Preventivní opatření pro hepatitidu A - hygienické předpisy a očkování

Share Tweet Pin it

Včasná prevence hepatitidy A chrání játra před akutní infekcí, zachovává funkční aktivitu orgánu, přispívá k ochraně zdraví obecně.

Játra potřebuje člověk jako filtr. Čistí krev z jedovatých látek. V případě selhání těla se toxické látky šíří po celém těle a způsobují poruchy s různou závažností. Játra dostávají největší zátěž při podávání nízkokvalitních potravin, mastných potravin, alkoholu.

Ale škodlivý účinek na tělo má agenti virové povahy. Je důležité včas chránit tělo před virovým zánětem pomocí preventivních metod. To vám umožní snížit úroveň infekce a počet komplikací, které jsou život ohrožující.

Vlastnosti hepatitidy A

Hepatitida A je virové onemocnění ze skupiny střevních infekcí, která způsobuje nekrózu jaterních buněk. U lidí to nazývají Botkinova nemoc.

Zápalový proces probíhá podle akutního typu. Obnova je charakterizována tvorbou přetrvávající imunity. Následně trvá až do konce života.

Struktura viru hepatitidy A

Příčinným činidlem je RNA virus, který je odolný vůči různým podmínkám prostředí. Zůstává životaschopný po dobu několika měsíců v chlazeném stavu (až + 4 ° C) a až šest měsíců při teplotě -20 °. V místních podmínkách žije několik týdnů.

Virus je nejpohodlnější v nehygienických podmínkách, v teplém mikroklimatu. Smrt přichází při vaření po dobu 5 minut. Všechny tyto funkce způsobily vysoké riziko infekce z jednoho člověka na jednoho v jednom kolektivu: v zahradě nebo ve škole.

Virus je také inaktivován slunečním ozářením. Chlorovaná voda z vodovodu negativně ovlivňuje její vývoj.

Přenos viru probíhá cestou fekálně-orální.

Existuje mnoho variant získávání viru do těla:

  • Přes handshake;
  • Společné hračky;
  • Nádobí a nádobí pro domácnost;
  • Hygienické předměty;
  • Při použití společné toalety;
  • Polibkem;
  • Nejízené ovoce, zelenina;
  • Prostřednictvím krve.

Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacientem, jsou nejčastěji infikováni. Rizikové členy rodin pacientů s hepatitidou, zaměstnanci mateřských škol a škol, zaměstnanci obslužného systému, zaměstnanci jídelny a potravinářských závodů. Děti jsou infikovány, když přicházejí do styku s nemocným dítětem navštěvujícím dětskou instituci.

Vypuknutí onemocnění je možné, když virus vnikne do nádrží vodou pro všeobecné použití. V dětských kolektivách se hepatitida obvykle přenáší cestou kontaktním způsobem. Hromadné ohnisko naznačuje nedostatečný hygienický a hygienický režim.

Symptomy hepatitidy A

Pro virovou hepatitidu je charakteristická dlouhá inkubační doba. V případě hepatitidy A může trvat až 4 týdny. Nástup onemocnění je akutní. Během onemocnění se navzájem nahrazuje ikterus, ikterické období a fáze obnovy.

Fáze před vajíčkem se vyskytuje v různých klinických variantách:

  • Horečka. Existuje prudká horečka a symptomy obecné intoxikace. Poruchy svalové slabosti, bolesti hlavy, příznaky dyspepsie (nevolnost, nedostatek chuti k jídlu);
  • Dyspeptický. Stížnosti se týkají především poruch trávicích funkcí. Existuje nauzea, zvracení, slabost. Může se objevit zácpa nebo průjem. Někdy se pacienti stěžují na bolest ve správném hypochondriu;
  • Asthenovegetative. Existuje porucha autonomního nervového systému. Osoba se stává bezdomovcová a apatická, mluví o obecné slabosti. Sen může prasknout.

V ikterickém stádiu zmizí známky intoxikace, zlepšuje se celkový stav. Příznaky dyspepsie se však mohou zhoršit. Postupně vznikne žloutenka: tmavá moč; kůže, oční skleru, sliznice získají nažloutlý nádech. Následně se barva obalů změní na tmavě žlutou šafrán.

Silný průběh hepatitidy je charakterizován nazálním krvácením, podlitinami na sliznicích a kůži. Na základě jazyka a zubů se objevuje silně žlutý povlak. Játra při palpaci je bolestivá, velikost se zvyšuje. Příležitostně je zaznamenáno zvýšení velikosti sleziny. Pulse se stává vzácným, tlak se snižuje. Jedním ze zřejmých příznaků je vyjasnění výkalů. Existují vegetačně-vaskulární poruchy.

Iterická fáze trvá přibližně 2 týdny. Navíc změny klinických příznaků začínají ve směru zlepšení. Přechází intoxikace, velikost jater je normální.

Kolik dní potřebujete k oživení? Úplné zotavení trvá až 6 měsíců. Tímto onemocněním neexistuje žádná chronizace procesu. Osoba získá celoživotní imunitu.

Léčba

Hepatitida A je léčena jako ambulantní. Hospitalizace je nutná pouze v těžké formě nebo podle epidemiologických indikací. První fáze onemocnění vyžaduje odpočinek a šetrnou stravu. Doporučuje se částečné jídlo s výjimkou tučných potravin. Přednost se dává mléčným a rostlinným produktům. Alkohol je zcela vyloučen.

Léčba léků je zaměřena na boj proti viru a zmírnění příznaků. Je předepsán bohatý nápoj a funkce střev je zachována. K vyloučení cholestázy jsou předepsány antispazmodiky. Během období zotavení jsou možné individuální doporučení gastroenterology.

Skupina rizik

U viru hepatitidy A jsou dospělí i děti, kteří dříve neměli tuto chorobu, stejně citliví.

Riziko závažných onemocnění a komplikací je vysoké v následujících situacích:

  • V přítomnosti chronických onemocnění jater a žlučového systému;
  • Při dlouhodobém kontaktu s dříve nemocným člověkem nebo skupinou jedinců;
  • Bydlení v oblastech s nepříznivou hygienicko-epidemiologickou situací (špatná kvalita čištění vody, časté vypuknutí enterovirových infekcí).

Největší riziko hepatitidy A je u pacientů s cirhózou jater. V tomto případě dochází k akutnímu jaternímu selhání.

Preventivní opatření

Nejjednodušší pravidla prevence zahrnují každodenní osobní hygienu.

Každý ví hygienické předpisy:

  • Mytí rukou s mýdlem po chůzi a používání toalety;
  • Pravidelné ošetření dětských hraček roztokem mýdla;
  • Pravidelná hygienická úprava podlahových povrchů, nábytku;
  • Pečlivé praní zeleniny, zeleniny a ovoce;
  • Dostatečné tepelné zpracování výrobků během vaření;
  • Koupání v bezpečné vodě.

Pokud je rodinný příslušník uznán za nemocný, je nutné provést obecnou dezinfekci prostor, pravidelně přijímat opatření k zamezení šíření viru.

Obecná opatření:

  • Umývání ložního prádla ve vroucím režimu;
  • Denní varné nádobí, ze kterých pacient jede;
  • Čištění koberců a vlasových povrchů dezinfekčními prostředky;
  • Denní mokré čištění v bytě se zpracováním sanitární keramiky, dveřní kliky s dezinfekčním roztokem.

Zdravotní pracovníci dětských předškolních zařízení by se měli řídit normativními dokumenty hygienické a epidemiologické kontroly, pokud jsou diagnostikováni s hepatitidou. Sanpin předepisuje zavedení komplexu sanitárních a protiepidemických opatření.

