Infekce virem hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida je nevyléčitelné onemocnění jater, takže potřebujete vědět, jak se přenáší hepatitida C. Když je onemocnění mrtvá, zemřou důležité buňky jater. Přenos hepatitidy C postihuje i jiné vnitřní orgány člověka. Tento proces je obtížně diagnostikovaný a rychle proniká do chronické fáze. Proto by měl každý člověk vědět, jak chránit sebe a své blízké před nebezpečím infekce. Chronická hepatitida C udeřila na planetě téměř 170 milionů lidí. Každý rok přidávají další tři až čtyři miliony nemocných. Většina pacientů je v asijském regionu, kde každý rok umírá stovky tisíc lidí z rakoviny jater.

Příčinou tohoto onemocnění je virus hepatitidy C

Virus rodiny Flaviviridae se množí v hepatocytech. Infikované buňky obsahují až 50 virů. Můžete mít a nemáte známky onemocnění u lidí. Může působit jako nosič infikovaných buněk. Za zvláštních podmínek se virus stává aktivní a způsobuje zjevné příznaky onemocnění. Virus Flaviviridae může žít v krevních buňkách, což způsobuje poruchy ochranných funkcí těla. To se mění, má mnoho odrůd, které mají své stanoviště a spready.

Nemoc má dlouhou inkubační dobu a není se projevovat v počáteční fázi. Zjistěte, že to lze provést testováním protilátek proti viru. Při pozitivním výsledku musí být předložen komplexnější krevní test na genotyp viru. Léčba je složitá a zdlouhavá, je postavena podle určitého schématu.

Hepatitida C se často mění na chronickou fázi u osoby, která nemá zjevné známky rozkladu jater a bolesti. Každý dvacátý pacient zemře. Lidé jsou zřídka vyšetřováni na hepatitidu bez důvodu.

A toto nebezpečné onemocnění může žít po celá desetiletí v těle a nevykazovat se.

Často k léčbě se pacienti uchylují do fáze nevratných procesů v játrech. Hepatitida často vede k onkologii nebo cirhóze. Způsoby infekce jsou různorodé.

Jak můžete dostat hepatitidu?

Odpovědnost za to spočívají v zdravotnických pracovnících a mistrech kadeřnických salonů. Proto si vyberte spolehlivé zdravotnické a kosmetické zařízení, kde není nebezpečí. Každá osoba může být nemocná. Nositel onemocnění často o tom neví.

K infekci v každém případě dochází tím, že se virus dostane do krve.

Při provádění léčebných postupů vztahujících se k krvi je často infekce přenášena od nemocného pacienta zdravotníkovi nebo prostřednictvím nástroje k pacientovi. Jak se to děje?

  • Při injekci špatně léčené jehly do zdravotnického zařízení vnikne virus do krve zdravé osoby. Takové jsou způsoby, jak šířit onemocnění mezi narkomany, když více než jedna osoba píchla jednu injekční stříkačku. Mezi nimi pravděpodobně může být nosič nebo nemocná osoba. Stupeň rizika závisí na množství kontaminované krve držené jehlou, kterou pacient trpí, na tloušťce jehly a na obsahu viru v RNA.
  • Vírus lze získat zdravou osobou s transfuzí krve. To se děje v lékařských podmínkách velmi zřídka, protože všichni dárci jsou testováni na hepatitidu. Donorova krev se shromažďuje jednorázovou jehlou. Ale v případě nouzových operací může neověřená krev ohrožovat infekcí. Pokud dárce nedávno nakažil infekci, pak je nositelem. Označení infekcí v krvi se v tomto okamžiku nezobrazí. Analýza z nich se nemusí ukázat. Nosič onemocnění se může cítit docela uspokojivý.
  • Při jakékoliv lékařské intervenci, která zahrnuje kontakt s krví nebo jehlou s jehlou, může dojít k infekci. Jedná se o zubní manipulaci, chirurgické a gynekologické operace. Musíme být opatrní ohledně netradičních metod léčby spojených s punkcí kůže s jehlou. Penetrace tohoto viru je možná při holení ve kadeřnictví, pokud si nechtěně masér zranění pokožky a krve, když na tetování špinavou jehlou vycpete. Špinavý nástroj nese riziko smíchání nejen hepatitidy, ale i jiných kožních a virových infekcí. Injekce provádějte pouze s jednorázovou jehlou.

Infekce hepatitidy u novorozenců během porodu. Infikované spermie neovlivní dítě. Hepatitida není přenášena jemu, jestliže otec je nositel nebo dokonce pacient. Prostřednictvím placenty virus neprochází.

Infekce nastane následujícím způsobem:

  • Pokud je matka nemocná, nebo je nositelem, pak při porodu, kdy dítě prochází narozením, je jeho kůže zraněná, tady může kontakt s matkou krví vniknout krev dítěte.
  • Hrozba infekce dítěte je k dispozici také v případě, že bradavky kojící matky mají mikrotrhlinky, ve kterých se vylučuje krev. Můžete je namazat neustále změkčujícími masťmi nebo pomocí podložky na bradavky.

Škrábance matky vylučují virus, který může vstoupit do krve novorozence. Pokud je matka infikována HIV, hrozba smrti plodu s hepatitidou se zvyšuje třikrát. Léčba hepatitidy během těhotenství může být provedena ve druhé polovině období. Riziko potratu a komplikací se u nemocných žen nezvyšuje.

Pokud je matka nosičem nemocných buněk, může být léčba docela úspěšná. Pokud nemoc v matce prošla do chronické formy, existuje riziko předčasného porodu nebo mírného vývoje dítěte. Děti nemocných matek jsou předisponovány k selhání jater.

Infikované matky jsou izolovány ve zvláštních institucích, aby neohrozily zdravé ženy hrozbou infekce. Speciálně vyškolený personál přijme veškerá opatření, aby zajistil, že zdravé dítě nebude nakazeno matkou během krmení krevních částic. Takové děti se narodí císařským řezem. Pak je menší riziko poškození kůže dítěte.

Vrozená hepatitida je nevyléčitelná, jde do chronické formy. Tradiční metody léčby nepomáhají novorozencům.

Infikovaná žena může porodit zdravé dítě, jen aby to udělala za zvláštních podmínek, aby se zabránilo infekci dítěte.

