Léčba cévní cholecystitidy: jak a co léčit?

Share Tweet Pin it

Diagnóza je kalkulační cholecystitida, může strašit své strašné jméno někoho. Jiným jménem choroby je cholelitiáza (CHD), přinejmenším jednou slyší každý člověk. Obtíž je, že onemocnění se může lépe vyvinout a vůbec se nezjaví, ale v určitém okamžiku se nemoc zhoršuje a teprve poté se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny ucpávají žlučovod, dochází k ostrým bolestům. Léčba exacerbací zahrnuje použití neoperačních metod rozdrcení kamenů nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na to, jak se přívrženci alternativní medicíny snaží dokázat, že je možné se s touto chorobou vypořádat nezávisle a použít kameny k tomu, aby zlomili kameny - to není pravda. Čím je problém delší, tím více se zhoršuje.

Příčiny žlučových kamenů

Když je chemické složení žluče narušeno, ubývá, čímž se vytvoří vločka sedimentu, která nakonec krystalizuje a ztuhne a vytváří betony. Důvody, které vedou k takovému nehodě. V seznamu takových faktorů existují ty, pro které nemůže člověk ovlivnit, a ty, které se objevují jako důsledek vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní nezměněné faktory patří:

  • ženské pohlaví, protože muži jsou 5krát častěji nemocní než ženy na planetě;
  • těhotenství. V tomto stavu hladina estrogenů vedoucích k aktivní absorpci cholestyrenu stoupá;
  • střední a starší věková skupina. Diagnostikovaná kalcysitida ve většině případů je diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozená anomálie žlučové struktury.

Mezi hlavní faktory, které lze změnit, patří:

  • podvýživou. Velké množství živočišných tuků a cukru v denní stravě může vést k tvorbě kamenů, je to také škodlivé a hladové. Je třeba vyvážit denní nabídku tak, aby byla nutriční i užitečná;
  • nadváhu. Přebytek podkožního tuku ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • chronické gastrointestinální nemoci;
  • nekontrolovaný příjem hormonálních, diuretik zvyšuje riziko cholecystitidy;
  • sedavý životní styl;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Typy žlučových kamenů

V závislosti na příčinách kamení jsou rozděleny do několika typů.

  1. Cholesterolové kameny. Takové vzorky mají jednotnou strukturu a vznikají u úplných lidí, u nichž je metabolismus narušen. V tomto případě nemusí být nutně přítomen zánětlivý proces v žlučníku. Tento typ kamenů má kruhový tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se zánětlivý proces také neúčastní. Kameny tohoto druhu jsou tvořeny v přítomnosti vrozených krevních anomálií, kdy se rozpad erytrocytů vyskytuje velmi rychle. Bilirubinové kameny malé velikosti a umístění jejich lokalizace nejsou jen žlučník. Mohou způsobit zablokování žlučovodu.
  3. Vápence a smíšené kameny. Základem vápnitých kamenů je nadměrné množství vápníku, které není tráveno a usazuje se tímto způsobem. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené složité kameny. Tyto novotvary obsahují základnu cholesterolu, na kterou jsou připojeny části vápníku, bilirubinu a organické látky. Tyto kameny se tvoří v důsledku vývoje infekce a zánětu, které se vyskytují přímo v žlučníku a žlučových cestách.

Léky pro cholecystitida

Pomocí určité medikamentózní léčby můžete odstranit syndrom akutní bolesti, pak se zamyslete jen nad tím, jak se zbavit kamínků. Chcete-li zmírnit bolest, musíte odstranit svalové křeče, s nimiž se holinoblokátory Atropin nebo Platifilin dobře daří. Pokud by nebylo možné dosáhnout potřebného účinku s jejich pomocí, je léčba doplněna antispazmodikami, například papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s stažením spasmu aplikujte léky proti bolesti Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních aplikacích a podávají se striktně intramuskulárně. Množství a dávkování léčiva určuje ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Každá forma onemocnění akutní nebo chronická cholecystitida zahrnuje komplexní léčbu, přičemž jedním z hlavních bodů je dieta. Poté, co se situace stabilizuje, budete muset dodržovat přísná omezení na potraviny po dobu několika měsíců, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida - Trvalý zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností konkrementů v něm. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická cévní cholecystitida se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami. Diagnostika zahrnují funkčních jaterních testů, hepatobiliárního systému, ultrazvuk, prostý rentgen SSB, ERCP, MRI a CT vyšetření jater a žlučových cest, holestsintigrafiyu. Léčba je konzervativní (strava, analgetika, spazmolytika, antibiotika) nebo kombinované (doplněno operaci).

