Léčba chronické hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Léčitelé chronické hepatitidy C se nazývají "jemný vrah". Toto jméno bylo způsobeno skutečností, že u většiny pacientů prochází asymptomaticky bez jakéhokoli projevu sebe sama. Ale i přes svůj latentní tok je onemocnění považováno za komplexní infekci. Toto difúzní onemocnění má vlastnost přechodu na chronickou fázi, která se vyskytuje v 70% případů. Virus můžete detekovat pouze provedením speciálního krevního testu. V některých zemích, po vyšetřeních krve pro detekci protilátek proti HCV, je zjištěno až 80% infikovaných osob.

Co je onemocnění a co říkají statistiky

Většina lidí se domnívá, že chronická virový hepatitida C je onemocnění drogově závislých a lidí vedoucích protisociální životní styl. A když zjistí, že jejich výsledky jsou odhaleny v krvi tohoto viru, pro ně se stává šokem. Statistické údaje však již dávno dokazují, že onemocnění přesahuje úzký rozsah drogových závislostí a většina informací, které lidé o hepatitidě vědí, je nepravdivá.

Četnost výskytu onemocnění se liší podle geografie. Takže v Evropě a USA je toto procento od 0,5 do 3%, v Asii a Africe ze 4%, ale v některých zemích tohoto kontinentu čísla dosahují 20%. V Rusku to je asi 2%.

Ze stejných sociologických dat má téměř 80% viru chronickou formu, což svědčí o velmi nízkém procentuální míře samovznětlivosti a definici nemoci v akutní fázi.

Chronická virový hepatitida C je komplexní difúzní onemocnění. Abychom porozuměli principu její činnosti, podívejme se na základní pojmy. Co je to virus a hepatitida.

  1. Viry jsou velmi malé mikroorganismy, které jsou pro lidské oko neviditelné. Jsou nalezeny pouze pod dostatečně silným mikroskopem. Mají vysoký stupeň aktivity a žijí na planetě Zemi po dlouhou dobu. Virus je druh nejmenšího parazita, který nemá nástroje k životu sám. Skládá se z části genetického kódu (DNA, RNA) a je schopna provádět svou životně důležitou činnost tím, že spadá do buňky někoho jiného, ​​což porušuje její funkce a vede ke smrti.
  2. Hepatitida v medicíně se nazývá zánět v tkáních jater. Existuje mnoho důvodů pro tuto změnu (užívání alkoholu, drog, virů).

Na základě těchto pojmů chápeme, že virus hepatitidy C je druh řetězce RNA, který vede ke zničení jaterní tkáně.

Lékaři již dlouho věděli jen dva typy hepatitidy A a B, komplexnější forma C byla objevena relativně nedávno, její historie začíná na konci dvacátého století. Předpokládá se, že tato komplexní nemoc je poměrně mladá a není více než několik set let. V lékařské praxi byly zaznamenány případy, kdy pacienti po transfuzi krve měli akutní projevy hepatitidy. Ale po řadě studií nebyly patogeny známé v době hepatitidy A a B nalezeny.

Teprve v devadesátých letech se naučili identifikovat zvláštní typ onemocnění, která se nazývala virovou hepatitidou C.

Nyní se objevuje stále více případů infekce tímto virovým onemocněním. Vzhledem k tomu, že se příznaky onemocnění v mnoha projevují, pak v blízké budoucnosti lékaři říkají zvýšení výskytu komplikací způsobených tímto virem.

Takže nazývají tyto údaje:

  • zvýšení počtu pacientů s rakovinou v játrech o 70%;
  • 55% představovalo detekci cirhózy;
  • počet úmrtí se také zvýší v průměru o 2%.

Současně mezi muži je procento negativních dopadů mírně vyšší než u žen a jejich počet se zvyšuje proti hepatitidě C.

Příznaky a pocity nepohodlí nemusí být infikované osobě známy, protože infekce, která se dostala do těla, může být v dlouhém spánku a čeká na správnou chvíli. Existují případy, kdy se první projevy onemocnění objevily 50 let po infekci.

Pokud je onemocnění v chronické fázi identifikováno a osoba provádí adekvátní udržovací terapii, může se prodloužit životnost u takového pacienta několikrát. Komplikace, jako je například cirhóza nebo rakovina, se mohou vyvinout v poměrně krátké době, takže pacient musí neustále sledovat stav orgánu.

Jak se infekce vyskytuje?

I přes aktivní rozvoj lékařského průmyslu, šíření zdravého životního stylu se počet zjištěných případů neustále zvyšuje. Hepatitida C již dávno přesahuje rozsah antisociálních kruhů, drogově závislých a lidí se snadnou ctností. Dnes může být tato virová onemocnění registrována u lidí, kteří vedou běžný způsob života.

Hlavní způsoby přenosu jsou:

  • kontakt s infikovanou krev;
  • sexuální.

Nejčastěji se viry hepatitidy C dostávají do krve "novým hostitelem". To je případ více než 60% případů infekce. A tady mluvíme nejenom o přenosu během transfuze krve.

Můžete se infikovat v lékařských zařízeních během:

  • intramuskulární a intravenózní injekce;
  • při provádění chirurgických zákroků;
  • v procesu čištění krve (hemodialýza);
  • při léčbě zubů.

Vyskytuje se v důsledku nedodržování hygienicko-epidemiologických norem ze strany hygienických pracovníků, špatného zpracování lékařského nástroje.

Ale nejen v lékařských zařízeních, můžete tuto chorobu chytit. Podzemní tetovací salony a dokonce i manikúrní místnosti, používání holicího strojku někdo jiný - to vše skrývá nebezpečí infikování virem hepatitidy C.

V poslední době se zvýšil počet sexuálních přenosů choroby s nechráněným jednáním s neověřeným partnerem.

Přechod krevního testu na detekci hepatitidy C není povinný, ale je zde skupina lidí, kteří jsou povinni to udělat s určitou četností, která umožňuje časově identifikovat nemoc a zastavit jeho šíření.

Patří sem:

  • zdravotní pracovníci;
  • osoby, jejichž povolání je spojeno s průmyslovou výrobou potravin;
  • zaměstnanců ministerstva pro mimořádné události.

Také povinný výzkum se provádí pro páry, které porodí dítě, stejně jako ženy během těhotenství.

Jaká je symptomologie nemoci a co mám hledat?

Již bylo zmíněno, že po infekci může trvat 10 až 15 let, dokud se nezjistí virové hepatitidy C. V mnoha případech se dozvěděli o přítomnosti onemocnění již v okamžiku, kdy prošel do chronické fáze. Jaké symptomy projeví onemocnění u konkrétního pacienta, do značné míry závisí na jeho imunitě.

U lidí se silnými ochrannými funkcemi se virus sám nezjistí. Naopak u lidí s nízkou imunitou se hepatitida C projeví. Ale ani v tomto případě není nutné mluvit o žádných známkách. Příznaky jsou velmi podobné jiným onemocněním, takže člověk často neočekává akutní stadium onemocnění.

