Symptomy chronické hepatitidy B

Share Tweet Pin it

Chronická hepatitida B je jedním z vážných problémů medicíny, s nimiž je obtížné bojovat. Příčinou infekčního zánětlivého procesu v játrech je virus. Je vysoce odolný vůči teplotním změnám, ultrafialovému záření a některým dezinfekčním prostředkům.

Podle statistických údajů zemře každoročně zhruba 1 milion pacientů z komplikací patologie. Chronické onemocnění předisponuje žloutenku během akutní fáze a pozdní diagnostiky. Asi 350 milionů lidí na světě jsou nositelé virů - a to jsou pouze neregistrované případy.

Příčiny chronické hepatitidy B

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou onemocnění je virus, který patří patogenům obsahujícím DNA. Infekce se šíří od dopravce nebo nemocné osoby několika způsoby:

  • přes krev. Tato metoda infekce se provádí krevní transfuzí (transfuzí), hemodialýzou, použitím infikovaných chirurgických a dentálních nástrojů. Riziko výskytu hepatitidy se tedy vyskytuje v zdravotnických zařízeních, kosmetických salonech, stejně jako u injekčních uživatelů drog;

K dnešnímu dni se v důsledku jednorázových lékařských přístrojů a kvalitních dezinfekčních prostředků významně snížila pravděpodobnost infekce.

  • s intimností. Rizikovou skupinou jsou milovníci nechráněného pohlaví a častá změna partnerů;
  • vertikální dráha. Infekce dítěte nastává během jeho průchodu rodným kanálem. Kvůli hemokontaktu poraněné kůže novorozenců a sliznic se může dítě nakazit. Abyste tomu zabránili, doporučujeme císařský řez.

Patogeneze

Chcete-li pochopit, zda je léčba chronické hepatitidy B vyléčena, je nejprve nutné rozebrat mechanismus jejího vývoje. K onemocnění dochází v důsledku proniknutí patogenu do jaterních buněk, které se postupně zničí a nahradí pojivovou tkání.

Chronická hepatitida B je charakterizována vlnovitým průběhem a stagingem:

  1. fáze imunitní tolerance. To je většinou charakteristické pro mladé lidi, když infekce nastane v dětství. Trvání fáze dosáhne 20 let, během něhož se patogen neobjevuje zcela a je ve stavu "spící";
  2. aktivní fázi. Charakteristickým rysem je rychlá proliferace virů, která vede k masivní smrti hepatocytů (jaterních buněk), stejně jako ke vzniku klinických příznaků onemocnění;
  3. fáze chronické infekce zánětlivého procesu je pozorována v imunodeficienci, když se organismus nemůže zcela vyrovnat s patogenem. To je také usnadněno nesprávnou léčbou a pozdní detekcí onemocnění.

Exacerbace hepatitidy je pozorována na pozadí infekce jinými viry, například herpes. Ten je schopen aktivovat replikaci patogenů, kvůli které se proces poškození jater obnoví.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění má hepatitida B chronické formy kód pro μb - B 18.1. Pokud je diagnostikována smíšená infekce s virem typu D, je patologie kódována jako B 18.0.

Klinické projevy

Pro chronickou formu nemoci není výrazná symptomatologie charakteristická. Často se pacient stěžuje na nespecifické příznaky onemocnění, a to:

  1. malátnost;
  2. špatná chuť k jídlu;
  3. ztráta hmotnosti;
  4. nespavost;
  5. stav podříznutí;
  6. bolesti svalů a kloubů;
  7. bolesti hlavy;
  8. podrážděnost;
  9. zvýšené krvácení. Je způsobena nedostatečností bílkovin na pozadí pomalého progrese jaterního selhání. Osoba si všimne hematomů na těle, vaskulárních hvězdičkách a nazálním krvácení.

Malosymptomnoe proud je zaznamenán v 65% případů. U ostatních pacientů má hepatitida výraznější známky poškození jater.

Není vyloučeno ikterické (ikterické zbarvení) kůže a sliznic, které nejsou pozorovány u všech pacientů s chronickou

hepatitida B. Často se vyskytují dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, gravitace v epigastriu, hořkosti v ústech a zvracení.

Důležitými příznaky jsou hepatomegálie (zvýšení objemu jater), které jsou charakterizovány bolestivostí v pravém hypochondriu. Vzhled nepohodlí je spojen s dilatací žlázové kapsle a podrážděním nervových zakončení.

Komplikace

S výhradou správné výživy a pravidelného vyšetření probíhá onemocnění bez závažných komplikací. V tomto případě je smrt hepatocytů pomalá, což prakticky není doprovázeno klinickými příznaky.

Riziko malignity tkání nepřesahuje 10%, nicméně s častými exacerbacemi může pravděpodobnost dosáhnout 20%. Forma a závažnost komplikací závisí převážně na způsobu života člověka. Skutečnost, že užívání alkoholu, hepatotoxických léků v nekontrolovaných dávkách, stejně jako nedodržování výživy je plné rychlého vývoje onemocnění a zvýšeného rizika komplikací několikrát.

Extrahepatální projevy jsou spojeny s autoimunitními reakcemi a destrukcí vlastních tkání protilátkami. Mezi ně patří:

  • porucha srdečních membrán (myokarditida, perikarditida);
  • zánět kloubů, svalů (artritida, myositida);
  • tvorba granulomů v plicích;
  • porážka cévní stěny (vaskulitida);
  • Renální dysfunkce s glomerulonefritidou.

