Bolesti hlavy při hepatitidě

Share Tweet Pin it

U hepatitidy C jsou pocity bolesti velmi odlišné povahy. Například se mohou projevit ve správném hypochondriu, koncentrovat se do břicha nebo být cítit v jiných oblastech těla. Bolest hlavy s hepatitidou není neobvyklá, ale pokud se zdá, měli byste učinit určitá opatření, která nejsou schopna poškodit vaše zdraví.

Hepatitida C má bolavou hlavu

Je zajímavé, že v jiné typy hepatitidy jsou také vykazují známky, mezi něž patří bolest hlavy, ale v případě HCV je nutně periodické a nevyslovené charakter. Je třeba si uvědomit, že není zahrnuta do seznamu povinných příznaků a často bez povšimnutí - když hepatitidy začíná bolet hlava nejen z důvodu vysoké teploty, ale také z důvodu stresu, když je pacient trpí hyperexcitabilitě a mají potíže s koncentrací.

Eliminovat tyto pocity může být prostřednictvím neustálé terapie zaměřené na zlepšení celkové pohody. Je důležité identifikovat dráždivý zdroj, který vyvolává nepříjemné jevy a pak je eliminuje. Možná, že po konzultaci s odborníkem by bylo rozumné začít užívat sedace, které snižují excitabilitu. Neméně důležitá je i odpočinek.

Rychlé zahájení léčby může také vést k vymizení těchto příznaků - bolest hlavy pro hepatitidu C, je často způsobena úzkosti kvůli strachu a nedostatek vhodných metod pro boj proti viru. Začínáme v tomto směru je již sama o sobě faktorem, který přináší klid.

Symptomy chronické hepatitidy a bolesti hlavy

Existuje další případ, kdy je bolest v hlavě vysvětlena přechodem hepatitidy na chronický stav. Nicméně, člověk necítí úzkost nebo neustále opakující se cykly bolestivých jevů a tento signál není brát vážně. Po zahájení léčby však mohou hlavní příznaky chronické hepatitidy spolu s bolestí v čelních nebo parietálních částech hlavy zmizet. Při léčbě sofosbuvirem je tato úleva pozorována již 7-10 dnů po zahájení léčby.

Při spuštění může dojít v celém těle chronickou bolest hepatitidou - v důsledku úplného vyčerpání z důvodu vadného fungování jater a trvalé imunity stres, bolesti kloubů, dusí těžký trávení a relaxaci. Z tohoto důvodu, to je stejně důležité při léčbě hepatitidy, pozorovat přísný režim.

V akutní formě jsou tyto signály méně časté, ale jsou živější. Pro ty, kteří znají přenos hepatitidy C, příznaky zůstávají otevřené a znatelné - když se vyskytnou první majáky, okamžitě jděte na odborníka a proveďte testy.

Symptomy, diagnostika a léčba hepatitidy C

Hepatitida C, způsobená HCV (Virus hepatitidy C), je považována za nejzávažnější formu virové hepatitidy. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se symptomy hepatitidy C u žen a mužů často nezjavují a dokonce i ti, kteří si všimnou příznaků onemocnění, nepovažují je za zdraví nebezpečný.

Asi 30% nemocných se zotaví během šesti měsíců, u jiných lidí onemocnění přechází do chronické formy s obdobím exacerbace a remisí. Chronická hepatitida C bez léčby vede k nevratné destrukci hepatocytů, vyvolává cirhózu a / nebo rakovinu jater.

Jedním z rysů viru hepatitidy C je jeho genetická variabilita, tj. Tendence k mutacím. Vyskytují se tak rychle, že protilátky proti HCV, které vznikají u nemocné, ho nemohou ochránit před druhou chorobou, konkrétně se nevyvinula imunita. Tělo jednoduše "nerozpozná" hepatovirální infekci, když znovu vstoupí do krevního řečiště. Ze stejného důvodu lékaři dosud nevyvinuli vakcínu proti hepatitidě C a jedinou prevencí je včasné vyšetření ohrožených osob a nosičů viru.

Kdo hrozí uzavření smlouvy?

Hepatitida C nemůže být napaden při práci s pacientem: handshake, objetí a polibky, pití čaje z hrnku nebo pomocí ručník, protože se nepřenáší vzdušných kapének. Dokonce i když jeden z manželů je nemocný, že nemusí nutně napadnout svou „spřízněnou duši“, ačkoliv je tato možnost existuje a partneři jsou vyzýváni k používání kondomů. Zřídka je virus přenášen z matky na dítě během porodu. Infekce HCV vstupuje do těla pouze krví infikovaných pacientů:

  1. S špinavými injekčními stříkačkami, které jsou sdíleny injekčními uživateli drog.
  2. Během lékařských manipulací s nedostatečnou sterilizací nástrojů a zařízení, při aplikaci tetování, při manikůře a pedikúru, holí v kadeřnických salonech.
  3. Při transfuzi kontaminované krve a jejích léků.

U domácích předmětů zabarvených sušenou krev, při pokojové teplotě přežívá HCV z 15-16 hodin na čtyři dny. Nicméně šance na infekci tímto způsobem není příliš velká. Prostřednictvím kousnutí krvavého hmyzu není virus tolerován.

Inkubační doba onemocnění je asi dva měsíce a nejčastěji se vyskytuje bez příznaků. Proto i když se cítíte zdravá, ale jste v nebezpečí, nebo jste nedávno podstoupili tyto postupy, měli byste být testováni na virus hepatitidy C.

Akutní forma

Symptomatologie akutní hepatitidy C se téměř neliší od příznaků jiných transfekovaných krve (parenterální) hepatitidy a Botkinovy ​​nemoci. Vykazuje se však slabší a důsledky onemocnění jsou mnohem závažnější. V předem zakořeněném nebo prodromálním období, které trvá až 6-10 dní, může se hepatitida C projevit jako obecná malátnost, jako v případě chřipky nebo ARVI, a střevní poruchy:

  1. Člověk se cítí slabý, zlomený, hlava nebo závrať.
  2. Nechce jíst, je po jídle potíže, i když zvracení je vzácné.
  3. Cítí tíhu v pravém hypochondriu, raspiranie v žaludku, stěžuje si na bezpříčinný průjem. Někdy játra roste tolik, že to může být palpated na vlastní pěst a stane se bolestivé.

Při akutním onemocnění se příznaky hepatitidy C u žen vyvíjejí rychleji než u mužů - průměrně jeden a půl měsíce po infekci. Ti, kteří jsou nemocní, si stěžují na horečku, výtok z nosu a kašel, bolesti v kostech a bolest ve svalech, svědivá kůže. Žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč nedochází u všech pacientů, takže lidé nemusí být vědomi toho, že jeho nemoc je spojena s játry, což vysvětluje jeho stav nachlazení, únava, otravu jídlem, a jiní.

Někteří lidé podceňují závažnost onemocnění, a to i tehdy, když žloutenka indikuje jaterní problémy, symptomy hepatitidy C se projevují příznaky "neškodného" a neopouštějí důsledky hepatitidy A (Botkinova choroba). Nicméně, navzdory podobnosti příznaků těchto onemocnění, to má znatelné rozdíly.

V jakých případech má hepatitida C bolesti jater?

Lidská játra nejsou ničím jiným než masivním filtrem celého těla. Jeho hlavní funkcí je neutralizovat a odstranit z lidského těla toxické a škodlivé složky. Na pozadí virového, toxického nebo alkoholového poškození jaterní tkáně se objevuje závažný stav jako hepatitida. Akutní nebo chronická forma onemocnění je charakterizována vznikem klinických příznaků, jejichž hlavním bodem je syndrom bolesti.

V případě poškození jaterní tkáně s hepatitidou je lokalizace bolestivého syndromu správnou hypochondriovou oblastí. V některých případech bolest vyzařuje v epigastrické oblasti nebo v dolní části zad.

Lokalizací a povahou bolestivého syndromu lze předpokládat vývoj patologie hepatobiliárního systému.

Vlastnosti bolestivého syndromu

Vznik bolesti v hepatitidě je způsoben tím, že tak důležitý orgán jako játra začne postupně ztrácet mnoho funkcí. Tento proces zahrnuje nejen bolest, ale i zhoršení celkového stavu. Známá funkce tohoto orgánu jsou:

  • Rezervní krevní depozit;
  • Vývoj trávicích enzymů a vitaminů;
  • Udržování metabolismu lipidů v těle;
  • Akumulace látek s energetickou hodnotou;
  • Vylučování meziproduktů a toxických látek z těla (detoxikace);
  • Produkce hormonů a dalších látek struktury bílkovin;
  • Produkce bilirubinu žluči a pigmentu;
  • Syntéza koagulačních faktorů.

Na pozadí akutního nebo chronického zánětu jaterní tkáně dochází k rychlé ztrátě výše uvedených funkcí. V závislosti na příčině, která způsobila vznik akutní nebo chronické hepatitidy, bylo v lékařské praxi rozhodnuto rozdělit bolestivé syndromy s jejich následným popisem.

S hepatitidou C

Charakteristickým rysem tohoto infekčního onemocnění je předispozice patogenu k častým mutacím a mutacím. Je to z toho důvodu, že odborníci v oboru farmakologie a genetického inženýrství stále není možné vyvinout účinnou vakcínu proti hepatitidě C Před posouzením, zda jater při hepatitidě, je třeba v první řadě seznámit s anatomickými rysy tělo bolí.

Tkáň jater neobsahuje nervové zakončení, což znemožňuje lokalizovat syndrom bolesti v této oblasti. Stejná nepohodlí a bolestivost v pravém hypochondriu, ke kterému se stěžují lidé s onemocněním hepatobiliárního systému, vznikají z důvodu dilatace jaterní kapsle. Protahování tak zvané membrány jater nastane, pokud se orgán během zánětlivých lézí zvětší. Kromě toho často vznikají nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu a epigastriu na pozadí akutních a chronických onemocnění žlučníku (cholelitiáza).

