Proteinové frakce

Share Tweet Pin it

Synonyma: Proteinové frakce, proteinogram, elektroforéza sérového proteinu, SPE

Jednou z hlavních složek krve je bílkovina, která se skládá z frakcí (albumin a několik druhů globulinů), které tvoří určitý vzorec pro kvantitativní a strukturní vztah. Při zánětlivých (akutních a chronických) postupech i při rakovinových patologických stavech je porušena formulace proteinové frakce, která umožňuje zhodnotit fyziologický stav organismu a diagnostikovat řadu vážných onemocnění.

Obecné informace

Pod vlivem elektrického pole (v praxi se používá elektroforéza) je protein rozdělen na 5-6 frakcí, které se liší v umístění, pohyblivosti, struktuře a podílu v celkové hmotnosti proteinů. Nejvýznamnější frakce (albumin) je více než 40-60% celkového objemu bílkovin v krvi.

Dalšími frakcemi jsou globuliny:

Patří mezi ně proteiny akutní fáze (rychlé odezvy)

  • antitrypsin podporuje fibrillogenezi (proces tvorby pojivové tkáně);
  • lipoproteiny jsou odpovědné za dodávku lipidů do jiných buněk;
  • transportní bílkoviny váží a pohybují důležité tělesné hormony (kortizol, thyroxin).

Také obsahují proteiny akutní fáze:

  • Makroglobulin aktivuje obranyschopnost těla při infekčních a zánětlivých lézích;
  • Haptoglobin se kombinuje s hemoglobinem;
  • ceruloplasmin určuje a váže ionty mědi, neutralizuje volné radikály a je oxidačním enzymem pro vitamín C, adrenalin;
  • lipoproteiny poskytují pohyb tuků.

Tato skupina zahrnuje proteiny:

  • transferin (zajišťuje pohyb železa);
  • hemopexin (zabraňuje ztrátě železa);
  • komplement (účastní se imunitní odpovědi);
  • beta-lipoproteiny (posun fosfolipidů a cholesterolu);
  • některé imunoglobuliny (také poskytují imunitní odpověď).

Frakce zahrnuje nejdůležitější proteiny imunoglobulinů různých tříd (IgA, IgM, IgE, IgG), které jsou protilátky a jsou odpovědné za lokální imunitu organismu.

V důsledku vývoje akutních nebo exacerbací chronických zánětlivých onemocnění se poměr proteinových frakcí mění. Snížení množství určitého typu proteinu lze pozorovat u imunodeficiencí, které indikují závažné procesy v těle (autoimunitní onemocnění, HIV, onkologie atd.). Přebytky často naznačují monoklonální gamapatii (produkci abnormálních typů imunoglobulinů). Důsledky gamopatie zahrnují mnohočetný myelom (rakovina plazmatických buněk), Waldenstromova makroglobulinémie (nádor kostní dřeně) atd. Může také docházet k polyklonální gamopatii (sekrece abnormálních množství imunoglobulinů). Výsledkem jsou infekční onemocnění, autoimunitní patologie, onemocnění jater (např. Virové hepatitidy) a další chronické procesy.

Indikace

Studium proteinových frakcí umožňuje diagnostikovat syndrom imunodeficience, onkologické a autoimunitní procesy.

Lékař může také předepsat proteinogram v následujících případech:

  • hodnocení závažnosti zánětlivých nebo infekčních procesů (v akutní a chronické formě);
  • Diagnostika onemocnění jater (hepatitida) a ledvin (nefrotický syndrom);
  • stanovení trvání onemocnění, formy (akutní, chronické), stadia, jakož i sledování účinnosti léčby;
  • diagnostika mono- a polyklonálních gamapatií;
  • Diagnostika a léčba difuzních lézí spojivové tkáně včetně kolagenóz (systémová destrukce);
  • Pozorování pacientů s poruchou metabolismu, dieta;
  • Monitorování pacientů se syndromem malabsorpce (porucha trávení a absorpce výživových složek);
  • podezření na mnohočetný myelom, charakterizované příznaky: chronická slabost, horečka, časté zlomeniny a dislokace, bolest v kostech, infekční procesy v chronické formě.

Studie proteinových frakcí v krvi (proteinogram) odhaluje koncentraci celkového proteinu, kvantitativní poměr albuminů a globulinů.

V krvi je pět hlavních proteinových frakcí

Plazma lidské krve obvykle obsahuje více než 100 druhů bílkovin. Přibližně 90% celkového proteinu v krvi je albuminy, imunoglobuliny, lipoproteiny, fibrinogen, transferin; další proteiny jsou přítomny v plazmě v malých množstvích.

Syntéza plazmatických proteinů se provádí:

  • játra - zcela syntetizuje fibrinogen a krevní albuminy, většinu α- a β-globulinů,
  • buňky retikuloendotelového systému (RES) kostní dřeně a lymfatických uzlin jsou součástí β-globulinů a γ-globulinů (imunoglobulinů).

Existuje poměrně málo různých metod separace bílkovin v závislosti na jejich určitých vlastnostech. Nejběžnější metodou frakcionace bílkovin v krvi je elektroforéza.

Elektroforéza bílkovin

Fólia z acetátu celulózy, gel, speciální papír (nosič) je umístěn na rámu s protilehlými okraji nosiče zavěšenými v kyvetách s roztokem pufru. Na startovní čáru se aplikuje sérum krve. Metoda spočívá v pohybu nabitých proteinových molekul podél povrchu nosiče pod vlivem elektrického pole. Molekuly s největším záporným nábojem a nejmenší velikostí, tj. albuminů, rychleji než ostatní. Největší a neutrální (γ-globuliny) jsou poslední.

V průběhu elektroforetické mobility vliv látek, které mají být odděleny, který je v závislosti na celé řadě faktorů: náboje proteinů, elektrického pole, složení rozpouštědla (pufrové směsi), typu média (papír, film, gel).