Po vniknutí a rozvoji viru v těle se vyskytují časté projevy intoxikace, tzv. Extrahepatální příznaky:

  • časté bolesti hlavy, migrény;
  • výskyt alergických onemocnění;
  • zvýšená únava;
  • ztráta chuti k jídlu a nemoci GIT;
  • snížení tělesné hmotnosti.

Z jater lze pozorovat jeho nárůst, nevolnost, hořkost v ústech, malé nepohodlí v pravém hypochondriu. Příznaky jsou podobné jiným onemocněním, ale tato anamnéza pacienta by měla varovat lékaře a podezřívat přítomnost virové hepatitidy C. Ale konečnou diagnózu lze provést až po zvláštní analýze.

Diagnóza

Chronická hepatitida C nevyjadřuje zjevné příznaky její přítomnosti, proto je zapotřebí několik diagnóz k diagnostice tohoto onemocnění, které zahrnují spoustu akcí.

Během vyšetření se shromažďuje celá historie onemocnění pacienta. Mít symptom, pokud je přítomen, pomáhá lékařům podezření na toto virové onemocnění a provádět komplexní diagnózu.

Dnes se používají moderní metody k detekci hepatitidy C, které pomáhají potvrzovat nebo popírat přítomnost této nemoci.

Od počátku století XXI se na všech ruských klinikách provádělo speciální testování, které odhalilo přítomnost viru v krvi pacienta.

  • Jednou z hlavních metod je metoda detekce antigenů viru HCV v séru pomocí ELISA. Používá se k určení přítomnosti viru v těle. Testy ELISA mají dostatečně vysokou citlivost a považují se za nejdostupnější pro vyšetření lidí, u nichž je riziko infekce. Současně však mohou dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledky, což je do značné míry způsobeno změnami v imunitním systému těla. Pacientova krev se kontroluje na protilátky proti HCV a stanoví se stupeň aktivity ALT. Studie se provádějí se speciálními činidly. Přesná historie průběhu onemocnění nastává při neustálém sledování indexů aktivity ALAT. Vykonávají se jednou za 30 dní.

Pokud je přítomnost normální hepatitidy v krvi viru hepatitidy, považuje se pacient za nositele onemocnění. Přesná diagnóza, která hovoří o přítomnosti hepatitidy C, může být provedena teprve po 6 měsících pozitivní detekce ELISA.

  • Přesnější diagnostika s detekcí kvalitativních a kvantitativních indikátorů viru je považována za metodu krevního testování pro detekci RNA virové hepatitidy C. V mnoha klinikách je jmenován okamžitě po obdržení pozitivního testu ELISA jako kvalifikačního testu. Pokud je kvalitativní analýza RNA pozitivní, pak to znamená přítomnost viru v těle. Kvantitativní index určuje stupeň aktivity viru a jeho prevalenci.

K určení přesnějšího stupně poškození jater se také používá biopsie - je to studie biologického fragmentu tkáně, který byl odebrán od pacienta, v tomto případě játra.

Získané materiály jsou dány do laboratoře, kde se provádí histologická studie. Biopsie pomáhá stanovit nejen stupeň poškození jater, ale také zjišťovat rakovinu a cirhózu v počátečních stádiích aktivity.

Ale zjistit míru porážky pomoci jiné metody:

  • Ultrazvuk orgánu;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Po zjištění viru je pacient neustále podrobován testům aktivity jaterních enzymů, který umožňuje kontrolu nemoci a včas identifikovat možné zánětlivé procesy. Taková kontrola pomáhá lékařům léčit pacienta a reagovat na změny v čase.

Terapeutické akce při detekci onemocnění

Po diagnostikování pacienta, potvrzeném řadou diagnostických opatření, je zapotřebí zahájit léčbu chronické hepatitidy C. Léčba začíná průchodem přípravné fáze, což umožňuje přesnější identifikaci případných dalších onemocnění. Proto je pro pacienty se zvýšeným hemoglobinem velmi důležité zjistit příčinu zvýšení indexu a pokud je to možné, vrátit ho zpět do normálu.

Všem pacientům, u kterých je diagnostikována hepatitida C, je předepsána antivirová léčba. Léčba je zvolena na základě doporučení Evropské asociace, která zkoumá onemocnění jater. Jsou určeny pro pacienty, jejichž anamnéza má závažné a středně závažné nekrotické změny v orgánu.

Proto se při léčbě etiopatickou terapií doporučuje fibróza jater, která se projevuje zvýšenou hladinou vývoje aktivity ALT.

Hlavním úkolem specialistů na léčbu virové hepatitidy C je destrukce patogenních buněk.

Pro nejlepší terapeutický účinek pacientů s chronickým projevem hepatitidy C je lepší léčit uvnitř zdí lékařské instituce.

Tito pacienti jsou předepsanými léčebnými kursy terapie, mezi něž patří:

  • antivirová léčiva (interferon);
  • patogenetické přípravky;
  • imunosupresiva (azathioprin, prednisolon);
  • kombinované prostředky.

Klinické studie prokázaly, že léčba chronické virové hepatitidy C je účinná pomocí interferonu. Průběh léčby je až jeden rok a lék je podáván intramuskulárně nebo kapátky. Je však velmi důležité sledovat kvantitativní indikace protilátek během léčby.

První taková analýza se provádí po 3 měsících léčby. Doba trvání léčby je rovněž spojena se stupněm poškození orgánů a vývojem onemocnění jako celku.

Průběh terapie interferonem má své vlastní kontraindikace:

  • komplexní psychické a neurologické poruchy pacienta (epilepsie, depresivní stavy, křeče);
  • trombolýza;
  • přítomnost transplantovaných donorových orgánů.

Při léčbě chronické hepatitidy se užívají i hepatoprotektory - to jsou léky, které pomáhají obnovit jaterní buňky.

Je velmi důležité léčit komplexní onemocnění, protože ve většině případů pacient po ukončení takové terapie, dokonce s výrazným stupněm dysfunkce orgánů, přichází s úlevy a symptomy a projevy nemoci zmizí.

Účinnost předepsané léčby chronické hepatitidy závisí převážně na následujících faktorech a podmínkách.

  • Genotyp hepatitidy. Vědci prokázali, že genotyp 1 vyžaduje delší léčbu a 2 a 3 se liší v kratší terapii.
  • Úroveň RNA viru v krvi. Čím vyšší je koncentrace virových buněk, tím obtížnější bude léčba. A pacienti s nízkým virovým zatížením se léčí lépe.
  • Jak dlouho trvá onemocnění v těle. Čím delší hepatitida sedí v těle a nereaguje na terapii, tím obtížnější bude léčba. Kromě toho se "láskyplný zabiják" může projevit jen ve stadiu významné destrukce jater, což také snižuje účinnost terapie.
  • Hmotnost pacienta také nepřímo ovlivňuje výsledek komplexní léčby. Pacienti s obezitou jsou horší než oni vnímají.
  • Dalším faktorem je věk. Je třeba poznamenat, že léčba je u mladších pacientů úspěšnější než u starších osob.

