Hepatitida u dětí

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář

Virová hepatitida je skupina onemocnění, která postihuje jaterní buňky. O typu viru, který vstupuje do těla, závisí příznaky a průběh onemocnění. Hepatitida u dětí je běžným infekčním onemocněním. Častěji děti trpí hepatitidou A kvůli zvyku vytáhnout všechno do úst. Nebezpečí pro organizmus dítěte je přenos patologie do chronické formy. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, barvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmenu viru a na stavu imunity.

Obecné informace

Hepatitida je běžná skupina virových onemocnění, která postihuje játra. Mezi dětmi je nejčastějším virem skupina A, běžným názvem je Botkinova nemoc. Onemocnění, bez ohledu na typ viru, negativně ovlivňuje dětské buňky a jaterní tkáň. Úloha jater v těle - vznik imunity a odstranění škodlivých látek a masová smrt hepatocytů způsobuje jaterní dysfunkci. Chronický průběh onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby proniknutí viru do těla dítěte jsou fekálně-ústní a krví. Dítě je infikováno přímo od nemocné osoby, prostřednictvím kontaminované krve nebo prostředkem pro kontakt s domácností. Vypuknutí Botkinovy ​​choroby nastává, když virus přejde do vodovodního systému. Děti jsou nemocné méně často po dobu až jednoho roku kvůli přítomnosti rodičovské imunity. Sezónnost se liší pouze u hepatitidy A. Děti jsou častěji infikovány ve věku od 3 do 9 let. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

Patogeny jsou viry, které zničí jaterní buňky. Každý virus má svůj vlastní mechanismus ničení. Onemocnění způsobené různými kmeny je charakterizováno klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje osm typů viru - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C a další typy hepatitidy jsou stále ve studiu.

Infekce plodu může nastat během nitroděložního vývoje.

Zdrojem onemocnění je nemocná osoba nebo nosič viru, který nemá příznaky onemocnění. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobí životu v játrech a jsou stabilní v životním prostředí. Zůstávají životaschopné po dobu 30 minut. při zahřátí na 60 stupňů. Nestabilní viry jsou vystaveny ultrafialovému záření, teplotám nad 60 stupňů a chemickým přípravkům. Důvody pro vzhled:

  • kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
  • kojení;
  • intrauterinní infekce;
  • transplantace infikovaných jater;
  • pití kontaminované vody;
  • použití jiných hygienických předmětů (zubní kartáčky, manikúra);
  • špatně zpracované lékařské přístroje;
  • otravy toxickými látkami a léky.

Typy onemocnění

  • Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se vyskytuje cestou ústní, fekální, přes vodu a potravu.

  • B nebo sérová hepatitida - dítě je infikováno krví nebo in utero. Třetina dětí infikovaných hepatitidou B jako dítě rozvíjí cirhózu jater. Hepatitida B u dětí se objevuje kvůli zavinění dospělých.
  • C - chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také v kontaktu s krví. Lidé s imunodeficiencí a onkologickými onemocněními jsou náchylní k tomuto typu viru. Někdy se vyskytuje v latentní podobě, často se o této nemoci dozví pouze tehdy, když kůže dítěte změní na žlutou.
  • D nebo delta typu - je infikováno dítě, které již obsahuje částice virové hepatitidy B.
  • E - se přenáší cestou fekálně-orální. V závažných případech vede k jaterní insuficienci. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.
  • F je nově identifikovaný typ. Infekce nastává cestou fekálně-ústní a krve.
  • G je virus přenášený hemokontaktou. Objevuje se jako komplikace typů B a C.
  • SEN a TTV jsou nové typy, které jsou předmětem šetření.
  • Zpět na obsah

    Formy hepatitidy

    • Imunitní systém těla samotný ničí jaterní buňky při autoimunitní hepatitidě.

    Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj takové formy nebyly přesně studovány. Tato nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpetické infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se liší tím, že dochází k destrukci jater pod působením vlastních imunitních buněk.

  • Toxická forma. Vyskytuje se kvůli těžkým otravám s drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možné komplikace v podobě jaterního kómatu. Časem zahajuje léčbu detoxikací snižuje riziko komplikací.
  • Fetální forma. Příčinou je intrauterinní infekce virem A a B. Včasná infekce často vede k úmrtí novorozence kvůli jaterní cirhóze. Méně než 30% dětí žije až 2 roky.
  • Reaktivní forma. To se projevuje porušením činnosti trávicího traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.
  • Chronická forma. Je tvořena kvůli nevyvážené stravě s nedostatkem proteinových potravin nebo v rozporu s metabolickými procesy v těle. Děti, které byly diagnostikovány s chronickou hepatitidou, jsou evidovány v lékárně.
  • Fulminantní forma je nejtěžší komplikací, charakterizovaná nekrózou jater, ve 95% případů vede ke smrti.
  • Zpět na obsah

    Doba inkubace

    Symptomy závislé na druhu

    Infekční hepatitida A

    • Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.

    horečka s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

  • těžké zvracení;
  • bolesti hlavy a bolesti v peritoneu;
  • slabost;
  • odmítnutí jíst;
  • tmavě hnědý moč;
  • lehké výkaly;
  • zvýšená velikost jater;
  • žlutá kůže a oční bulvy;
  • svědění.
  • Zpět na obsah

    Známky hepatitidy B

    • slabost;
    • horečka;
    • snížená chuť k jídlu;
    • horká chuť v ústech;
    • nadýmání;
    • ikterus kůže;
    • změna barvy moči a výkalů;
    • nazální krvácení;
    • zvracení a nevolnost;
    • bolest na pravé straně.
    Zpět na obsah

    Symptomy viru C

    • teplota do 39 stupňů;
    • zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu;
    • únava stoupající večer;
    • žlutá sklera, sliznice a kůže;
    • zvětšení jater, spojené s těžkou bolestí;
    • bolesti kloubů;
    • moč tmavé barvy a světlé výkaly.
    Zpět na obsah

    Diagnóza onemocnění

    Na prvním setkání s pacientem lékař pečlivě vyšetří příznaky onemocnění a důkladně vyšetří dítě. Na základě příznaků provádí lékař epidemiologickou historii, která přináší výsledky testů. První věc, kterou dělá dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoli typu projeví zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována poklesem množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Jiné metody diagnostiky:

    • krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
    • enzymatický imunosorbentní test ukazující rychlost odezvy imunity na onemocnění;
    • PRC test na přítomnost stop viru;
    • Ultrazvuk v břišní dutině pomáhá poznat velikost vnitřních orgánů a posoudit rozsah léze.
    Zpět na obsah

    Provedená léčba

    Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V léčebně jsou děti v závislosti na typu viru izolovány. Pouze snadná forma Botkinovy ​​nemoci může být léčena doma. Akutní doba onemocnění vyžaduje dodržení odpočinku v lůžku. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatická léčba, detoxikace, dieta a léky:

    • ke snížení intoxikace - glukózový roztok a fyziologický roztok, Enterosgel, Sorbeks, aktivovaný uhlík;
    • hepatoprotektory, podpora a obnovení jater - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulátory - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • přípravky cholagogue - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplexní vitamíny.
    Zpět na obsah

    Prognóza a prevence

    Prognóza zotavení závisí na typu viru, který vyvolal onemocnění. Je snadnější, aby dítě tolerovalo virovou hepatitidu A a B. Po správné léčbě a zátěži dochází k obnově během 2-4 týdnů. Přenášená nemoc tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající příznaky hepatitidy B u dětí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Hlavním úkolem je zabránit přechodu této nemoci na zhoubný průběh. V případě maligní formy by měla být léčba typu B pod neustálým dohledem, neboť tato forma v 75% případů vede k smrtelnému výsledku. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné léčbě se akutní forma léčí po celý rok. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtící.