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida je velmi častá patologie: nejméně 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčního věku trpí touto nemocí. Vysoký výskyt u žen je spojen s velkým počtem estrogenů v jejich těle, protože tyto hormony vedou ke zvýšení sekrece cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě konkrementů. Konkrementy v žlučovodu, včetně žlučníku, se vyskytují u 30% všech patoanatomických sekcí. Je třeba poznamenat, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů doprovázená zánětlivým procesem. Proto je tato patologie naléhavým problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické cévní cholecystitidy

Hlavním příčinným faktorem vedoucím k rozvoji chronické cévní cholecystitidy je počet, který se nachází v žlučníku a obklopuje cystický kanál. Kalkus umístěný v lumenu žlučníku může existovat po dlouhou dobu asymptomaticky. Dříve nebo později nastane doba, kdy se počet změní a zablokuje výstup z žlučníku, což vede k stagnaci žluče v něm. Stagnující jevy způsobují zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvine se cholecystitida. Nadměrná exsudace žlučníku vede k ještě masivnějšímu rozvoji prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavírá.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští její zúžení, což postupně vede ke zesílení a kalcifikaci stěny vezikule. Zánětlivý proces (cholecystitida) je trvale udržován s obdobím remisí a exacerbací. Dlouhodobá chronická cévní cholecystitida předurčuje vývoj rakoviny žlučníku.

Mezi další rizikové faktory pro chronické kalkulózní žlučníku patří ženské pohlaví, obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti, užívání hormonálních antikoncepčních metod, užívání některých léků, těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají nárůst výskytu s věkem.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Nejcharakterističtějším znakem chronické cholecystitidy je bolest v pravém horním kvadrantu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (obzvláště mastná, smažená), má tupý bolavý charakter. Syndrom bolesti, který je spojen s ozařováním v pravém rameni, krku, lopatce. Někdy může být bolest akutní, připomínající biliární koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Tato patologie se vyznačuje změnami v charakteru: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická cévní cholecystitida příliš dlouho nezobrazuje. Toto onemocnění není charakterizováno žloutenkou. Chronická cholecystitida calculary může být komplikována podmínek, jako je například empyémem žlučníku, anaerobní infekce, Vezikovaginální střevní píštěle (vytvořené z tvorby proleženin v místě a konkrementu), žlučníku perforace močového měchýře, slinivky břišní a sepse.

Diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Hlavním účelem poradenské gastroenterologa je co nejdříve diagnóza, včasné odhalení komplikací chronické kalkulózní cholecystitidě, vymezení indikací k chirurgické léčbě. Je-li to možné prohlídka a prohmatání břicha identifikovat řadu příznaky připomínající zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (při zatlačení na pacienta pravém podžebří tají dech), Ortner je příznak (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk), Kerala symptom (v nadmořské výšce bolesti inhalace, zatímco lisování v pravém podžebří) frenikus-symptom (bolest při tlaku mezi oběma rameny sternocleidomastoideus).

Laboratorní testy a biochemické testy jater nejsou kritické, ale celkový bilirubin, ALP, ALT a AST může znamenat úplnou obstrukci žlučovodů betonem. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifická a citlivá metoda diagnostiky chronické cholecystitidy. Tato studie je nejúčinnější, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Při průzkumu radiografie břišní dutiny jsou žlučové kameny vizualizovány pouze u každého desátého pacienta. Anaerobní etiologie cholecystitidy je indikována plynem v lumenu nebo v tloušťce stěny žlučníku. Rovněž na roentgenogramu je vidět částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při MRI a CT žlučových cest chronická cholecystitida calculouse ukazuje zahušťovací měchýře stěnu, přítomnost kapaliny v paravesical odmítnutí tkáně sliznice plynu v dutině stěny močového měchýře nebo silnější.

Holescintigrafie má téměř 100% citlivost při diagnóze chronické cévní cholecystitidy. Pro zlepšení plnění žlučníku se před testem podává morfin - kvůli zavedení tohoto léčiva se žlučový výstup zpomalí přes sfinkter Oddiho do dvojtečky.

Konzultace s endoskopistou a retrográdní cholangiopancreatografií je předepsána pacientům s podezřením na přítomnost betonů ve společném žlučovodu. RXPG je nejen diagnostický, ale i lékařský postup, během kterého je možné odstranit betony. Mělo by se pamatovat na riziko vzniku pankreatitidy po RHCP (přibližně 5% pacientů).

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou ve stádiu exacerbace a závažným průběhem onemocnění vyžadují vstup na gastroenterologii. Zbytek může být léčen ambulantně. Dlouhodobá léčba mimo období exacerbace je obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, eliminaci bolestivého syndromu, zlepšení žlučového toku. Léčba chronické cévní cholecystitidy se většinou shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietoterapii, jmenování antibakteriálních a analgetik, antispazmodiky. Při exacerbaci chronické cévní cholecystitidy v prvních dvou dnech je nutná přerušení vody, pak je předepsána dieta č. 5a s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronickou cévní cholecystitidu zahrnují chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace, linkosamidy, karbapenemy. Přiřazení analgetik byste si měli pamatovat, že morfin odbourává výtok žluče přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se upřednostňuje promedol, od narkotických léků - paracetamol, analgin. Jako antispasmodik se obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinný faktor při tvorbě chronické cévní cholecystitidy jsou konkrementy žlučových cest, je nutné odstranění kamenů k úplnému vyléčení této nemoci. Zlatým standardem v této oblasti je laparoskopická cholecystektomie, ale také široce používaná otevřená cholecystektomie. Cholecystektomie z mini-přístupu je mnohem méně častá. Během remise se pacientům doporučuje léčení sanatorií.

Prognóza a prevence chronické cévní cholecystitidy

Nekomplikovaný průběh chronické cévní cholecystitidy má obvykle příznivou prognózu. Při komplikovaném varianci onemocnění, stejně jako u pacientů se závažnými souběžnými nemocemi se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitida je charakterizována rychlým vývojem empyému a gangrény žlučníku, fistulózních průchodů, abscesů jater, peritonitidy.

