samotná je špatně palpovaná kvůli velké děloze. Za druhé, některé příznaky onemocnění jsou velmi podobné projevům poruch nervového systému, virové hepatitidy a alergií.

Diagnóza je komplikována také skutečností, že během tohoto období nelze provést takové vyšetření, jako je laparoskopie, studium rádionuklidů, vyšetření jater a biopsie. Tyto metody, které jsou moderní a přesné, jsou kontraindikovány z důvodu možnosti poškození plodu.

Dostupné diagnostické metody jsou:

  1. Koagulogram.
  2. Klinické a biochemické krevní testy.
  3. Obecná analýza moči.
  4. Proveďte vzorek Reberga.
  5. Monitorování plodu.
  6. Studie přítomnosti protilátek proti hCG.
  7. Ultrazvuk všech vnitřních orgánů.

Důležité! Při studiu výsledků těchto analýz je důležité vzít v úvahu skutečnost, že většina ukazatelů během těhotenství se mění.

Je možné diagnostikovat hepatózu přesně, pokud současně:

  • vysoká hladina jaterních aminotransferáz;
  • koeficient bilirubin je překročen v krvi o 20-25%;
  • vysoký počet leukocytů;
  • nízký hemoglobin;
  • počet krevních destiček a erytrocytů je značně pod normou;
  • v moči jsou nalezeny žlučové kyseliny;
  • akutní nedostatek vitaminu K.

Na ultrazvuku lze vidět, že u hepatózy u ženy se rozměry jater obvykle nemění. Zůstává homogenní. Pouze žlučník je zvětšen.

Jak nemoc ovlivňuje vývoj plodu

Průběh onemocnění a prognóza pro nastávající matku jsou příznivé. Obvykle všechny příznaky onemocnění zmizí během měsíce po porodu. Hepatóza těhotných s komplikovanou formou je nebezpečná pro vznik krvácení během těhotenství nebo porodu, projev alergie, exacerbace stávajících onemocnění endokrinního a zažívacího systému.

Účinek hepatózy v těhotenství na plod je mnohem nebezpečnější. Nemoc ovlivňuje průběh těhotenství a celkový stav dítěte. Lze pozorovat:

  • nitrožilní podání kyslíku (hypoxie);
  • placentární nedostatečnost;
  • zadusení dítěte při narození.

Lékaři poznamenávají, že hepatóza těhotných žen má negativní důsledky pro dítě. Kvůli intrauterinní hypoxii nebo asfyxii může později zaostávat v psychofyzickém vývoji. Děti se často narodí s poruchami dýchání, nízkou tělesnou hmotností, vykazují vysokou excitabilitu. Mnoho orgánů trpí: játra, ledviny, srdce.

Plod, kvůli placentární insuficienci, ztratil pro něj důležité nutrienty a kyslík, což nepochybně ovlivňuje jeho celkový vývoj a stav.

Těhotenství v hepatóze často končí předčasným porodem. Vzhledem k těmto faktům se gynekologové snaží přinést těhotenství na 36 týdnů a snižovat pravděpodobnost projevů následků onemocnění.

Jaká je léčba

Žena s potvrzením diagnózy "hepatózy" je hospitalizována bezprostředně. Gynekolog, hepatolog, terapeut podporuje normální průběh těhotenství a stav dítěte před porodem.

Léčba těhotné hepatózy zahrnuje použití pouze těch léků, které neovlivňují ložiska a nepoškozují dítě. Po vyšetření a objasnění závažnosti onemocnění je předepsán postup symptomatické léčby.

Žena s potvrzením diagnózy "hepatózy" je hospitalizována bezprostředně

Léčba je předepsána na základě stupně závažnosti patologie a celkového stavu ženy:

  1. Jednoduše jsou uvedeny vitamíny skupiny B, antioxidanty, hepatoprotektory, enterosorbenty, membránové stabilizátory, diuretika.
  2. Při průměrném stupni onemocnění se doporučuje: léky stabilizující utero-placentární krevní oběh, kyselinu listovou, činidla pro zmírnění pálení a svědění, probíhá detoxikace.
  3. Při těžkých projevech se předepisuje plazmaferéza, profylaxe krvácení a detoxikace.

Pokud léčba stabilizuje stav ženy, gynekologové ji připravují na předčasné ukončení těhotenství císařským řezem nebo stimulací práce.

Je důležité si pamatovat! Včasná léčba onemocnění snižuje riziko negativních důsledků pro ženu a její dítě.

Výživa pro těhotné ženy

Důležitý vliv na léčbu hepatózy během těhotenství je kontrola stravy. Doporučuje se dodržovat pravidla pro jídlo:

  • jíst často, přibližně ve stejný čas, nejméně 5-6 krát denně;
  • všechny části by měly být přibližně stejné a malé;
  • každé jídlo je pečené, vařené, vařené v páře;
  • nemůžete přejídat.

Omezení platí pro následující produkty:

  • konzervy;
  • tučné maso;
  • fazole;
  • uzené výrobky;
  • pečení a bílý chléb;
  • ryby;
  • houby;
  • česnek;
  • kakao, čokoláda, káva;
  • mastných mléčných výrobků.

Dávejte pozor! Ve stravě by měly být přítomny pouze přírodní produkty. Odstraňte výrobky obsahující sladidla, barviva, příchutě.

Ve stravě musí být přítomny polévky (mléčné a vegetariánské), kaše (rýže, pohanka, krupice, ovesné vločky), zelenina, bobule, ovoce, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, kuřecí bílkovina. Tato strava snižuje zátěž jater, normalizuje její aktivitu. Pokud žena chce zlato, pak můžete jíst marmeládu nebo med.

