Toxická hepatitida - akutní a chronická

Share Tweet Pin it

Toto onemocnění jater jako toxická hepatitida, akutní nebo chronická, se vyvíjí v důsledku požití různých škodlivých látek (alkohol, drogy, toxiny hub).

Toxický účinek na jaterní buňky, který je doprovázen zánětem buněk a jejich úmrtí, se projevuje zvýšením velikosti jater, bolestivými pocity v pravém hypochondriu a žloutenka.

Akutní toxická hepatitida se rozvíjí s jediným požitím velkého množství toxických látek. Symptomy této formy onemocnění se objevují během prvních 2-5 dnů po otravě. Chronická forma se rozvíjí kvůli opakovanému vstupu jedů, avšak v malých množstvích. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou projevit o několik let později.

Příčiny

Co to je a proč se to vyvíjí? Příčiny toxická hepatitida u dospělých může být příjem a inhalace toxických látek (organických rozpouštědel a průmyslové jedy), otravy houbami (často světle muchomůrka, méně Muchomůrka červená, morels a vedení). Toto onemocnění vede k jedinému použití alkoholu ve velkých dávkách a k užívání alkoholických nápojů po dlouhou dobu.

Při užívání velké dávky jednoho z následujících léků, které je mnohem vyšší, než doporučuje lékař, se pozoruje toxicita jater a vzniká akutní toxická hepatitida.

  • sulfonamidy (Biseptol);
  • antivirotika (interferon atd.);
  • léky proti tuberkulóze (Ftivazid);
  • antipyretika (paracetamol, aspirin);
  • antikonvulzivy (fenobarbital a další).

Kromě toho toxické jaterní onemocnění spouštějí následující látky:

  • fosfor, který je hojný v hnojivech používaných ke zvýšení výnosu sadů a zahradních plodin.
  • arsenu, přidělené v podnicích hutního průmyslu.
  • fenolů obsažených v dezinfekčních prostředcích.
  • Pesticidy a insekticidy používané v zemědělství pro potírání plevele a hmyzu.
  • aldehydy používané v potravinářském průmyslu.

Jedy a jejich toxiny mohou vstoupit do lidského těla několika způsoby: skrz gastrointestinální trakt, dýchací systém, kůži a krví. V játrech, které mohou mít přímý účinek (na přímý účinek na hepatocyty), nebo nepřímo (v případě, že je porucha v krevních cévách v játrech, což vede k jejich dysfunkci a smrti).

Podle ICD-10 o etiologii onemocnění může být toxická hepatitida okamžitá, cholestatická a imunitní. V průběhu onemocnění byla přijata klasifikace chronických a akutních virových lézí.

Symptomy toxické hepatitidy

U mírných případů toxické hepatitidy se choroba vyskytuje téměř bez příznaků, objevuje se pouze při skupinovém vyšetření (např. Používání jedovatých hub).

V závažnějších případech se hepatitida může projevit jako následující příznaky:

  1. Bolesti v pravém podžebří, objeví náhle, 2-5 dní po proniknutí hepatotropní jedu v těle, jsou výsledkem roztažení větší kapsle jater (z důvodu akutního zánětu v něm);
  2. Žloutenka zbarvení sliznic a kůže;
  3. Nasycený moč tmavé barvy;
  4. Vykostěné výkaly;
  5. Zvýšení tělesné teploty> 380 ° C, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (možná s krví), bolesti kloubů;
  6. Petechiae (malé kožní krvácení);
  7. Krvácení z nosu;
  8. Hemoragické jevy;
  9. Kůže může změnit barvu na šafrán nebo oranžovou. Rozměry jater mohou být v důsledku akutní dystrofie významně sníženy.

Chronická toxická hepatitida probíhá hladce, bez akutních projevů. Možná tupá bolest v pravém horním kvadrantu, mírná žloutenka, mírná intoxikace, nízká horečka, hořkost v ústech. Tyto příznaky mohou chvíli zmizet (remisí) a znovu se projevovat (exacerbovat).

Diagnostika

Při diagnostice toxické hepatitidy se používají laboratorní a instrumentální metody. Ruční krevní chemie, vyznačující se tím, určená hladina bilirubinu a enzymů, jako je ALT a AST, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza.

Léčba toxické hepatitidy

Léčba onemocnění u dospělých na prvním místě znamená ukončení vstupu škodlivých látek do těla. Pokud z nějakého důvodu spěchat do zdravotnického zařízení pro plnou podporu není možné, je třeba provést řadu operací, které brání toxických látek v krvi, a tudíž do jater.

V případě, že podezřelý jed dostal do zažívacího traktu, je nutné zbavit falešně vyvolané zvracení. Za prvé, musíte si zařídit pohodlnou pozici (poloviční poloha s hlavou nakloněnou dopředu). Poté byste měli dráždit kořen jazyka stisknutím prstu (to se ve všech případech nepoužívá). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěnách žaludku, měli byste pít mléko, odvar z lněného semene. Pokud dojde ke zvýšení teploty, mohou být na čelo aplikovány studené komprese.

Zatímco je vše hotovo, je nejlepší zavolat sanitku nebo okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pokud se objeví známky akutní formy toxické hepatitidy, potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. V nemocnici podstoupí následující ošetření pod dohledem lékaře:

  1. Žaludeční výplach ze zbytků jedu. K tomu použijte mírně teplou vodu s očekáváním, že dospělý potřebuje 10 litrů vody.
  2. Odstranění jedů z těla (aktivní uhlí, kapátka s roztoky elektolitov), ​​hemosorpce, plazmaferéza (čištění krve z toxických látek). Aktivní uhlí, absorbuje na povrchu toxiny, které ležely v žaludku a zabraňovaly jim vnikání do krve.
  3. Používání vitaminů skupiny B a C.
  4. Pro obnovení jater užívejte speciální hepatoprotektory, například Essentiale nebo Heptral.
  5. Cholagogue přípravky (Holosas, Holenzyme). Spolu s žlučou z jater, součástí toxických látek
  6. Pokud byl onemocnění způsoben otravou houbami, použijí se speciální antidoty, které zabraňují toxickému poškození buněk.