Obecný pohled na elektroforézu

Počet frakcí je určen podmínkami elektroforézy. Při elektroforéze zapnuto papíru a celulózy v klinických diagnostických laboratořích 5 frakcí (albuminy, α1-, a2-, β- a γ-globuliny), zatímco v polyakrylamid gel - až 20 nebo více frakcí. Při použití pokročilejších metod (radiální imunodifuze, imunoelektroforéza a další) se v kompozici globulinových frakcí nachází řada jednotlivých proteinů.

Elektroforem (výše) a grafický výsledek jeho zpracování (dole)

Pouze proteiny, jejichž koncentrace je dostatečně vysoká, ovlivňují vzhled proteinu.

Analýza

Doba plnění

Materiál pro analýzu

Metoda výzkumu

Popis

Indikace pro vedení

  • Akutní a chronické zánětlivé procesy.
  • Zranění.
  • Alergické a stresující stavy.
  • Onkologické onemocnění.
  • Syndrom podvýživy a malabsorpce.
  • Posouzení stavu metabolismu bílkovin.
  • Podezření na myelom a jiné monoklonální gamapatie.

Příprava na analýzu

  • Krev se doporučuje pro testování na prázdném žaludku, je možné vypít pouze vodu.
  • Od posledního jídla musí projít alespoň 8 hodin.
  • Užívání krve pro studii by mělo být provedeno před zahájením léčby (je-li to možné) nebo ne dříve než 1-2 týdny po jejich vysazení. Pokud léky nelze stáhnout ve směru studie, jaké léky pacient obdrží a v jakých dávkách by měl být indikován.
  • Den předtím, než si vezmete krev, omezíte mastné a smažené potraviny, neberte alkohol, vylučujte těžkou fyzickou aktivitu.
  • Krev na vyšetření se nedoporučuje užívat okamžitě po rentgenografii, fluorografii, ultrazvuku - výzkumu, rektální vyšetření nebo fyzioterapii.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

  • Hemolýza, vzorek hiloz přičemž některé léky (allopurinol, asparagináza, azathioprin, chlorpropamid, dextran, estrogeny, ibuprofen, isoniazid, perorální antikoncepce, fenytoin, prednisolon, kyselina valproová).

Doktor jmenoval studium

Interpretace výsledků výzkumu

Při interpretaci výsledků krevní testy na bílkovinné frakce je třeba zvážit všechny ukazatele v komplexu. Při analýze výsledků proteinových frakcí krve lze identifikovat tři typy poruch metabolismu bílkovin:

  • Dysproteinemie (změna poměru proteinových frakcí).
  • Genetické defekty v syntéze proteinů.
  • Paraproteinemie (výskyt abnormálních proteinů v krvi).

V návaznosti na výše uvedené jsou možné následující změny v popředí proteinů krevního séra (proteinogram):

1. Akutní zánět (zvýšená α1- a α2-globuliny): akutní pneumonie, akutní bronchitidy, akutní virové infekce, akutní pyelonefritida, infarkt myokardu, trauma, nádor.

2. Chronický zánět (zvýšení γ-globulinů): revmatoidní artritida, chronická hepatitida.

3. nefrotický syndrom (zvýšené α2-globulin), spojené s hromaděním a2-makroglobulinu na ztrátu pozadí albuminu a jiných proteinů při filtrování v glomerulech ledvin.

4. Cirhóza jater (významné zvýšení γ-globulinu, fúze β-globulinu a γ-globulinových frakcí na elektroforem).

5. paraproteinémie (vzhled na elektroforegramu více oddělených pásů, což naznačuje, že v séru je přítomna ve velkém množství neobvyklých homogenní (monoklonální) proteinu). Při popisu takového predikce se používají termíny M-protein, M-gradient, paraprotein. Obvykle se jedná o imunoglobuliny nebo jednotlivé složky jejich molekul syntetizované v B lymfocytech. Koncentrace monoklonálního proteinu vyšší než 15 g / l velmi pravděpodobně naznačují myelom, takže studie proteinových frakcí s podezřením na myelom má zvláštní diagnostickou hodnotu. Je třeba mít na paměti, že lehké řetězce imunoglobulinů (protein Bence Jones) volně procházet renální filtr, takže v případě, že nemoc lehkých řetězců M-protein elektroforéza sérových proteinů nelze určit, pouze detekován v moči. Vzhled malých M-proteinů v krevním séru může být někdy pozorován u chronické hepatitidy a u starších pacientů. Simulace malých M-lalů může mít vysokou koncentraci C-reaktivního proteinu a některých dalších proteinů akutní fáze, stejně jako přítomnost fibrinogenu v séru.

  • Měrná jednotka:
    %
  • Referenční hodnoty:
    Albumin: 53 - 66%; a1-globuliny: 2,0 až 5,5%; a2-globuliny: 6,0 - 12,0%; β-globuliny: 8,0 až 15,0%; y-globuliny: 11,0 až 21,0%.

    • Pneumonie.
    • Tuberkulóza.
    • Akutní infekce.
    • Akutní revmatismus.
    • Akutní polyartritida.
    • Onkologické onemocnění.
    • Sepsis.
    • Pneumonie.
    • Tuberkulóza.
    • Akutní infekce.
    • Akutní revmatismus.
    • Akutní polyartritida.
    • Onkologické onemocnění.
    • Sepsis.
    • Nefrotický syndrom.
    • Hepatitida.
    • Tuberkulóza.
    • Onkologické onemocnění.
    • Hyperlipoproteinemie.
    • Anémie je nedostatek železa.
    • Těhotenství.
    • Chronická zánětlivá onemocnění.
    • Infekce.
    • Hepatitida.
    • Cirhóza jater.
    • Tuberkulóza.
    • Zhoubné novotvary.
    • Autoimunitní onemocnění.
    • Sarkoidóza.
    • Bronchiální astma.
    • Parazitické nemoci.
    • Myelom.
    • Benígní monoklonální gamapatie.
    • Waldenstromova choroba.
    • Chronická lymfocytární leukémie.
  • Snížení:
    Albumin
    • Snížení syntézy albuminu v játrech (hepatitida, cirhóza jater)
    • Zvýšená ztráta bílkovin (peritonitida, ulcerózní kolitida, rozsáhlé popáleniny, nefrotický syndrom, akutní a chronická glomerulonefritida, krvácení).
    • Rozrušení absorpce produktů degradace proteinů v gastrointestinálním traktu (enteritida, onkologické onemocnění).
    • Nedostatečný příjem bílkovin s jídlem (hladovění).
    • Porucha dýchání.
    • Ztráta bílkovin.
    • Chronické onemocnění jater.
    • Podvýživa.
    • Nefrotický syndrom.
    • Enteropatie se ztrátou bílkovin.
    • Po splenektomii.
    • Nefrotický syndrom.
    • Ekzém.
    • Lymfosarkom.
    • Radiační nemoc.
    • Vrozená hypogamaglobulinémie.
    • Lymfogranulomatóza.
    • AIDS (terminální fáze).
  • Č. 29, Proteinové frakce (sérová proteinová elektroforéza, SPE)

    Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

    • Základní informace
    • Příklady výsledků

    * termín nezahrnuje den užívání biomateriálu

    příklady výsledků na formuláři *

    * Upozorňujeme na skutečnost, že při objednávání několika studií se na jednom formuláři projeví několik výsledků testů.

    V této sekci si můžete zjistit, kolik provádění výzkumu ve vašem městě, přečtěte si popis testu a interpretace tabulce výsledků. Výběrem, kde mají být testovány „Proteinové frakce (Serum Protein elektroforéza, SPE)» v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že analýza cen, náklady na přijetí biomateriálu postupy, metody a načasování výzkumu v krajských zdravotnických úřadů se mohou lišit.

    Proteinové frakce elektroforézou (v krvi)

    Proteinová elektroforéza je metoda separace proteinů od krevního séra do frakcí pod vlivem elektrického proudu. Metoda poskytuje celkové zhodnocení poměru bílkovin za normálních a patologických podmínek. Častěji jde o dodatečný test v diagnostice onemocnění. Hlavní indikace pro jmenování: různá zánětlivá onemocnění, systémová onemocnění, onemocnění jater, nádorový proces (myelom).

    Když mnohočetný myelom a další gamapatie v krvi a moči může dojít paraproteinů (patologických imunoglobuliny a jejich řetězce). Pro detekci je pomocí metody imunofixace pomocí specifického antiséra (viz. „Imunoelektroforézy“, „Stanovení lehkých řetězců bez imunoglobulinu (kappa a lambda) v séru a v moči“).

  • Allopurinol. Asparinhináza. Azatioprin. Chlorpropamid. Cisplatina. Dapson. Dextran. Estrogeny. Ibuprofen. Isoniazid. Nitrofurantoin. Perorální antikoncepce. Fenytoin. Prednisolon (vysoké dávky). Sargassim. Kyselina valproová.

  • Estrogeny. Perorální antikoncepce. Fenytoin.

  • Estrogeny. Perorální antikoncepce.

    Přiřazeno v následujících případech.

  • U akutních a chronických zánětlivých onemocnění (infekce, kolagenózy a mnoho dalších). S onkologickými onemocněními. Syndrom podvýživy a malabsorpce.

    Pravá hyperalbuminemie, kvůli přirozeným příčinám, neexistuje. Jakákoli situace vedoucí ke snížení obsahu vody v plazmě zvyšuje koncentraci všech plazmatických proteinů včetně albuminů.

  • Rheumatická onemocnění. Tepelné popáleniny. Granulomatózní procesy. Většina bakteriálních infekcí. Virové infekce. Doprovází zničení tkáně. Nekróza tkáně (zejména pozorovaná u maligních procesů). Vaskulitida. Ulcerózní onemocnění střev. Serozity. Subakutní bakteriální endokarditida. Některé parazitické léze.

  • Akutní a chronické onemocnění jater. Amyloidóza. Poruchy výživy. Zhoubné novotvary. Porucha srdečního selhání. Konstriktivní perikarditida. Léze srdečních chlopní. V některých vzácných případech je syntéza albuminu prakticky nepřítomná v důsledku genetických mechanismů, tedy vrozené analbuminemie. Hodnoty albuminu během těhotenství jsou obvykle sníženy spolu se zvýšením plazmy.

  • Nefrotický syndrom. Tepelné popáleniny. Zranění a rozdrcení tkání. Transudace nebo exsudace z dutých orgánů nebo epiteliálních povrchů. Po krvácení a zavedení krve odpuzujících tekutin. Gastrointestinální a lymfatické píštěle. Opakovaná torakocentéza nebo paracentéza, různé enteropatie spojené se zvýšenou citlivostí na potraviny (např. Lepek).

  • Zvýšená tělesná teplota. Antimetabolity. Rodinná idiopatická hypoproteinemie. Stavy hypermetabolismu hormonálního původu (například Cushingova choroba, tyreotoxikóza, některé zhoubné novotvary, preeklampsie).

  • Těhotenství. Zavádění exogenních estrogenů. Různé monoklonální imunopatie (včetně myelomu a Waldenstromské makroglobulinémie). Porucha srdečního selhání.

  • Protein akutní fáze (a1 globulin frakce obsahuje hlavně alfa-1-antitrypsin, kisly1 alfa 1-glykoprotein, alfa 1-lipoprotein). Zvýšení četných akutních, subakutních nebo chronických zánětlivých a neoplastických onemocnění, stejně jako u onemocnění jater.

  • Závažné onemocnění jater. Dědičný nedostatek a1 - antitrypsin. Tangiera onemocnění (a1 - lipoprotein) -no HDL v plasmě a apoA-I, zvýšení hladiny triglyceridů a časným nástupem aterosklerózy.

  • Alfa2-frakce - obsahuje především alfa2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein B.
    Nefrotický syndrom (spojený s hypoalbuminemií); s některými subakutními a chronickými zánětlivými a neoplastickými onemocněními, stádium zotavení z tepelných popálenin.

  • Ve vzácných případech s diabetem mellitus. Pankreatitida. Hemolýza.

  • Primární nebo sekundární hyperlipoproteinémie (zejména typ II), monoklonální gamapatie.

    Hypobetalipoproteinemie, nedostatek IgA.