    Základem prevence je dodržování hygienických pravidel. Od dětství je dítě inspirováno důleţitostí umývání rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Výrazně snižuje riziko uzavření plánovaného očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. Pokud dítě bylo v úzkém kontaktu s osobou, která má hepatitidu, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev za přítomnost stop viru. Včasné diagnostice a dobře zvolená terapie lze předejít časným komplikacím.

    Známky hepatitidy u žen, mužů a dětí: Jak mohu vědět, jestli mám hepatitidu?

    Hepatitida může vyústit v akutní nebo chronické formy: symptomů nemoci v akutní fázi (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka), obecně se shodují s příznaky různých dalších nemocí. Teprve po určité době mohou být spojeny bolestivými pocity v oblasti jater: na pravé straně pod žebry.

    Po určité době se první příznaky hepatitidy stávají výraznějšími. K počátečním příznakům se přidávají nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty. Slizniční ústní dutina se uschne, objeví se nepříjemná pachuť. Přidány problémy s gastrointestinálním traktem: tvorba plynu, poruchy stolice. Tyto jevy jsou přímo spojeny s porušováním jater, což snižuje vylučování žluči.

    Pacienti mají pocit nepohodlí v pravé části podkostní oblasti, což může být doprovázeno bolesti v horní části břicha, těsně pod hrudníkem. Nejzřetelnější příznaky hepatitidy (které však nejsou v každém případě pozorovány a ukazují na pozdější fázi onemocnění) jsou:

    • ikterus očí a kožních bílkovin;
    • gingivální a nazální krvácení;
    • změna barvy moči (od světla k tmavému);
    • změna barvy stoliček (získávají barvu křídy);
    • vyrážka na těle;
    • bolest v kloubech.

    Mírné formy onemocnění mohou být asymptomatické, ale v případě závažných poruch jsou známky virové hepatitidy stále výraznější. Problém je i skutečnost, že to není vždy možné určit dobu základní onemocnění, což současně vede ke zničení v játrech a v důsledku toho, - toxicitu celého organismu.

    Známky hepatitidy u žen

    Příznaky onemocnění u dospělých jsou totožné. Kromě těchto příznaků hepatitidy se však u některých žen vyskytuje děložní krvácení a zvyšuje se doba trvání menstruace. Důvodem tohoto problému je změna sekrece ženských pohlavních hormonů.

    Hepatitida u mužů

    Obecně platí, že onemocnění je doprovázeno výraznějšími příznaky. Navíc se problém může vyvinout v alkoholickou cirhózu jater. Pouze muži čelí takovým známkám hepatitidy jako gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz).

    Vývoj hepatitidy u dětí

    Hlavní sada příznaků u mladých pacientů je stejná jako u dospělých. Je třeba poznamenat, že děti nejčastěji čelí formě onemocnění způsobené virem A, tzv. Žloutenkou.

    Je to obtížnější, když se viry B a C stávají patogeny: v tomto případě děti často rozvíjejí hepatitidu na pozadí základního onemocnění a její příznaky nelze vždy stanovit včas.

    Hepatitida u dítěte, symptomy, příčiny, léčba

    Hepatitida je zánět jater, který je u dětí nejčastěji způsoben virem.

    U některých dětí přítomnost viru nemůže způsobit žádnou tělesnou reakci, zatímco u jiných může virem způsobit teplo, žloutenku (žlutou kůži), ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. V závislosti na viru, který způsobuje onemocnění, existují nejméně šest forem hepatitidy.

    1. Hepatitida A, která se také nazývá infekční nebo epidemická hepatitida.
    2. Hepatitida B, známá také jako sérová hepatitida nebo hepatitida způsobená transfuzí krve.
    3. Hepatitida C, která je hlavní příčinou chronické hepatitidy.
    4. Hepatitida D nebo deltavirový hepatitida, která postihuje osoby s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
    5. Hepatitida E, která je příčinou zvláště nebezpečných onemocnění těhotných žen.
    6. Hepatitida G, jeden z nedávno uznávaných typů hepatitidy.

    Každý rok se v USA vyskytuje asi 400 000 případů hepatitidy. Asi polovina případů je způsobena virem hepatitidy B, o něco méně než polovina zbývajícího počtu - virus hepatitidy A a téměř veškeré zbývající množství je generováno virem hepatitidy C.

    U dětí, zvláště ty, které patří do nižších socioekonomických skupin ve společnosti nejčastější infekce hepatitidy A. Ale vzhledem k tomu, že často nemají žádné příznaky, může si být vědomi své nemoci.

    Hepatitida A může být přenášena z jedné osoby na druhou, stejně jako kontaminovanou vodou a potravou. Lidské výkaly jsou zpravidla infikovány, a proto v dětských zařízeních nebo v domácnostech může být infekce přenášena neoprázdněnými rukama po výkaly infikovaného dítěte nebo po výměně plenek. Každý, kdo vypil vodu, v němž byly infikované lidské výkaly, nebo který jedl surové mořské plody ze znečištěných vodních útvarů, se může dostat na infekci. Onemocnění dítěte infikovaného virem hepatitidy A se projeví v druhém až šestém týdnu po okamžiku infekce. Nemoc trvá zpravidla déle než měsíc.

    Na rozdíl od hepatitidy A, která se zřídka přenáší prostřednictvím infikované krve nebo semenné tekutiny, je hepatitida B přesně přenášena těmito tekutinami lidského těla. V současné době se případy infekce hepatitidou B nejčastěji vyskytují u adolescentů, mladých lidí a novorozenců, kteří se narodili z infikovaných žen. Pokud je těhotná žena nemocná akutní nebo chronickou hepatitidou B, může infikovat toto onemocnění se svým dítětem během porodu. U dospělých a dospívajících je virus přenosem pohlavní.

