Symptomy hepatitidy C: první známky a léčba

Share Tweet Pin it

Vzhledem k tomu, že příznaky hepatitidy C nejsou příliš výrazné, diagnostika se ve většině případů vyskytuje náhodou, často když je pacientka předána lékařské instituci pro diagnózu nebo podezření na jiné nemoci. Hepatitida C je onemocnění způsobené specifickým virem, který postihuje játra.

Charakteristiky této nemoci

Když mluvíme o vlastnostech této nemoci, nejprve je třeba zvážit důvody, proč se může objevit. Jeho příčinným faktorem je virus, který vstupuje do těla pacienta krví.

Mechanismus infekce je jednoduchý. Pacientova krev se dostane na poškozené sliznice zdravého člověka nebo se mísí s jeho krev, po které se virus začne vyvíjet v novém organismu. Jeho škodlivý účinek se rozšiřuje pouze na játra.

Z tohoto důvodu jaterní buňky začínají rozkládat, na jejich místě je jizva, nebo, jak je v medicíně, pojivovou tkáň, která blokuje játra, a, v nejhorším případě, že virus vede ke vzniku cirhózy jater, karcinom nebo rakovina.

V některých případech mohou pacienti trpět tímto onemocněním bez jakýchkoli vážných následků nebo se stát nosičem viru, který bude předávat ostatním bez škodlivých následků pro jejich tělo.

Toto onemocnění je rovnoměrně rozděleno nejen mezi dospělou populaci, ale také u dětí. V tomto případě jsou příznaky hepatitidy C u dospělých méně výrazné a nebezpečné než první příznaky u dětí.

Doba inkubace této choroby pro každou osobu může být odlišná a závisí na fyzických datech organismu. Může trvat dva až tři týdny, někdy se tato doba může měnit od šesti do dvanácti měsíců.

Je důležité vědět, že vakcína proti této chorobě neexistuje, protože virus má vlastnost mutace, proč se objevují její genomy (podtypy), které se přizpůsobují lékům (antibiotikům a antivirovým činidlům).

Moderní medicína však vyvinula komplex léků, které s ní úspěšně zvládnou a vedou pacienty k úplnému zotavení. Ale není možné obnovit játra, která bude zcela poškozena, takže léčba by měla začít včas.

Symptomy hepatitidy C

Abyste mohli jasně definovat příznaky hepatitidy c, musíte nejprve pochopit průběh onemocnění. To může být dvou druhů.

Tyto proudy mají své vlastní charakteristiky a příznaky a vědí, které je snadné určit, jaký je průběh onemocnění pozorován u pacienta.

Akutní příznaky jsou charakterizovány následujícími příznaky (klinické projevy):

  • Za prvé, to jsou bolesti ve velkých kloubech bez jejich zranění a zánětů;
  • exacerbace je charakterizována výrazným ztmavnutím moči a v některých případech by tento příznak měl být signálem, že musíte vidět lékaře;
  • je slabost, spánek je narušený, chuť k jídlu je ztracena;
  • exacerbace onemocnění je doprovázena ikterickými příznaky, tj. žloutnutím kůže a sklerou očí;
  • v pravém hypochondriu je pocit těžkosti a bolesti;
  • mohou být zjištěny takové příznaky hepatitidy c, jako bolesti v bederní oblasti, které se dostávají do ledvin;
  • pravidelná nevolnost a zvracení.

Pro chronickou fázi onemocnění jsou následující příznaky (klinické projevy) charakteristické:

  • celková malátnost, která ruší spánek;
  • výkaly se stávají lehkými;
  • Máte pocit tíže a mírné bolesti v pravém hypochondriu;
  • na těle se objeví vyrážka, která se podobá alergii;
  • zvýšení tělesné teploty, které se vyskytuje pravidelně po celý den;
  • chuť k jídlu je narušena, je tu averze k jídlu.

Pokud se toto onemocnění nezačne léčit včas, může se včas rozvinout do vážné formy, která může vést k smrti.

Rozpoznat komplikace následujících příznaků:

  • začíná silná exacerbace, která je charakterizována otokem břicha s obecnou ztrátou hmotnosti, jako v břišní dutině začíná hromadit vodu;
  • játra jsou pokryta jizvy (pojivové tkáně);
  • na těle se objevují tzv. hvězdičky, žilní žíly.

Výskyt výše uvedených příznaků a změn v těle je signálem pro osobu, že se musí zkontrolovat a zahájit včasnou léčbu. Je důležité vědět, že moderní medicína může ušetřit téměř všechny pacienty z této nemoci, ale léčba bude podána v závislosti na tom, jakou dobu po infekci a jakou dobu trvání onemocnění (akutní nebo chronická).

V případě, že již začala nemoc, a začal nevratné změny v játrech, může prodloužit život pacienta, ale pokud ne transplantována játra, jeho obnova nebude, takže je nejlepší se chránit před těmito extrémy.

Jak zjistit tuto nemoc

Jak již bylo zmíněno výše, inkubační doba onemocnění u různých lidí má své vlastní období. Pro některé je to od dvou do tří týdnů, jiní za několik měsíců.

V prvních dnech pacient obecně nezaznamená žádné poruchy ve svém zdravotním stavu a bude vést obvyklý způsob života.

Praxe ukazuje, že je možné toto onemocnění stanovit v inkubačním období pouze tehdy, pokud osoba podstoupí lékařskou prohlídku a předloží testy, stejně jako ve většině případů.

Zákeřnost této nemoci spočívá v tom, že u některých pacientů mohou akutní a chronické stavy bez symptomů vůbec projít a po nějaké době se tito lidé obecně zbaví viru a v žádném případě neovlivní játra.

Tuto chorobu můžete identifikovat následovně.

  1. První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, jsou příznaky, které jsou uvedeny výše. Dokonce i v inkubačním období můžete zažít některé z nich, zejména horečku, protože virus, vstoupí do těla, splňuje odolnost imunitního systému. To jsou první známky.
  2. Když se objevily první známky, měli byste okamžitě jít do zdravotnického zařízení a provést testy. Pacient okamžitě provede jaterní test (krev z žíly), která jednoznačně určuje přítomnost viru v krvi. Je také možné provádět ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, které také odhalí změny jater, ale s inkubační dobou ultrazvuk nepovede k výsledkům.
  3. V nejpokročilejších stadiích onemocnění biopsie pomůže identifikovat rakovinu, karcinom nebo cirhózu. Tato analýza se provádí následovně. Do břišní dutiny je vložena jehla, pomocí níž se odebírá vzorek jaterní tkáně, který je poslán k vyšetření do speciální laboratoře. Po nějaké době lékaři určují karcinom, rakovinu nebo změny jaterní tkáně.
  4. Někteří lékaři mohou předepsat počítačové tomografické vyšetření, které provádí stejné funkce jako ultrazvukové vyšetření.

Když je v těle detekován virus "hepatitida ts" a symptomy jsou indikovány, specialisté okamžitě předepisují okamžitou léčbu různými léky.

Je důležité vědět, že včasná diagnóza této nemoci, zejména pokud je zjištěna během raného vývoje a jmenování léčby, ji může zachránit po celý život bez zdravotního poškození.

Zákeřnost této nemoci spočívá ve skutečnosti, že může přinést největší škody dětem a starším lidem, jejichž organismus má vůči němu nejmenší odpor.

Metody přenosu hepatitidy C a které kategorie osob jsou nejvíce náchylné k infekci

Jedinou cestou k přenosu této nemoci je krev infikované osoby. Musí se kontaktovat buď s podobnou biologickou tekutinou zdravého člověka nebo s poškozenými slizničními membránami.

  • při užívání narkotik intravenózními a intramuskulárními injekcemi, když užívají drogově závislí stejnou stříkačku;
  • v lékařských zařízeních s transfuzí krve z jednoho pacienta na druhého, ale takové případy jsou téměř zcela vyloučeny, protože dárci předávají povinné testy;
  • v různých salonech, kde jsou tetování a piercingy prováděny pomocí jehel a dalších zařízení, které propíchnou kůži;
  • při provádění hemodialýzy (přístroj na umělé ledviny, který čistí krev);
  • při pomoci pacientovi s hepatitidou c, když má fyzické zranění, jehož prostřednictvím může krev postihnout poškozenou pokožku nebo sliznici zdravého člověka;
  • při provádění různých kosmetických manipulací (manikúra, pedikúra, malé operace);
  • při použití holicího příslušenství a infikovaných zubních kartáčků;
  • s různými injekcemi, které se provádějí v lékařských zařízeních s pochybným povědomím.

Na základě těchto informací můžeme usoudit, že proces infekce tímto onemocněním se projevuje krví infikované osoby.

Existují také další způsoby infekce, avšak incidence takovýchto kontaktů je nízká:

  • Sex bez kondomů s infikovanou osobou;
  • líbání;
  • užívání věcí nemocné osoby.

Nyní musíme hovořit o kategoriích lidí, kteří mají všechny šance na infekci touto chorobou:

  • Za prvé, jsou to lidé, kteří užívají omamné látky;
  • lékaři, kteří nevěnují dostatečnou pozornost hygieně;
  • osoby, které rádi navštěvují často pochybné salony pro použití piercingů a tetování, stejně jako kosmetické místnosti, kde není věnována pozornost hygieně;
  • Nejméně postiženými jsou ti, kteří vedou promiskuitní sexuální život;
  • kteří mají infikovanou osobu a kteří nedodržují minimální požadavky hygienických pravidel.

Aby nedošlo k této kategorii osob, stačí dodržovat nejjednodušší pravidla osobní hygieny: postarat se o své zdraví a zapomenout na špatné návyky. Ta druhá nejen přispívají k získání onemocnění, ale také přispívají k rychlému pokroku, jelikož zničí játra nikoliv horší než virus, který se dostal do těla.

Prevence této nemoci

Nejdůležitějším bodem, který je třeba věnovat pozornost, je způsob života těch, kteří nemají tuto chorobu, stejně jako ti, kteří mají virus "hepatitidu C" a její symptomy se již objevily a léčba je zahájena.

Osoby, které nejsou infikovány, by měly dodržovat následující zásady prevence.

  1. Především musíte jasně dodržovat obecná hygienická pravidla a sledovat své zdraví.
  2. Ti, kteří mají takové škodlivé návyky jako drogová závislost, by je měli opustit a začít zdravým způsobem života.
  3. Není nutné navštívit pochybné salony, manikúry a soukromé zdravotnické zařízení, kde hygienická pravidla nejsou příliš úzkostlivá.
  4. Nemusíte vést promiskuitní sexuální život, a pokud to nefunguje, je lepší být neustále chráněn, abyste ochránili svůj život nejen z hepatitidy c, ale také z jiných nemocí.
  5. Nepoužívejte holicí strojky, zubní kartáčky a jiné výrobky osobní péče.
  6. Nejnovější je zdravý životní styl, správná výživa a pravidelný přístup k lékaři k vyšetření.

Takové metody prevence povedou k minimálnímu riziku onemocnění a v případě jeho odhalení k rychlému zotavení.

Osoby, které se podařilo dostat hepatitidu C, by se měly řídit následujícími pravidly, které jí pomohou zbavit se a začít normální život:

  1. Odmítnutí všech špatných návyků, které ovlivňují funkce jater (alkohol, kouření, užívání drog).
  2. Dodržování stravy, stejně jako jíst speciální potraviny, které obnovují jaterní buňky.
  3. Udržování zdravého životního stylu a nepřetržitého fyzického cvičení.
  4. Přesné dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře.

Zdravý životní styl, stejně jako zachování určitého životního stylu, je zárukou, že člověk obecně nikdy nemůže vědět, jaká nemoc je a jak se s ním v budoucnu potýkat.

Navzdory skutečnosti, že hepatitida C má latentní symptomy a nevykazuje se v počátečních stádiích vývoje, může být diagnostikována včas a pro tento účel by měly být prováděny pravidelné lékařské vyšetření. Pokud ho neuděláte do extrémní fáze, můžete se ho zbavit a vést plnohodnotný způsob života.

Hepatitida

Statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) naznačují, že více než 30% dospělé populace Země trpí určitými jaterními chorobami. V Rusku zemře každoročně asi 400 000 lidí. Současně se zvyšuje počet úmrtí na hepatitidu, cirhózu a hepatózu.

V tomto článku budeme hovořit o virové hepatitidě, protože představují největší nebezpečí pro budoucí generace obyvatel naší země. Vírová hepatitida je kolektivní název pro akutní a chronické onemocnění jater. Příčiny hepatitidy jsou různé, což určuje jejich širokou distribuci a různé formy. Bez ohledu na etiologii, příznaky hepatitidy vždy naznačují vývoj zánětlivého procesu při lidském pečení. Z tohoto důvodu lidé často nazývají chorobou "žloutenka" - nejcharakterističtější symptom všech typů hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida A je nejčastější a nejméně nebezpečnou virovou hepatitidou. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou. Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B - přenášená krví během sexuálního styku, když je injektována nesterilními injekčními stříkačky. Tato forma je velmi nebezpečná, protože způsobuje vážné poškození jater a je doprovázena závažnými příznaky: horečka, zvýšená játra a slezina, nevolnost, zvracení, těžká bolest kloubů. Hepatitida B vyžaduje komplexní léčbu v nemocnici s povinným užíváním imunitních léků, hormonů, antibiotik a hepatoprotektiv.

Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění, často vedoucí k cirhóze, rakovině jater a v důsledku toho ke smrti pacienta. Nejpravděpodobnější cestou infekce je krev během transfuzí, ale také hepatitida C může být přenášena během sexuálního styku a od nemocné matky k plodu. Výskyt v Rusku iv zahraničí neustále roste, takže v diagnostice léčbě hepatitidy C a prevenci komplexního přístupu k řešení problému, pečlivé sledování stavu krve, distribuci názorné agitace mezi obyvatelstvem. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že hepatitida C se často kombinuje s jinými formami virové hepatitidy a současně neexistuje účinná vakcína, která spolehlivě chrání zdravou osobu před infekcí.

Hepatitida D - byla objevena a zkoumána v roce 1977. Pozdější vědci prokázáno, že virová hepatitida „delta“ je varianta hepatitidě B, která se objevuje v důsledku připojení hlavního viru kmene a delta agens.

Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale u těžkých onemocnění jsou postiženy nejen játra, ale i ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte je téměř 100%. Prevence hepatitidy E je podobná preventivním opatřením proti hepatitidě A.

Akutní a chronická hepatitida

Akutní forma onemocnění je typická pro všechny virové hepatitidy. Pacienti označeny: zhoršení zdravotního stavu, vyjádřený intoxikace, abnormální funkce jater, vývoj žloutenka, zvýšení množství bilirubinu a transamináz úrovni. Při odpovídající a včasné léčbě vede akutní hepatitida k úplnému zotavení pacienta.

