ALT, AST a další testy jaterní cirhózy

Share Tweet Pin it

Bilirubin, GGT, albumin, ALT a AST v jaterní cirhóze jsou zvláštními indikátory onemocnění. Cirhóza je běžná diagnóza, jejíž název byl poprvé oficiálně vysloven ve spisech R.T. Laennec v roce 1819.

V moderním světě je nejčastější u dospělých ve věku od 30 do 65 let. V zemích SNS je diagnostikováno jeden z každých sto lidí. Tři čtvrtiny pacientů jsou muži. Nemoc a jeho následné komplikace způsobují úmrtí přibližně 40 milionů lidí ročně.

Trvání a kvalita života pacientů závisí významně na stupni detekce. Diagnostika je založena na různých metodách: ultrazvuk, tkáňová biopsie, krevní test na jaterní cirhózu. Na základě získaných údajů je předepisována podpůrná léčba, která umožňuje pacientovi žít s onemocněním po mnoho let.

Často v prvních stádiích onemocnění nejsou příznaky exprimovány. Aby nedošlo k pozdějšímu odhalení, doporučuje se provádět preventivní vyšetření každých šest měsíců.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza je onemocnění, které se projevuje strukturálními změnami v tkáních orgánu, což nakonec vede k jaterní insuficienci a zvýšenému tlaku v portální žíle a jejích přítocích. Tento stav nevyhnutelně postupuje a je chronický. Nemoc se může vyskytnout z různých důvodů, mezi které patří:

  • zneužívání alkoholu, chronický alkoholismus;
  • průběh virové hepatitidy;
  • autoimunitní proces v těle;
  • mechanické faktory (kameny v žlučníku, zúžení nebo zablokování kanálů);
  • toxické otravy;
  • dlouhodobé účinky helminthů a produktů jejich životně důležité činnosti;
  • srdeční selhání.

Zpravidla se projevují sekundární příznaky, které pacient ne vždy věnuje pozornost. Například:

  • svědění;
  • slabost a únava;
  • porucha spánku, podrážděnost, apatie, mírná excitabilita (jaterní encefalopatie);
  • porušení trávicího procesu;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • změna barvy moči;
  • zvýšená tělesná teplota.

Později pacient vykazuje žloutnutí kůže a oční skleru, bolesti v pravé části, rozšíření cévní sítě, nevolnost a zvracení.

Dlouhodobý průběh onemocnění prochází komplikací. Mohou se vyvinout břišní kapky, portální hypertenze, částečná nebo úplná atrofie orgánových funkcí.

Pokud specialistka na onemocnění určí, jaké testy musí být předloženy k potvrzení diagnózy. Léčit nemoci není možné. Předepisování udržovací léčby určené k potírání příznaků. Prognóza pro pacienta je ve většině případů nepříznivá.

Jaké testy (jaterní testy) se provádějí s cirhózou jater

Diagnostika onemocnění zahrnuje provedení různých studií (analýz). Moderní schopnosti laboratoří umožňují získat nejkomplexnější obraz onemocnění na základě získaných výsledků. Současně jsou základem enzymy odrážející stav orgánu.

Šetření a diagnóza se provádí studiem následujících krevních indexů pro jaterní cirhózu:

  • kvantitativní studie alaninaminotransferázy (ALT);
  • kvantitativní studie aspartátaminotransferázy (AST);
  • kvantitativní studie gama-glutamátové transpeptidázy (GGTP);
  • Analýzy cirhózy jater kvantitativním vyšetřením alkalické fosfatázy (AFP);
  • vzhledem k celkovému množství bílkovin v krvi;
  • kvalitativní a kvantitativní studium bilirubinu;
  • hodnocení srážecího systému (protrombinový čas);
  • kvantitativní studie albuminů.

Hodnocení syntetických procesů v těle, stupeň jeho saturace toxiny, vylučování krevním oběhem je založeno na interpretaci výsledků výzkumu. Krevní test poskytuje v krátké době přesné výsledky a umožňuje co nejdříve zahájit terapii onemocnění.

ALT s cirhózou

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) je aminotransferáza, jejíž syntéza probíhá v hepatocytech. Enzym obvykle vstupuje do krve v malých množstvích. Když jsou jaterní buňky zničeny, uvolňuje se ALT a přes tok krve se dopravuje do nádob. Podobný stav může být způsoben:

  • otravy jedy;
  • srdeční a renální insuficience;
  • patologické stavy pankreatu;
  • průběh hepatitidy,
  • cirhóza atd.

Na základě odchylky alaninaminotransferázy ze zavedené normy (6-37 IU / l) je možné vyvodit závěry o rozsahu poškození tkáňových orgánů. Často s prodlouženým průtokem se množství ALT v analýze zvyšuje o 10 nebo vícekrát (500-3000 IU / L).

Úroveň ALT v krvi prudce stoupá v některých případech u těhotných žen. To je způsobeno průběhem toxikózy a nedostatkem vitamínu skupiny B v těle. Tento stav je typický během prvních 3 měsíců těhotenství, v budoucnosti se množství enzymu stabilizuje. Pro podrobnější studii jsou okamžitě zvažovány dva enzymy: ALT a AST, jejichž množství se během analýzy významně zvyšuje.

AST pro cirhózu jater

AST enzym je složkou jaterních, nervových, ledvinových, srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze je zjištěno, když:

  • infarkt myokardu (ALT je prakticky normální);
  • se zhoubnými nádory;
  • traumatické dopady;
  • těžké popáleniny;
  • cirhóza.

Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Silný přebytek v testu (normální muži až 41 IU / l, u žen do 35 IU / L u dětí do 50 IU / l) se vyskytuje v jedné destrukci hepatocytů.

Když krevní test zaznamenává zashkalivayuschie ukazatele, můžeme mluvit o nekróze těla (smrt jeho tkáně).

GGT pro cirhózu jater

Biochemie v jaterní cirhóze nutně zahrnuje studii GGT (GGTP). Gamma-glutamyl transpeptidáza je syntetizována v hepatocytech a pankreatických buňkách, a podílí se na výměně aminokyselin.

U zdravého člověka jsou parametry normálně u mužů - 10-71 jednotek / l, u žen - 6-42 jednotek / litr. Zvýšení enzymu v krvi je ovlivněno:

  • toxiny;
  • jedy;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání drog;
  • předávkování léky.

Hodnoty GGT v krvi se také zvyšují s cirhózou. Pokud koncentrace enzymu zůstane po dlouhou dobu na konzistentně vysoké úrovni, znamená to závažný stav orgánu.

LF v případě jaterní cirhózy

Ke studiu parametrů alkalické fosfatázy (APF) se provádějí krevní testy. U zdravého muže je množství 270 U / L, u žen - 250 U / L. APF se aktivně podílí na tvorbě kostní tkáně, takže děti v rostoucím těle množství látky jsou o něco vyšší. Navíc se účastní výstavby sliznic trávicího traktu, kanálů žlučových cest, placentárního pláště plodu a mléčných žláz během období krmení.