Všechna opatření jsou zaměřena na lokalizaci místa nemoci a prevenci šíření infekce mezi ostatními. Ke zkoumání a provádění akcí pro odstranění ohnisek při různých onemocněních mohou být vytvořeny skupiny odborníků s různými profily.

Při epidemiologickém vyšetření zjistěte:

  • Počet případů;
  • Zdroj infekce;
  • Způsoby přenosu viru;
  • Stav vodovodních a kanalizačních systémů;
  • Havarijní situace ve vodárenských sítích;
  • Dodržování pravidel pro přípravu, skladování potravin, vaření.

Za účelem vyloučení šíření viru se zřizuje monitorování stavu dětí a pracovníků dětských zařízení a zavádí se karanténa. Všechny osoby, které jsou v kontaktu s nemocnou, podstoupí primární lékařskou prohlídku a další pozorování po dobu 35 dnů.

Prvních 5 dní lékařské prohlídky je denně. Po uplynutí 5 dnů se v nepřítomnosti zjištěných příznaků onemocnění provádí očkování.

Karanténní předpisy zakazují překlad dětí v ostatních skupinách, samoobslužný systém zrušen, které se konalo pravidelné diskuse o výchově ke zdraví. Nový člověk může být v týmu, pokud je očkován, nebo dříve měli hepatitidu A. Tým organizované osoby s povolením místního lékaře.

Profylaktické očkování

K ochraně před hepatitidou A se používají léky, které mohou vyvolat imunitní reakci - produkci ochranných protilátek. Vakcína pro prevenci je zavedena v určitých intervalech.

Imunoglobulin

Protilátky obsažené v séru aktivují vnitřní obranné mechanismy proti patogenu. Vakcína je účinná s osvědčenými kontakty nebo před nevyhnutelnými kontakty s nemocnou osobou. Ochrana před patogenem až 4 měsíce je zaručena.

Inaktivované vakcíny

Jedná se o suspenzi inaktivovaných virů bez patogenních vlastností. Nemohou způsobit infekci, ale vyvolávají imunitní odpověď těla.

Mezi varianty takové vakcíny:

Druhý lék chrání proti dvěma typům hepatitidy - A a B. Imunoglobulin je vhodný pro reakci na mimořádné situace. Inaktivované léky mohou tvořit dlouhodobou imunitu vůči viru.

Preventivní podání vakcíny poskytuje dobré výsledky. Kurz je obvykle 3 dávky v intervalech až 6 měsíců. Po zavedení kurzu je ochrana zachována až 8 let. V některých případech protilátky v těle přetrvávají po celý život.

Očkování proti hepatitidě není povinné. Doporučuje se pro lidi, kteří jsou často v kontaktu s přenašeči infekce má nějaké chronické onemocnění, cestování do zemí s chudými epidemiologické situace. Nejlepší variant vakcíny a potřeba jejího použití stanoví lékař po vyšetření.

Očkování se provádí v případě infekčních onemocnění v akutní fázi, při zvýšené tělesné teplotě, alergické reakce na antibiotika, a všechny složky navrhované vakcíny. Kontraindikace zahrnují stavy imunodeficience, krevní onemocnění, jiné nemoci s nevysvětlitelnou etiologií.

V případě respiračních infekcí je možné očkování po vysazení symptomů akutního stavu a za nepřítomnosti horečky. V některých případech je dovoleno očkování pro těhotné ženy a děti prvního roku života.

Hygienici Hlavním preventivním opatřením se nazývá vzdělávání a odborná příprava všech věkových skupin obyvatelstva o způsoby přenosu, hlavní příznaky hepatitidy A. Pro masové informace použité tištěné materiály (letáky, brožury, zpravodaje), jednal ve skupinách.

Hepatitida A: Jaká hygienická a epidemiologická pravidla by měla být dodržována

Virus hepatitidy A má své vlastní vlastnosti, je stabilní ve vnějším prostředí a přenáší se zažívacími traktami a infekcí v ústech, jídle, špinavé vodě. Nejčastěji se vyskytuje infekce v hustě osídlených oblastech, které nesplňují hygienické standardy.

Aby nedošlo k získávání a dodržení nezbytných opatření při vypuknutí nákazy, prošel speciální SanPin o virové hepatitidě A. Ve většině případů je nemoc má pozitivní výsledek, ale pro ty, kteří jsou již nemocní s hepatitidou B a C, důsledky mohou být vážné.

Sanitární a epidemiologické předpisy pro hepatitidu

K vyloučení přenosu virové choroby a jejího vzhledu byly vyvinuty speciální hygienické předpisy, které jsou nezbytné pro celou populaci, organizace a podnikatele bez ohledu na status.

Sada povinných ustanovení je obsažena ve zvláštním dokumentu SP 3.1.2825-10 nazvaném "Prevence virové hepatitidy A". Sanpin je schválen Usnesením hlavního hygienického lékaře č. 190 ze dne 30.12.10.

Nové hygienické předpisy obsahují vysvětlení:

  • postup stanovení akutní infekce;
  • který je zdrojem;
  • jaké jsou epidemiologické opatření v průběhu onemocnění;
  • preventivní opatření k odstranění rizika infekce;
  • jak je laboratorní diagnostika viru.

Dohled

Kontrola dodržování hygienických a epidemiologických norem provádí řada státních orgánů. Jejich úkoly zahrnují následující funkce:

  • Dohled nad kvalitou práce sociálně významných zařízení, na jejichž základě závisí zdravotní stav obyvatelstva. Taková zařízení zahrnují: zdroje zásobování vodou, čistírny odpadních vod, vodovody a kanalizace, dětské, lékařské a jiné podniky.
  • Kontrola životního prostředí pomocí laboratorního výzkumu. Pomocí analýzy vzorků určují pracovníci služeb počet virů bakterií ve vodních zdrojích, antigen HAV, enterovirusy a další infekční agens.
  • Posouzení vztahu mezi hygienickými podmínkami v lidských sídlech a výskytem populace.
  • Předpovídat míru výskytu a možnost epidemie.
  • Sledování kvality a účinnosti přijatých opatření a provedeného sledování.
  • Pozorování epidemiologické čistoty ulic, veřejných míst, stravovacích zařízení, obchodů a dalších zařízení.

Preventivní opatření

V souladu s hygienickými pravidly SP 3 1 2825-10 jsou opatření k prevenci virové hepatitidy A zaměřena na zastavení možnosti infekce ze zdroje infekce a poskytování vakcinace obyvatelstvu. Mezi tyto činnosti patří:

  • Organizace sanitárního řádu v osídlených oblastech (úklid ulic, likvidace odpadků).
  • Sledování vodních zdrojů a potravin.
  • Obecné dodržování hygienických požadavků.
  • Vzdělávání obyvatel o nezbytných opatřeních k prevenci infekce.

Očkování se provádí podle schváleného kalendáře a pokynů pro použití léků. Když se epidemie vyvine, profylaxe vakcíny provádí odborníci podle intenzity infekce.

Aktivity v akváriu akutní hepatitidy

V případě zjištění příznaků infekce virem informuje o tom lékař v epidemiologickém sledování. Pozdější diagnózu později potvrdí zdravotnická instituce nebo určí.

Pokud je zjištěna infekce HAV, lékař zajistí vhodná opatření k prevenci infekce ze zdroje patogenu. Pracovníci epidemiologického dozoru určují příčiny infekce pacienta, koordinují činnosti k odstranění infekce.