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacient diagnostikován s chronickou hepatitidou. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (asthenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, vzniku maligních nádorů. Lidský život je ohrožen, jelikož chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují porážku vitálních orgánů, se zhoršuje nevhodnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Známky hepatitidy a klinický obraz infekce

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků hepatitidy je žloutenka. Vyskytuje se v době, kdy žlučník, který produkuje játra, vstupuje do lidské krve a šíří se po celém těle, čímž získává kůži žlutý odstín. Uvědomte si také, že některé formy onemocnění se vyskytují bez žloutenky, takže nejspolehlivějším způsobem diagnostiky viru je laboratorní test na hepatitidu.

Obecné příznaky hepatitidy:

  • zvýšení teploty;
  • změna pigmentace pokožky;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti v kloubech;
  • obecná malátnost;
  • v některých případech - výskyt vyrážky na kůži;
  • snížená chuť k jídlu.

Intenzita příznaků závisí na formě infekce. Hepatitida A je charakterizována rychlým proudem, takže se příznaky hepatitidy vyslovují a postupují doslova za několik hodin. Hepatitida B a hepatitida C se postupně rozvíjejí. V úvodních fázích se mohou omezit na slabost a ztrátu chuti k jídlu a bolest, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči a další příznaky se objeví až po několika dnech. Uvědomte si také, že po výskytu žloutenka se pacientův stav obvykle zlepší. Výjimkou je hepatitida C, u níž je proces nekrózy jaterní tkáně nejčastěji chronický.

V některých případech se u pacientů vyskytuje tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o velmi závažnou formu onemocnění, při které dochází k masové smrti tkání a extrémně rychlému rozvoji příznaků. Při absenci léčby tato akutní hepatitida vede k úmrtí osoby.

Při chronických příhodách se hepatitida mění. Symptomy nemoci jsou nestabilní, kvůli nimž jim mnoho lidí nedává dostatečnou pozornost. To je špatný přístup. Lékař by měl být léčen ve všech případech, kdy existují důvody podezření na chronickou hepatitidu. To je obvykle doprovázeno:

  • neustálou malátnost a pocit slabosti, který se zvyšuje až do konce dne;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • bolest břicha;
  • ztmavnutí moči;
  • svědění kůže;
  • ztráta hmotnosti;
  • krvácení.

Výše uvedené příznaky jsou nepochybně základem pro léčbu na klinice, kde lékaři musí provést analýzu na hepatitidu, určit přesnou příčinu nepříjemných účinků a předepsat adekvátní léčbu.

Komplikace hepatitidy

Jak akutní, tak i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • zánětlivé onemocnění žlučového traktu;
  • jaterní koma (končí se smrtí v 90% případů);
  • cirhóza jater - se vyskytuje u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Nejčastěji je cirhóza způsobena hepatitidou B a jejími derivačními formami;
  • rakovina jater;
  • expanze krevních cév a následné vnitřní krvácení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině - ascites.

Největší počet závažných komplikací je způsoben hepatitidou C v chronické fázi vývoje. Problém je zhoršován nedostatkem účinných metod léčby této formy, takže u všech nežádoucích příznaků by člověk měl určitě konzultovat s lékařem. Zanedbání návštěvy na klinice není nutné, protože je možné, že včasná léčba ušetří nejen zdraví, ale i život pacienta.

Hepatitida A, B, C - léčba a prognóza

Léčba hepatitidy A je založeno na základní terapii, dodržování odpočinku na lůžku a přísné stravě. Za přítomnosti indikace jsou pacientům předepsána symptomatická a dezintoxikační terapie (intravenózně nebo perorálně). Ve většině případů se virusová hepatitida A vyléčí bez problémů a nemá žádné závažné komplikace.

Podobná situace je pozorována v případě formy B infekce. Při odpovídající léčbě končí hepatitida B s úplným zotavením pacienta v 80% případů. Je velmi důležité zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu, která je často doprovázena vývojem cirhózy. Pacientům se předepisuje základní terapie, přičemž se užívají léky, které zlepšují metabolické procesy, za přítomnosti indikace - antivirové terapie (rekombinantní interferon alfa). Hepatitida B vyžaduje dlouhodobou léčbu. V některých situacích existuje potřeba opakovaných kurzů léčby.

Hepatitida C se často mění na chronickou formu a způsobuje rozvoj cirhózy a rakoviny jater u každého 7. pacienta. Proto v diagnostice hepatitidy s léčbou existují dva důležité cíle:

  • snižuje intenzitu zánětlivých procesů v játrech, snižuje riziko vzniku cirhózy;
  • odstranit virus z těla (zcela nebo částečně). Prioritou je opět práce s játry.

Hlavní způsob léčby zahrnuje použití interferonu alfa. Tento lék zabraňuje vzniku nových infikovaných buněk, ale má vedlejší účinky (teplota, slabost, sníženou chuť k jídlu), které trvají 1,5-2 týdny po zahájení kurzu. Uvědomte si, že interferon alfa nezaručuje úplné odstranění hepatitidy C, snižuje však riziko vzniku cirhózy a zlepšuje kvalitu života. Pro zvýšení pozitivního účinku se lék užívá v kombinaci s ribavirinem.

Po ukončení léčby musí pacient dávat krev každý měsíc k včasné detekci příznaků opakovaného zánětu jater.

Prevence hepatitidy

Akutní nebo chronická hepatitida se pro vás nestane skutečností, musíte dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Nepijte neupravenou vodu;
  • vždy omyjte ovoce a zeleninu;
  • umyjte si ruce před jídlem;
  • Nepoužívejte osobní hygienické produkty ve spojení s jinými lidmi;
  • jen v případě, že pravidelně provádí analýzu hepatitidy pro včasné zjištění infekce;
  • upustit od piercingu a tetování;
  • buďte opatrní při použití injekčních stříkaček a jehel (důležité pro osoby užívající drogy);
  • pečlivě vybírat sexuálního partnera;
  • být očkován včas.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Příznaky hepatitidy

Hepatitida (z řečtiny, "játra") je běžným názvem pro akutní a chronické difúzní zánětlivé onemocnění jaterních tkání různých etiologií způsobených viry, toxiny a dalšími faktory. Jak zacházet s touto chorobou s lidovými prostředky, podívejte se sem.

Moderní medicína používá klasifikaci hepatitidy z důvodů onemocnění. Podle této klasifikace se rozlišují následující typy hepatitidy.

1. virová nebo infekční hepatitida s odrůdami:

• hepatitida A; • hepatitida B; • hepatitida C; • hepatitida D; • hepatitida E; • hepatitida G.

2. Toxická hepatitida s odrůdami:

• alkoholická hepatitida; • léky vyvolané hepatitidy; • Hepatitida při otravě různými chemikáliemi.

3. infekční hepatitidy jako součást žluté horečky, cytomegalovirem infekce, zarděnky, příušnice, infekcí Epstein-Barrové viru -, horečky Lassa, AIDS.

4. Bakteriální hepatitida se vyskytuje u leptospirózy, syfilisu.

5. Hepatitida jako důsledek autoimunitních onemocnění:

• autoimunitní hepatitida - zničení jaterních tkání vlastním imunitním systémem těla.

6. Radiační hepatitida (součást radiační nemoci) je vzácná forma hepatitidy, která se vyvine po vystavení tělu velkým dávkám ionizujícího záření.

Nejběžnější je virový nebo infekční typ hepatitidy.

Častěji dochází k virové hepatitidě.

Hepatitida může být primární a v tomto případě je to nezávislé onemocnění nebo sekundární - pak je projevem jiné nemoci.

Vývoj primární hepatitidy je spojen s vystavením hepatotrofním faktorům - virům, alkoholu (alkoholové hepatitidě), lékům (léčivé hepatitidě) nebo chemickým látkám (toxická hepatitida).

Hepatitida může být vrozené onemocnění (fetální hepatitida); příčiny jsou virové infekce, inkompatibilita s mateřskou a plodovou krví a další.

Sekundární hepatitida se vyskytuje na pozadí zavlečení infekcí, intoxikace, onemocnění gastrointestinálního traktu, difúzní nemoci spojivového tkáně jako jeden z jejich projevů.

Vírová hepatitida

V roce 1994 přijala Los Angeles novou klasifikaci onemocnění jater, která se zaměřuje na virové a autoimunitní formy.

V současné době bylo objeveno a studováno několik druhů virů, které způsobují zánět jaterních buněk (hepatitidu) u lidí. Mohou to být cytomegalovirus, virus Epstein-Barra a další. Ale počátkem sedmdesátých let se stalo známým dvěma viry hepatitidy, které mají různé způsoby infekce. Jeden virus, přenášený fekálně-orální cestou, byl nazýván "virem hepatitidy A" a druhý, přenášený krví, je "virus hepatitidy B".

V budoucnu bylo objeveno několik dalších lidských virů hepatitidy; všichni byli na doporučení skupiny odborníků Světové zdravotnické organizace jmenováni dopisy od C do G.

Celosvětově se hepatitida B, C a D považují za nemoci z povolání lékařů, kteří se zabývají krví pacientů.

U lidí jsou onemocnění způsobená viry hepatitidy obvykle nazývána žloutenka. A skutečně hlavní klinickou příznakem jakékoli hepatitidy je žlutá barva pokožky, sliznic a sklery očních bulýrů.

Nejvíce studovaným je virový hepatitid A, který je častým návštěvníkem dětských škol a předškolních skupin. Nepřekrývají tento virus a nemocnice, kde jsou pro ně oslabeny různými chorobami, jsou pro něj snadnou kořistí. A přesto tato nemoc patří k počtu těch, jejichž přenosové cesty nebyly dosud dostatečně studovány. Četnost virové hepatitidy v Rusku je 4 tisíc na 100 tisíc obyvatel a tento ukazatel neustále roste.

Akutní virovou hepatitidu je nejčastější mezi závažnými infekčními chorobami jater. Je spojena s několika typy virů, které způsobují zánět jater. Infekce hepatitidou A obvykle končí úplným zotavením a získáním imunity vůči viru. Symptomy hepatitidy B, vážnější infekce, jsou obvykle závažnější a perzistentnější (i když všechny typy virové hepatitidy mohou být asymptomatické). Hepatitida C je nejčastější příčinou chronické hepatitidy. Hepatitida E je podobná hepatitidě A, ale nachází se pouze u lidí žijících na pobřeží Indického oceánu. Hepatitida D postihuje pouze ty, kteří již byli infikováni hepatitidou B.

Přestože neexistuje žádný specifický způsob léčby těchto onemocnění, většina pacientů se po určité době zotavuje. Někteří lidé se stávají nosiči hepatitidy typu B, C nebo D, to znamená, že zůstávají dlouho infikováni poté, co všechny příznaky prošly. V některých případech může jak hepatitida B, tak hepatitida C vést k chronické hepatitidě, cirhóze a rakovině jater.

Příčiny

Symptomy

Diagnostika

Krevní testy se provádějí za přítomnosti viru nebo protilátek proti viru.

Léčba

Prevence

Chronická hepatitida vyznačující se prodlouženým zánětem jater a destrukcí (nekrózou) jaterních buněk, které trvají déle než šest až dvanáct měsíců. Symptomy mohou být mírné, vágní nebo neexistující. Chronická hepatitida může postupovat pomalu a může jít neočekávaně po několika měsících nebo dokonce letech. U některých pacientů může dojít k nebezpečnější formě, protože zničení buněk jater vede k vývoji jizvy v játrech (cirhóze) a může nakonec vést k selhání jater. U některých pacientů však terapie mohou vyléčit onemocnění nebo zpomalit její vývoj.

Příčiny

Diagnostika

Léčba

Symptomy

Prevence

Hepatitida A

Hepatitida A je také známá jako Botkinova choroba, neboť tento lékař byl jedním z prvních, kteří naznačili infekční povahu onemocnění, která určuje její epidemickou povahu. Po mnoho let, až do objevu patogenu, nemoc nesla jméno tohoto velkého vědce. Obecně platí, že hepatitida A je známá jako ikterická onemocnění od doby Hippocrates. Tento typ hepatitidy má pouze akutní formu.

Nejvyšší výskyt hepatitidy A se vyskytuje u dětí ve věku do 15 let a závažné epidemie se vyskytují každých 5-10 let. Během epidemie je virus velmi snadno distribuován mezi malé děti, v důsledku čehož přibližně 30-50% dětí mladších 5 let vykazuje příznaky onemocnění.

Zvláštním místem v prevalenci a intenzitě onemocnění u populace je virový hepatitida A. Dnes se hepatitida A odhaduje jako střevní infekce, při níž hlavní cestou přenosu je voda. Pro intraHospitalní propuknutí hepatitidy A, fekálně-orálních, potravinových a domácích přenosových cest jsou charakteristické.

V nemocničních veteránech v jedné z velkých měst Ruska byl takový případ.

V jednom z terapeutických oddělení hepatitidy A se 9 mužů z různých oddělení zhoršilo. Případ intraHospitální infekce hepatitidou okamžitě vyšetřovali epidemiologové. Původně byla verze, na které se vinou potraviny nebo voda. Proto byla nemocnice hospitalizována. Další vyšetřování však ukázalo, že všech devět lidí s hepatitidou kouřilo spolu na záchodě. Fekální a orální cesta infekce tak již nevyvolává pochybnosti.

Lidé, kteří jsou v nemocnici, mohou ztratit svou ostražitost, protože věří, že všechno v nemocnici je sterilní. Tato skutečnost svědčí o důležitosti zachování osobní hygieny, včetně mytí rukou po záchodu.

Nepochybně virusová hepatitida vážně zhoršuje prognózu onemocnění, v souvislosti s níž je pacient léčen. Kromě toho se do procesu podílí játra, důležitý orgán, ve kterém dochází k detoxikaci a eliminaci nebezpečných látek vzniklých během farmakoterapie.

Příčiny onemocnění a jeho vývoj

Mechanismem šíření hepatitidy A se týká střevních infekcí. Nejčastěji v přibližně 63% případů se virus hepatitidy A přenáší přes vodu, pak v přibližně 33% případů kontakt domácího a pouze 4% prostřednictvím jídla. Zvláště nebezpečný čas, kdy se objevují ohniska hepatitidy A, je jarní povodeň. Během tohoto období filtry v zařízeních na úpravu vody často nesplňují svůj úkol a kontaminovaná voda se může objevit ve vodovodních sítích.

Virus hepatitidy A obsahuje ribonukleovou kyselinu a měří 25-28 nanometrů (nm). Z těchto důvodů patří do rodiny pikornavirus, dostane jeho jméno od italského slova kombinace pico - «malý» a ruská zkratka PHA - ribonukleová kyselina.