Následující metody infekce virem:

  • Sexuálně přenosná infekce. Na tuto metodu spadá 5% infekcí. V spermatu a v ženském tajemství není mnoho virového obsahu. Lidský nosič viru není prakticky nebezpečný. Pokud je sliznice zanícená nebo existují mikrotrauma, pak skrze krev obsaženou v spermatu mohou viry proniknout do těla ženy. Taková cesta je možná. Při onemocněních genitálií nebo přítomnosti HIV je možné a dokonce zcela nezbytné, aby byly chráněny kondomy. S monogamním partnerstvím od manžela k manželce není virus přenášen. Vylučování intimní komunikace následuje během menstruace u partnera. Pokud přísně dodržujete hygienická pravidla a předpisy, pacient s hepatitidou C nepředstavuje pro členy rodiny hrozbu. Musí mít prostředky osobní hygieny - manikúru, nůžky, holicí strojky, zubní kartáčky a tak dále. Prostřednictvím nádobí, šatů a rukou tento virus není přenášen.
  • Sliny obsahují znaky onemocnění, ale jejich počet je zanedbatelný. Je extrémně vzácné dostat virus přes polibek nebo kýchání, pokud se slina dostane na otevřenou ránu.
  • Domovní cesta. Hepatitida C se přenáší často otřásáním rukou nebo se dotýká, že je nepravděpodobné, že se nakazí. To je možné, pokud mají ruce škrábance, praskliny nebo rány u obou lidí. V každodenním životě je možná infekce z příborů, pokud jsou na sliznici nemocného a zdraví zdravé léze nebo záněty. U stolu nejívejte obecná ani cizí zařízení. Osobní zdravotní předpisy to zakazují. Ručníky, prádlo, čisticí podložky a kartáče by měly být osobní.

Pokud je zdravý člověk po pacientovi píchán jehlou, virus se může dostat do krve. Chyťte virus tímto způsobem, můžete se slabou imunitou.

Proto je nezbytné posílit zdraví, aby bylo možné zvládnout virové infekce, které zahrnují hepatitidu C.

V každodenním životě, během boje s infikovaným člověkem, se riziko nákazy mnohonásobně zvyšuje. Při odřeninách a modřinách může blízkový kontakt dostat infikované buňky krví. Také se přenáší hepatitida C. S takovou bitvou byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Rizikové skupiny

Existují následující rizikové skupiny lidí, u nichž je zvýšená pravděpodobnost onemocnění:

  • injekčními uživateli drog;
  • pacienti, kteří podstoupili transfuzi krve;
  • pacienti na hemodialýze;
  • transplantace orgánů;
  • zdravotní pracovníci zabývající se otevřenou krví pacientů;
  • děti infikovaných matek;
  • dyudi, kteří mají promiskuitu.

Pravděpodobnost šíření viru je neustále zkoumána.

Různé formy infekce nesou větší nebo menší množství infikovaného materiálu. V souladu s tím jsou zvoleny způsoby léčby, dávky přípravků a jejich kombinace.

Prevence infekce

Několik tipů, jak se vyhnout infekci hepatitidou:

  • Tip 1. Neváhejte se zeptat, s jakým nástrojem se zacházíte. Ujistěte se, že sada nástrojů je jednorázová nebo dobře zpracovaná. Pokud je to možné, zajistěte se. Můžete zachytit neošetřenou jehlu.
  • Tip 2. Pokud má tvář nebo pokožka na hlavě zranění, škrábance, praskliny, loupání, měli byste je nejdříve léčit, a pak po chvíli můžete jít do kadeřníka nebo kosmetičky. Pravděpodobnost infekce bude snížena na nulu.
  • Poradenství 3. Snažte se navštívit méně místa masového pobytu mnoha lidí, kde se vaše pokožka může dotýkat pokožky ostatních lidí, v tomto případě nemá kůže žádnou ochranu. Jedná se o bazény, vany, solária.
  • Tip 4. Pokud máte nejmenší podezření na přítomnost viru, můžete projít vyšetření a provést testy sami. Časem léčba začala mít všechny šance na úplné vítězství nad onemocněním po nějaké době. Léčebné metody jsou vylepšeny a není důvod k odchodu. Hepatitida C je úspěšně léčena u 60-90%.

Jak se přenáší hepatitida C?

CELKEM

Virus příčinného činidla je častěji detekován u lidí ve věku 20-29 let, avšak v posledních letech dochází k trendu k postupnému "zrání" onemocnění.

Ve světě je 170 milionů pacientů trpících hepatitidou této formy. Každoročně je zaznamenáno zhruba 4 miliony nových případů, zatímco počet úmrtí z jeho komplikací je více než 350 tisíc.

Příčinným faktorem hepatitidy C je virus HCV obsahující RNA, který má variabilitu a tendenci k mutacím, takže několik jeho poddruhů může být detekováno současně v těle pacienta.

Virus HCV vstupuje do jaterního parenchymu, kde začíná indukční proces. Současně jsou jaterní buňky zničeny, což způsobuje zánět celého orgánu. Postupně se hepatocyty nahrazují pojivovou tkání, rozvíjí se cirhóza a játra ztrácí schopnost plnit své funkce.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda se hepatitida C přenáší v každodenním životě při dotyku nebo používání běžných věcí. Podle informací získaných po provedených výzkumech lze s jistotou říci, že je to nepravděpodobné.

JAK EAT

Existují dva hlavní způsoby přenosu příčinného faktoru hepatitidy C: transfúze (krví a jeho složek) a pohlavní. Nejběžnější je první.

Jediným zdrojem infekce je nemocná osoba v aktivní fázi onemocnění nebo nosičem viru, u kterého je onemocnění asymptomatická.

Hepatitida C, jako hepatitida B, je sexuálně přenosná, avšak riziko sexuálního kontaktu s hepatitidou C je mnohem nižší. To je způsobeno sníženou koncentrací patogenu v krvi nosiče.

Mechanismy přenosu:

  • vertikální - od matky k dítěti;
  • kontakt - během sexuálního styku;
  • umělá - infekce během manipulací spojených s narušením integrity obalů.

SKUPINY RIZIKA

Existují určité skupiny osob s vysokým rizikem kontracepce hepatitidy C během léčby nebo v souvislosti s jejich profesionální činností a životním stylem.

Infekce může nastat během:

  • osoby, které užívají drogy injekčně;
  • pacientů, jejichž onemocnění vyžaduje konstantní hemodialýzu;
  • osoby, které opakovaně podstoupily transfuzi krve a její složky (zejména před rokem 1989);
  • osoby po transplantaci orgánů;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • onkologická klinika pacientů s maligními onemocněními hematopoézy;
  • zdravotnický personál přímo v kontaktu s krví pacientů;
  • osoby, které nepoužívají bariérové ​​antikoncepční prostředky, které raději mají několik sexuálních partnerů;
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • nosiče viru imunitní nedostatečnosti;
  • homosexuálové;
  • lidé, kteří pravidelně navštěvují salony manikúry, piercingy, tetování, kosmetologické místnosti pro provádění invazivních procedur;
  • lidé, kteří používají nosič hepatitidy holicího strojku, zubní kartáčky a jiné výrobky osobní hygieny v každodenním životě;
  • lidé s neznámými příčinami onemocnění jater.

