Léčba hepatitidy C v Moskvě

Share Tweet Pin it

Hepatitida C byla objevena již dávno - onemocnění je veřejnosti známo od roku 1989. Povaha hepatitidy je virové, hlavním nebezpečím je poškození jater a následky infekce, cirhózy a onkologie tohoto orgánu. Při včasné a kompetentní léčbě se většina obětí uzdraví, zárukou toho jsou antivirové léky pro léčbu hepatitidy.

Vzhledem k nebezpečí onemocnění hepatitidou C je v léčbě vždy nové místo - farmaceutický průmysl i nadále vyvíjí a vyrábí léky, které účinně bojují proti patologii. Kromě toho existují nové metody léčby zaměřené na odstranění viru a důsledky jeho dopadu.

Nebezpečí onemocnění: proč je nutné léčit patologii

Pokud vezmeme v úvahu celou populaci planety, pak podle údajů poskytnutých WHO je virus přítomen u 150-185 milionů obětí. Každý rok z komplikací vyvolaných touto chorobou zemře asi 350 tisíc lidí. V Rusku nejsou oficiální statistiky k dispozici, ale odhaduje se, že 2,5% Rusů je nositeli viru, který je mezi 5 a 7 miliony.

U hepatitidy C nastává náhrada zdravých jaterních buněk spojivovým tkáním, což vede k porušení a postupné smrti organismu. Pokud je onemocnění léčeno včas, s využitím jak časově testovaných, tak moderních pokročilých technik, je šance na úplné uzdravení 50 až 90% a uleví pacienta z rizika vzniku cirhózy.

Cílem terapie patologie je:

  • Eliminace zánětlivého procesu nebo jeho snížení v orgánech.
  • Předcházejte vzniku nemoci před fází cirhózy nebo rakoviny.
  • Odstranění nebo snížení množství viru.

V některých případech, za přítomnosti silné imunitní odpovědi, samo-hojení organismu z viru není vyloučeno. V krvi po této době jsou pozorovány specifické protilátky, hepatitida se neaktivuje, úroveň imunitního systému nezáleží. Ale spoléhat na takové štěstí nemůže být mnohem bezpečnější konzultovat se zkušeným odborníkem infekční onemocnění, provést diagnostických opatření, včetně poskytování testů a ultrazvuku pasáže, a pak aplikovat moderní metody léčby, které budou účinně zbavit problému.

Je třeba si uvědomit, že mnoho dopravců neví, že jsou infikováni a infekční, protože příznaky onemocnění nejsou vždy zřejmé.

Klasické terapeutické metody

Před vyhodnocením moderních léků a jejich účinků na tělo zvažte standardní možnost - užívání interferonu a ribavirinu. Tyto léky na hepatitidu mají pozitivní účinek ve 25 až 40% případů, přičemž by mělo být začleněno užívání drog. Nejnovější deriváty na bázi interferonu a ribavirinu mají celou řadu jmén, jelikož vydání je vyráběno různými společnostmi.

  • Přípravky typu alfa-interferonu, mezi něž patří Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
  • Prostředky gama-interferonu, včetně Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
  • Léčiva na bázi Ribavirinu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V některých případech je léčba oběma léky kontraindikována, může být předepisována monoterapie, která okamžitě snižuje účinnost léčby na 12%. Navzdory skutečnosti, že léčba přípravky obsahujícími ribavirin je časově testována, existuje mnoho reakcí na jejich použití a existuje mnoho kontraindikací k jejich použití. Tyto metody léčby hepatitidy vyžadují další jmenování hepatoprotektorů, jejichž úkolem je podporovat játra. Obvykle by se měly provádět po dobu nejméně jednoho roku a při neexistenci očekávaného pozitivního účinku může být doba trvání tohoto období zvýšena.

Pokud léčíte hepatitidu s novými léky, pravděpodobnost, že se zbavíte patologie, je mnohem vyšší a léky samy o sobě lépe tolerují pacienti.

Vedle potíží s léčbou existují určité kontraindikace použití kombinované metody - ribavirin spolu s interferonem nejsou předepsány pro děti do tří let, pro ženy nesoucí dítě pro osoby s transplantovanými orgány. Tyto prostředky jsou kontraindikovány u osob s individuální nesnášenlivostí, s onemocněním štítné žlázy, za přítomnosti srdečního selhání a ischemie, diabetu a patologických onemocnění plic. Je také nutné vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků, seznam obsahuje:

  • anémie;
  • porucha funkce štítné žlázy;
  • ztráta vlasů;
  • poruchy funkčnosti nervového systému;
  • deprese, podrážděnost a výskyt nespavosti;
  • známky ARVI;
  • možná horečka, zimnice, slabost a bolesti hlavy, ale tato symptomologie se často objevuje na začátku léčby.

První, který nahradil zkoušenou metodu, byl léčený pegylovaným interferonem. Jejich účinek byl výraznější, protože zůstal v krvi asi týden. Proto byla léčiva požadována jednou za sedm dní. Léčba však měla být ještě doplněna ribavirinem, ačkoli procento těch, kteří se zotavilo, bylo téměř 70 a trvání léčby bylo alespoň jeden rok.