Na rozdíl od jiných látek virové hepatitidy, virus hepatitidy A se nemění svou strukturu v přírodě, že existuje pouze jeden sérotyp, to znamená typ definovaný přítomnosti určitých protilátek. Takže specifické laboratorní příznaky hepatitidy A jsou protilátky, které se objevují v krevním séru již na počátku onemocnění a přetrvávají po dobu 3 až 6 měsíců. Kromě toho je povrchový protein viru hepatitidy A se vyskytuje ve výkalech nemocných lidí po dobu 7-10 dní před vnějšími příznaky onemocnění. Tento faktor se používá k včasné diagnostice a detekci zdrojů infekce.

Virus hepatitidy A je vysoce odolný vůči vlivům nepříznivého vnějšího prostředí, může dlouhodobě přetrvávat v půdě, ve vodě a v domácnostech. Může zůstat životaschopný v chladničce několik let, několik měsíců při teplotě +4 ° C a několik týdnů při pokojové teplotě. Avšak virus je citlivý na ultrafialové záření a na chloraci vody a varu jej zabije během 5 minut.

Jak se onemocnění rozvíjí v játrech a v těle jako celku? Virus hepatitidy A proniká do lidského těla skrz sliznici trávicího traktu. Nejprve se reprodukuje ve vnitřním plášti tenkého střeva, a pak se krevním řečištěm do jater, kde jsou jaterní buňky zavedené do hepatocytů, které začínají rozpadat v průběhu množení viru. Výsledné rozkladné produkty jsou toxické a poškozují je tkáně a orgány pacienta, včetně nervového systému.

Jak se choroba vyvine, jaterní buňky jsou zničeny nejen samotným virem, ale také reakcí imunitního systému těla. Vyžaduje viry zničené vlastními buňkami pro jiné a zničí je pomocí prostředků imunologické obrany, což způsobí zánětlivé autoimunitní procesy. Virus hepatitidy A způsobuje silnou odpověď v těle z imunitního systému. To vše vede k akumulaci protilátek v krvi a podporuje uvolňování organismu z původního původu onemocnění. Toto období se obvykle shoduje s výskytem žloutenka, takže pacienti s hepatitidou A jsou nebezpečné pro ostatní v pre-zheltushny období a ve druhé polovině inkubace období onemocnění. Inkubační doba je latentní doba jakékoli infekční choroby, která začíná časem pronikání patogenu do těla a končí se výskytem prvních symptomů onemocnění.

Hepatitida A má pouze akutní formu, která nekončí chronickou formou onemocnění a přechodem na cirhózu a rakovinu jater. Nicméně, v případě, že játra již byla zasažena alkoholu, drog nebo toxické léky, jakož i odsávání, to je často pozorován u pacientů s rychlým, vyloženě fulminantní formou onemocnění, což vede k akutnímu selhání jater.

Symptomy onemocnění a jeho průběh

Mezi dalšími druhy virové hepatitidy se hepatitida A považuje za nejvýhodnější pro pacienty, protože nemá žádné závažné důsledky. Doba inkubace trvá od 7 do 50 dnů, ale v průměru 15-30 dní. Symptomy hepatitidy A jsou vždy stejné a není mnoho. Zdá se, že to by mělo usnadnit ošetřujícímu lékaři, aby rychle stanovil přesnou diagnózu. Nicméně komplikující skutečnost, že jiné odrůdy virové hepatitidy během akutní periody mají stejné nebo podobné příznaky. Proto jsou laboratorní testy krve nebo jiných sekretů odebrané od pacienta nezbytné k identifikaci příčinného původu onemocnění.

Průběh hepatitidy A může být rozdělen do několika období.

Počáteční nebo pre-artritické období trvá od 4 do 7 dnů a je charakterizováno příznaky podobnými příznakům nachlazení. Během tohoto období pacient rychle zvyšuje teplotu, dochází ke zchlazení, bolesti a bolesti ve svalech a kloubech. Méně časté jsou poruchy trávicího systému, ale chuť k jídlu může zmizet, může se objevit bolest v epigastrické oblasti, může se objevit nevolnost a zvracení. Onemocnění může být také vyjádřeno snížením pracovní kapacity, podrážděnosti, ospalosti, bolesti hlavy a závratě.

Iterické období je charakterizováno výskytem ikterického sklera, tj. Stálé nažloutlé barvy očních proteinů, sliznic ústní dutiny a později kůže. Intenzita žluté barvy se rychle zvyšuje a ve většině případů dosáhne maxima v týdnu. Obvykle 1-2 dny před výskytem žloutenka pacientům věnuje pozornost tomu, že moč ztmavne a výkaly se světlem.

Při výskytu žloutenky zmizí u pacientů některé příznaky, například teplota se normalizuje, ale obecná slabost a snížená chuť k jídlu zůstávají. Při následném vyšetření pacientů obvykle lékaři zjišťují, že zvyšují a zesilují okraj jater a v krvi - zvýšený obsah celkového bilirubinu a pokles počtu bílých krvinek.

Je třeba vzít v úvahu, že žloutenka je jen vnějším projevem hepatitidy A a vůbec se to neděje. Mnoho z infikovaných lidí trpí onemocněním v tzv. Asymptomatické formě. Počet těchto případů je u dětí 90-95% au dospělých 25-50%.

Hepatitida A má fulminantní nebo bleskovou formu. Objevuje se, když tělo nemůže zvládnout všechny narůstající poruchy jater. Je to tvrdá a nebezpečná forma, charakterizovaná akutním selháním jater, stejně jako proces je velmi rychlý, a to i při včasné směru pacienta v nemocnici s touto podmínkou je velmi obtížné zvládnout. I při intenzivní léčbě zemře více než 50% pacientů s fulminantní formou hepatitidy v důsledku jaterní kómy.

Z vnější strany se fulminantní forma projevuje různými poruchami centrálního nervového systému způsobenými působením toxických produktů, které se hromadí v těle. Nejprve existují drobné změny v psychice: dochází k rychlé změně nálady, chování pacientů se stává agresivním. A po celou tuto dobu se z jeho úst cítil charakteristický zápach amoniaku. V budoucnu se kvůli poškození krevních cév objevují krvácení v různých orgánech, objevuje se zvracení z kávových bobů a černé výkaly. V budoucnu nastane hluboká deprese vědomí, která se může dostat do život ohrožujícího jaterního komatu. Takový stav je charakterizován úplnou ztrátou vědomí, rozpadem funkcí všech smyslových orgánů, porušením procesu metabolismu, oběhu, dýchání a nedostatkem reflexů. Naštěstí z celkového počtu případů hepatitidy A nepřekračuje fulminantní forma 0,5%.

Po ikterickém období následuje fáze obnovy. V tomto okamžiku se celkový stav pacienta zlepšuje, ikterus kůže a sliznic se snižuje, moč se rozjasní a výkaly získávají normální barvu. Také biochemické ukazatele krve se začnou vrátit k normálu. Nejprve se normalizuje obsah bilirubinu a protrombinu, později se snižuje aktivita jaterních enzymů a po 20-25 dnech po výskytu žloutenky se všechny krevní testy obvykle stanou normálními.

Takový průběh virové hepatitidy A se vyskytuje u přibližně 90-95% pacientů. V ostatních případech se onemocnění stává zvlněným. Toto je vyjádřeno v jedné nebo dvou exacerbacích během 1 až 3 měsíců od nástupu onemocnění. V pozdějších obdobích dochází k exacerbacím, ale mnohem méně často. V exacerbace postupující po zlepšení, celkový stav pacienta opět zhoršuje zmizí, chuť k jídlu amplifikován nepohodlí v oblasti jater, tmavá moč, výkaly změněnou barvu, se zvyšuje intenzita žloutnutí kůže zvyšuje aktivitu jaterních enzymů.

Žloutenka formy hepatitidy A obvykle snadno proudí. Jejich trvání zřídka přesahuje jeden měsíc. Ale i při delším zotavení se nemoc téměř vždy končí úplným zotavením. Všichni lidé, kteří kdysi trpěli hepatitidou A, získávají přetrvávající, zpravidla celoživotní imunitu vůči tomuto typu hepatitidy.

Hepatitida B

Virová hepatitida B způsobem přenosu patogenu, na rozdíl od hepatitidy A a E, se týká tzv. Sérové ​​hepatitidy. To znamená, že se můžete dostat nakazenou touto nemocí kontaktem s krví, slinami, spermatem, vaginálními sekrety a poté slzami lidí infikovaných tímto virem. Můžete se infikovat jak u pacientů s akutní a chronickou formou hepatitidy B, tak i od nosičů infekce, tedy od lidí, kteří jsou latentní. Hepatitida B je také nebezpečná, protože 2 až 10% nově infikovaných dospělých se stává nositeli viru. U dětí jsou tyto údaje ještě vyšší. Navíc se u 20% těchto pacientů objeví cirhóza a u 30% primární rakoviny jater.

Nejzajímavějšími a nebezpečnějšími viry hepatitidy je virus hepatitidy B (HBV). Virus hepatitidy B má velmi složitou strukturu, i přes svou malou velikost, pouze 42 nm v průměru. Je to virus obsahující DNA. Obálka viru je konstruována z částic povrchového antigenu, takže přítomnost této nebezpečné infekce v těle může být rozpoznána speciálními testovacími systémy. Jedná se o tzv. "Australský antigen" (HBgAg).

Lékaři věnují největší pozornost studiu tohoto viru. Skutečnost, že jde o hepatitidu B, představuje vážné nebezpečí pro lidstvo. Každý rok více než jeden milion lidí na celém světě zemře na komplikace akutní nebo chronické hepatitidy B. Tento virus je jednou z příčin primární rakoviny jater, jakož i neméně závažným komplikacím - cirhózu jater. Podle WHO každoročně zemře kolem cirhózy asi dva miliony lidí. Zvláště děsivé, pokud se rozvíjí puchýřka forma hepatitidy B. Podle statistik se to může objevit v 0,5 až 1% případů. V podobné situaci moderní lékařství nemůže člověku pomoci. Hepatitida B zhoršuje další nemoci, zvláště v případě nozokomiální infekce.

První popis hepatitidy B vypuknutí odkazuje na 1883-1884 let, kdy v Brémách onemocněl žloutenkou 191 lidí z 1289, kteří byli očkováni proti pravým neštovicím. Incubační doba onemocnění byla 60 dní, což naznačovalo infekci viru hepatitidy krví.

Virus hepatitidy B má obrovskou aktivitu a stabilitu ve vnějším prostředí. K infekci je dostačující množství infekčního materiálu - 10-7 ml.

Takže v lékařské literatuře je popsán případ výskytu v domě ve věku "moccal hepatitidy B" v bezpečném Švédsku. Kůže starých lidí je tenká a přitlačení pomocí žínku může vést k narušení jeho integrity a vzhledu krve. Pokud je lýtka pro všechny, existuje skutečná hrozba vypuknutí HBV.

Virus hepatitidy B je možné přenášet nejen krevní transfuze nebo prostřednictvím nedostatečně sterilních lékařských přístrojů, ale také s objekty veřejného života: Houby, zubní kartáčky, kapesníky a ručníky. Infekce hepatitidou B může kdokoliv, v krvi, u které neexistují protilátky proti viru. Vzhledem k tomu, že inkubační doba vývoje klinických projevů této choroby může dosáhnout až 6 měsíců, je obtížné zjistit zdroj infekce tímto virem.

Podle profesora LI Shlyakhtenka se u 65% pacientů chronická hepatitida B vytváří asymptomaticky a nejčastěji se objevuje ve vzdálené formě. Tito pacienti se mohou stát zdrojem nozokomiální infekce u jiných pacientů a tato kategorie pacientů je jakýmsi depresím virem.

Nejčastěji však trpí lékařem proti hepatitidě B. Naštěstí, díky včasné rozvíjet protiepidemická opatření (testování dárců krve a chirurgických pacientů na přítomnost virů hepatitidy, používání jednorázových nástrojů), v posledních letech se výrazně snížil počet nemocničních případů hepatitidy. Pokud v roce 1990 v nemocnicích bylo infikováno až 50-60% pacientů s hepatitidou B a C, pak v roce 1997 - pouze 5-17% (údaje Ministerstva zdravotnictví Ruské federace). Incidence hepatitidy B mezi očkovanými osobami se snížila o 10-30krát.

2. Kontakt domů: obecné hřebeny, holicí strojky, houba, ručníky atd.

3. Sexuální kontakt.

4. Novorozený z infikované matky.

2. Venkovní lékařské ústavy při zavádění omamných látek s kosmetickými postupy.

Mechanismy a způsoby přenosu viru hepatitidy B jsou nyní dobře známy. Existují dva způsoby přenosu: přirozené a umělé. Na Obr. Obrázek 3 ukazuje přenos viru hepatitidy B.

Od počátku devadesátých let vzrůstá výskyt hepatitidy B v Rusku umělé přenosové cesty, které jsou prováděny mimo zdravotnických zařízení.

Hospodářská škoda způsobená v Rusku hepatitidou B a C je obrovská. Odhaduje se, že ročně se vynakládá přibližně 700 milionů rublů (1998) na léčbu pacientů s virovou hepatitidou B, C, D, E a G.

Příčiny onemocnění a jeho vývoj

Metody přenosu hepatitidy B jsou podobné přenosu infekce HIV, ale infekční schopnost i frekvence přenosu její nemoci jsou nesrovnatelně vyšší. Infikovaní virem hepatitidy B může být prostřednictvím porušení integrity kůže a sliznic, jako je například transfuzí infikovanou krví, použití špatně sterilizované lékařský nástroj nebo nástroje v kadeřnických a kosmetických salonech. Je také možné přenášet příčinný účinek na plod v děloze, pokud se během těhotenství infikoval. Virus je přenášen a během porodu od nemocné matky k novorozenci. Často jsou oběťmi této nákazy narkomani, kteří používají opakovaně použitelné stříkačky.

Vírus hepatitidy B má výjimečně vysokou infekční schopnost. Infekce je možná, když velmi malé množství pacientovy krve vstupuje do krve zdravé osoby. Pouze 0,1-0,5 milionu litru je dost. Navíc virus je odolnější vůči infekci. Je dostatečně odolný vůči nepříznivým podmínkám prostředí a různým fyzikálním a chemickým způsobům expozice. Tak, při pokojové teplotě virus přetrvává po dobu 3 měsíců v chladničce - 6 měsíců ve zmrazené formě - od 15 do 20 let a v sušené krevní plazmy - až do 25 let. Ve vroucí vodě virus žije až do 30 minut, v 1-2% roztoku chloraminu - až 2 hodiny, v 1,5% roztoku formalinu - během jednoho týdne. Virus je také odolný proti účinkům éteru, ultrafialového záření. V 80-ti stupňovém ethylalkoholu však virus hepatitidy B zemře během 2 minut. Ale to neznamená, že alkohol by měl být zneužit pro účely prevence.