    Dříve byla hepatitida C přenášena transfuzí kontaminované krve. V současnosti je díky screeningu všech dárců s pomocí nových přesných vyšetření možné identifikovat a vyloučit případy infekce. Hepatitida C může být také přenášena intravenózní infekcí mezi uživateli drog, kteří používají infikované jehly. Použití sterilních jednorázových jehel a krevních testů významně snižuje riziko přenosu viru hepatitidy B a C v nemocnicích a zdravotnických zařízeních.

    Infekce virem hepatitidy C se obvykle nezjavuje, s výjimkou slabých příznaků únavy a žloutenky. Nicméně tato forma hepatitidy může pokračovat v chronických onemocněních a vést k vážným onemocněním jater, selhání jater, rakovině jater a dokonce ke smrti.

    Známky a příznaky hepatitidy u dětí

    Dítě může být infikováno hepatitidou v době, kdy si o tom není vědom, protože většina infikovaných dětí tuto nemoci netrpí. U některých dětí jsou jedinými známkami onemocnění celková malátnost a únavnost po několik dní. Některé děti mohou mít vysokou horečku, po které se objeví známky žloutenky (sklera nebo očí a kůže se stávají žlutou). Žloutenka se vysvětluje patologickým zvýšením bilirubinu (žlutého pigmentu) v krvi, ke kterému dochází v důsledku zánětu jater.

    Ve výskytu hepatitidy B ve vysoké teploty dítěte je méně pravděpodobné, když je dítě kromě žloutenkou může dojít ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a celkovou malátnost.

    Máte-li jakékoli podezření, že dítě má žloutenku, nezapomeňte o tom informovat pediatra. Lékař vás požádá o provedení krevních testů, které určují, zda je hepatitida skutečnou příčinou zdravotních potíží nebo zda existují jiné příčiny. Ujistěte se, že říkat pediatr, pokud vaše dítě má zvracení a / nebo bolesti břicha, nepřestávejte po dobu několika hodin nebo po dobu několika dnů nebo déle neměl chuť k jídlu, trpí nevolností nebo existuje všeobecná letargie. Všechny tyto příznaky mohou signalizovat přítomnost viru hepatitidy ve svém těle.

    Léčba hepatitidy u dětí

    Ve většině případů neexistuje specifická léčba hepatitidy. Stejně jako u většiny virových onemocnění, obranná reakce těla se zpravidla sama vyrovná s infekčním agens. S největší pravděpodobností nebudete muset výrazně omezit stravu nebo pohybovou aktivitu dítěte, ačkoli budete muset provést některé změny v závislosti na jeho chuti a celkové aktivitě. Nedávejte dítěti aspirin a léky obsahující acetaminofen, protože existuje riziko toxických účinků na tělo z důvodu porušení jater. Pediatr by navíc měl revidovat dávku léků pro malé děti, které dlouhodobě léčí jiné nemoci, aby se zabránilo riziku toxických účinků z důvodu neschopnosti játr se vyrovnat s obvyklou dávkou léku.

    Existuje pouze malé množství léků pro léčbu hepatitidy B a C. Ale většina z nich není schválena pro léčbu dětí. V případě, že dítě má hepatitidu stává chronickou fázi, bude pediatr poradí ke specialistovi, ke kterému by mělo být konzultovány s cílem určit další péči o dítě a rozhodne, zda má nebo nemá být žádné léky.

    Ve většině případů není vyžadována hospitalizace dětí s hepatitidou. Pokud je však nedostatek chuti k jídlu nebo zvracení ovlivnit množství kapaliny spotřebované dítě, a je zde riziko dehydratace, pediatr může doporučit jeho hospitalizaci. Pokud si všimnete, že dítě je příliš pomalý, nereaguje na nic, nebo má přeludy, ihned kontaktujte svého pediatra je může znamenat, že se zhoršila a vyžaduje hospitalizaci. Mnoho malých dětí, hepatitida B, přechází do chronické hepatitidy. Po zotavení mohou některé z těchto dětí dělat cirhózu (zjizvení jater). Přesto jsou úmrtí extrémně vzácné. Virus hepatitidy A nezpůsobuje žádný vliv chronických onemocnění (pro srovnání, přibližně každých deset z 100 nosičů viru hepatitidy B onemocnění stává chronickou stadium onemocnění). Mnohem větší počet dětí narozených matkám s akutní nebo chronickou hepatitidou B stávají chronickými nosiči viru, pokud je doba nedostane vakcínu navržen speciálně pro boj proti viru hepatitidy B, tyto děti jsou chronickými nositeli hepatitidy B, což zvyšuje riziko jejich rozvíjení další rakovina jater.

    V současné době existuje vakcína, která může vaše dítě chránit před hepatitidou a. Tato očkovací látka, schválená pro použití v roce 1995, doporučuje používat některé mezistátní cestující; dospělí, kteří jsou spojeni s rizikem onemocnění; stejně jako všechny děti, které žijí v těch státech, kde je nejvyšší riziko onemocnění. Zeptejte se svého pediatra, zda je na tom místě, ve kterém žijete.

    Léčba virové hepatitidy B a C se obecně neliší od léčby jiné hepatitidy. Interferonové přípravky se v léčbě běžně používají.

    Prevence hepatitidy u novorozenců

    • Použití jednorázových stříkaček a jehel, individuální zubní kartáček, osvědčené sexuální partnery atd.
    • Očkování. Existují očkování, ale bohužel dosud jen z hepatitidy B. První očkování se provádí u všech zdravých dětí v nemocnici. Očkování je, jistě, relativně nedávno zahrnuto v kalendáři povinného očkování všech dětí v naší zemi. Postupně jsou také zahrnuty děti staršího věku, jsou centrálně očkovány ve školách. Podrobnosti o očkování naleznete v části "Očkování". Vakcíny proti hepatitidě C dosud nebyly vyvinuty.
    • Nouzová prevence. Děti, které mají kontakt s hepatitidou B, mohou podstoupit pasivní imunizaci. Provádí se nejpozději 4 dny po kontaktu. Dítě se zavádí imunoglobulinový protein, neutralizuje viry hepatitidy B. novorozenců matek infikovaných hepatitidou B imunoglobulin podáván brzy po narození.

    Prevence hepatitidy

    Nejdůležitějším opatřením pro prevenci hepatitidy je umývání rukou před jídlem a po použití toalety. Pokud vaše dítě zůstává v ústavní péči nějakou dobu, ujistěte se, že zaměstnanci pečující o děti si umyjí ruce po výměně plen a před začátkem krmení dítěte.

    Nemůžete se infikovat hepatitidou, pokud jste prostě ve stejné místnosti nebo jako denní centrum s infikovaným člověkem, během rozhovoru s ním, potřásáním rukou nebo při hraní. Hepatitida A se přenáší pouze tehdy, když přicházíte do přímého kontaktu s potravinami nebo vodou kontaminovanou lidskými výkaly. Může se přenášet během líbání, padající do úst hračky nebo jíst z jedné desky nebo pomocí jednoho toaleta. Hepatitida B se přenáší pouze přímým kontaktem s krví nebo tělními tekutinami infikované osoby.