Diagnostické metody

K léčbě chronické hepatitidy B bylo úspěšné, je nutné provést komplexní průzkum. Umožňuje správnou diagnostiku, určení příčiny a stadia onemocnění, jakož i posouzení celkového zdraví pacienta.

Lékař nejdříve vyslýchá stížnosti a znaky jejich výskytu, poté provede fyzickou prohlídku. S jeho pomocí lze detekovat hepatomegalie a vaskulární hvězdičky. Je nutná další diagnostika.

Nešpecifické metody

Nespecifické laboratorní a instrumentální metody zahrnují:

  1. obecná klinická analýza - ukazatele se obvykle nemění. Existuje vzácné snížení hladiny hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček a také zvýšení ESR. Podobný laboratorní obraz je zaznamenán, když kostní dřeň je postižen virem;
  2. biochemie - zahrnuje analýzu hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), alkalické fosfatázy, proteinu, bilirubinu (celkem, frakce) a indexu protrombinu. Indikátor cytolýzy (destrukce hepatocytů) jsou transaminasy, které jsou lokalizovány intracelulárně. Podle stupně jejich nárůstu lze posoudit závažnost ničivého procesu. Pokud jde o bilirubin, jeho zvýšení je způsobeno cholestázou (zácpa žluči). Nepříznivý průběh hepatitidy je potvrzen růstem její nepřímé frakce;
  3. Ultrazvuková vyšetření - je určena pro primární instrumentální diagnostiku. Ultrazvuk dokáže detekovat mírnou hepatomegálii bez změny hranic jater. Jeho struktura je rovnoměrná, snad mírné zhrubnutí kapsle. Někdy je zaznamenána zvětšená slezina.

Specifické metody

Nedávno byly široce používány expresní metody, které umožňují rychle identifikovat nosič viru. Imunoenzymová analýza umožňuje detekovat HCV markery. Patří sem:

  1. povrchový typ antigenu, který je určen jak v akutních, tak v chronických stádiích. HBsAg se zaznamenává od 4 týdnů po infekci;
  2. anti-HBsIgG - potvrzuje předchozí anamnézu hepatitidy a je ukazatelem účinnosti očkování;
  3. anti-HBc - neumožňuje diferenciální diagnózu mezi akutními a chronickými fázemi. IgM lze detekovat asymptomatickým přenosem viru;
  4. HBeAg - objevuje se v počáteční fázi, ale v okamžiku, kdy se objeví klinické příznaky, už zmizelo. Chronická fáze je charakterizována současnou registrací HBeAg a povrchového antigenu.

Následující sérologické varianty chronického onemocnění hepatitidy B se liší:

  • minimální aktivita. Laboratoř detekovala HBsAg delší než šest měsíců a anti-HBe. Současně neexistuje HBeAg a koncentrace DNA patogenu nepřesahuje 105 kopií / ml. Neexistují však žádné klinické příznaky hepatitidy a změny hladiny jaterních enzymů;
  • HBe-negativní. Stejné ukazatele se nacházejí v krvi, pouze obsah DNA přesahuje 10 5. V biochemii se ALT zvyšuje o jeden a půlkrát a jsou známky zánětu tkáňové žlázy.
  • HBe-pozitivní. HBsAg stejně jako HBeAg, který lze nahradit anti-HBe, jsou detekovány laboratorně. Koncentrace DNA přesahuje 10 6. Tam dochází ke zvýšení transamináz a výskytu příznaků hepatitidy.

Léčba chronické hepatitidy B

Ve většině případů, za předpokladu správně formulované léčby, je pozorována kompletní léčba chronické hepatitidy B. Lékař předepisuje dietní stravu a podporu léků. Pouze integrovaným přístupem je možné infekci porazit a obnovit strukturu jater.

Lékař říká pacientovi, jak žít s chronickou virovou hepatitidou B, aby neinfikoval ostatní. Preventivní opatření pomáhají ochránit zdravé lidi před infekcí, stejně jako prevenci vzniku nemoci.

Léky

K dnešnímu dni existuje specifická schéma léčby hepatitidy. Zahrnuje povinné přidělování interferonů. Mají antivirový účinek tím, že inhibují replikaci patogenů. Přidáním počtu patogenních agensů na minimum, lék umožňuje imunitnímu systému zvládnout je nezávisle.

Podle klinických studií se lék užívá k léčbě hepatitidy s pozitivním i negativním HBe.

Druhá skupina léků - glukokortikosteroidy. Snižují destrukci hepatocytů, čímž snižují závažnost selhání jater.

Další antivirovou látkou je Lamivudin. Je důležité si uvědomit, že každý lék má vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu při kombinování léků a přítomnosti souběžných onemocnění u pacienta.

