Jak se léčí a léčí hepatitida A?

Share Tweet Pin it

Mnoho lidí má otázku: co je špinavá choroba rukou nebo žloutenka nebo hepatitida A, jak se přenáší, jaká je léčba a jak předcházet infekci? Není nic překvapivého a komplikovaného v procesu získání této nemoci, stačí pouze jíst jídlo nebo pít vodu s touto infekcí, aby se zahájil mechanismus rychlé infekce. Hepatitida A způsobuje vážné komplikace, které mohou vést k smrti pacienta.

Hepatitida A je akutní bakteriální infekce způsobená virem hepatitidy typu A (HAV). Je zodpovědný za procesy zánětu a poškození jaterních buněk.

V celosvětovém měřítku je každoročně registrováno přibližně 1,2 až 1,4 milionu případů a 20% pacientů vyžaduje absolutní hospitalizaci. Úmrtnost je nízká a je 0,6-2,1%.

Zdroj vstupu do těla

Jak můžete dostat hepatitidu? V 95% případů dochází k infekci prostřednictvím konzumace:

  • produkty, například vyprané v infikované vodě - zelenina, ovoce, ryby, mořské plody;
  • voda kontaminovaná infikovanými výkaly.

Ve vzácných případech může být infekce HAV přenášena:

  • prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu;
  • v úzkém kontaktu s infikovanými osobami (osoba může dostat hepatitidu A do 7 dnů po nástupu příznaků), zatímco zůstane s nosičem viru;
  • Jsou možné jiné přenosové cesty, které vznikají při narušení integrity tkání (krví).

Hepatitida A se často přenáší z dětí na dospělé. Sami je infekce doprovázena závažnými příznaky. Malé děti nemají žloutenku při onemocnění. Více než 40% pacientů starších 40 let vyžaduje hospitalizaci. U 10-20% pacientů po recidivě je pozorováno relapsu onemocnění.

Jak se přenáší hepatitida A jiným způsobem? V kategorii lidí nejvíce ohrožených infekcí hepatitidou A jsou zaměstnanci organizací na odstraňování odpadních vod. Kromě toho jsou ohroženi pracovníci ve zdravotnictví, v denních centrech, zahradách a v armádě. Pravděpodobnost infekce virového původu se zvyšuje během návštěvy zemí, kde je onemocnění stále časté. Zejména jsou to země východní Evropy, Středomoří a Rusko.

Vyjasnění příznaků

Mechanismus přenosu a projevování viru v lidském těle trvá od 15 do 50 dnů (v průměru asi 30 dní). Po této době se objevují příznaky onemocnění, ačkoli někdy po přenosu hepatitidy vzniká onemocnění asymptomaticky. To se může stát u 90% dětí před 5. rokem života. Pokud je virus přenášen dospělým, symptomy se obvykle zvyšují.

6-7 dní před vznikem plné formy onemocnění se mohou objevit první příznaky: chřipka, nevolnost, průjem. Pak přichází nejcharakterističtější a nejviditelnější symptom onemocnění - žloutenka (určená žlutým nádechem kůže a očních bílkovin), což může být doprovázeno zvýšením jater. Je to způsobeno tím, že produkce žlutého pigmentu - bilirubin - se zvyšuje v těle. Žloutenka zmizí asi za měsíc.

Kromě toho existují:

  • špatné zdraví a slabost;
  • horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení,
  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • svědění kůže;
  • tmavé barvy moči.

Akutní projevy nemoci obvykle trvají několik dní.

Očkování jako ochrana před virem

Jediným účinným způsobem prevence hepatitidy A je očkování. Po plném cyklu očkování produkuje tělo protilátky, které mohou chránit před virem. Dvě dávky vakcíny jsou potřebné k ochraně proti hepatitidě po dobu života, aplikované podle schématu 6 - 12 měsíců.

Je třeba poznamenat, že v souladu se současným očkovacím programem proti hepatitidě A se doporučuje očkování:

  • Osoby žijící v zemích s vysokou a střední detekcí nemoci;
  • osoby podílející se na výrobě a distribuci potravinářských výrobků, na likvidaci odpadů a kapalných odpadních vod a na opravách a údržbě zařízení určených k tomuto účelu;
  • děti předškolního věku, školní věk a mládež, které netrpí hepatitidou A.

Diagnostika onemocnění a způsobů léčby

V případě podezření na hepatitidu provedeny krevní testy na virus hepatitidy A. Pokud došlo k infekci v plazmě, je zde zvýšená aktivita enzymů alaninu, zvýšením koncentrace bilirubinu pozorované. Konečná diagnóza a klinika hepatitidy A je založena na výsledcích sérologické studie, která se provádí k určení protilátek.

Toto onemocnění prochází samo o sobě po dobu maximálně 6 měsíců. Neexistuje žádný lék, který by byl určen k odstranění viru v těle. Pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, správnou výživu a hydrataci. V případě závažného svědění může být pacientovi podáván cholestyramin.

Komplikace způsobené hepatitidou A jsou velmi nebezpečné a mohou vést ke smrti. Mezi ně patří cholestatická žloutenka, aplasie kostní dřeně, akutní anémie, hemolytická hepatitida.

Navíc může dojít k relapsům (v 10-20% případů). Infekce (VAG) nevede k rozvoji chronické hepatitidy, cirhózy a primárního karcinomu jater.

Dieta a infúzní terapie

Vhodné pro dospělé strava by měla obsahovat denní dávky živin, v roce 2000 kcal (70% sacharidů, 10 až 20% tuku a 10% proteinu) s postupným rozšiřováním v souladu s individuální snášenlivosti. Můžete se vrátit k normální výživě po šesti měsících. V případě příznaků: závažné zvracení a dehydratace je nutné podávat sondou nebo parenterálním podáním. Alkohol je nejlépe vyloučen ze stravy během léčebného období.

Během akutních projevů onemocnění je třeba se vyvarovat léčivým látkám metabolizovaným v játrech nebo způsobujícím cholestázu.

Je třeba dodržovat preventivní opatření:

  • dodržovat pravidla hygieny během vaření;
  • jíst nádobí po tepelném ošetření (vařené, pečené, smažené);
  • Vyvarujte se špatně pečeného masa, také masa z korýšů, nekupujte potraviny na pouličních podnosech;
  • pijte pouze lahvovou vodu nebo vařenou vodu (zejména při pobytu v zahraničí);
  • chránit jídlo před hmyzem.

Neutralizace zdroje infekce je během aktivace viru obtížná. Je nutné toto onemocnění identifikovat v počáteční fázi onemocnění.