Je velmi důležité, aby pacient, který má chronickou virovou hepatitidu C, dodržoval určitou stravu, což umožní minimalizovat zátěž jater. Dodržujte přísnou dietu v průběhu života. Kromě speciální výživy se pacient doporučuje a častěji jídla až 7krát denně a v malých porcích.

Zvláštní pozornost je věnována množství pitné vody. Je to vynikající čistič těla a pomáhá eliminovat toxiny. Minimální dávka vody je 2 litry denně. To je pro zdravého člověka normální, takže pacient s hepatitidou C by se měl snažit zvýšit.

U pacientů s identifikovaným onemocněním se velmi často vyskytují extrahepatální projevy tohoto onemocnění. Často je to kvůli narušení gastrointestinálního traktu. Proto může dieta výrazně zmírnit jejich stav.

Aby se minimalizovalo zatížení jater a snížily všechny extrahepatální projevy intoxikace v těle, jsou zcela vyloučeny ze stravy:

  • potravinářské výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • alkohol;
  • uzené a konzervované výrobky;
  • nakládané produkty;
  • smažené potraviny;
  • ostré a příliš slané jídlo;
  • kuřecí vejce;
  • výrobky obsahující konzervační látky, barviva.

Pacientova strava by se měla skládat z obilovin, zeleniny vařené ve vařené nebo vařené formě, dietních ryb a masa (s nízkým obsahem tuku), sušeného ovoce a bylinných čajů.

Pokud se nemoc léčí správně a pacient vede normální život, pak onemocnění výrazně snižuje rychlost vývoje a zlepšuje se kvalita života pacienta.

Chronická hepatitida: příznaky a léčba

Chronická hepatitida - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Ztráta hmotnosti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvětšení jater
  • Podrážděnost
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Zvýšená únava
  • Říká Emetic
  • Bolest ve svalech
  • Malaise
  • Nízká nálada
  • Sklon k infekčním chorobám

Chronická hepatitida - zánětově-dystrofická poškození jater, která vede k porušení jeho funkčnosti a trvá déle než šest měsíců. Při této patologii zůstává lobulární struktura orgánu, avšak v něm se objevují zánětově-dystrofické změny a bez léčby se choroba rozvíjí do cirhózy, která může způsobit smrt. Proto je třeba léčbu chronické hepatitidy C a jiných forem provádět pod přísným dozorem lékaře, který individuálně vybírá dávku léků a doplňuje léčbu tradiční medicínou.

Symptomy

Nejčastěji tato nemoc má latentní tok, to znamená, že příznaky patologie jsou extrémně vágní a neposkytují přesnou představu o povaze poruch v těle. Mezi časné příznaky patří:

  • slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • nevyčerpaná nevolnost;
  • podrážděnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížená nálada;
  • celková malátnost a únava.

Zřídka mohou být tyto příznaky zaznamenány při bolestech svalů nebo dokonce anorexie se vyvíjí na pozadí znechucení člověka z známého jídla.

S progresí patologie se pacienti stěžují na bolesti pod žebry na pravé straně, které se nejprve objeví až po jídle, obzvláště smažené a mastné, a pak získávají trvalý charakter.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou často nepřítomné nebo nejsou vyjádřeny, může být extrémně obtížné diagnostikovat včas, protože pacienti tyto příznaky připisují jiným chorobám nebo dokonce hřeší za stresy a špatnou ekologii. Proto je při nejmenším podezření na poruchu jater tak důležité, aby se poradil s lékařem o diagnóze.

Odrůdy

Je třeba poznamenat, že v lékařské klasifikaci je hepatitida rozdělena do šesti hlavních typů. Z nich dva, A a E nikdy nevyrůstají do chronické formy. Nejčastější formou onemocnění je chronická hepatitida C, která je také nejsložitější patologií, protože je asymptomatická s vývojem závažných komplikací.

Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který se často infikuje v lékařských zařízeních, včetně stomatokabinetu. Pro infekci tohoto viru je zapotřebí, aby biologické tekutiny pacienta nebo nosiče viru vstoupily do lidského těla, což je možné při provádění různých lékařských manipulací, například injekcí do žíly nebo transfúze krve.

Nejčastější způsoby zástavy virové hepatitidy C jsou následující:

  • nechráněný sexuální styk;
  • nedodržování osobní hygieny (používání jiných ručníků, zubních kartáčků, maniků);
  • přenos infekce z matky na dítě v průběhu porodu;
  • použití stejné injekční stříkačky pro narkomany;
  • navštěvování zubních ordinací a salonů pro manikúru, při nichž se nedostatečná pozornost věnuje sanitačním nástrojům.

Chronická virový virus hepatitidy C může být asymptomatický po dobu 10 nebo dokonce 15 let, ale přesto je to zvláštní příznaky, které by měly upozornit na přítomnost osoby. Zejména může trpět přetrvávajícími alergickými reakcemi, často nemocnými infekčními a nachlazeními, bolestmi hlavy a dokonce i migrénami. Navíc s patologií jsou také zaznamenány příznaky abnormalit ve fungování trávicího traktu:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • zvětšení jater;
  • úbytek hmotnosti, atd.

Když hovoříme o chronické hepatitidě B, pak jsou nejčastěji infikovány parenterálně, tj. Intravenózními injekcemi nebo krevními transfuzemi. Existuje také způsob přenosu viru z matky na plod.

Podle ICD 10 je v klasifikačním systému uvedena chronická hepatitida B na obrázcích 18.0 a 18.1. Průběh onemocnění je vícenásobný - je docela možné, že člověk, když vnikne do jeho těla virus, nebude trpět jeho negativním vlivem, ale současně bude nositelem viru. Druhá varianta proudu vede ke vzniku akutního jaterního selhání a třetí - k rozvoji cirhózy a dokonce ik nádorovým nádorům.

Velmi nebezpečnou variantou je kombinace viru B a D, která je příčinou vzniku koinfekce. Pokud se virus D spojuje s již vyvíjejícím se v těle viru B, lékaři říkají o superinfekci. S tímto vývojem událostí je pozorována blesková forma onemocnění a člověk zemře v nejkratším čase. Nejméně studovaným je virus G, který je ve svém klinickém obrazu podobný viru C.

Existuje také autoimunitní chronická hepatitida, která je důsledkem autoimunních procesů, které jsou častěji postiženy ženami. Léčba hepatitidy postupuje také často - játra jsou postižena z důvodu nadměrného užívání léků.

V lékařské praxi existuje něco jako kryptogenní chronická hepatitida, o které se mluví v případech, kdy příčiny zánětově degenerativních změn v orgánu nejsou objasněny.

