Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Share Tweet Pin it

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.

Jak zacházet s hepatitidou B

Hepatitida B se nazývá virální zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak se uskuteční úplná léčba.

V 10% případů onemocnění přechází do chronické formy, zpočátku charakterizované vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje si včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a jaká nová hepatologie může nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší je v krvi, tajemství slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud dojde k náhlému kontaktu s infikovanou osobou, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití závislých jediné injekční stříkačky.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte skrze rodný kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že měl kontakt se špatnou osobou, měli byste navštívit lékařskou a preventivní instituci během prvních 12 hodin po injekci nebo sexuálním styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Ujistěte se, že monitorujete svůj vlastní stav a monitorujete výskyt příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po takovém případu. Obvykle je toto období dostatečné k tomu, aby se projevil zánět jater. V případě, že je člověk stále infikován. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žloutenka kůže a sklera, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • jaké množství patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují, aby byl pozorován odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. Pacienti doporučili, aby se i po vymizení příznaků intoxikace drželi na polovičním režimu dítěte.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z tříd tělesné výchovy po dobu šesti měsíců, a pro profesionální sporty - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkováno a individualizováno. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na úpravě individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Dieta by však měla být vysoce kvalitní, vysoce kalorická a opevněná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinová výživa by měla být prezentována:

  • nízkotučné odrůdy masa - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • omeleta pro pár.

Lipidy mohou vstoupit do těla v různých typech rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečný počet zeleniny a ovoce. Mohou být nejen v syrovém, ale i v dušeném, vařeném, zapečené ve formě trouby.

Chcete-li zcela vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin do těla pacienta:

  • tuku;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené výrobky;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě poškození virových jater by mělo být určeno, jaká je stálá nemoc, kterou má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s tímto virem. Za takových okolností se můžete navždy zbavit této nemoci. K objasnění fáze onemocnění se uskutečňuje řada laboratorních a instrumentálních studií.

Vazba se biochemické analýzy krve, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýzou objasnit přítomnost DNA patogenů v těle pacienta, a posouzení virové nálože. Souběžně se játra vyšetřují ultrazvukem s dopplerografií, stupeň fibrózních změn je určen elastometrií. Je-li to nutné, jsou přiřazena diagnostika mutací viru a stanovení jeho rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což je určeno ošetřujícím lékařem, aby si zvolil správný režim léčby. Zpravidla se náklady pohybují v rozsahu 20-25 tisíc rublů, pokud se testy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Pokud jde o to, zda se léčba hepatitidy B zachází či nikoliv, získává se jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a dostatečně úspěšná. Pokud srovnáme předpovědi u pacientů s poškozením jater s virem typu B, jsou mnohem upřímnější než u pacientů, kteří se setkají s patogenem typu C nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři vytyčili řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického vzoru jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na probíhající léčbu. Pokles množství DNA patogenu a vymizení HBeAg indikují virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů je histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná reakce na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají dvě léky pro antivirovou terapii: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat s nádorovými buňkami a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon potlačuje proces reprodukce viru hepatitidy B, který přispívá k rozvoji remise této nemoci. Lék však není podáván všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu se pozoruje u léčených lidí s nepřetržitě nebo periodicky zvýšenými hladinami ALT v krevním séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních hodnotách, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pacientů v dětském věku je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že použití interferonu alfa v chronické formy onemocnění, bez známek HBeAg, je doprovázen pozitivní odpovědi na léčbu, ale s sebou nese relapsem onemocnění po dobu 5 let po ukončení léčby. Trvalé vyléčení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s jaterní cirhózou, protože hladina ALT v krevním séru se dramaticky zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na terapii interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces násobení viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se u pacientů, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována stabilní virologická a histologická odpověď. Děti nejsou zpravidla předepisovány lamivudinem.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní vůči působení interferonu alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léků může dojít k mírnému zvýšení hladiny transamináz v krvi, nicméně to není v žádném případě kritické. Ve zbytku je droga převedena docela dobře.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale z hlediska aktivity na lamivudin je nižší. Navíc by měl být přípravek podáván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že by to byl lék volby.

Adefovir dipivoxyl - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinové přístroje. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Timozin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků do žíly (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukóza). Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový léčivý přípravek doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o přípravek vyráběný v Evropě, který je předepsán pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi lék ještě není k dispozici.

