Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Share Tweet Pin it

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virovou chorobou, která podle WHO každoročně umírá zhruba 780 000 lidí. Z tohoto důvodu se tato nemoc považuje za klíčový problém, kterým čelí globální zdraví. Nebezpečí není taková samotná virový hepatitid B, jako komplikace způsobené tímto onemocněním, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými následky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často hepatitida B neprichází sama, ale spáruje se s hepatitidou D, která významně zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu. K záchraně před infekcí lze očkovat, což je pravděpodobně 95% pravděpodobně chráněno proti této virové infekci.

Co to je?

Hepatitida B je onemocnění virové povahy, které se vyznačuje převažujícím poškozením jater a možnou tvorbou chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů, běžně nazývané Hepadnaviridae (lat Hepar -. Játra, Eng DNA -. DNA). Viriony hepatitidy B (Dane částice) - poměrně složité ultrastrukturální kulovitý 42 až 45 nm v průměru, má vnější plášť a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknové místo. Jádro viru obsahuje enzymovou DNA polymerázu. Spolu s kompletními viriony jsou polymorfní a tubulární útvar vytvořený pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o defektní, neinfekční částice, které neobsahují DNA.

Reprodukce viru se vyskytuje v jedné ze dvou možných variant - produktivní nebo integrující. V případě úplného produktivních reprodukčních vytvořena virionů Integrační - integrace DNA probíhá buněčného genomu. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze obrovského počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, takže osoba je non-nakažlivý k jiné, i v přítomnosti povrchového krve antigenu viru hepatitidy B - HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B?

Zdroj infekce je nemocný člověk téměř v jakémkoli stádiu nemoci (včetně před nástupem příznaků onemocnění), stejně jako nosič viru. Nebezpečné pro ostatní jsou jakákoli biologická tekutina pacienta: krev a lymfa, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavním způsobem přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

  • transfúze krve nebo jejích složek z netestovaného dárce;
  • při podávání léčebného postupu v oddělení hemodialýzy;
  • různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (biopsie tkáně, extrakce zubů a další zubní manipulace);
  • injekce drog z jedné stříkačky několika osobami;
  • v kadeřnictvích při provádění manikúru a pedikúru pro opakované použití špatně sterilizovat nástroje při tetování nebo piercing.

Nezabráněný sex je také nebezpečný. riziková skupina pro onemocnění jsou lékaři chirurgických oborech, postupů a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně vysoká i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Vírus hepatitidy B, když vstupuje do těla, se šíří přes tělo a je fixován v jaterních buňkách. Samotný virový virus nepoškodí, ale aktivace ochranného imunitního systému detekuje buňky poškozené virem a napadne je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Při destrukci poškozených jaterních buněk dochází k zánětu jater - hepatitidě. Práce imunitního systému závisí na zátěži a přechodu na chronickou formu.

Formuláře

Izolovaný akutní a chronický průběh onemocnění, navíc je samostatnou volbou nosič hepatitidy B.

  1. Akutní forma se může objevit ihned po infekci, pokračuje vyjádřenými klinickými příznaky a někdy s vývojem blesků. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, ve zbývající části se akutní hepatitida stává chronickou, u novorozenců dochází v 90% případů k chronickým onemocněním.
  2. Chronická forma může nastat po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou pohybovat od asymptomatického (nosiče viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Stádia nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Symptomy hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhou dobu žádné symptomy. Identifikace viru je možná pouze při provedení laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test pro identifikaci "australského antigenu".

Pokud se výskyt hepatitidy B v lidském těle vyskytuje u vnějších příznaků, může být u pacientů pozorována následující symptomatologie:

  1. Nevolnost;
  2. Závratě;
  3. Rychlá únava;
  4. Rinitida;
  5. Zvýšená tělesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
  6. Kašel;
  7. Obecná slabost;
  8. Pocity bolesti v nosohltanu;
  9. Těžké bolesti hlavy;
  10. Změna barvy kůže (ikterus);
  11. Žloutnutí sliznic, oční skler, dlaně;
  12. Změna barvy moči (začne pěnu a v barvě se podobá tmavému pivu nebo silnému čaji);
  13. Syndrom bolesti v kloubech;
  14. Ztráta chuti k jídlu;
  15. Změny barvy stolice (dochází k jejímu zbarvení);
  16. Těžnost v pravém hypochondriu;
  17. Chvění.

Při přechodu hepatitidy B do chronické fáze u pacientů vedle hlavních symptomů se vyskytují známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud v tomto stadiu onemocnění pacient nepodstoupí komplexní léčbu, bude mít léze centrální nervové soustavy.

Průtokový vzor

Podle povahy proudu se hepatitida B dělí na:

Lékaři a vědci říkají, že virus, který se dostane do těla, ne vždy způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus pro něj nepředstavuje žádné nebezpečí, i když se mohou nakazit ostatní. WHO poznamenává, že na světě existuje několik set milionů potenciálních nosičů viru, kteří ho dokonce ani nevědí.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je porážka žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické hepatitidy B cirhózy jsou četné extrahepatálních projevů - kolitida - zánět slinivky břišní, artralii, cévní léze, krvácení z varixů stravohodushlunka. Jaterní kóma v cirhóze - port-kaval nebo smíšený typ. Chronická perzistentní hepatitida může trvat mnoho Rocky „s dlouhodobými remise. „hronichnoni pacienti úmrtnosti s aktivní hepatitidou B a - cirhóza vysoká, s výhodou v prvních 5 až 10 let onemocnění.

Předpověď počasí. Úmrtnost je 0,1-0,3%, spojená s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická forma hepatitidy B se vyskytuje u asi 10% pacientů, u cirhózy - u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anikterickou formou onemocnění v anamnéze.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • běžný test krve a moči.

Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice. Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Chronická hepatitida B

V těch případech, kdy chronická hepatitida není výsledek akutní, dochází k nástupu onemocnění postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první příznaky onemocnění.

