Jaká je elastometrie jater: podstata metody, jaké indikace a příprava

Share Tweet Pin it

Při vyšetření jater na přítomnost onemocnění je metoda zdravého výzkumu běžná. A to se nazývá elastometrie jater. Ultrazvuk umožňuje stanovit objem orgánu, umístění žlučových cest. Tkáňová struktura, kontury jater a další abnormality jsou také diagnostikovány. Další prognózu poskytuje pouze odborník.

Ultrazvuková elastometrie je velmi populární. Orgán je vyšetřen bez biopsie. Stanoví se stupeň fibrózy (pokud je funkční tkáň jater nahrazena pojivem). To je také odkazoval se na jako fibrometrie. Jedná se o zcela bezpečnou metodu diagnostiky jater na řadě důležitých indikátorů. Abyste mohli zhodnotit funkční stav těla, můžete je provést ihned po konzultaci s lékařem.

Co je to elastometrie a elastografie?

Na první pohled jsou tyto dva pojmy podobné. Pak budeme hovořit o rozdílu mezi nimi.

Zkouška s elastografií poskytuje příležitost k posouzení úrovně fibrózy. Pokud ho nebudete sledovat, může se cirhóza vyvíjet později. Úroveň je považována na stupnici metavir od nuly do čtyř. Podle toho, jestliže nula, nebude existovat fibróza, a čtyři - již přítomnost cirhózy.

Elastometrie jater - technika pro studium fibrózy na přístroji "Fibroscan". Diagnóza trvá 10-15 minut. Fibróza se vytváří pomocí jaterních tkání, které mají elasticitu. Tento parametr se označuje jako hustota, definovaná v kilo pascalech (kPa). Přístroj měří údaje pomocí bodové diagnostiky jater.

Existuje nepřímá elastometrie. Je třeba určit, jak rychle probíhá fibróza. Pak je pacient poslán do jaterní biopsie. Doba zotavení po testování je dva až tři týdny. Také zde není chirurgická intervence, riziko je minimalizováno. To se provádí rychle s přesností 95%.

Jaká je metoda fibroscanningu?

Přístroj "Fibroscan" měří rychlost průchodu zvukových vln játry. Čím silnější je orgán a tím vyšší je stupeň fibrózy, tím rychleji procházejí vlny. Jednotky měření jsou kilo-pascal (kPa). Vysoká hodnota zde charakterizuje vysokou tuhost jaterních tkání.

Fibroscanning se vyskytuje v exponenciálním limitu od 2,5 do 75 kPa. U lidí se zdravou játrou je tato hodnota nižší než 7 kPa. Podle lékařských statistik má 85% pacientů s hepatitidou C v chronické formě s přebytkem výsledku elastometrie vyšší než 7 jaterní fibrózu. Pro elastografii je u více než 90% pacientů diagnostikován přebytek čtrnácti kPa cirhózou.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Indikace

Předtím, než je pacientovi přiděleno vyšetření krve a moči, studie jater zvukem, hypotrofie. Krev je také testována pro biochemii. Elastometrie se provádí u pacientů trpících na cirhózou nebo hepatózou. Patří sem také cholecystitida, zúžený žlučník. Odborníci doporučují jednou ročně podstoupit preventivní vyšetření jater.

Základní elastometrické indikace:

  1. Mastná hepatóza (není způsobena alkoholem).
  2. Podezření na cirhózu žlučové formy.
  3. Žloutenka z neznámých důvodů.
  4. Virus hepatitidy různých skupin.
  5. Profylaxe jater po čtyřiceti letech.
  6. Hepatóza dědičností.
  7. Hepatitida je autoimunitní onemocnění.

Výhody a nevýhody postupu

Elastografie, jako požadovaná metoda výzkumu, má následující výhody:

  1. Nepřímý zásah. Ultrazvukový senzor je připojen k pokožce. Do těla nedošlo k přímému vstupu do těla s porušením komor a cév (krevní test). Snímač odebere všechna měření a zobrazí výsledky na obrazovce.
  2. Rychlé výsledky. 20 minut čekání a víte všechno o fungování jater.
  3. Elastometrie je citlivější. Poskytuje úplné informace, spíše než vedení ultrazvuku.
  4. Vysoká úroveň diagnostiky. Účinnost fibrometrie je podobná biopsii.

Srovnání ultrazvuku s biopsií:

  1. Bezpečnost. Po elastometrii není krvácení a trombóza. Místo v blízkosti jater nezpůsobí nadýchání. V biopsii to lze pozorovat.
  2. Získejte výsledky rychleji a zkracujte dobu čekání. Zatímco biopsii může být podána až 2 týdny, výsledky elastometrie budou po ruce po dobu půl hodiny.
  3. Expozice bez léků. Biopsie se provádí za anestézie, organická scintigrafie se vyskytuje bez jakýchkoliv léčebných účinků.
  4. Cena procedury. Elastometrie je několikrát levnější.

Fibroskanizace zahrnuje následující nevýhody:

  1. Nízká citlivost v prvních stádiích fibrózy.
  2. Nekrotické změny tkáňových struktur nelze hodnotit.
  3. Nadváha nebo akutní zánět v těle dává nepřesný výsledek.

Jak se připravuje na elastometrii?

Příprava na postup nevyžaduje zvláštní opatření. Jednotliví odborníci doporučují, aby na diagnostiku nepřijali stravu po dobu čtyř hodin. Stav, který se má vyšetřit na prázdný žaludek, však není zásadní. Nepoužívejte pouze produkty, které způsobují tvorbu plynu, protože při vyšetření se pacient bude cítit nepohodlně. Pokud jídlo způsobuje pálení žáhy, je také vyloučeno z stravy.

Tento postup je bezpečný a nevyvolává absolutně žádnou bolest. Stačí si svléknout vnější oblečení a uvolnit hruď a žaludek. Položte si záda na gauč. Dále doktor nastaví ultrazvukové senzory na místo, kde se nachází játra. Všechno začíná elastometrií orgánu. Trvá v závislosti na věkovém parametru, zdraví jater, individuálních parametrech těla od pěti do dvaceti minut.

Hodnocení výsledků

Přístroj měří pružnost (hustotu) jaterního parenchymu. Měření probíhá, jak již bylo zmíněno, v kPa. Menší indikátor indikuje zdravou játra. Elasticita orgánových tkání se při fibróze ztrácí. Pokud je malá, ultrazvukové vlny se sotva rozšiřují. To se přímo týká zvýšení konečného výsledku s elastografií orgánů.

Počet získaných v elastografii je překládán na stupnici metavir, která určuje stupeň vývoje fibrózy. Dekódování výsledku probíhá podle následujících stupňů:

  1. Pozitivní výsledek je 5,8 kilo pascalů a nižší hodnota. Fibróza chybí, játra jsou zdravá (metavirem - F0).
  2. Fibróza je detekována, avšak v počátečním stupni - 5,9-7,2 kilo-pascal (F1).
  3. Fibróza postupuje a ukazuje její účinek - 7,3-9,5 kilo-pascal (F2).
  4. Výrazná fibróza je 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Ukazatele F1-F3 znamenají, že játra získají pojivovou tkáň, zatímco pružnost orgánu ztrácí své vlastnosti. Hepatitida C a B také dávají takové důsledky. Tato fáze vyžaduje velkou pozornost účinnou a včasnou léčbou. Pokud to nebudete brát v úvahu, kvůli hepatitidě z fáze F1 do fáze F3, budete vyřazeni za několik let. Pokud se F1 jednou ročně doporučuje znovu prověřit identifikaci změn v orgánu.