Během léčby je pacientovi přidělena přísná lůžka a určitá strava.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky speciálně určené ke zvýšení hladiny jaterní rezistence na různé negativní faktory. Tento lék zvyšuje schopnost jater neutralizovat toxické látky. Jsou důležitou součástí léčby toxického poškození jater v důsledku hepatitidy.

  1. Heptrál. Hlavní účinná látka - ademtionin, který stimuluje růst jaterních buněk, se podílí na syntéze serotoninu a detoxikaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho onemocněními se koncentrace této látky v těle snižuje. Heptrál doplňuje nedostatek ademethioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.
  2. Essentiale forte. Léčba normalizuje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů v játrech a zvyšuje jeho detoxikační funkce. Pomáhá obnovit játra po poškození, zabraňuje tvorbě jizvy v ní. Přípravek je založen na speciálních tucích (tzv. Esenciálních fosfolipidách), které se získávají ze sojových bobů.

Co se týče stravy pro domácí léčbu, používání alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

K jídlu by měl být malý a často častý, čímž se zlepší vylučování žluči. Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, bez koření, bohaté na vitamíny a rostlinné vlákno.

Proto by měly být hlavními produkty ve stravě čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrách). Používejte pouze máslo a rostlinné oleje. Jíst maso lze snadno asimilovat (kuřata, králík). Úplně opusťte uzené výrobky, konzervované potraviny. Chcete-li vykládat dny, jeden den v týdnu, jíst pouze zeleninu nebo ovoce.

Toxická hepatitida: příznaky a léčba

Nejčastějšími příznaky jsou toxická hepatitida:

  • Svrbená kůže
  • Zvýšená teplota
  • Ztráta hmotnosti
  • Zvracení
  • Belching
  • Hořkost v ústech
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Ztráta vědomí
  • Krvácení z nosní dutiny
  • Desolované výkaly
  • Halucinace
  • Ztmavnutí moči
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí kůže
  • Zhoršení celkového stavu
  • Petechiální krvácení
  • Porucha trávení
  • Rozmazané vědomí

Toxická hepatitida je zánětlivý proces v játrech, který se objevuje jako reakce na působení různých toxických látek. S výhodou se jako choroba se vyskytuje v důsledku působení na těle různých toxických látek, jako je alkohol, drogy, toxiny obsažených v jedovatých hub, nebo toxiny, které vylučují různé viry, bakterie a plísně, parazity v těle.

Onemocnění probíhá v chronické nebo akutní formě. Akutní toxická hepatitida se vyskytuje tehdy, když velkou koncentraci toxických látek proniká do těla současně. Klinické projevy se v tomto případě objevují doslovně ve druhém třetím dni a výrazně se liší. Chronická toxická hepatitida je důsledkem dlouhodobé otravy jater s toxickými látkami, které vstupují do lidského těla v malých množstvích. Příznaky takového onemocnění se mohou projevit o několik měsíců později a dokonce roky po začátku požití jedovatých látek.

Akutní a chronická forma patologie je nebezpečná pro lidský život. Za prvé, protože taková nemoc může vést k selhání jater a také proto, že se může rozvinout jaterní cirhóza, po níž bude následovat jaterní nedostatečnost. To je v každém případě bez léčby, prognóza průběhu onemocnění je nepříznivá a pravděpodobnost smrtelného výsledku je velmi vysoká. Pro člověka je zvláště nebezpečná toxická hepatitida způsobená dlouhodobým užíváním léků, zejména antibiotik.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění se objevuje v důsledku působení jedovatých látek na jaterní buňky. Když tento proud jedu do organismu může být způsobeno tím, odborné činnosti člověka - to znamená, že tělo je otrávená, když je osoba, která pracuje v nepříznivých podmínkách. Také jedy mohou dostat do lidského těla záměrně - když jim bude používat pro účely sebevraždu, nebo když je někdo nabízí k užívání záměrně k vraždě. Mimochodem, používání jater jedu s úmyslem spáchat trestný čin, je velmi běžný způsob, jak se zbavit člověka života, takže při otevírání mrtvých lékař pečlivě zkoumá jaterní buňky, se snaží najít v nich stopy po působení jedu.

Dalším způsobem, jak do těla dostat jedovaté látky, je náhoda. To znamená, že pokud člověk nerozumí tomu, že použití látky může poškodit jeho zdraví. Obvykle se objevuje jako hepatitida polékového - člověk používá různé léky na dlouhou dobu, neví, co dělají nenapravitelné škody na svých jaterních buněk.

Pro jaterní buňky jsou jedy:

  • mnoho léků;
  • alkohol;
  • jedy obsažené v rostlinách a houbách;
  • komponenty v průmyslové výrobě, zejména insekticidy, arsen, fosfor, pesticidy a další.

Všimněte si, že hepatitida vyvolaná léky se vyskytuje v důsledku různých příčin. Jedním z nich je výše uvedené - dlouhodobé podávání léků vedoucích k chronické otravě. Nicméně akutní toxická hepatitida se může vyskytnout při podávání jednorázových dávek, zvláště intramuskulárně nebo intravenózně. Kromě toho je inhalace toxických léků považována za velmi nebezpečnou, protože velmi rychle způsobuje akutní hepatitidu vyvolanou drogami.

Toxická hepatitida není nákazlivé onemocnění, i když za určitých podmínek je možné infikovat jiné osoby. Zejména s perorálními pohlazeními může dojít k infekci, pokud je toxické činidlo ve fragmentech fekální hmoty přenášené od pacienta ke zdravému při orálním sexu. Ale kvůli spravedlnosti je třeba poznamenat, že tato metoda infekce je dost vzácná, proto lze považovat toxickou hepatitidu za přenosné z člověka na člověka.