Lidé, kteří přicházejí do kontaktu s pacientem v poslední době virové inkubace a v prvních dnech onemocnění, se dostanou k hranicím infekčního zdroje. Mohou to být spolužáci z dětských institucí, pracovníci na pracovišti nebo v organizacích, členové rodiny.

Ve středu virové infekce jsou přijata opatření, která zabraňují přenosu infekčního agens vzdušnými a orálními cestami. Virus může být ve výkonech, ve vodě, na povrchu různých předmětů, v jídle.

V mateřských školách, kde přímo nakažilo infikované dítě, probíhá současná dezinfekce, která se provádí po dobu 35 dní. Na konci karanténních opatření se provádí konečná dezinfekce prostor.

U vzácných infekčních lézí je konečná léčba prováděna zaměstnanci institucí. Pokud se vyskytnou 3 nebo více chorob, dezinfekce území provádí státní podnik pro dezinfekci a sterilizaci.

Děti, které jsou přímo v kontaktu s infikovaným člověkem, jsou izolovány po dobu 2 týdnů. Pracovníci mateřských škol, škol a mateřských domovů jsou 14 dní převedeni na jiné zaměstnání.

Práce se zdrojem infekce a jejího patogenu

Když je infekce detekována pomocí viru HAV, je pacient hospitalizován v nemocnici s infekční nemocí. V případě mírného případu onemocnění je možné hospitalizaci domova a zároveň musí být splněny následující podmínky:

  • Buďte trpěliví v pokoji s veškerou občanskou vybaveností.
  • Bez kontaktů (kromě ošetřujícího lékaře) se všeobecným vzděláním a nemocnicemi.
  • Přítomnost vedle nemocné osoby, která je schopna provádět péči a opatření antiepidemického režimu.
  • Odstranění hepatitidy jiných typů, chronických onemocnění, drog a alkoholu.
  • Organizace možnosti lékařského dohledu doma.

Pacient se nachází v samostatné místnosti. Dává mu jednotlivé položky: lůžko a spodní prádlo, ručníky, nádobí atd.

Opatření týkající se osob, které jsou v kontaktu s pacienty

Osoby, které vstupují do kruhu infekce a mají kontakt s pacientem, je nutné dodržovat a očkování s epidemiologickými indikacemi. Všechny kontaktní osoby podstoupí primární lékařskou prohlídku, na níž se provádí průzkum, zaznamená se tělesná teplota, barva sklery a kůže. S pomocí palpace se kontroluje možné zvýšení jater a sleziny. Vše v přísném pořadí vzít pro analýzu moči, výkaly, krev. V případě vyloučení příznaků infekce kontaktování osob se vakcína podává do 5 dnů od okamžiku registrace choroby, neočkovaných a neinfikovaných Botkinovou nemocí.

Karanténa pro hepatitidu

Inkubační doba infekčního agens je od 15 do 45 dnů. V mateřské škole a ve škole pokračuje karanténa po dobu 35 dnů po zjištění případu infekce. Může trvat déle, jestliže je vytvořena druhá nemoc. Infikovaný pacient je nebezpečný pro ostatní 5 dní před a po zjištění příznaků virové porážky.

Když se hepatitida A objevuje zřídka žloutenka kůže, zejména u dětí, vzniká ve vzácných případech komplikace. Dospělí starší 45 let trpí těžkým onemocněním. Imunita k příčinnému faktoru onemocnění vzniká po zotavení a trvá až do konce života. Při karanténě nejsou školní zařízení a mateřské školy uzavřeny, ale jsou přijata povinná opatření k dezinfekci zdrojů infekce.

Ve skupině dětských zařízení, která byla navštívena nemocným dítětem, se nutně provádějí hygienická a hygienická opatření. Koberečky, měkké hračky, záclony jsou vyloučeny, přijata opatření pro boj s muchami.

Během karantény se provádí dezinfekce prostor pro vaření a všech předmětů uvnitř, čistících utěrek, koupelny, dveří a jeřábů. Ve vzdělávacích zařízeních je dezinfekce podrobena třídě, kde studoval pacient, místa veřejného stravování, koupelny, chodby, schody.

Pravidla dezinfekce pokrmů a předmětů

Infekční činidlo je stabilní ve vnějším prostředí, včetně kyselých. V tomto ohledu ocot nezabije virus infekce HAV, dezinfekce tímto způsobem nebude účinná. Při pokojové teplotě a bez vlhkosti může přetrvávat až 7 dní, ve fekálních masách až 30 dní, v tekutinách - 3-10 měsíců, v rybách a mořských plodech 1 rok.

Virus je dostatečně odolný proti vysokým teplotám a při teplotách nad 50 stupňů přestane působit až po 12 hodinách. Při varu virus za několik vteřin zemře, ale pokud je připravena jídlo, je třeba alespoň 20 minut.

Ložní potřeby pacienta a další kontaktní prvky (kromě plastů) podléhají povinné dezinfekci. K tomu se vaří 15 minut. v roztoku mýdla (20 g sody na 1 litr). Stolní nádobí pacienta se po každém jídle dezinfikuje. Subjekty péče o pacienty mohou být dezinfikovány v jakémkoliv domácím roztoku (20 g na 1 litr).

Plastové hračky se promyjí roztokem sodíku a několik minut se spustí do vroucí vody. Přidělení pacienta je po dobu 1 hodiny pokryto suchým chlorem vápenatým, po kterém jsou odstraněny do kanalizace.

Čištění podlahy se provádí roztokem mýdla nebo sódy, samostatnými rukojetími dveří rukojetí a dalšími položkami. Paláce, koberce a chodby jsou vyčištěny kapalným chloraminem (1%). Konečná léčba v domě je podobná stávající.

Antiepidemická opatření v ohniskách virové hepatitidy a

1.Měření zaměřená na zdroj infekce

Identifikace pacientů s virovou hepatitidou A prováděné lékařů a sester všech zdravotnických zařízení v průběhu ambulantní příjmu, hostující nemocné doma, s pravidelnými vyšetření populace, sledování osob pro komunikaci s pacienty.

Diagnóza je založena na klinických projevů choroby (Klinické rysy důležité vzít v úvahu počáteční období, přítomnost vymazány a anicteric forem), laboratorních zkoušek pro specifické a nespecifické markery HA a EA.

Registrace a registrace

Primárními dokumenty pro zaznamenávání informací o nemoci jsou: a) lékařský záznam ambulantního lékaře (025 / y); b) historie vývoje dítěte (112 let), lékařský záznam (č. 026 / r). Případ této choroby je zapsán v rejstříku infekčních onemocnění (f. 060 / r). Historie případů a ambulantní mapy pacientů a obnovených pacientů jsou označeny červenou diagonálou.

Nouzové oznámení CGE

Pacienti CAA podléhají individuálnímu registraci v teritoriálním CGE. Za každou nově diagnostikovaným pacientem (nebo podezření) vyplněné a zaslané regionálním CGE nouzové hlášení (f.058 / r) podle nároku 10, což naznačuje přítomnost (nebo nepřítomnost) v krbu CAA komunikovat s pacienty s potravinářskými podniky a pracovníky ekvivalentní k nim ; děti navštěvující kurzy DDU a základní školy; internátní školy.

U pacientů, kteří jsou starší než 2 roky s lehkým průběhem HAV, jsou doma izolováni, pokud jsou schopni dodržovat antiepidemický režim v místě svého bydliště.

Hospitalizace pacientů s HAV se provádí podle klinických a epidemiologických indikací.