Léčba maligní formy

Je možné vyléčit zhoubnou hepatitidu? Maligní forma nemoci, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou opravu těla. Léky se navíc začínají zavádět i v době, kdy hrozí její vývoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparin v případě vývoje syndromu DIC;
  • enterosorbenty uvnitř k urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální přípravky.

Registrace výdajů

V případě léčby v nemocnici je pacient vyloučen po dobu 30-35 dnů od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, míra transaminázy je mírně snížena. Lékař dává pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstranit registraci v případě, že dvakrát za sebou jsou indikátory obecné klinické analýzy a biochemie v normě a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na místech věnovaných léčbě poškození virových jater najdete zpětnou vazbu, že někdo byl léčen / léčen pomocí tradičních receptů léků. Nicméně je třeba si uvědomit, že nebude možné nahradit plnohodnotné léky takovými léky. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře činnosti buněk jater a urychlení jejich regenerace.

Hepatitida B: kolik žije s ním

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Hepatitida B - je nebezpečný zánětlivý proces v játrech, který lze charakterizovat bolestí, žloutnutím sklera a dalšími charakteristickými příznaky. Vzhledem k tomu, že nemoc je patologická a nebezpečná, okamžitě začíná léčba. Pouze po vyšetření a analýze odpovědi pacienta na léčbu můžete předpovídat jeho délku života.

Hepatitida B: kolik žije s ním

Druhy hepatitidy B

Celkově existují tři typy onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

  1. Blesková hepatitida. Jedná se o rychlou smrt jaterních buněk a otok mozku. Patologie se vyvíjí za několik hodin a nelze ji zastavit od okamžiku přechodu do klinické fáze. Jakmile pacient zvlhne mozek, padne do kómatu, odkud už neopustí. Tento formulář je velmi vzácný.
  2. Akutní typ nemoci. To může být mírné a těžké. U mírné formy akutního typu jsou zřídka komplikace a většina pacientů je zcela vyléčena stávajícím problémem. V těžké podobě se pacient projevuje nejen charakteristickými znaky, kůže se stává žlutou, na konci orgán zcela také selže.
  3. Chronická forma. Po dlouhou dobu se touto formou choroba projevuje téměř žádné známky, protože je ve fázi inkubace. Může trvat od jednoho měsíce do šesti měsíců. Po uvolnění hepatitidy z latentní fáze se projevy onemocnění začínají aktivně projevovat a způsobují významné snížení kvality života.

Stádia vývoje hepatitidy B

Pozor prosím! Každý konkrétní typ poškození jater lze umístit pouze s vyšetřením pacienta na plný úvazek a vyšetřením orgánu.

Metody přenosu hepatitidy B

  1. Nechráněný sex. Virus proniká do spermatu a vaginálního mazání. V době pohlavního styku bez použití kondomu se nárůst šancí dostat na infekci hepatitidou skupiny B několikrát. Výjimkou není ústní kontakt, protože mazání u mužů a žen je přiděleno po celou dobu sexuálního styku.
  2. Sliny. Je téměř nemožné, aby se zachytilo tímto způsobem. Ale v případě, kdy člověk rozštípne, kaz, malá rána na dásně, rty, jazyk s polibkem infikovaným slinami mohou snadno proniknout do těla zdravého člověka.

Jak se přenáší hepatitida B?

Metody přenosu hepatitidy B

Tabulka ukazuje procento infekce virem popsanými faktory.

Pozor prosím! Infekce tímto virem je možná pouze s jeho pronikáním do těla oběti. Normální handshake nemůže způsobit patologii.

Symptomy hepatitidy B

Hlavní příznaky hepatitidy B

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • pocit nevolnosti před jídlem a po jídle;
  • časté závratě na pozadí celkové únavy;
  • vysoká tělesná teplota až +40 stupňů;
  • kašel a výskyt bolesti v nosní dutině;
  • silné bolesti hlavy a žloutnutí kůže;
  • barva moči se ztmavne, objeví se pěna;
  • na pravé straně je těžké pod žebry;
  • pacient má klouby;
  • stolice odbarvováni;
  • pacient ztrácí chuť k jídlu, může dojít k silné ztrátě hmotnosti.

Symptomy hepatitidy B

Pozor prosím! Tyto příznaky se mohou objevit pouze v případě, že se objeví vnější příznaky hepatitidy, které zahrnují zožltnutí oční sklery a kůže.