V počátečních stádiích virové hepatitidy C člověk necítí žádné změny ve svém zdravotním stavu. Jak postupuje patologický proces, bolestivý syndrom získává následující charakteristiky:

  • Lokalizace v pravém hypochondriu;
  • Pocit nepohodlí a těžkosti;
  • Bolest je tupá a tahá;
  • Mnoho pacientů si stěžuje na pocit prasknutí pod pravým obloukem.

Zvýšené nepohodlí a bolesti u hepatitidy C se objevují na pozadí konzumace mastných, smažených a vysokokalorických potravin. Příjem i minimálních dávek alkoholu vede k vzniku akutní paroxysmální bolesti, která je lokalizována v pravém hypochondriu. Tento stav se nazývá jaterní kolika. Nepohodlí v játrech s hepatitidou C a bolesti v játrech je způsobeno rychlým vývojem patologie.

S hepatitidou B a A

Pro infekční onemocnění jater, jako je virus, se vyznačuje tím, není silná bolest v místě oblasti jater (pravý horní kvadrant), která je ještě umocněna na svazích tělesa před, spotřebu smažených a tučných jídel, stejně jako přijetí i minimální dávky alkoholických nápojů. Na rozdíl od hepatitidy C dochází k bolestivému syndromu s tímto typem onemocnění spolu s dalšími příznaky hepatitidy.

Infekční hepatitida typu A je charakterizována enterálním režimem přenosu (kontaminovanou vodou, potravou a neprázdenými rukama). Všichni se mohou zlobit patologií. První příznaky onemocnění jsou zaznamenány nejdříve jeden měsíc po vstupu patogenů do lidského těla. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces probíhá v jaterní tkáni, vzniká bolestivý syndrom v pravém hypochondriu. Bolest má výrazný paroxysmální charakter. Osoba si stěžuje na naléhavou bolest v pravém hypochondriu, která se rozprostírá do pravé poloviny břicha, může pokrýt část pasu a lopatky. Spolu s bolestivými pocity je nauzea, bolesti hlavy, celková malátnost a žloutnutí kůže.

Chronická a alkoholická hepatitida

Je-li osoba, která vyvíjí chronická forma hepatitidy způsobené dlouhodobým průchodem infekčních a zánětlivých nebo alkoholických poškození buněk jater, bolest v pravém subcostal může nést oba slabě výrazné nebo chybí úplně. Někteří pacienti si stěžují na naléhavou bolest a nepohodlí pod pravým žebrem.

Zintenzivnění nepříjemných pocitů nastává na pozadí nedodržování stravy a užívání alkoholové produkce. Pokud osoba zažívá intenzivní paroxysmální bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, pak jde o tvorbu jaterní koliky. Taková bolest začíná náhle a vyžaduje úlevu od silných analgetik. Před nástupem bolestivého záchvatu má člověk pocit nepohodlí v oblasti epigastrie, nevolnost a celkovou slabost. Bolestný charakter, který nezávisí na pozici těla a na chybě ve stravě, naznačuje zanedbání patologického procesu.

Je zbytečné diskutovat o tom, jak játra ubližují v této nemoci, protože povaha a intenzita bolesti závisí na mnoha faktorech.

Další příznaky

Pocení bolesti v pravém hypochondriu se nemusí objevit u všech osob trpících akutní nebo chronickou formou hepatitidy. Spolu s tímto klinickým projevem je zánětlivá léze jaterní tkáně doprovázena řadou dalších příznaků naznačujících funkční poruchy jaterní aktivity. Mezi tyto příznaky patří:

  • Slabost a celková malátnost, podrážděnost, ospalost, stejně jako neschopnost vykonávat minimální fyzickou aktivitu;
  • Závažnost v epigastrické oblasti;
  • Bolesti v kloubech a svalů, které se vyskytují jak v klidu, tak během fyzické námahy;
  • Žloutenka kůže, sliznic a spojivky;
  • Snížení nebo úplná absence chuti k jídlu;
  • Vzhled takzvaných vaskulárních hvězdiček, modřin;
  • Zvýšené krvácící dásně;
  • Zvýšená játra a slezina;
  • Potlačil, až do deprese.

V případě vývoje takových komplikací hepatitidy jako portální hypertenze a cirhózy má osoba zvětšení žil přední břišní stěny a akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). Tímto stavem se často vyskytuje bolestivost v pravém hypochondriu.

Komplikace

Nebezpečí jakéhokoli druhu hepatitidy spočívá nejen ve ztrátě funkční pohody jater, ale také v těch komplikacích, které se objevují na pozadí zánětlivé léze jaterní tkáně. V závislosti na typu infekčního agens, který způsobil vývoj této patologie, vyvine pacient takové komplikace:

  • Pro virové poškození jaterní tkáně, patogenu typu A, je typické selhání jater, které ve vzácných případech vede ke vzniku jaterní kómy nebo smrtelného výsledku.
  • U virové hepatitidy B, vyznačující se syndromem hemoragické, toxické poškození mozku jader (encefalopatie), stejně tak jako obecné pozadí na intoxikací nadměrným hromaděním bilirubinu.
  • Pro zničení těla virem typu C je charakteristický vývoj artralgie, artritidy a dalších onemocnění osteoartikulárního systému. S rychlým vývojem nemoci není vyloučení vývoje takových závažných komplikací, jako je cirhóza jaterní tkáně nebo maligní novotvary.
  • Virus hepatitidy D má negativní vliv na renální aparát, což způsobuje funkční poruchy a selhání ledvin.
  • Pro virovou hepatitidu E nejzávažnější komplikací je jaterní kóma, následovaný smrtelným následkem.

Samozřejmě, každá z těchto komplikací vzniká pod podmínkou předčasné diagnózy a nedostatečné léčby léky po dlouhou dobu. Při dodržování lékařských doporučení a při přijímání odpovídající terapie není osoba vystavena riziku kolize s vážnými důsledky virové hepatitidy.

Léčba jater

Nejdůležitějším stupněm komplexní léčby jakéhokoli druhu hepatitidy je farmakologická podpora funkčního stavu jaterní tkáně. Tento bod terapie umožňuje zachovat funkční konzistenci hepatocytů, která má tendenci k poklesu na pozadí infekční nebo toxické léze. U lidí trpících infekčními a neinfekčními zánětlivými lézemi jaterní tkáně se doporučuje používat takové skupiny léků:

  • Hepatoprotektory. Tyto léky jsou v prvé řadě důležité z hlediska léčby hepatitidy. V lékařské praxi izolujte syntetické a bylinné přípravky, které mají ochranné vlastnosti a zabraňte úmrtí buněk hepatocytů. Existují také prostředky živočišného původu, které jsou syntetizovány z hepatálních buněk dobytka. Účinnost takových léků byla prokázána u hepatitidy, cirhózy a selhání jater. Nejvýznamnější představitelé jater zvířete Hepatosan, Gepadif, Syrepar Progepar. Nosné prostředky na bázi rostlinných složek se obvykle provádí na základě extraktu z topinambur, čekanky, lékořice, třezalka tečkovaná a rostlinných olejů. Velmi častou složkou rostlinných hepatoprotektorů je silymarin, který se syntetizuje ze semen mrtvého bodláka. Účinek takových léků je způsoben jejich schopností vyvíjet stimulační účinek na procesy regenerace v jaterních buňkách. Největší terapeutický účinek je pozorován při použití syntetických hepatoprotektivních léků. Takové materiály jsou vyráběny na bázi kyseliny ursodeoxycholové, což přispívá k lepšímu výkonu ukazatele snižování žlučových cholesterolu, a urychlení regenerační procesy v hepatocytech.
  • Imunostimulanty. Důležitým bodem v komplexní terapii zánětlivého poškození jaterní tkáně je použití imunostimulačních činidel. Udržování obranyschopnosti těla zajišťuje aktivaci vnitřních rezerv, které mohou odolat při setkávání se s infekčními agens.
  • Detoxikační činidla. S rozvojem infekčního zánětlivého poškození jater je celé lidské tělo vystaveno toxickým účinkům meziproduktů a bilirubinu. Pro rychlé odstranění těchto látek z těla, pacienti předepsané infuzní terapie léky, jako je albumin, 5% roztokem glukosy, sorbitolu, Atoxil a roztoku Ringer-Locke.
  • Enterosorbenty. Aby se zabránilo akumulaci toxických složek v lumenu tlustého střeva, jsou těm s chronickou nebo akutní hepatitidou přiděleni intestinální sorbenty. K těmto přípravkům nesou Enterodez a Enterosgel.
  • Polyvitaminové komplexy. Efektivní podpora strukturálního a funkčního stavu jater není možná bez použití multivitamínových léčivých komplexů. Moderní farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu komplexních vitamínových a minerálních léků. Chcete-li udržet játra a doplnit zásoby vitamínů v těle, lékaři doporučují užívat léky jako Undevit, Supradin, Vitrum a Complivit.
  • Diuretika. Lidé s chronickými a akutními formami hepatitidy často vyvíjejí periferní edém. Chcete-li odstranit přebytečnou tekutinu z tělesných předepsaných diuretik, jako je kyselina ethakrynová, Veroshpiron a Furosemid.

