Steatogepatitis - formy onemocnění, jejich vlastnosti a metody léčby

Share Tweet Pin it

V moderní medicíně se steatohepatitis týká zánětlivého onemocnění jater, což je jeho mastná degenerace. V závislosti na faktoru, který způsobil zánět, je sekretována chronická alkoholická, metabolická nealkoholická a léčivá steatohepatitida.

Často se mohou kombinovat různé formy steatohepatitidy, ale každá z nich se vyznačuje specifickými příčinami vývoje, příznaky a způsoby léčby.

Chronická alkoholická steatohepatitis

Ve 30% případů chronického alkoholu se u pacientů vyskytuje steatohepatitida

Chronická alkoholická hepatitida se postupně rozvíjí, jak se alkoholová intoxikace těla zvyšuje. Jak ukazují statistiky, u 30% případů chronického alkoholu se u pacientů vyskytuje steatohepatitida.

Schéma onemocnění je poměrně jednoduché. Vzhledem k tomu, že téměř veškerý alkohol (od 90% do 98%) je metabolizován v játrech oxidací, nadměrné užívání alkoholu vede k nárůstu zátěže orgánu, které již nemusí fungovat správně s jeho funkcemi.

Jako výsledek, v játrech se začala rozvíjet řadu zánětlivých procesů, které se v průběhu času pod vlivem intoxikace alkoholem konstanty stát chronickou a může vést k tukové degeneraci jater a vést k steatohepatitidy.

Nedávný výzkum ukázal, že acetaldehyd, který je jedním z metabolitů alkoholu, hraje rozhodující roli ve vývoji steatohepatitidy. Akumulace v játrech postupně ničí buňky a tkáně, což znemožňuje normální funkci těla.

Vývoj chronické alkoholické steatohepatitidy je indikován následujícími příznaky:

  • zvětšení velikosti jater a jeho významné zhutnění
  • bolest bolesti v pravém hypochondriu
  • Dyspeptické poruchy (průjem nebo zácpa)
  • nadměrné pocení a žízeň
  • obecná slabost
  • snížená nebo žádná chuť k jídlu, rychlá úbytek hmotnosti
  • nevolnost a zvracení
  • rozvoj žloutenka a žloutnutí kůže

Při absenci včasné léčby může chronická alkoholická steatohepatitida vést k rozvoji fibrózy nebo jaterní cirhózy.

Etylalkohol, který je pro tělo téměř játrový, může tento životně důležitý orgán téměř úplně zničit.

Ve zvláště těžkých případech se onemocnění může vyvinout na primární rakovinu jater. Statistiky ukazují, že v 20-25% případů těchto onemocnění se chronické zneužívání alkoholu stalo rozhodujícím faktorem jejich vývoje.

Metabolická nealkoholická steatohepatitis

Navzdory skutečnosti, že po dlouhou dobu v oficiální medicína ztučnění jater byl viděn pouze jako důsledek zneužívání alkoholu, v 20. století bylo zjištěno, že steatohepatitis může vyvinout u pacientů, kteří trpí alkoholismem, nebo dokonce konzumovat alkohol.

Zánětlivé procesy v játrech se v mnoha případech objevují na pozadí metabolických poruch v těle

Zejména se ukázalo, že zánětlivé procesy v játrech se v mnoha případech objevují na pozadí metabolických poruch v těle. Zvláštní význam pro vznik onemocnění má poruchy metabolismu sacharidů a tuků.

Poruchy tohoto druhu mohou být faktorem ve vývoji metabolické steatohepatitidy, známé také jako "tukové játra".

Hlavní příčiny vývoje metabolické nealkoholické hepatitidy jsou:

  • podvýživou
  • chronické onemocnění trávicího systému (většina pankreatitidy, kolitidy atd.)
  • obezita
  • diabetes mellitus
  • hyperlipidemie

Lékařské statistiky uvádějí největší četnost vývoje steatohepatitidy proti obezitě. Porušení metabolismus lipidů, což vede k obezitě, ztučnění jater degenerace vyvolává - stav, ve kterém se většina jaterních buněk je „chráněná“, takzvané neutrální tuk, a proto nemohou plnit své funkce.

Čím více buněk je vypnuto z jater, tím méně energie a účinnosti samotného orgánu, což může mít pro tělo velmi negativní důsledky.
Zvláštností klinického obrazu metabolické steatohepatitidy je absence charakteristických symptomů, které svědčí o narušení funkce jater.

Pouze v případech, kdy dochází k rozsáhlému zánětu tukové degenerace jater, může dojít ke vzniku specifické jaterní bolesti. Ve většině případů je nákaza diagnostikována náhodně, s lékařským vyšetřením na jiné zdravotní problémy.

Pokud se symptomy projeví, vypadají takto:

  1. bolest v játrech
  2. pocit těžkosti v břiše
  3. obecná slabost
  4. zvýšené pocení na pozadí neustálé žízně

Navzdory převládajícímu názoru, že cirhóza jater nejčastěji způsobené zneužíváním alkoholu, nealkoholické steatohepatitidy není o nic méně nebezpečné v tomto ohledu - „tučná játra“ obvykle chápáno jako stav predtsirroznoe.

Léčivá steatohepatitida

Žloutenka sklera s onemocněním jater

Kromě metabolických poruch může vývoj steatohepatitidy, který není zapříčiněn intoxikací alkoholem, vyvolán příjmem určitých léků. Potenciálně nebezpečné pro játra mohou být nazývány následujícími skupinami léků:

  • antibiotika tetracyklinu (tetracyklin, terramycin, biomycin)
  • syntetické hormonální léky (zejména estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv)
  • antagonisty vápníku (Verapamil, Diltiazem, Nifedipin)
  • aminochinolony (Plaquenil, Delagil)
  • ARV léky (téměř všechny léky používané k léčbě HIV)
  • antifungální léčiva (amfotericin, ketokonazol, fluorocytosin)
  • jiné léky (Amiodaron, Aspirin, Halotan, Kyselina nikotinová atd.)

