Symptomy cirhózy: kdy je čas jít k lékaři?

Share Tweet Pin it

Každá nemoc má charakteristické znaky, které objektivně odrážejí utrpení lidského těla. Symptomy cirhózy jater od počátku onemocnění se postupně zvyšují, získávají agresivnější povahu. Včasná detekce abnormalit zkracuje časování diagnózy a pomáhá posoudit závažnost zdravotního stavu.

První projevy nemoci

Nešpecifické příznaky cirhózy jater v raném stádiu jsou různé a pro správné rozpoznání patologie je třeba identifikovat každý příznak. První projevy onemocnění zahrnují:

  • Pocit bolesti pod pravým žebrem nebo v horní části břicha. Tento příznak se často vyskytuje v reakci na konzumaci mastných, pepřových potravin, smažených potravin s kořením nebo nápojů obsahujících alkohol.
  • Porušení funkce gastrointestinálního traktu - nevolnost, průjem, zvracení žluče a jídla, plynatost, doprovázené nadýmáním, nedostatek chuti k jídlu.
  • Zkreslení chuti s pocity hořkosti, sucho v ústech.
  • Pocit neustálé únavy, neschopnost vykonávat obvyklou práci, emoční nestabilitu a podrážděnost.
  • Vzhled žlutého odstínu sliznic, kůže a očních skler.

První příznaky jaterní cirhózy jsou typické pro jiné nemoci hepatobiliárního systému. V této fázi se klinický obraz podobá akutní hepatitidě, cholecystitidě, cholelitize, zpomaluje správnou diagnózu a komplikuje léčbu.

Hlavní příznaky patologie

Cirhóza jater v raném stádiu může mít příznaky, které umožňují přesnější diagnózu. Cirhóza může být označena těmito znaky:

  • Mírná bolest pod pravým žebrem, připomínající pocit brnění, se zvyšuje a získává tupý a trvalý charakter. V klidu může vzniknout nepříjemný pocit bez předběžného nakládání s jídlem.
  • Charakteristické znaky cirhózy jater jsou "cévní klíčky" nebo telangiektasie na bradě, tvářích, křídlech nosu, hrudníku a vnějším povrchu předloktí. Rozměry arteriálních koleček jsou průměrně 0,5 cm. Při stisknutí se zbarví bledě, ale rychle obnoví barvu.
  • Hemorrhagický syndrom se projevuje periodickým krvácením z nosu nebo gastrointestinálního traktu. Z gastrointestinálního traktu může krev projít ve formě "melena" (tmavé výkaly) nebo nezměněná.
  • Neustálý pocit na zvracení, občas zvrací "kávy", což naznačuje krvácení v žaludku.
  • Zvýšení mléčné žlázy u mužů a ztráta vlasů na celém povrchu těla je důležitým znakem, který rozlišuje játrovou cirhózu nebo jinou chorobu.
  • Symptom hepatálních dlaní a nohou se projevuje zarudnutím kůže na vhodných místech. Malé nádoby na obličeji se rozšiřují.
  • V 50% případů se slezina zvětší.
  • Kůže a sliznice jsou intenzivně žluté barvy. Žloutenka uprostřed ostatních příznaků usnadňuje takový úkol, aby rozpoznal játrovou cirhózu. Existuje atrofie kůže, zvyšuje její zranitelnost. Žloutnutí kůže je doprovázeno posedlostí, která je způsobena toxickým účinkem bilirubinu.
  • Svalová hmotnost klesá, člověk se cítí slabý.
  • Existuje sexuální dysfunkce, u žen dochází k amenoreu.
  • Ztuhnutí prstů a deformace malých kloubů, doprovázené bolestivými bolesti.
  • Externí příznaky cirhózy se projevují současně s poruchami vyšší nervové aktivity. Vyčerpání duševních procesů se projevuje depresivní náladou, nedostatkem touhy po léčení a bojem za život, emoční depresí, poruchou paměti, depresí vědomí. Pacienti obvykle chtějí spát během dne a v noci trpí nespavostí.
  • Takové příznaky cirhózy jater, jako zvýšení žaludku v celkové vyčerpání, v důsledku zvýšené těle v důsledku proliferace pojivové tkáně a výstupem plazmy z cévního řečiště s hromadění tekutiny v břišní dutině. To objektivně odráží narušení funkce syntézy bílkovin v játrech.

Příznaky a příznaky jaterní cirhózy umožňují stanovit předběžnou diagnózu, která vytvoří plán dalšího výzkumu.

Symptomy komplikací

Cirhóza jater v počátečním stádiu v nepřítomnosti léčby nebo špatně diagnostikovaná diagnóza vede okamžitě k vzniku fatálních komplikací. Těžký stav pacientů je způsoben selháním kompenzačních mechanismů a dekompenzací patologického procesu.

  • U ascites je rozšíření břicha nepřiměřené k tělu. Kůže se stane lesklou a nataženou, když se klepá, obvyklý zvukový zvuk bubí. Na přední stěně břicha se v důsledku rozšíření subkutánních žil objeví "medúza". nahromadění tekutiny v břišní dutině je nebezpečné stlačení vnitřních orgánů, což vyvolává ischemii a nekrózu tkáně, vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální peritonitidy.
  • Neurologické příznaky a příznaky jaterní cirhózy se postupně stávají výraznějšími. Existují halucinace, bludy, pacient se stává agresivním, rozvíjí se jaterní kóma.
  • Silné krvácení z konečníku nebo jícnu. Ta druhá připomínají zvracení, ale obsah mas je zcela z nezměněné krve.
  • Zhoubný nádor jater, který urychluje vyčerpání těla.
  • Porušení z jiných systémů, které vykazují příznaky příslušnému orgánu.

Diagnostické kritéria

Jelikož není možné diagnostikovat jaterní cirhózu pouze kvůli klinickým příznakům, laboratoř, hardware a endoskopické studie se používají v medicíně. Získané údaje mohou být také použity k posouzení závažnosti stavu pacienta.

Laboratorní údaje

S takovým úkolem, jak stanovit jaterní cirhózu, není možné zvládnout obecnou analýzu krve nebo moči. Při studiu výsledků UAC dochází ke snížení hemoglobinu a celkového počtu erytrocytů, což naznačuje chronickou ztrátu krve při cirhóze. Zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytů) - toto je známka zánětu. OAM umožňuje posoudit funkci ledvin.