Moderní léky

Navzdory skutečnosti, že ruská a zahraniční medicína nadále vyvíjejí nejúčinnější léky, zůstávají Ribavirin a interferon nejoblíbenějšími léky. Proto byla na základě interferonu s alfa-fetoproteinem vytvořena nedávno uvolněná léčiva nazvaná "Profetal". Doba trvání léčby přípravkem je však alespoň jeden rok. Podívejme se také na další novinky nabízené k odstranění viru:

  • V případech, kdy kombinace přípravků Interferon a ribavirin neočekává očekávaný účinek, použijte Sofosbuvir a Daklatasvir. První lék po testu potvrdil účinnost 99%, zatímco byl použit u genotypů 1,2,4,5,6 C-hepatitidy. Jak ukázala praxe, lék umožňuje eliminovat onemocnění i v případě, že onemocnění dosáhne poslední fáze. Nová terapie je dobrá, protože ve srovnání s dříve používanou technikou nežádoucích účinků není tolik. Během testování byly nové negativní projevy únava, pocit nevolnosti a závratě.
  • Další nová léčiva, která se doporučuje používat spolu s Daklatasfirem a Sofosbuvirem - Ladipasvirem. Jeho test byl dokončen na konci roku 2013. Při kombinovaném užívání léků je dosaženo přímého účinku, který umožňuje eliminovat virus v 98%.
  • Pozornost by měla věnovat také Simeprevir, který patří do nové generace antivirotik s přímou expozicí. Komplexní léčba předpokládá jeho užívání s ribavirinem, interferonem v případě vzniku onemocnění genotypu 1B. Tato léčiva se liší od podobných léčiv s účinností a bezpečností. K pozitivním vlastnostem lze přičítat a pohodlné dávkování, možnost rozvoje individuálních léčebných schémat. V Rusku byla droga schválena k použití v počátcích roku 2014.
  • Za přítomnosti 1 genotypu se používá přípravek Telaprevir (Incivo) ve spojení s Boceprevirosem. Současně účinná terapie předpokládá přítomnost třetí drogy v režimu - Ribavirin nebo Peginterferon. Míra úspěšnosti zotavení je v rozmezí 70 až 80% - u primárních pacientů je stabilní virologická odezva zhruba 79%, nulová odpověď je až 41%, částečná odpověď je přibližně 61%, u relapsovaných pacientů s účinností až 86%. "Trojnásobná" léčba hepatitidy s použitím těchto léků v některých případech umožňuje snížit dobu expozice od 48 do 24 týdnů. Současně tento režim byl také důvodem pro nárůst vedlejších účinků - výskyt vyrážky a anémie, která způsobila, že mnoho obětí přerušilo kurz nebo výrazně zvýšilo náklady, s přihlédnutím k nákupu dalších léků pro zmírnění symptomů.

V letech 2013-2014 vyvinuli inovační lékárníci inovativní produkty Sowaldi a Harvoni. Princip činnosti je podobný, ale není vhodné je považovat za obdobné, zejména proto, že pro každý z nich jsou určeny určité vzorce použití a indikace. Harvoni lze použít jako monoterapeutickou metodu a její účinnost je prokázána pouze v případě genotypu 1 hepatitidy C. Sovaldi je považován za téměř nejlepší lék zahraničního původu. Podle tvůrců může lék vyléčit onemocnění do 12 týdnů. Lék je založen na kombinaci léků Ladypasvira, Sofosbuvira. Problémem je cena léku - za jeho cenu tablety nejsou k dispozici všem pacientům. Také nesmíme zapomenout na kontraindikace:

  • Přecitlivělost na léčivo nebo jeho jednotlivé složky.
  • Kojení a kojení.
  • Děti do 18 let, protože reakce těla na drogu v této věkové kategorii nebyly studovány.

Existuje řada vedlejších účinků, které zahrnují nespavost, výskyt migrény a bolesti hlavy, depresivní stavy, podrážděnost. Na recepci mohou být křeče, emetické záchvaty, problémy s křeslem, suchost v ústní dutině. Současně neexistuje protilátka proti léku, takže eliminace nežádoucích účinků je výlučně symptomatická.

V zemích Ruska a SNS jsou přípravy na léčbu virové hepatitidy zastoupeny především Sofosbuvirem, Daklatasfirem a Ladipasvirem. Současně se na farmaceutickém trhu objevilo množství padělků a lékaři doporučují, aby si kupovali léky přímo od společností, které jsou připraveny poskytnout licenci a doprovodnou dokumentaci.

Léčivé přípravky z roku 2016

Uvažujme o některých dalších látkách, které představují nejnovější léčbu viru C-hepatitidy. Jednou z nich je lék Zepatir, který byl vytvořen na základě Albaswira a Grazoprevira. Jeho použití bylo schváleno 28. ledna 2016, zatímco lék může být použit jak v monoterapeutických režimech, tak v kombinaci s ribavirinem. Aplikujte lék na 1 a 4 genotypy patologie, jmenujte ho výlučně dospělým.