    Pokud bylo vaše dítě v kontaktu s osobou infikovanou hepatitidou, okamžitě o tom informujte pediatra, který vám pomůže zjistit, zda je vaše dítě ohroženo onemocněním. Pokud existuje riziko infekce ve vašem případě, může lékař v závislosti na typu hepatitidy, s nímž byl kontaktován, injekovat gama globulin nebo vakcínu proti hepatitidě.
    Než jdete s dítětem na dlouhou cestu, poraďte se s lékařem o pravděpodobnosti rizika hepatitidy v zemích, kde jedete. V některých případech může být předepsána vakcína proti gama globulinu a / nebo vakcína proti hepatitidě a.

    Doposud lékaři doporučují, aby vakcína proti hepatitidě B byla podána všem novorozencům, dětem a dospívajícím.

    Hepatitida A u novorozeného dítěte

    Epidemiologie: Případy prenatální infekce nejsou známy. Dokonce i na pozadí aktivní hepatitidy matky během porodu je fekálně-ústní přenos infekce z ní na dítě relativně vzácný. Případy epidemie v odděleních byly popsány s nesprávným provedením hygienických a hygienických opatření.

    Klinika a kurz: Žloutenka a zvýšené hladiny transamináz. Kvůli dlouhé inkubační době se výskyt onemocnění ve většině případů vyskytuje po uplynutí doby novorozence (> 44 týdnů).

    Diagnostika: IgM u dítěte, hladina transamináz. IgG cirkuluje v krvi v celém životě a může být předáno dítětem od matky.

    Léčba: symptomatická.

    Prevence: Standardní dávka imunoglobulinu je 0,2 ml / kg IM v postnatálním období. Změna šatů, rukavic při práci s výkaly.

    Předpověď počasí: Příznivé. V některých případech je pozorován dlouhý průběh. Úmrtnost s fulminantní hepatitidou je asi 40%.

    Virové hepatitidy B a C u dětí

    Virové hepatitidy B a C jsou onemocnění jater, které způsobují viry hepatitidy typu B a C (respektive). Více informací o hepatitidě doporučujeme přečíst v kapitole "Hepatitida".

    Virová hepatitida B a C spojuje společný mechanismus přenosu infekce - parenterální.

    Parenterální cesta přenosu infekce. Tento způsob přenosu lze označit jako "krev v krvi". Abychom se mohli nakazit, je nutné, aby se krve nemocné dostala do krve. Nicméně, většina lékařů má tendenci věřit, že je možné přenos viru prostřednictvím jiných biologických tekutin (spermie, sliny, mateřské mléko atd.).

    Takže virus se dostane do krve:

    • Při použití špatně dezinfikované lékařské nástroje: prostřednictvím kontaminovaných jehel a stříkaček (především pro drogově závislé, protože dnes v medicíně, jako pravidlo, všechny jednorázové), během chirurgického zákroku, zubního lékaře.
    • Při sexuálních kontaktech.
    • Transfuzí dárcovské krve. Zvláště postižené jsou děti, které ze zdravotních důvodů potřebují neustálou transfuzi krve, například u pacientů s hemofilií.
    • Během hemodialýzy (umělá ledvinová aparatura).
    • Během porodu a kojení od infikované matky dítěte.
    • Při použití společného s pacientem, hřebeny, zubní kartáčky, nůžky na manikúru atd.

    Předpokládá se, že při společném užívání s nosičem viru hepatitidy B nebo C se dříve nebo později nakazí osoba. Zvláštní skupinu rizik tedy tvoří děti z rodin, kde je nosič viru, stejně jako děti z dětských domovů a internátních škol, kde jsou kontakty mezi dětmi blízko a neustálé.

    Stává se to, když stejná osoba současně odhalí jak virus virové hepatitidy B, tak i virus hepatitidy C.

    Existují další hepatitidy, přenášené krví: hepatitida D, hepatitida G. Hepatitida D se vyvíjí, pouze pokud má dítě hepatitidu B, čímž je těžší. Hepatitida G se doposud jen málo studovala. Věda pokračuje a pravděpodobně vědci brzy otevřou další viry hepatitidy.

    Jaké jsou nebezpečné virové hepatitidy B a C?

    Existuje akutní a chronický průběh onemocnění. V akutních situacích se člověk rychle uzdraví a brzy zapomene na tento nepříjemný fakt své biografie, protože později jeho zdraví netrpí. Pokud se však onemocnění nakazí chronickým průběhem, virus zůstává v jaterních buňkách, které jsou vážně poškozeny až do vzniku cirhózy. Co je to cirhóza? Tento progresivní úmrtí jaterních buněk, substituce pracovní buňky schopné vykonávat funkci čištění krve toxinů, tvorbu žluči, proteiny atd. G., na pojivové tkáně, který nevykazuje tyto vlastnosti. Tento proces nelze zastavit.

    Hepatitida B a C jsou velmi zákeřné infekce. Pravděpodobnost vzniku chronické formy hepatitidy je velká. A často se choroba vyskytuje v chronické podobě najednou, vynechá akutní. V medicíně se toto nazývá primární chronická hepatitida. Člověk nemusí ani roky vědět, že se nakazil, ale virus dělá svou černou práci: ničí játrovou tkáň a její buňky se postupně změní na zbytečné pojivové tkáně. Zvláště agresivní v tomto ohledu je virový hepatitid C.

    Akutní proud. Doba inkubace (viz) hepatitidy B - 2-6 měsíců, hepatitida C - 6-12 týdnů. Varianty akutní hepatitidy:

    1. Typická ikterická forma. Nástup onemocnění je postupný. Za prvé, zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá mírně (může zůstat normální), bolesti ve svalech a kloubech, bolest hlavy. Nevolnost, zvracení. Po chvíli ztmavne moč (stane se barvou piva) a výkaly se změní barvou. Tato podmínka trvá 7-14 dní. Po výskytu žloutenky. Se svým vzhledem se stav pacienta nemění nebo se může zhoršit. V závažných případech se objevuje krvácení z nosu, děložní krvácení, zvýšené krvácí dásně, modřiny na kůži. Onemocnění končí buď zotavením nebo přechodem na chronickou formu.

    2. Jaterní forma. Nemoc je omezena na zhoršení celkového stavu. Žloutenka se nestane.

    3. Blesková forma. Vyskytuje se u asi 1% případů akutní hepatitidy u dětí s dobrou silnou imunitou. Odpověď na zavedení infekce je tak násilná a tělo tolik touží zbavit se infekce, která spolu s virem začne zničit buňky jater. Během 1-2 dnů pacient postupně zhoršuje stav s postupným rozvojem útlaku vědomí a komatu. Prognóza je obvykle nepříznivá. Léčba v jednotce intenzivní péče v nemocnici.
    Diagnostika virové hepatitidy se provádí pomocí definice markerů hepatitidy v krvi. Tato metoda může určit, jak je nemocná osoba s hepatitidou, jak dlouho a jakou formu má, akutní nebo chronická.