  1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně staví, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou probudit ráno.
  2. Existuje porušení cyklu spánku-bdění: ospalost během dne je nahrazena noční nespavostí.
  3. Příloha nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
  4. Žloutenka se objevuje, stejně jako v akutní formě, nejdříve dochází ke ztmavnutí moči, pak ke zčervenání sklery a sliznic a pak kůže. Žloutenka s chronickou hepatitidou B je trvalá nebo opakující se (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, avšak jak při asymptomatických, tak častých exacerbacích se může vyvinout řada komplikací a nežádoucích účinků hepatitidy B.

Jak zacházet s hepatitidou B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovnává bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% případů: pacienti s agresivním vývojem infekce.

Pokud se léčba provádí doma v průběhu vývoje hepatitidy B, která se někdy provádí s mírným průběhem onemocnění a možností trvalé lékařské kontroly, je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Pijte spoustu tekutiny, která pomáhá provádět detoxikaci - odstranění toxinů z těla a také prevenci dehydratace, která se může vyvíjet na pozadí hojivého zvracení.
  2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich podání může vést k rychlému zhoršení průběhu onemocnění bleskem.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je třeba jíst odpovídajícím způsobem - potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií; je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
  5. Nemůžete zneužívat fyzickou aktivitu - fyzická aktivita musí odpovídat obecnému stavu.
  6. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Léčba hepatitidou B:

  1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění ztracených při zvracení a průjemné tekutině.
  2. Léky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří toxiny, jejichž vstřebávání do krve s neúčinnou funkcí jater je extrémně nebezpečné.
  3. Interferon α je antivirový. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tj. aktivity infekce.

Další léčení, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence jako specifické (očkování) a nespecifické směrovány přerušení cesty: korekci chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; mající jediný zdravý sexuálního partnera, nebo, jinak, chráněnou pohlaví (druhý nedává 100% záruku neinfikovaných, stejně jako v každém případě, že je bez ochrany kontaktu s jinými biologickými sekret partner -. sliny, pak et al).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Plánované očkování bylo přijato téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje začíná očkovat dítě v prvních dnech po porodu, neočkovaných dětí školního věku, stejně jako rizikové skupiny: profesní skupiny (. Lékaři, pohotovostní služby, vojenské, atd.), Ty s nekonvenčními sexuální preference, drogově závislí pacienti často dostat léky krve, osoby, které jsou na hemodialýze, páry, ve které je jeden člen, infikovaných virem, a některé další. Pro očkování se běžně používá vakcínu proti hepatitidě B, což je protein o spousta virové částice, tzv. HBs-antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatické vakcíny. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. průběh vakcinace se obvykle skládá ze tří dávek vakcíny podávány intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narodených z infikovaných matek za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, infikovanou krví v krvi zdravého člověka je někdy v kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu, který teoreticky by měl zvýšit šance, že se hepatitida nebude vyvíjet.

Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že ti, kteří zpočátku reagovali na očkování (imunizovaní kvůli očkování), potřebují další ochranu (to platí pro osoby ohrožené infekcí hepatitidou B). Doporučují se, aby se zachovala imunita vůči viru hepatitidy B, opakovaná revakcinace - každých pět let.

Chronická hepatitida je nákazlivá nebo ne

Chronická hepatitida je onemocnění charakterizované zánětem a nekrózou jaterního parenchymu, který trvá šest měsíců nebo déle. V těch nejsmrtelnějších případech tato nemoc neprochází nebo postupuje, ale pomalu. Pokud jde o závažné případy, chronická forma vede k fibróze a cirhóze jater.

Existují následující typy této nemoci:

chronické virové; chronická autoimunita; chronické toxické; idiopatické chronické.

Navíc se může vyvíjet hepatitida a metabolické poruchy. Všechny jejich klinické projevy jsou velmi podobné.

Takzvaná chronická perzistující hepatitida v mezinárodní klasifikaci je charakterizována jako nešpecifické poškození jater, které má pozdější prognózu příznivou. Tento typ onemocnění může být neaktivní fáze aktivnějšího jaterního onemocnění.

Chronická hepatitida je nakažlivá?

Hepatitida B a C jsou nakažlivá a přenášená na jinou osobu krví a sexuálně. Toxické a autoimunní vůči ostatním nejsou nebezpečné.

Chronická autoimunní hepatitida

Nejčastěji se u žen vyskytuje onemocnění. Spojené s hypergammaglobulinemia antigenů hlavního histokompatibilního komplexu a následujících autoimunitních syndromů: ulcerózní kolitida, thyroiditis, Sjogrenův syndrom. Při této stanovené charakteristické pro dané sérových protilátek onemocnění: anti-LKM, ANA, protilátky na hladký sval rozpustné jater a pankreatu a jaterní antigeny. Antimitochondriální protilátky a sérologické markery hepatotropních virů chybí.

Jako takové skutečné faktory, které vyvolávají autoimunitní proces, dosud nebyly stanoveny. Mezi ně patří faktory prostředí a infekční agens. Podle sérologických a klinických projevů je autoimunitní hepatitida heterogenní. Na rozdíl od virových druhů poskytuje léčba imunosupresivy a kortikosteroidy rychlý pozitivní účinek.

Chronická integrativní hepatitida

Stejně jako perzistentní, integrující chronická hepatitida má příznivý průběh. Tento druh se obvykle vyskytuje bez zjevných projevů. V některých případech se někteří pacienti stěžují na slabost, sníženou chuť k jídlu, mírnou bolest v játrech. V objektivní studii pacienti nevykazují žádné významné změny ve svém stavu. Ale prakticky vždy existuje hepatomegalie a ve velmi vzácných případech nevýznamná splenomegalie. Slezina není zvětšena. Obvykle jsou laboratorní parametry normální nebo v horní hranici normy, hladina alaninaminotransferázy se nezvyšuje nebo mírně zvyšuje. Jako takové nejsou v imunologických parametrech žádné změny.

Chronická hepatitida: příčiny

Až dosud nebyly příčiny chronické autoimunitní hepatitidy zcela odhaleny. Podle výsledků klinických krevních testů jsou detekovány autoprotilátky různých jaterních proteinů.

dědičná predispozice; zneužívání alkoholu (toxické druhy); dlouhodobé užívání léků (toxická forma) a další.