Cílená diagnóza jaterní cirhózy začíná biochemickým vyšetřením krve. Nejdůležitějšími ukazateli jsou jaterní transaminasy (ALT a AST). Jejich množství se zvyšuje pouze tehdy, když játra bušily. Také na úrovni albuminu a globulinu lze odhadnout schopnost orgánu syntetizovat protein. V této studii jsou také zahrnuty jaterní testy. Při cirhóze se bilirubin zvyšuje díky přímým a nepřímým frakcím.

Instrumentální a hardwarové výzkumné metody

Přesná diagnóza jaterní cirhózy není možná bez výzkumu s použitím nových technologií.

  • Ultrazvuk se provádí za účelem zjištění změn v orgánu bez chirurgického zákroku. Heterogenita struktury získané ve studii umožňuje nepřímo posuzovat fibrózní degeneraci jater.
  • Pro diagnostiku cirhózy jater se používá studie s radionuklidy. Tkáň jater absorbuje izotopy dobře, na rozdíl od vláknitých uzlin, které se objevily. Studie vám umožňuje kontrolovat játra na cirhózu a vyloučit onkologickou povahu onemocnění, ve kterém se nálepka intenzivně hromadí v nádoru.
  • S takovým úkolem lze znát cirhózu jater s krvácením z trávicího traktu pomocí EGF. Endoskopické vyšetření umožňuje zobrazit rozšířené žíly jícnu, žaludku a dalších částí trávicího traktu a provádět diferenciální diagnostiku s onemocněním, které mají hemorrhagický syndrom.
  • Jak kontrolovat játra pro cirhózu a získáte spoustu informací je známo chirurgům. Diagnostická laparoskopie se provádí za účelem získání materiálu pro histologické vyšetření. V procesu extrakce tkáně lékaři hodnotí strukturu jater a blízkých orgánů. Hlavní hodnotou je studie změněného tkáně pod mikroskopem, kde patomorfolog přesně určuje, zda má pacient cirhózu.
  • Biopsie punkce je další důležitou studií, při níž je materiál extrahován z orgánu pomocí jehly. Tkáň se odebírá pod kontrolou ultrazvukového zařízení, aby nebyla schopna studovat zdravou populaci buněk.

Pochopení příznaků onemocnění pomůže včas kontaktovat lékaře za pomoc. Účastnit se diskuse o tématu, řekněte nám, jaké příznaky jste osobně pozorovali u lidí v komentáři podle článku.

Jak rozlišit jaterní cirhózu od jiných onemocnění s podobnými příznaky

Cirhóza jater je chronické progresivní onemocnění charakterizované zvýšenou velikostí těla, změnami v biochemických a klinických parametrech v krevních testech. Přítomnost objektivních znaků umožňuje posouzení funkčního selhání jater. Jak zjistit cirhózu jater na příznaky a další lékaři vědí.

Játra, která je účastníkem všech druhů metabolismu, "továrna" na syntézu a recyklaci chemických látek, při onemocněních dává soubor symptomů. Který z nich je nejvíce specifický pro cirhózu, pomůže rozpoznat takový systém srovnávání charakteristik jako diferenciální diagnózu jaterní cirhózy.

Co je pro pacienta obtížné

U lékaře, pokud si pacienti stěžují na nesrozumitelné slabosti, závratě, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, sklon k průjmu, bolesti v hypochondriu vpravo, hubnutí, bolest kloubů, krvácení dásní, to je již z tohoto důvodu bude lékař uvažují o přítomnosti onemocnění jater, žlučníku močového měchýře, nemoci hematopoetického systému. Důvody jsou možné:

  • zánětlivý proces;
  • doprovod chronické intoxikace alkoholem;
  • projev infekčních nebo autoimunních lézí.

Podrobný popis symptomů, pravdivé odpovědi na otázky pomáhají zaměřit se na problémy s játry.

Objektivní údaje z průzkumů

Vyšetření pacienta umožňuje identifikovat takové vnější znaky jako:

  • suchá kůže;
  • ikterická sklera a kůže;
  • jasně růžové dlaně;
  • zhuštění koncových falangů prstů;
  • přítomnost cévních "hvězd" na kůži v horních částech těla;
  • otoky na nohou;
  • zvýšení břicha v důsledku ascitické tekutiny;
  • rozšíření žilní sítě nádob kolem pupku.

Měření krevního tlaku ukazuje tendenci k hypotenzi (nízká hladina). Když posloucháte srdce, lékař vypočítá zvýšenou frekvenci kontrakcí.

Prohmatání břicha má hodně co říci lékaři, v první řadě musíme odmítnout myšlenku akutního onemocnění pobřišnice, žlučníku a slinivky břišní, které vyžadují naléhavou hospitalizaci v chirurgické nemocnici. K tomu, existují určité oblasti na kůži, které dávají charakteristický přecitlivělost, bolest body v průmětu dotčených orgánů, způsobů lisování a studovat reakce pacienta.

Ve správném hypochondriu pod prsty se cítí okraj jater. Při cirhóze je hustá, akutní, bolestivá. Je-li velikost velká, jestliže se játra výrazně rozšiřují od hypochondria, je možné zkoušet tvrdé hlíznaté útvary. Stejný obrázek dává nádor jater nebo metastázu rakoviny z jiných orgánů. Pro tukovou degeneraci se vyznačuje zaobleným okrajem jater se současným zvýšením sleziny.

Povinná palpace sleziny v levém hypochondriu. Detekce zvětšených velikostí není typická pro rakovinu. Stejně jako cirhóza nebo chronické krevní onemocnění.

Úder břicha umožňuje podezření na přítomnost tekutiny v břišní dutině. Otoky na nohou a nohou jsou po stisknutí zkontrolovány pro zbývající stopu prstu.

Interpretace laboratorních údajů

K určení povahy poškození jater jsou předepsány krevní testy a vyšetření moči.