    Chronický kurz. Příčiny vývoje chronické hepatitidy B a C:

    • Především chronická hepatitida.
    • Přechod akutní hepatitidy na chronickou. U hepatitidy B je přechod akutní formy do chronické formy raritou, podle různých údajů od 1 do 10% případů. Chronická forma se zpravidla rozvíjí najednou.

    Na druhé straně se akutní hepatitida C stává chronickou v 50% případů. Zajímavostí je, že čím těžší je akutní virová hepatitida C, tím více je žloutenka vyjádřena, tím méně pravděpodobnosti přechodu do chronické formy. Lékaři to vysvětlují skutečností, že imunita dětí, které jsou násilně rezistentní vůči infekci, je silná a může zcela potlačit a stáhnout virus.

    Následující varianty průběhu chronické hepatitidy jsou možné:

    Chronický vozík. Infikovaná osoba je nositelem viru, ale to v žádném případě neovlivňuje jeho zdraví. Je nebezpečný, protože může infikovat jiné. Chronický kočár může mít za následek přechod k nemoci a čím déle je člověk nosičem, tím nižší je pravděpodobnost.

    Chronická neaktivní hepatitida. Jedná se o benigní průběh chronické hepatitidy. Tkáň jater, přestože je ohromen, ale proces není aktivní. K takovému průtoku nedochází k přenosu jaterní cirhózy.

    Symptomy. Obvykle se děti stěžují na zvýšenou únavu, bolesti břicha, které se objevují s fyzickou aktivitou nebo porušením stravy, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, nevolnost. Dětská játra a slezina jsou zvětšeny. Žloutenka se nestane.

    Chronická aktivní hepatitida - nejtěžší průběh chronické virové hepatitidy. Virus se chová velmi agresivně k játrům a onemocnění často končí cirhózou. Obzvláště často takový kurz získává chronickou hepatitidu C.

    Symptomy. Děti se rychle unavují, mají sníženou pozornost, zvyšují vzrušivost a podrážděnost, časté bolesti v břiše. Při exacerbacích se může objevit žloutenka, krvácení z nosu, modřiny na těle. Dětská játra jsou výrazně zvětšená a hustá a slezina se také zvyšuje. Stav se postupně zhoršuje.

    Hepatitida C u dětí

    Hepatitida C u dětí - difúzní infekční-zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; pro typický akutní proces charakterizovaný astenickým syndromem, bolestmi břicha, horečkou, nauzeou, zvracením, žloutenkou. Diagnostika hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních vyšetřovacích datech, anamnéze, funkčních jaterních testech, sérologickém a PCR vyšetření, jaterní biopsii. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou terapii, příjem induktorů interferonu a imunomodulátorů, dieta.

    Hepatitida C u dětí

    Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se objevuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který vstupuje přímo do krve pacienta. Hepatitida C u dětí je charakterizována tendencí k chronické progresi až k cirhóze, jaterní insuficienci a maligním novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let představuje hepatitida C přibližně 1%, mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.

    Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Hepatitida C viriony mohou pronikat do tkáně srdce, mozku, imunitní buňky, způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitidy, artritidy, polymyositidy, encefalopatie).

    Příčiny hepatitidy C u dětí

    Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Šíření hepatitidy C u dětí - parenterální a vertikální (z matky na plod). Virus hepatitidy C může infikovat děti a dospívající přímým kontaktem s infikovanou krev nebo jejími léky. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických zákroků vstřikování, hemodialýzu, ošetření zubů (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantaci orgánu, transfuzi krve, a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilií). Vysoký výskyt hepatitidy C u narkomanů v důsledku opakovaného použití kontaminované jehly intravenózním podávání léčiva.

    Četnost perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při porodu, když dítě prochází děložním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud těhotná žena má koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce virem hepatitidy C se zvyšuje o 3-4 krát.

    Existuje možnost přenosu hepatitidy C u adolescentů, kdy se během postupů týkajících se poškození kůže (tetování, piercing) nedodržují pravidla a hygienické normy; přes řezy a oděry při použití obecných hygienických výrobků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) s nechráněným pohlavím s nosičem viru.

    Klasifikace hepatitidy C u dětí

    Během trvání kurzu se izoluje akutní (až 6 měsíců) a chronická (po dobu 6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronické formy hepatitidy C u dětí, může být výsledek akutního nástupu onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primární chronické procesu, má dlouhou progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a narušení jeho funkce.

    V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typickou (v kombinaci s žloutenkou) a atypickou (žloutenou) variantou kurzu. U dětí se vyskytují případy atypického průběhu hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně závažné a maligní (fulminantní) formy nemoci jsou zřídka možné.

    Symptomy hepatitidy C u dětí

    Latentní (inkubační) období pro hepatitidu C u dětí je v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s vývojem dětského asthenovegetativního syndromu a dyspepsie. Děti mají syndrom bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubech, možná zvýšení tělesné teploty až na subfebrilní hodnoty, zbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

    Známky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutá sklera a kůže) se ne vždy objevují (v 15 až 40% případů); ikterická doba trvá 1 až 3 týdny a probíhá lépe než u jiné parenterální hepatitidy. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je zaznamenán v 10-20% případů, častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

    Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky vyjádřených příznaků, které se identifikují pomocí náhodných vyšetření. U relativně uspokojivého stavu dětí a bez stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. U 1/3 dětí s chronickou hepatitidou C se zaznamenávají astenie, únava, extrahepatické příznaky (telangiectasie, capillaritida).

    Přes minimální a nízkou aktivitu chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (jeden rok po infekci v 50% případů po 5 letech - v 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u chronické hepatitidy C u dětí existuje riziko vzniku cirhózy jater. K komplikacím akutní hepatitidy C u dětí patří jaterní buněčná insuficience, krvácení, závažná bakteriální infekce, renální nedostatečnost.

    Diagnostika hepatitidy C u dětí

    V diagnostice hepatitidou C dětí představují klinické údaje vyšetření a EA, výsledků biochemické, sérologické (ELISA), a PCR studiích biopsii jater.

    Všechny děti s hepatitidou C v krevním séru dochází ke zvýšení jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvyšování hladiny celkového bilirubinu (přímé frakce), pokles indexu protrombinu Dysproteinemia.

    RNA viru hepatitidy C se objevuje v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před vznikem protilátek). PCR v reálném čase je nejstarší metodou diagnostiky hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA pro stanovení genotypu a koncentrace viru v krvi (virové zátěže). Vícenásobné zatížení, čím těžší je prognóza hepatitidy C a tím je nákazlivá, je považována za pacienta. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další vývoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové léčby. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění vyskytuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším podílem stálého úspěchu léčby.