HAV u dětí do 2 let;

všechny závažné a středně závažné formy onemocnění;

osoby s etiologicky nediferencovanou hepatitidou;

hepatitida A u osob, které jsou silně oslabeny a zatíženy souběžnými nemocemi;

dlouhotrvající formy onemocnění.

nemožnost dodržování antiepidemického režimu v místě pobytu pacienta;

Přítomnost v rodinném krbu dětí předškolního věku, kteří předtím neměli HAV.

V souladu s protokoly (standardy) pro vyšetření a léčbu pacientů s infekčními a parazitickými onemocněními před klinickým zotavením.

Vypouštění rekonvalescentů z nemocnice probíhá na základě klinických a laboratorních parametrů:

absence žaludečních příznaků, žloutenka, pokles jater na normální velikost nebo zřetelně zřetelné snížení jeho výskytu (extrakt je možný s rozšířením jater o 1-2 cm nad věkovou hranici normy);

normalizace krevní bilirubin, absence pigmentů žluči v moči, je povoleno překročit aktivitu aminotransferáz 2-3x vyšší než horní hranice normy.

Při propuštění se zotavil lékař nemocnice povinen vystavit a přenést do extraktu kliniky z anamnézy, včetně klinického a etiologické diagnózy onemocnění, léčba údajů rozhodl, výsledky všech studií, doporučení k lékařskému vyšetření a vydá poznámky označující doporučený režim a stravu.

Postup pro vstup do organizovaných skupin a pro práci

Rekonvalence - dospělí po propuštění z nemocnice jsou propuštěni z práce po dobu 2 týdnů. V případě dlouhodobé rekonvalescence se zvyšuje pracovní neschopnost pacientů.

Rekonvalescenti dětí po ukončení pobytu v nemocnici jsou doma po dobu až 6 dní, poté mohou navštívit organizované dětské a dospívající instituce.

V případě dlouhodobé rekonvalescence se otázka přijetí rozhodne uzavřením CWC.

Všechny rekonvalescence po dobu 3-6 měsíců vyžadují uvolnění z těžké fyzické práce, cestování, práce s hepatotoxickými látkami; Zotavující se děti jsou vyňaty z tělesné výchovy a sportu. Během tohoto období jsou preventivní očkování kontraindikovány (kromě tetanového toxoidu a vakcíny proti vzteklině); plánované činnosti jsou nežádoucí; alkohol je vyloučen; doporučujeme dietní jídla.

Všichni ti, kteří se z HAV zotavili jeden měsíc po propuštění, jsou vyšetřeni ambulantně v nemocnici, kde byli léčeni. Není hospitalizován - u specializovaného pacienta na infekční onemocnění nebo gastroenterologu. Pro každou nemocnou osobu je výplňová výstražná karta (soubor 030 / y) vyplněna červenou čarou označenou diagonálně.

Reconvalvesent, u kterého jsou klinické a laboratorní parametry při prvním vyšetření v mezích normy normálně kontrolovány odborníkem na infekční onemocnění nebo gastroenterologem ve 3 a 6 měsících v polyklinice v místě bydliště. V případě odchylky klinických a laboratorních parametrů při prvním vyšetření jsou všechna následná vyšetření prováděna jednou měsíčně ambulantně v nemocnici.

Při významných a rostoucích klinických a laboratorních abnormalitách a exacerbaci onemocnění jsou hospitalizováni všichni nemocní, kteří jsou na evidenci výdajů. Odstoupení od evidenci dárcovství 6 měsíců po propuštění z nemocnice nebo léčba doma se provádí bez výskytu stížností, ikteru kůže, zvýšení jater a sleziny a normalizace biochemických parametrů. Při pokračujících změnách v klinických a laboratorních ukazatelích pokračuje sledování až do normalizace bez ohledu na kalendářní období.

Obsah klinických a laboratorních pozorování pro nemocné CAA (při každé návštěvě jsou stanoveny následující klinické a laboratorní parametry).

důkladný rozhovor pro stížnosti, sníženou chuť k jídlu, letargii, únavu, bolest břicha, nevolnost, zvracení atd.

vyšetření kůže a sliznic (bledost, ikterus), přítomnost "vaskulárních" hvězd, palmarový erytém;

palpace jater a sleziny; stanovení jejich velikosti, konzistence, vzniku pemfigu a pankreatických příznaků.

úroveň bilirubinu a jeho frakce;

aktivita ALT, ASAT;

2. Činnosti zaměřené na mechanismus přenosu

Konají od zjištění pacienta do nemocnice nebo v případě izolaci svého domova, stejně jako organizovaným skupinám (předškolních zařízení, škol, internátních školách, atd) do 35 dnů od posledního izolaci pacienta.

Okresní lékař organizuje současnou dezinfekci okresního lékaře, který instruuje osoby pečující o pacienta o způsobu a metodách jeho provádění.

Hygienická opatření: Pacient byl izolován v samostatné místnosti nebo oplocen jeho část, kterou mu přidělil položky jsou výhradně pro osobní potřebu :. povlečení, ložní prádlo, ručníky, kapesníky, ubrousky, osobní hygienické potřeby, kuchyňské nádobí k jídlu a jiné špinavé prádlo pacienta odděleně sebraného od spodního prádla rodinných příslušníků. Sledujte čistotu prostor a společných prostor. V teplé sezoně bojují s mouchy (okna, letáky, lepicí pásky).

Dezinfekce ložního prádla, nádobí, hraček, nábytku, pohlaví, sanitárního vybavení, čisticí techniky) se provádí dezinfekčními přípravky schválenými předepsaným způsobem a. doporučeno pro dezinfekci virové hepatitidy A.

Organizované kolektivy aktuální dezinfekce poskytuje zdravotní i technické pracovníky orgánu, který provádí koučování lékař Disinfectionists separaci ohniskové dezinfekce územní CGE nebo asistent epidemiolog.

Ve skupině DDU během současné dezinfekce jsou koberce, měkké hračky, záclony vyloučeny z každodenního používání. Bojové mouchy v areálu a na území. Do 35 dnů dezinfekčních jídelna a čajové nádobí, hadry na její mytí, stoly, zbytky potravin, oblečení, hračky, ohrádky, herny, kliky dveří, vodovodní baterie, WC, hrnce, čisticí zařízení.

Ve školách a internátních škol, v rámci současného dezinfekci objektů, jako jsou kliky dveří na toaletách, kohouty spouští toalety, kohoutky a otřete hadrem namočeným v dezinfekčním po každé změně. Rukojeti dveří ve třídách, schodišťové kolejničky se otírají dezinfekčním prostředkem 2 krát denně. Proveďte dezinfekci v bufetech v jídelnách a v koupelnách. Děti nejsou přitahovány k čištění školy.

Dezinfekce se provádí pomocí varu a použití chemických látek, které jsou povolené předepsaným způsobem a doporučené pro dezinfekci virové hepatitidy A.

V bytových centrech, po hospitalizaci nebo léčbě, provádí pacient jeho příbuzní pomocí fyzikálních metod dezinfekce a použití domácích detergentů a dezinfekčních prostředků. Pokyny pro postup při jejich aplikaci a dezinfekci provádějí zdravotničtí pracovníci lékařských a preventivních organizací, stejně jako epidemiolog teritoriální CGE.

Konečná dezinfekce je prováděna CDS či dezinfekci územní CGE při registraci každý případ HAV v předškolních institucích, internáty, dětské domovy, ubytovny, hotely, rekreační zařízení pro děti a dospělé, domovy důchodců, v obytných centrech obydlených mnoha dětmi a sociálně slabších rodin. To se provádí v průběhu prvního dne obdržení žádosti nouzových oznámení epidemiologů nebo asistent epidemiologů. Dezinfekce komory se provádí na žádost epidemiologa nebo epidemiologa.