  • Obecně, analýza počet krevních leukocytů definují zvyšuje v důsledku neutrofilů, zrychleného rychlosti sedimentace erytrocytů, snižuje parametry srážlivosti (destičky), snížené hladiny erytrocytů a hemoglobinu. To jsou důsledky nedostatku vitamínu, anémie nebo anémie.
  • Biochemické indikátory pomáhají dosáhnout přesnějších testů indikujících poškození jater. Jedná se o významné zvýšení "jaterních testů" - enzymů alaninu a asparágových transamináz (AST, ALT), laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy. Tyto testy také zvyšují u jiných nemocí, ale cirhóza způsobuje růst AST a ALT někdy ve srovnání s normou.
  • Studie celkových bílkovinových a bílkovinných frakcí potvrzují narušení syntézy, charakteristický imunitní posun v poměru albuminu k globulinu.
  • Změna jaterní funkce při výrobě žlučových produktů je určena pomocí indexů bilirubinu v krvi, což snižuje hladinu cholesterolu.

Pro diferenciální diagnostiku cirhózy a virové hepatitidy je nutné zkontrolovat přítomnost specifických markerů protilátek proti virům v krvi. Jejich dostatečný počet označuje virovou hepatitidu a pomáhá vytvořit konkrétní formu.

Abychom zjistili rozdíly od echinokokózy (vzácné parazitární onemocnění pravého laloku jater vedoucího k tvorbě cyst s infekčním agensem), testy se provádějí latexovou aglutinační reakcí. Určuje specifické protilátky proti parazitům.

Výsledky instrumentálních a hardwarových metod diagnostiky

Diagnostické testy používající Ezofagogastroduodenoskopie (endoskopie), ultrazvukové (US), X-ray dat, provádění analýzy radionuklidu pomáhá vizuálně vidět a potvrdit stupeň poškození jater a okolních orgánů. Tyto metody mají vlastní diagnostické standardy, které umožňují rozlišit cirhózu od jiných nemocí.

EGDS pomocí tenké optické trubice umožňuje prohlížet stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku, vidět rozšířenou žilní síť s cirhózou, určit místo krvácení.

Ultrazvuk je nejoblíbenější metodou diagnostiky, používá se v každé klinice. Umožňuje určení zvýšené velikosti jater a sleziny, změny tuberkulózy, stagnace krve a žluče v kanálech, změněná struktura tkáně. Chronická hepatitida není charakterizována známkami jako zvětšená slezina, žilní kongesce.

Radionuklidová metoda je založena na zavedení izotopů do krve, které mají specifickou afinitu k jaterním buňkám a nacházejí se v nich. Na obrazovce se zobrazí patrný obraz, v uzlech pojivové tkáně nejsou žádné buňky, takže se nenaplňují.

Laparoskopie - injekce v anestézii po malého řezu v peritoneální dutině optické technologie, která umožňuje kontrolovat povrchu jater, „vidět“ nádorová tkáň, aby se na studii.

Při potvrzení diagnózy a předepisování specifické léčby se provádí punkční biopsie. Kontraindikováno při závažném ascite a krvácení. Výsledek přesně určuje typ poškození tkáně, stupeň zničení, může předvídat trvání onemocnění.

V současné době existuje mnoho způsobů, jak správně stanovit diagnózu. Pacient s podezřením na cirhózu jater by měl podstoupit screening. Z jeho výsledků bude záviset na účelu léčby.

Jak zjistit, zda má osoba cirhózu

Čím dříve pacient nebo lékař dokáže rozpoznat příznaky určitých onemocnění, tím lépe a efektivněji bude léčba a pravděpodobnost nežádoucích následků bude minimalizována. Jak diagnostikovat jaterní cirhózu, kolik technik existuje a jaké jsou průzkumy - všechno se dozvíte z tohoto článku.

Anamnéza patologie

Cirhóza jater - jak zjistíte onemocnění sami? K odhalení symptomatologie při cirhóze jater je možné anamnézou patologie. Na základě stupně poškození jaterní tkáně se příznaky mohou lišit.

Pro kompenzační stadium cirhózy je charakteristický asymptomatický průběh patologie, protože většina hepatocytů ještě není ovlivněna a plně fungují. Může se však zobrazit následující příznaky:

  • ne silné, ale pravidelné bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria;
  • mírný pokles tělesné hmotnosti;
  • záchvaty nevolnosti;
  • obecná slabost;
  • zvýšená tělesná teplota.

Naučit se subkompenzační forma pro cirhózu je možná následujícími stížnostmi pacientů:

  • silný pokles efektivity;
  • zvýšená únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • prodloužená a tupá bolest v břišní dutině vpravo;
  • zvracení a záchvaty nevolnosti;
  • poruchy stolice;
  • zvýšení výroby plynu;
  • svědění kůže;
  • žlutost ve vybraných oblastech pokožky;
  • zvýšení teploty.

Jak můžete určit cirhózu 3. stupně? Popis anamnézy dekompenzované formy se skládá z následujících položek:

  • teplota vyšší než 37,5 stupňů;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • významné slabosti;
  • výskyt krvácení z jícnu nebo žaludku;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • zhoršení vědomí a myšlení.

Obecná kontrola

Lékaři pravidelně diagnostikují onemocnění jater při obecném vyšetření, kdy se onemocnění projevuje v plném rozsahu. Symptomatický vzorec se skládá z následujících faktorů:

  • slabá svalová atrofie;
  • vzhled pavoučích žil a výrazných kapilár;
  • rozšíření prsních žláz u zástupců silné poloviny lidstva;
  • žíly na břiše;
  • otok končetin;
  • vývoj kýly v oblasti pupku, slabiny a stehna;
  • zčervenání kůže na dlaních;
  • rozšíření falangů prstů;
  • vyrážka;
  • změna hranic jaterní tkáně a sleziny, stejně jako vzhled tupého zvuku při klepání;
  • zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence.

Palpation

Kontrola jater pro cirhózu je možná i palpací. V počátečním stádiu zůstává jaterní tkáň konzistence a mírně se zvyšuje. Ale Velikost jater v dekompenzované fázi je významně zvýšena. V této situaci se postižený orgán nachází mimo okraj oblouku žebra a může vyčnívat několik centimetrů. V tomto případě lékař zaznamená hnisavou a nerovnoměrnou formu jaterní tkáně a pacient pocítí bolestivé pocity.