Bezpečnost spolu s účinností léku je potvrzena klinickými studiemi, na kterých se zúčastnilo 1 373 obětí. Účastníci studie užívali přípravek Zepatyr denně 1 tabletu po dobu 12 nebo 16 týdnů. Celková trvalá virologická odpověď byla u pacientů s 1 genotypem 94% až 97%. U pacientů s genotypem 4 byl SVR 97-100%. Ale tento lék na hepatitidu C není bez vedlejších účinků, včetně nevolnosti, bolestí hlavy a únavy. Pokud mluvíme o kombinaci přípravku Zepatyr + ribavirin, hlavní negativní projev je anémie a migréna.

Existuje také zvláštní varování, které je uvedeno v oficiálních pokynech - u 1% pacientů během studie v 8. týdnu léčby byla překročena přirozená hladina jaterních enzymů. Před začátkem terapie je tedy k vyšetření krve nutné stanovení jater, během léčby se budou vyžadovat kontrolní měření. Dotčená droga je zakázána k použití u obětí se středním nebo těžkým poškozením orgánů.

Další nový lék proti hepatitidě C - se objevil v prodeji v prvních měsících roku 2016 znamená Hepcinat LP. Podle lékařů lék rychle zničí virus. Každá tableta obsahuje 90 mg lapidavir v kombinaci se 400 mg Sofosbuviru. Léčba by měla být použita při léčbě chronické C-hepatitidy s 1 genotypem. Nyní zvažte dobu trvání léčby:

  • U primárních pacientů s nebo bez cirhózy je délka trvání 12 týdnů.
  • U pacientů s dříve léčenou patologií bez cirhózy trvá kurs 12 týdnů.
  • Pokud je u pacientů s dříve přítomnou léčbou přítomna cirhóza, trvání léčby přípravkem je 24 týdnů.

Některé obavy mohou vyplynout z instrukčního bodu týkajícího se kontraindikací - podle něj takové studie nebyly provedeny. Co se týče nežádoucích účinků, při užívání léků se mohou objevit bolesti hlavy, je pozorována celková únava. Tento účinek je však pozorován u pacientů, kteří užívali lék po dobu 8-24 týdnů.

Dalším přínosem je, že droga může být přidělena rozpočtovým fondům. V roce 2016 trvá léčba trvající 90 dní asi 1500 USD. Tato částka se zdá být velká, ale pokud ji porovnáte s jinými analogy, můžete zvýhodnit Hepzinat LP.

Vlastnosti terapie moderními léky

Pokud zvažujeme moderní léčbu hepatitidy C s využitím nejnovějšího vývoje, měli bychom vzít v úvahu velmi vysoké náklady na terapii. Podle nejkonzervativnějších odhadů bude tříměsíční kurz stát nejméně 50 000 EUR, což je pro mnohé oběti nákladný. Současně většina nových léků není doprovázena výhodami pro jejich nákup.

Je však třeba vzít v úvahu ještě jeden faktor: léky proti hepatitidě typu C se neustále zlepšují, na farmaceutickém trhu se objevují stále více novinek, výběr se stává různorodější. V důsledku toho dochází k poklesu hodnoty, dokonce i pokud jde o vývoj v roce 2016. Při výběru léků má také velký význam genotyp viru.

S hepatitidou Z jediného léčebného postupu neexistuje - výběr léků je individuální, stejně jako jejich dávkování. Kombinovaná léčba většiny pacientů tolerovaných s obtížemi, protože vysoká úroveň vedlejších účinků vypadávání vlasů a deprese k problémům s dýcháním, štítné žlázy, vize.

Je důležité si uvědomit, že léčba hepatitidy C by se měla provádět pod dohledem kvalifikovaných specialistů. Vypracování kompetentní diagnózy vyžaduje důkladné vyšetření a provedení četných analýz. V tomto případě může být jasná symptomatologie v případě C-hepatitidy nepřítomná, často je problém diagnostikován náhodně.

Moderní léky pro léčbu viru hepatitidy C

Léky s nejlepšími výsledky léčby hepatitidy C úspěšně pomáhají ušetřit mnoho pacientů z vývoje závažných následků: cirhóza a rakovina jater. V některých případech však není možné dosáhnout požadovaného výsledku. Virové onemocnění je obtížné léčit. Zvláště je obtížné vyléčit pacienty s obezitou, imunosupresí různého původu a vysokou koncentrací HCV RNA v krvi. Lidé, kteří jsou infikováni různými typy virů hepatitidy, stejně jako pacienti trpící chronickou patologií po dobu delší než 2 roky, se nemůžou zbavit této nemoci. Nové typy drog zvyšují šance na obnovu.

Hlavní skupinou antivirových léčiv je interferon alfa

Hlavním lékem, který se ukázal jako účinný u hepatitidy C, je interferon alfa (IF alfa). Interferony jsou bílkovinné látky, které se v těle produkují v virových lézích. Při léčbě virové hepatitidy platí:

IF alfa se podává subkutánně nebo intramuskulárně po dobu 3 měsíců. V 10-15% případů má monoterapie s léčivem trvalý pozitivní výsledek. Pokud laboratorní studie s použitím metody PCR neukázaly RNA původců choroby, pokračuje terapie dalšími 9 měsíci. Pokud se viru objeví v biomateriálu pacienta, změní se režim léčby.