Symptomy

Pokud se jedná o chronickou patologii, může být dlouhodobě asymptomatická. Proto, když se příznaky onemocnění objeví, již postihuje velké množství jaterních buněk, které jsou plné těžkých stavů. V akutní formě se příznaky obvykle objevují rychle, takže diagnostika patologie je v tomto případě mnohem jednodušší.

Typické příznaky toxické hepatitidy jsou následující:

  • výskyt malých krvácení na kůži (petechie);
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice;
  • žloutnutí sliznic a kůže;
  • časté krvácení z nosu a krvácení.

Osoba s touto diagnózou mohou být svědění kůže, ztrácí na váze až anorexie, stěžují hořkosti v ústech a říhání a jiné příznaky poruchy trávení. existuje více závažné příznaky s progresí procesu, jako je zvracení, horečka s poruchou celkovém zdravotním stavu, ostrá nebo tupá bolest v pravém horním kvadrantu, stejně jako projevy duševních a emočních poruch (závrať, halucinace, ztráta vědomí, a dokonce i komatu).

Velmi vážné stavy mohou vést k úmrtí osoby, takže je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepisovat léčbu.

Diagnostika a léčba

K diagnostice toxické hepatitidy pouze při jediném vyšetření pacienta a sběru jeho anamnézy je nemožné, i když s přihlédnutím ke specificitě jeho profesionální činnosti, může být stále podezření. Proto diagnóza používá metody, jako je ultrazvuk, CT a MRI. Nejvíce se však objevují laboratorní metody, které umožňují stanovit hladinu bilirubin, alkalické fosfatázy, AST a ALT, stejně jako gama-glutamyltranspeptidázu.

Léčba toxické hepatitidy je odstranění toxických látek z těla. Pacienti s touto diagnózou proto vykazují odpočinek v lůžku a výplach žaludku. Navíc jsou jim přiděleny enterosorbenty, které umožňují odstranit jedy ze střeva a zavedení intravenózních léků, které také vylučují toxiny. Povinné je použití hepatoprotektorů, které chrání jaterní buňky a obnovují je - Heptral, Essentiale a další.

Kromě toho léčba toxické hepatitidy zahrnuje příjem vitamínů, které zvyšují celkovou imunitu, a choleretické léky, které mohou urychlit proces vylučování jedů. Pokud má pacient toxickou hepatitidu nebo je-li známo, které jedy způsobily onemocnění, je nutné okamžitě zastavit dodávku léků nebo jiných látek do těla, neboť tato léčba nebude mít účinek. V některých případech je ukázán příjem antidot, který neutralizuje určité toxické látky. A samozřejmě je pacientovi prokázána určitá strava - bez bílkovin.

Někteří lidé léčí toxickou hepatitidu s lidovými léky. Avšak všechny metody, které lze použít k léčbě této nemoci doma, jsou účinné pouze v počátečních stádiích onemocnění. Zejména je možné uměle vyvolat zvracení zbavit žaludek jedů, nebo použít studený obklad na čelo odvádět teplo.

Lidské léky však v žádném případě nemohou nahradit lékařskou terapii, a proto se takové metody mohou provádět pouze k podpoře těla až do okamžiku, kdy se osoba může poradit s lékařem. A tyto metody jsou obvykle účinné pouze při akutní otravě - u chronických lidí nerozumí tomu, co způsobilo špatné zdraví.

Je-li osoba vyvinula hepatitidy indukované testovanou látkou, - to bude také potřebovat umělé vyvolání zvracení, ale vzhledem k tomu, že se patologie se vyskytuje pouze po delším vystavení jedů v játrech a dalších populárních léčby jsou k ničemu, a to pouze v nemocnici, člověk může zachránit lidské životy.

Pokud si myslíte, že máte Toxická hepatitida a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida - poškození jater průmyslovými, zemědělskými a domácími chemickými látkami, hepatotropními jedy, což vede k zánětlivé reakci a nekróze hepatocytů, ke změně reaktivity jater. Klinicky se projevuje hepatomegalie a bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, dyspepsie, encefalopatie, ascites, anorexie. Diagnostika zahrnuje klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk, CT nebo MRI jater a dopplerometrii jeho cév, biopsii, radioizotopovou studii. Cílem léčby je přerušit kontakt s toxickou látkou, odstranit ji z těla, provést symptomatickou léčbu, transplantaci jater.

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida je jaterní léze akutní, subakutní nebo chronické povahy, která se vyvine následkem požití toxických látek, které mají škodlivý účinek na jaterní buňky a způsobují nekrózu. Toxické poškození jater se vyskytuje ne tak často - ne více než 1-2 případy na 100 tisíc obyvatel za rok. Mezi všemi hospitalizovanými v gastroenterologii v Ruské federaci jsou toxické hepatózy způsobené použitím hepatotropních jedů zjištěny u přibližně 3% pacientů. Mezi příčiny vzniku jaterní nedostatečnosti patří tato patologie druhou po alkoholické hepatitidě. Studium hepatotoxicity různých chemických látek provádí vedoucí hepatologové, gastroenterologové a toxikologové po celém světě.

Příčiny toxické hepatitidy

V závislosti na struktuře jsou všechny hepatotoxické chemikálie rozděleny do několika skupin. První skupina zahrnuje chlorované uhlovodíky - chloroform, dichlorethan, chlorid uhličitý, methylchlorid, ethylchlorid a další. Tyto látky se používají při výrobě automobilů, letadel, hasicí přístroje, ve strojírenství, pro šití obuvi, čistírny, pro dezinfekci a dehelminthization jako tuk rozpouštědel. Tělo proniká kůží, dýchá a pohltí. Izolované plíce, ledviny, střeva. Čtyřchloridové uhlovodíky působí na endoplazmatické retikulum, čímž zničí enzymatické systémy hepatocytů; zvyšuje peroxidaci nenasycených mastných kyselin v buněčných membránách.

Druhá skupina látek zahrnují chlorované bifenyly a naftaleny - jsou používány ve skořápkách kabelů v elektrických kondenzátorů, mohou být použity jako analogy vosk, pryskyřice, pryž. Třetí skupinu tvoří z benzenu a jeho deriváty. Anilin, toluen, trinitrotoluen, atd. Tyto sloučeniny se aktivně využit v průmyslu při výrobě výbušnin, organických barviv. V krevním oběhu přichází do styku s pokožkou, sliznicemi, při požití.