Aby se zabránilo šíření infekce, je nutné dodržovat hygienická pravidla při výrobě a přípravě potravin a také konzumovat zdravou čistou vodu.

Zvýšená imunita je pro tělo nezbytná k tomu, aby odolala infekci. Posílení imunity je prováděna podáváním gamaglobulinu lidské děti do 14 let, v případě kontaktu s pacientů s hepatitidou A nebo profylaktické vakcinaci proti tomuto viru.

Symptomy, příčiny infekce, prevence a léčba hepatitidy A

Akutní poškození jaterní jater je Botkinova nemoc. V současné době se nemoc je identifikován jako hepatitidy A. Hlavními příznaky jsou: únava, horečka, zimnice, pocení, icterickými barvení kůže a viditelných sliznic, barva moči tmavého piva, výkaly bezbarvé.

Co je hepatitida A?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Stabilita viru ve vlhkém prostředí při teplotě:

od 20 do 22 0 C - 3-4 týdny;

od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;

až 60 0 С - až 12 hodin;

100 ° C - až 5 minut.

Aktivní chlor v koncentraci až 2,0 mg / ml a vyšší inaktivuje virus po dobu 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml inhibuje virus po 30 minutách. Příčinná látka je odolná vůči sušení kyselin a zásad, etheru.

Šíření viru se vyskytuje hlavně během teplého období roku. Nicméně kvůli dlouhé inkubaci a subklinickému stádiu je charakterizována nástřikem infekcí na jaře a na podzim. Charakteristické vrcholy při dlouhodobých pozorováních. Přibližně každé tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než v jiných letech.

Pouze lidé jsou náchylní k viru, bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou vůči viru náchylná.

Děti se mohou zhoršit. Jsou stanoveny následující pravidelnosti epidemiologie této formy hepatitidy v souvislosti s novorozenci:

Pokud se dítě narodí matkou, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje možnost infekce jedním z možných způsobů přenosu viru.

Pokud se dítě narodí matce předtím onemocněl hepatitidou A nebo očkována proti patogenu, je považován za imunní vůči viru hepatitidy A imunita se přenáší z matky na dítě a uložen do jednoho roku života.

Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno u skupin dětí ve věku od tří do patnácti let. Vědci vysvětlují tento jev:

úzké kontakty dětí a školních dětí v mateřských a školních zařízeních;

nevyvinuté hygienické a hygienické dovednosti u dětí.

Patogeneze hepatitidy v nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky se nemoci projevují kvůli nespecifickým příznakům hepatitidy.

Dalším fenoménem epidemie je výskyt lidí ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst nemoci v této věkové skupině je spojován, zvláště podivně, se zlepšením životních podmínek obyvatelstva posledních dvou nebo tří desetiletí. Tak jsou vytvořeny podmínky pro zpoždění počátečního kontaktu lidí s patogenem a snížení odolnosti organismu v tomto věku.

Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Skupiny epidemických rizik bez ohledu na věk zahrnují:

lidé, kteří při různých příležitostech cestovali do zemí s vysokým výskytem domorodých obyvatel;

obyvatelé malých měst s iracionálním systémem kanalizace a zásobování vodou.

Až 70% dospělé populace naší země jsou nositeli faktorů imunity vůči této formě infekce. Imunitní faktory jsou ochranné protilátky vzniklé v důsledku lidské infekce nebo očkování. Imunita vůči hepatitidě v těle zůstává po celý život nebo po dlouhou dobu.

Pro hepatitidu A je charakterizován akutním průběhem patogeneze - je to epidemický rys hepatitidy A.

Chronická forma onemocnění je vzácná, obvykle kvůli směsi virů, které ležely na hlavním patogenu.

Inkubační doba hepatitidy A

Nákazlivé pro ostatní jsou lidé:

nosiče viru v subklinickém stádiu nebo anikterické formě onemocnění;

pacientů v počáteční fázi onemocnění (inkubace a první stupeň akutního vývoje až žloutenka).

Stádo od okamžiku infekce až po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá asi 35 dní, jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů.

Během inkubační doby virus proniká a šíří se podél krevního řečiště paralelně s akumulací virů.

Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Externálně energický, je nakažlivý pro ostatní. Nemoc v podklinické fázi probíhá s minimálními příznaky, nepostradatelně pro pacienta a další.

Období patogeneze hepatitidy A

Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:

inkubační doba (přibližně 35 dní, intervaly viz výše);

prodromální období nebo primární symptomy (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);

ikterické období nebo výskyt onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);

období rekonvalescence (až 12 měsíců, někdy až do dvou let).

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu.

Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.

Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo konzumované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);

zahradní jahody v čerstvé a mražené (po rozmrazení) formě, zejména v lůžky poblíž bobule rostlin, objevil měkkýši, slimáky, které lze uložit virus, v případě, že hřeben nalil hnojivo z lidského odpadu.

Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.

Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.

Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.

Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).

Symptomy hepatitidy A

Symptomy hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na různých okolnostech, například:

masivní napadení virem;

stav imunity napadeného virovým organismem;

lidského věku a dalších.

V závislosti na kombinaci těchto okolností se nemoc může projevit ve formě typických (klasických) a atypických projevů patogeneze.

Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:

průměrná forma onemocnění;

závažné onemocnění.

Atypický průběh hepatitidy A. Má dvě hlavní varianty příznaků. Atypický kurz probíhá výhradně jako menší malátnost a projevuje se ve formě:

anikterická nemoc (bez žlutého zbarvení sklery a kůže);

subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnóza je založena na laboratorních studiích).

Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí ve školním věku. Největší obavu však způsobuje hepatitida u dětí předškolního věku. Více podrobností níže.

I. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji pravidel osobní hygieny, těsné kolektivní komunikace, předškolní děti a mladší školáci jsou nejzranitelnějšími skupinami infekce hepatitidou A.

Známky mírné formy hepatitidy A u dětí

Důvodem použití u pediatra nebo specialisty na infekční onemocnění jsou:

zvýšení tělesné teploty (až 37 ° C, může být mírně vyšší);

mohou se objevit známky střevní patologie (zvracení, průjem, příznaky poškození jater);

moč tmavé barvy, fekálie bezbarvé;

žloutenka se vyvine asi po sedmi dnech po infekci (možnosti jsou možné).

Symptomy mírné formy hepatitidy A u dětí

Přibližně polovina dětí, které prodělaly hepatitidu typu A, je identifikována s lehkou formou onemocnění. Studie provádí odborník na infekční onemocnění dětí. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsob léčby, izolovat pacienta od citlivých osob.