  • Polyklonální gamapatie: Chronická onemocnění jater, chronické infekce, některé autoimunitní (RA, SLE). Polyklonální gamma patologie (překrývající se pásma beta a gama): spojená s hepatitidou, cirhózou. Polyklonální gamapatie (oligoklonální na eletroforegramme stopě úzkého pásma): chronická aktivní (lupoidní) hepatitida, cirkulujících imunokomplexů (např. Revmatoidní artritida). Monoklonální gamapatií: onemocnění vyskytující se dyskrazie nebo lymfoproliferace lymfoidní tkáně buněk (např., Myelomu, makroglobulinémie, amyloidóza, lymfom, chronická lymfocytární leukémie), monoklonální gamapatií neznámé etiologie.

  • Imunodeficience nebo imunosuprese.

    Proteinová elektroforéza je metoda separace proteinů od krevního séra do frakcí pod vlivem elektrického proudu. Metoda poskytuje celkové zhodnocení poměru bílkovin za normálních a patologických podmínek. Častěji jde o dodatečný test v diagnostice onemocnění. Hlavní indikace pro jmenování: různá zánětlivá onemocnění, systémová onemocnění, onemocnění jater, nádorový proces (myelom).

    Když mnohočetný myelom a další gamapatie v krvi a moči může dojít paraproteinů (patologických imunoglobuliny a jejich řetězce). Pro detekci je pomocí metody imunofixace pomocí specifického antiséra (viz. „Imunoelektroforézy“, „Stanovení lehkých řetězců bez imunoglobulinu (kappa a lambda) v séru a v moči“).

    Poměr albumin / globulin je poměr počtu albuminů k sérovým globulinům. Obvykle je to 1,5-2,3.

    Proteinové frakce v séru

    Stanovení kvantitativních a kvalitativních změn krevního základní proteinové frakce použity pro diagnostiku a monitorování léčby akutních a chronických zánětů infekčního a neinfekčního původu, jakož i rakoviny (monoklonální gamapatií) a některých jiných nemocí.

    Ruské synonymy

    Synonyma Anglicky

    Sérová proteinová elektroforéza (SPE, SPEP).

    Metoda výzkumu

    Elektroforéza na deskách s agarózovým gelem.

    Jednotky měření

    G / L (gram na litr),% (procento).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se správně připravit na studium?

    1. Nejezte 12 hodin před testem.
    2. Vylučte fyzické a emocionální přetížení a nekuřujte 30 minut před odběrem krve.

    Obecné informace o studii

    Celková bílkovina krevního séra obsahuje albumin a globuliny, které jsou obvykle v jistém kvalitativním a kvantitativním poměru. Lze jej hodnotit pomocí několika laboratorních metod. Elektroforéza proteinů v agarózovém gelu - metoda pro separaci proteinových molekul na základě jejich rozdílné rychlosti pohybu v elektrickém poli v závislosti na velikosti, náboje a tvaru. Když je celkový protein séra rozdělen, lze identifikovat pět hlavních frakcí. Při provádění elektroforézy se frakce proteinů stanovují ve formě pásů různých šířek s charakteristickým místem gelu specifickým pro každý typ bílkoviny. Intenzita pásem se odhaduje tak, že určuje frakci každé frakce v celkovém množství bílkovin. Takže například hlavní proteinová frakce séra je albumin. To představuje asi 2/3 celkové bílkovin v krvi. Albumin odpovídá nejintenzivnějšímu pásmu získanému elektroforézou zdravých lidských sérových proteinů. Ostatní frakce séra, detekovatelné metodou elektroforézy zahrnují: alfa-1 (zejména alfa-1 antitrypsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin a haptoglobin), beta (transferin a C3 složky komplementu) a gama globuliny (imunoglobuliny). Různé akutní a chronické zánětlivé procesy a nádorové onemocnění jsou doprovázeny změnou normálního poměru proteinových frakcí. Absence libovolného pásu může naznačovat nedostatek bílkovin, který je pozorován při imunodeficienci nebo nedostatku alfa-1-antitrypsinu. Přebytek jakéhokoli proteinu je doprovázen zvýšením intenzity odpovídajícího pásma, což je nejčastěji pozorováno u různých gama patologií. Výsledek elektroforetické separace proteinů může být graficky znázorněn, přičemž každá frakce je charakterizována specifickou výškou odrážející její podíl na celkovém sérovém proteinu. Patologické zvýšení frakce frakce se nazývá "vrchol", například "M-peak" s mnohočetným myelomem.

    Studie bílkovinných frakcí hraje zvláštní roli v diagnostice monoklonálních gamapatií. Tato skupina onemocnění zahrnuje mnohočetný myelom, monoklonální gamapatii neznámého původu, makroglobulinemii Waldenstrom a některé další stavy. Tato onemocnění jsou charakterizována klonální proliferací B-lymfocytů nebo plazmatických buněk, v nichž dochází k nekontrolované produkci jednoho typu (jednoho idiotypu) imunoglobulinů. Při separaci syrovátkové bílkoviny u pacientů s monoklonální gamapatií elektroforézou charakteristické pozorovaných změn - vzhledu intenzivní úzkého pásma v globulinu zóny gama, která se nazývá vrchol M k, nebo M-proteinu. M vrchol může svědčit o hyperproduction imunoglobulinu (jako je například IgG mnohočetný myelom, a Waldenstromova makroglobulinémie s IgM a IgA monoklonální gamapatie neznámého původu). Je důležité poznamenat, že metoda elektroforézy v agarózovém gelu neumožňuje rozlišovat různé třídy imunoglobulinů mezi sebou. Imunitní elektroforéza se používá pro tento účel. Navíc tato studie umožňuje přibližný odhad množství patologického imunoglobulinu. V souvislosti s touto studií není zobrazen pro diferenciální diagnostiku mnohočetného myelomu a monoklonální gamapatie neznámého původu, jak to vyžaduje přesné měření množství M-proteinu. Na druhou stranu, je-li ověřena diagnóza "mnohočetného myelomu", metoda agarózové gelové elektroforézy může být použita k vyhodnocení dynamiky M proteinu při monitorování léčby. Je třeba poznamenat, že u 10% pacientů s mnohočetným myelomem neexistují žádné odchylky v proteinogramu. Takže normální proteinogram získaný elektroforézou na agarosovém gelu zcela neodstraní toto onemocnění.