    Sérologie (EIA) u dětí umožňuje, aby se potvrdila přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), pro stanovení závažnosti a aktivity virové infekce (anti-HCV IgM), stádium nemoci, předepisování infekce (avidity anti-HCV IgG).

    Hepatitida C u dětí musí být diferencována s jinou virovou hepatitidou, primárně hepatitidou B, hemolytickou chorobou, angiocholecystitidou, obstrukční žloutenkou.

    Léčba hepatitidy C u dětí

    Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné těm, které se vyskytují u jiné virové hepatitidy, a zahrnují odpočinek postele, terapeutickou dietu, symptomatické léky.

    Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřeno na prevenci chronické onemocnění akutní formy infekce a dopadu na vyvinutý chronický proces. V pediatrii s chronickou hepatitidou C se používají preparáty rekombinantního interferonu-alfa (IFN-α) ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim pro hepatitidu C pro dítě je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku 3 až 17 let, kteří nemají kontraindikace, přiřazený monoterapii nebo kombinaci léků rekombinantní IFN- a ribavirinu nebo rimantadine (u dětí starších než 7 let). Induktory (meglumin akridon acetát) a imunomodulátory (extrakty z thymusu skotu) jsou také předepsány. Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.

    Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

    Prognóza virové hepatitidy C u dětí je proměnlivá. Akutní forma onemocnění u dětí může vést k úplnému uzdravení, ke které dochází pomalu (asi jeden rok) nebo výsledku v chronické procesu, který trvá desítky let a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

    U extrémně těžkých a maligních forem hepatitidy C je možný smrtelný výsledek.

    Nespecifické opatření prevence hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozence, používání jednorázových a opakovaně použitelných sterilních lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygienu, boj proti drogové závislosti.

    Příznaky a léčba hepatitidy C u dětí

    Hepatitida C u dětí se vyvíjí velmi rychle. Pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy nebo selhání jater je velmi vysoká, neboť destrukce jaterních buněk nastává ve velmi krátkém čase. 40% dětí ve věku do 14 let je diagnostikováno s chronickou hepatitidou C. Z jakých důvodů je možné nemoc poznat, aby se léčba zahájila včas.

    Symptomy onemocnění

    Hepatitida není zjevná. Od okamžiku infekce v průměru 7-8 týdnů. Během této doby dochází ke strukturálním změnám v jaterních buňkách, což je důvod, proč se první příznaky nemoci objevují u dítěte.

    Hepatitida C u dětí není vždy projevována v akutní formě. Více než 80% případů je chronické. Proto je velmi obtížné zjistit onemocnění v počáteční fázi. Příznaky se pak mohou objevit, pak zmizí v závislosti na období exacerbace a klidu.

    Navzdory skutečnosti, že v chronické formě jsou příznaky špatně vyjádřeny, existuje tendence k vláknitým formacím v tkáních jater. V tomto případě se nelze vyhnout komplikacím, diagnostikován cirhózou, vnitřním krvácením a selháním jater.

    Když onemocnění začne postupovat, a neexistuje žádná léčba, dítě má příznaky jako:

    • rychlá únava;
    • slabost;
    • cévní změny;
    • zvětšení jater a sleziny.

    Chronická forma může nastat několik let bez příznaků.

    Akutní hepatitida se ucítí okamžitě as výraznou silou.

    • Dítě má silnou bolest v hlavě, bolesti jater a kloubů.
    • Teplota může dokonce stoupat.
    • Existují příznaky intoxikace, zejména nevolnost, zvracení, bolest hlavy a průjem.

    Velmi často dítě má známky žloutenky.

    • Tak dochází ke zkažení kůže a sliznic.
    • Při klinickém vyšetření můžete zjistit zvýšení bilirubinu v krvi, objasnění výkalů a ztmavnutí moči.
    • Příznaky žloutenka se vyskytují během jednoho měsíce. Někdy se žloutenka nemusí objevit, pak vnějšími příznaky zjistí, že hepatitida dítěte je mnohem komplikovanější.

    Při absenci léčby se akutní forma vždy změní v chronickou formu, která tajně prochází bez výrazných příznaků. Jak diagnostikovat hepatitidu C u dětí pomocí průzkumu?

    Diagnostika, léčba a prevence

    V době diagnózy onemocnění jsou zaznamenány jako klinické příznaky, a dítě krevní biochemie parametry, ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), PCR (polymerázová řetězová reakce) diagnóza, a ve vzácných případech, biopsie.

    • Hepatitida C děti vždy, která se projevuje zvýšenou hladinou jaterních enzymů ALT a AST a bilirubin více (s výskytem žloutenky). Protrombinový index klesá.
    • Jednou z prvních metod výzkumu je PCR. Vzhledem k tomu, že inkubační doba trvá až 6 týdnů, je možné se o této chorobě dozvědět pomocí krevních testů až po této době. PCR pomáhá detekovat virus RNA, který se nachází v krvi po pouhých třech dnech. Tato metoda může ukázat kvantitativní složení a virový genotyp u dítěte. Prognóza závisí na výsledcích vyšetření. Čím vyšší je kvantitativní složení viru v krvi (virové zátěž), ​​tím horší je prognóza. Dítě bude vyléčeno v tomto případě bude mnohem obtížnější. Pokud znáte genotyp viru, můžete zvolit správnou antivirovou léčbu a určit dobu trvání léčby.
    • Jednou z nejdůležitějších diagnostických metod je metoda ELISA. Umožňuje vám potvrdit nebo vyvrátit přítomnost markerů viru hepatitidy, jakož i určit aktivitu a rychlost reprodukce viru.
    • Někdy se to nedá dělat bez ultrazvuku a jaterní biopsie.

    Chronická hepatitida u dítěte může být náhodně zjištěna, neboť viditelné příznaky mohou být chybějící.

    Prevence

    Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění může způsobit potíže a hepatitida je nebezpečná z hlediska jejích následků, stojí za to, aby se zabývalo preventivními opatřeními.

    Prevence je podobná hepatitidě B:

    1. Nepoužívejte jednorázové stříkačky při podávání léků nebo vakcíny.
    2. Používejte pouze sterilní lékařské přístroje, například na zubních klinikách.
    3. Dodržujte pravidla osobní hygieny.
    4. Vyšetřovat krev donoru k udržení virů.

    Další preventivní opatření by mělo následovat rodiče a zdravotníci. Měli by zajistit, aby se infikovaná krev nedostala do krve zdravého dítěte.

    Jak léčba funguje, pokud prevence nepomohla vyhnout infekci?

    Léčba

    • Léčba hepatitidy C u dětí začíná antivirovou terapií. Také imunomodulátory a látky z intoxikace organismu jsou přičítány dítěti.
    • Sorbenty pomáhají zmírnit stav dítěte a zbavit se toxinů, které nemohou překonat oslabenou játra. K takovým přípravkům je možné nést "Enterosgel" a aktivované uhlí.
    • K udržení jater a obnovení jeho buněk se doporučuje užívat hepatoprotektory. Tyto léky pomáhají chránit játra před negativními účinky. Může to být Essentiale nebo Karsil.