Virus hepatitidy B obsahuje deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) a patří do rodiny hepadnavirusů, tedy do virů, které mají vlastní DNA. Virus hepatitidy B je označen jako hepadnavirus typu I. Existují tři typy částic viru hepatitidy B, které lze považovat pouze za elektronový mikroskop. Mezi nimi Dana částice, pojmenované podle vědce, který je objevil, mít shell s průměrem asi 42 nm. Pak - menší sférické částice o průměru 18 až 22 nm, jejichž počet je desítky tisíckrát vyšší než počet částic Dane. Konečně jsou vláknité částice o průměru asi 20 nm a délce až 200 nm.

Ze všech uvedených částic jsou schopny infikovat buňky pouze částice Dane. Mají plášť bílkovinného tuku, který obsahuje virové povrchové proteiny nazývané antigeny HBs. V krvi pacientů s hepatitidou B se tak hromadí, že koncentrace antigenu HBs dosahuje obrovské hodnoty 1012 / ml. Tato koncentrace nakonec umožňuje lékařům přímo stanovit hepatitidu B na základě množství virového antigenu v krevním séru. HBs-antigeny jsou detekovány enzýmovou imunoanalýzou. Virus hepatitidy B také obsahuje několik antigenů, jejichž přítomnost dokáže zjistit přítomnost viru v těle a provést přesnou diagnózu.

Symptomy onemocnění a jeho průběh

První příznaky hepatitidy B se objevují mezi 6 týdny a 6 měsíci po infekci a jsou velmi podobné příznakům hepatitidy A. Mohou být rozpoznány pouze vyšetřením krve. Počáteční období hepatitidy se projevuje příznaky normálního akutního respiračního onemocnění. Pak tu jsou typické příznaky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, žloutenka, tmavá moč a stolice zabarvení. U novorozenců je hepatitida B v 90-95% případů asymptomatická.

Na rozdíl od hepatitidy A a E má hepatitida B jak akutní, tak i chronickou formu. Akutní forma zpravidla končí oživením. V 1 až 2% případů se však onemocnění rozvíjí do fulminantní hepatitidy, jejichž úmrtnost je 63-93%. Při prodlouženém průběhu akutní hepatitidy B s pravděpodobností 5-10% může dojít k chronické hepatitidě, což může vést k cirhóze a rakovině jater. Pravděpodobnost chronické infekce u dětí od 1 do 5 let je 25-50% a u dětí, u kterých došlo k porodu hepatitidy při porodu - 90%.

Na rozdíl od infekce způsobené hepatitidou A a hepatitidou B je proces ničení jaterních buněk obsahujících virové částice neaktivní. Tím se zabrání jejich úplnému vyčištění z viru a onemocnění se stává pomalým, což pravděpodobně povede k chronické formě. Uhynulé buňky jater jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a aktivně fungující jaterní buňky se stávají stále méně. Výsledkem je, že v určitém okamžiku přestane játra pracovat normálně, toxiny se hromadí v těle, což vede k porážce jiných orgánů, především - centrální nervové soustavě. Tento proces je velmi dlouhý, trvá mnoho let a postupně končí jaterní cirhózou.

Průběh hepatitidy B lze rozdělit do několika období.

Doba inkubace trvá od 42 do 180 dnů, v průměru 60-120 dnů. V tomto okamžiku se nemoc nezjistila.

Počáteční nebo pre-zheltushny období virové hepatitidy B je následující. V polovině případů začíná onemocnění bez výrazného zvýšení teploty. Toto období trvá od 1 do 2 týdnů, příznaky jsou mírně vyjádřeny. U 30-35% pacientů v noci av ranních hodinách jsou bolesti v kloubech, u 10-12% pacientů se mohou objevit kožní vyrážky, které přetrvávají po dobu 1-2 dnů.

Další ikterické období obvykle trvá 3-4 týdny a je charakterizováno přetrvávajícími příznaky onemocnění. V tomto okamžiku jsou někdy v pravém hypochondriu poměrně ostré bolesti, zbylá slabost, zhoršuje chuť k jídlu, poměrně často pacient trpí nevolností a dokonce i zvracením. Ve 20% případů je zaznamenáno svědění. Když vyšetříme játra, doktor vždy zjistí, že je zvětšen, stejně jako zpravidla se vyskytuje se slezinou. U těžkých onemocnění je možné projevit akutní jaterní nedostatečnost.

Po ikterickém období následuje fáze obnovy. Ale zcela nemocní lidé se zotavují pouze v 75-90% případů. Proto je po očekávané léčbě nutné další klinické vyšetření k identifikaci možných změn v těle.

Chronická forma hepatitidy B

Chronická forma příznaků hepatitidy B je většinou mírná. Lékař obvykle diagnostikuje na základě výsledků laboratorních testů a jaterní biopsie. Chronická hepatitida B téměř vždy nastává bez žloutenky. První příznaky onemocnění jsou výtky pacientů únavy, poruchy spánku, zhoršení celkového stavu, slabost, bolesti hlavy, špatnou toleranci konvenčního cvičení, pocit únavy již v dopoledních hodinách, pocení, nedostatek pocitu elánu po noční spánek. Do budoucna existují stížnosti na činnost trávicího ústrojí, zhoršuje chuť k jídlu, se stává nesnášenlivost tučných jídel, je hořkost v ústech, v žaludku - gravitace. Pravidelně může teplota vzrůst. Také v krevních buňkách dochází ke změnám, takže na kůži se snadno objevují malé krvácení, modřiny, vaskulární hvězdičky. Dásně také začínají krvácet, nos často krvácí.

Pro zvýšení lékaři provést ultrazvukové vyšetření diagnózy pacienta, biochemické vyšetření krve, které pomáhají odhalit zvětšená játra, zúžení jaterních žil, známky lézí žlučníku a sleziny, došlo ke zvýšení enzymu alaninaminotransferázy (ALT), snížení indexu protrombinu, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Vlastností hepatitidy B je přítomnost takzvaného "zdravého" nosiče antigeny HBs. Předpokládá se, že jde o zvláštní formu chronické infekce hepatitidy B. Její mechanismus je schopnost viru integrovat se do genomu lidských jaterních buněk, avšak není plně integrovaná, ale pouze jako fragment. Taková integrovaná DNA viru může být detekována jaterní biopsií u mnoha lidí: od absolutně zdravých lidí až po pacienty s primární rakovinou jater.

Hepatitida C

Virové hepatitidy C jsou nejzávažnější formou všech známých pro dnešní virovou hepatitidu. Až do roku 1989, kdy bylo zjištěno, viru hepatitidy C, tento druh onemocnění, mezi skupinou tzv hepatitidy „ani A ani B“, které zahrnují i ​​hepatitidy E, D a G. Ve světě hepatitidy C je považován za jeden z nejzákeřnější a nebezpečné choroby naší doby. Je velmi snadné infikovat je a je možné je rozpoznat pouze pomocí speciálních krevních testů. Hepatitida B je nebezpečná především proto, že nakonec vede k cirhóze jater a rakovina, které naštěstí nejsou vždy.

Virus hepatitidy C se nazývá "jemný vrah". Toto jméno získal kvůli vysoké úmrtnosti (úmrtnosti) a pomalému toku s vymazanými příznaky. Infekce způsobená virem hepatitidy C je nyní rozšířená ve světě.

Studie prováděné v souvislosti s hepatitidou C ukázaly, že onemocnění má hodně co do činění s hepatitidou B: stejné cesty přenosu viru a zdroj nákazy, stejné riziko a stejný „smrtící pro.“

Když je člověk infikován virem hepatitidy C, organismus reaguje s imunokompetentními buňkami (imunitní buňky), které se vyznačují produkcí protilátek proti viru. Tyto protilátky mohou být fixovány v krvi infikované osoby pomocí speciálních testovacích systémů. Avšak ne všichni lidé, kteří mají protilátky proti viru hepatitidy C v jejich krvi, mohou být považováni za nemocných s akutní hepatitidou C, zejména pokud nemají klinické projevy onemocnění. V takových případech se provádí podrobnější vyšetření přítomnosti určitých složek viru (RNA-ribonukleové kyseliny) v krvi zvláštními metodami. Jenže v posledních 10-15 letech minulého tisíciletí se lékaři naučili rozpoznat různé varianty virové hepatitidy. A před 20 lety to bylo docela obtížné.

Nejčastěji lékaři zjištěna u téhož pacienta s akutní hepatitidy a viru a viru, což jistě zhoršuje stav pacienta, onemocnění a prognózou pro budoucnost. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy B a C mají jednu přenosovou cestu - zejména krví a pohlavním stykem, to je často infikovány těmito viry jsou lidé, nemocní onemocnění, sexuálně přenosné (pohlavní nemoci). Riziko infekce těmito viry hepatitidy (B a C) a vystaví se u pacientů s maligních lymfomů. To je způsobeno významným počtem injekcí různých léků používaných k léčbě této nemoci. Kromě toho existují náznaky, že rozvoj infekce způsobené virem hepatitidy C, doprovázené inhibice přirozeného stability protinádorové, která hraje důležitou roli v „sledování“ pro rozvíjející se rakovinných buňkách a v nádorové metastázy vzhledu. Možná to je důvod, proč mnozí výzkumníci zaznamenali vysokou úmrtnost a závažnost rakoviny prsu u pacientů infikovaných s rakovinou viry hepatitidy.

Příčiny onemocnění a jeho vývoj

Virus hepatitidy C, na rozdíl od viru hepatitidy B obsahuje kyselinu ribonukleovou a patří do rodiny Flavivirů. Jeho rozměry jsou přibližně 50-70 nm. Vzhledem k tomu, že virus je otevřen není to tak dávno, vědci dosud nalezena možnost hromadit ve velkém množství mimo lidské tělo. Proto neexistuje žádná možnost studovat jeho vlastnosti v laboratoři, a tím i vývoj účinné vakcíny, jak tomu bylo v případě hepatitidy B. Navíc, vědci zjistili, že zdaleka virus hepatitidy C 6 odrůdy jsou číslovány od 1 do 6, a více než sto subtypy, označené pomocí kombinace čísel a písmen, například, 1a, 2a, a t d.. Každý podtyp má své vlastní charakteristické znaky, ale metody pro boj s nimi mohou být velmi odlišné.

Charakteristickým znakem viru hepatitidy C je také jeho variabilita v průběhu onemocnění, a to i u stejného pacienta. To pomáhá viru odolávat lékům a chránit se před imunitním systémem lidského těla. Hepatitida C má jak akutní, tak i chronické formy onemocnění.

Hlavním zdrojem infekce hepatitidou C jsou již nemocní lidé, zvláště pokud neexistují žádné výrazné příznaky onemocnění. Hlavní rizikovou skupinou jsou narkomani, kteří injekčně podávají injekční stříkačku. Přenos viru pohlavním stykem nebyla prokázána přesvědčivě, a je jedním z aktivně diskutovány v posledním vydání hepatitidy C virus převodového mechanismu, předpokládá se, že infekce pouze mikrotraumata sliznice může dojít při pohlavním styku. Koneckonců neexistují žádné přesvědčivé údaje o přítomnosti viru hepatitidy C v semenné tekutině a vaginálních sekretech.

Infekce hepatitidy C dítěte od matky je docela možná, i když je nepravděpodobné. Pravděpodobnost, že plod nebo novorozenec budou infikováni jejich matkami, není větší než 1 až 5%. Pokud se během vývoje plodu došlo k infekci, od 28. týdne těhotenství, porodu nebo v prvních 7 dnů života, virus zůstává nezjištěno po dlouhou dobu a je vidět pouze v dospělosti.

Virus hepatitidy C se také vyskytuje v slinách, ale neexistují žádné spolehlivé údaje o možnosti infekce polibky, ale přenos viru z osoby na osobu po kousnutí již byl prokázán. Lékařský personál, který je náhodně vystaven krvi nebo slinách od pacientů, se může také infikovat a přenos infekce od nemocných k nemocným může nastat prostřednictvím znečištěných anestetických trubiček. Vysoká pravděpodobnost infekce je u pacientů trvale léčených pomocí zařízení "umělé ledviny".

V 20 až 40% případů však příčiny infekce virem hepatitidy C zůstávají neznámé, přinejmenším nemohou být spojeny se všemi známými rizikovými faktory. To vše naznačuje možnost šíření viru hepatitidy C jinými způsoby.

Symptomy onemocnění a jeho průběh

Symptomy hepatitidy C nejsou zřetelně manifestovány nebo chybějící. Často je onemocnění zjištěno náhodou, když lidé podstoupí vyšetření na jiné nemoci. Plnému rozvoji hepatitidy C může trvat asi 13 let a příznaky selhání jater může dojít pouze ve stádiu cirhózy. Z běžných příznaků nejběžnější: dlouhodobé slabosti a únavě, astenické syndromu, mírné těžkosti v pravém horním kvadrantu, který se vyskytuje většinou v rozporu s dietou a fizicheskyh zatížení. Tyto příznaky jsou však nespecifické a mohou patřit k jiným typům hepatitidy.

Obvykle je doba inkubace hepatitidy C 20 až 150 dní, avšak v průměru 40-50 dní. Průběh onemocnění lze podmíněně rozdělit na tři stadia - akutní, latentní nebo latentní, a stupeň reaktivace, tj. Opakovaný projev nemoci.

Čas akutní fáze - ne více než 6 měsíců. Nemoci v tomto okamžiku mohou být pro pacienta bez povšimnutí a se zjevnými vnějšími projevy. Nejčastěji se ale akutní hepatitida C diagnostikuje náhodně a je charakterizována poměrně vysokou aktivitou jaterních transamináz. Často je zvýšení ALT 10x nebo více za nepřítomnosti stížností pacienta a jakýchkoli vnějších příznaků onemocnění. Příznaky akutní hepatitidy C mohou také způsobit intoxikaci, nedostatek chuti k jídlu, slabost, nevolnost, někdy - bolest v kloubech. Později se může vyvinout žloutenka, u níž se sníží aktivita transamináz. Možné rozšíření jater a sleziny. Obecně však u hepatitidy C je intoxikace a zvýšené transaminázy méně výrazné než při hepatitidě A a B. Akutní fáze hepatitidy C může vést k ozdravení. To se nejčastěji vyskytuje u ikterické varianty, avšak u hepatitidy C je mnohem méně časté než u hepatitidy B.

Hepatitida G se velmi zřídka považuje za fulminantní onemocnění. To se však může stát při současné infekci jak viru hepatitidy B, tak i těch, kteří již mají jaterní onemocnění, například cirhózu, nebo po transplantaci jater s imunosupresivní léčbou.