Dieta pro chronickou hepatitidu B u dospělých

Cílem stravy je snížit zátěž hepatocytů, zabránit cholestázi (stasu žluči) a normalizovat trávicí funkci jako celek. Zde jsou hlavní principy tabulky číslo 5:

  1. denní obsah kalorií v potravinách nesmí přesáhnout 2700 kcal;
  2. z výživy by měly být vyloučeny polotovary, okurky, droby, marinády, mastné druhy mléka, maso a rybí lahůdky. Zakazuje také soda, čerstvé pečení, bílé zelí, pikantní koření (chilli, hořčice), sladkosti, cibuli, česnek, houby a bohaté vývary;
  3. pokrmy musí být teplé a roztřepené;
  4. sůl je omezena na 8 g / den;
  5. potřebujte bohatý nápoj;
  6. ve stravě by měly obsahovat mléko s nízkým obsahem tuku, maso, rybu, zeleninu (brambory, dýně), želé, polévky a bramborové kaše (ovesné vločky, rýže).

Povinným požadavkem je odmítnutí alkoholu.

Účinky na těhotenství a plod

HCV je často registrován u těhotných žen (v 1% případů). Často nedochází k progresi hepatitidy po celou dobu těhotenství. Pokud je nemoc komplikována cirhózou, zvyšuje se riziko vzniku závažné toxikózy a zhoršení selhání jater.

Hlavním úkolem během těhotenství je zabránit infekci embrya. Infekce se vyskytuje v 90% případů v průběhu porodu, pokud matka registruje v krvi HBsAg a HBeAg. Riziko se sníží na 15% za přítomnosti výjimečně povrchního typu antigenu. V takovém případě je očkování novorozence povinné v prvních hodinách po porodu.

Aby se zabránilo infekci dítěte, doporučuje se podrobit úplnému vyšetření při plánování těhotenství a včasné imunizaci dítěte.

Kolik žije s chronickou hepatitidou B

Faktory ovlivňující délku života zahrnují:

  • povolání (závažnost ruční práce, sedavá práce);
  • věk a tělesnou hmotnost;
  • zneužívání alkoholu;
  • dodržování diety;
  • aktivita viru;
  • trvání období onemocnění, během něhož nedošlo k žádné léčbě.

S výhradou dodržování lékařských doporučení nemusí být příčinou úmrtí pacienta virus, ale nemoci spojené s věkem. Pokud osoba stále užívá drogy, může život skončit až 40 let. Alkoholici s chronickou hepatitidou žijí o něco déle - až 50 let.

Vysoká mortalita v těchto skupinách je způsobena předávkováním, těžkou jaterní insuficiencí proti cirhóze, krvácením a progresí portální hypertenze.

Preventivní opatření zahrnují očkování a zdravý životní styl.

Co je hepatitida B (B)

Symptomy hepatitidy B

únava, únava

tíha v pravém hypochondriu

nevolnost, ztráta chuti k jídlu

žloutenka, žlutá kůže a žloutnutí očních skler

světlá barva stolicí

tmavé barvy moči

bolest v kloubech

Hepatitida B (B), jak se to projevuje, jaké jsou příznaky hepatitidy B, co je to nebezpečné? Jak se přenáší virový hepatitida typu B a jak chránit sebe a své blízké před tím?

Vírusová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je ve světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může vést k závažným následkům - cirhóze a rakovině.

Dřívější léčba hepatitidy B, tím lépe její prognóza a vyšší pravděpodobnost udržení zdravé jater po mnoho let.
K dnešnímu dni neexistují žádné antivirové léky, které by mohly zaručit obnovu a úplné odstranění viru z těla. Nicméně terapie, která umožňuje dlouhou dobu udržovat zdraví jater, již pomáhá milionům pacientů s virem hepatitidy B.

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve různými lékařskými manipulacemi - operačními operacemi, transfuzí krve, zubním ošetřením. Můžete také infikovat piercingem, tetováním, zaváděním léků intravenózně a také sexuálním stykem. Pravděpodobnost infekce u sexuálního partnera je 30%. Navíc je možné infikovat dítě z infikované matky během těhotenství a porodu.

Screening viru hepatitidy B

K určení krve viru hepatitidy B je třeba provést tři testy:

HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současné době;

Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;

Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.

Náklady na komplexní průzkum jsou 1600 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci pro jmenování průzkumu a možnost očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný způsob přenosu viru hepatitidy B u domácnosti?

Virus hepatitidy B není přenášen domácím kontaktem. Pro okolního pacienta není nebezpečné. Více o tom, jak se přenáší hepatitida B (B)

Jak nákazlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je velmi nákazlivý. Navíc je ve vnějším prostředí stabilní a může trvat celý týden.

Hepatitida B je nemocná více než 2 miliony lidí na světě a nositelé viru jsou asi 350 milionů. Jeden milion lidí každoročně umírá z této nemoci. Akutní virová hepatitida B je zaznamenána u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích jsou nemocní především dospělí. Děti ve věku do 9 let jsou chráněny očkováním, které jsou vyrobeny zákonem v prvních hodinách po narození.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy B do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, uvnitř jaterních buněk (hepatocyty) a začíná tam množit. To vede ke smrti hepatocytů, poškození jaterní tkáně a při absenci včasné léčby cirhózy.

Jak je hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická.

Akutní hepatitida se vyskytuje ve velmi krátké době po infekci (až 6 měsíců) a projevuje se nejčastěji výrazné příznaky: horečka, zimnice, nevolnost, žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může skončit buď obnovením s tvorbou přirozené imunity nebo přechodem hepatitidy do chronické formy. V tomto případě může být chronická forma buď neaktivní, aniž by došlo k množení viru nebo aktivní.