Chcete-li zjistit, jakým způsobem byla hepatitida C přenášena, je to občas možné. U 40-50% pacientů není možné identifikovat cesty přenosu patogenu. Takové případy jsou považovány za sporadické.

Kde jíst

Nebezpečné místa z hlediska infekce hepatitidou C:

  • tetovací salony (s piercingem a tetováním);
  • místech sdílení injekčních drog;
  • zubní ordinace;
  • nápravná zařízení, místa zadržení;
  • (v rozvinutých zemích velmi zřídka).

Při návštěvách salonů a zdravotnických zařízení musíte být přesvědčeni o kvalifikaci pracovníků, sledovat používání pouze jednorázových materiálů a vyhledávat pomoc od odborníků, kteří mají licenci pro tento typ činnosti.

Klinické příznaky infekce hepatitidy C krví

Přenos hepatitidy C je hlavně krví. Sérum a plazma nosičů infekce jsou nebezpečné jeden týden před manifestací symptomů onemocnění a zachovávají schopnost infikovat po dlouhou dobu.

K přenosu infekce musí do krevního řečiště vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je jeho injektáž přes jehlu během injekce. Největší koncentrace patogenu byla nalezena v krvi, zatímco v jiných kapalných médiích je mnohem nižší.

Statistické údaje:

  • krevní transfúze - více než 50% případů;
  • injekční užívání drog - více než 20% případů;
  • Hemodialýza (umělá ledvina) - více než 10% případů.

Statistika mezi drogově závislými injekčními léky naznačuje, že 75% z nich je infikováno hepatitidou C.

Zdrojem infekce mohou být nesterilní lékařské nástroje, jehly pro tetování a propíchnutí, kontaminované krví pacienta, holicí strojky, nůžky na manikúru při použití společně s infikovanými.

Pravděpodobnost smrti hepatitidy C s jednou injekcí kontaminované jehly ve zdravotnickém zařízení je minimální, protože koncentrace virů v malém množství infikované krve je nedostatečná. V takovém případě je důležitá velikost vůle jehly. Malé jehly, které se používají pro intramuskulární injekce, jsou tedy mnohem méně nebezpečné než kanyly s širokým otvorem pro intravenózní infuze.

Až do konce minulého století byla hlavním způsobem přenosu hepatitidy C zavedení agens s infikovanou krev a jejími složkami během transfuze. V současné době se počet takových případů infekce významně snížil kvůli testování krve dárce na přítomnost protilátek. Diagnostika uvádí chybu v případě vyšetření pacientů a dárců v počáteční fázi onemocnění, kdy je obtížné odhalit markery patogenu.

V ekonomicky vyspělých zemích, kde jsou pravidla striktně nucená sterilizace lékařských nástrojů, používaných výhradně jednorázové jehly a kontroly darované krve, riziko nákazy hepatitidou typu C a hematogenní parenterální minimální.

VERTIKÁLNÍ VLASTNOSTI PŘENOSU

Způsob přenosu příčinného činitele z matky na dítě se nazývá vertikální. Virus hepatitidy C se přenáší různými způsoby.

Vertikální přenosová cesta:

  • během doručení;
  • kojení;
  • při péči o dítě.

V tomto seznamu je hlavní praktický význam infekce hepatitidou C během porodu, protože v době průchodu dítěte přes porodními cestami vysoká pravděpodobnost dítěte krve kontaktu s krvi matky. Bohužel nejsou vyvinuty metody, které brání přenosu infekce během práce.

Podobné případy jsou zaznamenány u 6% pacientů, ale s nízkou virovou zátěží u matky, vertikální přenos je pozorován ve velmi vzácných případech. Riziko získání dítěte se zvyšuje až na 15% se současnou diagnózou matky hepatitidy C a viru imunodeficience.

Případy infekce dítěte v poporodním období jsou poměrně vzácné. V mateřském mléce laktující ženy se však objevuje patogen, když vstoupí do žaludku dítěte, virus se štěpí zažívacími šťávami a nenesou hrozbu infekce. Z tohoto důvodu nejsou ženy s kojením hepatitidy C kontraindikovány.

Při kombinaci HCV a HIV je výskyt kojenců významně zvýšený, takže se nedoporučuje ženám, které jsou infikovány HIV, aby kojily dítě.

VLASTNOSTI SEXUÁLNÍ INFEKCE

Úloha sexuálního způsobu přenosu hepatitidy C je malá ve srovnání s pravděpodobností infekce hepatitidou B nebo HIV a je přibližně 5-10% z celkového počtu případů.

Studie složení kapalných médií, jako jsou sliny, semenná tekutina a vaginální výtok, naznačuje přítomnost příčinného činidla ve vzácných případech a nízkých titrech. Z tohoto důvodu jsou epizody pohlavního přenosu poměrně vzácné.

Faktory přispívající k infekci hepatitidou C během sexuálního styku:

  • narušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
  • zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • souběžné onemocnění močové a genitální oblasti, infekce HIV;
  • promiskuitní sexuální styk;
  • praxe análního sexu;
  • traumatický sex v agresivní podobě.

Riziko přenosu infekce z jednoho manžela do druhého je méně než 1% ročně, ale s doprovodnými patologiemi se výrazně zvyšuje.

Všechny výše uvedené faktory jsou dobrým důvodem k užívání kondomů, stejně jako každoročně provádět testy na identifikaci markerů hepatitidy C oběma sexuálními partnery.

OSTATNÍ METODY PŘENOSU HEPATITIKY

Popisuje řadu neobvyklých a vzácných případech, jak přenášených hepatitida C. Když je tedy pravidelné nosní inhalace kokainu dochází trauma nosní sliznice a krevních cév, které jsou vstupní branou pro penetraci viru.

Navíc nikdo není imunní vůči infekci během nehod, boje nebo zranění spojené se zvýšenou ztrátou krve. Prostřednictvím otevřených ran může dojít k průniku krve nosiče a přenosu viru infekce, zatímco jeho množství může stačit k zahájení vývoje patologie.

RE-INFEKCE

Léčba hepatitidy C je dlouhý a nákladný proces. Navzdory tomu se mnozí lidé podařilo zbavit se této katastrofální nemoci a vrátit se do zdravého života. Šance na úplné uzdravení je přibližně 15% pacientů, u kterých je onemocnění zjištěno v akutní fázi.