Akutní fáze hepatitidy C u většiny pacientů je nahrazena latentní fází. Během tohoto období může virus v těle trvat roky. Latentní průběh onemocnění je charakterizován jako chronický. Může trvat až 10 nebo dokonce 20 let. Někdy se objevuje chronická hepatitida, když se již vyvinuly její nevratné formy. Bohužel se během latentního období většina pacientů považuje za zdravá, zbývající potenciální zdroje infekce.

Lékaři se domnívají, že chronickými nosiči viru hepatitidy C v alespoň dvakrát větší, než je nosičů viru hepatitidy B během průběhu latentní fáze hepatitidy C v průběhu vyšetření pacienta může odhalit mírný nárůst a utěsnění jater a sleziny, a na krevních testů - pouze mírné zvýšení ALT a pravidelném detekci RNA viru hepatitidy C by mělo být poznamenáno, že doba trvání latentní fáze je výrazně snížena v přítomnosti přitěžující okolnosti, jako je zneužívání alkoholu, Toxie eskih a léčivé a jaterních lézí doprovázejících onemocnění.

Fáze relapsu hepatitidy C může dojít, když lidé zapomněli, že jakmile nemocný. Podle statistik, že nové ohnisko se vyskytuje v průměru 14 let a cirhóza jater - přes 18 V tomto období se vyznačuje zejména takových příznaků jako je únava, malátnost, únavu, zrychluje pokles postižení, nespavost v kombinaci s ospalost během dne, pocit těžkosti v pravém horním kvadrantu, zhoršení chuti k jídlu. Pacienti mohou také začít zhubnout a mohou zaznamenat mírné zvýšení teploty. Při vyšetření lékař zaznamenal nárůst játrech a těsnění, a později - zvětšení sleziny. Tato fáze probíhá formou periodické změny ve stadiích exacerbace a remisí.

Hepatitida D

V roce 1977 M. Rizzetto a jeho spolupracovníci izolovali delta antigen z krve pacienta s hepatitidou (žloutenka). Tento typ hepatitidy způsobené virem D (delta), který reprodukci u lidí závisí na přítomnosti viru hepatitidy B. Proto se tyto dva typy hepatitidy je velmi úzce souvisí s navzájem, což způsobuje velmi závažnou infekci. Virusy hepatitidy B a D mohou buď zničit jaterní buňky současně nebo důsledně.

Infekce virem hepatitidy D, může dojít při běžném podání, obvykle v nemocničních odděleních a jater profilu gastroenterologie, a která se zaměřuje pacientů s akutními a chronickými formami hepatitidy.

Hepatitida D má stejné příznaky jako jiné typy hepatitidy. Nicméně, závažnější průběh nemoci je pozorován v průběhu infekce hepatitidy delta mají hepatitidy B. V počátečním období upevňovacího D viru neustále roste příznaky intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, intenzivní bolest břicha). Žloutenka s touto dvojitou infekcí zmizí velmi pomalu. Navíc je po dlouhou dobu významné zvýšení jater. V důsledku toho se chronická hepatitida často vyskytuje v aktivní formě, která trvá od jednoho do šesti let. Pro stanovení léze virus hepatitidy D pomocí speciálních studie na přítomnost lidských protilátek v infikované krve.

Virus hepatitidy D je unikátní defektní RNA virus vykazuje jejich patogenní vlastnosti výlučně v přítomnosti viru hepatitidy B. Při genetická analýza hepatitida D odhalila tři hlavní genotypy: I, II a III. Hepatitida D nebo delta-hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že její virus se nemůže sám rozmnožovat v lidském těle. K tomu, že potřebuje „pomocný virus“, který se obvykle stává hepatitidy B. Podle tohoto kritéria mohou být hepatitida D považován za zřetelné choroby a nemoci-společník, což komplikuje průběh hepatitidy B. Když se tyto dva viry se objeví v těle pacienta, je závažná forma onemocnění nazývané superinfekce. Jeho proud připomíná průběh hepatitidy B, ale komplikace se vyskytují častěji a vyskytují se vážněji.

Virus hepatitidy D - sférická částice o průměru 28 až 39 nm, která se skládá z jádra a vnějšího pláště vytvořeného povrchového antigenu viru hepatitidy B. infekce D probíhá pouze přímým kontaktem s viru v krvi, pak spolu s krev vstupuje do jater. Mechanismus poškození jaterních buněk virem hepatitidy D není plně pochopen. Obecně se však uznává, že přímý cytopatogenní účinek viru zaujímá v tomto procesu vedoucí úlohu.

Pokud je virus infikován hepatitidou D, objeví se u pacientů příznaky akutního poškození jater a intoxikace. Ve většině případů je onemocnění závažnější než při infekci jiným typem viru hepatitidy.

Doba inkubace je 3 až 7 týdnů. Symptomy preicteric fáze onemocnění podobné příznaky hepatitidy B. Tento únavy, letargie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a někdy horečka a artralgie t. D. Když superinfekce preicteric doba kratší než virem hepatitidy B, a je obvykle jen 4 -5 dní. Více než polovina z těchto pacientů 15-32 dní po objevení se žloutenky zaznamenaly druhý zvýšení transamináz, zvýšení intoxikace, v pravém horním kvadrantu bolesti, zvětšená játra.

Akutní hepatitida D může mít za následek oživení nebo možná vznik chronické hepatitidy. Chronická hepatitida D však nemá žádné charakteristické příznaky. Existuje pouze několik příznaků, včetně žloutenky, slabost, velký „hvězdičkou“ na obličeji, zádech, horní ramenního pletence, zvětšená játra a slezinu těsně jejich konzistenci. Téměř všichni pacienti krvácejí dásně, časté krvácení z nosu, tendenci k hematomu. Kromě toho, u pacientů s chronickou hepatitidou typu D, a to zejména v období exacerbace změna imunologické parametry: snížení počtu T-lymfocytů a jejich funkční aktivita klesá. Celkový průběh onemocnění má zvlněný charakter se střídajícími se obdobími exacerbace a remisí.

Nejvíce neobvyklá věc o virové hepatitidě je, že vědci objevují nové odrůdy tohoto nebezpečného patogenu. Byly již studovány viry hepatitidy E a G (ji).

Hepatitida E

Před detekcí E viru hepatitidy, tento druh onemocnění patří do skupiny tzv hepatitidy „ani A ani B“, mezi něž patří i hepatitidy C, D a G. Mechanismus viru hepatitidy E je stejná jako u hepatitidy A nemoc se přenáší přes vodu a od nemocné osoby, která virus vylučuje výkaly. Můžete dostat hepatitidu E v jakémkoli věku, nejčastěji však mladí lidé ve věku 15 až 30 let jsou nemocní. Nemoc má sezónní podzim a zimu a pouze akutní forma, není zaznamenána chronická forma onemocnění. Virus hepatitidy E byl nejčastěji rozšířený v zemích s horkým klimatem a extrémně špatným zásobováním obyvatelstva vodou.

Tento typ viru je reprezentant skupiny hepatitidy "n-A, no-B". Tento virus se šíří vodou. Většinou jsou děti infikovány virem hepatitidy E. Inkubační doba je 30-40 dní. Správná diagnóza může být stanovena se speciálními studiemi na markery virové hepatitidy. Specifická opatření pro toto onemocnění nebyl nalezen, takže komplex terapeutických opatření, jako je hepatitida způsobena virem typu A. Obvykle hepatitidy E lehčí než hepatitidy A.

K dnešnímu dni byly vyvinuty metody účinné ochrany pouze z virů hepatitidy A a B. Každá osoba potřebuje vědět, co může udělat, aby se vyhnul virové hepatitidě nejen v domácnosti, ale i při poskytování lékařské péče.

Příčiny onemocnění a jeho vývoj

Příčinný faktor hepatitidy E, stejně jako virus hepatitidy A, obsahuje kyselinu ribonukleovou a označuje obalené viry obsahující RNA. Jeho průměr je o něco větší - 32-34 nm. Virus hepatitidy E, ve srovnání s virem hepatitidy A, je méně odolný vůči tepelným a chemickým vlivům. Specifické laboratorní příznaky hepatitidy E jsou detekovány v séru protilátek třídy IgM (anti-HEV IgM), které byly detekovány enzymovým imunoanalýzou v akutním období onemocnění.

Pokud je pro infekci hepatitidou A teoreticky stačit zavést do těla pouze jediný virus s jídlem nebo vodou, pak pro hepatitidu E by měl být počet virů potřebných pro infekci poměrně velký. Proto je hepatitida E zřídka infikována špinavými rukama, mnohem častěji prostřednictvím systémů pro zásobování vodou. Hepatitida E je také nosena prasaty a může být přenášena ze zvířete na člověka prostřednictvím jídla.

Závažnost průběhu onemocnění závisí na tom, do jaké míry jsou postiženy buňky jater. U hepatitidy E jsou úmrtí častěji než u hepatitidy A a akutní hepatitidy B.

Až 5% pacientů zemře. Zvláště nebezpečná je hepatitida E pro těhotné ženy, u nichž se akutní forma ve více než 60% případů akutní. Více než 20% případů těhotných žen s hepatitidou E končí smrtelným následkem.

Symptomy onemocnění a jeho průběh

Doba inkubace trvá od 20 do 65 dní, v průměru asi 35 dní. Průběh hepatitidy E, stejně jako hepatitidy A, lze rozdělit do několika fází.

Počáteční nebo před-zheltushny období je 5-6 dnů. Onemocnění začíná postupnou poruchou trávení, zhoršením celkového zdraví, v některých případech s krátkým zvýšením teploty. Příznaky hepatitidy E jsou podobné příznakům hepatitidy A, s výjimkou prudkého zvýšení teploty. Na konci počátečního období se pacienti zhoršují nedostatkem chuti k jídlu, všeobecnou slabostí, nevolností, bolestí bolesti v pravém horním kvadrantu a "sání v džbánku".

Další, žloutený, období hepatitidy E trvá po dobu 2-3 týdnů a na rozdíl od hepatitidy A je charakterizován skutečností, že s výskytem žloutenky se pacienti cítí lépe. Mnohem častější jsou mírné a závažné formy onemocnění. Zvláště závažná hepatitida E se vyskytuje u těhotných žen v druhé polovině těhotenství. Onemocnění v nich v 20-25% případů může trvat maligní průběh v fulminantní, tj. Fulminantní formě s rychlým vývojem poškození jaterních buněk a akutním selháním jater. Současně dochází k silnému rozpadu červených krvinek. Často onemocnění přichází k smrtelnému výsledku, ale i když se matka zotaví, plod téměř vždy umírá.

Období návratu hepatitidy E se vyskytuje 2-4 týdny po nástupu onemocnění. Pokud nebyly žádné komplikace, začíná postupný vývoj reverzního procesu až do úplného zotavení pacienta. Po propuštění hepatitidy E vzniká dostatečně stabilní imunita, ale na rozdíl od hepatitidy A to není celoživotní.

Hepatitida G

Virus hepatitidy G byl objeven velmi nedávno, v roce 1995, takže dnes jeho vlastnosti byly jen málo studovány. Ale vědci po celém světě aktivně pokračují ve studiu a již dosáhli některých výsledků. Například hepatitida G má mnoho společného s hepatitidou C. Je také přenášena od nemocného člověka zdravému člověku krví, sexuálně nebo od infikované matky k dítěti. Doba inkubace se pohybuje od 2 týdnů do 6 měsíců.

Virus hepatitidy G je všudypřítomný, ale podle zpráv to není tak nebezpečný jako ostatní typy hepatitidy. Například, onemocnění postupuje jemně a není typické pro hepatitidu C rozvinout cirhózu a rakovinu jater.

Virus hepatitidy G obsahuje ribonukleovou kyselinu, patří do rodiny flavivirusů a má 5 genotypů. Nejčastěji je hepatitida G asymptomatická s normálními biochemickými parametry krve. To dělá to vypadat jako virus hepatitidy C. Podle některých výzkumníků, hepatitida G je smíšená infekce s hepatitidou C a dělá latter hemoragie. Průběh akutní hepatitidy G může mít za následek jak obnovu, tak i přechod k chronické formě.

Jak se vyhnout virové hepatitidě?

Jediným efektivním a spolehlivým způsobem, jak ochránit sebe a své děti před virovou hepatitidou A a B, je očkování. Aby se zabránilo hepatitidě A, jak v Rusku, tak v mnoha zemích světa používá imunoglobulin. Toto léčivo je získáno z donorní krve. Je to koncentrát ochranných proteinů (protilátek), které neutralizují virus. V Rusku se také používá imunoglobulin se zvýšeným obsahem protilátek. Existují údaje o jeho vyšší účinnosti ve srovnání s normálním lékem.

Prevence hepatitidy s imunoglobuliny však nebyla tak spolehlivá, jak by bylo žádoucí. Navíc intramuskulárně zavedené antivirové protilátky cirkulují v krvi pouze 4-6 měsíců, po této době se osoba opět stává nechráněnou před virem. Proto je to bezpečné a jen na dlouhou dobu, aby se zabránilo virové žloutenka může jen očkování.

Pokud bude vakcinováno, pak v dohledné budoucnosti nebude možné se obávat alespoň dvou virů - A a B, protože vakcíny jsou v současné době vyvinuty a používané k ochraně před těmito variantami hepatitidy. Jedinou překážkou jsou vysoké náklady na tyto vakcíny. Ačkoli zdraví nebo život je obecně neocenitelný.

V Rusku se nedávno objevila pouze vakcína proti hepatitidě A, takže jedna dávka se odhadovala na 35 dolarů. Na konci roku 2000 však bylo známo, že máme domácí vakcínu a existuje naděje, že se bude lišit od zahraničí pouze cenou a ne kvalitou. Tato vakcína se nazývá "Hep A-in-VAK".

Výzkum provedený na Moskevském Státního výzkumného ústavu pro normalizaci a kontrolu Medical biologických přípravků jménem LA Tarasevich, ukázal, že trojnásobný očkování pacientů v intervalu 0-1-2 měsíců Vakcína byla bezpečná a měla vysokou profylaktickou účinnost. Jedná se o směs zabitých, vyčištěných virů hepatitidy A. Vakcína se podává intramuskulárně. Ve většině regionů Ruska se očkování proti hepatitidě A provádí na komerčním základě.