Ve škole je konečná dezinfekce prováděna ve smyslu epidemiologa v případě skupinových onemocnění (3 nebo více případů) nebo opakovaných případů, pomocí sil a prostředků CGE a CDS. U jednotlivých případů hepatitidy A Dezinfekci provádí technický personál školy po výuce odborníků z hygienické a epidemiologické služby. Dezinfekce je podmíněna: třídou prostor a vybavení, kde je identifikován pacient, bufety, jídelna, koupelny, chodby, tělocvična, hudební třída, dílny, zábradlí. Pokud jsou kurzy ve škole prováděny v kancelářském systému, konečná dezinfekce se provádí ve všech kancelářích, kde byl pacient zapojen, a také v rozšířené skupině, pokud byla nemocná navštívena. Podobné přístupy k konečné dezinfekci v DDU a v dalších organizovaných kolektivech.

Použití dezinfekčních prostředků je uvedeno v oficiálních dokumentech upravujících dezinfekci virové hepatitidy A.

3. Opatření zaměřená na osoby, které komunikují se zdrojem infekce

Metody prevence hepatitidy A v mateřských školách, školách a dalších stavbách

Hepatitida A je virové onemocnění charakterizované zánětlivými procesy v játrech. Mezi všemi druhy hepatitidy je nejčastější. Toto onemocnění zřídka vede ke vzniku život ohrožujících komplikací.

Avšak při bleskurychlém průběhu patologie se může objevit akutní selhání jater, dysfunkce žlučových cest a zánět srdečního svalu. Všechny tyto faktory významně zvyšují pravděpodobnost úmrtí. Proto je lepší předem přijmout opatření, která zabrání infekci virem hepatitidy typu A.

Vliv viru na tělo

Příčinný faktor hepatitidy A patří do rodiny enteroviru. Je mnohem jednodušší infikovat je než jiné viry, které způsobují zánět jater. Spolu s výkaly nemocného člověka vstoupí do životního prostředí. V případě porušení sanitace a hygieny, porucha v systému pro úpravu vody infekce může být kdekoliv: ve městská voda, ovoce a zeleniny, se prodávají na trhu, nebo v supermarketu, a přípravků určených pro použití na ulici (paštiky, párky v rohlíku).

Symptomy a způsoby infekce hepatitidou A

Vniká do žaludku, virus hepatitidy snadno proniká svou kyselou ochrannou bariérou. Také rychle dorazí do jater, je zabudován do buněk a množí se tam. V důsledku toho dochází k porušení jejich funkcí, objevuje se zánět v tkáních těla.

Replikace viru pokračuje, dokud postižené hepatocyty nezemřou nebo nejsou zničeny tělem jako infikované. Poté se aktivátor hepatitidy vloží do nových buněk. Pokud není léčba prováděna, játrová tkáň postupně umírá.

Mezi faktory přispívající k šíření hepatitidy A a infekce patří:

  • nedostatek čisté vody;
  • špatná hygiena;
  • odpočinek v zemích s vysokým výskytem infekce bez předchozího očkování;
  • rekreační užívání drog;
  • používání nezpracované zeleniny a ovoce, surové mořské plody;
  • zanedbání pravidel osobní hygieny.

Každý může být infikován virem. Existují však kategorie lidí, u nichž je riziko vzniku nemoci mnohem vyšší. Patří sem:

  • turisty;
  • Pracovníci, kteří se podílejí na čištění kanalizací a odpovědní za dodávku vody;
  • obyvatelé Asie, Afriky, Turecka a Latinské Ameriky;
  • lékaři, zdravotní sestry z infekčních oddělení, internátní školy a přístřešky pro děti, domovy pro seniory;
  • přátelé (v menším rozsahu) a příbuzní infikovaných žijících s ním;
  • homosexuálové;
  • lidé s onemocněním jater;
  • zneužívání omamných látek;
  • Zástupci takových profesí: prodejci, kuchaři, číšníci, pracovníci bazénů, lázně, dirigenti, dirigenti;
  • často cestující lidé;
  • uživatelé nouzových vedení;
  • zaměstnanci mateřských škol;
  • infikovaných lidí.

V prvních stádiích se klinická manifestace Botkinovy ​​nemoci podobá příznakům akutní respirační virové infekce, chřipky. Proto se mnoho pacientů včas neodvolává na lékaře. Kromě toho může být hepatitida asymptomatická. Člověk, aniž by věděl o přítomnosti této nemoci, vede obvyklý způsob života, který zůstává skrytým zdrojem infekce. Zabránit infekci virem v kterémkoliv z případů jsou schopny provést včasná preventivní opatření.

Cíle a metody prevence patologie

Prevence hepatitidy A je zaměřena na:

  • neutralizace zdroje infekce;
  • přerušit mechanismus přenosu viru;
  • zvýšení odolnosti lidí vůči infekci.

Toho lze dosáhnout prostřednictvím následujících činností:

  • sanitární-hygienické (nespecifické);
  • nouzové akce;
  • antiepidemická opatření;
  • imunizace.

Nešpecifické metody

Nešpecifická preventivní opatření směřují k vyloučení možných zdrojů infekce. Chcete-li zabránit infekci virem, musíte:

  1. Pít pouze vařenou nebo balenou vodu.
  2. Odmítněte zahradit zeleninovou zahradu se stojatou vodou.
  3. Důkladně umyjte zeleninu, ovoce a plody vařenou vodou.
  4. Dezinfikujte nádobí, toaletu po pacientovi s hepatitidou A.
  5. Použijte mořské plody pouze po tepelném zpracování.

Prevence hepatitidy A je především záležitostí osobní hygieny. Je třeba umýt si ruce po ulici, vyměnit plenky nebo plenky k dítěti, navštívit lázeň a použít toaletu, než si vezmete a připravíte jídlo. O možnosti ochrany před neustálým kontaktem s nosičem se vyjadřují i ​​názory pacientů:

Nouzová opatření

Očkování je jednou z účinných metod prevence hepatitidy A. Ale imunita po zavedení vakcíny se vytváří až po 2-4 týdnech. V lékařské praxi se často vyžadují naléhavá preventivní opatření. To se děje v situacích, kdy je pravděpodobnost infekce virem vysoká. Indikace pro prevenci mimořádných událostí:

  • rozpad odpadních vod do městského vodovodu;
  • anální sex s infikovaným;
  • žijící s nosičem viru v jedné místnosti.

Podstatou prevence v případě nouze je zavedení imunoglobulinu do 2 týdnů od zjištění zdroje infekce. Optimální dávka léku pro dospělé a děti nad 10 let je 3 ml, u dětí předškolního věku - 0,75 ml. Po 7-10 letech je indikováno podání 1,5 ml imunoglobulinu. Lék trvá pouze 1-3 měsíce. Pokud se člověk nadále nachází na potenciálně nebezpečném území, vakcína proti hepatitidě A se podává společně s imunoglobulinem.

Antiepidemická opatření

Jakýkoli systém prevence jakékoli choroby by měl směřovat k včasné identifikaci zdroje infekce a hospitalizace pacientů. Je-li zjištěna nemoc nebo virus podezřelý z šíření, informují zaměstnanci lékařské instituce orgány, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dohled v místě registrace onemocnění. Kontaktují je telefonicky (nejpozději 2 hodiny).