V prvním případě není nutné provést antivirovou léčbu, je však nutná kontrola onemocnění, ve druhém případě mohou být nutné antivirové léky.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Více než polovina případů postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké.
Při akutně progresivní nemoci je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale s alkoholem je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, tok vyhodnotit povahu a riziko progrese hepatitidy B může být pouze specialista, aby se zabránilo nevratné účinky, musí být co možná nejdříve, se vztahují k hepatologem objasnit taktiku léčbě a kontrole virové hepatitidy B.

Kdy se objeví první známky hepatitidy B?

Doba inkubace (latentní) je od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují v 70% případů, nejčastěji únava, únava, žloutenka, tmavá moč, světle stolice, bolest v kloubech.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B?

Pro virovou hepatitidu B se také vyznačují extrahepatální projevy - vaskulární, ledvinové, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Navíc biochemické indexy ALT a AST jsou v krvi významně zvýšeny, bilirubin také vzrůstá s ikterickou formou.

Jak se vyskytuje akutní virová hepatitida B?

Akutní virové hepatitidy B může mít jednu ze tří forem: anicteric forma Ikterické se známkami cholestázy a delší tvar.

S krutou formou charakterizovanou lehkým průběhem onemocnění s nízkými biochemickými indikátory.
Iterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací a výraznými biochemickými změnami v krevních dávkách.

Při cholestatické formě akutní hepatitidy B jsou výrazně vyjádřeny známky funkčního poškození jater.

Jaké testy mám dělat s akutní virovou hepatitidou B?

Laboratorní markery hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JGG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto značek poskytují různé informace, včetně předepisování onemocnění, aktivity viru a případné obnovy. Analýzy pro hepatitidu B
Samostatně je nutné posoudit játra. Provozovat tento chemie krve indexů s ALT, AST, GGT, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubin, také držel ultrazvukové vyšetření břicha.

Jaké léky léčí akutní virovou hepatitidu B?

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirová léky předepsány. Léčba je zaměřena na detoxikaci a opravu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy In lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud akutní virová hepatitida projde do chronické formy, úplné zotavení je extrémně vzácné. Moderní drogy se mohou spoléhat na úplné zotavení v 10-15% případů.

Obvykle je cílem léčby chronické virové hepatitidy B snížit virovou zátěž a zabránit průchodu hepatitidy k cirhóze nebo rakovině jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

Existují dvě třídy léků, které se podle norem používají k léčbě chronické hepatitidy B. Jedná se o interferony (prick) a analogy nukleosidů (tablety). Léčiva mohou být podávána odděleně od sebe nebo společně. Léčba může trvat několik let.

Výběr schématu léčby provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Zkouška nám umožňuje zjistit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u určité osoby.

Nežádoucí účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Nicméně výhodou tohoto léčebného režimu je omezený průběh léčby (1 rok).
Analogy nukleosoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Velmi zřídka existuje bolesti hlavy.

Jak mohu léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době se objevilo mnoho reklamních nabídek zázračných nebo takzvaných "lidových" léků na léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopni odstranit virus z těla. Nicméně, žádné metody medicíny založené na důkazech neprokázaly účinnost těchto látek.

Bohužel léky, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Při správné a včasné léčbě se však v drtivé většině případů může zachovat zdraví jater. Další informace o léčbě hepatitidy typu B

Jak se můžete chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B na světě byly vakcinovány více než 20 let. Vakcína se injektuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po prvním očkování měsíc později druhý a 5 měsíců po třetím.

Má vakcína vedlejší účinky?

Extrémně vzácné (přibližně 2% případů) je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji zvláštní prohlídku, abych dostala očkování?

Před očkováním je nutné předložit virologické vyšetření (testy očkování), které potvrzují nepřítomnost viru nejen v tomto okamžiku, ale v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Pouze s negativními hodnotami těchto laboratorních indikátorů můžete očkovat.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování provedením kvantitativní analýzy anti-HBs. Je-li titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se domnívat, že jste chráněni před hepatitidou B.

Imunita přetrvává od 5 do 8 let.

Kdo by měl být očkován proti hepatitidě B?

Všichni. Vzhledem k snadné infekci je potřeba očkování důležitá pro všechny. Podle zákona podle normativních dokumentů Ministerstva zdravotnictví se všem novorozencům podává první očkování do 12 hodin po porodu, druhý do jednoho měsíce, třetí do šesti měsíců.

Děti narozené infikovanou matkou jsou očkovány podle zvláštního režimu.

Chronická forma hepatitidy B

Zanechat komentář 4,940

Podle statistik Světové zdravotnické organizace se chronická hepatitida B může brzy stát ohrožení života obyvatel ve většině rozvinutých zemí. Údaje WHO říkají, že každý rok na planetě zemře kolem 700 tisíc lidí a příčinou takové smrti je nejen hepatitida B, ale i chronická hepatitida C.