Indikátor také roste s nekrózou, autoimunitními chorobami orgánu, virovou hepatitidou, mechanickým poškozením. V tomto případě se aktivita alkalické fosfatázy na rozdíl od ALT a AST nezmění, jelikož cirhóza nezvýší produkci.

Jaký je bilirubin pro cirhózu jater?

Bilirubin - jeden z klíčových indikátorů biochemické analýzy krve pro cirhózu, je složkou žluči. Enzym se syntetizuje v tkáních sleziny a hepatocytech v důsledku štěpení hemoglobinu. Látka má dva zlomkové stavy:

  • přímé (zdarma);
  • nepřímé (připojené).

Analýzy jaterní cirhózy ukazují na zvýšení normalizace (až 4,3 μmol / l) vázaného bilirubin způsobeného poškozením orgánů v důsledku patologického procesu. To je vysvětleno jednorázovou destrukcí velkého počtu hepatocytů.

Kromě toho bude neúplná vazba enzymových molekul. Jeho velké množství v krvi vyvolá zčervenání kůže a sklery, svědění kůže, změnu barvy stolice. Diagnostika nutně zahrnuje testy na bilirubin.

Vysoké indexy nepřímého bilirubinu v analýze (více než 17 μmol / l) jsou zaznamenány při obstrukci žlučovodů. Podobný stav může být způsoben biliární cirhózou nebo fibrózou jaterní tkáně. Index bilirubinu pro cirhózu jater v souhrnu dvou frakcí by neměl přesáhnout 20,5 μmol / l.

Protrombinový index

Při cirhóze jater určuje lékař, který vyšetření pacientovi předá. Často se doporučuje studovat protrombinový index (PTI). Je to procento doby srážení plazmatické složky krve vyjádřené jako procento koagulační doby kontrolního materiálu. Průměr je mezi 94 a 100 procenty.

Zvýšení indexových signálů o vrozených malformacích krve, nedostatku určitých vitamínů, maligních formacích a příjmu perorálních kontraceptiv. Zvýšená PTI je charakteristická pro pacienty s cirhózou. Analýza nezahrnuje vždy výklad PTI.

Albumin

Krevní test na cirhózu zahrnuje kvantitativní studium albuminů, jehož interpretace umožňuje pochopení rytmu výroby enzymu. Při poklesu indexu (v normě od 35 do 50 g / l) se vyskytují závažné léze hepatocytů.

Užitečné video

O třech hlavních testech používaných k diagnostice onemocnění jater, další informace naleznete v následujícím videu:

Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Cirhóza jater je běžnou patologií a jednou z nejčastějších příčin smrti. Mezi různými znaky této choroby patří různé laboratorní studie.

Jaké testy ukazují jaterní cirhózu

Při diagnostice cirhózy pomáhá mnoho studií: obecná analýza moči, krve, testů na stolici, ale hlavní jsou různé biochemické analýzy.

Do jisté míry mohou imunologické studie pomoci: jsou nezbytné pro zjištění příčiny cirhózy.

Kromě toho výsledky testů na jaterní cirhózu: bilirubin, albumin, protrombinový čas, spolu s dalšími příznaky pomáhají stanovit závažnost onemocnění.

Hlavní laboratorní test, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, zůstává biochemickým krevní test.

Močová analýza pro cirhózu jater

V souvislosti se skutečností, že jaterní patologie nemůže ovlivnit zbytek těla, dochází ke změnám v celkové analýze moči. V aktivní fázi procesu se nacházejí proteiny, válce a erytrocyty, leukocyty, bilirubin.

V normálním vyšetření moči tyto vměstky mají, nebo se nacházejí v malých množstvích: do 0,03 g proteinu, erytrocyty - mohou jednotlivé lahve být pouze hyalinní zbytek - patologie, leukocyty - až 3 jednotek v zorném poli u mužů a až 5 jednotek z ženy, bilirubin chybí úplně.

Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Při celkovém vyšetření jaterní cirhózy se objevují následující změny: hladina hemoglobinu klesá a leukocyty se aktivují v aktivní fázi. Obvykle je hemoglobin u mužů nejméně 130 g / l, u žen - nejméně 120 g / l, jsou bílé krvinky v rozmezí 4-9 * 109 / l.

U jaterní cirhózy dochází k akceleraci ESR větší než 10 mm / h u mužů a více než 15 mm / h u žen. Zvýšení ESR - rychlost sedimentace erytrocytů - často naznačuje zánětlivý proces v těle.

Změna ESR v jaterní cirhóze je spojena nejen se skutečnými zánětlivými jevy, ale také se změnami složení bílkovin v krvi: obsah albuminů se snižuje.

Biochemie krve v cirhóze jater

Hlavní a nejzávažnější změny jsou biochemické ukazatele krve v cirhóze jater. Změnou se mění následující hodnoty:

  • Bilirubin - všechny jeho frakce se zvyšují
  • Transaminasy - alanin a aspartátaminotransferázy - se zvyšují
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza - se zvyšuje
  • Alkalická fosfatáza - se zvyšuje
  • Albuminov - klesají
  • Globuliny - rostoucí
  • Prothrombin - klesá
  • Protrombinový čas - zvýšený
  • Močovina - klesá
  • Cholesterol - klesá
  • Haptoglobin - se zvyšuje
  • Specifické jaterní enzymy - zvýšení

Jaký je ukazatel bilirubinu v cirhóze? Bilirubin je produktem rozpadu hemoglobinu z erytrocytů, který se zpracovává v játrech. Bilirubin existuje ve dvou podobách - volné a vázané, navíc při výpočtu množství bilirubinu v jaterní cirhóze je zohledněna celková hodnota.

V krvi se bilirubin vyskytuje ve volné formě a v játrech dochází k jeho vazbě a neutralizaci, po níž opouští játra s žlučovým tokem a pak se zcela vylučuje výkaly. Protože tato látka má žlutozelenou barvu, což určuje barvu stolicí.

Kromě toho, zvýšení bilirubinu v jaterní cirhózy a vysvětluje žlutosti pokožku - účinná látka zůstává většinou v nevázané formě, a vstupuje do krevního řečiště na pokožku a sliznice. Protože bez bilirubinu je toxická látka, způsobuje svědění kůže.

Zvláště nebezpečné je prodloužené zvýšení bilirubin v jaterní cirhóze pro nervový systém. To velmi vysvětluje výskyt jaterní encefalopatie.