Dozorčí orgány provádějí epidemiologickou studii:

  • uveďte počet případů hepatitidy A;
  • určit zdroj infekce, způsob jejího přenosu;
  • zkontrolujte, jak funguje systém zásobování vodou a čištění;
  • zjistit, zda jsou dodržována pravidla pro sklizeň, přepravu, skladování, prodej a vaření potravin.
Prevence hepatitidy A

Během studijního období jsou karantény zřízeny v mateřských školách, školách nebo v práci. Trvá 35 dní. Jeho trvání se zvyšuje, pokud počet pacientů s hepatitidou A stoupne. Od posledního případu začíná karanténa, což je měsíc, někdy i trochu víc.

Aby se zabránilo šíření infekce, během karantény lékařský personál sleduje stav dospělých a dětí, kteří jsou v kontaktu s pacientem: každý den se vyšetřují na kůži, očních proteinech a sliznicích. K identifikaci skrytých a atypických forem hepatitidy je pro studium provedena další krev. Analýzy jsou prováděny každých 10 až 15 dní. Takový systém průzkumu umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi a zabránit šíření viru.

Co potřebujete vědět o očkování?

Hlavním cílem specifické profylaxe je zvýšit imunitu proti příčinné látce hepatitidy A. To se děje zavedením vakcíny, přípravku obsahujícího neživotaschopné viry.

Objem specifické prevence je určen odborníky na základě epidemiologické situace, dynamiky a trendů výskytu hepatitidy A v dané oblasti.

Očkování je jedním z nejrychlejších způsobů, jak zastavit možné vypuknutí onemocnění a zachovat zdraví ostatních. Ale to není vždy používáno: existují faktory, které vylučují možnost očkování. Časové omezení:

  • aktivace chronických onemocnění;
  • jakékoli virové a bakteriální onemocnění v akutní formě (chřipka, ARVI);
  • bronchiální astma;

Absolutní kontraindikace pro očkování proti hepatitidě A zahrnují:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • alergie po jeho zavedení v minulosti.

Hepatitida A je častější u dětí mladších 10 let. Průběh onemocnění je obvykle snadný. Ale nemocné dítě se často ukáže být zdrojem infekce u dospělých, kteří trpí onemocněním vážněji. Včasné očkování pomáhá snížit výskyt výskytu hepatitidy několikrát.

Doporučuje se vakcinovat děti po Botkinově chorobě po třech letech, než vstoupí do předškolního zařízení. Dospělí od 30 let před očkováním je nutné předložit vyšetření na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A: možná, že onemocnění již bylo přeneseno a vakcína není nutná.

Injekce se provádí do oblasti deltového svalu nebo horní třetiny vnějšího povrchu stehna. V gluteálních svalech nebo subkutánně se lék neinjektuje kvůli riziku vzniku nízké hladiny imunitní odpovědi. Výjimka je možná v případech očkování pacientů s trombocytopenií nebo špatnou koagulací krve: mají vysokou pravděpodobnost krvácení v místě vpichu.

Po jedné injekci vakcíny tvoří téměř 100% lidí v těle protilátky proti viru hepatitidy A. Účinky přetrvávají po dobu až 5 let. Pro zajištění delší ochrany (až 20 let) se doporučuje provést dvě očkování. Interval mezi nimi je od 6 do 18 měsíců. Přesný termín očkování je předepsán lékařem.

Lék je obvykle dobře snášen. Ale někdy je to možné:

  • bolesti hlavy;
  • zarudnutí v místě vpichu;
  • obecná slabost.

Tyto příznaky naznačují počátek rozvoje imunitního systému. Nepotřebují léčbu: během několika málo dnů tyto účinky očkování zmizí samy o sobě. Účinnost očkování je rovněž vyjádřena poznámkami pacientů:

Jak být v případě, že jsou nakaženi v rodině?

Když je některý z členů rodiny nemocný hepatitidou A, příbuzní s ním musí předat krevní test na přítomnost protilátek proti viru. Pokud studie odhalí imunoglobuliny třídy G, neexistuje riziko infekce: tělo má již protilátky proti původci choroby. V opačném případě se doporučuje očkování.

U hepatitidy A není hospitalizace pacientů prováděna vždy. Léčba mírných onemocnění je povolena doma. V takových případech musí příbuzní infikované osoby poskytnout péči a přijmout veškerá opatření k prevenci infekce.

Kontakt s pacientem s hepatitidou není zakázán, pokud jsou dodržovány základní hygienické předpisy. Malé děti se však doporučují chránit před zdrojem infekce. Vzhledem k tomu, že virus je přenášen fekálně-orální cestou, je třeba provést další opatření k dezinfekci výdeje pacienta, jeho pokrmů, oblečení, postelí, hraček, ručníků a předmětů, které se o něj starají.

Po zotavení osoby je nutné zpracovat místnost, ve které byla umístěna.

Jak správně dezinfikovat:

  1. Před ponořením do pračky musíte dodatečně vařit podestýlku pacienta. U 1 litru vody je třeba vzít 20 g prášku.
  2. Koberce a pohovky lze očistit štětcem namočeným v roztoku chloru (na 200 ml vody se odebere 1 g látky).
  3. Vařte nádobí, které pacient používal, v suchém roztoku (20 g na 1 litr vody).

Faktory, které přispívají k infekci hepatitidou, jsou mnohé. Zabraňte infekci pomocí preventivních opatření. Jedním z nejúčinnějších způsobů boje proti infekci je očkování. Zda očkování nebo ne, je osobní rozhodnutí. Je však třeba vždy pamatovat na rizika spojená s odmítnutím očkování a jeho přínosy:

Sanitární epidemiologické předpisy SP 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A"

(schváleno rozhodnutím hlavního hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah působnosti

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, hygienické a protiepidemických opatření, jednání, která zajišťuje prevenci vzniku a šíření onemocnění hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami aminotransferázy krevního séra.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Klasifikace případu OGA pro účely epidemiologického dozoru.

Podezřelý případ je případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ - to je případ, odpovídající popis klinických a potvrzeno laboratoři, nebo událost, která odpovídá klinické popis, identifikovaný u člověka, který měl kontakt s laboratorně potvrzených případů hepatitidy A pro 15-50 dní před nástupem symptomů.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy OGA se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

Patogen OHA - RNA obsahující virus z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "CAA") je odolnější vůči fyzikálně chemickým účinkům ve srovnání s představiteli rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika OHA je prováděna sérologickými a molekulárně biologickými metodami vyšetřování.

2.3.1.1. Sérologická metoda určuje přítomnost imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulární biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OHA je stanovena v případě, že pacient s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA je detekován v séru pacienta.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a RNA HAV v krevním séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a metodologickými dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdroj infekce OGA je člověk. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často tvořící dny. Virus hepatitidy A je přidělen ve výkonech 3 hlavní kategorie zdrojů infekce: osoby s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienti s vymazanými anikterickými a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru s různými projevy infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace činidla v trusu zdroj infekce je uvedeno v posledním 7-10 dnů inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, vhodná doba preicteric období - od 2 do 14 dnů (obvykle 5 - 7 dní). Při výskytu žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve stolici snižuje.

2.4.3. Epidemiologické význam mají také OSA pacientů s prodlouženou formami je 5-8% a exacerbacemi (asi 1%), a to zejména v případě, že mají imunodeficiencí, které mohou být doprovázeny prodlouženým virémie, s identifikací patogenu RNA. Chronický průběh hepatitidy A nebyl stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí především prováděním fekálně-orálního mechanismu cestami pro vodu, výživu a kontakt-domácnost.