Obecné informace

Příčinným faktorem je virus hepatitidy B, který obsahuje kód DNA, který se někdy označuje jako virus HBV, HBV nebo HBV. Charakterem viru je jeho odolnost vůči vnějším stimulům, chemickým látkám, nízkým a vysokým teplotám, účinkům kyseliny. Zdravý člověk je schopen nakazit virus od pacienta s jakoukoliv formou nemoci: akutní nebo chronická, nebo jednoduše z nosiče viru. Infekce nastává skrze krev v ráně, přenášená z matky na dítě během porodu, prostřednictvím poškozených sliznic. Po vniknutí viru do těla se neprojeví okamžitě. Tento časový interval od infekce až po manifestaci onemocnění se nazývá inkubační doba a u hepatitidy B trvá 30-90 dní.

Formy chronické hepatitidy B

Po infekci se objeví první příznaky. Onemocnění trvá asi 2 měsíce a končí buď úplným vyléčením nebo přechodem akutní formy hepatitidy na chronickou chorobu, která je považována za nejnebezpečnější. Chronická forma může být pro tělo a člověka bez povšimnutí, neovlivňuje práci vnitřních orgánů, ale nejčastěji dochází ke zničení jater. Existuje několik forem chronického viru HBV, které se liší příčinou nemoci.

Příčiny chronické hepatitidy a rizikové faktory

Hlavní cesty přenosu hepatitidy jsou sníženy na jednu - krví. Existují však i další důvody pro vznik chronické hepatitidy B:

  • Sexuálně. Proto riziková skupina zahrnuje především ty, kteří vedou nefunkční životní styl.
  • Dalším způsobem přenosu je nesterilní jehla. Hepatitida B - poměrně častý jev mezi drogově závislými.
  • Přenos z matky na dítě během porodu.
  • Obecné hygienické potřeby s pacientem.
  • Práce týkající se pacientů s hepatitidou.
  • Nesterilní nástroje v tetovacích salonech, manikúra, nemocnice.

Mezi hlavní rizikové faktory infekce virem patří:

  • Onemocnění HIV / AIDS;
  • hemodialýza;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • homosexualita;
  • Zůstávejte v dysfunkční oblasti, kde je riziko infekce vysoké (například v práci nebo na služební cestě).
Zpět na obsah

Symptomy onemocnění

Vzhledem k dlouhé inkubační době se nemoci projevují žádné příznaky, a proto se někteří ani neuvědomují, že je třeba léčit. Symptomy chronické hepatitidy jsou zpočátku malé:

  • rychlá únava;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v pravém hypochondriu (zřídka);
  • bolest v žaludku, nevolnost, průjem;
  • bolesti ve svalech a kostech;

Když onemocnění projde do zanedbávaného stádiu, pacient vyvine žloutenku, váha prudce klesá, svaly se stávají atrofované. Moč ztmavne, zhoršuje krevní srážlivost, je tam krvácení dásní, depresi, pacient ztrácí zájem o život, co se děje, kriticky zhoršuje duševní schopnosti (myšlení, paměť, pozornost), někdy dokonce dosáhne koma. Je strašné, že první příznaky onemocnění se někdy objevují dokonce i na začátku fáze.

Kvůli přítomnosti hepatitidy je třeba uvést v krvi speciální markery, takže je nutné podstoupit plánované lékařské vyšetření a provést krevní test.

Charakteristika onemocnění u dětí a těhotných žen

Taková formulace diagnózy, jako je chronická virový hepatitida, by neměla vyvolávat obavy žen v situaci nebo těch, kteří se chtějí stát matkou. Vyvolávat potrat během těhotenství může pouze akutní formou hepatitidy. Při detekci těhotných markerů chronické hepatitidy v krvi mohou lékaři jednoduše předepisovat léky na podporu - hepatoprojektory a žena může klidně porodit. Během prvních 12 hodin života bude dítě očkováno proti očkování proti hepatitidě a všechny následující budou prováděny podle plánu v dětské polyklinice.

Zvláštností vývoje onemocnění u dětí je to, že jsou nakaženi pouze od matky a výsledek je jeden - kompletní léčba, ale velmi zřídka onemocnění prochází do chronické fáze. Pokud dítě v dětství prodělalo hepatitidu, pak se v jeho krvi tvoří protilátky a imunita vůči této chorobě. Kromě přechodu na další stupeň je také považována za komplikovanou hepatitidu. Aby se zabránilo nepříjemné následky, je třeba neustále mít plánovanou kontrolu pediatr a která má být očkována, protože pouze oni mohou poskytnout ochranu proti 90% pravděpodobnost špatného - po dobu 15 let.

Diagnostika

Pokud se stížnosti, které pacient stěžuje, způsobí, že lékař pochybuje, a pak zjistí přesné onemocnění, mu bude přidělen krevní test k identifikaci markerů onemocnění. Poté bude pacientovi přidělen ultrazvuk z jater k určení jeho stavu a stupně poškození. Pro stanovení stupně aktivity viru může být provedena biopsie. Diferenciální diagnóza chronické hepatitidy je nezbytná k odlišení od jiných závažných onemocnění jater a dalších tělesných systémů.

Léčba onemocnění

Hepatitida je léčitelná, ale pouze tehdy, když půjdete k lékaři a budete dodržovat jeho pokyny. Je důležité si uvědomit, že hepatitida není věta. Ve vážných případech jsou nemocná pacienti léčena v denní nemocnici v infekčním oddělení. Hlavním cílem terapie je zastavit reprodukci viru a jeho reaktivace bude téměř nemožná. Navíc je léčba zaměřena na odstranění toxinů z těla, obnovení postižených orgánů a komplikací v jiných orgánech.