Normy bilirubinu jsou uvedeny níže:

Celkem - 8,5 - 20,5 μmol / l

Zdarma (nepřímo) - do 17,1 mkmol / l

Vázaná (přímá) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubinu v jaterní cirhóze mohou být několikrát vyšší než tyto hodnoty, zvláště když onemocnění postupuje.

Analýzy enzymů pro cirhózu jater

S touto patologií vznikají všechny jaterní enzymy: specifické i nespecifické. Zvýšení hladiny nešpecifických enzymů může vypovídat nejen o onemocněních jater, ale porušení indexů specifických enzymových analýz je možné pouze s cirhózou jater.

Nespecifické enzymy zahrnují transaminasy, gamma-glutamyltranspeptidázu, alkalickou fosfatázu. Normální ukazatele těchto analýz jsou:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / L u mužů a až 36 IU / L u žen

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - až 140 IU / l

V krvi biochemie cirhóza určené výrobu následující specifické enzymy arginasu, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidázy, atd. Jsou to markery dysfunkce jater.

Cirhóza způsobuje další změny biochemického krevního testu. Tím se změní složení bílkovin v krvi: pokles albuminů pod 40 g / l a zvýšení globulinů.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - méně než 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobin - indikátor zánětlivého procesu.

Jaké další testy ukazují na jaterní cirhózu?

Navíc k výše uvedenému dochází ke změnám v hormonálním stavu i imunologických. U primární biliární cirhózy se v krvi nacházejí protilátky proti mitochondriální membráně.

Hormonální změny jsou způsobeny skutečností, že v játrech je syntetizováno mnoho hormonů. Krevní test hormonů s jaterní cirhózou může odhalit snížení množství testosteronu a zvýšení estrogenu.

Kromě toho vzrůstá inzulin - látka odpovědná za využití glukózy.

Jak zjistit závažnost procesu analýzou?

Některé krevní obrazy se používají k určení závažnosti Child-Pugh. Jedná se o bilirubin, albumin, protrombinový čas. Určitá úroveň odpovídá jednomu nebo druhému počtu bodů. Čím větší je celkové skóre, tím těžší je cirhóza.

Tato tabulka také bere v úvahu další znaky: ascites, encefalopatii a výživu.

Jaký bilirubin, albumin, protrombinový čas a další faktory poskytují 1 bod pro cirhózu jater? Ukazatele bilirubinu - méně než 2 mg% albuminu - 3,5% d, protrombinový čas (PTT), je zvýšena na 1-3 sekund (normální 11-16 sekund), bez ascitu a encefalopatie, dobré jídlo.

2 body jsou uvedeny pro následující ukazatele: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2.8-3.5 g%, PTV zvýšené 4-6 s, mírně exprimované ascites, mírná encefalopatie, střední výživa.

3 body poskytované postavy: bilirubinu - více než 3% Mg, albumin - méně než 2,8 g% PTV - zvýšila o více než 6, ascites podstatné, sníženým výkonem až do vyčerpání, závažná encefalopatie.

Celkové skóre určuje třídu jaterní cirhózy: 5-6 - A (mírné), 7-9 - B (střední), 10-15 - C (závažné).

Ukazatele bilirubinu v jaterní cirhóze

Z hlediska diagnózy je biochemický krevní test nejvíce odhalující v případě podezření na cirhózu jater (CP). Podle výsledků klinických studií je možné určit stupeň fáze cirhózy a možné příčiny jeho výskytu. Úroveň bilirubin v cirhóze se významně zvyšuje, takže kůže, oční sklera a sliznice získají nažloutlý nádech.

Bilirubin je pigment žluči, který se vyskytuje v důsledku štěpení proteinových látek. V krvi je obsažena ve formě dvou hlavních frakcí: konjugovaných a nekonjugovaných. Bilirubin je inaktivován v zažívací žláze (játra) a produkty jeho rozpadu jsou vylučovány z těla spolu s výkaly. Zvýšení koncentrace nejčastěji naznačuje obstrukci (zablokování) žlučových kanálů, zrychlení destrukce červených krvinek nebo dysfunkci jater.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigmentová látka, která je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká jako výsledek štěpení proteinů, které obsahují hem, tj. komplexní sloučeniny železného železa s porfyrinem (deriváty organického pigmentu). Jinými slovy, bilirubin dochází při rozpadu hemoglobinu obsažené v erytrocytech, a myoglobin - kyslík obsahující protein ve svalech.

Dvě frakce pigmentu žluče cirkulují v krvi: volné (nekonjugované) a vázané (konjugované). Pokud se hladina bilirubinu zvýší, ve většině případů to signalizuje narušení funkce jater, při které je činí neškodný a rozkládá se na netoxické složky. Někdy zvýšení koncentrace pigmentu v krvi naznačuje obstrukci žlučovodů a nadměrné rozštěpení červených krvinek.

Žloutnutí kůže a nesnesitelné svědění s CP je důsledkem zvýšení koncentrace bilirubinu v těle.

Přibližně 96% pigmentu žluči v těle je v nekonjugované (volné) formě. Látka má vysokou toxicitu, takže když se její množství zvyšuje, v buňkách dochází k narušení procesů oxidace a redukce. To negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a nervového systému.

Indikátory

Jaký je ukazatel bilirubinu u pacientů trpících jaterní cirhózou? Koncentrace pigmentu v krvi je z velké části určena stupněm poškození trávicího ústrojí. Při kompenzované cirhóze zůstávají biochemické krevní indexy téměř normální, ale jestliže většina jaterních buněk je nekrotická, toxický pigment nemá čas být inaktivován. V tomto ohledu se zvyšuje obsah nepřímého bilirubinu v krevním řečišti.

Při provádění laboratorních studií se stanoví celkový, konjugovaný a nekonjugovaný pigment:

  • obecné - soubor přímých a nepřímých frakcí pigmentu žluči; Obvykle jsou hodnoty bilirubin v rozmezí od 8 do 20,5 μmol / l;
  • konjugovaný - vodorozpustný pigment, jehož koncentrace se zvyšuje s vývojem žloutenky; normální hodnota vázaného bilirubinu je v rozmezí od 0 do 7,9 μmol / l;
  • nekonjugovaného - hydrofobní (ve vodě nerozpustné) materiálu, které zvyšují hladinu pozorovanou u jaterní dysfunkcí a zvýšenou štěpení erytrocytů; Normálně by hydrofobní pigment v krvi neměl překročit 19 μmol / l.

S progresí cévních procesů zemře většina hepatocytů v játrech. V souvislosti s tím dochází v těle k neúplné vazbě nekonjugovaného pigmentu. Při vyšetřování pacientů trpících CP je hladina bilirubinu několikanásobně vyšší než normální hodnoty. S růstem jaterního selhání se biochemické ukazatele mohou měnit ve směru zvýšení.

Proč se koncentrace zvyšuje?