2.4.4.1. Při přepravě po vodních cestách vstupuje HAV do těla za použití pitné vody špatné kvality, koupání v kontaminovaných nádržích a bazénech.

2.4.4.2. Potravinová cesta přenosu je realizována použitím produktů kontaminovaných tímto virem při výrobě v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakýmkoli druhem vlastnictví. Bobule, zelenina, zelené jsou kontaminovány virem, když se pěstují na zavlažovacích polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Způsob přenosu infekce kontaktním doma je realizován, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Přenosové faktory současně slouží jako ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované příčinným činitelem infekce. Není také vyloučeno přenos viru s kontakty ústní anální a orální genitálie.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (umělý) mechanismus přenosu. Dlouhodobá (3-4týdenní) viremie způsobuje možnost přenosu patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů posttransfuze OHA. Došlo k výskytu ohnisek OHA u pacientů s hemofilií, kteří dostávali přípravky koagulačních faktorů, a také u osob, které užívají injekčně podávané psychotropní léky.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě toku OHA se vytvářejí specifické anti-HAV IgG. Osoby, které nemají anti-HAV IgG, jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu na jednotlivých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemie proces v RSA v dlouhodobé dynamiky nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřil podzim-zimu, primární lézi dětí, dospívajících a mladých dospělých obyvatel.

2.5.3. Epidemický proces OGA se projevuje v sporadických případech a hlavně ve vypuknutí vody a potravin a epidemie s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dozor pro akutní hepatitidu A

3.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled RSA - neustále sledovat epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobých a intra-nemocnosti faktorů a podmínek, které ovlivňují šíření infekce, imunizace, oběhu patogenu; selektivní sérologickou kontrolu stavu imunity, hodnocení účinnosti antiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologické prognózy.

3.2. Cílem dohledu je posouzení nákazové situace, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných manažerských rozhodnutí k rozvoji a zavádění přiměřené hygienické a protiepidemických (preventivní) opatření k zajištění prevence vzniku a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor státní správy provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocování, zpracování, analýza provádí odborníci orgánů provádějících státní hygienický a epidemiologický dohled, a to okamžitě a / nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešení mimořádných událostí (provádění protiepidemických a preventivních opatření).

IV. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci GHA jsou sanitární a hygienická opatření zaměřená na přerušení mechanismu přenosu patogenu a prevenci očkování, která vytváří kolektivní imunitu.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- zlepšení osídlení (čištění území, likvidace odpadků);

- zajištění obyvatelstva s benigní vodou, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek zaručujících dodržování hygienických pravidel a požadavků na zadávání, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajištění univerzální a trvalé implementace hygienických a hygienických norem a pravidel, sanitárního a antiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucí, lékařských a preventivních organizací, organizovaných vojenských kolektivů a dalších objektů;

- dodržování osobní hygieny;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Profylaxe očkování pro OGA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor poskytují:

- sledování stavu všech epidemiologicky významných lokalit (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravování, obchod, dětské, školicí, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad hygienickým stavem a společným zlepšováním území osídlení;

- laboratorní zkoušky objektů pomocí okolního sanitární bakteriologického, virologické studie sanitární (stanovení coliphages enterivirusov, antigen HAV), molekulárně genetické techniky (včetně stanovení HAV RNA, enteroviry);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti probíhajících činností.

V. Antiepidemická opatření zaměřená na akutní hepatitidu A

5.1. Obecné principy událostí

5.1.1. Identifikovat pacienty s OSA provádí lékaři (lékaři, zdravotní sestry), lékařské a další organizace, a to bez ohledu na vlastnictví během ambulantních návštěv v domácnosti, předběžné (při zaměstnání) a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, jejichž sledování dětí v kolektivech při vyšetřování kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (podezření na OSA) zdravotnického personálu organizací zabývajících se lékařské činnosti, děti, mladiství a zdravotnické organizace, bez ohledu na vlastnictví po dobu 2 hodin hlášených po telefonu a pak se během 12 hodin od odeslání nouzové oznámení v předepsané formě orgánům, oprávněný vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na místo pobytu pacienta).

Organizace zabývající se zdravotnickou činnost, které modifikují nebo zpřesnit diagnostiku OSA do 12 hodin nepředloží novou nouzové oznámení orgánů vykonávajících státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě odhalení nemoci, označující počáteční diagnózu, modifikovaný (upravený) diagnózu a datum založení diagnózy.

5.1.3. Při identifikaci RSA pacienta (při podezření na OSA), organizace poskytovatel zabývající se zdravotnickou činnost (rodinný lékař, místní lékař, hlídání dětí, lékař-epidemiolog), organizuje komplex primární protiepidemických (preventivní) opatření zaměřená na lokalizaci krbu a prevence kontaminace ostatních.

5.1.4. Specialisté orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled, organizovat epidemiologickou studii v centrech OSA, včetně stanovení příčiny a podmínky RSA, objasnit zaměření hranice, rozvíjet a realizovat opatření k jejímu odstranění.

Hranice krbu zahrnuje osoby, kteří měli kontakt s pacientem na konci inkubační doby av prvních dnech nemoci, centra péče o děti, nemocnicích, domovech důchodců, průmyslových, vojenských a jiných organizací, jakož i podle místa bydliště nemocného ubytovny, hotely (včetně a další), o nichž jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba hlídání přebývací komory je určena odborníky orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologické průzkumy a provádění opatření k odstranění ohniska několika případech OSA orgánů nemocí a organizace oprávněna provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, vytvoří skupinu odborníků epidemiologických, sanitárních a hygienických, klinické a dalších základních profilů, v závislosti na povaze ohně.

5.1.6. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění OSA center osídlení, podniků, institucí a organizované skupiny (děti, vojenské skupiny, vzdělávací instituce, zdravotní střediska, nemocnice, stravování, obchod, údržbu podnikových vody a hygienických zařízení a další ) určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Během epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami OGA a podezřelými osobami pro tuto nemoc určuje vztah mezi nimi;

- Rozdělení případů podle obcí podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné kolektivy;

- pravděpodobný zdroj infekce a způsob přenosu viru;

- stav a způsob provozu vodovodních a kanalizačních systémů, sanitační zařízení;

- dostupnost mimořádných situací ve vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na přípravu, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozdělení OGA.

Objem opatření k odstranění ohniska je v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem této organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Pacienti, kteří jsou podezřelí z této nemoci, jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírný průběh onemocnění je povolen léčbu s laboratorně potvrzenou diagnózou OHA (pokud je v krvi zjištěna anti-HAV IgM nebo HAV RNA) doma, za předpokladu, že:

- pobyt pacient v samostatném pohodlném bytě;

- nepřítomnost kontaktu v místě bydliště s pracovníky lékařských a preventivních, dětských a rovnocenných organizací, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- udržování péče o pacienta a provádění všech opatření antiepidemického režimu;

- Nedostatek nemocná další virová hepatitida (hepatitida B (dále - TUV), hepatitidy C (dále jen - GS), virus hepatitidy D (dále jen - TD), atd.), nebo hepatitidy non-virové etiologie, a jiné chronické onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzace základního onemocnění, použití drogy, zneužívání alkoholu;

- udržování dynamického klinického lékařského dozoru a laboratorního vyšetření doma.

5.2.3. V složitých diagnostických případech, kdy je u pacienta podezření na AHA, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v infekčním klinickém oddělení nemocnice.

5.2.4. Diagnóza OHA by měla být potvrzena laboratorně s anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelého pacienta pro tuto infekci. Pozdnější termíny pro stanovení definitivní diagnózy jsou povoleny v kombinované etiologii hepatitidy s chronickými formami HS a HS v kombinaci s dalšími onemocněními.