Laboratorní výzkum

Pro komplexní diagnostiku cirhózy jsou prováděny laboratorní testy, jako je analýza moči a krevní testy, stejně jako biochemie.

Krevní test

Krevní test je povinný v případě podezření na cirhózu a je charakterizován kvantitativním stanovením takových indikátorů jako je hemoglobin, leukocyty, erytrocyty, ESR.

  1. Hemoglobin. Normální hladina hemoglobinu je 110 g / l a vyšší. U osob trpících jaterní cirhózou mohou být tyto hodnoty výrazně nižší.
  2. Leukocyty. Pokud koncentrace leukocytů přesáhne úroveň 9 miliard / l, můžeme s jistotou říci o vývoji zánětlivé reakce v těle pacienta.
  3. V případě počtu erytrocytů menší než 4 miliony / 1 mm3 krve je vysoká pravděpodobnost, že se objeví patologické změny v tkáni.
  4. U zdravých mužů by normální hodnoty ESR neměly překročit 10 ml / hodinu a pro opačné pohlaví - 15 ml / hodinu. Jinak jsou diagnostikovány nekrotické a zánětlivé reakce v těle.

Analýza moči

Testy moči mohou určit stupeň funkčnosti ledvin, koneckonců, podle lékařských statistik, v 8 z 10 případů má pacient ascitu nebo selhání ledvin. Válce a stopy bilirubin by měly být zcela chyběny a přípustné hodnoty bílkovin, erytrocytů a leukocytů by neměly být vyšší než 0,03 g, 1-2 a 2 až 3 jednotky.

Biochemie

Biochemická analýza krve je jednou z nejvíce informativních metod výzkumu a je vždy předepsána pro podezření na jaterní patologii. Lékaři studují takové ukazatele jako:

  1. Alanin aminotransferáza, která je enzymem trávicího ústrojí. U zdravého člověka je hladina ALT v rozmezí 0,5-2 μmol a zvýšení této hladiny signalizuje přítomnost zánětu v jaterních tkáních.
  2. Aspartátaminotransferáza je dalším významným jaterním enzymem, jehož přebytek přesahuje 41 jednotek / l, což potvrzuje skutečnost, že jaterní nekróza je.
  3. Alkalická fosfatáza je dalším markerem jaterních problémů. Normální hodnota tohoto indikátoru by neměla překročit 140 IU / l.
  4. Bilirubin je žlučový pigment, jehož zvýšení o značku 16,5 mmol / l je možné určit stupeň progrese jaterní patologie.

Další metody průzkumu

Pro větší spolehlivost diagnózy cirhózy jater provádějí lékaři další doplňkové studie. Z větší části Přítomnost této nemoci může být stanovena pomocí ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy a biopsie.

  1. Ultrazvuk je určen ke stanovení celkového obrysu a velikosti jater, stejně jako k měření průměru portální žíly, k rozpoznání struktury tkáně ak zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti kapaliny. Navíc může ultrazvuk detekovat ohniská maligních novotvarů, pokud existují.
  2. Scintigrafie se týká radionuklidových studií a je charakterizována zavedením radiofarmak do těla pacienta a sledováním jejich fixace. Toto vyšetření umožňuje určit funkčnost jaterní tkáně. Dotčená tkáň není schopna úplně zadržet radiofarmaka, což je skutečně vidět na obrázku s cirhózou. A také s jaterní patologií se slezina zvyšuje, protože její tkáně jsou odebírány radiofarmakami, které nemohou mít játra.
  3. CT a MRI se provádějí k určení ohnisek nádorových nádorů v tkáních jater. Pro zjištění povahy rakovinových nádorů a získání přesnějších údajů se pacientovi podává speciální kontrastní látka. Je také třeba poznamenat, že tyto metody vyšetření jsou povinné před transplantací postižené tkáně.
  4. Fibrogastroduodenoscopy je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky vnitřního krvácení s cirhózou.
  5. Biopsie umožňuje určit přesnou diagnózu a provádět další morfologické vyšetření jaterní tkáně.

Diphiodióza

Diferenciální diagnóza cirhózy v celkovém obrazu nemoci nenarazí na zvláštní obtíže. Za účelem rozlišování jedné patologie jater od druhé, lékaři přiřadí pacienta imunogram, koagulogram a hemogram, které nám umožňují identifikovat specifické znaky. Diferenciální diagnostika jaterní cirhózy je velmi důležitá fáze vyšetření, jejíž kvalita určuje očekávanou délku života pacienta.

Rakovina jater

Rakovina a cirhóza jaterní tkáně mají podobný klinický projev, zejména pokud jde o cirhózu. Poslední patologie je charakterizována takovými projevy jako:

  • ostrý vývoj patologie;
  • významné vyčerpání těla pacienta;
  • vzhled horečky;
  • bolest břicha;
  • zvýšení počtu leukocytů;
  • nízký obsah hemoglobinu;
  • zvýšení ESR.

Pro stanovení spolehlivé diagnózy lékaři často testují přítomnost alfa-fetoproteinu, laparoskopie s cílovou biopsií a angiografií.

Fibróza jater

Pro fibrózu jaterní tkáně je charakteristická nadměrná tvorba kolagenní tkáně, což není pozorováno při cirhóze. Navíc v případě fibrózy existuje v jaterních tkáních lobulární architektonika.

Benígní subleukemická myelóza

Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno zvýšením vláknité tkáně, stejně jako expanzí jater a slezinných tkání. Fibroza téměř vždy způsobuje portální hypertenzi a lékaři užívají subleukemickou myelózu pro cirhózu. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsána trepanobiopsy a pokud je podle výsledků vyšetření zjištěno proliferace pojivové tkáně, určuje se přítomnost velkého počtu megakaryocytů a hyperplázie buněk, zřetelně to není cirhóza.

Srdeční cirhóza jater

Toto onemocnění se vyznačuje dostatečným vysokým krevním tlakem, otoky žil na krku, dušnost a cyanóza. Pro spolehlivé rozpoznání se také provádí echokardiografie nebo rentgenografie.