Další důležitou složkou komplexní udržovací terapie pro jakýkoli typ hepatitidy je použití esenciálních fosfolipidů. Když mluvíme o fyziologii jaterní buňky, pak její membrána obsahuje fosfolipidovou vrstvu. Tyto látky poskytují spolehlivou ochranu hepatocytů před vnějšími nežádoucími účinky. Během klinických studií byla zaznamenána vysoká bezpečnost a účinnost této skupiny léčiv. Tato okolnost umožňuje určení esenciálních fosfolipidů pro ženy během období těhotenství, stejně jako pro děti různého věku. Nežádoucí účinky na pozadí příjmu esenciálních fosfolipidů jsou velmi vzácné. Mezi nejčastější zástupce této skupiny léčivých přípravků patří Energil, Hepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalyut.

Pro zachování funkčního blahobytu jaterních buněk v chronické hepatitidě se aktivně používají přípravky aminokyselin. Tyto léky jsou předepsány pacientům trpícím akutní a chronickou formou hepatitidy. Mezi deriváty aminokyselin patří takové léčiva, jako jsou Heptor, Heptral a Methionine.

Integrované užívání těchto skupin léčiv pomůže zachovat funkční stav jater, který utrpěl v důsledku infekčních nebo toxických poškození hepatitidy. Výběr názvů léčiv a jejich dávkování poskytuje ošetřující lékař.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - je spojena s gep?

Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - je spojena s gep?

Vaše zpráva OlyaS »17 prosinec 2013 15:50

Re: Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - souvisí to s gep?

Vaše zpráva Strashnenko »18 Pro 2013 13:21

Re: Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - souvisí to s gep?

Vaše zpráva OlyaS »18 Pro 2013 20:28

Re: Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - souvisí to s gep?

Vaše zpráva demis »29. prosince 2013 5:27 hod

Re: Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - souvisí to s gep?

Vaše zpráva OlyaS »29. 12. 2013 19:29

Re: Konstantní bolest hlavy (ne na pvt) - souvisí to s gep?

Vaše zpráva Romashkin »29. prosince 2013 20:07

Známky hepatitidy a bolesti na straně

Známky hepatitidy, bolesti na straně a jejich projevy.

K dnešnímu dni je taková věc, jako je virová hepatitida, řada onemocnění, které již rozšířily své sítě po celém světě. Ačkoli některé typy hepatitidy jsou velmi nebezpečné, včasná léčba a prevence mohou snížit pokusy o tyto viry na nulu. Jeden z nejdůležitějších okamžiků je v době nalezení příznaků hepatitidy.

Zde samozřejmě potřebujete diagnostiku (některé z jejích metod najdete na našich webových stránkách) a samozřejmě je třeba především vědět, jak se může hepatitida chovat ve svém projevu.

Hepatitida A

Původní projev této hepatitidy je podobný chřipce. Charakteristické příznaky - bolesti, horečka, horečka, zimnice, bolesti hlavy. Může se jednat také o bolest v kloubech a dokonce i o výtok z nosu.

Takové projevy jsou také možné: ztráta chuti k jídlu, vzhled gravitace pod žebry na pravé straně, nevolnost a zvracení, výrazná tekutá stolice. Ale je možné kombinovat všechny tyto příznaky, pak prostě musí pozorovat stav moči (zpravidla je tmavý a stolice je příliš světlá), s palpací břišní dutiny - bolestivé vnímání, játra jsou zvětšeny.

Hepatitida B

Tento druh této nemoci se může projevit jako mírná porucha žaludku, ranní a večerní bolest v kloubech. Možná krátká vyrážka. Ale tady je zde přirozené ztmavnutí moči a problémy s křeslem. Sklera a kůže získají výraznou žlutost. To vše je doprovázeno bolestí v játrech, všeobecnou slabostí, nevolností a zvracením. Játra mají vždy zvětšený tvar. Když se tato forma hepatitidy zhoršuje, vyvine se jaterní selhání. Zde se vše zhoršuje v projevech, zdravotní stav se zhoršuje, dochází k krvavému výtoku z nosohltanu - zvrací se krví, zvyšuje sa tepová frekvence, stolice se stává černá, paměť je rozbitá. A včas, aby neudělal správnou pomoc, ne daleko a do jaterního kómatu.

Hepatitida C

Nejtěžší je určit typ tohoto onemocnění. Stádia, dokonce i akutní, probíhá bez významných příznaků. A tak nemoc v této formě může být po dlouhou dobu bez povšimnutí. Slabost a špatná chuť k jídlu, únava a deprese lze jednoduše vyjádřit tak pomalu, že se člověk jednoduše snaží nezapozorovat, vymýšlející různé výmluvy. A i když se projeví žlutá, játra nemá velký nárůst, stejně jako v jiných formách. Samozřejmě, že takový faktor s ohledem na zdraví člověka je neodpustitelný a naše tělo to neodpustí takovým nepozornostem.

Současně je úroveň moderní medicíny a farmacie taková, že k dispozici lékařům prakticky neexistuje žádný skutečně účinný lék, který by nezpůsobil žádnou míru vedlejších účinků.

A jak jsem si již všiml v předchozích článcích, jedná se o léčbu jedné nemoci získané jinou.

Mohou to být takové změny, jako jsou:

  • Grippopodny syndrom.
  • Emocionální poruchy.
  • Změny v krvi.
  • Poruchy štítné žlázy.
  • Suchost a svědění kůže.
  • Ztráta vlasů.
  • Bolesti hlavy.

Jak odstranit bolest hlavy s hepatitidou?

Bolest hlavy postihuje přibližně 60% pacientů podstupujících antivirovou terapii. Většina z nich se cítit mdloba, prochází bolesti hlavy, ale v některých případech může být bolest oslabující.

Existuje mnoho způsobů, jak snížit bolesti hlavy, nicméně v první řadě je třeba vyloučit další příčiny, které způsobují nebo zhoršují bolest hlavy. Stres, nespavost a nesprávná strava - všechny tyto faktory mohou způsobit bolesti hlavy. A je to při poskytování preventivních opatření k nevzniknutí a prevenci takových faktorů, které vám pomohou pomocí techniky tibetského vzorkování z bodu do bodu. Na stránkách našich stránek jsou vám nabízeny takové metody.

Zůstaňte s námi a budete mít nejvíce osvědčené postupy, které pomohly více než jedné osobě nejen zbavit se zdánlivě beznadějných onemocnění, ale také pomocí této metody můžete zabránit výskytu samotné nemoci.

Hepatitida C

Hepatitida C (virus hepatitidy C, hepatitidy C) - anthroponotic infekční onemocnění s kontaktním mechanismem přenosu patogenu, vyznačující se tím, světlem nebo subklinické akutní období nemoci, časté tvorbě chronické hepatitidy C, možnost rozvoje cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Hepatitida C se řadí na první místo v seznamu faktorů, které vyvolávají chronické onemocnění jater, před hepatitidou B, alkoholem a dokonce i AIDS. Virus hepatitidy C byl izolován a identifikován před více než 20 lety a byl identifikován ve skupině flavivirusů (žlutá - z latiny flavus).

Prevalence HCV (hepatitida C) je v současné době 1,5 až 2% ve všech zemích, které se považují za rozvinuté, podle odborníků je celosvětově na světě infikováno až 200 milionů lidí a jejich počet se každoročně zvyšuje. Regionální charakteristiky, které mají epidemiologii hepatitidy C, se samozřejmě týkají životní úrovně obyvatelstva a kvality sanitárního a epidemiologického dozoru. Statistické údaje jsou obecně následující:

  1. Země na Středním východě, kde je smutná palma držena Egyptem - až 20% obyvatel.
  2. Země s vysokou životní úrovní - západní Evropa, Spojené státy, Japonsko a Austrálie - 1,5-2%.
  3. Severské země - Norsko, Dánsko, Švédsko, Finsko, Grónsko, Island - pouze 0,1-0,8%.
  4. Země východní Evropy, stejně jako Severní Afrika a Asie - od 5 do 6,5%.

Je zřejmé, že dynamika růstu onemocnění hepatitidou C, zvyšující se ukazatele zjištěné chronické HCV s každým cílem a nárůst závislosti na drogách naznačují, že skutečný počet infikovaných osob je mnohem větší. Dnes mnoho lékařů s úzkostí mluví o skryté epidemii HCV.

Výskyt této choroby na Ukrajině v roce 2010 ve srovnání s rokem 1994 (první rok oficiální registrace) se zvýšil téměř 7krát: z 3,2 na 20,7 na 100 tisíc obyvatel. Od roku 2001 začal počet výskytu akutní hepatitidy C klesat a v roce 2006 to bylo 4,5 na 100 tisíc obyvatel. Je třeba vzít v úvahu, že údaje o oficiální registraci pravděpodobně nejsou úplné, protože nelze vzít v úvahu případy akutní virové hepatitidy, které se vyskytují bez žloutenky (u akutní hepatitidy C je podíl takových pacientů asi 80%). Hlavní skupinou pacientů jsou lidé ve věku 20-29 let a mladiství. Na Ukrajině epidemie chronické virové hepatitidy nahradila prudký nárůst výskytu akutní virové hepatitidy, která byla pozorována v letech 1996-1999. Ve struktuře chronických jaterních lézí dosahuje podíl virové hepatitidy C více než 40%.

Jak můžete dostat hepatitidu C?

Virová hepatitida C - anthroponosis: jediný zdroj (nádrž) patogen - osoba s akutní nebo chronické hepatitidy. Virová hepatitida týká infekce C. s kontaktem (krovokontaktnym) přenosového mechanismu, jehož provádění se přirozeně vyskytuje (vertikální - přenosu viru z matky na dítě, kontakt - při použití domácnosti a při pohlavním styku) a umělé (ortotopické) cesty. Umělá infekce dráhy mohou být realizovány transfuzí infikované krve nebo jejích léků a jakékoli manipulace parenterální (lékařské a nelékařské přírody) a následně k porušení integrity kůže a sliznic, v případě manipulace prováděna nástroje kontaminované krve obsahující HCV.