Indikace F4 naopak znamená cirhózu nemoci. V tomto případě jsou hepatocyty jater nahrazeny téměř v celém orgánu pojivem. U chronické hepatitidy je to závažná a častá komplikace. Proto je důležité předat diagnózu včas a získat léčbu, která pomůže znovu získat elasticitu jater a pacient se cítí dobře.

Průzkum cen

Cena fibroscanningu je jistě důležitým ukazatelem pro každého pacienta. Věnuje se tomu před tím, než postup provede. Dále budeme citovat náklady na elastometrii v některých městech. Můžete projít zkouškou na velkých veřejných i soukromých klinikách. Takže ceník institucí a měst:

Moskva:

  1. Lékařské centrum "K + 31" - 4700 rublů.
  2. "SM-Clinic", Metro Tekstilshchiki - 1650 rublů.
  3. Zlato. Centrum "TRANSTMED" - 1500 r.
  4. Centrum medicíny "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
  5. Mezinárodní multidisciplinární centrum "MEDLYUX" - 1550 r.

Průměrná cena těchto zařízení je 2240 rublů.

Petrohrad:

  1. Zlato. Centrum "SM-kliniky", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "doktor SAN" - 1620 r.
  3. Centrum medicíny "Dynasty", metro Pionerskaya - 1500 r.

Průměrná cena těchto zařízení je 1490 rublů.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko je klinika soukromého lékařství, jediného místa v tomto městě, kde se aplikuje metoda elastografie. Náklady - od 1950 rublů.

Ekaterinburg:

  1. Elastometrie jater ultrazvukovou vlnou, Vědecké centrum medicíny Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. KDC "UltraMed". Informace o ceně - přímo na vyžádání.

Kontraindikace

Elastometrie v naší době je populární a bezpečná diagnostická metoda pro posuzování zdraví jater. V některých případech však nestojí za to:

  1. Pokud je věk pacienta menší než osmnáct. Organizace dítěte nebyla zkoumána touto metodou.
  2. Během těhotenství. Vědci provádějí kontrolu, aby zjistili, jak elektrické impulsy ovlivňují plod. Zatím neexistuje jasná odpověď pro tělo pacientů během těhotenství.
  3. Ascites (když tekutina se hromadí v břiše). To často způsobuje jaterní patologii a nedává spolehlivé výsledky výzkumu orgánů.

Z kontraindikací vyplývá, že elastografie, přestože je poměrně dobrá metoda, ale ne vždy je použitelná v konkrétní situaci. V některých případech je možné jej použít s ohledem na zdravotní stav a faktory popsané výše. Předtím musíte získat povolení od lékaře.

Jaké další orgány provádějí vyšetření na fibroskane?

Kromě jater je přístroj vyšetřen na endokrinní onemocnění. Elastometrie štítné žlázy určuje tkáňovou fibrózu orgánu během difúzních změn. Určeno také: přítomnost formací v různých stupních, stav regionálních mízních uzlin. Může být provedena punkce patologie. Současně je minimalizováno riziko komplikací nemocí a výsledky jsou přesnější.

Elastometry pankreas pomáhá s difuzními změnami parenchymu (pankreatitida), změny difúze způsobená diabetes mellitus (fibróza), pankreostatoze. Přítomnost jak benigních, tak maligních formací je diagnostikována diferencovanou metodou.

Ultrazvuková elastografie je rovněž použitelná v průmyslových odvětvích, jako jsou:

  1. Urologie - diagnóza prostaty, fibrotická definice prostatického parenchymu, stejně jako změny fibroidní žlázy.
  2. Mamologie - odhalování vláknité hladiny s difuzními změnami v parenchymu mléčných žláz.
  3. Onkologie - diagnóza a přítomnost rakoviny, nádorů, difúzních změn v tkáních a orgánech.

Teď a teprve teď

Játra nejsou jen jedním z orgánů. Jedná se o celou funkční strukturu, která neustále pracuje pro blaho našeho těla. Proto musíme sledovat její zdraví nyní a teprve teď, před vznikem nějakých příznaků onemocnění. V případě porušení však nyní víme, jak se správně uchýlit k elastometrii.

Fibroscanning pomáhá určit rozsah Vašeho těla. Výsledky diagnostiky podrobně vysvětlí, co dělat dál a jak nejlépe provádět léčbu. Správně nastavená a asistovaná pomoc kvalifikovanému specialistovi. A nezapomeňte, zdravé játra - zdravý životní styl!

Fibroscanning (elastometrie) jater: příprava a normální výsledky

Pacienti s hepatitidou C jsou nebezpeční i při biopsii. I když je tento postup považován za méně traumatický, je stále invazivní. Pokouší se vzít materiál může způsobit krvácení, které je obtížné zastavit. Kromě toho vyžaduje biopsie speciální výcvik a pobyt v nemocnici.

V současné době byly vyvinuty neinvazivní techniky pro vyšetření jater - elastometrie (elastografie) nebo fibroscanning.

Fibroscanning jater je vývoj profesora-hepatologist Thierry Poinar. V současné době je jeho vynález světovým standardem diagnostiky v hepatologii.

Vyšetření jater. Co bych měl hledat?

Postup se provádí pomocí přístroje "Fibroscan". Úkolem metody je studium parenchymu orgánu s odhadem jeho elasticity. Při standardním ultrazvuku se zkoumá pouze hustota tkáně, zatímco elastometrie měří množství vychýlení tkáně způsobené oscilací vyzařovaným čidlem.

Pro diagnostiku závažnosti fibrózy se používá nepřímá elastografie jater - náhrada normální tkáně za pojivovou tkáň, fibrotickou tkáň.

Princip přístroje "Fibroscan" - čím vyšší je hustota jater, tím rychleji se šíří a odráží vlny vysílané senzorem.

Výhody této techniky:

  • neinvazivita - během postupu nedochází k narušení integrity kůže a vnitřních orgánů;
  • bezbolestnost;
  • nedostatek specifické odborné přípravy;
  • Automatizovaný systém - výsledek není ovlivněn lidským faktorem a kvalifikací sonologa;
  • univerzálnost - technika se používá k diagnostice fibrózy v jakémkoliv onemocnění jater. Výjimkou je ascites;
  • rychlost - doba vyšetření je od 5 do 10 minut;
  • náklady - jaterní elastometrie je levnější než biopsie;
  • možnost pozorování patologických procesů v dynamice;
  • posouzení heterogenity šíření patologických změn v tkáních orgánu;
  • informativní.

Indikace pro studium:

  • hepatitida jakékoli etiologie, včetně chronické;
  • cirhóza a hepatóza jaterních jater;
  • toxická léze s příznaky cytolýzy nebo cholestázy;
  • cholangitida;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi po dlouhou dobu.

Nevýhody metodiky

Jakýkoli lékařský postup má pozitivní i negativní aspekty.