Klinicky se příznaky projevují cyklickým průtokem (období exacerbace a vyblednutí), mírná horečka, intoxikace. Při palpacích, perkusech je játra mírně zvětšená. (Metody stanovení topografických hranic orgánů u dětí jsou odborníky známy, v tomto textu nejsou uvedeny). Iterritace (ikterus) zmizí asi 30 dní. Nemoc často končí úplnou obnovou ztracené funkce jater. Doba trvání úplného zotavení těla je asi jeden rok.

Známky a příznaky mírné formy hepatitidy A u dětí

Dítě by mělo být považováno za špatné na základě výše popsaných příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu.

Úkolem rodičů dítěte co nejdříve požádat o sanitku, izolovat pacienta od citlivých lidí, nečekat na vzhled tmavého barvení moči, bezbarvé výkaly a ikterické.

Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči, výkalů. Obecná intoxikace organismu dítěte je popsána lékařem jako mírná a pořadí symptomů intoxikace speciální technikou.

Játra jsou vyšetřována fyzikálními metodami v místě jejich lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (tupé hrany jsou tupé), ne vždy zvětšené (topografické orientační body nesmí přesahovat normu), povrch je hladký, hustý. Slezina je mírně zvětšená.

Množství moči klesá, barva je tmavá, výkaly jsou naopak lehké. Hlavním příznakem je žloutenka. Rozvíjí se až 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba zbarvení krytů je dva až tři týdny.

K úplnému obnovení morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat přibližně dva roky. Přechod akutního zánětu k chronickému stavu se pozoruje u přibližně 3% pacientů.

Známky a příznaky těžké hepatitidy A u dětí

Je to velmi vzácné. To však není ospravedlnění optimismu rodičů. Může se rozvíjet bez vývoje a s vývojem jaterního komatu.

Okamžitě zavolejte sanitku o letargii, pocení, opakované zvracení s žlučem nebo bezbarvý obsah u dítěte.

Dalšími příznaky jsou zpomalení, apatie, závratě, krvácení z nosu, vyrážka na těle. Žloutenné zbarvení se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech) známky barvení moči (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a odbarvení výkalů (jako bílá hlína).

Teplota těla stoupne na 40 ° C, je možné snížit teplotu. Játra jsou zvětšená, což se projevuje nejen tím, že se otupí okraje, ale také tím, že se zvětší hranice orgánu. Když je stisknuto, je mírně bolestivé. Slezina je zvětšena. Závažnost je stanovena laboratorními metodami z hlediska krve, moči a výkalů z markerů poškození jater. Při auskultaci srdce se objevuje pokles rytmu srdečních tepů - to je jeden z charakteristických přídavných příznaků.

II. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh

Vždy je to snadné onemocnění. V epidemickém ohledu je atypický průběh hepatitidy A nejnebezpečnější. Skutečnost, že dítě necítí infekční pacienty i nadále komunikovat v týmu, šíření viru v prostředí (voda, potraviny, vybavení domácnosti), infikovat další lidi (děti i dospělé) osobně.

Atypická forma neznamená přenést na jinou osobu stejnou mírnou formu hepatitidy A. Je pravděpodobné, že u infikované osoby se objeví jedna z klasických (viz výše uvedené formy onemocnění).

Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy mohou nastat ve dvou hlavních formách.

Známky a příznaky anikterické formy hepatitidy A u dítěte

Reminiscence mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Mohlo by dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Hlavním rozdílem od typického průběhu není ikterická sklera, viditelné sliznice a bezbarvé barvení moči.

Zapojení do patogeneze jater a typu viru je stanoveno na základě laboratorních testů krve, moči, výkalů. Potvrzením hepatitidy A je zjištění specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy v nepřítomnosti barvení je nárůst objemu (utlumení hranic) a zvětšení (zvýšení topografických referenčních bodů) jater.

Známky a symptomy subklinické hepatitidy A u dětí

Zvláštností hospitalizovaných (subklinických) infekcí je absence známky a symptomy. Přesněji jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z tohoto důvodu se epidemie stává nebezpečnější. Pacient zůstává skrytým nosičem onemocnění.

Úkolem rodičů je pečlivé sledování zdraví dítěte navštěvujícího předškolní nebo školní docházku.

S některými pravděpodobnost asymptomatické onemocnění lze uhodnout špatným trávením (průjem, zácpa), rychlá plynování dítě, nevýznamné změny barvy moči a stolice, letargii nebo zvýšení okamžik nepodložená teploty.

Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů pro hepatitidu A. Metody krevní testování pro stanovení hladiny trávicích enzymů v krvi mají velký význam. Aplikované a další metody vyšetření výkalů, moči, které mají dobrou diagnostickou hodnotu.

Syndrom cholestatické hepatitidy A u dítěte

Hepatitida, při které žluč do dvanáctníku nevstupuje v důsledku poklesu jeho produkce nebo v důsledku mechanické obstrukce v kanálu.

Syndrom je komplex příznaků. U dětí je nejčastější příčinou syndromu poškození jaterních jater. Tento syndrom zahrnuje následující příznaky:

ikterus (ikterus) sklera, jiné viditelné sliznice a kůže v důsledku impregnace žlučovými pigmentovými krytinami;

Acholie (výkaly bílé barvy) kvůli nepřítomnosti žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu, žluč se podílí na štěpení obsahu střeva, hlavně tuků;

tmavá moč díky zvýšené ledvinové exkreci podoxidovaných potravin, které nedokáží vypořádat játra s biologickou filtrační funkcí;

zvětšení jater způsobené zvýšeným stresem orgánů se zvýšeným průtokem krve a oslabeným odtokem;

svědění kůže v důsledku podráždění nervových zakončení s podoxidovanými metabolickými produkty, svědící kůže často končí vyrážkami na kůži, zpočátku je důsledkem vnitřní patologie a následkem poškrábání.

Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšenými hladinami:

některé enzymy (alkalická fosfatáza, gamma glutamyl-transpeptidáza, leucin aminopeptidáza, nukleosidáza);

složky žluči (cholesterol, žlučové pigmenty včetně urobilinogenu, bilirubin);

Symptomy hepatitidy A u těhotných žen

Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečná.

Nezjištěna žádná infekce:

plod během těhotenství;

novorozence během kojení.

Mezitím předpovědi virové hepatitidy u těhotných žen jsou výsadou gynekologů a specialistů na infekční onemocnění na základě výsledků pečlivého sledování.

Známky hepatitidy A podle názoru mnoha kliniků připomínají projevy ARI (horečka, zimnice, pocení, letargie). O zapojení do patogeneze jater naznačuje odbarvení výkalů, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva. Naléhavě požádejte o lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například - hepatitida, ani A ani B), což je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné.