Přírodní způsoby infekce hepatitidy C jsou prováděny méně často, než u virové hepatitidy B, který je pravděpodobně v důsledku nižší koncentrace HCV v biologických substrátech. Riziko infekce u matky na dítě séropozitivní průměr je 2% až 7% zvýšení v detekci HCV RNA v krvi těhotné ženy, na 10% při cvičení ženy intravenózní léčiva, a až o 20%. pokud se HCV a HIV koinfikují s těhotnou ženou. Matky infikované není kojení je kontraindikováno, ale podle některých výzkumníků, je třeba se vyhnout přítomnosti trhlin na bradavkách kojení. Z infekce dítě na dítě je zřídka přenáší, takže návštěva školního dítěte a jeho komunikace s ostatními dětmi, včetně kontaktních sportů, nejsou omezeny. Není potřeba omezit a domácí kontaktů, s výjimkou těch, které mohou mít za následek kontaktu s infikovanou krví (za použití běžné kartáček na zuby, holicí strojek, pilníky na nehty, atd.)

Infekce s persistentními sexuálními partnery nosičů HCV se vyskytuje zřídka sexuálně. Proto doporučujeme, aby byli nositelé HCV informováni o infekci sexuálních partnerů, je třeba zdůraznit, že riziko přenosu během pohlavního styku je tak malé, že někteří odborníci považují použití kondomů za nepovinné. S velkým počtem sexuálních partnerů se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Zvláštním nebezpečím šíření HCV je intravenózní podávání omamných látek bez dodržování bezpečných injekčních postupů. Většina nově registrovaných pacientů s akutní hepatitidou C (70-85%) má indikátory pro intravenózní podávání omamných látek. Růst výskytu virové hepatitidy C na Ukrajině v 90. letech byl způsoben nárůstem závislosti na drogách. Podle odborníků na Ukrajině existuje více než 3 miliony lidí, kteří používají omamné a psychotropní látky, mezi nimi množství anti-HCV pozitivní v posledních letech se zvýšil o 3-4 krát, a tak tato kategorie osob představuje zvláštní nebezpečí jako zdroj virové hepatitidy skupiny C rizik také působí jako pacienti na hemodialýze, pacienti s rakovinou a hematologické poruchy a další příjem dlouhodobý a léčbu více pacientů i zdravotnických pracovníků, kteří mají kontakt s krví, a dárci. Je také možné, HCV infekce prostřednictvím transfuzi infikovaných krevních produktů, i když se v posledních letech v souvislosti se stanovením povinné anti-HCV v počtu dárců infikovaných osob po transfuzi dramaticky poklesl a je 1-2% všech infekcí. Avšak i při použití vysoce citlivé metody ELISA pro testování darované krve nelze zcela vyloučit možnost přenosu infekce, takže transfuzní služby v posledních letech, vestavěné metoda karanténa krevních produktů. V některých zemích se provádí krevní testování dárce pro přítomnost HCV RNA pomocí PCR. Činidlo může být přenášen nejen během lékařské manipulace parenterální (injekce, zubní a gynekologické manipulace gastrointestinálního, kolonoskopie, atd.), Ale tetování, rituální zářezů během děrování, manikúra, pedikúra atd. v případě použití kontaminovaných nástrojů infikovaných krví.

Přírodní náchylnost lidí k HCV je vysoká. Pravděpodobnost infekce je do značné míry určena infekční dávkou. Detekovatelné v infikovaných lidí protilátky nemají ochranné vlastnosti, a jejich detekce svědčí o tvorbě imunity (schopnost znovu ukazuje, jak různé HCV infekce a homologní kmen).

HCV ve světě infikoval asi 3% populace (170 milionů lidí), asi 80% lidí, kteří trpěli akutní formou onemocnění, vznik chronické hepatitidy. Chronická infekce HCV je jednou z hlavních příčin cirhózy jater a nejčastější indikace pro orthotopickou transplantaci jater.

Příčiny hepatitidy C

Příčinou hepatitidy C je virus hepatitidy C (HCV). Související s rodinou Flaviviridae, má lipidovou skořepinu, sférický tvar, střední průměr 50 nm, nukleokapsid obsahuje jednořetězcovou lineární RNA. Genom obsahuje asi 9600 nukleotidů. V genomu HCV jsou identifikovány dvě oblasti, z nichž jedna (lokus jádro, El a E2 / NS1) kóduje strukturní proteiny, které tvoří virionu (nukleokapsid, obalové proteiny), a druhý (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B) - nestrukturálních (funkční) proteiny, které nebyly zařazeny do virionu, ale které mají enzymatickou aktivitu a zásadní pro replikaci viru (proteázy, helikázy, RNA-dependentní RNA polymerázy). Studie funkční roli proteinů kódovaných v nestrukturální oblasti HCV genomu a jsou zapojeny v replikaci viru, je nanejvýš důležité pro vývoj nových léčiv, které by mohly blokovat replikaci viru.

Bylo zjištěno, že virus hepatitidy C je v oběhu v lidském těle ve formě směsi mutantních kmenů jsou geneticky odlišné od sebe navzájem a daboval „kvazidruhů“. Zvláštnost struktury genomu HCV - vysoká mutační variabilita, schopnost neustále mění svou antigenní strukturu, která umožňuje, aby se zabránilo virus imunitní odstranění a přetrvává po dlouhou dobu v lidském těle. Podle nejběžnější klasifikace je izolováno šest genotypů a více než sto podtypů HCV. Různé genotypy viru cirkulují v různých oblastech Země. Takže na Ukrajině převládají genotypy 1b a 3a. Genotyp neovlivňuje výsledek infekce, ale umožňuje předpovídat účinnost léčby a v mnoha případech určuje její trvání. Pacienti infikovaní genotypy 1 a 4 reagují horší na antivirovou terapii. Jako experimentální model pro studium HCV mohou působit pouze šimpanzi.

Patogeny

Rizikové faktory

Objevují se následující skupiny rizik, které jsou zdrojem kontaminace ostatních. To jsou lidé, kteří jsou závislí na drogách. Statistiky poskytují informace o takových procentech infekce:

  • Transfúze krve (transfúze) a transplantace orgánů - více než 55%.
  • Injekční užívání drog je 20-22%.
  • Hemodialýza (čištění extrarenální krve) - 10-12%.
  • Sexuální kontakty - 5-7%.
  • Profesionální způsob infekce (lékaři, zdravotničtí pracovníci, kteří mají kontakt s krví - 5-6%.

Vysoce rizikové skupiny jsou všechny osoby spojené s injekčním užíváním drog, kromě rizika infekce:

  • Pacienti, kteří jsou životně důležité (důležité) indikace, vyžadují systematické postupy k transfuzi krve.
  • Pacienti podstupující hemodialýzu.
  • Pacienti onkologických dispenzářů s nádory hemopoézy.
  • Lékařský personál, který má kontakt s krví.
  • Dárci, včetně těch, kteří darují plazmu.
  • Lidé, kteří při pohlavním styku nepoužívají ochranné prostředky a mají několik partnerů.
  • Infikovaných HIV.
  • Osoby s netradiční sexuální orientací (homosexualita).
  • Sexuální partneři lidí s hepatitidou.
  • Těhotné ženy infikované virem HCV, pokud jde o přenos hepatitidy na plod.

Patogeneze

Po infekci HCV hematogenně vstupuje do hepatocytů, kde převažuje a dochází k jeho replikaci. jaterní poškození buněk v důsledku přímého cytopatického účinku složek virů nebo specifické produkty virů v buněčné membráně hepatocytů a strukturou a imunologicky zprostředkované (včetně autoimunní) poškození směřující na intracelulární HCV antigeny. Průběh a výsledek infekce HCV (virus odstranění nebo doba trvání), v první řadě určuje účinnost imunitní odpovědi hostitele. V akutní fázi infekce dosahují hladiny HCV RNA vysoké koncentrace v séru během prvního týdne po infekci. Při akutní hepatitidy C (a to jak u lidí a v experimentální) specifické buněčné imunitní odpovědi se zpožděním po dobu alespoň jednoho měsíce, protilátka - po dobu dvou měsíců, je virus „před“ adaptivní imunitní odpovědi. Rozvoj žloutenky (v důsledku poškození buněk jater T) je pozorována jen vzácně akutní hepatitidy C. Po přibližně 8 až 12 týdnů po infekci, kdy je maximální zvýšení ALT v krvi, snížení titru HCV RNA. Protilátky proti HCV stanovena později, a může být přítomen, jak je jejich vzhled neznamená konec infekce. Většina pacientů se vyvine chronická hepatitida C s relativně stabilní virové zátěže, která je 2-3 řády nižší, než v akutní fázi infekce. Jen malá část pacientů (přibližně 20%) se zotavuje. HCV RNA již není detekovatelná při použití standardních diagnostických testů. Zmizení viru z jater a jater. případně další orgány nastane později než v krvi, protože byl zjištěn návrat viremie u některých pacientů a experimentálních šimpanzů i po 4-5 měsíců po HCV RNA v krvi již nezjistitelný. Je to stále neznámé, pokud virus úplně zmizí z těla. Téměř všechny spontánně získány od pacientů s akutní hepatitidou C lze pozorovat silný polyklonální reakce specifických T-buněk, což dokazuje vztah mezi dobou trvání a síle specifické buněčné imunitní odpovědi a příznivým výsledkem onemocnění. Na rozdíl od toho je buněčná imunitní odpověď u pacientů s chronickou infekcí HCV obvykle slabá, úzkopásmová a / nebo krátkodobá. Faktory viru a hostitele, které způsobují neschopnost imunitní odpovědi na kontrolu infekce HCV. nedostatečně studován. Známý únik fenomén kontrolu imunitní odpovědi hostitele, která je vzhledem k vysoké variabilitě mutační HCV genomu. což má za následek schopnost viru prodloužit (možná i celoživotně) přetrvávání v lidském těle.