Prevence chronické cévní cholecystitidy zahrnuje prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární profylaxe tvorby kamenů spočívá ve snížení hmotnosti v obezitě, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient konkrece ve žlučníku, aby se zabránilo chronické cholecystitis, musí splňovat určité podmínky: dietu s omezením tuků a sladké, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé období půstu, vzít dostatek tekutin. Po odstranění kamenů z žlučníku se doporučuje, aby ultrazvuk hepatobiliárního systému byl proveden nejméně dvakrát ročně pro včasné zjištění recidivy cholelitiázy.

Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM zhruba 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po snížení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí kameny v žlučníku - ursosana, henofalk, lithofalk. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

Kalkulovaná cholecystitida - léčba lidovými metodami bez operace

Kalkulovaná cholecystitida je onemocnění, při kterém dochází k narušení výměny cholesterolu a / nebo bilirubin, která je charakterizována tvorbou kamenů různého charakteru uvnitř žlučníku nebo žlučovodů. Kalkulovaná cholecystitida je nebezpečná pro možný vývoj nebezpečných komplikací, jako je akutní bolest, zánět žlučníku, otok a ruptura žlučníku, peritonitida.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Hlavním důvodem pro tvorbu kamene - porušení cholesterolu, žlučových kyselin a bilirubinu (barvivo udělení žluči žlutozelený), zánětu žlučníku a žlučových stagnace v něm. Z důvodu výskytu žlučových kamenů onemocnění může mít za následek špatnou životní styl, přejídání, nízká mobilita, zejména v sedavé práce, nepravidelné stravě, nadměrné konzumace rafinovaných sacharidů (zejména cukru), stejně jako obezita.

Symptomy kalciové cholecystitidy

  • Bolest v pravé horní části břicha bez horečky. Hlavním projevem onemocnění je bolest v pravém horním kvadrantu.
  • Se může vyvinout jaterní koliky (křeče žlučových cest spojený s průchodem žlučových kamenů na ně) - ostrou bodavou bolest, vyzařující do pravé lopatce, pravém rameni, přinejmenším - v dolní části zad.
  • Jaterní kolika je často doprovázena nevolností, zvracením.
  • Někdy se vyskytuje žloutenka, pokud se vyskytne infekce, teplota stoupá.

Někdy probíhá cholelitiáza bez příznaků a je detekována pouze ultrazvukem. Venkovní útoky jsou tíživé ve správném hypochondriu, hořkost v ústech, nevolnost, pálení, zácpa, plynatost.

Léčba lidovými prostředky bez operace

Zpravidla se v těžkých případech léčba cholecystitidy urychlí. Obvykle se jedná o operaci k odstranění žlučníku plného kamenů. Ale pokud se situace nezačne, ve většině případů stačí dodržovat předepsanou dietu a dietu a podstoupit pravidelné kontroly (obvykle ultrazvuk orgánů břišní dutiny). Někdy je nutná operace - cholecystektomie - odstranění žlučníku kameny. Malé kameny, které obsahují pouze cholesterol, mohou být rozpuštěny chenodioxycholovou a ursodiocholovou kyselinou. Průběh léčby trvá asi rok (možná déle), během několika let více než polovina pacientů znovu tvoří kameny.

Lidová medicína po mnoho staletí úspěšně bojuje s projevy cholelitiázy. Nabízíme Vám seznam bylin a poplatků za léčbu cholecystitidy:

  1. Mark 2 lžíce mleté ​​oddenky Polygonům hada, cukru a 1 litru vařící vody, zahřívá na parní lázni po dobu 30 minut, 10 minut, filtr. Vezměte 1,5-2 polévkové lžíce vývaru denně po dobu 30 minut před jídlem na kameny v žlučníku.
  2. Vezměte 2 polévkové lžíce suchých kořenů polí přesličky, nalijte 2 šálky vroucí vody a trváme 2 hodiny, vypustíme. Vezměte v horké formě pro 0,5 skla 4krát denně s kameny v žlučníku.
  3. Vezměte 2 části kořenů borůvky, čekanky, pampelišky a 1 části kůry z řešetláku. 1 polévkovou lžíci sbírky nalijte 1 sklenici vody, zahřejte 30 minut a ochlaďte. Vezměte 1 šálek vývaru v noci kameny v žlučníku.
  4. Vezměte 1 díl ovoce kopr, plody jalovce, květy měsíčku lékařského, březové listí, trávy uliginose, 2 díly heřmánku, plody jahodníku dřeva a růžových lístků, 3 díly divoká růže ovoce, bylinky, přeslička, pampeliška kořeny a blizny kukuřice 4 části květy smaragdové písečné. 0,5 lžíce směsi, aby se 500 ml vroucí vody, povařit před ochlazením a se 150 ml infuzního 3x denně 10-15 minut před jídlem v žlučové kameny.
    Vezměte 1 sklenku 3krát denně odvaru z borůvkové kůry kameny v žlučníku.
  5. Vezměte si rovnoměrný list mátové a bylinkové rostliny. 2 lžíce směsi nalijte 1 sklenici vody, zahřejte 30 minut, ochlaďte a vysušte. Vezměte si ráno a večer 1 šálek odvaru s kameny v žlučníku.
  6. Vezměte stejný list listů máty peprné, melissa a květy heřmánku. 2 lžičky sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trpěte před chlazením, natažte a vezměte 1 sklenici denně s kameny v žlučníku.
  7. Vezměte 5 částí bylinkové byliny, 3 části květy nemorální, 2 části kořene rebarbory. 1 polévkovou lžíci směsi vařte v 1 šálku vařící vody, trvejte na ochlazení a pive ve večerních hodinách na 1 recepci s kameny v žlučníku.
  8. Vezměte 2 části listového listu na máty peřiny, listu trojlístek, kořenu pampelišky a kořenu čekanky, jednu část arnických květin a kořen tangenty. Připravte odvar z 2 lžíce na 1 sklenici vody. Vezměte si den po dobu 2-3 sklenic s cholelitiázou.
  9. Vezměte 1 díl listového listu na máty peppermint, hořké plíseň, písečné nekonečné květy, kůra řešetlákového, kořen pampelišky, 4 části oddenky oddenky. Připravte odvar z 2 lžíce na 1 sklenici vody. Vezměte si ráno a večer s kameny v žlučníku.
  10. Vezměte stejné díly anýz ovoce, koriandru plodů, vlaštovičník byliny, trávy křídlatky, třezalka tečkovaná trávy, byliny fialová tříbarevné, pampeliška kořen, kukuřice stigmat. Připravte odvar z 1 polévkové lžíce na 1 šálek vody. Vezměte 1 sklenku 3krát denně s kameny v žlučníku.

