Biopsie jater (punkce)

Share Tweet Pin it

Biopsie je metoda vyšetřování, při níž je tkáň orgánu vyšetřována s dalšími studiemi jejích morfologických dat. Postup je považován za poměrně závažnou a složitou metodu diagnostiky, takže před jeho jmenováním odborníci zhodnotí všechna indikace a kontraindikace pro každý konkrétní klinický případ.

Indikace postupu

Většina pacientů se domnívá, že biopsie punkce jater se provádí pouze v případě podezření na rakovinu. To je mylná představa. Existuje významný seznam podmínek, které jsou indikací diagnózy:

  • diferenciace maligních procesů a benigních změn v tkáních;
  • detekce metastáz v játrech během rakovinných procesů jiných orgánů;
  • detekce histologických příznaků cirhózy, fibrózy, steatózy atd.;
  • objasnění závažnosti patologie;
  • kontrola dynamiky výsledků léčby;
  • hodnocení stavu orgánu po transplantaci.

Studie se také provádí za účelem vyloučení virového původu patologického stavu. Obvykle je takový postup předepsán, pokud se pacient stěžuje na horečku neznámého původu a biochemická analýza ukazuje zvýšení hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy.

Nemoci, které jsou indikovány pro jaterní biopsii, jsou:

  • virové zánětlivé procesy jater;
  • cirhóza;
  • hepatóza a steatóza nealkoholického původu;
  • hemochromatóza;
  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitidu.

Kontraindikace

Ne každý pacient má diagnózu. Existuje řada stavů, které jsou kontraindikací, protože na jejich pozadí může dojít k invazi jaterní tkáně krvácení a dalším závažným komplikacím. Jedná se o dědičná krevní onemocnění (například hemofilie), gastrointestinální krvácení, nalezení pacienta v kómatě, ascites.

Seznam zákazů a varování pokračuje v terminálních stádiích selhání jater a ledvin, dekompenzace myokardu a respiračního systému, cirhóza ve fázi dekompenzace, která se objevila proti maligním procesům.

Diagnóza hemangiomu (benigního vaskulárního nádoru) neumožňuje vždy provádět punkční biopsii jater. Studie se provádí pouze v extrémních případech, kdy je nutná histologická diferenciace nádoru s maligním procesem, protože propíchnutí může vyvolat krvácení.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Důležité! Odborník zhodnotí všechny výhody a nevýhody před přiřazením diagnózy.

Druhy a metody

Existuje několik základních technik pro vyšetření jaterních tkání, které se navzájem liší informativností získaných výsledků a technikou postupu.

Perkutánní biopsie

Perkutánní punkce se obvykle provádí ráno. Pacient má dovoleno vzít lehkou snídani. To je nezbytné pro snížení objemu žlučníku. Postup se provádí 2-2,5 hodiny po požití potravy v těle.

Specifickým zařízením je jehla Mengini nebo Tru-cut. Pacient leží na zádech během procedury, tělo je mírně ohnuto na levou stranu a pravá ruka je za hlavou zahodena. Metoda perkusie doktora určuje hranice orgánu, přibližně je vybrán bod punkce biopsie. Následně se pomocí ultrazvuku zkontroluje oblast. Je nezbytné, aby se odborník ujistil, že v oblasti nejsou velké nádoby, jejichž poškození může způsobit krvácení.

Jak udělat více biopsie jater:

  1. Kryty pokožky jsou ošetřeny antiseptiky.
  2. Místní anestezie se provádí. Řešení pro anestezii se zavádí vrstvou po vrstvě.
  3. V mezikostálním prostoru VIII-IX mezi předními a středními axilárními liniemi se podél horního okraje spodního žebra vytvoří malý řez kůží skalpelem.
  4. Vložte jehlu k punkci v okamžiku, kdy pacient vydechne.
  5. V injekční stříkačce, na které je umístěna jehla Mengini, musí být malé množství fyziologického roztoku. V okamžiku průniku fascie je vytažena (asi 2 ml), takže konec jehly je bez okolních tkání.
  6. Zatímco je jehla umístěna na povrch organu, ze kterého je nutné materiál odebrat, je píst zpět na sebe vytvářet vakuum a samotná jehla je současně tlačena o 3-4 cm do jaterní tkáně a poté se drasticky vrátí zpět.
  7. Je-li použita jehla typu Tru-cut, její zavedení do tkáně je doprovázeno uvolněním řezacího zařízení, ze kterého je biomateriál odebírán.

Existuje i jiné zařízení, které pomáhá vzít kus orgánové tkáně, aniž by narušila svou integrální architekturu. To se nazývá trefine a druh studia je trepanobiopsy.

Důležité! Pokud je játra obrovská, postup je prováděn přes přední břišní stěnu. Negativní důsledky tohoto přístupu jsou méně časté.

Pacient by měl ležet nejméně 8-10 hodin po manipulaci. Ujistěte se, že monitorujete stav orgánu pomocí ultrazvuku a indikátorů UAC. V některých případech specialisté používají ultrazvuku, CT nebo MRI k ovládání plotu materiálu. U takových metod jsou nutné speciální jehly, které mají řezy, které jsou jasně viditelné na obrazovce ultrazvuku nebo CT stroje.

Biopsie s lokální hemostázou

Tato metoda je indikována u pacientů s poruchami krvácení a jiné metody punkce se považují za nemožné. Postup je následující. V okamžiku výdechu se do jaterní tkáně, která má řeznou část, zavede stylet a jehla. Po vyříznutí kusu tkáně se jehlem odstraní a speciální štiplavý roztok se vstřikuje přes tyč, která "vyplňuje" chybějící plochu jako by.

Transjugulární metoda

Postup je prováděn v angiografické místnosti vybavené defibrilátorem. Pacientka je propíchnuta vnitřní jugulární žílou, je zaveden katétr (délka přesahující 45 cm). Tento katetr prochází srdcem a dosáhne nižší duté žíly. Veškerá manipulace je řízena rentgenem. Katetr je umístěn v játrech jater, je zavedena jehla pro punkci. Na pozadí výdechu se podílejte na orgánové tkáni.

Laparoskopická biopsie

Obvykle se provádí v těch případech, kdy se během laparoskopické intervence objevil neoplasmus v tkáních jater. Indikace pro vedení je také porušení koagulace krve, pokud neexistuje možnost provedení transjugulární metody. Laparoskopická biopsie se provádí pouze za anestezie.

Možné komplikace

Po biopsii jater, stejně jako po jakékoli invazivní intervenci, se může objevit řada komplikací. Mohou se rozvíjet jak v časném období, tak i několik měsíců po diagnóze.