V HCV infekce může způsobit různé extrahepatických léze způsobené imunopatologické reakce imunokompetentních buněk, které se provádí buď immunokletochnymi (granulomatoz, limfomakrofagalnye infiltráty), nebo imunokomplexy reakce (vaskulitida jiný lokalizace).

Morfologické změny v játrech s virovou hepatitidou C jsou nešpecifické. Sledování výhodou lymfoidní infiltraci portálových traktu tvorby folikulů lymfoidní lymfoidní infiltrace lobules krok nekrózu, steatózu, malé žluči poškození potrubí, jaterní fibrózu, která se vyskytuje v různých kombinacích a které určují míru histologické aktivity a hepatitidy kroku. Zánětlivá infiltrace při chronické HCV infekce se liší: v portálových traktu a kolem ohniska poškození hepatocytů a smrti lymfocytů převládají, což odráží zapojení imunitního systému v patogenezi poškození jater. Hepatocyty byla pozorována steatózu, jaterní steatózu s výraznější na genotyp v porovnání s genotypem 1 chronickou hepatitidou C, a to i s nízkým stupněm histologické aktivity může být doprovázen rozvojem fibrózy jater. Nejsou pouze portální a periportální laloky vystaveny fibróze a často je detekována perivenulární fibróza. Těžké fibróza vede k cirhóza (difúzní fibrózy za vzniku falešných lalůčků), proti kterému je možno vývoje hepatocelulárního karcinomu. Cirhóza jater se vyvíjí u 15-20% pacientů s výraznými zánětlivými změnami jaterní tkáně. V současné době se kromě morfologického popisu vyvinula několik biopsií získaných numerické výpočty systémy, které umožňují semikvantitativní (pořadí) definují IGA - zánětlivé aktivity nekrotickou proces v játrech, jakož i stadia choroby, jak stanovil stupeň fibrózy (index fibróza). Na základě těchto indikátorů určuje prognózu onemocnění, strategie a taktiky antivirové terapie.

Symptomy hepatitidy C

Klinické příznaky hepatitidy C se v zásadě neliší od příznaků jiné parenterální hepatitidy. Doba před žloutenkou se pohybuje v rozmezí několika dnů až 2 týdny. nemusí být přítomen u 20% pacientů.

Infekce s výsledky viru hepatitidy C v rozvoji akutní hepatitidy C v 80% běží v anicteric formě bez klinických příznaků, což vede k akutní fázi onemocnění je zřídka diagnostikována. Doba inkubace pro akutní hepatitidu C se pohybuje od 2 do 26 týdnů (v průměru 6-8 týdnů).

Symptomy akutní hepatitidy C

V pre-zheltushnom období nejčastěji převažuje asthenovegetative syndrom, který se projevuje slabostí, rychlou únavou. Dyspeptické poruchy se často vyskytují: snížená chuť k jídlu, nepohodlí v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení. Artralgický syndrom je mnohem méně častý, svědění svědění je možné. Ichterické období probíhá mnohem snadněji než u jiných parenterálních hepatitid. Hlavními příznaky akutního období jsou slabost, snížená chuť k jídlu a pocit nepohodlí v břiše. Nevolnost a svědění se vyskytují u třetiny pacientů, závratě a bolesti hlavy - každý pátý člověk, zvracení - každý desátý pacient. Téměř všichni pacienti mají zvětšenou játra, 20% má slezinu. Pro akutní hepatitidy C, jako je charakteristické změny v biochemické ukazatele jako u jiných parenterální hepatitidou: zvýšené hladiny bilirubinu (pro anicteric formě odpovídá množství bilirubinu normálních kontrol), významné zvýšení aktivity ALT (více než 10 krát). Často je poznamenán zvlněný charakter hyperfermentemie, který není doprovázen zhoršením pohody. Ve většině případů je hladina bilirubin normalizována třicátým dnem po vzniku žloutenka. Další biochemické ukazatele (sediment vzorek, úroveň celkového proteinu a proteinových frakcí, protrombinu, cholesterol, alkalická fosfatáza) - obvykle v normálním rozmezí. Někdy se zaznamenává nárůst obsahu GGT. V hemogramu odhaluje tendence k leukopenii v moči pigmenty žluči.

Akutní hepatitida C se vyskytuje převážně ve formě srednetyazholoy, 30% pacientů - ve světle. Možná, že těžký průběh onemocnění (vzácné) a fulminantní akutní hepatitidy C, což vede ke smrti, je velmi vzácná. Při přirozeném průběhu hepatitidy C 20-25% pacientů s akutní hepatitidou C spontánně obnovit, zbývajících 75 - 80% je vývoj chronické hepatitidy C. Konečná kritéria pro zotavení po trpí akutní hepatitidy C nebyly vyvinuty, ale spontánní zotavení je možné hovořit v případě, v případě, že pacient nebude přijímat zvláštní antivirovou terapii na pozadí pohody a normální játra a slezina velikost je určena normální biochemické ukazatele krve a séra nejsou HCV RNA byla detekována nejméně dva roky po akutní hepatitida C. faktory spojené s spontánní eliminaci viru: mladém věku, ženské pohlaví a určité kombinace hlavního histokompatibilního komplexu genů.

Symptomy chronické hepatitidy C

U 70-80% jedinců. kteří přenesli akutní formu onemocnění, vznik chronické hepatitidy, která je nejčastější patologií mezi chronickými virovými lézemi jater. Tvorba chronické hepatitidy C může doprovázet normalizaci klinických a biochemických indikátorů po akutním období, avšak v krevním séru se následně objeví hyperfermentemie a HCV RNA. Většina pacientů s biochemickými příznaky chronické hepatitidy C (70%) má příznivý průběh (mírná nebo středně závažná zánětlivá aktivita v jaterní tkáni a minimální fibróza). Vzdálený výsledek u této skupiny pacientů je stále neznámý. U 30% pacientů s chronickou hepatitidou C má progrese progrese, u některých (12,5% po 20 letech, 20-30% za 30 let) dochází k cirhóze jater, což může být příčinou úmrtí. Dekompenzovaná jaterní cirhóza je spojena se zvýšenou mortalitou a je indikací transplantace jater. U 70% pacientů je příčinou úmrtí hepatocelulární karcinom, nedostatečnost jaterních buněk a krvácení.

U pacientů s chronickou hepatitidou C, je riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu 20 let po infekci je 1-5%. Ve většině případů, hepatocelulárního karcinomu vzniká proti cirhózou s frekvencí 1-4% za rok, 5-leté přežití u pacientů s touto formou rakoviny je méně než 5%. Nezávislé rizikové faktory progrese fibrózy: mužské pohlaví, věk v době infekce (progrese je rychlejší u pacientů infikovaných ve věku nad 40 let), infekce s jinými viry (HBV, HIV), denní spotřeba více než 40 g čistého ethanolu. Dalším nepříznivým faktorem - obézní, což způsobuje rozvoj jaterní steatózy, což přispívá k rychlejšímu vzniku fibrózy. Pravděpodobnost progrese onemocnění nesouvisí s HCV genotypu a virové zátěže.

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd.. Někdy pacienti přicházejí k lékaři názoru, jen vznik jaterní cirhózy a známky jeho dekompenzaci.

Chronická infekce HCV může být doprovázena normální aktivitou ALT v opakovaných studiích po dobu 6-12 měsíců, a to navzdory pokračující replikaci HCV RNA. Podíl těchto pacientů u všech pacientů s chronickou infekcí je 20-40%. Část této kategorie pacientů (15-20%) s biopsií jater může odhalit závažné fibrotické změny. Biopsie punkce jater je důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat pacienty s progresivním závažným poškozením jater vyžadujícím naléhavou antivirovou léčbu. Rychlost progrese jaterní fibrózy u pacientů s normální aktivitou ALT se zdá být nižší než u pacientů se zvýšenou aktivitou.

jsou splněny Extrahepatální symptomy hepatitidy C, v závislosti na různých autorů, v 30-75% pacientů. Mohou se dostat do popředí v průběhu onemocnění a určit prognózu onemocnění. Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky. Nastavení role HCV ve vývoji B-buněk, lymfomy, idiopatická trombocytopenie, zničení endokrinní (zánět štítné žlázy) a exokrinních žláz (zejména zapojení do patologického procesu slinných a slzných žláz, a to i v rámci syndromu Sjogrenův), očí, kůže, svalů, kloubů, nervový systém atd.

Symptomy hepatitidy C anicteric tvaru

Onemocnění začíná postupně, mohou být zaznamenány stížnosti na únavu, zhoršení chuti k jídlu a bolest břicha. O několik dní později vyvinula hala astenické a dyspeptických jevy pozorované zvýšení játrech a těsnění, která stojí na 2-5 cm pod žeberní oblouk, zároveň u jednotlivých pacientů zvětšení sleziny je pozorována.

Četnost klinických příznaků (%) uprostřed hepatitidy C

Zvětšení jater (z hypochondria):
až 2 cm

Konzistence jater: hustá-elastická

Rozšíření sleziny (z hypochondria): až 1 cm

Z indikátorů funkčních jaterních vzorků přitahuje hyperfermentemie (3-10násobné zvýšení aktivity aminotransferázy) při normální hladině bilirubin. Testy sedimentů se nemění.

Biochemické indikátory uprostřed akutní hepatitidy C

Bilirubin:
celkem, mkmol / l
vázané, μmol / l

Vzorek timolu, U / l

Světlá forma

Onemocnění začíná vzhledu slabosti, zhoršující se chuti k jídlu, někdy - bolesti v břiše. Teplota těla zůstává normální nebo se zvyšuje o více než 38 ° C. O několik dní později se objevilo zvýšení jater.