Při profylaxi očkování proti hepatitidě B také Rusko dosáhlo značného úspěchu. Kromě velkého množství dovezených léků byla vytvořena a úspěšně použita domácí vakcína. Vakcína proti hepatitidě B se vyrábí nejmodernější technologií, neobsahuje krev nebo samotný virus. V souvislosti s touto okolností nemůže očkování způsobit onemocnění. Celý průběh očkování se skládá ze tří očkování, které se provádějí podle určitých režimů. Nejběžnější z nich je:

0-1-6 měsíců. Ochranná hladina protilátek proti viru hepatitidy B se tedy v těle roubuje pouze po 6 nebo více měsících po začátku očkování. Navíc všechny děti, které se narodily z infikovaných nebo nemocných matky hepatitidy B, doslova v prvních hodinách života obdržely nouzové očkování proti tomuto viru. Současně se dětem podává injekční imunoglobulin proti hepatitidě B.

V roce 2000 byla tato droga poprvé propuštěna státem vlastněným podnikem farmaceutických produktů Výzkumného ústavu nervových measylů Petrohradu. L. Pasteur. Imunoglobulin je koncentrát připravených protilátek získaných z krve testovaných a provakcinovaných dárců. Tyto protilátky by měly chránit novorozence během období vývoje vlastních protilátek proti viru a toto období se může pohybovat od dvou do čtyř měsíců.

Nepochybně se očkování proti hepatitidě provádí placeným způsobem. Podle nejkonzervativnějších odhadů může ruská vakcinácia proti hepatitidě B stát 600 rublů nebo více. V současné době neexistuje spolehlivá ochrana proti hepatitidě jiných odrůd. Pokud tedy nejste očkováni vůbec z hepatitidy nebo jste vakcinováni proti hepatitidě B, ale nemáte imunitu vůči jiným druhům viru, pak je dobré mít na paměti následující:

• zatímco v nemocnici, je nutné si uvědomit, že tam je jen zdánlivý sterilita, takže je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny (zejména mytí rukou často), nepoužívejte hřebeny, ručníky, holicí potřeby a spotřebiče váš soused na oddělení; • Pokud jste byli hospitalizováni pro ovoce, musíte je před použitím důkladně umyt; • Pokud jste navštívili ošetřovnu, ujistěte se, že všechny manipulace jsou prováděny s jednorázovými nástroji; • ženy k návštěvě gynekologa bude bezpečnější koupit vlastní sadu gynekologicko (zrcadlo, rukavice, atd.) Sada může být zakoupena v lékárně nebo v prodejnách, kde se prodávají věci se zdravotní péčí; • Pokud potřebujete pomoc zubaře, ujistěte se, že všechny manipulace jsou prováděny pomocí jednotlivých sad nástrojů; • Neváhejte se zeptat lékaře, jak používat opakovaně nástroje, protože jde o vaše zdraví!

Pokud si pamatujete tyto jednoduché tipy, budete mít větší šanci na to, abyste se nemuseli nakazit hepatitidou.

Pokud se vám nepodaří vyhnout infekci virovou hepatitidou, pak po léčbě a výdeji z nemocnice bude velmi záviset na vás. Je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo přechodu akutní hepatitidy do chronické formy, takže se normalizuje funkce imunitního systému a aktivita jater.

V prvním měsíci po léčbě v nemocnici pro akutní virovou hepatitidu je užitečné dělat dubazh jednou týdně ("slepé" vyšetření jater). Po měsíci lze postup provádět méně často, pouze jednou za měsíc. To zabrání zhoršení procesu.

Dyubaz se provádí ráno na prázdném žaludku. To vyžaduje 1 šálek teplo, aniž by plyn minerální vody (Essentuki №4, 17, naftyl, Dzhermuk slovanská, Smirnovskaya) polstakana rozinky nebo jiné sušené ovoce sladké, med, nebo topné podložky.

Dyubazh je kontraindikován při cholelitize!

Je třeba položit na pravé straně a pít minerální vodu po dobu 30 minut na chvíli, jíst se sušenými ovocemi. Poté by měla být oblast pravého hypochondria potažena medem nebo láhev s teplou vodou. Při použití medu by měla být oblast pokožky pokrytá voskovým papírem. Být v této pozici další dvě hodiny. Pokud po ukončení procedury neexistuje stolice, je nutné provést čisticí klystýr.

Chcete-li provést dyubage (podle doporučení profesora Lesiovskaya EE, 2000) místo minerální vody můžete použít holosas (psí růžovka květen) v dávce 1 čajová lžička na 100 ml vařené teplé vody. Pro tento účel může být k tomuto účelu přichyceno 200 ml 1-2% roztoku soli Karlovy Vary nebo 100 ml 20% roztoku sorbitolu (nebo xylitolu) nebo 100 ml 10-25% horkého roztoku síranu hořečnatého.

Základní principy léčby

Léčba virové hepatitidy různých druhů má mnoho společného. Důvodem je především skutečnost, že u všech virů, které způsobují tuto infekci, existuje jeden hlavní poškození - jaterní buňky (hepatocyty). Vývoj onemocnění se proto v podobném scénáři objevuje mnoha způsoby. Hlavní principy léčby chronické virové hepatitidy jsou: kontinuita, složitost, stejně jako individuální přístup k předepisování léků.

Včasná diagnóza různých virových hepatitid a náležitě zvolená léčba významně zvyšují pacientovu šanci na úplné zotavení. Ale stejně nemocní s akutní virovou hepatitidou se bez výjimky podrobí léčbě na infekčních odděleních nemocničních nemocnic. Pacienti s hepatitidou A a E jsou umístěni odděleně od těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, C a D. To se provádí za účelem vyloučení vstupu jiného viru do těla a nezhoršení nemoci.

Zatímco v nemocnici s diagnózou „virové hepatitidy u akutních“ u pacientů s mírnou až středně těžkou průběhu nemoci, musí splňovat režim polupostelny a těžký - postel. Horizontální poloha těla přispívá ke zlepšení přívodu krve do jater a urychluje procesy obnovy v játrech. Ošetřující lékař během tohoto období pro vylučování jater z toxinů jmenuje různé enterosorbenty. To může být mikrokrystalická celulóza nebo Ankir-B, pro hydrolýzu celulózy - Polyphepanum, Bilignin, uhlí granulované sorbenty, jako je SKN-P, ČJ, SUGS a podobně. Současně s nimi s cílem zlepšit celkové fungování jater a celý organismus, s ohledem na stav pacienta, recepce různých přidělen multivitamíny. Mezi ně patří například "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" a další.

Pacienti s virovou hepatitidou by měli přísně dodržovat obecná hygienická pravidla, včetně ústní hygieny a hygieny kůže. Pokud se pokožka začne svědit často, musíte ji otřít roztokem jedlého octa, zředěného v poměru 1: 2 nebo 1% roztokem mentolového alkoholu. Před spaním je užitečná teplá sprcha. Pro pacienty je také důležitá pravidelnost stolice, protože její zpoždění přispívá k akumulaci toxických látek v těle. Měla by se snažit zajistit, aby byla židle denně, a pokud je opožděná, můžete užívat laxativa rostlinného původu, síran hořečnatý nebo sorbitol v noci.

Se zhoršením pacienta, pokud je to nutné, mohou být přidány takové již předepsané léky Pepcid, abomin, sváteční, panzinorm a další enzymatické přípravky pro zvýšení trávicí funkci žaludku a slinivky břišní. Můžete také projít kapátkem směs roztoku glukózy s roztokem kyseliny askorbové, inzulínu a riboxinu. Při přísném odpočinku na lůžku jsou užitečné dýchací cvičení a masáže.

Pacienti se závažnou virovou hepatitidou potřebují intenzivní péči. Musí injektovat proteiny krve a náhražky krve nebo speciální roztoky určené k léčbě pacientů s jaterní nedostatečností. Kromě toho je kyslíková terapie podávána v tlakové komoře pod zvýšeným tlakem av bezprostředním ohrožení života je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Léky

Příčinou hepatitidy je viry, což znamená, že způsoby léčby pacientů budou bojem proti virům a budou nazývány antivirovou terapií. Všechny postupy budou zaměřeny na odstranění příčiny hepatitidy a zabránění přechodu onemocnění z akutní formy onemocnění na chronickou.

U virové hepatitidy A a E, které se vyznačují akutním, ale téměř vždy končícím obnovením průběhu onemocnění, nejsou antivirová činidla obvykle předepsána. V jiných případech se používají dvě třídy antivirových léků: chemoterapeutické léky, nazývané také syntetické nukleosidy a interferony. Z chemoterapie jsou nejčastěji užívány retrovir a famciclovir. Pokud jde o interferony, obsahují léky obsahující protektivní protein produkovaný různými buňkami lidského těla v reakci na infekci jeho viry. Tyto léky jsou univerzální a jsou schopny zabránit množení velkého množství virů v buňkách. Existují tři hlavní třídy interferonů, označené řeckými písmeny alfa, beta a gamma. Alfa-interferon je produkován leukocyty, beta-interferon-fibroblasty a gama-interferonovými buňkami imunitního systému - makrofágy. V současné době se k léčbě chronické hepatitidy B a C používá pouze interferon alfa.

Namísto interferonů mohou být přiděleny jejich induktory, tj. Přípravky, které podporují produkci vlastního interferonu v těle. Patří mezi ně neovir nebo cykloferon a amixin. U některých pacientů však interferon způsobuje nežádoucí účinky. Nejčastějšími jsou horečka, celková slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů a kloubů, pocení. Obecně jsou symptomy charakteristické pro chřipku. Existuje také léze štítné žlázy.

U chronické hepatitidy B je předepsán alfa-interferon. Ale větší efekt lze dosáhnout, pokud kombinujete interferon s jeho induktory nebo syntetickými nukleosidy. U chronické hepatitidy D se léčba také provádí s interferonem alfa, který je kombinuje se syntetickými nukleosidy. Mezi syntetickými nukleosidy patří zejména lamivudin, adefovir a tenofovir.

Věda však nezastaví. V současné době se pro účinnou léčbu virové hepatitidy vyvinuly přípravky obsahující interferon chemicky vázané na polyethylenglykolový polymer s vysokou molekulovou hmotností. Tyto léky se nazývají pegylované interferony. Jejich použití vám umožňuje zpomalit uvolňování interferonu v těle a prodloužit jeho trvání.

Léčba hepatitidy C

Virová hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění ze všech známých typů virové hepatitidy. Proto vám řekneme o léčbě tohoto onemocnění zvlášť.

Léčba hepatitidy C vyžaduje přísný individuální přístup k pacientovi. Toto vezme v úvahu všechno: věk pacienta, tolerance jejich léků, přítomnost a rozsah nežádoucích vedlejších účinků souvisejících s léčbou, trvání nemoci, což je typ viru a další. Důležitým aspektem úspěšné ukončení léčby je vědomá touha léčeného pacienta, stejně jako jeho optimistický postoj pro nadcházející dlouhém a ostrém boji o vlastní zdraví.

Léky na léčbu hepatitidy C lze rozdělit do několika skupin.

Do první skupiny léků zahrnuje přírodní a rekombinantní alfa-interferony: lidský leukocytární interferon vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introit, Interal, realdiron a další. Jejich působení proti této nemoci je založeno na inhibici násobení viru a stimulaci imunitního systému těla.

Druhá skupina zahrnuje inhibitory reverzní transkriptázy. Mezi nimi jsou analogy NUS-leozidov jako lamivudin, acyklovir, ribavirin, Rebetol, ribamidil, vidarabinu, lobucavir, sorivudin a další. Tyto látky blokují syntézu virové DNA a RNA, nahrazují přirozené nukleosidy a tím inhibují množení viru.

Třetí skupina tvoří interferonogeny Cycloferon, neovir, remantadin, amantadin a další. Mechanismem jejich účinku je stimulovat produkci dodatečného množství vlastních interferonů tělem.

Vzhledem k tomu, že virus viru hepatitidy C byl izolován až v roce 1989, jeho vlastnosti nejsou zcela pochopeny, a proto neexistuje univerzální lék na léčbu této nemoci. Spolu s tradičními léky proti hepatitidě, protože stále více údajů o hepatitidě C se sbírá, stále více nových léků se objevuje ve světě. Například podle nedávných klinických studií může být kombinovaná léčba nitronem A a ribavirinem jediným způsobem, jak se většina pacientů zachránit. Zajímavým trendem je použití interferonu v kombinaci se snížením hladiny železa v krvi jako výsledek krvácení. Nedávno zveřejněné údaje naznačují povzbudivé výsledky takové léčby. Snížení hladiny železa samo o sobě vede k významnému poklesu aktivity ALT v krvi.

Nedávno vědci zjistili, že pro reprodukci viru vyžadují speciální enzymy - proteázy. Proto je užívání léků, které blokují jejich práci, může být skutečný průlom v léčbě hepatitidy C. studií na jejich hledání je aktivní v plném proudu, a je možné, že v blízké budoucnosti, tyto prostředky budou nalezeny.

Zotavovací léčba virové hepatitidy

Virové hepatitidy od těch onemocnění, které vážně ohrožují zdraví a zotavují se poté, co se to nedá okamžitě udělat, jelikož buňky buňky pomalu obnovují svou účinnost. Proto, aby se normalizovala játra, je nutné provést speciální rehabilitační léčbu, nazývanou rehabilitace. Taková léčba je nezbytná k prevenci nepříznivého vývoje onemocnění u pacientů, kteří jsou ve stádiu zotavení po virové hepatitidě. K tomu použijte speciální sanatoria nebo infekční a léčebné oddělení zdravotnických zařízení. Při rehabilitaci by měla být osoba do tří týdnů po mírné formě onemocnění a během jednoho měsíce po průměrné formě onemocnění.

Když pacient vstoupí do rehabilitačního oddělení, provede se důkladná vyšetření a provedou se všechny laboratorní testy. Následující den pacient zahajuje různé procedury, které jmenuje ošetřující lékař. Přísné provádění režimu je základem rehabilitačních opatření. Patří mezi ně dietní výživa, terapie vitaminem, léky, fyzikální terapie s prvky fyzické kondice, fyzikální terapie a pracovní terapie.

Po rehabilitační léčbě se v sanatoriu provádí další rehabilitace lidí, kteří měli virovou hepatitidu. Tam komplexní nápravná opatření zahrnuje následující prvky: zdravé výživy, lázeňské léčby, balneoterapii, to znamená vnější úpravě přírodních nebo uměle připravené minerálních vod, termoterapie, fyzikální terapie, pohybové léčby, klimatu, psychoterapie, dispenzární pozorování.

Prevence

Prevence hepatitidy A

Existují dva typy prevence hepatitidy A: nešpecifické a specifické. Nešpecifická prevence je dodržování pravidel osobní hygieny, udržování čistoty v domě, potírání domácího hmyzu, zejména mouchy. Je naprosto nepřijatelné, aby mouchy mohly volně vstoupit do místnosti pacienta a posadit se na své věci a na zbytky jídla. Velkou důležitostí prevence je i veřejná hygiena: pravidelné čištění ulic, včasné odstraňování odpadků, potírání potkanů. Je třeba si uvědomit, že osoby infikované hepatitidou A jsou nebezpečné pro ostatní od prvního dne onemocnění. Takoví lidé by proto měli být izolováni co nejdříve a pokud je podezření na akutní hepatitidu A podezřelá, lékař by měl okamžitě umístit pacienta na oddělení infekčních onemocnění.