5.2.5. Výpis z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinické sledování nemocných OHA provádí lékaři z lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První kontrolní vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a objem nezbytných rekonvalescení určen lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů přenosu přípravku

5.3.1. Při identifikaci pacienta s lékařem a RSA zdravotnických zařízení (lékař, zdravotní sestra, zdravotní sestry) uspořádá komplex protiepidemických opatření, včetně současného a závěrečnou dezinfekci zaměřené na prevenci infekce druhých.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnosti, komunální byty, ubytovny, hotely, prováděné po hospitalizaci (smrti) pacienta a prováděné organizacemi odborníci dezinfekčních profilu na žádost organizací zabývajících se zdravotnickou činnost. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Pokud je v organizovaných kolektivech zjištěn případ OGA, po izolaci pacienta se provede konečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech zdroje. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci dezinfekčních organizací v rámci ohniska, určených odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dozor. V budoucnu probíhá současná dezinfekce zaměstnanci organizace, v níž je odhalen případ OGA. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce nese vedoucí této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce provádí odborníci na dezinfekční organizace v předškolních zařízeních dětí pro každý případ a ve školách a dalších dětských zařízeních - v případě opakovaných případů onemocnění. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci používají OHA foci registrované v zavedených dezinfekčních prostředcích účinných proti HAV.

5.3.6. V případě výskytu ohnisek v populaci OGA spojených s používáním špatné kvality pitné vody kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizačních nebo vodovodních sítích se v obývaných oblastech provádí:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a mytí;

- opatření na obnovu necentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí populace v ohnisku s dovezenými benigní pitnou vodou;

- čištění a hygienizace systémů decentralizované kanalizace (toalety žárovek a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu AHA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádějí tato opatření:

- Identifikace a zabavení potravin, které byly pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění zjištěných porušení při sběru, přepravě, skladování, technologiích zpracování a prodeji potravin.

5.4. Opatření týkající se kontaktních osob

5.4.1. V ohnisku OHA jsou identifikováni lidé, kteří mají kontakt s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a profylaxi očkování pro epidemiologické indikace.

5.4.2. Při provádění činností v ambulantních oblastech je nezbytné zajistit včasné zjištění kontaktních osob u pacientů s touto infekcí (zejména u forem vymazaných a anémie).

5.4.3. Všechny kontaktní osoba určená hranice ohniště podrobit vstupní lékařské vyšetření, následovaný lékařský dohled 35 dní po oddělení od zdroje infekce, zahrnující průzkum, teploměrem, pozorování barvě skléry a kůži, barvením velikost moči, jater a sleziny, a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. stávajících hygienických pravidel.

Vstupní vyšetření a klinické laboratorní testy provádí zdravotnictví (infekčních onemocnění lékař, lékař, zdravotní sestra), zdravotnická zařízení v místě bydliště kontaktní osoby nebo na pracovišti (školení) v prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před zavedením vakcín proti OGA.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neinfikovány touto infekcí, očkovány pro epidemiologické indikace nejpozději do 5 dnů po diagnostice pacienta s OHA.

Očkování na epidemické indikacích je hlavní preventivní opatření zaměřená na lokalizaci výheň hepatitidy A. Údaje o očkování prováděné (datum, název, dávkování a vakcína číslo šarže) jsou registrovány ve všech formách o registraci, zdravotních záznamů, očkovací průkaz v souladu s požadavky.

5.4.5. Když je pacient diagnostikován GHA v organizovaném dětském kolektivu (kolektivy vojenských vojáků), instituce (organizace) zavádí karanténu po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s pacientem v OGA, je během karantény stanoven denní lékařský dohled.

Dotčené skupiny (třídy, úřady nebo oddělení) musí být izolovány od ostatních skupin, jednotek instituce (organizace). Neúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (třída, oddělení, oddělení) zrušit samoobslužný systém, zorganizovat rozhovory o hygienickém vzdělávání a preventivní opatření státní správy.

Doba karantény není dovoleno překládat kontaktní dětí, vojenský personál, personál a další dětské instituce v jiných skupinách (třídách, odděleních, odděleních) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem osob oprávněných k výkonu Státní zdravotní a epidemiologický dohled.

Přístup do karanténních skupin (třídy, kanceláře, komory) nových osob je přípustný v případech, kdy žadatel předtím převedl do státní správy nebo očkoval proti státní správě nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech z organizovaných kolektivů a o vojenských mužích, kteří měli kontakt s pacientem OGA mimo kolektivně, informovali zdravotnický personál nebo vedení těchto organizací.

Děti přijaté do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s tělem odborníka vykonávajícího státu sanitární a epidemiologický dozor, za předpokladu, že jsou dobré zdraví nebo označení převáděné dříve (zdokumentované) RSA nebo očkována proti státní správy v délce nejméně 14 dnů před přijetím v kolektivu.

5.4.7. O dospělé osoby vystavené u pacientů s OSA v komunitě podílejí na vaření a prodej potravin (catering, atd), pečovatelské organizace, které se zabývají lékařské činnosti, vzdělávání a péče o děti, péče o dospělé populace (průvodců, letušky a ostatní) jsou informováni vedoucími těchto organizací, odpovídajícími zdravotnickými zařízeními (zdravotnickými a sanitárními jednotkami) a orgány oprávněnými k provádění zdravotnických a epidemiologických dozor.

Předsedové organizací, zaměstnávající osoby přicházející do styku s pacienty OSA, poskytne kontrolu nad dodržováním těchto osob pravidel osobní hygieny a veřejného poskytnout lékařský dohled, očkování a jejich odstraňování z práce, když první příznaky onemocnění.

5.4.8. Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulantní kliniky, lékařské a porodnické center) ve Společenství. Prohlídka těchto jedinců provádí nejméně 1 krát za týden, laboratorní testy prováděné podle svědectví, a bez výjimky - očkování.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních škol, sirotčinců, dětské domovy a zdravotnická zařízení dozor kontaktních osob, plot a dodávky materiálu k laboratornímu vyšetření, vakcinaci, vzdělávacích institucí pravidel protiepidemických a pracují na výchovu ke zdraví pro rodiče dětí od Ovlivněný tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. Při absenci lékařských pracovníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eradikaci ohniska se odrážejí v mapě epidemiologického průzkumu a kontaktním formuláři kontaktní osoby, která je vložena do ambulantní karty pacienta. Stejné dokumenty zaznamenávají ukončení činnosti v ohnisku a výsledky monitorovacích kontaktních osob.

VI. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Objem je určena státní správy konkrétních odborníků preventivní prosazování oprávněných provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, podle epidemiologické situace, a s přihlédnutím k dynamice a trendy vývoje epidemie procesu RSA v určité oblasti.

6.2. očkování proti RSA je prováděno v souladu s časovým rozvrhem preventivního očkování na epidemických indikacích, regionální imunizace a návodu k použití léků schválených pro použití v rámci Ruské federace v souladu se schváleným postupem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická vzdělání populace stanoví zpřístupnění pro veřejnost Podrobnější informace o hepatitidě A, hlavní klinické příznaky onemocnění a preventivní opatření s médii, letáky, plakáty, bulletiny, rozhovory ve skupinách a centrech OSA a jinými metodami.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a opatřeních k její prevenci by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pracovníků podniků v potravinářském průmyslu a institucích veřejného stravování, institucí pro děti a rovnocenných osob.


Související Články Hepatitida