Navíc, s hepatózou u těhotných žen by měl pít pravidelnou vodu (každý den alespoň 2 litry.).

Poradenství! Dokonce i při výživě z potravy by žena a dítě měly dostávat všechny potřebné vitamíny a minerály. Pouze doktor může udělat správnou stravu!

Vzhledem k tomu, jak nebezpečné je onemocnění, měla by každá žena zodpovědně zodpovědně za své zdraví a své budoucí dítě. Dodržování těhotné předepsané léčby, lékařské doporučení, stravování umožní porodit a porodit dlouho očekávané a zdravé dítě.

Hepatóza těhotných žen

Odborníci se domnívají, že příčinou této patologie může být dědičný faktor přenášený matkou plodu.

Nejtěžší komplikací během těhotenství může být akutní tuková hepatóza těhotných žen. Taková patologie může vyvolat smrt ženy a jejího plodu.

Vývoj žloutenka v těhotenství může způsobit rozvoj tak závažných patologií:

  • akutní tuková hepatóza,
  • cholestatická hepatóza,
  • nezdravé zvracení,
  • renální a jaterní syndrom,
  • pozdní toxikóza.

Podle projevů těhotenství je akutní tuková hepatóza podobná infekčním chorobám, s nimiž je často zmatená.

Symptomatologie

Symptomy tohoto patologického procesu zahrnují:

  1. Nedostatek vitamínu K v těle;
  2. Žloutenka;
  3. Přítomnost žluče v krvi, moči;
  4. Vliv žluči na jaterní buňky;
  5. Malé množství žluči ve střevě;
  6. Únava;
  7. Snížená chuť k jídlu;
  8. Pocit těžkosti a nevolnosti;
  9. Svědění kůže na břiše, pažích, nohou, předloktí;
  10. Odbarvení výkalů;
  11. Bezbolestné zvětšení žluče a jater.

Po porodu plodu může symptomologie zmizet, ale znovu se opakuje s opakovaným těhotenstvím. Během těhotenství je diagnóza obtížná a mnoho výsledků výzkumu neposkytuje přesné výsledky. Lékař má za úkol zachránit zdraví matky a dítěte.

Epidemiologie

V Rusku se výskyt této nemoci pohybuje od 1,2 do 40 případů na 10 000 žen v situaci.

Důchodový faktor onemocnění je důležitý a v těhotenství se patologie projevuje žloutenkou nebo svěděním.

Použití kombinovaných perorálních kontraceptiv může vyvolat onemocnění.

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti:

  • Těžká forma;
  • Středně těžká forma;
  • Světlá forma.

Proč se objeví hepatóza?

Příčiny hepatózy během těhotenství mohou být:

  1. Velké zatížení jater;
  2. Porušení enzymatických systémů těla;
  3. Velké množství produkovaných pohlavních hormonů.

Zvýšení estrogenu u těhotných žen může způsobit vznik cholestatického syndromu (cholestasis), který zvyšuje riziko úmrtí plodu čtyřikrát. Prognóza žluče v játrech těhotné ženy se zpomaluje, což je způsobeno velkou produkcí estrogenu.

V těžké formě hepatózy během těhotenství můžete naléhavě provést dodávku. Při absenci porušení vývoje dítěte je možné přirozené porod.

Patogeneze

Vývoj cholestatického syndromu předchází přítomnost takových patogenetických faktorů:

  • Snížení množství žlučníku ve střevě;
  • Velké množství žluči v krvi;
  • Toxické účinky žlučových komponent na žilní trubičky a hepatocyty.

Játra jsou velmi ovlivněna zvýšením hladiny hormonů během těhotenství. V normálním těhotenství může nadměrná produkce estrogenu zpomalit tok žluči.

Játra jater, která se podílí na výměně steroidních hormonů, ovlivňují hypofýzu. Snížení jeho funkčnosti se projevuje při produkci cholesterolu, zvýšené v těhotenství. Takové procesy způsobují narušení vylučování žluči a tvorbu žluče.

Zvýšené zatížení jater je důsledkem zvýšené produkce progesteronu a estrogenu. Intrahepatální cholestáza se vyskytuje v důsledku poruch produkce žlučových kyselin v játrech, což je následkem nedostatku syntetických enzymů.

Komplikace

Symptomatická nemoc u ženy zmizí po 8 až 15 dnech po porodu. A v následujících těhotenstvích je prognóza pro matku příznivá. V poporodním období není léčba prováděna.

Pokud jde o plod, tato patologie je charakterizována vysokou perinatální mortalitou. Riziko ztráty plodu v případě recidivy cholestatické hepatózy je velmi vysoké. Rovněž dochází k nárůstu předčasného porodu, hypoxie plodu, zpoždění jejího vývoje.

Diagnostika

Je poměrně obtížné diagnostikovat hepatózu, což je způsobeno podobností jejích příznaků s příznaky infekčních onemocnění. Je důležité stanovit správnou diagnózu, která zachová život matky a dítěte. Zdraví dítěte nemůže být žertováno a důvěra je pouze pro profesionály.

Dá se říci, že během těhotenství jsou dříve zjištěny skryté abnormality funkce jater.