Video - hepatitida B: příznaky a příznaky

Účinnost vakcíny

Specialisté v poslední době trvají na očkování proti patologii, protože mezi mladými lidmi a malými dětmi je zaznamenáno stále více případů hepatitidy. K získání 100% imunity je nutné provést tři očkování. Po prvním podání je u 50% pacientů pozorována plná rezistence na virus. Druhým úvodem se tento ukazatel zvyšuje o 25%. Při třetím zavedení je všech 100% očkovaných zcela chráněno před náhodnou infekcí hepatitidou.

Účinek hepatitidy B

Vzhledem k tomu, že vakcína má stále řadu charakteristik, nemůže být použita u několika populačních skupin:

  • pacienti s alergickou reakcí na kvasnice, včetně piva a kvasu;
  • těhotné ženy v jakékoli fázi těhotenství;
  • kojící matky, jako aktivní složka séra snadno asimilovat do mléka a dosáhnout dítě;
  • děti narozené před splatností.

Vysoce rizikové skupiny, které potřebují očkování

Očkování lze provést dvěma způsoby:

  • vakcína je umístěna na jakýkoli vhodný den, pak se opakuje po 31 dnech a třetí injekce se provádí po šesti měsících;
  • Ve druhém schématu se vakcína podává v každý vhodný den a pak se opakuje ještě dvakrát, s mezerou jeden měsíc po každé vakcinaci.

Může se hepatitida B léčit?

Pokud je onemocnění mírné nebo středně závažné a akutní, téměř 100% pacientů se nemocí vyrovná bez použití jakýchkoli léků. Ale diagnózu musí udělat přísně lékař. Návštěva lékaře je nezbytná v každém případě, protože i v jednoduché fázi je pacient povinen dodržovat dietu a zcela odmítnout alkohol.

Léčba hepatitidy B

V těžké fázi může nedostatek léčby vést k nebezpečným procesům, včetně akutní jaterní nedostatečnosti, kómatu, krvácení, rakoviny a nekrózy tkání. V takových případech je to chronická forma nemoci. Vyžaduje použití antivirotik pouze tehdy, když se jaterní transamináza zvýší dvakrát nebo více.

Ujistěte se, že léčíte hepatitidu během těhotenství a neustále monitorujte stav ženy. To je spojeno se zvýšeným rizikem potratu. Pokud je těhotná žena neustále pod kontrolou lékaře, úspěšně porodí dítě.

Perorální antivirové léky proti viru hepatitidy B

Pozor prosím! Potom je dítě vyšetřeno na možnost infekce. Při negativní analýze je očkování proti hepatitidě B.

Výsledky infekce hepatitidou

Téměř 60% pacientů s hepatitidou trpí dlouhým a plným životem za předpokladu, že dodržují dietu a užívají doporučené léky. Chronická hepatitida je snadno vyléčitelná, zřídka postupuje a poskytuje dobré testy. Z celkového počtu pacientů s tímto typem hepatitidy se u 10% pacientů vyskytuje cirhóza a primární rakovina, nazývaná také hepatocelulární karcinom.

U mužů je pravděpodobnější, že trpí hepatitidou a jejími komplikacemi a jejich úmrtnost je 40%. Z celkového počtu pacientů z důvodu akutní jaterní insuficience, rakoviny, cirhózy a dalších komplikací zemře pouze 15%. Obvykle dochází k smrti mezi 1 a 10 lety.

Tipy pro lidi s hepatitidou B

Pokud se onemocnění aktivně rozvíjí, virus se množí, transamináza těla se neustále rozrůstá, riziko přechodu hepatitidy na cirhózu a rakovinu stoupá na 20%, délka života se také snižuje. Jakmile onemocnění přešla do cirhózní fáze, objeví se 10% z celkového počtu takových pacientů s karcinomem, někteří jednoduše nežijí, aby ji viděli. V takovém případě je délka života pacientů od jednoho do šesti let, někdy i pacienti odcházejí a žijí přibližně 10 let.

Při kompenzované cirhóze celkového počtu pacientů je pětiletý prah překročen o 85% pacientů. Při dekompenzovaném typu cirhózy je přežití mnohem méně a je pouze 35%. Pokud je nemoc komplikována jinými infekcemi a viry, pět let přežití pacientů klesne na 15%.

U 2% nosičů chronické infekce existuje spontánní léčení, které ještě nebylo studováno. Akutní hepatitida typu B v 90% případů je také nezávisle za předpokladu, že byla mírná nebo asymptomatická. S tímto výsledkem člověk dále žije plnohodnotným životem bez omezení.