Perikarditida konstruktivní formy

Tato patologie projevuje pocit tíhy v horním kvadrantu na pravé straně, zvětšená játra a zhutněný podíl na levé straně, nebolestivé palpace, těžká dušnost a vysokého krevního tlaku v normálním provozu kardiovaskulárního systému. Diferenciální diagnóza je provádění rentgenového záření nebo echokardiografie.

Alveolární echinokokóza

Jako hlavní spolehlivé faktory alveolární echinokokózy lékaři rozlišují přítomnost specifických protilátek, zvyšují velikost orgánu a omezují mobilitu membrány. Pro stanovení přesné analýzy je pacient odeslán ke skenování jaterní tkáně a je prováděn rentgen.

Cirhóza jater je poměrně závažnou chorobou, která se vyznačuje různými komplikacemi. Bohužel v současné době trpí jen 2 - 3 z 10 lidí z cirhózy ve stádiu dekompenzace více než 3 roky. Z tohoto důvodu je velmi důležité diagnostikovat tuto patologii včas. Pokud máte některou z těchto příznaků - je nutné co nejdříve vyhledat odbornou radu.

Jak zjistit jaterní cirhózu

Cirhóza jater je téměř nevratný patologický proces. Jak diagnostikovat cirhózu jater zná lékař-gastroenterolog. Za tímto účelem se nejdříve provede důkladné dotazování a fyzické vyšetření pacienta, po němž jsou přidělena řada laboratorních vyšetření krve a moči. Největší diagnostickou hodnotu však mají inštrumentální techniky. Nejlepší způsob zobrazení ultrazvukové cirhózy.

Předběžná diagnóza cirhózy doma

Osobě, která se obrátila na odborníka, musí mít důvody, tedy stížnosti na projev některých nepříjemných příznaků. U doma je možné předpokládat přítomnost takového onemocnění nezávisle na základě projevů takových symptomů, jako je:

  • žloutenka - získává žlutý odstín nejen kůže, ale i sliznic úst a očí. Tento proces je způsoben tím, že játra začínají fungovat nesprávně a produkují velké množství bilirubinu;
  • změna stínu moči a výkalů, která se vyvíjí na pozadí předchozího znamení. Moč se stává tmavě hnědou a výkaly se odbarví na šedé;
  • zvýšení velikosti přední stěny břišní dutiny - naznačuje, že se tato porucha stala předisponujícím faktorem pro akumulaci tekutiny v peritoneu. Tento proces je způsoben přetížením žluči v játrech. Navíc může dojít k nepohodlí a bolesti břicha při těžkém fyzickém namáhání, stejně jako otoku dolních končetin;
  • ztráta chuti k jídlu, proč dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Člověk zároveň normálně jí, ale oslabená játra není schopna zpracovat a asimilovat užitečné látky, které přicházejí s jídlem;
  • silná slabost - velký počet pacientů zaznamenává pokles síly do takového rozsahu, že osoba nemůže vykonávat ani základní kroky;
  • Depresivní stav, který je doprovázen poruchami spánku a lhostejností ke všemu, co se děje;
  • nepřítomnost sexuální přitažlivosti k opačnému pohlaví - často naznačuje přítomnost cirhózy, protože zánětlivý proces může ovlivnit okolní orgány peritonea a pánve;
  • pocit těžkosti v žaludku a rychlé sycení s jídlem je vysvětlen skutečností, že zvětšená játra stlačuje žaludek;
  • získání zástupců mužského pohlaví některých znaků ženského původu, zejména zvýšení velikosti mléčných žláz;
  • zácpa, následovaná průjmem. Tím se zkracuje časové období pro trávení jídla. Po jídle neprobíhá více než hodina před defekačním procesem;
  • ztráta vlhkosti a pružnosti. Kromě žlutého odstínu může být pokožka pokryta tmavě hnědými skvrnami;
  • zarudnutí jazyka a dlaní.

Hlavním příznakem jaterní cirhózy, s níž se lidé obracejí na zdravotnickou instituci, je syndrom bolesti. Abyste zjistili problémy s játry, musíte lehce stisknout oblast projekce, tj. V zóně pod pravými žebry. S takovou nemocí bude člověk pociťovat silnou bolest tahového charakteru, která trvá dlouhou dobu. Se silným nárůstem postiženého orgánu můžete nezávisle prozkoumat kontury jater pomocí tenké vrstvy kůže.

Lékařská diagnostika

Po přijetí pacienta do nemocnice je okamžitě poslán k vyšetření gastroenterologovi. První věc, kterou by měl odborník udělat, je seznámit se s historií onemocnění a anamnézou života člověka. To poskytne příležitost určit některé příčiny takové poruchy, například dlouhodobý alkoholismus nebo přítomnost hepatitidy.

Lékař pak musí pohovořit s pacientem. To pomůže zjistit přítomnost, počáteční čas vzhledu a intenzitu vyjádření klinického obrazu. Po vyslechnutí stížností provede odborník důkladné fyzické vyšetření, aby zjistil vnější příznaky onemocnění.

Takový průzkum by měl nutně zahrnovat palpaci celého prostoru přední stěny břišní dutiny. Takové opatření nejenom odhalí akumulaci tekutin a zvýšení velikosti jater, ale také rozlišuje cirhózu jater s jinými onemocněními, které mohou mít podobné příznaky. Například akutní zánětlivé procesy v peritoneu, žlučníku nebo pankreatu. Takové podmínky vyžadují okamžitý chirurgický výkon.

Pro předběžné schválení cirhózy existuje několik způsobů. Mohou sloužit jako specifický pás na břiše, která v reakci na pohmat aby zvýšila citlivost, tlakové body v pravém podžebří, a různé způsoby lisování a studiu reakce pacienta. S takovým onemocněním v průmětu jater lékaře se bude cítit hranu těla - je to těsné, ostrý a dává osobě bolest. S výrazným zvýšením, kdy játra přesahuje hypochondrium, doktor prohazuje tvrdé hlíznaté útvary.

Slezina je nutno palpovat v oblasti pod levými žebry. Pro takové onemocnění je charakteristické mírné zvýšení jeho objemu. Palce a poklepání dolních částí břicha jsou prováděny za účelem zjištění nahromaděné tekutiny v této zóně.

Puffiness dolních končetin je určen zbývajícími otisky prstů po stisknutí.