Jak léčit cévní cholecystitidu

Akutní nebo chronický zánětlivý proces, charakterizovaný progresivním průběhem a doprovázený tvorbou konkrementů v dutině žlučníku, je jednou z komplikací cholelitiázy, nazývané cévní cholecystitida. Jedná se o poměrně častou patologii, která se vyskytuje u 10-15% dospělé populace planety (u žen 2-3x než u mužů). Nejnebezpečnější je stav, kdy se kameny pohybují do hrdla močového měchýře a do běžné žlučovodné trubice a vedou k napadení jaterní kolikou a vývojem mechanické žloutenky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

  • Metabolické poruchy;
  • Stazí žluči (změna barvy);
  • Infekční-zánětlivé procesy;
  • Poruchy motorického tonika žlučové sekrece (dyskineze).

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • Nedostatek vitaminu A;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • příjem hormonální antikoncepce.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenové formace, které nezpůsobují zánětlivé změny žlučníku, se nejčastěji objevují u obézních pacientů. Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápenaté betony (velmi vzácné formace) vznikají při komplikacích akutních zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Klasifikace cévní cholecystitidy

V klinické praxi se rozděluje na akutní a chronickou cholecystitidu v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Na druhou stranu každá forma onemocnění z hlediska závažnosti je hladká a komplikovaná.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní forma kalkulované cholecystitidy je poměrně vzácná patologie, která se vyvíjí na pozadí prodloužené asymptomatické cholelitiázy. Tento stav je charakterizován obstrukcí společného žlučovodu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Nejčastěji zánět vyvolává infekci, která proniká do dutiny žlučníku z blízkých orgánů kvůli porušení aseptických vlastností žluče. To může vést ke zhrubnutí a zničení (zničení) stěn, nahromadění hnisu uvnitř těla a rozvoj biliární peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická forma cholecystitidy je charakterizována pomalým vývojem s obdobím exacerbací a remise. V této situaci jsou příčinou zánětu narušení kompozice, zhrubnutí a stagnace žluče, což vede k podráždění stěn žlučníku. Nejčastěji se vyvíjí chronická cholecystitida kvůli nepřesnostem ve výživě, s častými infekčními chorobami, endokrinními patologickými a metabolickými poruchami.

Předisponující faktory zahrnují jaterní patologie, chronickou gastritidu, duodenitidu, dyskinezi žlučových cest.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Vývoj akutní cévní cholecystitidy je doprovázen záchvatem biliární kolika. Pacienti se stěžují na silnou bolest na pravé straně, dávají rameni nebo ramenní čepel. Nejčastější zhoršení zánětlivého procesu je pozorováno po přeneseném stresu, konzumaci alkoholických nápojů, tukových, smažených, pikantních nebo uzených potravin. V této situaci je slabost, doprovázená bohatým, lepivým studeným potu, nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, s příměsí žluči ve zvracení. Často vzrůstá tělesná teplota (zejména při vzniku purulentního zánětu) a krevní tlak klesá. Také dochází ke ztmavnutí moči a krátkodobému zbarvení výkalů, je možné žloutnutí kůže, ikterická sklera.

Chronická cévní cholecystitida je charakterizována neustálými tupými bolestivými bolestmi v oblasti pravého hypochondria. Útoky akutní bolesti se mohou objevit 2-3 hodiny po konzumaci mastných, smažených a slaných potravin. Po nějaké době bolest postupně prochází. V této situaci zůstává teplota a krevní tlak v normálních mezích. Pacienti se často stěžují na hořkost v ústech, nevolnost a pálení. Při porušování stravy jsou možné záchvaty zvracení s nečistotami v žluči. Často předchází vývoj útočných dyspeptických symptomů (říhání potravin či ovzduší, hořkosti a sucho v ústech, plynatost, pálení žáhy, nevyrovnaný židle tendenci k zácpa nebo průjem, snížená chuť k jídlu).