Pro diagnostiku:

  1. Studie o historii ženy - každé 3 ženy v historii mohou mít spontánní ukončení těhotenství ve třetím trimestru nebo předčasného porodu. Průběh těhotenství je významně ovlivněn příjmem hormonální antikoncepce, která mohla být dříve;
  2. Laboratorní studie - je zvýšená aktivita transferázy;
  3. Fyzikální vyšetření - přítomnost odřenin a škrábanců na kůži vyvolaných svěděním. Známky žloutenky na skléře a kůži. Játra často nejsou zvětšeny;
  4. Diferenciální diagnostika se provádí ve srovnání s různými onemocněními jater;
  5. Ultrazvuk - ukazuje echogenitu jaterní tkáně, její velikost. Žlučník je zvětšen.

Léčba

Pro léčbu hepatózy jsou eliminovány rizikové faktory, bez nichž léčba léky bude neúčinná.

Za tímto účelem můžete upustit od škodlivých potravin, alkoholu, pokud existují škodlivé faktory v práci, musí se jednoduše snížit.

Doporučuje se používat dietu s vysokým obsahem bílkovin a malého množství lipoické kyseliny, kyseliny listové, tuků a vitamínu B12.

Léčba je prováděna: úleva od projevů onemocnění, zlepšení uteroplacentálního průtoku krve, zmírnění příznaků hrozby ukončení těhotenství.

Při nefarmakologickém ošetření použijte:

Pro léčbu léčby se používá:

  1. Choleretika, hepatoprotektory - Hepabén, Hofitol; Dávka a průběh léčby předepisuje ošetřující lékař na lékařských indikátorech;
  2. Antioxidanty - tokoferol acetát, unithiol, kyselina askorbová, glukóza;
  3. Enterosorbenty - Polyphepanum.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba takového onemocnění není ukázána.

Prevence

Pro preventivní účely se doporučuje:

  • Analýza anamnézy pro přítomnost HBB v předchozích těhotenstvích;
  • Studium dědičných faktorů;
  • Detekce chronických patologií gastrointestinálního traktu;
  • Dodržování stravy;
  • Vyloučení antibakteriálních a hormonálních léků;
  • Při možném riziku vývoje patologie se používají antioxidanty, hepatoprotektory a choleretika.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat jak vaše zdraví, tak zdraví plodu. Včasné odhalení přestupků ji účinně vyléčí a zabrání jeho výskytu v budoucnu. Dodržování stravy hraje velkou roli při zachování zdraví dítěte.

Hepatóza těhotných žen: jak nezahájit onemocnění a zabránit jejímu průběhu?

Během doby, kdy dítě přivede do organismu budoucí matky, se zatížení zvyšuje, Změna hormonálního pozadí, příprava na nadcházející porod.

V některých případech dochází ke snížení tonusu žlučovodů a ke změně konzistence samotné žluče, což může vést k rozvoji různých komplikací a onemocnění.

Takové komplikace zahrnují dostatečně závažnou nemoc hepatóza jater.

Většina odborníků je přesvědčena, že tato onemocnění nemůže nastat pouze na pozadí změn hormonální rovnováhy.

Pro jeho vývoj jsou potřebné dobré důvody, například genetické předpoklady nebo jiné okolnosti, které vyvolávají poškození jaterní tkáně.

Během těhotenství, kdy je produkce hormonů zvláště aktivována, se spouští spoušť, což vyvolává vývoj hepatózy.

To znamená, Těhotenství není příčinou onemocnění, ale optimální podmínky pro průběh onemocnění.

Co je to hepatóza?

Hepatóza je onemocnění, Je způsobena genetickými změnami a poškozením jaterních buněk. V závislosti na charakteristikách patologie se hepatóza dělí na následující typy:

  • Akutní hepatóza. Nejběžnější forma patologie, která se projevuje vlivem toxických látek na jaterní buňky (během těhotenství, protože plody působí jako výkaly).

  • Steanóza (tuková hepatóza). Toto onemocnění se vyznačuje obezitou jaterních buněk. Abychom situaci komplikovali a zhoršili průběh chronické formy hepatózy, zneužívání alkoholu může být zneužíváno.

  • Mastná hepatóza se rozvíjí postupně a má tyto fáze:
    • počáteční (obezita jaterních buněk);
    • střední závažnost (začíná proces nekrobiózy (úmrtí) hepatocytů);
    • (před oběhem), při kterých dochází k nevratným změnám struktury jater.

  • Cholestatická hepatóza. Tento typ onemocnění je přímo spojen s dysfunkcí žlučníku a žlučových cest.

    Symptomy onemocnění

    Aby nedošlo k zahájení onemocnění a zabránění jeho postupu, Je nutné jasně vědět, jaké příznaky a znaky naznačují jeho vývoj.

    Ve většině případů toto onemocnění jater nepomůže včasné diagnostice, ale existuje řada charakteristických příznaků, které mohou o tom svědčit:

  • stálý pocit svědění po celém těle nebo lokálně;
  • nepříjemné pocity a nepohodlí v břišní dutině;
  • rychlá únava a ztráta síly;
  • žlutá kůže a oční bulvy, což svědčí o žloutence;
  • pocit těžkosti (v některých případech syndrom bolesti) na pravé straně pod žebry;
  • změna barvy stolice;
  • nedostatek chuti k jídlu (nebo pokles); zvětšení velikosti jater;
  • tmavé barvy moči a další.
  • Všechny příznaky naznačují, že budoucí matka má poruchu jater a žlučníku, a to je vážný důvod pro pozdější vyšetření a diagnózu.

    Mastná hepatóza: komu hrozí obezita jater? Program "Škola zdraví"

    Diagnostika

    Pokud existuje několik charakteristických znaků onemocnění jater, těhotná žena se musí naléhavě obrátit na svého gynekologa, ve kterém je pozorován.