Fibroscanning jater má následující nevýhody:

  • nekrotické změny v tkáních nelze odhadnout;
  • slabá citlivost v časných stádiích fibrózy;
  • zkreslení výsledku u pacientů s nadváhou, akutní zánětlivý proces v játrech.

Kontraindikace pro elastometrii:

  • těhotenství;
  • věk do 18 let;
  • pacient má kardiostimulátor;
  • ascites;
  • obezita.

V komplikovaných případech nemůže jaterní elastometrie nahradit biopsii. Rozhodnutí o metodě diagnostiky v tomto případě provádí ošetřující lékař.

Příprava na výzkum a hodnocení výsledků

K provádění elastometrie jater není nutný zvláštní trénink. Jediným doporučením je, aby se tento postup dostavil na prázdný žaludek.

Studie se provádí v poloze na levé straně. Bolest a jiné nepříjemné pocity chybí. Obecně platí, že proces provádění tohoto výzkumu je z velké části podobný ultrazvuku. Před zahájením postupu se neprovádí další vyšetření.

Výsledek bude připraven okamžitě po elastometrii. Indikátor hustoty je fyzický parametr. Měrná jednotka - kilogramyPascal.

Interpretace výsledků elastometrie je uvedena v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence indikátorů fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Co je to elastografie a elastometrie jater

Játra Elastografie (statický) - postup pro studium jaterní tkáně pružnosti, provádí lékařské sonologom, vytvořením určitého stlačení ultrazvukovým senzorem.

K dosažení kvalitativních výsledků by odborník měl vytvořit určitý tlak s postupným posunem maximálně 2 mm, ne více než 2krát za sekundu. Tento přístup vám umožňuje získat optimální grafický obrázek, který zobrazuje patologii.

Dosažený tlak umožňuje vytvářet elastometrii s vizualizací měkkých a pevných formací. Ruka výzkumného pracovníka je hlavním zdrojem kvalitativních výsledků. Elasticita jater se měří v kilopascalu. Hodnota byla přijata k posouzení stupně fibrózy a elastózy parenchymálních orgánů.

Většina ultrazvukových zařízení s možností "elastrografie" neumožňuje stanovení elasticity v kPa. Lékařské kliniky jsou vybaveny zařízením, které neumožňuje stanovit metrické charakteristiky hustoty struktury jater. Barevný grafický obrázek zobrazuje měkké a husté formace. K určení jejich tloušťky v kilopascalu moderní vybavení neumožňuje, ale vykazuje patologické formace. Možnost "elastografie" má nízkou efektivitu, a proto jsou-li nalezeny další měkké metody výzkumu pro měkké a husté patologické ložiště,

Použití ultrazvuku nelze identifikovat proces a difúzní jaterní fibrotizace strukturu. Konečným důsledkem je cirhózy hepatitida - hrubé fibrózní tkáň přerůstání tvořit selhání jater.

Pro vyrovnání popsaných defektů statické elastografie byl vyvinut dynamický analog (přechodná elastometrie). Metodologie je poměrně slibná, ale vývoj metody se provádí postupně. Studie umožňuje měřit a hodnotit pružnost v kilopascalu. Diagnostická hodnota metody spočívá v použití speciálního senzoru vybaveného zdrojem akustických a mechanických kmitů. Při použití se tkáň osciluje, což ovlivňuje elasticitu. Propagace akustických vln nám umožňuje určit difuzní hustotu struktury. Fibróza jater je patologický stav, kdy hustota není jednotná. Morfologicky, patologie odhaluje celou řadu ohnisek při tvorbě mikro- a makronodulárních uzlů.

Elastografie jater - metoda měření elasticity

Elastrografie jater (statická a dynamická) je slibnou diagnostickou metodou, která se ve většině případů používá k diagnostice alkoholového poškození jater.

Pro provádění výzkumu je používání strojů Fibroscan racionální. Statická elastografie pro hodnocení stupně fibrózy není rozumná, protože neumožňuje získat absolutní jednotky. Použití metody nepomáhá k dynamickému posouzení změn orgánů během léčby. Určit změny v fibróze, detekci komplikací, racionální využití slibné ultrazvukové technologie. Dynamická elastometrie je přesná cesta, jakou by měla být do budoucna zavedena do všech sfér medicíny.

Základním předpokladem diagnózy je možnost neomezeného využití při kontrole změn v léčbě pacientů s alkoholickým onemocněním. Okamžitě po ukončení procedury lékaři-sonoložka interpretuje výsledky.

Standardní elastografie ve většině moskevských klinikách se provádí pomocí zařízení nazývaného fibroscan.

Pro proceduru pacient zaujme diagnostickou pozici - určitou pozici - leží na zádech a vítá se po jeho pravé ruce. V počátečním stádiu je snímač lokalizován v oblasti pravého laloku jater. Pokyn je prostřední axilární čára. Pohodlná oblast - meziprostorové prostory 9-10. Většina specialistů se řídí studiem elasticity tkání umístěných v hloubce 25 až 60 mm. Optimální studium tkáňové struktury bez velkých cévních kmenů.

Doba trvání procedury je až 15 minut. Metoda nezpůsobuje pacientovi žádné potíže. Zvláštní přípravek od pacienta není nutný. Vysoká přesnost diagnostiky - podle některých autorů dosahuje 99%. Vyhlídky na diagnostické indexy použité k ověření diagnózy pomocí statické a dynamické elastometrie jsou poměrně vysoké.

Absence poškození pacienta hraje klíčovou roli v diagnostice fibrózy jater. Větší diagnostická účinnost je dosažena při použití elastografie v kombinaci s laboratorními testy - vyšetřením moči a krve. Zkouška se provádí také před punkcí jaterní tkáně u pacientů s podezřením na rakovinu.

Přístroj "fibroscan" se objevil v Ruské federaci v roce 2006. Ve většině velkých měst je instalováno zařízení. Vývoj slibných metod výzkumu moderními lékaři umožňuje využití dynamické elastografie jako slibného vyšetření, které se neomezeně aplikuje ve všech oblastech medicíny.

Hlavní indikace pro elastometriu jater:

  1. S virovou hepatitidou různých skupin;
  2. Nealkoholická tuková hepatóza;
  3. Alkoholická steatohepatitida;
  4. Pro prevenci onemocnění jater u osob starších 40 let;
  5. Autoimunitní hepatitida;
  6. Podezření na biliární cirhózu;
  7. Dědičné hepatózy;
  8. Nevysvětlitelná žloutenka;
  9. Gilbertův syndrom.

Indikace pro dynamickou elastografii jater:

  • Zvýšení triglyceridů a cholesterolu v biochemické analýze krve;
  • Zvýšení glukózy u diabetes mellitus;
  • Definice nadměrných koncentrací enzymů cytolýzy hepatocytů - gammaglutamiltranspeptidazy, AST, ALT;
  • Obezita;
  • Patologické změny trombocytů a krevních leukocytů;
  • Nadbytek bilirubinu;
  • Stanovení stupně hustoty tkáně v cirhóze.

Dynamická elastometrie může detekovat poškození jater s použitím léků ovlivňujících hepatální funkcionalitu. Mnoho léků má nadměrnou aktivitu, což vede k porážce hepatocytů.