Ve čtvrté skupině existují metaloidy a kovy - zlato, fosfor, arsen, cín, rtuť, olovo. V současné době se tyto chemické prvky v průmyslu používají zřídka, výrobci se snaží najít bezpečnější náhradu. Těžké kovy se váží na sulfhydrylové skupiny a blokují aktivitu jaterních enzymů. V samostatné skupině přetrvávají přírodní hepatotropní jedy (jedovaté houby, semená hejnoplodné žíly), zemědělské a domácí insekticidy.

Všechny chemikálie, které vstupují do těla, jsou zničeny nebo vázány. Hlavní roli v těchto procesech hraje játra. Některé látky a jejich deriváty vzniklé během biotransformace mohou mít toxické účinky na hepatocyty. V tomto případě může být hepatotoxicita pravdivá (vyskytuje se u všech lidí při podání určité dávky látky do těla) nebo se projevuje idiosynkrázou (individuální přecitlivělost organismu na tuto sloučeninu). Mechanismus působení hepatotropního jedu závisí na jeho chemické struktuře a dávce, ale výsledkem je v každém případě destrukce jaterních buněk a selhání metabolických procesů v něm.

Detektivní účinek těchto toxických látek je značně zvýšený, jestliže v minulosti byly hepatocyty vystaveny velkým dávkám alkoholu, hepatotoxických léků, virů a bakterií. Také toxická hepatitida je rychlejší u lidí trpících podvýživou a nedostatkem bílkovin v těle.

Symptomy toxické hepatitidy

U všech toxických hepatitida se vyznačuje přítomností dvou skupin příznaků: známky jaterních lézí přímo (žloutenka, hepatomegalie, přímo bolest v horní kvadrant) a známky toxických účinků na jiné orgány (v závislosti na chemické struktuře chemického činidla).

Akutní postižení tetrachloridovými uhlovodíky projevuje příznaky poškození mozku: deprese vědomí až do komatu během jednoho nebo dvou dnů, bolest hlavy, silná slabost. Poté se přidává žloutenka, nevolnost, zvracení, průjem, horečka až po subfebrilní čísla, dušnost, modravou barvu pleti, gastrointestinální krvácení. Úmrtí z akutního selhání jater se může objevit během několika dní - dvou týdnů (v závislosti na dávce toxinu). Chronická otravy těmito chemickými látkami se projevuje bolestmi hlavy, bolestí v játrech, dyspepsií, slabostí. Konstantní kontakt s tetrachloridovými uhlovodíky může vést k rozvoji cirhózy jater několik měsíců.

K otravě jsou deriváty benzenu charakterizovány toxickou hepatitidou, která je doprovázena aplastickou anémií, poškozením mozku, kataraktem. Trvalý kontakt s benzenem vede k rozvoji chronické toxické hepatitidy doprovázené hemoragickým syndromem, ascitem, jaterní cirhózou.

Otrava arzenem se klinicky projevuje žloutenkou, zvýšenou velikostí jater, poruchou funkce ledvin a periferními nervy. Pro porážku fosforu se kromě příznaků toxické hepatitidy, které se vyznačují zvýšeným krvácením, hypoglykemie. Toxická hepatitida pod vlivem mědi se vyvine pouze tehdy, když do těla vstoupí více než jeden gram tohoto chemického prvku, smrt - když je dávka překročena o 10 gramů. Symptomy otravy mědí - akutní bolest v žaludku, nevolnost, zvracení, hromadný průjem, krvácení, snížení objemu moči. Smrt pochází z fulminantní renální a jaterní insuficience. Toxické poškození jater se železem připomíná otravu mědi.

Při použití jedovatých hub se klinický obraz toxické hepatitidy vyvíjí v příštích dvaceti hodinách. Také postižené jsou ledviny, centrální nervový systém. Pacienti se stěžují na žloutenku kůže, nevolnost, zvracení, těžkou bolest břicha, průjem. Výrazná dehydratace a diselektrolytilita vedou k poruchám v práci kardiovaskulárního systému (poruchy rytmu až do zástavy srdce) a mozku (konvulzivní syndrom, deprese vědomí). Akutní nekróza jater vede k zastavení funkce syntézy bílkovin, která se projevuje masivním hemoragickým syndromem. Každý druhý pacient umírá na jaterní encefalopatii, uremii, kardiovaskulární poruchy; ostatní tvoří cirhózu jater.

Použití obilovin, semen infikovaných minerálu, často vede k chronické intoxikace, projevující symptomy toxicity jaterní a venookluzivní nemocí (žloutenka, hepatomegalie, pravém horním kvadrantu bolesti, ascites, obezita).

Když insekticid otravy datové chemikálie se hromadí v tuku v játrech a dalších orgánů, což vede k tvorbě selhání důležitých orgánů: toxická hepatitida, myokarditida, nefritidy, poškození centrálního nervového systému, rozvoj agranulocytózy. Při chronickém poškození insekticidy, vedle klinického obrazu toxického poškození jater, pacient zaznamenává výskyt polyradikulopatie, bolest v srdci, poruchu funkce ledvin; v analýzách je zjištěna anémie a leukopenie. Po zastavení účinku insekticidu na tělo se tyto patologické změny rychle ustupují.

Diagnostika toxické hepatitidy

Pro stanovení diagnózy "toxické hepatitidy" je hlavní význam indikací kontaktu s hepatotropními jedy v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem. Laboratorní a instrumentální studie jsou zaměřeny na posouzení závažnosti poškození jater v toxické hepatitidě, identifikace souběžných onemocnění a lézí jiných vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostika toxické hepatitidy neumožňuje odhalit specifické příznaky této patologie. Je třeba si uvědomit, že u 3% zdravých lidí mohou být jaterní testy změněny, o 5% více jejich změna nesouvisí s poškozením jater. Naopak v přibližně 10% případů laboratorních ukazatelů toxické hepatitidy budou v mezích normy. Hodnocení závažnosti onemocnění jater se provádí na základě studie hladin bilirubinu a jeho frakce, transamináz, enzymy (alkalická fosfatáza, GGT, LDH), albumin a protrombinu. K identifikaci některých hepatotoxických látek jsou možné speciální laboratorní testy. Ujistěte se, že provádíte výzkum virové hepatitidy, HIV.