Úmrtnost a její příčiny

Častou příčinou úmrtí v důsledku komplikací je vnitřní krvácení. Existuje také případ, kdy pacient zemřel při náhodném poškození žlučníku a rozvoji další peritonitidy na pozadí toku žluči do břišní dutiny. Okamžitá konzultace s chirurgem je nezbytná, pokud punkce jater vyvolala výskyt následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • syndrom bolesti;
  • absence intestinální peristaltiky;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • bledost pokožky v kombinaci s výrazným pocením;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Syndrom bolesti

Pacienti si často stěžují, že to bolí v oblasti punkce, dávají nepříjemným pocitům na krk, rameni napravo. Bolestivý syndrom může pokrývat oblast kolem pupku, epigastrické zóny. Problém je řešen pomocí analgetik, někdy i Atropin.

Subkapsulární hematom

Tato komplikace se vyskytuje u každého čtvrtého pacienta. Lékař zpravidla zjistí problém v jaterních tkáních a zkoumá oblast, pod níž se materiál odebírá 24 hodin po manipulaci pod kontrolou ultrazvukového stroje.

Důležité! Komplikace je nebezpečná, protože chybí příznaky a známky patologie, protože pacient nemá významné krevní ztráty.

Poškození sousedních orgánů

Jsou vzácné. Vysoká kvalifikace odborníka provádějícího postup pomáhá předcházet možným komplikacím. V klinické praxi jsou však stále známy případy punkce jiných orgánů:

  • stěny tlustého střeva;
  • ledviny;
  • plic s dalším vývojem pneumotoraxu;
  • žlučníku.

Statistiky ukazují, že to není daleko od všech důsledků, které může pacient očekávat. Je známo, že došlo ke zhroucení jehel, které byly použity k punkci jater, k tvorbě fistulózních kursů, k alergickým reakcím v reakci na přípravu na anestezii.

Jak připravit pacienta na výzkum

Před provedením punkce jater je vyšetření vnitřních orgánů ultrazvukem povinné, ženy vyšetřuje gynekolog. Kromě obecné klinické analýzy, biochemie a stanovení krevního typu jsou prováděny testy Rh faktoru, HIV a virové hepatitidy.

Ošetřující lékař by měl omezit užívání nesteroidních protizánětlivých léků a těch, které ředí krev po dobu 7-10 dnů před manipulací. Pokud je pacient alergický nebo přecitlivělý na nějaké léky, je důležité informovat o tom lékaře. V závislosti na volbě metody a metody jaterní biopsie by poslední jídlo mělo být v rozmezí 2 až 10 hodin. Před propuštěním byste pacientovi měli nabízet vyprázdnění močového měchýře.

Charakteristiky postupu

Před jakýmkoli invazivním postupem musí lékař informovat pacienta o potřebě manipulace a získat jeho písemné povolení. Specialista říká pacientovi o podstatě diagnózy, jejích stadiích, možných komplikacích a výsledcích. V den, kdy je pacient příliš rozrušen, se provádí premedikace.

Den předtím se kontroluje krevní skupina pacienta a Rh faktor. Měla by být připravena čerstvě zmrazená plazma, která by mohla být použita, pokud se hemodynamické parametry zhorší. Rovněž jsou specifikovány parametry srážení krve.

Po ukončení léčby se řada pacientů podrobuje antibiotikům, aby se zabránilo sepsi a bakteriální infekci zóny odebírání biomateriálů. Antibiotická léčba je v minulosti považována za povinnou při patologických stavech srdce a sepsi. Pacient je pozorován během dne po diagnóze, jelikož klinické studie ukázaly, že během prvních 3 hodin po zákroku objevují komplikace u 80% pacientů během 24 hodin - 90%.

Metody pro studium získaného biomateriálu

Materiál, který se získá biopsií, se nazývá biopsie. Je poslán do laboratoře, kde je vyšetřován několika způsoby.

  • Patomorfologická diagnostika - stav buněk a tkání orgánu je vyhodnocen, používá se nejčastěji.
  • Analýza biologické kultury - metoda, která ukazuje, co způsobilo infekci v játrech tkáně, určuje typ patogenu, určuje citlivost na antibiotika.
  • Imunohistochemická metoda - slouží k posouzení přítomnosti patologických inkluzí a usazování látky v hepatocytech, což je pozorováno například u Wilson-Konovalovovy nemoci.

Nejčastější dotazy

Jak nebezpečný je postup? - Opatrná příprava pacienta a dodržování doporučení odborníků snižují riziko komplikací. Když mluvíme o onkologii, biopsie nepodporuje šíření nádorových buněk v těle, to znamená, že se kvůli postupu nevytvářejí nové metastázy.

Je punkce provedena ambulantně? - Bezprostředně po biopsii nemůžete jít domů. Pacient je pod dohledem lékaře po dobu 6-8 hodin, pokud je to nutné - až 24 hodin.

Jak jsou děti drženy? - Dítě předává diagnózu stejným způsobem jako dospělý. Metody a metody jsou podobné, anestezie se vybírá individuálně.

Proč stanovit přítomnost mědi v biopsii? - Tento postup je nezbytný pro diferenciaci Wilsonova-Konovalovova nemoci. Provede se k posouzení celkového stavu pacienta a výběru další léčby.

Recenze

Biopsie punkce je bohužel povinnou studií na pozadí mnoha patologických stavů. Ale neměli byste se bát. Je důležité najít kvalifikovaného odborníka a jasně dodržovat jeho rady. V tomto případě je riziko komplikací minimalizováno.

Biopsie jater

Biopsie je studium biologického materiálu, což je tkáň určitého orgánu. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, takže před jmenováním tohoto typu výzkumu by lékaři měli být ujištěni o vhodnosti rizika.

Během operací s odstraněním orgánu nebo části tkáně musí být odeslána biopsii, aby se potvrdilo správnost diagnózy. Biopsie jater se používá, pokud je potřeba diferenciální diagnostiky onemocnění, jestliže jiné techniky potřebují objasnění z důvodu jejich nedokonalosti.

Jak se zkoumá biopsie?

Extrahovaný materiál se nazývá dvojník. Je odvezen do laboratoře, kde je možnost provést výzkum ve třech směrech:

  • patomorfologická analýza - je identifikovat změny ve složení a tvaru buněk (cytologie), tkáňové prvky (histologie), odkazuje na nejběžnější metodu diagnostiky;
  • imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciální léčby k odhalení chemického složení materiálu, při diagnostice onemocnění jater je důležité pro Wilsonovu-Konovalovovu chorobu (oni ukazují znamení - ukládání mědi do buněk);
  • metoda biologické kultury - umožňuje izolaci patogenu infekce přímo z postiženého orgánu, stanovení jeho citlivosti na antibiotika pro následnou léčbu (důležité pro jaterní abscesy).