    Dalším příkladem gamapatie, zjištěného elektroforézou, je její polyklonální odrůda. Je charakterizována hyperprodukcí různých typů (různých idiotypů) imunoglobulinů, která je definována jako homogenní zvýšení intenzity gama-globulínového pásma v nepřítomnosti jakýchkoli vrcholů. Polyklonální gammopatie se vyskytuje u mnoha chronických zánětlivých onemocnění (infekční a autoimunitní), stejně jako v patologii jater (virové hepatitidy).

    Studie proteinových frakcí krevního séra se používá k diagnostice různých syndromů imunodeficience. Příkladem je Bruton agamaglobulinémie, ve které snižuje koncentraci všech tříd imunoglobulinů. Elektroforéza proteinů séra pacientů s Brutonovou choroba je charakterizována nepřítomností nebo velmi nízké intenzitě gama-globulinů pásu. Nízká intenzita alfa-1-pásky je charakteristickým diagnostickým znakem deficitu alfa-1-antitrypsinu.

    Široká škála stavů, ve kterých jsou pozorovány kvalitativní a kvantitativní změny proteinogramu, zahrnují celou řadu onemocnění (od chronického srdečního selhání až po virovou hepatitidu). Přes přítomnost některé typické odchylek proteinogram, což v některých případech s určitou důvěru pro diagnostiku onemocnění, obvykle výsledek elektroforéza sérových proteinů nemůže sloužit jako jednoznačný kritérium pro diagnózu. Proto se provádí interpretace studie proteinových frakcí krve s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a přístrojovým údajům.

    Na co se používá výzkum?

    • Pro hodnocení kvalitativní a kvantitativní poměr základního proteinové frakce u pacientů s akutními a chronickými infekčních onemocnění, autoimunitních stavů a ​​některých chorob jater (chronická virová hepatitida) a ledvin (nefrotický syndrom).
    • Pro diagnostiku a kontrolu léčby monoklonální gamapatie (mnohočetný myelom a monoklonální gamapatie neznámého původu).
    • Pro diagnózu syndromů imunodeficience (agumaglobulinemie Brutonu).

    Kdy je přiřazena studie?

    • Při vyšetření pacienta s akutními nebo chronickými infekčními onemocněními, autoimunitních stavů a ​​některých jaterních onemocnění (chronická virovou hepatitidu) a ledvin (nefrotický syndrom).
    • S příznaky mnohočetného myelomu: patologické zlomeniny nebo bolest v kostech, nemotivovaná slabost, přetrvávající horečka, opakující se infekční onemocnění.
    • S abnormalitami v jiných laboratorních testech, které umožňují podezření na mnohočetný myelom: hyperkalcémie, hypoalbuminemie, leukopenie a anémie.
    • Pokud máte podezření na nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Brutonovy choroby a dalších imunodeficiencí.

    Elektroforéza bílkovin v krvi

    Elektroforéza bílkovin - typ krevní testy pro posouzení vztahu mezi různými krevními proteiny a pro identifikaci paraproteinu.

    Synonyma: elektroforéza sérových proteinů, proteiny ELP, SPE, SPEP.

    Elektroforéza krevních bílkovin je -

    studium kvantitativních a kvalitativních vlastností krevních proteinů jejich distribucí v elektrickém poli.

    Z bílkovin jsou postaveny všechny buňky těla. Protein je složitá molekula, skládá se z jednodušších "cihel" - aminokyselin. Celkově se všechny proteiny v krvi nazývají "totálními bílkovinami", zase se skládají ze složek - albuminů, globulinů.

    Proteiny mohou nést pozitivní nebo záporný náboj v závislosti na kyselosti média, ve kterém se provádí elektroforéza. Pohyb bílkovin závisí na velikosti náboje, tvaru a velikosti molekuly, její hmotnosti a vlastnostech média.

    Pozitivně nabité molekuly proteinu jsou lépe adsorbovány než negativně nabité, proto se pro elektroforézu proteinů používají záporné náboje. Albumin nese největší záporný náboj, a tak se rychleji pohybuje k anodě.

    Nosiče pro elektroforézu

    • chromatografický papír
    • acetát celulózy
    • agarový gel
    • akrylový gel
    • polyakrylový gel
    • kapilární elektroforéza

    Krevní proteiny separovány elektroforézou na frakcích 5-6 - albuminy, alfa-1, alfa-2, beta a gamma globuliny (někdy beta-1 a beta-2-globuliny).

    Indikace

    • diagnostika monoklonálních gamapatií (mnohočetný myelom)!
    • zvýšené celkové krevní proteiny
    • zvýšená hladina gamaglobulinů
    • velmi vysoká hodnota ESR - více než 50 mm / hodina (není-li důvod pro její růst)
    • screening, diagnostiku a monitorování monoklonální gamapatie (myelomu)

    Jedinou přímou indikací elektroforézy krevních bílkovin je detekce monoklonální gamapatie. Dnes může lékař předepisovat analýzu konkrétního krevní bílkoviny, která je předmětem zájmu, spíše než elektroforéza, která poskytuje pouze orientační výsledky.

    Monoklonální gamaemie

    Monoklonální gamaemie - vzhled homogenního klonu imunoglobulinů v krvi - paraproteiny syntetizované jediným klonem buněk

    • myelom
    • asymptomatický myelom
    • monoklonální gamapatie neznámé etiologie (MGUS)
    • plasmacytoma
    • primární AL amyloidóza

    U myelomu se v krvi vyskytuje značné množství "špatného" proteinu, paraproteinu nebo M proteinu. Tento „monoklonální protein“, jak je syntetizován pouze v buňkách z maligního klonu B lymfocytů, to je všechny stejné, a to je velmi dobře vidět na elektroforéza proteinů křivky. Počet paraprotein (ztmavnutí vyskočit) indikuje přítomnost myelomu zhodnotit jeho rozměry, progrese a změna koncentrace - brzy symptom remise nebo exacerbace.