Při dlouhodobém užívání těchto léků někteří lidé mají v játrech nesrovnalosti. Nejčastěji dochází k narušení procesů oxidace mastných kyselin, což vede k rozvoji steatohepatitidy nebo dokonce k cirhóze jater. V nejtěžších případech je možný vývoj nekrózy jaterní tkáně různých stupňů.

Následující příznaky svědčí o negativních účincích léků na játra:

  1. častá akutní bolest v játrech
  2. vývoj cholestatického syndromu (dysfunkce žlučníku)
  3. rozvoj žloutenka a žloutnutí kůže
  4. nepříjemné pocity v kůži (svědění, podráždění atd.)

Výše uvedené léky jsou zvláště nebezpečné pro osoby s již diagnostikovanými poruchami jater (riziková skupina). Při dlouhodobých účincích hepatopoetických léků se mohou i menší problémy ve fungování jater rozvinout na funkční poruchy, včetně degenerace tuků. Přijetí takových léků rizikovým osobám je možné pouze pod dohledem lékaře a při současném podávání individuálně vybraných hepatoprotektantů.

Diagnóza steatohepatitidy

Složitost diagnostiky steatohepatitis je způsobena skutečností, že se poměrně často pomalu rozvíjí onemocnění a nemá výrazný klinický obraz. V mnoha případech je jediným příznakem, který může být signálem důkladné diagnostiky jater, pouze zvýšení tělesné velikosti a citlivosti v palpaci.

V moderní medicíně existují různé metody diagnostiky různých forem steatohepatitis. Vzhledem k relativně vysokému výskytu onemocnění na pozadí alkoholismu ve většině případů začíná lékařská prohlídka vyšetřením pacienta na zneužívání alkoholu.

O tučných potravinách lidé s onemocněním jater budou muset zapomenout!

Diagnóza chronické alkoholické steatohepatitidy zahrnuje následující povinné kroky:

  • Ultrazvukové vyšetření jater. Velký význam má hodnocení stupně rozšíření orgánů a změn jeho vnějších parametrů.
  • Laboratorní výzkum. Vysoké hodnoty některých parametrů (cholesterol, alkalická fosfatáza, imunoglobulin A, bilirubin, triglyceridy, atd.), Jsou přímá indikace rozvoje zánětlivých procesů v játrech.

V případě, že alkoholismus u pacienta byl vyloučen, diagnóza je provedena pro metabolickou steatohepatitis:

  • Biopsie jater. Analýza vzorku postiženého orgánu umožňuje posoudit stupeň poškození tkáně a stanovit stupeň vývoje zánětlivého procesu.
  • Ultrazvuková diagnostika. Taková studie se stává zvláště relevantní, pokud má pacient známky obezity nebo cukrovky a biopsii není možné.

Léčivou steatohepatitidu může diagnostikovat lékař, který předepisuje léčbu potenciálně nebezpečnými léky na játra. V tomto případě se používá ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie, laboratorní vyšetření a případně biopsie.

Vzhledem k tomu, že v mnoha případech se různé formy onemocnění mohou vzájemně překrývat, v případě podezření na steatohepatitidu se nejčastěji používá komplexní diagnostika stavu jater.

Prevence a tradiční léčba steatohepatitidy

Hlavní prevence steatohepatitidy je zaměřena na odstranění faktorů jejich vývoje:

  • mírné užívání alkoholu
  • vyváženou výživu
  • včasná léčba nemocí, které mohou vyvolat vývoj steatohepatitidy
  • pečlivé užívání jaterních toxických léků se současným podáním hepatoprotektorů

Léčba steatohepatitidy s včasným přístupem k specialistům ve většině případů dává pozitivní předpovědi. Pouze v případech zanedbání nemoci, léčba zahrnuje určité potíže a, což je největší nebezpečí, riziko vzniku cirhózy jater.

Diagnostika. Palpace jater

Moderní léčba steatohepatitidy zahrnuje vystavení tělu několika směry najednou:

  1. organizování racionální výživy podle speciálně vybrané stravy
  2. normalizace celkového metabolismu v metabolismu těla a energie v játrech
  3. ochrana jaterních buněk a stabilizace jejich stavu v důsledku farmakoterapie
  4. Dietoterapie poskytuje příležitost stabilizovat játra co nejbezpečněji a snižovat stupeň zánětu tkání. V tomto ohledu je zásadně důležité organizovat výživu tak, aby tělo dostalo dostatečný počet proteinů, které se přímo podílejí na obnově jater.

Pokud by steatohepatitida byla vyvolána jinými nemocemi, měla by být léčba zaměřena na eliminování projevů právě těchto onemocnění. Zvláště nebezpečný z hlediska narušení jater a jeho tukové degenerace je chronická pankreatitida.

U více než 30% pacientů s tímto onemocněním je steatohepatitis nebo mastná dystrofie diagnostikována s časem. V takových případech jsou pacientům předepsané léky, které mají pozitivní vliv na pankreasu: Pancreatin, Creon, Pansinorm, Festal a další.

Léčba je nepostradatelnou součástí léčby jakékoli formy steatohepatitidy.

Nejčastěji se používají tyto skupiny léků:

  • Léky, které mají antioxidační účinek a chrání jaterní buňky. Nejlepší jsou: Essentiale, Heptral, Berlition, vitamíny C a E.
  • Přípravky, normalizující metabolismus jater v tucích. Nejčastěji jsou pacientům předepsány Lipostabil a Lipofarm.
  • Přípravy kombinované akce. Nejúčinnější v léčbě různých forem vykazují Pentoksiffilin steatohepatitida, alfa-mastná kyselina, Gepabene, ursodeoxycholová kyselin, Hepa-Merz.

Použití moderních léků umožňuje vyléčit steatohepatitidu v období od 2 týdnů do několika měsíců v závislosti na stupni vývoje onemocnění a na úrovni poškození jaterní tkáně.

Netradiční terapie steatohepatitidy

Léčba jaterní steatohepatitidy by měla být složitá

Navzdory dostupnosti účinných metod tradiční léčby steatohepatitis lze jako součást komplexní terapie použít i netradiční metody. Navíc - některé z nich jsou schváleny moderními lékaři.