Laboratorní diagnostické techniky

K určení rozsahu poškození jater a určení budoucí taktiky léčby je pacientovi prokázána laboratorní diagnostická metoda pro stanovení přítomnosti charakteristických změn v krvi, moči a stolici.

Obecné a biochemické krevní testy jsou nezbytné k odhalení změny v jeho složení. U jaterní cirhózy se objevuje nárůst počtu leukocytů, stejně jako pokles červených krvinek a hemoglobinu. Zkontrolujte schopnost sraženiny a přítomnost indikátorů, které indikují poškození jater.

Také studie krve se provádí pro diferenciální diagnostiku jaterní cirhózy s hepatitidou a echinokokózou. V obou případech se v krvi kontroluje přítomnost protilátek proti virům a parazitům.

Vyšetřování moči a výkalů, primárně zaměřený na identifikaci změn v jejich barvě - hlavní ukazatel narušit normální fungování postiženého orgánu. Kromě toho je moč nutné určit přítomnost doprovodných poruch je snížení imunity a osob, na něž se často nachlazení nebo virové jaterní cirhózy.

Po dokončení laboratorní diagnózy potřebují pacienti přechod z hardwarového vyšetření.

Instrumentální metody pro diagnostiku cirhózy

Instrukční diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje výkon:

  • EGDS je postup pro vyšetření povrchu břišních orgánů a také zvážení rozšířené žilní sítě a místa lokalizace možného skrytého krvácení, které může být doprovázeno cirhózou;
  • Ultrazvuk - zobrazí změnu objemu postiženého orgánu, přítomnost stagnace krve a žluči;
  • Laparoskopie je endoskopický postup pro studium jater, během kterého se provede biopsie.

Navíc se často používá radionuklidová metoda, při níž se izotopy zavádějí do krve a usazují se v jaterních buňkách. Při cirhóze budou na ultrazvukové obrazovce viditelné ztmavlé skvrny.

Nicméně nejrozumnější a nejběžnější metodou diagnostiky je ultrazvuk v cirhóze. Během takového průzkumu se zkoumá velikost postiženého orgánu, parametry korelují s podíly v játrech, charakteristikách zásobování krví a strukturou žlučovodů a žlučníku.

Během tohoto postupu je velmi důležité zjistit specifické projevy nemoci. Ultrazvukové známky cirhózy jsou:

  • zvětšení velikosti postiženého orgánu a výrazný nerovný obrys;
  • změna povrchu - je nerovnoměrná a nerovná, kvůli tvorbě vláknitých uzlin;
  • přítomnost velkého počtu míst se zvýšenou echogenitou, tj. citlivost na ultrafialové paprsky;
  • zvrásnění pravého laloku jater - je poznamenáno v pozdních fázích průběhu onemocnění;
  • změna vaskulárního vzoru, reverzní tok krve v cévách;
  • snížené parametry žlučníku;
  • detekce velkého množství tekutiny v peritoneu;
  • splenomegalie.

Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které objasňuje diagnózu "jaterní cirhózy" a předepisuje nejúčinnější léčebnou taktiku tohoto onemocnění.

Diagnóza cirhózy jater

Stejně jako u jiných onemocnění, diagnóza jaterní cirhózy začíná primárním rozhovorem nemocného, ​​objasnění jeho stížností a historie onemocnění.

Jak zjistit cirhózu jater anamnézou onemocnění

Lidé s touto nemocí mohou dělat různé stížnosti: vše závisí na stupni poškození jater a přítomnosti komplikací.

Při kompenzované cirhóze se někdy obtěžuje. Mohou však existovat následující příznaky:

  • Epizodická mírná bolest v pravém horním kvadrantu, hloupá
  • Mírná ztráta hmotnosti
  • Zhoršení celkového stavu, slabost
  • Jevy dyspepsie jsou, ale nejsou příliš závažné (mírná nevolnost)
  • Někdy - zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 ⁰С

Při cirhóze ve fázi subkompenzace se stížnosti stávají výraznějšími:

  • Výrazný pokles výkonu, únava
  • Chudák chuť k jídlu
  • Prodloužené období tupé bolesti v pravé části břišní dutiny
  • Vyvolané dyspeptické jevy: nevolnost, zvýšená tvorba plynů, zvracení, poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem
  • Svědění kůže bez dalších viditelných příčin
  • Někdy může nemocný člověk zaznamenat žlutou kůži, skleru
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,5 ° C)

Při dekompenzování reklamací:

  • Zvýšená teplota (více než 37,5 ° C)
  • Významné dyspeptické jevy
  • Silná ztráta hmotnosti, chuť k jídlu, silná slabost
  • Zvýšené krvácení až do krvácení do pažeráku a žaludku
  • Zvýšený objem břicha (kvůli ascitu)
  • Porušení vědomí, myšlení, chování

V celé historii cirhózy fázích života může najít informace o onemocnění, které nepřímo indikuje přítomnost jaterní cirhózy: hepatitida virová nebo autoimunitní povahy, zneužívání alkoholu, zánětlivých onemocnění žlučových cest a žlučníku, žlučových kamenů, benigní nádory, atd.

Jak diagnostikovat cirhózu v obecném vyšetření

Druhou fází diagnostiky je vyšetření nemocné osoby. Získané údaje se budou lišit také v závislosti na stupni procesu a přítomnosti komplikací. V počátečních fázích jsou všechny tyto znaky slabě vyjádřeny nebo nejsou přítomné, v pozdějších fázích se projevují v plném rozsahu. Takže,, Jak identifikovat cirhózu ve vzhledu? Je třeba dbát na následující příznaky:

  • Žloutenka: kůže, sliznice, sklera se stává žlutá
  • Ztráta hmotnosti, mastné tkáně jsou malé, atrofie svalů
  • Cévní hvězdičky
  • Výrazné kapiláry na obličeji
  • U mužů - zvýšení mléčných žláz
  • Zvětšené žíly na kůži břicha
  • Zvýšení objemu břicha
  • Opuch dolních končetin
  • Hernia, umbilikální, inguinální, femorální
  • Červená kůže na dlaních, zřídka podrážky
  • "Lakovaný jazyk" - jazyk jasně červený, brilantní
  • Prsty ve formě "paliček" - s prodloužením terminálových falangů
  • Hemoragická (malá, červená) vyrážka

Současně během prodlouženého výzkumu doktor může odhalit:

  • Rozšíření jater, sleziny
  • Snížený objem, svalový tonus
  • Změna hranic jater a sleziny během perkuse
  • Blunt zvuk při perkuse (poklepání) břicha
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Zvýšený krevní tlak, stejně jako srdeční frekvence

Palpace jater s cirhózou mnoha důležitých informací a umožňuje podezření na onemocnění. V počátečních fázích může být játra mírně zvýšena a její konzistence zůstává nezměněna. V kroku významně zvýšené jaterní dekompenzace, je lokalizována nad okraj žeberní oblouku, vyčnívá více než 2 cm. Při palpaci játra v cirhózy určena citlivost, jater kondenzuje, jeho povrch je nerovný, drsný.