Existuje však možnost reinfekce, protože virus HCV nevytváří u člověka ochranné faktory. Navíc rozmanitost odrůd patogenu neumožňuje vyvinout společnou taktiku preventivních opatření a vytvořit vakcínu.

JAK SE NESMÍTE HEPATITI

Otázka přenosu HCV je dobře pochopena. Specialisté v oblasti infekčních nemocí tvrdí, že osoba z hepatitidy C je přenášena pouze přímo na jinou osobu. Intermediární hostitelé ve formě zvířat a hmyzí krve jsou vyloučeni.

Případy infekce domácími zvířaty skrze řezy nebo kousnutí nebyly zaznamenány. Zvláštní pozornost vědců přitáhla k komářům z horkých zemí, které by se mohly stát rezervoárem infekce.

Bylo studováno více než 50 druhů komárů. Získali jsme následující výsledky: po 24 hodinách po infekci patogenem hmyzu podařilo izolovat pouze břicha komára, v hrudi viru hmyzu nebyl nalezen. Tyto údaje naznačují, že možnost infekce kousnutím komárů je vyloučena.

Hepatitidu C nelze přenášet domácí cestou. Na straně pacientů trpících touto chorobou neexistuje žádné nebezpečí pro ostatní, členy rodiny, přátele a spolupracovníky.

Určité riziko existuje při použití osobních hygienických předmětů, které mohou řezat kůži nebo udržet fyziologické tekutiny pacienta na svém povrchu. Tato pravděpodobnost je velmi malá, ale musí být vzata v úvahu.

Hepatitida C nelze předat:

  • vzduchem kýcháním, mluvením;
  • při objíždění, dotyku a ruce;
  • s mateřským mateřským mlékem;
  • prostřednictvím jídla a nápojů;
  • během používání předmětů pro domácnost, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta domácnosti pevná, ale podmínkou pro vznik onemocnění je krev pacienta na rány, odřeniny nebo kusy zdravé osoby.

Hepatitida C nevyžaduje izolaci pacientů, jsou na doživotní evidenci. Pro ně nevytvářejí zvláštní podmínky v práci nebo ve vzdělávacích institucích, ale jsou osvobozeny pouze od vojenské služby. Tito lidé nepředstavují hrozbu pro ostatní a mohou vést k plnohodnotnému způsobu života ve společnosti.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je častým prostředkem hnisavých zánětlivých onemocnění člověka. Co je Staphylococcus aureus známo téměř všem z nás.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Jak prochází hepatitida

Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění v moderním světě. Virus se přenáší s krví. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří hledají zubní péči, dárce krve, jejich příjemce, zdravotníky, osoby, které vedou antisociální způsob života...

Symptomy

Existují dvě formy hepatitidy C. První forma se nazývá akutní hepatitida C, což znamená nedávnou infekci virem. Druhá forma se nazývá chronická hepatitida C, což znamená existenci viru v těle po dobu delší než 6 měsíců.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C vyvíjí chronickou hepatitidu C. Nicméně i po nějaké době po infekci se symptomy nemusí objevit. Proto je mnoho pacientů diagnostikováno nejdříve 10-15 let po infekci. Mnoho lidí zjistí, že jsou náhodou nemocní, když se stanou dárci krve nebo když při rutinní lékařské prohlídce provedou krevní test.

Pokud se příznaky projeví, mohou zahrnovat:

  • těžká únava
  • bolest v kloubech
  • bolest břicha
  • svědění kůže
  • bolest ve svalech
  • moč tmavé barvy
  • žloutenka (ve které kůži a oční bílkoviny získávají nažloutlé barvy).

Virus hepatitidy C poškozuje játra velmi pomalu. Přibližně 25% případů u lidí s chronickou hepatitidou C po 20 letech vyvolává takové nemoci jako je rakovina nebo cirhóza jater. U jaterní cirhózy se objevují následující příznaky:

  • zčervenání dlaní v důsledku rozšíření cév;
  • skupina clon dilatovaných cév, podobná struktuře, která se zpravidla nachází na hrudi, ramenou a tváří;
  • otok břicha, nohou, nohou;
  • svalová kontrakce;
  • varikózní krvácení, krvácení z rozšířených žil potravinového traktu, které mohou být velmi nebezpečné;
  • poškození mozku a nervového systému (encefalopatie); Encefalopatie může způsobit příznaky, jako je zmatenost, problémy s pamětí a koncentrace.

Cirhóza způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Mnoho dalších onemocnění způsobuje podobné příznaky.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro vývoj hepatitidy. Mezi nejčastější příčiny hepatitidy patří:

  • Viry jsou jednou z hlavních příčin hepatitidy. Virová hepatitida vzniká v důsledku infekce hepatotropními viry (s afinitou k jaterním buňkám). Existuje několik typů virů hepatitidy (hepatitida A, B, C, D a E), které se liší ve způsobu přenosovou rychlostí infekce, onemocnění projevy, a jeho výsledek.
  • Alkohol - časté a dlouhodobé užívání alkoholu vede často k rozvoji alkoholické hepatitidy. Etylalkohol má škodlivý účinek na všechny orgány, včetně jater. Časté užívání alkoholu (alkoholismus) vede k zánětu a smrti jaterní tkáně a nahrazení mrtvých buněk tukem (onemocnění jaterních jater).
  • Léky - některé léky mají hepatotoxicitu, tj. může způsobit poškození a zánět jater - drogy (léky) hepatitidy. Systematické použití některých léků, jako je aspirin a další (NSAID), cytostatika (metotrexát, atd.), Antivirotika, antibiotika, sulfonamidy, antituberculosis léky (isoniazid) a mnoho dalších, může vést k hepatitidy vyvolané léky. Charakteristickým rysem tohoto léku je zastavit hepatitidy nemoci po vysazení léku, který způsobil hepatitidu.
  • Stasová žluč - porušení výtoku žluči z jater je příčinou vzniku cholestatické hepatitidy. Jednou z funkcí jater je produkce žluči, která hraje důležitou roli v metabolismu tuků. Když je výtok žluče z jaterní laloků narušen, stagnuje v játrech, což způsobuje jeho zánět - hepatitidu. Porucha výtoku žluče (a tedy cholestatická hepatitida) se často pozoruje u cholelitiázy (žlučové kameny), pankreatu a nádorů žlučníku.