Již dlouho je známo, jaké jsou příznivé účinky plodu bodláka. Tato léčivá rostlina obsahuje látky, které mají příznivý účinek na játra a stabilizují její práci. V srdci mnoha moderních bylinných přípravků je výtažek z mléka.

Lékaři předepisují pacientům trpícím steatohepatitidou, takové přípravky vzhledem k jejich vyššímu, v porovnání s tradičními léčivými přípravky, bezpečnost pro organismus.

Po obdržení souhlasu ošetřujícího lékaře můžete použít lidový předpis k léčbě steatohepatitidy s bodlákem. Semena mléka obecného musí být mletá v mlýně na kávu a užívá se denně 5krát denně a ředí je teplou vodou.

30 g uzenin je denní normou pro léčbu jater. Během měsíce této léčby dochází ke zlepšení celkového stavu jater, normalizace metabolismu tuků a eliminace hlavních příznaků steatohepatitidy.

K léčbě funkčních poruch jater a zejména steatohepatitidy se doporučuje použít jiné lidové prostředky:

  • mandlový olej
  • bylinné čaje (třezalka tečkovaná, nemorál, nealkohol, čekanka)
  • bylinné infuze (šalvěj, přeslička, raky, knotweed)
  • bobulové plody a brusinky

Tyto lidové léky mají pozitivní vliv na jaterní funkci, ale v pozdních stadiích steatohepatitidy je lze použít pouze jako pomocnou a udržovací terapii.

Steatohepatitidy, představující patologické změny v játrech, může být vyvolána různými faktory, které v sobě spojuje schopnost způsobit zánět tkáně (alkohol, některé léky, metabolické poruchy, některé nemoci). Proto je tradiční i netradiční léčba všech forem steatohepatitidy zaměřena na eliminaci vlivu těchto faktorů, normalizace a stabilizace celkového stavu jater.

Tematické video - Mastná hepatóza (obezita jater) - tichý vrah # 1!

Steatogepatitis: symptomy a metody léčby

Steatogepatitis: symptomy a metody léčby

Steatohepatitis je jednou z nejzávažnějších onemocnění jater a je považována za přechodnou fázi na cestě k cirhóze. Jedná se o zánětlivý proces, který se objevuje na pozadí degenerace tukových jater. Moderní medicína rozlišuje několik základních forem steatohepatitis založených na příčinách onemocnění:

  • Alkoholická steatohepatitida
  • Nealkoholická steatohepatitida
  • Léčivá steatohepatitida

ALKOHOL STEMATHEGATITIS

Chronická alkoholická steatohepatitis se vyskytuje u 20-30% lidí s chronickým alkoholismem. Zánět jater je způsoben toxickými účinky etanolu.

Je známo, že až 98% alkoholu vstřebaného v těle se metabolizuje v játre oxidací. Nadměrná konzumace alkoholu vede ke zvýšenému stresu na tělo a v důsledku toho ke vzniku zánětu. V průběhu času dochází v důsledku stálé intoxikace ke vzniku chronické formy zánětlivého procesu a ve většině případů vede k degeneraci tukových jater a steatohepatitidě. Jak ukázal výzkum, acetaldehyd hraje rozhodující roli ve vývoji této nemoci - jednoho z metabolitů alkoholu. On je, hromadí se v játrech, ničí.

Symptomy alkoholické steatohepatitidy:

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Těžká asténie (zvýšená únava);
  • Žloutenka kůže a sklery očí;
  • Rozšíření a konsolidace jater;
  • Bolestivost jater během palpace;
  • Známky portální hypertenze (rozšíření portální žíly ultrazvukem);
  • Dyspeptické příznaky (poruchy trávení).

Léčba chronické alkoholické hepatitidy je obvykle zaměřena na ochranu hepatocytů proti zničení, snížení nebo odstranění zánětu v jaterní tkáni, inhibici fibrózy jater, a prevenci vzniku cirhózy. Povinnou a hlavní podmínkou léčby je úplné odmítnutí pít alkohol.

METABOLICKÁ NEALKOHOLOVÁ STEMAEGETITA

Mastná degenerace jater se může objevit nejen na pozadí alkoholismu, ale také na metabolické poruchy v těle, a to na poruchu metabolismu tuků. Proto metabolická nealkoholická steatohepatitis se také nazývá tukem.

Příčiny nealkoholické steatohepatitidy:

  • Obezita;
  • Diabetes mellitus;
  • Narušení výživy;
  • Chronická onemocnění trávicího systému (většina pankreatitidy, kolitidy atd.);
  • Hyperlipidemie.

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje metabolická steatohepatitida na pozadí obezity a diabetes mellitus. Játra "plave" s tukem a nestane se schopna plnit své funkce. Na druhou stranu steatohepatitida může vyvolat rychlou úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku bílkovin, tuků, vitaminů a dalších látek nezbytných pro normální fungování všech tělesných systémů.

Průběh onemocnění je zpravidla skrytý. Ve většině případů je steatohepatitida náhodně diagnostikována během lékařského vyšetření na jiné zdravotní problémy.

Symptomy metabolické steatohepatitidy (pokud se vyskytnou):

  • Pocit těžkosti v břiše;
  • Bolest v játrech;
  • Obecná slabost;
  • Zvýšené pocení na pozadí neustálé žízně.

Terapeutická terapie by měla být zaměřena hlavně na odstranění jater z přebytečného tuku, urychlení pohybu vylučovaných hepatických triglyceridů a zabránění vyčerpání antioxidační ochrany.

LÉČIVÁ STEATHEGATITA

Při dlouhodobém užívání určitých léků může dojít k narušení oxidace mastných kyselin, což vyvolává vývoj steatohepatitidy a při absenci léčebné terapie, jaterní cirhózy. V nejtěžších případech je možný vývoj nekrózy jaterní tkáně různých stupňů.