Pro vyvolání léků jsou většinou léky proti tuberkulóze. Kromě toho existuje více než tisíc léků, které mohou vyvolat hepatitidu vyvolanou drogami. Doba od začátku užívání léčivých přípravků k vývoji léčivých druhů se pohybuje od několika dnů do několika let.

Chronická hepatitida: příznaky

Hlavní příznaky chronického typu závisí na tom, kolik je jaterní funkce narušena. Na počátku onemocnění mohou být změněny pouze laboratorní indikátory - zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST). Již v pozdějších stadiích, kdy nastává jaterní nedostatečnost, jsou zaznamenány nauzea, celková slabost, tíha v správném hypochondriu, zvětšení jater a žloutenka se svěděním kůže.

Diagnostika. Léčba. Prevence

Máte-li podezření na onemocnění jater, lékař provést důkladnou kontrolu, určení velikosti jater a sleziny přes břišní pohmat. Před návštěvou lékaře byl nedávno vypracován seznam léků, které pacient provedl. Dále prochází klinickými testy pro detekci virové hepatitidy, detailní biochemickou analýzu krve a identifikuje indikátory funkce jater (bilirubin, AST, ALT, GGT Gamma-proteinu, alkalické fosfatázy, albumin a jiné) a analýzy autoprotilátek. Také ultrazvuk celé břišní dutiny, jaterní biopsie a v některých případech výpočetní tomografie.

Způsob léčby závisí na variantě chronické hepatitidy. V procesu léčby se používají interferony alfa, cytostatika, glukokortikosteroidy a symptomatická terapie. Co se týče autoimunní formy, léčba vyžaduje hormonální a cytostatickou léčbu. Ve zvláště těžkých případech se provádí i transplantace jater.

Při léčbě toxických druhů je hlavním cílem odstranění účinků toxického faktoru. Játra samotná je jedinečný orgán, protože je schopen obnovit své funkce i po relativně těžkých lézích. V tomto ohledu může ukončení expozice toxickým látkám v souvislosti s použitím hepatoprotektů často vyléčit pacienta.

Profylaxe se provádí pouze pod dohledem lékaře. Jeho hlavními způsoby jsou dodržování stravy a stravy, stejně jako pití ohřátých minerálních vod jako je Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atd.). Kurzy se opakují dvakrát ročně. Pro profylaktické účely se používají preparáty cholagogue, hepatoprotektory, enterosorbenty a sanatorium a lázeňská léčba.

Doposud byla vyvinuta prevence hepatitidy B. Vakcína proti hepatitidě C a D nebyla dosud stanovena. Prevence lékové a toxické hepatitidy je v souladu s obecnými pravidly pro skladování hepatotropních jedů, stejně jako s předepisováním léků vzhledem k jejich farmakokinetice. Prevence autoimunní hepatitidy dosud nebyla vyvinuta.

Chronická hepatitida je onemocnění, které se může vyvinout jak samostatně, tak jako důsledek akutní hepatitidy. V každém případě by pacient s chronickou hepatitidou měl být neustále pod dohledem lékaře a jasně dodržovat všechna jeho doporučení.

Příčiny chronické hepatitidy a jejich typů

Chronická hepatitida je zánětlivý proces v játrech, který trvá nejméně šest měsíců. Příčinou chronické hepatitidy, je často virová infekce - viru hepatitidy B, C, D. Tyto viry mají přímý negativní vliv na jaterní buňky (hepatocyty). Chronická hepatitida je nakažlivá? Chronická virová hepatitida nakažlivá infekce je přenášena z nemocného člověka ke zdravému pohlavním stykem a při transfuzi krve, když je to, transplantace orgánů, jakož i využití nedostatečně sterilizovaných lékařských přístrojů.

Chronická hepatitida se může rozvinout játra toxických lézí hepatocytech drogy, alkohol (chronické alkoholické hepatitidy), nebo s různými chemikáliemi. Všechna tato činidla mají přímý destrukční účinek na jaterní buňky. Chronická hepatitida lék gepatitLekarstvenny - není vzácné onemocnění se může vyvinout, pokud užíváte léky, jako je halothan, metyldopa, isoniazid, rifampin, pyrazinamidu, fenytoinu, zidovudinem, ketokonazolem, tetracyklin, klarithromycin, nifedipinu, ibuprofen, indomethacin, a hormonální antikoncepce. Chronická toxická hepatitida gepatitToksichesky - expozici škodlivých látek v játrech není nakažlivá.

Chronická hepatitida se také může vyvinout na pozadí autoimunitních procesů, zatímco imunitní systém "nerozpoznává" jaterní buňky a produkuje protilátky proti nim, které je ničí. Dnes je zjištěno, že se u některých vrozených poruch vyvine chronická autoimunitní hepatitida.

Chronická kryptogenní hepatitida je jaterní onemocnění se změnami v játrech, které jsou charakteristické pro chronickou hepatitidu, s vyloučením virových, autoimunitních a drogových příčin jeho vývoje. To je ve skutečnosti hepatitida neurčeného původu.

Chronická reaktivní hepatitida Nákaza hepatitidy naší doby se vyvíjí na pozadí závažných dlouhodobých onemocnění jiných orgánů a systémů. Často se nazývá nespecifická, sekundární hepatitida.

Klasifikace chronické hepatitidy podle charakteristik průběhu onemocnění:

chronická perzistentní hepatitida (CPH) - benigní tekoucí, zpravidla bez komplikací, někdy označované jako neaktivní, ale to není pravda; chronickou aktivní hepatitidu (CAH) - agresivně tekoucí s velkými plochami nekrózy a postupné destrukci jaterních buněk, často se změní na cirhózu s částečné ztrátě jeho funkce.

Existuje také chronická cholestatická hepatitida - onemocnění, ke kterému dochází při narušení odtoku žluče prostřednictvím malých žlučových cest.

Známky chronické hepatitidy

Akutní a chronická hepatitida mají podobné příznaky, ale příznaky chronické hepatitidy jsou obvykle méně výrazné. Mohou se lišit, všechny příčiny nemoci je závislé, vlastnosti a doba jejího trvání a rozsah poškození jaterních buněk. Běžné příznaky patří slabost, únava, těžkost, nebo bolest v pravém horním kvadrantu, nechutenství, nevolnost, nesnášenlivost tučných jídel, zvýšené krvácení, občas se objeví kožní svědění, bolest kloubů sustavahBoli - jak porozumět tomu, co se děje? a svaly, horečka.