Léky

Léčba chronické hepatitidy B je založena na několika skupinách léků:

  • Interferonové přípravky. Interferony jsou proteiny uvolněné tělem, když do něj vniknou viry. Léčba používá "peginterferon alfa-2a". Podává se ve formě injekcí pacientům s dobrým stavem jater.
  • Je nutné používat antivirové léky - nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. Často se používají, pokud se předchozí z nich ukázalo jako neúčinné. Do této kategorie patří takové léky: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" atd.
Zpět na obsah

Dieta v léčbě hepatitidy

Správná výživa s hepatitidou je důležitou součástí rychlé obnovy. Lékaři trvají na tom, že pacienti dodržují dietní tabulku číslo 5. Musíte snížit obsah tuku ve stravě; pokrmy jsou pouze vařené a pečené, někdy dušené; používání studených nádob je zakázáno; je nutné omezit množství konzumované soli. Dieta pomůže správně naplánovat dietu a ujistěte se, že tělo získá maximální užitečné látky, které urychlují regeneraci.

Stravování by mělo být rozděleno na 4-5 denně, ale tam jsou malé porce. Vylučte ze stravy maso polotovary, to znamená klobásy, rohlíky, klobásy a nahraďte je lepšími tukovými odrůdami drůbeže - krůty, kuře. Stejně jako u ryb - je zde pouze odrůda s nízkým obsahem tuku. Mléčné výrobky jsou povoleny, ale pouze odtučněné. Zelení by mělo být součástí stravy - je to nepostradatelný zdroj vitamínů. Vylučte pouze zelenou cibuli, ředkvičku a česnek, protože zvyšují tvorbu žluče (kontraindikované u pacientů s ICD - urolitiázou). Je nutné používat vitamíny, mají pozitivní vliv na tělo a pomáhají s přenosem živin v těle.

Výsledek této nemoci

Je možné se zcela zotavit z hepatitidy?

To je otázka, která znepokojuje každého pacienta s hepatitidou. Každý případ onemocnění je individuální, takže nemůţete určitě určitě léčit úplně nebo ne. Vše závisí na formě a stádiu onemocnění. Chronická hepatitida b je zcela vyléčena pouze v 40 až 50% případů. V podstatě se jedná o pacienty, kteří objevili tuto nemoc v raném životě a podstoupili intenzivní antivirovou terapii. A pokud máte na mysli pouze pozastavení reprodukce viru se speciálními léky, zde šance se již někdy zvětšují.

Může nemoc přejít sama?

Ano, existují případy, kdy chronická hepatitida B bez léčby přechází nezávisle a nezanechává žádné stopy. Tyto případy se však vyskytují s frekvencí 1/100 u pacientů s velmi silnou imunitou, která dokáže potlačit samotný virus hepatitidy B. Když onemocnění projde v akutní formě a tělo nemá sílu k boji proti ní, stává se chronickou formou viru HS.

Kolik pacientů žije s hepatitidou?

Chronická forma HS zřídka zanechává viditelné stopy v těle ve formě závažných komplikací, protože aktivní fáze onemocnění prochází velmi pomalu. Na rozdíl od akutní formy jsou rizika cirhózy a rakoviny zanedbatelná (5-10%). Pravděpodobnost komplikací u pacienta do jisté míry závisí na něm: užívání alkoholu, cigaret, nedodržování stravy zvyšuje šanci na remisii a komplikace.

Pacienti žijí s hepatitidou, pokud jsou normálními zdravými lidmi.

Následující faktory ovšem ovlivňují příznivý průběh onemocnění. Za prvé, sedavý životní styl a nadváha vytvářejí zbytečné břemeno pro játra, která již má potíže při plnění svých funkcí. Za druhé, cigarety, alkohol a drogy výrazně ovlivňují vývoj a výsledek nemoci. Starší lidé a děti jsou náchylnější k nemoci. Chcete-li žít šťastný život v rozporu s diagnózou, je to jen dodržovat pokyny lékaře a pak se ukáže, vyhrát nemoc a snížit následky.

Symptomy a léčba chronické virové hepatitidy B

Hepatitida B je poměrně běžné infekční onemocnění. Příčinou tohoto onemocnění je hepatotropní virus, představující hepadnavirusy. Je odolný vůči podmínkám prostředí, se nebojí varu a mrazu, účinkům alkalických, kyselých sloučenin a ultrafialového záření, a je také schopen existovat dlouhou dobu při teplotě místnosti. Virus se přenáší z člověka na osobu krví, poškozenými sliznicemi, od matky k dítěti během porodu. Onemocnění ovlivňuje jaterní buňky, vyvolává jejich smrt a narušení jater. Při absenci terapie může chronická hepatitida vést ke smrti pacienta.

Formy chronické hepatitidy B

První projevy akutní hepatitidy jsou zaznamenány po určité době po infekci. Onemocnění trvá asi 2 měsíce a končí buď absolutním zotavením, nebo přechodem onemocnění na chronickou formu.

Vzhledem k důvodům, které vyvolaly vznik onemocnění, se rozlišuje několik patologií, které jsou uvedeny v tabulce:

Chronická hepatitida B je považována za velmi nebezpečné onemocnění, protože zničení jater může pokračovat bez viditelných příznaků.