Kdy je nezbytná biopsie?

Ať už se provádí biopsie, je vždy nutné proniknout do jater (invazivní metoda). V arzenálu lékaře existuje dostatek metod, včetně laboratorních a instrumentálních, k řešení problému diagnostiky. V komplikovaných případech je laparoskopie uchvácena k zavedení optického přístroje přes řez peritoneum pro zkoumání povrchových strukturálních změn v játrech.

Indikace pro biopsii orgánu jsou určeny složitými úkoly, jejichž odpověď lze získat pouze důkladným vyšetřením orgánových tkání:

  • srovnávací diagnostika onemocnění jater s nádory (benigní, maligní), detekce příznaků hyperplasie, cirhózy, fibrózy, steatózy;
  • detekce metastáz v játrech při rakovině jiných orgánů;
  • Stanovení prevalence a závažnosti patologických změn;
  • zjišťování agresivity zánětu při virové hepatitidě, fibrózy v cirhóze;
  • pokud je podezření na dědičnou patologii;
  • potřebu sledovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studium buněčného složení;
  • Posoudit stav dárce jater po transplantaci.

V praxi existují pacienti, kteří významně změnili biochemické testy, vysoký počet transamináz, bilirubin jsou určeny z nejasných důvodů. Je v zájmu pacienta biopsie vyloučit virovou hepatitidu.

Studie je nutná nejen pro léčení rakoviny jater, ale také v následujících případech:

  • nealkoholická tuková hepatóza;
  • chronická hepatitida C nebo B;
  • primární biliární cirhóza;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • autoimunní hepatitida;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Wilson-Konovalovova choroba.

Kdo by neměl mít biopsii?

Kontraindikace pro postup biopsie jsou závažné poruchy srážení krve, krvácení, dekompenzace srdce a respiračních funkcí, závažný nedostatek, koma pacienta, rakovina jater s dekompenzovaným stupněm cirhózy.

Pokud existuje podezření na jaterní hemangiom (bobtnání z plexu krevních cév), přístup k biopsii by měl být velmi opatrný. Metoda je oprávněná pouze tehdy, je-li nutné vyloučit další novotvar.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom vyvolat výrazné vnitřní krvácení. V každém případě lékař zvolí přípustný typ biopsie s přihlédnutím k účelu studie, riziku komplikací a stavu pacienta.

Jaké typy biopsií jsou používány v praxi, co by měl pacient vybrat?

Existují různé způsoby biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je nejčastější a pro pacienta méně traumatickou. Může se provádět jak na operačním pracovišti, tak v nemocnici.

Pacient je položen na záda, jeho pravá ruka je odebrána z hlavy. Děrování biopsie jater vyžaduje praktické dovednosti od chirurga, předběžné studium výsledků výzkumu. Navrhované místo punkce je ošetřeno antiseptiky, s cílem anestetizovat injekci stříkačkou Novocaine. Malý řez kůže se provádí mezi dolními končetinami.

Do něj je vložena speciální jehla s širokým otvorem. Aby se zabránilo poranění plicní tkáně, je punkce provedena na pozadí výdechu. Možná budete potřebovat další jehlu pro vkládání z jiného úhlu. Z prasknutí jater lékař stlačuje stříkačku s odsáváním (metoda se také nazývá "aspirace").

Do jehly vložte játrovou tkáň. Po biopsii se pacient doporučuje ležet na pravé straně. Pro pozorování to stačí od dvou hodin do jednoho dne. Existuje "slepá" metoda, kdy lékař používá pouze jeho znalosti anatomie a "pozorování", prováděné pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není zapotřebí vysoce kvalifikovaných pracovníků, riziko komplikací je vyšší, není třeba počítat s kvalitou materiálu. Pokud je ovládání hardwaru, výsledek bude spolehlivější, ale způsob vyšetření je pro léčebnou instituci nebo pacienta dražší.

Transjugulární biopsie - je prováděna za stacionárních podmínek pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestézie je projekce jugulární žíly na krku.

Malý řez se provádí na kůži a katetr s pružnou sondou se vloží do jugulární žíly se šroubovacími pohyby. Při přiblížení se k jaterní žíle je injektován kontrastní prostředek, který pořizuje fotografie potvrzující lokalizaci katétru. Potom sonda odebere materiál pro analýzu. Katetr je opatrně odstraněn a na ránu je aplikován obvaz.

Laparoskopická biopsie - je povolena pouze v nemocnici, anestezie je nutná. K tomu je pacient podán intravenózně injekcí s látkou s obecným analgetickým účinkem, rychle usne. Malý řez se provádí v oblasti břicha nad projekcí jater. Prostřednictvím tohoto nástroje jsou do dutiny peritoneu vloženy potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie vám umožňuje zobrazit obraz na obrazovce monitoru, zobrazuje chirurg játra, umožňuje vybrat místo pro sběr materiálu. Příležitosti přesahují metodu punkce. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, 1-2 stehy jsou aplikovány na řez. Metoda je kontraindikována při peritonitidě, vyjádřenou obezitou.

Cílem trepanobiopsy - je provádět pomocí speciálního nástroje (trephine), širší než jehla. Proto dostane masivní místo tkáně, můžete zachytit husté vláknité zaměření. Otevřená metoda - použitá při chirurgickém řezu, když je pacientovi podána úplná anestézie a interference. Zdá se být nejspolehlivější a nejúčinnější

Pacient je po určení indikací informován o tom, jak udělat biopsii jater v konkrétní instituci. Podle právních předpisů musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Pro děti je rozhodnutí rodiče.

Optimální způsob zvolí lékař. Například, pokud máte podezření na rakovinový nádor, provádění "slepé" studie punkce nemá smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupné na klinice, školení odborníci. Proto při rozhodování o tom, kde provést vyšetření pacienta, je nutné vzít v úvahu všechny aspekty této problematiky, seznámit se s recenzemi o konkrétní klinice.

Jak probíhá školení?

K určení indikací a vyloučení kontraindikací před zahájením léčby musí lékař zkontrolovat ukazatele koagulace krve, ultrazvuk jater a orgánů břicha, ženy vyšetřuje gynekolog. Poskytují se krevní testy na virovou hepatitidu a AIDS.

Pacient, který užívá antikoagulancia, nehormonální protizánětlivé léky, musí před týdnem před navrhovanou biopsií opustit. To je nezbytné pro prevenci krvácení. Lékař by měl hlásit všechny chronické nemoci a alergické reakce, které pacient trpí.