Pokud je osoba s podezřením na virovou hepatitidu nucena zůstat doma, musí ji izolovat co nejvíce od členů rodiny. Ti z domácnosti, kteří pečují o takové pacienty, by měli zvlášť pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny a při vstupu do místnosti pacientovi nosit plášť nebo speciální oblečení. Pacient by měl mít samostatný nádobí, předměty péče, děti - hračky. Každý den by měly být ponořeny do vroucí vody, poté 30 minut spuštěny do nádrže s 2% roztokem chloraminu, poté promyty čistou vodou a sušeny. Na podlaze v místnosti, kde je pacient, musíte každý den umýt teplou vodou. Po návštěvě nemocné toalety je toaleta dezinfikována 10-20% roztokem bělícího prostředku.

Navíc k výše uvedenému existuje několik jednoduchých pravidel, které je třeba pamatovat, aby se zabránilo šíření hepatitidy A:

• Pacienti bez ohledu na závažnost onemocnění jsou na konci inkubační periody a v celém pre-zheltushny období infekční. Vzhledem k výskytu žloutenky nejsou prakticky pro ostatní nebezpečné; • V době exacerbace chronické hepatitidy pacient izoluje virus také močí a výkaly a je proto nebezpečný pro ostatní; • každý, kdo byl v úzkém kontaktu s nemocnou hepatitidou, by měl pod lékařským dohledem po dobu 45 dní; • aby se zabránilo komplikacím a přechodu onemocnění do chronického formě je nutné během akutní fáze onemocnění v prvních 6-12 měsíců po uzdravení, aby striktně dodržovat doporučené lékařem stravě, vyhnout se alkoholu a minimalizovat fyzickou námahu.

Specifická prevence hepatitidy A - očkování. K dnešnímu dni je to nejúčinnější způsob, jak s tím vypořádat. Očkování je primárně nezbytné pro děti, protože hrají hlavní roli při šíření hepatitidy A. Již jeden měsíc po zavedení vakcíny dosahuje hladina protilátek u dětí a dospívajících 94-98%. Pak pomalu, během jednoho roku, poklesne hladina protilátek. Po 6-12 měsících se provádí opakované očkování, které způsobuje silnou imunitní reakci těla a poskytuje ochranu člověku proti viru hepatitidy A nejméně po dobu 20 let.

Preventivní opatření prováděná pomocí imunoglobulinu jsou mnohem méně účinná. Ochrana proti hepatitidě A se vyskytuje pouze v 85% případů a za nesrovnatelně kratší období: od 3 do 5 měsíců.

Kromě očkování dětí proti žloutence typu A by se mělo dostat lidi, kteří mají vysokou pravděpodobnost nákazy, a nemocné, jako je ten, který je poslán do oblastí s vysokým výskytem, ​​včetně ozbrojených sil, zdravotnického personálu, a osoby trpící chronickým onemocněním jater a krve.

Prevence hepatitidy B

Pro hepatitidu B existují také dva typy prevence: nespecifické a specifické. Nešpecifická prevence zahrnuje činnosti určené především k ochraně před přímým kontaktem s krví ostatních. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na všech objektech patřících nemocným. Zde jsou některá pravidla, která se vztahují na opatření týkající se nešpecifické prevence hepatitidy B:

• používejte pouze injekční stříkačky na jedno použití; • Nepoužívejte jiné příslušenství pro manikúru, holicí strojky a zubní kartáčky; • Nenoste náušnice někoho jiného a uši propíchnuté pouze v lékařských zařízeních nebo kosmetických salonech; • tetování doporučujeme pouze v kosmetických salonech s dobrou pověstí; • používejte kondomy během sexu. Specifickou prevencí hepatitidy B je také očkování. Existují dva typy léčiv: vakcína a lidský imunoglobulin s vysokou koncentrací protilátek proti antigenu HBs. Očkovací látka je schopna poskytnout dlouhodobou ochranu a podává se jednou nebo dvakrát. Imunoglobulin chrání po dobu 3-6 měsíců a používá se v případech, kdy je nezbytné poskytnout sekundární prevenci hepatitidy B.

V souladu s mezinárodními doporučeními je očkování primárně nezbytné pro osoby patřící do následujících skupin rizik:

• zdravotničtí pracovníci, kteří mají pravidelný kontakt s krve a jejích složek, jako jsou lékaři, porodníci, laboranty, zubaři, servisní krev personálních agentur, dialyzačních center a dalších. Studenti zdravotnických zařízení a vysokých škol musí dokončit očkování před ukončením výcviku a praxe; • pacienti s hemodialýzou, hematologií, onkologií, oddělení tuberkulózy; • osoby s pravidelnou krevní transfuzí, její složky; • osoby, které užívají drogy intravenózně; • muži, kteří mají sex s muži, bisexuálů, sexuálně aktivních mužů a žen s infekcí, pohlavně přenosných nemocí; lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život; • vězni; • pacienti s chronickým onemocněním jater; • infikované HIV.

Očkování novorozenců se provádí podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 229 ze dne 27.6.2001. Novorozenci jsou očkováni během prvních 12 hodin po porodu, druhé očkování by mělo být v měsíci, třetí v 6 měsících.

Děti narozené matkám - přenašeči viru hepatitidy B nebo u pacientů ve třetím trimestru těhotenství, se vakcína aplikuje čtyřikrát: Poprvé během prvních 12 hodin po porodu, podruhé - měsíc, již potřetí - po 2 měsících po porodu, a počtvrté - ve věku jednoho roku.

Viry hepatitidy B a D jsou úzce provázány, proto všechna preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu hepatitidy B současně snižují šíření hepatitidy D.

Prevence hepatitidy C

Složitost boje proti virové hepatitidě C je nedostatek léků pro jeho specifickou prevenci. Navzdory četným studiím prováděným po celém světě dosud nebyl dosažen významný pokrok ve vývoji vakcíny. Důvodem je především vysoká variabilita viru hepatitidy C: velký počet genotypů a sérotypů viru. Ale prevence hepatitidy C je stále možná. Mezi preventivní opatření patří:

• kvalita a včasné testování krve laboratorními metodami; • použití jednorázových stříkaček a jiných lékařských nástrojů; • V případě, že nejsou k dispozici jednorázové lékařské přístroje, musí být znovu použitelné nástroje pečlivě sterilizovány; • snížit počet krevních transfuzí na minimum; • Zvyšování celkové profesionální úrovně zdravotnických pracovníků.

Pacienti infikovaní virem hepatitidy C musí být také očkováni proti hepatitidě A a B, jinak by infekce těchto virů během hepatitidy C byla mnohem obtížnější.

Aby se zabránilo onemocnění hepatitidou G, vakcína ještě neexistuje proto, aby se zabránilo infekci virem hepatitidy G, je třeba dodržovat stejná pravidla jako u profylaxe virové hepatitidy C.

Prevence hepatitidy E

Vakcína proti virové hepatitidě E dosud nebyla stanovena, proto hlavní prevencí tohoto druhu hepatitidy bude zlepšení sociálních a životních podmínek a především dodávka vody, jakož i opatření, která vylučují fekální kontaminaci. Je možné použít imunoglobulin, ale musí obsahovat anti-HEV. Hygienická a hygienická opatření zaměřená proti virové hepatitidě A také přispějí k prevenci virové hepatitidy E.

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida - hepatitidy, který může být způsoben téměř jakéhokoliv vlivu chemikálií, včetně kovů, jakož i drogách a alkoholu. Chemikálie může způsobit akutní i chronické poškození jater, a látky, jako je například dichlorethan, chlorid uhličitý, chloroform, často mají přímý hepatotoxický efekt, zatímco kyselina octová, arsen, síran měďnatý vliv na fungování hepatocytů nepřímo porušování jejich homeostázy.

Insekticidy mohou vstoupit do těla cestou dýchacího ústrojí a zažívacího traktu a spolu s obecným toxickým účinkem mají toxický účinek na játra. Porážka jater při akutní intoxikaci má charakter mastné degenerace a projevuje se zvýšením bolesti jater. Citlivost na toto nebo toto lék je individuální pro každou osobu. Zvláště se vyskytují těžké formy hepatitidy, kdy jedovatý bledý houbička, bílý fosfor, paracetamol, chlorid uhličitý, průmyslové jedy.

Příčina hepatitida droga se často stávají následujícími léky: halothan, methyldopa, isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a další anti-TB léčivy, fenytoin, valproát sodný, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indomethacin, amiodaron, hormonální antikoncepce, allopurinol, azathioprin.

Léky, které postihují játra, jsou rozděleny do dvou skupin: skutečně toxické pro játra a schopné vyvolat přecitlivělost pouze u jednotlivých pacientů. Léčiva první skupiny zahrnují fluorotan, izoniazid, činidla proti rázovému záření, deriváty testosteronu. Léky druhé skupiny jsou orální antikoncepce obsahující estrogeny a gestageny, antibiotika skupiny penicilinu, erythromycin, tetracyklinové deriváty. Rizikovými faktory pro užívání léků jsou přítomnost chronického onemocnění jater u pacienta, věk, alergické reakce na určité léky v minulosti, dědičnost, autoimunitní onemocnění.

Alkoholická hepatitida se vyskytuje u lidí, kteří alkohol zneužívají po dlouhou dobu. Etylalkohol ve velkém množství ovlivňuje játrovou tkáň. Alkoholická toxická hepatitida je také způsobena technickými tekutinami obsahujícími alkohol. Proto při nákupu alkoholických nápojů musíte mít jistotu v jejich kvalitě.

Symptomy toxické hepatitidy

Toxická hepatitida se může objevit jak v akutní, tak v chronické formě. Čas příznaků závisí na množství škodlivé látky, která vstoupila do těla, ale obvykle nepřesahuje 48 hodin. Symptomy jsou podobné příznakům virové hepatitidy: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, tmavá moč, možná bolest břicha, jílové výkaly, někdy s příměsí hnisu.

Klinické a morfologické projevy lékové hepatitidy jsou velmi rozmanité. Na pozadí užívání léků, obecné slabosti, nevolnosti, těžkosti v pravém horním kvadrantu, se objeví žloutenka se svědivým světlem kůže. Charakteristickými znaky jsou také hepatomegalie - zvýšení jater na takovou velikost, že se začíná cítit pod okrajem žebra, a cholestáza - porušení žluče toku do střeva. Někdy může být známkou léčivé hepatitidy pouze změny biochemických krevních testů. Doba trvání ikterického období je od 1 týdne do několika měsíců.

Akutní hepatitida indukovaná léky obvykle dochází 5-8 dní po začátku léků a jejich příznaky jsou také připomínající virové. Preicteric období je charakterizováno snížením pohybové aktivity, nadměrné svalové slabosti, ztrátě pevnosti, únava, snížení nebo úplné nechutenství, poruchy trávení funkce. ukončení Ikterické období se zdá Příchozí žluč do dvanáctníku, tmavá moč, silný nárůst v játrech tak, že je detekovatelný pod oblouk žeberní, zvýšené hladiny bilirubinu, transaminázy aktivity. Pokračování léčiv může podpořit přechod akutní hepatitidy na chronickou.

Alkoholická hepatitida je charakterizována zhoršením zdraví, zvýšením velikosti jater, rozvojem ascitu, zvýšením jaterních vzorků charakteristických pro mírnou formu alkoholické hepatitidy. Těžké formy mohou být doprovázeny významným zvýšením jaterních vzorků, zvýšením protrombinového času, vznikem žloutenky a selháním jater.

Alkoholická hepatitida se může objevit u pacientů s alkoholickou cirhózou jater. Alkoholická hepatitida nevede k rozvoji jaterní cirhózy, ale cirhóza je častější u lidí, kteří zneužívají alkohol. Pacienti s alkoholovou hepatitidou mají také významně vyšší riziko virové hepatitidy C.

Akutní alkoholická hepatitida se zpravidla po použití značných dávek alkoholu rozvíjí. Nástup dochází se zvyšující se teplotou do 38,5 ° C, nevolnost, zvracení hořkosti v ústech, bolesti v pravém horním kvadrantu, snížení chuti k jídlu, břišní distenze a stolice periodické poruchy. Po 1-2 dnech se objeví žloutenka a nastane okamžitě po podání alkoholu a poté rychle zmizí. Zároveň pacienti mohou mít příznaky chronického alkoholismu: mimovolné rytmické pohyby končetin, hlavy, jazyka a jiných částí těla, bolest, slabost, poruchy citlivosti v dolních končetinách, duševních poruch v podobě emoční nestability. Může se také objevit ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině. V závislosti na hloubce alkoholického procesu hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců a končí využití nebo přechod k cirhóze.

Diagnostika toxické hepatitidy

V průběhu a vývoji akutní toxické hepatitidy na pracovišti existuje na rozdíl od virové hepatitidy A řadu znaků, které mají pro jejich diagnózu velký význam. Proto se u akutní toxické hepatitidy vyznačuje nedostatečným zvýšením sleziny a poklesem počtu leukocytů v krvi, méně se projevují poruchy zažívacího traktu. Kromě toho se akutní toxická hepatitida z povolání vyskytuje na pozadí jiných klinických projevů, které jsou charakteristické pro tuto intoxikaci nebo její intoxikaci. Včasná léčba obvykle vede k poměrně rychlému, během 2 až 4 týdnů, obnově a obnově funkce jater.

Klinický obraz chronické toxické hepatitidy je velmi vzácný. Pacienti se stěžují na snížení chuti k jídlu, hořkost v ústech, nudnou bolest v pravém horním kvadrantu, zhoršení po akutních a mastných potravinách, nestabilní stolice. Bolest v pravém hypochondriu může mít paroxysmální charakter a musí být podána do správné lopatky a paže. Existuje žloutenka ve skléře, zřídka kůže, mírné zvětšení jater, bolest v palpaci, pozitivní příznaky podráždění žlučníku. Proteinové spektrum změní krevní sérum. Kromě vnějších příznaků a krevní testy na diagnostiku toxické hepatitidy z povolání lze použít metodu biopsie jater.

Diagnóza hepatitidy léčiva je za eliminaci virové hepatitidy, žlučové kameny, rakovinu jater, slinivky břišní, žaludku a přítomnost příjem odpovídající léčiva. Při hepatitida indukovaná léky, změny v biochemických krevních testů: zvýšení hladiny bilirubinu, transamináz a alkalické fosfatázy, globulin proteinových frakcí. Obnova se vyskytne po přerušení léčby, které způsobilo hepatitidu vyvolanou drogami. Při opakovaném příjmu se hepatitida může znovu vyvinout.