Pro zvýšení účinnosti léku proti hepatitidě C se kombinuje s polyethylenglykolem (PEG). Molekula polyethylenglykolu činí molekulu pegylovaného IF alfa (Pegasys) extrémně rezistentní vůči působení proteolytického enzymu peptidázy. Spojuje několik molekul vody a vytváří vodní oblak okolo chemické jednotky společnosti Pegasys. Zpomaluje rozpouštění léčiva, aniž snižuje jeho antivirové vlastnosti.

Vzhledem k PEG molekule je Pegasys schopen potlačit násobení virů po delší dobu. Proto se používá jednou týdně. Pegasys umožňuje výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Moderní lék nevyžaduje korekci dávky při léčbě pacientů se souběžným chronickým selháním ledvin.

Pro prodloužení trvání alfa IF se kombinuje s lidským albuminem. Albumin je látka, která se vyznačuje dlouhým poločasem rozpadu. IF alfa v kombinaci s albuminem (albumin-interferon) si zachovává antivirovou aktivitu delší než Pegasys. Proto se používá jednou za 2 až 4 týdny.

Pokud dlouhodobě působící alfa-alfa potvrdily svou vysokou účinnost v klinických studiích. Mezi pacienty, kterým byla předepsána léková terapie dlouhodobě působícími léky, bylo mnohem více než u pacientů užívajících tradiční léky IF alfa-krátkodobý účinek.

Inhibitory reverzní transkriptázy

Při léčbě hepatitidy C se úspěšně používají inhibitory reverzní transkriptázy, a to nukleosidové analogy:

Blokují produkci virové RNA a zabraňují tomu, aby se virus rozmnožoval. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater jsou lidé, kterým byla diagnostikována chronická hepatitida C, léčeni IF alfa spolu s inhibitory reverzní transkriptázy.

Seznam nejúčinnějších léčiv pro hepatitidu C zahrnuje inhibitor reverzní transkriptázy Ribavirin (Vero-Ribavirin, Copepus). Tato léčiva má výrazný antivirový účinek. Potlačuje syntézu virů HCV RNA a zabraňuje jejich násobení. Ribavirin je účinnější při přípravcích IF alfa. U genotypů viru C 2 a 3 je navíc u pacienta s malou koncentrací genotypu virů 1 průběh kombinované léčby 6 měsíců. Pokud se v krvi pacienta objeví velké množství mikroorganismů, léčba je prodloužena o dalších šest měsíců. To dává stabilní pozitivní výsledek ve 40-60% případů.

Dobré výsledky jsou prokázány léčbou dlouhodobě působícím IF alfa-Pegasysem v kombinaci s ribavirinem. Umožňuje léčit i u "obtížných" pacientů, kteří mají zjevné známky cirhózy jater a vysoké koncentrace virů genotypu HCV 1. Podíl úspěšné léčby u této skupiny pacientů dosahuje 40%. Pacienti s příznivějším průběhem onemocnění jsou vyléčení v 75% případů.

Induktory interferonogeneze

Přes vysoké ukazatele výkonnosti interferonoterapie v některých případech neposkytuje požadovaný výsledek. Nejtěžší léčba exacerbace hepatitidy C u pacientů, kteří předtím užívali antivirové léky proti hepatitidě C - pegylované IF alfa a ribavirinu. U těchto pacientů existuje vysoká pravděpodobnost další progrese jaterní fibrózy. Nejnižší míra vytvrzení (méně než 10%) je pozorována u pacientů s diagnózou 1 genotypu viru HCV.

V takových případech se používají induktory interferonogeneze:

Stimulují produkci vlastních interferonů v těle pacienta a umožňují mu hojit se samostatně prostřednictvím vnitřních rezerv. Endogenní interferony (vnitřní) nemají antigenicitu a nezpůsobují nežádoucí reakce, protože léky byly aplikovány zvenčí. Vývoj vlastních interferonů je přísně kontrolován tělem, takže jejich přebytek je nemožný. Induktory interferonogeneze zvyšují účinek rekombinantního IF alfa.

Mezi induktory interferonogeneze je nejúčinnější léčbou hepatitidy C Cykloferon. Stimuluje produkci interferonů v játrech a slezině. Lék dosáhne maximální koncentrace v krvi po 2 hodinách. Po jednom dni je téměř úplně vyloučen, ale reakce na jeho podání je pozorována dalších 24 hodin.

Imunomodulátory, které mají schopnost indukovat interferony

Tablety s obsahem remantadinu mohou být zařazeny do režimu léčby. Používají se jako alternativa k ribavirinu, pokud má pacient nesnášenlivost reverzních transkriptázových inhibitorů. Remantadin není tak účinný, ale způsobuje méně nežádoucích účinků.

V současnosti řada evropských zemí úspěšně využívá trojité režimy pro léčbu hepatitidy C. Společně s IF alfa a inhibitory reverzní transkriptázy jsou pacientům předepsané léky pro skupinu amantadinu:

Trojitá terapie poskytuje příležitost dosáhnout uzdravení v 60-70% případů. Pozitivní dynamika byla pozorována i u pacientů s genotypem HCV 1b, u kterých došlo k exacerbaci po úspěšné aplikaci IF alfa monoterapie. Trojnásobná schéma pomáhá lidem, kteří neodpovídají na tradiční léky, při léčbě hepatitidy C.