Z instrumentálních metod v diagnostice toxická hepatitida pomocí ultrazvuku, CT a MRI jater, jaterní cévní Doppler, Elastografie, radioizotop výzkum hepatobiliární systému. Výše uvedené metody neposkytují příležitost k určení etiologie hepatitidy, ale umožní potvrzení poškození jater. Nejpřesnějším způsobem, jak posoudit morfologické změny toxické hepatitidy, je jaterní biopsie s následným histologickým vyšetřením biopsických vzorků.

Toxická hepatitida by se měla lišit od poškození jater alkoholem, léky, bakteriemi, viry a parazity; s cholelitiázou, rakoviny jater a jiných nádorů, tato lokalizace, autoimunitní hepatitida, jater a malformací ZHVP, metabolických onemocnění, akutní pankreatitida, hepatitida trysky.

Léčba a prevence toxické hepatitidy

Hlavním směrem léčby toxické hepatitidy jakékoliv etiologie je ukončení kontaktu s chemickým činidlem, neutralizace a jeho rychlé odstranění z těla. Když jsou těžké kovy otráveny antidotami, jedná se o unitiol, thiosíran sodný (pro rtuť, arsen, olovo); deferoxamin (pro železo); benzylamin, glukokortikosteroidy (pro měď). Všem pacientům jsou předepsány vitaminy B, kyselina listová, kyselina nikotinová a kyselina askorbová. Pokud se na pozadí toxické hepatitidy vyvinou závažné jaterní a / nebo renální selhání, provede se hemodialýza. Při vzniku fulminantního jaterního selhání může být nutná transplantace jater.

Ve většině případů projevy toxické hepatitidy klesají po ukončení styku s jedovatou látkou, dochází k úplnému zotavení. Po těžkém toxickém poškození jater s masivní nekrózou hepatocytů se ve vzácných případech vyskytuje jaterní cirhóza.

Prevence toxická hepatitida je za přísných bezpečnostních v kontaktu s toxickými látkami, při pravidelných lékařských prohlídek celá kohorta dotýkajícími se toxinů pracovníků (pro včasné identifikace osob s onemocněním jater a zabránit jim, aby práci s toxickými chemikáliemi), o zřízení zdravé stravy s dostatečným protein, anti-alkoholismus.

Příčiny, příznaky a léčba toxické hepatitidy

Co je toxická hepatitida?

Toxická hepatitida je onemocnění jater způsobené požitím všech škodlivých látek, chemického a jiného původu. Toxický účinek těchto látek na játrové buňky vede k jejich zánětu a následné nekróze.

Akutní toxická hepatitida se vyskytuje jako důsledek požití jediné, dostatečně velké dávky jedu nebo malé, ale vysoké koncentrace toxické látky. Symptomy akutní hepatitidy se vyskytují během 2 až 5 dnů.

Chronická toxická hepatitida se rozvíjí po opakovaném systematickém požití malých dávek toxických látek do těla. Jeho příznaky se projevují postupně, po několik měsíců nebo dokonce let, je charakterizována pomalým vývojem. Není-li příčina vyloučena včas, jsou možné komplikace ve formě cirhózy jater a selhání jater.

Rizikem pro toto onemocnění jsou:

Ženy, děti a starší osoby;

Občané, kteří jsou nakloněni nezávisle, bez lékařských konzultací, užívají různé léky;

Lidé pracující v oblasti obchodu s chemickými látkami;

V Rusku neexistují přesné statistické údaje o výskytu toxické hepatitidy.

Podle údajů amerických lékařů je v USA 25% případů akutní jaterní nedostatečnosti způsobeno užíváním léků. V Rusku je častou příčinou akutní toxické hepatitidy kombinace velkých dávek alkoholu s následným užíváním léků proti bolesti k odstranění abstinenčního syndromu.

Příčiny toxické hepatitidy

Zvykem je rozlišit příležitostné, profesionální (související s prací) a záměrný kontakt se škodlivými látkami. Látky, které aktivně působí na játra, se nazývají jaterní jedy.

Mohou vstoupit do těla mnoha způsoby:

Prostřednictvím gastrointestinálního traktu: úst> žaludek> krev> játra;

Prostřednictvím dýchacího systému: nos> plic> krev> játra;

Hmatový způsob: kůže> krev> játra.

Některé jaterní jedy, tzv. Hepatropické jedy, mají přímý účinek na jaterní buňky, což negativně ovlivňuje jejich fungování. Jiné typy jedů působí nepřímo, narušují tok krve v malých cévách, které zásobují játra kyslíkem, což vede k hladovění buněk kyslíkem a jejich následné smrti.

Léky

Při užívání velké dávky jednoho z následujících léků, které je mnohem vyšší, než doporučuje lékař, se pozoruje toxicita jater a vzniká akutní toxická hepatitida.

Jaterní jedy jsou klasifikovány takto:

Antivirotika (interferon atd.);

Léčiva proti tuberkulóze (Ftivazid);

Antipyretika (paracetamol, aspirin;

Antikonvulziva (fenobarbital a další).

Průmyslové jedy

Obvykle vstupují do těla plicemi nebo kůží, zatímco pracují ve škodlivé výrobě, chemikáliích, barvách a lacích atd. Nejčastěji se to děje systematicky, v malých dávkách a vede k rozvoji chronické toxické hepatitidy.