Komplikace chronické gastritidy zde

Riziko infekce

  • žen a mužů s více než jedním stálým partnerem, zejména naléhavost onemocnění získává s nechráněnými kontakty;
  • lidé s HIV;
  • homosexuálové;
  • osoby, které jsou přímo sexuálním partnerem pacienta s diagnózou hepatitidy C;
  • drogově závislých s použitím nitrožilních léků;
  • osoby s různými nemocemi vysílanými sexuálně;
  • osoby, které vyžadují transfuzi krve (včetně jejích součástí);
  • osoby, které potřebují hemodialýzu (nebo "umělou ledvinu");
  • Děti, jejichž matky jsou infikovány virem dotyčné choroby;
  • lékaři, jejichž práce zahrnuje přímý kontakt s krví.

Také je možné vyčlenit a oddělit skupiny osob, u nichž je přenos této nákazy obtížnější:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol;
  • lidé s infekcí HIV;
  • osoby s chronickými jaterními chorobami, stejně jako s jiným druhem virové hepatitidy;
  • starší lidé a také děti - v těchto případech je mimo jiné často potíráno s plnohodnotnou antivirovou léčbou.

Starších jedinců ve srovnání s mladými, větší pravděpodobnost vzniku chronické hepatitidy C v jeho tvaru, ve kterém je prohlášení a příslušných zvážit situaci a následně nepříznivý výsledek (například jaterní cirhózy a tak dále.).

Co se týče tohoto problému, například viry hepatitidy C a těhotenství, je třeba uvést, že infikované ženy jsou převážně většina pečující těhotenství je normální, kromě toho, že ve většině případů děti se rodí naprosto zdravý. Je však také nemožné vyloučit možnost vertikálního přenosu uvažované nemoci z matky na dítě. Důležitým bodem je také obecný stav pacienta, na jehož základě je zvažována možnost těhotenství, pro kterou platí následující algoritmus:

Kolik žije

Kolik let žije s lidmi s hepatitidou C, kteří vedou zdravý životní styl? Samotný virus není 100% vrahem osoby, ale přispívá k rozvoji patologických procesů, které snižují život nakažené osoby. Není možné říci, že existuje určitá doba, během které se destrukce v těle vede k smrti. Vše je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, především z:

  • věku pacienta
  • trvání infekce
  • stav imunity
  • zdravý životní styl
  • alkoholu a kouření
  • včasné zacházení
  • spojené s chronickými nemocemi - diabetes, obezita
  • pohlaví - u mužů se vývoj takových následků hepatitidy C, jako je fibróza, rozvíjí rychleji a častěji než u žen

Až 30% lidí nakažených na progresi hepatitidy může potřebovat asi 50 let, takže u hepatitidy existuje šance žít dlouhou dobu a smrt pacienta nemusí být důsledkem ničivého účinku viru, ale zcela z jiných důvodů.

Také v 30% případů může být doba vzniku cirhózy jater kratší než 20 let. A pokud zcela přestanete užívat alkohol v této nemoci, držet se stravy, trvat udržovací léčbu, dodržovat všechna doporučení lékařů, pak může být tento proces výrazně zpomalen.

  1. Co se stane s hepatitidou C?

Pokud má infikovaná osoba sníženou imunitu, pak se akutní forma hepatitidy po infekci projevuje jako normální SARS, zatímco pacient nemá typické příznaky, jako například:

  • výskyt alergické reakce
  • obecná intoxikace
  • mírné zvýšení teploty na nízké hodnoty
  • chronická únava, zvýšená únava
  • bolesti hlavy
  • existují různé gastrointestinální poruchy, otravy

Proto, zejména v naší zemi, tyto případy většinou zůstávají nediagnostikované a hepatitida snadno přechází do chronické formy. S chronickým průběhem virové hepatitidy po mnoho let se nemusíte projevovat žádným způsobem, být asymptomatická. Může trvat 15 až 25 let, zatímco funkce jater postupně oslabuje a člověk rozvíjí nemoci a kardiovaskulární a genitourinární systém a gastrointestinální trakt.

  1. Těžké důsledky hepatitidy C
  • steatóza - proces akumulace tuků v jaterních buňkách
  • fibróza - proces tvorby jizev v játrové tkáni
  • cirhóza - nevratné změny jaterní tkáně

Cirhóza jater je velmi závažným důsledkem působení viru na tělo, může poskytnout následující komplikace, které ohrožují život:

  • Významné selhání jater.
  • Krvácení - se zraněními a modřinami v důsledku poklesu koagulace krve je možné závažné krvácení, i při malých úrazech.
  • Encefalopatie - poškození mozku toxiny, protože játra nemohou zvládnout detoxikaci škodlivých látek.
  • Ascites jsou tekutina v břišní dutině.
  • Primární rakovina jater

Když se pacient začne projevovat známky žloutenky, je to symptom progresivní cirhózy:

  • bolesti v pravém hypochondriu
  • ztmavnutí moči
  • bělené výkaly
  • proteiny očí a kůže dlaní získají žlutý nádech

Jak se přenáší

Existuje názor, že se můžete infikovat pouze sexuálním kontaktem. To je částečně pravdivé, ale je nutné znát všechny možnosti, jak se přenáší hepatitida C. Hlavní způsob přenosu infekce je hematogenní, to znamená, že infekce nastane, pokud virus hepatitidy C vstoupí do krevního řečiště.

Metody přenosu viru v krvi:

  • Používají-li se použité jednorázové stříkačky, jehly a vata.
  • Pokud zdravý člověk používá zubní kartáčky, holicí strojky nebo manikúru nůžky nemocné osoby.
  • Pokud se tetování nebo piercing provádí s nástroji, které jsou špatně zpracovány a zbývají virem od nemocné osoby.
  • Pokud byly lékařské procedury prováděny se špatně sterilizovanými nástroji.
  • Byl-li přímý kontakt zdravého člověka s pacientem krví (například transfúzí krve). Jedná se o vzácný případ, protože od roku 1999 byla před zavedením vyšetřena veškerá donorová krev pro přítomnost viru hepatitidy C.

Jak se přenáší hepatitida C, pokud nebyly k dispozici všechny uvedené možnosti? Infekce může nastat během sexuálního styku, ale podmínkou pro to by měla být kontakt s krví. Při studiu tohoto problému byly zjištěny skupiny lidí s vysokým a nejmenším rizikem přenosu viru C sexuálním přenosem.

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje osoby, které vedou promiskuitní sexuální život a často se mění partneři, stejně jako ti, kteří nejsou chráněni kondomem během sexuálního styku. Jinými slovy, jsou většinou prostitutky a homosexuálové. A naopak, skupina nejmenších rizik zahrnovala lidi, kteří mají pravidelného sexuálního partnera a stabilní sexuální styky s ním.

Sexuálně přenosná hepatitida C, jestliže na pohlavních orgánech během sexuálního jednání dochází k mikroskopům a odřeninám.