Je třeba upozornit na chronickou toxickou hepatitidu - onemocnění charakterizované ostrým nástupem a rychlým proudem. Vyvinutá patologie v důsledku dopadu na tělo různých drog, chemických látek, průmyslových jedů a dalších škodlivých pro lidské tělo, jedovatých látek.

Pokud mluvíme o patologických formách, pak může být chronická virový hepatitida C a B aktivní a trvalá. Chronická aktivní hepatitida je onemocnění, u něhož se vyskytuje výrazná tendence k rozvoji jaterní cirhózy. Taková patologie může mít jak jaterní, tak extrahepatální projevy, v závislosti na tom, z jakého viru je onemocnění způsobeno. Konkrétně, chronická aktivní hepatitida C a B je charakterizována závažnými příznaky charakteristickými pro tuto patologii, ale autoimunní nebo kryptogenní hepatitida se schovává za příznaky jiných gastrointestinálních onemocnění.

Když hovoříme o chronické perzistující hepatitidě, je tato patologie nejsnadnější formou onemocnění s nevyjasněnou symptomatologií. Při včasné léčbě a dodržování doporučení lékaře je chronická perzistentní hepatitida zcela vyléčena.

Příčiny

Jak bylo z výše uvedených informací zřejmé, z různých důvodů se vyvíjejí různé formy hepatitidy.

Samozřejmě, hlavní věc je získání viru do těla zdravé osoby. Některé faktory mohou navíc způsobit některé typy patologie, například:

  • nepříznivé prostředí;
  • zneužívání alkoholu a drog;
  • práce v nepříznivých podmínkách;
  • nekontrolované užívání léků;
  • autoimunitní patologie;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • pravidelné namáhání a jiné negativní faktory.

Léčba

K detekci chronické virové hepatitidy je nutné provést kompletní vyšetření pacienta. Především se připravuje anamnéza, stejně jako lidské stížnosti. Pak se provede vizuální prohlídka a palpace jater, po které lékař předepisuje nezbytné testy a diagnostické metody instrumentální. V současné době používají diagnostické metody metody "ELISA", které umožňují přesně určit přítomnost určitého druhu virové hepatitidy v organismu. Přesná diagnóza je stanovena, pokud jsou HCV RNA markery detekovány v lidské krvi půl roku.

Důležitou roli při diagnóze hraje ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie. Tyto studie nám umožňují objasnit stupeň zánětově-dystrofických poruch postiženého orgánu.

K dnešnímu dni je chronická hepatitida úspěšně léčena, pouze dlouhodobá léčba a vyžadující zodpovědný přístup. Všem pacientům, kterým byla diagnostikována chronická hepatitida C, B a další hepatitida virové povahy, je předepsána antivirová léčba. Pro dosažení úspěchu v léčbě se doporučuje léčit hepatitidu B a C v léčebném zařízení tak, aby doktor mohl kontrolovat dávkování léků s ohledem na dynamiku patologie.

Jediný léčebný režim pro takovou patologii jako je chronická hepatitida neexistuje, protože vše závisí na formě onemocnění a její fázi. Zejména, chronická virová hepatitida C, se nechá reagovat s antivirotiky, které brání progresi onemocnění a chronické virové hepatitidy B vyžaduje jak antivirovou a symptomatická léčba udržovat játra zlepšit svou výkonnost a funkční stav. Předepisuje se také detoxifikační terapie.

Pokud hovoříme o chronické perzistující hepatitidě, pak ve fázi remisí nemusíte nemoc vyžadovat léčbu - stačí dodržovat doporučení lékaře ohledně výživy v této patologii. Je-li doba exacerbace, chronická perzistentní hepatitida se zpracuje v nemocnici - ukazuje detoxikační terapie pomocí nitrožilní podání fyziologického roztoku, glukóza a gemodeza.

Chronická aktivní hepatitida, u které jsou projevy onemocnění vyslovovány, vyžaduje rozsáhlou léčbu antivirovými léky a léky, které zmírňují lokální symptomy. Vzhledem k tomu, že chronická aktivní hepatitida často způsobuje závažné komplikace, je nezbytné podporovat tělo užíváním těch léků, které chrání určité vnitřní orgány před poškozením.

Jako součást komplexního léčení hepatitidy se hepatoprotektor Essley forte ukázal být dobrým kandidátem. Jedná se o kombinaci fosfolipidů, které zcela odpovídají fosfolipidům jaterní tkáně, ale překonávají je z hlediska úrovně esenciálních mastných kyselin v nich. Inkorporace takových fosfolipidů do poškozených částí membrán jaterních buněk pomáhá obnovit jejich integritu, podporuje regeneraci. Výrobek neobsahuje syntetické přísady, barviva, nezpůsobuje alergické reakce.

Důležité v léčbě stravy. Je zakázáno jíst potraviny škodlivé pro tělo, včetně mastných a smažených potravin, klobás a konzervovaných potravin, kuřecích vajec v jakékoli formě a mnohem více - doporučuje se dodržet dietu číslo 5.

K použití jsou schváleny následující produkty:

  • zelenina a ovoce;
  • přírodní med;
  • sušené ovoce;
  • dietní odrůdy ryb a masa;
  • vegetariánské polévky;
  • kaše;
  • bylinné čaje.

Dobrý účinek v takové patologii, jako je chronická hepatitida, poskytuje složitou kombinaci léků a lidových metod. Konkrétně se chronická virový hepatitida C úspěšně vyléčí pomocí brusinové infuze nebo pravidelným použitím břízy. Je však třeba si uvědomit, že taková léčba je účinná pouze v případě současného příjmu moderních léků a sama o sobě nemůže vyloučit tuto onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte Chronická hepatitida a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Je charakterizován akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi av kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukémie se nedávno týkala "dětských" onemocnění kvůli náchylnosti většinou pacientů ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je u dospělých častěji pozorována lymfocytární leukémie, jejíž příznaky jsou charakterizovány svou vlastní specifičností.

Clonorchiasis - A helmintózám onemocnění, které se spouští parazitickými organismy, které jsou lokalizovány v játrech a lidské pankreatické, žije v těle některých dravých ryb (masožravých obratlovci). Parazit patří do skupiny červů trematodozov motolice žlučová, nazývané také čínské Fluke související s jaterní motolice.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Echinokokóza je parazitické onemocnění, které se často vyskytuje u lidí. Celosvětově je rozložena nerovnoměrně. Časté případy úmrtí jsou zaznamenány v zemích, kde převažuje zemědělská činnost. Echinokok může napadnout jakýkoli orgán v lidském těle. Echinokokóza se vyvíjí u dětí, stejně jako u dospělých z různých věkových skupin.