Diagnostika cholecystitidy

  1. Hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku cholecystitidy je ultrazvuk. To je poměrně informativní studie, v 98% případů umožňuje detekci kamení v žlučníku.
  2. ERPHG (endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie). Jedná se o velmi přesný způsob přímého kontrastu žlučníku a žlučových cest, který pomáhá detekovat betony v žlučovodu, hypertenzi žluči a zúžení koncového orgánu.
  3. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit poškození jater a pankreatu.
  4. Dynamická hepatobiliární scintigrafie. Poskytuje zavedení radiofarmaka. Rychlostí jeho pohybu od žlučníku až po 12p. Zkontrolujte průchodnost žlučových cest a fungování orgánu produkujícího žluč.
  5. Endoskopická ultrasonografie. Pomocí této techniky se v terminálním úseku společného žlučovodu nacházejí malé kameny.
  6. Laboratorní metody pro studium krve, výkalů a moči.

Diferenciální diagnostika

Kalkulovaná cholecystitida by měla být diferencována od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Komplikace kalcitózní cholecystitidy

  • Mechanická žloutenka;
  • Žlučník žlučníku;
  • Perforace žlučníku;
  • Sekundární zánět pankreatu;
  • Abscesy, nekróza žlučníku, peritonitida;
  • Rakovina žlučníku.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologického procesu pacientovi přiřazen hladové dietě (1-3 dny), pak přísnou dietu (tabulka № 5, 5a), mírné astma biliární kolika, úlevy od bolesti a dyspeptických poruch litholytic terapie.

Intramuskulární injekce 1% roztoku Atropin sulfátu, Platifillinu, Drotaverinu (No-shpa) je indikována pro úlevu od záchvatu a odstranění bolestivého syndromu. V případě prodlouženého záchvatu se zavádí Buskopan a Papaverin. Po úlevě od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Se syndromem silné bolesti by se měly antispazmodiky používat společně s analgetiky.

V případě, že do pěti hodin od začátku farmakoterapie se pacientův stav nezlepší, je poslán do chirurgické nemocnice.

Při léčbě chronické cévní cholecystitidy je hlavní skupinou léků antispazmodika. Doporučuje se, aby se používaly jak v období exacerbací, tak mezi léky (v přítomnosti bolesti). Tím spazmolytika zakotvený bolest, dyspeptické poruchy jsou vyloučeny, obnovení průchodnosti cystické kanálu a je v normálním toku žluči 12P. střeva.

Chirurgická léčba cholecystitidy

K dnešnímu dni je jedinou účinnou metodou chirurgické léčby cholecystitidy u holicystektomie (odstranění žlučníku). Díky této technice je zabráněno vzniku vážných, někdy smrtelných komplikací vyžadujících naléhavou lékařskou péči. Odborníci doporučují provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Je to proto, že plánovaná operace, která se provádí po vhodné přípravě, je pacientům mnohem snazší a je mnohem bezpečnější než chirurgická intervence v nouzi.

V 90. letech minulého století se v chirurgické praxi začala používat laparoskopická technika k provádění holicystektomie, což umožňuje operace bez širokých klasických řezů na přední břišní stěně. V současné době je tato technika "zlatým standardem" chirurgické léčby cholelitiázy. Nyní se kavitární "full-scale" operace provádějí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění (peritonitida nebo perforace žlučníku).

Laparoskopická holicystektomie zahrnuje 3-4 3-4 trokarové punkce (5-10 mm). Prostřednictvím nich se do břišní dutiny vkládají chirurgické mikroinstrukce a videokamera se širokým dynamickým rozsahem a vysokým rozlišením. Jedná se o nízko-traumatickou techniku, která nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po operaci není téměř žádná pooperační bolest. Laparoskopická cholecystektomie nevyžaduje přísný odpočinek (po několika hodinách může pacient jít nahoru a po 5-6 dnech může začít pracovat).

Když nemůžete provádět laparoskopickou cholecystektomii přístupu (vzhledem k přítomnosti zánětu nebo adhezí, anatomické anomálie žlučových cest nebo vývoj intraoperačních komplikací), přechod k tomu, tradiční nebo minimálně invazivní břišní operaci v průběhu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operace jedné punkce a minilaparoskopie je šetrnějším způsobem chirurgické léčby nekomplikované formy cholecystitidy. V prvním případě se ultratenké chirurgické nástroje vkládají do břišní dutiny jednou punkcí v oblasti pupíku. Po operaci na těle nejsou žádné stehy a jizvy. Minilaparoskopie se provádí za použití stejné technologie jako tradiční laparoskopie, avšak při použití se používají nástroje s průměrem nepřesahujícím 3 mm. Taková punkce nevyžadují šití, po chirurgickém zákroku je zaznamenán vynikající kosmetický účinek a trauma je dále snížena. Při přísném dodržování doporučeného režimu stravování a cvičení se po 30 až 40 dnech po odstranění žlučníku pacientovo tělo plně přizpůsobuje změnám v funkcích, ke kterým došlo.