    Symptomy

    • bolest v kostech - zejména v oblasti páteře a pánve
    • silná bolest hlavy
    • změny ve všeobecné analýze moči - proteineutrie
    • výrazná obecná slabost, únava
    • časté infekční nemoci

    Norm

    Název bílkovinné frakce

    Absolutní hodnoty, g / l

    Nezapomeňte, že každé laboratoř, nebo přesněji, laboratorní vybavení a reagencie, má své vlastní normy. Ve formě laboratorní studie jde o graf - referenční hodnoty nebo normu.

    Další výzkum

    • obecný krevní test
    • obecná analýza moči
    • jaterní testy - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza
    • renální testy - kreatinin, močovina, kyselina močová
    • celkový obsah bílkovin v krvi, albumin, globuliny
    • imunofixace sérových proteinů
    • monoklonální imunoglobuliny
    • polyklonální imunoglobuliny
    • lehké řetězce v krvi
    • beta-2-mikroglobulin
    • albuminu v moči
    • elektroforéza proteinů moči
    • imunofixace proteinů moči
    • uvolněné lehké řetězce v moči

    Co ovlivňuje výsledek?

    • zvýšená hladina bilirubinu
    • hemolýza - destrukce červených krvinek

    Proteinové frakce na elektroforetické křivce

    1. Prealbumin (transtyretin) - jaterní bílkovina, umístěná před albuminem s krátkým poločasem, váže hormony štítné žlázy, transportní bílkoviny pro vitamín A (zabraňuje ztrátě moči). Množství prealbuminu nám umožňuje zhodnotit dodávku bílkovin z periferních tkání. Snížena v důsledku onemocnění jater a výživových nedostatků.

    2. Albuminy - největší podíl bílkovin v krvi, je špička jasně viditelná. Důvody snížení obsahu albuminu jsou podrobně popsány v tomto článku. Zřídka s vrozenou mutací se vyskytuje disalbuminemie - frakce albuminů se dělí.

    3. Alfa-1-lipoproteiny - slabá rovnoměrně zbarvená oblast mezi albuminem a alfa-1-globulinem.

    4. Velikost zóny alfa-1-globulinu jsou určovány hladinou alfa-1-antitrypsinu, orosomucoidu, alfa-1-fetoproteinu, alfa-1-mikroglobulinu. Při akutním zánětu viditelné ztmavnutí.

    • alfa-1-antitrypsin - genetická variabilita se může projevit změnami v pohybu proteinů, jaterní cirhózou, zvýšenými jaterními testy, v těhotenství - pokles
    • alfa-1-fetoprotein - marker nádorů jater a vrozené patologie v prenatální diagnóze
    • s poklesem rychlosti glomerulární filtrace - zvýšením hladiny alfa-1-mikroglobulinu v krvi

    5. Alfa-2-globuliny - tvorba této zóny je ovlivněna alfa-2-makroglobulinem, ceruloplasminem, haptoglobinem, pre-beta-lipoproteinem. Změny nemají klinický význam.

    6. Interzone mezi alfa-2 a gama globuliny - mírně zašpiněné, hemolýza vytváří komplexy hemoglobinu-haptoglobinu, vytvářející v této oblasti viditelné pásmo.

    7. Beta-1-globuliny - velikost stmívání je určena množstvím transferinu, fibrinogenu, C-reaktivního proteinu, hemopexinu. Intenzita koreluje s celkovou vazebnou schopností krevního séra. U anémie s nedostatkem železa a těhotenství se zvyšuje syntéza transferinu a zvyšuje se kontrast zóny

    8. Interzona mezi beta-1 a beta-2-globuliny je tvořena imunoglobulinem A (IgA). Typický pás vytváří beta-lipoprotein.

    9. Beta-2-globuliny - tvorba C4 složky komplementu, zvýšení - akutního zánětu, snížení - tvorby imunokomplexů u autoimunitních onemocnění.

    Doplněk - 11 proteinů, faktory nešpecifické humorální imunity.

    • beta-2-mikroglobulin - část systému HLA na povrchu buněk, ukazuje rychlost dělení buněk, zvýšení krve - snížení rychlosti filtrace v ledvinách, lymfoproliferativní onemocnění
    • fibrinogen - protein z koagulačního systému v krvi, který se nachází mezi beta a gamaglobulinem, zvýšený s akutním zánětem, snížený s těžkou jaterní nedostatečností, diseminován intravaskulární koagulací

    10. Gamma globuliny - vlastnosti zóny jsou určeny vlastnostmi tříd imunoglobulinu G (IgG). Imunoglobulin M (IgM) se nachází blíže ke startu.

    Monoklonální imunoglobuliny - jsou detekovány pouze v přítomnosti onemocnění, produktu jediného klonu buněk z B-lymfocytů. S věkem se zvyšuje detekce paraproteinu, benigní hyperimunoglobulinemie se objeví bez jakýchkoli příznaků.

    Proteinové frakce (elektroforéza)

    Obecné informace

    Proteiny krevního séra během elektroforézy jsou rozděleny do 5 frakcí: albumin, α1 - globuliny, α2 - globuliny, β - globuliny a γ - globuliny.
    Albumin je hlavní složkou sérových proteinů (58 - 70%).
    Složení a1 - globulin proteiny zahrnují následující: a1-lipoprotein, a1-antitrypsinu, a1-antichymotrypsin, α1-kyselý glykoprotein.
    Složení a2-globulinů zahrnují: a2-makroglobulinu, haptoglobin, hemopexin, en titrombin III, ceruloplasminu, tyroxin vázajícího globulinu.
    Fragment β-globulinu obsahuje β-lipoproteiny, transferin, složky komplementu, β2-mikroglobulin, C-reaktivní protein.
    γ-globuliny jsou zastoupeny hlavně fibrinogenem, imunoglobuliny A, M, G, E, D; lysozymu.

    Indikace pro výzkum

    • Akutní a chronické zánětlivé procesy
    • Zranění
    • Alergické a stresující stavy
    Onkologické onemocnění

    Příprava na výzkum

    Zvláštní školení se nevyžaduje.
    Před zahájením studie je nezbytné zrušit léky, které ovlivňují výsledek studie.