Zvláště nebezpečné pro játra jsou:

  • Syntetické hormonální přípravky (včetně perorálních kontraceptiv);
  • Antibiotika řady tetracyklinů (tetracyklin, terramycin, biomycin);
  • Aminochinolony (Plakvenil, Delagil);
  • Antagonisté kalcia (Verapamil, Diltiazem, Nifedipin);
  • Prakticky všechny léky používané k léčbě HIV;
  • Antifungální léčiva (amfotericin, ketokonazol, fluorocytosin);
  • Jiné léky (Amiodaron, Aspirin, Halotan, Kyselina nikotinová atd.).

Je extrémně opatrný, protože tyto léky jsou pacienty s již diagnostikovanými poruchami funkce jater. Přijetí takových léků osobami v ohrožení je možné pouze pod dohledem lékaře a při současném podávání individuálně zvolených hepatoprotektantů.

Symptomy lékové steatohepatitidy:

  • Častá akutní bolest v játrech
  • Vývoj cholestatického syndromu
  • Vývoj žloutenky
  • Svědění, podráždění

PREVENCE STEATEGEGIE

Moderní léčba steatohepatitidy zahrnuje vystavení tělu několika směry najednou:

  • Organizace racionální stravy na speciálně vybrané stravě,
  • Normalizace celkového metabolismu v metabolismu těla a energie v játrech,
  • Ochrana jaterních buněk a stabilizace jejich stavu v důsledku farmakoterapie.

Je velmi důležité organizovat výživu takovým způsobem, aby tělo dostalo dostatečný počet proteinů, které se přímo podílejí na obnově jater.

Prevence steatohepatitida je mírná konzumace alkoholu, vyvážená výživa, včasné léčení onemocnění, která mohou vyvolat vývoj steatohepatitidy, pečlivé používání hepatotoxických léků, Hepatoprotektory příjem (např., S UDCA).

Steatogepatitis: příčiny, odrůdy, příznaky a léčba

Podle statistik, onemocnění jater, které ovlivňují metabolické poruchy, jako jsou nealkoholické steatohepatitidy (NASH), je v současné době stále častěji diagnostikována. Nemoc je zvláště častý u obyvatel Spojených států a evropských zemí. Je třeba podrobněji porozumět tomu, co je - steatohepatitida a proč vzniká.

Příčiny poruchy a vývoj komplikací

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

  1. Narušený metabolismus. Provokátoři mohou mít ostrou ztrátu nebo ztrátu hmotnosti, špatnou výživu a nedostatek bílkovin nebo sacharidů.
  2. Předávkování léky. Řada léků a léků může vyvolat vývoj dané poruchy.
  3. Operace provedené dříve v gastrointestinálním traktu.
  4. Hepatocerebrální dystrofie.
  5. Vzájemná souvislost s porušováním metabolismu tuků.

V důsledku poruchy metabolické procesy probíhající ve vnitřních orgánech a související tuku a nedostatečně okysličených produktů v změny gastrointestinálním traktu dochází ve struktuře jater. Fakt je zvláště nebezpečný: Je těžké zjistit porušení pomocí moderních diagnostických technik, a neovlivňují stav pacientů.

Steatogepatitis jater vyžaduje důkladnou prohlídku a včasnou diagnózu: pomůže to přijmout opatření pro účinnou léčbu. Pokud nedetekujete a v důsledku toho nevyléčíte nealkoholickou steatohepatitidu a jiné formy onemocnění včas, existuje riziko komplikací, mezi nimiž je zvláště prominentní cirhóza.

NAZHBP - nealkoholické tukové jaterní onemocnění - se rozvíjí v důsledku poruch tuku a vyvolává řadu možných následků:

  1. Hypertenze.
  2. Obezita.
  3. Syndrom chronické hyperglykémie.
  4. Ateroskleróza atd.

Podle mezinárodní lékařské a lékařské klasifikace ICD-10 (desátá revize) má nealkoholická steatohepatitis jedinečný kód K75.8. Pokud jde o tento dokument, je snadné věnovat pozornost vztahu s pojmem "steatóza". Tento termín odráží kvantitativní ukazatel akumulace tukových kapek a inklonací v hepatocytech - nejdůležitějších jaterních buňkách zapojených do procesů syntézy a konzervace struktury a látky jaterních tkání.

Onemocnění je také patrné ve vztahu se syndromem cholestázy - stagnace žlučových elementů v jaterních tkáních. Následující typy cholestáz jsou rozlišovány:

  1. Funkční forma, při které se obsah žlučových kyselin v játrech snižuje.
  2. Morfologická forma, ve které se žluč v hepatocytech a kanálech hromadí.
  3. Klinická forma cholestázy, která nějak způsobuje nebo je důsledkem různého stupně aktivity steatohepatitis.

Variance a symptomatický vzorec steatohepatitis

Existuje několik forem možného úniku:

  1. Alkoholická forma. Objevuje se hlavně u pacientů s alkoholismem způsobeným rozpadem alkoholových sloučenin v jaterních buňkách. To způsobuje pokles funkčních parametrů orgánu. Symptomy steatohepatitidy s touto formou se redukují na výskyt bolesti v dolní oblasti hrudníku, dyspepsie a ikterických příznaků. U většiny pacientů dochází ke zvýšení velikosti a kalení jater a také se zvyšují krevní cévy jícnu, které jsou plné vzniku vnitřního krvácení. Detekce chronické steatohepatitidy je možná pouze pomocí účelného vyšetření prostřednictvím podání testů, průchodu ultrazvukem, biopsie apod.
  2. Nealkoholická steatohepatitida. Často se choroba vyvine kvůli nasycení jaterních struktur neutrálními tuky. Výsledkem je vývoj oxidačních a zánětlivých procesů, strukturální poškození integrity jater a výskytu cirhózy. Nealkoholická steatohepatitida je diagnostikována hlavně u pacientů s nadváhou a pankreatickými onemocněními, s poruchami metabolismu tuků. Mezi další příčiny vývoje patří podvýživa - nedostatek proteinových sloučenin, hladiny antitrypsin atd. Tato forma - steatohepatitis s minimální aktivitou - je charakterizována tím, že pro pacienta prochází bez povšimnutí. Vzájemná souvislost s jinými onemocněními, která byla dříve zvážena, většinou způsobuje, že pacienti navštěvují ošetřujícího lékaře, což vede k detekci steatohepatitidy.