Exacerbace chronické hepatitidy B jsou doprovázeny zvýšením svědění pokožky a vzhled žloutenky kůže a sliznice barvení (zejména výrazné žloutnutí skléry - je nejdříve příznakem exacerbace), tmavá moč a výkaly barvu. Známkou exacerbace je také zvýšení jater a zvýšení bolesti.

Chronická hepatitida u dětí má často trvalý charakter, období exacerbace je nahrazeno klinickou a laboratorní remisí. Exacerbace se vyskytují 1-2krát ročně, méně zřídka - více než dvakrát ročně. Je však možné a průběžně relapsující průběh (chronická aktivní hepatitida), je častější při akutním nástupu onemocnění. Častěji se však chronická hepatitida u dětí rozvíjí postupně s pomalým nárůstem projevů a exacerbací spojených s akutními respiračními onemocněními.

Diagnostika chronické hepatitidy

Navzdory charakteristickým známkám onemocnění by měla být diagnóza "chronické hepatitidy" potvrzena údaji z dalších studií. Ultrazvuk (ultrazvuk) orgánů břišní dutiny se nutně provádí, v případě potřeby se provádí perkutánní jaterní biopsie pod dohledem ultrazvuku, po něm následuje histologické vyšetření tkáně.

Z laboratorních testů se provádějí obecné testy krve a moči, krevní testy jaterních enzymů a bilirubinu a analýza autoprotilátek.

Jak zacházet s chronickou hepatitidou

S exacerbací začíná léčba chronické hepatitidy počátkem odpočinku a správnou výživou. Dieta pro chronickou hepatitidu by měla vyloučit produkty, které mají negativní vliv na játra. Léková terapie závisí na druhu hepatitidy a stupni její aktivity, proto ji lékař sám vybírá individuálně.

Prevence chronické hepatitidy - je prevence virových infekcí a vyloučení jakýchkoli toxických účinků na játra. Pokud je pacient nezbytně nutný pro léky s hepatotoxickým účinkem, jejich jmenování by mělo být doprovázeno pravidelnými studiemi funkce jater.

Chronická hepatitida je onemocnění charakterizované pomalým současným zánětem jater a nejčastěji se vyskytuje na pozadí neléčené akutní hepatitidy různých etiologií.

Zánětlivý proces může být způsoben požitím určitých virů do těla, přítomností některých patologií jater a sousedních orgánů, helminthickou invazí, otravou nebo nekontrolovaným příjmem některých léků.

V závislosti na příčině výskytu chronické hepatitidy lze považovat za nezávislou chorobu nebo jako projev jakéhokoliv onemocnění břišní dutiny (střev, žaludku).

Příčiny chronické hepatitidy

Chronická hepatitida může být: virové, toxické nebo autoimunní. Virové hepatitidy A, B, C, atd., Se objeví na pozadí lidského těla konkrétní infekce virem, je přenášen především prostřednictvím krve. Hepatitida C je často nazýván „jemný killer“ pro jeho zcela bez příznaků, nemoc může být přenášena pohlavním stykem. Nemoc se vyvíjí pomalu 10-20 let, což nakonec vede k fibróze (růst pojivové tkáně), cirhóza jater (nevratné změny v tkáňové struktury), zhoubných nádorů jater.

Nejtěžší léčba všech hepatitid B, ochrana před nebezpečným onemocněním, může být pravidelně podstupována očkováním. Zrychlení procesů ničení jater v hepatitidě je usnadněno použitím alkoholických nápojů, a to i v malém množství, nesprávnou výživou.

Nadměrná konzumace alkoholu je příčinou výskytu toxické chronické hepatitidy, která se obvykle nezjasňuje a diagnostikuje již za přítomnosti komplikací - jaterní cirhózu. Pro vyvolání zánětu jaterních struktur může také prodloužit příjem určitých léků. Velkou roli ve vývoji zánětlivých procesů hrají helmintové - echinokokové, schistosomy, kteří dávají přednost žít výhradně v lidské játre. Infekce parazitem nastává při konzumaci masa ze zvířat obývaných larvami šneků, které nebyly podrobeny speciálnímu čištění pitné vody.

Helmintové nejen zničí játrovou tkáň, ale také uvolňují do životního prostředí produkty své životně důležité aktivity - toxiny, které způsobují zánět. Parazité lokalizovaní v játrech představují velké nebezpečí pro lidské tělo a mohou vést k jeho smrtelnému výsledku.

Hlavní příčina autoimunitní chronické hepatitidy není stanovena. Předispozice k autoimunitním onemocněním je zděděna.

Jak se přenáší chronická hepatitida?

Některé typy chronické hepatitidy, například autoimunitní a toxické, nejsou přenášeny z jedné osoby na druhou.

V opačném případě je situace nemocí, které má infekční původ. Infikovaní virem hepatitidy A, B, C, F a druhý může být v kontaktu s krví nakažené pacienta (transfuze, hemodialýzou, s opakovaným použitím injekčních stříkaček a jiných lékařských přístrojů). Virus hepatitidy B může být přenášen přes nechráněném pohlavním styku az matky na dítě během porodu.

Symptomy chronické hepatitidy

V počáteční fázi vývoje se chronická hepatitida nezjistila. Přítomnost onemocnění v těle může být prokázána takovými příznaky jako nadměrná únava, snížená schopnost práce, bledost pokožky, poruchy spánku, ztráta hmotnosti. Současně se změní složení moči a krve pacienta, ale tyto projevy lze stanovit pouze v průběhu laboratorních testů.

Závažnost příznaky chronické hepatitidy zcela závisí na stupni onemocnění a stupni zničení jaterní tkáně. Může to být:

váha, tahání, bolest bolesti na pravé straně; časté nevolnosti, pálení žáhy spojené se zhoršenou trávicí funkcí jater; tělesná teplota v podzemní části (často doprovází jakýkoli zánět v těle); žloutenka. Příznaky jsou způsobeny uvolněním pigmentu bilirubinem do krve, který se vylučuje z těla játry, doprovázený zbarvením kůže, sliznic a moči; svědění kožní vyrážky; celková slabost, snížená chuť k jídlu.