    Faktory ovlivňující výsledek studie

    • Hemolýza, chyleóza
    • Léky (alopurinol asparginaza, azathioprin, chlorpropamid, dextran, estrogeny, ibuprofen, isoniazid, perorální antikoncepce, fenytoin, prednisolon, valproová kyselina)

    Interpretace výsledků výzkumu

      Jednotky měření

    Albumin: 58 až 70%
    α1-globuliny: 1,5 - 4,0%
    a2-globuliny: 5,0 - 10,0%
    β-globuliny: 7,0 až 13,0%
    γ-globuliny: 10,0 až 19,0%

    Zvýšení α1-globulinů:
    • Pneumonie
    • Tuberkulóza
    • Akutní infekce
    • Akutní revmatismus
    • Akutní polyartritida
    Onkologické onemocnění
    • Sepsy

    Snížený albumin:
    • Snížení syntéza albuminu v játrech (hepatitida, cirhóza)
    • Zvýšená ztráta bílkovin (peritonitida, ulcerózní kolitida, rozsáhlé popáleniny, nefrotický syndrom, akutní a chronická glomerulonefritida, krvácení)
    • narušení absorpce produktů rozkladu bílkovin v gastrointestinálním traktu (enteritida, onkologické onemocnění)
    • nedostatečný příjem bílkovin s jídlem (hladovění)

    Neexistuje prakticky žádný skutečný nárůst albuminu.
    Jakýkoli důvod vedoucí ke snížení obsahu vody v plazmě (hemokoncentrace) zvyšuje koncentraci plazmatických proteinů, včetně albuminu.

    Postup pro elektroforézu sérových proteinů (SPE)

    Elektroforéza syrovátkových proteinů, také známá jako analýza syrovátkových proteinů, je test, který měří úroveň specifických krevních prvků. Na rozdíl od analýzy celkové bílkoviny, která ukazuje celkové množství bílkovin v krvi, může SPE měřit hladinu každého typu bílkoviny přítomného v krvi.

    Jak je známo, bílkoviny obsahují aminokyseliny nesoucí pozitivní a záporné elektrické náboje. To z nich činí kapalinu, když je zasažen v elektrickém poli. Proto elektroforéza pomáhá izolovat různé bílkoviny přítomné v krvi a distribuovat je do skupin podobných proteinů.

    Hlavní bílkoviny krve jsou albumin a globulin. Navzdory skutečnosti, že v krvi jsou dva, elektroforéza je rozděluje do pěti různých skupin:

    1. Albumin je protein, který činí krev tlustou, takže neteče z krevních cév. Obsahuje také živiny a chemikálie.
    2. Alfa-1-globulin je také známý jako dobrý cholesterol nebo lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).
    3. Alfa-2-globulin je protein, který se váže na hemoglobin, aby mohl nosit kyslík. On je také známý jako haptoglobin.
    4. Beta-globulin přenáší živiny krví. Pomáhá také bojovat s infekcemi.
    5. Gamma-globuliny jsou protilátky, které jsou základem ochrany těla. Mohou komunikovat s infekčními viry a bakteriemi, což jim umožňuje eliminovat imunitní systém.

    Postup

    Když elektrický proud prochází bílkovinami během elektroforézy, jsou sestaveny do skupin. Rychlost, se kterou se proteiny pohybují, a vzory, v nichž se sestavují, pomáhají diagnostikovat různé nemoci.

    Některé z nemocí, které mohou být identifikovány touto metodou, jsou: mnohočetný myelom, amyloidóza a makroglobulinémie.

    Test může také pomoci při určování příčin hypergamaglobulinémie.

    Interpretace výsledků

    Vysoké hladiny proteinů zjištěných ve zkoušce naznačují problémy s imunitním systémem. Pomocí této analýzy lze diagnostikovat onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, rakovina, mnohočetný myelom, revmatoidní artritida, lymfom a dehydratace. Navíc: srdeční problémy, onemocnění jater a ledvin, infekce a těhotenství.

    Pokud jsou výsledky průzkumu nižší než normální, můžete předpokládat nízkou hladinu hormonů štítné žlázy, podvýživu a plicní onemocnění.

    Proteinové frakce

    Proteinové frakce - je poměr složek tvořících jeden ukazatel - celkový protein krve. Odhad podílu bílkovinných frakcí umožňuje detekovat charakteristické patologické stavy v těle.

    Směs krevních proteinů lze rozdělit elektroforézou na 5 frakcí:

    2. α1 - globuliny: alfa1-antitrypsin, alfa1-kyselý glykoprotein (orosomukoid), alfa1-lipoprotein.

    3. α2 - globuliny: alfa2-makroglobulin, ceruloplasmin, haptoglobin, antitrombin III, globulin vázající tyroxin. Jedná se o proteiny akutní fáze, z nichž hlavní je alfa2-makroglobulin odpovědný za vývoj zánětlivých reakcí u infekcí.

    4. β - globulin: transferin (železo proteinový nosič), složky komplementu, hemopexin (hem se k němu váže není vylučován ledvinami), imunoglobuliny, C-reaktivního proteinu.

    5. γ-globuliny: lysozym, fibrinogen, imunoglobuliny tříd IgG, IgA, IgM, IgE. Ty jsou protilátky, které chrání tělo před pronikáním cizích agentů.

    Vyhodnocení proteinových frakcí je komplexní studie, její výsledky by měly být považovány za souhrnné. Hlavní typy poruch metabolismu bílkovin, které jsou nejčastěji detekovány, jsou disproteinemie a paraproteinémie.

    Dysproteinémie je porušení poměru složek, spojených v pojetí "celkového proteinu". Současně může být množství celkového proteinu normální. Typické změny v složení bílkovin jsou charakteristické pro určité choroby.