Léková forma nebo středně závažná steatohepatitis se vyskytuje v důsledku použití nežádoucích a jaterních škodlivých léků. Ve své řadě - antibiotika, estrogeny a imunomodulátory, imunostimulanty atd. Prognóza této formy je pro pacienta mimořádně příznivá - pokud jsou nalezeny první známky, může být vývoj LSG zastaven minimální terapií.

Bez ohledu na stupeň a formu perkolace může obecný symptomatický vzorec zahrnovat:

  1. Žloutenka.
  2. Neustálý pocit těžkosti v břiše.
  3. Trápení.
  4. Jsem žíznivý.
  5. Snížená chuť k jídlu.
  6. Redukce hmotnosti.
  7. Obezita.
  8. Vývoj dalších onemocnění - cukrovka, hyperlipidémie atd.

Důležité! Chcete-li vyloučit vývoj komplikací a detekovat steatohepatitidu a doprovodné porušení v čase, doporučujeme, aby první podezřelí hledali kvalifikovanou pomoc.

Etapy diagnostiky steatohepatitidy. Prognózy

Steatogepatitis s minimální aktivitou a jejími dalšími formami bez ohledu na obtížnost diagnostiky může být zjištěna prostřednictvím řady opatření:

  1. Ultrazvukové vyšetření jater za účelem zjištění zvýšení, zhutnění nebo jiných vnějších změn. Ultrazvuková metoda je nejproduktivnější, protože umožňuje rozpoznat vizuální kritéria pro vývoj steatohepatitidy a přijmout nezbytná opatření k léčbě.
  2. Předávání laboratorních testů. Jsou navrženy tak, aby odrážely hladiny cholesterolu, pigmentu žluči a dalších sloučenin, které umožní lékaři dospět k závěru o existenci porušení, pokud vůbec existují.
  3. Biopsie a další metody. Biopsie předpokládá intravitální oplocení buněčného materiálu orgánu z těla pacienta za účelem podrobného studia sklonu k porušení nebo jejich přítomnosti.

Důležité! Prognóza pro jakoukoliv kategorii pacientů v případě jakékoliv formy onemocnění je určena individuálními charakteristikami a stupněm vývoje steatohepatitidy. Proto u pacientů ve věku od 30 do 45 let s mírnou steatohepatitis jsou předpovědi extrémně pozitivní.

Pacienti starší 45-60 let a starší Když je nalezena alkoholická forma, pokud jsou doprovázeny další choroby, je předpověď obtížná kvůli pravděpodobnosti komplikací a potíží při jmenování vhodné terapie.

Léčba: lidové prostředky, léky a strava

Vzhledem k zjištěné formě a stupni poškození jater lze léčbu léčit několika způsoby:

  1. Lékařské léky.
  2. Lidské prostředky.
  3. Dieta.

V prvním případě pro léčbu steatohepatitidy jsou předepsány převážně alkoholické formy:

  1. Hypoglykemie. Jsou určeny ke zvýšení citlivosti těla na inzulín.
  2. Stimulační pohyby žluči, které jsou určeny k ochraně a uchování jaterních buněk.
  3. Hepatoprotektory, které eliminují nedostatek fosfolipidů v těle pacienta.

Léčba nealkoholické steatohepatitidy a jiných forem v případě kontraindikace užívání léků (například pomocí LSG) se provádí úpravou stravy. Dietní intervence je zaměřena na výběr individuální stravy pro pacienta v závislosti na doporučeních lékaře.

Dieta se steatohepatitis zahrnuje:

  1. Kuřecí maso, vařené při vaření nebo kalení. Doporučuje se, aby pacienti vyloučili kůži a chrupavku.
  2. Maso ostatních ptáků, králíků, rybího masa - povoleno, ale je také nutné, aby byly čitelnější ve způsobech vaření - vyprážené a uzené pokrmy jsou přísně zakázány konzumovat.
  3. Mléčné výrobky, zejména kefír, kvašené mléko, tvaroh a jogurt, budou mít prospěch pouze. Je důležité vzít v úvahu hmotnostní podíl tuku a snažit se ne konzumovat nadměrně mastné kyselé mléčné výrobky.
  4. Čerstvá zelenina a ovoce.

Nedoporučuje se konzumovat:

  1. Obiloviny.
  2. Výrobky z mouky.
  3. Sladké potraviny (včetně sladidel).
  4. Vepřové maso.
  5. Jehněčí.
  6. Krém (zejména rostlinný původ).
  7. Nakládané a uzené maso.

Co se týče lidových léků - jejich použití může být sotva považováno za vhodné, ale jako první opatření k boji proti nemoci, můžete použít:

  1. Vhodte s obsahem třezalky, želé a jiných léčivých bylin;
  2. Infuzní šalvěj, syřidlo a přeslička;
  3. Kalina a brusinky.

Důležité! Doporučuje se konzumovat všechny zdravé nápoje pouze se souhlasem specialisty, kterého pozorujete. V opačném případě neexistuje záruka úspěšného nárazu. Také je třeba být přesvědčeni o absenci individuální nesnášenlivosti nebo alergií na složkách léčivých infuzí.

Preventivní opatření

Po vyřešení toho, co je steatohepatitis a jaké důsledky může přinést, je vhodné se dotknout důležitého tématu - preventivních opatření.