Při nepřítomnosti patologických procesů v hepatobiliárním systému nepřímý bilirubin prakticky nepronikne do krve. S proudem žluči je transportován do střeva, kde je částečně rozdělen a absorbován. Zbývající část pigmentu spadá do trávicího ústrojí, kde se změní na sterocilin. Netoxická látka se vylučuje z těla spolu s výkaly. Jedná se o sterbilin, který dává tělovým hmotám hnědou barvu. Zbarvení produktů živé aktivity naznačuje, že játra se již nesnaží s inaktivací toxinů v těle.

Změna barvy moči a výkalů, zbarvení očí a kůže je nepřímým potvrzením zvýšení hladiny bilirubinu v těle.

Žlučový pigment s cirhózními změnami trávicího ústrojí je charakterizován nárůstem. Vzhledem k degeneraci parenchymální tkáně je proces inaktivace toxinů narušen. Se sníženým počtem hepatocytů v játrech se zvyšuje hladina přímého a nepříjemného bilirubinu.

Množství bilirubinu v cirhóze se několikrát zvyšuje, takže kůže a sliznice získají nažloutlý odstín. Hydrofobní pigment cirkuluje v krvi, po kterém proniká do ledvin. Z tohoto důvodu se barva moči stává nasyceným a stolice naopak získává béžový odstín.

Důsledky

Zvýšení hladiny bilirubin v systémovém krevním toku vede k řadě nepříjemných následků. Tento toxický pigment se rozpouští v tucích, takže snadno proniká do buněčných membrán. Lokalizovaný v mitochondriích, toxin odděluje oxidační fosforylaci v buňkách a také ovlivňuje rychlost syntézy proteinů. Následně to vede k poškození nervových vláken a mozkové tkáně.

Zvýšení hladiny bilirubinu v těle vede k následujícím důsledkům:

  • zrychlení nekrotického procesu (úmrtí) hepatocytů doprovázeného jizvením jater;
  • zhoršená funkce ledvin, která vede k rozvoji selhání ledvin;
  • porušení vizuální koncentrace spojené s poškozením optického nervu;
  • rozvoj hyperbilirubinemické toxické encefalopatie charakterizované poruchou vědomí.

Podle výsledků klinických studií je změna v biochemických parametrech krve již pozorována ve fázi subkompenzace. Jak nemoc postupuje, koncentrace toxických látek v těle se zvyšuje pouze a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Principy léčby

Ke snížení hladiny toxické látky v krvi může být pouze účinná léčba základního onemocnění. Pro obnovení normální koncentrace pigmentu žluče použijte fyzioterapii a léky. Chcete-li snížit zátěž jater a částečně obnovit jeho funkce, vytvořte léčebný výživový program. Ze stravy zcela vyloučili sycené nápoje, pikantní a smažené potraviny, stejně jako uzené a konzervované.

Iracionální léčba cirhózy jater s diuretiky vede k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a tkáních.

Pro zlepšení funkce jater se používají následující typy pomocných léčebných metod:

  1. Nucená diuréza. Intravenózní léčba léků, které váží žlučový pigment, podporuje inaktivaci toxinů a zmírnění stavu pacienta. Pro zrychlení procesu odstraňování tekutiny z těla v schématu léčby patří diuretika;
  2. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny. Léčba hepatoprotektantu snižuje cholesterol v těle a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů. Kurzová léčba kyselinou ursodeoxycholovou pomáhá stabilizovat hepatocyty a v důsledku toho i nižší hladiny bilirubinu;
  3. Přípravky, které váží bilirubin. Tableta znamená převedení hydrofobního žlučového pigmentu na ve vodě rozpustnou látku. Jinými slovy, konvertují nekonjugovaný bilirubin na vázanou, která se snadno snadno vylučuje z těla močí.

Rehabilitace trvá nejméně jeden měsíc, během něhož pacient absolvuje komplexní lékařskou péči. Léčba ambulantní léčby je předepsána pouze v případech, kdy je hladina bilirubin dostatečně nízká a neohrožuje rozvoj encefalopatie.

Přehled přípravků

Při vývoji schématu léčby se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového pigmentu v krvi, ale i jeho další složky - albumin, alkalická fosfatáza, alaninaminotransferáza atd. Pokud je zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózou v játrech, je prováděna symptomatická léčba. Je zaměřena na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky, které mají příznivý účinek na fungování jater a chrání jeho buňky před účinky toxických látek. Pro obnovení účinnosti těla jsou předepsány následující typy léčiv:

  • homeopatické léky;
  • Potravinové doplňky;
  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • bylinné doplňky.

Nedodržování stravy a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Komponenty obsažené v hepatoprotektorech se podílejí na produkci bílkovin a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí podporuje regeneraci hepatocytů a obnovu detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

V případech těžké intoxikace těla se hepatoprotektory podávají jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet jsou roztoky rychle absorbovány do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicího ústrojí.

Přípravky cholagogue

Přípravky cholagogue stimulují tvorbu žluče a zrychlují jeho vylučování do tlustého střeva. Jsou zahrnuty do schématu léčení patologických stavů jater a žlučníku. Léky zabraňují přetížení žluči v jaterních tubulích, díky čemuž jsou funkce trávicího ústrojí částečně obnoveny. Mezi nejlepší cholagogue léky patří:

Zlepšení odtoku žluče podporuje rychlou inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání léků vede ke snížení hladiny pigmentu žluči v krvi a v důsledku toho k zmírnění symptomů onemocnění.

Antioxidanty

Antioxidanty jsou látky, které uvolňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip činnosti léků je založen na rozbití reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhózní játra nejsou schopny inaktivovat toxiny, takže pronikají do tkání a orgánů průtokem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci trávicího ústrojí na sebe, takže míra nekrotizace hepatocytů klesá.

Pro snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

Antioxidanty jsou látky, které chrání jaterní buňky a celé tělo před toxickými účinky bilirubinu a produktů degradace.

Kromě léků se doporučuje, aby do stravy byly zahrnuty i potraviny bohaté na antioxidanty. Mezi ně patří rybíz, bulharský pepř, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd.

Závěr

Bilirubin je pigmentovaná látka, která se vyskytuje, když se erytrocyty a kyslík obsahující bílkoviny rozpadají. Žlučový pigment musí být zpracován v játrech, ale pokud jsou jeho funkce narušeny, jeho koncentrace v krvi se s časem zvyšuje. Zvláštním nebezpečím pro zdraví pacientů je volný bilirubin, který má toxický účinek na nervový systém.

Při absenci patologických procesů v žlučníku a játrech nemá volný bilirubin v těle hodnotu vyšší než 19 μmol / l. Ale s dysfunkcí trávicí žlázy se koncentrace zvyšuje. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích onemocnění (renální insuficience, encefalopatie) pacientů užívajících diurézy, přípravky kyseliny ursodeoxycholové Hepatoprotektory, choleretic činidla a antioxidanty.