Fascioliáza je extraintestinální helminthiáza způsobená patologickým vlivem parazita na jaterní parenchym a žlučovody. Podobná onemocnění patří do kategorie nejčastějších helminthických invazí lidského těla. Zdroj choroby je příčinným činidlem, kterým může být jaterní záškubník nebo obří nával. Lékaři navíc identifikují několik způsobů infekce takovým mikroorganismem.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - zánětlivé onemocnění charakterizované fibrotické tkáně a nekrotických změn a lalůčků buněk jater bez narušení struktury a vlastnosti portální hypertenzí. Ve většině případů, pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, poruch příjmu potravy a stolice, slabost, snížená výkonnost, hubnutí, žloutenka a svědění kůže. Diagnostické opatření spočívají v provádění biochemické vyšetření krve, ultrazvukové vyšetření břicha, jater biopsie. Terapie je zaměřena na neutralizaci příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - je zánětlivá léze parenchymu a stromatu v játrech, která se vyvíjí z různých důvodů, a pokračuje po dobu více než 6 měsíců. Patologie představuje závažný socioekonomický a klinický problém v důsledku stálého nárůstu incidence. Podle statistik, 400 milionů zaznamenal ve světě. Pacienti s chronickou hepatitidou B a 170 mil. U pacientů s chronickou hepatitidou C, roční přidali více než 50 milionů. Nové případy hepatitidy B a 100 až 200 milionů. Hepatitidy C. Všechny chronickou hepatitidou zabírají přibližně 70% v celkové struktuře patologických procesů jater. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, morbidita je náchylnější k mužům.

Během posledních 20-25 let se shromáždilo mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jeho vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty efektivnější terapie, které se neustále zlepšují. Studium problému zahrnovalo lékařské infekční nemoci, terapeuty, gastroenterology a další specialisty. Výsledek a účinnost terapie přímo závisí na formě hepatitidy, obecném stavu a stáří pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň patologické aktivity, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy typu B, C, D, A, drogy, autoimunitní a kryptogenní (neznámá etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

  • minimální - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení tymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
  • střední - koncentrace ALT a AST se zvyšuje 3-10 krát, tymolový vzorek 8 U, gama globuliny 30-35%;
  • - AST a ALT nad normou více než 10krát, tymolový test více než 8 U, gama globuliny více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie jsou izolovány 4 fáze chronické hepatitidy.

0 fáze - není fibróza

1. etapa - mírná periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

2 fáze - mírná fibróza s porto-portálem septa: pojivové tkáně rostou a tvoří přepážku (přepážka), které spojují sousední portálu plochy vytvořené větve portální žíly, arteria hepatica, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové úseky jsou umístěny v rohu hepatické laloku, který má tvar šestiúhelníku

3 fáze - závažná fibróza s septa port-portál

4. etapa - příznaky porušení architektonických vlastností: významné proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáňových a jaterních buněk, tvorbou imunitní odpovědi, zahrnutím agresivních autoimunitních mechanismů, které podporují rozvoj chronického zánětu a dlouhodobě ho podporují. Experti však identifikují některé znaky patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy, je často anamnéze virové hepatitidy B, C, D, a někdy A. Každá patogen různé účinky na játra: viru hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus patologie spojené s imunitní odpovědí na mikroorganismu, který je aktivně násobí v buněk jater a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty a způsobují jejich smrt.

Druhou společnou příčinou patologie je intoxikace vlivem alkoholu, drog (antibiotik, hormonů, léků proti tuberkulóze atd.), Těžkých kovů a chemických látek. Toxiny a jejich metabolity, které se hromadí v jaterních buňkách, způsobují poruchu jejich činnosti, akumulaci žluči, tuků a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Navíc metabolity jsou antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také může vznikat chronická hepatitida jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s podřadností T-supresorů a tvorbou toxických buněk pro T-lymfocyty.

Vyvolávat vývoj patologie může být nevhodná výživa, zneužívání alkoholu, nevhodný životní styl, infekční nemoci, malárie, endokarditida, různé onemocnění jater, které způsobují metabolické poruchy v hepatocytech.

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou různé a závisí na formě patologie. Známky s nízkým (trvalým) procesem jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybějí. Celkový stav pacienta se nemění, avšak poškození je pravděpodobné po alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínu. V pravém hypochondriu může být malá bolest. Během vyšetření se zjistí mírné zvýšení jater.

Klinické příznaky s aktivní (progresivní) formou chronické hepatitidy jsou vyslovovány a projevovány v plném rozsahu. Většina pacientů registrováno dyspeptických syndromem (nadýmání, pocit na zvracení, zvracení, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, změny ve stolici), asthenovegetative syndrom (závažná slabost, únava, snížení výkonnosti, hubnutí, nespavost, bolesti hlavy), insuficience syndrom jaterní (žloutenka, horečka, kapalina vznik břišní krvácení tkaniny), dlouhá nebo periodická bolest v pravé části břicha. Na pozadí chronické hepatitidy se velikosti sleziny a regionálních mízních uzlin zvyšují. Kvůli narušení odtoku žluči, žloutenka se vyvine svědění. Také na kůži lze nalézt cévní kola. Během vyšetření se zjistí zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující jeden lalok). Játra jsou hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D probíhá obzvláště tvrdě, protože je charakterizována výraznou jaterní nedostatečností. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány extrahepatální: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Chronickou hepatitidou C je přetrvávající trvalý proud. Více než 90% akutní hepatitidy C končí chronizací. Pacienti mají astenický syndrom a mírné zvýšení jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika dekádách končí 20-40% případů cirhózy.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen starších 30 let. Patologie je charakterizována slabostí, zvýšenou únavou, ikterusem kůže a sliznicí, jemností na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a asthenovegetativním syndromem, horečkou. Příznaky extrahepatické se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována několika příznaky, nepřítomností specifických příznaků, někdy je patologie maskována pro akutní proces nebo mechanickou žloutenku.

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny postupy jsou prováděny v oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je založena na klinické, instrumentální a laboratorních testů: krevních testů markerů, ultrazvuku břicha, (napájecí studie krev jater) reogepatografii, jaterní biopsii.