Velký seznam léků pro léčbu rakoviny zvyšuje toxicitu. Pod vlivem drog se mění parametry fibrotických změn. Dlouhý léčebný postup vyžaduje neustálé monitorování funkce jater.

Dynamická elastografie má vysoký stupeň spolehlivosti, lze jej provádět neomezeně. Chcete-li zlepšit kvalitu diagnostického vyšetření pacienta, je lepší kombinovat ultrazvukové hodnocení elasticity s laboratorními testy. K určení stupně fibrózy se používá "fibrotest". Tato technika pomáhá stanovit hlavní ukazatele na základě biochemických a nepřímých ukazatelů. Pokud je nadbytek mastné vrstvy, neměl by být pacient vyšetřen na zařízení s fibroscanem. Významné omezení v tomto případě je způsobeno špatnou průchodností ultrazvukových paprsků hromadou hustého tuku.

Dynamická jaterní elastometrie - výhody a nevýhody

Před vytvořením dynamické elastometrie byla biopsie hlavní cestou k identifikaci a hodnocení stupně cirhózy. Studie zahrnuje vyšetření jaterního materiálu tenkou jehlou.

Biopsie se provádí pod lokální anestezií v místě punkce. Abyste se vyhnuli bolesti, je nutná předběžná anestezie. Nedostatečná kontrola zavedení jehly vám neumožňuje pečlivě prozkoumat všechny cirhózní uzliny. Lékař-patolog se zabývá stanovením stupně fibrózy v biopsii.

Standardní postup zahrnoval biopsii 4 stupně. V tomto případě invazivita postupu neumožnila použití biopsie pro stanovení 0 stupňů fibrózy. Kvalifikace patologa je hlavní cestou pro stanovení správné diagnózy. Přístup je subjektivní, proto jeho reprodukovatelnost a přesnost způsobují značné pochybnosti mezi ošetřujícími specialisty. Výzkum má jiné nepříjemnosti - invazivnost, nepohodlí pro pacienta, bolestivost.

Nelesnová elastometrie může odhalit stupeň fibrózy za 10 minut. Pro jeho vybavení je použito vybavení francouzských výrobců.

V medicíně je pro metodu použito druhé jméno - "jaterní fibroscans". Tato definice ukazuje nejen stupeň fibrózy, ale i indexy elasticity. Pro ověření stupně fibrózy vyžaduje pružnost tkání v několika bodech změnu tloušťky. Při tomto přístupu je subjektivismus vyloučen, protože hodnota hustoty je určena v kilopascalu. Komfort a jednoduchost pro pacienta při určování elasticity tkání pomocí ultrazvukových metod umožňuje odhalit stupeň fibrózy, zhodnotit elastické vlastnosti.

Spolehlivost výsledku potvrzuje velký počet vyšetření u mnoha lidí. K určení závažnosti fibrotických změn v chronické hepatitidě u lidí by měla být dynamická elastometrie prováděna nepřetržitě. V kombinaci s stanovením cholestázových enzymů a ultrazvukovým snímáním je dosažena vysoká přesnost stanovení stupně cirhózy.

Fibroskanirovanie - neinvazivní metoda používaná v chronické hepatitidy, cirhózou jater, Wilsonova choroba, cholestáza. Pro včasnou diagnózou chronické elastometry onemocnění jater dynamická - to je nejvhodnější způsob, jak studovat.

Zkouška používající francouzský aparát "fibroscan" nevylučuje speciální školení. Non-iracionality metody vylučují různá omezení vyplývající z biopsie. Nadváha a obezita se stávají překážkou, kterou eliminuje dieta proti tukům.

Hlavní výhody dynamické elastometrie:

  1. Komplexní příprava není nutná;
  2. Bezpečnostní prohlídky;
  3. Možnost detekce cirhózy v počáteční fázi;
  4. Krátkodobý postup (až 15 minut);
  5. Vysoký informační obsah;
  6. Absence invazivity.

Alternativou k fibroscanningu je "fibrotest". Studie je určena k vyhodnocení aktivity zánětu, určení patologie patologie. Podstatným omezením metody je absence traumatických účinků. Pro provedení průzkumu v předběžné fázi není nutné krvácet z žíly. Výsledky studie jsou připraveny za 2 dny. Ultrazvuková fibroskopování vám umožňuje získat výsledky ihned po skončení procedury.

Pro diagnostiku není nutná komplexní příprava. Zlepšení kvality vyžaduje pouze odmítnutí alkoholu a léků. Tento postup není považován za spolehlivý při chronických zánětlivých lézích jaterní tkáně. Fibrotest má malý diagnostický význam u nemocí, jako je Gilbertův syndrom, dědičná hyperbilirubinemie, revmatismus, systémový lupus, sklerodermie. Existuje několik možností pro fibrotest - "Fibro Max", "Fibro Act Test". Každý druh je určen pro zvláštní účely. "Fibro test" - analýza pro studium závažnosti fibrózy. "Acti test" - pro analýzu stupně nekrózy. "Stato test" je studie pro studium steatózy. "Ash test" - pro diagnózu steatohepatitis alkoholické etiologie. "Nash test" - stanovení stavu jater u pacientů s obezitou, cukrovkou, zvýšenou rezistencí na inzulín.

Indikace a příprava jaterní elastografie

Elastografie jater je nejnovější metodou diagnostiky, ve které je hodnocena elasticita tkání, tato studie umožňuje určit přesně vývojové stadium fibrózy orgánu. Někdy lékaři nazývají tuto metodu diagnostiky virtuálním palpací, protože pomocí ultrazvukových senzorů je možné "vyšetřit" orgány lidského těla.

Podstata technologie

Elastografie je bezpečnou alternativou k biopsii jater. Při takovém průzkumu se z organu extrahuje kus tkáně pomocí speciální jehly, vzorku biopsie, která se vyšetří pod mikroskopem. Biopsie je spojena s riziky, zejména s úrazem těla. Postup má řadu kontraindikací. Dále je doprovázeno psychickým a fyzickým nepohodlí pro pacienta.

S pomocí netraumatické sonoelastografie je možné skenovat varhany nejnovějším zařízením Fibroscan. Během několika minut vám umožní plně vyšetřit orgán a zjistit stupeň vývoje fibrózy u pacienta. Současně se analyzuje ukazatel, jako je elasticita jater. Měří se v Pa a kPa.

Všechna měření se provádějí v bodech, které umožňují prohlížet většinu orgánu. Biologické tkáně jater se liší v nerovnoměrnosti koeficientu elasticity. Odrazená zvuková vlna bude tedy mít jinou délku, která je pevně fixována speciálními zařízeními.

Pro posouzení stavu jater se provádí komprese a dynamická elastografie v režimu skutečného času. Dynamický postup umožňuje najít požadované hodnoty v přesně definované oblasti orgánu. Takže můžete detekovat zjištěnou patologickou tkáň. Pro kompresní diagnostiku se měří index hustoty tkáně a úroveň konjugace barev.

Fibroelastografiya játra vám umožní zhodnotit stav největší žlázy lidského těla. Subjektivní faktory této diagnózy chybí, protože celý komplex vyšetření provádí počítač. Změny v tkáňové struktuře tohoto orgánu jsou zobrazeny v režimu existujícího času ve formě kvalitativního barevného obrazu.