Důsledky hepatitidy A

Porážka jaterního parenchymu je pro tělo vždy špatná. Nejnebezpečnější virovou hepatitidou, způsobující úmrtí nebo závažné dlouhodobé následky, vědci připisují parenterální infekci.

Co se týče hepatitidy A, která se šíří hlavně cestou orálně-fekální, jsou v klinické praxi zaznamenány úmrtí nejvýše 1% všech případů této formy infekce s patogenezí blesků.

Dlouhodobé následky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je celoživotní zákaz darování. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti přetrvávajícího činitele přetrvávat (asymptomatická retence viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivaci.

Pokud jsou dodržována omezení stravy a cvičení, a to až po dvou letech po onemocnění, neměly by se očekávat žádné důsledky pro tělo.

Při nuceném nebo dobrovolném porušování léčebného režimu nebo doby zotavení je možné rozvinout cirhózu jater, méně často rakovinu jater.

Zaměstnání po hepatitidě A

Po propuštění z nemocnice existuje výjimka z práce po dobu dvou týdnů, někdy více, v závislosti na zdraví rekonvalescentu.

Po uzavření certifikátu invalidity je nemocný pracovník (student, student) v průběhu tří až šesti měsíců propuštěn z:

služební cesty na služební cestě, stáž;

těžká fyzická aktivita v práci a tělesná výchova v hlavní skupině studentů;

práce s látkami, které ovlivňují funkce jater;

očkování s výjimkou (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako tetanus);

plánované chirurgické zákroky;

použití toxických léků pro játra.

Diagnostika hepatitidy A

Akutní forma onemocnění je identifikována téměř neomylně. Další věc je, pokud pacient trpí onemocněním bez jasného klinického obrazu.

V každém případě se pro detekci patologie používá tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:

Klinická (historie a fyzický výzkum pacienta, ve stejném období probíhají epidemiologické studie).

Laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů.

Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou podstatné. Kromě klinických studií je rozhodující vazba spojena s laboratorním testováním biologického prostředí nemocných.

Laboratorní testy jsou rozděleny na specifické a ne specifické.

Konkrétně jsou zaměřeny na identifikaci původců hepatitidy A, obvykle této (PCR) nebo detekce stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) k viru (ELISA);

Nešpecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:

celkový krevní test (leukocyty, erytrocyty, destičky, ESR);

obecná analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);

biochemická analýza krve (pomocí biochemického analyzátoru) - celkový protein a frakce, stejně jako AsAt, ALAT, bilirubin, protrombinový index, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;

Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.

Očkování proti hepatitidě A

Pro preventivní imunizaci obyvatel naší země se používá několik vakcín registrovaných na území Ruské federace, včetně:

Havrix nebo Havrix (720 jednotek / dávka pro děti od 12 měsíců) a (1440 jednotek / dávka pro dospělé), výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15-20 let (podle jiných údajů, ne více než 8 let). Reg. v ruské federaci P č. 013236/2001.

Vacta nebo Vacta (25 jednotek pro děti nad 2 roky) a (50 kusů pro dospělé), výrobce: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemsko). Vakcína je podávána v / m dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci Ρ№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 nebo Avaxim (80 antigenních jednotek pro děti od 12 měsíců do 15 let), výrobce Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně v intervalech 6-18 měsíců.

Twinrix nebo Twinbridge. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrobena ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu B), podávaných v / m dětem od 12 měsíců do 15 let a dospělých od 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Registrace v Ruské federaci č. LS-001928.

Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigenu hepatitidy A). Setkání pro děti od 3 let, dospívající a dospělé, výrobce: ZAO Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna I / O aplikace poskytuje ochranu proti hepatitidě A během 12 měsíců, dvojnásobné podání je určeno pro dlouhodobou ochranu, doba trvání ochranného imunity v pokynech není indikována. Registrace v Ruské federaci № Р №000461 / 01-2007. Používají se dvě modifikace této vakcíny. Jedna z modifikací s polyoxidoniem přidává zkratku (LPO) na označené označení.

Podrobnosti o aplikaci lze získat v pokynech pro vakcínu. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem podle instrukcí k léčivu.

U jakýchkoli biologických léků, včetně vakcín proti hepatitidě, jsou možné vedlejší účinky ve formě:

snadné zvýšení teploty;

edém v místě vpichu;

vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči je také stanoven laboratorními testy).

Při rozvoji alergie na antigen nebo složky vakcíny se opakované podávání neuskuteční nebo se provede po určení příčin alergie, které se netýkají vakcíny.

Nevakcinujte během akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro léčivý přípravek (vakcína).

Pro pasivní imunoprofylaxi se používá specifický imunoglobulin proti hepatitidě A. Aplikace se provádí v souladu s příručkou pro přípravu.

Léčba hepatitidy A

Léčba mírných a středně závažných forem hepatitidy A je založena na základní terapii. Zahrnuje: používání diety, udržování střevní mikroflóry a jaterních funkcí, pečlivé užívání léků, které postihují postižený orgán.

Terapeutická strategie a taktiky by měly být založeny na individualitě patogeneze, s přihlédnutím k etiologii původců, charakteristice postiženého organismu, věku, habitusu, životních a pracovních podmínek.

Léčba mírných forem hepatitidy A

Je založen na zachování a udržování funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí dodržovat polopovládní režim života, odmítnout fyzickou námahu. Léčba se používá opatrně.

Léčba střední formy hepatitidy A

Podobně se s ním zachází (dieta, režim, omezené užívání farmakologických látek). V případě, že má pacient zvracení, což je důsledek akumulace podoxidovaných produktů (čpavku) v krvi. Zvracení vyvolává dehydrataci. Snaha lékařů proto směřuje k překonání porušování antitoxické funkce těla.

Léčba těžké hepatitidy A

Nebezpečí je vývoj hepatální kómy (porušení motility a vědomí).

Dieta a odpočinek na lůžku jsou základem prevence prekoma. Kromě toho se provádí antitoxická léčba. V některých případech jsou uvedeny hormony (kortikosteroidy).

V případě vývoje jaterní kómy se provádí terapeutická opatření v oddělení (intenzivní péče).

V srdci léčby těžkých pacientů patogenetická léčba:

Kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason) jsou výjimečně krátké. Bez diskuse se zobrazí pouze v případě vývoje syndromu mozkového edému.

Desintoxikační roztoky jsou předepisovány intravenózně, odkapávají, aby se doplnila energie mozkové tkáně, se sníženou hladinou glukózy v krvi.