Chronická hepatitida u dětí mladší věk je obvykle doprovázena žloutenkou, porušením trávení, poklesem aktivity dítěte, jeho odmítnutím jíst. Onemocnění, která je virového původu, může být přenášena na dítě od nemocné matky. Během těhotenství obvykle hepatitida neovlivňuje.

Chronická forma onemocnění ve většině případů vede k rozvoji selhání jater, tedy ztrátě hlavních funkcí jater, která se projevuje tím, nevolnost, citlivost na různé pachy, intolerance na určité potraviny. Játra pacienta jsou zpravidla zvětšena a zhutněna.

Léčba chronické hepatitidy

Při předepisování hlavní léčby se zohlední příčina onemocnění. Když virové hepatitidy vykazují antivirové léky, schéma léčby hepatitidy C zahrnuje pravidelný příjem ribavirinu a intravenózní injekci interferonu v těle. Jeden léčebný kurs trvá několik týdnů až několik měsíců, v závislosti na symptomech a stádiu onemocnění.

V případě, že toxická hepatitida, je nejprve nutné, aby se zabránilo dalšímu dopadu na základní příčiny pacientova onemocnění (přestat pít alkohol, užívání drog se dostat z helmintózám napadení, apod.) Buňky jater jsou obnoveny během několika měsíců od okamžiku ukončení toxických účinků na ně. Při autoimunitní hepatitidě se intravenózně podávají hormony a cytostatika.

V případě těžké destrukce a zániku jaterní aktivity člověk zemře do 24 hodin. Pokud existují podmínky, které ohrožují život pacienta, je nutná transplantace orgánů. Transplantace jater je spojeno s vysokým rizikem pro zdraví a život pacienta, je to velmi časově náročný a časově náročný postup. Abyste se jí vyhnuli, musíte vyhledat lékařskou pomoc včas a nezúčastnit se samoléčby.

Jak se přenáší a rozvíjí hepatitida typu B?

Virové hepatitidě B je přítomnost zánětlivého onemocnění jater, které je způsobeno virem. Proto je téměř nezbytné vědět, jak se přenáší hepatitida B.

Virus hepatitidy B je DNA virus, který při požití způsobuje vývoj infekčního procesu, je to jediný faktor v etiologii hepatitidy B.

Virová hepatitida B je život ohrožující nemoc, je to celosvětový problém veřejného zdraví. Toto onemocnění může mít akutní a chronický průběh, zvyšuje riziko úmrtí na cirhózu jater a primární rakovinu jater (hepatocelulární karcinom).

Celosvětově bylo asi 2 miliardy lidí infikováno virem hepatitidy B, asi 360 milionů lidí na světě trpí chronickou hepatitidou B, více než 780 000 lidí ročně umírá z této nemoci. Zvláště prevalence onemocnění v zemích Asie a Afriky.

Jak mohu dostat virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B má velmi vysokou virulenci - dostatečnou k infekci jedné desetiny tisícin mililitru (0,0001 ml).

V tomto ohledu je třeba znát přenosové faktory tohoto extrémně nebezpečného viru. Virus hepatitidy B se nachází v krvi a dalších tělesných tekutinách (slin, vaginální sekrece, sperma, mateřské mléko, slzy, moč, pot).

Způsoby přenosu viru:

  1. Z matky na dítě - nejčastější způsob přenosu viru hepatitidy B na světě (kvůli vysokému výskytu onemocnění v rozvinutých zemích Asie a Afriky). Virus může být přenášen přímo při porodu. S tímto přenosem hepatitidy B se cesta nazývá "vertikální".
  2. Prostřednictvím infikované krve je zapotřebí zanedbatelné množství krve, takže když přichází do styku s ranou nebo se střetává na lidské tělo, virus vstupuje do krevního oběhu, začíná se množit a způsobuje infekční proces.

Například virus může být přenášen v následujících případech:

  1. Sdílení jehel, injekčních stříkaček nebo jiných injekčních pomůcek pro různé léky, včetně léků.
  2. Transfúze krevních složek z infikovaného dárce.
  3. Punkcí nebo řezem v případě nehody (náhodném poranění injekční jehlou z injekční stříkačky na ulici, jak je tomu pracovníků zdravotní péče - náhodnému poškození kůže na různé nástroje, styku s krví pacienta - jehly, skalpel);
  4. Sexuální přenos - asi 30% sexuálních partnerů infikovaných pacientů může dostat z nich hepatitidu B, když mají sex bez kondomu (včetně orálního sexu).
  5. Existuje malé riziko přenosu viru hepatitidy B do domácností, které přicházejí do styku s krví - například virus může být přenášen pomocí kartáčku na zuby, manikúru a holicího strojku. To platí zejména při návštěvě kosmetických salónů, kde je takový nástroj špatný nebo vůbec ne dezinfikovaný.
  6. Hepatitida B se přenáší při návštěvě zubaře, tetovacích salonů nebo piercingu a za použití opakovaně použitelného, ​​nedezinfikovaného přístroje.
  7. Kousnutí infikovaných lidí nebo když se krev dostane na kůži při krvácení, které má škrábance, rány.

Vzhledem k tomu, že množství viru v slinách, slzách, mateřském mléku nestačí k rozvoji infekčního procesu, domácího způsobu přenosu viru hepatitidy B dotykem, polibek není popsán. Kojení je povoleno u matek s onemocněním, takže virus nemůže být přenášen.

Jak se nemoc rozvíjí?

Po vstupu do krve, bez ohledu na přenosovou cestu, se virus lidské hepatitidy B začíná množit v lidském těle. Inkubační doba (období od infekce virem až po nástup symptomů onemocnění) může trvat 30 až 180 dní (v průměru 90).

Po infekci mohou nastat takové stavy:

  1. Kompletní zotavení (90-95% dospělých nemocných, zdravých dříve).
  2. Fulminantní hepatitida (velmi vysoká mortalita).
  3. Chronická hepatitida.
  4. ... Víru nesoucí.