Měkčené tkaniny budou vypadat na obrazovce ve formě červené a zelené plochy a budou vypadat jako modré nebo šedé. V průběhu elastografie je možné přesně určit stupeň deformace různých částí jater srovnáním s měřítkem tvrdosti barvy.

Tyto výpočty se provádějí pouze za pomoci počítačového vybavení se zvláštním programem. Umožňuje přesně identifikovat postiženou oblast a identifikovat všechny možné oblasti zničené tkáně.

Metoda elastografie je vhodná pro diagnostiku závažného poškození jater, kdy jiné metody určování stavu jeho tkání nedávají požadovaný výsledek. Díky pokročilé diagnostice je možné zvýšit přesnost diagnostiky na 90%.

Interpretace výsledků takového průzkumu závisí na příčině fibrózní léze jater. Posouzení změn lze kombinovat pouze s výsledky jiných analýz. Dokonalá diagnóza orgánu je schopna pouze odborníka, který má rozsáhlé zkušenosti s prováděním výzkumu tohoto typu.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje chirurgický zákrok a je zcela netraumatický. Na rozdíl od jaterní biopsie, elastografie není spojena s nepohodlí během postupu, během jejího úplného vyloučení jakékoliv komplikace. Pacient nemusí podstoupit rehabilitační období, které by se v některých případech mohlo objevit s komplikací.

Další důležitou výhodou tohoto postupu je, že trvá poměrně málo času. Po takovém vyšetření jater nemusí pacient být v klinice pod dohledem lékaře, může jít domů. Elastografie eliminuje potřebu sedace. Všechny výsledky jsou 100% objektivní, protože během vyšetření neexistuje žádný zásah lidského faktoru. Bezprostředně po ukončení postupu je pacientovi dána protokol s přijatými daty.

Významnou nevýhodou elastografie je, že ne vždy umožňuje posoudit rozsah poškození orgánů fibrotickými změnami. Tento faktor je hlavní překážkou při formulování přesné diagnózy a v důsledku toho - stanovení nejúčinnější léčby jater.

Elastografie se doporučuje u pacientů s hepatitidou typu C. Jsou kategoricky kontraindikována biopsií pod jakoukoli záminkou. Může způsobit závažné krvácení, které nelze zastavit. Proto je fibroscan vynikající alternativou k biopsii, neovlivňuje stav pacienta a nezhoršuje průběh onemocnění.

Důvody nesprávného určení (opětovného posouzení) fibrózy jater v tomto postupu:

  • aktivní zánět;
  • zablokování žlučových cest;
  • přítomnost velkých nádorů;
  • stagnace krve.

Příčiny nepřesnosti a nespolehlivosti výsledků elastografického vyšetření:

  • vývoj kapky u pacienta, který někdy činí takové studium jater nemožné;
  • významná obezita a přítomnost velkého množství tukové tkáně na břišní stěně;
  • starší osoba;
  • diabetu nezávislého na inzulínu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšení pasu.

Přítomnost takových nepřesností je způsobena skutečností, že stupeň vizualizace se značně zhoršuje a lékař může špatně diagnostikovat.

Indikace a kontraindikace k postupu

Smyková vlna se používá pro následující důkazy:

  • chronický virový zánět jater - hepatitida B a C;
  • alkoholické nebo autoimunitní poškození orgánů;
  • nealkoholická steatohepatitis;
  • některé dědičné nemoci - například hemochromatóza, Wilsonův syndrom;
  • cirhóza.

Navíc se provede fibroscanning, aby se vyhodnotila:

  • stupeň poškození fibrózou jater;
  • stupeň progrese fibrózy (k tomuto účelu může být přidělena řada následných studií);
  • prognóza onemocnění;
  • taktiku následné léčby ve všech stadiích progrese nebo regrese fibrotických lézí.

Je nesmírně důležité podstoupit vyšetření virové hepatitidy. Může přesně určit hustotu jaterní tkáně a stanovit stupeň virového poškození. Na základě výsledků průzkumu bude možné předepsat nezbytné antivirové léky.

Pacienti, kteří zneužívají alkohol, musí být častěji vyšetřováni. Metoda elastografie umožňuje detekovat nejčasnější formy poškození tkáně největší žlázy v těle.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro vyšetření jater. Ultrazvuk je pro pacienta naprosto neškodný a fibroscanning lze provádět téměř ve všech kategoriích pacientů. Tento typ diagnózy má řadu relativních kontraindikací. Nedoporučuje se provádět diagnostiku v průběhu těhotenství a laktace u pacientů s vestavěným kardiostimulátorem (jsou možné závažné případy porušení tohoto přístroje).

Příprava

Příprava na postup je důležitá, protože jeho výsledky budou na něm záviset. 8 hodin před jmenováním je zakázáno jíst. Je důležité vzít výsledky biochemického krevního testu. Mělo by obsahovat údaje o úrovni enzymů, jako jsou ALT, ASAT, GGT, bilirubin. Před zahájením elastického vyšetření jater je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje. Několik hodin před testem nemůžete kouřit.

V předvečer zákazu používání produktů, které způsobují vyšší tvorbu plynu. Přítomnost plynů ve střevě významně mění výsledky studie a diagnóza může být provedena nepřesně. Je zakázáno jíst všechny potraviny, které mohou způsobit pálení žáhy nebo zvýšit tvorbu kyselin.

Měli byste přestat používat:

Není třeba žádné další zvláštní přípravné opatření.

Jak se provádí elastografie?

Toto vyšetření jater se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Musí vystavit břicho a hruď. Osoba by měla být maximálně vyčleněna na pravou ruku. Gel se aplikuje na zkušební plochy pro lepší kontakt s pokožkou a eliminuje vzduchové bubliny, které mohou deformovat výsledky vyšetření.

Snímač je instalován v zóně intercostal prostoru, pravé sredneklyucichnoy a střední-hrudi linky. Doba vyšetření jater je asi 10 minut, v některých případech se může zvýšit. Snímač detekuje ultrazvukové vibrace, které se pomocí speciálního počítačového programu přemění na barevný a vysoce kvalitní obraz.

Celý postup je co nejjednodušší a nejrychlejší. Po dokončení diagnózy jsou výsledky okamžitě určeny. Během elastografie pacient necítí bolesti a jiné nepříjemné pocity. Takové vyšetření nesouvisí s radiační zátěží. Nepoškozuje pokožku a nezpůsobuje podráždění.

Toto vyšetření by mělo být často doplněno analýzou moči a krve. Poskytují podrobnější obraz o vyšetření, umožňují nám objasnit některé kontroverzní body při vyšetření hepatologických poruch.

Vysvětlení výsledků

Lékaři přidělují 4 stupně vývoje fibrózy jater. Dekódování indexů postupu se provádí s přihlédnutím k poměru normálně fungujícího tkáně a oblasti ztuhlých prvků. Měřítko Metavir je běžné: má 4 stupně poškození žlázy.

Čím nižší tlak ukazuje fibroscan, tkáň je pružnější a tím zdravější. Pokles tlaku mezi dvěma nebo více následnými vyšetřeními ukazuje, že pacient má regresi onemocnění a léčba je správně zvolena.