V různých zemích a kontinentech byly zjištěny různé statistiky infekce hepatitidy C s pohlavně přenosnými infekcemi. Pohlavní cesty infekce hepatitidy C jsou nejmenší v Severní Americe a západní Evropě a největší v Jižní Americe, v Africe a nejvyšší v jihovýchodní Asii.

Jak můžete dostat hepatitidu C během těhotenství a porodu, a co když těhotná žena má virus? Riziko porodu dítěte během porodu je malé, pouze 5%, protože virus není schopen proniknout do uteroplacentální bariéry.

Infekce se vyskytuje hlavně při procházení rodným kanálem a kontaktu s dítětem krví matky. Riziko infekce u dítěte se zvyšuje, jestliže během porodu došlo k narušení integrity kůže dítěte (například pomocí porodních kleští). Avšak současně s císařským řezem se sníží riziko infekce u dítěte. Polovina těchto dětí se vyléčí nezávisle a podmínka pro takový výsledek onemocnění je kojení.

Často vzniká otázka, zda existují způsoby kontracepce hepatitidy C během kojení dítěte? Neexistují žádné údaje o tomto tématu, ale v případě trhliny a poranění bradavky je lepší zrušit krmení.

Hepatitida C se přenáší polibkem, pokud během polibku byla ohrožena celistvost stěn sliznice. Ve studii se virus nacházel v slinách, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost takového způsobu infekce. Ti, kteří mají onemocnění dásní (stomatitida, zánět dásní, periodontitida), jsou ohroženi.

Kromě popsaných metod existují vzácné způsoby infekce hepatitidy C, zahrnují kontaminaci účastníků boje, pokud během boje byla porušena celistvost kůže a v samotném boji se infikovaná osoba podílela. K infekci dochází při odření, úrazech, poranění.

Nedávno existuje názor, že virus hepatitidy C může být infikován v každodenním životě při používání kuchyňských spotřebičů. Jak je infekce hepatitidou C, kterou jsme již popsali, a jestliže osoba pije z poháru, který byl použit nosičem hepatitidy C, teoreticky je tento způsob infekce možný. Znovu to vyžaduje, aby pacientka krvácela dásně. Naštěstí, pokud dodržujete pravidla osobní hygieny a nepoužíváte nářadí jiných lidí, riziko infekce je minimální.

Infekce hepatitidou C se nevyskytuje kvůli vzdušným kapkám (kýcháním, mluvit) a je také nemožné nakazit rukou a objížděním během oběda ze společného nádobí.

Těhotné ženy

Doba inkubace trvá od 2 do 27 týdnů, v průměru 7-8 týdnů. Nemoc je rozdělen na tři fáze - akutní, latentní a fázi reaktivace. Akutní infekce způsobená HCV v 80% případů nastává bez klinických projevů a zhruba v 60-85% případů přechází do chronické formy hepatitidy s rizikem vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Ve většině případů zůstává akutní fáze nerozpoznaná. Žloutenka se vyvíjí u 20% pacientů. Jiné příznaky jsou mírné a charakteristické pro všechny virové hepatitidy. Po 1 týdnu po infekci lze HCV detekovat pomocí PCR. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. V 10-20% případů je možné vyvinout přechodnou infekci s eliminací viru, u které pacient nedostává imunitu a zůstává náchylný k reinfekci stejným nebo jiným kmenem HCV. Akutní hepatitida C, jak latentní, tak klinicky manifestovaná v 30 až 50% případů, může mít za následek obnovu s úplnou eliminací HCV. Ve většině případů je však nahrazena latentní fází s dlouhodobou perzistencí viru. Latentní fáze je snížena za přítomnosti pozadí jaterního onemocnění a dalších interkurentních onemocnění. Během latentní fáze se infikované osoby považují za zdravé a nepředstavují žádné stížnosti.

Reaktivační fáze odpovídá nástupu klinicky manifestovaného stadia hepatitidy C, následovaný vývojem chronické hepatitidy, cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. V tomto období je výrazně exprimována viralemie s vysokým obsahem HCV-RNA a anti-HCV.

Cirhóza se v průběhu 10-20 let vyvíjí u 20-30% chronických nosičů. Hepatocelulární karcinom se vyskytuje u 0,4-2,5% pacientů s chronickou infekcí HCV, zejména u pacientů s cirhózou. Extrahepatální projevy HCV infekce zahrnují artralgii, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickou purpuru.

U pacientů s chronickou hepatitidou C se v krvi detekuje anti-HCV nejen v volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů. Anti-HCV-IgG se stanovuje ve screeningových studiích k potvrzení sérokonverze a monitorování při léčbě interferony. Pouze 60-70% pacientů s pozitivitou proti HCV je HCV-RNA pozitivní. Detekce HCV v krvi potvrzuje virémii, což svědčí o pokračující aktivní replikaci viru.

Při potvrzení replikační aktivity se léčba mimo těhotenství provádí s α-interferonem, který inhibuje zavádění viru do hepatocytů, jeho "stripping" a syntézu mRNA a proteinů. Vakcíny proti hepatitidě C v současné době neexistují kvůli rychlé mutagenitě viru a nedostatečné znalosti o interakci HCV a imunitního systému.

Umělé ukončení těhotenství je kontraindikováno v akutní fázi všech virových hepatitid, s hrozbou přerušení, je vynaloženo veškeré úsilí na udržení těhotenství. Specifická antivirová léčba hepatitidy interferonem a ribavirinem během těhotenství je přísně zakázána. To je způsobeno skutečností, že ribavirin má teratogenní vlastnosti a účinek interferonů na vývoj plodu nebyl studován. Koncepce se doporučuje nejdříve šest měsíců po ukončení léčby. Během těhotenství jsou těmto ženám předepsány bezpečné hepatoprotektory (Essential, hofitol, karsil). Zvláštní pozornost je věnována zvláštní stravě.

Narození na porodních ženách s virovou hepatitidou se provádí ve specializovaných mateřských nemocnicích nebo v specializovaných odděleních pěstounských domů s přísným dodržováním antiepidemiologických opatření.

Pravděpodobnost infekce dítěte s hepatitidou je poněkud nižší s plánovaným císařským řezem než s přirozeným porodem. Aby se zabránilo infekci dítěte hepatitidou B, očkování se provádí první den po porodu a gamaglobulin je injektován proti HBV již v prutu. Tato opatření zabraňují rozvoji virové hepatitidy B v 90% případů. Bohužel tato opatření proti hepatitidě C nebyla vyvinuta.

Děti od matek s virovou hepatitidou C jsou pozorovány infekčními onemocněními. Nakonec je možné zjistit, zda se dítě během těhotenství a porodu infikovalo jen o dva roky.