Formy onemocnění:

  1. Trvalé. Nejčastěji dochází v důsledku intoxikace alkoholem a je diagnostikován u mužů ve věku 50-60 let. Charakterizován zvlněným vývojem. Často se vyskytuje asymptomaticky. Při absenci včasné léčby je možný vývoj jaterní cirhózy. Předpověď je příznivá.
  2. Aktivní. Typicky se vyskytuje jako výsledek genetické predispozice a autoimunitních patologií. Nemoc je doprovázena živými projevy: žloutenka, nevolnost s zvracením, celková slabost. Výhled je nepříznivý. S vývojem komplikací je délka života pacienta asi 10 let. Symptomy onemocnění nezmizí až do smrti.

Odděleně je vymezen bleskurychlý průběh onemocnění charakterizovaný rychlým poškozením jaterních buněk doprovázený výraznými příznaky. V takových situacích existuje také vysoké riziko úmrtí.

Příčiny chronické hepatitidy a rizikové faktory

Chronická virový hepatitida B je zpravidla přenášena gemokontaktnym způsobem krví, ale také přiděluje jiné způsoby infekce:

  • sexuální cestou. Nejčastěji jsou infekce partneři, kteří vedou promiskuitní sexuální život;
  • parenterální cestou. Virus je přenášen nesterilní jehlou. Tímto způsobem se drogově závislým nakazí hepatitida;
  • vertikální dráha. Dítě je infikováno z infikované matky v době porodu;
  • domácí cestou. Vyskytuje se zřídka v důsledku používání běžných hygienických předmětů se špatnou osobou;
  • použití lékařských a kosmetických nástrojů, které neprošly sterilním zpracováním.

Hlavní rizikové faktory pro infekci hepatitidou B jsou:

  1. Hemodialýza.
  2. Infekce HIV nebo AIDS.
  3. Homosexualita.
  4. Náhodný sex.
  5. Zůstaňte v oblastech s vysokým rizikem infekce.

Riziková skupina zahrnuje také lékaři a zdravotnický personál, pacienty, kteří potřebují krevní transfúze, amatérské tetování a manikúru hostujících nedůvěryhodné a kadeřnictví.

Symptomy onemocnění

Chronická hepatitida b je charakterizována dlouhou inkubační dobou, a proto onemocnění může proudit bez viditelných znaků. V takových situacích se může člověk stát nositelem infekce a nese nebezpečí pro ostatní.

Snadný průběh onemocnění je doprovázen následujícími společnými projevy:

  • chronická únava a únava;
  • bolesti hlavy;
  • neustále vysoká horečka;
  • bolestivé pocity v peritoneu a kloubech.

Výše uvedené znaky jsou však charakteristické pro mnohé nemoci, proto je pro tyto projevy velmi obtížné diagnostikovat hepatitidu B.

Když onemocnění prochází do zanedbané formy, osoba se vyvine žloutenka, jsou pozorovány následující příznaky:

  • žloutnutí kůže, sklery a sliznic;
  • ztmavnutí moči a změna barvy stolice;
  • zvětšení jater a jeho bolesti;
  • nevolnost s zvracením;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • krvácí dásně;
  • příznaky jaterní encefalopatie: nespavost, duševní poruchy, depresivní stavy, halucinace.

Při závažném průběhu chronické hepatitidy B se může objevit edém, krvácení a poškození mozku. Pacient může ztratit vědomí nebo spadnout do kómatu.

Bleskotvarová forma hepatitidy B se vyznačuje rychlým vývojem a zpravidla vede ke smrti pacienta. Při včasné léčbě je pacient úplně vyléčen z nemoci a játra obnoví jeho funkčnost po několika měsících.

Charakteristika onemocnění u dětí a těhotných žen

Chronická hepatitida B by neměla způsobovat strach těhotným ženám nebo těm, kteří se právě stanou matkou. Riziko potratu existuje pouze v akutní formě onemocnění. Pokud jsou v krvi těhotné ženy známky onemocnění, lékař obvykle předepisuje léky na léčbu hepatoprotektantů pro udržovací léčbu.

Narodené dítě je očkované proti hepatitidě během prvního dne. Po určité době, podle schématu očkování, je dítě revakcinováno již v polyklinice.

Děti jsou zpravidla infikovány infikovanou matkou a zcela vyléčené z této nemoci. Onemocnění zřídka získává chronický průběh. Dítě, které v dětství trpí hepatitidou, tvoří tělo protilátky a imunitu vůči nemoci.

Jednou z komplikací onemocnění je cirhóza jater. Aby se předešlo nebezpečným důsledkům pro dítě, měl by být život s hepatitidou B doprovázen pravidelným vyšetřením u lékaře. Plánovaná očkování je schopna chránit dítě před infekcí.

Diagnostika

Lékař diagnostikuje na základě průzkumu, vyšetření pacienta a výsledků diagnostických aktivit.

Hlavními metodami diagnostiky chronické hepatitidy B jsou:

  1. Krevní test k identifikaci markerů onemocnění.
  2. Obecná analýza krve a moči.
  3. Ultrazvukové vyšetření peritonea. Umožňuje stanovit stav jater a stupeň jeho poškození.
  4. Diagnostika magnetické rezonance umožňuje stanovit velikost jater, přítomnost lézí a posouzení aktivity krevního oběhu.
  5. Fibrotest pomáhá posoudit stupeň fibrotických a zánětlivých změn jaterní tkáně.
  6. Krevní test pro onkomarkery.