Určení stupně onemocnění pomocí elastografie může být na následujících hodnotách:

  1. F0 - indexy hustoty jaterních tkání méně než 6,2 kPa. Svědčí o tom, že pacient nevyvolává fibrózu. Pokud je infekce způsobena virovou hepatitidou, pak o několik měsíců později je nutné znovu diagnostikovat.
  2. Ve stupni F1 se hodnota tlaku pohybuje od 6,2 do 8,3 kPa. Takový pacient vyvine počáteční stadium poškození jaterních vláken. Elasticita jaterní tkáně začíná postupně klesat, protože některé hepatocyty se degenerují do pojivové tkáně.
  3. Ve stupni F2 se tlak v tkáních dále zvyšuje a je mezi 8,3 a 10,8 kPa. Tento pacient vykazuje mírný stupeň poškození jaterních vláken.
  4. Ve stupni F3 se index tlaku v tkáních dále zvyšuje a dosahuje 14 kPa. Hepatocyty v takovém člověku jsou významně ovlivněny a játra nejsou schopny zvládat zvýšený stres.
  5. Stupeň F4 je diagnostikován, pokud tlak překročí 14 mPa. Pacient je diagnostikován s cirhózou jater. Toto je nejčastější komplikace chronické hepatitidy.

Přesnost výsledku diagnostického vyšetření není menší než 95%.

Pacient by měl pravidelně a pravidelně podstupovat takovou diagnózu. Ukazatele tlaku v játrech by neměly překročit 6,2 mPa. Toto číslo naznačuje, že lidská játra se normálně vyvíjí a neměla by být obtěžována.

Pokud člověk neustále konzumuje nadměrné množství alkoholických nápojů, jedí pouze tučné, smažené potraviny, pak někdy nelze zjistit počáteční stavy fibrózní léze. Lékař ve většině případů určuje fibrotické léze jater již ve 2 nebo 3 stadiích, kdy existují závažné příznaky.

Když má osoba známky jaterní cirhózy, je často ve frontě pro dárcovský orgán. Často může být vyžadován jiný výzkum týkající se vizuálního sledování těla. U některých pacientů může zabírat celou břišní dutinu a hepatocyty jsou téměř úplně nahrazeny vláknitou tkání.

V případě pochybných výsledků může být vyžadováno další vyšetření. Postup je možné provádět často, protože se provádí pomocí ultrazvuku, který nezpůsobuje žádné změny v tkáních. K posouzení dynamiky vývoje onemocnění a léčby je zapotřebí další vyšetření. Zkouška na markery rakoviny může být vyžadována, pokud má pacient podezření na vznik maligního novotvaru.

ProTrakt.ru

Novým způsobem vyšetření je jaterní elastometrie

Relativně nový způsob vyšetření žlázy a diagnostikování možných patologií je jaterní elastometrie.

Pomáhá určit vlastnosti tkáňové struktury a stanovit odchylky.

Přesnost údajů získaných pomocí elastometrie umožňuje srovnání s biopsií, ale tento postup není tak traumatický.

Výhody

Elastometrie (fibroscanning) je předepsána v případech, kdy symptomatologie indikuje možnost fibrózy jater.

Fibroza je ložiska pojivové tkáně těla, které jsou výsledkem řady patologií, od virové hepatitidy až po zneužívání alkoholu.

Před příchodem elastometry relativně spolehlivé údaje bylo možné pouze s pomocí invazivních vyšetření (biopsie), které, kromě trauma a obtíže, mají zvýšené riziko u pacientů s diagnózou hepatitidy složky C, kdy se zmírnění jater krvácení je velmi obtížné.

Biopsie zahrnuje analýzu jaterních materiálů extrahovaných z těla pacienta pomocí jehly. Bioptitibilní tkáně se získají lokální anestezií.

Protože během procedury neexistuje žádná kontrola nad zavedením jehly do jater, biopsie neposkytuje příležitost prozkoumat všechny vláknité útvary.

Kromě toho se metoda nepoužívá ke studiu počátečních stadií fibrózy, přítomnost kontraindikace a její bolestivost neumožňují její použití k pozorování patologických stavů v dynamice.

Získat výsledky biopsie vyžaduje dlouhou dobu ve srovnání s elastometrií, která umožňuje stanovit fibrózu za 10 až 15 minut.

Nepochybnou výhodou elastometrie v porovnání s biopsií je její bezpečnost a nedostatek nutnosti provádět histologické vyšetření pokaždé, což umožňuje udržet průběh onemocnění pod kontrolou, sledovat její dynamiku.

Fibroscanning jater se provádí za účelem stanovení stupně poškození jater, taktiky léčby pacienta, monitorování progrese nebo regrese fibrózy, předvídání průběhu onemocnění.

Na druhou stranu elastometry než těch uvedených, patří nedostatek infekce nebo poranění kůže, bezbolestný postup, není třeba pro zavedení anestetik, rychlejší výsledky, žádné vedlejší účinky a nemocnosti, možnost ambulantního hospodářství, automaticky provádět tento postup nevyžaduje složité technické odborné dovednosti.

Fibroscanning, na rozdíl od biopsie, umožňuje odhalit nejmenší poruchy jaterních funkcí a zkoumá celý rozsah jeho tkání.

Mezi nevýhody elastometry - neschopnost posoudit nekrotické změny v jaterních tkáních, slabá citlivost na počáteční fázi fibrózy, případy zkreslené výsledky u pacientů, kteří jsou obézní a akutní zánět jater tkání.

Jak strávit?

Fibroscanning se provádí na speciálním přístroji se snímačem, který vede oscilace ultrazvuku, což odráží játra pacienta.

Z tohoto důvodu je postup často spojován s ultrazvukem, ale elastometrie nespracovává zvukovou vlnu, ale rychlost pulzů orgánu.

Určitá tepová frekvence umožňuje získat měření hustoty tkáně a určit umístění jizev - vláknitých ohnisek.

Výsledek je zpracován a obrazovka zobrazuje jeho dekódování, což indikuje elasticitu jater a stupeň fibrózy.

Procento přesnosti těchto měření je dostatečně vysoké a jeho relativní bezpečnost umožňuje provádět diagnostiku iu dětí.

Elastometrie umožňuje stanovení fibrózních změn v játrech v nejranějších stádiích, kvůli kterým jsou patologické stavy vyléčeny před závažnými následky.

Postup fibroscanningu je úplně bezbolestný, trvá v průměru 15 minut, jeho trvání závisí na charakteristikách jater a těla pacienta.

Pro elastometrii, která se provádí pomocí přístroje "Fibroscan", je osoba položena na gauč, ruce jsou rozptýleny na boky, hrudník a břicho, zatímco jsou zbaveny oblečení.

Snímač snímání je instalován v zóně pravého laloku jater. Výsledky elastometrie jsou připraveny okamžitě po provedení, vytištěny a rozdány pro další diagnózu a určení specifické léčby.

Vzhledem k tomu, že se postup provádí k posouzení stavu jaterní tkáně, závěr označuje index hustoty definovaný v kilopascalu.

Indikátor menší než 6,2 bodů na nepřítomnost fibrózy, 6,2 až 8,3 do počátečního stadia, 8,3 až 10,8 k mírným projevům, 10,8 až 14 k významným změnám a více než 14 k cirhóze játra. Čím rychleji se šíří zvukové vibrace, tím výraznější je fibróza.