Tipy po postupu

Přestože se biopsie nepovažuje za vysoce traumatickou operaci, vyžaduje to zotavení, stejně jako jakýkoli zásah. Na místě punkce může trvat malá bolest až dva dny. Pacient potřebuje kontrolu, měří krevní tlak a puls a naslouchá dýchání.

Přísný odpočinek na lůžku je vyžadován po 2-4 hodinách s biopsií punkce, po dalších typech - lékař může vstát. Pokud byl postup proveden v polyklinice, po 4 hodinách je dovoleno jít domů. Během dne byste měli sledovat režim, pohybovat se méně, nezvedat závaží.

Co píší v závěru analýzy?

V závislosti na typu vzorku biopsie mohou laboratorní výsledky uvádět:

  • na detekci atypických nádorových buněk;
  • změna tkáně zánětlivých laloků jater;
  • fibróza a náhrada jaterních buněk tkáněmi jizvy;
  • stagnace žluče v pasážích s kompresí lalůček;
  • přítomnost parazitického nebo infekčního zaměření.

U hepatitidy C se vypočítá index aktivity viru, stupeň náhrady jaterního parenchymu pojivovou tkání. Pro odborníky jsou rozlišovací stupnice vyvíjeny z hlediska odhalené patologie.

Jaké komplikace jsou možné?

Vedení kontrolované biopsie a dostatečná kvalifikace lékaře zaručují absence komplikací. Vznikají velmi vzácně ve formě:

  • vnitřní krvácení (vstup do hemangiomu, plazma);
  • poranění s perforací žlučových cest, střev, žaludek s peritonitidou;
  • poškození plicní tkáně s vývojem pneumotoraxu;
  • zavedení nebo aktivace šíření infekce, následované tvorbou jaterního abscesu, obecné sepsy.

Jak se provádí biopsie u dětí?

Malým dětem se podává sedace, lokální anestezie. Senioři mohou potřebovat celkovou anestezii. Biopsie punkce se často používá. Dítě je upevněno na operačním stolu pomocí speciálních popruhů. Při výdechu se asistent stlačí hrudník malého pacienta, v tomto okamžiku dělá punkci jater.

U dětí jsou komplikace pozorovány ve 4,5% případů, což je vyšší než u dospělých. Zvýšilo se zejména riziko krvácení po transplantaci kostní dřeně.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • zánět v pleurální dutině (pleurisy);
  • perihepatitis - šíření zánětu do okolní celulózy;
  • krvácení;
  • intrahepatické hematomy;
  • žluční peritonitida;
  • tvorba arteriovenózní píštěle v játrech jater;
  • infekce.

V moderní medicíně je otázka vhodnosti metody vyšetření s vysokým rizikem a přítomnost komplikujících faktorů pevně stanovena. Lékaři si to uvědomují a pacienti by měli informovat o významu a možnostech nadcházejícího postupu.

Jaterní biopsie je nezbytnou metodou pouze tehdy, pokud lze očekávat výsledky ve prospěch výsledků, pokud není možné ji získat jinými metodami vyšetřování.

Biopsie jater: jak to dělají, v jakých případech jsou předepsány?

Játra v lidském těle jsou jakousi chemickou laboratoří, která čistí krev toxických a škodlivých látek. Pokud je v její práci, která může být vyvolána mnoha faktory, přerušena její funkce 100%. To jistě ovlivní celkový stav těla. Přesně určte příčinu patologie, závažnost jejího vývoje a přítomnost procesu zánětu lze provést jediným postupem. Podívejme se na to, co je biopsie jater, jak se to dělá a co může ukázat.

Jaký je postup

Biopsie je vždy postup extrakce malé části orgánové tkáně, v tomto případě játra. Může být provedena tkáňovou nebo buněčnou bakteriologickou studií.

BP bude ukazovat fázi zánětlivého procesu, pomůže určit příčinu patologie a stupeň poškození orgánu. Existuje několik typů biopsií v závislosti na mechanismu cvičení.

Druhy biopsie

Chcete-li vzít kus jaterní tkáně pro výzkum, lékaři používají několik technik, které jsou vždy voleny s ohledem na stav pacienta. Specialista může pacientům nabídnout několik metod:

  1. Laparoskopická jaterní biopsie - provádí se pouze v stacionárním prostředí v operačním sále. Postup je prováděn v celkové anestezii. Na břiše se provádí několik průrazů, kterými se vloží miniaturní videokamera a potřebný nástroj. Proces můžete řídit obrazem na monitoru.
  2. Punkce. Taková biopsie se provádí pomocí speciální stříkačky. Proveďte punkci mezi 7. a 9. žebry a odeberte materiál pro vyšetření. Ultrazvuk může řídit postup.
  3. Transvenózní biopsie - podáván pacientům, kteří jsou kontraindikovány intervenci v dutině břišní. K tomu dochází s problémy s koagulací nebo ascitem. V jugulární žíle se provádí řez a zavede se katétr, který se posune do žil, které pocházejí z jater, a vezme malý materiál se speciální jehlou.
  4. Otevřená biopsie - probíhá během operace k odstranění nádoru na orgánu nebo části jater.

V jakých případech jsou prováděny biopsie jater?

Někteří se domnívají, že takový postup je indikován pouze tehdy, je-li podezření na rakovinu, ale není tomu tak. Je jmenován v těchto případech:

  • Stanovit stupeň poškození jater a jeho tkání.
  • Pokud testy ukazují odchylku v práci tohoto těla.
  • Pokud existují pochybnosti, po ultrazvuku, CT nebo rentgenografii.
  • Odhalit dědičné onemocnění jater.
  • Posoudit přežití orgánu po transplantaci.
  • Biopsie umožňuje zhodnotit účinnost předepsané léčby.
  • Pokud analýza ukazuje zvýšení bilirubinu bez jakéhokoli důvodu.

Existují některé patologie, které také vyžadují tento postup, mezi něž patří:

  • Zapojení jater v důsledku konzumace alkoholu.
  • Biopsie jater se provádí s hepatitidou B, C.
  • Obezita jater.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Biliární cirhóza primárního typu.
  • Sklerotizující cholangitida.

Pokud je předepsána jaterní biopsie, jak postupuje, lékař to určitě vysvětlí.

Indikace pro biopsii punkce

V závislosti na přítomnosti určitých patologií a na získání určitých výsledků se používají různé typy tohoto postupu. Děrování PSU je pod kontrolou ultrazvuku a má účinnost až 98%. Je jmenován:

  • S nárůstem jater nejasné povahy.
  • S žloutenkou.
  • Pro diagnostiku onemocnění jater virové povahy.
  • Pro diagnózu cirhózy.
  • Sledovat dynamiku léčby hepatitidy.
  • Pro diagnostiku nádoru.
  • Posoudit funkci orgánu po transplantaci.