Hemorrhagický syndrom - častý společník těžkého poškození jater se projevuje bohatým gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení sondy do žaludečních roztoků hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují koagulaci krve.

Blokátory receptorů H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.

Nedostatek faktorů srážení. Je zobrazena transfúze plazmy, albuminu krve.

Dehydratace. Je ukázán 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix pod kontrolou hladiny draslíku v krvi. S vývojem metabolické acidózy je ukázán hydrogenuhličitan, s alkalózou ukazuje přípravky draslíku.

Pouze v případě bakteriálních komplikací je předepsána antibiotická terapie.

Následující ukazatele jsou základem pro obnovu osoby, která zotavuje:

životní úroveň rovnající se zdravým lidem příslušného věku;

absence žlutého zbarvení prvků a bilirubinu v krvi.

obnovení velikosti jater na normální.

absence barvení moči a absence pigmentů v laboratorních studiích.

Dieta pro hepatitidu A

Na základě léčby hepatálních patologií, jakékoliv etiologie a závažnosti, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátý stůl, takzvaná strava, běžná v naší zemi, se nazývá tato nemoc. Doporučené způsoby vaření - tepelné ošetření produktů pro vaření nebo vaření.

Účel stravy přirozeně snižuje zátěž jater, což je hlavní biologický filtr těla.

Seznam doporučených potravin této stravy naleznete zde

Dieta je přísně pozorována v jakémkoli stádiu patogeneze, včetně období vyvinutého v kómatu. Maximální přípustná doba pro odmítnutí přijít přirozeně (přes ústa) nepřesahuje pět dnů.

Ve stavu prekoma a komatu jsou energetické potřeby těla doplněny intravenózní injekcí glukózových roztoků. Po těchto termínech se kapalné jídlo v objemu až 50 g zavádí do žaludku pomocí sondy. Požadavek na energii (asi 2400 kcal / den) je doplněn tekutými pokrmy (krupice, bramborová kaše, kissels a další) a intravenózní glukóza.

Pacienti se stavem jaterní komo v játrech jsou nahrazeni živinami. Aby se zabránilo vstřebávání toxinů do krve, především amoniaku, pacienti spolu s dietou jsou předepisováni laktulóza a podobné léky.

Prevence hepatitidy A

Prevence jakékoli infekce je založena na přerušení cest přenosu patogenu jakýmikoli dostupnými prostředky.

Šíření viru hepatitidy A je zajištěno potlačením fekálně-orálního mechanismu infekce:

vytvoření příznivých domácích a výrobních podmínek pro osobu;

hygienické vypořádání osad, zajištění obyvatelstva kvalitní pitnou vodou a spolehlivou hygienu;

bezpečné potraviny ve fázích sklizně, zpracování, skladování a prodeje;

zlepšení hygienické kultury

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitida A: Symptomy, léčba, prevence a způsoby infekce

Infekční onemocnění hepatitidy A je porážka buněk jaterního parenchymu specifickým virem, který může být přenášen enterálně. Tedy. Způsob infekce je žaludek a střeva. Hepatitida A se přenáší špinavou vodou, nakaženou potravou a špinavými rukama po kontaktu se špatnou osobou. Zdrojem infekce je nemocná osoba, která uvolňuje virus do prostředí s výkaly.

Zvláštnosti prevence a léčby Botkinovy ​​nemoci

Hepatitida A se považuje za jednu z nejčastějších dětských onemocnění. Kde může dítě tuto infekci chytit a jak předcházet infekci.

Jak se nakazí hepatitidou A?

Hepatitida A, a Botkin nemoci, způsobené virem, který se nazývá - virus hepatitidy A je nejběžnější a nejbezpečnější forma virových hepatitid, protože nemá za následek chronické nebo vážnými následky. Jak se nakazí hepatitidou A? Obvykle se to stane během konzumace surové vody infikované tímto virem.

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Je nakažlivá během 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dní po výskytu žloutenky.

Jak se přenáší hepatitida A?

Abychom pochopili, jak se přenáší hepatitida A, je nutné znát mechanismus infekce. Tento virus vstupuje do těla pacienta stejným způsobem jako jakákoli střevní infekce v ústech. Můžete se zhoršit tím, že jíte syrovou vodu, nezmrzlé ovoce nebo zeleninu. Virus je přenášen špinavými pokrmy, domácími předměty.

Někdy se vyskytují rodinné ohniska nemoci, kdy rodinní příslušníci zanedbávají hygienická pravidla, zřídka si umývají ruce nebo nádobí. V některých případech dokonce zaznamenává epidemii hepatitidy A, pokud do vody spadne velké množství patogenů.

V jakém ročním období se lidé nejčastěji infikují botkinskou nemocí?

Jedná se o teplo-milující infekci, takže se obvykle infikuje v létě.

Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida A postihuje především děti. Starší lidé zřídka trpí touto nemocí. Předpokládá se, že ve věku 40 let má každý člověk hepatitidu A v jedné nebo jiné formě (s příznaky nebo bez nich). To je způsobeno tím, jak se přenáší hepatitida A. K tomu dochází prostřednictvím ústní dutiny. Není možné kontrolovat absolutní sterilitu vody a jídla.

Inkubační doba hepatitidy A

Virus přímo vstupuje do jaterní tkáně, což způsobuje buněčnou smrt.

Inkubační doba hepatitidy A je přibližně 30-50 dní. Za prvé, onemocnění se projevuje jako normální respirační onemocnění: pacient zvyšuje teplotu, začíná bolest hlavy, bolesti těla, celková malátnost. Dále se hepatitida A může vyskytovat ve dvou formách: gastro- a chřipky.

Symptomy hepatitidy A

Jak již bylo uvedeno výše, příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě zmizí chuť pacienta, nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, žloutenka, stolice se stává tekutou a změní barvu, moč ztmavne.

V případě chřipkového typu hepatitidy A je pacient trpán rýmem, bolestmi v krku a tělesnou teplotou. Ale po nějaké době se stále objeví žloutenka.

Jaký je rozdíl mezi Botkinovou chorobou a chřipkou? Není-li žloutenka, je velmi obtížné rozlišit. Terapeuté někdy ani nemyslí, že pacient nemusí mít skutečnou chřipku. Ale ve skutečnosti to není nic strašného. Hepatitida A spravidla probíhá příznivě a vždy končí oživením. Těžké formy jsou extrémně vzácné, zejména pokud mají pacienti patologii žlučových cest.

Jak se léčí hepatitida A?