    Odpovídá jí profilovým specialistům, jako je například hepatolog a nefrolog.

    Pacientovi bude uděleno důkladné vyšetření, které zahrnuje:

    • klinický a biochemický krevní test;
    • obecná analýza moči;
    • koagulogram;
    • Rebergův test;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • konzultace s okulisty;
    • dopplerometry a další.

    A takové metody diagnostiky jako biopsie a laparoskopie jsou zcela vyloučeny a kontraindikovány.

    Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Hepatóza během těhotenství?

    Hepatóza, stejně jako každá jiná nemoc, může být plná jeho následků. A v případě těhotenství dvojnásobně nejen těhotná žena je vystavena onemocnění, ale i plodu.

    Je pravidlem, Pro ženu nesoucí dítě je hepatóza nijak zvlášť nebezpečná. Několik týdnů po narození dítěte zmizí všechny charakteristické a otravné známky onemocnění.

    Dokonce i v případech recidivy onemocnění (s druhým a dalším těhotenstvím) se játra ženy vrátí k normálu.

    Ale těhotenství samo o sobě může být velkým nebezpečím kvůli tomu, že koagulační schopnost krve při hepatosy je velmi nízká.

    Mohou být plné silného krvácení, a to jak během těhotenství, tak i během porodu dítěte a po porodu.

    Tato okolnost naznačuje, že tělo ženy nevytváří nebo produkuje v nedostatečném množství enzym, na němž závisí normální koagulace krve.

    Nedostatek enzymu může být důsledkem nedostatku vitaminu K., což je následkem obstrukce žlučových cest (cholestáza). Špatná koagulace může dokonce vést k smrtelnému výsledku s velkou ztrátou krve.

    Negativně ovlivňuje hepatózu těhotné ženy na plodu. Důsledky onemocnění jsou často:

    • nízká hmotnost dítěte při narození;
    • zpoždění ve vývoji;
    • předčasné těhotenství;
    • fetální hypoxie;
    • narušení funkce dýchacího ústrojí dítěte;
    • porucha centrálního nervového systému;
    • nedostatečné rozvinutí viditelných orgánů;
    • dysfunkce srdce, jater, ledvin;
    • možné riziko placentární insuficience a další.

    Ale existují případy, kdy průběh onemocnění u ženy nemá naprosto žádný vliv na vývoj plodu. V takovém případě je dítě dovoleno nosit až do konce tohoto termínu a přirozenou porodu.

    Vlastnosti léčby

    Po vyšetření lékař předepisuje léčbu. V případě cholestatické formy onemocnění má léčba jeden důležitý cíl: Zabraňte předčasnému porodu.

    Žena s hepatózou, bez výjimky, je hospitalizována a jsou léčeni výhradně v nemocniční nemocnici.

    S pomocí léků se bude udržovat život matky a dítěte, dokud nebude ovoce zralé a připravené k nezávislému životu.

    Ve druhém a třetím trimestru těhotenství Pravidelné vyšetření plodu je povinné, který určuje všechny rizikové faktory pro dítě a jeho matku. Žena je pozorována takovými specialisty jako gynekolog, hepatolog a terapeut.

    První a nejdůležitější podmínka, bez které by léčba byla neúčinná, je přísná strava. Tabulka číslo 5 podle Pevzneru zpravidla platí.

    Tato strava se skládá výhradně z produktů, které mají minimální zátěž na játra, takže fungování střevního traktu se vrátí k normálu.

    Dodržování přísné stravy zaručuje 50% úspěšnost. Přísně zakázaný příjem tučných, smažených, kořeněných potravin. Doporučujeme 5-6 jídel denně v malých porcích.

    Pokud je nemoc mírná lékař předepisuje následující léky:

    • léky enterosorbentní skupiny;
    • cholagogue;
    • antacida;
    • antioxidanty;
    • detoxikační činidla;
    • kyselina listová;
    • hepatoprotektory;
    • membránové stabilizační činidla a další.

    S těžkým kožním peelingem a svěděním mohou být předepsány antipruritické masti, gely nebo perorální látky. Také je poskytována terapie ke zvýšení schopnosti koagulace krve zabránit krvácení.

    Léčba těhotné ženy je určena pouze na základě poměru rizika k dětem a budoucí matce.

    V kombinaci se základním ošetřením Můžete aplikovat i recepty alternativní medicíny. Nejbezpečnější a nejužitečnější jsou následující:

  • Každý den třikrát až čtyřikrát denně pijete čaj od dogrose. Je to vynikající diuretikum a je bohatý na vitamín C.

  • Odvar z šalvěje s medem. Použití je doporučeno okamžitě po spánku (od rána).

  • Odvar z čekanky. Můžete si koupit v lékárně nebo si koupit v obchodě s potravinami. Pijte místo běžného čaje.

  • Mrkev čerstvá. Každé ráno pijte 100 ml.

    Všechny lidové metody jsou velmi užitečné a dobré, ale Nejsou alternativou k tradiční léčbě, jmenovaný odborník. Můžete použít pouze v komplexu.

    Prevence

    Aby se zabránilo vzniku hepatózy, je nutné provést profylaxi. Preventivní opatření zahrnují:

    • odmítnutí špatných návyků;
    • správná výživa, včetně častých malých svačinek, aby se zabránilo přejídání tím, že se odstraní pocit hladu;
    • Fyzická kultura a každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
    • konzumace zelených potravin;
    • použití dostatečného množství vody v čisté formě a další.

    Během těhotenství je veškeré úsilí lékařů zaměřeno na symptomatickou léčbu, protože jejich hlavním úkolem v tomto případě je udržovat těhotenství.