Pooperační strava

V prvním měsíci po operaci ze stravy pacienta je zcela eliminovat snadno stravitelné rychlé sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničné mouky, cukru, medu, nějaké ovoce, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantní, mastné, smažené a kořeněná jídla, stejně jako alkohol. Jídlo by mělo být rozděleno a pravidelně (4-6krát denně). Nové produkty ve stravě jsou zavedeny postupně se souhlasem lékaře. Odstoupení od dietních omezení je možné po 30-40 dnech na základě doporučení gastroenterology.

Chronická cévní cholecystitida: symptomy a léčba

Kalkulovaná cholecystitida - zánět stěny žlučníku spolu s tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je častější u žen. Předisponujícími faktory mohou být endokrinní onemocnění, klimakterický syndrom, nízká tělesná aktivita, podvýživa a další.

V patogenezi kamenné cholecystitidy se rozlišují tři základní prvky:

  • zpomalení odtoku žluči z žlučových cest,
  • porušení reologických a fyzikálně-chemických vlastností žluče;
  • poškození stěny orgánu.

Na jedné straně samotná chronická cholecystitida přispívá k tvorbě žlučových kamenů. Na druhé straně se může objevit zánět na pozadí již existující cholelitiázy (SCI). Zvažte hlavní rysy cholecystitidy a způsoby léčby onemocnění.

Symptomy kamenné cholecystitidy

Exacerbace nemoci může vyvolat konzumaci mastných a kořeněných potravin, alkoholu, hypotermie, nadměrné fyzické námahy a někdy se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Stejně jako u jiných typů zánětu žlučníku je hlavním příznakem chronické cévní cholecystitidy bolesti břicha. Obvykle nosí tupý, tahový nebo bolavý charakter a ve většině případů je lokalizován v zóně pravého hypochondria. 20-30% pacientů se obává bolesti v epigastrické zóně nebo syndrom bolesti nemá jasnou lokalizaci.

Obecně platí, že zánět močového měchýře na pozadí mozkomíšního moku má větší rozmanitost klinických projevů než bezkamenná forma onemocnění. Takže u cévní cholecystitidy jsou charakteristické příznaky žloutenky a intoxikace těla žlučovými kyselinami. Kůže, sklera, sliznice získají nažloutlý odstín. Pacienti se často stěžují na svědění kůže a při vyšetření na kůži se mohou objevit stopy po poškrábání. Při významném narušení odtoku žluče se moč ztmavne a výkaly se naopak změní barvou. Mezi projevy žaludeční intoxikace patří:

  • nízký krevní tlak,
  • snížení srdeční frekvence,
  • podrážděnost, časté změny nálady,
  • bolesti hlavy,
  • poruchy spánku (během dne jsou nemocné ospalé a v noci trpí nespavostí).

V důsledku nedostatečného toku žluči do tlustého střeva je proces trávení narušen, což se projevuje dyspeptickými příznaky:

  • nestabilní stolička;
  • nevolnost;
  • eructace;
  • kovová nebo hořká chuť, sucho v ústech.

Když je žlučník drasticky vyprázdněn, je možné pálení žáhy, zvracení žluče. Více informací o projevech a prevenci nemoci naleznete v videu na konci článku.

Komplikace kamenné cholecystitidy

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • peritonitida.

Důležité: Aby nedošlo k závažným komplikacím, je nutné konzultovat s lékařem první známky zánětu.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

U pacientů s kalciovou cholecystitidou se rozumí odmítnutí přípravků, které způsobují nadměrné vylučování žluči a způsobují exacerbaci. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny (vepřové, jehněčí, tuk, uzené maso), kořeněné pokrmy, vaječné žloutky. Hlavní částí tuků by měly být rostlinné oleje (olivy, slunečnice). Pro více informací doporučujeme přečíst článek: Jak neškodit zdraví nebo že nemůžete jíst cholecystitidou.

Můžete jíst dusenou a vařenou zeleninu, obiloviny, drůbeží maso s nízkým obsahem tuku (kuřecí), hovězí maso, vejce. Nemůžete pít alkohol, soda vody. Obecně platí, že množství kapaliny opilé denně by mělo být nejméně jeden a půl litru, jinak tlustá žluč stagnuje. Jedním z hlavních principů výživy je rozdělení: musí být nejméně 5-6krát denně, ale není přejídat.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol. Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Důležité: s cholecystitidou na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Metody chirurgické léčby

Často se u pacientů s počítačovou cholecystitidou léčba provádí rychle. Podstatou operace je obvykle cholecystektomie - odstranění žlučníku společně s konkrementy obsaženými v něm. V závislosti na klinické situaci může být přístup laparoskopický a laparotomický. Nejčastěji se laparoskopie provádí jako méně traumatický zásah.

Pokud dojde k komplikacím LAS nebo k chronické cévní cholecystitidě, je použita otevřená laparotomie. Břišní otvor je také indikován ostrými deformacemi močového měchýře, přítomností adhezí s okolními orgány. Tyto operace se provádějí v celkové anestezii.