Antivirové léky nejsou předepsány - imunita pacientů se vyrovná s infekcí.

Jak rychle se infikovaná osoba zotaví? Hepatitida A může trvat od 1 týdne po dobu 1,5-2 měsíců, po které nastane období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů potvrzují pouze poruchu funkce jater. Nicméně, s jakým virem je pacient infikován, je možné se naučit pouze analýzou krve.

Dochází ke vzniku komplikací po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se choroba nikdy nedostává do chronické formy.

Jak dlouho trvá léčení? Obnova ve všech se objevuje různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Poté do šesti měsíců následuje období obnovy. V tuto chvíli musíte vyloučit fyzickou aktivitu a udržovat dietu. Kontraindikováno při očkování.

Jak vzniká imunita vůči nemoci? Pokud osoba má hepatitidu A, imunita je vyvíjena po celý život.

Důležité testy

Když se člověk nakazí hepatitidou, v jeho krvi se objevují charakteristické změny: zvyšuje se hladina bilirubinu, objevují se specifické markery virové hepatitidy.

Bez lékařského formuláře lékař nemůže vždy hádat, co pacient potřebuje zkontrolovat, zda má hepatitidový marker. Zpravidla se objeví podezření na zánět jater, pokud se pacient stane bolestí a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

O porušení jater lze posuzovat analýzou moči a výkalů. V tomto případě se užívají biochemické krevní testy (tzv. Hepatické testy). Během exacerbace nemoci budou změny v analýzách patrné.

S ikterickou formou je vše jednodušší: pacient dává krev k analýze a kontroluje se v laboratoři pro viry všech typů hepatitidy.

Všem pacientům se doporučuje odpočinek na lůžku, zvláštní výživa a léky, které chrání játra a podporují obranyschopnost těla. Léčba je hlavně symptomatická: poskytují antispazmodika, hepatoprotektory, vitamíny, provádí detoxifikační terapii.

Prevence virové hepatitidy A

Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A vštípit těm vystaveni riziku nákazy při práci (lékařů, servisních pracovníků, pracovníků v potravinářském průmyslu a veřejného stravování, instalatéry, atd), lidé, kteří cestují do zemí a regionů, ve kterých zaznamenaných ohnisko.

Lékařům se doporučuje, aby byli přímo očkováni během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může trvat až 6-7 týdnů a vytvoření imunitního systému po očkování vyžaduje pouze 3-4 týdny. Tento mírný rozdíl v načasování pomáhá předcházet onemocnění. Po prvním očkování se po 6 měsících znovu naočkuje, aby se "výsledek opravil".

Jaká preventivní opatření musí být přijata, aby se zabránilo Botkinově nemoci? Pro prevenci hepatitidy A musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Umyjte si ruce často, pijte pouze vařenou vodu, pečlivě opláchněte ovoce a zeleninu.

Výživa pro hepatitidu A

Pro hepatitidu A je nezbytná zvláštní strava. Přibližná jednodenní nabídka zánětu jater a akutního zánětu žlučníku.

Číslo varianty 1

První snídaně: syrové maso; prosa drcená rýžová kaše; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: tvarohové těsto nebo pečené jablka.

Oběd: opečená polní polévka se zeleninou; masové vařené kotlety s vařenými vermicelli; strouhaný kompot z jablek.

Odpolední občerstvení: bujný žaludek; sušenky s cukrem.

Večeře: rybí dušené masové kuličky se šťouchanými bramborami; Pudinkový pudink z pohanu s tvarohem; čaj.

V noci: Ovocné želé.

Číslo varianty 2

První snídaně: bílkovinová vaječná omeleta ze dvou vajec; krupice z mléčné krupice; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: jablečné pyré.

Oběd: mléčná slizniční polévka z ovesných vloček; maso vařený kotlety; pohanková kaše bramborová; kompot napjatý.

Svačina: vytříděné domácí tvaroh.

Večeře: rybí vařené masové kuličky; bramborová kaše; čaj.

Hepatitida A - co to je, příznaky a léčba

Hepatitida A, která se také nazývá Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, které se projevuje žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepodporuje chronické poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti lidí. Porážka příznaků onemocnění může být za 2 týdny a trvá asi jeden až dva měsíce normalizovat strukturu a funkci jater po onemocnění.

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylnější k nemoci, naprosto všechno, jsou stejně ohroženi nemocemi: děti, muži, ženy s různým společenským postavením a věkem. Kromě toho u dětí od jednoho roku do deseti let existuje obzvláště snadný přenos příznaků onemocnění a starší a batolata prvního roku života jsou v komplikované formě nemocí.

Co to je?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známé:

  • ikterický;
  • s vymazanou žloutenkou;
  • bez zubatého.

Samostatně se identifikuje subklinická (nevhodná) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, prodloužený, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida podle závažnosti klinických projevů může být mírná, středně závažná a závažná.

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu. Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

  1. Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.
  2. Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.
  3. Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  1. Zahradní jahody v čerstvém a zmrazené (po rozmrazení) formy, a to zejména v případě, že lůžka u bobuloviny, detekované měkkýši, slimáci, které se mohou akumulovat v případě virus hřeben nalije hnojivo z lidských výkalů.
  2. Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);
  3. Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.
  4. Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.
  5. Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).
  6. Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
  7. Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Etapy vývoje

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické. V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

Hepatitida A - co je a jak se přenáší

U hepatitidy A (Botkinova nemoc) je každý člověk praktický. Polyklinická karta nemocného je označena speciálními symboly a po mnoha letech se osoba opakovaně vyšetřuje na přítomnost viru v těle. Ačkoli to není koneckonců nutné, po infekci lidí s chronickým průběhem není infekce. Přesto je třeba vědět o nemoci z důvodu určitých rysů kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem virového poškození jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je hepatitida A?

Vědci věří, že mezi všemi případy poškození jater hepatitidou A jsou asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce není zařazena do kategorie zvláště nebezpečná, je poměrně příznivá a téměř vždy končí v úplném zotavení.

Co je pro hepatitidu A nebezpečné?

  1. Nemoc se neobjeví dlouho, někdy za 4-6 týdnů se objeví pouze první známky.
  2. Člověk infikuje kolem sebe v posledních dnech inkubační doby, kdy ani sám pacient o této nemoci neví. Během této doby mohou být nakaženy stovky lidí.
  3. Příčinným faktorem hepatitidy A je virus, který je ve vnějším prostředí stabilní, na površích při teplotě pouze 4 ° C po několik let přetrvává.
  4. Mikroorganismus dobře snáší účinky ultrafialového záření, detergentů, formalinu.
  5. Jen varu zabije virus během 5 minut.
  6. To ovlivňuje stejně všechny děti a dospělé, náchylnost k viru je univerzální.
  7. Velké množství latentních nebo žloutených forem onemocnění.