Laboratorní testy při diagnostice jaterní cirhózy

Zvažte hlavní laboratorní změny, které charakterizují cirhózu. Někdy nejsou přítomny v plném rozsahu, jejich závažnost závisí na stupni aktivity patologie a funkční kapacity jater.

Při obecné analýze anézie krve, při akceleraci ESR, se zjistí zvýšení obsahu leukocytů.

V obecné analýze bílkovin a erytrocytů v moči se někdy objevují.

Nejvíce odhalující je biochemický krevní test. S ním můžete najít potvrzení o diagnóze, stanovit stupeň kompenzace. Zvyšuje obsah všech frakcí bilirubinu, enzymy, ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartát aminotransferáza), GGT (gama-glutamyl), snížení albuminu, zvýšená fibrin a další faktory změní.

Detekce sérologických příznaků virové hepatitidy (studium krevního séra).

Jak diagnostikovat cirhózu s dalšími testy?

  1. Ultrazvuk s cirhózou často umožňuje provést konečnou diagnózu, zejména při dekompenzování. Při mírné cirhóze bude ultrazvuk vykazovat zvýšení jater, ale jeho struktura bude stále homogenní. Při subkompenzování a dekompenzování je obraz charakteristický. Pokud je cirhóza malomodulární, zaznamenává se zvýšení echogenicity jater s jednotným charakterem. Při rozsáhlé jaterní cirhóze jater, ultrazvuk odhalí jednotlivé uzliny, nehomogenní strukturu orgánu a často tuberositu povrchu. V dalekosáhlých případech se zjišťuje nerovnoměrnost laloků jater: ten správný klesá. Ve druhém stupni je játra dokonce méně než normální. Navíc ultrazvuk s cirhózou jater ukazuje zvýšení sleziny.
  2. Laparoskopická diagnóza je minimálně invazivní chirurgický postup k potvrzení diagnózy. Lékař vidí povrch jater a může vizuálně zhodnotit obraz, který pomáhá s diferenciální diagnózou jaterní cirhózy. Pokud cirhóza SKD, jednotlivé uzly jsou viditelné z červené na hnědou barvu (obvykle více než 3 mm), tyto uzly nepravidelného tvaru nebo zaoblené nimi - světlý pojivové tkáně vláken. Při mikronodulární cirhóze je játra běžného tvaru, na povrchu má mnoho malých uzlin. Mezi uzlinami se proliferuje pojivová tkáň. Kapsule jater jsou zesílené, žíly jsou zvětšeny (to platí pro všechny typy cirhózy).
  3. Biopsie jater a histologické vyšetření materiálu umožňují provedení konečné diagnózy. Známky naznačující cirhózu:
    • Uzly obklopené pojivovou tkání
    • Různé velikosti hepatocytů, nerovnoměrně změněné lumeny cév
    • Při aktivní cirhóze: nekróza jaterní tkáně, otoky jaterních buněk, hranice mezi fibrózou a normální tkání nejsou vyjádřeny
    • Při neaktivní cirhóze: bez nekrózy, výše uvedená hranice je jasná
  4. Fibrogastroduodenoscopy umožňuje zjistit přítomnost rozšířených žil jícen, diagnostikovat krvácení z jícnu a žaludku.

Diferenciální diagnóza jaterní cirhózy

Jaká onemocnění by se měla odlišit od cirhózy jater? Především je to rakovina. Pro diagnostiku jsou používány údaje z ultrazvuku, laparoskopie a biopsie. Druhá metoda umožňuje nejlépe rozlišovat cirhózu jater. Stává se však také, že samotná cirhóza vede k rakovině jater. Nejpřesnější metodou diagnostiky bude laparoskopické vyšetření.

Echinokokóza je parazitní onemocnění. Játra rostou ve velikosti a kompaktují. Potvrďte diagnostickou pomoc ultrazvuk, laboratorní studie (detekce protilátek proti echinokokům).

Diferenciální diagnostika příčiny cirhózy není vždy k dispozici. Často (přibližně polovina času) zůstává etiologie neurčena.

Jak zkontrolovat játra pouze při cirhóze?

Samozřejmě, samotná cirhóza nemůže být zcela vyloučena, může být provedena pouze lékařem. Existují však určité známky toho, že si člověk může všimnout sebe sama, a pak se obrátit na odborníka na úplnou diagnózu.

  1. Dlouhodobá horečka bez příčiny
  2. Ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, pracovní kapacita
  3. Bolestivost v pravém horním kvadrantu a pravé straně břicha obecně, bolest dlouhá, povaha jejich tupých
  4. Vzhled žluté barvy kůže, očí
  5. Nevolnost, změny stolice, zvracení, které nemají jiný důvod
  6. Zvýšené krvácení

Zvláště je nutné sledovat stav u těch, kteří mají onemocnění, které vedou k cirhóze jater: hepatitida B, C, nevirové hepatitidy, chronické onemocnění jater a žlučníku, zneužívání alkoholu. Pokud se cítíte horší, měli byste se poradit se svým lékařem, který ví, jak zkontrolovat játra pro cirhózu, a určí další vyšetření.

Analýzy pro kontrolu jaterní cirhózy

K diagnostice cirhózy může být výjimečně kvalifikovaný odborník na základě instrumentálních studií a laboratorních testů. Analýzy pro cirhózu jater umožňují určit příčinu vzniku patologického stavu orgánu, stupeň jeho poškození a také zvolit vhodné léky pro léčbu onemocnění.