Chcete-li se zbavit virové hepatitidy pomoci interleukinům (IL). Vysokou účinnost demonstruje Interleukin-1 beta (Betaleikin). Rekonstruuje systém diferenciace lymfocytů (imunopoéze), stimuluje krevní zásobení kostní dřeně a neuroendokrinním systémem, posiluje imunitní odpověď těla. Betaleukin se obvykle používá v kombinaci s IF alfa a inhibitory reverzní transkriptázy.

Hepatoprotektory

Terapie hepatitidy C zahrnují hepatoprotektory. Pomáhají obnovit zničenou strukturu jater a obnovit jeho funkce. K léčbě lidí, kteří trpí hepatitidou C, je lepší použít kyselinu ursodeoxycholovou. Lék má výrazný anticholestatický a hepatoprotektivní účinek. Ursodeoxycholová kyselina snižuje saturaci žluči s cholesterolem. Zabraňuje vstřebávání cholesterolu stěnami střeva, inhibuje jeho produkci v játrech a snižuje sekreci na žluč. Gepochranné léky nejen stimulují regeneraci hepatocytů, ale také snižují toxicitu antivirových látek.

V souladu s ruským konsensem o hepatitidě C je kyselina ursodeoxycholová dodatečným lékem pro léčbu hepatitidy způsobené HCV patogeny. Nemůže nahradit základní terapii.

Při léčbě hepatitidy C se používají čínské kapsle Hugana Piana. Jsou rostlinného původu. Lék má výrazný hepatoprotektivní účinek. Je účinný v chronické formě patologie, stejně jako v počáteční fázi jaterní cirhózy.

Nové drogy

Léčba virové choroby přípravky IF alfa je spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků (více než 72%). Nejčastěji se rozvíjí syndrom podobný chřipce, existují gastrointestinální a psychiatrické příznaky. U pacientů dochází k porušení funkce štítné žlázy a příštítných tělísek, klesá obsah leukocytů a krevních destiček v krvi (myelosuprese). Umělé vstřikování IF alfa někdy vyvolává autoimunitní reakci, která urychluje zničení jaterní tkáně.

Proto se nedávno používaly inhibitory proteázy NS3 / 4A k léčbě pacientů s hepatitidou C. V klinické praxi se Telaprevir, Boceprevir dále podávají moderní přípravky nové generace Simepriviru a Sofosbuviru. Používají se k léčbě pacientů, u nichž standardní léčba IF alfa a ribavirin způsobují závažné nežádoucí účinky.

NS3 / 4A inhibitory proteázy jsou používány samostatně jako monoterapie nebo v kombinaci s ribavirinem, pokud je pacient dobře tolerován.

Nejúčinnější léky nové generace mohou být také použity v kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem, pokud pacienti nebudou mít při užívání IF alfa přípravků vedlejší účinky.

Trojnásobná schéma umožňuje pokročit v léčbě "těžkých" pacientů, kterým standardní terapie nepomáhá.

Alternativní léčba

Úspěšná léčba hepatitidy C vyžaduje individuální přístup. Průběh patologického procesu závisí na věku pacienta, délce onemocnění, genotypu infekce, úrovni virové zátěže, individuální snášenlivosti léků a finančních schopnostech pacienta. Proto by měl léčit hepatitidu C pouze lékař. Vybírá nejúčinnější a nejbezpečnější léky.

Nedávno byly použity alternativní léky, které mají antivirový účinek. Používají se k nahrazení antivirotik v léčbě pacientů s nesnášenlivostí ke standardní terapii. Anti-virový účinek obsahuje léky obsahující soli kyseliny glycyrrhizové (Phosphogliv, Viusic). Jsou získávány z kořene lékořice.

K dnešnímu dni klinické hodnocení léku Neptozyme. S jeho vytvoření, který se používá zcela nový přístup k léčbě hepatitidy C. Cílem expozice léku je stabilní součástí genomu viru - Bolest protein (technologie „ribozomální nůžky», potrubím).

V některých případech se nepoužívají antivirové léky. Kontraindikace je přítomnost autoimunitních onemocnění a onemocnění hematopoetického systému, navíc alkoholismus, těhotenství a laktace.

Před použitím jakýchkoli léků je nutná lékařská konzultace.

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Dokonce doslova před rokem bylo léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nyní přichází čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C za pouhé 3 měsíce, přičemž užíváme pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Tento způsob léčby čekáme velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C obvykle nepředstavuje potíže při diagnóze, avšak často existují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení viru PCR RNA, pouze v této situaci můžeme mluvit o virové hepatitidě C a diskutovat o možných možnostech léčby. Okamžitě si rezervuju, že v různých situacích může být hepatitida C léčen různými způsoby. Klíčovým bodem útěku je přítomnost jaterní cirhózy, tedy "zanedbaná" situace. Je obtížné léčit kombinace virové hepatitidy C s onemocněními, jako je diabetes mellitus, bronchiální astma a další chronické nemoci. Proto u takových lidí může být účinnost léčby poněkud nižší, což vyžaduje korekci léčebného režimu.