Bilirubin v cirhóze: co říkají testy?

Krevní test pro bilirubin - povinný krevní test cirhózy jater, což je jedna z klíčových momentů pro jmenování diagnóze a koncepce příčin nemoci.

Tento ukazatel funkce jater je velmi důležitý pro určení, protože hladina bilirubin může hovořit o stupni poškození jater, stavu těla a stadia cirhózy.

Odhad 1 bodu je uveden v případě, že koncentrace celkového bilirubin je až 34 mmol / l, 2 body - u hladiny 34 - 51 mmol / l a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmol / l.

Spolu s bilirubinem je krev určována takovými indikátory onemocnění jater jako:

  • přítomnost nebo absence ascitu;
  • fáze encefalopatie;
  • koncentrace albuminu;
  • protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre nám umožňují určit závažnost cirhózy.

Bilirubin je normální

Za prvé, abychom plně porozuměli významu bilirubinu pro jaterní cirhózu, musíme se seznámit s jeho metabolismem v normě.

Bilirubin je žlučový pigment, který je tvořen hemoglobinem a myoglobinem a hemoglobin vzniká, když jsou erytrocyty zničeny nebo rozloženy. Tento bilirubin se nazývá nevázaný (volný).

U zdravé osoby je jeho množství v krvi 16,5 mmol / l, což je 96% celkového bilirubinu v těle. Ve velkém množství je volný bilirubin velmi toxický, prochází bariérami a proniká nervovým systémem a mozkem a způsobuje encefalopatii.

V nízkých koncentracích nezpůsobuje volný bilirubin poškození, cirkuluje v krvi a nosiči bílkovin (albumin) je dodáván do jater k neutralizaci.

Nenavázaný bilirubinu v játrech je spojen s kyselinou (glukuronové) a váže bilirubin, je velmi rozpustný ve vodném prostředí a je vylučován ve výkalech (ve tvaru stercobilin) ​​a moči (ve tvaru sterkobilinogena).

Zvláštní hnědavě žlutá barva výkalů a moči je na tyto látky spojena. Množství vázaného bilirubinu v zdravém těle nepřesahuje 5,0 mmol / l, což je 4% celkového bilirubinu.

Proč cirhóza zvyšuje bilirubin?

Bilirubin v jaterní cirhóze je charakterizován tendencí zvyšovat a zvyšuje se hladina jak vázaného, ​​tak volného bilirubinu. Pacienti s cirhózou toxického bez konverze cyklu do souvisejících netoxické bilirubinu trpí kvůli jaterní tkáně nemusí plně fungovat v důsledku zánětu v něm, a vznik vláknitých uzlů.

V důsledku toho se v krvi hromadí mnoho toxického volného bilirubinu. To vede k vzhledu šafránově žluté barvy kůže, sklery. Nejprve jsou namalovány oči, sliznice, pak jsou namalovány dlaně a chodidla a pak - celá kůže.

Moč obarveny tmavě hnědé barvy ( „barva piva“), stejně jako v mnoha bilirubinu v krvi, a to je filtrován ledvinami a židle, naopak barvu (ne úplně).

Tento fakt naznačuje přítomnost zánětu v jaterní tkáni, jmenovitě žloutenka parenchymální. A abyste zjistili příčinu tohoto procesu, musíte zjistit další ukazatele jater.

Pokud předpokládaná diagnóza zní jako "jaterní cirhóza", pak jeden test krve pro množství bilirubinu nestačí, je třeba určit další laboratorní indikátory a použít instrumentální metody výzkumu.

Existuje mnoho onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení množství bilirubinu:

  • s anémií způsobenou hemolýzou; krevní transfúze je neslučitelná podle skupiny nebo faktoru Rh: zvyšuje množství volného bilirubinu v krvi, může být koncentrace celkového a vázaného bilirubinu mírně zvýšena nebo v normálních mezích. Moč je oranžově žlutá, tmavé výkaly;
  • hepatitida virové etiologie: A, B, C, D, E; alkoholické a léčivé hepatitidy; autoimunní poškození jater; rakovina jater; nealkoholické jaterní onemocnění. S výše uvedenými lézemi jater se hladina vázaného a celkového bilirubinu zvyšuje v krvi a je neviazaná - může být normální a zvýšená. Barva moči se ztmavne a výkaly nejsou úplně zbarveny;
  • Obturacení žlučovodů: s cholelitiázou, s cholangitidou a cholecystitidou různých etiologií, kompresí nádoru blízkými orgány, nejčastěji pankreasem, přítomností adhezí v kanáli. Tato onemocnění jsou charakterizována zvýšeným množstvím celkového bilirubinu, normálními hodnotami nenavázaného bilirubinu a zvýšením množství vázaného bilirubinu. Výkaly jsou vybledlé a moč je barva piva, pěna;
  • Gilbertův syndrom: hladina nenavázaného bilirubin se zvyšuje a je charakterizována tmavým odstínem kůže a bez změn v moči.

Proto ne vždy zvýšená hladina bilirubin je známkou cirhózy jater. Pokud je zjištěna hyperbilirubinemie, jsou potřebné další testy a výzkumné metody k přesné diagnostice diagnózy.

Jaké další testy mám vzít, pokud mám podezření na cirhózu?

Vedle koncentrace bilirubinu je nezbytné stanovit další krevní indexy pro jaterní cirhózu, protože pro účely kvalitativní léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění, stadium onemocnění a související choroby.

Jaké testy mám vzít, abych vyloučil nebo potvrdil diagnózu "jaterní cirhózy"?

Zde je seznam povinných krevních testů pro cirhózu:

  • Celkový počet plné krve: hemoglobin, erytrocyty, barevný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krevní destičky, sedimentace erytrocytů;

Zajímavé! Jaterní cirhóza analýza obecně v krvi je následující: množství redukovaného hemoglobinu, erytrocyty, krevní destičky, může zvýšit počet leukocytů zrychlil rychlost sedimentace erytrocytů.