    Interferon je hlavní složkou antivirové terapie. Pomáhá zabránit přechodu hepatitidy z mírné na těžkou.

    Aplikujte léky interferonu současně s ribavirinem, abyste snížili negativní účinky a zvýšili účinek. Děti jsou nejčastěji předepisovány interferonem-alfa.

    Mezi antivirové léky, které se používají při léčbě hepatitidy, lze identifikovat "Viferon", "Intron A", "Cykloferon". V závažných případech mohou být potřebné hormony kortikosteroidů.

    Schéma terapie je vyvíjeno na základě individuálních charakteristik každého dítěte. Samodržení může trvat od šesti měsíců do jednoho roku.

    Jaká je prognóza zotavení po léčbě?

    Pravděpodobnost zotavení závisí na závažnosti onemocnění a včasnosti diagnózy. Ostrý tvar se správnou léčbou lze vyléčit do jednoho roku. Chronická občas nelze vyléčit během několika let. A to ohrožuje vývoj jaterní cirhózy.

    Pokud se onemocnění vyskytne v závažné fázi a objeví se maligní játra, je riziko smrtelného výskytu u dítěte velmi vysoké.

    Příznaky a léčba hepatitidy u dětí

    Porážka jater u dítěte může vzniknout v důsledku různých příčin. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že může vést k rozvoji mnoha komplikací.

    Co to je?

    Porušení jaterních buněk nebo hepatocytů v důsledku různých provokujících faktorů se nazývá hepatitida. Ve většině případů různé podtypy virů vedou k rozvoji tohoto stavu u dětí. Takové formy onemocnění se nazývají virové hepatitidy. Nejčastěji se vyskytují v dětské praxi.

    Počet batolat, kteří trpí hepatitidou, roste každým rokem. V Americe je výskyt až 400 000 nových případů ročně. Mezi nejčastější varianty zaznamenané u dětí v Rusku patří hepatitida B a A. Vyskytují se v drtivé většině případů. Hepatitida C je mnohem méně častá.

    Vědci identifikují několik typů virů, které mají škodlivý vliv na jaterní buňky. Jsou nazývány latinkami - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Odlišují se nejen ve zvláštních rozdílech v buněčné struktuře, ale mají také různé vlastnosti.

    Když se dostaneme do těla dítěte, viry hepatitidy společně s krví proniknou do jaterních buněk, kde se začnou aktivně množit a vyvíjet jejich destruktivní a toxické účinky.

    Játra mají v těle více než 40 různých funkcí. Je to hlavní orgán, ve kterém dochází k detoxifikaci (neutralizaci) toxických metabolických produktů. Vykonává také bariérovou funkci, která zajišťuje ochranu vnitřního prostředí těla proti pronikání cizích mikroorganismů. Játra také syntetizují důležité hormony a biologicky aktivní látky, které se podílejí na většině chemických reakcí, které jsou pro život velmi nezbytné.

    Při vnikání do těla dětí mají viry hepatitidy škodlivý účinek na jaterní buňky. V akutním průběhu - dítě vykazuje velmi jasné klinické příznaky. V chronické formě mohou být projevy choroby vymazány nebo mírně vyjádřeny. V tomto případě jsou pro stanovení správné diagnózy nutné další diagnostické metody.

    Jak se přenáší?

    Virové hepatitidy jsou velmi dobře zachovány ve vnějším prostředí. Po dlouhou dobu mohou být ve studených teplotách a zemřít pouze s dostatečně dlouhou úpravou, která se provádí při zahřívání nad 60 stupňů.

    Je důležité poznamenat, že většina podtypů viru hepatitidy je docela citlivá na ultrafialové záření.

    Zabraňte dítě různými způsoby:

    • Přímý kontakt s biologickými tekutinami, v nichž jsou umístěny viry. Patří sem: moč, sliny, krev. Víry pronikají do krve různými mikrodamky. Jsou malé velikosti a dobře se rozšiřují po celé krvi.
    • Vrozené. Tato metoda infekce se také nazývá fetální. V tomto případě jsou viry hepatitidy předávány dětem od matky. Dítě může také být infikováno od svého otce, pokud už byl před koncepcí nemocný. Mikroorganismy různými způsoby procházejí placentou. Například viry hepatitidy C jsou mnohem obtížnější projít hematoplacentální bariérou než podtyp B.
    • Prostřednictvím kojení. Světové studie potvrzují, že některé typy viru hepatitidy velmi snadno dosáhnou mléčné žlázy. Jsou schopni proniknout do mateřského mléka. Pokud kojící matka trpí hepatitidou, zejména v aktivní formě, může se její dítě nakazit.
    • Pít. Zdrojem kontaminace v tomto případě je nízkokvalitní voda. To zpravidla obsahuje obrovskou koncentraci virů. Tato metoda je nejpravděpodobnější pro hepatitidu A. Také tato forma se nazývá Botkinova nemoc. Infikovaná hepatitida A dítě může také plavat v rybníku, když mu během koupání nechtěně polkne vodu.
    • Kvůli porušení osobní hygieny. Použití jiných osobních hygienických prostředků zvyšuje šance na infekci mnohokrát. Cizí zubní kartáček, ručník nebo houba na sprchování může vést k infekci dítěte hepatitidou.
    • Během lékařských zákroků. Samozřejmě, že je to vzácné. Nicméně případy infekce krví jsou zaznamenávány každoročně po chirurgických zákrocích nebo dokonce během jednoduchých injekcí. Nejčastěji tato varianta infekce vede k výskytu virové hepatitidy B nebo C u dítěte.
    • Po transplantaci jater. V některých situacích s různými závažnými vrozenými nebo získanými nemocemi je nutná náhrada poškozené tkáně novou. K tomu lékaři používají transplantaci jater od dárce. Před provedením tohoto postupu se provádí všechna potřebná spektra testů, která by měla zabránit možné infekci hepatitidou. Existují však případy, kdy se po transplantaci jater objeví virus v krvi.
    • Po otravě toxickými látkami. Játra, provádějící detoxikační funkci, by měla odstranit všechny nebezpečné složky z těla. Některé toxické látky mají destrukční a destruktivní účinek na jaterní buňky. Obvykle se takové akutní stavy projeví velmi rychle. To vede k téměř úplnému zablokování jater a významným nesrovnalostem v jeho práci.
    • Jako výsledek nechráněného sexu. Tato forma infekce je často zaznamenána u dospívajících. Nedostatek informací a zanedbávání nejjednodušších způsobů antikoncepce vede k obrovskému počtu případů hepatitidy typu B nebo C.
    • Přes špinavé ruce. Po hraní na ulici děti často zapomínají umyt ruce. Částice nečistot nebo země mohou obsahovat obrovské množství různých virů, včetně hepatitidy. Během jídla dítě vstoupí do infekce v těle. Viry velmi rychle spadají do slin a pak do krve.