Abychom zabránili rozvoji a vzniku onemocnění, doporučujeme dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Je zapotřebí vyvážená strava. Získání všechny potraviny potřebuje tělo vitamíny, bude stopové prvky a sloučeniny přispět k posílení imunitního systému, zlepšení zdraví, jakož i uspokojit všechny orgány a systémy potřebné pro normální fungování látek.
  2. Bez ohledu na věk, pohlaví a zdravotní pevnosti (podle lékařských statistik, často fiktivní) je žádoucí, aby upustily od konzumace alkoholu, zejména silnými koktejly a šampaňské. Pít jednou za měsíc nebo o významné události, narozeniny nebo Nový rok - v pořádku, ale konzumace alkoholu je nepřijatelné množství vyvolává rozvoj různých komplikací a vést k určitým důsledkům, včetně onemocnění jater - v neposlední řadě potíží.
  3. Zamezit nadměrné spotřebě léčivých přípravků nebo provést přísně přísně pod pokynem nebo pokyny odborného lékaře. Léčba z jiných onemocnění, horlivá, užívání lékárenských prostředků je nevhodná a kvůli pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Video

Steatóza jater jako induktor zánětu a tvorba jaterní fibrózy.

Steatogepatitis: příznaky a léčba

Steatogepatitis jsou hlavní příznaky:

  • Vyrážky na kůži
  • Slabé stránky
  • Svrbená kůže
  • Nevolnost
  • Ztráta hmotnosti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Zvětšení jater
  • Průjem
  • Pocení
  • Těžnost břicha
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Snížil výkon
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí kůže
  • Smrdí
  • Dysfunkce žlučníku

Steatogepatitis je zánětlivé zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení metabolismu tuků a nahrazení zdravých jaterních buněk spojivovým tkáněm. Pokrok u lidí různých věkových kategorií.

V moderní lékařské praxi existují tři formy této nemoci:

  • nealkoholická nebo metabolická steatohepatitida;
  • alkoholické chronické;
  • léčivých přípravků.

Někdy pacient může kombinovat několik forem patologie, ale symptomy každé formy jsou nicméně specifické, takže diagnóza obvykle nepředstavuje potíže.

Odrůdy a příčiny

Alkoholická forma onemocnění se objevuje u 30% lidí trpících chronickým alkoholismem. Mechanismus vývoje je jednoduchá - protože až 90% alkoholu se zlikvidovat jaterních buněk, zvyšuje zatížení orgánu během jeho častého příjmu, která vede ke vzniku zánětlivých procesů v něm. Zánět bez příznaků, takže v tomto případě je proces stává chronickou bez léčby, a pak přijde tukovou degeneraci zdravých hepatocytů, který vede k rozvoji takové patologie jako steatohepatitidy.

Metabolická nealkoholická steatohepatitis je důsledkem metabolických poruch v těle a nemá nic společného s používáním alkoholických nápojů lidmi. Tento typ onemocnění postihuje osoby, které konzumují alkohol v mírných dávkách nebo dokonce nepijí. Příčina vzniku tohoto onemocnění spočívá v narušení metabolismu tuků a uhlohydrátů v těle, který se může vyvinout kvůli přítomnosti předisponujících faktorů. Zejména steatohepatitida jater této formy je způsobena:

  • podvýživa;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • Přítomnost chronického zánětu v orgánech trávicího ústrojí v těle ohnisek.

Důvodem onemocnění může být také hyperlipidémie. Podle výzkumu se nejčastěji vyskytuje onemocnění u lidí s obezitou, protože samotná obezita je důsledkem porušení metabolismu tuku a uhlohydrátů. Vzhledem k obecné obezitě se objevuje obezita jater, u které se zdá, že zdravé hepatocyty jsou "chráněny" tukovou vrstvou kvůli tomu, co se jim nedaří vykonávat své funkce. A to zase vede k narušení těla a jeho neschopnosti vykonávat své funkce, což vede k vážným zdravotním problémům.

Léková forma se u lidí rozvíjí na pozadí nekontrolovaného příjmu léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky. Zejména jsou pro hepatocyty považovány za nebezpečné:

  • některé antibiotika;
  • antimykotické činidla;
  • hormonální léky, konkrétně perorální antikoncepce;
  • aminochinoliny;
  • antagonisty vápníku a některé další léky.

Při užívání těchto léků je třeba vyvinout steatohepatitidu nebo dokonce cirhózu, je třeba je dlouhodobě aplikovat. Zvláště nebezpečná je tato patologie u lidí, kteří již mají funkční jaterní poruchy, protože klinický obraz nemoci se v tomto případě může zhoršit.

Nemyslete si, že se steatohepatitida vyskytuje výhradně u lidí, kteří zneužívají alkohol, kteří jsou obézní nebo užívají léky. Ve skutečnosti mohou jiné příčiny způsobit onemocnění, mezi které patří například operace prováděné na orgánech gastrointestinálního traktu, zejména pokud je odstraněna část tenkého střeva. Navíc, divertikulóza, onemocnění, ve kterém se střevní stěny protáhnou, mohou tvořit degeneraci jaterních buněk, vytvářet sacciformní depresi, ve které jsou zachovány bakterie, což způsobuje zánětlivý proces. A důvodem takové patologie, jako je steatohepatitis jater, může být přítomnost Wilsonova-Konovalovova onemocnění člověka, charakterizovaná porušení metabolismu mědi. Pečlivě moderní medicína nebyla studována všechny možné příčiny onemocnění, takže každá osoba bude čelit riziku.

Symptomy

Jak již bylo uvedeno výše, příznaky steatohepatitis závisí na její formě. Existují však příznaky, které jsou charakteristické pro jakoukoli formu patologie, mezi které patří:

  • pocit nevolnosti, který nezpůsobuje zvracení;
  • obecná slabost;
  • mírná změna barvy kůže - výskyt ikterického stínu;
  • bolest v oblasti jater (v pravém hypochondriu).

Nejběžnějším příznakem onemocnění, jako je steatohepatitis jater, je zvýšení jeho velikosti, kterou lze stanovit nejen ultrazvukem, ale také při normálním palpaci při vyšetření pacienta.

Nyní je nutné vzít v úvahu charakteristické příznaky pro každou z forem této nemoci. U chronické alkoholické steatohepatitidy lze pozorovat příznaky uvedené výše, stejně jako:

  • neustálá touha vypít vodu;
  • jevy dyspeptické povahy (průjem nebo průjmy);
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • sníženou chuť k jídlu a rychlou úbytek hmotnosti.