Takže jaká je tato nemoc - hepatitida A? Jedná se o infekční onemocnění jater způsobené virem typu A. Jednoduchý způsob přenosu, vysoká náchylnost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění jsou pro ni charakteristické. Dokonce i nejlepší moderní metody prevence nezbaví lidi této infekce. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a v pravidelných intervalech ovlivňuje populaci. Proto je nutné si to pamatovat.

Příčiny šíření viru hepatitidy typu A

V přírodě se virus nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z člověka na člověka, nejsou infikovány a neinfikují zvířata. Jedná se o přísnou antroponickou infekci (která cirkuluje pouze mezi lidmi).

Způsoby infekce virovou hepatitidou A jsou následující.

  1. Kontakt a domácnost prostřednictvím kontaminovaných předmětů v okolním okolí. Toto nebezpečí představuje nemocný člověk ve fázi izolace viru hepatitidy typu A.
  2. Potravinářská cesta je v případě, že mikroorganismus zasáhne kontaminované potraviny uvnitř.
  3. Jedním z hlavních způsobů infekce je voda. Infekce hepatitidou A se nejčastěji vyskytuje v důsledku vniknutí viru do kanalizace, přírodních vodních útvarů a dalších zdrojů.
  4. Kontroverzní, ale možný způsob přenosu je parenterální, který se vyskytuje méně často než jiné, ale lékaři zaznamenali jednotlivé případy virem hepatitidy A, které vstoupily do těla injekcemi, kapátky.

To vše je vysvětleno jen schopností viru přežít za jakýchkoli podmínek a neschopnost dezinfikovat ho přístupnou pro každou metodu.

Jak se přenáší hepatitida A z člověka na člověka? Mechanismus přenosu je fekálně-orální, který se uskutečňuje, pokud se nalezne a množí ve střevě patogenní mikroorganismus. U moči, zvracení nebo výkalů dojde k vniknutí viru do životního prostředí, při nedodržování nebo porušování hygienických norem - zůstává na okolních objektech. Lidé se nakažují tím, že se jich dotýkají, což způsobuje, že mikroorganismus nakazí další osobu.

Nejvíce nepříznivé v epidemickém ohledu jsou země s nízkým stupněm vývoje, kde jsou nakaženy v důsledku širokého rozšíření viru a kvůli nízkému vývoji hygienických a epidemiologických norem.

Stádia vývoje virové hepatitidy A

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické.

V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

  1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla až do okamžiku prvních projevů. Může trvat od 1 do 7 týdnů, avšak v průměru činí 21-28 dní.
  2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy i tři týdny. To se podobá nástupu virové choroby horních cest dýchacích.
  3. Výška nemoci nebo období známých typických klinických projevů trvá přibližně dva nebo tři týdny, ale ve zvláštních případech to trvá dva měsíce.
  4. Znovuzískání nebo zotavení.

Po přenosu infekce se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu opakovaně dostat hepatitidu A? To je vyloučeno, po přenosu nemoci tělo produkuje buňky, které chrání před opakovanou infekcí.

První známky onemocnění

Doba inkubace se sama nevydává. To je z hlediska epidemiologie nejnebezpečnějším obdobím, protože na konci toho jsou lidé již nakažliví k druhým, ale o tom zatím neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou.

Další etapa vývoje nemoci je prodromální. Osoba je nakažlivá po celé délce.

Výskyty prodromální periody hepatitidy A jsou následující:

  • onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, což je pozorováno po dobu nejméně tří dnů;
  • první příznaky hepatitidy A zahrnují zčervenání hrdla, bolesti hlavy, snadnou ucpanost nosu;
  • nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení je možné, ale ve vzácných případech;
  • případně výskyt bolesti v žaludku nebo pocit nepohodlí;
  • přibližně o dva dny později se moč stává tmavou, mnozí kreslí analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, výkaly se změní barvou a stávají se tekutými;
  • během tohoto období hepatitidy A se játra a slezina zvyšují a na bolest se zhoršují.

Na samém začátku se doba prodromu podobá infekci dýchacích cest a teprve na konci, než se zvýší její symptomy.

Symptomy hepatitidy A

Až dvě měsíce tato fáze pokračuje a s obvyklým průběhem diagnóza téměř nevyvolává žádné otázky. Mírný průběh onemocnění vypadá přibližně takto.

  1. Taková hepatitidy A je znázorněno žloutenka: začíná v okamžiku úlevy nebo snížení tělesné teploty, aby okamžitě subfebrile zežloutne bělmo a ústní sliznici, potom pokožku. Důležitým bodem - stupeň zožltnutí kůže odpovídá závažnosti onemocnění.
  2. Všechny dyspeptické příznaky (nevolnost, bolest v žaludku, zvracení) přetrvávají a zvyšují se u pacientů s těžkou hepatitidou A.
  3. Bolest se vyskytují i ​​v pravém horním kvadrantu, po jídle mnohem horší, a to zejména, pokud nějaké chyby v dietě (mastná a kořeněná jídla, alkohol).
  4. Rostoucí slabost objeví letargie, únava postupuje, která je spojena s poruchou funkce jater a poškození jejích buněk (hepatocytů).
  5. Jak jinak se objevuje hepatitida A? - krevní tlak a srdeční frekvence jsou sníženy, jazyk je pokryt bílým povlakem při vyšetření a játra jsou zvětšeny.
  6. Přibližně 30% případů zvyšuje slezinu.

Žloutenka, zvětšení jater a dyspepsie jsou typickými příznaky Botkinovy ​​nemoci.

Charakteristiky průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí dochází někdy k onemocnění s některými charakteristikami, které závisí na imunitě a samotném těle.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

  1. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 12 let nemocné, zejména ti, kteří se nacházejí v organizovaných dětských skupinách: v mateřských školách, školách, internátních školách.
  2. U dětí do jednoho roku se ve většině případů zachová matka nebo pasivní imunita.
  3. Symptomy hepatitidy A u dětí: výrazná intoxikace, nárůst velikosti jater se projevuje nejen palpací, ale také vizuálně zpravidla mírné závažnosti.
  4. Dlouhodobý průběh onemocnění je pozorován pouze v 3% případů.
  5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u dětí v mladém věku? - dítě se stává nervózní, ufňukaný, odmítá jíst, nebude dobře spát, jídlo je zvracení, nedávají se k zobrazení, protože prohmatání břicha bolestivé, na pozadí základního onemocnění obnovený chronickými infekcemi a jsou často spojeny novými.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění zcela odpovídá výše popsanému klinickému obrazu. Lehký nebo delší průtok je mírně odlišný.