Krevní test umožňuje určit formu patologie v důsledku detekce specifických markerů - to jsou virové částice (antigeny) a protilátky, které se tvoří v důsledku boje s mikroorganismem. Pro virové hepatitidy A a E jsou charakteristické pouze markery pouze jednoho typu: anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidy B může být detekováno několik markerové skupiny, jejich množství a poměr ukazují fázi patologie a předpověď: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti nukleární antigen anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá se, až po dokončení procesu), Anti-HBs (vzniká, když je imunita přizpůsobena mikroorganismu). Virus hepatitidy D je identifikován na základě anti-HDIgM, celkové anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním ukazatelem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C.

jaterní funkce jsou hodnoceny na základě biochemické analýzy, a konkrétněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferáza), bilirubinu (žlučového barviva), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Porážka jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminů v krvi ak významnému zvýšení globulinů.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je bezbolestná a bezpečná metoda diagnózy. Umožňuje určit velikost vnitřních orgánů a také identifikovat změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou výzkumu je biopsie jater, umožňuje určit formu a fázi patologie a také zvolit nejúčinnější metodu léčby. Na základě výsledků lze posoudit míru rozšíření procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy má za cíl odstranit příčinu nástupu patologie, zmírnit symptomy a zlepšit celkový stav. Terapie by měla být komplexní. Většině pacientů je předepsán základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B by měl být snížen výkon, to ukazuje neaktivní životní styl, polupostelny režim, minimální množství léků, stejně jako kompletní strava, bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály (№ dietu 5). Často se používají vitaminy ve vstřikování: B1, B6, B12. Je třeba vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervy, koření, silné nápoje (čaj a kávu), stejně jako alkohol.

Když se objeví zácpa, ukazují se měkké projímadla, které zlepšují trávení - enzymové přípravky bez žluči. K ochraně jaterních buněk ak urychlení regeneračních procesů se předepisují hepatoprotektory. Měly by se užívat až 2-3 měsíce, je vhodné opakovat postup užívání takových léků několikrát ročně. Když je asthenovegetativní syndrom vyjádřen, používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida není léčitelná, imunomodulátory hrají důležitou roli, která nepřímo ovlivňuje mikroorganismy a aktivuje imunitu pacienta. Použití těchto léčiv samotných je zakázáno, protože mají kontraindikace a zvláštnosti.

Zvláštním místem mezi takovými léky jsou interferony. Jsou předepsány jako intramuskulární nebo subkutánní injekce až 3krát týdně; je možné zvýšit tělesnou teplotu, proto před podáním injekce je zapotřebí antipyretik. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. V dětství se tato skupina léčiv používá ve formě rektálních čípků. Pokud to umožňuje pacientovi, provádí intenzivní terapie: interferon formulace používané a antivirová činidla ve vysokých dávkách, například interferon v kombinaci s ribavirinem a rimantadin (zejména hepatitidy C).

Neustálé hledání nových léčiv vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle delší a bojovat proti virům po dlouhou dobu. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit četnost jejich příjmu a prodloužit dobu remisí chronické hepatitidy.

Když je chronická hepatitida způsobena intoxikace, musí držet disintoxication terapii, a eliminovat pronikání toxinů v krvi (zrušit drogu, alkohol, odstoupit z výroby chemických a t. P.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky jsou užívány perorálně, po nástupu účinku je jejich dávka snížena na minimum přijatelné. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Profylaxe a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nosiče viru hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože jsou vyloučeny infekce vzduchem a domácími prostředky. Infekci se můžete dostat až po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Chcete-li snížit riziko vývoje patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, nepoužívejte hygienické potřeby někoho jiného.

Pro nouzovou profylaxi hepatitidy B se první den po možné infekci použije lidský imunoglobulin. Rovněž je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu nemoci. Formy dávkování jsou téměř úplně vyléčené, autoimunitní onemocnění jsou také vhodné pro terapii, virové infekce jsou zřídka vyřešeny, nejčastěji se přeměňují na cirhózu jater. Kombinace několika patogenů, například viru hepatitidy B a D, způsobuje vývoj nejhorší formy onemocnění, která rychle postupuje. Nedostatečná adekvátní léčba v 70% případů vede k cirhóze jater.

Chronická hepatitida C: příznaky a léčba

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno krví přenášeným virem. Podle statistik se první výskyt hepatitidy C v 75-85% případů stává chronickým a jedná se o infekci s virem C, který zaujímá vedoucí místo v počtu vývoje závažných komplikací. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože během šesti měsíců nebo několika let může být naprosto asymptomatické a jeho přítomnost je možná pouze provedením komplexních klinických krevních testů. Následně může onemocnění vést k rozvoji rakoviny nebo jaterní cirhózy.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této nebezpečné nemoci a vy si můžete udělat správné rozhodnutí o potřebě léčby specialistou.

Je známo, že přibližně 500 milionů případů infekce virem hepatitidy C bylo zjištěno v různých zemích světa. V rozvinutých zemích je incidence přibližně 2%. V Rusku bylo zjištěno asi 5 milionů infikovaných. Bohužel se každoročně tyto počty zvyšují a riziko infekce mezi narkomany užívajícími omamné látky pro intravenózní injekci je obzvláště vysoké.

Odborníci jsou znepokojeni rychlostí šíření této infekce a naznačují, že za deset let se počet pacientů s komplikacemi tohoto nebezpečného onemocnění může několikrát zvýšit. Podle jejich výpočtů je nyní zjištěno cirhóza jater u přibližně 55% pacientů a rakovina jater - u 70%. Následně se mohou tyto ukazatele zvýšit a počet úmrtí se zvýší dvakrát. Světová zdravotnická organizace věnuje pozornost studiu tohoto nebezpečného onemocnění a provádí pravidelné studie týkající se hepatitidy C. Všechny získané údaje jsou neustále předávány veřejnosti, aby pomohly v boji proti této nemoci.

Jak nebezpečné je toto onemocnění

Kvůli závažnosti komplikací je chronická hepatitida C často nazývána jemným vrahem. V tomto ohledu se mnozí lidé ptají na otázku: "Kolik let mohu žít s takovou nemocí?" Odpověď na to nemůže být jednoznačná.

Samotný virus, který vyvolává toto onemocnění, není přímou příčinou vzniku smrti. Později však toto onemocnění vede k rozvoji závažných a nevratných komplikací, které mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.

Podle odborníků jsou muži nejvíce náchylní k tomuto onemocnění, rozvíjejí komplikace několikrát častěji než ženy. Navíc pozorování lékařů ukazuje, že pacienti s chronickou formou hepatitidy C, kteří mají adekvátní podpůrnou léčbu, mohou žít po mnoho let.

Současně s touto skutečností odborníci poznamenávají, že u některých pacientů se v krátkém čase (10-15 let) po infekci vyvinou život ohrožující komplikace. Důležitou roli v efektivitě léčby a prognózy je také způsob života pacienta - nedodržení doporučení lékaře a konzumace alkoholu výrazně zvyšují riziko úmrtí.

Příčiny

Příčinou vývoje chronické hepatitidy C je infekce virem hepatitidy C (nebo infekcí HCV). Zdroj infekce se stává nemocnou osobou, která trpí různými formami této nemoci. Příčinná látka se nachází v krvi a dalších tělesných tekutinách (spermie, moči atd.).