    Rizika spojená s touto chorobou jsou příliš vysoká, tak zárukou normálního průběhu těhotenství, bezpečné práce a narození zdravého dítěte je včasný přístup k lékaři a ještě lepší prevence hepatózy.

    Prevence tukové hepatózy - program "Nejdůležitější"

    Hepatóza v těhotenství: příčiny, příznaky, léčba, účinky na plod

    V těle těhotné ženy dochází k neustálým změnám. Během tohoto období se zvyšuje zatížení všech vnitřních orgánů. Takový stav může vést k rozvoji patologií. Hepatóza v těhotenství je nejčastějším onemocněním. To může vést k patologickému vývoji plodu. Proto je důležité ji v počáteční fázi identifikovat a podrobit se úplné léčbě.

    Co je hepatóza a jak se onemocnění projevuje v těhotenství?

    Práce jater v posilovaném režimu a změna hormonálního pozadí v těle ženy mohou vést k rozvoji cholestatické hepatózy. Při této patologii dochází k dystrofické změně v tkáních orgánu a buněčný metabolismus je narušen. To vede ke zesílení žluče a zhoršení jeho výtoku.

    V některých případech je možné vyvinout tukovou hepatózu. V důsledku narušeného metabolismu se jaterní buňky degenerují do tukové tkáně. Tato forma hepatózy je nebezpečná nejen pro intrauterinní plod, ale také ohrožuje život těhotné ženy.

    Hlavní faktory vyvolávající vývoj hepatózy u těhotných žen jsou:

    • Dědičný faktor
    • Onemocnění jater
    • Nesprávná strava
    • Dlouhodobé užívání silných léků

    Obvykle se v třetím trimestru těhotenství objeví hepatóza. Ale existují i ​​případy vývoje z jiných důvodů.

    V počáteční formě onemocnění se projevují určité příznaky:

    • Svrbení pokožky po celém těle
    • Chronická únava
    • Rychlá únava
    • Snížená chuť k jídlu
    • Úrazy zvracení a nevolnosti
    • Bolest a břišní potíže
    • Změna barvy kůže nažloutlá

    Kromě toho dochází k ostrému stárnutí pokožky na obličeji. Existuje mnoho jemných vrásek a věkových skvrn. Kůže je peeling a vyrážky se objevují na tom.

    Známky hepatózy u těhotných žen často mizí samy o sobě po dobu 10-14 dní. Proto je při prvních projevech patologie důležité okamžitě konzultovat lékaře. To odhalí hepatózu v počáteční fázi vývoje a zabraňuje jejímu negativnímu vlivu na plod.

    Jak způsobuje hepatitida u těhotné ženy plod?

    Hepatóza jater těhotných žen neprojde bez stopy pro ženu v poloze a je nebezpečným stavem pro vývoj plodu.

    Pro mumii jsou všechny příznaky vyhlazeny již třicátý den po podání nekomplikované steatózy. Pokud se nákaza vyskytla s komplikacemi, pak existuje:

    • Vysoké riziko krvácení během porodu nebo porodu
    • Vývoj alergických příznaků
    • Exacerbace chronických endokrinních, cévních a gastrointestinálních onemocnění u žen
    • Předčasné narození
    • Potraty

    Výrazně větší poškození tukové jaterní dystrofie během těhotenství má plod. V tomto období onemocnění se průtok krve v placentě zhoršuje, což vede k hladovění plodu v děloze v kyslíku.

    Okamžitě nebezpečná je embrya steatózy v pozdním období těhotenství, která se projevuje v porážce centrálního nervového systému. Toto onemocnění jater také má negativní vliv na tvorbu a růst orgánů plodového systému. Srdce a ledviny jsou těmito lézemi nejvíce postiženy.

    Hepatóza u těhotných žen může vyvolat vývoj fetoplacentální insuficience. To vede k porušení uteroplacentárního krevního oběhu. Při menších poruchách této funkce placenty není plod nepříznivě ovlivněn. Pokud je placentární nedostatečnost silně vyhlášená, budoucí dítě nedostane dostatek živin a kyslíku. V důsledku toho dochází k porušení jeho vývoje a blahobytu.

    Závažná forma selhání může způsobit předčasné vyblednutí embrya.

    Proces akumulace buněk tukové tkáně v játrech těhotné ženy je strašný, protože může způsobit asfyxii u dětí během porodu. Udušení novorozence a nedostatek kyslíku in utero může mít negativní vliv na jeho život. Může zaostávat v duševním a fyzickém vývoji. Takové děti mají často nízkou tělesnou hmotnost, narušení funkce vitálních orgánů.

    Často těhotné ženy s diagnózou hepatózy porodí předčasně narozené děti. S přihlédnutím ke všem příčinám, které zhoršují onemocnění, se gynekologové snaží porodit gestaci plodu na třicet osm týdnů a snížit riziko patologických následků onemocnění.

    Jak je diagnostikována hepatóza u těhotných žen?

    Navzdory skutečnosti, že se vyslovuje symptomologie hepatózy během těhotenství, je obtížné diagnostikovat tuto patologii. Je to proto, že není možné provádět palpaci jater kvůli zvýšené velikosti dělohy. A také mnoho příznaků onemocnění se podobá projevům onemocnění CNS se známkami infekčních patologií virové etiologie a alergických reakcí.