Děti

Onemocnění se postupně rozvíjí, inkubační doba trvá od 5 do 12 týdnů. První známky hepatitidy C se mohou objevit iu 6-12 měsíců po infekci. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje typická hepatitida (žloutenka) a atypická (žloutenka nebo subklinická forma). V závislosti na délce onemocnění se rozlišují akutní (až 3 měsíční), prodloužené (od 3 do 6 měsíců) a chronické (po dobu 6 měsíců) hepatitidy.

Akutní forma onemocnění zpravidla přechází asymptomaticky a ve většině případů je diagnostikována absolutně náhodně. Chronická forma nemoci má cyklický charakter, to znamená, že fáze exacerbace jsou nahrazeny fázemi remise.

Existují následující hlavní příznaky hepatitidy u dětí:

  • zvýšená únava, slabost, ospalost;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 ° C, zimnice, bolesti v kloubech;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • Pěnivost a ztmavnutí moči;
  • vyjasnění výkalů;
  • nepohodlí nebo bolesti v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže, sliznice úst;
  • oči s hepatitidou mají ikterickou barvu různého stupně závažnosti;
  • akumulace tekutiny v žaludku (mluví o vývoji jaterní cirhózy).

Je třeba poznamenat, že dětská hepatitida je závažnější a vede k jaterní cirhóze a dalším nežádoucím důsledkům.

Co je hepatitida C strašná? Postupně progresivní chronická forma onemocnění může vést k takovým důsledkům, jako je cirhóza a rakovina jater, stejně jako onemocnění ledvin a štítné žlázy.

Hepatitidu C by měl léčit hepatolog. Každý den se zvyšuje počet inzerátů o různých prostředcích a technikách, které účinně zmírňují tuto nemoc. Nicméně lékaři varují, že neexistuje zázrak léku nebo pilulka z hepatitidy C. Dnes je jedinou účinnou technikou použití antivirových léků interferon-alfa a ribavirinu. Léčebný režim pro hepatitidu C je zvolen lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na genotyp viru a mnoho dalších faktorů. Pro účinnou léčbu jsou tyto léky obvykle kombinovány. Pokud však pacient trpí některým z nich, lékař se může rozhodnout předepsat monoterapii.

Antivirová terapie má řadu vedlejších účinků. Takže užívání ribavirinu ve vzácných případech může způsobit bolest hlavy, mírnou dyspepsii, změny v krvi (příznaky hemolytické anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové). Intolerance této drogy je extrémně vzácná.

Pokud jde o interferon, několik hodin po prvním podání léčiva u většiny pacientů se objevily následující nežádoucí účinky:

  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, bolesti a zimnice;
  • svalová bolest;
  • zvýšená únava a slabost.

Tento stav může trvat několik hodin až 2-3 dny. Jakmile tělo zvykne na drogu, zlepší se jeho pohoda. Nicméně, slabost a letargie mohou být přítomny po dlouhou dobu. Za 2-3 měsíce jsou možné změny v analýze krve (snížení počtu leukocytů a krevních destiček).

Někteří pacienti mohou navíc mít takové vedlejší účinky, jako je ztráta hmotnosti, vypadávání vlasů, suchá kůže.

Pro usnadnění a urychlení obecný stav obnovení může být přidělen doplňkovou terapii hepatitidy C. obsahuje příjem hepatické (essentseale, karsil, Silibor, Silimar), které mají vlastnosti, které podporují játra, adsorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel) a imunomodulátory.

Léčba hepatitidy C obvykle trvá od 6 do 12 měsíců.

Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje virus, antibiotika pro hepatitidu (stejně jako nekontrolovaná léčba lidovými léky) nepovedou k pozitivnímu účinku, ale k poškození.

Terapie proti hepatitidě C je kontraindikována v následujících případech:

  • v přítomnosti závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, obstrukční plicní onemocnění);
  • lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů;
  • s intolerancí jakéhokoli léku proti hepatitidě C;
  • věk dětí je kratší než 3 roky.

Prognóza hepatitidy C je proměnná. Zotavení po akutní formě onemocnění zpravidla přichází asi o rok později. Chronická forma může trvat desítky let. Hepatitida C u malých dětí má nepříznivou prognózu kvůli tomu, že není možné absolvovat léčbu v plné míře.

V žádném případě byste neměli nechat onemocnění běžet nebo samoléčit. Včasná lékařská pomoc nejen zvýší šance na příznivý výsledek, ale také pomůže zamezit infekci ostatních rodinných příslušníků.

U novorozenců

Chcete-li zjistit, zda je dítě nakaženo, je to možné až po určité době po narození. To se provádí testování protilátek a hepatitidy C RNA, provedené ve čtyřech stupních - ve věku 1, 3, 6 a 12 měsících. Interpretace výsledků novorozence by mělo být provedeno velmi pečlivě, u některých dětí, se potvrdila přítomnost hepatitidy C RNA v nepřítomnosti vlastní reakci na protilátku, což znamená, že novorozenec může vyvinout tzv séronegativní chronické infekce hepatitidy C.

Perinatálně získaná infekce hepatitidy C není vyléčena, proto se u většiny dětí rozvíjí chronická hepatitida. V případě vstupu do krve infikované virem hepatitidy žádné léky nepomáhají v ráně na těle dítěte: dojde k infekci a interferon nebo ribavirin nemohou snížit pravděpodobnost infekce. Totéž lze říci o účinku těchto léků na vývoj této nemoci u novorozenců.

Diagnostika

Diagnóza "virové hepatitidy C" je založena na výsledcích průzkumu. Hlavní metodou vyšetření je krevní test. Primární krevní test je analýza pro detekci protilátek proti viru hepatitidy C. Tento test se provádí pomocí enzymatické imunoanalýzy. Protilátky jsou "vizitkou" viru hepatitidy C. Vyrábějí se z krevních buněk, leukocytů a jsou vyzývány k boji proti viru. Protilátky mají imunitní paměť a po zotavení jsou přítomny v těle po dlouhou dobu, snad celý život. Protilátky se produkují 3-6 měsíců po infekci.

Pokud máte protilátky proti viru hepatitidy C, znamená to, že máte podezření na hepatitidu C, že virus vnikl do vašeho těla, a je třeba jej dále prozkoumat, aby se objasnila diagnóza.

Dalším krokem v diagnostice je krevní test na RNA viru hepatitidy C. Výsledek této analýzy vám umožní pochopit, zda je virus přítomen ve vašem těle, nebo ne. Analýza se provádí pomocí PCR.