Laboratorní testy, které určují cirhózu

Všechny testy na diagnózu jaterní cirhózy lze rozdělit do několika skupin, z nichž každá je zodpovědná za určité ukazatele a umožňuje lékaři získat potřebné informace o funkčnosti orgánu. Zkontrolujte játra pro cirhózu s:

  • biochemické krevní testy;
  • analýza moči;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • analýza markerů viru hepatitidy.

Výše uvedené testy musí být předloženy nutně, protože porušení jater postihuje celé tělo a vyvolává dysfunkci celého systému. Je nutné zacházet se zvláštní péčí o průchod diagnózy a dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se přípravků na sběr materiálu.

Krevní testy

Krevní obrazy pro cirhózu umožňují včasné odhalení zánětlivého procesu. V sestaveném biomateriálu bude znamenat zvýšení počtu leukocytů a rychlost ssedaniya červených krvinek, bude větší než 15 mm / h, albumin poklesu obsahu.

Biochemie v jaterní cirhóze ukazuje následující výsledky:

  • bilirubin - zvýšená;
  • transaminázou a aspartátaminotransferázou - zvýšena;
  • zvýšená koncentrace gama-glutamyl transpeptidázy;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • albumin snížený;
  • globulin - zvýšený;
  • Protrombinové skóre poklesly;
  • množství močoviny klesá;
  • cholesterol - snížený;
  • haptoglobin - zvýšený.

Při krevní zkoušce budou vzaty v úvahu také protrombinové indexy, pokud dojde k patologickému procesu, budou indikátory porušeny.

K potvrzení diagnózy a identifikaci možných příčin jaterní patologie se vyžadují jaterní testy. Tato analýza je také založena na sběr žilní krve. Označuje protilátky proti viru hepatitidy C a B, protilátky proti jadernému antigenu, stejně jako antimitochondriální protilátky. Pokud by výše uvedené metody diagnózy byly málo informativní, mohl by být proveden krevní test amoniaku a alfa-fetoproteinu. Analýza je analyzována porovnáním všech dat. Je zaručeno, že diagnostikování jaterní cirhózy neumožní krevní testy, proto je nutné vzorkování moči.

Analýza moči

Pokud dojde k počáteční fázi cirhózy, symptomatologie nemusí reflektovat celé tělo, ale soustředit se na indikátory moči. V aktivní fázi vývoje cirhózy v moči lze nalézt proteiny, válce, stejně jako erytrocyty, leukocyty, bilirubin. Přítomnost výše uvedených složek indikuje aktivní vývoj patologických procesů, protože v analýzách zdravé osoby tyto složky nejsou přítomny.

Analýza stolice

Je-li pro analýzu stolice vyžadováno podezření na cirhózu jater. Při výskytu degenerativních procesů v těle se výkaly mění barvou a stávají se bílou nebo barvou jílu. Faktem je, že oslabená játra nevylučuje enzym, který skvrny oparuje do hnědé barvy. Zřídka cirhóza vede k zánětu hemeroidální žíly. Proto může být ve stolici osoby krev, dokonce i krvácení.

Zapamatujte si! Nejnebezpečnějším stavem je zčernalé stolice, což naznačuje vnitřní krvácení. Pokud zaznamenáte tuto změnu, okamžitě kontaktujte lékaře, protože účet vašeho života může trvat několik sekund.

Co se týče výsledků koagulogramu, v cirhóze se sníží množství sterocilinu, jeho hodnota je 75-350 mg / den.

Bez ohledu na to, jaký druh procedur budete provádět jako diagnózu, musíte se jim dobře připravit. Například je třeba krvácet s prázdným žaludkem, jeden den před jeho uvedením do oběhu, je lepší se vzdát slaných potravin a tučných potravin. Močí a výkaly musí být shromážděny ve sterilních obalech a co nejdříve převedeny do laboratoře. Po 3 hodinách se bakterie začnou množit v biomateriálu, produkty, jejichž životně důležitá aktivita způsobuje, že vzorek je rozmazaný a není vhodný pro diagnostiku. Použití léků v předvečer dne může deformovat výsledky a diagnóza se bude muset opakovat. Pokud trpíte chronickými nemocemi, které vyžadují konstantní korekci s léky, řekněte jim o tom. Individuálně rozhodne, která léčiva mohou zůstat a která by měla být opuštěna v předvečer kapitulace.

Další metody diagnostiky cirhózy

Cirhóza jater je smrtící onemocnění, které se vyznačuje řadou výrazných symptomů, které je obtížné si nevšimnout. Pamatujte, že čím dříve se dostanete k diagnóze, tím rychleji se zbavíte povodní nebo se ujistíte o dokonalém zdraví.

Kromě výše uvedených testů lze provést biochemické studie lidského hormonálního systému, není to vůbec zvláštní, protože většina vitálních hormonů je syntetizována v játrech. Snížený počet z nich může hovořit o porušování funkčnosti tohoto těla.

Mezi dalšími způsoby diagnostiky, které mohou potvrdit cirhózu, je patrné:

  • biopsie - je to nejspolehlivější metoda diagnostiky, protože přímo vyšetřují tkáně orgánu. Materiál se shromažďuje propíchnutím mezikostní oblasti a odstraněním malého množství tkáně;
  • endoskopické vyšetření umožňuje zobrazit vnitřní orgán pomocí speciálního přístroje, posoudit stupeň poškození tkání orgánu a přítomnost anestezovaných oblastí.

Oba studie lze provádět za lokální anestézie. Pokud jde o instrumentální diagnostické techniky, nejvíce informující jsou ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie. Jedná se o metody, které nejsou bolestivé a nevyžadují zvláštní přípravu a mohou být kdykoli pro pacienta vhodné.

Cirhóza jater je smrtící onemocnění, které se vyznačuje řadou výrazných symptomů, které je obtížné si nevšimnout. Pamatujte, že čím dříve se dostanete k diagnóze, tím rychleji se zbavíte povodní nebo se ujistíte o dokonalém zdraví.

DŮLEŽITÉ. Informace poskytnuté v tomto materiálu jsou pouze informativní. A není to pokyn k akci. Povinná konzultace se svým lékařem je povinná.


Související Články Hepatitida