Virové hepatitidy C jsou relativně novou chorobou. Její historie není delší než 30 let. Během této doby se jeho myšlenka změnila: virus byl studován, byly zkoumány nové léky a účinnost léčby se postupně zvyšovala. První možnosti léčby s krátkými interferony měly nízkou účinnost, pouze 40% lidí se zotavilo a obrovské množství závažných vedlejších účinků.

Pak se objevil ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby na 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Efektivita se zvýšila ještě více a činila přibližně 70-75%.

Nedávno se ukázalo, že možnosti léčby neinterferonem již mají účinnost kolem 90-95%. Současně byl čas léčby snížen z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, za nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nově objevenými drogami existuje několik, hodných pozornosti.

Schémata dvou antivirotik přímo ovlivňují virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirotik s přímým účinkem na virus

  • 3D terapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnímu dni máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C antivirovými léky s přímým účinkem. Byly prokázány dobré výsledky týkající se účinnosti, bezpečnosti a dosažení udržitelné virologické odpovědi sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirin v kombinaci. Nicméně jejich vysoké náklady omezují možnost léčby u mnoha pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% nákladů na původní léky. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se v USA odhaduje na 94 000 dolarů, v Evropě na 50 000 eur, zatímco léčba generikami stojí kolem 1,000 dolarů s tím, že v budoucnu se sníží na 200 dolarů.

Samostatně by se mělo říci o kvalitě léčiv a výrobců. Původní drogy, tedy ty, které produkuje sám developer, jsou dost drahé. V Rusku, kvůli nízké platové kapacitě obyvatelstva, se výrobci dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické známky 1 milionu? pro jednu drogu po dobu 3 měsíců. To je stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ohledně naší země.

V poslední době se objevily analogy nebo takzvané generiky protivirových léků. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Jsou vyráběny převážně v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto drogy jsou o řádu menší a činí asi 1 000 USD za dvě drogy za tříměsíční kurz. To je způsobeno skutečností, že lidé s lidmi s hepatitidou C v těchto zemích jsou dokonce finančně méně finančně a je zde spousta pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí léky, ale vyrábějí je již hotovou formulací. Samozřejmě, že to není úplný ekvivalent původního léčiva, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou i nadále účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky užívat, protože nebyly registrovány. Ale jak ukazuje praxe, mnozí je přivedou sami nebo se někoho ptají od přátel a známých.

Výsledky výzkumu předložené Andrieux-Meyerem I a Jamesem Freemanem ukázaly výsledky léčby hepatitidy C generikami. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik s kapalinovou chromatografií s vysokým rozlišením, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního režimu léčby s hodnocením virové zátěže ve 4 a 12 týdnech. Mezivědný výsledek v týdnu 4 pro 1 genotyp byl 93% (cofosbuvir + lepidasvir) a 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Průměrný výsledek u všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studie viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levné generické antivirotika s přímým účinkem jsou ekvivalentní původním lékům.

V některých případech se k "antivirové" léčbě přidávají "staré" léky ke zvýšení účinnosti léčby, což může být ribavirin nebo interferony. Obvykle tato potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo neúspěšnou léčbou dříve. V závislosti na druhu viru, který se nachází v krvi u hepatitidy C, je zvolena preferovaná možnost léčby. Také v závislosti na tom, zda léčba byla dříve nebo ne, a také v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterní cirhózy, lékař může změnit průběh léčby.

Léčba viru hepatitidy C vyžaduje nepřetržité užívání léků bez přerušení a pravidelné kontroly analýz. Je nemožné změnit schéma léčení nezávisle a ne provést stanovené analýzy včas. Tím vírus získáte silnějším a vytváříte jeho odolnost vůči léčbě!

Naneštěstí dnes, s dostupností nových typů léčby, zůstává jediný problém, který zcela zabraňuje virové hepatitidě C - finanční...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - co nejvíce snížit poškození jater. Chcete-li to udělat, musíte se vzdát alkoholu, z tučných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" dělá virus. Pomáhá obnovovat játra nejčastěji užívá drogu kyselina ursodeoxycholová (uhhk). Jinými slovy, pokud v současné době není možné zahájit antivirovou terapii, je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci jej obnovit, než nic. Také droga s Udhk (např. ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a předepisuje se spolu s antivirovými léky

Proto má smysl provádět léčbu před zahájením antivirové léčby hepatitidy C a servisní terapie během antivirové léčby, poté normalizovat játra. Podle výsledků studií je účinným prostředkem obnovy jater a prevence vzniku rakoviny jater u virové hepatitidy C lék Udhk. Příjem jakéhokoli léku během léčby by měl být schválen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C

Lékařská komunita na celém světě označuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění. Virus ovlivňuje životaschopnou žlázu lidského těla - játra, která často způsobuje nezvratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci onemocnění by každý z nás měl vědět, jaké je toto onemocnění a jaké metody existují pro jeho kontrolu.