    Diagnostiku komplikuje skutečnost, že těhotné ženy jsou kontraindikovány:

    • Zkontrolujte játra laparoskopickým zařízením
    • Proveďte hepatoscintigrafii
    • Prohlédněte parenchymální orgán radioaktivním a bengálským růžím
    • Provedení počítačové tomografie
    • Přiřadit biopsii jater k diagnostickým účelům

    I když jsou tyto diagnostické metody účinné a informující, ale protože mohou poškodit vývojový plod, nejsou během těhotenství užívány.

    Těhotenství s tukovým onemocněním jater jsou následující manipulace:

    • Studují anamnézu a fyzicky zkoumají ženu
    • Zkoumají krev pro koagulogram a pro celou biochemii
    • Proveďte běžný krevní test
    • Stanovte stupeň koagulace zkušebního materiálu.
    • Přiřazení krevního testu na přítomnost protilátek IgG a IgM lidskému chorionickému gonadotropinu (hCG)
    • Určete klinickou analýzu moči
    • Proveďte hemoroidní vzorek moči (Reberga-Taleevův test).
    • Proveďte ultrazvukové vyšetření jaterních, biliárních a fetoplacentálních systémů
    • Zkontrolujte budoucí matku a plod na kardiologickém skeneru NEASO (Fetal Monitor)
    • Předepište dopplerografii cév placentárního komplexu prováděnou pomocí ultrazvukových přístrojů
    • Provádět diferenciaci dalších jaterních onemocnění

    Diagnostika je potvrzena současnou detekcí vysoké koncentrace jaterní aminotransferázy; zvýšený bilirubin v krvi až do 25%; nadměrné hladiny bílých krvinek; nízký hemoglobin; kvantitativní snížení počtu krevních destiček a erytrocytů; přítomnost žlučových kyselin v moči; akutní nedostatek antihemoragického vitaminu.

    Obvykle játra u těhotné ženy s hepatózou mají normální parametry a homogenní strukturu. Pouze velikost žlučníku je zvětšena. Zobrazí se ultrazvuk.

    Důležité je správná diagnóza, která zachrání zdraví matek a dětí. Proto je diagnóza složitá.

    Terapie hepatózy u těhotné ženy

    Začátek terapie by měl určit formu a rozsah nemoci. Léčte tuto chorobu v komplexu. Za prvé, je vynaloženo veškeré úsilí na vyčištění jater těhotné ženy z akumulace tuku, odstranění provokativních faktorů a rovněž provedení symptomatické léčby.

    Léčba hepatózy u těhotných žen probíhá za ústavních podmínek pod přísným lékařským dohledem. Schéma zvolí ošetřující lékař, přičemž se věnuje pozornost celkovému zdravotnímu stavu ženy a závažnosti onemocnění.

    V mírné gepatoza obvykle předepisuje B-komplex vitaminů (thiamin, riboflavin, niacin, kyselina pantothenová, pyridoxin hydrochlorid, biotin, kyselina listová, kyanokobalamin a další vitaminy). Má pozitivní vliv na jaterní buňky a celkový stav těhotných.

    Nedílnou součástí léčby tohoto stupně jsou sorbenty, hepatoprotektory, antioxidanty, diuretika (při tvorbě otoku) a membránové stabilizátory.

    Průměrná závažnost onemocnění se odstraní pomocí léčiv, které stabilizují průtok krve děložní a placentární. A také vitamín B9, antipruritické, choleretické a detoxikační činidla se používají pro tyto účely.

    Chcete-li se zbavit patologických příznaků těžké formy onemocnění jaterních onemocnění a zlepšit stav budoucích matek, detoxikační terapie se provádí prevence nitroděložního krvácení. Použijte jiné způsoby léčby:

    Plasmaferéza s odkazem na mimotělní postupy. Účelem této metody je vyčistit červenou krev z trosky a intoxikace odstraněním plazmy a vracet červené krvinky zpět do cévní lůžka.

    • Hemosorpce je proces čištění krve z škodlivých elementů pomocí speciálního zařízení, které má umělý filtr.
    • Provedení jediného postupu hemosorpce a čtyř plazmaferézy představuje systém eferentní terapie, který je indikován u těhotných pacientů s hepatózou.
    • Pokud přijatá opatření neprodukují pozitivní výsledek, měli byste mít těhotné těhotenství nebo přerušit těhotenství.
    • Budoucnost mumie je předepsána bez ohledu na formu stravy s nízkým obsahem tuku. Nabídku tvoří výhradně dietician. Výrobky jsou vybrány tak, aby terapeutická strava neměla negativní vliv na vývoj a tvorbu intrauterinního embrya.
    • V případě potřeby se porodní a gynekologové poradují s úzkými specialisty: endokrinology, specialisty na infekční onemocnění, gastroenterology a další.

    Léčba hepatózy u žen, které jsou těhotné s plodem, je zaměřena na stabilizaci svého zdraví a udržení normálního těhotenství po celé délce. Dělat samoléčbu v této situaci je velmi nebezpečné. Důsledky mohou být nepředvídatelné jak pro těhotné, tak pro plod.

    Prevence

    Nejlepší preventivní opatření proti hepatosy v těhotenství je úplné vyšetření předtím, než k němu dojde. Takové testy lze provést nejen ve standardních zdravotnických zařízeních, ale také v centru pro plánování rodiny.

    Také následující preventivní opatření snižují riziko vzniku této patologie:

    • Studium genetické predispozice
    • Detekce HBB v předchozích těhotenstvích
    • Diagnóza onemocnění gastrointestinálního traktu v chronické formě
    • Zastavení užívání antibiotik a hormonálních léků

    Pokud lékař určí vysoké riziko vzniku patologie u těhotné ženy, doporučuje se užívat hepatoprotektory, choleretiky a antioxidanty.