Mezi průmyslové chemické jedy patří:

Arsen se nachází v metalurgii;

Fosfor - používaný pro zpracování kovů, je součástí fosforových hnojiv;

Pesticidy a insekticidy - jsou vyráběny pro zemědělské potřeby;

Chlorid uhličitý - používaný jako rozpouštědlo pro pryskyřice, tuky, kaučuk;

Aldehydy se používají při výrobě kyseliny octové;

Fenoly - jsou součástí antiseptiků a používají se k dezinfekci.

Alkohol

Nadměrné a systematické užívání alkoholu, zejména nízké kvality, dříve či později způsobuje toxické poškození jater. Když je alkohol zaveden do těla, interaguje s jaterními enzymy, což vede k tvorbě acetaldehydu, toxické látky. Acetaldehyd vyvolává v jaterních buňkách různé metabolické poruchy, v důsledku čehož postupně ztrácejí a nahrazují tukovou tkání.

Jedy rostlinného původu

Některé druhy hub a plevele mají hepatotropní účinek, který přímo ovlivňuje játra a narušuje její normální fungování.

Typy toxické hepatitidy

V závislosti na druhu játrového jedu se také určuje druh toxické hepatitidy:

Je také možné jedovatě toxickou hepatitidu, jejíž infekce nastává při kontaktech ústní-genitální (anilingus). V tomto případě dochází k ústnímu kontaktu zdravé osoby s fragmenty výkalů infikovaných hepatitidou. Avšak toxická hepatitida se nepovažuje za nákazlivé onemocnění.

Symptomy toxické hepatitidy

Při mírné otravě může nastat onemocnění téměř asymptomaticky. V závažnějších situacích se vyskytují následující příznaky:

Bolest vpravo pod žebry, ke které dochází při náhlé hepatitidě a je důsledkem akutního zánětu jater;

Známky obecné intoxikace: horečka až 38 0 C, slabost, pocit nausey, nedostatek chuti k jídlu, bolesti v kloubech;

Progresivní žloutenka, jejíž příznaky se objevují současně s příznaky intoxikace: kůže a sliznice získají žlutooranžový odstín, moč má tmavou barvu, vykvetlé výkaly a tuky. Příčinou žloutenky je porušení odtoku žluči na žlučových cestách;

Hemorrhagické jevy: malá kožní krvácení ve formě teček, krvácení z nosu, jako toxické látky mají destrukční účinek na stěny cév a kapilár;

Duševní změny: zvýšená excitabilita nebo naopak inhibice a pomalost, narušení prostorové orientace atd., Protože jedy také mají toxický účinek na nervové buňky.

Příznaky chronické toxické hepatitidy zahrnují:

Periodické bolesti v oblasti pravého hypochondria, které mají mírnou intenzitu a po jídle se zhoršují;

Těžnost vpravo pod žebry, která je způsobena zvýšením jater a dilatací kapsle;

Dlouhodobé zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 ° C;

Zvýšená únava, snížená účinnost;

Tyto příznaky mohou ustoupit a znovu se zhoršit. Při absenci léčby může toxická hepatitida, která se vyskytuje v těžké formě, může vést k následujícím komplikacím:

Hepatální nedostatečnost, která se vyvine v důsledku úmrtí jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými buňkami;

Jaterní kóma, která vede k progresivnímu porušování jater; následkem mohou být poruchy CNS (křeče, mdloby, frustrační reflexe) a dokonce i smrt;

Cirhóza jater - během této choroby zemřou buňky jater a jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Diagnostika toxické hepatitidy

Při diagnostice této choroby se používají laboratorní a instrumentální metody. Ruční krevní chemie, vyznačující se tím, určená hladina bilirubinu a enzymů, jako je ALT a AST, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza.

Léčba toxické hepatitidy

Především je nutné zcela zastavit kontakty s jaterními jedy.

Výplach žaludku; s jediným požitím velké dávky jedovaté látky do těla, je nejprve možné uměle vyvolat zvracení;

Vylučování toxinů z těla pomocí přípravků s aktivním uhlím, kapátkem s roztoky elektrolytů, plazmaferézou; Chcete-li snížit účinek jedu na stěnách žaludku, můžete vypít mléko nebo odvar z lněných semen;

Příjem vitamínů C a B;

Příjem choleretických přípravků;

Dodržování zvláštní dietní bez bílkovin.

Pokud příznaky akutní toxické hepatitidy vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Hepatoprotektory

Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, jejich funkce a odolnost proti škodlivým účinkům.

5 a pod 2 Dr Liv.

Prostředky rostlinného původu, které zahrnují čekanku, řebříček, hnízdo, tamarix atd.

Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity příslušných enzymů;

Snižuje negativní vliv alkoholu na játra a podporuje jeho odstranění z těla;

Stimuluje produkci látek, které blokují působení volných radikálů, které poškozují zdravé buňky;

Má cholagogu a protizánětlivý účinek. Spolu s proudem žluči se toxiny, cholesterol a přebytečný tuk aktivně vylučují z těla.

Essentiale forte

Tento přípravek obsahuje speciální tuky (esenciální fosfolipidy), které se získávají z sójových bobů. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v játrech, pomáhá obnovovat jeho buňky a zabraňuje jizvení tkání.

Posiluje a léčí játra tím, že základní fosfolipidy jsou vloženy do poškozených buněk;

Snižuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi tím, že snižuje tvorbu jater a zvyšuje oddělení žlučí;

Potlačuje jizvení jaterní tkáně;

Zpomalí nástup cirhózy;

Má vysokou účinnost při léčbě alkoholové hepatitidy, stejně jako otravy pesticidy, houbami a antiepileptiky.

Lék je dostupný s vitamínovými doplňky a bez nich. Varianta s vitamíny má svá omezení v užívání: denní dávka a trvání příjmu se sníží, aby se zabránilo Hypervitaminóza, individuální nesnášenlivosti u pacientů s některými vitamíny nemohou užívat drogu.

Heptrál

Hlavní účinná látka - ademtionin, který stimuluje růst jaterních buněk, se podílí na syntéze serotoninu a detoxikaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho onemocněními se koncentrace této látky v těle snižuje. Heptrál doplňuje nedostatek ademethioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.