Akutní alkoholická hepatitida nutně spojeno s obsahem alkoholu špičatosti, zvětšená játra, detekovatelné palpací a ultrasonografie a difúzní mění svou strukturu. Když je biochemická analýza krve pozorováno zvýšení aktivity specifických vzorků: alaniiaminotransferazy gama glutaminpeptidazy, zvýšení bilirubinu, porušení proteinové kompozice ve formě snížení albuminu a zvýšit podíl gama globulin. Přesnější diagnózu lze provést vyšetřením jater pomocí laparoskopu s jaterní biopsií.

Léčba toxické hepatitidy

Léčba se provádí v nemocnici. Když toxické látky vstupují do žaludku, následuje zavedení 150 ml vazelinového oleje nebo 30-60 g slaného laxativu. První den po otravě je nutná kombinace metod nucené diurézy s použitím močoviny, mannitolu, furosemidu a dalších diuretik. Pokud existují příznaky intoxikace, provádí se transfúze krve. V těžkých formách nebo exacerbacích chronické hepatitidy platí sirep, progepar, hepalon. Při chronickém toxickém poškození jater mírného stupně je léčba prováděna ambulantně. Předepište léčebnou stravu, cholagogu, duodenální znění, terapii vitaminem.

Léčba léčivé hepatitidy je kombinací racionální stravy s léčivou a fytoterapií. Ve stravě pacienta by měla být 40 až 100 gramů bílkovin denně. Zavedení do stravy rostlinných olejů poskytuje choleretic účinek aktivuje glykolýzu, zlepšuje metabolismus cholesterolu, podporuje příjem nenasycených mastných kyselin, vitaminů rozpustných v tucích. Můžete dát pacientovi máslo, libové maso a ryby, mléčné výrobky. Pokud dojde k těžké jaterní insuficienci, je třeba zcela vyloučit tuky, uzené potraviny, marinády ze stravy. Příznivý účinek na játra činí použití melouny, melouny, squash, cuketa, které obsahují zvýšené množství vitamínů a minerálů potřebných pro normalizaci v játrech. Během komplexní lékařské léčby mají kromě detoxikace a léčby vitamíny i hepatoprotektory velmi důležitou roli.

Léčba alkoholické hepatitidy v játrech začíná ukončením konzumace alkoholu. První dvě nebo tři týdny odpočinku. Dieta č. 5 je předepsána, nutně velké množství ovocných šťáv. Určené vitamíny B intramuskulárně, metionin, lipokain, carpel nebo Essentiale v injekcích a kapslích. Po zmírnění klinických projevů hepatitidy se doporučuje pacientovi úplně přestat užívat alkohol.

Prevence toxické hepatitidy

Prevence toxické hepatitidy snižuje dodržování bezpečnostních opatření při práci při práci se škodlivými a toxickými látkami. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření a se sebemenšími onemocněními je naléhavé navštívit lékaře.

Předcházení vzniku hepatitidy způsobené drogami je komplexní a dosud nevyřešený problém. Rychlý růst počtu nových léků používaných v praxi a často nejsou důkladně jejich testování, nárůst počtu starších lidí, změna imunitního systému lidí - to vše pomáhá při použití léků ke zvýšení počtu nežádoucích účinků.

Identifikace vztahu mezi poškozením jater a podáváním dané drogy představuje významné potíže. Proto je nezbytné široce zavést funkční vzorky jater do praxe, s jakýmkoli podezřením na vedlejší účinek léčiva. Při absenci onemocnění jater vyžaduje změna parametrů funkčních vzorků jater nezbytnou pozornost a v případě potřeby i stažení léku.

Ve všech případech výskytu příznaků onemocnění jater by měla být zvážena pravděpodobnost vedlejšího účinku užívaného léku, zvláště pokud jde o onemocnění připomínající virovou hepatitidu u pacientů ve středním a vyšším věku. Snížení výskytu závažných nežádoucích účinků je možné pouze při studiích účinnosti léků se širokou účastí jedinců všech věkových skupin a pacientů s onemocněním jater.

Základní principy prevence akutní alkoholové hepatitidy a jiných alkoholických poškození jater jsou omezeny na boj proti alkoholismu a alkoholismu. To provádí průzkum u pacientů, kteří jsou náchylní k časté konzumaci alkoholu, neboť úroveň ambulantní, včetně jaterních testů, a v případě zjištění charakteristické změny - vyšetření a ošetření v nemocnici nastavení s povinným konzultace psychiatra. Je nutné pacienta co nejdříve uvolnit z závislosti na alkoholu a pokud je to možné, obnovit poruchu funkce jater. Tím se zabrání progresi onemocnění, zachování zdraví a prodloužení života pacienta.

Autoimunitní hepatitida

Autoimunitní hepatitida - zánět jaterní tkáně způsobený autoimunitními poruchami. V játrech se vytvářejí autoprotilátky na místa jaterních buněk - buněčné jádra, mikrosomy, hladké svaly. Nejčastěji nemocné dívky a mladé ženy, méně často onemocnění dochází u mužů a žen po 50 letech.

Důvody vzniku autoimunní hepatitidy nejsou definitivně stanoveny. Až dosud neexistuje jediný pohled na příčiny této nemoci. Dosavadní stav medicíny se opírá o vedoucí úlohu různých virů při iniciování autoimunitních procesů v játrech. Mohou to být viru hepatitidy různých skupin, herpetické viry, cytomegalovirus.

Synonyma autoimunní hepatitidy zahrnuje imunitní reakci a hepatitidu lupoidů.

V závislosti na přítomnosti určitých autoprotilátek se rozlišují tři hlavní typy autoimunitní hepatitidy.

Autoimunitní hepatitida typu 1 je charakterizována přítomností antinukleárních protilátek, protilátek proti hladkých svalových vláken a aktinu. Termín "autoimunitní hepatitida typu 1" nahradil předchozí definice "lupoidní hepatitida" a "autoimunitní chronická aktivní hepatitida". Toto je nejčastější forma onemocnění.

Autoimunitní hepatitida typu 2 je charakterizována přítomností protilátek proti mikrosomům jaterních a ledvinových buněk. Objevuje se především u dětí ve věku od 2 do 14 let. Existují důkazy o rychlém přerůstání jaterní cirhózy.

Autoimunitní hepatitida typu 3 je charakterizována přítomností protilátek proti rozpustnému jaternímu antigenu.

Symptomy a průběh autoimunní hepatitidy

Více než polovina pacientů s prvními příznaky autoimunitní hepatitidy se objevuje ve věku 10 až 30 let. Druhý vrchol výskytu spadá do období po menopauze. Nejčastěji se choroba rozvíjí postupně, projevující se na počátku nespecifickými příznaky. Mezi nimi - snížení pracovní kapacity, bolesti v kloubu, ale bez jeho otoku a dalších příznaků artritidy, žloutenka. U některých pacientů dochází k nástupu onemocnění latentně a diagnóza je zjištěna náhodně již ve stádiu závažného poškození jater a 10-20% ve fázi cirhózy.

Někdy nástup vzoru onemocnění připomínající akutní hepatitidy: závažnou slabost, snížení nebo úplné ztrátě chuti k jídlu, nevolnost, těžké případy žloutenky a někdy horečka. Existují případy rychlého a náhlého vývoje příznaků hepatitidy s nástupem selhání jater. Tam může být také provedení s výhodnými extrahepatic projevy vyskytující tajné systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, systémový vaskulitida, a tak dále. D.

Pokud není autoimunní hepatitida rozpoznána a léčena včas, onemocnění postupně postupuje, často dochází k recidivám, játra se zhoršují. Poté se pacient vyvine a začne procházet žloutenku, zvyšuje se tělesná teplota, dochází k neustálé bolest v játrech a játra se zvyšují. Na kůži se tvoří malé a velké krvácení. Zvětšená slezina je nalezena.

U autoimunní hepatitidy není patologie omezena na změny jater. Pacienti mohou být v různých místech ke zvýšení lymfatické uzliny, které jsou často ztuhlé klouby, a proces vývoje z malé bolesti v mnoha kloubech až závažnou destrukci kloubu, doprovázené otoky kloubů a porušení svých funkcí. Také jsou ve svalech bolesti a jsou hustší. Poškození ledvin může začít až do vývoje chronické glomerulonefritidy. Někdy vzniká zánět srdečního svalu - myokarditida. Když se frekvence přechodu autoimunitní hepatitida k cirhóze výše a prognózu onemocnění vážnější než u pacientů s chronickou virovou hepatitidou.

Nicméně, autoimunitní hepatitida není vždy běží na klasickém schématu, a absence tradičních příznaky velmi těžké diagnózy, a tudíž poskytovat včasnou péči pacientům. Lidé s atypickými příznaky autoimunitní hepatitidy, existují známky autoimunitního procesu, ale obecně nesplňují kritéria pro přesně nebo může dát správnou diagnózu. Tito pacienti mohou současně mít příznaky autoimunitní hepatitidy a jiných chronických onemocnění jater. Jedná se o tzv. Smíšené syndromy. Atypické formy autoimunní hepatitidy se vyskytují v jakémkoli věku jak u mužů, tak u žen, ale častěji u žen mladších 40 let.

Diagnostika autoimunní hepatitidy

Hlavním kritériem pro diagnostiku autoimunitní hepatitidy je rychlá pozitivní reakce na kortikosteroidy - steroidní hormon produkovaný výhradně kůry nadledvin a imunosupresivní léčby, tj léčbě s jedním nebo více léky, jejichž cílem je potlačení imunitního systému. Taková reakce je pro chronickou virovou hepatitidu neobvyklá.

Dalším potvrzením diagnózy mohou být laboratorní krevní testy. U autoimunní hepatitidy vykazuje biochemická analýza zvýšení jaterních enzymů, zvýšení tymolového testu, bilirubinu a rozpad obsahu proteinových frakcí v krvi. Existují také změny v krvi? charakteristických pro systémové zánětlivé procesy jsou detekovány různé autoprotilátky. Známky virové hepatitidy nejsou detekovány.

Pro diagnostiku atypických forem autoimunní hepatitidy je důležité určit jejich podobnost s autoimunitní hepatitidou. Tyto odrůdy obvykle trvají pomalu, jsou charakterizovány nespecifickými příznaky, zejména zvýšenou únavou, bolesti kloubů a svalů. Typické pro biochemické ukazatele hepatitidy jsou kombinovány s laboratorními indikátory charakteristickými pro cholestázu nebo převládat nad nimi, může se u pacienta vyskytnout silné svědění.

Xantelasmy - subkutánní formace nažloutlé barvy ve formě plaků a silné pigmentace kůže jsou vzácné. Biopsie jater v diagnostice atypických forem autoimunitní hepatitidy neposkytuje jednoznačnou odpověď. S jeho pomocí jsou odhaleny pouze odchylky od normy, které je třeba vzít v úvahu pouze s ohledem na odpovídající klinický obraz.

Léčba autoimunní hepatitidy

Léčba autoimunitní hepatitidy se provádí pomocí oba léky, a korekční metoda mimotělní krve: objem plazmaferéza, krioaferez, mimotělní farmakoterapie. Extracorporální hemokorekce je moderní linie v medicíně založená na řízené modifikaci krevních složek pacienta s cílem neutralizovat nebo odstranit látky, které způsobují nebo podporují onemocnění. Hlavním sjednocujícím technologickým zařízením při provádění těchto metod je vytvoření dočasné dodatečné smyčky krevního oběhu mimo tělo, ve kterém jsou jeho součásti upraveny. Jako dodatečnou podporu se doporučují vitamínové přípravky. Tyto metody se používají jak při léčbě samotné nemoci, tak při komplexní terapii.

Léčebné metody léčby zahrnují podpůrné kursy imunosupresivních léků, tj. Léků pro umělé potlačení imunity. V případě potřeby jsou předepsány hormonální a imunosupresivní léky: prednisolon a azithioprin.

Po hlavní léčbě by měl pacient podstoupit pravidelné kontroly a laboratorní vyšetření nejméně jednou za 4 měsíce. Vitaminoterapie poskytuje 2-3 krát ročně léčebné procedury s vitamíny skupiny B, lipidom a legno.

Když příznaky relapsu, pro aminotransferáz aktivitu například žloutenka zlepšení, zlepšení nebo zvýšení globuliny bilirubinu v krvi, je třeba pokračovat v léčbě ve stacionárních podmínkách.

S diagnózou autoimunní hepatitidy, kortikosteroidních hormonů, prednisolonu nebo jejich kombinace s azathioprinem jsou předepsány. Přednizolon má široké spektrum účinku, ovlivňuje všechny druhy metabolismu, má výrazný protizánětlivý účinek. Azatioprin inhibuje aktivní imunokompetentní buňky a podporuje úmrtí specifických zánětlivých buněk. Léčba začíná vysokými dávkami, pak jde na podporu, kterou musí pacient trvat až 3 roky. Potom, pokud nejsou známky progrese hepatitidy, je hormonální léčba postupně zrušena.

Absolutní kontraindikace užívání kortikosteroidních hormonů u autoimunní hepatitidy chybí. Relativní kontraindikace jsou těžká renální insuficience, fokální infekce, diabetes, vředové choroby, maligní hypertenze, křečové žíly žaludku a jícnu.

Radiační hepatitida

Radiační hepatitida je vzácná forma hepatitidy, která se vyvine po vystavení tělu velkým dávkám ionizujícího záření. Doba nástupu vzniku radiační hepatitidy klesá na 3-4 měsíce od onemocnění, kdy se léze kostní dřeně obvykle eliminuje. Jeho klinické charakteristiky některých různých funkcí: Žloutenka probíhá bez příznaků, charakteristických pro to, že obsah v krvi je nízká žlučových pigmentů bilirubin, zvýšení hladiny aminotransferáz v rozmezí 200-250 jednotek výraznými svědění. Proces je zvlněný několik měsíců s postupným snižováním závažnosti. Během příští vlny se svědění zesílí, hladina bilirubinu se mírně zvyšuje a aktivita sérových enzymů je výraznější. V budoucnu může proces postupovat a po mnoha letech vedou pacienta ke smrti z jaterní cirhózy.

Prognóza vývoje onemocnění je považována za dobrou, i když nebyly nalezeny žádné specifické terapeutické látky. Léčba kortikosteroidními hormony pouze zhoršuje všechny patologické příznaky, včetně biochemických indexů.


Předchozí Článek

Léčba hepatitidy C v Moskvě

Následující Článek

Očkování pro děti z hepatitidy B

Související Články Hepatitida