Pokud je RNA detekována, a diagnóza „hepatitidy C“ pro potvrzení, pak musí projít krevní test pro genotypu a počet viru hepatitidy C, stejně jako biochemické vyšetření krve: ALT, AST, GGT, bilirubinu. Výsledky tohoto krevní testu jsou nezbytné k určení volby léčebného režimu a trvání léčby.

U některých pacientů nabízíme punkční biopsii jater. To platí zejména u pacientů s genotypem a normálním biochemickým vyšetřením krve. Při otázce týkající se určení vhodnosti antivirového léčebného režimu je nutná biopsie punkce.

Nedávno je vývoj pojivové tkáně v játrech určován analýzou "fibrotestu" krve. V naší praxi však existovaly případy, kdy údaje o "fibrotestové" analýze byly v rozporu s klinickým obrazem onemocnění a očekávanou odpovědí na léčbu. Podle našeho názoru je v diagnostice hepatitidy C "fibrotest" vedlejší.

Elastometrie nebo rozvoj pojivové tkáně v játrech s fibroscanem. Nová metoda vyšetření jater, která má společně s výsledky jiných metod diagnostický význam. Podle našich zkušeností výsledky průzkumu u lidí s obezitou často neodpovídají skutečnému stavu jaterní tkáně. Výsledky elastometrie se často neshodují s výsledky punkce jater a s očekávanou odpovědí na léčbu.

Prevence

Virová hepatitida je běžné a nebezpečné onemocnění, je často snazší zabránit než léčit. Proto na prvních opatřeních profylaxe hepatitidy na oficiální úrovni lze zahrnout stálou vysvětlující a osvětovou práci. Lidé, zejména mladí lidé, by měli vědět, co je hepatitida a jak se chovat, aby se zabránilo této nemoci.

Hepatitida A a Hepatitida E jsou přenášeny fekálně-orální cestou, poměrně snadno zabránit, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla: před jídlem a po použití záchodu umýt ruce, nejezte nemytých ovoce a zeleniny, nepijte nevařený vodu z neznámých zdrojů. Pro ohrožené děti a dospělé existuje očkování proti hepatitidě A, ale není zahrnuto v kalendáři povinných očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace v prevalenci hepatitidy A, než se dostaneme do znevýhodněných oblastí pro hepatitidu. Doporučuje se očkování proti pracovníkům s hepatitidou A v předškolních zařízeních a lékařů.

Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G, přenášené prostřednictvím infikované krve pacienta, je jejich prevence poněkud odlišná od profylaxe hepatitidy A.

Především je nutné, aby se zabránilo kontaktu s krví infikované osoby, a pokud jde o přenos viru hepatitidy B je postačující minimální množství krve, infekce může dojít při použití holicí strojek, nůžky na nehty, atd Všechny tyto úpravy musí být individuální.

Pokud jde o sexuální způsob přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, že pohlavní styk s neověřenými partnery by se měl provádět pouze s použitím kondomu. Zvyšuje riziko kontracepce hepatitidy během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je pohlavní styk spojen s uvolňováním krve.

Nejúčinnější ochrana před infekcí hepatitidou B je dnes očkování. V roce 1997 bylo očkování proti hepatitidě B zařazeno do kalendáře povinných očkování. Tři očkování proti hepatitidě B se provádějí v prvním roce života dítěte a poprvé se vakcína provádí v mateřské nemocnici několik hodin po narození dítěte. Dospívající a dospělí jsou dobrovolně očkováni proti hepatitidě B a zástupci rizikové skupiny jsou naléhavě vyzváni, aby tuto inokulaci naléhavě doporučili. Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje zaměstnance lékařských institucí; pacienti, kteří dostali krevní transfúze; drogově závislí; Osoby žijící nebo cestující v oblastech se širokým rozšířením viru hepatitidy B; Osoby s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo s nosiči viru hepatitidy B.

Bohužel vakcína na prevenci hepatitidy C v současné době neexistuje. Proto je její prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování dárců krve, vysvětlující práce mezi dospívajícími a mladými lidmi atd.

Vaše zdraví je ve vašich rukou, záleží zcela na vašem vědomí. Personál našeho zdravotního střediska "Euromedprestige" vám vždy nabízí svou pomoc. Provádíme kompletní diagnostiku všech hepatitid a dalších pohlavně přenosných chorob; léčebnou profylaxi pohlavně přenosných nemocí, jejich léčbu a mnoho dalšího.

Komplikace

Když se virus hepatitidy C chronicity onemocnění se vyskytuje u 69-90% pacientů s akutní virové hepatitidy C, z nichž 20 až 30% vyvinout cirhózu a 3-5% - hepatokarcinomu.

Komplikace virové hepatitidy může být onemocnění, žlučových cest a hepatická encefalopatie a je-li porušení žlučových cest vhodný k léčbě, jaterní encefalopatie je impozantní znamení blesku formy hepatitidy, jsou úmrtí u téměř 90% případů.

Komplikace - fibróza jater, degenerace buněk, cirhóza, hepatokarcinom (degenerace do nádoru).

Jaterní koma se vyskytuje v důsledku masivní nekrózy (nekrózy) jaterních buněk. Výrobky rozpadu jaterní tkáně vstupují do krve a způsobují poškození centrálního nervového systému.

Velmi nepříznivý a častý výsledek virové hepatitidy s intravenózní cestou přenosu viru je jejich přechod do chronické fáze, kdy onemocnění získává prodloužené formy. Chronická hepatitida je nebezpečná, protože může proniknout do jaterní cirhózy nebo vést k rozvoji rakoviny jater.

Nejtěžší průběh hepatitidy způsobuje kombinaci dvou nebo více virů, například B a D nebo B a C. Dokonce i B + D + C. V tomto případě je prognóza extrémně nepříznivá. Často jsou příznaky chronické virové hepatitidy mírné, což člověku dovoluje, aby na tuto chorobu nevenovala pozornost.

Cirhóza (otok husté pojivové tkáně) se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s virovou hepatitidou C. K této komplikace může také způsobit hepatitidy B v kombinaci s hepatitida D, nebo ne. Přítomnost cirhózy vede k porušení krevního oběhu v tomto orgánu, k rozšíření jícnu a žaludku (křečové žíly). Tyto žíly jsou natažené a mohou se stát zdrojem krvácení. Tekutina se hromadí v břišní dutině (ascites), což vede k nárůstu břicha. Pokud již vznikla jaterní cirhóza, nelze ji vyléčit, a proto by léčba virové hepatitidy měla být zahájena co nejdříve.

Hepatocelulární karcinom (nazývaný také hepatom) je hlavní maligní nádor jater. Ve většině případů je výsledkem virové infekce jater (hepatitida B nebo C) nebo cirhózy jater.


Předchozí Článek

Pivo barvy moči

Související Články Hepatitida