  1. U většiny dospělých do 35 nebo 40 let se vytváří aktivní imunita, někdy je spojena s přenosem latentní formy infekce.
  2. Agresivní a dlouhodobé smíšené infekce, například pokud člověk nakažil hepatitidu A a B současně.
  3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na počátku onemocnění může stoupat nebo prudce stoupat; projevené dyspeptické jevy: nevolnost v žaludku, nevolnost, mnohočetné zvracení a žloutenka se mohou projevit v mírné formě.
  4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku hepatitidy A, u pacientů starších 50 let je počet těchto komplikací 4krát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na počátku, během aktivních projevů, připomíná více onemocnění dýchacích cest, proto je při dlouhodobých infekcích nutné plně vyšetřit správnou diagnózu.

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je založena na několika studiích.

  1. Epidemiologické údaje se shromažďují: specifikuje se, zda osoba žije v místě výskytu ohniska, počítá se po době onemocnění po kontaktu s pacientem s hepatitidou A.
  2. Doktor vyšetří osobu a vyslýchá, co pacient má stížnosti, charakteristické pro tuto infekci.
  3. Důležitým místem diagnózy je laboratorní diagnostika. Biochemické údaje o krevních testech (jaterní enzymy) ukazují aktivitu buněk hlavního trávicího ústrojí, což naznačuje jeho zánět. Dokonce i v případě beznapěťového tvaru tyto indikátory pomáhají diagnostikovat.
  4. V obvyklé analýze moči se objeví urobilinogen, který je v tmavé barvě.
  5. Abyste se konečně ujistili o přítomnosti virového onemocnění jater, musíte provést specifickou analýzu hepatitidy A - provede se specifická laboratorní diagnostika. Krev se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti viru. Protilátky třídy M indikují nedávnou infekci nebo akutní proces. Třída G se vyskytuje v případě předchozí infekce.
  6. V počátečních stádiích je nemoc diagnostikována výkaly. Detekce proteinových fragmentů nebo RNA viru hepatitidy A pomáhá diagnostikovat i během inkubační doby.
  7. K dispozici je také ultrazvuková diagnostika jater a vnitřních orgánů.

Komplikace hepatitidy A

Příznivý průběh onemocnění neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která se po přenosu hepatitidy A potěší - neexistuje chronický průběh onemocnění, to znamená, že po jednom onemocnění se člověk neinfikuje.

Jaké jsou změny virem hepatitidy A po akutním onemocnění?

  1. V 90% případů končí onemocnění absolutním úplným zotavením bez zbytkových účinků. Zbytek 10% bylo méně šťastných.
  2. Prodloužený průtok a obnovení příznaků během vyblednutí infekce někdy naznačují další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitu.
  3. Po onemocnění jsou známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
  4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatálními projevy: pneumonie, zánět srdečního svalu, poruchy tvorby krevních buněk.
  5. Míra úmrtnosti nepřesahuje 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Léčba infekčních poškození jater zahrnuje především dodržování režimu. Úplný spánek, vycházky venku a denní spánek je normou pro pacienty s hepatitidou A.

  1. Při intoxikaci, výrazném zvýšení teploty je osoba poslána na oddělení infekční nemocnice a provádí detoxifikační terapii.
  2. Přiřaďte vitamíny ke stimulaci metabolických procesů.
  3. K ochraně jaterních buněk proti škodlivým účinkům viru hepatitidy A jsou přípravky kyseliny ursodeoxycholové dány kurzem.
  4. Ve zbytku je léčba symptomatická - v závislosti na indikacích použitých choleretických léků, léků proti bolesti.

Jak dlouho trvá monitorování pacientů a lidí, kteří s nimi byli v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A u kontaktních osob není kratší než 35 dní.

Dieta pro hepatitidu A

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po zotavení o několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie by měly odpovídat fyziologické normě.
  2. Nemůžete snížit počet bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr by měl být správný. Pouze několik nestravitelných živočišných tuků je omezeno: hovězí, vepřové a ovčí.
  3. Je třeba vypít optimální množství kapaliny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pětidílné jídlo v malých porcích.

Tento režim stravy by měl být sledován dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomínat, že jsou zakázány všechny škodlivé a ostré potraviny, aby nedošlo k zatížení jater.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti vzniku nemoci nebo prevence hepatitidy A se provádí v místě infekce. Pacient je izolován a místo jeho pobytu jsou povrchy ošetřeny látkami obsahujícími chlor. Věci pacienta podléhají speciální léčbě - dezinfekci komory.

Kromě výše uvedených opatření jsou po roce děti očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny lze podat pouze tři roky po narození dítěte.

Kdo je očkován proti hepatitidě A?

  1. Od roku se vakcína proti hepatitidě A podává dětem žijícím v zemích s vysokou incidencí.
  2. Podle epidemiologických údajů jsou všechny kontaktní osoby očkovány v ložiskách infekce.
  3. Imunizace provádí také ohrožené osoby.

Lék se injektuje dvakrát intramuskulárně do deltového svalu. Revakcinace se provádí nejdříve jeden měsíc po první injekci vakcíny. Takový režim poskytuje plnou ochranu před chorobou po dobu nejméně 20 let.

Očkování proti hepatitidě A se provádí těmito léky:

  • "Algavak M", který se vyrábí v Rusku, je povolen pro všechny dospělé a děti od tří let;
  • "Havrix 720" a "Havrix 1440" pro děti a dospělé, resp. Výroba Smith Claim Bichem (Anglie);
  • "Avaksim" (od dvou let), "Avaksim 80" (od roku do 15 let), "Avaksim 160" (od 16 let) - francouzská vakcína pro různé věkové skupiny;
  • vakcínu "Vakta" vyrobené ve Spojených státech.

Zvláštností očkování proti hepatitidě A je to, že jsou dobře tolerováni, poskytují předčasnou ochranu a po jejich zavedení nejsou prakticky žádné komplikace.

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie infekcí plic, které mohou být infikovány všemi a téměř 100% pacientů je vyléčeno. Ale to jsou všechny "pozitivní momenty". Nemoc trvá dlouhou dobu, komplikuje porážka sousedních orgánů a dokonce smrtící výsledky jsou možné. Z hepatitidy A se nemůže schovat, ale včasná prevence šetří i malé děti.


Související Články Hepatitida