Věk pacienta má velký význam pro prognózu a průběh onemocnění:

  • u dětí do 1 roku se infekce stává chronickou v 80-90% případů;
  • u dětí ve věku 1-5 let - v 30-50% případů se vyvine chronická varianta onemocnění;
  • Pouze 30-50% dospělých má příznaky infekce; Pouze 2-5% onemocnění se stává chronickým.

Akutní hepatitida B: funkce

Příznaky akutní hepatitidy B se objevují po tomto období a zahrnují obecnou slabost, nevolnost, zvracení, tupé bolesti břicha, horečku. Někteří pacienti mají žloutenku skléry a kůže, ztmavují moč - to jsou důsledky poruch metabolismu bilirubin. Asi 20% pacientů hlásí bolesti v suglubu. Ve všeobecných klinických rozborech se zvyšují hladiny aminotransferáz (ALT, AST).

Vzhledem k tomu, že je pozorována často jaterní forma akutní virové hepatitidy B, mnoho pacientů nekonzultuje lékaře nebo má nesprávnou diagnózu.

V 90 až 95% případů nevyžaduje přítomnost akutní formy zvláštní léčbu. Neexistuje žádný důkaz účinnosti antivirových léčiv nebo hepatoprotektantů (Essentiale a podobně) v nekomplikovaném průběhu onemocnění.

Spontánní zotavení z infekce se objeví u 95% zdravých dospělých před infekcí.

Při fulminantní (velmi maligně se vyskytující, fulminantní) hepatitidě dochází k symptomatické léčbě jaterní insuficience. V takových případech je úmrtnost snížena transplantací jater.

Chronická hepatitida B

Vývoj chronické virové hepatitidy B je nepříznivým výsledkem infekce tímto patogenem. Benigní průběh onemocnění u pacientů se může objevit malátnost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem nebo zácpa, bolesti v kloubech. V pozdějších stádiích, jsou známky selhání jater - žloutenka, svědění, tmavá moč, ztráta hmotnosti těla, zvýšené krvácení, zvýšení velikosti jater.

Chronické onemocnění je varianta fázovým toku - integrační fázi (virus je přítomen v lidském těle, ale není násobit) a replikační fáze (virus aktivně reprodukuje sám).

Léčba je prováděna pouze zkušenými lékaři pod kontrolou laboratorních diagnostických metod a závisí na fázi (replikaci nebo integraci) nemoci. Antivirotika, která jsou u této choroby používána, jsou velmi drahé. Bohužel účinnost dokonce i takové léčby je dostatečně nízká, úplné zotavení se obvykle neobjeví, ale průběh onemocnění se stává příznivějším.

V pozdějších stadiích může chronická virový hepatitida B vést k vzniku cirhózy nebo primární rakoviny (hepatocelulárního karcinomu) jater.

Prevence (doporučení WHO)

Imunizace populace vakcínou proti viru hepatitidy B je základem prevence tohoto onemocnění.

WHO doporučuje očkování všech dětí s vakcínou proti hepatitidě B bezprostředně po narození, nejlépe během prvních 24 hodin života.

Očkování se skládá ze 3 nebo 4 injekcí podle vakcinačního plánu. Účinnost - U 95% dětí je přetrvávající imunita proti viru hepatitidy B.

Děti mladší 18 let, které nebyly očkované bezprostředně po narození, by měly být rovněž očkovány proti této chorobě.

Následující skupiny dospělých musí být také očkovány:

  • pacienti, kteří často dostávají krevní transfúze; pacienti na substituční léčbě ledvin ("umělá ledvina", hemodialýza); příjemci transplantace orgánů;
  • vězni ve věznicích;
  • injekčními uživateli drog;
  • lidé, kteří mají sex s pacienty s virovou hepatitidou B; lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život;
  • zdravotničtí pracovníci - zejména ti, kteří mají kontakt s krví;
  • Cestovatelé před přesunem do endemických zón (země Asie nebo Afriky).

S pomocí očkování bylo možné v některých zemích snížit úroveň infekce a výskytu chronické virové hepatitidy B u dětí z 8-15% na 1%.

Důležitou roli hraje zavedení přísné kontroly bezpečnosti krevních výrobků, komplexní přehled dárců.

Také posílit rozvoj společnosti a vzdělávání v každé zemi pomáhá snížit četnost infekce virem hepatitidy B (například v důsledku snížení počtu injekčních uživatelů drog, vzhledem k závazku k zásadám bezpečného sexu).

Charakteristiky průběhu chronické hepatitidy B

Vírusová hepatitida B je infekční onemocnění způsobená virem a probíhá v akutní a chronické formě. Navíc může být virus spojen s delta-agens a v tomto případě se rozvíjí směsná infekce: hepatitida B + delta-hepatitida.

Virus, který způsobuje toto onemocnění, pochází z rodiny hepadnavirusů (postihujících játra). Obsahuje DNA v genomu. Struktura viru:

  1. Obal se skládá z povrchově specifického antigenu nazývaného HbsAg a proteinových receptorů.
  2. Nukleokapsid je jádro viru. Obsahuje dva antigeny - HbsAg a HbeAg. Kromě nich jádro obsahuje DNA, enzym pro sestavení nové DNA (DNA polymerázy) a enzym, který rozpouští bílkovinu (protein kinasu).

Důležité! V přírodě existuje virus v několika variantách - mutantních formách. Jejich vzhled je spojen s mutacemi genotypu. Nejnebezpečnější z nich je takzvaný "nepolapitelný typ". To může vést k rozvoji onemocnění u lidí, kteří byli očkováni. Důvodem je to, že vakcína je založena na přípravku HbsAg, jehož aktivita je v této mutantní variantě jen snížena.

Virus se šíří a je přenášen pouze mezi lidmi - antroponovou infekcí. Zdrojem viru jsou lidé, kteří jsou nemocní s akutní nebo chronickou formou viru hepatitidy nebo viru. Šíření onemocnění je spojeno s přímým kontaktem s krví. Nemoc je přenášena následujícími způsoby:

  1. Parenterální - prostřednictvím lékařské manipulace, intravenózní injekce. Nejčastěji je tato cesta běžná u drogově závislých.
  2. Sexuální - s nechráněným sexem.
  3. Vertikální - z krve matky. Krev, infikovaná virem, vstupuje do placenty krví plodu.