Existují však také kontraindikace pro takovou biopsii:

  • Krvácení neznámé přírody v anamnéze.
  • Špatná koagulace krve.
  • Přítomnost hemangiomu jater.

Pokud je nezbytná aspirační biopsie

Tento typ postupu se provádí pro:

  • Příjem materiálu pro následnou cytologii.
  • Studie ohniskových lézí jater.
  • V přítomnosti vaskulárních lézí orgánu.

Informační obsah tohoto druhu zcela závisí na zkušenostech a dovednostech morfologa.

Kdo potřebuje transvenózní biopsii

Tento postup může trvat asi hodinu. Elektrokardiografické sledování je povinné, protože existuje riziko arytmie. Tento typ biopsie se provádí v lokální anestézii. Tento typ studia je předepsán v těchto případech:

  • Pokud dojde k porušení koagulace krve.
  • S obezitou.
  • S ascitem.
  • Pokud je potvrzen cévní nádor.
  • Pokud byla před touto aspirační biopsií provedena neúspěšně.
  • Přítomnost cyst.
  • Porušení koagulace.
  • Trombóza žil v játrech.
  • Bakteriální cholangitida.

Jak se připravit na biopsii

Jakýkoli postup vyžaduje přípravu, aby bylo dosaženo nejspolehlivějšího výsledku. To se plně vztahuje na jaterní biopsii. Představte si nějaký tréninkový program:

  1. Přibližně jeden týden před navrhovaným postupem by měly být všechny protizánětlivé léky přerušeny, pokud lékař neukáže jinak.
  2. Ujistěte se, že sdělíte lékaři, pokud užíváte antikoagulancia.
  3. Před zahájením postupu po dobu nejméně tří dnů nepoužívejte výrobky, které způsobují tvorbu plynu. Mezi ně patří černý chléb, surová zelenina a ovoce, mléko. Pokud se vyskytnou problémy s trávením, je přípustné užívat přípravek Espumizan, aby se zabránilo nadýmání.
  4. Pokud má být procedur prováděno ráno, pak poslední jídlo by nemělo být později než v 9 hod. Mnoho lékařů doporučuje čistící klystýr.
  5. V den biopsie se provádí opakovaný ultrazvuk, který určuje umístění blížící se biopsie.
  6. Před zahájením tohoto vyšetření provést vyšetření krevního srážení a celkové vyšetření.
  7. Biopsie by měla být prováděna pouze na prázdném žaludku.
  8. Je nutné informovat lékaře o přítomnosti srdečních onemocnění nebo alergických reakcí na léky.

Mnoho pacientů se ptá: "Je to bolestivé udělat jaterní biopsii?" Tento postup se provádí buď anestezií nebo použitím léků proti bolesti, takže se nemějte bát.

Jak se postup provádí

Aby se malá část sušenky mohla vyšetřit, je třeba provést punkci přes kůži, podkožní tuk a játra. Nebojte se, pokud je předepsána jaterní biopsie. Jak to dělají? Svědectví pacientů potvrzují, že v postupu není nic špatného. Pacient leží na gauči, jeho pravá ruka je umístěna pod hlavou. Důležitou podmínkou rychlého a bezpečného postupu je úplná nehybnost pacienta.

Nejčastěji se nevyžaduje celková anestézie pro biopsii, ledaže by samozřejmě neměla být operace. Místo punkce je ošetřeno anestetikem a sedativum je poskytnuto k uklidnění pacienta.

Proto je otázka, zda je bolestivé provést jaterní biopsii (recenze - přímé potvrzení toho), že pacienti zpravidla reagují negativně. Existují samozřejmě některé nepohodlí a nepříjemné pocity, ale to vše je snadné tolerovat.

Po ukončení procedury je lékař sledován lékařem o několik dalších hodin, takže existuje možnost poskytnout pomoc v případě nouze, pokud se objeví komplikace.

Chování po postupu

Po propuštění pacienta domů je nutné dodržovat následující doporučení:

  • Nejméně 8 hodin úplného odpočinku.
  • Žádná fyzická aktivita není povolena.
  • Myšlenka je zakázána.
  • Dokonce i malé fyzické cvičení je zakázáno.
  • Den pozorovat šetrný režim.
  • Sedm dní po biopsii by neměla být užívána kyselina acetylsalicylová a žádné nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Zahrňte zahřívací a termální procedury (horká koupel, sauna, sauna).
  • Nedoporučuje se dostat se za volantem auta.

Pokud budete přísně dodržovat všechny doporučení lékaře, pak po provedení postupu nebudete mít žádné komplikace.

Kdo nevidí biopsii?

Pokud je předepsána jaterní biopsie, jak je postup prováděn, je důležité vědět, ale je třeba mít na paměti, že ne všechny jsou zobrazeny. Existují kontraindikace:

  • Nedostatek bezpečného průchodu jaterních tkání.
  • Pokud je pacient v bezvědomí.
  • Mentální poruchy jsou také kontraindikací postupu.
  • Ascites, u kterých se tekutina hromadí v břišní dutině.
  • Špatná koagulace krve.
  • Přítomnost patologických stavů, jako jsou těžké hypertenze, křečové žíly, ateroskleróza, protože porušují propustnost stěn nádoby.
  • Přítomnost alergií na léky používané při biopsii.
  • Zánětlivé nebo hnisavé onemocnění jater.

Důležité! Biopsie není nikdy předepsána, pokud je diagnostikován nádorový nádor nebo dekompenzovaná cirhóza.

Odhadněte výsledky

Takže pacient podstoupil proceduru, jako je jaterní biopsie (jak tomu tak je, je to již jasné). Nyní je nejdůležitější věcí získání výsledků výzkumu. Obvykle je připraven po dvou týdnech. Hodnocení výsledků se provádí několika způsoby:

  1. Metavirův index pomáhá rozpoznat zánětlivý proces a jeho fázi.
  2. Technika Knodel - posuzuje rozsah nekrotických změn, přítomnost zjizvení v játrech jater.

Pro správnou interpretaci výsledků je velice důležitá velikost tkáně, ale důležitou roli hraje profesionalita lékaře.

Komplikace

Bezpečnost postupu závisí na kvalifikaci specialisty. Pokud není dostatek zkušeností, může mít jaterní biopsie následující důsledky:

  1. Bolestné pocity. Lidé se o ně po schůzce častěji stěžují. Bolest prochází za několik dní. Pokud je silně vysloven, předepište léky proti bolesti.
  2. Krvácení. Je zvláště nebezpečný v případě poruch srážení krve. Pokud je krvácení dostatečné, musí být přijata okamžitá opatření.
  3. Poškození sousedních orgánů. K tomu dochází, pokud není řízení kontrolováno ultrazvukem, pak existuje riziko plic, žlučníku.
  4. Infekce. Je poměrně vzácné, protože všechna zařízení a nástroje musí být zpracovávány.