Hepatitida C - časová bomba

Virus, který způsobuje hepatitidu C, byl objeven relativně nedávno - v roce 1989. Patří do rodiny flavivirusů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (ribonukleové kyseliny). Toto onemocnění každoročně způsobuje úmrtí zhruba 350 000 lidí na světě a 3-4 milionů lidí se nakazilo. Největší šíření viru je zaznamenáno v zemích Afriky a Střední Asie.

Po celém světě se hepatitida C běžně označuje jako "jemný vrah", protože je většinou asymptomatická a odhaluje se pouze pomocí speciálních krevních testů. Celkem existuje 6 genotypů viru, z nichž každý je označen odpovídající číslicí a má několik podtypů. Jedinečné typy hepatitidy C jsou v současné době více než 100 - všechny mají individuální vlastnosti a vyžadují speciální léčbu.

Podle statistik 10% akutní hepatitidy C způsobuje samo-hojení a až 90% případů se vyznačuje přechodem onemocnění na chronickou formu.

Mnoho lidí je nositelem viru hepatitidy C, aniž si to uvědomuje. Nicméně představují hrozbu pro ostatní. Toto onemocnění je přenášeno krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček), stejně jako během sexuálního styku. Dědičná hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1 až 5% případů.

Při vniknutí do těla začne virus hepatitidy C svůj škodlivý účinek okamžitě - inkubační doba je 2-24 týdnů. Kromě toho může být infekce v těle ve "skryté" fázi po mnoho let. A asi 80% pacientů nemůže zjistit žádné příznaky onemocnění před přechodem na akutní formu. Zbývajících 20% pozoruje únava, deprese, poruchy trávení, bolest v játrech a břichu, ztmavnutí moči a ve vzácných případech žloutenka. Prakticky všechny tyto příznaky jsou nešpecifické, což značně komplikuje diagnózu a snižuje procento úspěšně vyléčených pacientů.

Účinnost léčby hepatitidy C v Rusku a ve světě

Moderní medicína může nabídnout pacientům několik způsobů, jak bojovat proti této nebezpečné onemocnění, jako je hepatitida C. Až do nedávné doby, Rusko zůstalo jedinou léčbou léky založené na dovozu interferonem a ribavirinem. Ale dlouhá kurz (48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, někdy i život ohrožující pacienta, stejně jako nemoci samotné, stejně jako relativně nízké procento rekonvalescenty v léčení genotypem 1 (50%) vyzváni lékařské společenství, aby pokračovat ve výzkumu v této oblasti. Na místě interferonem a ribavirinem přišli mnohem bezpečnější antivirotika k přímé akci - jejich účinnost se zvýší na 80-95%, a nežádoucí účinky byly podstatně sníženy. Na ruském trhu se první taková léčiva objevila v roce 2012.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich subtypů, stejně jako mají významný dopad na chorobného stavu zdraví každého pacienta naznačují potřebu individuální léčbu, která závisí na genotypu poškození viru stádia jaterního, stejně jako formy onemocnění (první zjištěných akutní, relaps). Existují však obecné zásady. Hlavní léčba hepatitidy C je antivirová terapie, která by měla být provedena bez zbytečných přerušení.

Po diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stupni poškození jater, stejně jako na formě nemoci (akutní, chronické, relapsu). Níže uvádíme některé z hlavních typů terapie.

Režim

Obvykle léčba hepatitidy C, s výjimkou závažných forem onemocnění, nevyžaduje hospitalizaci a odpočinek v lůžku. Můžete pokračovat v obvyklých každodenních činnostech, ale při těžké fyzické námaze byste se měli vyvarovat.

Jedna kapka nakažená virem hepatitidy může "obrátit" vodu z bazénu o rozloze 50 metrů čtverečních na plnohodnotný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba si uvědomit, že onemocnění se přenáší primárně krví, stejně jako další biologické tekutiny. To vyžaduje dodržování hygienických pravidel.

Napájení

Pro hepatitidu C neexistuje žádná zvláštní strava. Přesto je nutné co nejvíce vyloučit použití přípravků, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné stravy - "tabulka číslo 5" a "tabulka číslo 5a". Takové diety obsahují nádoby, jejichž způsob přípravy a složení mají příznivý účinek na funkci jater. Doporučuje se jíst 4-5krát denně, měl by být vařený, dusený a pečený pokrm. Používání ostrých, smažených a slaných potravin je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra, což vyvolává další vývoj onemocnění. Je nutné vyloučit použití alkoholu v jakýchkoli dávkách, a to i v těch nejmenších.

Vědci z Oxfordu několik let pracují na vytvoření neškodné vakcíny proti hepatitidě C. První etapa testů byla úspěšná a výzkum musí být dokončen v roce 2016.

Vitamíny a posilující přípravky

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Nicméně jejich přínosy s hepatitidou C nejsou prokázány.

Fytoterapie

Můžete najít informace, které údajně některé bylinných mají pozitivní vliv na virem hepatitidy C s drogami arniky, aloe, podběl, jitrocel, fazole obyčejné - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu zahájit produkci antivirové bílkoviny, že omezí šíření infekce. To však není prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost u hepatitidy C nejsou potvrzeny.