Kdo je ohrožen hepatitidou B

1% pacientů s diagnózou akutní formy zemře v důsledku vývoje fulminantního typu patologie. To vede k rychlému selhání jater a edému mozku, což je prostě nemožné zastavit. Pro hepatitidu je obzvláště těžké malé děti do tří let a lidé po 65 letech. Ve svých případech je téměř nemožné předpovědět výsledek léčby.

Pozor prosím! V každém případě se předpokládaná délka života určuje s ohledem na postup, reakci pacienta na léčbu a dodržování doporučení. Existují případy, kdy pacienti s nejzávažnějšími příčinami onemocnění žili téměř 20 let od diagnózy hepatitidy a jejích komplikací.

Co ovlivňuje přežití pacientů?

Vzhledem k tomu, že stav pacienta výrazně ovlivňuje jeho kvalitu života, stojí za to věnovat pozornost těmto bodům, které mohou zvýšit nebo snížit počet let, které žily.

Metody diagnostiky virové hepatitidy B

  1. Aktivita viru. Léčba je zaměřena na potlačení aktivity patogenu, ale v přítomnosti mutačních forem viru a jeho zvýšené reprodukce, drogy prostě nemají čas ji zastavit. Toto stále narušuje integritu a strukturu orgánových tkání, což vede k tvorbě rakovinných buněk. V takovém případě se může pacientův stav rychle zhoršit a pacient do pěti let zemře.
  2. Závislost na alkoholu. Pokud pacient s diagnózou hepatitidy B i nadále konzumuje nápoje obsahující alkohol, významně zvyšuje proces rozkladu a zánětu jater. Během několika let se může vyvinout cirhóza a hepatocelulární karcinom. Přežití v tomto případě je minimální, v pěti letech přežívá více než 15% pacientů. Je třeba si uvědomit, že i 20 g alkoholu může mít nevratné důsledky.
  3. Souběžná infekce virem typu C, delta a také v přítomnosti HIV šance žít normální život u pacientů prostě neexistuje. Mohou začít rozvíjet zánětlivé procesy, které povedou k cirhóze, komplikacím a rakovině.
  4. Dodržování stravy. Pokud se pacient přenáší s nadměrně mastnými a ostrými potravinami, játra nebudou schopna zvládnout takové zatížení a rychle podléhají virovému poškození.

Symptomy rakoviny jater

Pozor prosím! Pacienti s cirhózou mohou zemřít v prvních pěti letech života i bez přechodu onemocnění do stádiu rakoviny. Je důležité provést příslušnou léčbu, která minimalizuje poškození těla.

Komplikace hepatitidy B

Kromě vzniku rakoviny a cirhózy mohou být u pacientů zaznamenány následující komplikace:

  • nedostatečná funkce jater a dýchacích cest;
  • encefalopatie jater;
  • vzhled halucinací a intenzivní strach;
  • narušení nervového centrálního systému;
  • intoxikace těla.

Prevence hepatitidy B

Prevence virové hepatitidy B

Chcete-li vyloučit nebo snížit možnost nakažení viru, měli byste dodržovat několik doporučení:

  • během sexuálního jednání s neověřeným partnerem používejte kondom;
  • pokud byl nechránený sex, provést analýzu možných infekcí;
  • Nepoužívejte manikúru jiných lidí;
  • Při návštěvě zubaře trvá na opakované dezinfekci nástrojů;
  • úplné odmítnutí alkoholu a cigaret;
  • proveditelná fyzická aktivita;
  • vyhnout se náhodnému kontaktu se slinami;
  • Na ulice nevyzvedněte krvavé předměty;
  • včas léčit všechny karyózní novotvary;
  • nepoužívejte holicí strojky;
  • pokud jsou nezbytné krevní transfúze, pokud je to možné, vyberte vyzkoušené dárce;
  • Nepokládejte očkování proti hepatitidě, pokud vám to ukáže a doporučuje se.

Pozor prosím! Skromnost a neochota k péči o zdraví člověka zvyšuje pravděpodobnost, že se hepatitida dostane několikrát.

Můžete se nakazit onemocněním i při pečlivém dodržování všech opatření a opatrnosti. Ale nemůžete zoufat a nechat tuto nemoc běžet. Při přijímání kompetentní léčby a podstupování malých léčebných postupů po celý život pacient s hepatitidou B ani nezaznamenává pokles aktivity. Zpoždění v případě infekce ohrožuje smrt a hrozné onkologické novotvary.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Je možné vyléčit chronický virus hepatitidy B úplně?