    Je důležité si uvědomit, že nosičem infekce může být každá osoba, která má v krvi virové hepatitidy.

    V některých případech nelze diagnostiku zjistit. To však neznamená, že v těle nejsou žádné další viry. Pro identifikaci chronických forem onemocnění je často nutný rozsáhlý soubor diagnostických opatření.

    Riziko přenosu hepatitidy je dost vysoké. Batolata již ve věku 3 let - 12 let často zaznamenány hepatitidy A. Vrozené variace onemocnění nejčastěji způsobené viry typu A podtypu C. V školního věku dětí a mladistvých ve většině případů zjištěn hepatitidy B. To se vyskytuje asi u 80% případů. Zbývající podtypy virů způsobují hepatitidu u malých dětí zřídka.

    Každá hepatitida se vyskytuje s jiným stupněm symptomů. To do značné míry závisí na tom, který podtyp virů způsobil onemocnění. Tato okolnost také určuje, jak závažné bude onemocnění u konkrétního dítěte.

    Nejsilnější varianta onemocnění je fulminantní. Je charakterizována úplnou smrtí jaterních buněk (nekróza). Tato podmínka je nezvratná a poměrně zhoršuje prognózu. Může se vyskytnout v každé fázi průběhu onemocnění. Při fulminantním toku může být detekováno velké množství protilátek, což je důsledek autoimunní léze jaterní tkáně.

    Nejčastěji je taková nebezpečná forma hepatitidy zaznamenána u dětí prvních měsíců života.

    To je způsobeno nedokonalostí struktury a fungování imunitního systému u takových dětí. Imunita u kojence není schopna zvládnout toxický a destruktivní účinek virů na jaterní buňky. S vývojem fulminantního průběhu hepatitidy obvykle lékaři zjišťují velké množství dostatečně masivních ložisek zničených jater.

    U nespecifické reaktivní hepatitidy jsou charakteristické difúzní dystrofické změny v jaterní tkáni. Tato forma nemoci se zpravidla vyskytuje v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Obvykle se takové varianty průběhu onemocnění projevují výskytem menších symptomů. Nejčastější z nich: rychlá únava, poruchy chuti a chuti k jídlu, suchá kůže. V závažných případech se může vyvinout žloutenka.

    Různé klinické formy onemocnění vyžadují jmenování zvláštního léčení. Pro každou formu onemocnění má své vlastní. V některých případech je terapie onemocnění stále nedokonalá. To lze říci hlavně o hepatitidě C. Vědci z celého světa denně pracují na vytvoření nových účinných léků, které by vedly k úplnému zotavení z této nemoci. Taková obtíž při výběru léčby činí hepatitidu C blízko herpesu typu 6, z něhož nebyla dosud nalezena specifická léčba.

    Doba inkubace

    Doba od nástupu příčinného činitele do krve před nástupem prvních klinických příznaků může být odlišná. To záleží spíše na virovém podtypu a jeho infekčních vlastnostech.

    Různé typy hepatitidy se vyznačují různým trváním inkubační doby:

    1. Možnost A - od 8 do 49 dnů. Ve většině případů - dva týdny.
    2. Možnost B - od 51 do 180 dnů. U drtivé většiny dětí se první známky hepatitidy B objevují v průměru 3 měsíce poté, co příčinný činitel vstoupil do krve.
    3. Možnost C - od 1,5 do 2 měsíců. V některých situacích může být inkubační doba od dvou týdnů do šesti měsíců.
    4. Možnost D - obvykle v prvním týdnu po průniku patogenu do krve. V některých případech se výskyt prvních příznaků může vyvinout po 2-3 měsících od doby primární infekce.
    5. Možnost E - od 20 dnů do 1,5 měsíce.
    6. Možnost F - odděleně nikdy nesplňuje. Děti se mohou infikovat pouze v případě, že jsou nakaženi viry A, B a C. V kombinaci s těmito viry mohou zkrátit inkubační dobu několikrát.
    7. Možnost G - hlavně od dvou týdnů do jednoho měsíce. U některých dětí se první symptomy objevují až po 35-45 dnech.

    Symptomatologie

    Tato onemocnění jsou charakterizována postupným projevem klinických příznaků.

    Stupeň závažnosti příznaků u dítěte bude záviset přímo na počátečních datech. U více oslabených dětí s doprovodnými nemocemi může být průběh onemocnění poměrně závažný a symptomy se mohou projevit spíše jasně.

    Ve vývoji onemocnění se postupně nahrazuje několik fází:

    • Pre-zheltushny období. Může se projevit v několika formách: katarální, gastritická, asthenovegetativní nebo revmatologická. U hepatitidy A obvykle trvá asi týden. Zbývající formy, které jsou charakterizovány hematogenní infekcí, pokračují ve vývoji symptomů po dobu 2-3 týdnů.
    • Období žloutenky. Je charakterizován vzhledu nejvíce specifického markeru onemocnění jater - zažloutnutí viditelných sliznic a kůže. Botkinova nemoc je charakterizována postupným zvyšováním žloutenky a rychlým zmizením. Jiné formy hepatitidy jsou doprovázeny poměrně dlouhou ikterickou periodou.
    • Zotavení nebo přechod k chronické formě. Výsledek onemocnění závisí na mnoha datech, včetně charakteristik viru, který způsobil onemocnění. Botkinova choroba ve velké většině případů vede k úplnému zotavení. K dosažení absolutního vymizení virů hepatitidy B a C je obtížné. To vyžaduje intenzivní léčbu, která může trvat několik měsíců a dokonce i několik let.

    Období před vajíčkem se může uskutečnit různými způsoby. Katarální forma je doprovázena výskytem všech příznaků, které by se také vyskytovaly při jakékoliv běžné nachlazení. Patří mezi ně: kašel, bez hlenu, výtok z nosu s tenkým a vodnatý výtok z nosu, horečka nebo horečnatou na subfebrile růst číslice obecné slabosti a únava a bolest hlavy nadcházející.

    Docela často v tomto období jsou děti diagnostikovány s nesprávnou diagnózou, přičemž tyto klinické příznaky jsou považovány za projevy akutního respiračního onemocnění nebo chřipky.

    Identifikace choroby pomáhá pouze laboratorními testy, které snadno ukazují příčinu infekce. Tato doba však zůstává po dlouhou dobu bez správné diagnózy.

    Gastritická nebo dyspeptická forma je charakterizována nežádoucími příznaky orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě může mít epigastrium nepohodlí a citlivost. Dítě častěji škytaje, stěžuje si na nevolnost nebo zvracení. Během tohoto období zpravidla dochází k poklesu chuti dítěte. Nesprávná diagnóza vede lékaře k tomu, že dělají špatnou diagnózu, což znamená, že dítě má jedinou otravu potravinami.


    Související Články Hepatitida