Když je infikován, virus hepatitidy C vstupuje do krevního řečiště. Způsoby infekce mohou být následující:

  • nedodržování hygienických a hygienických norem při invazivní lékařské manipulaci nebo kosmetických procedurách (injekce, hemodialýza, zubní a chirurgické zákroky atd.);
  • transfuze krve dárce, která nebyla testována na tuto infekci;
  • nechráněný sex;
  • Návštěvní salony provádějící manikúru, piercing nebo tetování v nehygienických podmínkách;
  • použití jiných výrobků osobní péče (holicí strojky, zařízení na manikúru, zubní kartáčky atd.);
  • použití jedné stříkačky osobami trpícími drogovou závislostí;
  • od matek k dítěti (ve vzácných případech: když dítě přichází do styku s mateřskou krví během průchodu rodným kanálem nebo jestliže během těhotenství došlo k přerušení integrity placenty).

Virus hepatitidy C nemůže být přenášen běžným kontaktem s domácností, skrz sliny, běžnými přístroji nebo s objímkami nebo rukama. Infekce je možná pouze tehdy, když patogen vstupuje do krevního řečiště.

Příčinný faktor hepatitidy C má genetickou variabilitu a je schopen mutací. Specialisté dokázali identifikovat 6 hlavních typů a více než 40 podtypů infekce HCV. Tyto vlastnosti viru vedou k tomu, že velmi často dokáže "oklamat" imunitní systém. Následně tato variabilita vede k přechodu této choroby na chronickou formu.

Dále, akutní hepatitida C je často není diagnostikována, jak je tomu v latentní formě a může být detekován pouze náhodou při stanovení krve metodou imunologických markerů akutní virové hepatitidy C. Anti-HCV-IgM, přetrvávající v krvi pacienta, ne více než 6 měsíců.

Přechod choroby na chronickou formu se projevuje nepostřehnutelně. V průběhu let se pacient stále zhoršuje poškozením jaterní tkáně a fibrotickými změnami, které vedou k dysfunkci tohoto orgánu.

Symptomy

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou je vždy dlouhý. Po několik let způsobuje onemocnění zničení jaterní tkáně, vede k vzniku fibrózy a v místě poškození dochází k proliferaci pojivové tkáně. Postupně tělo přestane fungovat normálně a pacient vyvine jaterní cirhózu, která se projevuje jako symptomy charakteristické pro onemocnění.

První známky chronické hepatitidy C jsou v mnoha ohledech podobné a jsou nespecifické jako symptomy, které vznikají v akutním stádiu onemocnění:

  • příznaky intoxikace;
  • častá slabost a únava;
  • snížená účinnost;
  • náchylnost k virovým a katarským chorobám, alergické reakce;
  • poruchy trávení;
  • kolísání teploty: od stoupání k nevýznamným hodnotám a před výskytem intenzivního tepla;
  • časté nevolnost (někdy zvracení);
  • zhoršení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy (mohou připomínat migrény).

Pacienti s chronickou hepatitidou C mohou vyvinout onemocnění srdce a cév, kloubů, kůže a urogenitálního systému. Při palpaci lze zjistit zvětšení jater a sleziny a při provádění krevních testů se objeví známky snížení jaterní funkce.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C se obvykle objevují pouze ve fázi cirhózy:

  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • žloutenka;
  • vzhled telangiectasie na horní části těla;
  • zvýšený objem břicha;
  • zvýšené pocity slabosti a celkové nemoci.

U některých pacientů způsobuje chronická hepatitida C růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje následujícími příznaky:

  • progresivní slabost a symptomy obecné intoxikace;
  • pocity tlaku a závažnosti jater;
  • rychle se zvyšující hepatomegalie;
  • hmatatelné na povrchu jater pohyblivé a neoddělitelné od těla novotvaru;
  • bolest v játrech;
  • významná ztráta hmotnosti.

V pozdějších stádiích vývoje nádoru se u pacienta objeví žloutenka, rozvíjí se ascites a objeví se žíly na přední straně břicha. Navíc může dojít k horečce a známkám trávení: zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Podle statistik se smrtelný výsledek chronické hepatitidy C vyskytuje u 57% celkového počtu pacientů, u kterých se již rozvinula cirhóza, a 43% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.

Komplikace chronické hepatitidy C

Na pozadí chronického průběhu infekce HCV se mohou vyvinout následující závažné patologické stavy:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C může být dlouhodobě asymptomatická, měla by být provedena komplexní diagnostika k odhalení tohoto onemocnění. Při pohovoru s pacientem musí lékař určit případné epizody života pacienta, které by mohly vést k infekci virem, a informace o životním stylu. Kromě toho odborník pečlivě zkoumá stížnosti pacienta a vyšetří jej (vyšetří játra a slezinu, posuzuje barvu sliznic a kůže).

Pro potvrzení diagnózy "chronické hepatitidy C" je pacientovi přidělen:

  • Sérologické testy: ELISA test na HCV antigeny a RIBA imunoglobulinový test;
  • PCR je test pro detekci RNA viru (provádí se dvakrát, protože může poskytnout falešně pozitivní výsledky).

Po provedení testu se pacienti podstoupili krevní testy pro kontrolu hladinu alaninaminotransferázy (ALT - enzym, což odráží poškození jaterních buněk) a detekci protilátek proti HCV. Provádění těchto laboratorních testů se doporučuje nejméně 1krát za měsíc. Při normálních hodnotách ALAT na pozadí přítomnosti protilátek proti HCV, zjištěných během několika měsíců, je pacient považován za nositele viru hepatitidy C.

Pokud výsledky testů naznačují vývoj chronické hepatitidy, provádí se PCR test pro stanovení virové zátěže a aktivity, což umožňuje stanovení aktivity a rychlosti rozmnožování virů. Čím vyšší je tento ukazatel, tím pravděpodobnější jsou předpovědi nízké účinnosti antivirové terapie. Při nízkých dávkách virové zátěže jsou šance na úspěšnou léčbu vyšší.

K hodnocení jater jsou pacientům přiřazeny následující typy vyšetření:

  • biochemické krevní testy pro hodnocení vzorků jater;
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jater;
  • jaterní biopsie (v obtížných případech).

Po diagnóze před zahájením léčby musí pacient podstoupit přípravné vyšetření:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní testy pro detekci infekce HIV, syfilis a jiné infekční a pohlavní nemoci;
  • koagulogram;
  • analýza hormonů štítné žlázy.

Pokud je v krevní zkoušce zjištěna vysoká hladina hemoglobinu, je pacientovi přidělena další studie k posouzení hladiny sérového železa.

Léčba

Léčba chronické hepatitidy znamená povinné jmenování antivirové terapie a diety. Pro zlepšení výsledků boje proti nemoci se doporučuje hospitalizace pacienta ve specializované klinice. V takových zdravotnických zařízeních jsou k dispozici veškeré potřebné léčebné prostředky (léky a vybavení), které jsou jmenovány vysoce kvalifikovanými odborníky (specialisty na infekční onemocnění, hepatologové a gastroenterology).