  • biochemický krevní test: zvýšení aktivity jaterních enzymů: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšení naznačuje alkoholické nebo mastné, nebo toxickou povahu poškození jater); aktivita alkalické fosfatázy;
  • proteinogramma a koncentrace proteinu (zvýšená gama globulin autoimunitní povahy cirhózy, virové hepatitidy a sérového albuminu se snižuje);
  • zvýšení koncentrace vázané a volné bilirubinové frakce, stejně jako celkového bilirubinu;
  • obsah glukózy;
  • množství draslíku a sodíku;
  • množství močoviny, kreatininu: zvyšuje se v případě komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu;
  • indikátory koagulačního času - koagulogram;
  • imunoglobulinů: IgA zvýšení indikuje, alkoholické onemocnění jater, zvýšení obsahu imunoglobulinu M označuje pravděpodobný primární biliární cirhóza, vysoké množství imunoglobulinu v krvi G - autoimunitní povahy choroby;
  • pronájem povinné krevní test na hepatitidu virové patogeny: na imunitní protilátky proti hepatitidě typu B, C a D; fragmenty samotných virů - DNA viru B, RNA viru C a D;
  • analýza moči a sedimentů moči;
  • coprogramme.
  • koncentrace železa, feritinu, obecné kapacity krve vázané na železo (při vyloučení hemochromatózy), ceruloplasmin (s podezřením na Wilsonova-Konovalovova choroba);
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace v případě možného výskytu komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu;
  • koncentrační množství alfa-fetoproteinu nad 500 ng / ml: hovoří o hepatocelulárním karcinomu;
  • stanovení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
  • studie přítomnosti protilátek: antimitochonodiální, antinukleární protilátky - naznačuje autoimunní poškození jater.

Tyto testy na cirhózu umožňují diagnostiku onemocnění s největší jistotou a příčinou této komplexní nemoci, která je základem pro správné podávání léčby a prevence komplikací.

Bilirubin v jaterní cirhóze

Krevní test pro bilirubin - povinný krevní test cirhózy jater, což je jedna z klíčových momentů pro jmenování diagnóze a koncepce příčin nemoci.

Tento ukazatel funkce jater je velmi důležitý pro určení, protože hladina bilirubin může hovořit o stupni poškození jater, stavu těla a stadia cirhózy.

Například bilirubin v jaterní cirhóze je jedním z hlavních kritérií pro stanovení stupně a závažnosti jaterní cirhózy (skóre je dáno Child-Pughovým kritériem).

Odhad 1 bodu je stanoven, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body ve výši 34-51 mmol a 3 body s hladinou bilirubinu nad 51 mmol.

Spolu s bilirubinem je krev určována takovými indikátory onemocnění jater jako:

přítomnost nebo absence ascitu; fáze encefalopatie; koncentrace albuminu; protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre nám umožňují určit závažnost cirhózy.

Bilirubin je normální

Za prvé, abychom plně porozuměli významu bilirubinu pro jaterní cirhózu, musíme se seznámit s jeho metabolismem v normě.

Bilirubin je žlučový pigment, který je tvořen hemoglobinem a myoglobinem a hemoglobin vzniká, když jsou erytrocyty zničeny nebo rozloženy. Tento bilirubin se nazývá nevázaný (volný).

U zdravé osoby je jeho množství v krvi 16,5 mmol, což je 96% celkového bilirubinu těla. Ve velkém množství je volný bilirubin velmi toxický, prochází bariérami a proniká nervovým systémem a mozkem a způsobuje encefalopatii.

V nízkých koncentracích nezpůsobuje volný bilirubin poškození, cirkuluje v krvi a nosiči bílkovin (albumin) je dodáván do jater k neutralizaci.

Nenavázaný bilirubinu v játrech je spojen s kyselinou (glukuronové) a váže bilirubin, je velmi rozpustný ve vodném prostředí a je vylučován ve výkalech (ve tvaru stercobilin) ​​a moči (ve tvaru sterkobilinogena).

Zvláštní hnědavě žlutá barva výkalů a moči je na tyto látky spojena. Množství vázaného bilirubinu ve zdravém těle nepřekračuje 5,0 mmol, což je 4% celkového bilirubinu.

Proč cirhóza zvyšuje bilirubin?

Bilirubin v jaterní cirhóze je charakterizován tendencí zvyšovat a zvyšuje se hladina jak vázaného, ​​tak volného bilirubinu. Pacienti s cirhózou toxického bez konverze cyklu do souvisejících netoxické bilirubinu trpí kvůli jaterní tkáně nemusí plně fungovat v důsledku zánětu v něm, a vznik vláknitých uzlů.

V důsledku toho se v krvi hromadí mnoho toxického volného bilirubinu. To vede k vzhledu šafránově žluté barvy kůže, sklery. Nejprve jsou namalovány oči, sliznice, pak jsou namalovány dlaně a chodidla a pak - celá kůže.

Moč obarveny tmavě hnědé barvy ( „barva piva“), stejně jako v mnoha bilirubinu v krvi, a to je filtrován ledvinami a židle, naopak barvu (ne úplně).

Tento fakt naznačuje přítomnost zánětu v jaterní tkáni, jmenovitě žloutenka parenchymální. A abyste zjistili příčinu tohoto procesu, musíte zjistit další ukazatele jater.

Pokud předpokládaná diagnóza zní jako "jaterní cirhóza", pak jeden test krve pro množství bilirubinu nestačí, je třeba určit další laboratorní indikátory a použít instrumentální metody výzkumu.

Zvýšení množství celkového bilirubinu a jeho frakce nad normu (celkového bilirubinu z 8,1 na 20,5 millimoll nenavázané na 16,5 millimoll bilirubinu, bilirubin millimoll až 5,0), není vždy orientační cirhózy.

Existuje mnoho onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení množství bilirubinu:

s anémií způsobenou hemolýzou; krevní transfúze je neslučitelná podle skupiny nebo faktoru Rh: zvyšuje množství volného bilirubinu v krvi, může být koncentrace celkového a vázaného bilirubinu mírně zvýšena nebo v normálních mezích. Moč je oranžově žlutá, tmavé výkaly; hepatitida virové etiologie: A, B, C, D, E; alkoholické a léčivé hepatitidy; autoimunní poškození jater; rakovina jater; nealkoholické jaterní onemocnění. S výše uvedenými lézemi jater se hladina vázaného a celkového bilirubinu zvyšuje v krvi a je neviazaná - může být normální a zvýšená. Barva moči se ztmavne a výkaly nejsou úplně zbarveny; Obturacení žlučovodů: s cholelitiázou, s cholangitidou a cholecystitidou různých etiologií, kompresí nádoru blízkými orgány, nejčastěji pankreasem, přítomností adhezí v kanáli. Tato onemocnění jsou charakterizována zvýšeným množstvím celkového bilirubinu, normálními hodnotami nenavázaného bilirubinu a zvýšením množství vázaného bilirubinu. Výkaly jsou vybledlé a moč je barva piva, pěna; Gilbertův syndrom: hladina nenavázaného bilirubin se zvyšuje a je charakterizována tmavým odstínem kůže a bez změn v moči.

Proto ne vždy zvýšená hladina bilirubin je známkou cirhózy jater. Pokud je zjištěna hyperbilirubinemie, jsou potřebné další testy a výzkumné metody k přesné diagnostice diagnózy.

Jaké další testy mám vzít, pokud mám podezření na cirhózu?