Pokud jsou splněny všechny požadavky na postup, provádí je příslušný a zkušený odborník, pak se zpravidla nevyskytují žádné závažné komplikace.

BP je placená procedura. Tam, kde je prováděna jaterní biopsie, může ošetřující lékař vždy říct. Nejčastěji se tyto služby zaměřují na specializované kliniky nebo zdravotnické střediska, ve kterých jsou oba odborníci a moderní vybavení.

Nebojte se takového důležitého a nezbytného postupu, který pomůže identifikovat příčiny patologie, určit závažnost onemocnění. Výsledky biopsie pomohou odborníkovi při výběru taktiky léčby.

Biopsie jaterní jater: jak to udělat, dešifrovat výsledek

Existují nemoci, u kterých výsledky krevní testy a ultrazvukové diagnostiky nestačí k správné diagnóze, k určení rozsahu kompenzace chronických patologií nebo závažnosti zánětlivého procesu. V takových případech využijte informativní, ale složitější instrumentální metody výzkumu.

Puncture of the liver (biopsie) je příkladem takové manipulace. Provede se k objasnění anatomických a fyziologických vlastností žlázových buněk, jakož i k detekci infekčních procesů. Procedura spočívá v odběru části orgánové tkáně a dalším výzkumu. Biopsie je považována za bezpečnou metodu diagnostiky, nicméně je důležité, aby se na chování podílel vysoce kvalifikovaný odborník. Dále zkoumáme, jak se provádí jaterní biopsie a jaké jsou vlastnosti postupu.

Indikace

Diagnostika se provádí v několika případech: k potvrzení klinicky stanovených patologií a předpokládaných lézí žlázy nebo podezření na řadu systémových onemocnění.

Biopsie punkce jater je nezbytná pro následující onemocnění jater:

  • zvýšení velikosti orgánu nevysvětlitelné etiologie;
  • zvýšení kvantitativních ukazatelů ALT, AST v krvi;
  • žloutnutí kůže a sklery neznámého původu;
  • potvrzení akutního průběhu hepatitidy, její stupeň, příčina, možný výsledek;
  • stanovení diagnózy a stanovení náhrady za chronické zánětlivé procesy;
  • diferenciální diagnostika lézí, ke kterým došlo na pozadí zneužívání alkoholu;
  • potvrzení přítomnosti nádorových procesů a jejich malignity;
  • podezření na lék nebo toxické poškození žlázy;
  • kontrolu nad předepsanou léčbou.

Punkce orgánu se provádí se systémovými patologiemi:

  • hypertermie nevysvětlitelného vzniku;
  • přítomnost metastáz nádorů jiných orgánů v játrech;
  • potvrzení tuberkulózy, sarkoidózy;
  • onemocnění hematopoetického systému neznámého původu;
  • rozšíření sleziny neidentifikované povahy;
  • potvrzení odmítnutí jater během transplantace.

Kontraindikace

Biopsie jaterní jaterní léčby se nedoporučuje u těžké koagulopatie (poruchy srážení krve), nízkého počtu krevních destiček, echinokokózy. Postup se neprovádí v případě prospektivního hematomu žlázy, protože se může vyvinout krvácení. Takové podmínky jsou absolutní kontraindikace.

Existují patologie, při nichž je biopsie zakázána, avšak po stabilizaci stavu pacienta je povoleno punkce. Mezi ně patří akumulace abnormální tekutiny v břišní dutině, zánětlivé procesy pleurální pleury pravých plic, cholangitida, blokování prvků systému vylučování žluči jakéhokoli původu.

Příprava na manipulaci

Biopsie děrné jaterní tekutiny se provádí po přípravě pacienta v ambulantním nebo hospitalizačním prostředí. Před vyšetřením odborník sbírá alergickou anamnézu, objasňuje přítomnost onemocnění srdce a ledvin. Pokud léčba používá léky, které ovlivňují srážení krve, musíte o tom informovat lékaře.

7 dní před odběrem biopsie jater by neměla být užívána nesteroidní protizánětlivá léčiva, avšak to je povoleno pouze na doporučení ošetřujícího specialisty. Den před zahájením léčby zopakujte krevní testy.

2-3 dny před punkcí odmítněte produkty, které ovlivňují tvorbu plynu ve střevě. Pro prevenci můžete užívat přípravek Espomizan. Poslední příchod jídla do těla by měl být večer před zahájením léčby. Ráno už není voda, můžete vypít pouze vodu (povolenou s celkovou anestézou, s celkovou anestézou, dokonce i s vodou).

Perkutánní biopsie

Manipulace probíhá v lokální anestézii, trvání 5-10 minut. Pro perkutánní punkci se používá několik metod:

  • "Slepá" punkce po stanovení místa biopsie pomocí ultrazvuku;
  • provádění výběru jaterní tkáně pod kontrolou ultrazvukového stroje po celou dobu manipulace.

Aby byly diagnostické výsledky informativní, tkáň žlázy by měla mít velikost 10-30 mm x 1,5-2 mm.

Lékař anestetizuje potřebný interkostální prostor. Jehla je vložena do této mezery o něco málo před středovou částí axilární linie v místě, kde se během výpalu určuje největší hloupost během perkuse. Pacient v tuto chvíli leží. Přístroj je úhledně, ale rychle zasunut do žlázy s dalším odsáváním nebo řezáním tkáně.

Transvenózní punkce

Podává se pacientům, kteří jsou na hemodialýze (přístrojové čištění krve), nebo těm, kteří mají problémy s indikátory koagulace krve. Prostřednictvím žíly na krku nebo ve slabinách specialisté zavede katetr. Pod kontrolou zvláštního přístroje se přenáší do pravé jaterní žíly. Dále je materiál procházen katétrem pro histologické vyšetření.

Tato manipulace je delší, může trvat až 1 hodinu. Během zavedení katétru a punkce je nutně sledován stav srdce a rytmus jeho kontrakcí, neboť v tomto okamžiku je riziko arytmie velmi vysoké.

Laparoskopická biopsie

Takový postup by se měl provádět v celkové anestezii. Provádí se za následujících podmínek:

  • potřeba stanovit malignitu a stadium nádorového procesu;
  • akumulace abnormální tekutiny v břišní dutině neznámého původu;
  • vývoj peritoneální infekce;
  • souběžné zvýšení jater a sleziny neznámé geneze.

Kontraindikace zahrnují závažnou srdeční nebo plicní insuficienci, vývoj bakteriální peritonitidy, střevní obstrukci.