Lékařská terapie

Antivirová léčiva jsou předepsána všem pacientům s potvrzenou diagnózou a pacientům se známkami středně závažné nebo těžké nekrotické léze. Etiopatogenetická léčba je indikována při detekci fibrózy jater, která je doprovázena zvýšením hladiny ALT.

Následující léčivé přípravky mohou být zahrnuty do plánu léčby chronické hepatitidy C:

  • interferony a další látky s antivirovou aktivitou;
  • imunosupresiva (prednisolon, azathioprin atd.);
  • kombinované prostředky;
  • patogenetické přípravky atd.

Interferony jsou předepsány kursy, doba trvání této monoterapie může být přibližně 12 měsíců (dokud protilátky proti viru zcela nezmizí z pacientovy krve 3 měsíce po zahájení léčby).

Vymezení interferonů nelze provádět v následujících klinických případech:

  • časté záchvaty epilepsie;
  • křeče;
  • depresivní stav;
  • mentální abnormality;
  • dekompenzovaná cirhóza jater;
  • tendence k trombóze;
  • těžká patologie cév a srdce;
  • pacient transplantoval donorové orgány.

Monoterapii interferony lze ženám předepisovat v těchto případech:

  • nízká koncentrace protilátek viru hepatitidy C;
  • věk pacienta není vyšší než 40 let;
  • normální hladiny železa;
  • minimální změny jaterních tkání;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšení hladiny ALT atd.

Zbylým pacientům se podává kombinovaná léčba po dobu 6 měsíců nebo déle. V tomto kontextu nejméně 1krát za měsíc pacient nezbytně absolvuje krevní testy, které umožňují zhodnotit účinnost předepsaných léků. Pokud se po 3 měsících nezjistí žádné významné zlepšení, lékař posoudí a změní plán léčby. Během takových léčebných postupů může pacient zaznamenat různé nežádoucí účinky ve formě nauzey, anémie, závratě atd.

Antivirotika jsou předepsána pro léčbu chronické hepatitidy C. Jejich příjem nelze provést v následujících případech:

Kromě toho, při předepisování léků pro léčbu hepatitidy C musí lékař vzít v úvahu doprovodné onemocnění přítomné u pacienta.

Pro kombinovanou antivirovou léčbu se nejčastěji používá kombinace následujících látek:

Četné studie prokázaly, že jednotlivě tyto prostředky nemají vysokou aktivitu, ale se společným jmenování jejich účinnost se výrazně zvýšila a jsou schopny bojovat proti viru hepatitidy C. Jejich oddělené podávání se doporučuje pouze v případě, že pacient nemá kontraindikace jeden z léků.

Navíc se v posledních letech používají inovativní přímé antivirové léky k léčbě hepatitidy C, což významně zvyšuje účinnost boje proti nemoci. Způsob jejich aplikace se nazývá "trojitá terapie". Tyto prostředky jsou již registrovány v Rusku a prodávány v specializovaných lékárnách. Jejich jmenování se doporučuje zejména těm pacientům, kteří:

  • již rozvinutou cirhózu;
  • onemocnění bylo způsobeno infekcí prvním genotypem viru HCV;
  • předepsaná antivirová léčba nebyla účinná;
  • Po úspěšné antivirové léčbě došlo k relapsu.

Pro zavedení trojité terapie mohou být předepsány následující nové antivirové látky, které jsou inhibitory proteázy:

Tyto inovativní léky na léčbu hepatitidy C jsou předepsány lékařem v nepřítomnosti kontraindikací a jsou přijímány pouze individuálními, odborně kompilovanými programy. Stejně jako u ostatních antivirotik, pacient pravidelně podává krevní testy a trvání léčby je určeno parametry virologické odpovědi.

K obnovení jaterní funkce na pozadí hlavního léčení chronické hepatitidy C jsou pacientům přiděleny hepatoprotektory. Kromě toho se pro všeobecný stav doporučují symptomatické léky:

  • antispasmodika;
  • enzymy;
  • probiotika;
  • detoxikace a antihistaminika;
  • vitamíny.

Je-li to nutné, může plazmaferesis využít k detoxikaci těla.

Po určení průběhu léčby musí pacient podat krevní testy na hladinu protilátek viru hepatitidy C:

  • 1. studie - 14 dnů po zahájení léčby;
  • 2. studie - měsíc po zahájení léčby.

Následné analýzy jsou prováděny nejméně jednou měsíčně.

Pokud po zahájení léčby má pacient exacerbace stávajících chronických onemocnění, lékař jej jmenuje konzultace odborných specialistů. Po analýze všech získaných údajů opraví plán léčby.

S rozvojem komplikací onemocnění (cirhóza nebo rakovina jater) je průběh terapie doplněn vhodnými metodami.

Dieta

Pacientům s chronickou hepatitidou C se doporučuje dodržovat dietu číslo 5, což pomáhá usnadnit fungování jater. Pacient by měl změnit plán stravování a přejít na částečné stravování. Jedení by mělo být prováděno 6-7 krát denně v menších porcích. Kromě toho byste měli pít dostatek vody. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli zbavit závislostí: kouření, konzumace alkoholu a drog.

U chronické hepatitidy C jsou zakázány následující produkty:

  • tukové druhy masa nebo ryb;
  • živočišné tuky;
  • mastné mléčné výrobky;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • Mýty;
  • nakládané houby;
  • pikantní koření;
  • kuřecí vejce (můžete jíst pouze omelet z bílkovin);
  • rybí kaviár;
  • maso a konzervované ryby;
  • fazole;
  • matice;
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • čokoláda;
  • pečené pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačními látkami, barviva a chemické přísady do potravin.

Ve stravě mohou pacienti zahrnovat:

  • vegetariánské první kurzy;
  • dietní maso;
  • rostlinné oleje;
  • kaše;
  • Neslazené kompoty ze sušeného ovoce;
  • sušené ovoce;
  • přírodní med;
  • bylinné čaje atd.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Plán léčby chronické hepatitidy C by měl provádět hepatolog, který má zkušenosti s léčbou této choroby. V případě potřeby mohou být pro další řízení pacienta spojeni lékaři jiných oborů: specialistka na infekční onemocnění, gastroenterolog a výživu. Při jmenování antivirové léčby a při eliminaci možných komplikací se doporučuje, aby někteří pacienti konzultovali s odborníky (kardiologa, endokrinologa apod.), Kteří se zabývají léčbou souběžných onemocnění.

Chronická hepatitida C se týká onemocnění, které vyžadují včasnou léčbu a neustálé sledování lékařem. Tato onemocnění může být dlouhodobě asymptomatická a může vést k rozvoji vážných a život ohrožujících komplikací. Pro včasné odhalení osob ohrožených infekcí virem hepatitidy C je nutné pravidelně podstupovat laboratorní testy, aby se zjistilo, že se jedná o infekci.

Unie pediatrů Ruska, gastroenterologista Anushenko AO vypráví o chronické hepatitidě C u dětí:


Související Články Hepatitida