Vedle koncentrace bilirubinu je nezbytné stanovit další krevní indexy pro jaterní cirhózu, protože pro účely kvalitativní léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění, stadium onemocnění a související choroby.

Jaké testy mám vzít, abych vyloučil nebo potvrdil diagnózu "jaterní cirhózy"?

Zde je seznam povinných krevních testů pro cirhózu:

Celkový počet plné krve: hemoglobin, erytrocyty, barevný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krevní destičky, sedimentace erytrocytů;

Zajímavé! Jaterní cirhóza analýza obecně v krvi je následující: množství redukovaného hemoglobinu, erytrocyty, krevní destičky, může zvýšit počet leukocytů zrychlil rychlost sedimentace erytrocytů.

biochemický krevní test: zvýšení aktivity jaterních enzymů: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšení naznačuje alkoholické nebo mastné, nebo toxickou povahu poškození jater); aktivita alkalické fosfatázy; proteinogramma a koncentrace proteinu (zvýšená gama globulin autoimunitní povahy cirhózy, virové hepatitidy a sérového albuminu se snižuje); zvýšení koncentrace vázané a volné bilirubinové frakce, stejně jako celkového bilirubinu; obsah glukózy; množství draslíku a sodíku; množství močoviny, kreatininu: zvyšuje se v případě komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu; indikátory koagulačního času - koagulogram; imunoglobulinů: IgA zvýšení indikuje, alkoholické onemocnění jater, zvýšení obsahu imunoglobulinu M označuje pravděpodobný primární biliární cirhóza, vysoké množství imunoglobulinu v krvi G - autoimunitní povahy choroby; pronájem povinné krevní test na hepatitidu virové patogeny: na imunitní protilátky proti hepatitidě typu B, C a D; fragmenty samotných virů - DNA viru B, RNA viru C a D; analýza moči a sedimentů moči; coprogramme.

koncentrace železa, feritinu, obecné kapacity krve vázané na železo (při vyloučení hemochromatózy), ceruloplasmin (s podezřením na Wilsonova-Konovalovova choroba); stanovení rychlosti glomerulární filtrace v případě možného výskytu komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu; koncentrační množství alfa-fetoproteinu nad 500 ng / ml: hovoří o hepatocelulárním karcinomu; stanovení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu; studie přítomnosti protilátek: antimitochonodiální, antinukleární protilátky - naznačuje autoimunní poškození jater.

Povinné instrumentální metody diagnostiky jsou: játra ultrazvuk, výzkum ascites fibrogastroduodenoscopy, jaterní biopsie vyšetření biopsie, magnetické rezonance, počítačová tomografie.

Tyto testy na cirhózu umožňují diagnostiku onemocnění s největší jistotou a příčinou této komplexní nemoci, která je základem pro správné podávání léčby a prevence komplikací.

Z hlediska diagnózy je biochemický krevní test nejvíce odhalující v případě podezření na cirhózu jater (CP). Podle výsledků klinických studií je možné určit stupeň fáze cirhózy a možné příčiny jeho výskytu. Úroveň bilirubin v cirhóze se významně zvyšuje, takže kůže, oční sklera a sliznice získají nažloutlý nádech.

Bilirubin je pigment žluči, který se vyskytuje v důsledku štěpení proteinových látek. V krvi je obsažena ve formě dvou hlavních frakcí: konjugovaných a nekonjugovaných. Bilirubin je inaktivován v zažívací žláze (játra) a produkty jeho rozpadu jsou vylučovány z těla spolu s výkaly. Zvýšení koncentrace nejčastěji naznačuje obstrukci (zablokování) žlučových kanálů, zrychlení destrukce červených krvinek nebo dysfunkci jater.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigmentová látka, která je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká jako výsledek štěpení proteinů, které obsahují hem, tj. komplexní sloučeniny železného železa s porfyrinem (deriváty organického pigmentu). Jinými slovy, bilirubin se vyskytuje během rozpadu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách, a myoglobinu - bílkovin obsahujících kyslík ve svalech.

Dvě frakce pigmentu žluče cirkulují v krvi: volné (nekonjugované) a vázané (konjugované). Pokud se hladina bilirubinu zvýší, ve většině případů to signalizuje narušení funkce jater, při které je činí neškodný a rozkládá se na netoxické složky. Někdy zvýšení koncentrace pigmentu v krvi naznačuje obstrukci žlučovodů a nadměrné rozštěpení červených krvinek.

Žloutnutí kůže a nesnesitelné svědění s CP je důsledkem zvýšení koncentrace bilirubinu v těle.

Přibližně 96% pigmentu žluči v těle je v nekonjugované (volné) formě. Látka má vysokou toxicitu, takže když se její množství zvyšuje, v buňkách dochází k narušení procesů oxidace a redukce. To negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a nervového systému.

Indikátory

Jaký je ukazatel bilirubinu u pacientů trpících jaterní cirhózou? Koncentrace pigmentu v krvi je z velké části určena stupněm poškození trávicího ústrojí. Při kompenzované cirhóze zůstávají biochemické krevní indexy téměř normální, ale jestliže většina jaterních buněk je nekrotická, toxický pigment nemá čas být inaktivován. V tomto ohledu se zvyšuje obsah nepřímého bilirubinu v krevním řečišti.

Při provádění laboratorních studií se stanoví celkový, konjugovaný a nekonjugovaný pigment:

obecné - soubor přímých a nepřímých frakcí pigmentu žluči; Obvykle jsou hodnoty bilirubin v rozmezí od 8 do 20,5 μmol / l; konjugovaný - vodorozpustný pigment, jehož koncentrace se zvyšuje s vývojem žloutenky; normální hodnota vázaného bilirubinu je v rozmezí od 0 do 7,9 μmol / l; nekonjugovaná - hydrofobní látka (nerozpustná ve vodě), jejíž zvýšení je pozorováno u jaterní dysfunkce a zvýšeného štěpení erytrocytů; Normálně by hydrofobní pigment v krvi neměl překročit 19 μmol / l.

S progresí cévních procesů zemře většina hepatocytů v játrech. V souvislosti s tím dochází v těle k neúplné vazbě nekonjugovaného pigmentu. Při vyšetřování pacientů trpících CP je hladina bilirubinu několikanásobně vyšší než normální hodnoty. S růstem jaterního selhání se biochemické ukazatele mohou měnit ve směru zvýšení.

Proč se koncentrace zvyšuje?

Při nepřítomnosti patologických procesů v hepatobiliárním systému nepřímý bilirubin prakticky nepronikne do krve. S proudem žluči je transportován do střeva, kde je částečně rozdělen a absorbován. Zbývající část pigmentu spadá do trávicího ústrojí, kde se změní na sterocilin. Netoxická látka se vylučuje z těla spolu s výkaly. Jedná se o sterbilin, který dává tělovým hmotám hnědou barvu. Zbarvení produktů živé aktivity naznačuje, že játra se již nesnaží s inaktivací toxinů v těle.