Samotný elastometrický postup je standardní a nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Mnoho lékařů doporučuje strávit to na prázdný žaludek nebo 4 hodiny po jídle.

Ve skutečnosti, použití potravin není zakázáno elastometry měla zdržet pouze z potravy, nadýmání, pálení žáhy a dalších nepříjemných pocitů (nejedí mastný, pikantní, konzervy, občerstvení, nealkoholické nápoje).

Indikace a kontraindikace

Pacienti vidět specialistu s podezřením na onemocnění jater, spolu s elastometry předepsat komplexní diagnostice aktivity, včetně obecně moči a vzorky krve, gepatrofiyu, jater ultrazvuk, krevní chemie a enzymy AST, ALT, další parametry (bilirubin, fosfatázy, celkového proteinu, cholinesteráza).

Hlavní indikace pro jmenování fibroskanirovaniya jsou virové hepatitidy, preventivní opatření pro detekci onemocnění jater ve věkové skupině starších než 40 let, steatóza, biliární cirhóza, alkoholická hepatitida steatohepatitida, autoimunitních, Gilbert syndrom, žloutenka nejistého původu.

Elastometrie se pravidelně provádí u lidí trpících takovými chronickými onemocněními jater, jako je hepatitida, cirhóza, cholecystitida, zúžení žlučníku, infekce cytomegaloviru atd.

Fibroscanning je žádoucí provádět pravidelně u lidí trpících závislostí na alkoholu a pacientů užívajících řadu léků, které negativně ovlivňují orgán.

Elastometrie v těchto případech pomáhá sledovat míru úmrtí hepatocytů, a proto umožňuje stanovit účinnost průběhu léčby a dynamiku průběhu onemocnění.

Pokud je stanovena nedostatečná míra destrukce hepatocytů, je předepsána intenzivnější léková terapie, včetně silných léků.

Kontraindikace pro postup jsou těhotenství, děti do 18 let (děti dělají postup v přítomnosti specifických indikací) instalován kardiostimulátor, obezita s indexem tělesné hmotnosti nad 28 kg na 1 metr čtvereční a ascites, protože nahromadění tekutiny nepřinese spolehlivé výsledky.

Opakování výsledků elastometrie může mít za následek objemové formace (nádory), aktivní zánětlivé procesy orgánových tkání, stagnaci krve (možné se srdečním selháním).

Invalidita výsledků je možná u starších pacientů, u lidí s příznaky metabolického syndromu (nachází se u diabetu typu 2, arteriální hypertenze), protože stupeň zobrazování jater není vysoký.

Vzhledem k tomu, že jaterní onemocnění, podobně jako mnoho jiných, je snadněji preventivní než léčba, odborníci doporučují, aby byla elastometrie používána k prevenci jednou za rok u osob starších 40 let.

Žije v nepříznivých podmínkách prostředí, pracuje v nebezpečných průmyslových odvětvích a trpí chronickým onemocněním jater vyžaduje pravidelné vyšetření těla včetně provádění fibroscaningu.

Elastometrie jater: co to je, výhody a náklady

Elastometrie jater se nazývá relativně nová technika ultrazvukového vyšetření tohoto orgánu a diagnostiky jeho možných onemocnění. Vzhledem k tomu, že tento postup umožňuje posoudit stupeň tuhosti parenchymálních tkání, obvykle se předepisuje pro podezření na fibrózu jater.

Pojem

Fibrózou se rozumí patologie vyplývající z řady onemocnění (například virové hepatitidy) nebo zneužívání alkoholu, ve kterém je zdravé parenchymální játrové tkáň nahrazeno pojivovým tkáněm. Čím nižší je elasticita jater - tím je fibróza těžší.

Vzhledem k tomu, postup se provádí za použití speciálního nástroje „Fibroscan“, vyvinutý francouzským-hepatologem Profesor Thierry Poinar, je často označován jako synonymní s termínem „fibroskanirovanie“.

U pacientů s hepatitidou C je biopsie jater spojena s rizikem vážného krvácení, což je velmi obtížné zastavit.

Na rozdíl od biopsie je proces jaterní elastometrie neinvazivní a zcela bezpečný pro pacienty v jakémkoli věku.

Postup elastometrie jater se provádí s cílem:

  • detekce stupně poškození jater;
  • výběr taktiky léčby pacienta;
  • průběžné sledování (sledování) progrese nebo regrese (návrat do předchozího stavu) fibrózy;
  • předpovědět další vývoj onemocnění.

Výhody této metody

Elastometrie jater má řadu nesporných výhod. Ona:

  • je zcela bezbolestná a proto nevyžaduje použití anestetik;
  • Nepoškozujte pokožku kvůli nedostatku zamoření;
  • lze provádět ambulantně;
  • není spojena s výskytem komplikací a vedlejších účinků;
  • dává příležitost získat téměř okamžitý výsledek (pacient obdrží závěr bezprostředně po skončení studie);
  • umožňuje sledovat průběžnou léčbu a hodnotit její účinnost;
  • plně automatizované, tedy zcela nezávislé na kvalifikaci odborníka provádějícího výzkum;
  • umožňuje rozpoznat i menší poruchy funkce jater;
  • umožňuje zkoumat celou řadu jaterních struktur;
  • se vyznačuje spolehlivostí a reprodukovatelností získaných výsledků (u druhé studie odchylka jejich hodnot nepřesahuje 3,2% pro stejného odborníka a 3,3% pro různé studie);
  • Je to jednoduché a netrvá dlouho (průměrná doba trvání sezení - ne více než 5-10 minut);
  • umožňuje vyšetřit objem tkání, dvakrát vyšší než biopsie;
  • lze aplikovat na všechny pacienty, kteří mají jakékoli kompenzované onemocnění jater (s výjimkou ascitu);
  • nevyžaduje investování velkých fondů (pro normální provoz zařízení je nutný pouze speciální gel;
  • umožňuje vyšetřit pacienty trpící chronickými onemocněními jater, jakéhokoli věku (včetně dětí) a těla: jak astnosti, tak i těch, kteří mají nadváhu.

Indikace

Provedení elastometrie jater je ukázáno, když:

  • virové hepatitidy;
  • žloutenka nejisté etiologie;
  • tuková hepatóza;
  • Gilbertův syndrom;
  • alkoholická steatohepatitida;
  • biliární cirhóza;
  • autoimunní hepatitida;
  • provádění preventivních opatření zaměřených na detekci onemocnění jater u pacientů přes čtyřicet let.

Fibroskopické vyšetření jater se doporučuje pravidelně provádět u pacienta trpícího chronickými nemocemi, který je zastoupen:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • infekce cytomegaloviru;
  • cholecystitida;
  • zúžení žlučníku atd.

Studie může být podána pacientům s vysokou hladinou bilirubinu v krvi.

Elastometrie jater by měla být pravidelně podávána pacientům užívajícím léky, které mohou mít nepříznivý vliv na játra a pacienty trpící alkoholovou závislostí. V těchto případech umožňuje postup fibroscanningu, který pomáhá sledovat míru úmrtí parenchymálních buněk (hepatocytů), vyhodnotit účinnost terapie a dynamiku onemocnění.