Pokud má člověk nealkoholickou metabolickou steatohepatitidu v játrech, příznaky mohou být doplněny takovými stížnostmi, jako jsou:

  • stížnosti na pocit neustálé těžkosti v břiše;
  • pocit žízně;
  • slabost a snížená efektivita.

Nejzávažnější příznaky v lékové formě nemoci. Patří sem:

  • akutní bolest paroxysmální povahy;
  • ostré zbarvení kůže a sliznic;
  • problémy s fungováním žlučníku;
  • vzhled kožních projevů patologie (vyrážky, svědění).

Diagnostika

Diagnóza obvykle nepředstavuje obtíže, protože již s vyšetřením pacienta a sběrem anamnézy může lékař předpokládat problémy s játry. Při vyšetření se zjistí významné zvýšení velikosti orgánu a také jeho bolestivost.

Ultrazvuková vyšetření dává lékaři možnost zjistit rozsah zvýšení velikosti jater a jeho vnější změny. A laboratorní testy umožňují potvrzení jaterní steatohepatitidy stanovením poměru určitých složek v krevních testech, testy moči. V některých případech je nutná jaterní biopsie. Navíc důležitou diagnostickou hodnotou je počítačová tomografie, ale je převážně určena pacientům s léčebnou formou jaterní patologie.

Léčba

Včasná léčba a léčba onemocnění poskytuje příznivé předpovědi. Pokud je však onemocnění zahájeno a léčba není naplánována včas, pak výskyt závažných komplikací včetně cirhózy jater a selhání jater, které jsou nevratnými procesy a výrazně zhoršují prognózu.

Léčba takového onemocnění, jako je jaterní steatohepatitida, by měla být složitá, tj. Působit na tělo v různých směrech. Za prvé, léčba má odstranit faktory, které způsobily onemocnění. Takže pokud má pacient alkoholickou formu, je nutné odmítnout užívání alkoholických nápojů, a jestliže droga - od užívání léků. V metabolické nealkoholické formě je uvedena normalizace způsobu života včetně výživy.

Obecně platí, že dieta hraje důležitou roli při léčbě této nemoci, takže je důležité, aby pacient dodržoval veškerá lékařská doporučení ohledně používání určitých přípravků. Léčba navíc zajišťuje ochranu hepatocytů podáním hepatoprotektorů. Rovněž metabolismus a energetický metabolismus jater by měl být normalizován. V některých případech je indikován příjem antibiotik.

Stručně řečeno, léčba by měla být zvolena specificky v každém případě, s ohledem na formu jaterní patologie u lidí a jejich stav. Ale důležitější je prevence onemocnění, což je normalizace výživy a životního stylu. Snížení rizika tukové degenerace jaterních buněk může umírnit cvičení, konzumovat dietu bohatou na bílkoviny a racionální přístup k plánování vašeho dne, ve kterém musíte najít čas pro aktivní práci a rekreaci.

Pokud si myslíte, že máte Steatohepatitis a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Fascioliáza je extraintestinální helminthiáza způsobená patologickým vlivem parazita na jaterní parenchym a žlučovody. Podobná onemocnění patří do kategorie nejčastějších helminthických invazí lidského těla. Zdroj choroby je příčinným činidlem, kterým může být jaterní záškubník nebo obří nával. Lékaři navíc identifikují několik způsobů infekce takovým mikroorganismem.

Echinokokóza jater je chronické onemocnění způsobené parazitárními červy, které mohou trvat déle než 6 měsíců. Jedná se o tvorbu cyst na povrchu jater. Porážka tohoto těla je více než padesát procent všech případů detekce echinokokózy. Existuje několik druhů onemocnění, na kterých závisí její průběh.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Dyskineze žlučníku - je považována za poměrně běžnou patologii, která je charakterizována poruchou tohoto orgánu, což způsobuje nedostatečný výtok žluče v DPC. Nemoc může být jak primární, tak sekundární, což způsobí, že důvody pro jeho formování se liší. Často jsou vrozené anomálie nebo jiné onemocnění trávicího systému.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Steatogepatitis: příznaky, léčba a dieta

Nejčastější hepatologickou patologií jsou možná onemocnění jater, spojená s narušením metabolismu tuku. K této skupině onemocnění patří také steatohepatitida. Dostatečně dlouhé změny struktury jater probíhají tajně a mohou být detekovány pouze při vyšetření. Ale nealkoholické tukové jaterní onemocnění, jehož struktura zahrnuje steatohepatitidu, vyžaduje kompetentní léčbu, protože místo uhynulých buněk jater se vytváří pojivová tkáň. A jeho vzhled může postupně vést k pravidelné tvorbě cirhózy. S takovou nemocí je nesmírně důležité dodržovat zvláštní dietu. Toto budeme diskutovat v tomto článku. Zvažte také příznaky a léčbu steatohepatitidy.

Toto onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poruch metabolismu tuků, lze považovat za jednu z onemocnění civilizační společnosti, protože jedna třetina Američanů a téměř polovina Evropanů, kteří se hlásí k lékařům, mají některé známky NAJBP. Nealkoholická steatohepatitis je registrována u 4% obyvatel naší planety. Nemoc je zpravidla kombinován s dalšími onemocněními, což naznačuje narušení metabolismu tuků (hypertenze, obezita, diabetes, ateroskleróza a další).

Změny v játrech se poněkud podobají alkoholické steatohepatitidě, ale pacienti s NAZHBP se nezajímají velký zájem o nadměrné množství alkoholu. Za prvé, během NADZHP ve fetálních buňkách hromadí tuky (triglyceridy), což vede ke změně struktury s vývojem steatózy. Následně tyto tukové usazeniny oxidují a nevyhnutelně zničí jaterní buňky, vyvolávají záněty a pacient vyvíjí steatohepatitidu.