Doba trvání pre-zheltushnogo období - od 3 do 7 dnů. v průměru 4,3 ± 1,2 dne. Při výskytu žloutenka se stav pacientů nezhoršuje, intoxikace se nezvyšuje. Při ikterickém období je definován mírně exprimovaný hepatolyenový syndrom. Játra jsou zhutněná, citlivá, vyčnívající z hypochondria 1-3 cm; slezina je hmatatelná u většiny pacientů na okraji nóže a u jedinců - 1-3 cm pod okrajem žeber.

V séru je obsah bilirubin v průměru 40,3 ± 5,0 μmol / l, poště pouze díky konjugované frakci, aktivita enzymů jaterních buněk se zvyšuje ne více než 3 až 10krát. indexy tymolového testu v normálních mezích nebo mírně vzrostly.

Doba trvání ikterického období je od 5 do 12 dnů. v průměru 7,8 ± T, 2 dny.

Středně těžká forma

V počátečním stadiu onemocnění charakterizované astenické a dyspeptických účinky (letargie, slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu, opakované zvracení, bolesti břicha) u jednotlivých pacientů může zvýšení tělesné teploty na 38-39 C. preicteric období trvá 5-8 dny, dodávání průměrné 5,7 ± 1,7 dne.

Při výskytu žloutenky přetrvávají nebo se zhoršují příznaky intoxikace, ale obecně jsou mírně vyjádřeny. Během 2-5 dnů žloutenka dosáhne maxima, pak po dobu 5-10 dnů, a někdy i delší, zůstane na stejné úrovni a pak začne klesat. Průměrná doba ikterózy je 16 ± 3,5 dne. V ikterickém období je okraj jater palpován pod obloukovým obloukem o 2 až 5 cm, zatímco orgán je stanoven kompaktní a bolestivý. Slezina je obvykle palpovaná 1-3 cm pod obloukem. Jednotliví pacienti mají na svých končetinách a kmeni jediné "modřiny" jako projev hemoragického syndromu.

V biochemické analýze krve registruje 5-10 násobné zvýšení hladiny bilirubinu, průměrnou 119,0 + 12,3 pmol / l, zejména konjugované, vysokou aktivitu hepatocelulárních enzymů, přičemž parametry, ALT a ACT rychlost přesahuje 5-15 krát, ukazatele thymol mírně zvýšila, ukazatele indexu protrombinového klesla na 60-65%.

Průměrná doba ikterózy je 16,0 ± 3,5 dne.

Těžká forma

Když je hepatitida C vzácná. V počátečním stadiu onemocnění došlo k prudkému slabost, únava, závratě, bolesti hlavy, nechutenství, bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost, opakované zvracení. Ikterická období intoxikace výrazný, jsou projevy syndromu hemoragické (ekchymóza na končetin a trupu, petechiální prvky z nosu). Játra jsou hustá, bolestivá, definovaná 5-10 cm pod obloukovým obloukem; slezina vyčnívá z hypochondria o 3-5 cm.

V séru se hladina bilirubinu zvyšuje více než desetkrát, a to jak v souvislosti s konjugovanou, tak i nekonjugovanou frakcí; charakterizované vysokou hyperfermentemií a poklesem indexu protrombinů na 50% nebo více.

Ichterické období trvá až 3-4 týdny a zpravidla je doprovázeno dlouhodobou intoxikací.

Zhoubná forma

V literatuře existují pouze izolované zprávy o vývoji maligní (fulminantní) hepatitidy C u dospělých i dětí. Uvádí se, že klinické projevy fulminantní hepatitidy C se neliší od klinických projevů infekce HBV.

Subklinická forma hepatitidy C

Charakterizováno nepřítomností klinických projevů, přítomností biochemických a sérologických změn. V séru se zvyšuje aktivita aminotransferáz a objevují se specifické markery - HCV RNA a anti-HCV.

Kde to bolelo?

Co tě trápí?

Etapy

Existuje akutní, dlouhodobý a chronický průběh onemocnění.

Akutní průběh hepatitidy C je charakterizován relativně rychlým zvrácením klinických a laboratorních parametrů hepatitidy se zotavením a úplnou obnovou funkčního stavu jater s termínem až 3 měsíců. od nástupu onemocnění.

Možnosti pro benigní onemocnění mohou zahrnovat:

  • regenerace s kompletní strukturou a funkční obnovou jater;
  • zotavení se zbytkovou jaterní fibrózou (zbytková fibróza);
  • rekonvalescence s lézemi žlučovodů (dyskineze, cholecystitida, cholangitida atd.).

Prodloužený průběh hepatitidy C se často projevuje skutečností, že po zániku žloutenka a zdá se, že konec akutní periody je hyperfermentemie zpožděna. Stav pacientů je v těchto případech poměrně uspokojivý, játra jsou mírně zvýšená, ale slezina obvykle přestane palpovat. Hyperfermentemie může být uchována po dobu 6-9 nebo dokonce 12 měsíců, ale enzymy normálně normalizují svou aktivitu a zcela se zotavují.

Chronický průběh hepatitidy C se zjistí poté, co se v játrech zjistí aktivní aktivita více než 6 měsíců. Většina kliniků naznačuje vysoký výskyt chronické hepatitidy C - od 40 do 56-81%. A jedna z častých možností je považována za asymptomatickou, od samého počátku onemocnění, hyperfermentemii, která přetrvává několik let, pak se zvětšuje a pak oslabuje.

Podle výzkumu bylo u 42 dětí (53,4%) po poklesu akutní periody zvýšená aktivita aminotransferáz přetrvávána a u 10 pacientů bylo stále zjištěno HCV RNA v séru; zatímco prakticky všichni pacienti měli hmatatelné husté jaterní zvětšení. Přibližně stejně jako u všech forem akutní hepatitidy C se vytváří chronický proces. Je třeba poznamenat, že u všech dětí, které se objevily, a s výsledkem onemocnění v chronické formě, byly v krevním séru detekovány protilátky proti viru hepatitidy C.

Zjevně lze argumentovat jako přirozený jev, že přechod akutní manifestní hepatitidy C na chronickou formu. Přísné opodstatnění této skutečnosti ještě nebylo dáno, ale porozumění tomuto modelu bude získáno ve studii infekce HCV s přihlédnutím k genotypům RNA viru hepatitidy C.

Formuláře

  • Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:
    • Žloudí.
    • Úzkost.
  • Dobou trvání proudu.
    • Akutní (až 3 měsíce).
    • Prodloužené (více než 3 měsíce).
    • Chronická (více než 6 měsíců).
  • Těžištěm.
    • Světlo.
    • Středního věku.
    • Těžké.
    • Fulminant.
  • Komplikace.
    • Křevní koma.
  • Výsledky.
    • Obnova.
    • Chronická hepatitida C.
    • Cirhóza jater.
    • Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Všechna příkladná provedení tohoto onemocnění, v závislosti na závažnosti symptomů (intoxikace, žloutenka, hepatosplenomegalie, atd), a biochemické změny (zvýšení hladiny bilirubinu, snížení indexu protrombin, atd) může být rozdělena na mírnou, střední, těžké a maligní (fulminantní) formě.

V závislosti na trvání se rozlišuje akutní, dlouhodobá a chronická hepatitida C.

Diagnostika hepatitidy C

Klinické příznaky akutní hepatitidy C u významného počtu pacientů s mírným, takže diagnózou akutní hepatitidy C je založena na komplexním vyhodnocení epidemiologických historie dat v čase pro příslušné inkubační době, žloutenka, zvýšení rychlosti bilirubinu, zvýšení hladin ALT více než 10-krát, přítomnost nově identifikovaných markerů virové hepatitidy C (anti-HCV, HCV RNA) s vyloučením hepatitidy jiné povahy. Vzhledem k tomu, že u většiny pacientů s akutní hepatitidou C nejsou k dispozici žádné klinické příznaky akutní hepatitidy, a dostupné sérologické a biochemické projevy není vždy možné rozlišit akutní hepatitida z akutní exacerbace chronické diagnózy akutní hepatitidy C je stanovena v případech, kdy spolu s charakteristickým klinickým, epidemiologickým a biochemických dat při primárním krevním séru nevykazují žádné protilátky proti HCV, které se objevují 4-6 nebo více týdnů po nástupu onemocnění. Pro diagnostiku akutní hepatitidou C může uchýlit k detekci virové RNA pomocí PCR, protože to může být detekován v prvních 1-2 týdnů onemocnění, zatímco protilátky se objevují pouze v několika málo týdnů. Použití testovacích systémů třetí generace, mnohem citlivějších a specifických, umožňuje detekovat anti-HCV v krevním séru po 7-10 dnech od vzniku žloutenka. Anti-HCV mohou být detekovány jak v akutní hepatitidou C nebo chronické hepatitidy C. Anti-HCV protilátky IgM stejně často vyskytuje u pacientů s oběma akutní a chronické hepatitidy C. To znamená, že detekci anti-HCV IgM nemůže být Používá se jako marker akutní fáze virové hepatitidy C. Navíc. Anti-HCV může být izolována a cirkulují v krvi pacientů, kteří získaných z akutní hepatitidy C, nebo které jsou v remisi, po odstranění HCV RNA ve výsledném antivirové terapii. Moderní testovací systémy umožňují zvýšit detekci anti-HCV v 98-100% infikovaných imunokompetentních osob, zatímco u imunokompromitovaných pacientů míra detekce anti-HCV, je výrazně nižší. Je třeba být si vědom možnosti falešně pozitivních výsledků v reakci na anti-HCV, které mohou být 20% nebo více (u pacientů s rakovinou, autoimunitními chorobami a imunodeficitem, atd).