Důležité! Množství krve dostatečné pro infekci virem je velmi malé - 10-7 ml.

Oblasti, kde je nejčastěji zjištěn oběh agens HBsAg, jsou asijské a africké země. Tady hepatitida B, stejně jako delta-hepatitida, postihuje až 20% populace.

Fakta o hepatitidě B

Příčinná látka hematogenně dosáhne jater. Po proniknutí do hepatocytů je virovou DNA dokončena polymerázou. Poté virus vstupuje do jádra a jeho DNA je zakotvena v DNA hostitelské buňky. Poté syntetizuje samotný hepatocyt novou generaci virových částic, které vstupují do krevního řečiště.

Pak existují dvě možnosti vývoje onemocnění:

  1. Pokud DNA viru opouští jádro hepatocytů, proces končí - pozoruje se akutní hepatitida B.
  2. Pokud DNA zůstane v jádře a proces syntézy se opakuje pravidelně - dochází k přechodu na chronickou formu a vyvíjí se chronická hepatitida B.

Klinický obraz hepatitidy B bez delta-agens

Hepatitida B všech infekčních onemocnění má nejdelší inkubační dobu (s výjimkou infekce HIV). Trvání inkubace viru v těle může trvat až šest měsíců.

Onemocnění začíná postupně s prodromem - nespecifickými příznaky:

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Existují známky dyspepsie - nevolnost, pálení žáhy, nevolnost v žaludku, občas může být zvracení.
  3. Může být bolestivá kloubní bolest.

Po asi třech týdnech existuje specifická symptomatologie, na jejímž základě již můžete předpokládat poškození jater:

  1. Ztmavnutí moči a objasnění výkalů.
  2. Žloutenka zbarvení kůže a sliznic.
  3. Zvětšení jater, v některých případech a sleziny.
  4. Svědění svědění.

Důležité! Po klinickém zotavení může dojít k tvorbě viru. V takovém případě se nemoci projevuje, ale virus stále trvá v těle a osoba je skrytým zdrojem infekce. A děti se stávají nositeli viru v 50% případů. Dospělí - méně často, ne více než 10% případů. Pro onemocnění způsobené delta-činidlem není nosič typický.

Vlastnosti akutní hepatitidy B bez delta-agens

Období prodromálních událostí může trvat týden až měsíc. Po celou tuto dobu se člověk bude obtěžovat nemotivovanou slabostí a únavou, malátností, zhoršením chuti k jídlu.

Pak přijde období žloutenky. Může trvat až měsíc. Může tyto příznaky rušit:

  • Žloutenka zbarvení pokožky a sliznic různých vrstev.
  • Všeobecný toxický syndrom - bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.
  • Svědění svědění.

Poté přichází rekonvalescence - zotavení. Toto období může trvat až rok. V tuto chvíli postupně zmizí klinické a laboratorní příznaky onemocnění.

Akutní hepatitida B je charakterizována následujícími formami:

  1. Forma žloutenka - doprovázená výskytem žloutenka různého stupně závažnosti.
  2. Iterická forma - všechny příznaky onemocnění jsou pozorovány, kromě žloutenky.

Důležité! Akutní hepatitida B je také charakterizována častou tvorbou chronického nositele latentního viru a počet nosičů je desítkykrát vyšší než počet pacientů trpících klinickými formami onemocnění.

Vlastnosti chronické hepatitidy B bez delta-agens

Chronická forma této nemoci je důsledkem akutní hepatitidy. Tato forma je určena, pokud jsou morfologické změny v játrech pozorovány více než 6 měsíců od nástupu akutní nemoci.

Přechod této nemoci na chronickou formu je spojen s narušením imunitního systému - fagocyty nejsou schopny zcela odstranit virus z těla.

Klinický obraz chronické formy zahrnuje takové projevy:

  1. Asthenovegetativní syndrom - zvýšená únava, podrážděnost, poruchy spánku.
  2. Specifické jaterní příznaky - cévní klíčky na kůži, zarudnutí dlaní.
  3. Poměrně vzácné příznaky dyspepsie.
  4. Hepatosplenomegalie - zvětšení jater a sleziny.

Závažnost klinických projevů závisí na stupni zánětu jater. Byla vytvořena klasifikace, která umožňuje odlišit stupně zánětu.

  1. Zánětlivý proces je minimálně vyjádřen - indexem Knodell 1-3. Jaterní transaminasy se zvyšují ne více než dvakrát.
  2. Nízká aktivita zánětu - index Knodell 4-8. Jaterní transaminasy se zvyšují o 2,5krát.
  3. Mírný zánět - index Knodell 9-12, zvýšení hepatálních transamináz až na 10 norm.
  4. Výrazným zánětem je Knodellův index 13-18. Jaterní transaminasy se zvyšují desítkykrát.

Stav jater, v závislosti na indexu indexu Knodell

První dva stupně jsou charakterizovány poměrně uspokojivým zdravotním stavem pacienta, mírným zvýšením jater. Neexistují žádné známky poškození jiných orgánů. Třetí stupeň je charakterizován výrazným asthenovegetativním syndromem, zvýšením jater a sleziny a výskytem cévních hvězdiček.

Ve čtvrtém stupni jsou pozorovány nejpozoruhodnější příznaky:

  1. Těžká asténie a intoxikace.
  2. Bolest v pravém hypochondriu.
  3. Játra dosahují pupku, bolestivé na palpaci.
  4. Slezina je zvětšena.
  5. Výrazná jaterní příznaky.
  6. Mohou se objevit krvácení z nosu a dásní.

Výsledek chronické hepatitidy B je cirhóza jater. Období vzniku cirhózních změn v játrech je 15-20 let.

Důležité! Na pozadí chronické hepatitidy se může vyvinout hepatocelulární karcinom - rakovina jater.