Podporuje tvorbu fosfolipidů;

Má choleretický účinek;

Posiluje detoxikační schopnost jater, aktivuje syntézu specifických aminokyselin;

Má vlastnosti antidepresiva, protože se aktivně podílí na produkci serotoninu a dopaminu (látky, které zlepšují náladu) a zvyšuje citlivost některých mozkových struktur na tyto látky.

V klinických studiích byla prokázána účinnost tohoto léčiva při léčbě alkoholické a lékové hepatitidy.

Prevence toxické hepatitidy

Prevence onemocnění spočívá v úplném vyloučení kontaktů s jedovatými hepatropickými látkami. Doporučuje se systematicky podstupovat léčbu v specializovaných sanatoriach a také absolvovat roční preventivní vyšetření. Při práci v nebezpečné výrobě se snažte co nejdříve odejít do důchodu, pokud je to možné.

Dieta v toxické hepatitidě

Je nutné dodržet zlomkovou dietu, jíst malé porce a často, protože to zlepšuje odtok žluči. Je třeba vyloučit z menu tučné a smažené pokrmy, pikantní a slané pokrmy, uzené maso a konzervy.

Převážnou část stravy by měly být potraviny bohaté na vlákninu a pektin: čerstvou zeleninu a ovoce, luštěniny. Maso může být nízkotučné, snadno stravitelné (kuřecí, králičí).

Osoby pracující v nebezpečné výrobě potřebují denně konzumovat mléčné výrobky. Denní strava by měla obsahovat přibližně 80 gramů. rostlinné tuky a máslo. Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Toxická hepatitida: co to je a jaká léčba existuje dnes

Toxická hepatitida je poměrně nebezpečná nemoc a vyžaduje včasnou diagnózu. Tato patologie je charakterizována jasným proudem. Při diagnostice léčby jsou vhodné v komplexu. V pokročilých případech může být nutná transplantace jater.

Co je toxická hepatitida

Toxická hepatitida je onemocnění, při kterém dochází k postupné nekróze jaterních buněk. Tento proces se vyvíjí při expozici jedovatým látkám, včetně průmyslových chemikálií, alkoholu a drog. Podobný typ patologie se vyskytuje mnohem méně často než jiné formy hepatitidy.

U dětí se v ojedinělých případech vyskytuje toxická hepatitida. Fakt provokující je léčba silnými léky, které vedou k postupné smrti jaterních buněk.

Když toxiny vstupují do lidského těla v mírném objemu, zdravá játra se s nimi vyrovnávají bez obtíží. Pokud se však množství škodlivých látek zvyšuje a pravidelně napadají tělo, tělo nemá čas neutralizovat je. Buňky začnou pomalu umírat.

Toxická hepatitida je důsledkem vlivu agresivních faktorů

Rychlost patologického procesu závisí na počtu příchozích toxických látek.

Co je toxická hepatitida - video

Drog, akutní, chronické a jiné typy hepatitidy

Podle povahy kurzu je izolována hepatitida:

  • akutní - vyznačuje se ostrým nástupem a jasnými příznaky;
  • chronické - se vyvíjí na dlouhou dobu a má více vymazaných projevů.

Navíc je toxická hepatitida klasifikována do:

  • alkoholické - dochází, když konzumujete velké množství alkoholických nápojů, včetně nekvalitní produkce;
  • droga - se vyvíjí v důsledku užívání léků, které mají negativní vliv na játra;
  • průmyslové - probíhá se stálým účinkem škodlivých chemických sloučenin používaných v podniku na tělo.

Příčiny a provokující faktory

Příčinou toxické hepatitidy je účinek škodlivých látek na játra, jako jsou:

  • alkohol - ethanolové deriváty;
  • léky: nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální léky, antiparazitika, antidepresiva, trankvilizéry, antibiotika;
  • tráva: kobylka, jmelí, valerian;
  • průmyslové jedy: naftaleny, chloroform, prostředky pro dezinsekce, arsen, rtuť a cín.

Jako provokující faktory jsou chronické onemocnění jater a žlučových cest. V tomto případě dochází k nekróze tkání ve velmi krátkém čase. Symptomatika je výraznější než při vystavení toxickým látkám zdravému orgánu.

Příznaky a příznaky

Hlavní příznaky toxické hepatitidy:

  • bolest vpravo v oblasti žeber;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • změny v odstínu skléry a barvy kůže na žlutou;
  • zvětšení jater;
  • raspiranie v břišní dutině (v důsledku akumulace volné tekutiny);
  • obecné špatné zdraví.

Při toxickém působení tetrachlormethanu jsou následující známky:

  • zvýšení teploty;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • krvácení z trávicího traktu;
  • průjem;
  • žloutenka.

Za krátkou dobu se může vyvinout akutní selhání jater, které je plné smrtelného výsledku. Pokud nepoznáte přítomnost toxické hepatitidy včas, může jít do cirhózy. Toto onemocnění je tvořeno cirhózou jater.

Po konzumaci jedovatých hub se do 20 hodin vyskytne toxická hepatitida. Existuje jasná symptomatologie se všemi známkami těžké otravy. Alkohol a lékové formy se postupně rozvíjejí po několik měsíců.

Při prodlouženém průběhu toxické hepatitidy vzniká jaterní cirhóza

Diagnostická opatření

Hlavní výzkumné metody pro podezření na toxickou hepatitidu:

  1. Biochemický krevní test - umožňuje stanovit stav jaterních funkcí pro specifické indikace.

Je důležité posoudit hladinu celkového bilirubinu a jeho složek - ukazuje množství žlutého pigmentu, které vzniklo v důsledku rozkladu hemoglobinu a cytochromů.