Autorské techniky

V současné době existuje řada autorských metod pro léčbu hepatitidy C. Jedná se jak o přípravky na léky, tak o speciální postupy. Jeden z nich je například založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při níž je každá část jater vystavena krátkodobému působení tekutého dusíku. Ale jeden by měl být opatrný ohledně takových experimentů - pokud technika nebyla uznána lékařskou komunitou, pak nebyla plně testována.

Intenzivní péče

Akutní fáze onemocnění nebo její silný průběh vyžaduje naléhavá opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Za tímto účelem je intenzivní terapie prováděna ve specializovaných stacionárních odděleních.

Antivirotika pro léčbu hepatitidy C

Často je imunitní systém není schopen vyrovnat se s virem hepatitidy C, protože ten má schopnost rychle měnit - tělo prostě nemá čas, aby se potřebné protilátky. Ještě pokračovat v používání starých režimů bývalý donedávna standardní představující injekcí autologní proteinu (standardní nebo pegylovaný interferon alfa-2a, alfa-2-b), aktivace antivirovou obranyschopnost organizmu a specifické antivirová činidla (ribavirin), ohromující reprodukce viru. Přesto, jak jsme již uvedli, medicína ví, že je účinnější a bezpečnější způsob, jak bojovat proti této nemoci. Ty zahrnují použití Nová antivirotika přímé akce pro léčbu hepatitidy C - polymerázy inhibitory a proteáz. Látky, které jsou v nich obsaženy, ovlivňují buňky viru a zabraňují jejich násobení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o způsobech infekce hepatitidou C, pak je snadné odvodit řadu jednoduchých doporučení, jak se vyhnout nebezpečným onemocněním. Při výběru zdravotnického zařízení pro různé manipulace spojené s chirurgickým zákrokem nebo dokonce prostým injekčním podáním by mělo být zajištěno, že pracovníci kliniky přísně dodržují hygienická pravidla - například používejte pouze jednorázové stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho by se mělo zabránit nepravidelnému sexuálnímu styku a jestliže je možné, že partner je nosičem hepatitidy C, kondómy by měly být používány jako antikoncepce.

Asymptomatický průběh onemocnění, komplexnost diagnózy a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C extrémně nebezpečnou chorobu jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovinu, není neobvyklé. Proto je vhodné předem uvažovat o tom, který lék bude převzít úlohu "ochránce" této důležité žlázy.

Léky na obnovu funkce jater.

Jak jsme bylo uvedeno výše, v současné době existuje velké množství léků, které jsou používány jako prostředek kauzální léčba, tj, terapie zaměřené na příčinu onemocnění, spíše než její symptomy a účinky - je inhibitory polymerázy a proteázy, jakož i starších drog - interferon alfa a ribavirin. Existují však složité situace, kdy HTP (antivirová terapie) nelze předepsat z několika důvodů:

  • přítomnost kontraindikací pro jmenování antivirotik
  • nežádoucí účinky vyžadující ukončení léčby
  • zkušenost s neúčinným léčením anti-virálně léčivými přípravky (opakovaná léčba se zpravidla nedoporučuje)
  • vysoké náklady na antivirotika
  • čekání na dostupné / účinné / bezpečné anti-vaskulární léky.
  • odmítnutí pacienta provést antivirovou terapii

V takových případech je zpoždění progrese onemocnění při cirhóze a jaterním onemocnění indikováno určení léků, které mohou snížit zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní terapie.

Alternativní terapie

Mezi léky, které mají chránit játra před škodlivými účinky onemocnění, není snadné zvolit ten správný - všichni výrobci zajišťují účinnost svého léku a popisují jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné složky - zde je jejich rozdíl. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranného obalu každé jaterní buňky, čímž se zabrání jejímu zničení. Kyselina glycyrrhizová (látka odvozená z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém a povzbuzuje tělo k boji proti virům, což způsobuje antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí lék skutečně hodným nástrojem pro obnovení funkcí žlázy. Takže klinicky prokázal pozitivní účinek kyseliny glycyrrhizové, snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a pomáhá bojovat proti fibróze v důsledku antifibrotického účinku. Je třeba poznamenat, že kyselina glycyrrhizová se úspěšně dokázala ve studii u pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C - při absenci antivirové léčby snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů je součástí standardů pro léčbu akutní a chronické virové hepatitidy schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Také tento komplex léčivých látek je uveden v seznamu vitálních a základních léků.

Napájení

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným "filtrem" našeho těla, je výživa v tomto období velmi důležitá. Normalizovat funkci žlázy, odstranit ji z extra zátěže, pomůže speciální diety, například tzv. "Tabulka číslo 5" a "tabulka číslo 5a." Takové diety obsahují nádoby, jejichž způsob přípravy a složení mají příznivý účinek na funkci jater. Doporučuje se jíst 4-5krát denně, měl by být vařený, dusený a pečený pokrm. Používání ostrých, smažených a slaných potravin je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra, což vyvolává další vývoj onemocnění. Je nutné vyloučit použití alkoholu v jakýchkoli dávkách, a to i v těch nejmenších.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nejlepší vzít na vědomí základní pravidla, která výrazně snižují riziko infekce hepatitidou C.


Související Články Hepatitida