K určení úrovně aktivity viru může lékař předepsat biopsii.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku chronické hepatitidy s jinými patologiemi jater a vnitřních orgánů.

Léčba onemocnění

Hepatitida potřebuje včasnou léčbu. Lékař zvolí režim léčby individuálně. K účinnému boji proti viru musí pacient trvale dodržovat všechny předpisy lékaře. V případě závažného onemocnění by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí.

Hlavním cílem léčby je zastavit reprodukci viru a odstranit toxiny z těla. Aby se snížil negativní vliv hepatitidy B na očekávanou délku života, lékař předepisuje léky k obnovení postižených jater.

Léky

Chronická hepatitida B je nebezpečná pro vývoj negativních důsledků a zkrácení délky života. Správně zvolená léčba snižuje riziko vzniku fibrózy nebo rakoviny jater a také zrychluje nástup remisí.

Hlavní léky na léčbu jsou:

  1. Interferony. Tyto proteiny jsou uvolňovány tělem v důsledku proniknutí virů. Peginterferon alfa-2a, který je předepsán ve formě injekcí, je dobře zaveden.
  2. Antivirová činidla: entekavir, tenofovir nebo lamivudin.

Antivirová léčiva pomáhají normalizovat hladinu bilirubin, jaterních enzymů. Kromě toho lékař provádí symptomatickou terapii ke zlepšení funkce jater.

Dieta v léčbě hepatitidy

Důležitým bodem onemocnění je správná výživa:

  • Doporučuje se snížit spotřebu tuku.
  • Jídlo by mělo být vařené, dušené nebo pečené.
  • Je zakázáno jíst nádobí v chladném stavu.
  • Je nutné omezit používání soli.
  • Je nutné vyloučit z výživy polotovary z masa.
  • Je povoleno používat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Pro urychlení zotavení by měla být výživa částečná, vyvážená a obsahovat mnoho vitaminů a užitečných mikroelementů. Ve stravě by měly být zelené. Ten je nepostradatelným zdrojem vitamínů.

Výsledek této nemoci

Chronická hepatitida, která se vyskytuje bez komplikací, zřídka vede ke smrti. Pacienti obvykle zpravidla umírají z jiných důvodů.

Navíc někteří lidé ani nehádají o infekci a o tom, že přítomnost viru bude náhodou rozpoznána.

Je možné zcela zotavit se z hepatitidy

Téměř každý pacient s hepatitidou B čelí tomuto problému.

Podle statistik jsou pacienti, kteří podstoupili farmakoterapii a chronickou léčbu hepatitidy B zaměřenou na opravu jater, plně vyléčení. A to je asi polovina všech infikovaných. Účinnost léčby závisí na stupni onemocnění. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na obnovu.

Může nemoc přejít sám

Většina infikovaných lidí čelila této otázce. V lékařské praxi existovaly situace, kdy nemoc prošla bez lékařského ošetření. To je však možné pouze u pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem, který je schopen překonat virus.

Prošlé hepatitidy se stávají nositeli. V takových situacích se člověk stává nebezpečným pro ostatní. Akutní forma imunitního systému onemocnění není schopna překonat sama o sobě a zpravidla jde do chronické formy.

Kolik pacientů žije s hepatitidou

Aktivní fáze chronické hepatitidy B je charakterizována pomalým průběhem a včasnou a správnou léčbou se zřídka vyvolávají nebezpečné komplikace.

Kolik žije s hepatitidou B? Odpověď na tuto otázku je nejasná. Vše závisí na pacientovi. Při jasném dodržování všech doporučení lékaře se nezmění očekávaná délka života. Použití alkoholu, špatné návyky, nedodržování stravy mají negativní vliv na játra a mohou vyvolat nebezpečné komplikace hepatitidy B.

Prevence

Hepatitida je onemocnění vyžadující dlouhodobou a komplexní léčbu. Pro snížení rizika infekce je nutné dodržovat preventivní opatření.

Jeden způsob, jak chránit před virem, je očkování. Moderní medicína vyvinula velké množství vakcín. Ty, které pronikají do těla, téměř vždy vyvolávají tvorbu protilátek proti viru hepatitidy a tvorbu imunity 20 let a někdy i po celý život. Nejběžnějšími vakcínami jsou Euvax a Angierix. Novorozenci v nepřítomnosti kontraindikací se očkování provádí během prvních 24 hodin po porodu.

Během prvních 4 dnů po možné infekci viru je předepsáno nouzové podání imunoglobulinu. Tento postup zabraňuje infekci. Zásahová prevence se zpravidla používá po přímém kontaktu s infikovanou osobou.

Očekávaná délka života pacienta s hepatitidou B závisí na včasnosti zjištění onemocnění. Bohužel nikdo není imunní vůči infekci. Abyste se ochránili před touto chorobou, musíte dodržovat hygienická pravidla, pečlivě si vybírat kosmetické salony.

Pokud dojde k infekci, neměňte paniku. Správně zvolená komplexní léčba vám umožní plně se zotavit z nemoci.

Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.


Související Články Hepatitida