Pro potvrzení epizootologických a klinických údajů o chronické hepatitidě C se dynamické stanovení biochemických parametrů, přítomnosti anti-HCV a HCV RNA v krevním séru. Zlatým standardem pro diagnostiku chronické hepatitidy C je však biopsie punkce jater, která je indikována u pacientů, kteří mají diagnostická kritéria pro chronickou hepatitidu. Cíle jaterní biopsie - se stanoví stupeň aktivity zánětlivých a nekrotických změn v jaterní tkáni (definice IgA) specifikace výskytu a závažnosti fibrózy - stádiu onemocnění (fibróza stanovení indexu), a vyhodnocení účinnosti léčby. Na základě výsledků histologického vyšetření determinuje tkáň jater taktiku léčby pacienta, indikace pro antivirovou terapii a prognózu onemocnění.

Standardní diagnostika akutní hepatitidy C

Povinné laboratorní testy:

  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test: bilirubin, ALT, ACT, tymolový test, index pro protrombin;
  • Imunologická studie: anti-HCV, HB-Ag. anti-HBc IgM, anti-HIV;
  • stanovení krevního typu, faktor Rh;
  • klinická analýza moči a žlučových pigmentů (bilirubin).

Další laboratorní testy:

  • Imunologická studie: HCV RNA (kvalitativní analýza), antidetální celkový, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CEC, LE buňky;
  • Biochemická analýza krve: cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy, celkový proteinové frakce a protein, glukóza, draslíku, sodíku, chloridů, CRP, amyláza, alkalická fosfatáza, GGT, ceruloplasmin;
  • kyselý krevní stav;
  • koagulogram.
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníku.

Standard diagnostiky chronické hepatitidy C

Povinné laboratorní testy:

  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test: bilirubin, ALT, ACT, thymolový test;
  • Imunologická studie: Anti-HCV; HBcAg;
  • klinická analýza moči a žlučových pigmentů (bilirubin).

Další laboratorní studie;

  • Biochemická analýza krve: cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy, celkový proteinové frakce a protein, glukóza, draslíku, sodíku, chloridů, CRP, amyláza, alkalická fosfatáza, GGT, ceruloplasmin, železo, hormony štítné žlázy;
  • koagulogram;
  • stanovení krevního typu, faktor Rh;
  • imunologické výzkum: RNA HCV (kvalitativní analýza) antidelta shrnutí, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CEC, LE-buňky, anti-HBc IgM, antidelta IgM, HBeAg, anti-HBe, DNA HBV (kvalitativní analýza ), autoprotilátky, anti-HIV, a-fetoprotein;
  • výkaly pro skrytou krev.

Instrumentální diagnostika (volitelné):

  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny:
  • EKG;
  • RTG hrudníku:
  • perkutánní punkce jaterní biopsie:
  • EGDS.

Co je třeba prověřit?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinou virovou hepatitidou. Kdy diagnóza vzít v úvahu, v první řadě, která je charakteristická akutní hepatitidy C relativně snadné pro onemocnění, které se v mnohem menší míře z intoxikace syndromu, s rychlou normalizaci biochemických parametrů. V diferenciální diagnóze hraje důležitou roli dynamika markerů virové hepatitidy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Přítomnost žloutenka, nepohodlí nebo bolest v břiše, zvýšení ALT a ACT, nepřítomnost markerů virové hepatitidy může vyžádat konzultaci chirurg k odstranění podpechonochnogo povahu žloutenky.

Komu se obrátit?

Léčba hepatitidy C

Hospitalizace je indikována pro akutní virovou hepatitidu a podezření na virovou hepatitidu C.

Léčba hepatitidy C

Jako etiotropní látka při léčbě akutní hepatitidy C se používá standardní interferon alfa-2. Zvyšte počet obnovených (až 80-90%) akutní hepatitidy C s následujícími léčebnými režimy:

  • interferon alfa-2 za 5 milionů ME intramuskulárně denně po dobu 4 týdnů, pak 5 milionů ME intramuskulárně třikrát týdně po dobu 20 týdnů;
  • Interferon alfa-2 za 10 milionů ME intramuskulárně denně až do normální hladiny transamináz (která se obvykle vyskytuje po 3-6 týdnech od začátku léčby).

Účinná monoterapie s pegylovaným interferonem alfa-2 po dobu 24 týdnů.

Komplex terapeutických opatření pro chronickou hepatitidu C zahrnuje provádění základní a etiotropní (antivirové) terapie. Základní terapie zahrnuje diety (tabulka № 5), aplikace samozřejmě znamená, normalizuje GI činnosti poškozující funkční aktivitu hepatocytů (pankreatických enzymů, Hepatoprotektory, žlučopudně pro obnovu střevní mikroflóry atd). Měla by také omezit fyzickou aktivitu, poskytovat pacientům psychoemotional a sociální podporu a léčit související nemoci. Cílem kauzální léčení chronické hepatitidy C - potlačení virové replikace, odstranění viru z těla, a ukončení procesu infekce. To je základem progrese onemocnění, stabilizaci nebo regresi patologických změn v játrech, které znemožní vznik jaterní cirhózy a primárním hepatocelulárním karcinomem, stejně jako zvýšení kvality života ve vztahu k zdravotním stavu.

V současné době je nejlepší možností pro provádění antivirové terapie pro chronickou hepatitidu C - pegilprovannogo kombinované použití interferonu alfa-2 a ribavirinem po dobu 6-12 měsíců (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění). Standardní léčbou pro chronickou hepatitidu C je standardní interferon alfa-2, kombinace standardního interferonu alfa-2 a ribavirinu. a kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu. Standardní interferon alfa-2 je předepsán v dávce 3 miliony IU třikrát týdně buď subkutánně nebo intramuskulárně. pegylovaný interferon alfa-2a se podává v dávce 180 mikrogramů, pegylovaný interferon alfa-2b - výši 1,5 g / kg - 1 krát týdně subkutánně po dobu 48 týdnů, s genotypem 1 a 4 po dobu 24 týdnů s jinými genotypy. Ribavirin se užívá denně v dávce 800-1200 mg ve dvou rozdělených dávkách, v závislosti na genotypu HCV a tělesné hmotnosti.

Má zásadní význam stanovit indikace pro etiotropní léčbu chronického genotypu C a vybrat vhodný program pro jeho chování. V každém případě je třeba pečlivě diferencovaný přístup při určování skupiny osob, které mají být léčeny. Podle doporučení konsensus-konference, která se konala v roce 2002, antivirální léčba hepatitidy C byly prováděny pouze u dospělých pacientů s chronickou hepatitidou C, v přítomnosti HCV RNA v séru a v přítomnosti histologických známek poškození jater.

Léčba nemůže být podáván pacientům s chronickou hepatitidou C mírné intenzity, v nichž je pravděpodobnost progrese onemocnění v nepřítomnosti dalších faktorů (obezita, nadměrné konzumace alkoholu, HIV koinfekce) nízké. V těchto situacích je možné dynamické sledování průběhu onemocnění.

Léčba je předepsán pro pacienty s chronickou hepatitidou B se ve stupni F2 nebo F3 systému Metavir, bez ohledu na stupeň jater necroinflammation aktivity, stejně jako u pacientů s cirhózou jater (pro získání virologické odpovědi, stabilizační proces v játrech, prevenci hepatocelulární karcinom). Po počátečním zpracování v nepřítomnosti virologické odpovědi, ale v přítomnosti biochemické reakce může být přiřazen k údržbě interferonu alfa-2 terapii ke zpomalení progrese onemocnění. Prediktory odpovědi na léčbu chronické hepatitidy C jsou hostitelské faktory a viry. Takže. pacienti mladší než 40 let, pacienti s krátkou dobou trvání onemocnění au pacientů častěji reagují na léčbu interferonem. Onemocnění je těžší léčit u pacientů, kteří zneužívají alkohol, lidé s diabetem, steatóza jater, obezita. Proto úprava stravy před léčbou může zlepšit její výsledky. Míra odpovědí je vyšší u pacientů se špatnou fibrózou než u fibrózy ve stádiu 3-4 nebo u cirhózy. Nicméně, polovina pacientů s cirhózou je možné dosáhnout SVR (genotyp 1 - 37% a nikdo -. Více než 70% pacientů), avšak tato kategorie pacientů by rovněž měla antivirové terapie, přestože taktikou jeho držení, pokud je to nutné, by měly podléhat opravy. Frekvenční odezva úspěšná virologická v léčbě standardního a pegylovaného interferonu alfa-2 v kombinaci s ribavi-Rin, závisí na genotypu HCV a virové zátěže. Ve většině případů k léčbě pacientů s hepatitidou C reagovat s genotypy 2 a 3 u pacientů s genotypem 1 a 4, je pravděpodobnost úspěšného virologické odpovědi je výrazně nižší. Pacienti s vysokou virovou zátěží (> 850 tisíc IU / ml) reagují horšími na léčbu než pacienti s nízkým virovým zatížením. Přilnavost pacienta k léčbě má velký význam pro dosažení účinku antivirové léčby. Pravděpodobnost dosažení účinku na výše uvedené, v případě, že obdrží pacient celý průběh léčby - více než 80% dávky léků pro více než 80% z plánované léčebného období.