Změna barvy moči a výkalů, zbarvení očí a kůže je nepřímým potvrzením zvýšení hladiny bilirubinu v těle.

Žlučový pigment s cirhózními změnami trávicího ústrojí je charakterizován nárůstem. Vzhledem k degeneraci parenchymální tkáně je proces inaktivace toxinů narušen. Se sníženým počtem hepatocytů v játrech se zvyšuje hladina přímého a nepříjemného bilirubinu.

Množství bilirubinu v cirhóze se několikrát zvyšuje, takže kůže a sliznice získají nažloutlý odstín. Hydrofobní pigment cirkuluje v krvi, po kterém proniká do ledvin. Z tohoto důvodu se barva moči stává nasyceným a stolice naopak získává béžový odstín.

Důsledky

Zvýšení hladiny bilirubin v systémovém krevním toku vede k řadě nepříjemných následků. Tento toxický pigment se rozpouští v tucích, takže snadno proniká do buněčných membrán. Lokalizovaný v mitochondriích, toxin odděluje oxidační fosforylaci v buňkách a také ovlivňuje rychlost syntézy proteinů. Následně to vede k poškození nervových vláken a mozkové tkáně.

Zvýšení hladiny bilirubinu v těle vede k následujícím důsledkům:

zrychlení nekrotického procesu (úmrtí) hepatocytů doprovázeného jizvením jater; zhoršená funkce ledvin, která vede k rozvoji selhání ledvin; porušení vizuální koncentrace spojené s poškozením optického nervu; rozvoj hyperbilirubinemické toxické encefalopatie charakterizované poruchou vědomí.

Podle výsledků klinických studií je změna v biochemických parametrech krve již pozorována ve fázi subkompenzace. Jak nemoc postupuje, koncentrace toxických látek v těle se zvyšuje pouze a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Principy léčby

Ke snížení hladiny toxické látky v krvi může být pouze účinná léčba základního onemocnění. Pro obnovení normální koncentrace pigmentu žluče použijte fyzioterapii a léky. Chcete-li snížit zátěž jater a částečně obnovit jeho funkce, vytvořte léčebný výživový program. Ze stravy zcela vyloučili sycené nápoje, pikantní a smažené potraviny, stejně jako uzené a konzervované.

Iracionální léčba cirhózy jater s diuretiky vede k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a tkáních.

Pro zlepšení funkce jater se používají následující typy pomocných léčebných metod:

Nucená diuréza. Intravenózní léčba léků, které váží žlučový pigment, podporuje inaktivaci toxinů a zmírnění stavu pacienta. Pro zrychlení procesu odstraňování tekutiny z těla v schématu léčby patří diuretika; Přípravky ursodeoxycholové kyseliny. Léčba hepatoprotektantu snižuje cholesterol v těle a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů. Kurzová léčba kyselinou ursodeoxycholovou pomáhá stabilizovat hepatocyty a v důsledku toho i nižší hladiny bilirubinu; Přípravky, které váží bilirubin. Tableta znamená převedení hydrofobního žlučového pigmentu na ve vodě rozpustnou látku. Jinými slovy, konvertují nekonjugovaný bilirubin na vázanou, která se snadno snadno vylučuje z těla močí.

Rehabilitace trvá nejméně jeden měsíc, během něhož pacient absolvuje komplexní lékařskou péči. Léčba ambulantní léčby je předepsána pouze v případech, kdy je hladina bilirubin dostatečně nízká a neohrožuje rozvoj encefalopatie.

Přehled přípravků

Při vývoji léčebného schématu léčiva se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového barviva v krvi, ale i její další složky - albuminu, alkalické fosfatázy, alaninaminotransferázy, atd Pokud je zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózou v játrech, je prováděna symptomatická léčba. Je zaměřena na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky, které mají příznivý účinek na fungování jater a chrání jeho buňky před účinky toxických látek. Pro obnovení účinnosti těla jsou předepsány následující typy léčiv:

homeopatické léky; Potravinové doplňky; fosfolipidy; deriváty aminokyselin; bylinné doplňky.

Nedodržování stravy a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Komponenty obsažené v hepatoprotektorech se podílejí na produkci bílkovin a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí podporuje regeneraci hepatocytů a obnovu detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

"Heptor"; "Gepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; Sirepard.

V případech těžké intoxikace těla se hepatoprotektory podávají jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet jsou roztoky rychle absorbovány do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicího ústrojí.

Přípravky cholagogue

Přípravky cholagogue stimulují tvorbu žluče a zrychlují jeho vylučování do tlustého střeva. Jsou zahrnuty do schématu léčení patologických stavů jater a žlučníku. Léky zabraňují přetížení žluči v jaterních tubulích, díky čemuž jsou funkce trávicího ústrojí částečně obnoveny. Mezi nejlepší cholagogue léky patří:

"Holenchim"; "Nicodin"; "Flamin"; "Dekholin"; "Croukal".

Zlepšení odtoku žluče podporuje rychlou inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání léků vede ke snížení hladiny pigmentu žluči v krvi a v důsledku toho k zmírnění symptomů onemocnění.

Antioxidanty

Antioxidanty jsou látky, které uvolňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip činnosti léků je založen na rozbití reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhózní játra nejsou schopny inaktivovat toxiny, takže pronikají do tkání a orgánů průtokem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci trávicího ústrojí na sebe, takže míra nekrotizace hepatocytů klesá.

Pro snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

"Resveralgin"; Selén Forte; "Synergin"; "Dihydroquercetin"; Essentiale.

Antioxidanty jsou látky, které chrání jaterní buňky a celé tělo před toxickými účinky bilirubinu a produktů degradace.

Kromě léků se doporučuje, aby do stravy byly zahrnuty i potraviny bohaté na antioxidanty. Mezi ně patří rybíz, bulharský pepř, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd.

Závěr

Bilirubin je pigmentovaná látka, která se vyskytuje, když se erytrocyty a kyslík obsahující bílkoviny rozpadají. Žlučový pigment musí být zpracován v játrech, ale pokud jsou jeho funkce narušeny, jeho koncentrace v krvi se s časem zvyšuje. Zvláštním nebezpečím pro zdraví pacientů je volný bilirubin, který má toxický účinek na nervový systém.

Při absenci patologických procesů v žlučníku a játrech nemá volný bilirubin v těle hodnotu vyšší než 19 μmol / l. Ale s dysfunkcí trávicí žlázy se koncentrace zvyšuje. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích onemocnění (renální insuficience, encefalopatie) pacientů užívajících diurézy, přípravky kyseliny ursodeoxycholové Hepatoprotektory, choleretic činidla a antioxidanty.


Související Články Hepatitida