Lékař dělá 2-3 cm dlouhý výřez a vloží do něj laparoskop. Jedná se o speciální nástroj, který má optiku na konci. Fotoaparát, umístěný na stejném místě, zobrazuje varhany na obrazovce monitoru. Nedaleko od prvního řezu udělá doktor další 2, aby zavedl další nástroje a přijal materiál. Po odstranění nástrojů jaterní tkáně jsou odstraněny.

Po biopsii provedené některou metodou by měl předmět ležet na pravé straně dalších 2 hodin. To vám umožní zachytit místo punkce, abyste snížili riziko krvácení a další možné komplikace. Několik hodin po manipulaci lékař provede kontrolní ultrazvukové vyšetření. Pokud je vše v pořádku, je pacientovi povoleno lehké jídlo.

Po návratu domů:

  • pokud pacient dostal sedativa, nemůžete řídit;
  • až do večera je žádoucí vyhovět odpočinku v posteli;
  • po dobu 7 dní musíte opustit fyzickou aktivitu;
  • objasnit u diagnostika nebo ošetřujícího lékaře, kdy je nutné obnovit užívání léků;
  • uveďte, kdy lze provést vodní procedury, namočte místo punkce.

Výsledky jsou připraveny během několika týdnů.

Možné důsledky

Včasné komplikace se objevují v prvních hodinách po podání. Pokud je integrita větví portální žíly poškozena jehlou, může se objevit krvácení. Tento stav se vyskytuje u 0,2% případů punkční biopsie. Každý třetí pacient si stěžuje na bolestivost v místě příjmu materiálu. Bolest může ozařovat do oblasti žaludku, pravého ramena. To je zastaveno obvyklými anestetiky.

Možná vývoj stavu nazývaného hemobiologie. Jedná se o krvácení do střevního traktu z žlučovodů. Vyvíjí se do tří týdnů po biopsii jater. Pacienti se stěžují na bolest, žloutenku, změnu barvy stolice (stává se černá).

Děrování by mělo být prováděno výhradně kvalifikovaným odborníkem, jelikož možné riziko poškození stěn tlustého střeva a sousedních orgánů je dostatečně vysoké.

Při vývoji hypertermie, zimnice, otoku nebo zarudnutí v oblasti punkce je nutné konzultovat lékaře. Měla by být v pohotovosti silná bolest, záchvaty nevolnosti a zvracení, závratě, dušnost a kašel.

Hodnocení výsledků

K určení stupně zánětu a poškození žlázy se používá Knodelova metoda. Diagnostická kritéria jsou hodnocena na zvláštní stupnici:

  • přítomnost mrtvého tkáně (1-10 bodů);
  • dystrofie uvnitř laloku žlázy (1-4 body);
  • přítomnost fibrózy (1-4 body);
  • kvantitativní ukazatele infiltrovaných portálových triad (1-4 body).

Metavir Scale

Používá se k určení přítomnosti fibrózy:

  • 1 - absence patologie;
  • 2 - vývoj portální fibrózy;
  • 3 - patologie přesahuje hranice portálu;
  • 4 - běžná fibróza;
  • 5 - cirhóza.

Výsledky jsou interpretovány ošetřujícím specialistou. Na jejich základě je diagnóza potvrzena nebo vyvrácena, je-li to nutné, zvolí se taktika řízení pacienta a léčebný režim.

Kdo je uveden a co může být důsledkem jaterní biopsie

Biopsie jater je komplexní diagnostická manipulace, během níž je extrahován malý kus orgánové tkáně pro následné histologické, tkáňové nebo bakteriologické vyšetření. Metoda byla používána v hepatologii od 50. let minulého století. Zvláštní význam biopsie je vyjádřen v možnosti co nejpřesnější detekce etiologie onemocnění, jeho stupně a rozsahu patologických procesů.

Biopsie jater se provádí několika způsoby. Konečná volba techniky pro odběr vzorků biopsie je v kompetenci lékaře po konzultaci s pacientem.

  • Při chirurgické intervenci se provádí laparoskopická jaterní biopsie. Pro pacienta se používá celková anestézie. Podstatou procedury je vytvoření několika průrazů na vnějším povrchu peritonea, pomocí kterého jsou zavedeny manipulátory a mikro-videokamera. Pod její kontrolou je odebrán vzorek biopsie.
  • Biopsie děrné jaterní tekutiny se provádí pomocí speciální stříkací aspirátoru přes punkci v oblasti 7-9 žeber. Naplňte injekční stříkačku punkcí biopsií. Pro sledování průběhu biopsie pomocí ultrazvukového stroje se někdy manipulace děje slepě. Typ biopsie punkování je trepanobiopsy, punkce, při níž je děrován jehlou-trespan o průměru 1,6 mm s řezacím mechanismem pro odběr vzorků tkáně.
  • Transvenózní jaterní biopsie je organizována, když je injekce přímo do peritoneálního prostoru pacienta kontraindikována. Pro provedení biopsie se jugulární žíla odřízne a vloží se tenký katétr. Katetr se přenáší do jaterní žíly, vstoupí do něj a vezme tkáň.
  • Při laparotomii se provádí otevřená jaterní biopsie (incisionální), při vykrojení novotvarů nebo při resekci jater. Metoda zahrnuje spousty komplikací, ale je nejvíce informativní.

Indikace a kontraindikace pro vedení

Biopsie jater se provádí pro řadu indikací:

  • odhalit stupeň destruktivních změn v tkáních orgánu;
  • jestliže se v jiných testech vyskytnou známky potíží s játry;
  • k potvrzení diagnózy, pokud jsou výsledky jiných studií sporné;
  • identifikovat zděděné nemoci;
  • s nepřiměřeným zvýšením bilirubinu.

Biopsie jater je také indikována pro sledování účinnosti předepsané léčby. Často se manipulace provádí po transplantaci jater - biopsie se používá k určení přežití orgánu. Jiné příznaky jaterní biopsie zahrnují:

  • podezření na cirhózu, infiltraci mastných jater a chronickou hepatitidu;
  • podezření na sklerotizující cholangitidu;
  • podezření na intoxikaci alkoholem alkoholem nebo drogami;
  • hepatomegalie neznámé geneze;
  • žloutenka neznámého původu bez zvýšení žlučovodů.

Biopsie jater má řadu kontraindikací:

  • bezvědomí pacienta;
  • nedostatek bezpečného přístupu k jaterní tkáni;
  • duševní poruchy, neurózy u pacienta;
  • ascites;
  • kategorické odmítnutí manipulace;
  • porušení transkapilární výměny u pacientů s hypertenzí, křečových žil, aterosklerózy;
  • průběh zánětlivých procesů v játrech, přítomnost abscesů;
  • alergická intolerance léků užívaných k anestezii;
  • rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou.