Existují také minimálně invazivní intervence, které zahrnují mletí betonů a jejich následné odstranění. Kameny jsou zničeny směrovým ultrazvukem, laserem nebo pomocí speciální smyčky.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Obecně je strava v pooperačním období podobná výživě při chronické cholecystitidě, jejíž principy jsou popsány výše.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžné onemocnění systému lidského těla, které je zodpovědné za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je indikován zánětlivými procesy, které se vyskytují ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj onemocnění jsou zpravidla způsobeny následujícími důvody:

  • šíření infekce;
  • kongesce žlučových kamenů.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získávání chronický, cholecystitida diagnóza získává předpony „calculary“ jako ve žlučníku začnou tvořit konkrece - husté kameny se od sebe liší co do velikosti, tvaru a dalších parametrů.

Lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, jsou zpravidla okamžitě varováni, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahou.

Schématické znázornění procesu tvorby kamenů a zánětu sliznice

Podle statistických ukazatelů dochází v chronické formě k cholecystitidě u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí přibližně 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližný věkový prah výskytu onemocnění je od 40 let a více, ovšem i malé děti trpí chorobou, která je zvažována. Tento stav je způsoben celou řadou faktorů, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem onemocnění cholelitiázy. Když se zjistí, že kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu se při otevření vnitřního prostoru určují tzv. Betony. Jak jsme již uvedli, jsou to kameny, hustá struktura, jejíž velikost a tvar se mohou podstatně a nevýznamně lišit. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistiky ukazují, že první možností je nejpravděpodobnější výskyt kamenů. Ze 100% případů výskytu onemocnění činí až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrementy rostoucí v potrubích blokují cestu z žluče, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokována a dokonce i úplně, v důsledku čehož nedochází k výtoku žluči a pacientovi začne trpět stálou biliární kolikou.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomatická cévní cholecystitida

Při vzhledu konkrementů žlučníku začíná pacient zaznamenávat určitý soubor symptomů, které jsou klasické v případě nástupu příslušné choroby. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým žebrem je tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitu;
  • horká chuť se rozšiřuje v ústech;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • tam je vždy kolika žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro kalcitózní cholecystitis, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, diagnóza založená na výše uvedených pocitů, které neuděláte, nejprve budete muset projít nějakým výzkumem. Například:

  • RTG;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody pro odstranění cholecystitidy kalcitózního typu jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je vedení litholytické terapie - užívání specializovaných léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgie - tzv. Cholecystektomii zahrnující odstranění žlučníku.

Velmi často se vytváření kamenů uvnitř močového měchýře nebo kanálů pro pacienta není prostě bezbolestné, ale zcela asymptomatické. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Distribuce kamenů podél močového měchýře a chyloctus

Nepohodlné pocity, které vznikají v dolní části zad, mohou jít do oblasti ramene, jsou také často cítily pod lopatkou a někdy i krk.

Někdy může neočekávaný útok způsobit silné dráždivé účinky, například:

  • velmi tučné pokrmy, například zvěř, smažené kuře nebo koláč "Napoleon";
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, jaký druh koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy nemoc, která způsobuje onemocnění, může být silná fyzická únava, stejně jako duševní stres, stres, stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující obsah žaludku z těla a pak žlučníku. Je doprovázena teplotou podlimitní.

Někdy před nástupem útoku nastává žloutenka obturacního typu, kdy žlučový kámen blokuje kanál z močového měchýře. Současně, když pacient musí provést defekaci, zanechání výkalů se změní barvou, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z nejčastějších symptomů cholecystitidy

Pokud chronická cholecystitida, doprovázena tvorbou kamenů, aby destruktivní formu, bude bolest mnohokrát intenzivnější účast zvracení, horečka neznámého původu dojde, bude se cítil opojení. Kromě toho, k porušení srdečního rytmu, vysoký krevní tlak, jakož i výskytu zjevných známek zánětu pobřišnice.

Pokud se bolesti neukazují intenzivně, budou se cítit jako nudní a bolení, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny cévní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů představovaných teorií tvorby kamenů, jejich tvorby uvnitř žlučníku nebo kanálu je nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žlučové staze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluče v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, tj. Jednotlivé částice této hmoty nejsou reprezentovány molekulami, ale jejich akumulací. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány ze vzdáleného žlučníku pacienta s cévní cholecystitidou

Různé faktory mohou vést k těmto změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou tvorby kamenů se nazývá podvýživa. Současně nemyslíme tolik jídla na dovolené, jako systematické chyby při konstrukci stravy, například:
    1. nadbytek potřebného množství kalorií po celý život;
    2. vysoký obsah cholesterolu a škodlivé tuky;
    3. Absence potřebných látek pro tělo spolu s potravinami, například vitamíny.
  2. Navíc dopad na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy již existuje v onemocněních a stavech,
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin žlučových kamenů je podvýživa

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že celková hmotnost žluče se zhušťuje, dojde k stagnaci, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic do krevního oběhu;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastěji se infekce žlučníku vyskytuje při vniknutí různých bakterií a E. coli.

Předchůdcem kalkulózních onemocnění v ohromném počtu případů je, ale ne v chronické formě. Při vzniku porušení při vyprazdňování žlučníku se kamenná forma změní na vápnitý.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Další faktory, které ovlivňují přechod onemocnění na chronickou formu, stejně jako příprava vhodného prostředí pro toto jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • gastritida v chronické formě;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce hlístami.