  • Ultrazvuk - je prováděn k identifikaci změn v struktuře jater. Ultrazvuk je absolutně bezpečný a umožňuje zachytit i ty nejmenší změny.
  • MRI - zobrazování pomocí magnetické rezonance se provádí díky přítomnosti speciálního jaderného pole, které umožňuje na počítači monitorovat strukturu jakékoli tkáně.
  • Biopsie se provádí jako diferenciální diagnostika. Je nutné vyloučit přítomnost degenerace maligních buněk. Pro studii si vezměte malý kousek jater, který je vyšetřen pod mikroskopem.
  • Léčba toxické hepatitidy

    Hlavním způsobem léčby tohoto typu onemocnění je odstranění účinků toxických látek. V pokročilých případech se provádí hemodialýza, což je postup čištění krve. Stabilizace stavu vyžaduje komplexní přístup k léčbě.

    Lékařská terapie

    Léková terapie je zaměřena na odstranění toxických látek z těla, obnovení jaterních buněk a normální fungování těla. Nejčastěji používané:

    1. Adsorbenty (polysorbent, aktivní uhlí, Enterosgel). Pomůže odstranit z těla produkty rozkladu toxických látek.
    2. Hepatoprotektory (Essentiale forte N, Heptral, Karsil). Zachovat funkci hepatocytů (jaterních buněk), s výjimkou možnosti jejich ničení pod vlivem škodlivých látek.
    3. Vitamíny. Nejužitečnější pro toxickou hepatitidu jsou vitaminy B, kyselina listová a kyselina askorbová.

    Enterosgel, Essentiale Forte N a další léky - galerie

    Dieta

    Dieta v toxické hepatitidě hraje důležitou roli. Pokud nevylučujete některé produkty a nedržíte se určitého menu, můžete tyto příznaky zhoršit a provést přechod této nemoci na závažnější formou. Dieta by měla obsahovat dostatek vitamínů a látek podporujících játra.

    Co musíte vyloučit:

    • soda;
    • káva;
    • slané pokrmy;
    • koření, omáčky;
    • uzené výrobky;
    • tučné potraviny;
    • sladkosti ve velkém množství;
    • Polotovary;
    • pečení;
    • česnek.

    Potraviny by neměly obsahovat umělé přísady. Alkohol je pod přísným zákazem.

    Nabídka by měla obsahovat:

    • kaše;
    • malé množství másla;
    • páře ryby;
    • zelenina a ovoce;
    • sušené ovoce;
    • nízkotučný vývar s krekry;
    • jogurt;
    • zakysaná smetana s tvarohem;
    • kefír;
    • zelený čaj.

    Nejméně 5 jídel denně.

    Užitečné v toxických produktech hepatitidy - galerie

    Chirurgická intervence

    V těžkých případech, kdy játra téměř úplně přestanou fungovat, jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je transplantace orgánu. Taková operace je nesmírně drahá. Kromě toho existuje vysoké riziko odmítnutí orgánu, protože lidská imunita aktivně odolává zavlečení cizích agentů.

    Pokud existuje pouze potřeba částečné náhrady jater, může být živá osoba dárcem. No, pokud je to příbuzný, tak riziko odmítnutí orgánu je minimalizováno. Návrat k normálnímu životu s úspěšným výsledkem operace může být za rok.

    Tradiční metody léčby

    U toxické hepatitidy jsou užitečné následující recepty lidové medicíny:

    1. Čisticí vývar. Bude trvat suchou čekanku. 1 polévková lžíce. l. nalijte 250 ml vroucí vody a nechte stát 20 minut. Pak přidejte 1 polévkovou lžíci. l. zlato. Vše se promíchejte a půl hodiny před jídlem 2x denně za půl šálku v teplé formě po dobu 10 dnů.
    2. Léčivá infuze. Během aktivního kvetení je nutné shromažďovat jahodovou trávu (nejlépe společně s kořeny). Potom vysušte na temném místě a rozemlejte. 2 polévková lžíce. l. surový v 500 ml vroucí vody. Nechte stát 30 minut. Filtrujte a vezměte 20 minut před jídlem na 0,5 šálku 2krát denně po dobu dvou týdnů. Předředěné mlékem.
    3. Čisticí šťáva. Když je hepatitida velmi užitečná šťáva čerstvé dýně. Je nutné ji každodenně vytlačit z buničiny a po jídle po dobu 10 dní si po dobu jedné hodiny po jídle vyloučit půl šálku.
    4. Šťávy ze zelí. Pití by mělo být 3x denně pro 120 ml 15 minut před jídlem po dobu 20 dnů.

    Džus z kysaného zelí je vynikajícím prostředkem k obnovení funkce jater.

  • Infuze pro udržení funkce jater. Bude to trvat 1 polévková lžička. l. suchou bylinu St. John's wort, kterou je třeba nalít 400 ml vroucí vody a trvá 40 minut. Pak napijte a užívejte 2krát denně 150 ml 15 minut před jídlem po dobu dvou týdnů.
  • Lidové fondy - galerie

    Prognóza léčby, možné komplikace a následky

    Pokud detekujete toxickou hepatitidu včas, prognóza je příznivá. Pokud se onemocnění změní v chronickou formu, pak existuje velké riziko vzniku nekrózy jater, stejně jako smrtelného výsledku. Nejnebezpečnější komplikace:

    • nástup akutního selhání jater;
    • přechod hepatitidy na cirhózu;
    • úplná nekróza tkání.

    Pokud játra přestane fungovat, pak osoba zemře v co nejkratším čase. Proto je kvalitativní diferenciální diagnostika a včasná léčba tak důležitá.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo vzniku toxické hepatitidy, je nutné:

    1. Zabraňte kontaktu se škodlivými chemikáliemi.
    2. Při práci v průmyslových zařízeních nezapomínejte na individuální ochranné prostředky a pravidelné preventivní prohlídky.
    3. Nezneužívejte alkohol.
    4. Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

    Při prvním příznaku onemocnění je velmi důležité okamžitě konzultovat lékaře.

    Toxická hepatitida v zanedbaných formách má vysoké riziko úmrtí. Včasná diagnostika a kvalitativní léčba přispívají k oživení. Hlavním cílem léčby je vyloučit všechny provokující faktory. Pokud tomu tak není, pak má léčba pouze dočasný účinek.


    Související Články Hepatitida