Vyhodnocení účinnosti specifické léčbě hepatitidy C, se provádí na základě několika kritérií - virologické (vymizení HCV RNA z krevního séra), biochemické (normalizace hladin ALT) a morfologie (snížení indexu aktivity a histologické fibrózy fázi). Existuje několik možností pro provádění odezvu antivirové léčby pro hepatitidu C. Pokud se zaregistrujete normalizaci ALT a ACT a vymizení HCV RNA v séru bezprostředně po ukončení léčby, pak hovoříme o úplné odpuštění biochemické a virologické odpovědi na konci léčby. Trvalá biochemická a virologická odpověď poznamenat, že pokud se po 24 týdnů (6 měsíců) po ukončení léčby v séru se určí normální hladiny ALT a žádný HCV RNA. Opakování onemocnění je zaznamenána při zvýšení hladiny ALT a ACT a / nebo se objeví v HCV RNA v séru po ukončení léčby. Nedostatek terapeutického účinku je nedostatek normalizace hladin ALT a ACT a / nebo údržba HCV RNA v séru během léčby. Prognóza účinnosti antivirové terapie je možná posuzováním rané virologické odpovědi. Přítomnost časné virologické odpovědi znamená nepřítomnost HCV RNA nebo virové snížení zatížení o více než séra 2xIg10 po 12 týdnech léčby. Při registraci časné virologické pravděpodobnost odezvy účinné antivirové terapie je vysoká, zatímco její nepřítomnost indikuje nižší pravděpodobnost dosažení úspěšného virologické odpovědi, a to iv případě, že pacient je průběh léčby bude 48 týdnů. V současné době v predikci účinnosti antivirové terapie se řídí rychlé reakce virologické - vymizení HCV RNA po 4 týdnech po začátku antivirové léčby.

Trvání léčby hepatitidy C závisí na genotypu HCV. U genotypu 1, pokud není po 12 týdnech od začátku léčby přítomna HCV RNA v krevním séru, trvá léčba 48 týdnů. V případě pacienta s genotypem 1 virové zátěže po 12 týdnech léčby je snížena alespoň 2xlgl0 v porovnání s původní, ale HCV RNA se nadále určuje v krvi, je nutné provádět opakovanou výzkum HCV RNA po 24 týdnech léčby.

Pokud je HCV RNA pozitivní po 24 týdnech, léčba hepatitidy C by měla být přerušena. Absence časné virologické odpovědi nám umožňuje přesně předpovědět neúčinnost další terapie, a proto by léčba měla být také přerušena. U 2. nebo 3. genotypu se kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem provádí po dobu 24 týdnů bez určení virové zátěže. U 4. genotypu, stejně jako u 1-m se doporučuje kombinovaná léčba hepatitidy C po dobu 48 týdnů. Během léčby interferonem a ribavirinem jsou možné nežádoucí účinky. Nutnou podmínkou ribavirinem - používání antikoncepce oběma partnery v průběhu celého léčebného období (rovněž doporučuje, aby se zabránilo těhotenství ani během 6 měsíců po ukončení léčby). Nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu jsou někdy nuceny snížit dávky (dočasně nebo trvale) nebo zrušit léky. Při léčbě hepatitidy C by měly být sledovány u pacientů se provádějí biochemické kontroly (každé dva týdny na začátku léčby, pak měsíční), virologické ovládání (genotyp 1 - po 12 týdnech léčby, genotypem 2 nebo 3 - na konci léčby ). V některých případech je na konci léčby provedena opakovaná punkční jaterní biopsie, aby se vyhodnotil histologický vzorec. Vyšetřete hemogram jednou za čtyři měsíce - koncentraci kreatininu a kyseliny močové, TTG, ANF.

Kvůli přítomnosti běžných způsobů přenosu virů chronické hepatitidy C je často doprovázena infekcí HBV a / nebo HIV. Koinfekce zvyšuje riziko cirhózy jater, selhání koncových jaterních buněk, a hepatocelulárního karcinomu, a mortality u pacientů v porovnání se, že u pacientů s HCV monoinfekcí. Předběžná data ukazují, že kombinace pegylovaného interferonu a ribavirinu může dosáhnout virologické a / nebo histologické odpovědi u pacientů infikovaných HIV s chronickou hepatitidou C, při jmenování antivirové terapie u pacientů s chronickou virovou hepatitidou se smíšeným infekce volbě léčebného režimu určuje přítomnost HBV fáze replikace a HCV.

Principy patogenní a symptomatické léčby akutní hepatitidy C jsou stejné jako u jiné virové hepatitidy. Na pozadí fyzického odpočinku a stravy (tabulka № 5) se provádí ošetření detoxikační v dostatečným pití nebo intravenózní 5-10% roztok glukózy polyiontových řešení a kyselina askorbová. U jednotlivých indikací se používají inhibitory proteázy. antispasmodika, hemostatické látky, hyperbarická oxygenace, hemosorpce, plazmaferéza, laserová terapie.

Klinické vyšetření

Zvláštností klinického vyšetření pacientů s virovou hepatitidou C je trvání postupu. Pacienti s virovou hepatitidou C jsou po celou dobu sledováni kvůli absenci spolehlivých kritérií pro zotavení, aby se zjistily příznaky reaktivace infekce a správná pozorovací a léčebná taktika.

Co potřebujete vědět pro pacienta s virovou hepatitidou C?

Utrpěli jste akutní hepatitidu C a potřebujete vědět, že zmizení žloutenky, uspokojivé laboratorní výsledky a pohoda nejsou důkazem úplného zotavení, protože do 6 měsíců dojde k úplné obnově jaterního zdraví. Aby se předešlo zhoršení nemoci a přechodu na chronickou formu, je důležité přísně dodržovat lékařské doporučení týkající se sledování a vyšetření v polyklinickém, denním režimu, stravě a pracovních podmínkách.

Režim a strava pro hepatitidu C

Half-bed mode pro mírnou a středně závažnou akutní hepatitidu C. V těžké akutní hepatitidě C přísné lůžko odpočinku. Při chronické hepatitidě C - dodržování režimu práce a odpočinku se nedoporučuje pracovat v nočních směnách av průmyslových odvětvích spojených s toxickými látkami, služebními cestami, zvedacími závažími apod.

Dieta šetřící (pro kulinářské zpracování a vyloučení dráždivých látek), tabulka číslo 5.

Návrat do práce, spojený s velkým fyzickým stresem nebo ohrožením pracovního prostředí, je přípustný nejdříve po 3-6 měsících po vypuštění. Předtím je možné pokračovat v práci v režimu snadné práce.

Po vyčerpání z nemocnice by se měla věnovat pozornost hypotermii a předejít přehřátí na slunci, nedoporučuje se cestovat do jižních středisek během prvních 3 měsíců. Také byste měli být opatrní při užívání léků, které mají nepříznivý (toxický) účinek na játra. Po normalizaci biochemických parametrů krve po dobu 6 měsíců je zakázána účast na sportovních soutěžích. Ti, kteří se zotavili s akutní hepatitidou B, jsou osvobozeni od preventivních očkování po dobu 6 měsíců. Sportovní aktivity jsou omezeny pouze komplexem terapeutické gymnastiky.

Po uplynutí 6 měsíců po vypuštění by měla být věnována zvláštní pozornost výživě, která by měla být dostatečně plná, s úplným vyloučením látek škodlivých játrům. Alkoholické nápoje (včetně piva) jsou přísně zakázány. Stravování během dne by mělo probíhat pravidelně každé 3-4 hodiny, aby nedocházelo k přejídání.

  • mléko a mléčné výrobky všeho druhu;
  • vařené a dušené maso - hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí;
  • vařené čerstvé ryby - šťuky, kapry, boby a mořské ryby (treska, biskup);
  • zelenina, zeleninové pokrmy, ovoce, zelí;
  • obiloviny a výrobky z mouky;
  • zeleninové polévky, obiloviny, mléčné výrobky;

Je nutné omezit použití:

  • masové vývary a polévky (s nízkým obsahem tuku, ne více často 1-2 krát týdně);
  • máslo (nejvýše 50-70 g denně, pro děti - 30-40 g), krém,
  • zakysaná smetana;
  • vejce (nejvýše 2-3 krát týdně, proteinové omelety);
  • sýr (v malých množstvích, pouze ne ostré);
  • masové výrobky (klobásy hovězí, klobásové lékařské, dietní, jídelny);
  • kaviár z lososa a jesetera, sleď:
  • rajčata.
  • alkoholické nápoje:
  • všechny druhy smažených, uzených a nakládaných produktů;
  • vepřové, jehněčí, husí, kachna;
  • kořeněné koření (křen, pepř, hořčice, ocet);
  • cukrářské výrobky (koláče, pečivo);
  • čokoláda, čokoládové bonbóny, kakao, káva;
  • rajčatová šťáva.

Lékařský dohled a kontrola

Vyšetření pozůstalých z virové hepatitidy C se provádí po 1, 3, 6 měsících a poté, v závislosti na závěru dispenzaru. Odběr s ohledem na příznivý výsledek není dřívější než 12 měsíců po propuštění z nemocnice.

Nezapomeňte, že pouze pozorování infekčního onemocnění lékařem a pravidelných laboratorních testů založí skutečnost svého uzdravení nebo přechod nákazy do chronické formy. V případě lékařského předpisu antivirové léčby hepatitidy C je nutné striktně dodržovat režim podávání a pravidelně přijít k laboratornímu testování krevních parametrů, jak to bude minimalizovat pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků léku, a zajistit kontrolu infekce.

Vystoupení na laboratorní vyšetření je nutno uskutečnit v den, kdy je lékař určen na prázdný žaludek.

Vaše první návštěva polyklinik je předepsána lékařem.

Stanovené cílové datum pro opakované lékařské vyšetření na klinice nebo gastroenterologické centrum - povinná pro všechny, kteří podstoupili virovou hepatitidou C. Pokud je to nutné, můžete se obrátit na Úřad pro další nemocnice pozorování nebo Hepatology střed nebo CIC kliniku také kromě těchto podmínek.


Předchozí Článek

Proteinové frakce

Následující Článek

Jak zacházet s hepatitidou B

Související Články Hepatitida