    Důležitým místem pro prevenci hepatózy je výživa a životní styl. Je nezbytné systematicky provádět speciální gymnastiku, procházet se čerstvým vzduchem a dobře se stravovat. Systém příjmu potravy je částečným jídlem. Části by neměly překročit objem 300 g. V pravidelných intervalech se užívají 5-6krát denně.

    Dieta by měla být obohacena lehkým jídlem. Následující produkty jsou zcela vyloučeny:

    • Mastné maso a ryby
    • Smažené nádobí
    • Kořeněné koření
    • Uzené maso
    • Marinády a konzervy
    • Houbové nádobí
    • Luštěniny
    • Bílý chléb
    • Pekařské a cukrářské výrobky
    • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku

    Doporučuje se jíst přírodní organické potraviny. Prakticky neobsahují koncentráty a barviva v jejich složení. Toto jídlo výrazně snižuje zátěž jater.

    Pozorování preventivních opatření během těhotenství může zabránit vzniku hepatózy. Je-li v rané fázi zjištěna patologie, správná výživa může nejen zmírnit celkový stav ženy, ale také urychlit její zotavení.

    Při sledování videa se dozvíte o hepatosy u těhotných žen.

    U těla těhotné ženy není hepatóza hrozbou. Tato onemocnění však negativně ovlivňuje vývoj intrauterinního plodu. Často na pozadí zárodku zmizí nebo jeho vývoj zpomaluje. Proto, aby se stala šťastná matka zdravého dítěte, žena během těhotenství by měla pečlivě sledovat její stav a při jakémkoli zhoršení jejího stavu se obrátit na vedoucího specialistu.

    Cholestatická hepatóza jater v těhotenství

    Podle výsledků mnoha histologických studií během těhotenství se struktura a přívod krve ženských jater nemění, nicméně intracelulární procesy probíhají rychleji. To je způsobeno nutností metabolizovat a deaktivovat hladinu hormonů, mobilizovat energetické zdroje a neutralizovat produkty životně důležité činnosti plodu. Na tomto pozadí, jeden z pěti těhotná dojde k porušení jater různé závažnosti, které často vede k vážným patologií a nebezpečí pro ženy a děti, ale může způsobit hepatotoxicitu za přítomnosti poruch hepatobiliárního systému (obvykle cholestatických a ve vzácných případech, tuk).

    Tuková hepatóza (Shihanův syndrom)

    Syndrom Shihana nebo akutní tuková hepatóza těhotných žen - je to velmi vzácná patologie charakterizující náhlou obezitu jater. Klinický obraz onemocnění byl poprvé popsán lékařem v roce 1934 a podrobnější informace o jeho průběhu shromáždil lékař H.L. Sheehan, který za 21 let praxe zaznamenal 6 takových patologií. Incidence syndromu je 1 případ u 13 tisíc těhotenství. Nyní existuje 130 příběhů o nemoci.

    Úmrtnost plodu u akutní tukové hepatózy u těhotných žen je 75-80% a u matek - 60-85%.

    Shihanův syndrom se projevuje až v pozdním těhotenství (32-35 týdnů) proti gestóze. Za prvé, je to noha těžká, dušnost, slabost a rychlá únava, a protože pro mnohé těhotné ženy jsou tyto příznaky normální, je obtížné podezření na patologii včas.

    Jak postupuje celková slabost, objeví se pálení žáhy, nevolnost a zvracení a po několika týdnech začne žloutenka. Současně dochází k narušení metabolismu lipidů a sacharidů, které je doprovázeno hemoragickými poruchami. Dokonce i když došlo k předčasnému porodu nebo se lékaři podařilo během plnění císařem zachránit plod, stav matky je komplikovaný a zachovává se riziko smrtelného výsledku.

    Etiologie onemocnění zůstává neznámá, ale proto, že se vyskytuje pouze u těhotných žen, a po určitou dobu, odkazují lékaři ho porušit imunitní homeostázy matek-fetální. Nyní se věnuje zvláštní pozornost studiu genetického faktoru, protože je rozhodujícím faktorem při vzniku další méně nebezpečné formy hepatózy, která je cholestatickou.

    Hlavní metodou diagnostiky je biopsie. Sheehanův syndrom se liší od HELLP syndromu (idiopatické játra mezera) a přítomnost virové hepatitidy masivní obezitou a nedostatkem hepatocytů nimi zánětu a nekrózy.

    Čím dříve je diagnostikován Shihanův syndrom, tím větší je šance na zachování života matky a plodu. Ve stádiu těhotenství se provádí příprava na terapii: plazma transfúze a plazmaferéza. Přímo léčba zahrnuje zastavení krvácení, prevence hnisání, antibiotické terapie, podávání proteinů a reologických činidel, krev, vitamíny a jater (glutamin, kyselina listová a lipoové).

    Cholestatická hepatóza

    Cholestatický hepatotoxicita těhotenství (CGD) - porucha hepatocytů v játrech v důsledku akumulace žlučových kyselin, lipidů, rozpouštění a poškozuje buněčnou membránu. Jedná se o genetickou vadu, jejíž aktivační mechanismus je těhotenství a na rozdíl od Shihanova syndromu se může kdykoli vyvinout. Incidence je 2 případy na 1000 těhotenství.