Pokud nebyly výsledky léčby uspokojivé, je pacientovi předepsána intenzivnější léčba, která předepisuje použití silných léků.

Kontraindikace

Elastometrie jater je kontraindikována:

  • pacientů, kteří nedosáhli věku osmnácti let (pro dítě je vyžadováno zvláštní svědectví);
  • těhotné ženy;
  • pacienti se zavedeným kardiostimulátorem;
  • pacienti s vysokým stupněm obezity;
  • pacienti s ascitem (v tomto případě akumulace tekutiny zabrání příjmu spolehlivého výsledku).

U pacientů, kteří nemohou být zkoumány pomocí „Fibroscan“ systém (kvůli zvláštnostem karoserie nebo přítomnost velkého tělesného tuku), jmenovat FibroTest - biochemické vyšetření krve pro posouzení stupně fibrózy.

Příprava

Postup fibroskanů jater nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu pacienta. Jediným požadavkem je potřeba provést vyšetření na prázdný žaludek.

  • Pacient by neměl jíst a jíst nejméně 2-3 hodiny před začátkem.
  • Pokud pacient - v souladu s jmenováním ošetřujícího lékaře - bere léky, měli by být užíváni bez vyprání léčebného režimu s malým množstvím čisté vody.
  • Aby nedošlo k ovlivnění výsledků vyšetření, musí být odstraněny šperky z kovu (piercing na žaludku) umístěné v bezprostřední blízkosti jater.

Postup

  • Během jaterní fibroscan je pacient požádán, aby ležel na zádech, položil pravou ruku pod jeho hlavu a nadzvedl si ho nad hlavou.
  • Použitím speciálního gelu rozpustného ve vodě do oblasti pravého hypochondria, odborník provádějící studii umístí na ni senzor, který vydává krátké zvukové impulsy směřující k vyšetřovanému orgánu. Pacient pak pocítí mírné vibrace akustického měniče.
  • Skener, namontovaný v čidle, vnímá zvukové vlny odražené játry jater a určí jejich rychlost.
  • Výsledky získané během studie jsou automaticky zpracovány zařízením.
  • Trvání relace nepřesáhne 10 minut.
  • Po dokončení vyšetření se pacient může vrátit do obvyklých případů.

Dekódování indikátorů fibrózy na stupnici Metavir

Během postupu jaterní elastometrie poskytuje přístroj "Fibroscan" informace o hustotě parenchymálních tkání. Jednotka hustoty je kilopascal (kPa). Čím je index hustoty menší, tím zdravější je orgán.

Výsledky získané během elastometrie, je zvykem překládat do metavirové škály, určené k určení stupně fibrózy jater. Výsledek:

  • F0, že fibróza jater chybí, by neměla překročit 5,9 kPa.
  • F1, fluktuující v rozmezí 6-7,5 kPa, označuje počáteční stadium fibrózy.
  • F2, nepřesahující 9,5 kPa, odpovídá mírným projevům fibrózy.
  • F3, Vhodí do rámu 9,6-12,5 kPa, indikuje přítomnost významných projevů fibrózy.
  • F4, přesahující 12,6 kPa, odpovídá jaterní cirhóze - patologii, ve které jsou prakticky všechny zdravé buňky jaterního parenchymu nahrazeny pojivovou vláknitou tkání. Cirhóza jater je velmi často komplikací chronické hepatitidy.

Výsledky F1-F3 ukazují, že v důsledku náhrady zdravých parenchymálních tkání vláknitými strukturami se pružnost jater pacientů rychle snižuje. To platí zpravidla u těla pacientů trpících hepatitidou C a B.

Již v tomto stadiu potřebuje pacient okamžitou adekvátní léčbu, protože fibróza jater se může vyvíjet velmi rychle. Podle zjištění může být výsledek F1 u pacientů trpících hepatitidou nahrazen výsledkem F3 během dvou let.

Z tohoto důvodu by pacienti s konečným výsledkem elastografie F1 měli podstoupit tento postup nejméně jednou ročně. Kvůli této prevenci je možné zjistit přítomnost patologických změn jater v čase.

Elastometrie a elastika jater, jaký je rozdíl?

Postup jaterní elastografie je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky stupně fibrózy tohoto orgánu.

Studie předpokládá synchronní dodržování dvou režimů najednou, díky čemuž má lékař, který jej provádí, možnost získat:

  • ultrazvukový obraz vyšetřované oblasti;
  • barevné mapování, které umožňuje posoudit hustotu tkání.

Elastografie může být:

  • Dynamický, považována za "slepou" techniku ​​pro fibroscanning, určenou k přesné identifikaci problémové oblasti a posuzování stupně poškození parenchymálních struktur.
  • Statické (komprese), prováděné v reálném čase. V průběhu kompresní elastografie zkoušející používá kombinaci ultrazvukových vln s virtuálním palpací problematické oblasti, prováděnou lehkým stisknutím vyšetřovaného orgánu. Výsledkem je získání indikátoru hustoty vláknitých struktur a odpovídajících barevných konjugací (měkké tkáně vystupují modře, tvrdě červené).

A dynamické a statické játra Elastografie poskytnout dostatek informací o míře fibrotických změn v tomto orgánu, krok umožňuje instalovat chronickým onemocněním, stupeň zánětlivé reakce a úroveň zjizvení (fibróza).

Elastografie a elastometrie - ve skutečnosti - jsou podobné postupy prováděné na stejném stroji.

Elastometrie je také určena k určení fáze fibrózy. Sledujíc její pomoc při dynamice vývoje patologie, lékař má možnost zvolit si nejvhodnější taktiku pro léčbu pacienta.

V průběhu přechodné sezení ultrazvukové elastometry „Fibroscan“ snímací zařízení emitující nízkofrekvenční oscilace, jsou transformovány na elektromagnetické vlny a pak se lékař stanoví v mezižeberních prostorech.

Vzhledem k rozdílné elasticitě jaterních struktur bude odraz vlny vyslaného ultrazvukového pulsu poněkud odlišný. Díky obdrženým informacím lékař dokáže zjistit nejen přítomnost fibrotických změn v jaterních tkáních, ale i příčinu jejich výskytu.

Postupy elastografie a elastometrie, které jsou zcela bezbolestné, se od sebe navzájem mírně liší.

Náklady na elastografii jater v různých regionech Ruska mohou kolísat v poměrně širokém rozmezí.

V Moskvě

Průměrná cena procedury na klinikách Moskvy je 4200 rublů. V závislosti na třídě zdravotnického zařízení, použitém zařízení a kvalifikacích specialistů se cena této studie pohybuje od 1500 do 6000 rublů.

Petrohrad

Průměrná cena jaterní elastometrie v zdravotnických zařízeních severního hlavního města Ruska činí 2 200 rublů.
Pacienti klinik Sankt Peterburg mohou zaplatit za proceduru 800 až 4200 rublů.

Rostov-na-Donu

Průměrné náklady na fibroscanning na klinikách v Rostově na Donu jsou 1500 rublů.

V Omsku

Průměrná cena jaterní elastometrie v diagnostických centrech Omsku je 1700 rublů.


Předchozí Článek

Dieta pro hepatitidu A

Následující Článek

Léčba hepatitidy C navždy

Související Články Hepatitida