Biopsie se neprovádí u pacientů s poruchami krvácení kvůli vysokému riziku vnitřního krvácení. Avšak po tom, co došlo ke sledování vhodných léků a ke stabilizaci krevní sraženiny, bylo odstraněno omezení biopsie.

Příprava na postup

Příprava na jaterní biopsii by měla začít předem - získat spolehlivé výsledky a minimalizovat riziko komplikací. Příprava na postup zahrnuje:

  • odmítnutí užívat nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuklin, Ibuprofen) týden před biopsií;
  • přechod na lehkou stravu 3 dny před manipulací, vyloučení z potravy produktů, které zvyšují objem plynů ve střevě (hrach, žitný chléb, zelí, plnotučné mléko);
  • příjem enzymů (Creon) pro zlepšení trávení a kardiologických léků (Espumizan), aby se zabránilo nadýmání.

Večer, v předvečer biopsie, je poslední jídlo organizováno do 21:00. Ideální volba - lehké jídlo v podobě parmice a pohankové kaše. Po večeři a až do doby postupu je jídlo zakázáno - manipulace se provádí na prázdném žaludku. Před tím, než půjde do postele pro úplné čištění střev, je prováděna čisticí klystýr.

V den vyšetření je pacient rutinně testován na HIV a hepatitidu, krev pro obecnou studii a dále určuje koagulaci. Po provedení testu se provádí kontrolní echografie jater, která určuje přesné umístění vzorku biopsie.

Postup

Bezprostředně před jaterní biopsií lékař informuje pacienta o průběhu postupu, možných pocitů bolesti a komplikacích. Biopsie se odebere v procedurální nebo vybavené šatně. S nepříznivým stavem pacienta a zvýšenou vzrušivostí jsou povoleny sedativní léky.

Průběh jaterní biopsie:

  • pacient je v zádech na zádech, položí pravou ruku za hlavu a udržuje si úplnou nehybnost;
  • místo punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a provádí se anestézie;
  • lékař provede malý řez na kůži, stráví jehlu dovnitř a vezme malý kus jaterní tkáně.

Lékař během procedury odebere kus tkáně, který není delší než 3 cm a průměr 1 až 2 mm, což představuje 1/50000 z celkového objemu jater. Biopsie bude informativní, pokud extrahovaná biopsie obsahuje alespoň 3 portálové úseky.

Celková doba trvání biopsie punkce není delší než 15 minut. Proces provedení biopsie trvá méně než minutu. Transvenózní jaterní biopsie trvá od 30 minut do hodiny, což je způsobeno komplikovaným přístupem k orgánu.

Výsledky biopsie

Po odebrání vzorku jaterní tkáně jsou poslány do laboratoře, kde probíhá morfologická analýza. Výsledky jsou obvykle připraveny po 7-10 dnech. Výsledky jaterní biopsie jsou interpretovány několika způsoby: pomocí měřítka (techniky) Metavira, Knodelu a Iskhakova indexu.

  • Metavirův index. Nanáší se histologické vyšetření jater u pacientů s hepatitidou C, aby stanovení aktivity zánětu a proliferace kroku. Studie biopsií pod mikroskopem na stupnici Metavir skóre definovat 2 pokoje, z nichž jeden dává představu o rozsahu obecného zánětu a druhou - hodnotit fibrózu jeviště.
  • Knodelova metoda je nejpřesnější, umožňuje odhadnout stupeň nekrózy, dystrofie, zánětu a jizvy v jaterních tkáních. Tato technika ukazuje stupeň aktivity zánětlivých změn a stadia chronické hepatitidy.
  • Iskhakův index. Umožňuje klasifikaci stupně zánětu a fibrózy jater. Hodnocení se provádí na šestibodové stupnici, podle níž se hodnotí aktivita šíření fibrózy. Iskhakův index se používá k potvrzení cirhózy.

Komplikace

Dříve bylo riziko komplikací s fatálním koncem po jaterní biopsii 0,15%. Po zdokonalení postupu a nahrazení jehly Silverman jehlami Mengini se riziko vážných komplikací snížilo na 0,018%.

Možné negativní důsledky biopsie:

  • bolesti v průběhu biopsie a po manipulaci, syndrom bolesti může trvat až 5-7 dní; s výraznými pocity bolesti, jsou indikovány anestetika;
  • krvácení po biopsii vyvíjí jen zřídka (pokud rozvětvenou síť cév v mezižebří nebo poškození vnitřních orgánů), je-li ztráta krve je impozantní - uchýlili k hemostatického drog a krevní transfúze;
  • poškození sousedních orgánů nastává občas, když je punkce oslepena; lékař může narušit integritu sleziny, malého a tlustého střeva, žlučníku;
  • hematomy na přední stěně peritoneu se často objevují po laparoskopické jaterní biopsii;
  • infekce je extrémně vzácná, když není pozorována technika punkce a nejsou pozorována aseptická pravidla.

Rehabilitace po skončení procedury

Po hepatické biopsii by měl pacient ležet v poloze na levé straně po dobu 2 hodin na pravé straně. Pacient je monitorován zdravotnickým personálem do 5 hodin po manipulaci. Lékař sleduje celkový stav, úroveň krevního tlaku, zkoumá místo punkce.

V den provedení biopsie se doporučuje pacienta dodržet odpočinek na lůžku. Vezměte jídlo do 2 až 4 hodin po manipulaci. Později můžete jíst snadno stravitelné potraviny. Horké jídlo a nápoje nelze vzít den od okamžiku biopsie.

Pokud do 4-6 hodin po manipulaci nemá pacient žádné známky zánětu, krvácení, silnou bolest - je vyprázdněn. Během následujících 24 hodin nemůžete řídit auto - kvůli použití anestezie a negativních prostředků je možné koncentraci pozornosti. V příštím týdnu je důležité dodržovat doporučení:

  • zajistit správnou lehkou stravu;
  • odmítnout aktivní fyzickou aktivitu a zvedání závaží;
  • Nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky a přípravky k ředění krve;
  • Vyloučit postupy spojené s vlivem vysokých teplot na organismus (návštěva vany nebo sauny, zahřívání).

Biopsie jater je důležitým postupem, který umožňuje rozpoznat orgánové patologie a příčiny jejich výskytu v čase. Proto nemůžete biopsii odmítnout. Dodržování stravy před manipulací, zaváděním lékařské rady a pozitivní emocionální náladou pomáhá přenést biopsii snadno a s minimálním rizikem komplikací.


Související Články Hepatitida