    • Zvýšení alfa1 - a a2-globulin charakteristiku akutního zánětu - akutní zánět průdušek, zápal plic, akutní pyelonefritidy, infarkt myokardu, trauma, nádory.
    • Zvýšení alfa2-globulinů naznačuje nefrotický syndrom, což je vysvětleno akumulací alfa-2 makroglobulinu se současnou ztrátou albuminu během filtrace v ledvinách.
    • Zvýšení hladiny gamaglobulinů naznačuje chronický zánětlivý proces v těle: chronická hepatitida, revmatoidní artritida.
    • Zvýšení gama globulinů současnou fúzí frakcí gama a beta globulinu během elektroforézy: cirhóza jater.

    Paraproteinemie je vzhled neobvyklého monoklonálního proteinu nazývaného paraprotein, M-protein, M-gradient. Úroveň M-proteinu vyšší než 15 g / l indikuje myelom. Malé množství M-proteinu lze nalézt u starších pacientů s chronickou hepatitidou.

    Vzhled M proteinu pravděpodobně u mnohočetného myelomu (zvýšená produkce IgG) se makroglobulinémie (nadměrné tvorbě IgM) Waldenstromovu, s monoklonální gamapatií nejasného původu (hyperproduction IgA). V každém případě ve studii proteinových frakcí nelze třídu imunoglobulinů vyjasnit, a proto se hodnotí pouze obecné zvýšení M proteinů.

    Indikace pro analýzu

    Akutní zánětlivé onemocnění.

    Chronická zánětlivá onemocnění.

    Příprava na výzkum

    Den před zahájením studie neberte alkoholické nápoje, mastné potraviny, omezte fyzickou aktivitu.

    Krev se vyšetří ráno na prázdný žaludek, dokonce i čaj nebo káva. Je povoleno pít obyčejnou vodu.

    Časový interval mezi posledním jídlem a odběrem krve je nejméně osm hodin.

    Krev by měla být převedena do studie od 8 do 11 hodin.

    Materiál pro výzkum

    Interpretace výsledků

    Norma: Hodnoty normy se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři. Porovnejte výsledek s normou na prázdném místě výsledku analýzy. Pokud není uveden, viz níže.

    Rise:

    • těhotenství,
    • alkoholismus,
    • dehydratace těla.

    2. α1 - globuliny:

    • infekčních onemocnění,
    • systémové choroby pojivové tkáně,
    • lymfogranulomatóza,
    • cirhóza jater,
    • třetí trimestr těhotenství,
    • užívání hormonálních léků - androgeny.

    3. α2 - globuliny:

    • nefrotický syndrom,
    • cirhóza jater nebo hepatitidy,
    • chronický zánětlivý proces (revmatoidní artritida, nodulární periarteritida).
    • mechanická žloutenka,
    • anémie s nedostatkem železa (zvýšený transferrin),
    • příjem estrogenů.
    • chronické infekční nemoci,
    • parazitické zamoření,
    • sarkoidóza,
    • onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza),
    • mnohočetný myelom,
    • Waldenstromova choroba,
    • monoklonální gamapatie.

    Snížení:

    • nedostatečný příjem bílkovin z potravin,
    • porušení absorpce proteinů ve střevě,
    • zhoubných nádorů,
    • popáleniny,
    • nadměrná tekutina v těle,
    • dědičná patologie - analbuminemie.

    2. α1 - globuliny:

    • vrozený nedostatek alfa1-antitrypsinu.

    3. α2 - globuliny:

    • Popáleniny a trauma (snížení alfa2-makroglobulinu),
    • hemolýza (pokles haptoglobinu).
    • chronické onemocnění jater,
    • nefrotický syndrom.
    • radiační nemoc,
    • agamaglobulinemie nebo hypogamaglobulinémie,
    • lymfosarkom,
    • lymfogranulomatóza.

    Vyberte si příznaky, které se vás týkají, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

    Před použitím informací poskytnutých společností medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

    Uživatelská dohoda

    Stránky medportal.org poskytují služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Používáním této webové stránky berete na vědomí, že jste si před použitím tohoto webu přečetli podmínky této smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte prosím web, pokud nesouhlasíte s těmito podmínkami.

    Popis služby

    Veškeré informace zveřejněné na webu jsou orientační povahy, informace získané z otevřených zdrojů jsou referenční a nejsou reklamní. Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat léky v datech získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro usnadnění používání webu jsou údaje o léčivých přípravcích, doplňcích stravy systematizovány a mají jediný pravopis.

    Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniku a další lékařské informace.

    Omezení odpovědnosti

    Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazovaných dat. Správa webu medportal.org nenese odpovědnost za škody nebo škody, které by mohly vzniknout z přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránky nebo z použití nebo neschopnosti používat tento web.

    Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte s tím, že:

    Informace na webu jsou pouze orientační.

    Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci chyb a nesrovnalostí ohledně deklarovaných stránek a skutečné dostupnosti zboží a ceny zboží v lékárně.

    Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou pro něj zajímavé, telefonicky v lékárně nebo používat informace, které jsou poskytovány podle jeho uvážení.

    Správa webu medportal.org nezaručuje, že chyby a nesrovnalosti týkající se harmonogramu práce na klinikách, jejich kontaktních informací - telefonních čísel a adres.

    Správa webu medportal.org ani žádné jiné strany zapojené do procesu zveřejňování informací nese odpovědnost za škody nebo škody, které byste mohli vyvstat z úplné závislosti na informacích poskytovaných na této webové stránce.

    Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se, že bude i nadále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

    Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci technických poruch, a to ani v souvislosti s provozem softwaru. Správa webu medportal.org se zavazuje, že co nejdříve vynaloží veškeré úsilí, aby odstranila chyby a chyby v případě jejich výskytu.

    Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy na které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a nenese odpovědnost za jejich dostupnost.

    Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit provoz stránky, částečně nebo úplně změnit jeho obsah, změnit smlouvu o užívání. Takové změny se provádějí pouze na základě rozhodnutí správce bez předchozího upozornění uživatele.

    Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této Smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této Smlouvy.

    Reklamní informace, jejichž umístění na webových stránkách je s inzerentem dohodnuto, je označeno "na reklamní práva".


  • Předchozí Článek

    Hepatitida C a laktace

    Související Články Hepatitida