Symptomy

U mnoha pacientů není průběh steatohepatitidy doprovázen klinickými projevy. Onemocnění se vyskytuje pouze během biochemických testů. U menšího počtu pacientů se mohou objevit malé příznaky:

  • nepohodlí nebo bolesti s nízkou intenzitou v pravém horním kvadrantu, které nemají jasné spojení s jídlem;
  • obecná slabost;
  • snížená pracovní kapacita;
  • svědění a žloutenka (v pozdních stadiích).

Diagnostika

Zpravidla se první myšlenky na steatohepatitidu objevují u lékaře, když zjistí cytolýzu (zvýšení biochemického krevního testu pro ALT a / nebo AST) u pacienta, který má nadváhu. Zvýšení těchto ukazatelů obvykle nepřesahuje stanovenou laboratorní normu o více než 4 až 5krát. Pro další potvrzení diagnózy je nutná kontrola. Může zahrnovat:

  • jiné biochemické testy (u řady pacientů, zvýšení alkalické fosfatázy, bilirubin a / nebo gamma-glutamyl transpeptidázy, glukózy);
  • lipidogram (charakterizovaný zvýšením cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou);
  • ultrazvuk (ultrazvuk), který odhaluje zvýšenou echogenitu jater a zvýšenou atenuaci distální ozvěny a u některých pacientů i samotné zvýšení jater;
  • biopsie malého fragmentu jaterní tkáně s dalším mikroskopickým (histologickým) vyhodnocením (dystrofické změny a degenerace jaterních buněk, zánět, fibrotické a cirhotické příznaky).

Je třeba poznamenat, že ani úplná absence změn laboratorních parametrů nevylučuje přítomnost patologického zánětlivého procesu v játrech.

Léčba

Bohužel vědci dosud nevyvinuli jediný léčebný režim, který by odpovídal přísným předpisům založeným na důkazech. Žádná z existujících léků nebyla schválena úzkostnou americkou organizací FDA pro léčbu nealkoholické steatohepatitidy. Nicméně lékaři dodržují obecnou strategii vůči těmto pacientům. Zahrnuje několik terapeutických oblastí:

  • dietní terapie;
  • hepatoprotektory;
  • terapie snižující hladinu lipidů;
  • hypoglykemická léčba;
  • antioxidanty.

Dietoterapie

V tomto článku je popsána podrobná strava pro tukovou hepatózu (steatózu) jater. Zde budeme hovořit o hlavních principech stravy se steatohepatitis. Mnoho pacientů se steatohepatitidou má nadváhu, a proto je většina z nich doporučována, aby dodržovala hypokalorickou stravu, protože pro snížení zánětu v játrech se musíte zbavit 10% původně zvýšené tělesné hmotnosti.

Dieta musí nutně zahrnovat živočišné proteiny (drůbeží maso bez kůže, hovězí maso, králičí maso, sladkovodní ryby, vaječné bílkoviny, zbavené tuku mléčných výrobků), t. K. Živiny obsahovat lipotropic faktory (cholin a methionin), které brání dalšímu tuková degenerace jater.

Ale živočišné tuky (tučné skopové maso, vepřové maso, hovězí maso, krém atd.) By měly být co nejvíce nahrazeny rostlinnými, včetně jejich jídla všech druhů rostlinných olejů, které jsou bohaté na regálech moderních supermarketů.

Mastné kyseliny obsažené v těchto produktech (linolenová, arachidonová, linolová) zrychlují enzymy, které rozkládají tuky.

Jednoduché sacharidy (jsou bohaté na bílou kaši, cukrovinky, buchty, sladkosti) jsou v takové stravě omezené, čímž se zvyšuje kvóta nestravitelných složitých sacharidů. Zelenina, bobule, listové greeny, ovoce, obiloviny, otruby podporují zlepšení metabolismu cholesterolu.

Hepatoprotektory

K ochraně a posílení buněk jater a předcházení fibróze se používají léčiva vztahující se k farmakologické skupině hepatoprotektorů.

  • činidla kyseliny ursodeoxycholové (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan atd.);
  • silymarin;
  • Esenciální fosfolipidy (Resalyut, Essliver, Hepagard atd.)
  • ademethionin (heptor, heptrál atd.).

Hypolipidemická a hypoglykemická léčba

Pro potírání poruch metabolismu tuků a zvýšení citlivosti tkání na inzulín a snížení dystrofických změn jaterní tkáně se používají následující:

  • biguanidy (buformin, metformin, fenformin atd.);
  • thiazolidindiony (pioglitazon, rosiglitazon).

Stejné léky se doporučují v případě zjištění vysoké hladiny cukru v krvi nebo porušení glukózové tolerance.

Antioxidanty

Prostředky s antioxidační aktivitou umožňují snížení peroxidace tuků a v důsledku toho i potlačení zánětu. S doporučenou steatohepatitis:

  • vitamín E;
  • lipoové nebo thioktové kyseliny.

Někteří pacienti a dokonce i lékaři odkazují na NAJBP (včetně steatohepatitis) příliš lehce. Ale i tato někdy asymptomatická nemoc může mít velmi hrozné následky ve formě fibrózy a cirhózy. Abyste se vyhnuli takovým smutným výsledkům, měli byste být trpěliví a upravovat stravu, zvýšit tělesnou aktivitu a pravidelně užívat všechny léky předepsané lékaři.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte obavy ohledně závažnosti správného hypochondria, hořkosti v ústech, nevysvětlitelné slabosti, musíte se poradit s terapeutem a provést potřebné testy. Pokud zjistíte problémy s játry, budete odkázáni na gastroenterologa nebo hepatologa. Doplňkovou pomoc při léčbě steatohepatitidy poskytne výživář. Bude užitečné konzultovat endokrinologa, protože mnoho pacientů s touto chorobou je obézní a má cukrovku, stejně jako kardiologa pro korekci lipidových poruch a hypertenze.

Věnujeme pozornost webinar věnovanému problémům onemocnění jater spojeným s porušení metabolismu tuků. Gastroenterologista-hepatolog, kandidát lékařských věd A.Karshieva říká.


Předchozí Článek

Co je cervikální fibróza?

Následující Článek

Hepatitida B

Související Články Hepatitida