Je možné vyléčit hepatitidu B? Toto nevyléčitelné onemocnění, které nemá žádné výrazné znaky. Jedna osoba byla nosičem viru mnoho let a neví o tom.

Objevuje se během fyzických vyšetření. S dlouhým průběhem onemocnění lze pozorovat:

  • bolest ve svalech a kloubech;
  • obecná slabost;
  • apatie;
  • porucha spánku.

Pacienti často zaznamenávají tupou bolest na pravé straně.

Co ovlivňuje léčbu?

Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v rámci přípravy na chirurgické zákroky, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Je možné vyléčit chronickou hepatitidu B?

Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn jaterních tkání je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaným stavem, díky němuž člověk může žít dlouhý, plný život. Kromě toho terapeutické režimy ne vždy zahrnují antivirové léky. Když je onemocnění poprvé detekována, je nutné znát virovou zátěž a zhodnotit stav orgánu. Virologické ukazatele pomáhají určit aktivitu infekčního činitele, jeho citlivost na léčivo a genotyp.

Kromě toho, že je třeba provést analýzu na přítomnost protilátek proti hepatitidě D, který je často virem proniká B. Má vysokou aktivitu a je schopen rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro stanovení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:

  • biochemický krevní test;
  • elastometrie;
  • Ultrazvuk.

Taktika léčby bude záviset na výsledcích průzkumu. Při nízké virové aktivitě a při normálním stavu jater se nepoužívá antivirové léčby.

Přípravky této skupiny jsou předepsány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky pomáhají předcházet poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit orgán do normálního stavu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní kontrolu.

Hlavní ukazatele jsou:

  • stav jater, vyhodnocený výsledky elastometrie;
  • aktivity viru.

Je třeba pozorovat kvalifikovaného lékaře, který bude schopen zaznamenat aktivaci příčinné látky infekce a předepsat vhodnou léčbu. Jeden terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je třeba pravidelně vyšetřovat a navštěvovat specialisty, který je schopen léčit tuto chorobu.

Jak se léčí hepatitida B?

Kompletní léčba této nemoci je nemožná, protože virové DNA poškozuje genom zdravých buněk. Avšak v neaktivním stavu se příčinný činitel infekce nepovažuje za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené virové aktivity a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit vzniku cirhózy a prodloužit očekávanou délku života.

Pokud se choroba ještě vyskytuje, je nutné zabránit jejímu přechodu na konečný stupeň nebo rakovinu jater. Za tímto účelem se používají léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se podniká opatření k eliminaci zánětlivého procesu a k prevenci vzniku cirhózy.

Neexistuje jediný léčebný režim. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků testů s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem organismu.

V současné době používají lékaři jednu ze 2 strategií léčby. V prvním případě jsou alfa-interferony přiřazeny, ve druhém - nukleosidů.

Výhodou léčby interferonem je omezená délka trvání a neschopnost viru vyvolat rezistenci k léku. Účinek léčby přetrvává již několik let. S pomocí těchto léků se můžete úplně zotavit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Má tento způsob léčby a jeho nedostatky - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánní injekce. To zvyšuje riziko alergických reakcí.

Interferony nelze použít:

  • s dekompenzovanou cirhózou, která se objevila na pozadí virové hepatitidy;
  • při autoimunitních patologiích;
  • pacienti s komplexními formami duševních poruch;
  • těhotné ženy.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc inhibují rozvoj rezistence. Průběh užívání léků nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirové léky. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci příčinného původu infekce a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitorem dělení viru hepatitidy B, avšak stabilita se rychle vyvíjí. To platí zejména u pacientů s vysokým virovým zatížením. Je nemožné se zbavit nemoci navždy, když jsou používány. Léčba nukleosidem je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepsány bez ohledu na virová zátěž a tvorbu HBe-sérokonverze. Pro monoterapii lze použít silné léky s optimální úrovní rezistence. Toto léčení umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remisie po dobu nejméně 3 let.

Ať už léčíme hepatitidu? V současné době je stále považován za chronickou recidivující chorobu charakterizovanou střídáním exacerbací a remisí. Při léčbě je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Dále se doporučuje nepřetržité sledování jater. Úplné zničení viru nelze dosáhnout, můžeme pouze snížit jeho činnost a udržet ji na požadované úrovni.


Související Články Hepatitida