    Dříve se předpokládalo, že i při těžké formě úniku byla prognóza příznivá, ale nejnovější údaje ji zpochybňují. Pokud má matka všechny příznaky několik týdnů po porodu, riziko smrti plodu je velmi vysoké:

    • Riziko úmrtí je čtyřikrát vyšší než riziko běžného těhotenství;
    • podle studie v Austrálii v letech 1964-1984. mezi sledovanými 56 pacienty, 20 mělo předčasné porodu av 6 případech umřel plod;
    • v případě vícečetného těhotenství je riziko úmrtí plodu dvakrát vyšší než u normálního těhotenství;
    • Fetální hypoxie se třikrát častěji vyskytuje u pacientů s žloutenkou než u těhotných žen s jediným svěděním;
    • frekvence perinatální ztráty, předčasná porucha a opožděný vývoj plodu u těhotných žen s cholestatickou hepatózou je 35%;
    • frekvence předčasného porodu je 20-60% v normálním těhotenství a 100% u vícečetných těhotenství;
    • v 25 až 50% případů se pozoruje mekoniální barvení plodové vody;
    • vysoké riziko ztráty krve u matky po porodu: v jednom případě z pěti je více než 0,5 litru a v jednom z deseti - více než 2 litry, což vyžaduje naléhavou transfuzi krve;
    • riziko spontánního potratu je zvýšeno 5krát; polovina žen s HBB měla potrat ve věku 33-36 týdnů (42%) a 28-32 týdnů (8%);
    • potřeba císařského řezu se zvyšuje čtyřikrát v porovnání s normálním těhotenstvím;
    • v 17% případů se narodí děti s asfyxií (nejčastěji s mírnou závažností).

    Riziko vzniku CGD se zvyšuje, když žena konzumuje perorální antikoncepci a antibiotika před a během těhotenství.

    Ve studii anamnézy pacientů, lékaři zjistili, že jedna ze čtyř žen s CGD hepatosis během těhotenství utrpěla sestra, matka nebo babička, což potvrzuje podezření na genetické povahy onemocnění. Kromě toho 77% prvního těhotenství skončilo potratem a druhá se podařilo zachránit kvůli zodpovědnějšímu postoji ke zdraví a neustálému lékařskému dohledu.

    Finští vědci naznačili, že vysoké riziko smrti plodu v CGB je způsobeno akumulací primárních žlučových kyselin v plodové vodě a placentě.

    Cholestatická hepatóza během těhotenství má pro matku příznivou prognózu, ale vysoké riziko perinatálních komplikací a úmrtnosti plodu.

    Klinický obraz

    U lidí se cholestatická hepatóza těhotných žen nazývá "gravidní svědění", neboť tento příznak je rozhodující a je pozorován u 100% pacientů a u 56% je generalizován. Žloutenka kůže je pozorována pouze u 10-15% pacientů; předchází ji dlouhá pre-zheltushny období, protože akumulace bilirubinu v krvi na koncentraci pigmentu trvá několik týdnů. Také v 70% případů dochází k nespavosti a emočním poruchám. Po progresi onemocnění se objevují typické cholestatické příznaky: poruchy trávení, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku.

    Cholestatická hepatóza zřídka trvá dlouhou dobu a její příznaky zmizí brzy po porodu. Při opakovaném těhotenství se však objevují znovu u 70% žen s HBB.

    Diagnostika

    Včasná diagnóza HCV je 90% zárukou příznivého průběhu a těhotenství, na rozdíl od tukové hepatózy, jejíž výsledek je často nepředvídatelný. Diagnóza se provádí pomocí těchto studií:

    • test krve pro koncentraci žlučových kyselin, bilirubin a hladinu enzymů;
    • Ultrazvuk pro stanovení stavu a velikosti jater a žlučníku;
    • Dopplerografie pro hodnocení plodu;
    • CTG (zobrazeno po 34 týdnech) k určení srdeční frekvence plodu.

    Léčebný režim

    Vzhledem k nejednoznačnosti přesné příčiny nemoci neexistuje etiologická léčba. Proto je veškeré úsilí lékařů zaměřeno na čištění jater nahromaděných žlučových kyselin a obnovení jejich funkcí.

    Je zajímavé, že údaje o metodách léčby takových komplikací lze nalézt i ve starých lékařských pojednání. Důraz byl kladen na použití cukrovinek, choleretických, laxativních a zvracených rostlinných výtažků. Bloodletting byl také použit (analog plazmaferézy).

    Nyní se změnila forma uvolňování léků:

    1. blokátory produkování žlučových cest - Polyphepan, Lestyramin;
    2. Glukokortikoidy - pro potlačení zvýšené sekrece estrogenu;
    3. hepatoprotektory - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
    4. korektory porušení tokoferolu - plody mléka, Quercetin, vitamín E;
    5. fytopreparace - Galstena, Gepabene, Hofetol;
    6. léky, které zvyšují vylučování žluči - Ursofalk, Ursosan;
    7. Eferentní terapie (1 hemosorpce + 4 plazmaferéza).

    Studie ukázaly, že přidáním farmakoterapie se sníží eferentní riziko předčasného porodu, mortality a perinatálních komplikací o 30%. Při této léčbě nebyl pozorován žádný případ hypoxie a akutní placentární nedostatečnosti. Čištění krve pomocí plazmaferézy snižuje zatížení jater, a tak "vynakládá" síly na výrobu enzymů odpovědných zejména za koagulaci krve. V důsledku toho se riziko ztráty krve v pre- a prenatálním období sníží o 70%.

    Cholestatická hepatóza není indikací pro potrat, avšak za účelem jejího zachování je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. A přestože je riziko urgentního císařského porodu skvělé, u 92% pacientů s včasnou diagnostikovanou HCV je dodávka přirozená.


  • Související Články Hepatitida