Sklon k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněn životními faktory, často přítomnými v životě člověka, který se ukáže jako pacient, proti jeho vůli. Patří mezi ně:

  • potraviny nasycené tuky živočišného původu;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelným rozvrhem nebo kvůli nelibosti v oblasti sportu;
  • narušení pravidelnosti příjmu potravy, buď častější, nebo naopak, přechod k hladovění.

Použití hormonální antikoncepce, které trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje i dědičná predispozice přenášená od rodičů.

Formy toku kalciové cholecystitidy

Existují dvě klinické formy onemocnění, u nichž se někdy vyskytují v komplikované formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Kromě toho souběžná symptomatologie onemocnění umožňuje určit další kategorie, vyvozovat závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určovat katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace kalkulované formy zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paravezickou akumulací purulentního výboje, stejně jako sub-diafragmatické. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti získání žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho uložení na slizniční membrány. Je možné vytvořit edém žlučníku. V obzvláště zanedbaných případech vede kalkulovaná cholecystitida k začátku šíření nádorových procesů.

Žlučníkový žlučník

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových studií existují celkem čtyři stadia, při nichž dochází k výskytu a vývoje cholecystitidy.

Celkem 4 stadií cholecystitidy

  1. První fáze je nazýván "předkamenem". V počátečním stádiu začíná zhušťování žluči, tvorba sedimentu v močovém měchýři. Mobilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je další vývoj této nemoci možný bez jakýchkoli následků v 50% případů.
  2. Ve druhé fázi Výsledná krystalizovaná suspenze v žluči tvoří kaly.
  3. Ve třetí fázi kombinace všech faktorů vede ke vzniku cévní cholecystitidy, zatímco má chronický typ.
  4. Čtvrtá fáze je charakterizována vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekována a neopracována nebo je předepisována neúčinná léčba.

Složení konkrementů vytvořených uvnitř močového měchýře se nejčastěji liší. Například mohou být vytvořeny:

Jinak se skládají výhradně z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Velikost parametrů je také velmi odlišná. Někdy oblázková má velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste do velikosti křepelky nebo dokonce slepičího vejce.

Počet uložení sedimentů se také liší. Kamen může růst jeden, tam mohou být také desítky nebo dokonce stovky. Tvar je kulatý, rozvětvený a také představuje řadu dalších možností.

Jak je nemoc diagnostikována?

Chcete-li rozpoznat početní cholecystitidu, musíte věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacient zpochybněn pro výskyt klasiky pro symptomatickou cholecystitidu u kalkulačky popsané v první části požadovaného materiálu.
  2. Dále se provádí palpace hypochondria na pravé straně, měla by být velmi citlivá a přinášela pacientovi nepříjemné pocity, pokud je diagnostika pozitivní. Podle příznaku Murphyho je nutné provést palpaci při inspiraci.
  3. Kromě toho je třeba zkoumat přítomnost příznaků Ortner-Grekov, ve které je bolest pacienta, pacient je považováno za onemocnění, vznikají, když effleurage na okraji pravé pobřežní oblouku. Pro získání spolehlivých výsledků, je třeba provést srovnání, podobnou manipulaci levém oblouku.
  4. Poslední příznak, který se má testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi sternocleamus-mastoidní svalovou formací, která se projevuje palpací. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Je nutné provést různé laboratorní studie. Pro analýzu úplného obrazu zánětlivého a kamenotvorného procesu v žlučníku je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • výkaly, pak jděte do studie a určete koprogram.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je například ultrazvuk, který umožňuje činit závěry o anatomické charakteristiky bubliny, pro identifikaci přítomnosti cholestázou a kameny v potrubí a v těle, stejně jako zánětlivých procesů v jejích stěnách.

Nejčastěji kalkulovaná cholecystitida vyžaduje pouze detekci echografie. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se objevily a jiných charakteristikách. Provádí se:

Diagnostikovat akutní průběh chronické cholecystitidy v kalkulované formě také pomáhá:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

Pro určení formu nemoci, při které je imitace bolesti srdce (kardialgicheskuyu), zatímco uvedení stranou diagnózu infarktu myokardu, je třeba vynaložit elektrokardiografie, a konzultovat odborníka v oblasti kardiologie.

Kromě toho může dojít k podobné příznaky, když je přítomnost v těle akutně zanícené slepé střevo, pankreatitida, a to i v akutních situacích, děrovaného žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, ledvinové koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

S mírnou formou onemocnění uvažujeme, a také když je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která je regulována velmi důležitými pravidly. Procházíme k jejich zvážení.

  1. Nejprve je třeba udělat plán jídla. Je zapotřebí pravidelné, které neumožňuje dlouhé přestávky mezi příjmem přípravků, protože během této doby dochází k silnému zesílení žluče, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vznik zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, méně než by neměli být.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí, stejně jako snížení jejich nutričního stavu.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy oddělení žluči jsou pro ně upraveny a jsou upraveny, což neumožňuje zesílení hmoty a srážení.

Je třeba zajistit plán stravování

Soulad s výživou při výskytu chronické formy cholecystitidy by měl být trvale sledován u pacientů. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku naleznete přibližné menu pro den s LCD.

Existují také základy dietní výživy, které by měly být dodržovány. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty


Předchozí Článek

Léky proti hepatitidě C z Indie

Následující Článek

Gepa Mertzová

Související Články Hepatitida