Faktory přispívající k jeho rozvoji:

  1. Věk přes 40 let.
  2. Cirhóza jater.
  3. Dodržování delta činidla pro hepatitidu B.
do obsahu ↑

Metody diagnostiky a léčby onemocnění

Stanovující metodou diagnostiky onemocnění je serodiagnostika - studie krevního séra pro přítomnost antigenu viru nebo jeho protilátek.

Hlavní markery určené v krvi.

Metodou, která umožňuje identifikaci těchto markerů, je enzymová imunotest (ELISA). HbeAg je rozdíl mezi normálními a mutantními kmeny viru. Pokud jsou všechny markery hepatitidy B, ale nejsou určeny agens HBeAg, pak to znamená, že organismus je infikován mutantní variantou viru.

Aby bylo možné odlišit od akutní virové hepatitidy, chronické, vyhodnocení anti-Ig HBcor M - jeho přítomnost indikuje existující replikační proces virových částic, tj během akutního relapsu nebo chronicity.

Nejcitlivější metodou je PCR-polymerázová řetězová reakce. Během této reakce se zjistí přítomnost DNA viru hepatitidy B. Navíc se určí jak kvalita viru, tak počet virových částic - virové zátěže. Úroveň virové zátěže určuje stupeň aktivity procesu.

Chronická hepatitida b je diagnostikována na základě následujících ukazatelů:

  1. Přítomnost antigenů viru v séru po dobu šesti měsíců.
  2. Detekce DNA viru v krvi pomocí PCR.
  3. Zvýšené jaterní transaminázy.
  4. Potvrzení chronické hepatitidy v histologické analýze.

Přípravky k léčbě hepatitidy typu B

Akutní virová hepatitida nevyžaduje specifickou etiotropní léčbu. K léčbě tohoto stavu je nutné posindromno pomocí takových přípravků:

  1. Detoxikační terapie pomocí roztoků glukózy a solí - Ringerův roztok, Reamberin, Trisol.
  2. Spazmolytika - Papaverin, Drotaverin.
  3. Enzymy - Creon, Festal.
  4. V období rekonvalescence jsou jmenováni hepatoprotektory - Essentiale Forte, Hepa-Merz, Heptral.

Chronická hepatitida B zahrnuje použití etiotropní léčby (užívání antivirotik). V současné době se nejčastěji používají interferon-alfa a lamivudin.

Existuje několik režimů léčby těchto léčiv - monoterapie nebo kombinované léčby. Výběr schématu závisí na stupni poškození jater. Průběh léčby je obvykle 12 měsíců.

Kromě etiotropní terapie je důležité dodržovat zvláštní dietu. Pitný alkohol je zcela vyloučen. V době remisí jsou předepsány pravidelné pokrmy - čtyři jídla denně, koření a konzervy jsou vyloučeny.

Při exacerbaci se používá dieta # 5. Je založen na principech jemné výživy. Uzené a smažené potraviny jsou vyloučeny, sůl, sýtené nápoje jsou omezené. Ve stravě by měla být převládající rostlinná jídla.

Dieta pro hepatitidu

Metody prevence

Prevence infekce hepatitidou B je rozdělena na specifické a nespecifické.

Nešpecifická profylaxe se neliší od toho u jiných infekcí, které mají mechanismus přenosu hemokontaktu, a předpokládá dodržování těchto pravidel:

  1. Chráněný sex.
  2. Odmítnutí promiskuity.
  3. Použití jednorázových nástrojů v situacích kontaktu s krví.

Specifická prevence znamená očkování proti hepatitidě B. Tato vakcína je zahrnuta do národního očkovacího plánu. První fáze očkování se provádí bezprostředně po narození dítěte. Druhé očkování se provádí ve věku jednoho měsíce, třetí ve věku 4,5 měsíců. Dále se revakcinace provádí s frekvencí jednou za 10 let.

Hepatitida B s delta-agens

Často se přenáší virový hepatitid B s přiložením hepatitidy D. Delta hepatitida je charakterizována závažnějším průběhem a vede k nepříznivým následkům.

Jako nezávislé onemocnění, hepatitida D neexistuje. Může pokračovat ve dvou verzích:

  1. Souběžná infekce hepatitidou B - v tomto případě virus hepatitidy D vstupuje do těla současně s virem hepatitidy B.
  2. Superinfekce - delta-agenta, jakoby byla, "vrstva" na průběh stávající hepatitidy B.

Virus hepatitidy D je jednorázový, nepatří do žádné virové rodiny. Samotný virus neobsahuje membránu, protože je tvořen antigeny viru hepatitidy B. Proto není agent delta nikdy odděleně od hepatitidy B.

Infekce tímto druhem se provádí stejným způsobem. Obecně převládá parenterální cesta. Vertikální přenos viru je méně častý. Nebezpečí hepatitidy D spočívá v tom, že může způsobit fulminantní poškození jater a velmi rychle vede k rozvoji cirhózy.

Příznaky hepatitidy D jsou podobné symptomy hepatitidy B, ale těžší teče nemoc a prodromální období a žloutenka doba se sníží několikanásobně. Určit delta spojující činidlo pomáhá zhoršení při počátečním stabilní průběh nemoci.

Onemocnění způsobuje více nekrotických změn v játrové tkáni než zánětlivé. To je spojeno s rychlým rozvojem změn cirhózy.

Známky rozvoje cirhózy jater s hepatitidou delta:

  • pastozita a otoky dolní nohy, přední břišní stěna;
  • snížená diuréza s konstantním pitným režimem;
  • zvýšené projevy jaterních příznaků;
  • v pozdních stadiích se rozvíjí ascites a hemoragický syndrom.

Diagnostika, léčba a prevence se neliší od těch, virové hepatitidy B. enzymoimunoanalýzou detekuje přítomnost séra marker specifický pro delta agens - anti-HDV Ig M, G. C. PCR může určit delta RNA viru. Léčba je prováděna především interferonem-alfa, průběh přijetí je nejméně jeden rok. nespecifické metody prevence, jsou stejné jako u hepatitidy B. Vakcína proti hepatitidě B a chrání delta činidlo.

  • může dojít k oživení;
  • častější cirhóza jater;
  • na pozadí delta-hepatitidy se může objevit hepatocelulární karcinom;
  • ve 25% případů - úmrtí.

Související Články Hepatitida